Stenosi cervicale dopo conizzazione. Cos'è la conizzazione della cervice e come viene eseguita l'operazione?

Se stai leggendo questo materiale probabilmente stai per sottoporti ad un intervento di conizzazione cervicale. Probabilmente hai già visitato i forum chiedendoti dove e chi è il posto migliore per farlo: a Herzen, a Blokhin o a Kashirka.

Nonostante tutte le assicurazioni dei medici sull’assoluta sicurezza della procedura, la conizzazione è un intervento chirurgico a tutti gli effetti che ha conseguenze molto precise per la salute.

A differenza dei reni, delle ovaie e dei polmoni, l’utero è un organo spaiato. Come il cuore, non può essere sostituito e la rottura dell’utero ha conseguenze irreversibili.

Pertanto, quando si decide se sottoporsi alla conizzazione, è opportuno formarsi un'opinione obiettiva sulla procedura, conoscere metodi di trattamento alternativi efficaci e prendere una decisione informata.

Consapevolmente e responsabilmente, sulla base della mia esperienza pratica e dei dati clinici dei miei pazienti, dichiaro: anche se ci sono indicazioni dirette, nel 98% dei casi la conizzazione NON PUÒ ESSERE EFFETTUATA.

Sfortunatamente, quando offrono la conizzazione, i medici nascondono ai loro pazienti le conseguenze a lungo termine di questa procedura. Questo è stato consueto nella medicina russa sin dall'epoca sovietica: allora anche la vera diagnosi veniva riferita solo ai parenti del malato.

2. Ricaduta. La conizzazione non protegge dalla recidiva della malattia di base.

4. La conizzazione non cura l'HPV. Virus del papilloma umano(HPV) rimane nell'epitelio della cervice, rimane attivo e nel 50-70% dei casi dopo il trattamento provoca una recidiva.

I programmi standard di immunocorrezione rafforzano il sistema immunitario, ma non eliminano l'HPV - ragioni malattie precancerose dell'utero.

Caso dalla pratica. Un paziente si è presentato all'appuntamento con una storia di tre conizzazioni e un'altra recidiva.

Sfortunatamente, il virus cervicale, sopravvissuto a tre interventi chirurgici, è diventato invulnerabile anche agli effetti della PDT, e in questo caso l'unico metodo di trattamento possibile è.

1. Spesso la riconizzazione non è possibile. Ogni donna ha un'anatomia individuale della cervice e non tutte possono sottoporsi a una seconda conizzazione dopo la prima, anche se esistono indicazioni. In questo caso la medicina classica può proporre solo l’amputazione della cervice o dell’intero utero.

Ogni giorno vengono a trovarmi giovani donne, spesso che non adempiono nemmeno parzialmente alla loro funzione riproduttiva, “contorte” sull'esito della malattia, con la raccomandazione urgente dei loro medici curanti immediatamente rimuovere l'utero.

Ecco un esempio: la prima lettera del mio paziente di Ekaterinburg, ora sano:

“Dimmi, per favore, la PDT viene utilizzata nel trattamento della CIN 2-3 del canale cervicale? Nel giugno 2017 è stata eseguita la conizzazione presso il Centro oncologico di Ekaterinburg, ma la displasia è rimasta viva nel canale cervicale e nella sua parte superiore. Il mio medico curante dice che usano anche la PDT, ma non è il mio caso, bisogna asportare l'utero... Curiamo anche il virus HPV, ma inutilmente...”

Miei cari, la displasia e altre condizioni precancerose della cervice e dell'utero vengono trattate con successo utilizzando la terapia fotodinamica. Sfortunatamente, non tutti gli specialisti sono sufficientemente competenti e aderiscono rigorosamente alle norme di lavoro nel processo di preparazione ed esecuzione della PDT.

Pertanto, prima di pianificare un trattamento, devo intraprendere una psicoterapia e ripristinare un metodo screditato dai colleghi.

La procedura di conizzazione occupa un posto speciale nella vita delle donne nullipare.

A differenza della conizzazione, la PDT è un metodo terapeutico non traumatico. Mira alla neoplasia in due direzioni contemporaneamente:

1. distrugge le cellule tumorali e infette da virus,

1. distrugge il virus del papilloma nelle mucose della cervice e del canale cervicale.

Utilizzando la PDT per il trattamento, preserviamo l'integrità della cervice e dell'utero e ripristiniamo l'immunità a livello degli organi. Una cervice sana protegge in modo affidabile se stessa e l'utero dalle infezioni, è pronta per il concepimento, per una gravidanza e un parto completamente indipendenti.

La conizzazione della cervice è la rimozione di un frammento a forma di cono di tessuto patologicamente alterato del canale cervicale. Questa procedura chirurgica viene utilizzata per erosioni, polipi, ipertrofia cervicale, cisti, patologie oncologiche, displasia cervicale, rotture postpartum, ectropion cervicale e alcune altre condizioni.

La velocità di recupero dopo la conizzazione è determinata dalle caratteristiche individuali del corpo della donna: presenza di malattie concomitanti, stato di immunità ed età.

Il periodo di recupero dopo la conizzazione è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• Il tempo di rigenerazione delle mucose è di 6-8 settimane. Durante le prime 2-3 settimane si può avvertire dolore al basso ventre, che si intensifica con l'attività fisica.
• Nei primi giorni dopo la procedura si può osservare sanguinamento dalla superficie della ferita.
• Il recupero completo potrebbe richiedere diversi mesi.

Quando si effettua la conizzazione con laser o onde radio, sulla superficie della ferita si forma una crosta, sotto la quale avvengono processi di guarigione attivi. 10-14 giorni dopo la procedura, la crosta si separa, spesso accompagnata da sanguinamento.

Dopo la conizzazione, il paziente può lasciare la struttura medica il primo giorno. Ma dovresti ricordare la necessità di visitare regolarmente un ginecologo per monitorare il processo di guarigione.

