Allergia alla stomatite. Cambiamenti nella mucosa orale durante lesioni allergiche

Sia gli adulti che i bambini sono suscettibili a una malattia così spiacevole come le allergie. E particolarmente spiacevole è un tipo di malattia in cui si osservano reazioni allergiche nella cavità orale. Questo tipo di allergia non è solo estremamente doloroso, ma anche piuttosto pericoloso per la salute del paziente.

Sintomi

Non tutti i processi infiammatori del cavo orale sono associati ad allergie. Possono anche essere causati da vari batteri e virus, malattie autoimmuni - lupus eritematoso sistemico e pemfigo volgare, nonché eritema multiforme essudativo.

Inoltre, il gonfiore della cavità orale può essere osservato come una manifestazione privata generalizzata.

Secondo la localizzazione, l'infiammazione è divisa in:

• cheilite – area delle labbra e della mucosa vicino alla bocca,
• glossite: lingua,
• gengivite - gengive,
• stomatite - mucosa orale,
• palatinite - palato molle o duro,
• papillite - papille gengivali.

In base alla gravità e ai sintomi caratteristici, la stomatite allergica può essere suddivisa in:

• catarrale,
• catarrale-emorragico,
• bolloso,
• ulcerativo-necrotico,
• erosivo.

Il tipo catarrale di stomatite allergica è caratterizzato da sintomi moderati. I pazienti di solito lamentano secchezza delle fauci e dolore quando mangiano. La malattia è accompagnata anche da bruciore e prurito. Nella forma emorragica, all'esame, sono visibili piccole macchie di emorragia sulla mucosa. La forma bollosa è caratterizzata dalla formazione di vesciche con essudato. Quando vengono distrutti, può formarsi l'erosione. Con la stomatite ulcerativa-necrotica si osserva la formazione di ulcere dolorose sulla superficie della mucosa con aree di necrosi. Questo tipo di stomatite è il più grave; può essere accompagnato da forte dolore, danni ai linfonodi e segni di intossicazione generale del corpo.

Come distinguere le reazioni allergiche dai processi infiammatori di origine infettiva? Prima di tutto, devi prestare attenzione ai sintomi come secchezza delle mucose e della lingua. Questo sintomo è caratteristico dei processi allergici. Con un'infezione batterica, di solito c'è un aumento della salivazione o rimane entro limiti normali. Con un'infezione batterica è caratteristico anche l'alitosi, mentre con la stomatite allergica è assente. La stomatite allergica, invece, è caratterizzata da un cambiamento del gusto o dalla presenza di un sapore sgradevole in bocca, cosa che di solito non si verifica con la stomatite batterica.

Altri sintomi della stomatite allergica comprendono anche piccole eruzioni cutanee in bocca, la formazione di piccole bolle (vescicole) e, nelle forme gravi, ulcere e aree di necrosi. Il paziente avverte un forte prurito nella zona della bocca e talvolta un forte dolore. Anche il processo di mangiare e masticare il cibo è difficile o addirittura impossibile a causa del forte dolore.

In assenza di trattamento, sono possibili massicce lesioni necrotiche della mucosa orale e l'aggiunta di un'infezione batterica, che complicheranno notevolmente il trattamento.

Nei bambini, la stomatite allergica è solitamente molto più grave che negli adulti, ha un esordio più acuto ed è più spesso accompagnata da intossicazione del corpo. Ciò è dovuto al sistema immunitario più debole del bambino e al tasso metabolico più elevato. In questo caso, la malattia può spesso essere diagnosticata solo nella fase di sviluppo delle complicanze. Spesso la stomatite nei bambini è accompagnata da un aumento della temperatura corporea e da un ampio gonfiore dei tessuti circostanti.

Cause della malattia

I fattori che contribuiscono alla comparsa di reazioni allergiche nella cavità orale sono bassi livelli di immunità e fumo. Tuttavia, gli esperti ritengono che le principali cause della malattia siano l'ingresso nella cavità orale di alcune sostanze che causano una reazione patologica del sistema immunitario: gli allergeni.

Il meccanismo di sviluppo di una reazione allergica coinvolge varie cellule del sistema immunitario: linfociti T e linfociti B, grazie ai quali vengono prodotti anticorpi contro agenti estranei. Di solito, una reazione allergica si verifica dopo che l'allergene è rientrato nel corpo, il che innesca il rilascio di mediatori dell'infiammazione - istamina - nel sangue.

Gli allergeni possono entrare nel corpo a causa di:

• consumo di gomme da masticare e di alcuni alimenti;
• uso di dentifrici, risciacqui;
• la presenza nella cavità orale di protesi dentarie, otturazioni, rivestimenti realizzati con materiali allergenici;
• malattie infettive croniche del cavo orale (malattia parodontale);

Suonare costantemente strumenti musicali a fiato può essere citato come una causa insolita, ma ancora comune, di allergie nella cavità orale.

Molto spesso, la stomatite allergica si verifica dopo interventi dentistici, installazione di nuove corone, protesi dentarie e apparecchi ortodontici. Il materiale più allergenico utilizzato in odontoiatria è l'acrilico. Tuttavia, è possibile essere allergici anche ad altri materiali: acciaio, oro. Le allergie possono verificarsi anche a seguito dell'uso di farmaci durante le procedure dentistiche, ad esempio a causa della somministrazione di antidolorifici.

Allergie intorno alla bocca

Le allergie intorno alla bocca si manifestano solitamente come piccole eruzioni cutanee e arrossamento della pelle. Tali fenomeni sono solitamente accompagnati da prurito e dolore. Le allergie intorno alla bocca possono essere causate da vari fattori:

• ingestione di alimenti contenenti allergeni;
• assumere farmaci;
• inalazione di polvere o polline;
• esposizione alla luce solare.

Le allergie intorno alla bocca devono essere differenziate dalle malattie infettive come l'herpes causate da virus.

Allergia alle labbra

L'infiammazione delle labbra si chiama cheilite. La cheilite può essere sia di natura infettiva che allergica, quindi la cheilite non dovrebbe essere classificata come una malattia indipendente, è solo un sintomo. Con cheilite allergica si possono osservare gonfiore, ulcere, eruzioni cutanee, vesciche e desquamazione delle labbra. Di norma, i processi infiammatori sono accompagnati da prurito. Mangiare è molto difficile a causa del dolore. La causa della cheilite allergica può essere l'uso di cosmetici (ad esempio rossetto), il fumo.

Come trattare le allergie alle labbra

Il metodo di trattamento per la cheilite allergica differisce dai metodi di trattamento per la cheilite di origine infettiva. Prima di tutto, dovresti evitare il contatto con l'allergene, se, ovviamente, viene identificato. In molti casi, la sola eliminazione dell’allergene può far fronte alla situazione. Se questo metodo non aiuta, si consiglia di utilizzare antistaminici o farmaci antinfiammatori. Il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico.

Allergia sulla lingua

I processi infiammatori nella lingua sono chiamati glossite. Può essere di natura infettiva o allergica. In quest'ultimo caso, la lingua di solito diventa secca e liscia e su di essa sono chiaramente impressi i segni dei denti.

Diagnostica

È necessario differenziare la stomatite allergica dalle malattie infettive e autoimmuni, come il lupus eritematoso sistemico o l'eritema multiforme. Nelle malattie autoimmuni si osservano solitamente danni ad altri organi o segni di intossicazione dell'intero corpo, poiché queste patologie sono di natura sistemica. Con l'eritema multiforme essudativo, puoi osservare non solo la stomatite, ma anche un'eruzione cutanea sulle mani.

In alcuni casi, il medico può determinare intervistando il paziente sulla causa dell'allergia; in altri casi vengono eseguiti test per identificare l'allergene, ad esempio test cutanei. Per differenziare dalle malattie batteriche viene eseguita un'analisi biochimica della saliva o del muco della mucosa. Di grande importanza è anche tenere conto dell’anamnesi medica e della presenza di casi di reazioni allergiche in passato.

Principi generali di trattamento della stomatite allergica

Prima di tutto, è necessario evitare il contatto con l'allergene. Potrebbe essere una specie di medicina, cibo, dentifricio. Se appare un'allergia a seguito dell'installazione di strutture dentali - corone, protesi, ecc., È necessario contattare il proprio dentista in modo che possa selezionare un materiale meno allergenico.

Se i sintomi allergici continuano a manifestarsi, è necessario ricorrere a metodi medicinali. La principale categoria di farmaci assunti per le allergie sono gli antistaminici. Sono in grado di bloccare gli effetti negativi dei mediatori dell’infiammazione – l’istamina. I principali farmaci di questa classe sono Suprastin, Tavegil, Difenidramina, Cetirizina, Loratadina. Possono anche essere prescritti farmaci ormonali con prednisone. Inoltre, per prevenire l'aggiunta di un'infezione batterica, è possibile utilizzare soluzioni con effetto antibatterico, ad esempio una soluzione di clorexidina o miramistina, per sciacquare la bocca. È anche possibile sciacquarsi la bocca con decotti di erbe con effetti antibatterici e antinfiammatori - camomilla, salvia. In caso di dolore intenso è necessario assumere antidolorifici.

Malattie allergiche sono attualmente molto diffusi e il loro numero è in costante aumento e, cosa particolarmente pericolosa, la gravità del decorso si aggrava.

Allergia- si tratta di un'aumentata e, quindi, alterata sensibilità dell'organismo verso alcune sostanze di natura antigenica, che non provocano fenomeni dolorosi negli individui normali. Un ruolo importante nello sviluppo delle allergie è giocato dallo stato del sistema nervoso, endocrino e dalla patologia del tratto gastrointestinale.

Cosa provoca / Cause delle malattie allergiche del cavo orale:

Le ragioni di una diffusione così diffusa delle malattie allergiche sono molteplici. Innanzitutto, un ruolo importante in questo è svolto dall'inquinamento ambientale con emissioni di rifiuti provenienti da imprese industriali, gas di scarico, uso di pesticidi, erbicidi, ecc.in agricoltura.Il rapido sviluppo dell'industria chimica e la conseguente comparsa nella vita di tutti i giorni e nella produzione di molti materiali sintetici, coloranti, detersivi, cosmetici e altre sostanze, molte delle quali sono allergeni, contribuiscono anche alla diffusione di malattie allergiche.

Anche l'uso diffuso e spesso incontrollato di farmaci porta ad un aumento del numero di reazioni allergiche. L'ipersensibilità ai farmaci si verifica spesso a causa dell'uso irragionevole di più farmaci contemporaneamente (politerapia) e talvolta a causa della conoscenza insufficiente da parte dei medici della farmacocinetica del farmaco prescritto, ecc.

Nel caso di malattie allergiche è importante anche l'influenza di fattori climatici (maggiore insolazione, umidità), ereditarietà, patologia somatica generale, dieta, ecc.

Le allergie possono essere causate da varie sostanze, dai composti chimici semplici (iodio, bromo) ai più complessi (proteine, polisaccaridi e loro combinazioni), che, quando entrano nel corpo, provocano una risposta immunitaria di tipo umorale o cellulare . Le sostanze che possono causare una reazione allergica sono chiamate allergeni. Il numero di allergeni in natura è elevato, variano nella composizione e nelle proprietà. Alcuni di loro entrano nel corpo dall'esterno, sono chiamati esoallergeni, altri si formano nel corpo e sono proteine ​​proprie del corpo, ma modificate - endoallergeni o autoallergeni.

Patogenesi (cosa succede?) nelle malattie allergiche del cavo orale:

Exoalpergens sono di origine non infettiva (polline di piante, polvere domestica, peli di animali, medicinali, prodotti alimentari, detersivi in ​​polvere, ecc.) e infettiva (batteri, virus, funghi e i loro prodotti metabolici. Gli esoallergeni entrano nell'organismo attraverso le vie respiratorie, l'apparato digerente tratto intestinale, pelle e mucose, causando danni a vari organi e sistemi.

Endoallergeni si formano nel corpo dalle sue stesse proteine ​​sotto l'influenza di vari fattori dannosi, che possono essere antigeni batterici e le loro tossine, virus, effetti termici (ustioni, raffreddamento), radiazioni ionizzanti, ecc.

