Vaccini moderni. Vaccini

Ha dato alla luce un bambino in Russia e in maternità al bambino è stata immediatamente vaccinata con BCG e contro l'epatite B. Per i primi due mesi non è stata effettuata alcuna vaccinazione, c'era un'esenzione medica a causa dell'ittero. A tre mesi siamo tornati in Giappone, dove viviamo stabilmente. Qui, a tre e quattro mesi, sono state effettuate tre vaccinazioni: DPT, contro la polmonite, contro l'influenza (influenza b). Esiste un calendario di vaccinazione completamente diverso e in relazione a questo ci sono due domande: quando dovremmo fare la seconda e la terza vaccinazione contro l'epatite B? È possibile fare 4 vaccinazioni alla volta (qui fanno così)?

Secondo le raccomandazioni dell’OMS, è possibile somministrare più vaccini contemporaneamente, ma in diverse parti del corpo. Contro l'epatite B si possono fare 2 vaccinazioni a 5 mesi e una terza a 6 mesi; la vaccinazione è cumulabile con altri vaccini. Secondo il calendario vaccinale giapponese, la vaccinazione viene effettuata tre volte secondo uno schema simile a quello russo 0-1 (4 settimane) - 6 mesi (20, 24 settimane). Controlla tu stesso, forse sei già stato vaccinato contro l'epatite virale B?

Mia figlia ha 3 anni e 3 mesi e non ha ricevuto alcuna vaccinazione. Ora va in giardino, dove viene somministrato l’OPV (poliomielite) ai bambini del gruppo. Abbiamo deciso di vaccinare anche nostra figlia. La clinica si è offerta di vaccinarla immediatamente con gocce di vaccino vivo, citando l’età della figlia. Quanto è sicuro vaccinare un bambino in questo modo? E posso richiedere che a mia figlia venga somministrato l'IPV (2 iniezioni a 45 giorni di distanza l'una dall'altra)?

Risponde Kharit Susanna Mikhailovna

Secondo il programma vaccinale nazionale, le prime due vaccinazioni contro la poliomielite devono essere inattivate, indipendentemente dall’età. Somministrare le prime 2 vaccinazioni IPV ad un intervallo di 1,5 mesi, poi OPV. Un bambino in età prescolare deve essere vaccinato almeno tre volte per proteggersi dalla poliomielite e ricevere anche 2 vaccinazioni di richiamo ogni anno.

Bambino 1 anno 10 mesi. A 6 mesi Sono stato vaccinato con Infanrix-Hexa, due settimane fa sono stato vaccinato contro morbillo-rosolia-parotite. Il bambino ha iniziato ad andare all'asilo e ora ho scoperto che nel gruppo ci sono bambini che qualche tempo fa hanno ricevuto un vaccino vivo contro la poliomielite.

Stare con questi bambini è pericoloso per mio figlio?

Quando e che tipo di vaccinazione antipolio possiamo ricevere adesso? Ho una scelta: fare un DTP Infanrix completo o solo la poliomielite È possibile vaccinarsi contro la poliomielite due settimane dopo Priorix?

Risponde Kharit Susanna Mikhailovna

Per proteggersi da qualsiasi forma di poliomielite, un bambino deve avere almeno 3 vaccinazioni. Quando altri bambini vengono vaccinati con il vaccino antipolio orale vivo, i bambini non vaccinati o vaccinati in modo incompleto vengono allontanati dall'asilo per 60 giorni per prevenire lo sviluppo della poliomielite associata al vaccino.

No, non è possibile iniziare le vaccinazioni dopo 2 settimane; l'intervallo tra le vaccinazioni è di almeno 1 mese. Sono necessarie almeno 2 vaccinazioni antipolio prima che tuo figlio sia protetto contro questa infezione. Cioè, se un bambino viene vaccinato due volte, solo 1 mese dopo l'ultima vaccinazione si svilupperà un'immunità sufficiente. È preferibile vaccinarsi 2 volte con un intervallo di 1,5 mesi con DTP + IPV (Pentaxim, InfanrixGexa), dopo 6-9 mesi si effettua una rivaccinazione. DTP+IPV/OPV(Pentaxim). Non sei più vaccinato contro l'epatite B, ma se sei vaccinato con InfanrixHexa due volte a distanza di 1,5 mesi, la terza vaccinazione contro l'epatite B può essere effettuata 6 mesi dopo la prima. Raccomando un ciclo completo di vaccinazioni, poiché il bambino frequenta la scuola materna (un gruppo organizzato) e non ha praticamente alcuna protezione contro infezioni pericolose e gravi.

Si è scoperto che mia figlia era stata vaccinata con 1,7 DPT e antipolio (mio marito è andato e ha dovuto solo prendere il DPT), ed esattamente un mese dopo le sono state somministrate di nuovo le gocce antipolio. Quelli. È passato un mese tra due vaccinazioni antipolio, non 2, come previsto! Il bambino si sente bene. Ma sono molto preoccupato per la salute di mia figlia e per la situazione stessa. Cosa potrebbe significare e come possiamo continuare a vaccinare?

Risponde Kharit Susanna Mikhailovna

Non succederà niente di male. Vaccinarsi ulteriormente secondo il calendario. Questo schema viene utilizzato secondo indicazioni epidemiologiche. Il vaccino è sicuro e ben tollerato.

A 8 mesi La bambina venne vaccinata contro lo pneumococco e meno di un mese dopo si ammalò di polmonite! Esiste un legame tra vaccinazione e malattia? Adesso ho paura di vaccinarmi contro l'hemophilus influenzae, che ci è stato offerto solo a 1 anno e 10 mesi.

Risponde Kharit Susanna Mikhailovna

Per proteggersi dall'infezione da pneumococco, un bambino deve essere vaccinato almeno 2 volte nel primo anno di vita e rivaccinato dopo un anno, quindi il sistema immunitario è in grado di far fronte all'infezione da pneumococco. Una singola vaccinazione non protegge dalle infezioni. Era necessario iniziare le vaccinazioni secondo il calendario vaccinale a 2 e 4,5 mesi, quindi entro 9 mesi il bambino sarebbe stato protetto. Inoltre, non dimenticare che oltre allo pneumococco, la polmonite è causata da altre infezioni batteriche e virali. Non esiste alcun collegamento tra vaccinazione e polmonite; la vaccinazione potrebbe causare febbre o malessere (irrequietezza, letargia) entro 3 giorni, ma non infezioni respiratorie acute o polmonite 1 mese dopo la vaccinazione. Vaccino contro l'hemophilus influenzae di tipo B a 1 anno e 10 mesi, la vaccinazione viene effettuata una volta, il bambino sarà protetto entro 1 mese dalla vaccinazione.

Il bambino ha 3 anni e 11 mesi, le uniche vaccinazioni sono il BCG, che è stato somministrato in maternità. Stiamo programmando la vaccinazione nei prossimi giorni, che è meglio fare, secondo te: ADS + poliomielite a parte, oppure la prima vaccinazione con Pentaxim (so che è indicata fino a 4 anni), e poi ADS. Oppure è possibile, indipendentemente dall'età, sottoporsi a tutte e quattro le vaccinazioni con Pentaxim?

Risponde Kharit Susanna Mikhailovna

Prima delle vaccinazioni è obbligatorio il test di Mantoux (se non lo hai fatto), puoi iniziare a vaccinarti il ​​giorno del test.

Puoi prendere Pentaxim per vaccinarti immediatamente, incl. contro l'hemophilus influenzae di tipo B, e poi - ADS e contro la poliomielite (IPV), 2 anche la vaccinazione contro la poliomielite dovrebbe essere un vaccino inattivato. Si prevede che nell'estate del 2017 apparirà il vaccino Adacel, che può essere utilizzato per vaccinare contro la pertosse nei bambini di età superiore ai 4 anni.

Mia figlia (1,5 anni) ha avuto una sospensione medica dalle vaccinazioni, poi si è ferita a un dito e le è stato somministrato PSS (1 ml). Quando fare il DPT?

