Mezzi utilizzati nell'insufficienza polmonare. Insufficienza cardiopolmonare: sintomi e trattamento

Una delle cause dell'insufficienza polmonare è l'edema polmonare. Può svilupparsi in malattie del sistema cardiovascolare, con danni ai polmoni da parte di sostanze chimiche, con una serie di malattie infettive, patologie dei reni, del fegato e gonfiore del cervello. La causa più comune è l'insufficienza ventricolare sinistra acuta e l'infarto del miocardio (edema cardiogeno).

Ampiamente usato per l'edema polmonare analgesici narcotici (morfina, fentanil). Si ritiene che causino la dilatazione delle arterie e delle vene periferiche e quindi riducano il ritorno venoso al cuore. Si verifica una ridistribuzione del sangue, che porta allo "scarico" della circolazione polmonare. Se il gonfiore si verifica sullo sfondo dell'alta pressione, prescrivere bloccanti gangliari(igronio, pentamina, benzoesonio), vasocostrittori miotropici(nitroglicerina, nitroprussiato di sodio), α-bloccanti(fentolamina e così via.).

Ridurre l'edema polmonare diuretici(furosemide, acido etacrinico).

L'intervento di emergenza richiede una grave ipossia che si verifica quando si forma la schiuma del trasudato. Per questo uso antischiuma(etanolo- sotto forma di inalazione di vapori con ossigeno). Nell'insufficienza cardiaca (ma non nella stenosi mitralica), ad azione rapida glicosidi cardiaci(corglicon, strofantina). In tutti i casi di edema polmonare, il metodo di trattamento universale è ossigenoterapia.

PROVE.

1. Specificare le indicazioni per la nomina degli antitosse.

1. Scarico di espettorato denso e viscoso.

2. Secrezione abbondante di espettorato purulento.

3. Inibizione del centro respiratorio.

4. Tosse secca ed estenuante.

5. Tutto quanto sopra.

Pensiero. L'espulsione dell'espettorato e la pulizia dei bronchi sono processi desiderabili e in questo caso è impossibile sopprimere il riflesso della tosse. L'inibizione del centro respiratorio è una controindicazione alla nomina di farmaci antitosse ad azione centrale di tipo narcotico.

Scegli un farmaco antitosse per un paziente con laringite acuta, età senile e segni di insufficienza respiratoria associata a debolezza del centro respiratorio.

1. Codeina.

2. Libeksin.

3. Bromexina.

4. Etilmorfina.

5. Acetilcisteina.

Pensiero. Il paziente presenta segni di insufficienza del centro respiratorio, pertanto non dovrebbero prescrivergli farmaci che aggravano questo problema.

Noi ricordiamo. Codeina ed etilmorfina sono antitosse ad azione centrale con una componente narcotica e possono deprimere il centro respiratorio. La bromexina e l'acetilcisteina sono espettoranti e in fase acuta laringite inutile.

Specificare il meccanismo d'azione di libexin.

1. Anestesia della mucosa del tratto respiratorio superiore e ostacolo all '"inizio" del riflesso della tosse.

2. Blocco della trasmissione degli impulsi nelle corna laterali del midollo spinale.

3. Soppressione dei collegamenti centrali del riflesso della tosse.

4. Inibizione del centro della tosse nell'ipotalamo.

5. Soppressione dell'attività spontanea dei centri del nervo vago.

Noi ricordiamo. Vedi Musa. Antitosse.

Qual è la via di somministrazione del farmaco "Carbogen" per stimolare la respirazione?

1. Per via endovenosa.

2. All'interno (per sistema operativo).

3. Inalazione.

4. Rettale.

5. Sottocutaneo.

Sappiamo. Carbogen: uno stimolante respiratorio di tipo misto costituito dal 5-7% di CO 2 e dal 93-95% di O 2.

Quale farmaco dovrebbe essere somministrato al paziente per stimolare la respirazione in caso di grave avvelenamento da fenobarbital?

1. Bemegrid.

2. Etimizolo.

3. Canfora.

4. Cordiamina.

5. Nessuna delle precedenti.

Noi ricordiamo. In gravi gradi di avvelenamento con farmaci anestetici e sonniferi con azione narcotica, gli analettici sono controindicati! In questi casi, viene eseguita la IVL.

Definire il farmaco. Stimolatore respiratorio ad azione diretta. Ha un effetto sedativo dovuto all'inibizione della corteccia cerebrale. Viene utilizzato in neurologia per sopprimere gli stati d'ansia. Viene somministrato per via orale e parenterale.

1. Bemegrid.

2. Etimizolo.

3. Cordiamina.

4. Canfora.

5. Lobelin.

Noi ricordiamo. Vengono descritte brevi caratteristiche farmacologiche dell'etimizolo.

7. L'acetilcisteina (ACC) provoca una rottura dei legami disolfuro dei proteoglicani, che provoca la loro depolimerizzazione e liquefazione dell'espettorato, a causa della presenza nella sua molecola di:

1. Amingruppo.

2. Ioni di iodio.

3. Acetogruppo.

4. Gruppi solfidrilici (-SH-).

5. Ioni di potassio.

Noi ricordiamo. Vedi Musa. Espettoranti.

Per migliorare lo scarico dell'espettorato, a un paziente con bronchite acuta è stato prescritto un farmaco il cui meccanismo d'azione è associato ad un aumento della sintesi del tensioattivo da parte delle cellule alveolari, nonché alla depolimerizzazione delle mucoproteine ​​​​e dei mucopolisaccaridi dell'espettorato. Il terzo giorno di assunzione del farmaco, il paziente ha iniziato a soffrire di nausea, c'era voglia di vomitare. Che farmaco stava assumendo il paziente?

1. Ambroxolo.

2. Infuso di erba termopsis.

3. Acetilcisteina.

4. Iodio di potassio.

5. Infuso di radice di altea.

Noi ricordiamo. La sintesi del tensioattivo è aumentata da Bromexina e Ambroxolo.

