Spasmo di metà del viso. Spasmo emifacciale

Lo spasmo emifacciale clonico (G51.3) è una malattia neuromuscolare caratterizzata da contrazioni muscolari intermittenti su un lato del viso.

Una causa comune è la compressione della radice del nervo facciale nell’area in cui esce dal tronco encefalico.

Prevalenza: 7,4 ogni 100mila uomini e 14,5 ogni 100mila donne. La malattia si sviluppa nella 5a-6a decade di vita.

Quadro clinico

Lo spasmo emifacciale clonico si manifesta con contrazioni spontanee e involontarie dei muscoli in un lato del viso che durano da alcuni secondi a diversi minuti. La contrazione volontaria dei muscoli facciali (ammiccamento, sorriso) può provocare spasmi al viso. Innanzitutto appare uno spasmo del muscolo oculare e gradualmente vengono coinvolti altri muscoli del viso e del collo. Le contrazioni di metà del viso si intensificano con l'eccitazione e possono persistere durante il sonno.

L'emispasmo facciale persiste a lungo; sono possibili miglioramenti temporanei a breve termine sotto forma di assenza di contrazioni involontarie del viso.

Un esame obiettivo del paziente può rivelare parossismi di contrazioni muscolari involontarie in una metà del viso (spasmo emifacciale clonico). Gli spasmi clonici dei muscoli facciali sono singoli, irregolari, che si verificano in serie (50%), spasmo tonico costante dei muscoli facciali - per diversi minuti (30%). Nel 70% dei casi si nota una lieve paresi dei muscoli facciali sul lato interessato. Il 50% dei pazienti sviluppa la sindrome ansioso-depressiva e la sindrome cerebrale sotto forma di mal di testa.

Diagnostica

Diagnosi differenziale:

• Miochimia facciale benigna.
• Blefarospasmo essenziale.
• Tic facciale.
• Contrattura postneuritica dovuta a neuropatia del nervo facciale.
• Crisi epilettiche parziali.

Trattamento dello spasmo emifacciale clonico

Il trattamento è prescritto solo dopo la conferma della diagnosi da parte di un medico specialista. Sono indicati anticonvulsivanti, miorilassanti, antidepressivi, iniezioni di tossina botulinica. Si effettuano psicoterapia, elettrostimolazione, massaggi, radioterapia; se viene rilevata la compressione del nervo facciale, viene eseguito il trattamento chirurgico.

L'effetto clinico appare entro 7 giorni, l'effetto massimo entro 2 settimane.

Farmaci essenziali

Ci sono controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica.

• (rilassante muscolare). Regime posologico: superficialmente 15-50 unità per via intramuscolare nel muscolo orbicolare dell'occhio. Dose totale per 12 settimane. non deve superare le 100 unità.
• (rilassante muscolare). Regime posologico: per via sottocutanea 40-125 unità nella giunzione tra le parti presettali e orbitali dei muscoli orbitali inferiore e superiore di ciascun occhio. La somministrazione del farmaco deve essere ripetuta ogni 8 settimane. o a seconda della situazione clinica.
• Amitriptilina (farmaco sedativo, antidepressivo). Regime posologico: assunto per via orale, senza masticare, immediatamente dopo i pasti alla dose di 25-100 mg/giorno. (di notte). Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico, passare alla dose minima efficace di 10-50 mg/die.
• (anticonvulsivante). Regime posologico: per via orale alla dose iniziale di 0,1 g per 4-5 giorni, quindi la dose viene aumentata a 0,4-1,2 g/die. Dopo 3-4 settimane. la dose è ridotta a 0,1-0,2 g al giorno.

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In vari disturbi nervosi, l'emispasmo facciale è considerato un fenomeno molto comune, che può svilupparsi quasi istantaneamente. La malattia si esprime nella ripetizione periodica degli spasmi dei muscoli facciali. Lo spasmo emifacciale è accompagnato da una serie di sintomi chiaramente manifestati.

