Cause dello spasmo dei muscoli facciali. Spasmo emifacciale clonico (emispasmo facciale, emispasmo facciale, spasmi dei muscoli facciali, malattia di Brissot)

Lo spasmo emifacciale è un evento comune causato da alcuni disturbi nervosi.

Spesso la patologia può svilupparsi alla velocità della luce, accompagnata da una serie di sintomi caratteristici.

Per determinare un tale disturbo, è necessario operare con precisione sui suoi sintomi, il che consente anche di fornire assistenza tempestiva e un trattamento più efficace.

Lo spasmo emifacciale è un disturbo accompagnato da muscoli facciali periodici che si verificano in modo completamente indolore.

La causa principale della malattia è la compressione della parte radicolare del nervo facciale, che si trova nel tronco encefalico.

Le cause esatte che provocano una violazione dell'attività nervosa in medicina sono sconosciute.

Una delle teorie più comuni è che la compressione dei nervi facciali sia dovuta alla grave dilatazione dei vasi sanguigni situati alla base del cervello. In considerazione di ciò, le persone che soffrono di ipertensione e altri disturbi sono più suscettibili ai danni ai nervi dei muscoli facciali.

Fattori che provocano l'emispasmo facciale:

• La presenza di neoplasie nel tronco cerebrale
• Sclerosi multipla
• Casi di traumatismo con conseguente danno alle aree sottocorticali del cervello
• Assunzione di droghe pesanti
• Uso a lungo termine di antibiotici e farmaci ormonali

La violazione presentata è ereditaria.

Le lesioni dei nervi facciali si verificano spesso in persone i cui familiari prossimi hanno sperimentato un problema simile.

La malattia, di regola, ha un carattere regolare, motivo per cui piccoli fattori irritanti possono provocare uno spasmo dei muscoli facciali. Questi includono sbalzi improvvisi di temperatura, rumori forti improvvisi, mangiare.

Emispasmo: un disturbo causato da disturbi nervosi

Un aumento della regolarità degli attacchi indica un peggioramento della malattia, che spesso colpisce le condizioni generali di una persona.

In generale, la causa principale dell'emispasmo facciale è l'effetto sulle terminazioni nervose dei muscoli facciali, che può essere attivato da vari fattori.

Sintomi e quadro generale del disturbo

La forma classica di spasmo emifacciale è accompagnata da una serie di sintomi pronunciati. Di norma, la violazione si estende solo a metà del viso, ma in rari casi possono essere colpiti entrambi i lati. Nella stragrande maggioranza dei casi, questo disturbo si verifica nelle persone anziane.

Il successivo inizia con una leggera contrazione della guancia, che può essere scarsamente percepita. Successivamente, il crampo si diffonde ad altri muscoli facciali, provocando uno spasmo più esteso.

È importante notare che l’emispasmo, a differenza di molti altri disturbi nervosi, non migliora durante il sonno o a riposo.

A poco a poco si verifica l'indebolimento dei muscoli facciali, che si esprime nei movimenti sbagliati delle palpebre e delle sopracciglia. Le pieghe nasolabiali sono disegnate molto più chiaramente del solito. Dopo un breve periodo di tempo, i pazienti presentano un'asimmetria facciale.

Va notato che l'intensità degli attacchi può essere diversa. In alcuni casi, l'emispasmo è accompagnato solo da piccole convulsioni a breve termine nella regione dei muscoli facciali. Tuttavia si verificano anche attacchi gravi, in cui si verificano acuti spasmi dell'intera muscolatura mimica su uno o entrambi i lati del viso.

Caratteristico dello spasmo emifacciale è che l'attacco inizia con lievi contrazioni dei singoli muscoli.

Con lo sviluppo di un attacco, le convulsioni minori acquisiscono il carattere di uno spasmo forte e prolungato, che colpisce non singole aree, ma tutti i muscoli facciali.

La contrazione prolungata della palpebra è uno dei sintomi dell'emispasmo.

