La terapia specifica è l'uso di farmaci che agiscono direttamente sul virus dell'influenza. I farmaci con azione antivirale diretta includono inibitori della neuraminidasi: oseltamivir, zanamivir, nonché farmaci del gruppo adamantano, che agiscono in una fase iniziale della riproduzione specifica dopo che il virus è entrato nella cellula e prima della trascrizione iniziale dell'RNA. L'efficacia farmacologica di questi farmaci è fornita dall'inibizione della riproduzione del virus nella fase iniziale del processo infettivo. Ecco perché è così importante fare una corretta diagnosi di influenza il prima possibile e iniziare un trattamento specifico competente. In caso di inizio precoce della terapia, questi farmaci possono ridurre la durata della malattia, la gravità e la durata dei singoli sintomi. Inoltre riducono notevolmente il rischio di complicanze.
L'appuntamento più efficace di agenti antivirali specifici nei primi due giorni dall'inizio della malattia!
Inibitori della neuraminidasi: oseltamivir, zanamivir
Una delle aree di trattamento più promettenti per la malattia infettiva più comune sulla Terra - l'influenza (ricordiamo che rappresenta quasi il 95% di tutte le infezioni sul pianeta) oggi è l'uso di inibitori della neuraminidasi: oseltamivir e zanamivir.
Adamantani (inibitori del canale M2): amantadina e rimantadina
Gli inibitori del canale M2, amantadina e rimantadina, furono scoperti negli anni '60. Entrambi i farmaci sono attivi contro i virus influenzali di tipo A e non attivi contro i virus di tipo B.
Arbidolo
In Russia, l'originale farmaco domestico Arbidol si è diffuso, dimostrando attività antivirale in numerosi studi preclinici eseguiti nei principali centri scientifici in Russia, Stati Uniti, Gran Bretagna, Australia, Francia e Cina.
Preparazioni di interferone
Gli interferoni sono usati per trattare e prevenire varie infezioni virali, tra cui l'influenza e altre infezioni virali respiratorie acute.
Come trattare un'infezione virale: cosa scegliere per la terapia influenzale?
Le infezioni virali respiratorie (compresa l'influenza) spesso si aggrappano a noi in primavera (soprattutto all'inizio) e, naturalmente, in questo caso sorge la domanda, come trattare un'infezione virale?
Virus influenzale: volatile e insidioso
Probabilmente ogni scolaro, per non parlare degli adulti, ha familiarità con concetti come ARVI e influenza in prima persona. Quasi ogni anno qualcuno nel nostro quartiere prende l'influenza. A meno che, ovviamente, non ci sia un'epidemia. Durante le epidemie, quasi tutti si ammalano. Cosa prevedono gli epidemiologi per il prossimo futuro?
Terapia specifica - Trattamento con agenti biologici e chemioterapici che agiscono direttamente sugli agenti infettivi; questo è il trattamento con sieri di animali iperimmunizzati e convalescenti, gamma globuline, in rari casi, vaccini, nonché l'uso di batteriofagi, microbi antagonisti, antibiotici e farmaci chemioterapici.
Il trattamento con sieri iperimmuni specifici occupa un posto importante nel lavoro sanitario nelle malattie infettive degli animali. Il loro effetto terapeutico è associato all'introduzione nel corpo di anticorpi specifici che neutralizzano i patogeni o le loro tossine. D'altra parte, i componenti non specifici del siero, il suo complesso proteico-sale, attivando cellule e tessuti, migliorano l'immunoreattività complessiva del macroorganismo e i suoi meccanismi di difesa nella lotta contro l'agente infettivo. I sieri terapeutici sono ottenuti da animali iperimmunizzati e convalescenti.
Secondo il meccanismo d'azione, a seconda delle proprietà degli anticorpi, i sieri specifici sono suddivisi in antimicrobici e antitossici. I primi colpiscono principalmente i patogeni, sopprimendone l'attività vitale, i secondi neutralizzano i prodotti tossici del metabolismo microbico. I sieri antimicrobici includono sieri contro antrace, erisipela, pasteurellosi, setticemia, ecc. e sieri antitossici contro tetano, dissenteria anaerobica degli agnelli, enterotossiemia infettiva delle pecore, ecc.
Esistono sieri monovalenti, ottenuti da animali iperimmunizzati con ceppi dell'agente eziologico di un'infezione (sieri contro antrace, setticemia diplococcica di animali, ecc.), nonché polivalenti, ottenuti da animali iperimmunizzati con ceppi di diversi tipi di microrganismi o loro tossine (siero antitossico polivalente contro salmonellosi e colibacillosi di vitelli, suinetti, agnelli, pecore, ecc.). L'effetto terapeutico del siero immunitario dipende da quale fase dello sviluppo della malattia il siero è stato introdotto nel corpo di un animale malato. La regola generale è che prima viene introdotto nel corpo di un animale malato, maggiore è l'effetto terapeutico che ha su di lui. Se il siero viene utilizzato durante il periodo di incubazione o durante il periodo prodromico, è possibile ottenere un rapido effetto terapeutico e prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia o facilitarne il decorso, accelerare il processo di guarigione. I sieri medicinali sono abbastanza efficaci per le infezioni batteriche accompagnate da setticemia (antrace, erisipela suina). In tali casi, gli anticorpi introdotti nel corpo dell'animale, una volta entrati nel flusso sanguigno, hanno un effetto diretto sui microbi in moltiplicazione.
I sieri antitossici, se introdotti tempestivamente nel corpo di un animale malato, neutralizzano rapidamente la tossina nel sangue e quindi prevengono gli effetti dannosi sulle cellule del corpo sensibili alla tossina.
I sieri hanno minore efficacia terapeutica nelle infezioni croniche, quando il patogeno non si moltiplica nel sangue, ma è localizzato in determinati organi e tessuti e quindi è poco accessibile agli anticorpi. Pertanto, nel decorso cronico della malattia, il trattamento con siero deve essere utilizzato in combinazione con altri metodi di trattamento. Nelle infezioni virali, anche i sieri terapeutici hanno un debole effetto terapeutico, poiché gli anticorpi neutralizzanti non possono influenzare il virus nelle cellule. Gli anticorpi bloccano il virus solo nella fase della sua esistenza extracellulare. Allo stesso tempo, i virus bloccati dagli anticorpi non sempre muoiono e sotto l'influenza di determinati fattori possono essere rilasciati e continuare il loro ciclo di sviluppo.
Di grande importanza per l'effetto terapeutico è sia la quantità di siero introdotta nel corpo che il sito di iniezione. Può essere somministrato per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa, intraperitoneale. Il siero viene somministrato per via endovenosa in una condizione grave di un animale malato, quando è necessario un effetto terapeutico immediato. In assenza del corretto effetto terapeutico, si consiglia di ripetere la somministrazione nelle stesse dosi dopo 8-12 ore. Quando si utilizzano immunosieri eterogenei (di un'altra specie animale), è importante considerare la possibilità di eventi anafilattici. Per prevenire quest'ultimo, si consiglia di introdurre prima una piccola quantità di siero (1-2 ml) e dopo 1-2 ore il resto della sua dose, riscaldato a temperatura corporea.
Siero e sangue citrato di convalescenti sono anche usati come agenti specifici per il trattamento di animali malati. Con l'afta epizootica, ad esempio, si ottengono da bovini malati. Questi fondi hanno un effetto terapeutico, soprattutto se vengono introdotti prima della generalizzazione del processo, prevenendo la morte di giovani animali.
Un agente terapeutico specifico è anche l'immunolattone anti-afta epizootica, che viene prodotto dalla bioindustria ed è costituito dai componenti essiccati del siero di latte vaccino (lactoserum); contiene anticorpi contro un tipo specifico e una variante del virus dell'afta epizootica. L'immunolattone è utilizzato a scopo profilattico e terapeutico in vitelli, maialini, agnelli e capretti e, se necessario, in animali adulti.
Gamma globuline: le proteine del siero del sangue, che sono portatrici della maggior parte degli anticorpi, sono suddivise in immunoglobuline gamma e non specifiche. Nella pratica veterinaria, le immunoglobuline specifiche dei corrispondenti sieri iperimmuni sono più spesso utilizzate per il trattamento di malattie infettive (antrace, malattia di Aujeszky, rabbia). Solo a volte gli animali vengono trattati con vaccini. La terapia vaccinale per le malattie infettive si basa sull'esposizione ripetuta e ritmica del corpo a uno specifico stimolo antigenico, che è accompagnato dalla produzione di anticorpi specifici e da un aumento della resistenza complessiva del corpo. La terapia vaccinale nella pratica veterinaria non ha ancora trovato ampia applicazione. Viene utilizzato con successo, ad esempio, nella tricofitosi bovina (vaccini TF-130 e LTF-130), nonché nelle malattie infettive croniche (stafilococco, streptococco).
La terapia dei fagi è l'uso del batteriofago per scopi medicinali. Viene utilizzato per alcune malattie infettive (salmonellosi e colibacillosi di vitelli, suinetti, puledri, pullorosi di uccelli).
Terapia antibiotica. L'efficacia dell'uso degli antibiotici dipende dalla scelta corretta dell'antibiotico, dalla determinazione della dose, dalla frequenza e dalla durata del suo utilizzo. Puoi scegliere l'antibiotico giusto dopo aver determinato la sensibilità dell'agente patogeno ad esso.
È necessario stabilire la sensibilità ad un antibiotico prima di tutto per quei microrganismi, tra i quali è stata notata la comparsa di ceppi resistenti agli antibiotici (stafilococchi, diplococchi, enterococchi, salmonella, micoplasma, proteus, Pseudomonas aeruginosa, ecc.). Tra gli altri microrganismi, come streptococchi, pneumococchi, Haemophilus influenzae, pasteurella, erysipelothrix, antrace, clostridi, i ceppi resistenti sono relativamente rari. Tuttavia, in tutti i casi, nella diagnostica di laboratorio, è necessario stabilire immediatamente la sensibilità del patogeno isolato agli antibiotici.
Gli antibiotici sono più efficaci durante il decorso acuto della malattia e meno efficaci in quella cronica. Pertanto, l'uso precoce di antibiotici nelle malattie infettive è un prerequisito.
Per utilizzare nel modo più efficace gli antibiotici nel trattamento di malattie infettive di varie eziologie, è necessario osservare quanto segue: l'antibiotico deve avere un effetto specifico pronunciato sull'agente patogeno, tenendo conto della sua sensibilità; il farmaco deve essere prescritto nella dose terapeutica prescritta, osservando la frequenza d'uso; il metodo di introduzione dell'antibiotico nel corpo dovrebbe garantire il completo assorbimento e la penetrazione nel focus patologico; l'antibiotico deve essere conservato a lungo nella concentrazione (quantità) richiesta in vari tessuti o organi; gli antibiotici devono essere somministrati fino al completo recupero dell'animale.
Allo stesso tempo, il trattamento di un animale per qualsiasi malattia dovrebbe essere strettamente individuale, tenendo conto della natura del decorso della malattia e dello stato delle funzioni fisiologiche protettive del suo corpo. Con indicazioni appropriate, gli antibiotici vengono utilizzati con sulfonamidi, nitrofurani, vitamine, sieri iperimmuni, oligoelementi, enzimi, nonché con terapia patogenetica.
Gli antibiotici sono spesso prescritti agli animali per via orale, intramuscolare, intrauterina, intracisternale, esterna, meno spesso - per via sottocutanea, endovenosa, intraperitoneale. Recentemente, in alcune malattie infettive, è stato utilizzato efficacemente il metodo dell'aerosol per l'uso di antibiotici. È conveniente per l'elaborazione di gruppo di animali. Con la somministrazione orale e parenterale, gli antibiotici vengono dosati per 1 kg di peso animale o per animale in unità di azione (DE) o in termini di peso (mcg). Attualmente, gli antibiotici dei gruppi di penicillina, tetraciclina, streptomicina, cloramfenicolo, neomicina sono ampiamente utilizzati nella pratica veterinaria.
Le reazioni allergiche sono considerate una delle malattie più comuni nel mondo moderno. Milioni di persone soffrono di rinite stagionale, asma bronchiale e altre malattie che complicano la vita.
Per decenni, i medici hanno sostenuto che le allergie non possono essere curate. Ma oggi esiste l'ASIT, un metodo di trattamento che, se non provoca una remissione stabile della malattia, riduce almeno le manifestazioni di una reazione allergica, migliorando la qualità della vita del paziente.
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Cos'è la terapia specifica per gli allergeni?
Per comprendere i principi dell'immunoterapia specifica per allergeni, è necessario comprendere come si verifica una reazione allergica.
La parola "allergia" può essere tradotta dal latino come "un'altra reazione". Questo è uno stato in cui il corpo di una determinata persona reagisce a una sostanza in modo diverso rispetto ai corpi di altre persone. Tale reazione non è tipica del normale funzionamento del sistema immunitario di una persona sana. La risposta alla domanda sul perché una persona è allergica ai gatti, un'altra è allergica alle fragole e la terza no sta proprio nei principi del sistema immunitario.
Al primo "incontro" con l'allergene, le cellule della memoria immunitaria registrano informazioni su di esso, cioè si instaura uno stato di sensibilizzazione (ipersensibilità) a questa sostanza. Con contatti ripetuti e successivi, il sistema immunitario percepisce l'allergene irritante come un composto potenzialmente pericoloso e induce una cascata infiammatoria. Le cellule immunitarie iniziano a produrre varie sostanze biologicamente attive che, agendo sul corpo, provocano starnuti, tosse, prurito, eruzioni cutanee, gonfiore e molte altre manifestazioni di allergie.