Risponde Kharit Susanna Mikhailovna

Vaccinarsi secondo il calendario tra 1 mese.

Definizione, scopi di applicazione e classificazione.
Vaccini - preparati a base di microrganismi o loro prodotti metabolici, utilizzati per creare un'immunità acquisita specifica attiva contro alcuni tipi di microrganismi o le tossine da essi secernenti.

Riso. 1. Il vaccino Act-HIB è destinato alla prevenzione dell'Haemophilus influenzae IN infezioni.

I vaccini in fase di sviluppo si dividono in due categorie: tradizionale(prima e seconda generazione) e nuovo, costruito sulla base di metodi biotecnologici.

A vaccini di prima generazione includono i classici vaccini Jenner e Pasteur, che uccidono o indeboliscono gli agenti patogeni vivi, meglio conosciuti come vaccini corpuscolari.

Sotto vaccini di seconda generazione dovremmo comprendere i farmaci che si basano su singoli componenti di agenti patogeni, cioè singoli composti chimici come i tossoidi della difterite e del tetano o antigeni polisaccaridici altamente purificati di microrganismi capsulari, come meningococchi o pneumococchi. Questi farmaci sono meglio conosciuti come vaccini chimici (molecolare). In base al numero di antigeni inclusi nel vaccino, ce ne sono mono- E polivaccini(associati), per composizione della specie - batteriche, rickettsie, virali.

Caratteristiche generali dei vaccini.
Vaccini vivi sono preparati contenenti forme ereditariamente modificate di microrganismi (ceppi vaccinali) che hanno perso le loro proprietà patogene. Ma mantengono la capacità di mettere radici e moltiplicarsi nel corpo, provocando la formazione di un'immunità specifica.
I vaccini vivi si ottengono utilizzando due principi fondamentali proposti dai fondatori della dottrina della vaccinazione, Jenner e Pasteur.
Principio di Jenner - utilizzo di ceppi geneticamente vicini (correlati) di agenti patogeni di malattie infettive degli animali. Sulla base di questo principio sono stati ottenuti il ​​vaccino vaccinico, il vaccino BCG e il vaccino contro la brucellosi.
Principio di Pasteur - ottenere vaccini da ceppi di agenti patogeni artificialmente indeboliti (attenuati). L'obiettivo principale del metodo è ottenere ceppi con caratteristiche ereditariamente alterate, vale a dire bassa virulenza e conservazione delle proprietà immunogeniche. Vengono utilizzati i seguenti metodi per ottenere vaccini vivi:
Vaccini inattivati ​​(uccisi). . I vaccini uccisi vengono preparati da ceppi virulenti inattivati ​​di batteri e virus che hanno un set completo di antigeni necessari. Per inattivare gli agenti patogeni vengono utilizzati calore e trattamento con formaldeide, acetone e alcol, che garantiscono un'inattivazione affidabile e un danno minimo alla struttura degli antigeni.
Vaccini chimici . I vaccini chimici sono costituiti da antigeni ottenuti da microrganismi in vari modi, principalmente metodi chimici.
Il metodo principale per ottenere vaccini chimici è isolare antigeni protettivi che garantiscano lo sviluppo di un'immunità affidabile e purificare questi antigeni dalle sostanze di zavorra. Attualmente, i vaccini molecolari sono prodotti mediante biosintesi o sintesi chimica.
Anatossine . I tossoidi sono preparati da esotossine di vari tipi di microbi. Le tossine vengono neutralizzate con formaldeide, senza perdere le loro proprietà immunogeniche e la capacità di provocare la formazione di anticorpi (antitossine).
Le anatossine vengono rilasciate sotto forma singoli farmaci(monovaccini) e come parte di associato preparati destinati alla vaccinazione simultanea contro più malattie (ditrivaccini).
Vaccini di nuova generazione .
I vaccini tradizionali non sono riusciti ad affrontare la prevenzione delle malattie infettive associate ad agenti patogeni scarsamente coltivati ​​o non coltivati ​​nei sistemi in vivo e in vitro. I progressi nell'immunologia rendono possibile ottenere singoli epitopi (determinanti antigenici), che in forma isolata non sono immunogenici. Quindi la creazione vaccini di nuova generazione richiede la coniugazione dei determinanti antigenici con una molecola trasportatrice, che può essere sia proteine ​​naturali che molecole sintetiche (subunità, vaccini sintetici)
I risultati dell'ingegneria genetica sono associati all'ottenimento vettori ricombinantiX vaccini- vaccini vivi costituiti da microbi non patogeni, nel cui genoma sono incorporati i geni di altri microrganismi (patogeni). In questo modo è stato ottenuto da tempo il cosiddetto vaccino contro il lievito contro l'epatite B, sono stati sviluppati e sono in fase di sperimentazione vaccini contro la malaria e l'infezione da HIV ed è stata dimostrata la possibilità di creare molti altri vaccini utilizzando questo principio.

Indicazioni per le vaccinazioni.
Esistono diversi tipi di vaccinazioni pianificato ed eseguito secondo le indicazioni epidemiche.
Ogni Paese utilizza il proprio calendario nazionale di vaccinazioni preventive, che prevede la vaccinazione di massa pianificata della popolazione. La natura obbligatoria di tali vaccinazioni è solitamente stabilita dalla legislazione del paese.

Condizioni per la conservazione e il trasporto dei preparati immunobiologici.
Il rispetto delle regole di conservazione e trasporto dei farmaci immunobiologici è una condizione indispensabile. La violazione del regime di temperatura per la conservazione di un numero di farmaci non è solo accompagnata da una diminuzione della loro efficacia, ma può anche portare ad un aumento della reattogenicità e questo, negli individui con alti livelli di anticorpi, porta allo sviluppo di reazioni allergiche immediate reazioni, reazioni collaptoidi.
Il trasporto e lo stoccaggio devono essere effettuati nel rispetto di uno speciale sistema di “catena del freddo” - un sistema perfettamente funzionante che garantisce condizioni di temperatura ottimali per lo stoccaggio e il trasporto dei vaccini e di altri preparati immunobiologici in tutte le fasi del loro passaggio dal produttore al vaccinato . Ottimale per la conservazione e il trasporto della maggior parte dei vaccini e di altri preparati immunobiologici temperatura entro 2-8°С.

Distruzione di preparati immunobiologici medici non utilizzati.
Le fiale e gli altri contenitori contenenti resti non utilizzati di vaccini batterici e virali inattivati, nonché vaccini vivi contro il morbillo, la parotite e la rosolia, tossoidi, immunoglobuline umane, sieri eterologhi, nonché gli strumenti utilizzati per la loro somministrazione, non sono soggetti ad alcuna lavorazione speciale.
Le fiale e gli altri contenitori contenenti resti non utilizzati di altri vaccini batterici e virali vivi, nonché gli strumenti utilizzati per la loro somministrazione, devono essere bolliti per 60 minuti (vaccino contro l'antrace 2 ore), o trattati con una soluzione di cloramina al 3-5% per 1 ora, o soluzione di perossido di idrogeno al 6% (durata di validità non superiore a 7 giorni) per 1 ora, o sterilizzata in autoclave.
Tutti i lotti inutilizzati di farmaci scaduti, così come quelli che non possono essere utilizzati per altri motivi, devono essere inviati per la distruzione al centro distrettuale (cittadino) di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

Controllo delle proprietà fisiche dei preparati immunobiologici prima della vaccinazione.
Controllare l'etichetta o la marcatura del farmaco sulla scatola, sulla fiala (flacone), leggere le informazioni sul farmaco, la data di scadenza, verificare l'integrità delle fiale e il rispetto dei requisiti di aspetto. Se non sono presenti etichetta, data di scadenza, fiale non sigillate o cambiamenti nell'aspetto (colore, presenza di scaglie, inclusioni estranee, ecc.), i farmaci non possono essere sostituiti.

Riso. 2. Prima della vaccinazione i preparati immunobiologici devono essere controllati per verificarne la conformità alle proprietà fisiche.