Cause e segni di patologia

La ragione principale che causa la patologia è la compressione della zona radicolare del nervo facciale situata nel tronco encefalico. Non si sa con certezza per quali ragioni l'attività nervosa venga interrotta, ma esiste una teoria secondo la quale l'emispasmo facciale è una conseguenza di una significativa dilatazione dei vasi situati alla base del cervello. Di conseguenza, i pazienti ipertesi e le persone che soffrono di altri problemi circolatori sono più suscettibili alla malattia. C'è anche un elenco di fattori che possono provocare lo sviluppo dello spasmo emifacciale:

• Neoplasie formate nel tronco encefalico.
• Presenza di sclerosi multipla.
• Lesioni che provocano danni alle aree sottocorticali del cervello.
• Uso di droghe pesanti.
• Uso a lungo termine di farmaci antibiotici e sostanze ormonali.

Inoltre, la malattia è di natura ereditaria: l'emispasmo facciale si sviluppa spesso in pazienti i cui parenti stretti hanno riscontrato questo problema.

La patologia si manifesta regolarmente e anche fattori minori possono provocarla: sbalzi di temperatura, suoni improvvisi e persino l'assunzione di cibo.

Con attacchi più frequenti si può parlare di un peggioramento della malattia; spesso tale complicazione influisce negativamente sulla salute generale.

Tipicamente, l'esordio della patologia è una rara contrazione del muscolo orbicolare dell'occhio. Quindi la patologia colpisce i muscoli vicini di solo metà del viso, la frequenza degli attacchi aumenta, a seguito della quale la vittima può perdere la vista sul lato interessato. Gli spasmi possono svilupparsi senza motivo e persistere anche durante il sonno. Nel corso del tempo, può svilupparsi una moderata paresi dei muscoli facciali nell'area interessata. L'emispasmo facciale bilaterale si verifica estremamente raramente.

I possibili sintomi che indicano un problema includono:

• Angolo retratto della bocca sul lato in cui si nota il danno ai nervi.
• Stringere le orecchie.
• Inasprimento delle sopracciglia a causa della contrazione del muscolo della fronte.
• Strabismo involontario.
• Allungamento delle labbra.

In molti casi, i sintomi della condizione patologica scompaiono da soli.

Trattamento tradizionale della malattia

La medicina moderna offre diversi metodi per eliminare il problema, mentre la terapia tiene conto esattamente di come si manifesta il disturbo e di quali fattori specifici causano gli attacchi. La terapia viene selezionata dallo specialista curante sulla base dell'esame e della determinazione delle controindicazioni esistenti all'uno o all'altro metodo. Tipicamente, l'emispasmo facciale viene trattato con:

Lo spasmo emifacciale fu descritto per la prima volta da Gowers nel 1884 ed è un mioclono segmentale dei muscoli innervati dal nervo facciale. La malattia si manifesta all'età di 50-60 anni, quasi sempre da un lato, anche se talvolta, nei casi più gravi, si riscontra un danno bilaterale. Lo spasmo emifacciale di solito inizia con brevi movimenti clonici del muscolo orbicolare dell'occhio e nel corso di diversi anni colpisce altri muscoli facciali (frontale, sottocutaneo, zigomatico, ecc.).

I movimenti clonici progrediscono gradualmente verso contrazioni toniche sostenute dei muscoli coinvolti. L'irritazione cronica del nervo o del nucleo facciale (che è considerata la causa principale dello spasmo emifacciale) può verificarsi per vari motivi.

I muscoli del viso sono soggetti agli stessi disturbi motori dei muscoli degli arti o del tronco. Mioclono, distonia e altri disturbi del movimento si manifestano sotto forma di sindromi specifiche nei muscoli facciali. Una chiara comprensione del meccanismo di sviluppo dei disturbi consente una diagnosi corretta e la selezione di un trattamento adeguato.

Le cause dello spasmo emifacciale includono: compressione vascolare, compressione dei nervi da lesioni di massa, lesioni del tronco cerebrale da ictus o sclerosi multipla e cause secondarie come traumi o paralisi di Bell.