Possibili manifestazioni di emispasmo facciale:

• Retrazione dell'angolo della bocca dal lato della lesione
• Tirare su le orecchie
• Contrazione del muscolo frontale, che solleva il sopracciglio
• Strabismo spontaneo degli occhi
• Allungamento delle labbra

La natura delle manifestazioni dipende principalmente da quali gruppi di terminazioni nervose sono stati colpiti prima dell'inizio dell'attacco. Nella maggior parte dei casi, i sintomi del disturbo si risolvono rapidamente da soli.

In generale, ci sono vari sintomi di emispasmo facciale che indicano questo disturbo.

Aiuta con lo spasmo dei muscoli facciali

Esistono diverse forme di trattamento per lo spasmo emifacciale.

La scelta del metodo dipende dalla natura della manifestazione del disturbo, dai fattori che provocano un altro attacco.

L'opzione terapeutica ottimale viene scelta dal medico curante dopo aver condotto esami diagnostici e identificato potenziali controindicazioni a vari tipi di farmaci.

Metodi di trattamento:

In generale, esistono diverse forme di trattamento dell'emispasmo facciale, la cui scelta viene effettuata tenendo conto di alcuni fattori.

L'emispasmo facciale è un disturbo nervoso funzionale in cui è presente una lesione a breve termine dei muscoli facciali. Il trattamento della malattia può essere effettuato chirurgicamente, così come metodi di terapia farmacologica, iniezioni di Botox e altri metodi moderni.