Effettuare vaccinazioni.
Le vaccinazioni devono essere effettuate in locali appositamente designati a tale scopo (sale di vaccinazione nelle cliniche pediatriche, sale mediche negli asili e nelle scuole, ecc.). Se è impossibile assegnare una stanza separata per le vaccinazioni di routine, è necessario determinare un tempo rigorosamente fisso durante il quale non devono essere eseguite altre procedure mediche. Le vaccinazioni negli spogliatoi sono severamente vietate. Le vaccinazioni devono essere effettuate in condizioni asettiche.
Prima delle vaccinazioni è necessario verificare lo stato di salute del soggetto vaccinato: interrogatorio, esame, termometria (non consentito in caso di mal di gola, infezioni delle vie respiratorie, lesioni pustolose della pelle e delle mucose, indipendentemente dalla localizzazione).

Riso. 3. Le vaccinazioni vengono effettuate in locali speciali in condizioni asettiche.

Registro delle vaccinazioni.
Per i bambini: una storia dello sviluppo e una mappa delle vaccinazioni preventive. Per gli adulti: un registro delle vaccinazioni. Dal momento della prima vaccinazione ad ogni persona viene rilasciato un “Certificato di Vaccinazioni Preventive”, che è un documento importante e viene conservato dal titolare per tutta la vita.
Le informazioni sull'attuazione delle vaccinazioni, nonché sulle reazioni gravi e sulle complicanze, vengono inviate al centro di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale e al dipartimento delle complicazioni post-vaccinazione del GISC (Istituto statale per la standardizzazione e il controllo dei preparati medici biologici).

Reazioni ai farmaci vaccinali.
I vaccini introdotti nel corpo di solito causano sono comuni E Locale reazioni che accompagnano il processo di vaccinazione e la formazione dell'immunità post-vaccinazione. La gravità della reazione dipende dalle proprietà del farmaco e dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

Tabella 1.
Caratteristiche delle reazioni locali

I vaccini sono preparati immunobiologici progettati per creare un'immunità specifica attiva e vengono utilizzati per prevenire le malattie infettive. Il suo principio attivo sono gli antigeni specifici. Come antigeni possono essere utilizzati: m\o vivi uccisi, antigeni protettivi specifici isolati da m\o. Tossine, antigeni sintetizzati chimicamente. Antigeni ottenuti mediante ingegneria genetica.
classificazione: vaccini vivi (attenuati, divergenti, ricombinanti vettoriali)
non viventi (molecolari (ottenuti mediante biosintesi\sintesi chimica\mediante ingegneria genetica), corpuscolari (cellula intera\veriano intero\subcellulare\sovverione\sintetico e semisintetico), vaccini associati

I vaccini vengono somministrati per via intramuscolare, sottocutanea, sottocutanea, intradermica, orale. Immunizzare una o due o tre volte ad intervalli di 1-2 settimane o più.

Tipi di vaccini
1) Vaccini vivi. Contengono un microrganismo vivente indebolito. Gli esempi includono i vaccini contro la poliomielite, il morbillo, la parotite, la rosolia o la tubercolosi. Può essere ottenuto per selezione (BCG, influenza). Sono in grado di moltiplicarsi nel corpo e provocare il processo di vaccinazione, formando l'immunità. La perdita di virulenza in tali ceppi è determinata geneticamente, ma possono verificarsi seri problemi nelle persone con immunodeficienze.
2) Vaccini inattivati ​​(uccisi). Contengono un microrganismo intero ucciso (ad esempio, il vaccino contro la pertosse a cellule intere, il vaccino contro la rabbia inattivato, il vaccino contro l'epatite A) e vengono uccisi con metodi fisici (temperatura, radiazioni, luce ultravioletta) o chimici (alcol, formaldeide). Tali vaccini sono reattogenici e usati raramente (pertosse, epatite A)
3) Vaccini chimici. Contengono componenti della parete cellulare o di altre parti dell'agente patogeno, come nel vaccino acellulare contro la pertosse, nel vaccino coniugato contro l'Haemophilus influenzae o nel vaccino meningococcico.
4) Anatossine. Vaccini contenenti una tossina inattivata (veleno) prodotta da batteri. Come risultato di questo trattamento, le proprietà tossiche vengono perse, ma rimangono le proprietà immunogeniche
5) Vaccini vettori (ricombinanti). Vaccini ottenuti utilizzando metodi di ingegneria genetica. L'essenza del metodo: i geni di un microrganismo virulento responsabile della sintesi di antigeni protettivi vengono inseriti nel genoma di un microrganismo innocuo che, una volta coltivato, produce e accumula l'antigene corrispondente. Un esempio è un vaccino ricombinante contro l’epatite virale B, un vaccino contro l’infezione da rotavirus.
6) Vaccini sintetici: sono determinanti antigenici di microrganismi creati artificialmente.
7) Vaccini associati. Vaccini di vario tipo contenenti più componenti (DPT).

Un vaccino è un prodotto medico destinato a creare l’immunità alle malattie infettive.

Classificazioni dei vaccini:

1. I vaccini vivi sono preparati i cui principi attivi sono ceppi di batteri patogeni che sono stati in un modo o nell'altro indeboliti, avendo perso la loro virulenza, ma conservando la loro antigenicità specifica. Esempi di tali vaccini sono il BCG e il vaccino contro il vaiolo, che utilizza il virus del vaiolo bovino, che non è patogeno per l’uomo.

2. I vaccini inattivati ​​(uccisi) sono preparati che, come principio attivo, includono colture di virus o batteri patogeni uccisi con mezzi chimici o fisici (cellulari, virionici) o complessi antigenici estratti da microbi patogeni contenenti antigeni proiettivi (vaccini subcellulari, subvirion). Talvolta ai farmaci vengono aggiunti conservanti e adiuvanti.

I vaccini inattivati ​​vengono prodotti esponendo i microrganismi chimicamente o mediante riscaldamento. Tali vaccini sono abbastanza stabili e sicuri, poiché non possono causare una reversione della virulenza. Spesso non richiedono la conservazione a freddo, il che è conveniente per l'uso pratico. Tuttavia, questi vaccini presentano anche una serie di svantaggi, in particolare stimolano una risposta immunitaria più debole e richiedono dosi multiple (immunizzazioni di richiamo).

Contengono un microrganismo intero ucciso (ad es. vaccino contro la pertosse a cellule intere, vaccino antirabbico inattivato, vaccino contro l'epatite A) o componenti della parete cellulare o altre parti dell'agente patogeno, come nel vaccino acellulare contro la pertosse, nel vaccino coniugato contro l'Haemophilus influenzae o contro l'infezione da meningococco . Vengono uccisi con metodi fisici (temperatura, radiazioni, luce ultravioletta) o chimici (alcol, formaldeide). Tali vaccini sono reattogenici e vengono utilizzati raramente (pertosse, epatite A).

Anche i vaccini inattivati ​​sono corpuscolari. Quando si analizzano le proprietà dei vaccini corpuscolari, si dovrebbero evidenziare anche le loro qualità positive e negative. Pro: i vaccini corpuscolari uccisi sono più facili da dosare, più facili da pulire, hanno una durata di conservazione più lunga e sono meno sensibili alle fluttuazioni di temperatura. Aspetti negativi: il vaccino è corpuscolare, contiene il 99% di zavorra ed è quindi reattogenico; in più contiene un agente utilizzato per uccidere le cellule microbiche (fenolo). Un altro svantaggio del vaccino inattivato è che il ceppo microbico non attecchisce, quindi il vaccino è debole e la vaccinazione viene effettuata in 2 o 3 dosi, richiedendo rivaccinazioni frequenti (DPT), che sono più difficili da organizzare rispetto ai vaccini vivi. I vaccini inattivati ​​sono prodotti sia in forma secca (liofilizzata) che liquida.

3. Vaccini molecolari: in essi l'antigene è in forma molecolare o anche sotto forma di frammenti delle sue molecole che ne determinano la specificità, ad es. sotto forma di epitopi, determinanti.