Gli allergeni possono essere antigeni completi e antigeni incompleti - apteni. Gli apteni possono causare una reazione allergica combinandosi con le macromolecole presenti nell'organismo, inducendo la produzione di anticorpi; in questo caso la specificità della reazione immunitaria sarà diretta contro l'aptene e non contro il suo portatore. Durante la formazione di antigeni completi, si formano anticorpi contro i complessi e non contro i loro componenti.

A causa del gran numero di allergeni presenti in natura e prodotti nel corpo, anche le manifestazioni delle reazioni allergiche sono diverse. Tuttavia, anche le reazioni allergiche con manifestazioni cliniche diverse presentano meccanismi patogenetici comuni. Esistono tre fasi delle reazioni allergiche: immunologica, patochimica (biochimica) e fisiopatologica, o la fase dei disturbi funzionali e strutturali.

La fase immunologica inizia con il contatto dell'allergene con il corpo, che provoca la sua sensibilizzazione, cioè la formazione di anticorpi o linfociti sensibilizzati che possono interagire con questo allergene. Se nel momento in cui si formano gli anticorpi l'allergene viene eliminato dal corpo, non si verificano manifestazioni dolorose. La prima introduzione di un allergene nel corpo ha un effetto sensibilizzante. In seguito all'esposizione ripetuta ad un allergene, in un organismo già sensibilizzato ad esso si forma un complesso allergene-anticorpo o linfocita allergene-sensibilizzato. Da questo momento inizia la fase patochimica della reazione allergica, caratterizzata dal rilascio di sostanze biologicamente attive, mediatori dell'allergia: istamina, serotonina, bradichinina, ecc.

Lo stadio fisiopatologico di una reazione allergica, o lo stadio della manifestazione clinica del danno, è il risultato dell'azione di sostanze biologicamente attive isolate su tessuti, organi e corpo nel suo complesso. Questo stadio è caratterizzato da disturbi circolatori, spasmo della muscolatura liscia dei bronchi e dell'intestino, cambiamenti nella composizione del siero del sangue, alterazione della coagulazione, citolisi delle cellule, ecc.

Secondo il meccanismo di sviluppo, esistono 4 tipi di reazioni allergiche: I - reazione di tipo immediato (tipo reagina); II - tipo citotossico; III - danno tissutale da complessi immunitari (tipo Arthus); IV - reazione di tipo ritardato (ipersensibilità cellulare). Ciascuno di questi tipi ha uno speciale meccanismo immunitario e un proprio insieme di mediatori, che determina le caratteristiche del quadro clinico della malattia.

Reazione allergica di tipo I, chiamato anche tipo di reazione anafilattica o atopica. Si sviluppa con la formazione di anticorpi, chiamati reagine, appartenenti principalmente alla classe IgE e IgG. Le reagine vengono fissate sui mastociti e sui leucociti basofili. Quando le reagine vengono combinate con l'allergene corrispondente, da queste cellule vengono rilasciati mediatori: istamina, eparina, serotonina, fattore di attivazione piastrinica, prostaglandine, leucotrieni, ecc., che determinano il quadro clinico di una reazione allergica immediata. Dopo il contatto con un allergene specifico, le manifestazioni cliniche della reazione si verificano entro 15-20 minuti; da qui il nome "reazione di tipo immediato".

Reazione allergica di tipo II, o citotossico, caratterizzato dal fatto che si formano anticorpi contro le cellule dei tessuti e sono rappresentati principalmente da IgG e IgM. Questo tipo di reazione è causata solo da anticorpi che possono attivare il complemento. Gli anticorpi si legano alle cellule modificate del corpo, il che porta all'attivazione del complemento, che provoca anche danni e persino la distruzione delle cellule. Come risultato della reazione allergica di tipo citotossico, si verifica la distruzione cellulare, seguita dalla fagocitosi e dalla rimozione delle cellule e dei tessuti distrutti. Il tipo di reazioni citotossiche comprende le allergie ai farmaci, caratterizzate da leucopenia, trombocitopenia e anemia emolitica.

Reazione allergica di tipo III, o danno tissutale da parte degli immunocomplessi (tipo Arthus, tipo immunocomplesso), si verifica a seguito della formazione di complessi immuni circolanti, che includono anticorpi di classe IgG e IgM. Gli anticorpi di questa classe sono detti precipitanti, poiché formano un precipitato quando combinati con l'antigene corrispondente. Gli allergeni in questo tipo di reazione possono essere batterici o alimentari.

Questo tipo di reazione porta allo sviluppo della malattia da siero, dell'alveolite allergica, in alcuni casi di allergie ai farmaci e agli alimenti e di una serie di malattie autoallergiche (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, ecc.).

Reazione allergica di tipo IV, o una reazione allergica di tipo ritardato (ipersensibilità di tipo ritardato, ipersensibilità cellulare), in cui il ruolo degli anticorpi è svolto da anticorpi sensibilizzati

Tlinfociti, avere recettori sulle loro membrane che possono interagire specificamente con l'antigene sensibilizzante. Quando un tale linfocita si combina con un allergene, che può essere dissolto o localizzato sulle cellule, vengono rilasciati mediatori dell'immunità cellulare: le linfochine. Si conoscono più di 30 linfochine che manifestano i loro effetti in varie combinazioni e concentrazioni a seconda delle caratteristiche dell'allergene, del genotipo dei linfociti e di altre condizioni. Le linfochine causano l’accumulo di macrofagi e altri linfociti, con conseguente infiammazione. Una delle funzioni principali dei mediatori è il loro coinvolgimento nel processo di distruzione dell'antigene (microrganismi o cellule estranee), al quale i linfociti sono sensibilizzati. Se un innesto di tessuto estraneo agisce come una sostanza antigenica che stimola l'ipersensibilità di tipo ritardato, viene distrutto e rifiutato. Una reazione di tipo ritardato si sviluppa in un organismo sensibilizzato, solitamente 24-48 ore dopo il contatto con l'allergene. La reazione di tipo cellulare è alla base dello sviluppo della maggior parte delle infezioni virali e di alcune infezioni batteriche (tubercolosi, sifilide, lebbra, brucellosi, tularemia), alcune forme di asma bronchiale infettivo-allergica, rinite, trapianto e immunità antitumorale.

Il tipo di sviluppo di una reazione allergica è determinato dalla natura e dalle proprietà degli antigeni, nonché dallo stato di reattività del corpo.

Sintomi delle malattie orali allergiche:

Diagnostica specifica malattie allergiche consiste nel raccogliere una storia allergica, condurre test diagnostici e test di laboratorio.

Quando si raccoglie un'anamnesi allergica, è necessario concentrarsi sull'identificazione della totalità dei contatti domestici e industriali con varie sostanze che possono agire come allergeni. Insieme a ciò, l'anamnesi consente di stabilire la presenza di una predisposizione allergica (ereditaria o acquisita), nonché eventuali fattori esogeni ed endogeni che influenzano il decorso della malattia (climatici, endocrini, mentali, ecc.). Quando si raccoglie l'anamnesi, è necessario scoprire come il paziente reagisce alla somministrazione di vaccini, sieri, farmaci e le circostanze della riacutizzazione, nonché le condizioni di vita e di lavoro.

È molto importante identificare le esposizioni professionali a varie sostanze. È noto che il contatto con sostanze chimiche semplici provoca più spesso reazioni allergiche di tipo ritardato (dermatite da contatto). Le sostanze organiche complesse possono causare reazioni allergiche immediate con lo sviluppo di malattie come l'edema di Quincke, l'orticaria, la rinite allergica, l'asma bronchiale, ecc.

Un'anamnesi accuratamente raccolta suggerisce il possibile tipo di reazione allergica e il probabile allergene. L'allergene specifico che causa lo sviluppo della malattia viene determinato utilizzando speciali test diagnostici e test di laboratorio.

I test diagnostici cutanei sono un metodo per identificare la sensibilizzazione specifica del corpo.

I test diagnostici allergologici vengono eseguiti al di fuori della fase di esacerbazione della malattia, 2-3 settimane dopo una reazione allergica acuta, durante un periodo in cui diminuisce la sensibilità del corpo all'allergene.

I test cutanei si basano sull'identificazione di una sensibilizzazione specifica del corpo introducendo un allergene attraverso la pelle e valutando la natura della reazione infiammatoria in via di sviluppo. Esistono i seguenti metodi per eseguire i test cutanei: applicazione, scarificazione e intradermica. La scelta del metodo di test cutaneo è determinata dalla natura della malattia, dal tipo di reazione allergica e dal gruppo di allergeni da testare. Pertanto, i patch test sono più convenienti per diagnosticare le allergie ai farmaci. La determinazione dell'ipersensibilità agli allergeni di origine batterica e fungina viene effettuata mediante test intradermico.

I test provocatori vengono eseguiti nei casi in cui i dati dell'anamnesi allergica non corrispondono ai risultati dei test cutanei. I test provocatori si basano sulla riproduzione di una reazione allergica introducendo un allergene in un organo o tessuto, il cui danno porta nel quadro clinico della malattia. Esistono test provocativi nasali, congiuntivali e inalatori. I test provocatori includono anche i test del freddo e del caldo, utilizzati per l'orticaria da freddo e da caldo.

La diagnosi specifica delle reazioni allergiche viene effettuata anche utilizzando metodi di ricerca di laboratorio: la reazione di degranulazione dei leucociti basofili (test di Shelley), la reazione di trasformazione blastica dei leucociti, la reazione del danno ai neutrofili, la reazione di leucocitolisi, ecc. Il vantaggio dei metodi per la diagnosi reazioni allergiche effettuate in vitro è che non vi è pericolo di shock anafilattico.

A quali medici rivolgersi se si soffre di Malattie allergiche del cavo orale:

Allergologo

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La stomatite allergica è una malattia del cavo orale, la cui essenza è l'infiammazione della mucosa. Questo è il risultato dello sviluppo di reazioni immunopatologiche. La malattia può essere riconosciuta da sintomi come gonfiore, arrossamento, ulcere, erosioni e dolore. L'essenza della terapia è evitare completamente il contatto con l'allergene, assumere antistaminici e trattare la mucosa con soluzioni farmaceutiche.

Lo sviluppo della patologia è influenzato dagli allergeni ricevuti dall'esterno e attraverso il flusso sanguigno. Gli allergeni includono alimenti, medicinali, prodotti per l'igiene orale e materiali di riempimento.

Nei bambini

Nei pazienti giovani, la stomatite allergica si sviluppa come risposta a prodotti alimentari, polvere, polline sparsi nell'aria e punture di insetti. La causa più comune di stomatite nei bambini è il contatto con animali e la scarsa igiene orale. Tutti sanno quanto i bambini adorino giocare con cani e gatti e non lavarsi le mani dopo. Ma insegnare a un bambino a lavarsi i denti è una questione completamente separata. E il risultato di tale riluttanza è la stomatite allergica.

Il corso del processo patologico è grave. Si nota un immediato aumento dell'area interessata, dovuto alla fisiologia dei piccoli pazienti. Hanno un metabolismo aumentato e una frequenza cardiaca rapida. Ma la cosa più importante è che il loro sistema immunitario è poco sviluppato.

Trattare la patologia nei bambini è molto difficile. È necessario comprendere il fattore sottostante il più rapidamente possibile, ma le condizioni del bambino peggiorano immediatamente. La causa può essere scoperta solo quando si verificano ricadute.

I bambini piccoli non mantengono l'igiene orale. Non appena compaiono i primi sintomi sotto forma di prurito e gonfiore della mucosa, si mettono subito le mani in bocca. Il rischio di sviluppare un’infezione secondaria è molto alto.

Stomatite allergica negli adulti

La stomatite allergica negli adulti si sviluppa raramente a causa del cibo. Sono già in grado di fare un'analisi e capire quali alimenti causano problemi orali ed eliminarli dalla loro dieta. Cause come il fumo, i farmaci e il raffreddore da fieno stagionale possono influenzare lo sviluppo della patologia negli adulti.

