Carie media acuta cronica. Carie dentale

Lo stadio iniziale della carie è la carie superficiale. Colpisce solo la superficie del dente, quindi il suo trattamento non richiede molto tempo. Se questo problema non viene risolto, può svilupparsi in un problema più globale. La malattia assumerà un'altra forma complessa: la carie media.

Sfortunatamente, non è così facile identificarlo in te stesso. Perché i sintomi della carie media sono lievi e si manifestano solo nell'aumentata sensibilità del dente danneggiato. Di solito, se una persona avverte disagio o dolore a breve termine mentre assume cibi caldi, freddi e persino cibi agrodolci, lo dimentica rapidamente e naturalmente non gli presta attenzione.

Ecco perché si consiglia di visitare regolarmente gli studi dentistici per esami preventivi. Dopotutto, con la rapida individuazione del problema, il trattamento è molto più semplice e senza costi finanziari significativi. Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente dopo il rilevamento della carie media. Dopotutto, se non te ne sbarazzi in tempo, continuerà a svilupparsi, aggravando la situazione. Di conseguenza possono sorgere varie complicazioni spiacevoli, che saranno estremamente difficili da eliminare e in alcuni casi addirittura impossibili.

Fasi di insorgenza della carie

Se non ci si reca dal dentista, notando la carie superficiale, la malattia passa rapidamente alla fase successiva, chiamata carie media. In questa fase, una persona sperimenta un disagio molto maggiore: il dolore si avverte quando esposto a varie temperature, stimoli chimici e meccanici. Ad occhio nudo, in un dente malato è visibile una cavità cariata. Quando si riempie di residui di cibo, una persona inizia a sentire un cattivo odore dalla bocca. Secondo le statistiche, i pazienti con una diagnosi di "carie media" si rivolgono molto spesso ai dentisti.

Palcoscenico

La fotografia mostra gli stadi della carie nel cavo orale.

La fase delle macchie si verifica quando esiste la carie dentale, ma la persona non la sente. Non ci sono sintomi di ansia in una persona, ma una visita dal medico aiuterà a rilevarla ed eliminarla in tempo. La carie superficiale è una carie che non richiede molto tempo e denaro per curarla. Ma se in questa fase non consulti un dentista, questa fase si trasformerà molto rapidamente in una fase di carie media. Allo stesso tempo, la carie media disturba già il paziente con alcuni sintomi spiacevoli: dolore a breve termine dopo aver mangiato cibi freddi, caldi, acidi o dolci. La carie profonda distrugge in modo residuo il dente, le pareti diventano sottili e il compito principale è salvare il dente. La ragione di questa fase è la negligenza della carie media.

La foto mostra la carie superficiale, che si riferisce ai processi irreversibili di sviluppo della malattia dello smalto dei denti. Se la carie in fase iniziale può essere trattata con applicazioni di fluoro e calcio, la carie superficiale viene rimossa solo con l'aiuto di materiali di riempimento e con l'uso di un trapano.

La foto mostra la carie media dei denti da latte. La carie è il processo di carie. La fase intermedia, che già porta più problemi al paziente. Con una carie media, sono colpiti sia lo smalto che lo strato di dentina.

La foto mostra lo stadio intermedio della carie, che si sviluppa molto rapidamente in carie profonda. Nella fase intermedia, una persona avverte disagio quando mangia cibo. Il dolore acuto deriva dall'alito freddo, caldo, acido, dolce, cattivo e dall'accumulo di cibo.

Sulle ragioni

Tra i fattori che contribuiscono alla progressione della carie e al suo passaggio dallo stadio iniziale della carie a quello intermedio, si può notare:

• igiene orale inadeguata;
• anomalie nello sviluppo della dentatura (malocclusione, affollamento);
• mancanza di fosforo, fluoro, calcio nel corpo;
• dieta inadeguata;
• sistema immunitario debole;
• gengive sanguinanti;
• malattie somatiche;
• condizioni ambientali sfavorevoli nella zona di residenza.

Sintomi di carie media

I sintomi clinici della carie media sono poco espressi. A volte, se esposto a stimoli meccanici, termici o chimici, si verifica dolore a breve termine. Passa immediatamente dopo l'eliminazione di queste sostanze irritanti.

