Standard infermieristici per epatite e cirrosi. Processo infermieristico nella cirrosi epatica

La cirrosi epatica è una grave malattia progressiva. In uno stato sano, questo organo ha un colore rosso-marrone. Durante la malattia acquisisce una tinta giallastra. Con la cirrosi, il fegato viene ricostruito. Di conseguenza, le cellule sane vengono danneggiate e vengono sostituite da tessuto cicatrizzato. Di conseguenza, il lavoro di questo organo viene interrotto, si sviluppano insufficienza epatica e ipertensione portale.

Tipi di cirrosi epatica

La classificazione della cirrosi avviene in base all'eziologia (cause della malattia) e alla morfologia (segni esterni). A seconda della dimensione dei nodi, accade:

• piccolo-nodulare (diametro fino a 3 mm);
• SKD (oltre 3 mm);
• misto (con nodi di diverso diametro).

A seconda dell’eziologia e della morfologia, la cirrosi si divide in:

• alcolizzato;
• biliare (con ristagno della bile nel fegato);
• compensato;
• postnecrotico;
• scompensato;
• portale;
• pigmentario.

Segni comuni di cirrosi epatica

I sintomi della cirrosi dipendono dallo stadio della malattia. A livello elementare (classe A) non ci sono ancora complicazioni. Questo è il momento ideale per eliminare la causa della malattia. Durante questo periodo puoi salvare il fegato e continuare a condurre una vita normale, poiché questo organo ha grandi capacità di rigenerazione.

Con la cirrosi progressiva iniziano le complicanze (classi B e C). L'addome aumenta di volume, si verificano cambiamenti nel comportamento e nella coscienza. Le gengive e il naso iniziano a sanguinare. I sintomi della cirrosi nelle donne sono un aumento delle ghiandole mammarie (ginecomastia) e la cessazione delle mestruazioni.

Si riscontra aumento dell'affaticamento, perdita di peso, distrazione, sonnolenza diurna, insonnia. L'appetito scompare. C'è una sensazione di gonfiore nell'addome. Si sviluppa ittero. Le feci e l'urina cambiano il loro colore normale. Le gambe si gonfiano e iniziano i dolori addominali.

Il liquido si accumula nell'addome. Compaiono infezioni batteriche. Soffri di frequenti mal di testa. Sintomi della cirrosi negli uomini: il desiderio sessuale scompare parzialmente o completamente e le ghiandole mammarie aumentano. I peli iniziano a cadere sotto l'ascella e nella zona pubica.

Con la cirrosi, il fegato aumenta o, al contrario, diminuisce. In ogni caso diventa più denso. La dimensione della milza aumenta. Ci sono segni di ittero e ipertensione portale. Spesso c'è un dolore sordo e doloroso nella regione del fegato. Diventa più forte dopo il lavoro fisico o in violazione della dieta.

Compaiono prurito cutaneo, nausea e vomito. Feci violate (stitichezza o diarrea). I segni esterni sono gli "asterischi" vascolari, l'arrossamento dei palmi. La lingua diventa cremisi.

Trattamento della cirrosi epatica

La cirrosi non può essere completamente curata, ma può essere rallentata nelle fasi iniziali della malattia. Con un caso progressivo e avanzato, gli sforzi dei medici sono mirati ad alleviare sintomi e complicazioni spiacevoli.

La base del trattamento della cirrosi comprende misure terapeutiche:

• dieta;
• farmaci diuretici;
• terapia antivirale;
• ormoni glucocorticoidi;
• farmaci che riducono la pressione nella zona portale ("Nitrosorbid", "Anaprilin");
• epatoprotettori che proteggono le cellule del fegato ("Ademetionina", "Silimarina");
• plasmaferesi;
• con esacerbazioni della cirrosi, è necessario il ricovero in ospedale.

Durante il trattamento chirurgico, vengono eseguite delle punture nella regione addominale per rimuovere il liquido accumulato. Viene eseguito un intervento chirurgico di bypass (creando nuovi percorsi per il flusso sanguigno). O un trapianto di fegato.

Trattamento della cirrosi epatica con sanguisughe

Si raccomanda il trattamento della cirrosi con le sanguisughe, ma viene utilizzato solo sotto controllo medico. Poiché è necessario monitorare costantemente le condizioni del sangue del paziente e i sintomi della cirrosi. Quanto prima si inizia questo trattamento, tanto più efficace sarà il risultato.

Una procedura richiede da 4 a 8 sanguisughe. Fondamentalmente, sono divisi in diversi prefissi. Non appena le sanguisughe iniziano a succhiare liberamente, vengono rimosse. Tali procedure vengono eseguite due volte a settimana. Poi una seduta ogni 7 giorni. Ci sono 12 procedure in totale.

Il corso ripetuto viene effettuato con un intervallo di 2-3 mesi. Il corso generale del trattamento è piuttosto lungo. Pertanto, è necessario includere nella dieta del paziente alimenti ricchi di ferro (eccetto la carne).

cirrosi portale

La cirrosi portale è la forma più comune della malattia. Le cause possono essere l'epatite, la cattiva circolazione, l'alcol e la cattiva digestione. È interessato quasi tutto il fegato. Molto spesso, questa malattia colpisce gli uomini dopo i 40 anni.

I primi sintomi di cirrosi sono debolezza, nausea. Sensazioni spiacevoli sorgono nella regione dello stomaco. Possono verificarsi stitichezza o diarrea. Se la cirrosi è dovuta all'alcolismo, il desiderio sessuale diminuisce. In alcuni, le mucose e la pelle diventano gialle.

Il sintomo più caratteristico è la comparsa di reti vascolari nella parte superiore del corpo e sull'addome, colorazione rossa delle dita e dei palmi. Allo stesso tempo, il liquido inizia ad accumularsi nella cavità addominale. Spesso si sviluppa gastrite.

I sintomi della cirrosi epatica nella fase iniziale sono pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro, perdita di appetito, nausea costante. Ci sono insonnia, aumento dell'affaticamento e feci alterate. A poco a poco, il fegato si ispessisce, aumenta di dimensioni. Le gambe si gonfiano, sulla lingua possono apparire crepe e patina bianca.

Ci sono tre stadi della cirrosi epatica. I primi sintomi sono il suo aumento. Nel secondo, al contrario, diminuisce. E al terzo diventa molto piccolo e denso al tatto.

Trattamento della cirrosi portale

Nel trattamento della cirrosi portale, il paziente necessita di riposo a letto. Qualsiasi attività fisica dovrebbe essere esclusa. Il trattamento della cirrosi epatica è mirato principalmente ad eliminare le cause della malattia. E anche per prevenire le complicazioni che potrebbero apparire.

Nel trattamento della cirrosi portale è necessario abbandonare completamente l'alcol. Questo è uno dei motivi principali per lo sviluppo della malattia. Devi fare una pulizia del fegato.

Se la cirrosi portale è causata dall'epatite, il trattamento dovrebbe essere mirato principalmente a combatterla. Assicurati di escludere i farmaci che causano complicazioni al fegato.

È necessaria una dieta rigorosa. I cibi piccanti, grassi e fritti sono esclusi dalla dieta. I condimenti dovrebbero essere ridotti al minimo. È vietato utilizzare cibo in scatola, prodotti affumicati e salsicce. Dalla dieta è necessario escludere cioccolato, aglio, pomodori e il loro succo, funghi. L'assunzione di sale dovrebbe essere ridotta al minimo.

Consigliate per l'uso sono varie zuppe di verdure senza frittura. Eventuali cereali, legumi e cereali. Latticini magri, pollame bollito, carne di tacchino e coniglio. Devi mangiare mele e cracker.

I pasti dovrebbero essere 5-6 volte al giorno. Ma in piccole porzioni. Allo stesso tempo, durante la dieta, devi bere decotti di erbe, preparati per il fegato. Nel trattamento dei farmaci vengono prescritti epatoprotettori di origine vegetale. Proteggono il tessuto epatico e ne ripristinano le funzioni.

Inoltre, vengono prescritti diuretici che rimuovono il gonfiore e rimuovono i liquidi accumulati in eccesso dal corpo. Così come i farmaci che alleviano i sintomi della cirrosi.

Se questo non aiuta, viene applicato l'intervento chirurgico. E viene eseguito un trapianto di fegato. Terapie con cellule staminali sono ora in fase di sviluppo per trattare la cirrosi portale.

Cirrosi postnecrotica

Anche la cirrosi postnecrotica è una forma abbastanza comune della malattia. Il più delle volte appare dopo l'epatite virale e l'abuso di alcol. Meno spesso - dopo avvelenamento con veleni, assunzione di determinati farmaci, malattie infettive acute. Con la cirrosi postnecrotica, il tessuto epatico inizia a morire. Appaiono cicatrici interne che interrompono il funzionamento e la forma dell'organo.

I sintomi della cirrosi epatica nella fase iniziale appaiono bruscamente. All'improvviso, lo stomaco inizia a far male, compaiono diarrea e vomito. Le mucose e la pelle diventano gialle. Il fegato aumenta di dimensioni. Quando viene toccato, c'è dolore. C'è nausea, perdita di appetito e peso.

Con l'esacerbazione inizia il prurito, la temperatura aumenta notevolmente. Le feci diventano pallide e l'urina scura. Appare ascite, anemia, insufficienza cardiaca. L’occupabilità è drasticamente ridotta. Questa è una forma di cirrosi molto pericolosa perché provoca il cancro al fegato. La morte può verificarsi in qualsiasi stadio della malattia.

Trattamento della cirrosi postnecrotica

Il trattamento della cirrosi postnecrotica è mirato alle complicanze derivanti dall'ipertensione portale. Principalmente ascite. Il contenuto proteico nella dieta è ridotto. Evitare farmaci che provocano coma epatico. Se necessario, viene eseguita la terapia antimicrobica.

Se non si osservano complicazioni, sono sufficienti esami periodici e osservazioni del paziente. Se la cirrosi si sviluppa da una malattia, allora è lui che viene trattato (se è suscettibile di terapia).

Cirrosi epatica alcolica

Un'altra forma molto comune della malattia è la cirrosi alcolica. I suoi sintomi possono essere pronunciati e talvolta non lo sono affatto per molto tempo. Appaiono a seconda del grado di danno epatico. Ci sono tre fasi:

• Compensazione. Non ci sono quasi segni di cirrosi, ad eccezione del fegato ingrossato. A volte può verificarsi una lieve nausea. C'è debolezza generale nel corpo e affaticamento.
• Sottocompensazione. L'appetito peggiora, il peso corporeo diminuisce bruscamente, compaiono nausea e vomito.
• Decompensazione. Iniziano l'esaurimento completo del corpo, l'insufficienza epatica e l'ittero. Compaiono tutte le complicanze della cirrosi e dell'ipertensione portale. Il liquido si accumula nell'addome (ascite). È difficile da trattare. C'è un aumento del sanguinamento. Potrebbero esserci attacchi di disturbo della coscienza. Spesso c'è un'ulteriore infezione batterica. Tutti i pazienti sviluppano epatomegalia e un quarto presenta splenomegalia.

Quando la cirrosi epatica alcolica progredisce, segni e sintomi si manifestano chiaramente all'esterno. Si osserva vasodilatazione nasale. Le ghiandole parotidi aumentano notevolmente di dimensioni. I tratti del viso diventano gonfi.

A causa dell'esposizione all'etanolo, inizia il danno agli organi interni. Possono comparire neuriti, pancreatiti, mastopatia, encefalopatia e altre malattie. Si osserva atrofia muscolare, in particolare nel cingolo scapolare.

Trattamento della cirrosi alcolica epatica

I sintomi della cirrosi epatica sono più comuni negli uomini che nelle donne. Poiché l'alcol viene consumato maggiormente dalla “metà forte”. Con la cirrosi alcolica, prima di tutto, si tengono conversazioni, durante le quali il paziente viene preparato a liberarsi dalla dipendenza dannosa.

Quindi viene prescritta una dieta speciale. Le cellule epatiche distrutte che sono già state sostituite da tessuto fibroso non possono essere ripristinate. Pertanto, il trattamento è rivolto a coloro che funzionano ancora in una certa misura. Se necessario, viene applicato un trattamento antivirale.

Se c'è una sindrome da astinenza, vengono utilizzati sedativi e viene ripristinato l'equilibrio idrico-elettrolitico. Quando la cirrosi alcolica è complicata da encefalopatia epatica, i glucocorticosteroidi vengono prescritti per un ciclo di 30 giorni. E l'acido ursodesossicolico, che previene la morte cellulare e ha un effetto antinfiammatorio.

Come antiossidanti vengono utilizzati gli acidi biliari e la vitamina E, necessari per l'utilizzo dell'etanolo, che nella cirrosi alcolica si accumula in eccesso nel fegato.

Cirrosi biliare del fegato

La cirrosi biliare del fegato è meno comune delle forme sopra menzionate. Questa è una malattia in cui le sue funzioni e struttura sono violate. Una conseguenza della cessazione del deflusso della bile e di un cambiamento nella struttura dei suoi dotti.

