Modi per anestetizzare il parto. Metodi di sollievo dal dolore non farmacologico

Il parto è un processo fisiologico naturale che è la conclusione logica della gravidanza. Una caratteristica specifica del processo del parto è una forte sindrome dolorosa che spaventa molte donne che non hanno partorito e lascia un segno emotivo indelebile per il resto della loro vita, scoraggiando il desiderio di partorire nuovamente. L'anestesia durante il parto aiuta a creare le condizioni più confortevoli, alleviando il dolore e riducendo il livello di paura. Questo è molto importante per quelle donne in travaglio che hanno una percezione emotiva migliorata: è stato dimostrato che il dolore intenso in tali pazienti contribuisce allo sviluppo di patologie durante il parto.

Il parto è un processo accompagnato dal dolore, quindi nel mondo moderno l'anestesia viene spesso utilizzata durante le contrazioni.

La scelta del farmaco per alleviare il dolore durante il parto è molto limitata: il farmaco non dovrebbe alleviare completamente la sensibilità e i muscoli non dovrebbero rilassarsi completamente, poiché ciò porta ad un indebolimento dell'attività lavorativa. Attualmente, tutti i tipi di anestesia hanno i loro vantaggi e svantaggi, quindi ogni caso necessita di un approccio individuale.

Oltre all'anestesia per il parto, l'anestesia ha altre indicazioni importanti. Questi includono:

• Una storia di ipertensione in una donna.
• Aumento della pressione sanguigna durante il parto.
• Gravidanza complicata da preeclampsia ed eclampsia.
• Malattie croniche dell'apparato respiratorio e cardiovascolare.
• Patologie somatiche, ad esempio il diabete mellito.
• Distocia cervicale.
• Contrazioni uterine disordinate.
• Immunità individuale al dolore (la donna descrive il dolore come insopportabile).
• Il feto è in presentazione podalica.
• Un grande feto: durante il parto naturale in questo caso, la donna è particolarmente ferita.
• Una giovane donna in travaglio.

Modi per anestetizzare il parto

Tutti i tipi di sollievo dal dolore durante il parto possono essere suddivisi in due grandi gruppi: metodi farmacologici e non farmacologici.

Esistono anche metodi non farmacologici per alleviare il dolore, ad esempio la corretta respirazione durante il travaglio, che possono essere appresi nei corsi di preparazione al parto.

Metodi non farmacologici

I metodi non farmacologici includono vari metodi psicologici di distrazione dal dolore:

• Preparazione psicologica prima del parto (corsi per donne incinte).
• Respirazione profonda e corretta.
• Procedure fisiologiche e idriche.
• Massaggio lombare e sacro.
• Agopuntura ed elettroanalgesia.

I metodi non farmacologici non aiutano efficacemente a partorire senza dolore, ma sono completamente sicuri sia per la donna in travaglio che per il bambino, senza causare conseguenze indesiderabili. Coloro che sono "contro" l'intervento medico durante il parto utilizzano i metodi di cui sopra.

Metodi medici

L'anestesia con l'aiuto di farmaci speciali è più efficace, ma spesso è molto limitata dalle condizioni della donna in travaglio e del feto. Non dovremmo dimenticare le possibili conseguenze spiacevoli - quasi tutti gli anestetici sono in grado di penetrare la barriera placentare ed esercitare la loro influenza sul bambino - questo è l'argomento principale contro gli antidolorifici. Inoltre, l'anestesia non viene effettuata in tutte le fasi dell'atto della nascita.

Secondo il metodo di somministrazione, l'anestesia può essere suddivisa in tipi:

• Iniezioni intramuscolari o endovenose (somministrazione di analgesici in combinazione con tranquillanti).
• Metodo di inalazione (ad esempio, l'uso di protossido di azoto).
• Anestesia locale (iniezione del farmaco nei tessuti del canale del parto).
• anestesia epidurale.

L'anestesia epidurale è molto popolare perché anestetizza efficacemente il processo delle contrazioni.

Ad oggi, gli analgesici narcotici come Promedol e Tramadol sono considerati i farmaci più efficaci per alleviare il dolore durante il parto. Nella maggior parte dei casi, il farmaco viene somministrato per via endovenosa in combinazione con antispastici ("No-shpa"), che aiutano ad accelerare il processo di dilatazione cervicale. Inoltre, i tranquillanti possono essere utilizzati anche per ridurre le esperienze emotive. L'uso di analgesici narcotici è piuttosto limitato: è meglio non usarli quando la cervice è aperta meno di 3 cm e 2 ore prima del periodo di tensione, la somministrazione del farmaco deve essere interrotta. Tali misure sono associate alla prevenzione dello sviluppo dell'ipossia nel feto. Contro l'uso di farmaci durante le prime contrazioni c'è il rischio di interrompere l'attività lavorativa: i medici dovranno ricorrere alla stimolazione del processo.

Ketamina e butorfanolo vengono utilizzati anche per anestetizzare il parto. Questi farmaci producono un buon effetto analgesico, hanno un effetto ridotto sul feto e sul processo di apertura del collo e non causano conseguenze negative.

L'anestesia per inalazione per il parto è comune nei paesi occidentali, dove il livello di assistenza medica è più elevato. Gli anestetici inalatori non hanno un effetto negativo sulla contrattilità uterina, non penetrano la barriera placentare e non riducono la sensibilità, consentendo alla donna in travaglio di partecipare attivamente al processo del parto. L'anestetico inalato più comune è il protossido di azoto, o "gas esilarante". Entrando nel corpo, il gas inizia ad agire in pochi minuti e viene rapidamente espulso anche dal sistema respiratorio. Il vantaggio innegabile di questo metodo è la possibilità del suo utilizzo nella fase di espulsione del feto: in questa fase non è possibile utilizzare altri metodi di anestesia. Inoltre, la donna stessa può controllare la somministrazione del farmaco, compreso l'inalatore, nei momenti in cui è particolarmente doloroso.

Durante il parto con un feto di grandi dimensioni nella fase dei tentativi, è possibile utilizzare anestetici locali: novocaina e lidocaina, viene effettuata un'iniezione nella regione del nervo pudendo, dei tessuti vaginali e del perineo.

A volte è necessario applicare l'anestesia locale se il feto è molto grande, il che minaccia di rotture la donna in travaglio

Tutti gli ostetrici-ginecologi utilizzano un unico schema per alleviare il dolore del travaglio, che è il seguente:

1. Nelle fasi iniziali vengono somministrati tranquillanti per alleviare la paura e la tensione.
2. Dopo aver aperto la cervice fino a 4 cm con forte dolore, è possibile somministrare analgesici narcotici e non narcotici in combinazione con antispastici ed è anche possibile utilizzare il protossido di azoto.
3. Un paio d'ore prima del periodo di tensione, l'introduzione di analgesici viene interrotta, sono consentiti l'uso dell'anestesia per inalazione e l'introduzione di anestetici locali.

Anestesia epidurale

Separata da tutti i tipi di anestesia è l'anestesia epidurale: comporta l'introduzione di un anestetico nello spazio epidurale del canale spinale. Attualmente, questo metodo di anestesia del processo di nascita è diventato molto diffuso grazie alla sua elevata efficienza: tra la terza e la quarta vertebra lombare per una donna viene installato uno speciale catetere attraverso il quale scorre il farmaco anestetico. Il farmaco non ha praticamente alcun effetto sul feto, ma può rallentare in qualche modo il processo di apertura della cervice. In molti paesi europei, il processo del parto stesso, e se la donna in travaglio non si preoccupa, sono indicazioni per l'anestesia epidurale. Prima di effettuare questo tipo di anestesia è opportuno valutare al meglio tutte le possibili conseguenze.

Anestetizzare o no?

Sulla questione se sia necessaria l'anestesia per anestetizzare il processo del parto, la società è divisa in due campi: "a favore" e "contro". Gli esperti concordano sul fatto che l’anestesia apporta innegabili benefici con il giusto approccio. Come ogni manipolazione medica, l'anestesia può causare conseguenze spiacevoli sia per la madre che per il bambino, quindi non puoi usare l'anestesia quando e come vuoi. È necessario ricorrere a metodi medici per eliminare il dolore quando una donna soffre ovviamente molto dolore, così come in presenza di altre indicazioni specifiche. Nel caso in cui il parto proceda normalmente, senza complicazioni, il possibile rischio derivante dall'anestesia è ingiustificato. Il medico deve valutare i rischi, valutare attentamente i pro e i contro e prendere una decisione su come partorire, in base a ciascuna situazione specifica.

Cause del dolore del travaglio.

Metodi non farmacologici per alleviare il dolore: ipnosi, agopuntura, agopuntura, TENS.

Metodi medici per alleviare il dolore: analgesici narcotici, tranquillanti e sedativi, anestetici per inalazione, anestesia epidurale.

Scelta dell'anestesia.

Il dolore del travaglio è un tipo speciale di dolore. Di solito, il dolore segnala qualche tipo di disturbo o malattia, e questo dolore è il dolore della gioia, un segno che tuo figlio è nato. Questo dolore suggerisce che tutto è in ordine: i dolori del travaglio stanno andando bene, la cervice si apre, il bambino esce.

Perché il parto fa ancora male?

Le cause immediate del dolore del travaglio sono:

Apertura della cervice, che ha recettori del dolore altamente sensibili;

Contrazione dell'utero e tensione dei legamenti uterini rotondi - una zona riflessogena particolarmente sensibile;

Irritazione della superficie interna del sacro dovuta alla tensione dei legamenti sacro-uterini e alla compressione meccanica di quest'area durante il passaggio del feto;

Eccessiva contrazione dell'utero come organo cavo in presenza di relativi ostacoli al suo svuotamento, resistenza dei muscoli del pavimento pelvico, soprattutto con restringimento anatomico dell'ingresso pelvico;

Compressione e stiramento durante le contrazioni uterine dei vasi sanguigni, che rappresentano una vasta rete arteriosa e venosa e hanno recettori altamente sensibili;

Cambiamenti nella chimica dei tessuti - accumulo durante la contrazione prolungata dell'utero di prodotti non completamente ossidati del metabolismo dei tessuti, creando temporaneamente ischemia uterina a causa di contrazioni ricorrenti periodicamente.

Il dolore provato da una donna in travaglio dipende dalle sue condizioni fisiche, dalla tolleranza individuale al dolore, dalle dimensioni e dalla posizione del feto, dalla forza delle contrazioni uterine e dalla presenza di parti precedenti. In molti modi, il dolore del parto è esacerbato dalla paura dell'ignoto e del possibile pericolo, nonché da precedenti esperienze negative. Tuttavia, il dolore sarà attenuato o meglio tollerato se la donna ha fiducia nella riuscita del parto e comprende correttamente il processo del parto.

Il sollievo dal dolore durante il parto ha lo scopo di fornire condizioni confortevoli per la donna che partorisce, evitando dolore e stress e aiuta anche a prevenire le violazioni del travaglio.

Sfortunatamente, finora nessuno dei metodi attualmente esistenti per alleviare il dolore durante il parto può essere definito assolutamente ideale. Per ottenere il massimo effetto, la scelta del metodo di anestesia dovrebbe essere effettuata individualmente. In questo caso è necessario tenere conto dello stato fisiologico e psicologico della donna in travaglio, dello stato del feto e della situazione ostetrica.

Aumenta l'efficacia dell'anestesia e della preparazione prenatale, il cui scopo è rimuovere la paura dell'incertezza della nascita imminente. Tale formazione (di solito nei corsi per donne incinte) consente di ottenere le informazioni necessarie sull'essenza dei processi che accompagnano la gravidanza e il parto. È positivo se ti viene insegnato in anticipo il corretto rilassamento, esercizi che rafforzano i muscoli dell'addome e della schiena, aumentano il tono generale e diversi modi di respirare durante le contrazioni e al momento della nascita della testa del feto.

Metodi di anestesia per il parto

La scienza medica moderna offre molti rimedi per alleviare il dolore durante il parto.

Questi sono metodi e farmaci non farmacologici.

Metodi non farmacologici per alleviare il dolore.

Ipnosi. L'ipnosi è uno stato di coscienza alterata; non è uno stato di sonno. Il livello di coscienza diminuisce, la concentrazione diventa più profonda. Un tipico corso ipnotico consiste in sessioni giornaliere della durata di 5-6 settimane, durante le quali la donna impara a rilassarsi e a raggiungere uno stato ipnotico in modo semplice ed efficace. Con l'inizio del parto, una donna stessa può raggiungere e mantenere uno stato ipnotico fino al suo completamento. Il meccanismo dell'ipnosi è multicomponente e, come altri metodi di sollievo dal dolore psicologico, include un determinato ambiente, motivazione, riflessi condizionati e allenamento. La selezione dei pazienti è essenziale poiché la tecnica non è efficace in tutti i casi. La preparazione all'ipnosi durante il parto richiede molto tempo e viene utilizzata raramente.