In generale, puoi sospettare questo problema in te stesso dai seguenti segni:

• Il mal di denti a breve termine si verifica dopo aver assunto cibi freddi o caldi. A volte in inverno è sufficiente entrare in una stanza calda dalla strada, poiché il dente inizia a “gemere”. In questo caso, il dolore non è intenso e passa rapidamente. Anche se succede anche che il dolore potrebbe non esserci affatto. Ciò è dovuto al fatto che si è verificata la distruzione della giunzione smalto-dentina e la formazione di dentina sostitutiva. E indebolisce la suscettibilità della polpa dentale a varie sostanze irritanti.
• Notevoli disturbi estetici. Nell'area della cavità dentale può apparire una macchia scura (caria), la lucentezza dello smalto nell'area interessata viene persa, lo smalto diventa ruvido.
• Cattivo odore proveniente dalla bocca. La sua comparsa è spiegata dall'accumulo di detriti alimentari nella cavità cariata. L'igiene quotidiana con lo spazzolino da denti non può rimuoverli completamente e di conseguenza iniziano a marcire. Questo sintomo si riscontra più spesso in numerose carie secondarie.

Come viene diagnosticata la carie mediana?

La fotografia mostra la carie nella parte cervicale dei denti.

La diffusione della carie si verifica più spesso tra i denti, nelle fessure (solchi e solchi) dei denti, nella parte cervicale dei denti. Per rilevarlo, i dentisti utilizzano vari metodi di esame.

• L'ispezione visiva viene eseguita utilizzando uno specchio speciale. Quando si esamina un dente problematico, si può rilevare una macchia caratteristica di colore marrone, beige o grigio. Inoltre, viene rivelata una cavità cariata di varie profondità. Nell'infanzia, la localizzazione delle cavità cariate avviene sulla superficie masticatoria dei molari permanenti o temporanei.
• Il metodo del sondaggio viene utilizzato per chiarire i dati ottenuti durante l'ispezione visiva. Utilizzando una sonda, il dentista determina la profondità e il grado di danno allo smalto dei denti. La sensibilità è determinata nell'area del fondo e del confine smalto-dentinale. Nel caso in cui durante l'esame la sonda venga immersa nello smalto nel sito della fessura e la sua estrazione sia complicata, allora questo è il principale segno di carie causata dalla carie. Il sondaggio viene utilizzato per rilevare una cavità cariata, che non può essere determinata mediante esame visivo.

La foto mostra la carie che si è formata nelle fessure (solchi e solchi) dei denti.

Nella foto, il dentista esamina il paziente con uno specchio e una sonda. Uno specchio aiuta a visualizzare un oggetto da diverse angolazioni e una sonda dentale è progettata per identificare ed esaminare le cavità cariate.

Durante un esame strumentale del cavo orale, il dentista noterà subito una piccola cavità cariata. È pieno di dentina ammorbidita e talvolta di residui di cibo. Il medico utilizza per la diagnosi una speciale sonda dentale: questa “si incastra” in quelle zone dove sono presenti carie colpite dalla carie. Quando si sondano i denti, il paziente di solito non lamenta disagio, cosa che accade anche con la necrosi della polpa. In situazioni dubbie, il dentista rilascia un'impegnativa per le radiografie.

L'esame radiografico è prescritto ai pazienti nei quali la localizzazione delle lesioni cariose avviene sulle superfici di contatto, sotto le otturazioni o sotto le gengive. In tali casi non è possibile individuare il problema mediante ispezione strumentale o visiva. L'uso dei raggi X consente di rilevare la presenza o l'assenza di carie con una precisione fino all'80%.

La foto mostra una radiografia dell'area problematica dei denti. Con l'aiuto di una radiografia, il dentista può vedere le condizioni del dente e della sua radice. Senza uno studio del genere, è molto difficile vedere e capire cosa preoccupa esattamente il paziente ed è quasi impossibile diagnosticare correttamente.

In termini di sintomi, la carie media è simile alla parodontite cronica. A questo proposito, la diagnosi corretta può essere fatta solo visitando un dentista.

La foto mostra la carie che si è formata tra i denti.