In una malattia come la cirrosi biliare epatica, i sintomi e le cause dell'insorgenza non sono stati ancora completamente studiati. Si ritiene che possa iniziare a causa di una predisposizione genetica. E anche in violazione dell'immunità o dell'infezione. La cirrosi biliare si divide in primaria e secondaria.

Cirrosi biliare primitiva

Con una forma come la cirrosi biliare primitiva, i sintomi e i segni aumentano gradualmente. Una persona spesso non sospetta nemmeno la malattia per molto tempo. E le sue condizioni non peggiorano nemmeno per molto tempo. Ci sono due fasi.

In una fase iniziale inizia il prurito della pelle. Inoltre, questo sintomo appare molto prima dell'ittero. Questo sintomo la precede da sei mesi a 1,5 anni. Ma a volte si verificano prurito e ittero allo stesso tempo. Compaiono affaticamento, grave debolezza, depressione, sonnolenza.

Nello stadio avanzato di una malattia come la cirrosi epatica primaria, i sintomi appaiono chiaramente. C'è ascite. E questo è il primo segno di insufficienza epatica. Compaiono "asterischi" vascolari, encefalopatia. Alcuni presentano xantomi e xantelasmi (placche attorno agli occhi). Un quarto dei pazienti mostra iperpigmentazione cutanea.

Trattamento della cirrosi biliare primitiva

Il trattamento della cirrosi biliare si basa sulla riduzione dell’intensità dei sintomi e sul rallentamento del progresso della malattia. Viene effettuata la terapia delle complicazioni apparse e la prevenzione della loro insorgenza.

Prima di tutto, il paziente deve abbandonare tutte le cattive abitudini e assumere farmaci che distruggono il fegato. È richiesta una dieta rigorosa e l’attività fisica è vietata. Durante il trattamento della cirrosi, tutte le malattie croniche infettive concomitanti vengono trattate contemporaneamente.

Se viene eseguito un intervento strumentale (manipolazioni dentali, ecc.), Vengono prescritti antibiotici per prevenire l'infezione. La cirrosi biliare primitiva, i cui sintomi segnalano il passaggio allo stadio di scompenso, richiede riposo a letto e trattamento ospedaliero. La fisioterapia, gli studi con stress test e le procedure balneologiche sono controindicati.

Durante il periodo di compensazione è necessaria un'alimentazione razionale e la dieta numero 5. Se si verifica un'encefalopatia, il livello proteico deve essere ridotto. Se appare l'ascite, escludere il sale dalla dieta. Sono escluse l'attività fisica e il lavoro a basse temperature. Si raccomandano passeggiate e una serie di esercizi fisici.

Sono esclusi alcuni farmaci: alcuni tipi di antibiotici, aminoglicosidi e farmaci antinfiammatori non steroidei. Fare domanda a:

• agenti immunosoppressori;
• glucocorticoidi (in dosi minime);
• acido ursodesossicolico;
• D-penicillamina;
• antistaminici.

Se il paziente ha iniziato l'ultimo stadio, che arriva alla cirrosi epatica, i segni e i sintomi indicano chiaramente la necessità di un intervento chirurgico. Ad esempio, un forte aumento dell'insufficienza epatica. In questo caso, solo un trapianto di fegato può salvare il paziente. La maggior parte delle persone dopo un'operazione del genere può vivere quasi 10 anni. Dopo il trapianto, si osserva una recidiva solo nel 15% dei pazienti.

Cirrosi biliare secondaria

La cirrosi biliare secondaria si sviluppa con l'ostruzione parziale o completa dei dotti biliari. Le donne si ammalano due volte più spesso degli uomini. Di solito la forma secondaria si verifica dopo un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, una pancreatite cronica a lungo termine o un tumore.

In una malattia come la cirrosi biliare secondaria, i sintomi sono principalmente legati alla causa dell’ostruzione. E poi compaiono gli stessi della forma primaria.

Trattamento della cirrosi biliare secondaria del fegato

Nel trattamento della cirrosi biliare secondaria, la causa della malattia viene inizialmente eliminata. Con l'aiuto di manipolazioni chirurgiche (bougienage, estrazione di calcoli, espansione di condotti, ecc.). Una volta completata l'operazione, diventa possibile prolungare la vita del paziente.

Se l'intervento chirurgico non è possibile, la terapia viene eseguita in modo simile a quello utilizzato per la cirrosi biliare primitiva. Il trattamento in questo caso dipende dal grado di ostruzione, dalle sue cause e dalla possibilità della loro eliminazione.

Cirrosi epatica compensata

Con la cirrosi compensata, una persona potrebbe non essere a conoscenza della malattia, poiché non ci sono sintomi particolari. Il fegato funziona normalmente. Il paziente non è preoccupato di nulla. E la diagnosi può essere fatta solo durante un esame di routine. O all'improvviso - durante l'operazione.

Gli unici sintomi di cirrosi che possono verificarsi con la cirrosi compensata sono febbre, arrossamento dei palmi delle mani e sangue dal naso. Ma con questa forma di malattia le persone possono vivere per decenni. E senza alcuna complicazione.

Trattamento della cirrosi epatica compensata

Il trattamento per la cirrosi compensata dipende dallo stadio della malattia. Se è in uno stato "dormiente" e non progredisce, vengono prescritti solo complessi vitaminico-minerali e una dieta rigorosa numero 5. È necessario abbandonare completamente le sigarette e l'alcol. Non assumere farmaci epatotossici.

Se la cirrosi compensata progredisce, viene prescritta la dieta n. 5a fino alla scomparsa dell'esacerbazione. Sono necessarie le vitamine B, l'acido folico e la cocarbossilasi. Il cardo mariano aiuta a rimuovere le tossine dal corpo. Inoltre, ha effetti antinfiammatori, epatoprotettivi e allevia gli spasmi muscolari.

Cirrosi scompensata: sintomi e trattamento

Nella cirrosi scompensata, il fegato è in condizioni peggiori rispetto alla cirrosi compensata. Inizia la fibrosi. Sono presenti tutti i segni di cirrosi. I più evidenti sono il deterioramento delle condizioni generali, l'ittero e l'ascite.

Nel trattamento della cirrosi scompensata l'accento è posto sull'eliminazione delle manifestazioni locali (ascite, ecc.) e delle patologie esistenti. Nel decorso acuto della malattia vengono utilizzati dispositivi che supportano le funzioni epatiche. Ma per questo, il paziente deve essere trasportato in centri medici speciali dove sono installati i dispositivi.

Nella cirrosi scompensata con presenza di epatite B attiva viene utilizzata la terapia con lamivudina. Migliora significativamente le condizioni del paziente e ha un effetto positivo sul fegato. Alle prime manifestazioni di scompenso, l’opzione migliore sarebbe il trapianto di fegato.

Cirrosi pigmentaria del fegato: sintomi e trattamento

La cirrosi pigmentaria del fegato si manifesta esternamente con macchie sulla pelle e presenza di zucchero nelle urine. Un altro nome per la malattia è il diabete di bronzo. Molto spesso viene ereditato sotto forma di un numero inferiore di enzimi. Di conseguenza, la lipofuscina e l’emosiderina si depositano in molti organi (compreso il fegato).

Quindi iniziano i processi infiammatori e i cambiamenti sclerotici nei piccoli capillari. Ciò porta alla deformazione degli organi. Il fegato si allarga e diventa più denso. Ma il suo lavoro non si interrompe. Periodicamente ci sono sintomi del diabete: sete, aumento dell'appetito. Lo zucchero appare nelle urine e il suo livello nel sangue aumenta.

La prognosi per la cirrosi pigmentaria è sfavorevole. La morte avviene per insufficienza epatica, coma diabetico o sanguinamento. Nel trattamento prescritto salasso, corsi di iniezione. Il diabete e le complicanze vengono risolti con la terapia sintomatica.

La cirrosi epatica è una grave patologia del corpo, che provoca la morte dei tessuti e la loro sostituzione con fibre. Il risultato di questa sostituzione è la comparsa di nodi di diverse dimensioni, che modificano in modo fondamentale la struttura del fegato. A poco a poco, l'organo interessato smette di funzionare correttamente, il che può portare alla sua completa incapacità in futuro. Ciò compromette notevolmente la qualità della vita del paziente e può portare alla morte.

In questo articolo considereremo quante persone vivono con cirrosi epatica di 4 gradi.

La funzione principale del fegato è purificare il corpo dalle sostanze nocive. Inoltre sintetizza proteine, grassi e carboidrati, produce albumine e partecipa al processo di digestione. La patologia del fegato si esprime nella trasformazione degli epatociti (cellule del fegato), minacciando l'intero corpo umano.

Descrizione della patologia

La cirrosi epatica è una malattia abbastanza comune nel mondo. Ogni anno muoiono fino a 300mila persone e questa cifra è in costante crescita. Le persone con alcolismo cronico hanno anche un’alta incidenza di cirrosi, che di solito si manifesta senza sintomi pronunciati. Gli uomini sono più suscettibili alla cirrosi, indipendentemente dall’età (ma soprattutto dopo i 40 anni). Quindi, quanto tempo vivono le persone con cirrosi epatica di grado 4?

segni e sintomi

Nelle fasi iniziali è piuttosto difficile determinare la cirrosi, poiché nella maggior parte dei casi la malattia procede in modo latente. Succede anche che la patologia venga rilevata durante l'autopsia di una persona già deceduta. Ma il più delle volte i sintomi si verificano.

I primi sintomi della cirrosi includono:

1. Dolore nell'ipocondrio destro, che aumenta dopo l'esercizio fisico, il consumo di cibi grassi e alcol.
2. Secchezza e amarezza in bocca, peggio al mattino.
3. Diarrea e grave flatulenza.
4. Perdita di peso irragionevole, irritabilità e affaticamento.
5. L'ittero appare con cirrosi epatica postnecrotica di 4o grado. Quanto vivono gli alcolisti? Scopriamolo.

Ulteriori sintomi

Con il progredire della malattia aumentano anche i sintomi:

Cause

Le ragioni principali per lo sviluppo della cirrosi sono:

1. La maggior parte delle forme di epatite portano allo sviluppo di patologie nel fegato.
2. Assunzione regolare a lungo termine (dai 10 anni) di alcol in grandi quantità. Ciò non dipende dalla qualità e dal tipo di alcol, ma solo dalla presenza di alcol etilico che entra nell'organismo.
3. Malattie autoimmuni.
4. Ostruzione extraepatica, malattia delle vie biliari, colangite sclerosante.
5. ipertensione portale.
6. Sindrome di Budd-Chiari e congestione venosa nel fegato.
7. Predisposizione genetica (presenza di disordini metabolici in famiglia).
8. Intossicazione del corpo (veleni industriali, aflatossine, sali di metalli pesanti e veleni da funghi).
9. Assunzione di farmaci che influenzano negativamente il fegato.

Esiste anche un tipo di patologia, la cirrosi criptogenetica, le cui cause non sono ancora chiare. Viene rilevato nel 40% dei casi. Il rischio della malattia aumenta quando esistono diverse cause (ad esempio, alcolismo ed epatite). Anche la malnutrizione regolare, la sifilide e le infezioni possono influenzare negativamente il fegato. Quante persone vivono con una cirrosi epatica di 4 gradi sono di interesse per molti.

Fasi di sviluppo

Ci sono quattro fasi principali nello sviluppo della cirrosi. Ognuno è accompagnato dai propri sintomi e dipende dalla progressione della malattia. La correttezza della terapia dipenderà direttamente dalla fase correttamente stabilita.

Il primo grado procede in modo latente e in realtà non si manifesta. Se viene diagnosticato durante questo periodo, esiste un'alta probabilità di reintegrare il livello degli epatociti con i farmaci. Per questo motivo gli esperti chiamano questa fase compensativa.

Sebbene non vi siano manifestazioni cliniche, anche nella prima fase si verificano cambiamenti cardinali nel fegato. In assenza della terapia necessaria, la malattia progredirà, il che in futuro può portare alla disfunzione dell'organo nel suo insieme. Il livello di bilirubina nel sangue aumenta, il PTI scende a 60. Lo stato di salute del paziente è abbastanza soddisfacente.

2 gradi

Il secondo grado è detto subcompensato. È caratterizzata da una disfunzione epatica ancora più grave, poiché aumenta il numero di epatociti morti. I sintomi si manifestano in modo più forte: apatia, debolezza, nausea, riduzione delle prestazioni, ginecomastia negli uomini. Cioè, in questa fase, la patologia che si sviluppa nel corpo diventa evidente.

Il livello di albumina nella seconda fase diminuisce e il PTI scende a 40. Ma anche in questa fase, un trattamento tempestivo può portare il paziente alla remissione.

3 gradi

Il terzo grado è molto più pericoloso dei precedenti. Ciò è dovuto a un numero anormalmente piccolo di epatociti vitali. I sintomi aumentano, c'è una progressione dell'insufficienza epatica. Appare l'ittero, intenso dolore all'addome, si sviluppa l'ascite. C'è una diminuzione critica del PTI e dell'albumina. Questa fase è detta anche fase terminale. Con la cirrosi epatica di 4 ° grado, le foto di questa malattia sono spaventose.