ATTENZIONE! L'infusione di termopsis in grandi dosi può causare nausea e vomito a causa dell'eccessiva irritazione della mucosa gastrica (questo è il meccanismo della sua azione espettorante riflessa).

L'insufficienza cardiopolmonare è una patologia che provoca disturbi nel sistema respiratorio e cardiovascolare. Appare a causa dello sviluppo dell'ipertensione nella circolazione polmonare. Questo fenomeno provoca il rilascio di sangue nell'arteria polmonare, a causa della quale si verifica l'ipertrofia del miocardio.

In caso di distruzione del muscolo cardiaco, la sua contrattilità diminuisce, il che influisce sulla quantità totale di sangue pompato.

I fallimenti nel lavoro del cuore portano alle seguenti patologie:

1. Ipossia di vari organi a causa della ridotta quantità di ossigeno ottenuto dal sangue.
2. Congestione nei polmoni, che non consente al paziente di utilizzare tutto il suo volume durante la respirazione.
3. Patologie associate al ristagno di liquido nei polmoni, che si combinano con l'insufficienza cardiaca. La sindrome comprende diversi disturbi pericolosi.

Compaiono i seguenti sintomi:

1. Vertigini che iniziano senza motivo apparente, anche a riposo.
2. Mancanza di respiro con poco sforzo.
3. Diminuzione della capacità lavorativa, incapacità di eseguire azioni abituali che non sembravano difficili prima dell'inizio della patologia.
4. Pallore della pelle nella regione del triangolo nasolabiale e delle dita degli arti superiori.

Cause

L'insufficienza cardiopolmonare acuta è considerata una malattia pericolosa in cui è necessario un pronto intervento medico per prescrivere un trattamento. Ragioni di questa condizione:

1. Asma durante l'esacerbazione.
2. Spasmi persistenti, trombosi polmonare.
3. Polmonite.
4. Ristagno nel torace dovuto all'accumulo di una quantità significativa di liquidi, aria.
5. Lesione allo sterno.

Fattori che influenzano l'insorgenza della malattia dal sistema cardiovascolare:

1. Vasculite nei polmoni.
2. Formazioni di natura tumorale nel mediastino.
3. Lo sviluppo di aneurismi che, con un aumento del processo patologico, comprimono le parti del cuore situate sul lato destro.

Le cause della malattia dai bronchi:

1. Trattamento della polmonite.
2. Processi infettivi cronici nei polmoni: bronchite, tubercolosi.
3. Enfisema nei polmoni.
4. Bronchite con componente asmatica.

Sintomi

A volte l'insufficienza cardiopolmonare si manifesta senza fattori predisponenti, mentre è evidente un quadro clinico chiaro. Se la malattia è acuta, è necessario prestare immediatamente il primo soccorso. Di solito il paziente viene trasferito al reparto di terapia intensiva. La malattia si manifesta con i seguenti sintomi:

1. Trombosi dell'arteria polmonare.
2. Polmonite.
3. Esacerbazione dell'asma.
4. Disfunzione della valvola mitrale.
5. Guasto di una valvola protesica precedentemente trapiantata.
6. Nel caso dello sviluppo di molti fattori avversi, sono possibili segni di grave insufficienza circolatoria.

Compaiono i seguenti sintomi:

1. La respirazione è accelerata, è impossibile fare un respiro profondo.
2. Un forte calo di pressione. Se non viene fornita assistenza tempestiva, c'è il rischio di collasso.
3. Dispnea.
4. Diminuzione della temperatura degli arti.
5. Tonalità della pelle bluastra.
6. Sudorazione abbondante.
7. Sindrome del dolore al petto.

I segni di insufficienza cardiopolmonare cronica compaiono a causa dell'ipertensione nella circolazione polmonare. Questo processo si intensifica gradualmente, lo sviluppo avviene per un lungo periodo di tempo. I pazienti vivono senza la manifestazione di sintomi negativi per diversi mesi, anni.

Periodicamente, i pazienti notano i seguenti sintomi:

1. Mancanza di respiro, che è aggravata dallo sport.
2. Con l'attività fisica, la stanchezza si manifesta entro poche ore dall'inizio del turno di lavoro, dalla presenza ad un evento importante.
3. La frequente comparsa di una tinta bluastra della pelle nell'area della punta delle dita, il triangolo nasolabiale.
4. Battito cardiaco accelerato.
5. Se l'insufficienza cardiaca polmonare è accompagnata da scompenso, le manifestazioni negative aumentano gradualmente, portando a processi pericolosi negli organi. Puoi notare i seguenti segni della malattia:
6. La mancanza di respiro non lascia una persona nemmeno a riposo. È possibile aumentare l'attacco se il paziente si sposta in posizione orizzontale.
7. La sindrome del dolore aumenta a causa della progressione dell'ischemia.
8. Distensione delle vene del collo.
9. Diminuzione della pressione, sviluppo di tachicardia.
10. Tonalità della pelle bluastra.
11. Fegato ingrossato, fastidio all'ipocondrio destro.
12. L'edema non scompare con l'uso di farmaci standard e rimedi popolari.

In caso di aggravamento della condizione è possibile l'inibizione delle funzioni del cervello e dei reni. La persona diventa letargica, apatica, si notano manifestazioni di maggiore sonnolenza. La condizione è pericolosa a causa della diminuzione della diuresi e di altri disturbi negli organi che sono difficili da ripristinare con l'uso dei farmaci. L’ipossia aumenta la quantità di emoglobina e globuli rossi nel sangue.

Trattamento

Se l'insufficienza cardiopolmonare appare in forma acuta, il paziente viene trasferito nel reparto di terapia intensiva. Usano la tecnologia per mantenere la respirazione artificiale introducendo una miscela di ossigeno attraverso una maschera o utilizzando un catetere nasale. Grazie a questo evento vengono supportate le funzioni vitali di organi importanti.