Vaccini corpuscolari - contenenti un antigene protettivo

3. I tossoidi sono tra i farmaci più efficaci. Il principio di produzione è che la tossina del batterio corrispondente in forma molecolare viene convertita in una forma non tossica che conserva la sua specificità antigenica mediante esposizione a formaldeide allo 0,4% a 37t per 3-4 settimane, quindi il tossoide viene concentrato, purificato, e vengono aggiunti coadiuvanti.

4. Vaccini sintetici. Le stesse molecole di epitopi non hanno un'elevata immunogenicità; per aumentare le loro proprietà antigeniche, queste molecole vengono reticolate con una sostanza polimerica innocua di grandi dimensioni molecolari e talvolta vengono aggiunti adiuvanti.

5. I vaccini associati sono preparati che includono diversi antigeni.

Requisiti per i vaccini moderni:

Immunogenicità;

Bassa reattogenicità (allergenicità);

Non dovrebbe essere teratogeno o oncogeno;

I ceppi da cui viene preparato il vaccino devono essere geneticamente stabili;

Lunga durata;

Producibilità della produzione;

Semplicità e accessibilità d'uso.

Vaccini combinati

I vaccini combinati includono i vaccini artificiali. Sono preparati costituiti da un componente antigenico microbico (di solito antigene patogeno isolato e purificato o sintetizzato artificialmente) e polioni sintetici (acido poliacrilico e altri) - potenti stimolatori della risposta immunitaria. Differiscono dai vaccini uccisi chimicamente nel contenuto di queste sostanze.

Il primo vaccino nazionale di questo tipo, il vaccino antinfluenzale a subunità polimerica (Grippol), sviluppato presso l’Istituto di immunologia del Ministero della Salute della Federazione Russa, è già stato introdotto nella pratica sanitaria russa.

Per la prevenzione specifica delle malattie infettive i cui agenti patogeni producono esotossina, vengono utilizzati i tossoidi. L'anatossina è un'esotossina priva di proprietà tossiche, ma conserva proprietà antigeniche. A differenza dei vaccini, quando utilizzati nell'uomo, si forma l'immunità antimicrobica, quando vengono somministrati i tossoidi, si forma l'immunità antitossica, poiché inducono la sintesi di anticorpi antitossici - antitossine. Attualmente utilizzato:

● difterite,
● tetano,
● botulino,
● tossoidi stafilococcici,
● Tossoide colerogenico.

Vaccino DTP (vaccino adsorbito contro pertosse-difterite-tetano), in cui la componente pertosse è rappresentata dal vaccino antipertosse ucciso, e la componente difterite e tetano - dai corrispondenti tossoidi,

Vaccino TAVTe contenente antigeni O dei batteri tifoide, paratifo A e B e tossoide tetanico,

Vaccino chimico contro il tifo con sextaanatossina (una miscela di tossoidi del botulismo di Clostridium di tipo A, B, E, Clostridium tetanus, Clostridium perfrigens di tipo A ed Edematiens - gli ultimi due microrganismi sono gli agenti causali più comuni della cancrena gassosa) e altri.

Allo stesso tempo, il DPT (tossoide difterite-tetano), spesso utilizzato al posto del DTP nella vaccinazione dei bambini, è semplicemente un farmaco combinato e non un vaccino associato, poiché contiene solo tossoidi.



Immunologia e allergologia >>>> Vaccinazione e tipologie di vaccini

Vaccinazioneè un modo di creare immunità protettiva(immunità a determinati microrganismi patogeni) con l'aiuto di farmaci (vaccini) per formare una memoria immunologica sugli antigeni dell'agente eziologico della malattia, aggirando lo stadio di sviluppo di questa malattia. I vaccini contengono biomateriali: antigeni patogeni o tossoidi. Creazione di vaccini Ciò è diventato possibile quando gli scienziati hanno imparato a coltivare in laboratorio gli agenti patogeni di varie malattie pericolose. E la varietà di metodi per creare vaccini ne garantisce la varietà e consente di raggrupparli in base ai metodi di produzione.

Tipi di vaccini:

• Vivere indebolito(attenuato) – dove la virulenza dell’agente patogeno viene ridotta in vari modi. Tali agenti patogeni vengono coltivati ​​in condizioni ambientali sfavorevoli alla loro esistenza e, attraverso molteplici mutazioni, perdono il grado iniziale di virulenza. I vaccini basati su questo tipo sono considerati i più efficaci. Vaccini attenuati dare un effetto immunitario duraturo. Questo gruppo comprende vaccini contro il morbillo, il vaiolo, la rosolia, l'herpes, il BCG, la poliomielite (vaccino Sabin).
• Ucciso– contengono agenti patogeni di microrganismi uccisi in vari modi. La loro efficacia è inferiore a quella di quelli attenuati. I vaccini ottenuti con questo metodo non causano complicazioni infettive, ma possono conservare le proprietà di una tossina o di un allergene. I vaccini uccisi hanno un effetto a breve termine e richiedono immunizzazioni ripetute. Questi includono vaccini contro il colera, il tifo, la pertosse, la rabbia e la poliomielite (vaccino Salk). Tali vaccini vengono utilizzati anche per prevenire la salmonellosi, la febbre tifoide, ecc.
• Antitossico— contenere tossoidi o tossoidi (tossine inattivate) in combinazione con un adiuvante (una sostanza che potenzia l'effetto dei singoli componenti del vaccino). Una singola iniezione di questo vaccino fornisce protezione contro più agenti patogeni. Questo tipo di vaccino viene utilizzato contro la difterite e il tetano.
• Sintetico– un epitopo creato artificialmente (parte di una molecola antigenica riconosciuta dagli agenti del sistema immunitario) combinato con un trasportatore o adiuvante immunogenico. Questi includono vaccini contro la salmonellosi, la yersiniosi, l’afta epizootica e l’influenza.
• Ricombinante– i geni della virulenza e i geni dell’antigene protettivo (un insieme di epitopi che causano la risposta immunitaria più potente) vengono isolati dall’agente patogeno, i geni della virulenza vengono rimossi e il gene dell’antigene protettivo viene introdotto in un virus sicuro (molto spesso il virus vaccinico) . Ecco come vengono prodotti i vaccini contro l'influenza, l'herpes e la stomatite vescicolare.
• Vaccini a DNA— Un plasmide contenente il gene protettivo dell'antigene viene iniettato nel muscolo, nelle cellule in cui viene espresso (convertito nel risultato finale: proteina o RNA). È così che sono nati i vaccini contro l’epatite B.
• Idiotipico(vaccini sperimentali) - Al posto dell'antigene vengono utilizzati anticorpi antiidiotipici (imitatori dell'antigene) che riproducono la configurazione desiderata dell'epitopo (antigene).

Coadiuvanti– sostanze che completano e potenziano l’effetto di altri componenti del vaccino, forniscono non solo un effetto immunostimolante generale, ma attivano anche un tipo specifico di risposta immunitaria per ciascun adiuvante (umorale o cellulare).

• Gli adiuvanti minerali (allume di alluminio) migliorano la fagocitosi;
• Adiuvanti lipidici – tipo di risposta citotossica del sistema immunitario Th1-dipendente (forma infiammatoria della risposta immunitaria delle cellule T);
• Gli adiuvanti virus-simili sono un tipo di risposta del sistema immunitario citotossico Th1-dipendente;
• Emulsioni oleose (olio di vaselina, lanolina, emulsionanti) – tipo di risposta Th2 e Th1-dipendente (dove l'immunità umorale timo-dipendente è migliorata);
• Nanoparticelle contenenti antigene - tipo di risposta Th2 e Th1-dipendente.

L'uso di alcuni adiuvanti è stato vietato a causa della loro reattogenicità (capacità di causare effetti collaterali) (adiuvanti di Freund).