Forme di carie media

La carie media è essenzialmente uno stadio intermedio nello sviluppo della malattia tra la carie superficiale e quella profonda. In questa fase non viene colpito solo lo smalto dei denti, ma anche la dentina, che contiene microtubuli. Le masse microbiche penetrano in profondità in esse, a seguito delle quali si verificano cambiamenti distrofici nei processi degli odontoblasti e, di conseguenza, si forma una cavità interessata. A volte capita che in apparenza ci fosse solo un piccolo foro (“cavo”) e, dopo la lavorazione con un trapano, rimanesse mezzo dente. Ciò significa che la maggior parte della dentina è già affetta da carie media.

Esistono due forme principali di carie secondaria: cronica e acuta. Nel primo caso, nel dente è chiaramente visibile un foro largo e largo con pareti dure. La carie media cronica procede senza evidenti manifestazioni cliniche, passando gradualmente alla fase successiva. Si sviluppa più spesso sulle superfici masticatorie dei denti. Nella forma acuta, al contrario, la "cavità" ha bordi fragili, è piena di dentina morbida danneggiata. A seconda della sua localizzazione, la carie media può essere da contatto, da fessura o cervicale.

L'insidiosità della malattia è che le persone potrebbero non lamentarsi affatto dei propri denti, quindi, per evitare difficoltà in futuro, è necessario visitare un dentista almeno ogni sei mesi.

Come viene trattata la carie?

Con una visita tempestiva dal medico, la carie nella fase intermedia può essere fermata. Molto dipende dall'esperienza del dentista: la cavità cariata deve essere pulita accuratamente, perché se rimane un'area non trattata dopo aver posizionato sotto l'otturazione, la carie progredirà ulteriormente e porterà a complicazioni ancora più gravi.

Il regime di trattamento è lo stesso:

• un'iniezione anestetica (di solito ubistezin);
• eliminazione del tessuto infetto;
• trattamento antisettico (l'uso di preparati contenenti calcio e fluoro consente di rafforzare i tessuti del dente, prevenendo così l'ulteriore sviluppo della carie);
• l'imposizione di una guarnizione isolante;
• riempimento (di solito immediato - permanente, da un materiale fotopolimerizzabile o da un composito indurente chimicamente);
• lucidatura e molatura del dente.

Se necessario, se il dente ha subito una grave distruzione, il dentista può ripristinarlo con l'aiuto di perni speciali e otturazioni di alta qualità realizzate con materiali moderni.

Nel decorso acuto della malattia, il trattamento viene effettuato in due visite in clinica, ma nella maggior parte dei casi la carie media può essere curata in una sola visita.

La foto mostra un riempimento. Innanzitutto, il dentista rimuove la carie (dentite scura e ammorbidita), quindi la cavità deve essere lavata e disinfettata. La fase successiva: il dente viene asciugato, se necessario, il medico può applicare un tampone medico che allevia l'infiammazione, seguito da un tampone isolante. E solo dopo installa il sigillo. Infine viene ripristinata la forma anatomica del dente.

Prevenzione della carie media

La prevenzione della carie viene effettuata in due aree importanti:

• aumentare la stabilità dei tessuti duri dei denti;
• eliminazione dei fattori cariogeni.

Le principali misure preventive sono:

• corretta spazzolatura dei denti;
• uso di dentifrici con fluoro;
• esclusione dalla dieta quotidiana degli alimenti contenenti zucchero;
• mangiare cibi contenenti calcio, fosforo, fluoro (legumi, cereali, pesce, latticini, prezzemolo, asparagi, sedano, uova);
• uso di gomme da masticare con xilitolo dopo i pasti;
• visita regolare (almeno una volta ogni 3-6 mesi) dal dentista;
• igiene orale di alta qualità (utilizzo del filo interdentale, risciacquo con preparati a base di erbe o soluzioni speciali con clorexidina).

La foto mostra l'uso del filo interdentale dopo aver mangiato. Questo è uno dei modi per proteggere i denti dallo sviluppo della carie.

Nessun animale allo stato selvatico si lava i denti intenzionalmente e non soffre di carie. Pertanto, gli scienziati stanno ancora discutendo sulle cause di questa malattia. Nella prevenzione delle malattie carie, il ruolo più importante è svolto dal miglioramento generale del corpo, dalla correzione della dieta (restrizione dei carboidrati, degli zuccheri). Recentemente è stata utilizzata con successo una tecnica preventiva come la sigillatura di cavità cieche e fessure con materiali speciali a base di polimeri. Ciò riduce il rischio di sviluppare carie di quasi il 90%.