Tutto ciò riduce significativamente la qualità della vita di una persona allergica e la costringe a cercare qualsiasi modo per ridurre le manifestazioni allergiche o sbarazzarsi della malattia, almeno per un po '. Proprio in questo momento, ASIT viene in soccorso: la terapia specifica per gli allergeni. È anche chiamata:
- immunoterapia allergenica;
- terapia iposensibilizzante;
- immunoterapia specifica;
- vaccinazione contro l'allergia.
Indipendentemente dal nome, l'essenza del metodo sta nel fatto che vengono introdotti nel corpo preparati appositamente elaborati dall'allergene che è la causa della malattia. Nel tempo, la sensibilizzazione del corpo diminuisce, si verifica la remissione della malattia ei sintomi diventano molto meno pronunciati.
La prima menzione dell'uso della terapia allergene-specifica risale al 1911. Ogni anno compaiono nuovi preparati allergenici e l'elenco dei farmaci disponibili per il trattamento delle malattie si sta espandendo. Anche l'efficacia della terapia ASIT è fuori dubbio: non è necessario l'uso costante di farmaci antiallergici, la probabilità di sviluppare gravi complicanze allergiche (edema di Quincke, shock anafilattico) è significativamente ridotta.
In alcuni pazienti, la remissione dura fino a vent'anni e il 5% delle persone che hanno completato un ciclo di terapia allergene-specifica si libera definitivamente della malattia.
Indicazioni per la terapia
I metodi ASIT sono utilizzati principalmente in relazione a quegli allergeni, il cui contatto non può essere evitato.
La terapia è più efficace per il trattamento di allergie lievi. Con l'insorgenza di sintomi gravi, quando il paziente deve utilizzare costantemente farmaci antiallergici, la probabilità di remissione diminuisce drasticamente.
Controindicazioni
La terapia ASIT non viene applicata:
- nei bambini sotto i cinque anni di età;
- durante un inasprimento di una malattia allergica;
- nelle persone con patologia del sistema cardiovascolare;
- nei pazienti con tubercolosi;
- nei pazienti con malattie epatiche o renali croniche;
- in presenza di malattia mentale;
- nei pazienti con cancro e malattie del sangue.
Negli anziani, la questione della necessità della terapia ASIT è decisa dal medico, poiché dopo sessant'anni il sistema immunitario perde la sua plasticità e l'efficacia del trattamento diminuisce drasticamente.
Come si svolge il trattamento
La procedura ASIT è possibile solo su appuntamento e sotto la supervisione di un allergologo-immunologo, che determina le dosi dell'allergene e la durata del trattamento.
La regola principale della terapia è di non trattare durante un'esacerbazione di allergie. Se parliamo di febbre da fieno (allergia al polline delle piante), la terapia specifica per gli allergeni viene eseguita nel periodo autunno-inverno e interrotta prima dell'inizio della stagione della fioritura. In caso di allergie ad animali, polvere e altri allergeni, il trattamento può teoricamente essere effettuato tutto l'anno, se si esclude il contatto con l'irritante.
La terapia richiede la seguente preparazione:
- 1. Per iniziare il trattamento, è necessario consultare un medico ed eseguire test allergologici. Questo determinerà il tipo esatto di irritante che provoca una reazione dolorosa e utilizzerà i farmaci di questo particolare allergene nel trattamento.
- 2. È necessario essere completamente sani. Durante raffreddori o complicanze di alcune patologie croniche, non è possibile eseguire una terapia specifica per allergeni.
- 3. Eventuali farmaci antiallergici devono essere interrotti tre giorni prima dell'inizio del trattamento.
Durante la terapia ASIT, è importante attenersi rigorosamente alle prescrizioni del medico e monitorare attentamente lo stato del corpo. Dopo ogni introduzione dell'allergene, il paziente deve rimanere sotto la supervisione di un medico per almeno un'ora. Si raccomanda persino di tenere un diario delle osservazioni sulla propria salute. In caso di reazioni inadeguate, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico qualificato.
È ideale per condurre una terapia specifica per allergeni in un ospedale. A volte al paziente viene offerto di visitare un day hospital.
Regimi di trattamento
Esistono due regimi terapeutici principali:
- classico;
- abbreviato.
Il regime di trattamento classico per la terapia allergene-specifica comprende:
- 1. La fase di iniziazione. Durante questo periodo viene somministrato il preparato allergenico, aumentando gradualmente la dose fino al massimo. Questa fase del trattamento dura almeno quattro mesi.
- 2. Fase di manutenzione. In questa fase vengono somministrate le dosi massime dell'allergene (tre volte alla settimana con somministrazione sublinguale e una volta ogni 7-10 giorni con somministrazione sottocutanea). Il secondo periodo di terapia dura da sei mesi a diversi anni.
La terapia secondo lo schema ridotto di immunovaccinazione viene eseguita per forme lievi di allergia. È rappresentato dagli stessi due stadi di quello classico. L'unica differenza è la fase di iniziazione abbreviata (circa un mese e mezzo).
Efficacia del trattamento
Un corso di terapia ti consente di sbarazzarti delle allergie a un irritante. La pollinosi causata dall'allergia al polline di diverse piante può essere trattata con preparazioni combinate di diversi allergeni.
A volte sono necessari diversi cicli di ASIT per il completo recupero, ma nella maggior parte dei pazienti l'effetto dell'immunovaccinazione appare immediatamente. Cicli di trattamento ripetuti e successivi sono richiesti in meno del 30% dei soggetti allergici.
Tipi di droghe
La preparazione allergenica viene somministrata come iniezione sottocutanea o sublinguale (sotto la lingua) sotto forma di gocce o compresse.
Si ritiene che la somministrazione sublinguale dell'allergene sia più efficace, perché la sostanza irritante che attraversa la mucosa incontra una potente risposta immunitaria.
I preparati sublinguali non hanno limiti di età per l'uso e sono utilizzati nei bambini dai cinque anni di età e negli adulti.
I preparati iniettabili sono convenienti per gli adulti che soffrono di qualsiasi malattia cronica, ad eccezione delle allergie o della patologia del cavo orale.
Terapia concomitante
Per sopprimere le manifestazioni allergiche durante il corso della terapia, al paziente può essere prescritto:
- antistaminici;
- farmaci contro l'edema;
- antipiretici e antidolorifici;
- eventuali altri farmaci secondo necessità (quando li prescrive, il medico fa affidamento sui sintomi che si sono manifestati).
Costo del trattamento
A seconda della regione di residenza del paziente e del tipo di terapia specifica per allergeni, il prezzo di questa procedura varia da 18 a 35 mila rubli per tre cicli di trattamento (durata standard).
Il trattamento con iniezioni è generalmente più economico rispetto alle preparazioni sublinguali e i bambini possono ricevere la terapia ASIT gratuitamente.
Effetti collaterali
Nonostante l'evidente efficacia della terapia allergene-specifica, possono verificarsi reazioni negative. Sono divisi in locali e generali (sistemici).
Le reazioni avverse locali si verificano nel sito di iniezione della preparazione allergenica e sono espresse da arrossamento, prurito, bruciore o gonfiore.
Le reazioni sistemiche si verificano indipendentemente dal metodo e dal luogo di somministrazione del farmaco. Possono essere rappresentati da angioedema o grave edema periferico, shock anafilattico, attacco di broncospasmo, dolore articolare e muscolare, febbre, mal di testa.
La condizione generale del paziente durante il corso della terapia, di regola, peggiora. Caratterizzato da debolezza, malessere. Ciò è dovuto al fatto che il corpo sta attivamente lottando con lo stimolo introdotto. Questa reazione è del tutto normale e scompare nel tempo.
Per ridurre la probabilità di effetti indesiderati, esistono speciali preparazioni allergeniche prolungate (ad azione prolungata).
A causa del fatto che influenzano il sistema immunitario non solo durante ma anche dopo la procedura, devono essere somministrati molto meno spesso ea dosi più basse. Ciò causa una percentuale molto bassa di reazioni avverse a questi farmaci, quindi sono raccomandati per pazienti sensibili con cattive condizioni di salute.
Vantaggi e svantaggi
Come qualsiasi altro metodo di trattamento, la terapia specifica per allergeni ha i suoi pro e contro. Gli aspetti positivi di questo metodo di trattamento includono:
- ridurre il rischio di peggioramento delle reazioni allergiche e lo sviluppo di gravi patologie (edema di Quincke, shock anafilattico);
Nonostante le attuali carenze della terapia allergene-specifica e le controindicazioni al suo utilizzo, questo è uno dei mezzi più efficaci per combattere le reazioni allergiche. Inoltre, solo la terapia ASIT consente di curare le allergie e non solo di affrontarne i sintomi.
La terapia ASIT è il mezzo più efficace per migliorare la qualità della vita delle persone allergiche, adatta al trattamento della maggior parte dei pazienti.
La terapia specifica per l'intossicazione acuta dovrebbe essere effettuata nelle seguenti aree principali:
Influenza sullo stato fisico-chimico del veleno nel tratto gastrointestinale, ad esempio l'uso di cloruro di sodio in caso di avvelenamento con nitrato d'argento, enterosorbimento;
Interazione chimica specifica con una sostanza tossica nell'ambiente umorale del corpo.
Ad esempio, l'uso di sostanze tioliche e complessanti (unitiolo, EDTA) per ottenere composti solubili (chelati) con metalli e accelerarne l'escrezione nelle urine;
Benefico cambiamento nel metabolismo delle sostanze tossiche nel corpo, ad esempio l'uso di alcol etilico in caso di avvelenamento con alcool metilico e glicole etilenico, che consente di ritardare la formazione di pericolosi metaboliti di questi composti nel fegato (letale sintesi);
Benefico cambiamento nelle reazioni biochimiche in cui le sostanze entrano nel corpo, ad esempio l'uso di riattivatori della colinesterasi (dipiroxima) in caso di avvelenamento con composti organofosforici;
Antagonismo farmacologico in azione sugli stessi sistemi biochimici del corpo, ad esempio tra atropina ed ezerin, che porta all'eliminazione di pericolosi sintomi di avvelenamento da parte di questi farmaci.
Gli anti- (i punti più comunemente usati sono presentati nella Tabella 13. p "
Una droga
(antidoto)
Attivato
Alupent (Novodrin, Isadrin) Nitrito di amile in
Aminostigmina
Soluzione di Anexat allo 0,1% 0,3 g di atropina, soluzione allo 0,1%.
Acetilcistamina
Soluzione vitaminica al 5%.
Soluzione di vitamina C al 5%.
Soluzione di vitamina K all'1% Soluzione di bicarbonato di sodio al 4%.
Glucagone
Dipyroxime soluzione al 15%, Dietixime soluzione al 10%.
Ossigeno inalato, acido lipoico iperbarico (20 mg/kg al giorno)
Mecaptide 40%
metilene
soluzione blu all'1%.
Soluzione di naloxone allo 0,4%, soluzione di nalorfina allo 0,5%.
sostanza tossica
Farmaci, alcaloidi, veleni vegetali, composti organofosforici, idrocarburi clorurati e aromatici, alcoli superiori e polivalenti
Adrenobloccanti, clofe-
Benzodiazepina Amanita, pilocarpina, glicosidi cardiaci. composti organofosforici, clonidina, tintura di elleboro Paracetamolo, dicloroetano
Tubazid, fgivazid
Anilina, permanganato di potassio, monossido di carbonio
Anticoagulanti indiretti Acidi
Antidiabetico
preparati (maninil, bucarban), beta-bloccanti
Composti organici del fosforo (karbofos, clorofos, ecc.)
Monossido di carbonio, disolfuro di carbonio
Veleno di fungo di pallido fungo velenoso
Arsenico idrogeno
Anilina, nitriti, nitrati
Preparati di oppio (morfina, codeina, ecc.), Promedol
Una droga
(antidoto)
Protamina-sul-
soluzione all'1% di grassi
Anti-serpente
specifica
siero
Solfato di magnesio
Soluzione al 30%.
Tetacin-cal-
zioni soluzione al 10%.
Soluzione di tiosolfato di sodio al 30%.
Unitiol soluzione al 5%.
Cloruro di sodio
Soluzione al 2% Soluzione di cloruro di calcio al 10%.
cloruro di potassio
Soluzione allo 0,5% Ezerin soluzione allo 0,1%.
Alcol etilico:
Soluzione al 30% all'interno
Soluzione al 5% in vena
sostanza tossica
Eparina Morsi di serpente
Bario e suoi sali
Arsenico, glicosidi cardiaci, sali di mercurio, dicloroetano, tetracloruro di carbonio Anilina, benzene, iodio, rame, acido cianidrico, sali di mercurio, fenoli Rame e suoi sali, arsenico, sali di mercurio, fenoli, acido cromico
Argento nitrato
Anticoagulanti, glicole etilenico, acido ossalico
glicosidi cardiaci
Amitriptilina, atropina
Alcool metilico, glicole etilenico
L'assistenza di emergenza di solito richiede lo sviluppo di una sindrome convulsiva in caso di avvelenamento da stricnina, amidopirina, tubazide, insetticidi organofosforici, ecc. Prima di tutto, le vie aeree devono essere ripristinate e devono essere somministrati 4-5 ml di una soluzione al 2,5% di diazepam per via endovenosa.
In condizioni convulsive e danno cerebrale tossico, può svilupparsi la sindrome da ipertermia, che deve essere differenziata dalle condizioni febbrili nella polmonite.
In caso di stato convulsivo e danno tossico al cervello, il ghiaccio dovrebbe essere messo sulla testa e sulle regioni inguinali, dovrebbe essere applicato un telo umido con un soffio simultaneo con un ventilatore. Miscela intramuscolare - litica: 1 ml di soluzione al 2,5% di clorpromazina, 1 ml di soluzione al 2,5% di diprazina (pipolfen) e 2 ml di analgin al 50%.