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Ciao, Nikolai Vladislavovich! Da 6 anni soffro di continui spasmi dei muscoli facciali. Tutto è iniziato con il muscolo circolare dell'occhio, mi sono spaventato e sono andato dal neurologo, mi ha prescritto Amitriptilina 25 mg. Dopo averlo preso, non ci sono stati miglioramenti e un mese dopo si sono uniti allo spasmo i muscoli della testa, poi i muscoli del collo. Anche quando sono sdraiato sulla schiena, divento insensibile (come se avessi la mano sinistra malata). I medici mi hanno prescritto varie combinazioni di anticonvulsivanti e antidepressivi. Niente ha aiutato. I neurologi hanno prima fatto una diagnosi di emispasmo facciale, poi hanno prescritto test per escludere la corea (reumatica e di Hettington) - l'hanno esclusa. L'ultima diagnosi sembra così Distonia segmentale. Ecco i risultati della mia ricerca: (ho 30 anni). Sesso: femminile EEG: c'è una curva ritmica in sottofondo. Lo schema zonale è ben definito. All'apertura degli occhi, depressione del ritmo alfa.L'iperventilazione non dà cambiamenti significativi. Con fotostimolazione, normale assimilazione dei ritmi. L'asimmetria interemisferica e le forme epilettiche specifiche di attività non sono state rivelate. Da 2 minuti gli artefatti da iperventilazione della contrazione muscolare nelle derivazioni frontotemporali, a partire da sinistra, fino alla fine della registrazione sono quasi costanti/clinicamente coerenti con il paraspasmo facciale. Conclusione: EEG entro limiti normali (2009) EMG: Quando si esaminano gli elettrodi cutanei del muscolo circolare dell'occhio e della bocca a destra a riposo e diminuiscono con la contrazione volontaria, viene registrata una registrazione della contrazione muscolare involontaria - le raffiche non sono ritmico, di varia ampiezza e durata. Con una contrazione arbitraria di questi muscoli, la registrazione è frequente, di ampiezza sufficiente. Conclusione: natura extrapiramidale del processo con i muscoli del viso a destra. MRI del cervello: su una serie di tomogrammi RM pesati per T1 e T2 in tre proiezioni, sono state visualizzate le strutture sottotentoriali e sopratentoriali. I ventricoli laterali del cervello sono di dimensioni e configurazione normali. 3o e 4o ventricolo, le cisterne basali non sono cambiate. L'area chiasmatica è priva di caratteristiche, il tessuto ipofisario ha un segnale normale. Gli spazi e i solchi convessi subaracnoidei sono espansi in modo non uniforme, principalmente nell'area dei lobi frontali, parietali e delle fessure silviane, a causa di cambiamenti atrofici corticali moderatamente pronunciati. Le strutture mediane non sono spostate. Di solito si localizzano le tonsille cerebellari. Non sono stati rilevati cambiamenti di natura focale e diffusa nella sostanza del cervello. Dopo l'introduzione del mezzo di contrasto (Magnevist 10 ml IV), le zone di alterazioni patologiche nel segnale MR non vengono determinate. Conclusione: immagine RM dell'idrocefalo sostitutivo esterno. (2011) MRI del rachide cervicale: su una serie di tomogrammi RM pesati da T1 e T2 in tre proiezioni, la lordosi viene raddrizzata con una leggera curvatura a destra nel piano frontale. L'altezza dei dischi intervertebrali C3-C6 e i segnali dai dischi C3-C4, C5/C6 a T2 sono moderatamente ridotti, il resto dei dischi dell'area di studio è preservato. Ernia mediale posteriore del disco C5/C6, fino a 0,3 cm di dimensione, che deforma le parti adiacenti del sacco durale. Protrusioni dosali dei dischi C3-C5, che si estendono nei fori intervertebrali su entrambi i lati, fino a 0,2 cm di dimensione. Il lume del canale spinale è moderatamente ristretto a livello dell'ernia del disco, il midollo spinale è strutturale e il Mr il segnale da esso (secondo T1 VI e T2 VI) non viene modificato. La forma e le dimensioni dei corpi vertebrali sono normali, cambiamenti distrofici nei corpi vertebrali. Dopo la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto (Magevist 10 ml IV), non vengono rilevate zone di segnale patologiche. Conclusione: immagine RM dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna cervicale. Ernia del disco C5/C6. MRI della colonna vertebrale toracica: la MRI ha rivelato segni di osteocondrosi intervertebrale di stadio 1, più pronunciata a livello dei segmenti D7-D11. È stata riscontrata un'ernia paramediale posteriore a livello del disco intervertebrale D9, situato prossimalmente al forame intervertebrale sinistro e deformante il contorno anteriore del sacco durale. La dimensione di questa ernia era di 6 x 3 mm. Nel corpo della vertebra D8, parasagittalmente a sinistra, è stata rilevata un'unica formazione ovale di iperintenso moderatamente irregolare sui rigonfiamenti T2 e T1. scansioni del segnale, dimensioni 7 x 6 mm. Dopo l'iniezione del mezzo di contrasto non sono state rilevate aree di segnale patologico nell'area di scansione. Conclusione: osteocondrosi della colonna vertebrale toracica. Ernia del disco paramediale posteriore D9. Formazione (possibilmente emangioma) del corpo D9. Quale pensi sia la causa di questi spasmi? Se è possibile riprendersi da loro e come? Le ernie spinali influenzano o possono essere la causa degli spasmi dei muscoli del collo e del viso? Devo operare le mie ernie ed educazione (possibilmente emantioma)? Sia che tu consideri o conti, è necessario che io effettui ancora ricerche per specificare le ragioni e la natura degli spasmi. Se sì, quali? Attualmente non assumo farmaci, faccio agopuntura. Quali consigli daresti per le mie malattie? È possibile massaggiare la regione cervicale e toracica con ernie e formazioni (possibilmente emangioma). Dopo che tempo è necessario ripetere le ricerche e cosa? Spero davvero nel vostro aiuto, mi sono già rivolta a molti specialisti, ma nessuno sa spiegarmi cosa mi sta succedendo e perché! Grazie in anticipo!