Vaccini– si tratta di farmaci che, come qualsiasi altro farmaco, presentano controindicazioni ed effetti collaterali. A questo proposito, esistono una serie di regole per l'utilizzo dei vaccini:

• Test cutaneo preliminare;
• Si tiene conto dello stato di salute della persona al momento della vaccinazione;
• Numerosi vaccini vengono utilizzati nella prima infanzia e pertanto devono essere attentamente controllati per quanto riguarda la sicurezza dei componenti inclusi nella loro composizione;
• Per ciascun vaccino viene seguito uno schema di somministrazione (frequenza della vaccinazione, stagione della sua somministrazione);
• La dose del vaccino e l'intervallo tra il momento della sua somministrazione vengono mantenuti;
• Esistono vaccinazioni di routine o vaccinazioni per ragioni epidemiologiche.

Reazioni avverse ecomplicazioni dopo la vaccinazione:

• Reazioni locali– iperemia, gonfiore dei tessuti nella zona di somministrazione del vaccino;
• Reazioni generali– febbre, diarrea;
• Complicazioni specifiche- caratteristica di un particolare vaccino (ad esempio, cicatrice cheloide, linfoadenite, osteomielite, infezione generalizzata da BCG; per vaccino antipolio orale - convulsioni, encefalite, poliomielite associata al vaccino e altri);
• Complicazioni non specifiche– reazioni di tipo immediato (edema, cianosi, orticaria), reazioni allergiche (incluso edema di Quincke), proteinuria, ematuria.

Vaccini, requisiti per i vaccini. Tipologie di vaccini, caratteristiche, modalità di preparazione. Nuovi approcci alla creazione di vaccini

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requisiti del vaccino.

La sicurezza è la proprietà più importante di un vaccino; viene attentamente studiata e monitorata

processo di produzione e utilizzo dei vaccini. Il vaccino è sicuro se somministrato alle persone

non provoca lo sviluppo di gravi complicazioni e malattie;

Protettività: la capacità di indurre una difesa specifica del corpo contro

una certa malattia infettiva;

Durata della conservazione della protezione;

Stimolazione della formazione di anticorpi neutralizzanti;

Stimolazione dei linfociti T effettori;

Durata della conservazione della memoria immunologica;

Basso costo;

Stabilità biologica durante il trasporto e lo stoccaggio;

Bassa reattogenicità;

Facile da amministrare.

Tipi di vaccini:

I vaccini vivi sono costituiti da ceppi indeboliti di un microrganismo con avirulenza geneticamente fissa.

PREPARATI: VACCINI E SIERO

Il ceppo vaccinale, dopo la somministrazione, si moltiplica nell'organismo della persona vaccinata e provoca un processo infettivo vaccinale. Nella maggior parte delle persone vaccinate, l'infezione vaccinale si verifica senza sintomi clinici pronunciati e porta, di norma, alla formazione di un'immunità stabile. Esempi di vaccini vivi includono i vaccini per la prevenzione della poliomielite (vaccino vivo Sabin), della tubercolosi (BCG), della parotite, della peste, dell’antrace e della tularemia. I vaccini vivi sono disponibili in forma liofilizzata (in polvere).

forma (tranne la poliomielite). I vaccini uccisi sono batteri o virus che sono stati inattivati ​​da effetti chimici (formalina, alcool, fenolo) o fisici (calore, irradiazione ultravioletta). Esempi di vaccini inattivati ​​sono: la pertosse (come componente del DTP), la leptospirosi, l'influenza a virione intero, il vaccino contro l'encefalite trasmessa dalle zecche, il vaccino contro la poliomielite inattivato (vaccino Salk).

I vaccini chimici si ottengono mediante distruzione meccanica o chimica di microrganismi e rilascio di antigeni protettivi, cioè quelli che provocano la formazione di reazioni immunitarie protettive. Ad esempio, un vaccino contro la febbre tifoide, un vaccino contro l'infezione da meningococco.

Anatossine. Questi farmaci sono tossine batteriche rese innocue

esposizione alla formaldeide a temperature elevate (400) per 30 giorni, seguita da purificazione e concentrazione. I tossoidi vengono assorbiti su vari adsorbenti minerali, ad esempio l'idrossido di alluminio (adiuvanti). L'adsorbimento aumenta significativamente l'attività immunogenica dei tossoidi. Ciò è dovuto sia alla creazione di un “deposito” del farmaco nel sito di iniezione, sia all’adiuvante

dall'azione dell'assorbente, che provoca infiammazione locale, migliorando la reazione plasmocitaria nei linfonodi regionali.I tossoidi sono usati per prevenire il tetano, la difterite e le infezioni da stafilococco.

I vaccini sintetici sono determinanti antigenici di microrganismi creati artificialmente.

I vaccini associati includono farmaci dei gruppi precedenti e contro diverse infezioni. Esempio: DPT - è costituito da tossoidi difterici e tetanici adsorbiti su idrossido di alluminio e vaccino antipertosse ucciso.

Vaccini ottenuti utilizzando metodi di ingegneria genetica. L'essenza del metodo: i geni di un microrganismo virulento responsabile della sintesi di antigeni protettivi vengono inseriti nel genoma di un microrganismo innocuo che, una volta coltivato, produce e accumula l'antigene corrispondente. Un esempio è il vaccino ricombinante contro l’epatite virale B e il vaccino contro l’infezione da rotavirus.

In futuro, si prevede di utilizzare vettori in cui sono incorporati non solo i geni,

che controllano la sintesi degli antigeni patogeni, ma anche geni che codificano vari mediatori (proteine) della risposta immunitaria (interferoni, interleuchine, ecc.

Attualmente, i vaccini vengono sviluppati in modo intensivo a partire dal DNA plasmidico (extranucleare) che codifica antigeni di agenti patogeni di malattie infettive. L’idea di tali vaccini è quella di integrare nel genoma umano i geni del microrganismo responsabile della sintesi delle proteine ​​microbiche. In questo caso, le cellule umane smettono di produrre questa proteina estranea e il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro di essa. Questi anticorpi neutralizzeranno l'agente patogeno se entra nel corpo.

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Quali tipi di vaccinazioni preventive esistono?

Vaccinazione: che tipo di iniezione è? Cosa significa con il suo nome? Perché pediatri e terapisti raccomandano vaccinazioni preventive obbligatorie fin dai primi giorni di vita, che presumibilmente aiutano il nostro corpo a combattere virus e infezioni che possono sopraffarci nella forza della vita? Tutte le vaccinazioni preventive contengono un farmaco puramente immunobiologico. Puoi sempre scoprire i tempi e la frequenza delle vaccinazioni presso una clinica o istituzioni mediche specializzate.

La vaccinazione trasporta particelle virali indebolite di malattie infettive che, quando entrano nel nostro corpo a piccole dosi, aiutano il sistema immunitario umano a produrre anticorpi protettivi contro un virus specifico. Qualsiasi vaccinazione aiuterà l'organismo a sviluppare una suscettibilità negativa a diversi tipi e tipi di infezioni, motivo per cui vaccinarsi a qualsiasi età.

Il corpo produce cellule speciali: cellule della memoria che vivono nel corpo umano da un mese a dieci anni, ricordando le infezioni precedentemente introdotte con l'aiuto di un'iniezione sottocutanea. Grazie a loro, si verifica la funzione di protezione antivirus. La vaccinazione non viene effettuata contro quei virus con cui il sistema immunitario affronta da solo, rilasciando anticorpi protettivi.

La reazione alla vaccinazione può essere diversa: dalle forme lievi a quelle gravi. Di norma, i casi più comuni di reazione si verificano nei bambini piccoli, che sono accompagnati dai seguenti sintomi: una delle cause più comuni è l'aumento della temperatura corporea, nonché irrequietezza, letargia, arrossamento o indurimento del corpo del bambino sito in cui è stato somministrato il vaccino. Le allergie si manifestano con macchie rosse su tutta la pelle, difficoltà respiratorie e persino attacchi di soffocamento.