I disturbi respiratori nell'avvelenamento acuto si manifestano in diverse forme cliniche principali.
Forma di aspirazione-otturazione. Il più delle volte osservato in coma con blocco delle vie aeree a seguito di retrazione della lingua, aspirazione del vomito, grave broncorrea e salivazione. In questi casi è necessario asportare il vomito dal cavo orale e dalla faringe con un tampone, aspirare il muco dalla faringe con aspirazione, asportare la lingua con un fermalingua e inserire un condotto d'aria. Con salivazione pronunciata e broncorrea, 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina viene iniettata per via sottocutanea, se necessario, ripetutamente. Se l'asfissia è causata da un'ustione del tratto respiratorio superiore e gonfiore della laringe a seguito di avvelenamento con veleni cauterizzanti, è necessaria una tracheostomia urgente.
La forma centrale dei disturbi respiratori si sviluppa sullo sfondo di un coma profondo e si esprime in assenza o apparente insufficienza di movimenti respiratori indipendenti. Un quadro simile dei disturbi respiratori si osserva in caso di avvelenamento con composti organofosforici e pachicarpina, quando la diminuzione dei movimenti respiratori indipendenti è dovuta al danneggiamento dell'innervazione dei muscoli respiratori. In questi casi è necessaria la respirazione artificiale, preferibilmente hardware, che viene eseguita meglio dopo l'intubazione preliminare, ma è anche possibile senza di essa utilizzando una maschera ben premuta sul viso.
La forma polmonare dei disturbi respiratori è associata allo sviluppo di processi patologici nei polmoni (polmonite acuta, edema polmonare tossico, tracheobronchite, ecc.). L'edema polmonare tossico si verifica con ustioni del tratto respiratorio superiore con vapori di cloro, ammoniaca, acidi forti, nonché avvelenamento con fosgene e ossidi di azoto. Con edema polmonare tossico, 30-60 mg di prednisolone devono essere somministrati per via endovenosa con 20 ml di soluzione di glucosio al 40% (ripetere se necessario), 100-150 ml di soluzione di urea al 30% per via endovenosa o 80-100 mg di lasix, utilizzare l'ossigenoterapia . Oltre al trattamento indicato dell'edema polmonare, vengono utilizzati aerosol (utilizzando un inalatore) con difenidramina, efedrina, novocaina, antibiotici. In assenza di un inalatore, questi stessi farmaci devono essere somministrati per via parenterale ai dosaggi usuali.
La polmonite acuta è una causa comune di complicanze respiratorie tardive da avvelenamento, specialmente nei pazienti che sono stati in coma o che hanno ustionato il tratto respiratorio superiore con sostanze chimiche caustiche. A questo proposito, in tutti i casi di avvelenamento grave con respirazione esterna compromessa, è necessaria una terapia antibiotica precoce con farmaci ad ampio spettro e irradiazione del sangue ultravioletta.
Una forma speciale di disturbi respiratori nell'avvelenamento acuto è l'ipossia ematica dovuta a emolisi, metaemoglobinemia, carbossiemoglobinemia, nonché l'ipossia tissutale dovuta al blocco degli enzimi del tessuto respiratorio in caso di avvelenamento da cianuro. L'ossigenoterapia iperbarica e la terapia specifica sono di grande importanza nel trattamento di questa patologia.
Violazioni della funzione del sistema cardiovascolare. I primi disturbi del sistema cardiovascolare che si sviluppano il primo giorno dopo l'avvelenamento includono lo shock tossico, che si osserva nelle intossicazioni acute più gravi. Si manifesta con un forte calo della pressione sanguigna, tachicardia e mancanza di respiro, pallore della pelle. Questo è accompagnato da acidosi metabolica scompensata. Quando si esamina il sangue e
parametri emodinamici durante questo periodo, vi è un cambiamento nella composizione morfologica del sangue (un aumento del numero di globuli rossi, un aumento dell'emoglobina e un aumento dell'ematocrito), nonché una diminuzione del volume del sangue circolante e plasma, un calo della pressione venosa centrale, una diminuzione della gittata sistolica del cuore e un aumento delle resistenze vascolari periferiche.
In tali casi, è necessaria la somministrazione per via endovenosa di fluidi sostitutivi del plasma (poliglucina, hemodez, soluzioni di glucosio, plasma) fino a quando il volume del sangue circolante non viene ripristinato e la pressione arteriosa e venosa centrale non viene normalizzata (a volte fino a 5-10 litri al giorno ). Per combattere l'acidosi metabolica, vengono iniettati per via endovenosa 300-400 ml di una soluzione di bicarbonato di sodio al 4%.
In caso di shock da ustione tossica causato dall'azione di acidi e alcali forti, per alleviare il dolore, è necessario somministrare analgesici narcotici (1 ml di soluzione di morfina all'1%, 5 ml di soluzione di fentanil allo 0,005%), neurolettici (1 ml di soluzione di droperidolo allo 0,25%), anticolinergici (1 ml di soluzione di atropina all'1%), nonché somministrazione endovenosa di miscela di glucosone-vocaina o poliglucinon-vocaina: 30 ml di soluzione di novocaina al 2% per 500 ml di soluzione di glucosio al 5% ( poliglucina). Se nella fase torpida dello shock, nonostante la terapia infusionale, la pressione sanguigna rimane bassa, è consigliabile somministrare per via endovenosa 60-120 mg di prednisolone, stimolanti dei recettori adrenergici (dopamina, dobutrex).
In caso di avvelenamento con veleni che colpiscono principalmente il cuore (chinino, veratrina, cloruro di bario, verapamil, ecc.), si possono osservare aritmie cardiache sotto forma di bradicardia e rallentamento della conduzione intracardiaca con sviluppo di collasso. In tali casi, insieme ad altri agenti terapeutici, vengono somministrati per via endovenosa 1-2 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina, 5-10 ml di cloruro di potassio al 10%, 50 mg di prednisolone, tocoferolo.
In caso di avvelenamento con insetticidi organofosfati, è particolarmente pericoloso un aumento dell'indice ECG sistolico superiore al 15%, che porta alla comparsa di fibrillazione ventricolare.
Anche i cambiamenti distrofici acuti nel miocardio sono gravi complicazioni dell'avvelenamento e sono espressi più chiaramente, più lunga e più grave è l'intossicazione. La manifestazione clinica più grave di questi cambiamenti è lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta (collasso, edema polmonare). Allo stesso tempo, sull'ECG vengono rilevati cambiamenti nella fase di ripolarizzazione. Nella complessa terapia della distrofia miocardica tossica acuta vengono utilizzati farmaci che migliorano i processi metabolici (ossigenoterapia, vitamine del gruppo B, cocarbossilasi, adenosina acido trifosforico, ecc.).
Il danno renale (nefropatia tossica) si verifica quando avvelenato da veleni nefrotossici (antigelo, sublimato, dicloroetano, tetracloruro di carbonio, ecc.), veleni emolitici (essenza acetica, solfato di rame), con disturbi trofici profondi con mioglobinuria (sindrome miorenale), nonché con collasso prolungato e profondo sullo sfondo di altri avvelenamenti. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione del possibile sviluppo di insufficienza renale acuta.
L'uso dell'emodialisi nel primo periodo di avvelenamento acuto con veleni nefrotossici (cloruro di mercurio, ossido di mercurio, vetriolo blu, arsenico, glicole etilenico, ecc.) Consente di rimuovere queste sostanze dal corpo e prevenire lo sviluppo di danni ai reni e altri gravi complicazioni. In caso di avvelenamento con veleni emolitici e mioglobinuria, l'alcalinizzazione del plasma e delle urine ha un buon effetto con la diuresi forzata simultanea. Il trattamento conservativo dell'insufficienza renale acuta viene effettuato sotto monitoraggio quotidiano della composizione elettrolitica del sangue, dell'azotemia, dell'urea nel sangue e del controllo radiografico della ritenzione di liquidi nei polmoni. Nel complesso delle misure terapeutiche, somministrazione per via endovenosa di una miscela di glucosone-vocaina (300 ml di soluzione di glucosio al 10%, 30 ml
soluzione al 2% di novocaina), nonché alcalinizzazione del sangue (mediante iniezione endovenosa di 300 ml di soluzione di bicarbonato di sodio al 4%). Le indicazioni per l'intervento di emodialisi sono iperkaliemia grave, alti livelli di urea nel sangue (oltre 200 mg/dl), significativa ritenzione di liquidi nel corpo. ■"
Tabella 14. Sintomi degli avvelenamenti più comuni e cure di emergenza per loro
Adrenalina (epinefrina, surarenina). Azione neurotropa, psicotropa. La dose letale è di 10 mg. Rapidamente inattivato nel tratto gastrointestinale. Con somministrazione parenterale - disintossicazione nel fegato, escrezione sotto forma di metaboliti nelle urine
Acacia bianca (robinia). Le radici e la corteccia contenenti toxalbumina sono velenose. Effetto gastroenterotossico
Aconitum (lottatore, ranuncolo blu, Issyk-Kul
radice). Il principio attivo è l'alcaloide aconitina. Azione neurotossica (simile al curario, blocco dei gangli), cardiotossica. Dose letale - circa 1 g della pianta, 5 ml di tintura, 2 mg di alcaloide aconitina
I sintomi di intossicazione compaiono entro i primi 10 minuti dopo la somministrazione del farmaco. Nausea, vomito, pallore della pelle, cianosi, brividi, pupille dilatate, visione offuscata, tremore, convulsioni, mancanza di respiro, coma. Tachicardia e inizialmente un aumento significativo della pressione sanguigna. Allora la sua diminuzione affilata, fibrillation di ventricoli è possibile. A volte la psicosi si sviluppa con allucinazioni e senso di paura Nausea, vomito, tenesmo, dolori addominali, diarrea. Nei casi più gravi - feci sanguinolente, ematuria, insufficienza cardiovascolare acuta
Nausea, vomito, intorpidimento della lingua, delle labbra, delle guance, della punta delle mani e dei piedi, sensazione di gattonare, sensazione di caldo e freddo alle estremità, disturbi visivi transitori (vedere gli oggetti con luce verde), secchezza delle fauci, sete, mal di testa, irrequietezza, spasmi convulsivi dei muscoli del viso, degli arti, perdita di coscienza. La respirazione è rapida, superficiale, inspirazione ed espirazione difficili, potrebbe esserci un'improvvisa cessazione della respirazione. Diminuzione della pressione sanguigna (soprattutto diastolica) Nella fase iniziale - bradiaritmia, extrasistole, quindi - tachicardia parossistica, che si trasforma in fibrillazione ventricolare
1. Se assunto per via orale, lavanda gastrica. Diuresi forzata.
2. Aminazin - 50-100 mg per via intramuscolare o endovenosa.
3. Con tachicardia - obzidan, inderal - 1-2 ml di una soluzione allo 0,1% per via endovenosa ripetutamente fino ad ottenere un effetto clinico
1. Lavanda gastrica, carbone attivo all'interno.
3. Somministrazione endovenosa 5-
Soluzione di glucosio al 10%, soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione elettrolitica utilizzata nella diuresi forzata Agenti cardiovascolari, cloruro di calcio, vikasol 1. Lavanda gastrica, lassativo salino, carbone attivo all'interno, diuresi forzata, emosorbimento disintossicante.
3. Per via endovenosa 20-50 ml di soluzione di novocaina all'1%, 500 ml di soluzione di glucosio al 5%. Per via intramuscolare 10 ml di una soluzione al 25% di solfato di magnesio. Con convulsioni - diazepam (seduxen) - 5-10 mg per via endovenosa. In caso di disturbi del ritmo cardiaco - per via endovenosa 10 ml di soluzione al 10% di novocainamide (con pressione sanguigna normale!) o 1-2 ml di soluzione allo 0,1% di obzidan. Con bradicardia -0,1% soluzione di atropina per via sottocutanea. Cocarbossilasi intramuscolare - 100 mg, soluzione di ATP all'1% -
2 ml, soluzione di acido ascorbico al 5% - 5 ml, soluzioni di vitamina B al 5% | - 4 ml, V^ - 4 ml
Alcol
Aldeidi: formaldeide acetaldeide, paraaldeide, metaldeide.
Psicotropico (narcotico), neurotok-
Vedi Alcool etilico, Surrogati di alcol
Vedi Formalina
Se assunto per via orale - saliva - 1. Lavanda gastrica con acqua con ioni, nausea, vomito, dolore allo stomaco con aggiunta di bicarbonato d'acqua, brividi, sonnolenza, tremore, sodio. convulsioni toniche, coma, ug- 2. Diuresi forzata.