Sebbene esistano vari trattamenti per i disturbi del movimento craniofacciale, la chemodenervazione con tossina botulinica si è rivelata molto efficace nel trattamento di questi disturbi, superando in alcuni casi sia il trattamento medico che quello chirurgico.

Si ritiene che la stimolazione del nucleo del nervo facciale determini un'ipereccitabilità del nucleo, mentre la stimolazione del nervo prossimale può provocare una trasmissione efaptica all'interno del nervo facciale. Questo meccanismo spiega le contrazioni miocloniche ritmiche e involontarie che si verificano con lo spasmo emifacciale.

Lesioni compressive (p. es., tumore, malformazione arterovenosa, morbo di Paget) e lesioni non compressive (p. es., ictus, sclerosi multipla, meningite basilare) possono presentarsi con spasmo emifacciale. La maggior parte dei casi di spasmo emifacciale, precedentemente considerati idiopatici, erano probabilmente causati da vasi sanguigni anomali e dalla compressione del nervo facciale all'interno dell'angolo cerebellopontino.

Epidemiologia

Lo spasmo emifacciale si verifica in persone di razze diverse con la stessa frequenza. C'è una certa predominanza di questa malattia nelle donne. Lo spasmo emifacciale idiopatico si sviluppa solitamente nella quinta o sesta decade di vita. Lo sviluppo di spasmo emifacciale in pazienti di età inferiore a 40 anni è insolito ed è spesso un sintomo di una malattia neurologica (p. es., sclerosi multipla).

Sintomi

I movimenti involontari dei muscoli facciali sono l'unico sintomo dello spasmo emifacciale. La fatica, l'ansia o la lettura possono accelerare i movimenti. Lo spasmo emifacciale spontaneo comporta spasmi facciali, che sono spasmi mioclonici e sono simili al mioclono segmentale, che può verificarsi in altre parti del corpo. Lo spasmo emifacciale postparalitico, come dopo la paralisi di Bell, si manifesta come sincinesia e contrattura facciale.

Esistono numerose condizioni simili allo spasmo emifacciale.

Spasmo del muscolo masticatorio

L'emispasmo del muscolo masticatorio è simile allo spasmo emifacciale e si verifica quando il nervo trigemino motore è irritato. Questa è una condizione rara che è mioclono segmentale e si manifesta con contrazioni involontarie unilaterali dei muscoli innervati dal nervo trigemino (masticazione). Come con lo spasmo emifacciale, l'emispasmo del muscolo massetere è ben trattato con farmaci e tossina botulinica. Inoltre, vi sono prove che il trattamento chirurgico può essere efficace in alcuni casi.

Movimenti mioclonici

Movimenti mioclonici nei muscoli facciali possono verificarsi anche con lesioni del cervello o del tronco encefalico. Differiscono dallo spasmo emifacciale nella distribuzione dei movimenti anomali (più generalizzati, possibilmente bilaterali) e possono essere diagnosticati mediante neurofisiologia. Le tecniche di imaging possono rivelare cause più profonde. Il mioclono centrale risponde bene alla terapia anticonvulsivante.

Distonia oromandibolare

La distonia oromandibolare è una distonia muscolare che colpisce la muscolatura inferiore del viso, principalmente la mascella, la faringe e la lingua. Quando la distonia oromandibolare si manifesta in combinazione con il blefarospasmo, si parla di sindrome di Medge.

La terapia botulinica è più efficace nel trattamento della distonia oromandibolare. I farmaci vengono utilizzati in una certa misura anche per la distonia oromandibolare.

Tremore craniofacciale

Il tremore craniofacciale può essere associato a tremore essenziale, morbo di Parkinson, disfunzione tiroidea e squilibri elettrolitici. Questa condizione si verifica raramente in modo isolato. Le crisi motorie focali talvolta devono essere distinte da altri disturbi del movimento facciale, in particolare dallo spasmo emifacciale. La debolezza postictale e l'aumento del coinvolgimento della parte inferiore del viso sono segni distintivi delle crisi motorie focali.