I sintomi della malattia si manifestano dopo il contatto con protesi realizzate con vari materiali. In questo caso, i sintomi non compaiono immediatamente. Può essere notato solo diversi anni dopo aver indossato la protesi. Quindi non è così facile capire subito la vera causa della patologia. Molto spesso, la forma allergica della stomatite viene diagnosticata nelle persone di età superiore ai 50 anni e anche nelle donne durante la menopausa.

Negli adulti, la malattia si verifica sullo sfondo delle seguenti patologie:

• asma bronchiale;
• malattie gastrointestinali;
• disturbi endocrini;
• allergia polivalente.

Forme e decorso della patologia

La stomatite allergica è classificata in due forme. Ognuno di loro ha i suoi sintomi:

• catarrale – processo infiammatorio della mucosa;
• catarrale-emorragico - processo infiammatorio con emorragie minori;
• bolloso – gonfiore della mucosa, presenza di vescicole;
• erosivo - un processo infiammatorio sulla mucosa, che è accompagnato dalla presenza di bolle, dopo l'apertura delle quali si verificano erosioni;
• ulcerativo-necrotico - infiammazione, caratterizzata dalla presenza di aree suscettibili alla necrosi.

La stomatite è anche suddivisa nei seguenti tipi, tenendo conto della causa dello sviluppo della patologia:

• contatto;
• aftoso;
• medicinale;
• tossico-allergico;
• cronico;
• autoimmune.

Secondo il corso, il processo patologico è diviso in immediato e ritardato. Con lo sviluppo del primo tipo, il flusso avviene in modo istantaneo e rapido. Nella sua forma, la stomatite immediata ricorda l'edema di Quincke. Il secondo tipo non dà alcun sintomo particolare entro 5 giorni e, quando si indossano strutture dentali, possono passare 10 anni prima che il paziente avverta i primi segni. Ciascun tipo elencato differisce non solo nei sintomi, ma anche nel regime di trattamento.

Sintomi

I sintomi della stomatite allergica variano a seconda della forma diagnosticata. Se si verifica il tipo catarrale o catarrale-emorragico, si verificano i seguenti sintomi:

• disagio, dolore mentre si mangia;
• sensazioni di bruciore e prurito;
• senso del gusto errato.

Durante l'esame, sulla lingua si forma una superficie lucida. Se consideriamo la forma emorragica, ai sintomi sopra descritti possiamo aggiungere le emorragie sulla mucosa.

La stomatite bollosa è caratterizzata dalla presenza di bolle che si formano sulla superficie della mucosa. Dopo la loro apertura, il processo patologico si trasforma in una forma erosiva e appare la placca fibrinosa. Non appena si formano tali ulcere, il paziente avverte un forte dolore. Diventa pronunciato quando si mangia o si parla.

Tali difetti possono fondersi in un'unica erosione, che non fa altro che intensificare i sintomi spiacevoli. Si verificano debolezza, febbre e debole appetito.

La stomatite allergica necrotica ulcerosa è la più pericolosa. È caratterizzato dall'arrossamento della mucosa e dalla presenza di numerose erosioni ulcerative. Hanno un rivestimento fibrinoso di colore grigio-giallo. Sono presenti focolai di necrosi. Questa grave forma di stomatite è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• forte dolore mentre si parla o si mangia;
• aumento della salivazione;
• infiammazione dei linfonodi sottomandibolari;
• aumento della temperatura;
• mal di testa;
• scarso appetito.

Tutte le forme di stomatite allergica sopra elencate sono caratterizzate da sintomi come perdita di sonno, frequenti sbalzi d'umore e stato nevrotico.

Diagnostica

Durante la diagnosi, è importante determinare cosa ha portato allo sviluppo del processo patologico. Per fare ciò, il paziente deve visitare un dentista. Terrà i seguenti eventi:

1. Valutare le condizioni della struttura situata nella cavità orale.
2. Esaminerà la mucosa della cavità orale e dei denti.
3. Esamina la saliva.
4. Rimuovere la protesi e sostituire il materiale.
5. Verrà eseguito un immunogramma per valutare lo stato del sistema immunitario.
6. Eseguire un esame clinico generale del sangue e delle urine.
7. Determinare l'attività degli enzimi salivari.

Diagnosticare la stomatite allergica è un lavoro difficile per un medico. Il fatto è che può essere molto difficile comprendere la causa esatta dello sviluppo della patologia.

Trattamento

Il trattamento per la stomatite allergica può essere prescritto solo dopo aver determinato il fattore sottostante. Fermare i sintomi da solo non è sufficiente. Solo dopo aver eliminato la causa della patologia potrà ritirarsi.

Farmaco

Nei bambini

Il trattamento della stomatite allergica nei pazienti giovani viene effettuato utilizzando antidolorifici. Inoltre, sono prescritti indipendentemente dalla forma della patologia. Se si sviluppano processi infiammatori nella cavità orale, i bambini si rifiutano di mangiare. E questo ha un impatto negativo sul benessere generale. A differenza degli adulti, che capiscono di aver bisogno di cibo, quindi vengono prescritti antidolorifici per l'infiammazione totale e una soglia del dolore bassa.

Per il trattamento della stomatite allergica infantile al fine di eliminare il dolore, possono essere prescritti i seguenti farmaci:

1. . L'estratto di camomilla funge anche da componente principale. Il primo componente ha un effetto analgesico e il secondo ha un effetto antinfiammatorio.
2. . Durante lo sviluppo del farmaco sono stati utilizzati componenti come lidocaina e cetilpiridinio cloruro. Il primo serve per alleviare il dolore e il secondo è un antisettico.
3. Dentolo, tesoro. La composizione contiene , che ha un effetto analgesico.

Questi farmaci hanno un rapido effetto terapeutico, i sintomi collaterali sono ridotti al minimo e hanno anche un sapore gradevole.

Negli adulti

Per alleviare il dolore, agli adulti possono essere prescritti i seguenti farmaci:

1. Kamistad. È a base di lidocaina ed estratto di camomilla. Ha un effetto analgesico, antisettico e antinfiammatorio.
2. Linguette esorali. Contiene clorexidina e benzocaina. Questo è un farmaco in compresse. Le compresse devono essere sciolte. Ha un effetto analgesico e antimicrobico locale.
3. Asept della lidocaina. È a base di lidocaina e clorexidina. In grado di alleviare il dolore ed eliminare i microrganismi patogeni.
4. Instillagel. I componenti attivi sono clorexidina e lidocaina. Il farmaco è sviluppato per il trattamento della stomatite, l'eliminazione delle lesioni fatiche ed erosive.

Gli antistaminici sono prescritti insieme agli antidolorifici per eliminare una reazione allergica. La terapia locale si effettua trattando il cavo orale con enzimi proteolitici:

• lisoamidasi,
• chimotripsina,
• Tripsina.

Antisettici

Il trattamento antisettico prevede il risciacquo della bocca. Per questo usano quanto segue

1. . Gli adulti usano una soluzione allo 0,02% e ai bambini viene prescritto lo 0,06%.
2. Soluzione di furacilina – 0,02%.
3. Una soluzione debole di permanganato di potassio.

Per ripristinare rapidamente l'integrità della mucosa, trattala con una soluzione oleosa di vitamine A ed E. Usano anche i farmaci Solcoseryl e Actovegin, che produco sotto forma di gelatina. Gli adulti possono usare l'unguento Linetol 5%.

Trattamento tradizionale

La stomatite allergica è caratterizzata da gravi danni alla mucosa orale. Per alleviare le condizioni del paziente, gli possono essere prescritti rimedi popolari. Possono essere utilizzati in combinazione con i farmaci prescritti. Ciò accelererà il processo di guarigione e ripristino dei tessuti.

I seguenti metodi sono efficaci:

1. Aloe o Kalanchoe. Il succo di queste piante ha un ottimo effetto curativo. Applicare il succo fresco sulle zone interessate della bocca. Puoi usare il succo per il risciacquo. Ciò ridurrà il processo infiammatorio. Alcuni medici consigliano ai pazienti di masticare direttamente una foglia di aloe.
2. Patate crude. Questo ortaggio ha un potente effetto antinfiammatorio. È necessario sbucciare le patate e tagliarle con una grattugia. Applicare la polpa risultante sulle aree interessate della mucosa per 15 minuti.
3. Succo di cavolo. Questo rimedio allevia efficacemente il dolore e i sintomi spiacevoli. Diluire il succo in rapporto 1:1 con acqua. Utilizzare la soluzione di risciacquo.
4. Aglio. Questo prodotto è famoso per il suo effetto antivirale e curativo. Usato per trattare la stomatite negli adulti. Prendete una testa d'aglio e passatela attraverso uno spremi-aglio. Diluire il succo risultante con lo yogurt. Riscaldare la miscela e applicare uniformemente su tutta la superficie del cavo orale. Tenere premuto per 10 minuti. Eseguire una procedura simile una volta al giorno.
5. Perossido di idrogeno. Ogni giorno sciacquare la bocca con una soluzione preparata con 200 ml di acqua e 5 g di perossido. Sciacquare 3 volte al giorno. Questo è un rimedio efficace per la gestione del dolore. Ma deve essere applicato regolarmente.
6. Propoli. Questo prodotto è famoso per le sue proprietà curative. La tintura di propoli può essere utilizzata fin dai primi giorni di sviluppo del processo patologico. Prima dell'uso, sciacquare le zone interessate con acqua ossigenata, asciugarle leggermente e applicare un paio di gocce di tintura. Asciugare nuovamente finché non si forma una pellicola.
7. Camomilla. Serve come un eccellente agente antisettico e antinfiammatorio. Per la stomatite, è necessario utilizzare l'infuso di camomilla. Prendi 40 g di materia prima, versa 200 ml di acqua bollente. Lasciare agire per 20 minuti. Utilizzare la soluzione filtrata 3-4 volte al giorno.
8. . Il prodotto è famoso per il suo effetto curativo sulle ferite. Con la stomatite allergica, è necessario lubrificare le ulcere in bocca con esso. Ciò accelererà la riparazione e la guarigione dei tessuti.
9. Buccia di cipolla. Per trattare una forma più avanzata di stomatite allergica, puoi utilizzare un decotto di bucce di cipolla. Devi prendere 100 g di materia prima, aggiungere 500 ml di acqua. Cuocere a fuoco lento per 15 minuti. Lasciare agire per 5 ore, filtrare, aggiungere acqua fino a raggiungere il volume di 500 ml. Utilizzare il risciacquo tiepido. Sciacquare 3 volte al giorno.

Placcatura d'argento chimica

Se la stomatite allergica della forma aftosa viene diagnosticata negli adulti, la ragione dello sviluppo della patologia risiede nell'indossare una protesi, il cui materiale funge da allergene. Oggi molte protesi sono realizzate in metallo e non è più possibile rimuoverle.

Per prevenire lo sviluppo di afte e altri danni erosivi, gli specialisti applicano un sottile strato di argento all'interno della protesi. Formaldeide e glucosio vengono utilizzati come agenti riducenti superficiali. Per evitare l'annerimento della protesi durante l'argentatura, la sua superficie viene protetta con uno strato di cera. Pertanto, i denti artificiali non perdono il colore o l'aspetto originale. Anche la mucosa su cui giacciono le protesi viene rapidamente ripristinata e le afte guariscono. Successivamente, puoi procedere alle normali procedure medicinali.

Questo metodo ha i suoi inconvenienti: l'effetto ottenuto dall'argentatura non dura a lungo. Il paziente è costretto a recarsi presso la clinica odontoiatrica per ripetere la procedura.

Se dopo aver usato l'argento la reazione allergica non scompare, la protesi deve essere rimossa. Ciò richiede molto tempo e notevoli investimenti economici, perché le protesi ipoallergeniche sono realizzate con leghe costose. Usano la lega argento-palladio, una miscela di oro e argento.