Il trattamento di terzo grado praticamente non fornisce dinamiche positive, sebbene la probabilità di remissione sia insignificante, ma esiste. La terapia è possibile solo in ambito ospedaliero. Anche le complicanze della cirrosi, che possono portare alla morte, sono pericolose. I peggiori sono il cancro al fegato, la polmonite, la peritonite, il coma epatico e le emorragie interne.

4 gradi

4 grado di cirrosi epatica è l'ultimo. Il danno tissutale è così grave che l’organo non può svolgere le sue funzioni. Il dolore severo provoca la nomina di antidolorifici fino a narcotici. È impossibile persino fermare lo sviluppo della malattia nella quarta fase.

Prognosi e trattamento

La prognosi per la cirrosi epatica di 4o grado può essere molto diversa. Se il trattamento viene iniziato in tempo, lo sviluppo della malattia può essere interrotto. Nella prognosi è importante tenere conto dello stile di vita, delle abitudini e delle malattie concomitanti del paziente.

Se il paziente riconsidera il suo stile di vita su raccomandazione di uno specialista, aderisce rigorosamente al regime di trattamento nelle fasi iniziali, il tasso di sopravvivenza di sette anni o più è la metà di tutti i casi. Tuttavia, questo vale solo per la forma compensata.

La prognosi di sopravvivenza nel secondo stadio della cirrosi è di circa cinque anni. Durante questo periodo gli epatociti si indeboliscono, il loro numero diminuisce e si delinea una disfunzione epatica. Quanti vivono con la cirrosi epatica 4 gradi? Una foto di questo stato è presentata sopra.

Nella quarta fase la prognosi è ancora più deludente: solo il 40% dei pazienti vive tre anni. Ciò è dovuto a complicazioni incompatibili con la vita.

È possibile una guarigione completa?

I pazienti sono spesso interessati alla questione di una cura completa per la cirrosi. La risposta, purtroppo, è no, poiché la medicina moderna non dispone di tali tecnologie. Dei metodi radicali: trapianto di un organo donatore. Ma questa opzione non è adatta a tutti i pazienti e il trapianto è tutt’altro che economico.

Tuttavia, non dovresti disperare, perché nelle fasi iniziali puoi fermare lo sviluppo della cirrosi con un metodo medico. Nelle fasi successive, ai medici viene talvolta data la possibilità di rallentare il progresso della malattia e prolungare la vita del paziente. Pertanto, l’unica cosa che la medicina oggi può offrire è il contenimento e il controllo della malattia.

La terapia è prescritta su base individuale per ciascun caso. Nelle fasi iniziali, i medici cercano di eliminare la causa principale che ha portato alla cirrosi (epatite, dipendenza da alcol, assunzione di farmaci che deprimono la funzionalità epatica, ecc.).

Abbiamo scoperto quante persone vivono con cirrosi epatica di 4 ° grado.

La malattia epatica cronica irreversibile, in cui le cellule degenerano in tessuto fibroso, è chiamata cirrosi. La malattia non è sempre il risultato della dipendenza dall'alcol e colpisce allo stesso modo uomini e donne. Il trattamento della cirrosi epatica a casa con i rimedi popolari è impossibile. È impossibile fare a meno degli aggiustamenti dello stile di vita, della terapia farmacologica e/o dell'intervento chirurgico.

Cos'è la cirrosi epatica

La condizione patologica dell'organo più grande (ghiandola) della cavità addominale, che è una conseguenza di disturbi circolatori nei vasi epatici ed è caratterizzata da una lesione persistente, è chiamata cirrosi. In questa malattia, il tessuto epatico sano viene sostituito da tessuto connettivo fibroso. Senza trattamento, alla fine si sviluppa insufficienza epatica, ipertensione portale, seguita dalla morte. La morte supera il paziente, di regola, durante 2-4 anni di malattia. A volte una conseguenza della cirrosi è il cancro d'organo.

Sintomi

Il sintomo principale della cirrosi è il dolore nell'ipocondrio destro. Tuttavia, l'esordio della malattia può essere accompagnato da altri sintomi e può essere del tutto asintomatico (20% dei casi). Spesso è possibile rilevare la patologia solo dopo la morte di una persona. Ad esempio, nella fase di compensazione non ci sono segni di cirrosi, ad eccezione dell'aumento delle dimensioni del fegato. Si nota che negli uomini la malattia in fase iniziale è più difficile da identificare. I primi segni di cirrosi:

• secchezza e amarezza nella cavità orale, soprattutto al mattino;
• disturbi periodici del tratto gastrointestinale: gonfiore, mancanza di appetito, diarrea, vomito, nausea;
• dolore addominale ricorrente, aggravato dopo aver bevuto alcolici, cibi in salamoia o grassi;
• ingiallimento del bianco degli occhi, della pelle, delle mucose.

Come trattare la cirrosi epatica

Il trattamento per la cirrosi epatica dopo la diagnosi è prescritto da un gastroenterologo (generalista) o da un epatologo (un medico strettamente specializzato). Esiste uno standard generalmente accettato per la terapia complessa, che comprende farmaci, fisioterapia, una dieta rigorosa, attività fisica dosata e, se necessario, intervento chirurgico. Per fermare lo sviluppo della patologia, è necessario eliminare la causa, fermare la degenerazione dei tessuti e ridurre il carico sulla vena porta. Recentemente è stato utilizzato il trattamento della cirrosi epatica con cellule staminali.

Farmaci per la cirrosi epatica e l'epatite

La tattica del trattamento conservativo dell'epatite cronica o della degenerazione cirrotica del fegato in un uomo o in una donna dipende dallo stadio e dal tipo della malattia. La cirrosi inattiva non richiede alcun farmaco, ad eccezione dei complessi vitaminici e minerali. Il paziente viene mostrato mentre segue uno stile di vita sano in modo che la malattia si fermi. La progressione della cirrosi viene trattata con epatoprotettori a base di estratto di cardo mariano. Per fermare l'emorragia interna, vengono utilizzate iniezioni intramuscolari di Vikasol.

Una malattia ad eziologia virale di diversa attività richiede la nomina di ormoni corticosteroidi e farmaci antivirali. La cirrosi scompensata viene trattata con dosi aumentate di epatoprotettori (iniezioni) e farmaci lipotropici. La terapia prevede anche l'assunzione di vitamine. Nella cirrosi biliare vengono prescritti ormoni steroidei, acidi biliari sintetici, inibitori della proteolisi. Questo stadio è incurabile e i farmaci di cui sopra rallentano solo il decorso della malattia, alleviando i sintomi. Di quali farmaci non si può fare a meno:

1. Dufalac. Un blando lassativo che, oltre all'azione principale, ha un effetto positivo sulla crescita della microflora intestinale benefica. Disponibile sotto forma di sciroppo o bustina. È prescritto per la cirrosi, 15-30 ml / die. Il medico prescrive la durata della terapia individualmente. In caso di sovradosaggio possono svilupparsi dolore addominale e diarrea.
2. Molsidomina. Un beta-bloccante, prescritto per abbassare la pressione nella vena porta. Il farmaco riduce l'afflusso venoso al cuore, riduce il tono dei vasi periferici. All'interno assumere 1-2 g 2-4 volte al giorno dopo i pasti. Il corso del trattamento viene effettuato da diversi mesi a diversi anni. Con l'uso prolungato sono possibili mal di testa e abbassamento della pressione sanguigna.

Epatoprotettori

I farmaci che hanno un effetto protettivo sul fegato sono chiamati epatoprotettori. Ci sono molti farmaci in questa famiglia. Con la cirrosi vengono prescritti preparati di origine vegetale e animale, fosfolipidi essenziali, acidi biliari sintetici. Tra i popolari:

1. Essenziale Forte. Ripristina la struttura cellulare degli epatociti, attiva l'enzima che distrugge la fibrosi, normalizza l'equilibrio carboidrati-lipidi nell'organo. Ai bambini di età superiore ai 12 anni e agli adulti vengono prescritte 2 capsule 3 volte al giorno durante i pasti. La durata del corso è di almeno 3 mesi. Controindicazione: intolleranza individuale ai componenti.
2. Karsil. Epatoprotettore a base di erbe con estratto del frutto di cardo mariano. Rimuove le tossine, protegge le cellule del fegato dalla distruzione. Adulti e bambini sopra i 12 anni assumono 2-4 compresse 3 volte al giorno per 3 mesi. Con endometriosi e gravidanza deve essere usato con cautela.

Antibiotici per la cirrosi epatica

Nella cirrosi non complicata gli antibiotici non sono necessari. Sono prescritti per complicanze batteriche, sospetto di SARS. Antibiotici efficaci:

1. Soprax. Antibiotico di terza generazione a base di cefixima. Il meccanismo d'azione è dovuto alla distruzione dell'integrità delle cellule dell'agente patogeno. Viene prescritta 1 capsula 1 volta al giorno per una settimana. Tra gli effetti collaterali: nausea, vomito, disbatteriosi, trombocitopenia, nefrite, vertigini, prurito, orticaria, arrossamento della pelle.
2. Normix. Antibiotico ad ampio spettro. Causa la morte dei batteri che provocano infezioni intestinali. Assumere 200 mg ogni 6 ore per 1-3 giorni. La durata del corso non deve superare i 7 giorni, in modo da non provocare lo sviluppo di effetti collaterali: aumento della pressione sanguigna, linfocitosi, edema di Quincke, shock anafilattico.

Diuretici

Anche nella fase dell'epatite, si verifica un ristagno nel fegato, che provoca un aumento della produzione di linfa. Il fluido si accumula costantemente, causando gonfiore degli organi interni e degli arti. Per prevenire lo sviluppo dell'ascite, è necessario assumere diuretici. Tra loro:

1. Veroshpiron. Diuretico risparmiatore di potassio che previene la ritenzione di acqua e sodio. La dose giornaliera varia da 50 a 100 mg una volta. È necessario assumere compresse 1 volta in 2 settimane. Tra le controindicazioni: morbo di Addison, iponatriemia, iperkaliemia, grave insufficienza renale, anuria.
2. Diacarb. È un inibitore dell'anidrasi carbonica, che ha attività diuretica. Con edema, assumere 250 mg una volta al mattino. Per il massimo effetto, prendi 1 compressa a giorni alterni. La durata del trattamento viene assegnata individualmente. Controindicazioni all'uso sono uremia, insufficienza renale acuta, diabete mellito.

L'uso dei glucocorticoidi

Nel cancro al fegato, l'uso dei glucocorticoidi è controindicato, poiché influenzano negativamente lo stato dell'apparato digerente, contribuiscono allo sviluppo di complicanze e riducono l'aspettativa di vita del paziente. Spesso questi farmaci vengono prescritti insieme ad agenti ormonali per la cirrosi autoimmune che non ha raggiunto lo stadio di scompenso. Per il trattamento applicare:

1. Metipred. Glucocorticosteroide sintetico. Ha un effetto immunosoppressore, antiallergico e antinfiammatorio. La dose iniziale per la somministrazione endovenosa è di 10-500 mg al giorno, a seconda dei sintomi. La durata media del trattamento è di 3-5 giorni. Tra le controindicazioni: micosi sistemica, periodo dell'allattamento al seno.
2. Urbanozon. Glucocorticosteroide, che ha effetti antitossici, antishock, desensibilizzanti, antiallergici, antinfiammatori. Assegnare per via intramuscolare o endovenosa a 4-60 mg / die per 1-4 settimane. Non utilizzare il farmaco per patologie endocrine, gravi malattie epatiche e/o renali, ulcere, malattie del sistema cardiovascolare.

Prednisolone

Il glucocorticoide più popolare nella cirrosi. Sopprime le funzioni dei macrofagi e dei leucociti dei tessuti. Limita la migrazione di quest'ultimo nell'area dell'infiammazione. Assegna 20-30 mg / giorno. La durata del corso è calcolata individualmente, ma non più di 14 giorni. Non prescrivere il farmaco per malattie della pelle batteriche, virali o fungine, in violazione della pelle e nei bambini sotto i 2 anni di età.

Dieta

Con questa malattia, la dieta detta le proprie regole. L'apporto calorico giornaliero non deve superare le 3000. Il cibo viene consumato fino a 5-6 volte in piccole porzioni. In caso di patologie epatiche è accettabile l'assunzione di sale non superiore a 2 cucchiaini. al giorno. Gli alimenti solidi vengono tritati, non sono ammessi cibi fritti. Per eliminare le tossine è necessario dedicare giorni di digiuno una volta alla settimana a latticini o zuppe di verdure.

Non puoi mangiare segale e pane fresco, pasta sfoglia, pasticceria, brodi grassi, carne / pesce / latticini ad alto contenuto di grassi. Banditi anche alcol, caffè, cacao, spezie. Prodotti consentiti:

• pane integrale di farina premium;
• zuppe di verdure, cereali, latte;
• piatti di carne magra;
• pesce magro;
• uova;
• frutta e verdura;
• verdura, burro;
• tisane, verdure, succhi di frutta, gelatine, composte, gelatine.