L’agopuntura è sia un’arte che una filosofia. Secondo la cultura cinese ogni organo possiede una certa quantità di energia. Parte dell'energia viene utilizzata localmente dall'organo, la parte restante viene dispersa lungo percorsi circolari, per poi ritornare allo stesso organo. Questi percorsi sono chiamati meridiani e si trovano sotto la pelle. Quando un organo è malato o è fonte di dolore, l'energia prodotta è anomala: o troppo poca o troppa. L'inserimento di aghi in punti appropriati lungo il meridiano può alleviare il dolore riportando l'energia a livelli normali. Teoricamente, l'agopuntura dovrebbe essere il modo ideale per alleviare il dolore del travaglio, ma di solito si ottiene solo un sollievo parziale del dolore e la maggior parte dei pazienti necessita di metodi aggiuntivi di analgesia nella seconda fase del travaglio. Il metodo è interessante, ma sulla base delle informazioni esistenti non c'è motivo di credere che possa assumere un posto fondamentale nell'analgesia e nell'anestesia ostetrica.

Agopuntura. L'agopuntura può essere utilizzata come uno dei metodi per alleviare il dolore non farmacologico durante il parto. Molto spesso, quando si utilizza questo metodo, si verifica solo un sollievo parziale dal dolore e la maggior parte dei pazienti richiede l'uso di metodi aggiuntivi per alleviare il dolore.

Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS). Un altro metodo non farmacologico per alleviare il dolore durante il parto è la stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS), utilizzata da molti anni. Durante il parto, due paia di elettrodi vengono posizionati sulla schiena della partoriente. Il grado di stimolazione elettrica varia a seconda delle esigenze di ogni singola donna e può essere regolato dalla paziente stessa. Questa forma di analgesia è sicura, non invasiva e facilmente eseguibile da un'infermiera o da un'ostetrica. Lo svantaggio principale del metodo è la difficoltà nell'uso del monitoraggio elettronico delle condizioni fetali, nonostante il fatto che la stimolazione nervosa elettrica transcutanea di per sé non influisca sulla frequenza cardiaca fetale.

Metodi medici per alleviare il dolore.

La cosa più importante per alleviare il dolore del travaglio è l'uso di farmaci appropriati. I metodi per alleviare il dolore del travaglio possono essere suddivisi in tre tipi: somministrazione endovenosa o intramuscolare di farmaci per alleviare il dolore e l'ansia; anestesia inalatoria del parto; applicazione di infiltrazioni locali di anestetici e blocchi regionali.

Gli analgesici narcotici sono i farmaci più efficaci utilizzati per alleviare il dolore del travaglio. Tuttavia, questi farmaci vengono utilizzati più per ridurre che per eliminare completamente il dolore. Con l'attività lavorativa consolidata nella fase attiva della prima fase del travaglio, questi farmaci contribuiscono alla correzione delle contrazioni uterine non coordinate. La scelta del farmaco si basa solitamente sulla gravità dei potenziali effetti collaterali e sulla durata d'azione desiderata. La somministrazione endovenosa dei farmaci è preferibile rispetto alla somministrazione intramuscolare.

Tranquillanti e sedativi vengono utilizzati durante il parto come componenti di analgesici medici per alleviare l'eccitazione, nonché per ridurre nausea e vomito. Nella fase attiva del travaglio, con l'apertura della cervice superiore a 3-4 cm e la comparsa di contrazioni dolorose, vengono prescritti sedativi con analgesici narcotici in combinazione con antispastici (no-shpa per via intramuscolare). L'uso di analgesici narcotici deve essere interrotto 2-3 ore prima del momento previsto dell'espulsione del feto, per prevenire la sua possibile depressione da farmaci.

Anche l'anestesia inalatoria del parto mediante inalazione di antidolorifici è ampiamente utilizzata nella pratica ostetrica. Gli anestetici inalatori vengono utilizzati nella fase attiva del travaglio con l'apertura della cervice di almeno 3-4 cm e in presenza di forte dolore alle contrazioni. Il più comune è l'uso del protossido di azoto (N20) con ossigeno, tricloroetilene (trilene) e metossiflurano (pentrano). Il protossido di azoto è un gas incolore con un odore leggermente dolce, che è l'anestetico inalatorio più innocuo per la madre e il feto. Nel processo di anestesia per inalazione è necessario il monitoraggio da parte del personale medico delle condizioni della donna in travaglio. L'efficacia dell'anestesia dipende in gran parte dalla corretta tecnica di inalazione e dai rapporti razionalmente selezionati dei componenti della miscela gas-narcotico. Possono essere utilizzate tre opzioni per ottenere un effetto analgesico.

Opzioni tecniche per alleviare il dolore del travaglio con anestetici inalatori:

1. L'inalazione della miscela gas-narcotico avviene costantemente con interruzioni periodiche dopo 30-40 minuti.

2. L'inalazione viene effettuata con l'inizio della contrazione e termina con la sua fine.

3. L'inalazione avviene solo nelle pause tra le contrazioni, in modo che al momento dell'inizio sia stato raggiunto il grado richiesto di sollievo dal dolore. L'analgesia durante il travaglio con protossido di azoto può essere eseguita durante tutta la fase attiva della prima fase del travaglio fino alla completa apertura della cervice. A causa del fatto che il protossido di azoto viene escreto dal corpo attraverso le vie respiratorie, ciò fornisce una maggiore controllabilità del processo di riduzione del dolore. Con il sollievo dal dolore durante il parto, dopo la cessazione dell'inalazione di protossido di azoto, la coscienza e l'orientamento nell'ambiente vengono ripristinati entro 1-2 minuti. Tale analgesia durante il parto ha anche un effetto antispasmodico, fornendo un'attività lavorativa coordinata, prevenendo l'attività contrattile anormale dell'utero e l'ipossia fetale. L'uso di una miscela gas-narcotica di protossido di azoto con ossigeno è il più accettabile nella pratica ostetrica per alleviare il dolore del travaglio. Oltre al protossido di azoto, per l'anestesia inalatoria possono essere utilizzati anche farmaci come il tricloroetilene (ha un effetto analgesico più pronunciato rispetto al protossido di azoto); metossiflurano (l'uso è meno controllato rispetto al protossido di azoto e al tricloroetilene).

L'anestesia epidurale è un metodo relativamente giovane, ma uno dei più popolari per alleviare il dolore.

La causa del dolore nella prima fase del travaglio è la contrazione dei muscoli dell'utero, lo stiramento della cervice e la tensione dell'apparato legamentoso dell'utero. Nella seconda fase del travaglio, a causa dello stiramento e dell'allungamento delle strutture pelviche, durante l'avanzamento del feto si verificano ulteriori dolori, che vengono trasmessi attraverso i nervi sacrale e coccigeo. Pertanto, per ottenere sollievo dal dolore durante il parto, è necessario bloccare la trasmissione degli impulsi dolorifici lungo i fasci nervosi corrispondenti. L'attuazione dell'anestesia epidurale consiste nel bloccare gli impulsi del dolore dall'utero lungo le vie nervose che entrano nel midollo spinale ad un certo livello introducendo un anestetico locale nello spazio epidurale. Il medico inserisce un ago sottile tra le vertebre e inietta un anestetico sotto la dura madre del midollo spinale. Dopo l'introduzione del farmaco, qualsiasi sensibilità al di sotto del livello della sua somministrazione viene temporaneamente bloccata.

Le indicazioni per l'anestesia epidurale sono: forte dolore alle contrazioni in assenza dell'effetto di altri metodi di anestesia, disordinazione del travaglio, ipertensione arteriosa durante il parto, parto con preeclampsia e insufficienza fetoplacentare.

Controindicazioni al sollievo dal dolore del travaglio con l'anestesia epidurale:

1. Sanguinamento durante la gravidanza e poco prima del parto.

2. L'uso di anticoagulanti o una ridotta attività del sistema di coagulazione del sangue.

3. La presenza di un focolaio di infezione nell'area della puntura proposta.

4. Tumore nel sito della puntura proposta.

5. Processi intracranici volumetrici, accompagnati da un aumento della pressione intracranica.

Controindicazioni relative all'anestesia epidurale:

1. Intervento chirurgico alla schiena eseguito in precedenza.

2. Obesità estrema e caratteristiche anatomiche che rendono impossibile l'identificazione dei punti di riferimento topografici.

3. Malattie trasferite o esistenti del sistema nervoso centrale (sclerosi multipla, epilessia, distrofia muscolare e miastenia grave). L'anestesia epidurale viene eseguita con un'attività lavorativa regolare e stabilita e l'apertura della cervice di almeno 3-4 cm Solo un anestesista professionista che possiede questa tecnica ha il diritto di eseguire l'anestesia epidurale.

Vantaggi dell'anestesia epidurale:

Alta efficienza dell'anestesia;

Durante l'anestesia la donna è cosciente;

La possibilità di mantenimento a lungo termine degli effetti analgesici durante il parto;

L'assenza di un effetto deprimente sull'attività lavorativa, sulle condizioni della madre e del feto;

Ottimizzazione dell'afflusso di sangue all'utero e ai reni;

Se è necessario un taglio cesareo d'urgenza, il blocco epidurale può essere rinforzato per fornire un adeguato sollievo dal dolore durante l'intervento.

Anche l’epidurale ha i suoi svantaggi. Da un lato viene fornita una buona anestesia, ma dall'altro la donna non può spingere in modo efficace. Pertanto, immediatamente prima della nascita del bambino, l'anestesia epidurale viene sospesa. La complicanza più comune dell'epidurale è un calo della pressione sanguigna della madre, che può essere rapidamente corretto con farmaci o un cambiamento di postura. Altre complicazioni - paralisi, intorpidimento, danni ai nervi e infezioni della madre - sono rare, ma sfortunatamente non sono escluse. Inoltre, in rari casi, l'anestesia epidurale può causare mal di testa e dolori alla schiena, che perseguitano una donna per un periodo piuttosto lungo dopo il parto.

Come viene eseguita l'anestesia epidurale?

L'anestesia epidurale viene solitamente eseguita con la donna in travaglio seduta diritta o sdraiata su un fianco, raggomitolata per consentire all'anestesista un accesso ottimale alla colonna vertebrale (Fig. 70). Dopo che la donna in travaglio ha preso la posizione desiderata, la sua schiena viene pulita con una soluzione detergente molto fredda. Se prima alla donna in travaglio non è stata somministrata l'anestesia locale per alleviare il dolore, sentirà una puntura d'ago nella colonna vertebrale. Innanzitutto, viene somministrata una dose di prova di anestesia per verificare la precisione del colpo. Quindi l'ago viene estratto dalla colonna vertebrale e al suo posto viene inserito un sottile catetere di plastica, fissato con nastro adesivo. Le donne descrivono la procedura stessa in diversi modi: da "spiacevole" a "molto doloroso". Spesso, a causa delle contrazioni, è molto difficile per una donna in travaglio chinarsi. L'anestesia locale è più dolorosa dell'inserimento di un ago epidurale, perché al momento dell'inserimento dell'ago la partoriente non sente più nulla. La maggior parte delle donne a questo punto avverte una “spinta e formicolio”. Raramente, l’ago può impigliarsi in un nervo, provocando un crampo alla gamba o un improvviso dolore “lancinante”. Questo è normale e non significa che sei a rischio di paralisi.

In che modo l’epidurale allevia il dolore?

Se la dose di prova ha esito positivo, alla partoriente viene collegato un serbatoio del medicinale, che scorre ininterrottamente nella colonna vertebrale fino alla rimozione del catetere. A seconda delle esigenze della madre, il medicinale viene sostituito o la dose viene aumentata. Le sensazioni di una donna durante il travaglio dipendono dalla combinazione di farmaci, dalla fase del travaglio e da una varietà di altri fattori. Alcune donne avvertono le contrazioni, ma non avvertono il dolore. Altri ricordano di non aver sentito assolutamente nulla: il loro corpo era insensibile dai capezzoli fino alle ginocchia. Assicurati di discutere con l'anestesista le tue possibili sensazioni in modo che non siano una sorpresa per te.

Cosa succede dopo il parto?

Dopo la nascita del bambino, il catetere e il nastro adesivo che lo fissano vengono rimossi. Tuttavia, anche dopo, potresti sentire intorpidimento alle gambe per diverse ore. In rari casi, il periodo di intorpidimento può durare più a lungo. Non è escluso il dolore nel sito di iniezione.

Quando è possibile eseguire l'anestesia epidurale?

È politica di alcuni ospedali di maternità (così come di medici e ostetriche) utilizzare l'anestesia epidurale non prima di un certo punto del travaglio. Questo ritardo è spiegato dal fatto che l'anestesia epidurale può rallentare o addirittura arrestare il travaglio. Inoltre, tale ritardo evita alcune complicazioni. Assicurati di chiedere al tuo medico e all'ostetrica quando ti viene somministrata l'anestesia. Prima di ricorrere all'anestesia epidurale, prova a utilizzare altri metodi di riduzione del dolore e tecniche di rilassamento.

È possibile rifiutare l'anestesia epidurale?

Se vuoi partorire senza anestesia epidurale, nessuno ti costringerà a usarla. Molte donne in travaglio preferiscono partorire da sole, senza farmaci e anestesia.

La scelta del metodo di anestesia

Decidere se è necessario alleviare il dolore non è sempre facile. Naturalmente, se mantieni la calma del tuo olimpionico e nuoti in piscina, non hai bisogno di nient'altro. E se ti arrampichi sul muro, digrigni i denti e implori di iniettarti qualsiasi farmaco, solo per non sentire nulla, allora hai bisogno dell'anestesia.