Fonte: vseomatke.ru

Per accelerare il processo di guarigione e consolidare i risultati del trattamento, si raccomanda ai pazienti di:

• rinunciare alla vita sessuale attiva;
• smettere di usare gli assorbenti;
• non fare la doccia;
• non fare il bagno;
• non visitare saune, bagni, piscine;
• non assumere farmaci e rimedi erboristici che riducono la viscosità del sangue (Trental, aspirina, cicoria, cinquefoil);
• ridurre al minimo l'attività fisica;
• Non rimanere a lungo al sole, non prendere il sole ed evitare anche di frequentare un solarium.

Per alleviare il dolore, il medico può prescrivere farmaci analgesici e antispastici: Ibuprofene, Ketonal, No-shpu.

Dopo la conizzazione, il medico curante prescrive un ciclo di trattamento conservativo volto ad accelerare il recupero e prevenire il ripetersi della patologia, che è diventata un'indicazione per l'intervento chirurgico.

Per ridurre al minimo il rischio di infezione e lo sviluppo di complicanze sotto forma di infiammazione, lo specialista prescrive al paziente un ciclo di supposte antisettiche. I più comunemente usati sono Rumizol, Hexicon e compresse per la somministrazione intravaginale Terzhinan.

Nel periodo postoperatorio non è necessario trattare la superficie della ferita, inoltre ciò può causare danni e contribuire allo sviluppo di un processo infettivo. Pertanto è esclusa la pulizia.

Se una donna presenta sintomi come prurito e bruciore, ciò può indicare la progressione del processo infettivo-infiammatorio. In questi casi, le supposte sopra menzionate sono prescritte per scopi medicinali.

Nei primi mesi dopo la conizzazione si possono osservare cambiamenti nella natura del ciclo mestruale. Le secrezioni possono essere più abbondanti e prolungate e anche l'intensità della sindrome del dolore può aumentare. Dopo un periodo di recupero e la normalizzazione dei livelli ormonali, ritorna il normale corso del ciclo.

Se la conizzazione è stata eseguita per correggere i cambiamenti displastici, nella fase di recupero viene prescritto un ciclo di terapia antivirale e immunomodulante per prevenire la recidiva dell'infezione da papillomavirus.

Se una donna sta pianificando una gravidanza dopo la conizzazione, il medico seleziona i metodi più delicati per eseguire la procedura. Viene data preferenza alla conizzazione delle onde radio. Dopo la procedura, la gravidanza dovrebbe essere pianificata 1,5-2 anni dopo, in modo che il sistema riproduttivo della donna abbia il tempo di riprendersi.

Complicazioni

Se si verificano i seguenti sintomi è necessario il ricovero in ospedale:

• aumento della temperatura corporea superiore a 37 gradi;
• dolore acuto all'inguine e alla parte bassa della schiena;
• sanguinamento abbondante che non tende a diminuire di intensità.

È importante chiedere aiuto agli specialisti il ​​prima possibile, poiché l'aumento dei sintomi rappresenta una seria minaccia per la salute. Possono verificarsi complicazioni dopo la conizzazione a causa di un intervento eseguito in modo errato, di un decorso grave della patologia di base o del mancato rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni prescritte.

In particolare, potresti riscontrare:

• sanguinamento;
• malattie infettive e infiammatorie;
• sindrome del dolore intenso;
• stenosi;
• cicatrici;
• sviluppo di ICI - insufficienza istmo-cervicale - durante la gravidanza (questa condizione può causare aborto spontaneo o parto prematuro).

L'ICI è una condizione in cui la cervice e l'utero non riescono a far fronte al carico crescente durante la gravidanza a causa del fatto che la cervice si accorcia e l'organo interno si allarga. L'ICI è una complicanza rara della conizzazione. L'elenco delle sue cause, oltre all'intervento, comprende squilibrio ormonale, disturbi congeniti del rapporto tra tessuto connettivo e strutture muscolari.

Prevenzione

Il recupero completo dopo la conizzazione richiede circa quattro mesi. Durante questo periodo, il medico deve effettuare diversi esami di controllo del paziente, il primo dei quali è previsto due settimane dopo l'intervento.

Se necessario, il biomateriale viene prelevato per l'esame istologico. Tali tattiche sono necessarie per analizzare l'efficacia della conizzazione eseguita e prevenire il ripetersi della malattia di base. Se vengono rilevati elementi patologici nel biomateriale, vengono prescritti altri metodi di correzione più efficaci, compreso il trattamento radicale.

Se dopo la procedura di conizzazione si verificano complicazioni come fusione o stenosi, viene prescritto il bougienage.

L'importanza della conizzazione risiede nel fatto che consente non solo di rimuovere il focus patologico, ma anche di studiare il tessuto a fini diagnostici. Il rispetto delle raccomandazioni mediche aiuterà ad evitare gravi complicazioni dopo l'intervento.

I cambiamenti patologici nell'epitelio della cervice richiedono un trattamento immediato per evitare conseguenze potenzialmente letali. Conizzazione della cervice - Si tratta di un intervento chirurgico durante il quale uno specialista rimuove la parte interessata del canale cervicale.

L'operazione viene eseguita mediante escissione del tessuto danneggiato a forma di cono, la cui base è il tessuto epiteliale della cervice e l'apice è la profondità del canale cervicale. L'area di tessuto asportata durante l'intervento viene sottoposta a successivo esame istologico. Grazie alla conizzazione della cervice è possibile non solo rimuovere il tessuto danneggiato, ma anche ottenere un completo recupero per la donna.

Questo è un metodo minimamente invasivo per la diagnosi e il trattamento dell'epitelio cervicale atipicamente modificato. A condizione che la malattia venga diagnosticata in modo tempestivo, il paziente avrà un'alta probabilità di recupero e conservazione della funzione riproduttiva.

Come viene eseguita la conizzazione della cervice? La manipolazione viene praticata in ambito ospedaliero e non sempre è necessario che la donna venga ricoverata in ospedale. Poiché l’intervento chirurgico è minimo e poco traumatico, molti pazienti vengono dimessi a casa il giorno dell’intervento o, in casi estremi, il giorno successivo.