Il trattamento dell'insufficienza cardiopolmonare comprende la somministrazione endovenosa delle seguenti sostanze:

1. La trombolisi è necessaria per ridurre i sintomi dell’embolia polmonare. Dopo la sua attuazione, si verifica la dissoluzione del trombo, la normalizzazione del flusso sanguigno.
2. L'atropina agisce come un rilassante muscolare, rilassa i muscoli dei bronchi. Di conseguenza, è possibile respirare in modo indipendente.
3. La papaverina è necessaria per un tono vascolare eccessivamente forte. L'azione di questa sostanza è quella di espandere le pareti vascolari, normalizzare la pressione.
4. Gli anticoagulanti prevengono la trombosi, proteggono il cuore dai rischi associati alle malattie del sangue.
5. Eufillin ripristina il normale funzionamento del miocardio, riduce la gravità dei disturbi respiratori.

Pronto soccorso per edema polmonare

Se il processo patologico cresce di minuto in minuto, è necessario non solo chiamare un'ambulanza, ma anche svolgere da soli attività importanti:

1. Spostare il paziente in posizione seduta.
2. Assicurati che la stanza sia ben ventilata.
3. Per ridurre la pressione, è necessaria una compressa di nitroglicerina. Deve essere sciolto sotto la lingua per fornire un effetto quasi istantaneo. Prima di decidere sull'uso del farmaco, è necessario assicurarsi che al momento il paziente non abbia la pressione bassa. Inoltre, non è possibile utilizzare i farmaci da soli se il paziente è incosciente.
4. Se il processo procede in forma lieve o moderatamente grave, può essere somministrato un diuretico. Quindi il gonfiore viene rapidamente rimosso, grazie al quale avviene lo smaltimento del liquido in eccesso.
5. In caso di aumento eccessivo della pressione è necessario garantire l'eliminazione del sangue dai polmoni per evitarne l'accumulo. Per fare questo, a casa, puoi prendere una bacinella, versare acqua riscaldata. Chiedere al paziente di abbassare le gambe.
6. Immergere la garza nell'alcool e somministrarla al paziente. I vapori inalati aiuteranno a ridurre leggermente i sintomi negativi.

Per non danneggiare una persona, è consigliabile, quando si chiama la squadra dell'ambulanza, consultare uno specialista su quali misure possono essere adottate nelle condizioni specifiche del paziente.

Conseguenze

In caso di sollievo dello stadio acuto dell'insufficienza cardiopolmonare, con l'inizio della remissione della forma cronica della malattia, rimane il rischio di sviluppare complicanze:

1. Infezione. Se il paziente ha edema polmonare, è possibile la sua infiammazione, bronchite. Con una diminuzione delle funzioni del sistema immunitario, il trattamento di queste malattie è complicato.
2. Ipossia cronica degli organi. La carenza di ossigeno si manifesta negli organi vitali, in particolare nel cervello e nel cuore. È necessario iniziare a prendere i farmaci in modo tempestivo per prevenire violazioni irreversibili.
3. Danno tissutale ischemico con rimozione non sufficientemente rapida dei sintomi dell'ipossia.
4. Aterosclerosi dei polmoni. Formazione di un sito il cui funzionamento è compromesso a causa dell'esposizione ai fluidi.

Per curare l'insufficienza cardiopolmonare è necessario diagnosticare tempestivamente questa malattia. Il monitoraggio costante del paziente, la conduzione di cicli regolari di terapia contribuiranno ad evitare complicazioni pericolose, a ridurre la probabilità di disturbi irreversibili, che influiscono positivamente sulla prognosi e aumentano l'aspettativa di vita.

• Informazioni di base sulla malattia
• Diagnosi e trattamento della malattia

L'insufficienza cardiopolmonare è un disturbo circolatorio causato da un aumento della pressione nel tronco dei polmoni, che si manifesta con alterazioni patologiche nei vasi della circolazione polmonare e nel tessuto polmonare. Può essere acuto o svilupparsi gradualmente nel tempo.

Se viene diagnosticata un'insufficienza cardiaca polmonare, è necessario cambiare il ritmo della vita ed essere costantemente monitorati da un medico. La terapia in una fase iniziale può compensare completamente la condizione. Se la malattia ha raggiunto lo stadio III, la prognosi è sfavorevole. Il tasso di sopravvivenza per i pazienti con questa diagnosi è al livello del 50%.

Informazioni di base sulla malattia

Ragioni di questa condizione:

• malattie cardiache: miocardite, cardiomiopatia, difetti cardiaci di varie eziologie;
• patologie broncopolmonari: asma, tubercolosi, bronchite cronica e bronchiolite.

Lo sviluppo di malattie cardiache è associato all'insufficienza ventricolare sinistra. La cavità del ventricolo sinistro si espande, le sue pareti cessano di espellere il sangue, aumenta la pressione nelle vene polmonari. Allo stesso tempo, la sezione destra inizia a funzionare con un carico maggiore, ma ciò non aiuta a ripristinare il normale afflusso di sangue.

Se la condizione è causata da una patologia polmonare, il fattore che innesca il meccanismo dell'insufficienza cardiaca è un cambiamento nel tessuto polmonare. Anche quando la malattia entra in una fase di remissione, nei polmoni si forma un enfisema dovuto all'espansione dei tessuti sani per compensare il processo di apporto di ossigeno. Il ventricolo destro in questo caso deve lavorare sodo, spingendo il sangue con più forza. Ciò provoca insufficienza cardiopolmonare.

Sintomi della malattia:

• dispnea;
• rumori di varia gravità nel sistema respiratorio: respiro sibilante, fischi, gorgoglio;
• respirazione rumorosa;
• soffocamento;
• cianosi della pelle del collo e del viso;
• manifestazioni di panico;
• gonfiore delle vene del collo e del viso.

Manifestazioni cliniche:

• abbassare la pressione sanguigna in presenza di tachicardia;
• dolore al petto, riflesso nell'ipocondrio destro;
• auscultazione dei polmoni e del cuore;
• in alcuni casi, la discrepanza tra la gravità delle condizioni del paziente e i normali risultati dell'auscultazione dei polmoni e delle percussioni.