Naturalmente, la maggior parte di noi si colloca nel mezzo. Potrebbe arrivare un punto durante le contrazioni in cui inizi a esitare tra lasciare le cose come sono o chiedere maggiore aiuto. L'ostetrica può offrirti qualcosa, consigliarti o spiegarti, ma sta a te decidere. Se non sai come comportarti, prova a seguire questi consigli:

Non scegliete in anticipo e categoricamente che rinuncerete ai farmaci al momento del parto o che assumerete assolutamente farmaci antidolorifici.

Ricorda come finora hai affrontato il dolore e gli antidolorifici: mal di testa, mal di denti, disturbi mestruali. Cerca di ricordare le situazioni in cui hai dovuto ricorrere all'aiuto degli antidolorifici e cosa è cambiato.

Pensa attentamente se il tuo problema è il dolore stesso o la paura del dolore.

Cerca di valutarti nel modo più realistico possibile. Ricorda che la sensibilità al dolore è molto individuale. Se sei sensibile al dolore, non è affatto un segno di debolezza. Il parto non è il momento giusto per interpretare l'eroina.

Non prendere la decisione di usare antidolorifici già all'inizio del parto, non appena arrivi in ​​ospedale e ti senti a disagio, come in un posto strano. Solo quando il travaglio inizierà davvero potrai valutare se potrai farne a meno oppure no.

Se hai sopportato fino alle ultime contrazioni durante il periodo di divulgazione, sopporta il resto del parto senza anestesia. Proprio quando vorresti arrenderti, prova con uno sforzo di volontà a resistere all'impulso momentaneo di chiedere sollievo dal dolore.

Uno stato d'animo ottimista ti aiuterà anche durante le contrazioni.

Quindi, durante il prossimo combattimento, pensa a cosa.

Natalia Gouda
Ostetrico-ginecologo, capo del dipartimento di osservazione dell'ospedale di maternità di Mytishchi

Rivista "9 mesi"
№01 2006
Per anestetizzare il parto vengono utilizzati sia metodi non farmacologici (non necessitano di siringhe, medicinali, medici) sia farmaci, che possono essere eseguiti solo con l'aiuto di uno specialista.

Come possono aiutare i medici?

Anestesia generale. Quando si utilizzano questi tipi di anestesia, si perde la sensibilità al dolore di tutte le parti del corpo. Oltre alla perdita della sensibilità al dolore durante l’anestesia generale, i farmaci influenzano anche la coscienza.

Anestesia endotracheale. Viene effettuata l'anestesia generale con ventilazione polmonare artificiale. Il metodo fornisce un effetto a lungo termine. In questo caso viene utilizzata un'intera combinazione di farmaci e l'anestetico stesso entra nei polmoni attraverso la trachea. Tale anestesia viene utilizzata per il taglio cesareo, chale in casi di emergenza.

Anestesia per inalazione (maschera). Una forma di sollievo dal dolore è un anestetico per inalazione, il protossido di azoto, che la donna in travaglio inala attraverso una maschera simile a un respiratore. La maschera viene utilizzata durante la prima fase del travaglio, quando la cervice si apre.

Anestesia locale. Quando si utilizza l'anestesia locale, solo alcune parti del corpo perdono la sensibilità al dolore.

anestesia epidurale. Forma di anestesia locale fornita iniettando una soluzione anestetica locale nello spazio sopra la dura madre del midollo spinale. Al giorno d'oggi, tale anestesia è ampiamente utilizzata durante il parto. Dopo l'iniezione la parte inferiore del corpo diventa insensibile. I nervi, attraverso i quali i segnali di dolore vengono inviati al cervello dall'utero e dalla cervice, passano attraverso la parte inferiore della colonna vertebrale: qui viene iniettato l'anestetico. Durante l'azione di questo tipo di anestesia la donna è pienamente cosciente e può parlare con gli altri.

Anestesia locale. Questo metodo, che desensibilizza qualsiasi parte della pelle, viene spesso utilizzato dopo il parto per alleviare il dolore durante la sutura dei tessuti molli. In questo caso l'anestetico viene somministrato direttamente invece dell'intervento.

anestesia endovenosa. Un farmaco (anestetico) viene iniettato in una vena. Allo stesso tempo, la donna si addormenta per un breve periodo (10-20 minuti). Viene utilizzato quando si eseguono interventi chirurgici a breve termine durante il parto, ad esempio quando si rilasciano parti trattenute della placenta, quando si applica una pinza ostetrica.

L'uso di analgesici narcotici. Gli analgesici narcotici vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa, mentre la sensibilità al dolore diminuisce durante il parto, la donna ha l'opportunità di rilassarsi completamente tra le contrazioni.

Indicazioni mediche per alleviare il dolore
contrazioni molto dolorose, comportamento irrequieto della donna (va tenuto presente che, secondo le statistiche, il 10% delle donne in travaglio avverte un dolore lieve che non richiede trattamento, il 65% un dolore moderato e il 25% un dolore grave che richiede l'uso dei farmaci);
frutto grande;
parto a lungo termine;
nascita prematura;
debolezza dell'attività lavorativa (accorciamento e indebolimento delle contrazioni, rallentamento dell'apertura della cervice, stimolazione del travaglio con ossitocina per migliorare le contrazioni);
operazione di taglio cesareo;
gravidanza multipla;
ipossia (carenza di ossigeno) del feto: quando viene utilizzata l'anestesia, la probabilità che si verifichi diminuisce;
la necessità di interventi chirurgici durante il parto: l'imposizione di una pinza, la rimozione manuale della placenta. In queste situazioni viene utilizzata più spesso l’anestesia endovenosa. Lo stesso metodo viene utilizzato subito dopo il parto al momento del ripristino del canale del parto.

Anestesia senza farmaci

Il massaggio anestetico è un effetto su determinati punti in cui i nervi arrivano alla superficie del corpo. L'impatto su questi nervi provoca dolore e quindi distrae dal dolore del travaglio. Massaggio rilassante classico: carezze sulla schiena, zona del colletto. Questo massaggio viene utilizzato sia durante le contrazioni che nel mezzo.

Tutte le future mamme, senza eccezione, provano una certa ansia in attesa del parto. Uno dei motivi di tale ansia è la ben nota idea di contrazioni dolorose. Il dolore può essere influenzato? E può una donna stessa rendere la sua nascita il più semplice e indolore possibile? In questa sezione parleremo in dettaglio di tutti i metodi di anestesia, dei loro pro e contro.

Rilassamento: metodi di rilassamento che aiutano a sopportare le contrazioni più facilmente e a riposare completamente tra un ciclo e l'altro.

Respirazione razionale: esistono diverse tecniche di respirazione che aiutano a sopportare più facilmente le contrazioni. Con l'uso abile del giusto tipo di respirazione durante il combattimento, otteniamo un leggero e piacevole capogiro. È in questo momento che avviene il rilascio delle endorfine (questi ormoni vengono prodotti in grandi quantità durante il parto; le endorfine hanno effetti analgesici e tonici e vengono rilasciate nel sangue durante la contrazione).

Il comportamento attivo durante il parto è buono se la futura mamma sa che durante un parto normale e senza complicazioni puoi assumere diverse posizioni e scegliere quella più comoda in cui questa particolare donna in travaglio può sopportare più facilmente le contrazioni. Per comportamento attivo si intende anche movimento, camminata, dondolamento, inclinazione e varie posture progettate per scaricare la colonna vertebrale. Il cambio di posizione è il primo e più naturale desiderio di qualsiasi disagio.

L'idroterapia è l'uso dell'acqua per alleviare le contrazioni. In diverse situazioni, durante le contrazioni, in un modo o nell'altro, è possibile utilizzare il bagno o la doccia.

Elettroanalgesia: l'uso della corrente elettrica per influenzare i punti biologicamente attivi, che aiuta anche a sopportare il dolore del travaglio.

Il diritto di scegliere

Per utilizzare metodi di anestesia non farmacologici, è necessario conoscere questi metodi e avere competenze pratiche. Un corso di preparazione psicoprofilattica al parto può essere seguito in una clinica prenatale o in una scuola per donne incinte, dove ti insegneranno come respirare correttamente durante il parto, ti mostreranno posture razionali e ti aiuteranno a padroneggiare i metodi di rilassamento.

Posture, respirazione, massaggio analgesico, idroterapia durante il travaglio normale possono essere utilizzati quasi senza restrizioni. Nell'ospedale di maternità, è necessario consultare un medico a riguardo. In alcune situazioni (con presentazione podalica del feto, con parto prematuro), il medico può limitare la libertà di movimento della donna in travaglio e raccomandare vivamente che la futura mamma si sdrai. Ma le capacità di respirazione e rilassamento ti saranno comunque utili.

Il medico prescriverà sicuramente metodi terapeutici se ci sono indicazioni mediche, a seconda delle condizioni della donna in travaglio e del bambino al momento del parto.

Quando si utilizza l'anestesia medica, l'anestesista conduce prima una conversazione con la donna, parlando dell'essenza del metodo che si prevede di applicare, nonché delle sue possibili conseguenze negative. Successivamente, la donna firma un consenso all'uso di un particolare metodo di anestesia. Devo dire che in situazioni di emergenza, quando la vita di una donna o di un bambino è in serio pericolo, questa procedura viene trascurata.

Separatamente, va detto del contratto di parto. Quando si conclude un accordo, che indica che l'uno o l'altro metodo di anestesia farmacologica verrà utilizzato su richiesta della donna, l'anestesia farmacologica viene utilizzata quando la donna in travaglio lo richiede. In questi casi, l’anestesia epidurale è più comunemente utilizzata.

Se in una situazione con presenza di indicazioni mediche e con un contratto di parto tutto è più o meno chiaro, allora in altri casi l'uso di metodi medici su richiesta di una donna è un punto controverso e viene risolto in modo diverso in ciascuno istituto medico.

Sfortunatamente, nessuno dei metodi attualmente conosciuti di anestesia medica del parto non è perfetto. Tutti, in un modo o nell'altro, influenzano il feto e la durata del travaglio e il loro utilizzo non è sempre possibile. Tuttavia, esistono metodi per alleviare il dolore che non presentano controindicazioni per mamma e bambino.

I metodi per alleviare il dolore non farmacologico sono assolutamente innocui, molto semplici ed efficaci e possono essere utilizzati in qualsiasi fase del parto. I metodi di autoanestesia comprendono il massaggio alla nascita, speciali tecniche di respirazione, posture rilassanti e tecniche di movimento, l'uso di una fitball (palla ginnica) e l'idroterapia durante il parto. Per padroneggiare queste tecniche è necessaria solo una cosa: il desiderio!

posizione attiva

Il primo e più importante fattore per ridurre il dolore causato dalle contrazioni è il comportamento attivo durante il parto. Questo termine si riferisce al comportamento libero della donna in travaglio, al costante cambiamento di posizioni e movimento nel reparto, alla ricerca della posizione del corpo più comoda. Di per sé, il movimento riduce significativamente la sensazione generale di dolore. E non solo perché qualsiasi azione distrae.

Innanzitutto, il livello della sensazione di dolore dipende dalla circolazione sanguigna. Durante una contrazione, le fibre muscolari dell'utero si contraggono, consumando energia. Il principale "carburante energetico" per il lavoro di tutte le cellule del nostro corpo è l'ossigeno; le cellule miometriali (muscoli uterini) non fanno eccezione. Come sapete, l'ossigeno è contenuto nel sangue arterioso; pertanto, la respirazione cellulare dipende dal livello e dalla velocità del flusso sanguigno arterioso. Quando il corpo è fermo, il flusso sanguigno totale diminuisce, l'apporto di ossigeno al muscolo uterino rallenta e il dolore aumenta. Se una donna in travaglio cammina per il reparto o si muove in una posizione comoda, a seguito del movimento, il livello del flusso sanguigno aumenta e le cellule dell'utero vengono meglio rifornite di ossigeno. Pertanto, con un comportamento attivo durante il parto, il dolore causato dalle contrazioni è molto più debole che con una posizione stazionaria. Anche nel caso in cui, per ragioni mediche, una donna in travaglio non possa alzarsi, può comportarsi attivamente durante un combattimento: dondolarsi, saltare sul letto, allargare e unire le ginocchia. Questi piccoli movimenti riducono significativamente il dolore della contrazione.

In secondo luogo, la sensazione di dolore dipende dalla tensione generale. Più precisamente, tra questi concetti - dolore e tensione - esiste un rapporto proporzionale diretto. Cioè, più ci sforziamo, più è doloroso per noi e viceversa. Durante la contrazione, quando l'utero si restringe e compaiono sensazioni dolorose, alcune donne istintivamente “si congelano”, smettendo completamente di muoversi. Questo comportamento della donna in travaglio è causato dalla paura del dolore. La partoriente, per così dire, si nasconde per tutta la durata della contrazione dal dolore e da se stessa. Durante il parto, questo comportamento non porta sollievo: "congelandosi", la futura mamma si sforza inconsciamente, il che porta ad un forte aumento del dolore. L'assistente principale nella lotta contro l'eccessiva tensione durante le contrazioni è l'attività motoria. Dopotutto, quando siamo in movimento, i nostri muscoli si tendono e si rilassano alternativamente; pertanto è esclusa l'ipertono (tensione muscolare eccessiva). E se il movimento aiuta a rilassarsi, riduce il livello generale di dolore.