Corea del viso

La corea facciale si verifica nel contesto di un disturbo motorio sistemico (p. es., malattia di Huntington, corea di Sydenham). La corea è un complesso episodico di movimenti senza uno schema. Una condizione simile, la discinesia orofacciale spontanea, si verifica nelle persone anziane edentule. Di norma, l'installazione di protesi dà un buon effetto.

Tiki

I tic facciali sono movimenti spontanei brevi, ripetitivi e coordinati dei muscoli raggruppati del viso e del collo. I tic possono verificarsi fisiologicamente o a causa di un'encefalopatia diffusa. Alcuni farmaci (p. es., anticonvulsivanti, caffeina, metilfenidato, farmaci antiparkinsoniani) possono causare tic. Movimenti singoli, ripetitivi e stereotipati sono caratteristici dei tic.

Miochimia facciale

La miochimia facciale si manifesta come contrazioni simili a vermi sotto la pelle, spesso con una distribuzione ondulatoria. Questa condizione si distingue da altri movimenti facciali anomali per le caratteristiche scariche EMG, che sono brevi e ripetute esplosioni di potenziali di unità motorie nell'intervallo 2-60 Hz, con periodi di silenzio fino a diversi secondi. La miochimia facciale può verificarsi con qualsiasi processo nel tronco cerebrale. La maggior parte dei casi di miochimia facciale sono idiopatici e si risolvono da soli entro poche settimane.

Diagnostica

I primi casi di spasmo emifacciale sono talvolta difficili da distinguere dalla miochimia facciale, dai tic o dal mioclono, che possono essere causati da processi patologici nella corteccia cerebrale o nel tronco cerebrale. In questi casi, i test neurofisiologici rappresentano il metodo diagnostico più prezioso.

La sincinesia ampia e variabile ai test del battito delle palpebre e le scariche ad alta frequenza all'elettromiografia (EMG) con manifestazioni cliniche associate sono criteri diagnostici per lo spasmo emifacciale. La stimolazione di un ramo del nervo facciale può diffondersi e provocare una risposta nel muscolo innervato da un altro ramo. La sincinesia è assente nel blefarospasmo essenziale, nella distonia o nell'epilessia. La miografia con ago mostra potenziali burst irregolari, brevi e ad alta frequenza (150-400 Hz) di unità motorie che sono correlati ai movimenti facciali osservati clinicamente.

Metodi di visualizzazione

La risonanza magnetica è il metodo diagnostico di scelta quando è necessario escludere effetti di compressione. L'angiografia dei vasi cerebrali è generalmente di scarso valore nella diagnosi dello spasmo emifacciale. I vasi sanguigni estatici vengono identificati raramente e questi reperti vascolari possono essere difficili da correlare con gli effetti sui nervi. L'esecuzione dell'angiografia e/o dell'angiografia con risonanza magnetica viene generalmente utilizzata per eseguire la decompressione vascolare chirurgica.

Trattamento

Per la maggior parte dei pazienti con spasmo emifacciale, l'iniezione di tossina botulinica guidata dall'elettromiografia (EMG) è il trattamento di scelta. La chemodenervazione è sicura e ha un buon effetto terapeutico nella maggior parte dei pazienti, soprattutto in quelli con contrazioni prolungate. La scomparsa degli spasmi avviene 3-5 giorni dopo l'iniezione e dura circa 6 mesi.

I farmaci utilizzati nel trattamento dello spasmo emifacciale comprendono carbamazepina e benzodiazepine (per lesioni non compressive). La carbamazepina, le benzodiazepine e il baclofene possono essere utilizzati anche nei pazienti che rifiutano le iniezioni di tossina botulinica. Le lesioni da compressione devono essere trattate chirurgicamente. La decompressione chirurgica microvascolare può essere efficace per quei pazienti che non rispondono alle iniezioni di tossina botulinica.

