Elenco delle droghe proibite nello sport. Quali farmaci russi sono vietati nella lista Vada? Sostanze vietate in alcuni sport

Doping per i test. 12 farmaci in farmacia vietati nello sport

Match TV racconta quali farmaci popolari gli atleti dovrebbero evitare per evitare di litigare con la WADA.

Cardiano

Modulo per il rilascio: capsule

Prezzo: da 200 rubli (capsule 250 mg, 40 pezzi)

Condizioni per la dispensazione dalla farmacia: sul bancone

Indicazioni per l'uso. Protegge il cuore in condizioni di carenza di ossigeno, aiuta a far fronte alle conseguenze di infarti e ictus. In alcuni casi viene utilizzato per trattare l'alcolismo (in combinazione con una terapia specifica).

Stato nello sport. Il principale ingrediente attivo è il meldonium, a causa del quale Maria Sharapova, Yulia Efimova, Pavel Kulizhnikov, Semyon Elistratov e poco più di un centinaio di atleti di diversi paesi e discipline sono stati temporaneamente sospesi dalle competizioni.

Il Meldonium è stato vietato dal 1 gennaio 2016. È stato classificato come modulatore ormonale e metabolico ed è stato bandito sia durante che fuori competizione.

Puoi trovare il meldonium non solo in Mildronate o Cardionate. È contenuto anche in Angiocardil, Vazomag, Vasonat, Indrinol, Medatern, Melfor, Midolat, Mildroxin, Trizipine, Trimedronate. E questo non è un elenco completo.

Sollievo Ultra

Modulo per il rilascio: candele

Prezzo: da 500 rubli (candele, 12 pezzi)

Condizioni per la dispensazione dalla farmacia: sul bancone

Indicazioni per l'uso. Medicina per le emorroidi.

Stato nello sport. Relief Ultra contiene idrocortisone, che appartiene alla classe dei glucocorticoidi e il cui uso è vietato sia durante le competizioni che durante la preparazione.

I glucocorticoidi sono ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali e in alcuni casi possono essere utilizzati per aumentare il peso corporeo e la forza. Ma ciò che preoccupa soprattutto gli esperti della WADA non è questo, ma gli effetti collaterali derivanti dall'uso di tali sostanze, tra cui l'obesità e il diabete.

C'è una precisazione importante: sono vietate solo le sostanze utilizzate per via orale, endovenosa, intramuscolare o rettale. L'ultimo metodo è rilevante solo nel caso di Relief Ultra. Allo stesso tempo, la versione precedente del farmaco – “Relief” – non contiene sostanze proibite.

Rinofluimucil

Modulo per il rilascio: spray nasale

Prezzo: da 220 rubli (flacone da 10 ml)

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie: sul bancone

Indicazioni per l'uso. Uno dei farmaci più popolari per il comune raffreddore e le sue complicanze: sinusite e sinusite. Diluisce rapidamente il muco, ha un effetto antinfiammatorio ed elimina il gonfiore della mucosa.

Stato nello sport. Tra i componenti di Rinofluimucil c'è il tuaminoeptano. La sostanza è stata inclusa nell'elenco delle sostanze vietate già nel 2009. La WADA lo classifica come stimolante e avverte che un uso troppo frequente può essere dannoso per il sistema cardiovascolare.

Prima delle Olimpiadi del 2010, tracce di tuaminoeptano sono state trovate nel sangue della giocatrice di hockey russa Svetlana Terentyeva. L'atleta è riuscita a dimostrare di aver usato Rinofluimucil per curare un raffreddore e il caso si è concluso con un rimprovero. Meno fortunato è stato il giocatore di basket francese Joseph Gomis: nel 2013 è stato squalificato per sei mesi. E la ciclista bielorussa Tatyana Sharakova è stata immediatamente sospesa dalle competizioni per 18 mesi.

Adelfan-Ezidrex

Modulo per il rilascio: pillole

Prezzo: da 130 rubli (30 compresse)

Condizioni per la dispensazione dalla farmacia: su prescrizione

Indicazioni per l'uso. Prescritto per l'ipertensione: un aumento persistente della pressione sanguigna, soprattutto nei casi in cui non è possibile identificare le cause esatte della malattia.

Stato nello sport. L'idroclorotiazide contenuta nella composizione è un diuretico. Queste sostanze riducono la quantità di liquido nei tessuti. In alcuni casi, possono essere utilizzati per altri scopi, ad esempio per perdere peso. Allo stesso tempo aumentano anche l’escrezione di sodio, potassio e cloro e, con l’uso prolungato, possono alterare l’equilibrio acido-base nell’organismo. La WADA ritiene che ciò sia un motivo sufficiente per bandirli da questo sport.