Il trattamento della carie media ha solitamente successo: il dentista ripristina completamente la funzionalità del dente. Tuttavia, vale la pena contattare tempestivamente un medico per prevenire lo sviluppo di complicanze. È utile sapere che la carie iniziale può essere curata a casa con l'aiuto di rimedi popolari, impedendone così il passaggio alla fase successiva.

Consiglio del dentista.

Per mantenere i denti sempre sani e belli è necessario recarsi regolarmente dal dentista, almeno una volta all’anno. Vale la pena ricordare che la fase iniziale dello sviluppo della carie passa inosservata: non c'è dolore, disagio. Naturalmente, non è possibile eliminare la carie da soli, quindi, anche con il minimo segno, è necessario visitare un dentista. Condurrà un esame completo e prescriverà il trattamento appropriato. Prima inizia, meglio è! Con una carie media, i dentisti trattano la cavità cariata, solo dopo iniziano a riempirla.

Trattamento della carie media con rimedi popolari: è reale?

In alcune pubblicazioni online è possibile vedere pubblicazioni che forniscono ricette popolari per eliminare la carie media. In realtà, tutte le informazioni presentate sono false. La carie media può essere curata solo in una clinica utilizzando attrezzature speciali.

Naturalmente, ci sono situazioni in cui per qualche motivo una visita urgente dal dentista non è possibile. Quindi puoi usare alcuni consigli dei guaritori popolari. Dopotutto, esistono ricette davvero efficaci che possono ridurre la diffusione attiva della carie. Questo ti farà risparmiare un po' di tempo. Ma tali metodi dovrebbero essere usati in casi molto estremi. Alla minima occasione, dovresti andare immediatamente dal medico.

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quadro clinico. Con la carie media, i pazienti potrebbero non lamentarsi, ma a volte il dolore si verifica a causa dell'esposizione a stimoli meccanici, chimici e termici, che passano rapidamente dopo l'eliminazione dello stimolo. In questa forma di processo cariato, l'integrità della giunzione smalto-dentina viene violata, tuttavia sopra la cavità del dente rimane uno strato piuttosto spesso di dentina inalterata. Quando si esamina il dente, si trova una cavità cariata superficiale piena di dentina ammorbidita e pigmentata, che viene determinata mediante sondaggio. Se nella fessura è presente dentina ammorbidita, la sonda viene ritardata, bloccata al suo interno. Nel decorso cronico della carie, il sondaggio rivela un fondo e pareti densi della cavità, un'ampia entrata. Con una forma acuta di carie media: abbondanza di dentina ammorbidita sulle pareti e sul fondo della cavità, bordi indeboliti, affilati e fragili. Il sondaggio è doloroso lungo la giunzione smalto-dentina. La polpa del dente risponde a una corrente di 2-6 μA.

Diagnosi differenziale delle carie secondarie. La carie media si differenzia con un difetto cuneiforme, che si localizza al collo del dente, ha pareti dense e una caratteristica forma a cuneo, è asintomatica; con parodontite apicale cronica, che può essere asintomatica come la carie media: nessun dolore al sondaggio lungo il confine smalto-dentinale, nessuna risposta alla temperatura e agli stimoli chimici. La preparazione di una cavità cariata con carie media è dolorosa, ma non in caso di parodontite, poiché la polpa è necrotica. La polpa del dente con carie media reagisce a una corrente di 2-6 μA e con parodontite - a una corrente superiore a 100 μA. Sulla radiografia nella parodontite apicale cronica, si rileva un'espansione uniforme dello spazio parodontale, cambiamenti distruttivi nel tessuto osseo nella proiezione dell'apice della radice.

Trattamento della carie media. Con la carie media, la preparazione della cavità cariata è obbligatoria. Il trattamento consiste nella lavorazione strumentale dello smalto e della dentina, che formano le pareti e il fondo della cavità cariata, e nel suo successivo riempimento con un'otturazione o intarsio. L'escissione chirurgica dei tessuti dentali necrotici e distrutti a seguito del processo carioso consiste nella rimozione dei tessuti dentali funzionalmente difettosi e infetti che non sono in grado di rigenerarsi. Come ogni intervento, il trattamento chirurgico dei tessuti dentali duri dovrebbe essere indolore. Il trattamento della carie media si riduce al rispetto dei principi generali e delle fasi di preparazione e otturazione dei denti.