Quale pensi sia la causa di questi spasmi? ======Molto probabilmente si tratta di un processo degenerativo o atrofico, apparentemente con coinvolgimento del sistema nervoso extrapiramidale, di conseguenza si può tentare un trattamento antiparkinsoniano. Se è possibile riprendersi da loro e come? Influiscono o possono essere la causa degli spasmi della colonna vertebrale sui muscoli del collo e del viso? --NO. Devo operarmi di ernia ed educazione (possibilmente emantioma)?====no. Sia che tu consideri o conti, è necessario che io effettui ancora ricerche per specificare le ragioni e la natura degli spasmi. Se sì, quali? ==== Se solo uno studio genetico (sangue) per la predisposizione alle malattie degenerative con le raccomandazioni di un genetista... Attualmente non prendo farmaci, faccio agopuntura. Quali consigli daresti per le mie malattie? =======Questo deve ancora essere esaminato di persona. È possibile massaggiare la regione cervicale e toracica con ernie e formazioni (possibilmente emangioma). ===== non ne vale la pena. . Dopo che tempo è necessario ripetere le ricerche e cosa? MRI, angio-RM, per il controllo dopo un anno.

Lo spasmo emifacciale è una malattia in cui si verificano contrazioni muscolari incontrollate su un lato del viso. Una condizione simile assomiglia al rapimento verso l'angolo della bocca o alla punta del naso, la chiusura e i crampi dei muscoli facciali possono verificarsi a causa dello stress, dell'esposizione al freddo o alla luce intensa. La durata della pulsazione va da pochi secondi a un'ora.

Con lo sviluppo della malattia, sulla metà interessata del viso compaiono pieghe e rughe della pelle. L'emispasmo facciale non scompare per molto tempo, ovviamente, ci sono miglioramenti a breve termine sotto forma di assenza di convulsioni involontarie.

Le principali cause dello sviluppo della malattia di Brissot

Come già noto, l'emispasmo è un disturbo accompagnato da contrazioni periodiche dei muscoli del viso. Tali crampi non causano dolore. Un disturbo simile può verificarsi a causa della compressione della sezione radicolare del nervo facciale, situata nel tronco encefalico. Tuttavia, le cause esatte che provocano i disturbi nervosi sono ancora sconosciute alla medicina.

La teoria più popolare per la comparsa delle pulsazioni muscolari involontarie è la compressione dei nervi del viso dovuta all'espansione dei vasi sanguigni che si trovano alla base del cervello. È per questo motivo che le persone con ipertensione e altri disturbi circolatori sono inclini allo spasmo emofacciale.

L'emispasmo facciale di solito si sviluppa sullo sfondo dei seguenti problemi:

• uso a lungo termine di farmaci ormonali e antibiotici;
• sclerosi multipla;
• uso di droghe pesanti;
• lesioni con ulteriori danni alle aree sottocorticali del cervello;
• tumori nel tronco encefalico.

A proposito, l'emispasmo facciale può avere cause ereditarie. La sconfitta in molti casi si verifica in coloro i cui parenti soffrivano di una malattia simile. Questa patologia è molto spesso permanente, quindi qualsiasi fattore irritante può portare a crampi ai muscoli facciali. Ad esempio, mangiare, uno sbalzo improvviso di temperatura, tosse e rumori troppo forti.

Va ricordato che l'emispasmo facciale è una malattia causata da disturbi nervosi. Quando la regolarità degli attacchi aumenta, significa che la patologia continua a svilupparsi, il che molto spesso influisce sul benessere generale del paziente.

Emispasmo facciale: sintomi

L'inizio di un classico spasmo emifacciale è accompagnato da periodiche convulsioni dei muscoli circolari dell'occhio. Gli attacchi di un nervo schiacciato con lo sviluppo della malattia iniziano a diventare più frequenti e l'area interessata si espande. Quando la malattia di Brissot copre completamente un lato del viso, l’occhio smette di vedere. L'emispasmo atipico, al contrario, inizia con una contrazione dei muscoli della guancia, spostandosi gradualmente verso l'occhio.