L'auscultazione è un metodo di esame fisico specifico: ascoltare i suoni durante il funzionamento degli organi. Percussione: determinazione dei confini e dello stato degli organi durante la percussione e dall'altezza del suono.

Uno dei principali segni di manifestazione dell'insufficienza cardiopolmonare è la mancanza di respiro, che si verifica a riposo. Ciò è dovuto al fatto che diminuisce il numero di alveoli coinvolti nello scambio gassoso. Può comparire emottisi, come nella tubercolosi.

Le labbra iniziano a impallidire o diventare blu, ci sono lamentele sull'impossibilità di inspirare profondamente, si crea una sensazione di mancanza d'aria.

Nella fase iniziale, il quadro clinico ricorda l'asma bronchiale, ma l'uso di un inalatore non aiuta a risolvere il problema.

Il trattamento con farmaci e rimedi popolari, decotti curativi con grasso di cane o orso non dà alcun effetto positivo.

La terapia dei cambiamenti patologici nel tessuto cardiaco e polmonare dovrebbe essere complessa.

L'insufficienza polmonare è una patologia in cui i polmoni non arricchiscono il sangue di ossigeno nella quantità richiesta.

Questa condizione è caratterizzata dal fatto che la pressione dell'ossigeno non supera 80 e l'anidride carbonica è superiore a 45 mm Hg.

Con insufficienza polmonare, il corpo non è in grado di mantenere il rapporto ottimale dei gas nel sangue.

Classificazione delle malattie

A seconda del meccanismo di sviluppo, si distinguono 3 forme di insufficienza polmonare:

• Ipossiemico;
• Ipercapnico;
• Misto.

Nella forma ipossiemica si verifica una carenza di ossigeno nei tessuti.È difficile riportare la condizione alla normalità anche con l'aiuto dell'ossigenoterapia. Questo tipo di patologia è tipica delle lesioni dell'apparato respiratorio e di quelle patologie in cui il tessuto polmonare è sostituito da tessuto connettivo.

Sono colpiti gli alveoli, il sistema nervoso periferico responsabile del lavoro coordinato degli organi respiratori, i muscoli coinvolti nella respirazione, il sistema nervoso centrale, il torace e le vie respiratorie.

Nella forma ipercapnica, l'anidride carbonica si accumula nei tessuti. Questo tipo di malattia è caratterizzata anche da una mancanza di ossigeno.

È possibile normalizzare la condizione con l'aiuto dell'ossigenoterapia.

La malattia si sviluppa sullo sfondo di debolezza dei muscoli che regolano il lavoro del sistema respiratorio, obesità, malattia polmonare ostruttiva cronica.

Procedura di ossigenoterapia

La forma mista è caratterizzata combinazione simultanea di ipossiemia e ipercapnia primaria.

In base alla velocità di progressione si distinguono le forme:

• acuto
• Cronico

I sintomi della forma acuta della malattia si manifestano in pochi minuti o ore, meno spesso - diversi giorni. Durante questo periodo, le capacità compensative del corpo non hanno il tempo di attivarsi.

Questa è una patologia piuttosto pericolosa che minaccia la vita. È possibile normalizzare la condizione solo con l'aiuto della terapia intensiva in terapia intensiva.

La forma cronica della malattia si sviluppa lentamente. La patologia può progredire senza mettere in pericolo la vita del paziente per molti mesi o anni.

Durante il tempo specificato, il corpo riesce ad attivare i meccanismi di adattamento e fornisce la composizione gassosa ottimale del sangue. Questo tipo è considerato sicuro, perché può essere identificato in modo tempestivo e normalizzare le condizioni del paziente.

Gli specialisti distinguono 3 gradi di insufficienza polmonare, che si manifesta in forma cronica:

A seconda della gravità della patologia, si distinguono 3 stadi della malattia:

• Fase I (leggera): la pressione parziale dell'ossigeno è compresa tra 60 e 80 mm Hg, il sangue è saturo di ossigeno al livello del 90-94%;
• II fase: la pressione parziale dell'ossigeno scende a 40-59 mm Hg, la concentrazione di ossigeno nel sangue varia tra il 75 e l'89%;
• III fase: lo stato è critico, la pressione dell'ossigeno diventa inferiore a 40 mm Hg, la concentrazione di ossigeno nel sangue scende a un livello inferiore al 75%.

Con lo sviluppo dell'insufficienza polmonare, è necessario comprendere le cause della sua insorgenza. L'ulteriore trattamento dipenderà da questo.

Separatamente, si distingue l'insufficienza cardiaca polmonare. Questa malattia è associata alla rottura del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi respiratori. In alcuni pazienti, il fallimento si sviluppa sullo sfondo del rigurgito, respingendo parte del sangue nell'atrio destro.

Con questa patologia, il sangue non entra completamente negli organi respiratori. Il rigurgito polmonare di 1o grado è considerato non pericoloso, il flusso di sangue espulso non è praticamente visibile. Al 4° grado, solo l'intervento chirurgico consente di preservare la salute del paziente.

Fattori di sviluppo della malattia

Le cause dell'insufficienza polmonare dipendono dalla forma della lesione. Il tipo ipossiemico si sviluppa quando la circolazione sanguigna nei polmoni viene meno.

Ciò è dovuto al fatto che avviene uno scambio completo di gas tra il sangue e gli alveoli, ma il processo di scambio di gas tra gli alveoli e l'ambiente è disturbato.

Durante lo smistamento, il sangue delle vene non è saturo di ossigeno, passa immediatamente nelle arterie.

Forma ipercapnica si sviluppa a causa dell'ipoventilazione alveolare e delle violazioni dei meccanismi di ventilazione-perfusione (gli alveoli non sono sufficientemente ventilati).

La forma ipercapnica si sviluppa più spesso sullo sfondo di asma bronchiale, bronchite prolungata, tumori bronchiali, broncopolmonite.

Gravi lesioni del parenchima polmonare portano alla forma ipossiemica.(aspirazione di liquidi, edema polmonare, inalazione di gas tossici).

La forma mista appare con lesioni polmonari, che provocano ipoventilazione di tipo ostruttivo (polmonite, ascessi, asma bronchiale, enfisema polmonare ostruttivo, bronchite).