Fenotropil

Modulo per il rilascio: pillole

Prezzo: da 370 rubli (compresse da 100 mg, 10 pezzi)

Condizioni per la dispensazione dalla farmacia: su prescrizione

Indicazioni per l'uso. Farmaco nootropico. Ampiamente usato nel trattamento delle malattie del sistema nervoso centrale, soprattutto nei casi in cui le deviazioni sono associate a disturbi metabolici nel cervello. Inoltre, il farmaco migliora la memoria, aumenta la concentrazione e aiuta anche a combattere l’obesità.

Stato nello sport. Gli specialisti della WADA hanno da tempo domande sul Phenotropil, o più precisamente sul suo componente, il fonturacetam (meglio noto come carphedon). Nel gennaio 2000 furono in grado di dimostrare che questa sostanza è in grado di avere un marcato effetto stimolante sulle reazioni motorie e di aumentare le prestazioni fisiche.

La storia più nota legata al suo utilizzo è avvenuta ai Giochi Olimpici del 2006. Quindi sono state trovate tracce dello stimolante nel test antidoping della biatleta russa Olga Pyleva (dopo il matrimonio - Medvedtseva). Di conseguenza, Pyleva è stata privata dell'argento olimpico nella gara individuale di 15 km e squalificata per due anni, e la dottoressa Nina Vinogradova, che le ha prescritto il fenotropil senza coordinarsi con i medici della squadra, è stata privata del diritto di lavorare con gli atleti per 4 anni.

Kenalog

Modulo per il rilascio: sospensione iniettabile; pillole

Prezzo: da 300 rubli (compresse da 4 mg, 50 pezzi); da 500 rubli (fiale 40 mg/ml, 5 pezzi)

Condizioni per la dispensazione dalla farmacia: su prescrizione

Indicazioni per l'uso. Kenalog ha uno spettro d'azione abbastanza ampio. Sotto forma di compresse può essere prescritto per il trattamento dell'asma o della bronchite. E le iniezioni aiutano a far fronte alle malattie infiammatorie delle articolazioni. Inoltre, può essere efficace nella lotta contro la psoriasi e varie dermatiti.

Stato nello sport. Il principio attivo del farmaco, il triamcinolone, appartiene alla classe dei glucocorticoidi. E in questo caso, è particolarmente importante quale metodo di utilizzo sceglie il medico. L'uso di queste sostanze per via orale, endovenosa, intramuscolare o rettale negli sport è severamente vietato. Allo stesso tempo, la WADA non si oppone all’uso nasale, intrarticolare, periarticolare e locale dei glucocorticoidi e dei farmaci a base di essi.

Zenhale

Modulo per il rilascio: aerosol per inalazione

Prezzo: da 1200 rubli (120 dosi)

Condizioni per la dispensazione dalla farmacia: su prescrizione

Indicazioni per l'uso. Molto spesso utilizzato come terapia di mantenimento per l'asma bronchiale.

Stato nello sport."Zenhale" è una combinazione complessa di farmaci. Contiene diverse sostanze dell'elenco WADA. Ad esempio, uno dei principi attivi, il mometasone furoato, appartiene alla classe dei glucocorticoidi. Sono vietati, ma con alcune riserve e concessioni, tra cui per Zenhale è rilevante l'uso per inalazione.

Un altro componente del farmaco è il formoterolo. Appartiene alla classe dei beta-2 agonisti. Queste sostanze stimolano i recettori adrenergici. In questo caso, quelli che si trovano nei bronchi. Di conseguenza, i bronchi si espandono e la pervietà bronchiale migliora. Tenendo conto di ciò, gli specialisti della WADA hanno deciso di limitare la dose di formoterolo a non più di 54 mcg/giorno. Una dose di Zenhale contiene 5 mcg della sostanza. Pertanto, un atleta non può permettersi più di 10 iniezioni del farmaco al giorno. Allo stesso tempo, è sempre necessario indicare nel rapporto del controllo antidoping quando e in quali quantità è stato utilizzato Zenhale. Queste regole e restrizioni si applicano a tutti i farmaci per l’asma e alla maggior parte dei farmaci prescritti per il trattamento delle malattie broncopolmonari, inclusa la polmonite.

Diakarb

Modulo per il rilascio: pillole

Prezzo: da 250 rubli (compresse da 250 mg, 24 pezzi)

Condizioni per la dispensazione dalla farmacia: su prescrizione

Indicazioni per l'uso. Diuretico. Aiuta a far fronte agli edemi e alle conseguenze di malattie acute da "altitudine" (riduce il tempo di acclimatazione). Inoltre, viene utilizzato per alleviare gli attacchi acuti di glaucoma.