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Nome completo: Elena Igorevna

Età: 28 anni

Denunce, contestazioni:

Dolore di media intensità in un determinato dente, dovuto agli stimoli della temperatura, che scompare dopo l'eliminazione. I reclami sulla condizione della mucosa negano.

Anamnesi di vita:

Malattie pregresse e concomitanti: Infezioni infantili, SARS. La sifilide, l'infezione da HIV e la tubercolosi non erano malattie della famiglia.

Intolleranza alle sostanze medicinali - Secondo il paziente non esiste alcuna reazione allergica agli antidolorifici, agli antisettici e alle sostanze riempitive.

Cattive abitudini: fumare, bere alcolici, negare droghe.

Storia medica:

Il dente ha cominciato a disturbare 2 giorni fa. Il dolore proveniva dal tè caldo. Raramente andava dai dentisti per il trattamento dei denti malati.

Esame esterno della regione maxillo-facciale: Soddisfacente.

Esame orale: La mucosa delle labbra, delle guance, del palato duro e molle è di colore rosa pallido, normalmente inumidita, senza alterazioni patologiche, non si osserva gonfiore.

Le gengive sono di colore rosa pallido, non ci sono gonfiori, violazioni dell'integrità, ulcerazioni e altri cambiamenti patologici. Le papille gengivali sono normali; pressata con lo strumento l'impronta scompare rapidamente. Non c'è aumento del sanguinamento. Non sono presenti tasche patologiche.

La lingua è rosa, pulita, le papille non presentano alterazioni patologiche, la lingua è normalmente inumidita, l'integrità non è rotta.

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Morso di tipo ortognatico.

Il colore dei denti è bianco. Non sono state riscontrate anomalie nella forma, posizione e dimensione dei denti. Sono assenti lesioni non cariose dei denti (ipoplasia, fluorosi, difetto a forma di cuneo, abrasione).

Non c'è placca morbida. Il tartaro è assente.

Descrizione del dente malato.

All'esame è stata rilevata una piccola cavità cariata superficiale sulla superficie distale.

Il dente reagisce agli stimoli chimici e termici. Durante il sondaggio, si determina che la cavità cariata è piena di dentina ammorbidita e pigmentata, non comunica con la cavità del dente. Il sondaggio è doloroso lungo la giunzione smalto-dentina. La percussione è indolore.

Diagnosi provvisoria:Carie della dentina, dente 4.5-K02.1

Ulteriori metodi di ricerca: EDI: La polpa dentale risponde ad una corrente di 3 μA.

La diagnostica radiografica non è stata eseguita.

Diagnosi finale: carie dentale, dente 4.5-K02.1

La diagnosi è stata fatta sulla base di metodi di ricerca di base e aggiuntivi.

All'esame è stata rilevata una piccola cavità cariata superficiale sulla superficie distale.

Il dente reagisce agli stimoli chimici e termici. Durante il sondaggio, si determina che la cavità cariata è piena di dentina ammorbidita e pigmentata, non comunica con la cavità del dente. Il sondaggio è doloroso lungo la giunzione smalto-dentina. La percussione è indolore. EDI: La polpa dentale risponde ad una corrente di 3 μA.

Diagnosi differenziale: La carie media si differenzia

1. Con un difetto a forma di cuneo, che è localizzato al collo del dente, ha pareti dense e una caratteristica forma a cuneo, è asintomatico;

2. Nella carie profonda, che è caratterizzata da una cavità cariata più profonda con bordi sporgenti, situata all'interno della dentina peripulpale, sondare il fondo è doloroso, gli stimoli meccanici, chimici e termici causano dolore, che scompare rapidamente dopo l'eliminazione dello stimolo. La percussione del dente è indolore.

La carie media è caratterizzata da una piccola cavità situata all'interno della propria dentina. Il fondo e le pareti della cavità sono densi, il sondaggio è doloroso lungo la giunzione smalto-dentina.