La causa dell'insufficienza cardiopolmonare è considerata un aumento della pressione nella circolazione polmonare (è responsabile del modo in cui avviene il processo di riempimento del sangue con ossigeno).

L'ipertensione provoca un aumento dell'attività del ventricolo destro e un aumento dell'intensità dell'eiezione del sangue che entra nell'arteria polmonare. Di conseguenza, il miocardio si ipertrofizza.

Tutte le cause di insufficienza sono divise in gruppi a seconda di quale sistema del corpo ha fallito.

1. Sistema neuromuscolare. L'insufficienza polmonare si sviluppa e progredisce sullo sfondo di lesioni infettive e neurologiche che influenzano negativamente il sistema nervoso centrale, interrompono la trasmissione degli impulsi dal cervello ai muscoli respiratori. Si osserva con botulismo, miastenia grave.
2. Centro respiratorio e sistema nervoso centrale. La progressione della malattia porta a danni ai tessuti cerebrali che si sono sviluppati sullo sfondo di fallimenti della circolazione cerebrale e dell'uso di farmaci.
3. Gabbia toracica. Con la scoliosi, l'accumulo di essudato nella cavità pleurica, il pneumotorace compaiono questi problemi.
4. Vie di consegna dell'ossigeno. La lesione si sviluppa con malattia polmonare ostruttiva cronica, edema laringeo, comparsa di embolia nei bronchi.
5. Alveoli. I problemi iniziano con edema polmonare, polmonite e altre malattie che portano alla crescita del tessuto connettivo nei polmoni.

Alveoli

Le principali cause di insufficienza cardiaca e polmonare includono quanto segue:

• Bronchiolite e bronchite in forma cronica;
• polmonite estesa;
• Asma bronchiale;
• Tubercolosi;
• pneumosclerosi;
• enfisema;
• Sarcoidosi;
• malattia da bronchiectasie.

Questi sono i fattori broncopolmonari più comuni. Ma fattori vascolari e toraframmatici possono portare ai problemi di cui sopra.

Tra loro:

• Tumori del mediastino;
• Cambiamenti aterosclerotici nel tronco polmonare;
• Malattia polmonare infiammatoria (vasculite);
• Polio;
• Trombosi dell'arteria che va ai polmoni;
• malattia di Bechterew;
• Compressione del lato destro del cuore a causa di un aneurisma in crescita;
• Cifoscoliosi;
• Innervazione errata del diaframma.

I sintomi caratteristici indicano la comparsa di problemi. Se li conosci, puoi avere tempo per cercare aiuto medico anche con una forma acuta della malattia.

I principali segni della malattia

Per capire che si sviluppa l'insufficienza polmonare, sarà possibile sapere che tipo di malattia è e come si manifesta.

I principali sintomi della malattia includono:

• Mancanza di respiro (indipendentemente dalla sua intensità);
• Mal di testa che disturbano i pazienti soprattutto al mattino;
• Aumento della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco;
• insonnia;
• Ridurre il livello di pressione;
• Vomito, nausea;
• Azzurro della pelle;
• problemi di memoria;
• Cambiamenti nella respirazione (cambia la profondità e la frequenza delle inspirazioni / espirazioni);
• Partecipazione dei muscoli ausiliari al processo di respirazione.

I pazienti lamentano soffocamento, grave mancanza di respiro. I problemi di coscienza e memoria sono causati dalla mancanza di ossigeno nel sangue e dall'accumulo di anidride carbonica in quantità eccessive. Nei casi più gravi, ciò provoca la perdita di coscienza o la comparsa di un coma.

Il segno più pericoloso è un calo della frequenza respiratoria: se il paziente fa meno di 12 respiri al minuto, ciò indica l'inizio del processo di arresto della respirazione.

Quando compaiono tali segni, è necessario capire come viene diagnosticata e trattata la malattia.

Per determinare la causa dei sintomi di cui sopra, è necessario:

Se compaiono segni di insufficienza polmonare, il paziente viene inviato in una struttura medica per il trattamento ospedaliero.

La scelta della tattica terapeutica

Nel 30% dei casi i pazienti vengono ricoverati in ospedale con insufficienza polmonare acuta.

Solo il primo soccorso competente e tempestivo può salvare la vita del paziente.

Dovrebbe mirare a normalizzare la pervietà delle vie aeree, eliminare i disturbi emodinamici e ripristinare la perfusione e la ventilazione polmonare.

Le informazioni sui metodi di assistenza di emergenza sono fornite nella tabella.

L'azione del personale medico	Caratteristica
Esame della cavità orale	Necessario per rimuovere corpi estranei intrappolati, ottenere una lingua infossata, aspirare le vie aeree
Ossigenoterapia	Necessario per mantenere livelli adeguati di gas nel sangue
Vibromassaggio del torace	Fornisce il ripristino della pervietà bronchiale
Effettuazione della ventilazione artificiale dei polmoni	È prescritto per la diagnosi di insufficienza polmonare di 2o grado
Intubazione tracheale	Necessario quando esiste un alto rischio di soffocamento a causa della mancanza di progressi nel primo soccorso fornito
Drenaggio pleurico	Viene effettuato con emo e pneumotorace

Con la normalizzazione della ventilazione polmonare, il trattamento continua. Se necessario, continuare a somministrare ossigeno umidificato: farlo con un catetere nasale, attraverso una maschera o una tenda per l'ossigeno.

Se i problemi sono stati causati dal broncospasmo, vengono prescritti glucocorticosteroidi e broncodilatatori.

Il metodo di terapia è scelto dal medico: è possibile l'inalazione o la somministrazione sistemica di questi farmaci. Terapia farmacologica prescritta contemporaneamente.

Se la patologia è accompagnata da sensazioni dolorose, vengono somministrati analgesici. Per stimolare il lavoro del cuore, vengono prescritti vasi sanguigni, glicosidi cardiaci, organi respiratori - analettici respiratori. Eliminare i segni di intossicazione e ipovolemia consente la terapia infusionale.