Stato nello sport. A rigor di termini, non è doping. Ma grazie alle sue pronunciate proprietà diuretiche, aiuta a rimuovere rapidamente le tracce di sostanze proibite. Per tali farmaci, la lista nera WADA ha una classe separata: agenti mascheranti. La loro presenza, seppure indirettamente, indica il doping.

Insulina

Modulo per il rilascio: soluzione o sospensione in speciali sistemi a cartuccia (cartucce, manicotti e penne a siringa) o flaconcini

Prezzo: da 500 rubli (soluzione iniettabile, 9 fiale)

Condizioni per la dispensazione dalla farmacia: su prescrizione

Indicazioni per l'uso. Diabete mellito di tipo I. L’insulina è il regolatore più importante del metabolismo dei carboidrati.

Stato nello sport.È più diffuso nel bodybuilding, soprattutto in combinazione con steroidi anabolizzanti, che accelerano la formazione e il rinnovamento delle parti strutturali delle cellule e dei muscoli. Gli specialisti WADA prestano da tempo attenzione a tali proprietà dell'insulina, così come alla sua capacità di accelerare il metabolismo e aumentare la resistenza, e l'hanno aggiunta all'elenco proibito (classe - modulatori metabolici).

Tutti i diabetici sono sottoposti alla registrazione WADA obbligatoria, dopo la quale ricevono il diritto all'uso dell'insulina. Per altri, il farmaco è severamente vietato.

Trimetazidina

Modulo per il rilascio: pillole

Prezzo: da 120 rubli (compresse da 20 mg, 60 pezzi)

Condizioni per la dispensazione dalla farmacia: su prescrizione

Stato nello sport. Inserito nella lista vietata WADA nel 2014. Gli specialisti dell'agenzia inizialmente lo classificarono come stimolante e ne proibirono l'uso solo durante le competizioni. Ma nel 2015 hanno rivisto il loro atteggiamento e lo hanno trasferito alla classe degli ormoni e dei modulatori metabolici. Queste sostanze sono sempre vietate nello sport.

La trimetazidina ha molti analoghi. I più comuni: Antisten Triductan MV, Deprenorm, Carmetadine Trimectal, Carditrim Trimed e Preductal.

Reamberin

Modulo per il rilascio: soluzione per infusione

Prezzo: da 150 rubli (contenitore in polimero da 250 ml)

Condizioni per la dispensazione dalla farmacia: su prescrizione

Indicazioni per l'uso. Normalizza l'equilibrio acido-base e la composizione dei gas del sangue, favorisce la rimozione degli acidi biliari, delle tossine e dei prodotti metabolici.

Stato nello sport. Il farmaco in sé non è proibito nello sport. La WADA non è soddisfatta del metodo di somministrazione: iniezione endovenosa. Su richiesta dell'Agenzia antidoping, le iniezioni endovenose sono consentite solo se il loro volume non supera i 50 ml e l'intervallo tra loro è di almeno 6 ore. E la dose giornaliera di Reamberin per gli adulti raggiunge gli 800 ml.

Clenbuterolo

Modulo per il rilascio: sciroppo e compresse

Prezzo: da 320 rubli (compresse da 20 mcg, 50 pezzi); da 110 rubli (sciroppo 1 mcg/ml, flacone 100 ml)

Condizioni per la dispensazione dalla farmacia: sul bancone

Indicazioni per l'uso. Ampiamente usato nel trattamento dell'asma bronchiale e delle malattie polmonari croniche ostruttive.

Stato nello sport. Il clenbuterolo influenza attivamente i recettori adrenergici e migliora la respirazione. Inoltre, ci sono studi che confermano che il clenbuterolo stimola la crescita muscolare. La WADA lo classifica come un agente anabolizzante e ne vieta l'uso sia durante le competizioni che in preparazione alle stesse. Nonostante ciò, nei test antidoping degli atleti si trovano spesso tracce della sostanza. Così, il ciclista spagnolo Alberto Contador ha perso la vittoria al Tour de France 2010 e al Giro D'Italia 2011 proprio a causa di una prova del genere. Allo stesso tempo, il suo collega, l'australiano Michael Rogers, è stato in grado di dimostrare che il doping è entrato nel suo corpo insieme alla carne: anche gli allevatori usano il clenbuterolo. Questo viene fatto più spesso in Messico. Una ricerca WADA ha rilevato che circa il 75% della carne locale contiene tracce di questa sostanza vietata.

Testo: Marina Krylova

Foto: globallokpress.com, Getty Images

RUSADA ha spiegato le principali modifiche all'elenco delle sostanze e dei metodi vietati, approvato dal comitato esecutivo dell'Agenzia mondiale antidoping (WADA). L'elenco entrerà in vigore il 1° gennaio 2016.