Tra i principali sintomi dello spasmo emificiale ci sono segni caratteristici come:

• Spasmi involontari che non scompaiono nemmeno durante il sonno.
• Il verificarsi di un attacco dovuto a stress, paura del panico, superlavoro e sovraeccitazione.
• Sul lato interessato del viso si tracciano espressamente le pieghe naso-labiali.
• I muscoli del viso sono molto indeboliti, le palpebre non riescono a chiudersi completamente e quando l'occhio è chiuso il sopracciglio si alza.

Inoltre, con l'emispasmo, il viso diventa asimmetrico: nella metà dove la malattia provoca la contrazione muscolare, l'ala del naso e l'angolo della bocca si sollevano.

Misure diagnostiche

Il medico effettua tale diagnosi sulla base del quadro clinico della malattia e dei reclami del paziente. L'emispasmo facciale, la cui foto è presentata di seguito, di solito inizia dalla palpebra inferiore. Nel tempo, la patologia passa ai muscoli del collo, delle guance e del mento. Inizialmente, la malattia presenta convulsioni cloniche che, man mano che la malattia si sviluppa, acquisiscono un carattere tonico-clonico.

I metodi strumentali di esame aiutano solo a confermare o escludere la presenza di una neoplasia nella cavità cranica, dove si trova la radice nervosa del viso. La risonanza magnetica viene eseguita per rilevare la vicinanza del nervo facciale e del vaso. È vero, il conflitto neurovascolare nelle persone con questa patologia non viene sempre rilevato.

Emispasmo facciale: trattamento

Questa malattia viene trattata in diversi modi. La scelta del metodo dipende dai fattori che provocano le convulsioni, nonché dalla natura della manifestazione del disturbo nervoso. Il trattamento più efficace può essere selezionato solo da un medico dopo aver eseguito test diagnostici e individuato potenziali controindicazioni ai vari farmaci.

L'emispasmo del nervo facciale, che viene trattato in diversi modi, può essere eliminato solo se si seguono tutte le raccomandazioni del medico. La tossina botulinica è oggi spesso utilizzata per il trattamento sintomatico dello spasmo emificiale. Si consiglia di entrare 2-3 volte l'anno. Il risultato di tali iniezioni dura fino a 4 mesi, quindi i pazienti devono ripeterle regolarmente.

La terapia psicologica aiuta anche ad alleviare una persona dagli spasmi involontari dei muscoli facciali, soprattutto quando il loro aspetto è provocato da vari fattori emotivi e di stress. Gli specialisti nelle loro sedute insegnano ai pazienti tecniche di autocontrollo in modo che possano evitare manifestazioni negative e ridurre lo stress.

L'emispasmo viene trattato anche con la stimolazione elettrica. Tale trattamento ha lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna nei muscoli del viso, contribuendo a ridurre il livello di eccitabilità patologica. Inoltre, tale procedura contribuisce alla produzione di ormoni che influenzano favorevolmente i muscoli facciali.

Terapia medica

Nella maggior parte dei casi, l'emispasmo facciale viene eliminato con farmaci speciali. Questi farmaci hanno un effetto sedativo sulle radici dei nervi facciali. Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di farmaci volti a prevenire i processi infiammatori e a migliorare la circolazione sanguigna.

Eliminazione chirurgica dell'emispasmo

Spesso, con la contrazione involontaria dei muscoli facciali, i medici ricorrono alla chirurgia neurochirurgica. Durante l'intervento chirurgico, nella zona tra i nervi facciali e i vasi sanguigni viene impiantata una protezione in Teflon. Pertanto, risulta prevenire la compressione delle terminazioni nervose, a seguito della quale la malattia non può svilupparsi. Questa operazione viene eseguita su pazienti di età inferiore a 40 anni.

Trattamento dell'emispasmo del viso con rimedi popolari

Ma prima di procedere a tale trattamento, è necessario capire che la medicina tradizionale non curerà completamente la malattia, aiuterà solo ad alleviare la condizione. Inoltre, dovresti consultare uno specialista.