Trattamento fisioterapico

Nel complesso trattamento della cirrosi vengono prescritte procedure fisioterapeutiche. Il regime di trattamento viene selezionato dal medico, a seconda dei problemi che devono essere risolti. È impossibile effettuare la fisioterapia con gravi complicazioni e decorso acuto della malattia. L'arsenale di varietà di metodi è ampio, ma più spesso utilizzato:

1. Diatermia. Nell'area di proiezione dell'organo malato vengono riscaldate correnti ad alta frequenza. La durata della sessione va dai 10 ai 40 minuti, il corso prevede fino a 40 procedure al giorno o a giorni alterni.
2. Induttotermia. Il trattamento viene effettuato con un campo elettromagnetico ad alta frequenza. L'effetto oscillatorio porta a cambiamenti positivi nell'organo malato. La durata della procedura è di 10-20 minuti. Il corso prevede 10-15 sessioni giornaliere.
3. Elettroforesi. L'effetto locale dei farmaci viene effettuato mediante concentrazione attraverso la pelle mediante esposizione corrente. La durata della sessione è di 15-20 minuti. Il trattamento delle galline prevede dalle 10 alle 20 procedure eseguite quotidianamente.

Attività fisica dosata

Se il paziente non ha una storia di ascite, i medici di patologia epatica raccomandano un'attività fisica dosata. L'esercizio terapeutico migliora il metabolismo delle cellule del fegato, normalizza la circolazione sanguigna, rafforza il sistema immunitario e rafforza il sistema muscolo-scheletrico. Gli esercizi per gli esercizi terapeutici sono selezionati individualmente. Lo specialista tiene conto della gravità della malattia, dell'età del paziente, delle condizioni generali del corpo. Alcuni esempi di terapia fisica:

• in posizione supina, durante l'inspirazione, lo stomaco sporge, durante l'espirazione, si abbassa;
• la stessa posizione, braccia lungo il corpo, prima la gamba sinistra è piegata, il tallone non si stacca da terra, poi la destra;
• stando a quattro zampe, una gamba si alza mentre inspiri, mentre espiri, il ginocchio viene tirato verso il petto, quindi ripeti lo stesso con l'altra gamba.

Chirurgia

Se necessario, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico: trapianto di fegato. Si tratta di un'operazione costosa, complicata dalla ricerca di un donatore. Il trapianto viene prescritto quando la terapia conservativa non dà risultati positivi e il fegato viene costantemente distrutto. Lo svantaggio del trattamento chirurgico è il successivo utilizzo per tutta la vita di farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Controindicazioni per l'intervento chirurgico sono l'infiammazione del cervello, i tumori maligni dei dotti biliari e altre oncologie, l'obesità, le infezioni, le gravi patologie cardiache.

Come trattare i rimedi popolari

Il trattamento della cirrosi epatica alcolica sarà efficace se a casa, insieme ai medicinali, verranno utilizzate ulteriori ricette popolari. Va ricordato che l'uso di eventuali metodi terapeutici deve essere concordato con il medico al fine di evitare complicazioni della malattia. Rimedi popolari per il trattamento della cirrosi epatica, che vengono utilizzati a casa:

1. Cardo mariano. Un cucchiaino di semi tritati viene mescolato con 1 cucchiaino. foglie di piante. La miscela risultante viene versata con un bicchiere di acqua bollente, infusa per 20 minuti. L'erba medicinale viene filtrata, bevuta alla volta. Assumere per pulire il fegato 3 volte al giorno: a stomaco vuoto, prima di cena e prima di coricarsi per un mese.
2. Elecampane. In un piccolo contenitore, metti 1,5 cucchiai. l. radice di elecampane tritata, versare 500 ml di acqua, cuocere a fuoco lento per mezz'ora, quindi insistere per 20 minuti. Quindi il brodo viene filtrato e assunto mezz'ora prima dei pasti 2-3 volte al giorno, bevendo 200 ml alla volta. La durata del trattamento è di 10 giorni.

Prevenzione

Il rispetto delle misure preventive non consentirà lo sviluppo di gravi patologie epatiche. Per evitare la cirrosi, dovresti:

• abbandonare completamente l'assunzione di alcol, fumare;
• trattare tempestivamente le malattie del tratto gastrointestinale;
• limitare il consumo di cibi piccanti, grassi, affumicati, fritti;
• non assumere medicinali senza consultare il medico;
• arricchire la dieta con cibi ricchi di vitamine e minerali;
• seguire le regole dell'igiene personale.

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L'infermiera deve conoscere i sintomi della malattia e comprendere il meccanismo del suo sviluppo. L'assistenza infermieristica a un paziente con cirrosi epatica è di grande importanza nel processo di recupero e nel suo trattamento.

Quando si redige un piano di cura per un paziente affetto da cirrosi epatica, si pianifica l'assistenza infermieristica, dove si determina un piano d'azione, una strategia volta a soddisfare le esigenze del paziente, tenendo conto delle caratteristiche della patologia. Con l'ausilio del piano assistenziale si valuta l'efficacia del lavoro svolto, la professionalità dell'intervento infermieristico, si garantisce l'assistenza medica; l'infermiere si impegna per il miglioramento continuo delle conoscenze e delle competenze professionali. Deve inoltre mantenere i contatti con altri specialisti e servizi.

L’utilizzo dell’assistenza infermieristica prevede:

un approccio sistematico e individuale alla risoluzione dei problemi dei pazienti;

partecipazione attiva del paziente e della sua famiglia alla pianificazione della cura;

· la possibilità di un ampio utilizzo degli standard dell'attività professionale in vari ambiti della pratica terapeutica;

· accrescere la competenza, l'indipendenza, l'attività creativa dell'infermiere, il prestigio della professione.

Fase I - esame soggettivo:

1. Acquisisci familiarità con i dati del passaporto

2. Scopri i reclami del paziente:

Dolore all'ipocondrio destro, dolore epigastrico, in aumento dopo aver mangiato, attività fisica;

· nausea

Diminuzione dell'appetito

amarezza in bocca

stanchezza, irritabilità

eruttazione

pelle secca, prurito

ingrossamento dell'addome

Diminuzione della quantità di urina prodotta

3. Raccogliere informazioni sulla storia medica

Scopri le seguenti informazioni: come e quando è iniziata la malattia, come si è sviluppata, quale trattamento è stato effettuato e l'effetto, quali studi sono stati condotti e i loro risultati.

4. Raccogli l'anamnesi della vita:

Stato civile, malattie pregresse, cattive abitudini, ereditarietà, condizioni di lavoro e di vita, storia allergica, storia ostetrica e ginecologica.

1. Esame obiettivo: emaciazione, atrofia muscolare, diminuzione della forza e del tono muscolare. La pelle è secca, pallida, testa di medusa, vene varicose, lingua e labbra verniciate, ginecomastia, iperemia dei palmi.

Misura: pressione sanguigna, temperatura corporea, polso, frequenza respiratoria, peso e altezza.

2. Palpazione: fegato ingrossato, milza ingrossata.

3. Percussione: fegato ingrossato, milza ingrossata.

4. Auscultazione: suoni cardiaci ovattati, aritmia.

5. Studiare i dati disponibili di studi di laboratorio e strumentali.

KLA: diminuzione dell'emoglobina, accelerazione della VES, diminuzione dei leucociti e diminuzione degli eritrociti;

BAK: aumento della bilirubina e AST, ALT, aumento del colesterolo, violazione delle frazioni proteiche (disproteinemia);

OAM: proteinuria;

Ecografia: fegato, vie biliari (ingrossamento del fegato, milza); FGDS: (vene dilatate dell'esofago); epatologia con radioisotopi; chalangiografia; Laparoscopia; TAC; biopsia puntura del fegato.

I fase I: formulazione dei problemi del paziente

Dolore, nausea e vomito, amarezza in bocca, eruttazione e bruciore di stomaco, pelle secca, prurito, gonfiore dell'addome e diminuzione della quantità di urina.

Fase III - pianificazione di un piano di interventi infermieristici

Obiettivi a breve termine: riduzione del dolore e del gonfiore, assenza di nausea e vomito.

Obiettivi a lungo termine: assenza di dolore, nausea e vomito, edema, normalizzazione della quantità di urina escreta e del peso corporeo, pelle e mucose di colore normale.

Fase IV - attuazione del piano di intervento infermieristico

1. dieta: tabella numero 5, limitazione di grassi, spezie e sale (fino a 5 g al giorno), liquidi. Il cibo è frazionario, con una quantità sufficiente di proteine, carboidrati e vitamine, principalmente latte e verdure.

2. Preparazione agli esami:

UAC, OAM, SERBATOIO

Studio immunologico

Epatografia con radioisotopi

chalangiografia

Laparoscopia

· TAC

biopsia epatica tramite puntura

misurazione della diuresi

4. Cura: ventilazione quotidiana del locale; pulizia a umido; monitorare le condizioni del letto e della biancheria intima; il paziente, sdraiato su un fianco, mette un cuscino sotto l'arco costale; aiutare a prendersi cura della cavità orale, aiutare a sedersi sul letto, spiegare la necessità di masticare accuratamente il cibo per prevenire lesioni alla mucosa; se il paziente è preoccupato è necessario alzare le sponde del letto e coprirle con dei cuscini; tali pazienti hanno il rischio di sviluppare piaghe da decubito, tromboflebiti, quindi dovrebbero cambiare più spesso posizione a letto, piegare e distendere gli arti; è utile per la pelle utilizzare creme e lozioni idratanti e antisettiche; dovresti parlare con il paziente, dargli l'opportunità di parlare delle sue esperienze; è importante non perdere i sintomi dello sviluppo del coma epatico, che comprende fasi: 1) prodromica: cambiamento comportamentale (disorientamento, maggiore distraibilità, dimenticanza, linguaggio confuso, ansia, irritabilità, pianto); b) lo stadio del coma minaccioso: confusione, sonnolenza, sonnolenza, tremore epatico; c) discorso incoerente, in risposta a stimoli esterni, il paziente reagisce ad alta voce e inadeguatamente (stupore); d) coma (presenza di un odore epatico, che ricorda l'odore del vino invecchiato).

Tattiche di un'infermiera in caso di rilevamento di coma o pre-coma:

Chiamare un medico tramite terzi;

Posizionare il paziente nella posizione Simps e proteggere le vie aeree;

Apri una finestra.

Per prevenire il sanguinamento emorroidario, si dovrebbe evitare lo sforzo. Se necessario, fare un olio lassativo o un clistere ipertonico;

4. Osservazione di: condizioni generali della frequenza respiratoria, pressione sanguigna, polso, temperatura e peso corporeo, regime, diuresi quotidiana, alimentazione, uso tempestivo di farmaci, controllo della trasmissione da parenti.

5. Adempimento degli appuntamenti medici.

6. Prevenzione: complicanze, trattamento completo e tempestivo, eliminazione della causa, osservazione del dispensario almeno 2 volte l'anno, dieta, riabilitazione dei focolai cronici di infezione, divieto del consumo di alcol. Lotta all'uso incontrollato di farmaci.

Fase V - valutazione delle prestazioni

1. le condizioni del paziente sono migliorate

2. nessun edema

3. nessun dolore

4. assenza di nausea, vomito

5. pelle di colore normale

6. normalizzazione dell'appetito.

Pertanto, l'assistenza infermieristica ad un paziente affetto da cirrosi epatica svolge un ruolo importante, sia nel processo di trattamento che durante la riabilitazione del paziente, poiché è uno dei fattori fondamentali per il successo del recupero del paziente e la prevenzione della malattia. complicazioni.

Il ruolo dell'infermiera nella cura di un paziente con cirrosi epatica:

• fornire modalità medico-protettiva;
• controllo della dieta;
• è vietato l'uso di qualsiasi alcol;
• nei pazienti debilitati - riposo a letto, che fornisce assistenza generale e una posizione comoda per il paziente a letto;
• limitazione dell'attività fisica;
• con lo sviluppo dell'ascite è necessario limitare il sale da cucina a 5 g al giorno e i liquidi a 1 litro al giorno;
• controllo della diuresi del paziente;
• controllo del peso corporeo;
• controllo sull'assunzione completa e tempestiva dei medicinali prescritti dal medico;
• è necessario spiegare al paziente il significato delle procedure mediche;
• quando si prescrivono ricerche da parte di un medico, preparandosi per loro;
• cura della pelle;
• controllo sullo stato mentale del paziente.