La Federazione Panrussa di Nuoto richiama l'attenzione di atleti, allenatori e medici sul pericolo derivante dall'uso di sostanze e metodi che sono entrati nell'elenco delle sostanze proibite e sulla necessità di interromperne anticipatamente l'uso, dal 1 gennaio 2016, il loro rilevamento nel campione di un atleta sarà considerato una violazione delle norme antidoping!

Panoramica delle principali modifiche con spiegazioni

Sostanze e metodi vietati in ogni momento (durante e fuori competizione)

Sostanze proibite

S2: Ormoni peptidici, fattori di crescita, sostanze simili e mimetici

· La triptorelina è stata sostituita dalla leuprorelina come esempio più universale di gonadotropina corionica umana e di fattore di rilascio dell'ormone luteinizzante.

S4. Ormoni e modulatori metabolici

· I mimetici dell'insulina sono stati aggiunti all'elenco per includere tutti gli agonisti dei recettori dell'insulina.

· Il Meldonium (Mildronate) è stato aggiunto perché esistono prove del suo utilizzo da parte degli atleti per migliorare le prestazioni.

S5.Diuretici e agenti mascheranti

· È stato chiarito che è consentito l'uso oftalmico degli inibitori dell'anidrasi carbonica.

Sostanze e metodi proibiti durante la competizione

S6. Stimolanti:

· È stato chiarito che la clonidina è consentita.

Sostanze vietate in alcuni sport

P1: Alcol:

· Dopo aver considerato una richiesta della Federazione Internazionale degli Sport Motoristici (FIM), questa federazione è stata rimossa dall'elenco degli sport in cui è vietato l'alcol.

La WADA è consapevole che la federazione regolerà in modo indipendente l'uso di alcol in questo sport attraverso documenti interni.

Programma di monitoraggio 2016

· Il Meldonium è stato rimosso dal programma di monitoraggio e aggiunto all'elenco delle sostanze vietate.

· L'idrocodone, il rapporto morfina/codeina e il tapentadolo sono stati rimossi dal programma di monitoraggio.

L'Agenzia mondiale antidoping WADA ha pubblicato un nuovo elenco di sostanze e procedure vietate, entrato in vigore il 1° gennaio 2016.

L'elenco dei farmaci e delle procedure vietate nello sport si trova nei documenti di accompagnamento sul lato destro della pagina. Seguire questo elenco è responsabilità di ciascuna organizzazione che ha firmato il Codice Antidoping.

L'elenco 2016 contiene alcune modifiche rispetto all'edizione di un anno fa. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai seguenti punti:

Nella categoria "S2. Ormoni peptidici, fattori di crescita, sostanze simili e mimetici", la leuprorelina ha sostituito la triptorelina come esempio più universale di farmaco che influenza la produzione di gonadotropina corionica umana e ormoni luteinizzanti.

Nella categoria "S4. Modulatori ormonali e metabolici", tutti i mimetici dell'insulina sono stati aggiunti all'elenco per coprire l'intero spettro degli agonisti dei recettori dell'insulina. Inoltre, il meldonium (Mildronate) è stato aggiunto a questa categoria, poiché sono stati segnalati casi di atleti che hanno assunto questo farmaco per migliorare le prestazioni.

Infusioni e iniezioni endovenose
La UEFA ricorda lo status delle infusioni endovenose. In conformità con l'elenco delle sostanze proibite WADA del 2016 (categoria "M2. Manipolazione chimica e fisica"), tutte le infusioni endovenose e/o iniezioni superiori a 50 ml nell'arco di 6 ore sono vietate, sia durante che fuori competizione. . Le eccezioni includono casi di ricovero ospedaliero, procedure chirurgiche o studi clinici, o quando il giocatore ha ricevuto un'appropriata esenzione per uso terapeutico (TUE).

Le infusioni endovenose sono state incluse nell'elenco della WADA perché potrebbero essere utilizzate per aumentare il volume plasmatico, mascherare l'uso di sostanze proibite o travisare il passaporto biologico dell'atleta.

È stato documentato l'uso di infusioni endovenose in vari sport, compresi integratori alimentari e cocktail vitaminici somministrati agli atleti per riprendersi da infortuni e stress. Questa pratica è vietata in tutti i casi diversi dalla previa ricezione di una TUE. Va inoltre notato che l’uso di liquidi per via endovenosa per compensare la perdita di liquidi dopo l’esercizio fisico in condizioni di disidratazione da lieve a moderata non è clinicamente indicato o supportato dalla letteratura medica. Esistono ampie prove scientifiche che la reidratazione orale è il miglior metodo di recupero.