Un rimedio efficace nella lotta contro i crampi facciali involontari è un impacco con succo di limone e aglio. Per prepararlo, devi prima pulire e macinare alcuni spicchi di questa pianta, quindi versare la sospensione risultante con acqua.

Questo rimedio viene fatto bollire per 5 minuti, quindi dovrebbe essere raffreddato e aggiunto del succo di limone, mescolare bene il tutto e applicare una garza. L'impacco viene applicato sulla zona interessata del viso finché non si riscalda, quindi viene preparata una nuova massa. Una procedura simile viene ripetuta fino alla scomparsa dei sintomi spiacevoli della malattia.

Per trattare lo spasmo ematofacciale, puoi provare la radice di altea. Alcuni cucchiai di questo componente vanno versati con acqua bollita e lasciati in infusione per 8 ore. Nel prodotto risultante, un panno viene inumidito e applicato sul viso, sopra vengono posizionati carta e una sciarpa di lana. È meglio applicare l'impacco la sera prima di andare a letto. La procedura deve essere eseguita per circa 7 giorni.

Un impacco di cipolla bianca aiuta a combattere abbastanza bene questa patologia. Prima di tutto, deve essere passato attraverso un tritacarne e la miscela risultante deve essere distribuita tra gli strati del tovagliolo e applicata sull'area problematica.

Sbarazzarsi dell'emispasmo in un altro modo

Se, con le contrazioni involontarie dei muscoli facciali, il dolore è fastidioso, si dovrebbero usare le foglie di geranio. Vanno adagiati su un piccolo pezzo di tela di lino e premuti contro la zona interessata. La procedura va eseguita almeno 3 volte al giorno, sostituendo costantemente le foglie con quelle fresche. I segni di emispasmo dovrebbero diminuire dopo alcune ore.

Nutrizione per gli spasmi dei muscoli del viso

La terapia prescritta da un medico è più efficace se il paziente segue una dieta. Per un tale disturbo è consigliabile consumare più cibi ricchi di magnesio, vitamine del gruppo B e potassio. Tali componenti riducono il rischio di emispasmo. Si consiglia inoltre di limitare o escludere completamente il caffè e i cibi grassi dalla dieta.

Lo spasmo emifacciale (HS, malattia o spasmo di Brissot) è una malattia neuromuscolare del gruppo delle discinesie cranio-cevicali, che si manifesta con contrazioni violente periodiche e indolori dei muscoli di metà del viso e che si sviluppa a seguito della compressione della radice del nervo facciale in l'area della sua uscita dal tronco cerebrale sul lato della lesione. La malattia fu descritta per la prima volta parallelamente dal neurologo britannico William Richard Gowers e dal neurologo francese E. Brissand nel 1884. La prevalenza media dell'HS nelle donne è 14,5:100.000 e negli uomini - 7,4:100.000 Caratteristiche cliniche e diagnosi Il tipico spasmo emifacciale si sviluppa inizialmente nei muscoli periorbitali e si diffonde lungo i rami del nervo facciale, compreso il platisma. La malattia si manifesta prevalentemente negli adulti tra la 5a e la 6a decade di vita, sebbene siano stati descritti casi di HS in bambini e adolescenti. In una monografia classica, R. Wartenberg ha descritto 13 caratteristiche cliniche dell'HS, tra cui l'esordio in età avanzata e la frequente insorgenza della malattia a carico del muscolo orbicolare dell'occhio. "L'irregolarità nella posizione, nel ritmo e nel grado degli spasmi sono le principali caratteristiche distintive. Le contrazioni muscolari si presentano come attacchi intermittenti e irregolari, mostrando una notevole variabilità, da lievi 'tremori', movimenti sottili simili alla miochimia, fibrillazione di parte del muscolo o del intero muscolo, a violenti spasmi clonici che coinvolgono l'intera muscolatura facciale da un lato."