3. Con parodontite apicale cronica, che può essere asintomatica come la carie media: nessun dolore al sondaggio lungo il confine smalto-dentinale, nessuna risposta alla temperatura e agli stimoli chimici. La preparazione di una cavità cariata con carie media è dolorosa, ma non in caso di parodontite, poiché la polpa è necrotica. La polpa del dente con carie media reagisce a una corrente di 2-6 μA e con parodontite - a una corrente superiore a 100 μA. Sulla radiografia nella parodontite apicale cronica, si rileva un'espansione uniforme dello spazio parodontale, cambiamenti distruttivi nel tessuto osseo nella proiezione dell'apice della radice.

Piano di trattamento

Il trattamento si svolgerà in 1 visita.

Cominciamo dal trattamento antisettico del cavo orale (Clorexedina, Hexoral o Miramistino)

Effettueremo l'anestesia applicativa della mucosa della mascella inferiore sinistra con Sol.Lidocaini- 5-15% aerosolum. Quindi faremo l'anestesia mandibolare Sol. Ubistesini-4%.

Come materiali di riempimento è possibile utilizzare materiali chimici (cemento vetroionomerico classico e compositi a indurimento chimico) e materiali fotopolimerizzabili.

Il trattamento verrà effettuato con un materiale composito a polimerizzazione chimica Composite, ma si possono citare a titolo di esempio alcuni altri materiali: Prism, Charisma, ChemFlex.

Fasi del trattamento:

1. Scelta del colore

La scelta del colore del materiale di otturazione viene effettuata dopo aver pulito la superficie dello smalto del dente restaurato. Se necessario, la superficie può essere pulita con pasta preventiva, risciacquata con acqua. Assicurati che i tuoi denti siano umidi prima di scegliere un colore.

2. Preparazione della cavità

Quando si prepara una cavità utilizzando il metodo della preparazione, è possibile una deviazione dalla classificazione di Black, soprattutto nei casi in cui è presente una buona microritenzione dovuta allo smalto mordenzato che circonda la cavità da tutti i lati. Il requisito principale della preparazione è rimuovere lo smalto con un angolo di 45°, che aumenta l'area di ritenzione. A questo scopo vengono utilizzate frese diamantate per turbine, testine diamantate o dischi per manipoli meccanici.

3.Isolamento

Il presupposto per un buon collegamento del materiale di otturazione con i tessuti del dente è l'asciugatura completa della superficie dello smalto preparata. Non è consentita la contaminazione delle superfici incise ed essiccate. Per l'isolamento si possono utilizzare dighe di gomma o rulli di cotone. I denti adiacenti vengono isolati utilizzando strisce di matrice.

4. Mordenzatura con gel

Se necessario, utilizziamo strisce di matrice per proteggere i denti adiacenti dagli effetti del gel mordenzante. Il gel viene applicato con un pennello sulla superficie dello smalto da mordenzare per 15 - 60 secondi. Sciacquare le superfici mordenzate con un getto d'acqua per almeno 30 secondi ed asciugare con un getto d'aria pulita e asciutta.

5. Applicazione dell'adesivo.

L'adesivo miscelato viene immediatamente applicato sulla superficie dello smalto mordenzato in uno strato sottile, distribuito uniformemente con un getto d'aria. Il materiale di riempimento può essere introdotto nella cavità dopo 1,5 - 3 minuti senza attendere l'indurimento finale dell'adesivo. Tempo di lavorazione dell'adesivo fino a 3,5 min. carie dente che riempie la dentina

6. Miscelazione del materiale composito

Utilizzando le estremità opposte di una spatola per resina, posizionare sul tampone di miscelazione volumi uguali di base e pasta catalitica del colore scelto. Impastare le paste per 30 secondi fino a renderle omogenee. La pasta risultante del materiale composito viene inserita nella cavità preparata con un apposito strumento, utilizzando movimenti di “spalmatura”. Per dare contorno alla sigillatura ed evitare l'inibizione del materiale da parte dell'ossigeno presente nell'aria, utilizziamo strisce di matrice, che devono essere mantenute sulla superficie della sigillatura fino alla completa polimerizzazione (almeno 3 minuti).