È difficile evitare le conseguenze negative dell'insorgenza di insufficienza respiratoria acuta. Ma con cure mediche tempestive è possibile una prognosi favorevole.

Quando si ripristina il lavoro del sistema respiratorio, è necessario effettuare un trattamento simultaneo della malattia di base, che ha provocato lo sviluppo dell'insufficienza polmonare.

Video: Ipertensione polmonare. Perché è difficile per i polmoni respirare?

Insufficienza cardiopolmonare- una sindrome clinica caratterizzata da una combinazione di insufficienza cardiaca e insufficienza polmonare associata. Lo sviluppo di insufficienza polmonare (più spesso con difetti cardiaci e miocardite) è dovuto a una ridotta circolazione sanguigna nei vasi polmonari (stagnazione, aumento

pressione sanguigna. inclusione di anastomosi), che porta ad una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue.

Nella pratica medica, l'insufficienza cardiaca polmonare cronica è più comune, una combinazione di insufficienza cardiaca polmonare e associata. Si osserva con il cosiddetto. cuore polmonare in pazienti con malattie polmonari croniche (vedi Pneumosclerosi). Le ragioni per lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca (ventricolare destra) sono l'ipertensione della circolazione polmonare (la pressione sistolica nell'arteria polmonare supera i 30 mm Hg e la pressione diastolica è superiore a 15 mm Hg), l'ipossia, l'acidosi, una diminuzione del sistema vascolare polmonare, infezione bronchiale, poliglobulia . La prima manifestazione clinica è la mancanza di respiro sotto sforzo; successivamente diventa permanente.

Una diminuzione della saturazione di ossigeno arterioso (90% o meno) porta alla comparsa di cianosi (cianosi). Si uniscono i segni di insufficienza ventricolare destra. Un frequente aumento del contenuto di eritrociti ed emoglobina nel sangue è una manifestazione della reazione compensatoria del corpo ad una diminuzione della concentrazione di ossigeno nel sangue arterioso. Per diagnosticare l'insufficienza cardiopolmonare vengono utilizzati l'esame a raggi X, l'elettrochimografia, l'elettrocardiografia, il cateterismo delle cavità destre del cuore e dell'arteria polmonare e altri metodi di ricerca.

Trattamento della cardiopatia polmonare e l'insufficienza cardiopolmonare comprende la terapia per una malattia polmonare o cardiaca che ha causato lo sviluppo della sindrome, l'uso di glicosidi cardiaci, aminofillina, diuretici, ricostituenti e in alcuni casi ripetuti salassi.

(Lit. Mukharlyamov N. M. Cuore polmonare. M. 1973; Sivkov I. I. Kukes V. G. Insufficienza circolatoria cronica, M. 1973. N. R. Paleva.)

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Insufficienza cardiopolmonare: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Con il termine insufficienza cardiopolmonare si intende un disturbo combinato del sistema respiratorio e vascolare. La base di questo processo patologico è l'aumento della pressione nel sistema vascolare del piccolo circolo, responsabile dello scambio di gas tra il sangue e l'ambiente.

A seconda del decorso clinico, questa condizione può essere acuta, quando i sintomi compaiono e aumentano in un breve periodo di tempo, o cronica, in cui i segni diventano evidenti solo dopo alcuni anni.

Cause

L’insufficienza cardiopolmonare acuta è solitamente il risultato di una situazione di emergenza e richiede cure mediche immediate.

• la sua trombosi o spasmo;
• tromboembolia dalle vene o dalla cavità del cuore;
• esacerbazione dell'asma bronchiale o dello stato asmatico;
• polmonite totale bruscamente sviluppata;
• pneumotorace o idrotorace (di solito emotrace), che nella maggior parte dei casi sono il risultato di un trauma.

Oltre ai cambiamenti patologici nel sistema respiratorio, la causa principale dell'ipertensione polmonare può essere associata a un malfunzionamento del muscolo cardiaco.

Molto spesso, tali cambiamenti portano a un'improvvisa e grave insufficienza della valvola mitrale. Di solito si verifica una rottura dei muscoli papillari a seguito di ischemia miocardica acuta o infarto. Sono possibili anche lesioni traumatiche. Un’altra causa potrebbe essere la disfunzione della valvola protesica, che di solito è associata a trombosi e infezione.

Nell'insufficienza cardiaca polmonare cronica si osserva un graduale aumento dei cambiamenti patologici nel sistema respiratorio. Le sue cause sono solitamente associate alle seguenti malattie:

Nei disturbi valvolari acquisiti, anche la pressione aumenta solitamente gradualmente. Lo stesso si può dire delle condizioni congenite inespresse lentamente progressive.

Sintomi

I sintomi dell'insufficienza cardiopolmonare acuta sono generalmente più pronunciati rispetto al decorso cronico. Questi includono:

• mancanza di respiro (respiro superficiale, la sua frequenza raggiunge i 40 al minuto e oltre);
• sensazione di mancanza di ossigeno, fino al soffocamento;
• cianosi dovuta a ipossia e congestione venosa;
• sudore freddo o appiccicoso dovuto alla centralizzazione della circolazione sanguigna;
• collasso derivante da un improvviso calo della pressione sistemica;
• dolore allo sterno, che è associato all'ischemia e al cambiamento delle dimensioni del cuore.

L'insufficienza cardiaca polmonare cronica presenta segni clinici meno pronunciati, associati al graduale sviluppo dell'ipertensione nei vasi del piccolo circolo.

Nelle fasi iniziali di solito non si manifestano sintomi, poiché i cambiamenti sono compensati dall’ipertrofia ventricolare sinistra. In futuro, inizieranno ad apparire solo durante i periodi di attività pronunciata.

Nella fase finale, le manifestazioni della malattia sono evidenti anche in uno stato di completo riposo.

Poiché la causa dell'insufficienza cardiopolmonare cronica è spesso la patologia dell'apparato respiratorio, la mancanza di respiro è obbligatoria. Altre manifestazioni sono elencate di seguito:

Gli ultimi due segni compaiono con cambiamenti secondari che si verificano nel cuore sotto l'influenza della malattia di base.