Iniezioni di tossina botulinica

Le iniezioni di tossina botulinica vengono effettuate sotto controllo EMG. Gli effetti collaterali delle iniezioni di tossine (p. es., asimmetria facciale, ptosi, debolezza facciale) sono generalmente temporanei. La maggior parte dei pazienti nota un buon effetto terapeutico dalla somministrazione della tossina. I farmaci possono essere utilizzati all'inizio dello spasmo emifacciale o nei pazienti che rifiutano la tossina botulinica.

I farmaci più efficaci sono la carbamazepina e le benzodiazepine (ad esempio il clonazepam). Spesso l’efficacia del farmaco diminuisce nel tempo, richiedendo un trattamento più aggressivo.

La decompressione chirurgica viene utilizzata quando c'è compressione sul nervo.

L'emispasmo, detto anche spasmo emifacciale o crampo di Brissot, è una patologia neuromuscolare. Questa malattia si manifesta attraverso le contrazioni dei muscoli facciali.

Emispasmo facciale - spasmo emifacciale

L'emispasmo facciale fu descritto per la prima volta da Gowers nel 1884. Tipicamente, la patologia colpisce le persone di età superiore ai 50 anni. Nella stragrande maggioranza dei casi, è interessato solo un lato, anche se talvolta si verifica un emispasmo facciale bilaterale. L'inizio dello spasmo emifacciale è spesso rappresentato da brevi movimenti clonici dei muscoli circolari dell'occhio, gradualmente la malattia si sviluppa e dopo alcuni anni si diffonde ad altri muscoli: zigomatico, frontale e altri.

Emispasmo facciale: sintomi

Come già accennato, l'emispasmo del nervo facciale è uno spasmo periodico dei muscoli di metà del viso. I sintomi dell’emispasmo facciale sono piuttosto sorprendenti. All'inizio della malattia si osservano rare contrazioni dei muscoli circolari di un occhio, gradualmente gli attacchi diventano più frequenti e l'area del danno muscolare aumenta, diffondendosi all'intera metà del viso. A questo punto, l’occhio colpito solitamente perde la capacità visiva.

Con un decorso atipico dell'emispasmo facciale, la malattia inizia con contrazioni della guancia, per poi diffondersi al resto dei muscoli facciali.

I sintomi dell’emispasmo facciale includono:

• un attacco di spasmo emifacciale è spesso provocato da superlavoro, paura grave, stress, panico o altro stress emotivo;
• l'emispasmo non si indebolisce durante il sonno e il riposo;
• gradualmente i muscoli facciali si indeboliscono: le palpebre smettono di chiudersi completamente, il sopracciglio si alza quando si chiude l'occhio;
• sul lato affetto, le pieghe naso-labiali sono solitamente disegnate molto più chiaramente;
• l'asimmetria facciale, dopo qualche tempo, diventa visivamente visibile.

Emispasmo facciale: cause

Le cause dell'emispasmo facciale hanno causato a lungo molte controversie nella comunità medica. A metà del secolo scorso fu avanzata la teoria secondo cui il nervo facciale è compresso da un vaso che passa alla base del cervello. Sono stati condotti studi successivi che hanno confermato che la causa dello spasmo emifacciale è un conflitto tra il nervo facciale e il vaso adiacente. Inoltre, questo fenomeno è stato osservato più spesso nelle persone che soffrono di ipertensione, negli anziani e nelle donne in menopausa.

I fattori che provocano l'emispasmo facciale includono:

• disturbi circolatori;
• processi tumorali;
• eredità;
• sclerosi multipla;
• cisti;
• danni e traumi alla sottocorteccia del cervello;
• trattamento a lungo termine con ormoni o antibiotici;
• esposizione a determinate sostanze tossiche.