Prognosi e prevenzione

Se la stomatite allergica viene diagnosticata in modo tempestivo, ciò consentirà di superare la malattia in una fase precoce. Se sono state diagnosticate forme come catarrale e catarrale-ulcerativa, la durata del trattamento sarà di 2 settimane. Nei casi più gravi e avanzati, la terapia può durare più a lungo.

Per quanto riguarda la prevenzione, si tratta di osservare le seguenti regole:

1. Igiene orale.
2. Trattamento della carie e delle malattie gengivali.
3. Esame preventivo regolare da parte di un dentista per rimuovere il tartaro, regolare la protesi e sostituirla tempestivamente.
4. Approccio individuale al trattamento dentale e protesico, utilizzo di materiali ipoallergenici.

La stomatite allergica è una malattia comune tra bambini e adulti. Si verifica sullo sfondo dell'influenza di alcuni allergeni. Fino a quando il paziente non si libera della sua influenza, non vale nemmeno la pena pensare al recupero. Con l'aiuto di alcuni farmaci puoi attutire i sintomi, ma dopo un po 'la malattia si farà sentire di nuovo.

La stomatite allergica è una malattia difficile da trattare. L'efficacia della terapia è in gran parte determinata dalla precisione con cui viene determinata la causa della patologia e dalla rapidità con cui vengono selezionati i farmaci.

La stomatite allergica si verifica negli adulti e nei bambini; negli anziani e nei pazienti indeboliti l'infiammazione è molto difficile da tollerare.

Il termine stomatite allergica si riferisce a cambiamenti patologici nella cavità orale che sono il risultato di allergie da contatto, ai farmaci o ai microbi.

Tutte le manifestazioni della malattia possono anche essere sintomi esterni di malattie autoimmuni, cutanee e infettive.

Le reazioni allergiche nella cavità orale possono manifestarsi sotto forma di stomatite (il più delle volte), gengivite, glossite, papillite, cheilite, pareite.

Cioè, i cambiamenti possono influenzare le gengive, le mucose della bocca, il palato molle e duro e la lingua. La principale manifestazione della malattia sono eruzioni cutanee e gonfiore.

Classificazioni e codici secondo ICD-10

Il codice ICD per la stomatite allergica è K12 (Stomatite e lesioni correlate) o K12.1 (Altre forme della malattia).

Nella pratica medica vengono utilizzate diverse classificazioni di stomatite allergica.

In base alle caratteristiche del quadro clinico, la malattia è suddivisa nelle seguenti forme:

• catarrale;
• Catarrale-emorragico;
• Erosivo;
• Bolloso;
• Ulceroso-necrotico.

A seconda del meccanismo di sviluppo, si verifica la stomatite allergica:

• Contatto;
• Farmaco;
• Tossico-allergico;
• Autoimmune;
• ricorrente cronico;
• Affoso.

A seconda della velocità di sviluppo dei sintomi, la stomatite può essere:

• Tipo immediato;
• Tipo lento.

Nel primo caso, la malattia si manifesta più spesso come angioedema, in cui tutti i sintomi si sviluppano in poche ore.

Un'allergia di tipo ritardato è caratterizzata dalla comparsa dei primi sintomi diversi giorni dopo il contatto con il sospetto allergene.

L'intolleranza alla protesi spesso inizia a manifestarsi dopo 5 o più anni di utilizzo senza problemi.

Patogeni e cause della malattia nei bambini e negli adulti

Il principale colpevole della stomatite allergica è l'allergene. Lo sviluppo di tutti i sintomi della malattia può essere associato sia all'effetto diretto dell'allergene sulla cavità orale, sia all'influenza di una reazione allergica generale che si verifica se la sostanza irritante penetra nel corpo.

Una reazione allergica sistemica con lo sviluppo di stomatite può essere una conseguenza dell'influenza di farmaci, microparticelle di piante, prodotti alimentari e muffe che sono allergenici per una determinata persona.

La stomatite allergica da contatto si verifica se l'allergene è presente nel dentifricio utilizzato, nei collutori, nella dentiera o nelle pastiglie.

La sensibilità della mucosa può essere aumentata in relazione ai materiali utilizzati in odontoiatria, questi sono:

• Preparati utilizzati per l'anestesia topica;
• Ortesi, otturazioni metalliche;
• Corone, placche ortodontiche;
• Protesi. Nelle protesi acriliche gli allergeni sono nella maggior parte dei casi coloranti; nelle protesi metalliche gli allergeni sono leghe con cromo, platino, oro e nichel.

La probabilità di sviluppare stomatite allergica aumenta nelle persone con tonsillite cronica e carie.

L'allergenicità nella cavità orale aumenta se i microbi e i loro prodotti di scarto si accumulano nel letto protesico.

Viene identificato un gruppo a rischio in cui la probabilità di stomatite allergica da contatto aumenta più volte.

La stomatite allergica si verifica spesso nei bambini. Nel suo sviluppo a questa età, lo stato del sistema immunitario e l'interruzione temporanea del funzionamento del tratto gastrointestinale giocano un ruolo importante.

La probabilità di infiammazione nella cavità orale aumenta in quei bambini che hanno l'abitudine di leccarsi le dita o i giocattoli.

I cambiamenti nella cavità orale non sempre si verificano senza altri disturbi. La stomatite allergica può essere una manifestazione di malattie piuttosto gravi, come:

• Diatesi emorragica;
• Lupus eritematoso sistemico;
• Vasculite;
• Sclerodermia;
• La sindrome di Lyell;
• sindrome di Stevens-Johnson;
• La malattia di Behçet;
• Eritema essudativo multimorfo.

Per escludere la patologia primaria che porta alla stomatite, è necessario sottoporsi alla diagnostica.

Sintomi

Il modo in cui procederà la stomatite allergica dipende principalmente dalla forma della malattia.

• La stomatite catarrale e catarrale-emorragica si manifesta principalmente con mucose secche o altrimenti xerostomia. Il paziente è infastidito da una sensazione di bruciore, forte prurito, sensibilità al gusto compromessa: in bocca appare un sapore metallico o aspro. C'è dolore quando si mangia. Quando si esamina la cavità orale, si può prestare attenzione al gonfiore e all'iperemia delle singole aree; a volte questi cambiamenti interessano una vasta area. La lingua diventa verniciata e su di essa sono visibili segni di denti. Nella forma emorragica, si notano emorragie puntiformi sullo sfondo del rossore e può verificarsi sanguinamento delle gengive e delle mucose.
• La forma bollosa della stomatite allergica si manifesta con la formazione di vescicole con essudato trasparente. Queste bolle possono essere di diverse dimensioni; dopo l'apertura, sulla superficie rimangono erosioni con un rivestimento fibroso. Il loro aspetto è accompagnato da un aumento del dolore, il dolore è particolarmente intenso quando si mangia o si parla. Se le singole erosioni si fondono tra loro, si forma un'estesa lesione della zona orale, che porta a un notevole deterioramento del benessere: compaiono mal di testa e debolezza, l'appetito diminuisce e può verificarsi la temperatura corporea.
• La stomatite allergica necrotica ulcerosa è la più grave di tutte le forme. La mucosa è iperemica e ricoperta di ulcere. Le ulcere hanno un rivestimento grigiastro e focolai di necrosi sulla parte superiore. Si avverte un forte dolore, soprattutto durante il pasto, rilascio di grandi quantità di saliva, febbre, mal di testa e linfonodi sottomandibolari ingrossati.

La stomatite allergica si manifesta spesso come disturbi nel sistema nervoso. La malattia porta a insonnia, instabilità emotiva, irritabilità e cancerofobia (paura di sviluppare il cancro).

Caratteristiche del corso di patologia nei bambini.

La stomatite allergica nei bambini nella maggior parte dei casi è una manifestazione di una reazione allergica generale.

Gli allergeni includono prodotti alimentari, farmaci e polline delle piante.

Se si sviluppa una forma di patologia da contatto, la sostanza irritante può essere contenuta nel dentifricio, nelle caramelle da masticare o negli apparecchi ortodontici.

Nei bambini in età prescolare e in età scolare, la stomatite allergica si verifica spesso sullo sfondo della carie.

All'inizio dello sviluppo della malattia, il bambino può lamentare dolore e bruciore in bocca. Puoi prestare attenzione al gonfiore delle guance, delle labbra e della lingua.

All'esame, si nota un rivestimento sulla lingua, si nota anche un aumento della salivazione e un odore acre dalla bocca.

I bambini soffrono di stomatite allergica più gravemente degli adulti, il che è dovuto principalmente all'imperfezione del sistema immunitario.

Se non esiste un trattamento tempestivo, esiste il rischio di un’infezione secondaria, che complica ulteriormente il benessere del bambino e prolunga il periodo di trattamento.

La stomatite che si sviluppa sotto l'influenza di allergeni nei bambini deve essere differenziata da altre forme della malattia.

La malattia può essere candidosi, virale, batterica, erpetica. Ogni tipo di stomatite viene trattata con farmaci specifici.

Caratteristiche del decorso della patologia negli adulti.

Negli adulti, la stomatite allergica si verifica più spesso a causa di materiali dentali e farmaci.

In alcuni casi, la malattia è provocata da prodotti alimentari: pesce, agrumi, noci. Leggi qui come si manifesta e perché è pericoloso.

Inizialmente si nota gonfiore della lingua, a volte il gonfiore è così grave da rendere difficile parlare e mangiare.

I restanti sintomi della malattia dipendono dalla sua forma e aumentano abbastanza rapidamente.

La stomatite negli adulti si presenta più spesso come manifestazione di malattie primarie. Pertanto, il trattamento dovrebbe innanzitutto mirare ad eliminare la patologia sottostante.

In caso di stomatite allergica è anche necessario escludere malattie del tratto gastrointestinale.

Diagnosi della malattia

Il benessere del paziente e la durata del trattamento dipendono dalla precisione e dalla rapidità con cui viene formulata la diagnosi corretta.

Non dovresti ritardare la tua visita in clinica, poiché nei casi avanzati potrebbero svilupparsi complicazioni difficili da trattare.

Chi contattare.

Per prima cosa devi vedere un dentista. Se necessario, il medico prescriverà una consultazione con un allergologo, un gastroenterologo, un dermatologo, un endocrinologo e altri specialisti specializzati.

Processo diagnostico.

Quando esamina un paziente, il medico dovrebbe:

• Raccogli la storia delle allergie. È necessario scoprire quando è iniziata la malattia, cosa ha causato la comparsa dei primi sintomi e se prima si sono verificati cambiamenti simili. Tutto ciò aiuterà a suggerire un gruppo di allergeni che potrebbero causare la malattia.
• Effettuare un esame visivo della cavità orale. Viene valutata la condizione della mucosa: colore, contenuto di umidità, presenza di eruzioni cutanee e ulcere, tipo di saliva. Lo specialista deve esaminare protesi, otturazioni e altri elementi artificiali nella cavità orale, è necessario capire se hanno cambiato colore e se ci sono violazioni da parte dei tessuti ad essi adiacenti.
• Ordina i test:
  • L'analisi spettrale chimica della saliva è necessaria per determinare la quantità e la qualità degli oligoelementi e per valutare i processi elettrochimici.
  • L'analisi biochimica della saliva mostra la presenza di enzimi.
  • Valutazione igienica delle protesi.
  • Raschiatura per funghi.
  • Test con rimozione della protesi. Se sei allergico alla protesi, dopo averla rimossa i sintomi scompariranno da soli. Successivamente è necessario effettuare un test provocatorio, ovvero rimettere a posto i denti artificiali e valutare lo stato della cavità orale dopo alcuni giorni.
  • Immunogramma.
  • Analisi del sangue.

Solo una diagnosi approfondita determinerà con precisione la causa principale dell'infiammazione del cavo orale.

La stomatite allergica deve essere differenziata dall'ipovitaminosi, dall'infezione fungina e dalla forma erpetica della malattia.

Danni alla mucosa con sintomi simili si verificano nei pazienti affetti da AIDS e leucemia.

Trattamento della stomatite allergica

Quando si identifica un allergene che causa la stomatite, è necessario evitare completamente il contatto con esso.