Tipi di vaccinazioni

I tipi di vaccini e vaccinazioni sono divisi in gruppi come:

Le domande più frequenti sulle vaccinazioni. Parte 1. Domande generali

2. Organismi infettivi uccisi;

3. Organismi deboli;

4. Preventivo obbligatorio;

5. Volontario;

6. Vaccinazioni durante un'epidemia.

Le vaccinazioni obbligatorie sono approvate dal Ministero della Salute, sono prescritte nel calendario vaccinale e hanno carattere preventivo. Durante il primo giorno di vita di un bambino si cerca sempre di fare un’iniezione contro l’epatite B.

Un virus dell’epatite indebolito viene somministrato durante le prime 12 ore di vita di un bambino. Inoltre secondo lo schema: a trenta giorni di vita, a sessanta giorni, a cinque mesi, a un anno di età e ogni cinque anni successivi. I vaccini contro la tubercolosi, detti anche (BCG), le primissime iniezioni vengono somministrate il 3°-4° giorno di vita del neonato, se non ci sono controindicazioni pediatriche, che possono insorgere a causa del basso peso del bambino e del tumore associato al cancro. Successivamente, il vaccino viene somministrato all'età di cinque o sette anni e all'età di quindici anni.

Il vaccino DPT protegge contro (pertosse, tetano, poliomielite e difterite); il farmaco viene somministrato per la prima volta tra i tre e i sei mesi. Successivamente la procedura viene ripetuta a due anni, a cinque anni e alla maggiore età, secondo la volontà del paziente. Il processo di vaccinazione contro la poliomielite avviene separatamente; viene fatto quattro volte nel corso della vita: a cinque mesi, diciotto mesi, due anni e sette anni.

Per la rosolia, il morbillo e la parotite, viene somministrato ai bambini di età compresa tra dodici mesi e sette anni; controindicazioni per tale vaccino sono reazioni allergiche e disturbi del sistema immunitario.

Controindicazioni da parte dei medici per la vaccinazione sono: le condizioni di salute insoddisfacenti del paziente, vale a dire una debole condizione generale del corpo, raffreddori, malattie nervose, oncologia, periodo postoperatorio, con ustioni cutanee di secondo e terzo grado. Si consiglia di vaccinare dopo aver raggiunto il completo recupero.

La vaccinazione volontaria avviene con il consenso volontario della persona se esiste il pericolo di contrarre virus stagionali (influenza, allergie), encefalite trasmessa da zecche o per visitare altri paesi in cui il virus può diffondersi.

In caso di epidemia, la vaccinazione viene effettuata a tutti i residenti della metropoli in cui si è verificato lo scoppio dell'epidemia.

Complicazioni da vaccino

Le complicazioni compaiono non solo in un neonato, ma anche in un corpo umano già maturo, che ha una natura diversa della malattia. Il primo motivo della reazione è un'intolleranza speciale al farmaco, una scarsa qualità del vaccino (difettoso, scaduto), una procedura errata, una dose elevata del farmaco, la somministrazione del vaccino a un paziente malato.

Le complicazioni post-vaccinazione portano con sé tipi di malattie come: polineurite, encefalite, una reazione allergica popolare (edema di Quincke), neurite, shock anafilattico, meningite, otite, poliomielite. Ai primi sintomi di cattiva salute dopo la vaccinazione, vi consigliamo di consultare il medico di famiglia in modo da mettere tempestivamente in guardia voi stessi, i vostri cari e i bambini dalle malattie sopra menzionate che provocano complicazioni.scarica dle 12.1

Quali tipi di vaccini esistono1?

Esistono diversi tipi di vaccini, che differiscono nel modo in cui producono il componente attivo, l'antigene, verso il quale viene prodotta l'immunità. Il metodo di produzione del vaccino determina il metodo di somministrazione, il metodo di somministrazione e i requisiti di conservazione. Attualmente esistono 4 tipi principali di vaccini:

• Vaccini vivi attenuati
• Vaccini inattivati ​​(antigene ucciso).
• Subunità (con antigene purificato)
• Vaccini con tossoide (tossina inattivata).

Come vengono prodotti i diversi tipi di vaccini1, 3?

Vaccini vivi indeboliti (attenuati).- prodotto da agenti patogeni indeboliti. Per raggiungere questo obiettivo, il batterio o il virus viene moltiplicato in condizioni per lui sfavorevoli, ripetendo il processo fino a 50 volte.

Esempio di vaccini vivi attenuati contro le malattie:

• Tubercolosi
• Poliomielite
• Infezione da rotavirus
• Febbre gialla

Caratteristiche positive e negative dei vaccini vivi attenuati

Vaccini inattivati ​​(antigene ucciso).- prodotto uccidendo la coltura dell'agente patogeno. In questo caso, un tale microrganismo non è in grado di riprodursi, ma provoca lo sviluppo dell'immunità contro la malattia.

Adattato da http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesso effettuato entro maggio 2016

Esempio di vaccini inattivati ​​(antigeni uccisi).

• Vaccino contro la pertosse a cellule intere
• Vaccino antipolio inattivato

Caratteristiche positive e negative dei vaccini inattivati ​​(antigeni uccisi).

Adattato dall'e-Training dell'OMS. Nozioni di base sulla sicurezza dei vaccini.

Vaccini a subunità- proprio come quelli inattivati, non contengono agenti patogeni vivi. Tali vaccini contengono solo singoli componenti dell'agente patogeno verso il quale si sviluppa l'immunità.
I vaccini a subunità si dividono a loro volta in:

• Vaccini a subunità con trasportatore proteico (vaccino influenzale, pertosse acellulare, epatite B)
• Polisaccaridi (contro le infezioni da pneumococco e meningococco)
• Coniugato (contro Haemophilus influenzae, infezioni da pneumococco e meningococco per bambini da 9-12 mesi di vita).

Schema per la produzione di vaccino ricombinante contro l'epatite B

Adattato da http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesso effettuato entro maggio 2016

Caratteristiche positive e negative dei vaccini a subunità

Adattato dall'e-Training dell'OMS. Nozioni di base sulla sicurezza dei vaccini.

Vaccini a base di tossoidi- contengono una tossina batterica neutralizzata o il cosiddetto tossoide. In alcune malattie, come la difterite e il tetano, la tossina entra nel flusso sanguigno, provocando lo sviluppo dei sintomi della malattia. Per creare un vaccino, alla tossina neutralizzata vengono aggiunti potenziatori (adiuvanti), come sali di alluminio e calcio.

Adattato da http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesso effettuato entro maggio 2016

Esempi di vaccini a base di tossoidi:

• Contro la difterite
• Contro il tetano

Caratteristiche positive e negative dei vaccini a base di tossoidi

Adattato dall'e-Training dell'OMS. Nozioni di base sulla sicurezza dei vaccini.

Come vengono somministrati i diversi tipi di vaccini1?

A seconda della tipologia, i vaccini possono essere introdotti nel corpo umano in vari modi.

Orale(per via orale) - questo metodo di somministrazione è abbastanza semplice, poiché non è richiesto l'uso di aghi e siringhe. Ad esempio, il vaccino antipolio orale (OPV), vaccino contro l’infezione da rotavirus.

Iniezione intradermica- con questo tipo di somministrazione il vaccino viene iniettato nello strato più superficiale della pelle.
Ad esempio, il vaccino BCG.
Iniezione sottocutanea- con questo tipo di somministrazione il vaccino viene iniettato tra la pelle e il muscolo.
Ad esempio il vaccino contro morbillo, rosolia e parotite (MMR).
Iniezione intramuscolare- con questo tipo di somministrazione il vaccino viene iniettato in profondità nel muscolo.
Ad esempio il vaccino contro la pertosse, la difterite e il tetano (DTP), il vaccino contro l’infezione da pneumococco.

Adattato da http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesso effettuato entro maggio 2016

Quali altri componenti sono inclusi nei vaccini1,2?

La conoscenza della composizione dei vaccini può aiutare a comprendere le possibili cause delle reazioni post-vaccinazione, nonché a scegliere un vaccino se una persona soffre di allergie o è intollerante a determinati componenti del vaccino.