A poco a poco aumenta la sensibilità del nervo facciale, che si trova in uno stato compresso. Pertanto, anche fattori minori, come suoni acuti, esposizione all'aria fredda, luce intensa, ecc., possono provocare un attacco di spasmo. Un attacco può verificarsi durante una conversazione, quando si ride, si tossisce, si mangia e in altre situazioni. Questa situazione porta la persona a diventare irritabile, a stancarsi rapidamente, a sperimentare insonnia e stress, il che aggrava il decorso della malattia, provocando nuovi attacchi.

Emispasmo: trattamento

Nella medicina moderna vengono utilizzati vari metodi per trattare l'emispasmo, tra cui i più famosi sono il metodo farmacologico, il trattamento con la tossina botulinica, i rimedi popolari e la decompressione microvascolare. Il medico potrà scegliere il metodo di trattamento più appropriato dopo aver esaminato il paziente e individuato tutti i problemi e le controindicazioni che presenta.

Droghe

Quando trattati con un metodo conservativo utilizzando farmaci, vengono utilizzati: Clonazepam, Baclofen, Carbamazepina, Levetracem e Gabapentin. Tutti questi farmaci appartengono a diversi gruppi di farmaci. Questo metodo di trattamento presenta una serie di svantaggi:

1. A lungo termine, l'effetto dei farmaci spesso si indebolisce ed è necessario cercare altri metodi di trattamento o aumentarne il dosaggio.
2. Non c'è abbastanza ricerca sull'effetto placebo e sull'efficacia di questo metodo di trattamento.
3. Effetti collaterali. Molti dei farmaci utilizzati per la terapia hanno effetti collaterali sotto forma di diminuzione dell'attenzione, sonnolenza e letargia.

Pertanto, il metodo conservativo di trattamento dell'emispasmo viene solitamente utilizzato solo nelle fasi iniziali della malattia.

La tossina botulinica viene iniettata nella zona interessata. Gli studi hanno dimostrato l'elevata efficacia di questo metodo anche nei casi avanzati. Tuttavia, il trattamento con questo metodo ha anche i suoi lati negativi. Questi includono i costi elevati, la presenza di controindicazioni (in primo luogo, la somministrazione della tossina botulinica è controindicata per le persone con problemi di vista), nonché la possibilità di reazioni allergiche e un lungo esame prima di iniziare il trattamento.

La decompressione microvascolare prevede l'installazione di un protettore in Teflon che smorza le contrazioni patologiche. Questo metodo è abbastanza comune ed efficace. Con il suo aiuto, 9 pazienti su 10 riescono a liberarsi per sempre dell'emispasmo.

Trattamento dell'emispasmo con rimedi popolari

Il trattamento dell'emispasmo con metodi tradizionali prevede l'utilizzo di impacchi sulla zona interessata. I più usati sono gli impacchi di cipolla e aglio-limone. I primi sono preparati come segue. Una grande cipolla viene schiacciata e la polpa risultante viene applicata su strati di garza e quindi applicata sulla zona interessata. Allo stesso tempo, per proteggere l'occhio dal succo di cipolla, su di esso viene posizionato un cerchio di stoffa. L'impacco all'aglio e al limone viene preparato con ½ cucchiaino di succo di limone e due spicchi d'aglio schiacciati.

Quando si utilizzano rimedi popolari per il trattamento dell'emispasmo, è necessario ricordare che non eliminano la causa e aiutano solo ad alleviare il dolore e a ridurre temporaneamente le manifestazioni della patologia. Pertanto, tale trattamento viene utilizzato solo in combinazione con un trattamento medico prescritto da un medico.

L'emispasmo facciale è uno spasmo periodico dei muscoli facciali. La malattia ha sintomi chiari: durante un attacco, la parte colpita diventa asimmetrica rispetto alla parte sana, la frequenza degli spasmi aumenta nel tempo, la vista e il benessere generale si deteriorano. E se mezzo secolo fa era problematico far fronte alla malattia, le cure moderne possono fermare gli attacchi e ripristinare la salute del malato.