Se la sostanza irritante è il materiale della protesi, questo viene rimosso e dopo che le mucose sono guarite viene selezionato un materiale diverso.

Se necessario, cambia dentifricio e collutorio. Se l'allergia è causata da farmaci, la terapia viene rivista.

Una dieta ipoallergenica è importante per eliminare i sintomi.

Nella fase acuta della malattia, è necessario abbandonare quegli alimenti che possono aumentare l'allergenicità del corpo: si tratta di frutti vegetali di colore rosso, cibi affumicati, cibi in salamoia, spezie piccanti.

La nutrizione dovrebbe essere delicata e i piatti dovrebbero essere selezionati in modo tale da non irritare la mucosa infiammata.

Dopo ogni pasto, la bocca deve essere risciacquata con antisettici o acqua pulita.

Il trattamento farmacologico consiste in:

È possibile integrare il trattamento farmacologico con i metodi tradizionali, ma è meglio consultare un medico prima di utilizzarli.

Il risciacquo con un decotto di camomilla e salvia accelera la guarigione delle ferite, il sanguinamento si riduce se usato per sciacquare la corteccia di quercia.

Il dolore si riduce quando si utilizza il succo di carota o di cavolo per il risciacquo, mescolati in proporzioni uguali con acqua. Puoi applicare delle patate crude grattugiate sulle piaghe, ma ricorda che...

In caso di stomatite allergica grave, possono essere prescritti farmaci corticosteroidi e talvolta è necessaria la somministrazione di farmaci a goccia.

La terapia viene selezionata rigorosamente da un medico; prima di scegliere i farmaci, il loro dosaggio e il corso del trattamento, è necessario valutare la gravità della malattia e la resistenza generale del corpo.

Il trattamento della stomatite allergica nei bambini non è praticamente diverso dal trattamento della malattia negli adulti.

È solo necessario tenere conto del fatto che è abbastanza difficile per un bambino piccolo pulirsi la bocca e che i bambini spesso sviluppano un'infezione batterica, che richiede la prescrizione di antibiotici.

Trattamento delle donne incinte.

Se la stomatite si verifica durante la gravidanza, i farmaci dovrebbero essere selezionati in modo tale da non danneggiare il bambino in via di sviluppo e la madre stessa.

Se i sintomi sono gravi, sono necessari antistaminici e, se possibile, vengono prescritti per un breve ciclo.

L'enfasi nel trattamento della stomatite durante la gravidanza è sull'uso di farmaci locali.

I componenti di oli, spray e gel vengono assorbiti meno nel flusso sanguigno generale e quindi non possono causare danni se usati correttamente.

Ma dovresti sempre ricordare che solo un medico può selezionare un regime terapeutico sicuro, tenendo conto di tutte le controindicazioni.

Prognosi e prevenzione

La stomatite allergica può essere trattata con successo se la malattia viene rilevata precocemente. Se la patologia si presenta in forma catarrale o catarrale-ulcerosa, il recupero con la terapia avviene in un massimo di due settimane. Nei casi più gravi, la stomatite può durare settimane.

Non esistono misure preventive al 100% per prevenire la stomatite allergica, poiché l’allergenicità del corpo può aumentare in qualsiasi momento.

Ma puoi ridurre la probabilità che si verifichi questa malattia. Le misure preventive includono:

1. Trattamento tempestivo di carie, malattie gengivali, rimozione del tartaro.
2. Visite regolari dal dentista per aggiustare la protesi.
3. L'uso di materiali ipoallergenici nella fabbricazione di protesi artificiali.
4. Funzionamento normale del sistema immunitario. Ciò può essere ottenuto adottando uno stile di vita sano, abbandonando le cattive abitudini e seguendo una dieta equilibrata.

La stomatite allergica è una patologia piuttosto grave in alcune persone.

È possibile ottenere un recupero completo se l'allergene viene identificato e si previene il suo ulteriore impatto sul corpo.

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Come le allergie di qualsiasi eziologia, la stomatite allergica si verifica in persone di tutte le età. È difficile per le persone con un sistema immunitario indebolito, gli anziani e i bambini tollerarlo. Trattare la stomatite allergica è piuttosto difficile, l'importante è determinare correttamente la causa della malattia e selezionare una serie di farmaci il più rapidamente possibile.

Segni di stomatite allergica con foto

Esistono diverse forme di stomatite allergica, ognuna delle quali presenta sintomi caratteristici. Tutti possono portare allo sviluppo di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso: il paziente diventa irritabile, emotivamente instabile, dorme male e può comparire cancerofobia (paura di contrarre il cancro).

La varietà ulcerativo-necrotica è considerata la più grave. È caratterizzato da iperemia delle mucose della bocca, formazione di ulcere multiple ricoperte da una patina grigia. Questi ultimi contengono focolai necrotici. I linfonodi sottomandibolari si ingrossano e la salivazione aumenta. La temperatura corporea del paziente aumenta, lamenta mal di testa e un forte disagio in bocca, che peggiora mentre mangia.

Se sulle mucose compaiono vescicole piene di liquido limpido, ciò indica una forma bollosa di stomatite. Le vescicole sono bolle e possono avere dimensioni diverse. Man mano che la malattia progredisce, scoppiano, lasciando sulla loro superficie erosioni con un rivestimento fibroso. In questa fase il paziente nota un aumento del dolore, che diventa particolarmente intenso quando mastica il cibo o quando parla. Diverse erosioni possono fondersi in un'unica grande ferita. Quindi le condizioni del paziente peggioreranno drasticamente. Inizieranno mal di testa, l'appetito diminuirà e si osserverà spesso la febbre.

Esiste un'altra forma della patologia in questione: catarrale-emorragica o catarrale. Il suo sintomo principale è la xerotomia (eccessiva secchezza delle mucose). Un altro sintomo pronunciato è la lingua “verniciata”. Di solito su di esso sono chiaramente visibili le impronte dei denti del paziente. Puoi vedere chiaramente come si manifesta la stomatite nella foto che accompagna l'articolo. Sono inoltre presenti i seguenti segnali:

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La causa dello sviluppo di una forma allergica di stomatite è l'esposizione a un allergene su una persona. Se una sostanza irritante entra nel corpo, il verificarsi di un processo infiammatorio può diventare uno dei sintomi di una reazione allergica generale. In alcuni casi l'allergene agisce direttamente sulle mucose della bocca, quindi si parlerà della manifestazione di un'allergia localizzata nel cavo orale.

Una reazione allergica generale, uno dei cui sintomi può essere la stomatite, si sviluppa quando il corpo di una persona incline alle allergie è esposto a sostanze che causano intolleranza individuale. Potrebbe trattarsi di polline di piante, prodotti delle api, alimenti o, ad esempio, medicinali.

Lo sviluppo della forma di contatto della malattia è possibile con l'esposizione locale all'allergene. In questo caso, dentiere, collutori, dentifrici o pastiglie masticabili sono cause comuni di stomatite. Alcuni materiali utilizzati in odontoiatria possono causare una maggiore sensibilità delle mucose del cavo orale:

Esistono categorie di pazienti a rischio di sviluppare stomatite allergica da contatto. Questi includono persone che soffrono di lesioni cariose o tonsillite cronica. Esiste anche un'alta probabilità che si verifichi una patologia in persone suscettibili ad altri tipi di allergie, con disfunzione del sistema endocrino o malattie del tratto gastrointestinale in forma cronica.

Nei bambini, la stomatite allergica si sviluppa spesso quando una sostanza irritante entra nel corpo dalle mani sporche - ad esempio, dopo aver toccato una pianta in fiore, un bambino può leccarsi le dita. In alcuni casi, la stomatite allergica può agire come un segno di gravi processi patologici, che includono:

• eritema multiforme essudativo;
• La malattia di Behçet;
• sindrome di Stevens-Johnson;
• La sindrome di Lyell;
• sclerodermia;
• vasculite;
• lupus eritematoso sistemico;
• diatesi emorragica.

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini

È importante differenziare la stomatite allergica nei bambini da altre forme di questa patologia, che richiedono un approccio fondamentalmente diverso al trattamento. Questo può essere fatto solo da uno specialista qualificato. Il sistema immunitario del bambino è imperfetto, quindi i bambini soffrono della malattia molto più gravemente degli adulti. In assenza di un trattamento tempestivo, può svilupparsi un'infezione secondaria, quindi le condizioni del paziente peggioreranno e la durata della terapia aumenterà.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della stomatite allergica, il bambino lamenta una sensazione di bruciore o dolore nella cavità orale. All'esame visivo, potresti vedere che la lingua, le guance o le labbra sono leggermente gonfie. Il bambino secerne intensamente la saliva e uno strato di placca si accumula sulla lingua. A volte c'è un odore acido dalla bocca.

Nei bambini, la stomatite allergica si sviluppa spesso come sintomo di una reazione allergica generale. Può essere causata da pollini, cibo o farmaci. Nella forma di contatto, la sostanza irritante entra nel corpo dalle strutture ortodontiche che il bambino porta sui denti, con caramelle da masticare o dentifricio. Negli scolari e nei bambini in età prescolare più giovani, può verificarsi sullo sfondo di lesioni cariose.

Modi per trattare le allergie alla bocca

Oltre a consultare un allergologo, dovrai ricevere consigli da un dentista. Innanzitutto è escluso un ulteriore contatto con l'allergene:

• dieta ipoallergenica - escludere spezie piccanti, cibi in salamoia e affumicati, frutti rossi, dopo aver mangiato, sciacquare la bocca con acqua pulita o una soluzione antisettica;
• se la malattia è di origine medicinale è necessaria una revisione del decorso terapeutico;
• se le sostanze irritanti fanno parte della protesi, quest'ultima viene rimossa, dopo il completamento del trattamento della stomatite, viene realizzata una struttura per il paziente in un materiale diverso;
• A volte è necessario cambiare collutorio e dentifricio.

Il medico consiglierà anche l'assunzione di farmaci in compresse e unguenti per uso topico. Per eliminare il dolore nei bambini, si consiglia di utilizzare farmaci progettati per facilitare la dentizione. Questi sono Dentol-baby, Kalgel, Dentinox. Poiché quando si sviluppa una stomatite allergica in un bambino, è spesso associata un'infezione batterica, può essere necessario un trattamento con antibiotici. Per il resto, la terapia non è praticamente diversa dalla terapia “per adulti”.

Gruppo di farmaci	Esempi	Controindicazioni per età
Antistaminici	Soprastina	fino a 3 anni (esiste una versione per bambini del medicinale)
	Tsetrin	sciroppo – fino a 2 anni; compresse – fino a 6 anni
	Fenistil	fino a 1 mese
	Loratadina	fino a 2 anni
Antisettico	Inalipt	fino a 1 anno (fino a tre anni di età, usare con cautela secondo prescrizione medica)
	Holisal	fino a 1 anno
	Esorale	fino a 3 anni
	Kamistad	fino a 3 mesi
	Vinillina	Non raccomandato per i bambini a causa della mancanza di informazioni sulla sicurezza d'uso in questa fascia di età
Antidolorifici locali	Lidoclor	controindicato nei bambini piccoli
	Asept della lidocaina	fino a 2 anni applicato con tampone
Accelerare la rigenerazione dei tessuti	Propoli – spray	fino a 12 anni
	Solcoseryl	sconsigliato ai minori di 18 anni

Se la malattia è grave, il medico può prescrivere una terapia con corticosteroidi. In alcuni casi, vengono somministrati tramite flebo. I farmaci di questo gruppo sono usati estremamente raramente nel trattamento dei bambini, poiché in questi casi esiste un alto rischio di ricaduta del processo infiammatorio.

Trattamento della stomatite allergica a casa

La medicina tradizionale può essere un'ottima aggiunta alla terapia medica prescritta da un medico e ad una dieta ipoallergenica.