7. Elaborazione del riempimento.

Rimuovere la striscia della matrice. Dopo 7-10 minuti dal momento della miscelazione del materiale, puoi iniziare a lavorare il sigillo. Per conferire alla guarnizione il contorno e la forma desiderata, la lavorazione deve essere eseguita con frese diamantate o in metallo duro di finitura con raffreddamento ad acqua. Per lucidare la superficie del riempimento, utilizzare dischi di allumina, strisce, strumenti di lucidatura in silicone con vari gradi di abrasività.

Non utilizzare coloranti (caffè, vino) per 2 ore. Lavarsi i denti 2 volte al giorno (mattina e sera), utilizzare dentifrici anticarie (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) e filo interdentale (Oral-B). Si può consigliare anche l'uso di una soluzione al 3% soluzione rimodellante, ampiamente utilizzata per la prevenzione della carie dentale sotto forma di applicazioni. Visita dal dentista sei mesi dopo l'otturazione.

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Disturbi nello sviluppo e nell'eruzione dei denti. Anomalie di dimensioni e forma. Cambiare il colore dei denti durante la formazione e dopo l'eruzione. Maggiore usura dei denti. Frattura della corona del dente senza danno alla polpa. Radice del dente rimanente. Fluorosi e carie dentale.

La carie media è una forma di processo carioso in cui sono colpiti i tessuti della dentina. Questa è una delle varietà di carie secondo la classificazione Lukomsky, mentre secondo l'OMS non esiste una forma nosologica di questo tipo.

In alcuni casi, questa patologia si manifesta senza sintomi, le cavità cariate vengono rilevate durante gli esami preventivi. Tuttavia, i pazienti spesso lamentano:

• Dolori che passano rapidamente da varie sostanze irritanti (il più delle volte dal dolce, meno spesso dal freddo e dal caldo).
• Scolorimento del dente dovuto alla formazione di una cavità pigmentata.
• Violazione dell'estetica - con carie dei denti anteriori.
• Se sono interessate le superfici prossimali (laterali), i pazienti lamentano che il cibo rimane intrappolato tra i denti e il filo interdentale quando si lavano i denti.

Diagnostica

Quali misure adotta il dentista per fare una diagnosi accurata:

• Innanzitutto l'esame della cavità con successivo sondaggio per determinare la densità delle pareti e del fondo. La sonda incastrata nelle fessure è un segno sicuro della presenza di una cavità cariata.
• In secondo luogo, un test della temperatura (con riscaldamento o raffreddamento). In genere, il medico utilizza una pistola dentale convenzionale ed esegue un test termico utilizzando aria fredda. Se la reazione è positiva e il dolore scompare immediatamente, ciò indica la presenza di carie all'interno della dentina (al centro).
• In terzo luogo, colorazione con coloranti.

Altri metodi di esame (percussione, palpazione della mucosa nella proiezione del dente) sono negativi. La misurazione dell'eccitabilità elettrica della polpa mostra valori compresi nell'intervallo normale (2-8 μA.).

Difdiagnostica

È necessario distinguere la carie media dalle forme croniche di pulpite e parodontite, nonché dalle lesioni non cariose (difetto a forma di cuneo, forme pronunciate di ipoplasia e fluorosi).

Gli obiettivi principali del trattamento sono ripristinare lo stato funzionale del dente, il suo aspetto estetico, nonché prevenire l'ulteriore diffusione del processo carioso al tessuto pulpare (prevenzione della pulpite).

Il principale metodo di trattamento è il riempimento della cavità cariata, che viene eseguito dai medici di medicina generale. Innanzitutto, il medico prepara la cavità, rimuovendo i tessuti dentinali morti ammorbiditi e le vecchie otturazioni, quindi la riempie con materiale di riempimento (composito, cemento o amalgama). Il riempimento posizionato viene macinato e lucidato.

La prevenzione della carie si compone di 3 componenti: pulizia accurata dei denti dalla placca (2 volte al giorno) con i movimenti giusti, riduzione del livello di carboidrati nel cibo e visite regolari dal dentista.

150 26/07/2019 5 minuti.

Secondo le statistiche, la carie rappresenta fino al 70% di tutte le malattie dentali. Esistono diverse fasi nello sviluppo delle lesioni cariose dei denti, tra cui la più comune è la carie media. È caratterizzato non solo dalla distruzione dello smalto, ma dalla violazione della struttura naturale della dentina. Nelle fasi iniziali può essere quasi asintomatico, con un esame visivo si possono notare manifestazioni esterne caratteristiche. Nell'articolo considereremo cos'è la carie media e come trattarla.