Altre caratteristiche della clinica HS citate da Wartenberg che rimangono ancora oggi di valore diagnostico includono la presenza di contrazioni durante il sonno e l'incapacità di controllare volontariamente le convulsioni. Ogni serie di movimenti convulsi del viso inizia con piccole contrazioni individuali e, al culmine dell'attacco, le singole contrazioni frequenti si fondono in una lunga contrazione tonica. La forma clonico-tonica dello spasmo emifacciale è la più comune, sebbene siano state descritte osservazioni con una significativa predominanza della componente clonica o tonica delle contrazioni convulsive. La graduale diffusione delle contrazioni convulsive al muscolo circolare della bocca (m. orbicularis ori) e a tutti gli altri muscoli innervati dal nervo facciale, compreso il muscolo sottocutaneo del collo (m. platysma), caratterizza un quadro dettagliato dell'emispasmo facciale. La malattia si manifesta con uno strabismo involontario degli occhi, una brusca retrazione dell'angolo della bocca, il sollevamento del sopracciglio dovuto alla contrazione del muscolo frontale e il sollevamento del padiglione auricolare. Gli attacchi di emispasmo facciale di solito aumentano o si verificano durante il pasto, la conversazione e l'eccitazione emotiva. Un sintomo molto caratteristico della malattia sono i movimenti sincinetici, che consistono in uno spasmo involontario dei muscoli innervati dal nervo facciale quando si tenta di contrarre volontariamente qualsiasi altro gruppo muscolare. Pertanto, un tentativo di comprimere strettamente le palpebre porta alla retrazione dell'angolo della bocca e, al contrario, uno stiramento arbitrario delle labbra è accompagnato da uno strabismo degli occhi. Occasionalmente, la contrazione involontaria dei muscoli facciali viene notata con un suono forte e questo fenomeno può essere indotto durante uno studio elettrofisiologico mediante stimolazione sonora.

La causa della malattia è compressione della zona di uscita della radice del nervo facciale al posto della sua uscita dal tronco encefalico, il che è confermato dai dati di studi anatomici e di neuroimaging mediante risonanza magnetica del cervello. Attualmente esistono diverse opzioni per il trattamento non chirurgico dell'HC, tra cui vari farmaci, psicoterapia, stimolazione elettrica, massaggi e radioterapia con acceleratore lineare, che di solito non eliminano i sintomi della malattia né portano ad un sollievo temporaneo dei sintomi dell'HC. .

L'unico trattamento funzionale per l'HSè un intervento di decompressione vascolare della radice del nervo facciale, che porta all'eliminazione completa e permanente dei sintomi della malattia. Lo scopo dell'intervento chirurgico è quello di eliminare la compressione della radice nervosa da parte del vaso, allontanando il vaso dalla radice nervosa e fissando la nuova posizione della radice nervosa inserendo pezzi del suo stesso tessuto muscolare tratronco cerebrale, radice nervosa e vasi sanguigni

Come risultato del trattamento chirurgico, oltre il 90% dei pazienti ottiene la completa eliminazione dei sintomi dell’HS immediatamente dopo l’intervento. La percentuale di varie complicazioni durante queste operazioni nella nostra clinica non è elevata ed è inferiore all'1%. Il nostro centro è un'istituzione leader che esegue interventi di decompressione microvascolare nell'HS con molti anni di esperienza in questo campo. L’intervento viene solitamente eseguito con il paziente sdraiato su un fianco o seduto. Dopo la consueta preparazione preoperatoria, viene eseguita una craniotomia retromastoidea o craniectomia (un'incisione del cuoio capelluto dietro l'orecchio e una piccola craniotomia). Ulteriori fasi dell'operazione vengono eseguite utilizzando un microscopio operatorio.