3 - terapia sintomatica)
sic (convulsivo), irritante locale,
effetto epatotossico. Assorbito attraverso le mucose delle vie respiratorie e del tratto gastrointestinale. Escreto dai polmoni e nelle urine principalmente sotto forma di metaboliti non tossici Aminazina (plegomazina, largactil, clorpromazina). Effetto psicotropo, neurotossico (gangliolitico, adrenolitico). La dose tossica è superiore a 500 mg. La dose letale è di 5-10 g, la concentrazione tossica nel sangue è di 1-2 mg/l, la dose letale è di 3-12 mg/l. Disintossicazione nel fegato, escrezione attraverso l'intestino e con l'urina - non più dell'8% della dose assunta durante
Amitriltyline (tryptizol), imizin (melipramine, imipramine, tofranil) e altri antidepressivi triciclici. Azione psicotropa, neurotossica (anticolinergica, antistaminica), cardiotossica. La dose tossica è di 500 mg, la dose letale è di 1200 mg. Rapido assorbimento dal tratto gastrointestinale. Si lega alle proteine plasmatiche, metabolismo parziale nel fegato, escrezione urinaria entro 24 ore -
Amlodipina (Norvasc), verapamil. L'effetto tossico generale è cardiovascolare, hypotensive. Questi farmaci sono inibitori
Grave debolezza, vertigini, secchezza delle fauci, nausea. Forse la comparsa di convulsioni, perdita di coscienza. Il coma è superficiale, i riflessi tendinei sono aumentati, le pupille sono ristrette. Aumento della frequenza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna senza cianosi. Reazioni allergiche cutanee. Dopo aver lasciato il coma, sono possibili fenomeni di parkinsonismo. Quando si masticano confetti di aminazina, si verificano iperemia e gonfiore della mucosa orale, nei bambini - un marcato effetto irritante sulla mucosa del tubo digerente.In casi lievi, secchezza delle fauci, visione offuscata, agitazione psicomotoria, indebolimento della motilità intestinale, ritenzione urinaria Contrazioni muscolari e ipercinesia. In avvelenamento grave - confusione fino a coma profondo, attacchi di convulsioni clonico-toniche di tipo epilettiforme. Disturbi dell'attività cardiaca: bradi e tachiaritmie, blocco intracardiaco, fibrillazione ventricolare. Insufficienza cardiovascolare acuta (collasso). Possibile sviluppo di epatopatia tossica, iperglicemia, paresi intestinale
Una forte diminuzione della pressione sanguigna dovuta a un calo della resistenza vascolare periferica è un collasso tossico primario. Forse lo sviluppo della bradicardia sinusale, violazioni dell'interno
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1. Lavanda gastrica, lassativo salino. Diuresi forzata senza alcalinizzazione del plasma. Fisioemoterapia.
3. Con ipotensione: soluzione di caffeina al 10% - 1-3 ml o soluzione di efedrina al 5% - 2 ml per via sottocutanea; soluzione di vitamina B al 6%] -
4 ml per via intramuscolare. Con sindrome di parkinsonismo: ciclodolo 10-20 mg / die per via orale. Trattamento dell'insufficienza cardiovascolare acuta
1. Lavaggio da uno stomaco ripetuto, diuresi forzata. Emosorbimento, fisioterapia
2.3. Con tachiaritmia - soluzione allo 0,05% di prozerin - 1 ml per via intramuscolare o soluzione allo 0,1% di fisostigmina - 1 ml per via sottocutanea di nuovo dopo 1 ora a una frequenza cardiaca di 60-70 per 1 min, lidocaina - 100 mg, soluzione allo 0,1% di inderala - 1-5 ml per via endovenosa. Con bradiaritmia - soluzione allo 0,1% di atropina per via sottocutanea o endovenosa di nuovo in un'ora. Con convulsioni ed eccitazione -
5-10 mg di diazepam per via endovenosa o intramuscolare. Soluzione di bicarbonato di sodio 4% - 400 ml per via endovenosa
1. Lavanda gastrica, lavanda intestinale, enterosorbimento, ipoclorito di sodio 0,06% - 400 ml per via endovenosa, plasmaferesi. Fisioemoterapia.
Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva; 2 - trattamento antidoto;
3 - terapia sintomatica)
l'ingresso di ioni calcio nelle cellule del miocardio e dei vasi sanguigni. Metabolismo 90% nel fegato, emivita con l'urina - 36-48 ore Dose tossica - più di 100 mg di ammoniaca
Acdassina (meprotan, meprobamato). Psicotropico, neurotossico (rilassamento muscolare centrale),
azione antipiretica. La dose letale è di circa 15 g, la concentrazione tossica nel sangue è di 100 mg/l, la dose letale è di 200 mg/l. Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, escreto nelle urine in - entro 2-
Anestezina (benzocaina, etilamminobenzoato). Ge-
mototossico (che forma metaemoglobina)
azione. Dose letale 10-15 g Rapidamente assorbito attraverso il tratto gastrointestinale, metabolismo nel fegato, escreto dai reni
1.0 soprannome
Anilina (amidobenzene "fenilamina). Psicotropico, neurotossico, emotossico (formazione di metaemoglobina, emolisi secondaria), effetto epatotossico. Dose letale se assunta per via orale - 1 g. Con un contenuto di metaemoglobina dell'emoglobina totale - compaiono 20-30% di sintomi di intossicazione, 60 -80% - concentrazione letale.Assunzione attraverso le vie respiratorie, l'apparato digerente, la pelle.
conduzione ventricolare, arresto cardiaco. Allo stesso tempo, nei casi più gravi si notano stordimento, stupore, convulsioni: coma con disturbi respiratori, paresi intestinale, oliguria
Vedere Alcali caustici Sonnolenza, debolezza muscolare, abbassamento della temperatura corporea.
Nei casi più gravi - coma, pupille dilatate, diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza respiratoria. Vedi anche Barbiturici
Colorazione bluastra delle mucose di labbra, orecchie, unghie dovuta a metaemoglobinemia acuta. Grave debolezza, vertigini, mal di testa, euforia con eccitazione motoria, vomito, mancanza di respiro. Il polso è frequente, il fegato è ingrossato e dolente. Nell'avvelenamento grave, si verificano rapidamente una violazione della coscienza e un coma, le pupille si restringono, senza reazione alla luce, salivazione e broncorrea, ipossia ematica. Il rischio di sviluppare paralisi del centro respiratorio e shock esotossico. Il 2-3 ° giorno della malattia sono possibili recidive di metaemoglobinemia,
2. Gluconato o cloruro di calcio 10% - 10 ml per via endovenosa ripetutamente, atropina 0,1% - 1 ml per via sottocutanea, glucagone - 2 mg per via endovenosa.
3. Trattamento del collasso tossicogeno (dopamina, dobutamina)
1. Lavanda gastrica, lassativo salino. Diuresi forzata senza alcalinizzazione del plasma. Con lo sviluppo di un coma - dialisi peritoneale, emodialisi, emoassorbimento di disintossicazione. In caso di gravi disturbi respiratori - ventilazione artificiale dei polmoni
1. Lavanda da uno stomaco attraverso un indagine, diuresi forzata
con alcalinizzazione del sangue (bicarbonato di sodio - 10-15 g per via orale).
2. Blu di metilene - soluzione all'1% di 1-2 ml per 1 kg di peso corporeo con 250-300 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, soluzione al 5%
1 In caso di contatto con la pelle - lavaggio con una soluzione di permanganato di potassio 1:1000. Quando ingerito, abbondante lavanda gastrica, l'introduzione di 150 ml di olio di vaselina attraverso un tubo. Diuresi forzata, emosorbimento, emodialisi
2 Trattamento della metaemoglobinemia"
Soluzione all'1% di blu di metilene, 1-2 ml per 1 kg di peso corporeo con
Soluzione di glucosio al 5% - 200-300 ml per via endovenosa ripetutamente. Soluzione di acido ascorbico
5% - fino a 60 ml al giorno per via endovenosa. Vitamina B|2 - 600 mcg per via intramuscolare. Soluzione di tiosolfato di sodio al 30% - 100 ml per via endovenosa.
3. Trattamento di esotossico
metabolizzato con la formazione di prodotti intermedi che causano la formazione di metaemoglobina. Si deposita nel tessuto adiposo, sono possibili ricadute di intossicazione. Escreto attraverso i polmoni, i reni (paraaminofenolo) Antabuse (teturam, disulfiram). Azione psicotropa, epatotossica. Dose letale: senza alcool nel sangue - circa 30 g, con una concentrazione di alcol nel sangue superiore all'1% - 1 g Lentamente assorbito dal tratto gastrointestinale, lenta escrezione nelle urine (in forma invariata). Porta all'accumulo nel corpo di acetaldeide, il principale metabolita dell'alcol etilico
Antibiotici (streptomicina, monomicina, kanamicina). Neurotossico
qualche effetto ototossico
Anticoagulanti ad azione diretta - eparina
Anticoagulanti indiretti - neodicoumarin (pelentan), sincumar, fenilina, ecc. Effetto emotossico (ipocoagulazione del sangue)
convulsioni clonico-toniche, anemia tossica, ittero parenchimale, insufficienza epatico-renale acuta
Dopo un ciclo di trattamento con Antabuse, l'assunzione di alcol provoca una forte reazione vegetovascolare: arrossamento della pelle, sensazione di calore in faccia, difficoltà respiratorie, palpitazioni, sensazione di paura della morte, brividi. A poco a poco, la reazione termina e dopo 1-2 ore inizia il sonno. Dopo aver assunto grandi dosi di alcol, può svilupparsi una reazione più grave: un forte pallore della pelle, cianosi, vomito ripetuto, aumento della frequenza cardiaca e calo della pressione sanguigna, segni di ischemia miocardica
L'ingestione simultanea di una dose altissima di antibiotici (oltre 10 g) può causare sordità per danno al nervo uditivo (streptomicina) o oliguria per insufficienza renale (kanamicina, monomicina). Queste complicanze si sviluppano, di regola, con una notevole diminuzione della diuresi sullo sfondo di varie infezioni con una dose giornaliera inferiore del farmaco, ma il suo uso più lungo. Con una maggiore sensibilità agli antibiotici quando si usano le solite dosi terapeutiche, può svilupparsi uno shock anafilattico.
Quando iniettato in una vena, l'azione è immediata, nel muscolo o sotto la pelle - dopo 45-60 minuti.Sono rapidamente assorbiti dal tratto gastrointestinale, l'effetto si manifesta dopo 12-72 ore.Escreto nelle urine. Sanguinamento del naso, dell'utero, dello stomaco, dell'intestino. Ematuria. Emorragie cutanee, muscoli sclerali, anemia emorragica.
shock, insufficienza epatica e renale acuta. Ossigenoterapia, ossigenoterapia iperbarica
1. Quando si assume una dose tossica - lavanda gastrica, diuresi forzata.
3. Adagiare il paziente in posizione orizzontale. Infusione endovenosa di soluzione di glucosio al 40% - 40 ml con soluzione di acido ascorbico al 5% -
10 millilitri. bicarbonato di sodio
Soluzione al 4% - fleboclisi endovenosa da 200 ml. Vitamina B] soluzione al 5% - 2 ml per via intramuscolare. Lasix - 40 mg per via endovenosa. Agenti cardiovascolari
1. Con perdita dell'udito in 1-
3- e giorni dopo l'avvelenamento, è indicata l'emodialisi o la diuresi forzata.
3. Con oliguria il primo giorno, diuresi forzata. Trattamento dell'insufficienza renale acuta, „.
1. Rimozione della vittima dalla zona di pericolo. Quando entra il veleno - lavanda gastrica attraverso una sonda, olio di vaselina all'interno - 200 ml. Diuresi forzata, chirurgia sostitutiva del sangue.
2. Soluzione al 30% di tiosolfato su-
Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva; 2 - trattamento antidoto; 3 - terapia sintomatica)
polmoni, tratto gastrointestinale. Il 15-30% viene ossidato ed escreto dai reni come metaboliti, il resto viene escreto immodificato attraverso i polmoni e nelle urine. Possibile deposizione di benzene negli eritrociti, negli organi ghiandolari, nei muscoli, nel tessuto adiposo
Acido borico (borace), borace, borato di sodio. Locale (irritante), debole effetto citotossico, convulsivo. Dose letale per adulti - 10-20 g Concentrazione tossica nel sangue - 40 mg / l, letale - 50 mg / l. Assorbito attraverso il tratto gastrointestinale, pelle danneggiata. Viene escreto dai reni invariato e attraverso l'intestino entro una settimana. Depositato nel tessuto osseo, fegato
Le pietre miliari sono velenose (cicuta, cicuta d'acqua, omega d'acqua). I rizomi della pianta sono i più velenosi, specialmente nel tardo autunno e all'inizio della primavera. Contiene cicutotossina. Azione neurotossica (anticolinergica, convulsiva). La dose letale è di circa 50 mg di pianta per 1 kg di peso corporeo.
L'idrogeno arsenico (arsina) è un gas incolore con odore di aglio. Azione neurotossica, emotossica (emolitica), epatotossica. Concentrazione letale nell'aria - 0,05 mg/l a expo-aritmico; abbassamento della pressione sanguigna. Sono possibili sanguinamento dal naso e dalle gengive, emorragie nella pelle, sanguinamento uterino. Quando si assume benzene all'interno - bruciore in bocca, dietro lo sterno, nella regione epigastrica, vomito, dolore addominale, vertigini, mal di testa, agitazione, seguiti da depressione, coma, ingrossamento del fegato, ittero (epatopatia tossica). Possibile intossicazione cronica da inalazione
I sintomi di intossicazione si sviluppano 1-48 ore dopo l'ingestione. Dolore addominale, vomito, diarrea, debolezza generale, mal di testa. Disidratazione del corpo, perdita di coscienza, spasmi generalizzati dei muscoli del viso, arti, convulsioni. Insufficienza cardiovascolare. Possibili danni al fegato e ai reni. I bambini sono particolarmente suscettibili all'avvelenamento.
Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. I primi sintomi di avvelenamento compaiono dopo 1 */2-2 ore, a volte dopo 20-30 minuti. Salivazione, nausea, vomito, dolori addominali, pupille dilatate, tachicardia, convulsioni tonico-cloniche, collasso. Molto spesso, l'avvelenamento si sviluppa nei bambini, che di solito mangiano rizomi, scambiandoli per carote.
In caso di avvelenamento a basse dosi, lo sviluppo dei suoi sintomi è preceduto da un periodo di latenza di circa 6 ore, con grave intossicazione, il periodo di latenza è inferiore a 3 ore Debolezza generale, nausea, vomito, brividi, ansia, mal di testa, parestesia alle estremità, soffocamento. Attraverso 8 tria - 200 ml per via endovenosa.