La procedura può essere eseguita in diversi modi. I metodi più moderni e delicati sono i metodi laser e onde radio.

Indicazioni e controindicazioni

L'elenco delle principali indicazioni per la conizzazione cervicale comprende:

• Displasia cervicale. Una condizione precancerosa che richiede un trattamento obbligatorio. L'operazione prevede il prelievo di tessuto sano, poiché è importante garantire che il focus delle strutture cellulari alterate dopo la conizzazione della cervice sia completamente distrutto. Il trattamento chirurgico della displasia è consentito in qualsiasi stadio della malattia. La conizzazione della cervice per la displasia di grado 3 deve essere eseguita su tutti i pazienti senza eccezioni.
• Cambiamenti maligni nell'epitelio superiore della cervice. Significa una condizione precancerosa associata alla transizione della displasia di ultimo grado all'oncologia.
• Formazioni cistiche e polipose che si localizzano all'interno del canale cervicale.
• Cambiamento patologico nell'epitelio con migrazione di cellule atipiche nel canale cervicale. Non è una malattia cancerosa, ma nessun medico può garantirne la successiva benignità. Il caso più pericoloso è quando i focolai patologici aumentano rapidamente.
• La deformazione della cervice o la presenza di cambiamenti cicatriziali su di essa che si sono formati dopo il parto.
• Ectropion della cervice, a seguito della quale la mucosa viene girata all'interno della vagina.

La manipolazione è controindicata nel cancro cervicale invasivo. L'elenco delle controindicazioni comprende anche le infezioni trasmesse sessualmente e l'esacerbazione di patologie croniche negli organi pelvici. In questi casi, la procedura viene posticipata mentre ti sottoponi al trattamento per queste condizioni.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Qualsiasi operazione richiede una preparazione preliminare. Prima della conizzazione, una donna deve sottoporsi ad esami delle urine e del sangue, una biopsia dei tessuti da operare, una colposcopia e uno striscio per la microflora.

In che giorno viene effettuata la conizzazione cervicale? La manipolazione viene eseguita dopo la fine del sanguinamento mestruale nella prima fase. Grazie a questo approccio, la superficie della ferita che si forma durante l'operazione avrà il tempo di guarire prima del periodo successivo. Prima dell'operazione, almeno 8 ore prima dell'operazione, alla donna non è consigliabile mangiare.

La procedura può essere eseguita utilizzando l’anestesia locale o generale. La durata della manipolazione dipende dalla diagnosi. In media dura circa 30 minuti.

L'istologia dopo la conizzazione della cervice è obbligatoria. Il campione bioptico viene inviato direttamente dalla sala operatoria al laboratorio per un attento esame. Se vengono rilevate cellule maligne, alla donna verrà prescritto un trattamento appropriato dopo la conizzazione della cervice.

Tecnica di conizzazione

Sono disponibili i seguenti metodi di trattamento:

• laser;
• onde radio;
• ciclo continuo;
• coltello.

Conizzazione laser cervice consente di asportare con precisione il tessuto danneggiato. Durante la chirurgia laser, gli specialisti possono modificare e adattare i volumi precedentemente assunti della biopsia o del campo chirurgico (materiale per la ricerca). Le conseguenze indesiderabili dopo la conizzazione laser della cervice sono minime. Il periodo postoperatorio è accompagnato da scarse secrezioni e disagio generale. La gravidanza dopo questo tipo di intervento è del tutto possibile, poiché questo metodo non ha praticamente alcun effetto sulle possibilità di diventare madre. Lo svantaggio principale di questa manipolazione è il suo costo.

Conizzazione delle onde radio la cervice viene effettuata mediante coagulazione dei tessuti danneggiati. Cioè, utilizzando onde radio mirate ai tessuti alterati, si ottiene la loro uccisione. Anche le complicazioni dopo la conizzazione della cervice con onde radio utilizzando il metodo della coagulazione sono minime e il rischio di sanguinamento è ridotto a zero. In questo caso, il trauma è minimo, quindi nella maggior parte dei casi la donna non perde l'opportunità di rimanere incinta e partorire in futuro.

metodo del ciclo considerata la scelta ottimale. In termini di convenienza è più attraente del trattamento laser, in termini di tecnicità viene eseguito allo stesso livello. La riabilitazione dopo la conizzazione della cervice con il metodo dell'ansa avviene rapidamente e senza problemi, praticamente senza dolore o secrezione. Quando si manipola il tessuto cervicale, viene utilizzato un anello per elettrodi che taglia in modo accurato e accurato il tessuto danneggiato del canale cervicale.

metodo del coltello è già obsoleto e usato molto raramente. Come viene eseguito questo tipo di intervento di conizzazione cervicale? Il medico utilizza un bisturi chirurgico per asportare il tessuto danneggiato. Il metodo è irto di un lungo periodo di recupero; il paziente avverte un notevole disagio sotto forma di dolore e sanguinamento. Le conseguenze della conizzazione della cervice in questo caso sono spesso piuttosto gravi, comprese quelle successive e.

Periodo postoperatorio

Il giorno successivo all’intervento il paziente può essere dimesso. L'eccezione si applica al metodo del coltello. Se la conizzazione della cervice viene eseguita utilizzando il metodo delle onde radio o del laser, la paziente viene dimessa il giorno dell'intervento. Ma nonostante ciò, la donna dovrà visitare uno specialista per un ulteriore monitoraggio.

I pazienti sono naturalmente interessati a come procede la guarigione della cervice dopo la conizzazione nel periodo postoperatorio.

I sintomi postoperatori sono i seguenti:

• dolore addominale;
• sanguinamento entro 3 settimane dalla procedura;
• avvistamento di secrezioni marroni per un mese dopo l'intervento.

Il periodo di guarigione dopo la conizzazione della cervice dura fino a 3 mesi. Tutto dipende dal tipo di intervento e dalle caratteristiche del corpo del paziente.