Descrizione della malattia

La carie media dei denti (carie media) è il secondo stadio delle lesioni cariose, in cui non solo lo smalto, ma anche lo strato di dentina inizia a collassare. Le manifestazioni della malattia sono molto simili alla carie superficiale, visivamente è quasi impossibile notare le differenze. La lesione raggiunge i tessuti profondi del dente, quindi può verificarsi dolore. Il più delle volte si verifica nei giovani e nell'età adulta, la malattia si sviluppa spesso sui denti da latte.

Ci sono molti canali microscopici nella dentina, quindi, con un'esposizione prolungata ai batteri patogeni, la malattia si sviluppa attivamente, provocando la formazione di una cavità cariata. Esistono due forme di carie secondaria: acuta e cronica, che differiscono per durata e gravità dei sintomi. E a seconda della localizzazione, si distinguono le forme cervicale, fessurale e di contatto.

La carie superficiale e media raramente porta a disagio e dolore al dente, quindi è estremamente difficile determinare la malattia in queste fasi. Ecco perché è importante sottoporsi regolarmente a controlli dentistici.

Sintomi

Nelle fasi iniziali la malattia è quasi asintomatica. I segni della comparsa della carie possono essere rilevati solo con un esame visivo dettagliato da soli o durante il passaggio della diagnostica dentale. Sintomi principali:

• sensibilizzazione dente alla temperatura e agli irritanti chimici;
• l'aspetto di una caratteristica macchia di colore marrone o giallo scuro, e poi una cavità cariata pronunciata;
• particelle di cibo attaccate in superficie o nelle fessure;
• dolore acuto o subacuto. A seconda della forma e della posizione della carie, il dolore può essere acuto o tirante.

La carie media si forma solitamente sul lato masticatorio o di contatto del dente, a volte nella regione cervicale. Per notare nel tempo macchie cariose pronunciate, è necessario ispezionare regolarmente la cavità orale dopo la pulizia.

Cause

Tutte le lesioni cariose hanno una natura batterica: la malattia è causata da batteri che si moltiplicano attivamente con un'igiene orale insufficiente, detriti di cibo tra i denti. Considera diverse ragioni che causano l'insorgenza della malattia:

• abuso di cibi dolci, una grande quantità di carboidrati nella dieta;
• igiene orale scorretta e irregolare;
• la formazione di placca e tartaro;
• carenza di vitamine e macro e microelementi utili;
• interruzione del sistema immunitario e ormonale;
• bere frequentemente caffè, fumare;
• diminuzione della resistenza dei tessuti duri dei denti alle influenze esterne;
• malattie dell'apparato digerente, disbatteriosi. Maggiori informazioni sulle cause della carie.

Inoltre, alcuni dentisti identificano separatamente le cause ereditarie o congenite della carie, nonché le malocclusioni e le anomalie nello sviluppo dei denti.

In odontoiatria esiste il concetto di “situazione cariogena”. Si tratta di un insieme di condizioni in cui il rischio di lesioni cariose aumenta in modo significativo.

Diagnostica

Per determinare la lesione, di solito vengono utilizzati, comportando l'uso di uno specchio dentale e di una sonda. Come risultato dell'esame, viene rivelata una cavità cariata, all'interno della quale è presente la dentina distrutta. Durante la procedura prestare sempre attenzione ai seguenti segnali, che consentono di valutare il grado e la profondità della lesione:

La valutazione di questi parametri consente di differenziare la carie media da varie lesioni non cariose del dente, ad esempio un difetto a forma di cuneo. Se la malattia si trova in un luogo difficile da raggiungere, ad esempio sulla superficie dei molari posteriori, viene prescritto un ulteriore esame radiografico.

Trattamento

Prevenzione

La cavità orale è il luogo ideale per la riproduzione e l'attività vitale dei microrganismi. Prendono parte attiva al processo digestivo e formano anche la microflora, quindi sono chiamati condizionatamente patogeni. Se il loro numero supera la norma consentita, si verificano seri problemi con i denti, molto spesso si tratta di carie.