3. Vitamine intramuscolari B 6 e B) - fino a 6 ml di soluzioni al 5%, vitamina B12 - fino a 1000 mcg / die (non somministrare contemporaneamente vitamine del gruppo B). Agenti cardiovascolari. Acido ascorbico - 10-20 ml di soluzione al 5% con soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa. inalazione di ossigeno. Con sanguinamento - soluzione all'1% di vikasol per via intramuscolare fino a 5 ml
1. Lavaggio da uno stomaco attraverso un indagine. Diuresi forzata. Emodialisi per avvelenamento grave
3. Nel muscolo - mononucleotide di riboflavina - 10 mg al giorno. Correzione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e dell'acidosi: infusione di soluzione di bicarbonato di sodio, soluzioni sostitutive del plasma, glucosio, cloruro di sodio Per dolori addominali -
Soluzione allo 0,1% di atropina - 1 ml,
Soluzione allo 0,2% di platifillina -
1 ml, soluzione all'1% di promedol -
1 ml per via sottocutanea. Novocain - Soluzione al 2% - 50 ml con soluzione di glucosio al 5% - 500 ml per via endovenosa. Agenti cardiovascolari
1. Lavanda gastrica attraverso una sonda, lassativo salino, carbone attivo all'interno, emosorbimento.
3. Con convulsioni - diazepam 5-10 mg per via endovenosa. Respirazione hardware artificiale. Con un disturbo del ritmo cardiaco - 10 ml di una soluzione al 10% di novocainamide per via endovenosa
1. Emodialisi precoce. Operazione di sostituzione del sangue.
2. Soluzione di mecaptide al 40% -
1-2 ml ogni 4 ore con una soluzione allo 0,25% di novocaina per via intramuscolare per i primi 2 giorni, poi
2 volte al giorno fino a 5-6 giorni, dopodiché - soluzione unithiol 5% - 5 ml 3-4 volte al giorno.
posizione 1 h, a una concentrazione di 5 mg / l diversi respiri portano alla morte
Vitamina 0 2 (ergocalciferolo, calciferolo). Violazione del metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo, effetto citotossico (membrana), nefrotossico. Dose tossica a singola dose -
1.000.000 UI - 25 mg (20 ml di soluzione oleosa, 5 ml di soluzione alcolica). La vitamina B viene metabolizzata nel fegato e nei reni con la formazione di metaboliti attivi che causano la tossicità del farmaco. si accumula nel corpo
Glicosidi cardiaci: preparati di diversi tipi di digitale (il principio attivo è i glicosidi digitossina, digossina), adone, mughetto, ittero, strofanto, elleboro, cipolla di mare, ecc. Effetto cardiotossico. Rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale, con intra-12 ore - sono possibili emoglobinuria (urina rossa o marrone), cianosi, convulsioni, alterazione della coscienza. Il 2-3 ° giorno - epatopatia tossica, nefropatia, anemia emolitica
L'intossicazione può svilupparsi a seguito di una singola dose di una dose elevata del farmaco o del consumo ripetuto (a volte invece dell'olio di girasole), nei bambini - a seguito del superamento delle dosi preventive e terapeutiche del corso.
Nausea, vomito ripetuto, disidratazione, malnutrizione, letargia, febbre, adinamia generale, ipotensione muscolare, sonnolenza, seguita da grave ansia, convulsioni tonico-cloniche. Aumento della pressione sanguigna, suoni cardiaci ovattati, a volte disturbi del ritmo e della conduzione. Ematuria, leucocituria, proteinuria, azotemia, insufficienza renale acuta. Ipercalcemia (contenuto sierico di calcio fino a 20 mg/dL o più), ipercolesterolemia, iperfosfatemia, iperproteinemia. La radiografia delle ossa tubolari rivela l'osteoporosi della parte diafisaria. Possibile calcificazione metastatica dei reni, del miocardio, delle valvole cardiache, della parete vascolare
Disturbi dispeptici (nausea, vomito). Bradicardia, extrasistoli ventricolari e atriali, disturbi della conduzione, vari tipi di tachicardia, fibrillazione ventricolare e fibrillazione. Caduta della pressione sanguigna, cianosi, convulsioni, visione offuscata, disturbi mentali, perdita di coscienza glucosio - 200-300 ml, aminofillina
Soluzione al 2,4% - 10 ml, soluzione di bicarbonato di sodio al 4% - 100 ml per via endovenosa. Diuresi forzata. Farmaci cardiovascolari 1. Quando si assume una dose elevata - emodialisi, emoassorbimento di disintossicazione.
3. Idrocortisone - 250 mg / die o prednisone - 60 mg / die per via intramuscolare. Tirocalcitonina - 5 UI 2-3 volte al giorno, vitamine A (soluzione oleosa) 30.000-50.000 UI 2 volte al giorno per via intramuscolare. Tocoferolo (vitamina E) soluzione al 30% - 2 ml per via intramuscolare 2 volte al giorno. Agenti cardiovascolari. Con un aumento della pressione sanguigna - soluzione di dibazolo all'1%, 2-4 ml per via intramuscolare. Sale disodico di calcio di EDTA, 2-4 mg per 500 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa. Glucosio 40% - 20 ml con insulina - 8 unità, soluzione isotonica di cloruro di sodio, plasma e soluzioni sostitutive del plasma
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Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva, 2 - trattamento antidoto,
3 - terapia sintomatica)
effetto irritante Dose letale se assunto per via orale - 15-
20 ml Concentrazione tossica nel sangue - tracce di dicloroetano, letali - 5 mg/l Rapidamente assorbito attraverso il tratto gastrointestinale, le vie respiratorie, la pelle Dopo l'ingestione, la massima concentrazione nel sangue viene raggiunta nelle prime 6 ore, il tasso di assorbimento aumenta quando assunto insieme ad alcol e grassi Metabolizzato nel fegato con formazione di metaboliti tossici di cloroetanolo e acido monocloroacetico Depositato nel tessuto adiposo Escreto con aria espirata, urina, feci
Zamanikha (Araliaceae) Rizomi e radici contengono saponine, tracce di alcaloidi e glicosidi, olio essenziale Prodotto come tintura con il 5% di alcool Cardiotossico, irritante locale, effetto psicotropo (stimolante)
Isoniazide (acido isonicotinico idrazide, tubazide) e suoi derivati (ftivazide, saluzide, ecc.) Effetto neurotossico (convulsivo) Dose letale - 10 g Rapido assorbimento dal tratto gastrointestinale, massima concentrazione ematica - 1-3 ore dopo la somministrazione 50-75% del farmaco in forma acetilata viene escreto nelle urine entro 24 ore, 5-10% - attraverso l'intestino
agitazione psicomotoria, coma, shock esotossico (1 -
2° giorno), il 2°-3° giorno - epatopatia tossica (dolore nell'ipocondrio destro, ingrossamento del fegato, ittero), nefropatia, insufficienza epatico-renale, diatesi emorragica (sanguinamento gastrico, nasale) In caso di avvelenamento da inalazione - mal di testa, vertigini , sonnolenza, disturbi dispeptici, aumento della salivazione, epatopatia tossica, nefropatia Nei casi gravi - coma, shock esotossico A contatto con la pelle - dermatite, eruzioni bollose
Vedi Atropina
Quando si utilizza una dose tossica - nausea, vomito ripetuto, feci molli, bradicardia, vertigini, ansia, è possibile una diminuzione della pressione sanguigna Bradiaritmia, extrasistole ventricolare
Nausea, vomito, dolore addominale, debolezza, mal di testa, parestesia, secchezza delle fauci, tremore, atassia, mancanza di respiro, bradicardia, quindi tachicardia In caso di avvelenamento grave - convulsioni epilettiformi con perdita di coscienza e distress respiratorio Sviluppo di nefropatia tossica, è possibile l'epatope - ti nei primi 3 giorni
3 In coma profondo - intubazione, respirazione artificiale Farmaci cardiovascolari Trattamento dello shock tossico Nel 1° giorno - terapia ormonale (prednisolone fino a 120 mg ripetutamente per via endovenosa) Terapia vitaminica Bc - fino a 1500 mcg, B | - fino a 4 ml di una soluzione al 5% per via intramuscolare, B] 5 - fino a 5 g di acido ascorbico per via orale - 5-10 ml di una soluzione al 5% per via endovenosa Calcio-tetacina - 40 ml di una soluzione al 10% con 300 ml di Soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa Unithiol -
Soluzione al 5% di 5 ml per via intramuscolare ripetutamente Acido lipoico - 20-30 mg / kg per via endovenosa al giorno Antibiotici (levomicetina, penicillina) Con una forte eccitazione - 2 ml
Soluzione di pipolfen al 2,5% per via endovenosa Il trattamento della nefropatia tossica e dell'epatopatia viene effettuato in un ospedale
Vedi Atropina
1 Lavanda gastrica attraverso un tubo Diuresi forzata
3 Atropina - 1 ml di una soluzione allo 0,1% per via endovenosa ripetutamente fino al sollievo della bradicardia
1 Lavanda gastrica attraverso un sondino, lassativo salino Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue Disintossicazione emoassorbimento
2 Vitamina - soluzione al 5%, 10 ml per via endovenosa ripetutamente
3 Per le convulsioni - 2 ml di una soluzione al 2,5% di diazepam - per via endovenosa Correzione dell'acidosi -
Soluzione di bicarbonato di sodio al 4% - 1000 ml in vena
Fan, osciu9)> k ^ ho
Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva; 2 - trattamento antidoto; 3 - terapia sintomatica)
Canapa indiana (hashish, piano, marijuana, marijuana)
Insulina. Azione ipoglicemizzante
Iodio. Effetto cauterizzante locale. Dose letale - circa 3 g
Permanganato di Potassio. Azione locale cauterizzante, di riassorbimento, emotossica (metaemoglobinemia). La dose letale per i bambini è di circa 3 g, per gli adulti -
0,3-0,5 g/kg
Acidi forti: inorganici (nitrici, solforici, cloridrici, ecc.), organici (acetici, ossalici, ecc.). Acetosa
Inizialmente, agitazione psicomotoria, pupille dilatate, tinnito, vivide allucinazioni visive, quindi - debolezza generale, letargia, pianto e un sonno lungo e profondo con polso lento e diminuzione della temperatura corporea Attivo solo con somministrazione parenterale. In caso di sovradosaggio si verificano sintomi di ipoglicemia: debolezza, aumento della sudorazione, tremori alle mani, fame. In avvelenamento grave (livello di zucchero nel sangue inferiore a 50 mg%) - agitazione psicomotoria, convulsioni clonico-toniche, coma. Quando si lascia un coma, si nota un'encefalopatia tossica prolungata (sindrome simile alla schizofrenia) L'inalazione di vapori di iodio colpisce il tratto respiratorio superiore (vedi Cloro). Quando entrano soluzioni concentrate di iodio, si verificano gravi ustioni del tratto digestivo, la mucosa ha un colore caratteristico. Possibile sviluppo di emolisi, emoglobinuria
Quando ingerito, c'è un forte dolore alla bocca, lungo l'esofago, nell'addome, vomito, diarrea. La mucosa della cavità orale e della faringe è edematosa, marrone scuro, viola. Sono possibili edema laringeo e asfissia meccanica, shock da ustione, eccitazione motoria, convulsioni. Spesso ci sono gravi polmoniti, colite emorragica, nefropatia, epatopatia, fenomeni di parkinsonismo. Con una ridotta acidità del succo gastrico, la metaemoglobinemia è possibile con grave cianosi e mancanza di respiro.
Quando ingerito, si sviluppa un'ustione chimica della cavità orale, faringe, faringe, esofago, stomaco, a volte intestino: un dolore acuto nella cavità orale, lungo il pi-
Lavanda gastrica in caso di ingestione di veleno, diuresi forzata. Con una forte eccitazione - 4-5 ml di una soluzione al 2,5% di clorpromazina per via intramuscolare
1. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue.
2. Somministrazione endovenosa immediata di una soluzione di glucosio al 20% nella quantità necessaria per ripristinare i normali livelli di zucchero nel sangue. Glucagone - 0,5-1 mg per via intramuscolare.
3. Con un coma - adrenalina -
1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea. Agenti cardiovascolari
1. Lavanda gastrica attraverso una sonda, preferibilmente con una soluzione di tiosolfato di sodio allo 0,5%.
2. Soluzione di tiosolfato di sodio al 30% - fino a 300 ml al giorno per via endovenosa, soluzione di cloruro di sodio al 10% - 30 ml per via endovenosa.
3. Trattamento delle ustioni dell'apparato digerente (vedi Acidi forti)
1. Vedi acidi forti.
1. Con cyanosis affilato (methemoglobinemia) - metilene
blu - 50 ml di soluzione all'1%, acido ascorbico - 30 ml di soluzione al 5% per via endovenosa.
3. Terapia vitaminica: B, fino a 1000 mcg, B 6 - 3 ml di una soluzione al 5% per via intramuscolare. Trattamento di nefropatia tossica, epatopatia in ospedale
1. Lavare lo stomaco con acqua fredda attraverso una sonda lubrificata con olio vegetale. Prima della lavanda gastrica - morfina sottocutanea - 1 ml di soluzione all'1%.