I movimenti durante il parto possono essere molto diversi. Se il parto procede senza complicazioni, la scelta del tipo di movimenti durante la contrazione spetta alla partoriente. In questo caso, c'è una limitazione, ma molto importante. In qualsiasi fase del parto, non dovrebbero essere eseguiti movimenti bruschi e a scatti. Ecco alcuni esempi dei comportamenti attivi più comuni durante un combattimento:

• camminare lungo il reparto o il corridoio;
• si inclina lateralmente e in avanti;
• sorseggiando e girando tutto il corpo;
• movimenti tremanti e rotatori del bacino;
• spostandosi da un piede all'altro;
• trasferimento del peso corporeo dai calzini ai tacchi e viceversa;
• mezzi squat;
• flessione e inarcamento della colonna vertebrale;
• in posizione prona: oscillazione del bacino, rotazione da un lato all'altro, movimenti elastici dei fianchi, avvicinamento e divaricazione delle gambe.

Respiro antidolorifico

Il modo più efficace per anestetizzare il parto è con speciali tecniche di respirazione. L'effetto analgesico della respirazione si basa sull'iperossigenazione, ovvero sulla sovrasaturazione del sangue con ossigeno. Il centro respiratorio del cervello, registrando un eccesso di ossigeno nel sangue di una donna in travaglio, invia un impulso alla ghiandola pituitaria, la principale ghiandola ormonale del corpo responsabile del rilascio di endorfine. Queste sostanze, chiamate "ormoni del piacere", regolano la soglia della sensibilità umana al dolore. Più endorfine vengono rilasciate, più alta è la soglia del dolore; ecco perché la respirazione corretta nelle contrazioni e i tentativi di anestetizzare non sono peggiori degli analgesici.

Le tecniche di respirazione possono essere utilizzate in qualsiasi fase del parto senza restrizioni. Sono applicabili in qualsiasi posizione del corpo, aiutano ugualmente efficacemente sia nel normale corso del parto che nello sviluppo di varie deviazioni nell'attività lavorativa.

All'inizio del travaglio, quando le contrazioni sono praticamente indolori, si consiglia di utilizzare la "respirazione di pancia". All'inizio della contrazione, la donna in travaglio fa un respiro lento e rilassato attraverso il naso, quindi espira a lungo l'aria attraverso la bocca (come se soffiasse sull'acqua). Tale respirazione aiuta a rilassarsi, allevia l'eccitazione nervosa e fornisce un'elevata saturazione di ossigeno nel sangue, contrazioni stimolanti e dolorose.

Verso la metà della prima fase del travaglio, quando le contrazioni aumentano e diventano dolorose, la “respirazione con la candela” aiuta molto. Si tratta di una respirazione superficiale frequente, in cui un breve respiro viene fatto attraverso il naso ed espirato attraverso la bocca (come se stessimo spegnendo una candela). Man mano che le contrazioni si intensificano, la respirazione diventa più intensa, ma rimane comunque molto frequente. Respirare in questo modo dovrebbe avvenire solo durante una contrazione; alla fine del dolore, la donna in travaglio fa un respiro profondo ed espira, allineando il respiro, e riposa fino alla contrazione successiva.

Nel momento della completa apertura della cervice, quando le contrazioni diventano particolarmente lunghe e frequenti, è più efficace respirare in "treno", questa respirazione è un'alternanza delle tecniche precedenti. All'inizio del combattimento, la futura mamma usa la respirazione con lo stomaco, risparmiando forza. Man mano che il dolore si intensifica, la respirazione si accelera e al culmine della contrazione diventa quanto più intensa possibile. Poi, quando la contrazione si attenua, la donna in travaglio si calma e uniforma il respiro.

Nella seconda fase del travaglio, quando il feto comincia a muoversi lungo il canale del parto, ogni contrazione è accompagnata da un falso bisogno di defecare (il desiderio di svuotare l'intestino). Questa sensazione è causata dalla pressione della testa del feto sul retto, situato vicino alla vagina. In questa fase, la donna in travaglio deve evitare i prematuri e rilassarsi il più possibile, aiutando il bambino a scendere attraverso il canale del parto. Per raggiungere questo obiettivo durante il combattimento è necessario respirare "cane". Si tratta di una respirazione orale rapida e superficiale, che ricorda davvero la respirazione di un cane. Quando si respira "a cagnolino" il diaframma - il principale muscolo addominale - è in continuo movimento, il che rende impossibile il tentativo. La respirazione ha il massimo effetto analgesico e rilassante.

tocco magico

Un altro modo efficace per alleviare il dolore durante il parto senza farmaci è il massaggio: stimolando determinati punti e zone del corpo durante le contrazioni, la futura mamma può regolare autonomamente l'impulso del dolore, riducendo il livello del dolore e rilassandosi.

L'area del massaggio più "popolare" tra le donne in travaglio è la parte bassa della schiena, o meglio, la regione sacrale. L'osso sacro è una connessione fissa delle vertebre nella parte inferiore della colonna vertebrale. In questa zona del midollo spinale si trova il plesso nervoso sacrale: un nodo nervoso che innerva l'utero e altri organi della piccola pelvi. Stimolando la zona sacrale (parte bassa della schiena al centro) durante la contrazione, la donna in travaglio blocca la trasmissione dell'impulso nervoso, riducendo così il dolore. Il massaggio può essere effettuato con una o due mani, massaggiando la zona con i cuscinetti e le nocche, la base del pugno, la base del palmo, l'interno del palmo o un massaggiatore manuale. I movimenti durante il massaggio possono essere accarezzare, premere, puoi accarezzare, pizzicare e persino toccare leggermente l'area interessata. Per prevenire l'irritazione della pelle della regione sacrale, è possibile lubrificarla periodicamente con crema o olio. Se non hai fatto scorta di olio per il massaggio, non scoraggiarti: chiedi all'ostetrica l'olio di vaselina liquida, che si trova sempre in maternità.

Durante la contrazione possono essere stimolate le sporgenze delle ossa pelviche ai lati dell'addome. Queste ossa dovrebbero essere trattate allo stesso modo della zona sacrale. Puoi provare diversi metodi: spremere, premere e rilasciare, accarezzare, pizzicare. Scegli il tipo di stimolazione del massaggio che riduce più efficacemente il dolore per te. Questo metodo è una sorta di distrazione che trasferisce la fonte del dolore.

Periodicamente durante la contrazione, accarezzare delicatamente il basso ventre, la regione del fondo dell'utero (la parte più alta) a semicerchio. Gli stessi movimenti di carezza possono essere eseguiti spostando le mani dalle sporgenze laterali delle ossa pelviche lungo la piega inguinale verso il perineo e la schiena. Questi movimenti calmano la donna in travaglio, aiutano a rilassarsi e migliorano la circolazione sanguigna nella zona uterina,

La prossima opzione di massaggio è più comoda da applicare stando sdraiati su un fianco o seduti sulla palla. Premi i lati interni dei palmi sulla superficie interna della coscia. Durante il combattimento, muovere le mani con pressione, senza sollevare i palmi, dall'inguine alle ginocchia e alla schiena. Il nervo ricorrente passa attraverso questa zona, innervando gli organi pelvici. Massaggiare la superficie interna della coscia aiuta a ridurre il dolore e a rilassarsi il più possibile.

Nel parto in coppia, l'assistente può effettuare costantemente un leggero massaggio rilassante su tutto il corpo, evitando solo la zona del torace, del perineo e dell'addome della partoriente. Il tocco delle mani di una persona cara calma la futura mamma e aiuta a rilassarsi meglio.

L'acqua come aiuto

Il vantaggio principale dell'acquaterapia sono le proprietà rilassanti e analgesiche dell'acqua. Nell'acqua calda le contrazioni si avvertono più morbide, la circolazione sanguigna migliora, la donna in travaglio ha la possibilità di rilassarsi e assumere una posizione comoda del corpo, è meno stanca. L'acqua elimina la comparsa di fattori collaterali di disagio durante il parto come pelle secca, aumento della sudorazione, brividi o sensazione di calore,

Recentemente, molti ospedali per la maternità hanno iniziato a utilizzare il sollievo dal dolore non farmacologico delle contrazioni con l'aiuto dell'acqua. Per il parto con acquaterapia vengono utilizzate docce speciali e un serbatoio con idromassaggio, situato nel reparto maternità. I locali per le procedure idriche nel rodblok vengono disinfettati in modo speciale. Naturalmente, rimanere in acqua durante il parto senza rischi per la salute della madre e del feto è possibile solo sotto la supervisione di un medico specialista qualificato. Quando si utilizza un bagno speciale, la futura mamma dovrebbe adattarsi completamente ad esso, potendo girarsi e cambiare la posizione del corpo. La temperatura dell'acqua non deve superare la normale temperatura corporea (36,0°C-37,0°C) e non scendere sotto i 30,0°C. Accanto alla partoriente (sotto la doccia o vicino alla vasca idromassaggio) dovrebbe esserci sempre un partner per il parto o uno specialista della maternità.

Sfortunatamente, questo meraviglioso metodo di anestesia non può essere sempre utilizzato. La permanenza in una vasca d'acqua durante il parto può essere considerata assolutamente sicura solo finché il bambino e la cavità uterina sono protetti da un muro. Dopo la rottura delle membrane, scompare l'ultima barriera tra l'utero sterile e la vagina non sterile. Dopotutto, l'acqua attraverso la vagina può penetrare nella cavità uterina e causare infezioni. Ci sono meno restrizioni per l'uso della doccia durante il parto: questo metodo dovrà essere abbandonato solo se il medico consiglierà il riposo a letto alla partoriente.

Se il parto procede senza complicazioni, puoi visitare la doccia abbastanza spesso durante l'intera prima fase del travaglio. Per questo sono necessarie due condizioni: la presenza nell'unità parto di una doccia attrezzata per le partorienti e la possibilità di osservare la futura mamma durante le procedure dell'acqua. Le cabine doccia per le donne in travaglio vengono aperte (senza porte - per la possibilità di osservazione medica), vengono utilizzati pallet con rivestimento "antiscivolo" e lungo le pareti vengono installati comodi corrimano. Durante l'intero soggiorno sotto la doccia accanto alla futura mamma, un'ostetrica o un medico dovrebbero essere inseparabili. Naturalmente ciò è possibile solo nel caso di gestione individuale del parto; tuttavia, nel parto tra partner, il coniuge della donna in travaglio può diventare "osservatore" e assistente.

Un effetto analgesico e rilassante ottimale può essere ottenuto utilizzando un getto d'acqua, come un acquamassaggiatore. Per fare questo, devi prendere il soffione della doccia in mano e, cambiando la pressione dell'acqua da bassa a media e anche forte, innaffiare lo stomaco con un movimento circolare durante il combattimento. Se avete un assistente potete chiedergli di massaggiare la parte bassa della schiena e la zona sacrale con un getto d'acqua. Tra una contrazione e l'altra, vale la pena indebolire la pressione dell'acqua e dirigere il getto su viso, spalle, petto e gambe, ottenendo un completo rilassamento. La temperatura dell'acqua ideale per alleviare il dolore del travaglio è 36-40°C; una temperatura più bassa ha un effetto eccitante sul sistema nervoso e l'acqua troppo calda può causare sanguinamento.

La nascita di un bambino è l'evento più meraviglioso nella vita di una donna. Naturalmente, il processo che precede questo evento richiede molta forza e pazienza da parte della futura mamma. Ma non dovresti aspettarti tormenti e dolori insopportabili dal parto; il parto è un lavoro gratificante. E se una donna si prepara al parto, sa aiutarsi e va a partorire con un sorriso, questo emozionante evento diventa una vera vacanza. E non c'è posto per il dolore in vacanza!

19/12/2009 00:54:10, Lucrezia Castro

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GBPOU "BUZULUK COLLEGE MEDICO"

LAVORO DEL CORSO

Assistenza medica per donne incinte e bambini affetti da malattie, avvelenamenti e lesioni

Non farmacologicometodi di anestesia in ostetricia:l'importanza degli esercizi di fitball e Kegel.Il ruolo dell'ostetrica nell'assistenza non medicametodi entotici di anestesia

Il principale programma educativo professionale nella specialità

31.02.02 "Ostetricia"

Completato da uno studente

D.A Yarmonova

Dirigente scolastico

Olga Gennadievna Grankina

Buzuluk 2015

introduzione

Quasi tutte le donne durante il parto sperimentano dolore con un grado di gravità individuale. I fattori che causano dolore durante le contrazioni sono la dilatazione cervicale, l'ipossia dei tessuti uterini, la compressione delle terminazioni nervose, la tensione dei legamenti uterini. Il dolore porta a stress psico-emotivo, affaticamento - a una violazione dell'attività contrattile dell'utero e alla sofferenza intrauterina del feto. Pertanto, è molto importante utilizzare vari metodi di anestesia.

I metodi per alleviare il dolore del travaglio sono divisi in non farmacologici e farmacologici. Un metodo non farmacologico che riduce gli stimoli del dolore include la libera circolazione di una donna in travaglio sotto forma di camminata, seduta in varie posizioni comode, soprattutto nella prima fase del travaglio. Possono essere utilizzati altri metodi non farmacologici per alleviare il dolore, come la doccia, il bagno e il massaggio. Distrae una donna dal controllo del dolore della respirazione, dalla capacità di rilassarsi.