Quando si trattano i bambini, non è consigliabile ricorrere all'uso attivo di composizioni fatte in casa, mentre se parliamo di stomatite in un adulto causata da protesi, saranno utili ed efficaci. Alcune delle ricette più popolari includono:

1. Impacco di patate. Grattugiare il tubero di patata cruda su una grattugia fine e applicare per 10 – 15 minuti. Puoi pre-avvolgerlo in una garza sterile.
2. Succo di carota fresco. Grattugiare le carote crude e spremere il succo. Diluire con acqua calda bollita in rapporto 1:1. Tienilo in bocca per 2 minuti e sputalo.
3. Infuso di miele. Utilizzare con cautela poiché i prodotti dell'apicoltura sono altamente allergenici. 1 cucchiaio. Versare la camomilla in un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 5 minuti. Aggiungi miele naturale liquido (2 cucchiai). sciacquare la bocca 3-4 volte al giorno per 1 minuto.
4. Olio alle erbe. Mescolare quantità uguali di olio di semi di lino e di olivello spinoso con propoli e olio di rosa canina. Pre-sciogliere la propoli a bagnomaria. È necessario lubrificare le ferite con la composizione risultante, sciacquandosi la bocca prima di farlo.
5. Infuso di calendula e camomilla. Mescolare 1 cucchiaino. camomilla con 1 cucchiaino. calendula essiccata e tritata. Versare un bicchiere di acqua bollente. Lasciare per mezz'ora. Utilizzare per sciacquare la bocca, ma non più di quattro volte al giorno. Se si ripete la procedura più spesso, c'è il rischio di seccare la mucosa.

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Cause di stomatite allergica

L'insorgenza di stomatite allergica può essere associata alla penetrazione di un allergene nel corpo o al contatto diretto con la mucosa orale. Nel primo caso, la stomatite allergica servirà come manifestazione di una reazione sistemica (al polline, ai farmaci, alla muffa, al cibo, ecc.); nel secondo, una reazione locale a fattori irritanti a diretto contatto con la mucosa (dentifrici, dentiere, pastiglie medicinali, collutori, ecc.).

Lo sviluppo della stomatite allergica da contatto è spesso associato ad una maggiore sensibilità ai materiali utilizzati in odontoiatria: preparati per l'anestesia topica, otturazioni metalliche, apparecchi ortodontici, placche ortodontiche, corone, protesi acriliche o metalliche.

Nelle protesi acriliche, i fattori allergici, di regola, sono monomeri residui e, in rari casi, coloranti. Quando si utilizzano protesi metalliche, può svilupparsi un'allergia alle leghe contenenti cromo, nichel, oro, palladio, platino, ecc.. Inoltre, la carie, la tonsillite cronica, nonché i microrganismi patogeni e i prodotti che si accumulano nel letto della protesi svolgono un certo ruolo nella patogenesi della stomatite allergica le loro funzioni vitali, che irritano la mucosa.

La stomatite allergica da contatto è più spesso osservata nei pazienti affetti da malattie gastrointestinali croniche (gastrite, colecistite, pancreatite, colite, disbatteriosi, elmintiasi, ecc.), Patologie endocrine (diabete mellito, ipertiroidismo, disturbi della menopausa, ecc.). Ciò è spiegato dal fatto che i disturbi organici e funzionali in queste malattie modificano la reattività del corpo e causano la sensibilizzazione agli allergeni da contatto.

Lo sviluppo di forme gravi di stomatite è facilitato da altre malattie allergiche: malattie farmacologiche, allergie alimentari, rinite, orticaria, eczema, edema di Quincke, bronchite asmatica, asma bronchiale, ecc.

La stomatite allergica non si verifica sempre in modo isolato; a volte è incluso nella struttura delle malattie sistemiche: vasculite, diatesi emorragica, eritema multiforme essudativo, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, malattia di Behçet, sindrome di Lyell, sindrome di Reiter, sindrome di Stevens-Johnson, ecc.

Classificazione delle stomatiti allergiche

A seconda della natura delle manifestazioni cliniche, si distinguono la stomatite allergica catarrale, catarrale-emorragica, bollosa, erosiva e ulcerativa-necrotica.

Dal punto di vista dell'eziologia e della patogenesi, la stomatite allergica comprende farmaci, contatto (comprese le protesi), dermatostomatite tossico-allergica, autoimmune, stomatite aftosa cronica ricorrente e altre forme.

Tenendo conto della velocità di sviluppo dei sintomi, si distinguono le reazioni allergiche di tipo immediato e ritardato: nel primo caso, la stomatite allergica, di regola, si presenta sotto forma di angioedema. Se si verifica una reazione allergica ritardata, i sintomi della stomatite allergica vengono spesso rilevati pochi giorni dopo l'esposizione all'allergene. A volte la stomatite allergica alle protesi si sviluppa dopo 5-10 anni di utilizzo, cioè dopo un lungo periodo di sensibilizzazione asintomatica.

Sintomi di stomatite allergica

Le manifestazioni di stomatite allergica dipendono dalla forma della malattia. Pertanto, la stomatite allergica catarrale e catarrale-emorragica è caratterizzata da xerostomia (secchezza delle fauci), bruciore, prurito, alterata sensibilità al gusto (sapore acido, sapore metallico), disagio e dolore durante il pasto. L'esame obiettivo rivela una mucosa orale iperemica e gonfia e una lingua “verniciata”; nella forma catarrale-emorragica, sullo sfondo dell'iperemia si notano emorragie petecchiali e si nota sanguinamento della mucosa.

La stomatite allergica bollosa si verifica con la formazione nella cavità orale di vescicole di vario diametro con contenuto trasparente. Di solito, dopo l'apertura delle vesciche, la stomatite allergica si trasforma in una forma erosiva con la formazione di erosioni ricoperte da placca fibrinosa sulla mucosa. La comparsa di ulcere è accompagnata da un forte aumento del dolore locale, manifestato soprattutto quando si parla e si mangia. Quando i singoli difetti si uniscono, si possono formare estese superfici erosive sulla mucosa. Possibile deterioramento della salute generale: perdita di appetito, debolezza, aumento della temperatura corporea.

La più grave nelle sue manifestazioni è la forma ulcerativa-necrotica della stomatite allergica. In questo caso, viene determinata una forte iperemia della mucosa con ulcere multiple ricoperte da un rivestimento fibrinoso grigio sporco e focolai di necrosi. La stomatite allergica ulcerosa-necrotizzante si verifica sullo sfondo di un forte dolore durante il pasto, ipersalivazione, febbre alta, mal di testa, linfoadenite sottomandibolare.

I sintomi generali della stomatite allergica possono includere disturbi funzionali del sistema nervoso: insonnia, irritabilità, cancerofobia, labilità emotiva.

Diagnosi di stomatite allergica

L'esame di un paziente con stomatite allergica viene effettuato da un dentista con il coinvolgimento, se necessario, di specialisti correlati: un allergo-immunologo, un dermatologo, un reumatologo, un endocrinologo, un gastroenterologo, ecc. In questo caso, la raccolta e l'analisi di una storia allergica e l'identificazione di un potenziale allergene sono importanti.

Durante la valutazione visiva della cavità orale, il medico rileva il contenuto di umidità della mucosa, il suo colore, la presenza e la natura dei difetti e il tipo di saliva. Durante la visita odontoiatrica si presta attenzione alla presenza di protesi, otturazioni e apparecchi ortodontici nel cavo orale; la loro composizione e modalità di utilizzo, cambiamenti nel colore delle protesi metalliche, ecc.

L'analisi chimico-spettrale della saliva e la determinazione del pH consentono di effettuare una valutazione qualitativa e quantitativa del contenuto di microelementi e valutare i processi elettrochimici in corso. Ulteriori studi per la stomatite allergica possono includere un'analisi biochimica della saliva con determinazione dell'attività enzimatica, determinazione della sensibilità al dolore della mucosa, valutazione igienica delle protesi, raschiamento della mucosa per Candida albicans, ecc.

Un esame allergico prevede un test di esposizione (rimozione temporanea della protesi con valutazione della reazione), un test di provocazione (riposizionamento della protesi con valutazione della reazione), test di allergia cutanea e uno studio immunografico.

La diagnosi differenziale della stomatite allergica deve essere effettuata con ipovitaminosi B e C, stomatite erpetica, candidosi, lesioni della mucosa dovute a leucemia, AIDS.

Trattamento della stomatite allergica

Le misure terapeutiche per la stomatite allergica dipenderanno dalla causa che ha portato allo sviluppo della malattia. Il principio fondamentale del trattamento delle malattie allergiche è l'esclusione del contatto con l'allergene: seguire una dieta, sospendere i farmaci, rifiutare di portare la dentiera, cambiare collutorio o dentifricio, ecc.

La terapia farmacologica per la stomatite allergica prevede solitamente la prescrizione di antistaminici (loratadina, dimetindene maleato, cloropiramina, ecc.), Vitamine B, C, PP e acido folico. Il trattamento locale della mucosa orale viene effettuato con antisettici, antidolorifici, enzimi, farmaci corticosteroidi, agenti cicatrizzanti (olio di olivello spinoso, ecc.).

I pazienti nei quali la stomatite allergica si è verificata come complicazione del trattamento dentale necessitano successivamente di una consultazione con un dentista-terapeuta, un dentista ortopedico o un ortodontista; sostituzione di otturazioni o corone, sostituzione di apparecchi ortodontici, basi di protesi, ecc.

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Impostazione dell'obiettivo. Studiare il quadro clinico e le misure di emergenza per le condizioni allergiche acute. Familiarizzare con le manifestazioni cliniche delle allergie ai farmaci e ai microbi nella cavità orale, apprendere la diagnosi differenziale e i metodi di trattamento.

Shock anafilattico. Esistono forme lievi, moderate e gravi di shock anafilattico. Nelle forme lievi nel periodo prodromico, i pazienti lamentano debolezza, prurito cutaneo, mal di gola e dolore addominale. Se l'aiuto non viene fornito in modo tempestivo, i pazienti perdono conoscenza.
Nei casi più gravi, i pazienti perdono conoscenza nei primi minuti (a volte secondi). La pelle prima diventa pallida, poi diventa cianotica e sulla fronte appare il sudore freddo. La pressione arteriosa diminuisce progressivamente e potrebbe non essere rilevata man mano che si sviluppa il collasso vascolare. Il polso è filiforme, appena percettibile. Le pupille sono dilatate, reagiscono debolmente (o non reagiscono) alla luce (in caso di svenimento, le pupille reagiscono attivamente alla luce). Spesso convulsioni cloniche, respiro sibilante secco udibile a distanza, defecazione e minzione involontarie.