Chiunque faccia iniezioni endovenose senza motivo medico viola le norme antidoping, indipendentemente dal fatto che il farmaco sia proibito o meno. In tali casi le sanzioni possono essere applicate sia al giocatore stesso che alla persona sotto la cui supervisione si è svolta la procedura.

Informazioni aggiuntive
Informazioni più dettagliate sull'elenco delle sostanze proibite, delle infusioni endovenose e delle esenzioni per uso terapeutico (TUE) sono contenute nella lettera circolare inviata a tutte le federazioni e i club nazionali che attualmente partecipano alle competizioni europee nel dicembre 2015. La lettera è disponibile anche nella sezione documenti di questa pagina.

]

Quando si considera il problema del doping negli sport moderni, non si può ignorare una questione estremamente importante, sia dal punto di vista medico, legale che morale. Questo è il problema dell'utilizzo a scopo terapeutico di farmaci classificati come dopanti dalla WADA.

Innanzitutto va tenuto presente che tutte le sostanze incluse nell'elenco WADA delle sostanze vietate possono essere suddivise in due gruppi:

sostanze che sono medicinali o componenti di medicinali in diversi paesi: questa è la maggior parte delle sostanze proibite;
sostanze che non hanno lo status giuridico di medicinali.

Naturalmente le sostanze appartenenti al secondo gruppo non possono in nessun caso essere utilizzate come medicinali, non solo nella medicina dello sport, ma in generale nella pratica medica di qualsiasi Paese civile. Ne sono un esempio alcuni steroidi anabolizzanti che sono farmaci legali in medicina veterinaria (Finaject, Finaplix, Check Drops) o steroidi sintetici (il famigerato tetraidrogestrinone), il metabolita del testosterone epitestosterone, lo zeranolo anabolizzante sintetico (vietato anche in zootecnia e quindi utilizzati illegalmente in questo settore), una serie di sostanze molto diverse per struttura chimica e attività biologica classificate come “stimolanti” (anfepramone, amifenazolo, anfetaminil, benzfetamina, dimetilanfetamina, etilanfetamina, eptaminolo, isometeptene, levmetamfetamina, D-metanfetamina, metilendiossiamfetamina, metilendiossimetamfetamina , p-metilamfetamina, paraidrossiamfetamina, pemolina, tuaminoeptano, ecc.), alcuni analgesici narcotici esclusi da tutte le Farmacopee (eroina, beta-idrossi-3-metilfentanil, desomorfina, etorfina, tiofentanil, ecc.) ed alcune altre sostanze.

Tuttavia, la maggior parte delle sostanze proibite dovrebbe essere classificata nel primo gruppo, ovvero i farmaci farmacologici completamente legali utilizzati ufficialmente in medicina per il trattamento, la prevenzione e la diagnosi delle malattie nell'uomo. Le indicazioni per l'uso clinico di un particolare farmaco sono chiaramente specificate nelle Istruzioni approvate dall'organismo autorizzato dello Stato che ne ha autorizzato l'uso sul proprio territorio. Allo stesso tempo, alcuni dei farmaci classificati come proibiti dalla WADA vengono utilizzati, secondo le istruzioni approvate, in situazioni urgenti, cioè di emergenza, per motivi salvavita. Gli esempi includono l'uso di analgesici narcotici per il dolore persistente associato a lesioni o infarto del miocardio, per tosse indomabile (pericolosa per la vita), per grave mancanza di respiro (insufficienza cardiaca), per edema polmonare, cioè nei casi in cui gli analgesici non narcotici sono inefficaci . I farmaci glucocorticoidi sono ampiamente utilizzati per l'insufficienza ormonale acuta della corteccia surrenale, l'anemia emolitica, la glomerulonefrite, la pancreatite acuta, l'epatite; In connessione con l'effetto anti-shock, i glucocorticoidi sono prescritti per la prevenzione e il trattamento dello shock (post-traumatico, chirurgico, tossico, anafilattico, ustione, cardiogeno, ecc.). Tra le indicazioni all'uso dei farmaci adrenergici nella pratica clinica rientrano anche le condizioni di emergenza, in particolare ipotensione acuta di varia origine (collasso, shock, sovradosaggio di bloccanti gangliari, avvelenamento con inibizione del centro vasomotore, intossicazione), arresto cardiaco , coma ipoglicemico, asma bronchiale, shock anafilattico, gonfiore allergico e altre reazioni allergiche. Per quanto riguarda i β-bloccanti, sono stati creati (e vengono ora utilizzati) come mezzo per trattare la malattia coronarica (angina pectoris, infarto del miocardio), tachiaritmia e trattamento complesso dell'ipertensione.