Pronto soccorso (1 - metodi di disintossicazione attiva, 2 - trattamento con antidoti, 3 - terapia sintomatica)
l'acido fa parte di una serie di prodotti chimici domestici utilizzati per rimuovere la ruggine (liquidi, paste, polveri). Effetto cauterizzante locale (necrosi coagulativa), emotossico (emolitico) e nefroepatotossico - per gli acidi organici. Dose letale - 30-50 ml
Clonidina (hemiton, clonidine, katapresan) Azione psicotropa e cardiotossica, obeschevoda, nell'addome. Salivazione significativa, vomito ripetuto con una miscela di sangue, sanguinamento esofageo Asfissia meccanica dovuta a ustioni e gonfiore della laringe. Fenomeni di shock da ustione tossica (compensati o scompensati). Nei casi più gravi, specialmente in caso di avvelenamento con essenza di aceto, si osservano emolisi, emoglobinuria (l'urina diventa rosso-marrone, marrone scuro), entro la fine del primo giorno compare il giallo della pelle e della sclera. Sullo sfondo dell'emolisi, si sviluppa la coagulopatia tossica (una fase a breve termine di ipercoagulabilità e fibrinolisi secondaria). Il 2-3 ° giorno, i fenomeni di tossiemia endogena (febbre, agitazione), i fenomeni di peritonite reattiva, pancreatite, quindi i fenomeni di nefropatia sullo sfondo della nefrosi emoglobinurica acuta (con avvelenamento da acido acetico), epatopatia, complicanze infettive ( tracheobronchite purulenta, polmonite) prevalgono . Alla 2-3a settimana, il sanguinamento esofageo-gastrico tardivo può essere una complicazione della malattia da ustione. Entro la fine della 3a settimana, con gravi ustioni (infiammazione necrotica ulcerosa), sono presenti segni di restringimento cicatriziale dell'esofago o, più spesso, della sezione di sbocco dello stomaco (in caso di avvelenamento con acidi inorganici). La gastrite necrotica ulcerosa e l'esofagite spesso diventano croniche
Vertigini, debolezza, mi-
oz, stordimento con un disturbo dell'orientamento e della memoria (amnesia retrograda). Soluzione rapida e atropina - 1 ml di soluzione allo 0,1%, diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. Ingoia i cubetti di ghiaccio.
2. L'introduzione di una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio fino a 1500 ml in una vena con la comparsa di urine scure e lo sviluppo di acidosi metabolica.
3. Trattamento dello shock da ustione. Poliglyukin - fleboclisi endovenoso da 800 ml. Glyukozonovokaina - una nuova miscela (glucosio - 300 ml
Soluzione al 5%, novocaina - 30 ml
soluzione al 2%) fleboclisi endovenosa Papaverina - 2 ml di soluzione al 2%, platifillina - 1 ml
Soluzione allo 0,2%, atropina - 0,5-
1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea fino a 6-8 volte al giorno. Agenti cardiovascolari (cordiamina -
2 ml, caffeina - 2 ml 10% ras
creazione per via sottocutanea). Con lo sviluppo di sanguinamento - ghiaccio all'interno In caso di significativa perdita di sangue - ripetute trasfusioni di sangue. Terapia antibiotica. Terapia ormonale: idrocortisone - 125 mg, AHTG - 10 UI per via intramuscolare al giorno. Per il trattamento locale della superficie bruciata, l'almagel con anestezina viene somministrato all'interno dopo 3 ore. Terapia vitaminica: - 400 mcg,
2 ml di soluzione al 5%, V^
2 ml di una soluzione al 5% per via intramuscolare (non somministrare contemporaneamente). Trattamento di nefropatia tossica, epatopatia - in ospedale. Per il trattamento della coagulopatia tossica dopo l'arresto del sanguinamento - eparina fino a 30.000-60.000 UI al giorno per via endovenosa o intramuscolare per 2-3 giorni (sotto il controllo di un coagulogramma). Con edema laringeo - inalazione di aerosol: novocaina - 3 ml di una soluzione allo 0,5% con efedrina - 1 ml di una soluzione al 5% o adrenalina -
1 ml di soluzione allo 0,1%. In caso di fallimento di questa misura - tracheostomia
1. Lavanda gastrica, enterosorbimento, diuresi forzata.
2. Trattamento della bradicardia: atro-
Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva; 2 - trattamento antidoto; 3 - terapia sintomatica)
causata dalla stimolazione dei sistemi adrenoreattivi. Biotrasformazione nel fegato, escrezione nelle urine fino a 24 ore Dose tossica - più di 15 mg Caffeina e altre xantine (teofillina, teobromina, aminofillina, aminofillina). Azione psicotropa, neurotossica (convulsiva). La dose letale è di -20 g con grandi differenze individuali, la concentrazione letale nel sangue è superiore a 100 mg / l. Rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale, demetilato nel corpo, escreto nelle urine come metaboliti, 10% invariato
Litio - carbonato di litio. Azione psicotropica, neurotossica, cardiotossica Dose letale - 20 g Concentrazione tossica nel sangue - 13,9 mg/l, letale - 34,7 mg/l. Assorbito nel tratto gastrointestinale, distribuito uniformemente nel corpo nel fluido intracellulare ed extracellulare. Il 40% viene escreto nelle urine, una piccola parte attraverso l'intestino
Unguento al mercurio: grigio (contiene il 30% di mercurio metallico), bianco (10% di mercurio ammide cloruro), giallo (2% di ossido di mercurio giallo)
sviluppo di grave bradicardia sinusale (polso fino a 15-
20 battiti / min), una forte diminuzione della pressione sanguigna (collasso cardiogeno);
Tinnito, vertigini, nausea, vomito, febbre, palpitazioni. Possibile agitazione psicomotoria pronunciata, convulsioni CLONICO-toniche. In futuro, la depressione del sistema nervoso può svilupparsi fino a uno stato soporifero, grave tachicardia (a volte parossistica, accompagnata da ipotensione arteriosa) e aritmie cardiache. Con un sovradosaggio di farmaci, specialmente se somministrato per via endovenosa, sono possibili un attacco di convulsioni CLONICO-toniche e un calo della pressione sanguigna. collasso ortostatico
Nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, debolezza muscolare, tremore degli arti, adinamia, atassia, sonnolenza, costipazione, coma. Disturbi del ritmo cardiaco, bradiaritmia, abbassamento della pressione arteriosa, insufficienza cardiovascolare acuta (collasso). Il 3o-4o giorno - manifestazioni di nefropatia tossica. Andamento tipicamente ondulato dell'intossicazione „„
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L'avvelenamento si sviluppa quando gli unguenti vengono strofinati sulla pelle, specialmente nelle parti pelose del corpo e se ci sono escoriazioni, abrasioni sulla pelle o durante un'esposizione prolungata (più di 2 ore). Per 1 -
Il 2 ° giorno compaiono segni di dermatite e aumento della temperatura corporea, che può anche essere una manifestazione di ipersensibilità ai preparati di mercurio. Il 3-5° giorno, i sintomi della nepina tossica si sviluppano ripetutamente nello 0,1% -1-2 ml per via sottocutanea
3. Riposo a letto rigoroso, farmaci cardiovascolari
1. Lavanda da uno stomaco attraverso un indagine, lassativo salino. Diuresi forzata. Nei casi più gravi - emoassorbimento di disintossicazione.
3. Aminazin - 2 ml di una soluzione al 2,5% per via intramuscolare. Nei casi più gravi, somministrazione intramuscolare di una miscela litica: clorpromazina - 1 ml di una soluzione al 2,5%, promedol - 1 ml di una soluzione all'1%, diprazina (pipolfen) - 2 ml
Soluzione al 2,5% Per le convulsioni - diazepam - 2 ml di una soluzione al 2,5% per via endovenosa. Per alleviare la tachicardia parossistica - soluzione al 10% di novocainamide 5 ml per via endovenosa lentamente
1. Lavaggio da uno stomaco attraverso un indagine. Diuresi forzata.
Nei casi più gravi, emodialisi precoce.
2. In una vena - bicarbonato di sodio - 1500-2000 ml di una soluzione al 4%, cloruro di sodio - 20-30 ml di una soluzione al 10% dopo 6-8 ore per 1-2 giorni.
3. Con una diminuzione della pressione sanguigna - dopamina 40 mg in una soluzione di glucosio al 5% gocciolare per via endovenosa fino ad ottenere un effetto clinico. Vitamine del gruppo B, ATP - 2 ml di una soluzione all'1% per via intramuscolare 2-3 volte al giorno. Trattamento della nefropatia tossica
1. Diuresi forzata. Emodialisi precoce con concentrazione tossica di mercurio nel sangue e gravi sintomi di intossicazione.
2. Unitiol - soluzione al 5% secondo
10 ml per via intramuscolare ripetutamente.
3. Trattamento della nefropatia tossica - in ambiente ospedaliero. Sulle zone interessate della pelle - bende unguenti con idrocortisone, anestezina. Trattamento della stomatite
Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva; 2 - trattamento antidoto; 3 - terapia sintomatica)
Rame e suoi composti (solfato di rame). Pesticidi contenenti rame: liquido bordolese (una miscela di solfato di rame e calce), liquido borgognone (una miscela di solfato di rame e carbonato di sodio), cupronaph (composto di solfato di rame con una soluzione di mylonaphth), ecc. Cauterizzazione locale, emotossico (emolitico ), effetto nefrotossico , epatotossico. La dose letale di solfato di rame è di 30-50 ml. La concentrazione tossica di rame nel sangue è di 5,4 mg/l. Circa 1/4 della dose orale viene assorbita dal tratto gastrointestinale e si lega alle proteine plasmatiche. La maggior parte si deposita nel fegato. Escrezione con bile, feci, urina
Morfina e altri analgesici narcotici del gruppo dell'oppio: oppio, pantopon, eroina, dionina, codeina, tekodin, fenadone. Preparati contenenti sostanze del gruppo dell'oppio (gocce e compresse antitosse e gastriche). Effetto psicotropo (narcotico), neurotossico. La dose letale per la morfina orale è
0,5-1 g, con somministrazione endovenosa - 0,2 g La concentrazione letale nel sangue è di 0,1-4 mg / l. Tutti i farmaci sono particolarmente altamente tossici per defropatia, insufficienza renale acuta e allo stesso tempo manifestazioni di stomatite, gengivite, ingrossamento dei linfonodi regionali, di 5-
6 ° giorno - enterocolite Quando viene ingerito solfato di rame, si sviluppano nausea, vomito, dolore addominale, feci frequenti, debolezza, vertigini, mal di testa, tachicardia, shock esotossico. Con grave emolisi (emoglobina nelle urine) - insufficienza renale acuta (anuria, uremia). Epatopatia tossica. Ittero emolitico, anemia. Se durante la saldatura di metalli non ferrosi polvere fine di rame (zinco e cromo) entra nel tratto respiratorio superiore, si sviluppano i fenomeni di febbre da fonderia acuta: brividi, tosse secca, mal di testa, debolezza, mancanza di respiro, febbre persistente. Possibile reazione allergica (eruzione cutanea rossa, prurito)
Quando dosi tossiche di farmaci vengono assunte per via orale o parenterale, si sviluppa un coma, caratterizzato da un significativo restringimento delle pupille con una reazione di indebolimento alla luce, iperemia cutanea, ipertonicità muscolare e talvolta convulsioni clonico-toniche.
Nei casi più gravi si osservano spesso insufficienza respiratoria e lo sviluppo di asfissia: una forte cianosi delle mucose, edema polmonare, pupille dilatate, bradicardia, collasso, ipotermia. Nell'avvelenamento grave con codeina, sono possibili disturbi respiratori con la coscienza del paziente preservata, nonché una significativa diminuzione della pressione sanguigna.
1. Lavaggio da uno stomaco attraverso un indagine. emodialisi precoce. Diuresi forzata.
2. Unitiol - 10 ml di una soluzione al 5%, quindi 5 ml ogni 3 ore per via intramuscolare per 2-
3 giorni Tiosolfato di sodio -
100 ml di soluzione al 30% per via endovenosa.
3. Morfina - 1 ml di soluzione all'1%, atropina - 1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea. Con vomito frequente - clorpromazina - 1 ml di una soluzione al 2,5% per via intramuscolare. Miscela di glucosone-vocaina (glucosio 5% - 500 ml, novocaina
2% - 50 ml per via endovenosa). Antibiotici. Terapia vitaminica. Con emoglobinuria - bicarbonato di sodio - 1000 ml di una soluzione al 4% per via endovenosa. Trattamento dell'insufficienza renale acuta e dell'epatopatia tossica - in ambito ospedaliero. Con febbre da fonderia - acido acetilsalicilico - 1 g, codeina - 0,015 g per via orale. Con un'eruzione allergica - difenidramina -
1 ml di soluzione all'1% per via sottocutanea, gluconato di calcio - 10 ml di soluzione al 10% per via endovenosa
1. Lavanda gastrica ripetuta (anche con somministrazione parenterale di morfina), carbone attivo per via orale, lassativo salino. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. Emoassorbimento di disintossicazione.
2. Introduzione di 3-4 ml di soluzione di naloxone allo 0,4% o 3-5 ml
Soluzione di nalorfina allo 0,5% per via endovenosa.