Lo scarico dopo la conizzazione della cervice è considerato un fenomeno naturale. Durante la guarigione dopo l'intervento, nei tessuti si forma la cosiddetta crosta, che inizia a fuoriuscire a partire dalla seconda settimana dopo la manipolazione. Da questo momento in poi, la quantità di secrezioni dal tratto genitale può aumentare.

Molti pazienti affermano di aver sentito la crosta staccarsi dopo la conizzazione della cervice e di aver persino visto come appariva, e dopo di ciò la secrezione è tornata alla normalità in breve tempo. Allo stesso tempo, altre donne sottoposte a intervento chirurgico hanno notato di non provare sensazioni particolari quando la crosta è scomparsa o l'aumento della secrezione dal tratto genitale.

Le cause di allarme possono essere l'aumento della temperatura dopo la conizzazione della cervice, la debolezza generale e il deterioramento del benessere.

Affinché il periodo di recupero dopo l’intervento abbia successo, il paziente deve seguire le seguenti raccomandazioni nelle successive 6 settimane:

• evitare l'attività sessuale;
• rifiutare lavande, bagni e saune;
• escludere l'attività fisica, non sollevare cose pesanti;
• non usare tamponi;
• non assumere farmaci che aumentano il sanguinamento.

Gravidanza dopo conizzazione

Il concepimento, il trasporto di un bambino e il parto dopo la conizzazione della cervice non possono costituire un'eccezione. La cosa principale è seguire tutte le raccomandazioni del medico durante la riabilitazione e il periodo di gestazione stesso.

Quali caratteristiche possono verificarsi durante la gravidanza e il parto dopo la conizzazione della cervice:

• Per molte donne, il medico posiziona una sutura sulla cervice per impedirne l'apertura anticipata. Ciò è spiegato dal fatto che la conseguenza della conizzazione della cervice sono i cambiamenti del tessuto cicatriziale, che causano un indebolimento del tono muscolare dell'organo. Di conseguenza, può verificarsi un'insufficienza cervicale. Ciò significa che in qualsiasi momento può aprirsi e la gravidanza verrà interrotta. Per evitare ciò, vengono applicate delle suture.
• È possibile partorire dopo la conizzazione della cervice? Molto probabilmente no. L'intervento chirurgico subito ne è un'indicazione.
• Durante la gravidanza la paziente deve essere obbligatoriamente sotto controllo medico.

Complicazioni

Praticamente non si verificano complicazioni dopo la conizzazione della cervice. Ciò è dovuto al fatto che oggigiorno l'operazione viene eseguita utilizzando metodi moderni e le attrezzature più moderne. Ma questi fattori non possono garantire pienamente l’assenza di possibili complicazioni.

Quali possono essere le conseguenze dopo la conizzazione della cervice:

• sanguinamento prolungato e abbondante;
• infezione degli organi genitali;
• stenosi del canale cervicale;
• cervice durante la gravidanza;
• spontaneo o ;
• cambiamenti cicatriziali nei tessuti dell'organo riproduttivo.

Indipendentemente da come viene effettuata la conizzazione cervicale - metodo del coltello o del cappio, una cicatrice rimane quasi sempre sul tessuto. Normalmente, ciò non dovrebbe disturbare la paziente né causarle alcun disagio in futuro.

Non ci sono praticamente conseguenze negative della conizzazione della cervice con laser e onde radio, non rimangono tracce sulla cervice: i tessuti guariscono rapidamente e facilmente. In questo caso, le possibili complicazioni sono ridotte al minimo.

È necessario cercare urgentemente assistenza medica per le seguenti condizioni:

• la secrezione dopo la conizzazione della cervice continua per più di 3 settimane e/o ha acquisito un odore sgradevole;
• apparvero forti sensazioni di dolore nel basso addome che prima non c'erano;
• temperatura corporea superiore a 38°C;
• il sanguinamento è apparso dopo la conizzazione della cervice e la donna non sa cosa fare.

Per molti pazienti, l'operazione è diventata un passo positivo nel percorso verso la guarigione e la tanto attesa maternità. Se è necessaria la conizzazione della cervice, ad esempio con displasia di grado 3, non è necessario aver paura della procedura. I moderni metodi di trattamento hanno permesso di ridurre al minimo i possibili rischi e in cambio di ottenere una salute inestimabile.

Video utile sulla conizzazione della cervice

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La conizzazione con onde radio della cervice è un'operazione ginecologica chirurgica durante la quale viene eseguita una rimozione a forma di cono del tessuto affetto da patologia. La procedura è prescritta sia per il trattamento che per la diagnosi di malattie pericolose, se altri metodi terapeutici si sono rivelati inefficaci.

Non molto tempo fa, i chirurghi eseguivano la conizzazione della cervice con un normale bisturi. Questa operazione è stata piuttosto traumatica e potrebbe avere gravi complicazioni. Ecco perché le cliniche moderne preferiscono sempre più i metodi moderni che implicano l'uso delle onde radio.

Attrezzature innovative consentono di eliminare rapidamente la fonte dell'erosione senza alcuna conseguenza e ottenere un risultato garantito. La radioconizzazione della cervice può essere prescritta anche alle giovani donne che stanno pianificando una futura gravidanza.

La conizzazione con onde radio, rispetto alla chirurgia cervicale classica, presenta numerosi vantaggi.

• Trauma minimo. Lo specialista invia onde radio direttamente sulla zona interessata dalla patologia. Le cellule sane non sono praticamente danneggiate.
• La possibilità di utilizzare una terapia efficace per le donne che intendono avere figli in futuro. Dopo il completo recupero, non rimangono cicatrici sulla cervice.
• Nessuna complicazione grave.
• Prevenire forti emorragie durante e dopo l'intervento chirurgico. Durante il trattamento con apparecchiature a onde radio, i vasi sanguigni vengono cauterizzati.
• Tutto il tessuto interessato dalla patologia viene completamente rimosso in una sola procedura.
• Durante l'intervento, il chirurgo può rimuovere cellule atipiche per l'esame istologico.
• L'operazione è assolutamente indolore, il periodo di riabilitazione non dura più di 4 settimane.