Gli atleti, come tutte le persone, potrebbero aver bisogno di cure che richiedono farmaci. Se le sostanze necessarie per il trattamento sono dopanti e sono vietate dalle norme antidoping, all'atleta può comunque essere consentito di utilizzarle. Questa procedura è chiamata caso di uso terapeutico (TUE). Per la TUE è necessario ottenere un permesso separato in ciascun caso specifico.

Una TUE può essere concessa se:

l'atleta corre il rischio di un grave deterioramento della salute senza assumere alcun farmaco proibito;
l'uso terapeutico di un farmaco proibito non migliorerà significativamente la prestazione in gara;
Non esiste alternativa all'uso di questo farmaco o metodo (tra quelli approvati).

La WADA ha sviluppato uno standard internazionale per gli usi terapeutici delle sostanze vietate. Secondo questo standard, tutte le Federazioni Internazionali e le Agenzie Antidoping Nazionali sono tenute ad accettare una richiesta di TUE da parte di un atleta che necessita di cure. In Ucraina, la richiesta viene esaminata dalla federazione sportiva competente o dal Comitato per l’esenzione a fini terapeutici (TUC), composto da esperti medici indipendenti.

La procedura per presentare una richiesta TUE è la seguente.

Un atleta o un concorrente internazionale deve presentare una richiesta di TUE alla federazione internazionale per il suo sport. Ciò può essere fatto attraverso la federazione ucraina. Gli altri atleti (che non gareggiano in competizioni internazionali) dovranno presentare richiesta al TEC. Gli atleti non devono presentare una richiesta TUE a più di un'organizzazione. Gli atleti non possono presentare una richiesta direttamente alla WADA.

In occasione delle principali competizioni internazionali potranno entrare in vigore particolari protocolli di uso terapeutico. Pertanto, i partecipanti a tali competizioni dovrebbero verificare con la propria federazione sportiva o con il TUEC se ci sono modifiche al protocollo standard per l'uso terapeutico durante le prossime competizioni.

Allo stesso tempo, durante il periodo di validità del permesso TUE, il TUE può in qualsiasi momento avviare una revisione della decisione di rilascio del permesso.

La WADA, attraverso il Comitato per l'Esenzione a Fini Terapeutici, ha il diritto di rivedere qualsiasi TUE emessa da una federazione o TUE e di conseguenza revocare qualsiasi decisione. Inoltre, gli atleti che hanno presentato una richiesta TUE a una federazione e gli è stata negata la decisione possono deferire la decisione al Comitato di esenzione per uso terapeutico della WADA. Se la WADA stabilisce che il rifiuto di una EFT non era conforme allo standard internazionale, l'Agenzia può annullare la decisione della federazione o dell'organizzazione antidoping.

Se la WADA respinge la decisione di concedere una TUE, l'atleta o i suoi rappresentanti possono ricorrere all'Arbitrato Internazionale dello Sport a Losanna per una decisione finale.

In pratica la procedura per richiedere una TUE è la seguente. L'atleta deve:

Contatta la tua federazione sportiva (o direttamente la TUE) e ottieni un modulo di richiesta TUE.
inviare il modulo compilato dal medico, con la vostra firma e con allegati i documenti necessari, alla federazione internazionale e al TEC.

È importante ricordare che la richiesta TUE deve essere presentata almeno 21 giorni prima dell'inizio della competizione. È importante allegare alla domanda i dati della visita medica, un estratto della tessera sanitaria o l'anamnesi. La richiesta deve essere compilata in stampatello. In precedenza esistevano due forme di richieste: abbreviata (per gli agonisti beta-2 adrenergici e glucocorticosteroidi) e completa. In conformità con lo standard internazionale per le esenzioni a scopo terapeutico del 2009, la forma abbreviata è stata rimossa e una dichiarazione d'uso deve essere presentata tramite ADAMS quando si utilizzano corticosteroidi mediante iniezioni intra-articolari, periarticolari, intraligamentose, epidurali, intradermiche o inalatorie. Se i glucocorticosteroidi vengono somministrati per via orale, rettale, endovenosa o intramuscolare, è necessario presentare una richiesta insieme a tutta la documentazione pertinente come sopra indicato. I preparati a base di glucocorticosteroidi per uso topico (applicati sulla pelle, comprese ionoforesi e fonoforesi, nonché gocce nelle orecchie, nel naso e negli occhi) non sono vietati e il loro utilizzo non richiede una dichiarazione d'uso. L'uso dei beta-2-agonisti richiede l'approvazione della TUE.