I metodi non farmacologici richiedono molto tempo, impegno nell’insegnamento delle tecniche e la loro efficacia è in larga misura imprevedibile a causa della complessità del sistema del dolore e delle caratteristiche del corpo umano.

Scopo dello studio: Determinare il ruolo dell'ostetrica nella prevenzione dei dolori del travaglio attraverso l'uso di metodi non farmacologici per alleviare il dolore.

Gli obiettivi della ricerca:

Caratterizzare i principali metodi non farmacologici per alleviare il dolore del travaglio;

Descrivere il metodo di agopuntura e digitopressione per alleviare il dolore del travaglio (raccomandazioni chiave);

Considera il metodo di preparazione psicoprofilattica al parto;

Formazione delle donne incinte sul metodo dell'anestesia;

Condurre una conversazione psicoprofilattica con una donna in travaglio;

Analisi dell'impatto della formazione sulla condizione della partoriente.

Oggetto della ricerca: prevenzione dei dolori del travaglio.

Oggetto della ricerca: anestesia del parto (metodi di anestesia del parto)

Metodi di ricerca:

Studio di pubblicazioni e articoli;

Metodo analitico;

Metodo comparativo;

Metodo di osservazione;

Metodo di generalizzazione.

1 . Metodi di anestesia in ostetricia. non medicometodi amentosi di anestesia

L'anestesia per il parto è un sistema di misure volte ad eliminare le emozioni negative, coltivare connessioni riflesse condizionate positive, rimuovere la paura del parto e dei dolori del travaglio della donna incinta e coinvolgerla nella partecipazione attiva all'atto del parto. Indipendentemente dalla modalità di parto, l'impatto negativo del dolore sull'attività lavorativa entro due mesi dal parto è notato dal 20-25% delle donne. Il fatto che il dolore sconvolga la vita quotidiana per un anno o più dopo la nascita di un bambino è segnalato dal 14-15% delle donne.

Il dolore durante il parto è una sensazione soggettiva causata dall'espansione della cervice, dallo stiramento del suo segmento inferiore, dall'ischemia delle fibre muscolari del miometrio, dalla pressione fetale sul pavimento pelvico e sui muscoli perineali, dallo stiramento dell'anello vulvare e della pelle perineale. È aggravato dalla paura della donna in travaglio associata alla nascita imminente.

Classificazione:

Metodi non farmacologici (effetto psicofisioprofilattico):

Tecniche ipnosuggestive.

Metodo psicoprofilattico.

Metodo di decompressione addominale ("borsa di Haynes").

Nel determinare le indicazioni per un particolare metodo di anestesia per il parto, si dovrebbe procedere dalle seguenti disposizioni di base:

Il metodo di anestesia applicato non dovrebbe inibire l'attività lavorativa e avere un effetto negativo sul feto. A questo proposito è necessario tenere conto delle proprietà fisico-chimiche del farmaco utilizzato, della permeabilità della placenta e del tempo necessario per rimuoverlo dal corpo.

· Quando si effettua l'anestesia medica del parto, è consigliabile ottenere il massimo sollievo dal dolore, ma mantenendo la coscienza della donna in travaglio o almeno un contatto parziale con l'ambiente. Quando si anestetizza un parto normale, non si dovrebbe usare l'anestesia generale, ma il sollievo dal dolore (analgesia). La necessità dell'anestesia si verifica nelle donne in travaglio con preeclampsia ed eclampsia, nel trattamento dell'affaticamento durante il parto, nonché nei casi di minaccia di rottura uterina.

Quando si decide la scelta dei farmaci e il livello ottimale di sollievo dal dolore del travaglio, si dovrebbe tener conto della necessità di preservare i meccanismi di autoregolazione dei più importanti sistemi fisiologici (attività respiratoria, cardiaca) in una donna in travaglio, in reazioni vascolari particolari e adattative, tenendo conto dell'imminente perdita di sangue durante il parto.

Una caratteristica importante nella conduzione dell'anestesia farmacologica durante il parto è la necessità di mantenere l'anestesia per lungo tempo (diverse ore). Il prolungamento dell'effetto analgesico si ottiene mediante l'uso combinato di dosi minime di vari farmaci neurotropi: analgesici e anestetici, farmaci neurolettici e tranquillanti, capaci di potenziamento reciproco e allungamento dell'azione.

Per abbreviare la prima fase del travaglio e per alleviare più efficacemente il dolore, è consigliabile associare gli analgesici agli antispastici necessari per rilassare il segmento uterino inferiore.

· Il metodo per alleviare il dolore del travaglio dovrebbe essere facilmente gestibile e conveniente.

Non farmacologicometodi:

· Tecnica ipno-suggestivaè una sessione di suggestione durante un breve sonno ipnotico. Per la massima efficacia del sollievo dal dolore, è necessario preparare la donna in travaglio in una fase preliminare.

I metodi di terapia ipnosuggestiva utilizzati per alleviare il dolore sono molto diversi. Di solito, dopo aver determinato il grado di suscettibilità all'ipnosi (ipnotizzabilità), meno spesso - dopo diverse sessioni di prova di ipnosi, la donna in travaglio viene immersa in un sonno ipnotico in una stanza separata. In questo stato, viene trasportata al reparto di maternità, cercando di evitare sostanze irritanti estranee lungo il percorso. Prima del parto ispirano alcune sensazioni piacevoli e, accertandosi che non vi sia alcuna reazione agli stimoli dolorosi, iniziano il processo del parto, mantenendo il contatto con la partoriente.

Nonostante l’alto tasso a lungo termine di ipnoanestesia riuscite (25-70%), l’ipnonarcosi e l’ipnoanalgesia non sono ancora diventate molto diffuse. Più in generale, la terapia ipnosuggestiva dovrebbe essere utilizzata non come metodo per alleviare il dolore del travaglio, ma come un modo per preparare una donna in travaglio a soffrirne.

Controindicazioni:

psicosi, schizofrenia, deliri, allucinazioni, crisi epilettiformi, stati di stordimento e sopori;

Stato crepuscolare di coscienza, coma, delirio;

Avvelenamento acuto, intossicazione da alcol, sindrome da astinenza;

· Calore;

Periodo post-infarto (se l'infarto miocardico è stato trasferito meno di un mese fa) e incidente cerebrovascolare (acuto o transitorio).

Metodo psicoprofilattico- mira ad eliminare le emozioni negative, la paura del parto e il dolore e riduce anche il numero di analgesici utilizzati durante il parto. L'obiettivo principale della formazione psicoprofilattica è insegnare a una donna a non aver paura del parto, a obbedire alle istruzioni del medico durante il parto e a spostare la sua attenzione dal dolore a qualcos'altro, a insegnare diversi modi di respirare durante il travaglio e al momento della nascita la testa del feto. Questa preparazione facilita il trasferimento del parto. Va notato che questo metodo non consente di ottenere un'anestesia completa.

La preparazione psicoprofilattica delle donne incinte al parto viene effettuata prima del parto e durante il parto. Molto prima del parto, nelle prime fasi della gravidanza, il medico o l'ostetrica iniziano a parlare con la donna incinta, cercando di identificare l'atteggiamento della donna nei confronti del parto e della futura maternità. Allo stesso tempo, è necessario rimuovere la paura del parto, creare emozioni positive (fiducia nella possibilità di un parto indolore, gioia della maternità). Le lezioni si svolgono in orari appositamente assegnati. Puoi limitarti a quattro sedute 4-5 settimane prima del parto.

Alla prima lezione : alla donna incinta vengono fornite brevi informazioni sull'anatomia e la fisiologia degli organi genitali femminili e sui cambiamenti che avvengono nel suo corpo in relazione alla gravidanza. Il parto viene raccontato come un normale processo fisiologico in cui si distinguono tre periodi (danno il concetto di tre periodi del parto). Presta attenzione al fatto che il parto procede con un grande dispendio di forza fisica. Pertanto, è importante che una donna durante il parto mantenga le forze per il momento decisivo del parto: l'espulsione del feto.

Alla seconda lezione : indicano come deve comportarsi la donna alla comparsa delle contrazioni e durante la prima fase del parto. Alle donne incinte vengono insegnate le seguenti tecniche sequenziali:

Respirare profondamente e ritmicamente durante le contrazioni

Combinare inspirazione ed espirazione con un leggero tocco della metà inferiore dell'addome con la punta delle dita di entrambe le mani, tracciati dalla linea mediana dell'addome sopra il seno verso l'esterno e verso l'alto;

Sdraiato su un fianco, accarezza con le mani la regione lombosacrale, abbinandolo a movimenti respiratori;

Sdraiato sulla schiena, premi la pelle contro la superficie interna delle creste iliache su entrambe le spine antero-superiori.

Queste tecniche dovrebbero essere ben apprese dalla donna incinta ed eseguite con precisione.

Nella terza lezione : le donne incinte vengono introdotte al corso della seconda e terza fase del parto, spiegano quali sensazioni prova una donna durante questo. Il medico o l'ostetrica richiama l'attenzione sulla necessità di osservare la posizione razionale della donna in travaglio durante la seconda e la terza fase del parto. Le donne incinte vengono addestrate a trattenere il respiro durante i tentativi e viene loro insegnata anche la corretta respirazione e il rilassamento di tutti i muscoli per ridurre la forza del tentativo nel momento in cui viene rimossa la testa del feto. La lezione si conclude con una descrizione del corso del periodo successivo, della durata e della natura delle contrazioni durante esso.

Durante la quarta sessione : ripetere tutto quanto trattato nelle lezioni precedenti e verificare la correttezza dell'assimilazione da parte delle donne di queste tecniche.

Se durante le precedenti visite alla consultazione la preparazione psicoprofilattica non è stata effettuata nella quantità adeguata, quattro sessioni non sono sufficienti. In questi casi vengono effettuate cinque sessioni. L'efficacia della formazione psicoprofilattica dipende in gran parte dall'organizzazione del lavoro nell'ospedale di maternità e dal comportamento degli operatori sanitari. Un comportamento scorretto del personale medico (conversazioni imprudenti, atteggiamento disattento) può ridurre i risultati di tale formazione.

· Tecnica di decompressione addominale- una procedura fisioterapica eseguita mediante esposizione terapeutica alla pressione atmosferica ridotta (negativa) sulla parte inferiore del corpo.

La decompressione addominale è inclusa nei programmi regionali di Maternità Sicura ed è già utilizzata con successo in molte regioni della Russia.

Le procedure di decompressione addominale vengono utilizzate per trattare la minaccia di aborto spontaneo e la preeclampsia da lieve a moderata; ipotrofia e ipossia del feto, malattie infiammatorie degli organi genitali interni, dismenorrea, infantilismo, infertilità, con simultanea prevenzione delle vene varicose degli arti inferiori.

Decompressione addominaleconsente:

Ridurre la durata della degenza in ospedale

eliminare la necessità di cure ospedaliere nell’86% dei casi.

Un fattore importante nella decompressione locale è l'aumento del trasporto di ossigeno e metaboliti, che garantisce la normalizzazione della funzione placentare e la rimozione dell'ipossia fetale. Allo stesso tempo, un cambiamento nel flusso sanguigno volumetrico negli organi addominali allevia lo spasmo vascolare causato dall'ipertensione, che porta ad una diminuzione della gravità della clinica della gestosi. L'effetto terapeutico si ottiene anche grazie al miglioramento dell'afflusso di sangue ai reni, la cui funzione è ridotta nella preeclampsia.

Indicazioni per il trattamento con decompressione addominale:

La minaccia di interruzione della gravidanza;

Tossicosi precoce della gravidanza;

tossicosi tardiva della gravidanza di gravità lieve e moderata;

ipossia o minaccia di ipossia fetale;

ipotrofia fetale;

Malattie infiammatorie degli organi genitali interni (sindromi dolorose, edematose, adesive), dismenorrea, infantilismo, infertilità;

Controindicazioni:

neoplasie maligne;

· malattie infettive;

Malattie infiammatorie nella fase acuta;

Ipertensione di stadio 3

sanguinamento durante la gravidanza

Tossicosi grave della gravidanza;

aumento del titolo anticorpale durante la gravidanza;

tromboflebite nella fase acuta;

Preparazione psicoprofilattica al parto:

Per molto tempo l'umanità è stata alla ricerca di modi per alleviare le donne dal dolore durante il parto. Sebbene anche nei testi biblici vi sia un giudizio sull'inevitabilità del tormento di una donna durante il parto. Tuttavia, ci sono traduzioni più accurate di antichi testi biblici, che invece di "e partorirai con dolore" offrono una traduzione - "e partorirai con doglie". La struttura del dolore durante il parto è molto complessa. In esso, secondo alcuni ricercatori, un grande posto occupa l'idea radicata che il parto deve essere sempre accompagnato dal dolore. Dick Reed (un innovatore nel campo dell'ostetricia) - uno dei primi ricercatori dediti alla lotta contro i dolori del travaglio - parla nelle sue opere della tensione e del dolore causati dalla paura durante il parto, la cosiddetta "sindrome del dolore-tensione-paura" ( sindrome del dolore).