Esempio clinico di un paziente con cirrosi epatica

Il paziente V., 47 anni, è stato ricoverato nel reparto di gastroenterologia con una diagnosi di cirrosi epatica, attività moderata, uno stadio di grave scompenso, un decorso lentamente progressivo. L'esame infermieristico ha rivelato lamentele di sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, nausea, ittero, forte prurito cutaneo che impedisce il sonno notturno, urine scure e feci chiare. Oggettivamente: stato di moderata gravità, temperatura corporea 36,7°C, pelle e mucose itteriche visibili, tracce di grattamento sulla pelle. Polso 80 al minuto, riempimento soddisfacente, pressione sanguigna 135/85 mm Hg. Art., NPV 18 al minuto. L'addome è morbido, il fegato è doloroso, sporge da sotto l'arco costale di 3 cm, feci 1 volta, minzione - 2 volte al giorno.

Determinare i bisogni la cui soddisfazione è compromessa, formulare i problemi del paziente. 2. Stabilire obiettivi e pianificare gli interventi infermieristici con motivazione.

• 1. La soddisfazione dei bisogni è disturbata: mangiare, espellere, dormire, essere in salute, evitare il pericolo.Problemi reali: ittero, prurito cutaneo, violazione dell'integrità della pelle (graffi), nausea, sovrappeso. Potenziali problemi: rischio di coma epatico. Problema prioritario: prurito alla pelle.
• 2. Obiettivo a breve termine: il paziente noterà una riduzione del prurito dopo 3 giorni. L'obiettivo è a lungo termine: il prurito scomparirà al momento della dimissione.

Interventi infermieristici	Motivazione
1. Fornire nutrimento secondo la dieta prescritta	Ridurre il carico sul fegato e sulle vie biliari
2. Garantire l'igiene della pelle (sfregamento, doccia), pulire la pelle con una soluzione antisettica	Ridurre il prurito, prevenire l'infezione
3. Spiegare l'essenza della malattia, i moderni metodi di diagnosi, trattamento, prevenzione	Per un trattamento efficace
4. Tieni traccia del numero di feci	Prevenire la ritenzione delle feci
5. Osservare l'aspetto e le condizioni generali del paziente (polso, frequenza respiratoria, pressione sanguigna (Appendice n. 3))	Per il riconoscimento tempestivo e l'assistenza in caso di complicazioni
6. Adempiere in modo accurato e tempestivo agli appuntamenti medici	Per un trattamento efficace
7. Parlare con i parenti sulla fornitura di cibo con una restrizione di cibi grassi, salati, fritti e affumicati	Partecipare attivamente al trattamento
9. Fornire la preparazione per ulteriori esami, come l'ecografia del fegato. (Appendice n. 4)	Per la corretta esecuzione della ricerca

Valutazione dell'efficacia degli interventi infermieristici: entro il 3° giorno di trattamento il paziente ha notato la scomparsa del prurito. L'obiettivo è stato raggiunto.

Storie dei nostri lettori

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- una malattia che figura tra le dieci cause di morte più comuni nel continente europeo. Il suo trattamento è un processo lungo e complesso, che viene spesso eseguito in ambito ospedaliero.

L'assistenza medica e infermieristica qualificata può alleviare le condizioni del paziente e ottenere dinamiche positive nella sua situazione.

Per poter adempiere pienamente agli effettivi doveri infermieristici di prendersi cura di un paziente con cirrosi epatica, l'infermiera deve, oltre alle conoscenze sanitarie generali, possedere competenze e conoscenze speciali sul decorso della malattia, sulle sue fasi, caratteristiche e tecniche per soddisfare i requisiti medici per il regime e la nutrizione del paziente.

Perché il paziente affetto da cirrosi necessita di cure infermieristiche particolari

La malattia associata allo sviluppo del processo di degenerazione epatica ha diverse caratteristiche. Ad esempio, potrebbe non manifestarsi in alcun modo per molto tempo, dopo di che si verificano bruscamente complicazioni gravi e mortali, con le quali, quando finisce in ospedale.

Inoltre, la malattia è difficile da trattare e non può essere completamente curata. La medicina è in grado di fermare il processo di morte e sostituzione dei tessuti, ma non di ripristinare le cellule epatiche già rinate, quindi, con le conseguenze della cirrosi, una persona deve imparare a vivere.

Rientrano in questa categoria uomini e donne, molti dei quali in età lavorativa, sotto i 60 anni. La loro capacità di tornare a una vita relativamente piena dopo la fine del trattamento dipende direttamente da quanto attentamente rispetteranno le prescrizioni del medico, da quanto accuratamente e tempestivamente verranno eseguite le manipolazioni mediche (contagocce, iniezioni).

Requisiti obbligatori per un infermiere

Quadro clinico

Cosa dicono i medici sull'alcolismo

Dottore in Scienze Mediche, Professoressa Ryzhenkova S.A.:

Da molti anni studio il problema dell'ALCOLISMO. È spaventoso quando il desiderio di alcol distrugge la vita di una persona, le famiglie vengono distrutte a causa dell'alcol, i bambini perdono i loro padri e le mogli dei loro mariti. Sono i giovani che spesso diventano ubriachi, distruggendo il loro futuro e causando danni irreparabili alla salute.

Si scopre che un membro della famiglia che beve può essere salvato e questo può essere fatto in segreto da lui. Oggi parleremo del nuovo rimedio naturale Alcolock, che si è rivelato incredibilmente efficace, e partecipa anche al programma federale Healthy Nation, grazie al quale fino al 24 luglio.(compreso) il rimedio può essere ottenuto GRATUITO!

I requisiti per un operatore sanitario, che in realtà è per la maggior parte del tempo alla portata dei pazienti, sono piuttosto elevati. Per svolgere in modo accurato e competente le proprie funzioni nella cura dei pazienti con cirrosi epatica, l'infermiera deve sapere bene come avviene il processo di degenerazione del parenchima epatico, da quali segni capire che il paziente soffre di dipendenza da alcol, come distinguere la cirrosi alcolica, quali tipi di dieta sono indicati per questi pazienti, quali sono le differenze tra la dieta n. 5 e la dieta n. 5a.

Inoltre, l'infermiera è a conoscenza delle caratteristiche della cura dei pazienti costretti a letto al fine di prevenire la formazione di piaghe da decubito, del processo di assunzione delle feci da tali pazienti. L'infermiera dovrebbe essere in grado di addestrare i parenti del paziente a prendersi cura di lui dopo la dimissione. Esiste un certo schema per lo svolgimento delle attività infermieristiche per la cura dei pazienti con cirrosi. Include:

• valutazione dell'efficacia delle azioni dell'infermiere;
• garanzia di assistenza medica qualificata;
• migliorare le qualifiche e le competenze del personale medico;
• assistenza infermieristica completa, coordinata con altre attività e servizi medici.

Poteri di un'infermiera

È il personale medico junior e medio che nella maggior parte dei casi è in contatto diretto con i pazienti stessi e i loro parenti. Questo collegamento di medici è obbligato a garantire che i pazienti e i parenti rispettino le regole dell'istituto medico, che i pazienti ricevano cure secondo le istruzioni del medico curante. Gli infermieri si prendono cura dei pazienti in ospedale e, in alcuni casi, a casa.

Nel processo di ricovero di un paziente in ospedale, l'infermiera conduce un sondaggio, scoprendo e fissando:

• i dettagli del suo passaporto;
• sintomi e manifestazioni della malattia che lo infastidiscono;
• dati su malattie infettive e operazioni a cui una persona ha subito in precedenza;
• la presenza di cattive abitudini;
• fattore di rischio ereditario;
• stato civile, stile di vita, luogo e orario di lavoro;
• informazioni sul trattamento ricevuto in precedenza, sull'effetto dei farmaci, sui risultati del trattamento.

Inoltre, la competenza dell'infermiera comprende l'esecuzione di un esame esterno iniziale:

• misurazione della pressione sanguigna, della temperatura corporea;
• pesare il paziente, misurare l'altezza;
• palpazione, durante la quale è possibile determinare il dolore o l'ingrossamento degli organi interni;
• determinazione dell'esterno (arrossamento dei palmi e della lingua, giallo della sclera e della pelle, comparsa di una rete venosa sull'addome);
• studiare i risultati di esami e analisi mediche.

Tutte le caratteristiche delle manifestazioni della malattia in un particolare paziente, tutti i suoi problemi, tutte le informazioni ricevute durante il colloquio e l'esame vengono inserite dall'infermiera nella sua cartella clinica.

Alla dimissione, l'infermiera, insieme al medico curante, effettua un sondaggio e un esame del paziente con la fissazione di tutti i dati rilevanti.

Responsabilità dell'infermiere nella cura del paziente affetto da cirrosi

Ogni paziente deve capire che il successo del trattamento dipende, prima di tutto, da se stesso e da quanto è pronto a soddisfare tutti i requisiti medici. L'infermiera controlla solo le condizioni del paziente, il suo rispetto delle regole e la ricezione di assistenza qualificata e sufficiente.

I compiti di un'infermiera comprendono una vasta gamma di funzioni, ad esempio condurre conversazioni preventive con il paziente e i suoi parenti sulla necessità di abbandonare le cattive abitudini, in particolare sulle caratteristiche.

Un'infermiera può monitorare e verificare le condizioni del paziente durante la remissione, monitorare il rispetto delle condizioni di lavoro leggere (si tratta di esenzione dal lavoro duro, dai turni notturni e dagli straordinari).

I compiti di un'infermiera sono misure mediche a breve e lungo termine, come aiutare il paziente, combattere le manifestazioni della malattia, azioni volte a ridurne l'effetto sul corpo.

Tale operatore sanitario è responsabile dell'osservanza delle norme igieniche (pulizia, ventilazione regolare dei locali, mantenimento della pulizia personale e dell'igiene del paziente). Nei confronti dei pazienti allettati, l'infermiere intraprende azioni volte a prevenire la comparsa di piaghe da decubito, aiuta a fare ginnastica o esercizi fisici fattibili.

L'operatore sanitario è responsabile per ciascun paziente di seguire le prescrizioni dietetiche, di controllare i prodotti trasmessi dai parenti, di controllare le feci normali (se necessario, l'infermiere somministra al paziente un clistere di olio o acqua).

I nostri lettori scrivono

Soggetto: Ha autocurato il marito dall'alcolismo

Da: Lyudmila S. ( [e-mail protetta])

A cui: Amministrazione del sito sito web

Per 20 anni ha sofferto dell'alcolismo del marito. All'inizio si trattava di incontri innocui con gli amici. Ben presto divenne permanente, il marito cominciò a scomparire nel garage con i suoi compagni di bevute.

Ed ecco la mia storia

Una volta in inverno sono quasi morto congelato lì, perché. era così ubriaco che non poteva tornare a casa, è stata una fortuna che io e mia figlia abbiamo sentito che qualcosa non andava, siamo andati in garage e lui giaceva vicino alla porta semiaperta. E c'erano -17 gradi! In qualche modo lo trascinarono a casa e fecero il bagno al vapore. Hanno chiamato più volte un'ambulanza, per tutto il tempo ho pensato che questa volta sarebbe stata l'ultima... Molte volte ho pensato di chiedere il divorzio, ma ho sopportato tutto...

Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato un articolo da leggere su Internet. Non hai idea di quanto le sono grato. ha letteralmente trascinato suo marito fuori dal mondo. Ha smesso di bere per sempre e sono abbastanza sicuro che non ricomincerà mai più a bere. Negli ultimi 2 anni lavora instancabilmente in campagna, coltivando pomodori e io li vendo al mercato. Le zie sono sorprese di come sono riuscita a svezzare mio marito dal bere. E a quanto pare si sente in colpa per aver rovinato metà della mia vita, e quindi lavora instancabilmente, quasi mi porta tra le braccia, aiuta in casa, in generale, non un marito, ma un pezzo d'oro.

Chi vuole svezzare i propri parenti dal bere o vuole rinunciare lui stesso all'alcol, prenditi 5 minuti e leggi, sono sicuro al 100% che ti aiuterà!

Se il medico curante ha prescritto determinate misure diagnostiche, è l'infermiera che è responsabile della preparazione del paziente ad esse. Deve inoltre essere in grado di raccogliere autonomamente feci, sangue e urina del paziente, deve conoscere i segni del coma epatico per prevenirne l'insorgenza al minimo sintomo sospetto.

Il lavoro del personale medico inferiore e medio nelle istituzioni mediche è uno dei fattori che influenzano direttamente il successo del trattamento di un paziente affetto da cirrosi. L'infermiera monitora costantemente le condizioni del paziente, è responsabile della correttezza, completezza e tempestività di tutte le manipolazioni mediche necessarie.

Traendo le conclusioni

Se stai leggendo queste righe, possiamo concludere che tu o i tuoi cari soffrite in qualche modo di alcolismo.

Abbiamo condotto un'indagine, studiato una serie di materiali e, soprattutto, testato la maggior parte dei metodi e dei rimedi contro l'alcolismo. Il verdetto è:

Tutti i farmaci, se somministrati, hanno avuto solo un risultato temporaneo, non appena l'assunzione è stata interrotta, il desiderio di alcol è aumentato notevolmente.

L'unico farmaco che ha dato un risultato significativo è Alcolock.

Il vantaggio principale di questo farmaco è che elimina una volta per tutte la voglia di alcol senza postumi di una sbornia. Inoltre, lui incolore e inodore, cioè. per curare un paziente dall'alcolismo è sufficiente aggiungere un paio di gocce di medicinale al tè o a qualsiasi altra bevanda o cibo.