Cure urgenti. Il paziente deve essere posizionato in modo che le gambe siano leggermente sollevate. Iniettare urgentemente per via endovenosa 0,5 ml di una soluzione di adrenalina allo 0,1% per normalizzare la pressione sanguigna. Se l'adrenalina non può essere somministrata per via endovenosa, viene somministrata per via sottocutanea o intramuscolare. Se necessario, l'iniezione di adrenalina viene ripetuta dopo 10-15 minuti. Per evitare un sovradosaggio di adrenalina, il mezaton può essere somministrato per via endovenosa (0,3 o 0,5 ml di una soluzione all'1% in 20-40 ml di una soluzione di glucosio al 20%).
Durante lo shock anafilattico, le sostanze biologicamente attive, principalmente l'istamina, vengono rilasciate nel sangue in grandi quantità. Pertanto, è urgentemente necessario somministrare antistaminici per via endovenosa, nonché corticosteroidi (50-100 mg di idrocortisone o 30 mg di prednisolone o 4,8 mg di desametasone in 10 ml di soluzione di glucosio al 20%). Se i corticosteroidi non sono disponibili per la somministrazione endovenosa, vengono somministrati per via intramuscolare 135 mg di idrocortisone. Successivamente, è necessario somministrare ossigeno al paziente, fornire un afflusso di aria fresca e applicare una piastra elettrica sulle gambe. Quando indicato (broncospasmo), si somministrano per via endovenosa 10 ml di una soluzione di aminofillina al 2-4% in 10 ml di una soluzione di glucosio al 20%. Per migliorare l'attività cardiaca, a queste soluzioni viene aggiunto 1 ml di soluzione di corglicone allo 0,06%. È necessario chiamare un rianimatore; dopo il recupero dallo shock anafilattico, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.
Danni alla mucosa orale dovuti ad allergie ai farmaci. La diagnosi di tali lesioni non è difficile se sono presenti eruzioni cutanee. Un'accurata anamnesi allergica consente inoltre di stabilire la genesi allergica delle manifestazioni nel cavo orale e di suggerire un allergene specifico. È anche importante tenere conto delle caratteristiche del decorso clinico delle allergie ai farmaci, in particolare della natura dell'eruzione cutanea. Le eruzioni allergiche ai farmaci sulle mucose e sulla pelle sono caratterizzate da polimorfismo. Possono essere maculari, papulari, vescicolari, bollose, ecc. Le eruzioni cutanee e le mucose della bocca in caso di allergie ai farmaci possono assomigliare alle eruzioni cutanee osservate con l'eczema, l'eritema multiforme, il lichen planus e il lichen rosea.
Le allergie ai farmaci sono caratterizzate da un esordio improvviso, simile ad un attacco, che coinvolge diversi organi e sistemi, talvolta con sintomi generali gravi e uno stato senza febbre, nonché una relativa indipendenza dei sintomi dal farmaco coinvolto. Lo stesso medicinale può causare un’ampia varietà di alterazioni allergiche e lo stesso sintomo allergico può essere causato da un’ampia varietà di farmaci.
Cambiamenti catarrali nelle allergie ai farmaci possono essere osservati sull'intera mucosa della bocca e delle labbra o in singole aree. All'inizio dello sviluppo del processo, i pazienti notano un leggero bruciore o prurito nella zona interessata, poi compaiono dolore e secchezza nella cavità orale. All'esame vengono rivelati focolai limitati o diffusi di iperemia rosso vivo, a volte con una tinta bluastra. La mucosa è solitamente gonfia, con segni di denti pronunciati sulle guance e sulla superficie laterale della lingua. La lingua è iperemica, si osserva atrofia delle papille filiformi, che hanno aspetto laccato. Le papille gengivali sono ingrossate, gonfie, doloranti e sanguinano facilmente quando vengono toccate. A volte possono verificarsi eruzioni emorragiche sulla mucosa orale iperemica. I cambiamenti catarrali di solito si verificano 2-4 giorni dopo la somministrazione ripetuta del farmaco allergenico, meno spesso - in un secondo momento. Il decorso dei sintomi catarrali è generalmente lieve. Vengono rapidamente eliminati dopo la sospensione dei farmaci allergenici.
Le lesioni catarrali del cavo orale di origine allergica dovrebbero essere differenziate da manifestazioni simili nel diabete mellito, nell'ipovitaminosi B12, B2 e nelle infezioni fungine.

Lesioni erosive della mucosa orale. Più spesso si verificano dopo l'assunzione di sulfamidici, iodio, acido acetilsalicilico e farmaci tipo prednisolone. L'esordio della malattia è caratterizzato da una sensazione di bruciore e prurito in alcune aree della mucosa e della pelle. Dopo alcune ore o giorni sulla mucosa compaiono macchie eritematiche singole o multiple e vescicole sottoepiteliali di varie dimensioni (da 3 a 10 mm o più). Le vesciche sono solitamente piene di liquido trasparente; A causa del costante trauma causato da denti, cibo duro o dentiera, il rivestimento delle vesciche si rompe rapidamente, esponendo le superfici erosive. Toccare l'erosione provoca dolore e sanguinamento. La localizzazione degli elementi della lesione può essere molto diversa, comprendendo aree cheratinizzanti e normalmente non cheratinizzanti della mucosa orale.
In alcuni casi, le erosioni si fondono, diffondendosi all'intera mucosa della bocca. La lingua è solitamente rivestita e gonfia. Le papille gengivali sono gonfie, iperemiche e sanguinano facilmente. I linfonodi sottomandibolari sono ingrossati e dolorosi alla palpazione.
A volte durante l'assunzione di sulfamidici e preparati di iodio si sviluppa il cosiddetto eritema fisso o erosione. Quando questi farmaci vengono assunti nuovamente, i cambiamenti corrispondenti si ripetono nelle stesse aree limitate della mucosa o della pelle. Ecco perché si chiamano fissi. In bocca, le lesioni fisse si localizzano più spesso sul dorso della lingua.
La condizione generale dei pazienti con lesioni erosive del cavo orale non sempre soffre. In una forma lieve, può verificarsi un lieve disagio senza un aumento della temperatura corporea. Nei casi più gravi, quando nel processo sono coinvolte l'intera mucosa della bocca e gran parte della pelle, la temperatura corporea può aumentare e la salute può peggiorare. Si nota un aumento dei linfonodi regionali; sono mobili e dolorosi alla palpazione.
Le condizioni in cui tutte le mucose e la pelle sono coinvolte nel processo infiammatorio sono descritte in letteratura come sindromi mucocutanee (Lyle, Stevens-Johnson).
È necessario differenziare le lesioni erosive della mucosa orale di origine allergica da lesioni simili nell'eritema multiforme, nel pemfigo e nella stomatite erpetica acuta.
Nella diagnosi delle lesioni allergiche sono essenziali l'anamnesi (eredità allergica gravata), ulteriori metodi di esame (indice di istaminopepsi, rilascio specifico di istamina da parte dei leucociti, test di degranulazione dei basofili, ecc.). I test cutanei possono essere eseguiti solo durante la remissione.
Trattamento. A seconda della gravità e dell'entità del processo patologico, gli antistaminici vengono prescritti per via intramuscolare (soluzione all'1% di difenidramina 2 ml 2 - 3 volte al giorno, o soluzione al 2% di suprastin 1 ml 2 - 3 volte al giorno, o difenidramina 0,05 g 3 volte al giorno, oppure suprastin 0,025 g 3 volte al giorno, tavegil 0,001 g 2 volte al giorno, diazolina 0,1 g 2 volte al giorno, fenkarol 0,05 g 3 volte al giorno, acido e-aminocaproico, inibitori della proteasi - trasylol, contrical). Un buon effetto terapeutico si osserva dalla somministrazione endovenosa di 10 ml di soluzione di tiosolfato di sodio al 30%. Nei casi lievi è sufficiente sospendere il farmaco allergenico.
Il trattamento locale comprende l'irrigazione del cavo orale con aerosol anestetici, corticosteroidi, bagni con antistaminici e applicazioni di unguenti contenenti corticosteroidi. Di solito, dopo tre giorni di utilizzo di questi farmaci, si nota una significativa diminuzione del processo infiammatorio e una tendenza all'epitelizzazione delle erosioni. In questa fase, i corticosteroidi possono essere interrotti limitando il trattamento locale a risciacqui antisettici e applicazioni di cheratoplastici (carotolina, olio di rosa canina e olivello spinoso, soluzione oleosa di vitamine A, E, ecc.).
Prevenzione. Il farmaco allergenico viene sospeso per un lungo periodo o per tutta la vita.

Stomatite allergica da contatto. Secondo il meccanismo di insorgenza, i cambiamenti nella mucosa orale durante le allergie da contatto sono classificati come reazione di tipo ritardato. La ragione di questi cambiamenti è una maggiore sensibilità ai materiali e ai farmaci utilizzati in odontoiatria. Molto spesso, si verifica una reazione allergica quando si utilizzano protesi acriliche.
I cambiamenti nella mucosa compaiono solitamente 7-14 giorni dopo il contatto con l'allergene sotto forma di iperemia ed emorragie puntiformi. Bolle ed erosioni si osservano molto meno frequentemente. Tipicamente, le aree danneggiate della mucosa orale sono limitate al punto di contatto con il materiale. A volte le lesioni si diffondono alla pelle intorno alla bocca e ad altre aree.
Uno dei primi sintomi di un'allergia da contatto è una sensazione di bruciore e secchezza della mucosa orale, che può essere accompagnata da perdita del gusto e nausea. Nei casi più gravi sono possibili vertigini e problemi respiratori.
Si ritiene che la diminuzione della tollerabilità delle protesi aumenti con il passare del tempo dopo l'aumento della loro fabbricazione.
Oltre al metilmetacrilato e ai coloranti che compongono la protesi, possono essere allergeni gli allergeni utilizzati in odontoiatria (cobalto-cromo, ecc.) e persino l'oro. Le affermazioni secondo cui il mercurio dell'amalgama provoca sensibilizzazione del corpo sono molto esagerate, data la frequenza di utilizzo dell'amalgama e i casi di ipersensibilità ad essa. Ma se si verifica un'allergia all'amalgama, si manifesta con bruciore, iperemia, gonfiore e talvolta comparsa di erosione.
Durante la diagnosi viene attribuita grande importanza all’anamnesi medica, poiché le allergie da contatto si osservano più spesso in individui con una “storia allergica”. È importante eseguire un test di eliminazione: rimuovere la protesi dalla cavità orale per 3 - 5 giorni. L'esclusione dall'uso delle protesi ha portato a un miglioramento significativo e il loro utilizzo ha portato a una ricaduta. Per scopi diagnostici possono essere utilizzati test cutanei e altri metodi di laboratorio.

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Cause

Il danno alle labbra che si estende alla mucosa e al bordo rosso è chiamato cheilite e il processo patologico localizzato nell'area della lingua è chiamato glossite. Sia la cheilite che la glossite sono spesso identificate come sintomi di varie malattie e sono considerate come una patologia indipendente in casi molto rari. Le allergie alle labbra e alla lingua si verificano:

1. In caso di ipersensibilità ai prodotti chimici, che includono componenti di materiali dentali (leghe metalliche, ceramiche, cementi, ecc.), cosmetici decorativi, prodotti per l'igiene orale (dentifrici, collutori), articoli di cancelleria (matite, penne se si è abituati a tenerli in bocca), caramelle e gomme da masticare. Inoltre, un fattore eziologico può essere l'uso di strumenti musicali, che richiedono il contatto con le labbra per creare il suono.
2. Con maggiore sensibilità alla luce solare.
3. In pazienti affetti da dermatite atopica, eczema, stomatite cronica.

I tipi di lesioni delle labbra e della lingua di natura allergica possono essere presentati nell'elenco:

• cheilite da contatto;
• glossite da contatto;
• cheilite attinica;
• cheilite atopica;
• cheilite eczematosa.

Sintomi

La cheilite allergica da contatto è causata da una reazione ritardata e si registra soprattutto nelle donne; I sintomi dell’allergia alle labbra includono:

• forte prurito;
• grave gonfiore;
• arrossamento;
• sensazione di bruciore;
• la comparsa di piccole bolle;
• erosione dopo l'apertura delle bolle;
• peeling.

La malattia peggiora dopo ripetuti contatti con l'allergene. Con danni diffusi, i pazienti lamentano dolore che peggiora mentre mangiano o parlano. La glossite allergica da contatto, o allergia alla lingua, è in molti casi associata alla cheilite; la lingua diventa rossa, le papille risultano atrofizzate all'esame e la sensibilità del gusto può essere compromessa.

La cheilite attinica si riferisce all'infiammazione del tessuto delle labbra causata dall'esposizione alla luce solare. La forma essudativa si manifesta con la presenza di un'eruzione cutanea sulle labbra sotto forma di vesciche, dopo di che si riscontrano erosioni e croste, dolorose al contatto con il cibo, alla pressione o al movimento delle labbra. Sono presenti anche gonfiore e arrossamento, prurito di varia intensità. I pazienti che soffrono della forma secca di cheilite attinica lamentano bruciore e grave secchezza delle labbra, comparsa di desquamazione: scaglie grigie e biancastre. Le labbra diventano rosse e possono apparire erosioni.

La cheilite atopica è una patologia che si verifica più spesso nei bambini a cui viene diagnosticata la dermatite atopica.

I cambiamenti sono più pronunciati nella zona degli angoli della bocca e si manifestano con prurito, dolore all'apertura della bocca, sensazione di oppressione, secchezza e desquamazione, crepe che sanguinano se danneggiate. Le allergie intorno alla bocca possono essere complicate da un'infezione batterica, virale o fungina.