La preparazione psicoprofilattica delle donne incinte al parto è un sistema di misure dirette contro idee sbagliate sul parto, effettuato influenzando il sistema nervoso di una donna, conversazioni attentamente pensate da uno psicologo e può includere una serie di componenti: lavoro sanitario ed educativo, conversazioni esplicative, lezioni speciali con donne incinte, esercizi fisici per donne incinte. Come risultato della psicoprofilassi, una donna diventa una partecipante attiva al parto. Per ottenere un effetto analgesico durante il parto con un metodo psicoprofilattico, è necessario ottenere una partecipazione attiva e cosciente della donna al parto spiegando, eliminando le emozioni negative e, prima di tutto, l'emozione della paura, ed evocando nuove emozioni gioiose in connessione con l'imminente maternità, e anche per convincere la donna dell'indolore e della sicurezza del processo del parto, come un normale atto fisiologico. Superare i dolori del travaglio è stata una sfida che gli ostetrici devono affrontare da tempo immemorabile. Durante la gravidanza la donna veniva protetta dalle forze del male, naturali e soprannaturali, e il suo comportamento veniva regolato in modo da favorire lo sviluppo del bambino nel grembo materno. La famiglia per un russo è sempre stata il significato dell'esistenza, il sostegno non solo dello stato, ma anche dell'ordine mondiale. Ogni persona adulta sana, se non è un monaco, ha una famiglia. Non avere moglie o marito, essere sani e in età matura, era considerato empio, cioè innaturale e assurdo. La mancanza di figli era percepita come la punizione di Dio e il destino come la più grande disgrazia umana. Una famiglia numerosa e numerosa godeva del rispetto universale nel villaggio e nel volost. I bambini della famiglia erano considerati oggetto di culto comune. Secondo il concetto ortodosso, i bambini erano il massimo "bene per la famiglia", mentre la nascita di una figlia - la futura madre - era considerata un "onore per la casa". Per secoli la Chiesa ha ostinatamente plasmato l'ideale della donna, madre di molti figli. Severe punizioni furono imposte dalla chiesa per l'infanticidio, i tentativi di evitare la gravidanza o di interromperla.

In Russia, come in molti altri paesi, c'erano riti di maternità.

Includevano:

rituali che accompagnano il bambino nel mondo;

rituali di purificazione per madre e bambino;

rituali che simboleggiano l'accettazione del bambino nella famiglia e nella comunità.

La tradizione degli slavi orientali prevedeva divieti, sia per una donna incinta che per i membri della comunità in cui viveva. Prima di tutto, è un divieto rifiutare qualcosa a una donna incinta. Era impossibile rifiutare con qualsiasi pretesto se avesse chiesto qualcosa dal cibo. In alcune nazioni la donna incinta era considerata “benedetta dal feto”, quasi santa inviolabile. Le venivano dati regali e dolcetti anche per avere figli o per augurarle buona fortuna nella vita. Si credeva che una donna incinta avesse la capacità di benedire e di buon auspicio. Anche la presenza dello Spirito Santo nella donna incinta - l'anima del bambino era considerata bontà e presenza di forza spirituale. Ha inoltre confermato l'idea che una donna incinta abbia un legame con l'"altro" mondo. Se gli altri rifiutano qualsiasi richiesta, allora potrebbero essere danneggiati, potrebbero fallire. Dalle tradizioni di vita dei nostri antenati vediamo la diversità e allo stesso tempo molto in comune. Questa generalità potrebbe essere riassunta così:

Requisiti per le condizioni di gravidanza e parto:

la pulizia e l'ordine dell'abitazione,

alimentazione moderata, leggera, ma di alta qualità,

Buoni rapporti con i membri della famiglia e con le altre persone

aspettativa positiva del bambino, con gioia e fiducia nell'opportunità della sua venuta alla vita,

la capacità di amare e apprezzare la forza e la bellezza della natura circostante: la fonte della vita, il dolore di un'ostetrica incinta

la capacità di plasmare positivamente i propri pensieri e sentimenti attraverso canzoni, calunnie, fiabe,

la capacità di controllare il tuo corpo e credere nella tua forza fisica e spirituale,

un atteggiamento positivo verso la vita in generale.

Tutte le altre condizioni: partecipazione del marito al parto, posture, luogo del parto, ecc. possono essere adattate a seconda delle capacità degli sposi, della loro cultura interna e dei desideri.

Ad esempio, la partecipazione del marito al parto, una questione così controversa ai nostri tempi, è stata decisa solo sulla base della richiesta dell'uomo stesso, il padre. Un uomo forte ed esperto può sempre diventare un aiuto importante sia per sua moglie che per l'ostetrica durante il parto, ma un debole non può essere ammesso lì.

Un giovane padre inesperto dovrebbe prepararsi seriamente alla nascita del suo primo figlio per comprendere veramente il suo posto e il suo ruolo nel parto, se ciò non accadesse, la sua presenza non è affatto necessaria.

Tecnica di respirazione durante le contrazioni:

Già dalla 35a settimana di gravidanza vale la pena iniziare a preparare il proprio corpo per il parto imminente. L'esercizio quotidiano ti aiuterà a padroneggiare la tecnica della corretta respirazione. Il parto avviene in più fasi e in ciascuna fase vengono utilizzati metodi diversi.

Nella fase iniziale, quando le contrazioni non sono ancora così dolorose e iniziano ogni 15 minuti, devi rilassarti e respirare come segue: inspira profondamente attraverso il naso ed espira lentamente attraverso la bocca. In questo caso possiamo contare: inspirazione - 1,2,3 ed espirazione - 1,2,3,4,5,6,7. A questo punto non pizzicare, è necessario il completo relax. Poiché, mediante il clampaggio, rallenti l'apertura dell'utero e prolunghi il processo del parto. Se in questo momento sei a casa, fai i tuoi affari (ad esempio, fai le valigie per l'ospedale), distraiti.

Quando le contrazioni iniziano ogni 10 minuti, è vietato sedersi, mangiare e bere. Puoi solo camminare o sdraiarti. La respirazione durante le contrazioni è la seguente: inspira profondamente attraverso il naso a 1,2,3,4,5 ed espira attraverso la bocca a 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10. Se non sei già nel reparto maternità, allora è ora di andarci.

Quando le contrazioni diventano intense (ogni cinque minuti), la tecnica di respirazione cambia. Devi respirare, per così dire, "come un cane". Non appena inizia il combattimento, vale la pena utilizzare la tecnica precedente e al "picco" iniziamo a respirare rapidamente e superficialmente. La cosa più importante è non sforzare i muscoli dell'addome e del bacino e, se fa davvero male, alzarsi dal letto. Puoi accovacciarti, camminare, appoggiarti a qualcosa, muovere il bacino come un pendolo, questo aiuterà il bambino ad avanzare nel canale del parto. Quando l'intervallo tra le contrazioni diventa 3-4 minuti, la seguente tecnica di respirazione corretta aiuterà ad alleviare il dolore: forzata candela. Quelli. inspira - uno, espira - due. Respira con sforzo (forte). Alla fine della contrazione, è necessario fare un respiro profondo ed espirare lentamente.Se l'intervallo tra le contrazioni diminuisce a 1-2 minuti, tutte le tecniche di respirazione corretta durante il parto di cui sopra dovrebbero essere applicate contemporaneamente. Quelli. prima devi fare respiri profondi ed espirare, poi devi respirare "come un cane", e poi usare la tecnica della candela forzata. In questo momento ci sarà un forte desiderio di svuotare (iniziano i tentativi), questo non dovrebbe mai essere fatto, soprattutto se il medico vieta categoricamente di spingere.Quando la cervice è completamente aperta e il bambino è già “in arrivo”. ”, inizia la nascita stessa. Di solito, se vengono soddisfatte tutte le esigenze del medico, la nascita di un bambino avviene in 3-4 contrazioni. Anche la respirazione in questo momento è necessaria. Quando il medico ti dà il comando di "spingere", dovresti alzare la testa, guardare il soffitto, prendere un respiro pieno d'aria con la bocca. Quindi premi il mento sul petto e, senza rilasciare aria, inizia a spingere. Dopo che il medico ha detto di "espirare", apriamo leggermente la bocca (facciamo una piccola fessura) e rilasciamo lentamente l'aria. Dopo il successivo comando di "spingere", è necessario respirare come per la prima volta.

Usando la giusta tecnica di respirazione, affrontiamo il dolore da soli senza danneggiare il bambino. Gli antidolorifici, anche i più avanzati, hanno un effetto negativo sul bambino. Possono causare una reazione allergica sia nella madre stessa che nel bambino. Il vomito può aprirsi, il che complica notevolmente il processo del parto e possono verificarsi anche convulsioni.

Perché mettere in pericolo la tua vita e quella di un bambino (che ha un sistema immunitario indebolito)? Dopotutto, puoi cavartela con la corretta tecnica di respirazione, senza antidolorifici.

Tecnica di rilassamento durante il parto:

Le tecniche di rilassamento, le tecniche di respirazione e una posizione comoda per il parto sono componenti molto importanti per padroneggiare il processo del parto. Altre tecniche che riducono il dolore durante il parto sono il massaggio, la controresistenza, la digitopressione, il parto in acqua e l'applicazione di calore o freddo. Possono essere facilmente appresi dalla donna e dal suo assistente al parto. Alcune tecniche aggiuntive, come la stimolazione nervosa elettrica cutanea, le iniezioni intradermiche di acqua sterile e l'agopuntura, richiedono assistenza professionale. Tutti questi non farmaci dovrebbero essere provati prima di utilizzare farmaci, poiché il rischio per la donna e il bambino è inferiore. Possono anche ridurre la necessità di altri interventi.

Massaggio durante il parto.

Il massaggio durante il parto può essere un modo efficace per rilassarsi, ridurre lo stress, risparmiare energia, facilitare la respirazione e ridurre gli spasmi muscolari e il dolore. Mentre alcune donne preferiscono non essere toccate durante il travaglio, altre apprezzano il sollievo che il massaggio porta, così come la cura, l'amore e il sostegno della persona che lo esegue.

Un delicato massaggio con la punta delle dita può essere eseguito durante le contrazioni da te o dal tuo assistente. Per fare questo, posiziona con attenzione la punta delle dita di entrambe le mani sull'addome, appena sopra l'osso pubico. Spostateli lentamente verso l'alto, esercitando una leggera pressione, fino al punto superiore dell'addome. Quindi allarga delicatamente la punta delle dita in diverse direzioni, verso il basso e torna al punto di partenza. Continua a disegnare questi cerchi sullo stomaco mentre la contrazione continua. Se preferisci, disegna dei cerchi ritmati con la tecnica della respirazione.

Un'altra tecnica di massaggio che il tuo partner potrebbe provare durante il travaglio è la seguente: accarezzando delicatamente le braccia e le gambe con l'intero palmo della mano, vai in direzione del cuore;

Massaggia delicatamente il viso, accarezzando leggermente la zona della mascella per aiutarla a rilassarsi durante il travaglio attivo.

· premere lungo la base del cranio con la punta delle dita tra le contrazioni;

Afferra e stringi leggermente insieme le prime tre dita (quella grande e le due successive) durante il combattimento. La contrazione e il rilascio ritmici di queste dita aiutano a rilassare i muscoli del pavimento pelvico;

Strofina delicatamente il collo e le spalle.

Per aiutare con il parto, puoi assumere un massaggiatore professionista. Avendo conoscenza ed esperienza, è in grado di combinare metodi aggiuntivi come la riflessologia e l'effetto di affinare l'applicazione della pressione.

Controresistenza:

La controresistenza viene utilizzata anche per alleviare il parto. Il tuo partner potrebbe posizionare il pugno o la base della mano sulla tua schiena per alleviare il dolore se stai partorendo dalla schiena. Dovrai dirigerlo nel punto esatto su entrambi i lati della parte bassa della schiena e mostrare la quantità di pressione necessaria. Il punto di pressione diminuirà man mano che il travaglio avanza man mano che la testa del bambino passa gradualmente attraverso il bacino.

Fare pressioni bilaterali sull'anca può essere utile per ridurre il mal di schiena. Per eseguire questa tecnica, dovresti alzarti in piedi, piegato in vita e appoggiare la parte superiore del corpo su una sedia o un letto, oppure inginocchiarti. In piedi o in ginocchio, il tuo partner dovrebbe mettere le mani sulla parte superiore dei tuoi glutei, le zone più carnose. Usando l'intero piano dei palmi, dovrebbe stringere insieme i fianchi, il che apre l'uscita nell'articolazione pubica.

Un altro modo per applicare la controresistenza per ridurre il mal di schiena è esercitare pressione sulle ginocchia. Per questa tecnica, dovresti sederti su una sedia con lo schienale dritto con un piccolo cuscino o un asciugamano per sostenere la parte bassa della schiena. Il tuo partner dovrebbe inginocchiarsi davanti a te e posizionare i palmi delle mani sulle tue ginocchia. La base dei suoi palmi dovrebbe trovarsi alla base delle tue ginocchia, all'estremità delle tibie. Durante le contrazioni, il partner dovrebbe piegarsi in avanti, premendo la parte superiore delle gambe verso lo schienale della sedia

Digitopressione

I teorici russi che hanno avanzato l'idea della psicoprofilassi in ostetricia hanno incluso il massaggio con digitopressione nel loro metodo. Hanno identificato i soliti "punti di avvertimento del dolore" sul corpo e li hanno consigliati! applicare pressione su queste aree per ridurre il dolore.