Inoltre, ora c'è una promozione, ogni residente della Federazione Russa e della CSI può ottenere Alcolock - GRATUITO!

Attenzione! I casi di vendita del farmaco contraffatto Alcolock sono diventati più frequenti.
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introduzione

Al giorno d’oggi, la cirrosi epatica è un problema medico e socioeconomico urgente. Secondo l'OMS, nei paesi economicamente sviluppati, la cirrosi epatica è tra le sei principali cause di morte tra i 35 ei 60 anni. Tra le cause di morte negli Stati Uniti è al 4° posto, in Germania al 10°, e nel nostro Paese si contano più di 10 milioni di malati. Ogni anno aumenta l'incidenza della cirrosi epatica, che porta alla disabilità della popolazione, soprattutto quella in età lavorativa. Lo sviluppo della cirrosi epatica è facilitato da: malnutrizione, abuso di alcol, droghe, malattie virali del fegato - epatite B, C e D.

Oggetto di studio: Processo infermieristico nella cirrosi epatica.

Oggetto di studio: Processo infermieristico.

Lo scopo dello studio era studiare il processo infermieristico nella cirrosi epatica.

Per raggiungere questo obiettivo dello studio, è necessario studiare:

eziologia e fattori predisponenti della cirrosi epatica;

quadro clinico e caratteristiche diagnostiche della cirrosi epatica;

principi di primo soccorso nella cirrosi epatica;

metodi d'esame e preparazione agli stessi;

principi di trattamento e prevenzione della cirrosi epatica;

manipolazioni eseguite da un'infermiera;

Caratteristiche del processo infermieristico nella cirrosi epatica

Per raggiungere questo obiettivo dello studio, è necessario analizzare:

due casi che descrivono la tattica di un infermiere nell'attuazione del processo infermieristico in un paziente affetto da questa patologia;

i principali risultati dell'esame e del trattamento dei pazienti affetti da cirrosi epatica, necessari per completare l'elenco degli interventi infermieristici.

In conformità con lo scopo e gli obiettivi previsti, sono stati utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

analisi scientifica e teorica della letteratura medica sulla cirrosi epatica;

biografico (analisi di informazioni anamnestiche, studio di cartelle cliniche);

empirico: osservazione, metodo di ricerca aggiuntivo;

organizzativo (metodo comparativo e complesso);

metodo soggettivo di esame clinico del paziente (raccolta dell'anamnesi);

metodi oggettivi di esame del paziente (fisico, strumentale, di laboratorio);

psicodiagnostico (conversazione)

Significato pratico:

Una divulgazione dettagliata del materiale sull'argomento del lavoro del corso "Processo infermieristico nella cirrosi epatica" migliorerà la qualità dell'assistenza infermieristica.

Elenco delle abbreviazioni

BP: pressione sanguigna

OMS - organizzazione mondiale della sanità

GGTP-gamma-glutamil transpeptidasi

Tratto gastrointestinale

uno stile di vita sano

C/T - tomografia computerizzata

LS - droga

BCC - volume del sangue circolante

ESR - velocità di eritrosedimentazione

Sostanza tossica della tubercolosi

Ultrasuoni: esame ecografico

RR - frequenza respiratoria

HR - frequenza cardiaca

EGDS-esofagogastroduodenoscopia

.Cirrosi epatica

La cirrosi epatica è una malattia epatica cronica diffusa caratterizzata da degenerazione e necrosi del tessuto epatico (parenchima), proliferazione del tessuto connettivo e ristrutturazione della struttura lobulare dell'organo.

1.1 Eziologia

Cause di cirrosi epatica:

Epatite virale.

epatite autoimmune.

Abuso cronico di alcol.

Disordini metabolici geneticamente determinati.

Sostanze tossiche.

Ostruzione delle vie biliari extraepatiche e intraepatiche.

Congestione venosa prolungata nel fegato

1.2 Classificazione

§ virale

§ alcolico

§ farmaco

§ biliare secondaria

§ alimentare

§ congestizio, cardiaco

§ criptogenico

§ congenito, ecc.

1.3 Clinica

Nella fase iniziale, i pazienti potrebbero non lamentarsi. La malattia viene solitamente scoperta per caso (durante l'esame profilattico, l'esame clinico, ecc.). Presto compaiono dolori e pesantezza al fegato e all'epigastrio, aggravati dopo aver mangiato (il dolore è dovuto all'aumento del fegato e allo stiramento della sua capsula, concomitante gastrite cronica, pancreatite, colecistite), attività fisica; c'è anche amarezza in bocca, debolezza, stanchezza, gonfiore. La condizione generale non soffre.

Nella fase estesa si osserva debolezza più pronunciata, aumento dell'affaticamento, dolore nell'ipocondrio destro, perdita di appetito, nausea, vomito (il vomito con sangue è possibile con sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e dello stomaco), secchezza e amarezza in bocca , perdita di peso, flatulenza, prurito cutaneo, mal di testa, sanguinamento dal naso, gengive, esofago, vene emorroidarie. All'esame: ittero, palmi rossi, lingua "verniciata", bordo rosso delle labbra. Alla palpazione: il fegato appare ingrossato, denso, irregolare, doloroso, la milza ingrossata.

Nello stadio di grave insufficienza parichimale e portale, la clinica è più pronunciata: edema, ascite, dilatazione delle vene safene dell'addome. C'è una grave sindrome emorragica con sanguinamento. Possibile riduzione progressiva del fegato.

1.4 Diagnostica

Metodi di laboratorio

Analisi del sangue generale

Vengono rivelate anemia, leucopenia, trombocitopenia.

Esame del sangue biochimico

Coagulogramma.

Nei pazienti con cirrosi epatica si osserva una diminuzione dell'indice di protrombina. Il tempo di protrombina (sec) riflette il tempo di coagulazione del plasma dopo l'aggiunta della miscela tromboplastina-calcio. Normalmente, questo indicatore è di 15-20 secondi.

Analisi delle urine

Nella cirrosi epatica è importante la determinazione dei parametri caratterizzanti la funzionalità renale (proteine, leucociti, eritrociti, creatinina, acido urico). Questo è importante perché il 57% dei pazienti con cirrosi e ascite presenta insufficienza renale.

Metodi strumentali

Ecografia del fegato

Consente di rilevare cambiamenti nelle dimensioni del fegato e della milza, di identificare l'eterogeneità acustica del parenchima epatico e i segni di ipertensione portale.

TAC

Un metodo più informativo, soprattutto nei pazienti con ascite e flatulenza grave, che consente di ottenere informazioni sulla densità, omogeneità del tessuto epatico; ben rivela anche una piccola quantità di liquido ascitico.

Scansione di radionuclidi.

Lo studio viene effettuato con preparati colloidali 197Au o 99mTc. Con la cirrosi epatica si osserva una diminuzione diffusa dell'assorbimento dell'isotopo nel fegato. Il metodo non è informativo.

Studi angiografici

(Celiacografia e splenoportografia) rivelano la presenza e la natura dell'ipertensione portale. Per lo stesso scopo viene effettuato un esame endoscopico e radiografico dell'esofago e dello stomaco (identificazione delle vene dilatate dell'esofago, meno spesso - la parte cardiaca dello stomaco).

Biopsia con ago del fegato

Consente di condurre un esame istologico della biopsia e identificare lo stadio del processo. La laparoscopia con biopsia mirata, oltre ad ottenere materiale per l'esame istologico, consente di esaminare gli organi addominali, durante i quali è possibile fissare le vene varicose dell'esofago.

È inoltre obbligatorio palpare il fegato per verificarne l'ingrossamento.

Con le forme alcoliche di cirrosi, nei pazienti con una ragnatela di vasi sanguigni, che è anche una delle manifestazioni esterne della malattia, appare sulla pelle.

Ad esempio, ittero (sia della pelle che degli occhi). Tuttavia, l’ittero può verificarsi anche con altre malattie del fegato. Nel 20% dei pazienti si nota gonfiore della cavità addominale (ascite).

1.5Complicazioni

Sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago - a causa della compressione dei vasi epatici da parte del tessuto cicatrizzato, il flusso sanguigno viene ridistribuito, con conseguente sovraccarico delle vene dell'esofago. Si espandono, diventano tortuosi, le pareti delle vene si assottigliano. Con un aumento della pressione sanguigna, vomito, sforzo fisico eccessivo o violazioni della dieta, le pareti delle vene scoppiano e si sviluppa sanguinamento.

I principali sintomi di sanguinamento: vomito con sangue scarlatto, debolezza, vertigini, diminuzione della pressione sanguigna, possono esserci feci liquide nere ("catramate").

Con lo sviluppo di sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago, è necessario il ricovero urgente in un ospedale chirurgico. L'emorragia viene fermata installando una speciale sonda che comprime le vene dilatate, aiutando a fermare l'emorragia. Per fermare l'emorragia, viene eseguita l'EGDS terapeutica.

Peretonite - la presenza di liquido nella cavità addominale (ascite) contribuisce allo sviluppo della peritonite - infiammazione nella cavità addominale ("ascite-peritonite").

Principali sintomi: forte dolore addominale; deterioramento del benessere; aumento della temperatura; ritenzione di feci e gas.

Il trattamento deve essere effettuato solo in un ospedale chirurgico. Di norma vengono prescritti antibiotici e la paracentesi viene eseguita forando la parete addominale con un ago speciale e rimuovendo il liquido.

Il coma epatico è una condizione che si sviluppa quando il fegato praticamente non funziona. Manifestazioni iniziali di coma: letargia, sonnolenza; coscienza compromessa: il paziente confonde l'ora del giorno, è confuso, possono esserci allucinazioni; aumento del giallo della pelle; la comparsa di un odore di "fegato" dalla bocca (odore di ammoniaca).

Quando compaiono tali segni, è necessario chiamare un'ambulanza. Quanto prima si inizia il trattamento, maggiore è l’opportunità di aiutare il paziente.

Il trattamento del coma epatico viene effettuato nell'unità di terapia intensiva. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa, il sangue viene purificato mediante plasmaferesi ed emodialisi.

1.6 Cure di emergenza

Se ci sono segni di precoma, è necessario limitare drasticamente la quantità di proteine ​​​​nella dieta quotidiana a 50 g L'intestino viene pulito quotidianamente con clistere e lassativi e vengono somministrati a / b che sopprimono la microflora intestinale (kanamicina 2 -3 g/die, ampicillina 3-6 g/die).

Nello sviluppo acuto del coma, è necessario iniettare per via endovenosa una grande quantità di glucosio fino a 100 ml di una soluzione al 40% o gocciolare fino a 1 litro di una soluzione al 5%. In caso di acidosi metabolica, viene iniettata per via endovenosa una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio, 200-600 ml/die, e in caso di grave alcalosi metabolica, grandi quantità di cloruro di potassio (fino a 10 g/die o più). Con agitazione psicomotoria, la diprazina (pipolfen) viene prescritta fino a 0,25 g / giorno / m sotto forma di una soluzione al 2,5%, aloperidolo 0,4-1 ml di una soluzione allo 0,5% 2-3 volte al giorno / m o in /V.

In caso di sanguinamento acuto dalle vene varicose dell'esofago - ricovero urgente in un ospedale chirurgico, digiuno, arresto del sanguinamento con tamponamento utilizzando una sonda speciale con due palloncini gonfiabili o introduzione di farmaci coagulanti nelle vene sanguinanti attraverso un esofagoscopio, coagulazione laser, prescrizione di vikasol, gocciolamento di pituitrina in / in, in alcuni casi - trattamento chirurgico urgente.

1.7 Caratteristiche del trattamento

Il regime è determinato dalla gravità della malattia.

I pazienti vengono ricoverati in ospedale con un'esacerbazione della malattia e la comparsa di complicanze.

Terapia farmacologica: vengono prescritti farmaci per migliorare i processi metabolici nel fegato: questi sono i cosiddetti

ipoprotettori:

Essentiale, assumere 2 capsule 2-3 volte al giorno durante i pasti. Il corso del trattamento dura almeno 3 mesi. Acido lipoico, lipamide, vitamine del gruppo B.

In presenza di un processo patologico attivo e in assenza di segni di aumento della pressione nella vena porta,

i corticosteroidi, come il prednisolone, vengono somministrati per via orale 1 volta al giorno, 60 mg.

Farmaci diuretici:

furosemide, somministrata per via orale 40 mg 1 volta al giorno, dopo un aumento della diuresi, ridurre il dosaggio e nominare a giorni alterni. L'ipotiazide in combinazione con veroshpiron è prescritta per l'ascite. Quando si prescrivono diuretici, è necessario monitorare la quantità di diuresi: le dosi di diuretico non dovrebbero essere elevate, poiché un'abbondante diuresi può essere un fattore che contribuisce allo sviluppo dell'encefalopatia epatica.