Vaccino: che cos'è? Tipi e tipi di vaccini

Oltre alle sostanze estranee (antigeni) degli agenti patogeni, i vaccini possono contenere:

• Stabilizzatori
• Conservanti
• Antibiotici
• Sostanze per potenziare la risposta del sistema immunitario (adiuvanti)

Stabilizzatori necessarie per aiutare il vaccino a mantenere la sua efficacia durante la conservazione. La stabilità dei vaccini è fondamentale perché il trasporto e la conservazione impropri del vaccino possono ridurre la sua capacità di indurre una protezione efficace contro le infezioni.
I seguenti possono essere utilizzati come stabilizzanti nei vaccini:

• Cloruro di magnesio (MgCl2) – vaccino antipolio orale (OPV)
• Solfato di magnesio (MgSO4) - vaccino contro il morbillo
• Lattosio-sorbitolo
• Gelatina di sorbitolo.

Conservanti vengono aggiunti ai vaccini confezionati in fiale progettate per essere utilizzate da più persone contemporaneamente (multidose) per prevenire la crescita di batteri e funghi.
I conservanti più spesso utilizzati nei vaccini includono:

• Tiomersale
• Formaldeide
• Fenolo
• Fenossietanolo.

Tiomersale (alcol contenente mercurio)

• Dal 1930 è utilizzato come conservante nelle fiale multidose dei vaccini utilizzati nei Programmi Nazionali di Vaccinazione (es. DPT, Haemophilus influenzae, Epatite B).
• I vaccini entrano nel corpo umano con meno dello 0,1% del mercurio che riceviamo da altre fonti.
• Le preoccupazioni sulla sicurezza di questo conservante hanno portato a numerosi studi; Nel corso di 10 anni, gli esperti dell'OMS hanno condotto studi sulla sicurezza del tiomersale, a seguito dei quali è stato dimostrato che non vi è alcun effetto tossico sul corpo umano.

Formaldeide

• Viene utilizzato nella produzione di vaccini uccisi (inattivati) (ad esempio il vaccino antipolio iniettabile) e per la produzione di tossoidi, una tossina batterica neutralizzata (ad esempio ADS).
• Durante la fase di purificazione del vaccino, quasi tutta la formaldeide viene rimossa.
• La quantità di formaldeide nei vaccini è centinaia di volte inferiore alla quantità che può causare danni agli esseri umani (ad esempio, il vaccino in cinque parti per pertosse, difterite, tetano, poliomielite e Haemophilus influenzae contiene meno dello 0,02% di formaldeide per dose o meno di 200 ppm).

Oltre ai conservanti di cui sopra, è approvato l'uso di altri due conservanti per vaccini: 2-fenossietanolo(usato per il vaccino antipolio inattivato) e fenolo(usato per il vaccino contro il tifo).

Antibiotici

• Sono utilizzati nella produzione di alcuni vaccini per prevenire la contaminazione batterica dell'ambiente in cui vengono coltivati ​​gli agenti patogeni.
• I vaccini di solito contengono solo tracce di antibiotici. Ad esempio, il vaccino contro morbillo, rosolia e parotite (MMR) contiene meno di 25 microgrammi neomicina per dose.
• I pazienti allergici alla neomicina devono essere monitorati dopo la vaccinazione; Ciò consentirà il trattamento immediato di eventuali reazioni allergiche.

Coadiuvanti

• Gli adiuvanti sono utilizzati da decenni per potenziare la risposta immunitaria per la somministrazione del vaccino. Molto spesso, gli adiuvanti sono inclusi nei vaccini uccisi (inattivati) e a subunità (ad esempio, vaccino antinfluenzale, vaccino contro il papillomavirus umano).
• L'adiuvante più lungo e utilizzato più frequentemente è un sale di alluminio - cloridrato di alluminio (Al(OH)3). Rallenta il rilascio dell'antigene nel sito di iniezione e prolunga il tempo in cui il vaccino entra in contatto con il sistema immunitario.
• Per garantire la sicurezza della vaccinazione, è estremamente importante che i vaccini a base di sale di alluminio vengano somministrati per via intramuscolare e non sottocutanea. La somministrazione sottocutanea può portare allo sviluppo di un ascesso.
• Oggi esistono diverse centinaia di tipi diversi di adiuvanti utilizzati nella produzione di vaccini.

Risposta immunitaria al vaccino con e senza adiuvante3

Adattato da http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesso effettuato entro maggio 2016

La vaccinazione è una delle più grandi conquiste mediche della storia umana.

Fonti

1. CHI. Nozioni di base sulla sicurezza dei vaccini. Modulo di apprendimento elettronico.
   http://ru.vaccine-safety-training.org/
   
2. http://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/ru
   Tiomersale: domande e risposte. ottobre 2011
   Data dell'ultima visita: 15/10/2015
3. Presentazione on-line disponibile su http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesso effettuato entro maggio 2016

Calcola il programma vaccinale personale del tuo bambino! Sul nostro sito questo può essere fatto facilmente e velocemente, anche se alcune vaccinazioni sono state effettuate “nel momento sbagliato”.

Farmaci terapeutici e profilattici Vaccini

I farmaci immunobiologici terapeutici e profilattici vengono utilizzati per prevenire e curare i pazienti con malattie infettive creando un'immunità artificiale.

Vaccini- farmaci contenenti antigeni e destinati a creare un'immunità attiva artificiale nel corpo. L'introduzione di un vaccino nell'organismo si chiama vaccinazione. I vaccini vengono utilizzati più spesso per la prevenzione, meno spesso per il trattamento.

A seconda della natura dell'antigene che contengono, i vaccini si dividono in vivi, uccisi, chimici, tossoidi e associati.

Vaccini e tossoidi con dosaggio ridotto di antigene (BCG-m, AD-m e altri) vengono utilizzati per la vaccinazione e la rivaccinazione in presenza di controindicazioni alla vaccinazione con una dose completa di antigene.

I vaccini contro un’infezione sono chiamati mono-vaccini; i vaccini contro due, tre o più infezioni sono chiamati rispettivamente divaccini, trivaccini o polivaccini.

I vaccini polivalenti sono quelli che contengono diverse varianti sierologiche di agenti patogeni dello stesso tipo, ad esempio i vaccini antinfluenzali di tipo A e B.

Vaccini vivi preparato da microrganismi viventi, la cui virulenza è indebolita e le proprietà immunogeniche sono preservate. La base scientifica per ottenere ceppi vaccinali è stata sviluppata da L. Pasteur, che ha stabilito la possibilità di indebolire artificialmente la virulenza dei microbi patogeni.

Sono stati utilizzati vari metodi per ottenere ceppi vaccinali.

1) Crescere su terreni nutritivi sfavorevoli alla crescita e alla riproduzione dell'agente patogeno. Così, i microbiologi francesi A. Calmette e G. Guerin ottennero un ceppo vaccinale di Mycobacterium tuberculosis (BCG) coltivando agenti patogeni su un mezzo nutritivo contenente bile.

2) Passaggio dell'agente patogeno attraverso il corpo degli animali In questo modo L. Pasteur ha ricevuto un vaccino contro la rabbia. Passaggi ripetuti hanno portato al fatto che il virus si è adattato al corpo del coniglio, la sua virulenza per i conigli è aumentata e la sua virulenza per gli esseri umani è diminuita.

3) Selezione di colture naturali di microrganismi a bassa virulenza per l'uomo. Fu così che si ottennero i vaccini contro la peste, la brucellosi, la tularemia, la poliomielite, ecc.

I vaccini vivi presentano numerosi vantaggi rispetto ai vaccini uccisi. La riproduzione di un ceppo vaccinale di microbi nel corpo umano porta allo sviluppo di un'infezione da vaccino, un processo benigno che porta alla formazione di un'immunità specifica. I vaccini vivi vengono somministrati in modi più semplici (per via orale, intranasale, cutanea, intradermica) e, di regola, una volta. Grazie alla capacità del ceppo vaccinale di moltiplicarsi nell'organismo e di esercitare un effetto antigenico a lungo termine, si crea un'immunità intensa e persistente.