Cause

Per molto tempo i medici non sono riusciti a spiegare l’improvviso attacco emifacciale di “spasmi facciali”. Fu solo negli anni '50 del secolo scorso che apparve la teoria secondo cui il nervo facciale era sottoposto a compressione, causata da un vaso ectasico alla base del cervello. Nel 1962, scienziati neurochirurghi americani confermarono la causa dello spasmo emifacciale.

Dalla ricerca sono emerse le seguenti statistiche: il conflitto del nervo facciale con il vaso adiacente si osserva più spesso nei pazienti ipertesi, negli anziani e nelle donne in menopausa.

Fattori che provocano lo spasmo facciale:

• sottocorteccia danneggiata del cervello;
• sclerosi multipla;
• disturbi circolatori;
• tumori e cisti;
• predisposizioni ereditarie;
• effetti tossici di sostanze nocive;
• trattamento a lungo termine con antibiotici o terapia ormonale.

La sensibilità del nervo facciale compresso aumenta nel tempo. Di conseguenza, nuovi attacchi di emispasmo sono causati anche da influenze ambientali minori:

• aria fredda;
• luce luminosa;
• suono forte e acuto.

L'emispasmo si rinnova mentre si mangia, si ride, si parla. Tutto ciò provoca in una persona attacchi di irritazione, depressione emotiva, insonnia, affaticamento e stress, che aggrava ulteriormente la patologia del nervo facciale: aumenta la pressione sulle pareti dei vasi sanguigni, la struttura della materia sembra gonfiarsi e opprimere i tessuti vicini . Pertanto, il nervo facciale disturba ripetutamente la persona.

Sintomi

Lo spasmo emifacciale classico presenta sintomi sorprendenti. L'insorgenza della malattia del nervo facciale è accompagnata da contrazioni rare ma periodiche dei muscoli circolari di uno degli occhi. Nel tempo, gli attacchi di pizzicamento del nervo facciale diventano più frequenti e l'area interessata si espande. Quando lo spasmo copre già l'intera metà del viso, l'occhio perde praticamente la capacità di vedere.

L'emispasmo atipico, al contrario, inizia con crampi ai muscoli delle guance, che si diffondono gradualmente alla parte superiore del viso.

Tra i segni evidenti della patologia del nervo facciale, si notano sintomi caratteristici:

1. Un nuovo attacco emifacciale è provocato da sovraeccitazione emotiva, stato di panico, stress e superlavoro.
2. L'emispasmo frequente non scompare nemmeno di notte, durante il sonno.
3. I muscoli facciali si indeboliscono sempre di più. Le palpebre non si chiudono completamente o il sopracciglio si alza quando si chiude l'occhio.
4. Le pieghe naso-labiali della metà interessata del viso sono più chiaramente definite rispetto all'altro lato.
5. L'asimmetria del viso è visivamente evidente: nella metà dove l'emispasmo facciale provoca crampi muscolari, l'angolo della bocca e l'ala del naso sono sollevati più in alto.

Trattamento

Esistono diversi metodi di trattamento in cui lo spasmo emifacciale è stato eliminato completamente o parzialmente bloccato:

• conservativo-medicinale;
• trattamento con tossina botulinica;
• decompressione microvascolare;
• utilizzando i segreti della medicina tradizionale.

Il medico decide quale metodo scegliere dopo un esame completo del paziente. Una diagnosi accurata del problema del nervo facciale, con uno studio obbligatorio delle controindicazioni individuali per ciascun individuo, aumenta le possibilità di successo del trattamento.

Metodo medicinale-conservativo

L'essenza della terapia conservativa si riduce all'assunzione di farmaci appartenenti a diversi gruppi farmacologici:

• baclofene;
• gabapentin;
• carbamazepina;
• levettacem;
• cponazepam.