La digitopressione non è invasiva, facile da imparare ed efficace. Questa è un'altra tecnica importante da aggiungere all'elenco delle tecniche per alleviare il dolore da utilizzare durante il travaglio e il periodo postpartum, secondo necessità.

Fitball:

Fitball: una grande palla elastica da 55 a 75 cm di diametro, utilizzata per l'aerobica.

Gli esercizi con fitball caricano la maggior parte dei gruppi muscolari, aiutano a correggere la postura, migliorare la coordinazione e aumentare la flessibilità. La forma rotonda della palla aiuta a eseguire movimenti con maggiore ampiezza e la sua instabilità rende necessario mantenere i muscoli in costante tensione per mantenere l'equilibrio.Nel proiettile è incorporato uno speciale sistema che non consente alla palla di sgonfiarsi bruscamente e scoppiare. Questo ti eviterà di farti male durante l'attività fisica. Affinché le lezioni siano il più efficaci possibile, devi raccogliere la palla in base alla tua altezza.

Cosa offre una serie di corsi di formazione per le donne incinte

Eseguendo una serie di allenamenti di rilassamento, la futura mamma ha l'opportunità di prendersi una pausa dal dolore costante alla parte bassa della schiena e dalla pesantezza che deve portare davanti a sé. Qui parliamo di esercizi eseguiti sdraiati sulla palla o in piedi a quattro zampe.

· Esercitandosi sulla palla, potrai rinforzare i muscoli del perineo e donare loro maggiore elasticità, inoltre potrai allenare i muscoli delle cosce e dell'addome. Questo vale per gli esercizi eseguiti stando seduti sulla palla;

Gli esercizi su questo proiettile aiutano ad alleviare la tensione muscolare e ad allenare profondamente i muscoli di tutto il corpo.

Nel terzo trimestre, qualsiasi esercizio fisico è il più difficile da eseguire. Pertanto, in questa fase della gravidanza, si consigliano esercizi su fitball: sono comodi per una donna incinta. Il caricamento su una palla da ginnastica normalizza la pressione, la funzione cardiaca e la circolazione sanguigna, migliora l'umore e migliora il benessere. Su una palla speciale puoi eseguire molti esercizi comodi per una donna incinta.

Come scegliere un fitball per le lezioni?

Qual è la differenza tra una normale palla da ginnastica e una fitball per donne incinte? In realtà, è praticamente la stessa cosa, poiché entrambi i gusci sono realizzati in materiale durevole; se danneggiati, vengono spazzati via gradualmente, cioè non scoppiano.

Il Fitball per le donne incinte può avere uno speciale lato antiscivolo che consente di fissarlo al pavimento. Quando scegli una palla del genere per te, dovresti leggere attentamente le sue caratteristiche.

Per scegliere la taglia giusta del pallone per le donne incinte, devi concentrarti sulla tua altezza. Quando si è seduti sulla palla, le ginocchia dovrebbero essere 10 cm sotto i fianchi. Cioè, se l'altezza è inferiore a 173 cm, si consiglia una palla con un diametro di 65 cm e se l'altezza è superiore a 175, è meglio scegliere una palla con un diametro di 75 cm.

Non preoccuparti del peso: i palloni sportivi, pensati appositamente per le donne in posizione, sono progettati in modo tale da resistere a 300 kg di peso.

La palla per le donne incinte deve essere gonfiata saldamente, ma allo stesso tempo in modo che si pieghi quando viene premuta. Le palline vengono periodicamente spazzate via, quindi devono essere pompate regolarmente.

Traccia un segno sul muro ad un'altezza comoda per sederti sulla palla (posizione corretta in modo che le ginocchia siano più basse delle anche). Se la palla viene gonfiata troppo, può scivolare via. Per essere stabile, la palla deve essere leggermente abbassata.

Come usare un fitball per le donne incinte?

Se è la prima volta che usi il fitball, hai bisogno di qualcuno che ti assicuri quando ti siedi sulla palla per la prima volta (soprattutto se il periodo è già lungo). Devi imparare a restare in equilibrio sulla palla, quindi lasciati tenere da dietro.

È meglio esercitarsi su un fitball a piedi nudi, senza indossare calzini o scarpe con suola scivolosa.

Per sederti correttamente su un fitball, posiziona i piedi da qualche parte a una distanza di 60 cm l'uno dall'altro, quindi metti una mano dietro la palla e abbassati su di essa. Se ti senti a tuo agio seduto, metti le mani sulle ginocchia e prova a far oscillare il bacino avanti e indietro e da un lato all'altro. Allora prova a fare il balzo.

Se ti senti instabile mentre esegui questi movimenti, continua a tenerti al tuo assistente o allo schienale della sedia di fronte a te. Dovrebbe essere fatto lentamente e con attenzione. Se non hai mai usato un fitball prima e hai problemi di equilibrio, è meglio eseguire gli esercizi su un pouf o su un supporto speciale.

Nelle fasi successive, non solo puoi eseguire esercizi sul fitball, ma anche sederti comodamente su di esso durante il riposo o il lavoro. È più facile sedersi su un fitball ed è più facile alzarsi da esso che da una sedia o un divano normale. E se, mentre sei seduto sul fitball, salti o oscilli, allora i muscoli della schiena e dell'addome vengono allenati.

Anche semplici esercizi sul fitball allenano la postura, l'equilibrio e aiutano a trasportare il peso acquisito durante la gravidanza, perché negli esercizi sulla palla per le donne incinte vengono coinvolti quei muscoli che non si sforzano durante i normali esercizi.

La durata massima di un allenamento fitball è di 40 minuti. Le lezioni sulla palla non dovrebbero causare dolori muscolari o affaticamento. Se avverti disturbi di stomaco o vertigini, interrompi l'attività fisica ed esci a prendere una boccata d'aria fresca.

Semplici esercizi per le donne incinte sulla palla:

o Mentre sei seduto sulla palla, oscilla lateralmente e avanti e indietro. Esegui movimenti rotatori con i fianchi: prima in senso orario, poi in senso antiorario. Potrebbe essere più conveniente posizionare la palla contro il muro per attaccarla. Qualsiasi oscillazione della palla provoca il flusso sanguigno nella regione pelvica e allevia il tono. Durante la gravidanza, se non vi è il rischio di ricadute, è possibile eseguire tali esercizi per alleviare la tensione e il dolore nella parte bassa della schiena e rilassarsi. Durante il parto, i movimenti sulla palla accelereranno l'apertura e faciliteranno l'avanzamento del bambino attraverso il canale del parto.

o Appoggiati alla palla sulle ginocchia e rilassa la parte bassa della schiena nella posizione più comoda. Mettiti in ginocchio e sdraiati sul fitball con le braccia incrociate (la parte superiore del corpo deve essere comodamente posizionata sulla palla), quindi rilassa il più possibile i muscoli della schiena, del bacino e degli addominali: questo allevierà il dolore all'addome e ritorno. Durante il parto, questo esercizio allevierà le contrazioni.

È conveniente fare esercizi sulla palla per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, cioè per tendere e rilassare i muscoli della vagina e del perineo.

o Siediti su una sedia con un fitball tra le gambe. Stringi la palla con le ginocchia come se stessi cercando di unire le gambe. Questo movimento allunga e rafforza i muscoli del perineo.

o Si inclina per rafforzare la schiena e premere. Siediti su un fitball, allargando le gambe ai lati per stabilità. Tieni le mani sulla vita e piegati lateralmente, quindi gira lentamente il corpo a sinistra e a destra 15 volte in due serie. Non è consentito il dolore ai muscoli durante l'esercizio.

o Prendi manubri leggeri - fino a 1 chilogrammo. Quando sei in equilibrio sulla palla, piega le braccia: devono essere rafforzate, perché dovrai sopportare il carico del parto, dove avrai bisogno di braccia forti, e quindi dovrai portare il bambino spesso e molto.

o Ci sediamo in turco, prendiamo il fitball all'altezza del petto e lo stringiamo con le mani, tendendo i muscoli pettorali. I gomiti sono diretti ai lati. Per i muscoli del torace e delle braccia, è bene anche allargare le braccia con i manubri ai lati stando seduti sul fitball.

Ora, sdraiati sulla schiena, teniamo un piede sulla palla, il secondo "andiamo in bicicletta". La stessa posizione di partenza, ma con un piede ci appoggiamo al pavimento, con l'altro facciamo rotolare la palla avanti e indietro. Questi esercizi provocano il deflusso del sangue venoso e sono utili per le vene varicose e l'edema.

Importante! Durante le lezioni, è consentito sdraiarsi sulla schiena per non più di 5 minuti in modo che la grande vena cava non venga schiacciata dall'utero.

Come utilizzare un fitball per prepararsi al parto?

La struttura della palla, a differenza di una sedia o poltrona, aiuta a rilassare i muscoli della schiena, del pavimento pelvico e degli addominali. Ecco perché potrebbe benissimo sostituire un divano o una sedia. Siediti sulla palla e dondola leggermente mentre leggi, guardi la TV o semplicemente chatti.

Con l'aiuto della palla è conveniente padroneggiare diverse posture durante il parto: mentre sei ancora incinta, puoi determinare i tuoi sentimenti e le posizioni più comode. La fitball aiuterà ad allenare le posizioni verticali e l'uso della palla riduce la durata del parto di circa un'ora.

In alcuni ospedali di maternità viene praticato l'uso di fitball. Potresti riuscire a portare la palla alla consegna. Dopo lo scarico, assicurarsi di lavarlo con acqua tiepida e sapone.

In che modo la palla aiuta??

· La palla attenua i dolori del parto: se ti muovi sulla palla al ritmo delle contrazioni, queste sono più facili da sopportare.

Puoi appoggiarti alla palla mentre sei in ginocchio. Queste posizioni alleviano la pressione sul bacino e danno al bambino spazio di manovra: può abbassarsi ad ogni contrazione.

In ginocchio, abbraccia la palla. Oscilla i fianchi da un lato all'altro.

Appoggiarsi alla palla stando in piedi (la palla giace sul letto o sul tavolo).

· Quando ti siedi o ti appoggi alla palla, il tuo partner può massaggiarti la parte bassa della schiena durante le contrazioni, alleviando il dolore.

Fitball dopo il parto:

Dopo il parto è più comodo sedersi su una palla a mezz'asta che su una sedia (soprattutto se rimangono dolori o punti di sutura).

Per la postura è più utile dare da mangiare al bambino seduto su un fitball che su un divano morbido.

· Oscillando sulla palla, non solo puoi riordinare la figura, ma anche calmare il bambino.

· Puoi usare un fitball per lavorare al computer invece che su una sedia da ufficio e, per un bambino in crescita, la palla diventerà uno dei divertimenti.

Come puoi vedere, un proiettile così semplice come una palla da ginnastica per le donne incinte può essere di grande aiuto nella preparazione alla nascita di un bambino.

Iniziare le flessioni e pompare la stampa, se non l'hai mai fatto prima della gravidanza, non è attualmente necessario, ma un allenamento fattibile della struttura muscolare e esercizi di rilassamento è proprio ciò in cui il fitball può aiutarti.

Ci sono controindicazioni per giocare con la palla?

Una donna in posizione non dovrebbe impegnarsi in un fitball se esiste la minaccia di interruzione della gravidanza, se l'utero è in buona forma e la futura mamma soffre di gravi patologie ortopediche e somatiche. In ogni caso, è necessario prima consultare il proprio medico. In generale, tale allenamento viene mostrato a tutti, inoltre, gli esercizi su fitball dopo il parto aiutano a ripristinare rapidamente i muscoli del perineo e della vagina, il che significa che una donna può nuovamente sentirsi amata e desiderata. Questo è un esercizio di Kegel.

Esercizi di Kegel

Devo dire che tale formazione è utile per le donne sia prima che dopo il parto. I muscoli allenati della vagina aiutano il bambino a superare il canale del parto e, dopo il parto, la donna potrà godersi il sesso e offrirlo al suo partner proprio come prima. Se ancora non capisci di che tipo di muscoli stiamo parlando, prova a frenare la forza del flusso di urina durante la minzione. Puoi imparare a controllare questi muscoli e usarli a beneficio di tuo figlio.

1. È necessario sdraiarsi sul letto, mettere un cuscino sotto la testa, piegare le ginocchia. Contando le volte, stringi il pavimento pelvico e tira dentro di te i muscoli della vagina finché non raggiungi il letto. Al culmine, rimani in questa posizione per 3 secondi, non è vietato inarcare la schiena in un arco.

2. È necessario contrarre alternativamente i muscoli della vagina e del perineo, rilassandoli per 10 secondi e tendendoli per lo stesso periodo di tempo. Esercitati una volta al giorno per 5 minuti.

3. Siediti sulla palla e inizia a contrarre questi muscoli, ti sentirai come se un invisibile "ascensore" dentro di te salisse. Fare 4 pause senza rilassare i muscoli, poi dare all'“ascensore” un'accelerazione verso il basso, fermandosi anche tra una fermata e l'altra. Nel punto estremo di tensione, è necessario immergersi nella palla, indugiandovi il più possibile, e poi iniziare a uscire gradualmente dalla palla insieme a un "ascensore" improvvisato che striscia verso il basso.