Per mantenere la stabilità, i vaccini vivi vengono prodotti sotto forma di preparati liofilizzati. Devono essere conservati in frigorifero ad una temperatura di 4°-8°C durante l'intero periodo di conservazione, nonché durante il trasporto dei vaccini. In caso contrario, la vitalità del ceppo vaccinale potrebbe andare perduta e le vaccinazioni non avrebbero l’effetto desiderato.

Quando vengono effettuate vaccinazioni con vaccini vivi, vengono osservate alcune regole. Uno o due giorni prima del vaccino e per una settimana dopo la vaccinazione, non si devono usare farmaci antimicrobici, sieri immunitari o immunoglobuline. Non utilizzare strumenti caldi per somministrare il vaccino. Consumare la fiala aperta immediatamente o entro 2-3 ore; Proteggere dalla luce solare e dal calore. Trattare la pelle con sostanze volatili, ad esempio alcol, e somministrare il vaccino dopo che è evaporato; non utilizzare a questo scopo iodio, acido fenico e altri composti che rimangono sulla pelle. Il vaccino rimanente non utilizzato o rifiutato non deve essere buttato via, ma prima ucciso. Una reazione locale al vaccino non deve essere trattata con agenti antibatterici.

I vaccini vivi vengono utilizzati per prevenire le seguenti malattie: tubercolosi, peste, tularemia, brucellosi, antrace, morbillo, vaiolo, parotite, poliomielite, febbre gialla.

Vaccini uccisi (inattivati). contengono batteri e virus inattivati ​​dal riscaldamento, dai raggi UV, dalla formaldeide, dal fenolo e dall'alcool. Per ottenere vaccini uccisi si utilizzano ceppi completamente immunogenici. L'inattivazione viene effettuata in modo tale da uccidere in modo affidabile i microbi senza danneggiare le proprietà antigeniche.

Malattie per la prevenzione delle quali vengono utilizzati vaccini uccisi: leptospirosi, pertosse, influenza, rabbia, encefalite trasmessa da zecche.

Le vaccinazioni con vaccini uccisi vengono effettuate due o tre volte; l’immunità dura meno.

Terapia vaccinale. I vaccini a base di microbi uccisi sono usati per trattare pazienti con malattie infettive croniche lente, come brucellosi, dissenteria cronica, gonorrea cronica, herpes cronico ricorrente, infezioni croniche da stafilococco. L'effetto terapeutico è associato alla stimolazione della fagocitosi e della risposta immunitaria.

Il trattamento con i vaccini viene effettuato individualmente, sotto controllo medico, poiché la terapia vaccinale spesso provoca un'esacerbazione del processo infettivo.

In alcuni casi, per il trattamento vengono utilizzati autovaccini preparati da batteri isolati dal paziente stesso.

Vaccini chimici contengono antigeni estratti da cellule microbiche e virus che hanno un effetto protettivo (protettivo). Pertanto, a differenza dei vaccini vivi e uccisi, che sono corpuscolari, i vaccini chimici non contengono cellule microbiche o virioni interi.

Sugli scaffali: vaccini: cosa, quando, per chi

Possono essere chiamati molecolarmente dispersi.

Il vantaggio dei vaccini chimici è che non contengono sostanze di zavorra, sono meno reattogenici, cioè provocano meno reazioni avverse.

Esempi di vaccini chimici: tifo - contiene antigene O; colera (antigene O); meningococcico: contiene un antigene polisaccaridico; tifo - contiene un antigene solubile in superficie della rickettsia di Provacek. I vaccini a subunità virale (split) contengono gli antigeni più immunogenici dei virus. Ad esempio, il vaccino antinfluenzale (AGV) contiene emoagglutinina e neuraminidasi.

Per aumentare l'immunogenicità, i vaccini chimici vengono adsorbiti su un adiuvante (idrossido di alluminio). L'adiuvante allarga le particelle dell'antigene, rallenta il riassorbimento dell'antigene, prolungandone l'effetto. Inoltre, l'adiuvante è uno stimolatore non specifico della risposta immunitaria.

Anatossine- preparati ottenuti da esotossine batteriche, privi di proprietà tossiche, ma conservanti proprietà immunogeniche. Il metodo per produrre i tossoidi fu proposto nel 1923 dallo scienziato francese G. Ramon. Per preparare il tossoide, all'esotossina viene aggiunta formalina allo 0,3-0,4% e mantenuta ad una temperatura di 37-40°C per 3-4 settimane fino alla completa scomparsa degli effetti tossici.

I tossoidi sono prodotti sotto forma di preparati ingenui o sotto forma di preparati concentrati purificati adsorbiti su adiuvanti.

I tossoidi vengono utilizzati per creare un'immunità antitossica attiva artificiale. Si utilizzano i tossoidi, stafilococcici nativi e adsorbiti purificati, il coleratossoide; difterite adsorbita (AD, AD-m), difterite-tetano (ADS, ADS-m), trianatossina (botulino tipi A, B, E), tetra-tossoide (botulino tipi A, B, E e tetano).

Vaccini associati contengono antigeni di natura diversa. Il vaccino adsorbito contro la pertosse, la difterite e il tetano (DTP) contiene il vaccino inattivato della pertosse e i tossoidi della difterite e del tetano adsorbiti su idrossideide di alluminio.

Vaccini di nuova generazione. Questi sono i vaccini del futuro, alcuni di essi sono già in uso.

1) Vaccini artificiali composti da gruppi determinanti di antigeni combinati con una proteina trasportatrice.

2) Vaccini geneticamente modificati. Utilizzando metodi di ingegneria genetica, i geni responsabili della sintesi dell’antigene vengono inseriti nel genoma di batteri, lieviti e virus. È stato creato un vaccino contenente antigeni del virus dell'epatite B prodotti da cellule di lievito ricombinanti; è in preparazione un vaccino geneticamente modificato contro l'infezione da HIV a partire da antigeni virali prodotti da ceppi ricombinanti di E. coli; un vaccino costituito da antigeni dell'HIV contenuti nel virus vaccinico.

3) È in fase di sviluppo un metodo per produrre vaccini basati su anticorpi anti-idiotipici, cioè anticorpi specifici per l'immunoglobulina. Ad esempio, gli anticorpi contro un'antitossina possono immunizzare un animale o un essere umano come la tossina (o il tossoide).

I vaccini vengono somministrati per via cutanea, intradermica, sottocutanea, intramuscolare, intranasale, orale e per inalazione. Per le vaccinazioni di massa viene utilizzata l'iniezione senza ago mediante macchine a pistola, nonché la somministrazione orale del vaccino e il metodo di inalazione.

Il sistema vaccinale per la prevenzione delle malattie infettive della popolazione è regolato dal calendario vaccinale, che definisce le vaccinazioni obbligatorie per ogni età e le vaccinazioni secondo le indicazioni.

Possono verificarsi reazioni locali e generali durante la somministrazione dei vaccini. Reazione generale: febbre fino a 38°-39°C, malessere, mal di testa. Questi sintomi solitamente scompaiono 1-3 giorni dopo la vaccinazione. Localmente, dopo 1-2 giorni, possono comparire arrossamenti e infiltrazioni nel sito di iniezione. Alcuni vaccini vivi - vaiolo, tularemia, BCG, se somministrati per via intradermica, causano reazioni cutanee caratteristiche, che indicano un risultato positivo della vaccinazione.

Le principali controindicazioni all'uso dei vaccini: malattie infettive acute, forma attiva di tubercolosi, ridotta attività cardiaca, funzionalità epatica, funzionalità renale, disturbi endocrini, allergie, malattie del sistema nervoso centrale. Per ogni vaccino esiste un elenco dettagliato delle controindicazioni riportato nelle istruzioni. In caso di epidemia o di segnali di pericolo di vita (morso di animale rabbioso, casi di peste), è necessario vaccinare le persone con controindicazioni, ma sotto controllo medico speciale.