Ai primi segni di encefalopatia epatica, l'apporto di proteine ​​è limitato, si inietta per via endovenosa gemodez, una soluzione di glucosio al 5%, insieme ad acido glutammico. In caso di sanguinamento acuto dalle vene varicose dell'esofago, è indicata la fame.

Dieta - I pazienti devono seguire la dieta n. 5 con una restrizione di grassi e una quantità sufficiente di proteine, vitamine e carboidrati. Il cibo dovrebbe essere prevalentemente lattiero-vegetariano; è necessario monitorare il corretto funzionamento dell'intestino. Con lo sviluppo dell'ascite, l'assunzione di sale da cucina dovrebbe essere limitata (fino a 5 g al giorno). Dovrebbero essere usati grassi vegetali al posto dei grassi animali. Sono vietati cibi piccanti, fritti e in salamoia. I pasti dovrebbero essere frazionari (almeno 4-5 volte al giorno). In assenza di ascite, la quantità di liquido non è limitata; quando appare l'ascite, si dovrebbe consumare circa 1 litro di liquido. È necessario misurare la diuresi in tali pazienti: la quantità di liquido bevuto non deve superare la quantità di urina escreta.

Con la cirrosi inattiva, è necessaria l'osservazione del dispensario (visitare un medico almeno 2 volte l'anno), la dieta, l'assunzione di alcol è severamente vietata; 1-2 volte l'anno si effettuano corsi di terapia vitaminica, trattamenti con preparati "fegato" (sirepar).

Con la cirrosi che si manifesta con ascite, scarsamente suscettibile all'azione dei diuretici, è indicato il trattamento chirurgico. I pazienti con cirrosi sono parzialmente normodotati o disabili e quindi vengono trasferiti alla disabilità.

8 Prevenzione, riabilitazione, prognosi

La prevenzione primaria è finalizzata ad uno stile di vita sano, all'esclusione delle cattive abitudini, alla prevenzione e al trattamento adeguato dell'epatite acuta e cronica.

Secondario: osservazione del dispensario (esame fisico, di laboratorio) e trattamento preventivo. 4-5 pasti equilibrati al giorno in base al tipo di dieta n. 5. Assunzione di multivitaminici, epatoprotettori. Il paziente viene rilasciato dal lavoro associato a uno sforzo fisico intenso, alla guida di veicoli, alla permanenza in quota, ai turni notturni.

La prognosi della cirrosi epatica è un fenomeno imprevedibile e, di norma, dipende dalla causa dello sviluppo della cirrosi, dallo stadio del decorso della malattia e dall'età del paziente. Di per sé, la cirrosi epatica è una malattia incurabile. L'eccezione è rappresentata dai casi in cui il paziente è stato sottoposto a trapianto di fegato, tuttavia, il trattamento corretto e tempestivo della cirrosi consente di compensare la malattia per un lungo periodo (fino a 20 anni o più) e di mantenere il normale funzionamento del fegato. Il rispetto del trattamento prescritto, della dieta e del completo rifiuto delle bevande alcoliche aumenta sufficientemente le possibilità del paziente di compensare la malattia.

2. PROCESSO INFERMIERISTICO NELLA CIRROSI EPATICA

Prima degli interventi infermieristici, è necessario chiedere al paziente e ai suoi parenti di condurre uno studio obiettivo: ciò consentirà all'infermiera di valutare le condizioni fisiche e mentali del paziente, nonché di identificare i suoi problemi e sospettare malattie del fegato, inclusa la cirrosi epatica, e formulare un piano assistenziale. Quando si intervista un paziente e i suoi parenti, è necessario porre domande sulle malattie passate, sulla presenza di dolore nella regione addominale, sui cambiamenti nelle urine, nel sangue.

L'analisi dei dati ottenuti aiuta a identificare i problemi del paziente. I più significativi sono:

§ ingiallimento della pelle;

§ diminuzione o completa perdita di appetito;

§ pesantezza nell'ipocondrio destro;

§ debolezza generale, aumento dell'affaticamento;

§ prurito alla pelle;

§ lividi e lividi (a causa di una diminuzione della coagulazione del sangue).

Di notevole importanza nella risoluzione di questi problemi è l'assistenza infermieristica, ma il ruolo principale è svolto dalla terapia non farmacologica e farmacologica, prescritta da un medico.

L'infermiera informa il paziente e i suoi familiari sull'essenza della malattia, sui principi di trattamento e prevenzione, spiega il corso di alcuni studi strumentali e di laboratorio e la loro preparazione.

L’assistenza infermieristica ai pazienti comprende:

controllo della dieta (tabella 5) - alimenti arricchiti prevalentemente con latticini e verdure che utilizzano principalmente grassi vegetali;

sono vietati i piatti piccanti, fritti e in salamoia;

nei pazienti debilitati - riposo a letto, che fornisce assistenza generale e una posizione comoda per il paziente a letto;

limitazione dell'attività fisica;

con lo sviluppo dell'ascite è necessario limitare il sale a 5 g al giorno e i liquidi a 1 litro al giorno;

con la comparsa di segni di encefalopatia epatica - restrizione degli alimenti proteici;

in caso di sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago è indicata la fame;

controllo della diuresi del paziente;

controllo del peso corporeo;

controllo sull'assunzione completa e tempestiva dei medicinali prescritti dal medico;

in caso di secchezza, graffi e prurito della pelle - cura della pelle;

controllo sullo stato mentale del paziente.

assistenza infermieristica sulla cirrosi epatica

2.1 Prelievo di sangue da una vena periferica

Scopo: diagnostico. Indicazioni: prescrizione del medico.

Controindicazioni. Eccitazione del paziente, convulsioni.

Attrezzatura: vassoio sterile, pinzette sterili, aghi sterili, batuffoli di cotone sterili - 4 - 5 pezzi, guanti di gomma sterili, salviette sterili - 2 - 3 pezzi, laccio emostatico, alcol etilico al 70% o qualsiasi antisettico per la pelle, tovagliolo, asciugamano, test di plastica usa e getta provette con tappo o provette sottovuoto per il prelievo di sangue, un supporto per provette, una direzione, un contenitore con coperchio per il trasporto di provette, contenitori etichettati con disinfettanti.

I. Preparazione della procedura

Informare il paziente sulla manipolazione imminente e sui suoi progressi.

Compila la direzione.

Lavati le mani.

Sedersi o adagiare il paziente comodamente. Il braccio è esteso, con il palmo rivolto verso l'alto, in modo che la spalla e l'avambraccio formino una linea retta.

Posiziona un tampone di tela cerata sotto il gomito per livellare la piega.

Indossare guanti sterili, maschera, occhiali.

Applicare un laccio emostatico 7-10 cm sopra il gomito attraverso un tovagliolo o un asciugamano, il polso sull'arteria radiale deve essere preservato.

Chiedere al paziente di stringere la mano a pugno, determinare il sito di venipuntura.

Per migliorare il flusso sanguigno, è possibile utilizzare salviette umide calde (40%) premute sul sito della puntura per 5 minuti.

È impossibile impostare l'attività fisica per il braccio, poiché ciò può portare a cambiamenti nella concentrazione di alcuni indicatori nel sangue.

Disinfettare il sito di venipuntura con palline inumidite con alcool dal centro verso la periferia con un movimento circolare 2 volte.

Asciugare il sito di venipuntura con la terza pallina sterile.

Fissare la vena della curva del gomito allungando la pelle con il pollice della mano sinistra.

II. Esecuzione della procedura.

Eseguire una puntura della vena e aspirare la quantità necessaria di sangue in una provetta o in un sistema a vuoto posizionato sotto l'ago.

III. Fine della procedura.

Rimuovere l'ago dalla vena posizionando prima un tovagliolo sterile inumidito con alcool sul sito della puntura.

Chiedere al paziente di piegare il più possibile il braccio all'altezza del gomito.

Compilare il documento di accompagnamento per l'analisi.

2.2 Esecuzione di iniezioni intramuscolari. Indicazioni: prescrizione del medico

Attrezzatura: una siringa monouso con ago, un ago monouso aggiuntivo, vassoi sterili, un vassoio per il materiale usato, pinzette sterili, alcool a 70 ° C o altro antisettico per la pelle, batuffoli di cotone sterili (tovaglioli), pinzette (in un occhio con gambo disinfettante), contenitori con disinfettante, per immergere i materiali di scarto, guanti, una fiala con un medicinale.

I. Preparazione della procedura

Confermare che il paziente abbia il consenso informato.

Spiegare lo scopo e lo svolgimento della prossima procedura.

Scopri se hai una reazione allergica a un farmaco.

Lavare e asciugare le mani.

Preparare l'attrezzatura.

Controllare il nome, la data di scadenza del medicinale.

Rimuovere i vassoi sterili e le pinzette dalla confezione.

Raccogli una siringa monouso.

Preparare 4 batuffoli di cotone (tovaglioli), inumidirli con un antisettico per la pelle in un vassoio.

Limare la fiala con il farmaco con una speciale lima per unghie.

Pulisci la fiala con un batuffolo di cotone e aprila.

Gettare il batuffolo di cotone usato con l'estremità della fiala nel vassoio dei rifiuti.

Aspirare il farmaco dalla fiala nella siringa, cambiare l'ago.

Mettere la siringa nel vassoio e trasportarla in reparto.

Aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda per questa iniezione (sullo stomaco o sul fianco) Esecuzione della procedura

Determinare il sito di iniezione.

Indossa i guanti.

Trattare due volte la pelle nel sito di iniezione con un batuffolo di cotone (tovagliolo) inumidito con un antisettico per la pelle (all'inizio di un'ampia area, poi direttamente nel sito di iniezione).

Spostare l'aria dalla siringa senza rimuovere il cappuccio, rimuovere il cappuccio dall'ago.

Inserire l'ago nel muscolo con un angolo di 90°, lasciando 2-3 mm dell'ago sopra la pelle.

Sposta la mano sinistra sul pistone e inietta il farmaco.

Rimuovere l'ago premendo un batuffolo di cotone (tovagliolo).

Collocare la siringa usata nel vassoio dei rifiuti Fine della procedura

Effettuare un leggero massaggio sul sito di iniezione senza rimuovere il batuffolo di cotone (tovaglioli) dalla pelle.

Mettere un batuffolo di cotone (tovagliolo) nel vassoio dei rifiuti.

Aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda.

Chiarire le condizioni del paziente.

Disinfettare le attrezzature usate in contenitori separati per tutta la durata dell'esposizione.

Togliere i guanti, immergerli in una soluzione disinfettante per tutta la durata dell'esposizione.

Lavare e asciugare le mani.

2.3 Tecnica di raccolta delle urine per analisi generali

Scopo: diagnostico

trattare l'apertura esterna dell'uretra con acqua tiepida

raccogliere in una bacinella sterile 10-15 ml della porzione media del flusso di urina, escludendo l'introduzione di flora estranea in modo naturale

il tubo dovrebbe rimanere aperto il minor tempo possibile

non riempire completamente la provetta con l'urina, perché i batteri dell'ambiente possono penetrare attraverso un tappo bagnato

Attrezzatura: un barattolo pulito e asciutto con una capacità di 150-200 ml e una direzione (etichetta).

Tecnica per determinare il bilancio idrico.

Scopo: fornire un resoconto qualitativo della quantità di liquidi ricevuti ed escreti dal corpo durante il giorno.

Indicazioni: osservazione di un paziente con edema. Identificazione dell'edema latente, aumento dell'edema e controllo dell'azione dei diuretici.

Attrezzatura: bilancia medicale, contenitore graduato in vetro per la raccolta delle urine, bilancino idrico.

Prerequisito: non solo l'urina, ma anche il vomito e le feci del paziente sono soggette a tenere conto della quantità di liquido escreto.

I. Preparazione della procedura

Stabilire un rapporto di fiducia con il paziente, valutare la sua capacità di condurre autonomamente la procedura.

Assicurarsi che il paziente sia in grado di tenere un registro dei liquidi bevuti ed espulsi durante il giorno.

Spiegare lo scopo e il corso dello studio e ottenere il consenso del paziente per la procedura.

Spiegare al paziente la necessità di rispettare il consueto regime idrico-alimentare e motorio.

Assicurarsi che il paziente non abbia assunto diuretici nei 3 giorni precedenti lo studio.

Fornisci informazioni dettagliate sull'ordine delle voci nel bilancio idrico, assicurati di essere in grado di compilare il foglio.

Spiegare la percentuale approssimativa di acqua negli alimenti per facilitare la contabilità del bilancio idrico.

Nota: gli alimenti solidi (verdura, frutta) possono contenere dal 60 all'80% di acqua.

Preparare l'attrezzatura.

II. Esecuzione di una procedura

Spiegare che alle 600 è necessario rilasciare la porzione notturna di urina nella toilette.

Raccogliere l'urina dopo ogni minzione in un contenitore graduato, misurare la diuresi. Spiegare che è necessario indicare l'ora di assunzione o introduzione del liquido, nonché l'ora di rilascio del liquido nel bilancio idrico durante la giornata, fino alle 600 del giorno successivo.