3. Atropina per via sottocutanea - 1-2 ml
Soluzione allo 0,1%, caffeina - 2 ml di soluzione al 10%, cordiamina -
2 millilitri. Vitamina B | - 3 ml di soluzione al 5% per via endovenosa ripetutamente. Inalazione di ossigeno, respirazione artificiale. Riscaldamento del corpo
bambini di età inferiore. Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale e quando somministrato per via parenterale, disintossicazione nel fegato mediante coniugazione con acido glucuronico (90%), 75% escreto nelle urine il primo giorno sotto forma di coniugati
Arsenico e suoi composti. Effetti nefrotossici, epatotossici, enterotossici, neurotossici. I composti più tossici sono l'arsenico trivalente. La dose letale di arsenico se assunta per via orale è di 0,1-0,2 g La concentrazione tossica nel sangue è di 1 mg / l, quella letale è di 15 mg / l. Lentamente assorbito dall'intestino e quando somministrato per via parenterale. Depositato nel fegato, nei reni, nella milza, nella parete dell'intestino tenue, nei polmoni. Con l'uso di composti inorganici, l'arsenico appare nelle urine dopo 2-8 ore, escreto nelle urine fino a 10 giorni I composti organici vengono escreti nelle urine e nelle feci entro 24 ore
Naftalene. Irritante locale, emotossico
azione chimica (emolitica). La dose letale per gli adulti se assunta per via orale è di circa 10 g, per i bambini - 2 g L'avvelenamento è possibile per inalazione di vapori o polvere, penetrazione attraverso la pelle,
Quando ingerito, la forma gastrointestinale di avvelenamento è più spesso osservata. Sapore metallico in bocca, vomito, forte dolore addominale. Il vomito è di colore verdastro. Feci molli che ricordano l'acqua di riso. Grave disidratazione del corpo, accompagnata da convulsioni clorpeniche. Emoglobinuria a seguito di emolisi, ittero, anemia emolitica, insufficienza epatica e renale acuta. Nella fase terminale - collasso, coma. È possibile una forma paralitica: stordimento, stato convulsivo, convulsioni, perdita di coscienza, coma, paralisi respiratoria, collasso. Con avvelenamento da inalazione con arsenico idrogeno, grave emolisi, emoglobinuria, cianosi si sviluppano rapidamente, il 2o-3o giorno - insufficienza epatica-renale
Il mercurio metallico nello stomaco e nell'intestino non viene assorbito. Nei bacini aperti, i composti di alchilmercurio si formano dal mercurio metallico e quando vengono mangiati pesci provenienti da tali bacini, si verifica un grave avvelenamento. Attraverso la pelle intatta, viene assorbito il 2-5%. Nel sangue, il mercurio si lega parzialmente alle proteine, la maggior parte si deposita (soprattutto composti organici liposolubili) nel cervello, nel fegato e nei reni, negli organi di deposizione i composti organici si trasformano gradualmente in composti inorganici. Il mercurio viene escreto dai reni e dal tratto gastrointestinale, i composti organici sono molto più lenti di quelli inorganici.
salicilato di sodio
Idrogeno solforato. neurotossico, ipossico,
effetto irritante locale Concentrazione letale nell'aria - 1,2 mg/l Acido cianidrico e altri cianuri. Assorbito rapidamente dal tratto gastrointestinale, attraverso il tratto respiratorio, la pelle. Caratterizzato dal rapido sviluppo di sintomi sintomatici di lesioni del tratto gastrointestinale (frequenti feci molli) e del sistema nervoso centrale (sonnolenza, periodi di eccitazione). Il 3-4 ° giorno - una manifestazione di nefropatia tossica. Clinica dell'avvelenamento - vedi Sublimato, Granosan, unguento al mercurio
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Vedi Aspirina
Naso che cola, tosse, dolore agli occhi, blefarospasmo, mal di testa, nausea, vomito, agitazione.
Nei casi più gravi - coma, convulsioni, edema polmonare tossico
1. Inalazione di nitrito di amile (2-3 fiale). Lavanda gastrica attraverso una sonda, preferibilmente con una soluzione allo 0,1% di permanganato di potassio. carbone attivo all'interno
2. Nitrito di sodio - 10 ml di soluzione all'1% per via endovenosa lentamente
Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva; 2 - trattamento antidoto;
3 - terapia sintomatica)
volumi di intossicazione. Effetto neurotossico, blocco della citocromo ossidasi cellulare (ipossia tissutale). La dose letale di acido cianidrico è di 50-100 mg, cianuro di sodio - 150 mg, cianuro di potassio - 200 mg. Concentrazione letale in sangue - 5 mg/l
Trementina. Effetto locale irritante, psicotropo, nefrotossico. La dose letale per gli adulti è di 100-150 ml, per i bambini - 15 ml. Rapidamente assorbito dall'intestino, attraverso le vie respiratorie, la pelle. Coniugato con acido glucuronico nel corpo, escreto nelle urine
Alcool metilico (metanolo, alcool di legno). Effetto psicotropo (narcotico), neurotossico (distrofia del nervo ottico), effetto nefrotossico. La dose letale è di circa 100 ml (senza precedente assunzione di etanolo). Concentrazione tossica nel sangue - 200 mg / l, letale - 800 mg / l. Rapidamente assorbito nello stomaco e nell'intestino. Subisce una lenta ossidazione con formazione di metaboliti tossici, formaldeide e acido formico. Una parte viene escreta immodificata attraverso i polmoni (fino al 75%) entro 48 ore, il resto viene escreto nelle urine
le membrane tye sono cianotiche. A
dall'ingestione di dosi letali compaiono convulsioni clonico-toniche, grave cianosi, insufficienza cardiovascolare acuta e arresto respiratorio. La morte può avvenire entro pochi minuti (la cosiddetta forma di avvelenamento fulminante, o apoplessia)
Dopo l'ingestione, un forte dolore all'esofago e all'addome, vomito con sangue, feci molli, grave debolezza, vertigini. Sono possibili agitazione psicomotoria, delirio, convulsioni, perdita di coscienza, coma con insufficienza respiratoria dal tipo di asfissia meccanica. Successivamente possono comparire broncopolmonite, nefropatia e insufficienza renale. Con l'inalazione - possono svilupparsi tracheobronchite, congiuntivite, polmonite tossica ed edema
L'intossicazione è lieve, nausea, vomito. Lampeggiante "vola" davanti agli occhi. Il 2-3 ° giorno compaiono visione offuscata e cecità. Dolore alle gambe, alla testa, aumento della sete La pelle e le mucose sono secche, iperemiche, con una tinta bluastra. La lingua è ricoperta da un rivestimento grigio, le pupille sono dilatate, l'indebolimento della loro reazione alla luce. Tachicardia con conseguente rallentamento e disturbi del ritmo cardiaco. Grave acidosi metabolica. La pressione arteriosa dapprima aumenta, poi diminuisce, la coscienza è confusa, sono possibili agitazione psicomotoria, convulsioni, coma. Ipertonicità dei muscoli delle estremità, torcicollo. Shock tossico, paralisi respiratoria
dopo 10 minuti 2-3 volte. Tiosolfato di sodio - 50 ml di soluzione al 30% e blu di metilene -
50 ml di soluzione all'1% per via endovenosa.
3. Glucosio - 20-40 ml di soluzione al 40% per via endovenosa ripetutamente. Ossigenoterapia. Vitamina B] 2 - fino a 1000 mcg al giorno per via intramuscolare e acido ascorbico - 20 ml di una soluzione al 5% per via endovenosa Agenti cardiovascolari. Misure di rianimazione
1. Lavanda gastrica Diuresi forzata.
3 Con dolore all'addome - promedol per via sottocutanea - 1 ml di una soluzione all'1%, atropina 1 ml di una soluzione allo 0,1%, papaverina - 1 ml di una soluzione al 2%. Endovenoso - miscela di glucosone-vocaina (glucosio 5% - 500 ml, novocaina
2% - 50 ml) Con eccitazione e convulsioni - diazepam - 4 ml
Soluzione al 2,5% per via intramuscolare. Agenti cardiovascolari. Vitamine B|2 - 400 mcg, B| -
5 ml di una soluzione al 5% per via intramuscolare (non iniettare contemporaneamente). Trattamento dello shock tossico e della nefropatia
1. Lavanda gastrica, lassativo salino. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. Emodialisi precoce
2. Alcool etilico 30% -
100 ml per via orale, poi ogni 2 ore, 50 ml 4-5 volte In coma - fleboclisi endovenosa di alcool etilico nella forma
Soluzione al 5% al ritmo di 1 g / kg al giorno
3. Prednisolone - 25-30 mg
per via endovenosa. Vitamina B| -
5 ml di soluzione al 5% e acido ascorbico - 20 ml di soluzione al 5% per via endovenosa. glucosio -
300 ml di soluzione al 5% e novocaina - 30 ml di soluzione al 2% per via endovenosa. ATP - 2-3 ml
Soluzione all'1% per via intramuscolare ripetutamente. Trattamento dello shock tossico. Puntura lombare per edema cerebrale
Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva; 2 - trattamento antidoto;
3 - terapia sintomatica)
Alcool etilico (etanolo, bevande alcoliche). Azione psicotropa (narcotica). La dose letale è di circa 300 ml (95%), in chi è abituato all'alcol è molto più alta. Concentrazione tossica nel sangue - 1,5 g / l, letale - 3,5 g / l. Rapidamente (40-90 min) assorbito nello stomaco (20%) e nell'intestino tenue (80%). Ossidato per formare acetaldeide e acido acetico. Viene escreto attraverso i polmoni e nelle urine entro 7-12 ore.
Sublimato corrosivo. Cauterizzazione locale, enterotossico, nefrotossico
azione. Dose letale - 0,5 g
Sulfamidici (sulfadimezina, norsulfazolo, sulfadimetossina, ecc.).
Effetto nefrotossico, emotossico. Il tasso di assorbimento nel tratto gastrointestinale per vari farmaci in questo gruppo non è lo stesso Escrezione nelle urine in forma libera e acetilata
Quando vengono ingerite dosi tossiche, il coma si sviluppa rapidamente dopo i ben noti sintomi di intossicazione. Pelle fredda e umida, arrossamento del viso, diminuzione della temperatura corporea, vomito, escrezione involontaria di urina e feci. Le pupille sono ristrette e, con un aumento del distress respiratorio, sono dilatate. nistagmo orizzontale. La respirazione è lenta, il polso è frequente, debole. A volte - convulsioni, aspirazione di vomito, laringospasmo. È possibile interrompere la respirazione a causa dell'asfissia meccanica, seguita da un calo dell'attività cardiovascolare ....
L'impatto sull'agente eziologico dell'infezione viene effettuato utilizzando metodi specifici e non specifici. Metodi specifici di trattamento includono l'uso di farmaci la cui azione è diretta a un singolo tipo di microrganismo: sieri terapeutici, immunoglobuline e gammaglobuline, plasma immunitario, batteriofagi e un vaccino terapeutico.
Sieri curativi contengono anticorpi contro microrganismi (sieri antimicrobici) o contro tossine batteriche (sieri antitossici - antibotulinico, anticancrenoso, antidifterico, antitetanico) ed è prodotto dal sangue di animali immunizzati. Il siero del sangue di tali animali serve come materiale per ottenere preparazioni di specifiche gammaglobuline contenenti anticorpi purificati ad alto titolo (anti-leptospirosi, anti-antrace, anti-tetano, anti-peste).
Immunoglobuline specifiche ottenuto dal sangue di donatori immunizzati o convalescenti di malattie infettive (antirabbica, antiinfluenzale, antidifterica, antimorbillo, antistafilococcica, antitetanica, antiencefalite). I preparati immunitari omologhi hanno dei vantaggi: circolano a lungo nel corpo (fino a 1-2 mesi) e non hanno effetti collaterali. In alcuni casi viene utilizzato il plasma sanguigno di donatori immunizzati o convalescenti (antimeningococcici, antistafilococcici, ecc.).
batteriofagi . Attualmente vengono utilizzati principalmente per le infezioni intestinali come trattamento aggiuntivo e su scala limitata.
Terapia vaccinale . Come metodo di terapia per le malattie infettive, è finalizzato alla stimolazione specifica dei meccanismi di difesa. Di solito, i vaccini sono utilizzati nel trattamento di forme croniche e protratte di malattie infettive, in cui lo sviluppo di meccanismi immunitari durante il decorso naturale delle infezioni è insufficiente per liberare l'organismo dall'agente patogeno (brucellosi cronica, toxaplasmosi cronica, infezione da herpesvirus ricorrente) , e occasionalmente nei processi infettivi acuti (con tifo addominale, per la prevenzione del batteriocarrier convalescente cronico). Attualmente, la terapia vaccinale è inferiore ai metodi più avanzati e sicuri di immunoterapia.
Trattamento etiotropico
Varie famiglie e gruppi di farmaci antibatterici sono usati come trattamento etiotropico. Indicazione per l'uso antibioticiè la presenza nel corpo di un tale agente patogeno che il corpo stesso non può affrontare o sotto l'influenza del quale è possibile lo sviluppo di gravi complicanze.
L'impatto sull'agente patogeno consiste nella nomina di vari farmaci: non solo antibiotici, ma anche farmaci chemioterapici. Questo trattamento ha lo scopo di distruggere o sopprimere la crescita di microbi che causano malattie. L'esistenza di un gran numero di farmaci antibatterici è dovuta alla diversità dei batteri patogeni.
Qualsiasi farmaco antibatterico viene utilizzato in una certa misura involontariamente, a volte per motivi di salute. La cosa principale che ci aspettiamo dalla prescrizione di un farmaco è il suo effetto sull'agente patogeno. Tuttavia, per il corpo umano, qualsiasi farmaco chemioterapico e antibiotico non è sempre sicuro. Da qui la conclusione - il farmaco antibatterico deve essere prescritto rigorosamente secondo le indicazioni.
Antibiotici Di il meccanismo d'azione è diviso in tre gruppi: inibitori della sintesi della parete cellulare del microrganismo; inibitori della sintesi di acidi nucleici microbici e proteine: farmaci che distruggono la struttura molecolare e la funzione delle membrane cellulari. Secondo il tipo di interazione con le cellule microbiche, ci sono battericida E batteriostatico antibiotici.
Secondo la struttura chimica, gli antibiotici sono divisi in diversi gruppi: aminoglicosidi(gentamicina, kanamicina, ecc.), ansamacrolidi(rifamicina, rifampicina, ecc.), beta-lattamici(penicilline, cefalosporine, ecc.). macrolidi(oleandomicina, eritromicina, ecc.), polieni(amfotericina B, nistatina, ecc.), polimixine(polimixina M e altri), tetracicline(doxiciclina, tetraciclina, ecc.), fusidina, cloramfenicolo(levomicetina), ecc.