L'atleta può iniziare il trattamento solo dopo aver ricevuto l'autorizzazione scritta da parte dell'organizzazione competente (tranne nei casi in cui è necessario un intervento medico urgente per una condizione acuta, nel qual caso è consentito l'esame retrospettivo della richiesta). Esempi di questo tipo di condizioni urgenti e, per di più, abbastanza tipiche per gli atleti includono shock traumatico o colpo di sole.

Come è noto, infortuni di diversa localizzazione e gravità sono tipici di vari sport. Le lesioni gravi sono naturalmente accompagnate dallo sviluppo di shock traumatico, un grave processo patologico che si sviluppa in risposta a un infortunio e colpisce quasi tutti i sistemi corporei, principalmente il sistema circolatorio. La patogenesi dello shock si basa su: fattore emodinamico (riduzione del volume del sangue circolante a causa della sua fuoriuscita dal letto vascolare e deposizione), fattore anemico, dolore e violazione dell'integrità delle formazioni ossee. La prevenzione e il trattamento dello shock traumatico costituiscono un insieme di misure terapeutiche molto complesso, che dipende in gran parte dall'entità dello shock, ma che prevede in ogni caso l'uso in emergenza di anestetici locali, analgesici narcotici e glucocorticoidi (tutti insieme o selettivamente a seconda della specifica situazione clinica). situazione). Un altro esempio di una condizione urgente tipica della pratica sportiva, che richiede l'uso di farmaci proibiti (diuretici, molto spesso furosemide), può essere un colpo di sole, accompagnato da edema polmonare; Inoltre, il rifiuto di usare i diuretici spesso rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

Se durante la fornitura di cure mediche di emergenza è stata utilizzata una sostanza vietata, la situazione viene considerata come segue. Lo standard internazionale per le esenzioni per uso terapeutico consente l'utilizzo di sostanze vietate per il trattamento prima che ne sia stato approvato l'uso. Inoltre, oltre a questa situazione, l'uso di sostanze vietate è consentito fino al ricevimento dell'autorizzazione nel caso in cui l'atleta, a causa di circostanze eccezionali, non abbia tempo o opportunità sufficienti per presentare una richiesta, e il TUEC considera la richiesta, così come nei casi in cui l'atleta non utilizza a livello internazionale (o non gareggia in un evento sportivo internazionale, se specificato dalla federazione internazionale) formoterolo, salbutamolo, salmeterolo e terbutalina inalati a scopo terapeutico.

L'autorizzazione per uso terapeutico specifica il dosaggio, la frequenza e la modalità di utilizzo di un determinato farmaco, a cui l'atleta deve attenersi rigorosamente. Qualora fosse necessario modificare la modalità, la frequenza d'uso o il dosaggio, dovrà essere presentata una nuova richiesta. L'atleta deve rispettare rigorosamente i requisiti specificati nel permesso TUE. Le informazioni riguardanti una TUE emessa da una federazione internazionale o una TUE vengono inviate alla WADA, che può rivedere la decisione se non è conforme allo standard TUE internazionale.

La richiesta e i documenti vengono esaminati entro 30 giorni, quindi l'atleta deve inviare questi materiali all'organizzazione antidoping 30 giorni prima del momento in cui richiede il permesso.

In sintesi, va notato che in generale l'intera procedura è macchinosa e presenta un marcato elemento di soggettività. In primo luogo, questo elemento è presente nella definizione della diagnosi: puoi sempre, se lo desideri, fare riferimento al fatto che mancano i risultati di qualsiasi metodo di laboratorio o strumentale, il che ci consente di considerare la diagnosi finalmente stabilita e confermata. In secondo luogo, è discutibile la questione dell'efficacia e dell'opportunità dell'uso di determinati farmaci per il trattamento di una patologia specifica e in un paziente specifico; tuttavia, il buon senso suggerisce che un medico che sta al capezzale di un determinato paziente può determinare questi problemi più correttamente di alcuni “membri dell’Istituto Clinico”: anche se sono specialisti qualificati nel campo della medicina dello sport, non hanno osservato le I pazienti affetti da questo caso clinico sono conosciuti solo in contumacia e, inoltre, è possibile che non abbiano alcuna esperienza nel trattamento di questa particolare patologia. In altre parole, l’ottenimento del permesso TUE dipende in gran parte dal fattore soggettivo. Ciò vale anche per la richiesta retroattiva di una TUE per motivi di emergenza: salvare la vita di una persona può essere qualificato come doping, con tutte le conseguenze che ne derivano sia per il medico che per l'atleta.