La cheilite eczematosa acuta è caratterizzata da:

• arrossamento e gonfiore delle labbra;
• prurito intenso;
• la presenza di un'eruzione cutanea sotto forma di vesciche;
• la presenza di erosioni e “pozzi sierosi”, croste;
• peeling.

Si chiamano “pozzi sierosi” le erosioni che permangono dopo l'apertura delle vescicole per la presenza di secrezioni sierose. L'essiccazione del “pozzo” porta alla comparsa di croste giallastre.

Nel decorso cronico della cheilite eczematosa, il tessuto delle labbra si ispessisce e appare un'eruzione cutanea sotto forma di vescicole e noduli. Compaiono crepe dolorose, croste e aree di desquamazione.

La stomatite aftosa cronica è una malattia a decorso cronico recidivante, le cui cause esatte sono sconosciute. È caratterizzata dalla presenza di afte – erosioni o ulcere localizzate sulla mucosa orale. Gli scienziati sono propensi a pensare che lo sviluppo della stomatite aftosa sia causato da meccanismi allergici in combinazione con una violazione dello stato immunitario. Di decisiva importanza è la presenza di patologie croniche del tratto gastrointestinale, infezioni da virus, batteri e agenti fungini. La stragrande maggioranza dei pazienti sono bambini di varie fasce d'età. I sintomi delle allergie orali includono:

1. Bruciore e prurito nella zona interessata.
2. Dolore mentre si parla o si mangia.
3. La presenza di afte rotonde o ovali sulla mucosa delle labbra, della lingua, delle guance e delle gengive.

Le afte si osservano per due settimane; possono ricoprirsi di uno strato grigiastro o trasformarsi in lesioni più profonde: ulcere che guariscono con la formazione di cicatrici.

Diagnostica

Per fare ciò, viene condotto un sondaggio con un chiarimento dettagliato degli aspetti dell'attività professionale, una descrizione degli episodi di riacutizzazioni, se si sono verificati in passato. Pertanto, un paziente può notare che compaiono eruzioni cutanee e prurito dopo aver usato un determinato rossetto o aver visitato un dentista.

Inoltre, vengono utilizzati test diagnostici come un emocromo completo e test cutanei. Nel caso della stomatite aftosa, è necessario cercare focolai di infezione cronica, pertanto la gamma di metodi di esame è significativamente ampliata, tra cui un esame del sangue biochimico, un elettrocardiografia, una radiografia degli organi del torace, la determinazione dei marcatori di epatite cronica, ecc. La diagnosi e il trattamento della cheilite allergica e della glossite vengono effettuati da un allergologo e da un medico dermatologo, se necessario i pazienti vengono consultati da medici di specialità correlate.

Trattamento

In caso di cheilite e/o glossite allergica da contatto è necessario individuare l'allergene e prevenire ulteriormente il contatto con esso (sostituire la dentiera, utilizzare altri cosmetici). Vengono utilizzati antistaminici, cromoni (cetirizina, ketotifene), unguenti con glucocorticosteroidi (elokom).

Nella cheilite attinica, la misura principale per prevenire le riacutizzazioni è ridurre la durata dell'esposizione al sole, soprattutto se l'attività professionale del paziente comporta il lavoro in condizioni di insolazione solare. Vengono prescritte creme con effetto di protezione solare, unguenti con glucocorticosteroidi e terapia vitaminica.

• Nel trattamento della cheilite atopica si utilizza:
• antistaminici (Tavegil, Zyrtec);
• agenti desensibilizzanti (tiosolfato di sodio);
• glucocorticosteroidi (prednisolone, mometasone);
• sedativi (seduxen).

Può essere utilizzata anche l’istaglobulina, un farmaco che è un complesso di immunoglobulina umana e istamina. Ha un effetto antiallergico inattivando l'istamina libera nel siero del sangue. Viene somministrato per via intradermica.

Il trattamento della cheilite eczematosa viene effettuato con l'aiuto di antistaminici, desensibilizzanti, sedativi. È necessaria una terapia locale con unguenti a base di corticosteroidi. Viene utilizzata anche l'esposizione laser elio-neon.

Nel trattamento della stomatite aftosa cronica, i farmaci necessari sono antistaminici (zaditen), vitamine (ascorutina), antisettici (miramistina), anestetici locali (lidocaina), immunostimolanti (imudon). Vengono utilizzati film contenenti atropina, agenti antibatterici e anestetici. Per ripristinare l'epitelio, viene prescritto solcoseryl. Sono inoltre necessarie la sanificazione dei focolai di infezione cronica e la terapia fisica (laser elio-neon).

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Cause

Le allergie possono verificarsi in pazienti di qualsiasi età, anche se in passato non sono state osservate reazioni inappropriate a piante, farmaci, pollini o altri allergeni. La comparsa di tali reazioni nel corpo può indicare malfunzionamenti del sistema immunitario o cambiamenti genetici nel corpo del paziente. Le cellule del sangue, responsabili della formazione di anticorpi contro i microrganismi patogeni, a un certo punto possono reagire negativamente alle sostanze presenti nel corpo, causando allergie.

Secondo gli esperti, circa un terzo della popolazione mondiale soffre di gravi allergie. Circa il 20% di tutti i casi di eruzioni cutanee si verificano nella cavità orale.

Gli esperti distinguono due gruppi di cause della malattia:

1. Sostanze che entrano nel corpo del paziente. Questi includono farmaci, polline, muffe e molto altro. Tali sostanze possono causare reazioni peculiari del sistema immunitario, espresse in eruzioni cutanee, bruciore e prurito dei tessuti molli e della mucosa orale. Il sistema immunitario può reagire sfavorevolmente non solo ai farmaci potenti e antibiotici, ma anche a qualsiasi altro farmaco. Una reazione negativa della pelle e delle mucose può essere causata anche da squilibri ormonali o da una cattiva ecologia;
2. Sostanze che entrano in contatto con la mucosa orale. Questi includono oggetti che hanno un impatto diretto sulla mucosa e la irritano. Ad esempio, le protesi realizzate con materiali di bassa qualità possono causare reazioni allergiche. I microrganismi patogeni e i loro prodotti metabolici che si accumulano nel letto della protesi possono irritare la mucosa. La stomatite allergica di tipo da contatto può essere provocata dai farmaci utilizzati nel trattamento dentale.

Classificazione

Gli esperti distinguono le seguenti forme della malattia:

• Forma catarrale
• Forma catarrale-emorragica
• Forma bollosa
• Forma erosiva
• Forma ulcerativa-necrotica

A seconda della patogenesi (origine) e dell'eziologia (cause), la stomatite allergica comprende dermostomatite indotta da farmaci, tossico-allergica, da contatto e autoimmune, stomatite aftosa cronica ricorrente e altre forme.

In base alla velocità di sviluppo delle manifestazioni cliniche, le allergie si dividono in ritardate e immediate. Nel primo caso i sintomi si manifestano qualche tempo dopo l'effetto irritante. Nel secondo caso la malattia si presenta sotto forma di edema di Quincke (angioedema acuto, pericoloso per la vita del paziente).

Manifestazioni cliniche

Sintomi generali

Nella maggior parte dei casi, i sintomi della stomatite allergica sono i seguenti:

1. Gonfiore e iperemia (arrossamento) della mucosa orale
2. Bruciore, prurito, gonfiore alla bocca, dolore con eventuale irritazione della mucosa
3. Gonfiore, eccessiva lucentezza e levigatezza della lingua
4. Possibilità di eruzione cutanea sulla superficie labiale
5. La presenza di vesciche acquose che, se scoppiano, espongono le ulcere

IMPORTANTE: Un'allergia alla protesi può essere accompagnata da sintomi come attacchi di asma bronchiale, mal di gola, sensazione di amarezza e formicolio in bocca e alterazioni della salivazione.

Sintomi nei bambini

Poiché la cavità orale è collegata ad altri organi (sistema respiratorio, tratto gastrointestinale), il bambino può avere problemi digestivi, difficoltà respiratorie, salivazione eccessiva e perdita del gusto.

Secondo gli esperti, tali segni sono solitamente provocati dai seguenti fattori:

• Mangiare cibo spazzatura
• Surriscaldamento del corpo
• Carie dentale estesa
• Assunzione di farmaci
• In alcuni casi: installazione di un'otturazione, utilizzo di un sistema di tutore

Il trattamento della malattia nei bambini può essere complicato da patologie croniche e da un'immunità debole.

Diagnostica

La diagnosi della malattia prevede la raccolta di informazioni sull'allergene da parte di uno specialista per la sua rapida identificazione e l'inizio della terapia. È inoltre richiesto un esame visivo delle condizioni della mucosa orale. Se sono presenti strutture ortodontiche o dentistiche, ne viene determinata la durata e il materiale con cui sono realizzate.

Il medico esegue un'analisi chimica della composizione della saliva (tenendo conto del livello di acidità). Ciò è necessario per identificare i microelementi e il loro contenuto nella saliva e stabilire le attuali reazioni elettrochimiche. A volte è necessario eseguire un'analisi biochimica per determinare l'attività enzimatica e la soglia del dolore del paziente.

Inoltre viene analizzata la composizione delle strutture installate, vengono effettuati test allergici e raschiati della mucosa per verificare la presenza del fungo Candida albicans.

Trattamento

Prima di trattare una malattia, è necessario identificare ed eliminare la causa della sua insorgenza. Se compaiono i sintomi, dovresti visitare un dentista; il suo appuntamento potrebbe richiedere una visita da un endocrinologo, un dermatologo, un gastroenterologo o un allergo-immunologo.

Lo specialista presta principalmente attenzione alle condizioni e al colore della mucosa, alla presenza di ulcere e alla loro posizione, alla qualità e alle condizioni delle otturazioni dentali e delle protesi dentarie installate. Per trovare l'allergene principale, sono necessari alcuni dei seguenti test:

1. Analisi generale del sangue e delle urine
2. Analisi spettrale chimica della saliva
3. Raschiando dalla mucosa
4. Analisi biochimica della saliva per l'attività enzimatica
5. Immunogramma (indicatori dello stato del sistema immunitario del paziente)
6. Test allergici cutanei

IMPORTANTE: Se sono presenti strutture dentali o ortodontiche, il medico potrà rimuoverle temporaneamente e comprendere l'efficacia di questo provvedimento.

Per la stomatite allergica, il trattamento prevede di evitare il contatto con l'allergene, quindi potrebbe essere necessario rivedere la dieta, sostituire strutture, farmaci e prodotti per l'igiene orale. Quando si sviluppa sullo sfondo di eczema, lupus eritematoso, orticaria, asma bronchiale e altri disturbi, è necessario il trattamento di una malattia sistemica.

Per il trattamento possono essere prescritti farmaci antistaminici (antiallergici), ad esempio Zodak, Tavegil, Suprastin, Loratadina, Fenistil. Nei casi più gravi, il medico prescrive iniezioni endovenose di glucocorticosteroidi. Per il dolore grave è necessario assumere antidolorifici (Analgin, Ketorol, Ibuprofene). Inoltre, il medico può prescrivere vitamine C, B, PP e A. Le forme lievi della malattia vengono trattate con la guarigione delle ferite e collutori antisettici con soluzioni di clorexidina o miramistina. Per trattare l'area interessata vengono utilizzati gel dentali Kamistad e Cholisal, pasta Solcoseryl e olio di olivello spinoso.

Prognosi e prevenzione

Il rilevamento tempestivo della malattia consente di eliminarla rapidamente (entro un paio di settimane) nelle fasi iniziali. In altri casi, il trattamento richiede molto più tempo.

La prevenzione richiede le seguenti misure:

• Nutrizione appropriata
• Rafforzare il sistema immunitario
• Igiene orale regolare e controllo delle sue condizioni
• Trattamento tempestivo della carie e delle malattie gengivali
• Visite preventive dal dentista per rimuovere la placca dentale, correggere le protesi e sostituirle se necessario
• Utilizzo di materiali di alta qualità nel trattamento dentale e protesico