Oggi la conizzazione cervicale può essere eseguita in regime ambulatoriale. Questo metodo di trattamento è efficace e adatto alle donne nullipare.

Fonte: mioma911.ru

Indicazioni

La conizzazione per l'erosione viene eseguita da un chirurgo come prescritto da un ginecologo. Questa operazione può avere diverse varietà, vale a dire:

• Tradizionale: utilizzando un bisturi.
• Laser.
• Onde radio.

Quest'ultima opzione è oggi più richiesta, poiché non lascia cicatrici sui genitali e non causa complicazioni che influiscono sul funzionamento del sistema riproduttivo. Le principali indicazioni per la conizzazione delle onde radio della cervice includono:

• Displasia (1° e 2° grado).
• Recidiva della displasia nella fase iniziale, che non viene trattata con i farmaci.
• Erosione con cicatrizzazione del tessuto cervicale.
• Diffusione dell'erosione al canale cervicale.
• Oncologia epiteliale non invasiva.

Se patologie così gravi non vengono trattate in modo tempestivo, possono avere un impatto estremamente negativo sul lavoro del sistema riproduttivo. Molte malattie alla fine si trasformano in cancro. L'erosione, la leucoplachia e altre malattie nella fase iniziale vengono trattate mediante cauterizzazione. Se l'effetto desiderato non viene raggiunto, viene prescritta la conizzazione delle onde radio.

Controindicazioni

L'intervento chirurgico sulla cervice viene assegnato al paziente individualmente, dopo un esame preliminare e l'uso di altri metodi terapeutici. La conizzazione delle onde radio presenta alcune controindicazioni, che includono:

• Infiammazione in fase acuta;
• Oncologia invasiva;
• Gravidanza.

Se la patologia della cervice viene rilevata dopo il concepimento del bambino, l'operazione dovrà essere posticipata fino alla nascita del bambino. Durante l'allattamento, anche tale procedura è vietata.

Spesso l'erosione e la displasia della cervice sono accompagnate dall'infiammazione del canale cervicale. Se ti è stata diagnosticata la cervicite, devi prima rimuovere l'infiammazione, altrimenti l'infezione si diffonderà facilmente all'utero, alle ovaie e ad altri organi genitali durante l'operazione.

In caso di oncologia invasiva, quando le cellule colpite si sono diffuse oltre la mucosa, la conizzazione delle onde radio non dà l'effetto desiderato. Con questa diagnosi, il paziente può essere salvato solo mediante la rimozione completa dell'organo riproduttivo.

Metodologia

Se stai affrontando un'operazione del genere, devi scoprire chiaramente cos'è la conizzazione della cervice. Questa procedura chirurgica viene eseguita in anestesia locale (lidocaina con epinefrina). Per alcune indicazioni, l'intervento può essere eseguito in anestesia generale a breve termine.

Fonte: mioma911.ru

La procedura è prescritta per la prima fase del ciclo, quasi immediatamente dopo la fine delle mestruazioni. Il giorno dell’intervento non dovrebbe esserci sanguinamento dalla vagina. Se la paziente è già entrata in menopausa, l'operazione può essere eseguita in qualsiasi momento.

La conizzazione delle onde radio della cervice consiste in diverse fasi, vale a dire:

• La paziente si trova su una sedia nell'ufficio ginecologico.
• Il medico installa uno speculum per esporre la cervice.
• Eventuali secrezioni vaginali vengono rimosse con un batuffolo di cotone.
• Il medico esegue una colposcopia per identificare le aree anomale sulla cervice. Ciò è necessario per determinare la zona di trattamento con le onde radio.
• Viene somministrata l'anestesia.
• L'area danneggiata dalla patologia viene rimossa con un coltello a onde radio.
• Utilizzando una pinzetta, il tessuto asportato viene rimosso e inviato per esame istologico.
• Viene eseguita la coagulazione dei vasi sanguigni danneggiati.

L'operazione non è difficile, non ci vogliono più di 20 minuti. Non è necessario mettere punti di sutura sulla cervice poiché non si verificherà un sanguinamento abbondante. Per questo motivo, il paziente si riprende molto più velocemente e riduce al minimo il rischio di complicanze.

Riabilitazione

Dopo l'intervento chirurgico cervicale, il paziente si sente bene e può riprendersi a casa. Le perdite vaginali miste a sangue possono essere fastidiose per diversi giorni. Di solito hanno un odore sgradevole. Tuttavia, tale secrezione scompare completamente 1 mese dopo la procedura.

Durante l'operazione e durante 1 settimana di recupero, il paziente avverte un leggero dolore fastidioso all'inguine. Questo disagio non influisce sul benessere generale, può essere completamente eliminato con l'aiuto di una compressa Nurofen o No-shpa.

La conizzazione della cervice praticamente non influisce sul ciclo mestruale. Alcuni pazienti sperimentano ritardi di diversi giorni. Durante i primi 3 giorni dopo l’intervento la temperatura potrà aumentare leggermente, ma col tempo tutto tornerà alla normalità.

Dovresti consultare nuovamente il medico se noti i seguenti sintomi allarmanti:

• Grave sanguinamento dalla vagina, con molti coaguli.
• Dolore acuto al basso ventre.
• Forte aumento della temperatura.
• Secrezione di pus dalla vagina.
• Secrezione con odore sgradevole che non si ferma 3 settimane dopo l'intervento.
• Fallimento del ciclo mestruale con un ritardo superiore a 1 settimana.

Tali sintomi possono indicare lo sviluppo di complicanze. Per monitorare le condizioni del paziente, il ginecologo dovrebbe condurre un esame 2 settimane dopo la procedura. La colposcopia di controllo viene eseguita in 4-6 mesi.

Affinché il periodo di recupero dopo la conizzazione della cervice abbia successo, è necessario rispettare alcune semplici regole.