Insieme ai preparati naturali, sempre più diffusi sono droghe sintetiche e semisintetiche di 3a e 4a generazione , che hanno un elevato effetto antimicrobico, resistenza agli acidi ed enzimi. A seconda dello spettro dell'azione antimicrobica degli antibiotici, si distinguono numerosi gruppi di farmaci:
- antibiotici efficace contro i cocchi gram-positivi e gram-negativi (meningococchi, streptococchi e stafilococchi, gonococchi) e alcuni batteri gram-positivi (corynobacteria, clostridi) - benzilpenicillina, bicillina, oxacillina, meticillina, cefalosporine di prima generazione, macrolidi, lincomicina, vancomicina e altri;
- antibiotici ad ampio spettro in relazione ai bastoncini gram-positivi e gram-negativi - penicilline semisintetiche (ampicillina, ecc.), cloramfenicolo, tetracicline, cefalosporine di seconda generazione; antibiotici con attività predominante contro i bastoncini gram-negativi - polimixine, cefalosporine di III generazione;
- antibiotici antitubercolari- streptomicina, rifampicina e altri;
- antibiotici antimicotici- levorina, nistatina, amfotericina B, acoptil, deflucan, ketoconazolo, ecc.
Nonostante lo sviluppo di nuovi antibiotici altamente efficaci, il loro uso non è sempre sufficiente per curare i pazienti, pertanto, attualmente, i farmaci chemioterapici di vari gruppi hanno mantenuto la loro rilevanza: derivati di nitrofurani, 8-idrossichinolina e chinolone, sulfonamidi e solfoni, ecc.
Preparazioni di nitrofurano (furazolidone, furadonin, furagin, furatsilin, ecc.) hanno un ampio effetto antibatterico e antiprotozoico, la capacità di penetrare all'interno delle cellule, hanno trovato applicazione nel trattamento di molte malattie infettive dell'intestino e delle vie urinarie e come antisettico locale.
Derivati dell'8-idrossichinolina (mexase, mexaform, clorquinaldone, 5-NOC e acido nalidixico) sono efficaci contro molti patogeni batterici, protozoi e fungini delle malattie intestinali e urogenitali.
Derivati chinolonici , in particolare, i fluorochinoloni (lomefloxacina, norfloxacina, ofloxacina, pefloxacina, ciprofloxacina, ecc.) occupano attualmente uno dei posti principali tra i farmaci antibatterici a causa del loro elevato effetto antimicrobico contro molti batteri aerobi e anaerobi gram-positivi e gram-negativi e alcuni protozoi, includendo quelli con localizzazione intracellulare, nonché a causa della loro bassa tossicità e della lenta formazione di resistenza ai farmaci nei microrganismi.
Sulfanilamide (sulgina, sulfadimezina, sulfadimetossina, sulfapiridazina, ftalazolo, ecc.) e preparazioni solfoniche(diafenilsulfone, o dapsone, ecc.) sono usati per trattare un'ampia gamma di malattie dell'intestino, dell'apparato respiratorio, urinario e di altro tipo causate da batteri gram-positivi e gram-negativi o da protozoi. Tuttavia, l'uso di questo gruppo di farmaci è limitato a causa del frequente verificarsi di varie complicazioni. Un elevato effetto antibatterico e minori effetti collaterali hanno una nuova generazione di farmaci - una combinazione di sulfamidici e trimetoprim - cotrimossazoli (bactrim, biseptol, groseptol, septrim, ecc.), Che possono essere usati da soli o in combinazione con altri agenti antibatterici.
Antivirali , il cui arsenale viene rapidamente rifornito di agenti nuovi e altamente efficaci, appartengono a diversi gruppi chimici e influenzano diverse fasi del ciclo di vita dei virus. Nella pratica clinica, i farmaci chemioterapici più utilizzati per il trattamento dell'influenza (amantadina, arbidol, rimantadina, ecc.), infezioni da herpes (aciclovir, valaciclovir, ganciclovir, polyrem, ecc.), epatite virale B e C (lamivudina, ribavirina , rebetol , pegintron, ecc.), infezione da HIV (azidotimidina, zidovudina, nevirapina, saquinavir, epivir, ecc.). La moderna terapia delle infezioni virali include l'uso di interferoni (interferone leucocitario umano, farmaci ricombinanti - introne A, reaferon, roferon, realdiron, ecc.), Che hanno effetti immunomodulatori sia antivirali che pronunciati.
L'effetto terapeutico dipende dalla combinazione razionale di farmaci di diversi gruppi che hanno un effetto combinato, dal metodo e dalla corretta modalità di somministrazione del farmaco, garantendo la sua massima concentrazione nell'area del processo patologico, dalla farmacocinetica e dalla farmacodinamica caratteristiche dei farmaci utilizzati e stato funzionale dei sistemi corporei coinvolti nel metabolismo dei farmaci utilizzati.
L'attività dei farmaci antibatterici può dipendere in modo significativo dal tipo di interazione con altri farmaci (ad esempio, una diminuzione dell'efficacia della tetraciclina sotto l'influenza di preparati di calcio, fluorochinoloni quando si usano antiacidi, ecc.). A loro volta, gli antibiotici possono modificare l'azione farmacologica di molti farmaci (ad esempio, gli aminoglicosidi aumentano l'effetto dei miorilassanti, il cloramfenicolo potenzia l'effetto degli anticoagulanti, ecc.).
Terapia patogenetica
È inoltre necessario effettuare una terapia patogenetica volta ad eliminare le reazioni a catena patogene che si sono manifestate nell'organismo. A questo proposito, è importante ripristinare le funzioni disturbate di organi e sistemi, il che significa l'impatto sui singoli collegamenti della patogenesi. Tale trattamento include una corretta alimentazione, l'apporto di vitamine sufficienti, il trattamento con farmaci antinfiammatori, farmaci per il cuore, farmaci che calmano il sistema nervoso, ecc. A volte questa terapia di rafforzamento svolge un ruolo di primo piano nel ripristinare la forza del paziente, specialmente quando la persona ha già si è sbarazzato del microbo della malattia.
Un'indicazione per il trattamento del metabolismo alterato (farmacoterapia patogenetica) è un tale cambiamento nelle funzioni di organi e sistemi quando non possono essere corretti dall'organismo stesso con l'aiuto di prescrizioni igieniche e dietetiche generali. La direzione principale del trattamento patogenetico è terapia disintossicante, che, a seconda della gravità della sindrome da intossicazione, può essere eseguita utilizzando metodi di infusione, enterali, efferenti e loro combinazioni. Dovrebbe includere anche il trattamento patogenetico terapia reidratante con grave disidratazione del corpo (colera, salmonellosi, intossicazione alimentare, ecc.).
metodo di infusione la terapia di disintossicazione viene effettuata mediante somministrazione endovenosa, meno spesso intra-arteriosa di cristalloidi (glucosio, poliionico, Ringer, fisiologico, ecc.) E colloidale (albumina, aminoacidi, reamberina, destrani - reo- e poliglucina, gelatinolo, mafusolo, ecc. .) soluzioni. Il principio dell'emodiluizione controllata prevede, insieme all'introduzione di soluzioni, l'uso di farmaci diuretici che forniscono una maggiore escrezione di tossine nelle urine. . Terapia reidratante Prevede la somministrazione (endovenosa o enterale) di soluzioni saline, a seconda del grado di disidratazione.
Metodo enterale attuato mediante somministrazione orale (a volte attraverso un sondino nasogastrico) di soluzioni cristalloidi, enterosorbenti (carbone attivo, lignosorb, resine a scambio ionico, polifepan, polisorb, enterodi, ecc.).
Metodi Efferenti le disintossicazioni vengono solitamente eseguite nelle forme più gravi di malattie con l'ausilio di metodi di trattamento extracorporei (emodialisi, emosorbimento, plasmaferesi, ecc.).
Insieme alla disintossicazione, vengono corrette le violazioni identificate dell'omeostasi acqua-elettrolita, gas e acido-base, del metabolismo dei carboidrati, delle proteine e dei grassi, dell'emocoagulazione, dei disturbi emodinamici e neuropsichici.
Un aumento della resistenza immunobiologica è ottenuto da una serie di misure, tra cui un regime fisico e dietetico razionale, la nomina di adattogeni, vitamine e oligoelementi, nonché metodi fisici di trattamento (ad esempio, irradiazione del sangue laser o ultravioletta, ossigenazione iperbarica , eccetera.).
Trovato uso diffuso preparazioni batteriche - eubiotica contribuendo al ripristino della normale microflora umana (bifidum-, coli-, lactobacterin, bactisubtil, enterol, narine, ecc.).
In un decorso atipico della malattia, secondo le indicazioni, applicare farmaci immunocorrettivi - immunoglobulina e poliglobulina del donatore, immunomodulatori (citomedine - t-activina, timalina e timogeno, interleuchine; polisaccaridi batterici - pirogeno e prodigiosano; interferoni e induttori dell'interferonogenesi - cicloferone, neovir, amixina, ecc.) o immunosoppressori (azatioprina, ormoni glucocorticosteroidi, D penicillamina, ecc.).
La terapia patogenetica è spesso combinata con l'uso di rimedi sintomatici - antidolorifici e farmaci antinfiammatori, antipiretici, antipruriginosi e anestetici locali.
Trattamento riparativo. L'uso delle vitamine nei pazienti infetti è indubbiamente utile, ma non provoca un cambiamento decisivo nel decorso di una malattia infettiva. In pratica si limitano all'uso di tre vitamine (acido ascorbico, tiamina e riboflavina) o danno ai pazienti pillole multivitaminiche.
Complicanze della terapia farmacologica nei pazienti infettivi
Il trattamento dei pazienti infettivi può essere complicato dagli effetti collaterali dei farmaci e dallo sviluppo malattia medicinale sotto forma di disbiosi, lesioni immunoallergiche (shock anafilattico, malattia da siero, edema di Quincke, dermatiti tossico-allergiche, vasculiti, ecc.), tossiche (epatiti, nefriti, agranulocitosi, encefalopatie, ecc.) e a genesi mista, dovute a un individuo o reazione perversa del paziente su questo farmaco o prodotti della sua interazione con altri medicinali.
malattia medicinale il più delle volte si verifica nel processo di trattamento etiotropico con farmaci specifici e chemioterapici. La manifestazione più pericolosa della malattia da droga è lo shock anafilattico.
Malattia da siero si sviluppa in caso di somministrazione ripetuta di un allergene (solitamente sieri terapeutici, gamma globuline, meno spesso immunoglobuline, penicillina e altri medicinali). È caratterizzato da lesioni infiammatorie dei vasi sanguigni e del tessuto connettivo.
Con la ripetuta introduzione dell'antigene nel corpo, vengono prodotti anticorpi di varie classi e tipi. Formano immunocomplessi circolanti che si depositano in aree della parete vascolare e attivano il complemento. Ciò porta ad un aumento della permeabilità vascolare, infiltrazione della parete vascolare, restringimento o blocco del lume dei capillari sanguigni dei glomeruli renali, del miocardio, dei polmoni e di altri organi, danni alle valvole cardiache e alle membrane sinoviali. 3-7 giorni dopo la comparsa degli anticorpi nel sangue, gli immunocomplessi e l'antigene vengono rimossi e si verifica un graduale recupero.
Le complicanze della malattia da siero sotto forma di polineurite, sinovite, necrosi della pelle e del tessuto sottocutaneo, epatite sono rare.
Disbatteriosi come una delle forme di una malattia da farmaci, di solito si sviluppa a seguito dell'uso di farmaci antibatterici, principalmente antibiotici ad ampio spettro. La disbatteriosi è suddivisa in base alla natura della violazione della biocenosi: candidale, proteica, stafilococcica, colibacillare, mista. A seconda del grado di cambiamento della microflora, si distinguono varianti compensate, sub e scompensate, che possono procedere sotto forma di localizzate. processi diffusi e sistemici (generalizzati o settici). Il più delle volte sviluppa dysbacteriosis intestinale.
La violazione della microflora intestinale porta a un disturbo dei processi digestivi, contribuisce allo sviluppo della sindrome da malassorbimento, provoca la comparsa di intossicazione endogena e sensibilizzazione agli antigeni batterici. Inoltre, può causare immunodeficienza secondaria, processi infiammatori in varie parti del tubo digerente.
Disbatteriosi intestinale nella maggior parte dei casi si manifesta con feci liquide o semiformate rapide, dolore o fastidio all'addome, flatulenza, contro la quale si sviluppa gradualmente la perdita di peso, segni di ipovitaminosi sotto forma di glossite, cheilite, stomatite, secchezza e fragilità del pelle, così come astenia e anemia. In molti pazienti, la disbatteriosi è la principale causa di prolungata condizione di subfebbrile. Con la sigmoidoscopia si possono rilevare alterazioni infiammatorie e subatrofiche della mucosa del retto e del colon sigmoideo. Nel caso di colonizzazione intestinale da anaerobi Cl. difficile, viene rilevata colite pseudomembranosa, con dysbacteriosis candidale, sovrapposizioni bianche simili a briciole o fusione e formazioni polipose sulla mucosa intestinale.
Disbatteriosi orofaringea (orofaringea). manifestato da disagio e sensazione di bruciore nella cavità dell'orofaringe, deglutizione compromessa. All'esame, vengono rilevate iperemia e secchezza della mucosa dell'orofaringe, glossite, cheilite e, nel caso della candidosi, vengono determinate incursioni di formaggio.
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