Tutto ciò contraddice sia il buon senso che i principi morali, nonché le norme legali che regolano le attività degli operatori sanitari. L’approccio secondo cui un medico che ha salvato la vita di una persona può essere accusato di azioni inaccettabili sembra completamente assurdo e immorale! Inoltre, un medico che non ha fatto tutto il possibile per salvare la vita del suo paziente è un giuramento, perché prima di iniziare la sua carriera medica ha prestato giuramento di Ippocrate! Per quanto riguarda gli aspetti legali, la mancata prestazione di cure mediche da parte di un professionista medico è un atto illegale in qualsiasi paese civile. Ad esempio, gli atti legislativi dell'Ucraina riconoscono la vita e la salute di una persona come oggetto di un crimine e determinano anche la procedura per gli operatori sanitari e farmaceutici nell'esercizio delle loro funzioni professionali.

Secondo l’attuale legislazione ucraina, nelle sue attività professionali, un medico è responsabile amministrativa e penale per aver violato le disposizioni dei “Fondamenti della legislazione ucraina sulla tutela della salute”. Le tipologie di responsabilità del medico e le materie attorno alle quali si configura il rapporto di responsabilità del medico possono essere così presentate:

I suddetti “Fondamenti...” prevedono, in particolare, la responsabilità per mancata prestazione di cure mediche (articolo 39) e violazione delle condizioni dell'intervento medico (articoli 42-43). Questi articoli sono duplicati nel codice penale dell'Ucraina: art. 136 – mancata prestazione di soccorso a persona in pericolo di vita; Arte. 137 – inadeguato adempimento dei doveri riguardanti la tutela della vita e della salute dei minori; Arte. 139 - mancata prestazione di assistenza al paziente da parte di un operatore sanitario; Arte. 140 - Indebito esercizio dei doveri professionali da parte dell'operatore medico o farmaceutico. La responsabilità ai sensi di questi articoli si verifica effettivamente come stabilito dal tribunale in conformità con gli articoli del codice penale ucraino. Naturalmente articoli simili sono presenti nella legislazione penale di qualsiasi altro paese civile.

Tuttavia, anche nei casi in cui l'uso terapeutico di un farmaco dopante non è urgente, il termine ufficialmente fissato per l'esame della domanda (30 giorni) non è sempre accettabile dal punto di vista del processo terapeutico e del buon senso.

Sostanze e metodi vietati in ogni momento

(periodi fuori gara e agonistici)

Sostanze proibite

S1 - Androgeni; Steroidi anabolizzanti e loro analoghi

S2 - Ormoni della struttura peptidica; Fattori di crescita e loro analoghi

S3 - Agonisti Beta-2 (agonisti β2-adrenergici)

S4 - Ormoni; Antagonisti ormonali; Modulatori del metabolismo

S5 - Diuretici; Agenti mascheranti

Metodi vietati

M1 - Manipolazione del sangue e dei suoi componenti

Sono vietati i seguenti metodi:

1. Introduzione primaria o ripetuta di sangue di origine autologa, allogenica (omologa) o eterologa o di preparati di globuli rossi di qualsiasi origine nel sistema cardiovascolare.

2. Miglioramento artificiale dei processi di consumo, trasferimento o erogazione dell'ossigeno, incluso, ma non limitato a: l'uso di derivati fluorurati, efaproxiral (RSR13) e farmaci a base di emoglobina modificata (ad esempio, sostituti del sangue a base di emoglobina, emoglobina microincapsulata ), ad eccezione della somministrazione di ossigeno aggiuntivo per inalazione.

3. Qualsiasi forma di manipolazione intravascolare del sangue o dei suoi componenti mediante metodi fisici o chimici

M2 - Manipolazioni chimiche e fisiche

Sono vietati i seguenti metodi:

1. Falsificazione, nonché tentativi di falsificare campioni prelevati nell'ambito della procedura di controllo antidoping al fine di violarne l'integrità e l'autenticità. Queste manipolazioni includono, ma non sono limitate a: Azioni per sostituire l'urina e/o modificarne le proprietà al fine di complicare l'analisi (ad esempio, l'introduzione di enzimi proteasi).

M3: doping genetico

Sono vietati in quanto possono migliorare le prestazioni atletiche:

1. Trasferimento di polimeri di acidi nucleici o analoghi di acidi nucleici.

2. Utilizzo di agenti di editing genetico volti a modificare la sequenza genomica e/o la regolazione trascrizionale o epigenetica dell'espressione genica.

3. Utilizzo di cellule normali o geneticamente modificate.

Sostanze e metodi proibiti durante la competizione

S6 - Stimolanti (Agonisti adrenergici; Psicostimolanti, ecc.)

S7 - Droghe

S8 - Cannabinoidi; Cannabimimetici

S9 - Glucocorticosteroidi (GCS) - per via intramuscolare, endovenosa, per via orale, per via rettale