• Evitare i rapporti sessuali per almeno 4 settimane fino alla completa guarigione della mucosa cervicale.
• Non praticare sport o lavori fisici pesanti. È vietato inoltre sollevare oggetti pesanti.
• Per un mese non visitare saune o piscine; nuotare solo sotto una doccia calda.
• È vietato fare le lavande e utilizzare tamponi ginecologici.
• Eventuali farmaci possono essere assunti solo previa consultazione con un medico.

Il processo di guarigione della cervice dopo la conizzazione dura 4-5 settimane. Se non segui le raccomandazioni del tuo medico, questo periodo potrebbe prolungarsi e il rischio di complicanze aumenterà.

La conizzazione della cervice viene eseguita solo in casi estremi quando la terapia farmacologica è impossibile o non produce risultati. Questo tipo di intervento aiuta a prevenire l'ulteriore progresso dei cambiamenti patologici nei tessuti della cervice. La fattibilità dell'operazione è determinata dal medico dopo una serie di studi di laboratorio e strumentali.

Cos'è la conizzazione della cervice

La conizzazione della cervice è un'escissione a forma di cono di parte della cervice e del canale cervicale. La chirurgia è necessaria per eliminare le condizioni precancerose. Durante la conizzazione viene rimosso principalmente il tessuto della cervice; il canale cervicale viene interessato in misura minore. L'epitelio patologicamente modificato viene immediatamente inviato al laboratorio dopo l'escissione per determinare se sono presenti cellule atipiche. Ciò è necessario per determinare la tattica di ulteriore trattamento.

La conizzazione della cervice viene utilizzata per le condizioni precancerose

La conizzazione è un metodo di intervento traumatico per il sistema riproduttivo femminile. Questo metodo viene utilizzato dopo la terapia conservativa, la correzione dell'immunità e dei livelli ormonali. La parte della cervice rimossa dopo la conizzazione viene ripristinata entro diversi mesi, ma la forma dell'organo cambia leggermente.

Una cosa interessante: oggigiorno questo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato sempre meno, poiché molte donne, soprattutto giovani, hanno problemi a concepire e ad avere un feto. Invece, vengono utilizzate tecniche più delicate per aiutare a mantenere l’integrità del canale cervicale.

Cos'è la conizzazione cervicale - video

Indicazioni per l'intervento

L'intervento è indicato per la displasia avanzata di grado 2-3, rilevata durante una biopsia a tenaglia o durante l'esame di raschiati di tessuto dal canale cervicale. La conizzazione viene utilizzata anche per le erosioni cervicali, i polipi endometriali e in presenza di deformità cicatriziali.

Ulteriori indicazioni:

• iperplasia endometriale;
• eversione cervicale;
• recidiva di displasia;
• cicatrici postpartum sulla cervice;
• stadio iniziale del cancro.

Questo tipo di intervento permette di rimuovere il tessuto alterato, prevenendo così la progressione della malattia e la possibilità che la patologia si trasformi in cancro.

Controindicazioni

L'operazione non viene eseguita in presenza di malattie sessualmente trasmissibili e processi infiammatori nella vagina. Prima dell'intervento è importante eliminare tutte le infezioni, altrimenti il ​​rischio di ricadute e complicazioni dopo la conizzazione è elevato. Solo dopo un'accurata igienizzazione della vagina e della cervice una donna può sottoporsi a un intervento chirurgico. Un’altra controindicazione è il cancro invasivo. Man mano che la malattia progredisce, l’intervento può causare conseguenze potenzialmente letali.

L'operazione non viene eseguita su pazienti con infezione da HIV, così come su persone che hanno problemi di coagulazione del sangue.

Tipologie di intervento

Un tempo la conizzazione veniva effettuata solo con il bisturi. Attualmente per rimuovere l'area patologica vengono utilizzati corrente elettrica, lama radio, laser e azoto liquido. I metodi elencati sono considerati meno traumatici e accorciano il periodo di riabilitazione.

In base alla volumetria dell’area da rimuovere si distinguono le seguenti tipologie:

• conizzazione delicata: in questo caso vengono rimossi 1–1,5 cm di tessuto e una piccola sezione (fino al 20% della lunghezza) del canale cervicale;
• conizzazione profonda - rappresenta l'escissione di 5–7 cm di tessuto, inclusi alcuni frammenti di endometrio sano, e più del 65% della lunghezza del canale cervicale.

Conizzazione a coltello

Questo metodo attualmente non viene utilizzato o viene utilizzato in casi estremi quando non sono disponibili altri mezzi per eseguire l'operazione. Questo metodo si basa sull'uso di un bisturi. In questo caso, le aree patologiche vengono asportate e inviate alla biopsia. Successivamente vengono applicati i punti. L'operazione viene eseguita in anestesia di conduzione locale o anestesia generale. Non ci sono vantaggi in questo metodo di intervento, ma ci sono molti svantaggi, i principali dei quali sono:

• alto rischio di sanguinamento;
• lungo periodo di riabilitazione;
• incapacità di concepire un bambino;
• cambiamenti cicatriziali nella cervice;
• deformazione del canale cervicale.

La conizzazione con coltello della cervice viene effettuata utilizzando un bisturi e sotto il controllo obbligatorio dell'operazione utilizzando un dispositivo ottico

Questo tipo di intervento chirurgico aumenta il rischio di recidiva della displasia. Quando viene rimossa un'area patologica, soffre una parte significativa dell'endometrio sano, il che è un prerequisito favorevole per la formazione di una grande quantità di tessuto connettivo.

Conizzazione laser

Eseguire un intervento chirurgico utilizzando il laser consente di evitare di intaccare vaste aree di tessuto sano. Questo metodo è meno traumatico e quindi consente un rapido recupero. Durante la conizzazione con questo metodo, i tessuti patologici sono esposti a temperature elevate, a seguito delle quali il liquido evapora da essi. Sulla superficie della cervice si forma una sottile crosta, che gradualmente si stacca. Questo metodo è spesso consigliato alle donne nullipare e giovani per le quali è importante mantenere la capacità di concepire.