Diagnostica

La diagnosi di questa condizione inizia con l'esame del paziente e la domanda sulla sua salute e sui suoi disturbi. Per una valutazione più approfondita si effettua un esame strumentale:

• Radiografia dei polmoni, che rivela sia le malattie dell'apparato respiratorio che i cambiamenti nelle dimensioni del cuore;
• Se necessario, se la diagnosi rimane dubbia dopo la radiografia, viene eseguita una TC del torace;
• L'ecografia del cuore consente di stabilire il grado di interruzione del lavoro di questo organo;
• il cateterismo e la manometria invasiva con elevata precisione determinano la pressione nell'arteria polmonare e nelle cavità cardiache;
• L'ECG riflette i cambiamenti secondari nei casi avanzati.

Trattamento

In una condizione acuta, il trattamento deve essere effettuato in ospedale, più spesso in terapia intensiva. Il paziente deve rimanere calmo e respirare una miscela arricchita di ossigeno. Questo di solito viene fatto utilizzando gas umidificato fornito attraverso le cannule nasali o una maschera facciale. Nei casi più gravi vengono eseguite l'intubazione tracheale e la ventilazione artificiale dei polmoni.

I farmaci vengono solitamente somministrati per via endovenosa:

• la papaverina dilata i vasi sanguigni e riduce la gravità dell'ipertensione;
• l'aminofillina aiuta a stabilizzare le contrazioni cardiache e a ridurre il grado di insufficienza respiratoria;
• l'atropina viene somministrata per espandere i bronchi rilassando le loro cellule muscolari lisce;
• gli anticoagulanti sono efficaci in presenza di trombosi;

In caso di embolia polmonare accertata, la trombolisi viene eseguita utilizzando actilyse o streptochinasi. Questi farmaci dissolvono le masse trombotiche formate e normalizzano il flusso sanguigno. Se lo trascorri nelle prime ore dopo l'inizio della malattia, le possibilità di un recupero completo sono piuttosto alte.

A volte viene eseguito un intervento chirurgico, ma la gravità delle condizioni del paziente non sempre consente l'esecuzione dell'operazione. In presenza di corpi estranei nell'arteria polmonare, questi possono essere rimossi utilizzando una tecnica minimamente invasiva. In questo caso, il medico lavora con cateteri che vengono inseriti attraverso l'arteria femorale o radiale.

Nel caso di un decorso cronico dell'insufficienza cardiaca polmonare, il trattamento deve essere diretto all'eliminazione della malattia primaria sottostante. Ad esempio, gli antibiotici vengono utilizzati per i cambiamenti infiammatori e gli ormoni e altri broncodilatatori vengono utilizzati per il broncospasmo.

Inoltre, vengono utilizzate tutte le classi di farmaci prescritti per l'insufficienza cardiaca (diuretici, ACE inibitori, ecc.). Occorre cautela nell'uso dei beta-bloccanti, poiché di solito peggiorano il decorso della patologia polmonare riducendo il diametro del lume bronchiale.

Con la bassa pressione e la depressione respiratoria, è possibile utilizzare farmaci (caffeina, canfora) che stimolano il centro vasomotore, che si trova nel cervello. Di solito ciò accade nella fase terminale della malattia e tali farmaci servono piuttosto come misura della disperazione.

Un ruolo importante nel processo di riabilitazione è svolto dalla terapia di mantenimento costante, dal rispetto di un regime protettivo e da una dieta adeguata. È inoltre necessario abbandonare le cattive abitudini che possono aggravare il decorso della malattia, come il fumo. Tutto ciò permette di aumentare la sopravvivenza e ridurre le manifestazioni di insufficienza.

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Sintomi e trattamento dell'insufficienza cardiopolmonare

L'insufficienza cardiopolmonare è una malattia che combina una diminuzione della funzione contrattile del muscolo cardiaco e l'incapacità del sistema respiratorio di fornire ai vasi sanguigni l'ossigeno necessario.

L'insufficienza cardiopolmonare è una malattia che combina una diminuzione della funzione contrattile del muscolo cardiaco e l'incapacità del sistema respiratorio di fornire ai vasi sanguigni la quantità necessaria di ossigeno. Questa malattia è sia acuta che cronica e comporta una significativa diminuzione della qualità della vita umana.

È interessante notare che le cause di una condizione come l'insufficienza cardiaca polmonare possono essere associate a disturbi sia individuali che articolari nel lavoro del cuore e dei polmoni.

Cause

Le principali cause della malattia sono le seguenti:

• asma cardiaco ed edema polmonare;
• pneumosclerosi;
• vasculite polmonare;
• enfisema;
• tromboembolia;
• asma bronchiale o BPCO;
• stenosi polmonare.

Inoltre, una malattia simile può verificarsi con la deformazione del torace o la scoliosi ordinaria.

Sintomi

L'insufficienza di origine cardiopolmonare ha sintomi pronunciati che non possono essere trascurati.

1. I sintomi di mancanza di respiro compaiono già nella fase iniziale della malattia. Nella maggior parte dei casi, la mancanza di respiro si verifica con qualsiasi sforzo fisico.
2. Anche i sintomi di cianosi (cianosi) diventano immediatamente evidenti. Ciò è dovuto alla mancanza di ossigeno nel sangue arterioso. Per questo motivo, in una persona malata, la pelle diventa grigio cenere.
3. I sintomi di una reazione compensatoria si verificano dopo la comparsa della cianosi. Il sangue privato dell'ossigeno necessario inizia ad aumentare la produzione di emoglobina e globuli rossi. Pertanto, durante l'esecuzione dei test, il paziente ha aumentato questi componenti del sangue.
4. I sintomi del dolore nell'ipocondrio destro indicano anche un'insufficienza di natura cardiopolmonare, poiché questo è un segno di insufficienza del cuore destro.
5. Anche i sintomi di un’ipotensione improvvisa possono essere segni di questa malattia. A volte una persona avverte una forte debolezza e mal di testa, oscuramento degli occhi.