2 . Parte pratica

Dopo aver considerato la teoria della comparsa del dolore del travaglio, i metodi di riduzione del dolore (farmacologici e non farmacologici), ho analizzato il sollievo dal dolore non farmacologico durante il parto in donne sottoposte a formazione psicoprofilattica sulla base della clinica prenatale della Repubblica di Buzuluk Bielorussia.

Analizzando le singole carte di una donna incinta e di un puerperale, si nota una bassa percentuale di registrazione anticipata, che influisce negativamente sull'organizzazione e sullo svolgimento della formazione prenatale per le donne incinte.

	Registrato per il periodo di riferimento	Donne incinte prenatali (%)

Dopo aver analizzato l'organizzazione e il lavoro dell'ufficio per la formazione psicoprofilattica (scuola "Giovane Madre"), si riscontra un aumento della percentuale di donne incinte che hanno seguito una formazione prenatale.

Utilizzando l'esempio di un caso clinico, voglio mostrare il ruolo e l'importanza della preparazione prenatale, vale a dire i metodi per alleviare il dolore non farmacologico durante il parto sicuro e il periodo postpartum.

Registrazione tempestiva di una donna incinta

Esame completo della donna incinta

Frequenza regolare alla scuola della madre

Parto del partner con l'ostetrica utilizzando esercizi di Fitball e Kegel

Osservazione dalla pratica n. 1

Nome completo: Vasilyeva A.N., età: 29 anni

Residenza permanente: città di Buzuluk

Data di ricezione: 02.11.2015

Data di emissione:20.11.2015

Giornate trascorse a letto: 4 giorni nel periodo postpartum

Inviato da: Consegnato in ambulanza

Stato civile: matrimonio registrato

Luogo di lavoro, professione: operatore sanitario

Reazioni allergiche: nega

Ha frequentato F/C dalla 5-6 settimana di gravidanza.

Prima gravidanza. Prime nascite.

Data dell'ultima mestruazione: 14/07/2015, Data del primo movimento fetale: 30/07/2015

Altezza: 179 Peso: 75kg 400g

ANAMNESI

Malattie pregresse generali (somatiche): bronchite cronica

Contatto con pazienti infettivi: nega

Funzione mestruale: menarca dai 14 anni. Mestruazioni per 4-5 giorni, carattere: moderato, regolare, indolore. Dopo l'inizio dell'attività sessuale, sono diventati indolori.

Vita sessuale dall'età di 28 anni, primo matrimonio, senza parenti

Mio marito ha 30 anni, è sano, nega le cattive abitudini.

Malattie ginecologiche: nega

Anamnesi ostetrica:

Prima gravidanza: reale

Gravidanza attuale:

I trimestre: nessuna complicazione

II trimestre: nessuna complicazione

III trimestre - nessuna complicazione

Formazione psicoprofilattica: effettuata nello Zh/K

È stata ricoverata in ospedale prenatale nel dipartimento di patologia della gravidanza a causa della diminuzione del numero delle piastrine nell'esame del sangue generale da 180-120 mila.

È stato effettuato l'esame e il trattamento patogenetico con prednisolone, durante l'esame di controllo delle piastrine è stato notato un aumento fino a 160mila.

17.11.2015 alle ore 10:00 è stata eseguita l'amniotomia ed è iniziata la preparazione del canale del parto - mifepristone (200 mg)

Alle 10:30 è stata registrata l'inizio del travaglio.

ISPEZIONE GENERALE

Le condizioni generali sono soddisfacenti.

Fisico corretto, tipo fisico normostenico

La coscienza è chiara. Nessun mal di testa. La visione è chiara. La pelle e le mucose visibili sono pulite, di colore normale. Edema/pastorosità - no.

Organi respiratori: la respirazione è libera, attraverso il naso. Respirazione vescicolare nei polmoni, senza respiro sibilante.

Sistema cardio-vascolare: Polso 68 battiti. al minuto, riempimento e tensione soddisfacenti. I suoni cardiaci sono chiari, forti, ritmici.

PA braccio destro 120/80 mm Hg Arte. Braccio sinistro 120/80 mm. rt. Arte.

Organi digestivi: la lingua è umida, pulita. L'addome è ingrandito a causa della gravidanza. Il fegato non è ingrandito, non palpabile.

Sistema urinario: il sintomo del battito su entrambi i lati è negativo

visita ostetrica

L'utero viene ingrandito a causa della gravidanza, rispettivamente, di 40 settimane. L'utero è eccitabile, le contrazioni per 30-35 secondi dopo 3-4 minuti.

La posizione del feto è longitudinale, presentazione della testa, prima posizione, vista frontale della posizione.

Parte presentante: sopra l'ingresso del m/bacino.

Battito cardiaco fetale - 150 battiti al minuto, chiaro, forte, ritmico, udibile a sinistra, sotto l'ombelico.

Circonferenza addominale cm 106. Altezza fondo cm 39.

Dimensioni pelviche: dist. rotazione. 25 cm dist. cristo. 28 cm dist. troh. 30 cm.c. est. 20cm

Acque: non se ne sono andate.

Secrezioni mucose

Diagnosi:La nascita al primo termine è la prima fase del travaglio, la fase latente. La posizione del feto è longitudinale, presentazione della testa. Posizione uno, vista della posizione frontale.

Tattiche di parto:

Attraverso il canale del parto naturale sotto monitoraggio partografico.

Effettuare l'anestesia medica del parto secondo le indicazioni (diatermocoagulazione della cervice)

Effettuare la profilassi delle emorragie - Sol. Oxytocini 10 unità/m.

Parto congiunto (partner). Una parente (di professione ostetrica) e suo marito sono stati formati nella tecnica della digitopressione, nel massaggio anestetico, nelle tecniche comportamentali con l'uso della palla e negli esercizi di Kegel

insieme a una donna incinta a corsi speciali sulla formazione psicoprofilattica nella clinica prenatale. Nella prima fase del travaglio, il marito ha massaggiato la donna, l'ha calmata, l'ha preparata per un esito positivo del parto, ha aiutato la posizione della donna sulla palla, parlando con la donna.

La prima fase del travaglio si è svolta senza complicazioni.

17. 11 . 2015 18:4 0 . L'inizio del duro lavoro.

17. 11 . 2015 19:1 0. Nato: vivo a termine, maschio di peso 3810, lunghezza 52 cm, punteggio Apgar del neonato 8/9 punti. È stata eseguita un'episiotomia seguita da un'episiorafia.

17. 11 . 2015 19 : 20 la placenta si separò indipendentemente e la placenta sporgeva di 10 x 15 cm, con tutti i lobuli e le membrane.

Perdita di sangue 250 ml.

La durata del travaglio è di 8 ore e 40 minuti. Periodo 7 ore 50 min. II periodo 40 min. III periodo 10 min.

Il primo e il tardo periodo postpartum si sono svolti senza complicazioni. Dimesso con un neonato in 4a giornata in condizioni soddisfacenti.

Osservando questo caso clinico, ho scoperto che l'atteggiamento positivo di una donna nei confronti del parto dipende completamente dalla quantità di preparazione al parto nella clinica prenatale. Questo caso clinico riflette bene il lavoro di un'ostetrica nella clinica prenatale, poiché è l'ostetrica che fornisce la formazione sui metodi non farmacologici per alleviare il dolore durante il parto.

In questo caso, un'adeguata preparazione al parto ha permesso di evitare complicazioni: traumi al feto e alla madre durante il parto, ipossia e asfissia fetale.)

Al momento, i metodi non farmacologici per alleviare il dolore sono praticati con successo negli ospedali di maternità di tutta la Russia; È stato dimostrato che i metodi utilizzati: massaggio durante il parto, digitopressione e controresistenza durante il parto aiutano la donna e la calmano psicologicamente che il parto è avvenuto senza l'uso di anestesia farmacologica. La donna non ha avvertito forti dolori, poiché durante le contrazioni del primo periodo le è stata somministrata la tecnica della digitopressione. La presenza di un parente ha avuto un effetto positivo anche sull'umore della donna per il parto. Nei successivi periodi di parto, la donna praticamente non ha sentito dolore, si è comportata con calma e ha seguito tutti i consigli dell'ostetrica.

Per rivelare gli obiettivi del mio lavoro di corso, ho condotto un sondaggio tra le puerpere, individuando le seguenti domande:

SONDAGGIO attivopsicoprofilatticoe formazione(PPF)-84 partorisconobiancheria:

Sulla base dell'elaborazione condotta da un sondaggio tra le puerpere, ho ricevuto dati che mi hanno permesso di trarre le seguenti conclusioni:

1. La percentuale di conoscenze di base tra le puerpere del PPF era bassa: 81%

2. È stata rilevata una scarsa consapevolezza tra le donne riguardo al parto da parte del partner: 88%

Durante l'elaborazione dei dati dell'indagine, ho identificato i seguenti punti positivi, che mostrano il ruolo dell'ostetrica nella conduzione della PPF tra

donne incinte e partorienti:

1. Le informazioni sui corsi PPF per le donne incinte sono state ricevute dall'ostetrica dello ZhK: 81%

2. Dopo aver visitato la LC e condotto colloqui individuali, l'ostetrica è riuscita a raggiungere un'alta percentuale di partecipazione alle lezioni PPF: 92,8%

3.Lezioni PPF regolari (scuola per una giovane madre, conversazioni, conferenze, promemoria)

a) ha cambiato l'idea del parto: 92,8%

b) ha manifestato la necessità di recarsi al PPF: 92,8%

4. È stata rilevata un'alta percentuale di conoscenza della PPF durante il parto: 90,4%

Dall’indagine è emerso un ruolo importante dell’ostetrica durante la PPF:

1. Le informazioni sui corsi PPF per le donne incinte sono state ricevute dall'ostetrica dello ZhK: 80,9%

2. Lezioni di gruppo ben organizzate: 81%

3. Molto apprezzato dalle puerpere è il lavoro dell'ostetrica nel reparto maternità e LCD durante la PPF:

R) Una valutazione alta del lavoro delle ostetriche è il desiderio di vederle come vostre partner durante il parto: 94%

B).Raggiunta un'alta percentuale di donne che credono che ci sia bisogno di corsi PPF: 92,8%

C) È stata rilevata un'alta percentuale di utilizzo delle conoscenze acquisite sulla PPF durante il parto: 90,4%

Conclusione

1. Come risultato dello studio della letteratura educativa scientifica, dell'analisi dei dati statistici, dell'analisi di un caso clinico e del riassunto dei dati del sondaggio tra le puerpere, è stata dimostrata la pertinenza dell'argomento della mia tesina e l'importanza dell'anestesia non farmacologica del parto a è stata mostrata la fase attuale della pratica ostetrica. L'anestesia razionale evita complicazioni durante il parto (affaticamento della donna in travaglio, ipossia e asfissia del feto, traumi alla madre e al feto). La scelta dell'anestesia per ogni parto dovrebbe essere scelta individualmente in base alle indicazioni dello stato di salute della madre e del feto. Attualmente, tra tutti i tipi di anestesia, l'anestesia epidurale, spinale o combinata (epidurale-spinale) è stata utilizzata più spesso, ma vengono eseguite utilizzando farmaci.

2. I metodi non farmacologici per alleviare il dolore (educazione delle donne incinte durante la preparazione prenatale - PPF) danno un atteggiamento positivo al parto, aiutano una donna durante il parto e la calmano psicologicamente dicendole che il parto è stato effettuato senza l'uso di anestesia farmacologica.

3. Data la percentuale piuttosto bassa di preparazione prenatale, possiamo suggerire:

Introduzione al parto del partner (dopo la formazione prenatale di entrambi i partner)

Agopuntura (con il coinvolgimento di specialisti)

Per migliorare il lavoro della scuola “Giovane Madre”, condurre sondaggi di prova tra le donne incinte 2-3 r / anno, con un elenco proposto di domande, per determinare l'efficacia della preparazione prenatale:

La mia tesina mostra il ruolo dell'ostetrica nella conduzione della PPF e nell'insegnamento del metodo dell'anestesia non farmacologica del parto: prima del parto e durante il parto. L'ostetrica dovrà spiegare quanto sia importante per la donna comportarsi correttamente durante il parto e imparare ad alleviare il dolore durante il primo periodo (tecniche di automassaggio). E anche questo è insegnare a una donna a respirare correttamente (se la preparazione fisiopsicoprofilattica non è stata effettuata nella clinica prenatale), assistere un medico (ad esempio durante l'anestesia epidurale) e prevenire complicazioni.

Il ruolo del marito in questa materia è difficile da sopravvalutare. Durante il combattimento, può massaggiare la parte bassa della schiena della donna in travaglio, accarezzarle la schiena. Ad alcune donne piace davvero accarezzarsi la pancia. Nell'intervallo tra le contrazioni, il compito del coniuge è distrarre la moglie: parlarle, magari inventare una specie di gioco. È importante che una donna si rilassi e acquisisca forza prima di un nuovo combattimento, senza rimanere bloccata dalle sue aspettative.

Letteratura

1. Sokologorskij S.V. Analgesia epidurale e combinata spinale-epidurale in ostetricia: quale è più sicura? / Materiali del XIII Forum scientifico tutto russo "Madre e figlio" - M, 2012.

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