Vantaggi della conizzazione laser:

• rapida guarigione dei tessuti;
• bassa probabilità di sanguinamento;
• L'elasticità della cervice viene mantenuta.

• la possibilità di bruciare tessuti sani;
• saltare un'area patologica che provoca una ricaduta.

Le macchine laser sono sempre più utilizzate per rimuovere aree patologiche della cervice

Durante la rimozione laser non vi è alcun rischio di infezione dei tessuti (come quando si esegue un intervento chirurgico utilizzando un bisturi).

Crioconizzazione

La crioconizzazione viene spesso eseguita utilizzando applicazioni di azoto liquido. L'anidride carbonica o il freon vengono utilizzati meno spesso. Questo metodo è l'opposto del precedente. Durante la crioconizzazione, i tessuti patologici vengono congelati e muoiono sotto l'influenza delle basse temperature. La procedura non richiede più di 5-10 minuti ed è indicata per le giovani ragazze nullipare con displasia allo stadio 1-2. Questo metodo è considerato il più delicato di quelli presentati.

Principali vantaggi:

• assenza di deformità cicatriziali della cervice;
• riabilitazione rapida;
• ridurre il rischio di sanguinamento;
• non è necessario utilizzare l'anestesia generale.

Lo svantaggio di questo metodo è l'elevata probabilità di recidiva, per la quale sono indicati interventi ripetuti.

La macchina per criodistruzione cervicale è dotata di una sonda sottile per una distribuzione precisa dell'azoto

Durante la crioconizzazione viene utilizzata l'anestesia di conduzione locale. Quando l'azoto entra in contatto con i tessuti si può avvertire una sensazione di leggero dolore fastidioso al basso ventre.

Metodo delle onde radio

Questo metodo è il più costoso, ma al momento è anche efficace. Il dispositivo emette onde ad alta frequenza che sono in grado di asportare il tessuto patologico in modo delicato e preciso. A tal fine viene utilizzata una punta speciale che non entra in contatto con il campo chirurgico previsto. Il dispositivo Surgitron di fabbricazione americana viene spesso utilizzato per rimuovere aree di displasia. È dotato di un piccolo anello che asporta con cura il tessuto interessato senza danneggiare il tessuto sano. La frequenza e l'intensità della radiazione possono essere regolate in base alla profondità dell'esposizione imminente.

Il dispositivo Surgitron viene utilizzato per rimuovere aree di displasia

Il metodo delle onde radio è adatto per eliminare gli stadi 1–2 della displasia, nonché per coloro che desiderano mantenere la piena funzione riproduttiva. Vantaggi di questo metodo:

• assenza di cuciture e cicatrici;
• la capacità di preservare i tessuti sani;
• precisione di manipolazione, basso rischio di lesioni all'epitelio normale.

Lo svantaggio di questo metodo è il suo costo elevato.

L'operazione utilizzando un apparecchio a onde radio non richiede più di 15 minuti. Inoltre, la punta non tocca l'epitelio, ma si trova sopra di esso. Uno specialista monitora l'intero processo utilizzando un colposcopio.

Cos'è la conizzazione delle onde radio - video

Elettroconizzazione

Questo metodo prevede l'uso della corrente elettrica. In questo caso, l'area interessata si coagula a forma di cono. Sono interessati fino a 3 cm di tessuto sano, necessari per ridurre la probabilità di recidiva della malattia. Durante l'elettrocoagulazione, i tessuti vengono carbonizzati, si forma una crosta che scompare entro una settimana. Per rimuovere un frammento della cervice, viene utilizzata una punta con un piccolo anello all'estremità. Questo metodo di trattamento della displasia è molto comune nelle cliniche pubbliche, spesso utilizzato nelle forme avanzate della malattia.

Vantaggi:

• completa eliminazione dei tessuti alterati;
• nessuna ricaduta.

Svantaggi del metodo:

• impossibilità di utilizzo per le vene varicose cervicali avanzate, poiché aumenta il rischio di sanguinamento;
• diminuiscono le possibilità di concepimento;
• l'elasticità della cervice si deteriora;
• c'è un alto rischio di alterazioni del tessuto cicatriziale.

L'elettroconizzazione della cervice viene eseguita solo in anestesia

So in prima persona cos'è l'elettroconizzazione. Dopo una biopsia, è stata rivelata l'iperplasia endometriale. Il ginecologo mi ha consigliato la conizzazione. Inoltre, c'era una grande erosione. Ho dovuto accettare l'operazione. Ho chiesto al medico l'anestesia generale perché era spaventoso. Dopo l'intervento si è avvertito dolore al basso ventre e sensazione di bruciore. Mi sono ripreso dall'anestesia per quasi un giorno. La temperatura è aumentata. Dopo la conizzazione, sull'utero è apparsa una cicatrice e successivamente una cisti endometrioide. Mi sono arrabbiato e sono andato da un altro ginecologo, il quale ha detto che l'elettroconizzazione viene utilizzata in casi estremi e che tutto si sarebbe potuto fare con un laser molto più attentamente e senza conseguenze. Mi pento di aver accettato allora. Quindi la cicatrice e l'endometriosi sono state rimosse con un laser. Ti consiglio di familiarizzare con tutti i metodi conosciuti e di ascoltare le opinioni di diversi medici prima di ricorrere a un metodo così traumatico.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Prima dell’operazione è necessario:

1. Fai uno striscio per la flora e le infezioni comuni: clamidia, tricomoniasi, ecc.
2. Fai un esame del sangue generale per escludere infiammazioni, malattie gravi e scarsa capacità di coagulazione.
3. Sottoponiti a una colposcopia. L'esame della cervice al microscopio è un punto importante prima dell'intervento, poiché consente di identificare ulteriori cambiamenti nell'endometrio.
4. Fai una fluorografia e un cardiogramma. In caso di tubercolosi e malattie cardiache gravi, la conizzazione non viene eseguita.
5. Donare il sangue per la sifilide.
6. Sottoporsi a un esame ecografico degli organi pelvici.
7. Per 1 giorno astenersi da rapporti sessuali.