Emispasmo facciale(spasmo emifacciale, malattia di Brissot) è un complesso di sintomi di disfunzione iperattiva unilaterale del nervo facciale, che si sviluppa a seguito della compressione della radice del nervo facciale nell'area della sua uscita dal tronco encefalico. È caratterizzata dalla comparsa di convulsioni moderate e intermittenti indolori (toniche o cloniche) nel muscolo circolare dell'occhio, che progrediscono gradualmente in frequenza e forza delle contrazioni con il graduale coinvolgimento di tutti i muscoli mimici. La durata di un attacco può raggiungere diverse ore. Man mano che la malattia si sviluppa, su metà del viso appare una semimaschera tonica: restringimento della fessura palpebrale, irrigidimento della piega nasolabiale, tensione del muscolo sottocutaneo del collo. A volte l'attacco viene interrotto dalla pressione sull'arcata sopracciliare o su un'altra parte del viso. Esistono spasmi emifacciali tipici (inizia nel muscolo circolare dell'occhio e poi vengono coinvolti tutti i muscoli mimici sottostanti di metà del viso) e atipici (inizia dai muscoli della guancia e coinvolge gradualmente tutti i muscoli mimici sovrastanti). L'emispasmo può essere combinato con la nevralgia del trigemino, possibilmente con disfunzione unilaterale del nervo uditivo.

La prevalenza della malattia è di 8 pazienti con spasmo emifacciale per 1 milione di abitanti. Le donne hanno 2 volte più probabilità di ammalarsi.

Patogenesi

Di solito la causa delle contrazioni dei muscoli facciali è la compressione della radice del nervo facciale da parte di un vaso. Più spesso questa è l'arteria cerebellare inferiore anteriore, meno spesso - altre arterie intracraniche. In casi isolati è possibile la compressione da parte di malformazioni vascolari o venose. Nello spasmo emifacciale, la nave comprime il complesso dei nervi facciali e uditivi. Una rara causa di spasmo emifacciale è considerata tumori benigni o cisti dell'angolo cerebellopontino, sclerosi multipla, aderenze cicatriziali di varia origine, deformità ossee della piramide dell'osso temporale. Una causa ancora più rara di spasmo emifacciale è una malformazione di Chiari.

Diagnostica

La diagnosi di spasmo emifacciale viene effettuata sulla base dei reclami del paziente e del quadro clinico della malattia. Lo spasmo emifacciale di solito inizia con la palpebra inferiore su un lato del viso, man mano che la malattia progredisce si diffonde gradualmente ai muscoli della guancia, del mento e del collo; all'inizio della malattia le convulsioni sono cloniche, quindi acquisiscono un carattere tonico-clonico.

Il valore dei metodi di ricerca strumentale è insignificante e consente solo di escludere o confermare la presenza di una formazione volumetrica dell'angolo cerebellopontino: l'area della cavità cranica dove si trova la radice del nervo facciale. La risonanza magnetica consente di rivelare la posizione vicina del vaso e del nervo facciale, mentre il conflitto neurovascolare nei pazienti affetti da emispasmo facciale non viene sempre rilevato.

Trattamento

Tradizionalmente vengono utilizzati farmaci vascolari e anticonvulsivanti, il cui effetto è osservato in circa il 20% dei pazienti.
All'esordio della malattia sono possibili molti cicli di agopuntura, che in alcuni casi danno un effetto positivo a breve termine.

Recentemente, il trattamento sintomatico è diventato sempre più comune attraverso l'iniezione regolare (2-3 volte l'anno) di tossina botulinica nei muscoli del viso. L'effetto terapeutico delle iniezioni di tossina botulinica di varia gravità dura fino a 18 settimane, quindi i pazienti devono ripeterle. Allo stesso tempo, gli intervalli di tempo tra le iniezioni, durante i quali non si verificano contrazioni dei muscoli facciali, possono gradualmente diminuire.

Con l'inefficacia del trattamento conservativo dello spasmo emifacciale, viene utilizzato il trattamento chirurgico: decompressione vascolare della radice del nervo facciale mediante tecniche microchirurgiche, che nella maggior parte dei casi consente di eliminare la causa della malattia e ottenere un significativo sollievo dei sintomi o il recupero.