Registrare la quantità di liquido rilasciato nel foglio contabile.

Registrare la quantità di liquido entrato nel corpo su un foglio di registrazione.

Il giorno successivo alle 6.00 consegnare il foglio di registrazione all'infermiera

III. Fine della procedura

Determinare per l'infermiera la quantità di liquido che deve essere escreta nelle urine (normale) secondo la formula.

Confrontare la quantità di fluido rilasciata, calcolata dalla formula, con la quantità effettivamente rilasciata.

Nota: questo può essere il risultato dell'azione di farmaci diuretici, dell'uso di alimenti diuretici, dell'influenza della stagione fredda.Il bilancio idrico giornaliero è il rapporto tra la quantità di liquidi introdotti nell'organismo e la quantità di liquidi escreti dall'organismo corpo durante il giorno. Tiene conto del liquido contenuto in frutta, zuppe, verdure, ecc., nonché del volume delle soluzioni parenterali.

3. PARTE PRATICA

3.1 Osservazione dalla pratica n. 1

Il paziente E., 45 anni, è stato ricoverato nel reparto di gastroenterologia con una diagnosi di cirrosi epatica, esacerbazione, attività moderata, stadio di scompenso grave, decorso lentamente progressivo. L'esame infermieristico ha rivelato lamentele riguardo a: sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, nausea, forte prurito cutaneo che impedisce il sonno notturno, urine scure e feci chiare.

Obiettivamente: il paziente è in uno stato di moderata gravità, la temperatura corporea è di 36,7 gradi C, la pelle e le mucose visibili sono itteriche, sono presenti tracce di graffi sulla pelle. Polso 78 al minuto: qualità soddisfacente, pressione sanguigna 135/85 mm Hg. Arte. , VAN 16 al minuto. L'addome è morbido, il fegato è doloroso, sporge da sotto l'arco costale di 4 cm. Feci 1 volta, minzione 2 volte al giorno.

Problemi reali: ittero, prurito, violazione dell'integrità della pelle (graffi), nausea, sovrappeso.

Potenziali problemi: il rischio di processi infiammatori sulla pelle, il rischio di coma epatico.

Problemi prioritari: prurito.

Obiettivo a breve termine: il paziente noterà una riduzione del prurito dopo 3 giorni.

L'obiettivo è a lungo termine: il prurito scomparirà al momento della dimissione.

Piano del processo infermieristico:

Piano motivazionale 1. Fornire un'alimentazione secondo la dieta n. 51. Ridurre il carico sul fegato e sulle vie biliari 2. Garantire il riposo a letto 2. Ridurre il carico sul fegato e sulle vie biliari 3. Garantire l'igiene della pelle (sfregamento, doccia, strofinamento con una soluzione antisettica) 3. Prevenzione dell'infezione da graffi, riduzione del prurito, 4. Monitorare l'aspetto e le condizioni generali, polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria) 4. Per il riconoscimento tempestivo e l'assistenza in caso di complicanze 5. Monitorare la frequenza dei feci, diuresi quotidiana 5. Evitare la ritenzione di feci e urina 6. Effettuare visite mediche in modo chiaro e tempestivo 6. Per un trattamento efficace 7. Condurre conversazioni con il paziente e i suoi parenti per alleviare l'ansia e fornire un'alimentazione con limitazione di grassi, sale, fritti, piatti affumicati 7. Partecipare attivamente al trattamento, ridurre la reazione mentale alla malattia 8. Spiegare la natura della malattia, i moderni metodi diagnostici, il trattamento, la prevenzione 8. Per un trattamento efficace 9. Garantire la preparazione per ulteriori studi 9. Per il corretto esecuzione degli studi

Al momento della dimissione il paziente ha notato la scomparsa del prurito.

L'obiettivo è stato raggiunto.

Prevenzione.

3.2 Osservazione dalla pratica n. 2

Il paziente V., 56 anni, si trova nel reparto di gastroenterologia con diagnosi di cirrosi epatica. L'esame infermieristico ha rivelato lamentele di dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro, soprattutto dopo lo sforzo fisico, gonfiore degli arti inferiori, soprattutto al mattino. Si è rivolto al medico curante, non ha avuto lamentele prima, dopo di che è stato ricoverato in ospedale.

Obiettivamente: ittero della pelle, condizione soddisfacente, coscienza lucida, posizione attiva. Sugli arti inferiori si notano tegumenti, umidità normale, normale, edemi, la loro pelle è rilassata. Il grasso sottocutaneo è espresso in modo soddisfacente. L'attaccatura dei capelli è uniforme, simmetrica, le unghie sono rosa. La mucosa degli occhi è normale, umida, pulita. Andatura corretta della postura senza caratteristiche. Polso 75 colpi/min, ritmico. Percussione dei bordi superiori dei polmoni, anteriormente 5 cm più in alto a livello della 7a vertebra cervicale. Sulle aree simmetriche del tessuto polmonare viene determinato un chiaro suono polmonare. All'auscultazione sulla superficie anteriore dei polmoni si sentono rantoli secchi. La palpazione dell'addome è morbida e indolore.

È necessario individuare i bisogni la cui soddisfazione è compromessa, formulare i problemi del paziente, elaborare un piano di interventi infermieristici motivato.

I veri problemi: dolore all'ipocondrio destro, ingiallimento della pelle, aumento del volume dell'addome.

Potenziali problemi: rischio di sanguinamento, rischio di coma epatico.

Problemi prioritari: ridurre il dolore, ridurre l'ittero cutaneo.

Obiettivo a breve termine: il paziente noterà una riduzione del dolore nell'ipocondrio destro dopo 3 giorni.

L'obiettivo a lungo termine è controllare la dieta del paziente, ridurre il numero di sigarette, ridurre il giallo della pelle al momento della dimissione.

Piano del processo infermieristico:

Problemi del paziente Azioni dell'infermiere in relazione all'assistenza1. Dolore all'ipocondrio destro 2. Ittero e prurito della pelle 3. Aumento del volume dell'addome 4. Diminuzione della produzione di urina 5. Nausea, perdita di appetito 6. Necessità di dieta Condurre conversazioni: sulla necessità di rispettare la dieta e la dieta, sul divieto categorico di assumere alcol, sulla necessità di assumere farmaci. 2. Controllo della diuresi quotidiana. 3. Monitoraggio del rispetto della dieta. 4. Controllo sui trasferimenti al paziente da parte dei parenti. 5. Controllo sull'assunzione pianificata di medicinali. 6. Preparazione del paziente per il sondaggio duodenale. 7. Preparazione del paziente per un esame del sangue biochimico. 8. Cura della pelle. 9. Preparazione di tutto il necessario per eseguire la paracentesi. 10. Preparazione del paziente per ecografia, colecistografia, scansione. 11. Fornire il primo soccorso in caso di sanguinamento esofageo.

Al momento della dimissione, la paziente ha notato un miglioramento delle sue condizioni, una diminuzione del dolore nell'ipocondrio destro, una diminuzione del giallo della pelle e una diminuzione del numero di sigarette consumate.

L'obiettivo è stato raggiunto.

Prevenzione.

Eliminare i fattori causali: smettere di bere alcolici, dieta squilibrata. È necessario un trattamento persistente e a lungo termine dell’epatite cronica.

3.3 Conclusioni

Considerando 2 casi clinici, 2 pazienti diversi, ho concluso che la diagnosi di malattia epatica in questi pazienti è la stessa: malnutrizione, abuso di alcol. Le differenze riguardano solo il decorso della malattia, i sintomi e i disturbi.

Ad esempio: il paziente E., a differenza del paziente V., lamentava prurito cutaneo, ingiallimento della pelle, nausea, violazione dell'integrità della pelle. In questo caso, nonostante la diagnosi, la prognosi sarà favorevole se si segue la dieta e si evita l'alcol. La capacità lavorativa è limitata per 30 giorni.

Ad esempio: nel paziente V.., al contrario del paziente E., che lamentava dolore all'ipocondrio destro, aumento dell'addome e gonfiore agli arti inferiori. I bordi superiori dei polmoni: davanti, 4 cm sopra la clavicola, all'auscultazione si sentono rantoli secchi. La prognosi per un paziente del genere sarà sfavorevole, perché ci sono cambiamenti morfologici nel tessuto epatico. Con la progressione, il fegato collasserà. Non ci sarà la piena capacità lavorativa e il pieno recupero.

4. Conclusione

Dopo aver studiato la letteratura necessaria e analizzato due casi, possiamo trarre conclusioni: conoscenza dell'eziologia e dei fattori che contribuiscono alla comparsa della cirrosi epatica, quadro clinico e caratteristiche della diagnosi di questa malattia, metodi di esame e preparazione per essi , i principi di trattamento e prevenzione, complicanze, manipolazioni aiuteranno l'infermiera a svolgere tutte le fasi del processo infermieristico.

Sebbene l'infermiera non tratti il ​​paziente da sola, ma adempia solo alle prescrizioni del medico, nota cambiamenti nelle condizioni del paziente, perché è sempre con lui.

Un'infermiera, i cui compiti includono la cura dei pazienti, non deve solo conoscere tutte le regole di cura ed eseguire abilmente le procedure mediche, ma anche comprendere chiaramente quale effetto hanno i medicinali o le procedure sul corpo del paziente. Il trattamento della cirrosi dipende principalmente da un'attenta cura adeguata, dal rispetto del regime e della dieta. A questo proposito, il ruolo dell’infermiere nell’efficacia del trattamento è in aumento. Anche la prevenzione della malattia è molto importante: l'infermiera insegna ai familiari l'organizzazione del regime protettivo, della dieta e parla del trattamento preventivo del paziente.

Lo scopo principale dell'assistenza infermieristica è garantire che il paziente acquisisca l'indipendenza nelle cure mediche il più rapidamente possibile.

5. RIFERIMENTI

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Infermieristica in terapia - M.: - LLC Medical Information Agency, 2008. - 544 pag.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Fondamenti teorici dell'assistenza infermieristica - 2a ed., Rev. e aggiungere - M.: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Una guida pratica all'argomento "Fondamenti di infermieristica"; 2a edizione spagnola. aggiungere. M.: - GEOTAR - Media 2009. - 512 p.

Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Fondamenti di infermieristica - ed. 13a aggiunta. rivisto Rostov n/a Phoenix - 2009 - 552s

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Domanda n. 1

Foglio di valutazione infermieristica primaria sulla scheda del degente n. _

Nome completo del paziente Zaitsev Anatoly Igorevich Indirizzo di residenza M. Sokol st. Belaya d.10. casella 3. mq. 17 Telefono 497-34-56 Medico curante Petrov I.A. Diagnosi Cirrosi epatica Data di ricovero 22.03.12 alle 18:30 Ö primario re-iscritto Ö in ambulanza da soli rinvio al policlinico trasferimento Metodo di trasporto al dipartimento su una barella sulla poltrona Ö a piedi Coscienza Ö chiaro contatto orientata disorientato confuso sopore stupore dieta in coma osserva l'allergia nega i disturbi dispeptici Ö nausea vomito Ö pesantezza, fastidio all'addome Funzioni fisiologiche Minzione normale in frequenza Ö rapido raro doloroso notte (quante volte) _________________ incontinenza la presenza di un catetere Funzionamento dell'intestino Frequenza 1 volta La natura delle feci Ö solitamente consistenza liquido solido stoma Necessità di movimento Ö indipendente dipendente completamente parzialmente camminando Ö da soli con un aiuto esterno utilizzo di dispositivi aggiuntivi ____________________________ Può indipendentemente in parte in modo indipendente non può · salire le scale · siedi sulla sedia · andare al bagno · trasferirsi in Ö letto contratture paresi ________________________________ paralisi _____________________________________________ Rischio di caduta SÌ Ö no Rischio di ulcere da decubito SÌ Ö no Numero di punti della scala Waterlow _____ nessun rischio - 1 - 9 punti, Ö c'è un rischio - 10 punti, alto rischio - 15 punti, rischio molto alto - 20 punti Necessità di dormire dormi bene usa sonniferi Ö russare Abitudini di sonno lavori______________________________ Ö non funziona pensionato alunno disabilità hobby _____________________________ _______________________________________ È possibile realizzare i tuoi hobby SÌ no Capacità di comunicare Lingua parlata ___________________ Difficoltà di comunicazione Udito normale perdita dell'udito sulla destra Sinistra sordo apparecchio acustico normale lenti a contatto sulla destra Sinistra occhiali cecità sulla destra Sinistra completare protesi oculare sulla destra Firma del paziente sinistro Firma dell'infermiere Necessità respiratoria gratuito Ö Difficoltà Frequenza respiratoria 25 al minuto Frequenza cardiaca 96 al minuto Ö ritmico pressione arteriosa aritmica 130/80 mm Hg. È un fumatore Ö SÌ no Numero di sigarette fumate 20 Tosse SÌ Asciutto Ö con espettorato no Necessità di nutrizione e liquidi adeguati Peso corporeo 120 kg altezza 180 cm Mangiare e bere Ö da soli ha bisogno di aiuto Appetito