La colposcopia consente di monitorare le condizioni della cervice e viene eseguita prima della conizzazione

La conizzazione viene effettuata solo il 1°-2° giorno dopo la fine delle mestruazioni. Ciò è dovuto alla produzione attiva di estrogeni, che consente ai tessuti di rigenerarsi più velocemente dopo l’intervento.

Il giorno dell'intervento è necessario lavarsi il viso, non fare la doccia. È necessario portare con sé tutto il necessario, poiché subito dopo l'intervento dovrai trascorrere diverse ore in ospedale. Se la conizzazione viene eseguita in anestesia generale, non è inoltre consigliabile mangiare o bere il giorno dell'operazione.

Come viene effettuato l'intervento

Le tattiche di conizzazione dipendono dal tipo di intervento, ma l'algoritmo delle azioni è simile per tutte le manipolazioni. Fasi principali:

1. Lo specialista chiede alla donna di sedersi comodamente sulla poltrona ginecologica.
2. Quindi uno speculum speciale viene inserito nella vagina, consentendo l'accesso alla cervice.
3. Quindi l'anestetico viene iniettato nell'utero. L'iniezione può causare un lieve disagio.
4. Dopo 5-7 minuti, il medico inizia a rimuovere l'area patologica. Se è previsto l'uso di azoto liquido, lo specialista inserisce una sonda sottile e lunga nella cavità vaginale, quindi viene applicato il freddo. Con il metodo laser, tutte le aree alterate vengono evaporate in sequenza utilizzando una punta speciale che emette un raggio di una certa lunghezza. Se si utilizza l'elettrocoagulazione, il frammento di tessuto interessato subisce una “carbonizzazione”, che si verifica quando esposto alla corrente elettrica. Quando si utilizza un coltello a onde radio, l'area della displasia viene accuratamente tagliata. Se viene utilizzato un bisturi, il medico delinea prima le linee di incisione e solo successivamente asporta l'area contrassegnata. Il microscopio aiuta a controllare la manipolazione.
5. Dopo la rimozione del sito patologico, il sito di intervento viene trattato con un antisettico. La donna viene trasferita in reparto.
6. Dopo 3-6 ore il paziente può tornare a casa.

La rimozione di un frammento a forma di cono della cervice viene eseguita in più fasi

Immediatamente prima degli interventi grossolani, come l'elettrocoagulazione e la conizzazione con coltello, viene somministrata un'iniezione che accelera la coagulazione del sangue.

Periodo postoperatorio

Subito dopo l'operazione si può avvertire dolore al basso ventre, non c'è nulla di cui preoccuparsi. Di solito i sintomi spiacevoli scompaiono il secondo giorno. Nelle prime settimane potrebbero formarsi delle macchie marroni. Questo non è un segno di patologia. La completa guarigione dei tessuti avviene entro 1–1,5 mesi. La crosta formata dopo la conizzazione scompare più spesso dopo 7-10 giorni. Assomiglia a un coagulo denso marrone. Il suo aspetto non dovrebbe spaventare, ma dopo la sua partenza le secrezioni potrebbero aumentare.

Nel periodo postoperatorio, è necessario osservare le seguenti regole:

1. Cambiare regolarmente le guarnizioni.
2. In nessun caso non fare la doccia, ma assicurati di lavare i genitali esterni 2 volte al giorno. Durante il periodo di recupero, il medico può raccomandare per questi scopi Miramistina o una soluzione debole di permanganato di potassio. Ciò è necessario per non provocare l'infezione della ferita.
3. Astenersi dal sesso per almeno 1,5 mesi. Puoi riprendere l'attività sessuale solo con il permesso del medico dopo la completa guarigione della ferita postoperatoria.
4. Non sollevare oggetti pesanti.
5. Non fare il bagno per un mese, ma usa una doccia tiepida (ma non bollente).
6. Non visitare bagni, saune o prendere il sole.
7. Astenersi dal fare sport.

Il farmaco Miramistina viene spesso prescritto dopo interventi ginecologici per prevenire l'infezione.

Se, dopo che la crosta è scomparsa, si verifica un forte sanguinamento che non si ferma, è necessario consultare immediatamente un medico.

In alcuni casi, durante il periodo di recupero vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Questa misura è necessaria se esiste un alto rischio di complicanze postoperatorie. Per eliminare il dolore vengono utilizzati analgesici: Solpadeine, Tempalgin, ecc.

Tempalgin aiuta a liberarsi dal dolore fastidioso il primo giorno dopo l'intervento

Se il dolore si intensifica e non scompare entro 2-3 giorni, è importante contattare un ginecologo che possa identificare possibili complicazioni nelle fasi iniziali. 2-3 settimane dopo l'intervento, è necessario visitare un medico per monitorare le condizioni della ferita postoperatoria.

Complicazioni dopo l'intervento

Se l'operazione è stata eseguita da uno specialista esperto, il rischio di complicazioni gravi è basso, soprattutto quando si utilizzano le tecniche più recenti. Tuttavia, in alcuni casi, possono verificarsi conseguenze indesiderate, come ad esempio:

• la comparsa di una cicatrice sulla cervice;
• recidiva di displasia;
• il verificarsi di endometriosi;
• restringimento del canale cervicale;
• sanguinamento.

La conizzazione può influenzare la funzione riproduttiva. Se l'operazione viene eseguita correttamente, la capacità di concepire viene preservata, tuttavia, a causa del fatto che nel sito di rimozione dell'endometrio l'organo perde la sua elasticità, durante il parto sono possibili rotture massicce che provocheranno sanguinamento. Aumenta anche il rischio di una dilatazione prematura della cervice; la gravidanza può essere interrotta a causa della debolezza del sistema muscolare dell'organo nel sito di intervento.

Se hai mai avuto una conizzazione della cervice, prima di pianificare una gravidanza è importante informarne il medico, che prescriverà gli esami necessari ed eseguirà una colposcopia.