A volte i sintomi sopra descritti possono essere segni di un'altra malattia.

Diagnostica

Per identificare la presenza di insufficienza cardiaca in una persona e scegliere il trattamento necessario, è necessario condurre alcuni studi. Questa malattia viene rilevata utilizzando diversi tipi di ricerca strumentale.

Radiografia del cuore e dei polmoni

La radiografia mostra cambiamenti nella dimensione e nella forma dell'ombra del cuore, così come dei suoi ventricoli. Sono presenti segni radiografici tipici dell'insufficienza cardiopolmonare. Uno degli indicatori di questo esame è la presenza di liquido nella pleura e i cambiamenti nell'ombra delle vene polmonari. Se sono ingranditi, allora c'è un edema, rispettivamente una malattia.

ecocardiografia

L'ecocardiografia è un importante metodo ecografico per studiare lo stato di tutte le parti del cuore, dell'apparato valvolare, nonché la contrattilità del miocardio, la velocità e il volume del sangue che viene espulso dagli atri del cuore nei ventricoli e ulteriormente nell'aorta e arteria polmonare. Esistono criteri rigorosi che indicano la presenza o l'assenza di insufficienza cardiaca ventricolare destra o sinistra.

Elettrocardiografia

L’elettrocardiografia mostra i campi elettrici generati dal cuore. Il lavoro errato di qualsiasi parte del cuore, i disturbi del ritmo, l'ischemia e l'ipertrofia sono chiaramente visibili su un ECG convenzionale. A volte vengono utilizzati metodi di ricerca ECG a lungo termine, come il monitoraggio Holter e i test da sforzo - Bicicletta ergometrica. Le aritmie cardiache spesso causano un'insufficienza cardiopolmonare.

Elettrochimografia

L'elettrochimografia rivela possibili cambiamenti nel sistema cardiovascolare, in particolare violazioni dei movimenti del cuore.

Cateterizzazione cardiaca

Il cateterismo dell'arteria polmonare e delle cavità destre del cuore determina la pressione sanguigna in questi organi e quindi rivela una possibile malattia.

Metodi di trattamento

Attualmente, il trattamento dell'insufficienza cardiopolmonare viene effettuato:

• farmaci diuretici;
• glicosidi cardiaci
• beta-bloccanti;
• Intervento chirurgico;
• salasso;
• medicina popolare.

Farmaci diuretici

Il trattamento con diuretici aiuta ad eliminare i liquidi in eccesso che si accumulano nell'organismo, a seguito di una diminuzione della contrattilità del cuore. L'idroclorotiazide è un diuretico efficace ed economico. Stabilizza la pressione e rimuove il liquido in eccesso.

Un farmaco immediato e più potente è la furosemide. Di solito viene assunto al mattino a stomaco vuoto con un monitoraggio regolare dell'equilibrio elettrolitico-salino. Poiché importanti oligoelementi vengono escreti dal corpo insieme al liquido. L'effetto del farmaco dura 6 ore. È possibile utilizzarlo anche con una funzione renale debole. La furosemide aiuta a rimuovere rapidamente il gonfiore e rimuove bene il liquido in eccesso. Un altro efficace farmaco diuretico, grazie al quale è possibile eliminare l'edema e rimuovere il liquido in eccesso, è l'acido etacrinico.

Betabloccanti

Il trattamento della malattia con beta-bloccanti migliora il funzionamento del ventricolo sinistro del cuore, normalizza la circolazione sanguigna e aiuta ad alleviare il gonfiore.

I beta-bloccanti più efficaci sono propranololo e timololo. Hanno proprietà adreno-selettive ed eliminano quasi tutti i sintomi di questa malattia. Anche il trattamento con metoprololo è considerato efficace. Poiché ha la massima cardioselettività ed elimina tutti i segni della malattia.

Intervento chirurgico

Il trattamento cardinale è applicabile se la malattia è grave. La settostomia atriale più comunemente utilizzata, la tromboendarterectomia o il trapianto d'organo.

Una settomia atriale è necessaria per ridurre la pressione nell'atrio destro e nell'arteria polmonare. Una tromboendarterectomia viene utilizzata per rimuovere i coaguli di sangue dai polmoni. Il trapianto viene utilizzato se altri metodi di trattamento non hanno dato l'effetto desiderato.

salasso

Questo trattamento consiste nel rimuovere una certa quantità di sangue dal flusso sanguigno. Dal corpo del malato vengono emessi fino a 400 ml di sangue. Con questo metodo di salvezza dalla malattia, la pressione del paziente diminuisce, il liquido in eccesso viene eliminato e il gonfiore scompare.

Glicosidi

Il glicoside più efficace comune in Russia è la digossina. I glicosidi sono agenti inotropi positivi che migliorano la qualità della vita dei pazienti affetti da insufficienza cardiaca polmonare.

I glicosidi sono prescritti a piccole dosi. Usando i glicosidi cardiaci, i pazienti hanno meno probabilità di richiedere il ricovero in ospedale.

Rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari deve essere effettuato solo previa consultazione e prescrizione del medico. Perché questa malattia è molto grave e pericolosa.

Il rimedio principale per questa malattia è un semplice assenzio. Normalizza la circolazione sanguigna, elimina il dolore, rimuove i liquidi in eccesso. Dall'assenzio è necessario preparare un decotto e assumerlo prima dei pasti tutti i giorni per tre quarti di bicchiere.

Un altro rimedio altrettanto efficace è il decotto di ortica. Questo decotto dovrebbe essere utilizzato per fare dei bagni per le mani. Il trattamento temporizzato dura 10 minuti ogni giorno

Anche il succo di zucca è un ottimo rimedio per questa malattia.

Va sempre ricordato che le ricette popolari da sole sono indispensabili nella cura delle malattie del cuore e dei polmoni, inoltre alcuni farmaci non possono essere utilizzati contemporaneamente ai preparati erboristici a causa del possibile aumento degli effetti collaterali.