Secondo i medici, il metodo farmacologico presenta diversi svantaggi:

1. Effetto discutibile a lungo termine. Secondo gli esperti, col tempo i farmaci smettono di funzionare correttamente. Devi aumentare il dosaggio o cercare un trattamento alternativo.
2. Statistiche insufficienti. Non sono stati condotti studi controllati con placebo. I pazienti che assumevano farmaci che influenzano lo spasmo facciale sono stati studiati in piccoli gruppi.
3. Effetto collaterale. La maggior parte dei farmaci hanno proprietà sedative. I pazienti diventano sonnolenti, perdono la concentrazione e la loro qualità di vita diminuisce.

Ma ci sono molti casi in cui un metodo di trattamento conservativo è stato sufficiente per eliminare completamente i problemi ai nervi facciali. Soprattutto quando si tratta delle fasi iniziali dello sviluppo dell'emispasmo.

Tossina botulinica

Il metodo prevede l'iniezione del farmaco direttamente nell'area del nervo facciale interessato. La tossina botulinica (tipo A) viene utilizzata per iniezioni. Questo farmaco è stato studiato in cieco e controllato con placebo su un gran numero di pazienti (più di duemila). I risultati della ricerca hanno dimostrato che il metodo è molto efficace sia nelle prime fasi dello sviluppo dell’emispasmo che nei casi più avanzati della malattia.

Il metodo di trattamento con tossina botulinica presenta i suoi svantaggi:

1. Costo elevato della terapia. Il farmaco richiede la somministrazione più di una volta. Dopo 3-4 mesi la procedura viene ripetuta. I requisiti per la conservazione dei medicinali sono elevati.
2. Il farmaco è controindicato per le persone con problemi di vista o qualsiasi malattia oftalmologica. Le iniezioni di tossina botulinica possono provocare una recidiva o un peggioramento di patologie: strabismo, aumento della lacrimazione, sdoppiamento degli oggetti, fotofobia, ecc.
3. Prima di prescrivere la tossina botulinica, il medico si rivolge a un oculista e un allergologo per un esame. In assenza di patologie dell'organo della vista e di una reazione allergica al medicinale, il trattamento con questo metodo è considerato efficace in oltre il 75% delle malattie con emispasmo facciale.

Metodo di decompressione microvascolare

Poiché lo spasmo emifacciale è essenzialmente un conflitto tra un vaso e un nervo, tramite un intervento neurochirurgico tra questi due tessuti viene installata una protezione in Teflon. Ciò smorza le pulsazioni patologiche che causano lo spasmo facciale.

La pratica di tali operazioni è vasta: la decompressione microvascolare tratta con successo gli spasmi facciali da oltre 40 anni. Studi dettagliati sui pazienti prima e dopo l'intervento chirurgico confermano le statistiche positive del metodo: in 90 casi su cento, l'emispasmo cessa di disturbare una persona per sempre.

Gli impacchi fatti in casa sono ampiamente utilizzati sulla zona dei muscoli colpiti da spasmi:

Ricetta 1. Impacco di cipolla. Una cipolla bianca viene passata attraverso un tritacarne. La polpa risultante viene distribuita tra strati di garza e applicata sulla zona interessata. Per evitare che il succo di cipolla irriti gli occhi, un cerchio tagliato da un tessuto spesso viene prima posizionato sull'orbita dell'occhio.

Ricetta 2. Impacco all'aglio e limone. Una piccola quantità di succo di limone (mezzo cucchiaino) viene mescolata con 2-3 spicchi d'aglio schiacciati. Il metodo per applicare l'impacco è simile alla ricetta precedente.

Liberarsi della malattia chiamata "spasmo facciale" non dovrebbe essere ridotto solo all'uso di rimedi popolari. I metodi domiciliari hanno lo scopo solo di alleviare il dolore e “ammorbidire” l'attacco emifacciale.

Il trattamento prescritto da uno specialista è più efficace quando si segue una dieta. La dieta dovrebbe contenere cibi ricchi di vitamine del gruppo B, potassio e magnesio. Questi componenti riducono la probabilità di emispasmo. Dovresti escludere o ridurre al minimo il consumo di cibi grassi “pesanti” e caffè.

Infine, un video educativo sull'emispasmo facciale: