Streptococco di tipo a. Proprietà biochimiche degli streptococchi

Il genere Streptococcus comprende: Streptococcus pyogenes (emolitico) e Streptococcus pneumoniae (pneumococco). Gli streptococchi furono scoperti per la prima volta da Billroth (1874), L. Pasteur (1879). Furono studiati da E. Rosenbach (1884).

Streptococcus pyogenes (emolitico)

Morfologia. Gli streptococchi sono cocchi che hanno una forma sferica. Il diametro di ciascun cocco è mediamente di 0,6-1 μm, sono però caratterizzati da polimorfismo: esistono cocchi piccoli e grandi, rigorosamente sferici e ovali. Gli streptococchi sono disposti in una catena, che è il risultato della loro divisione sullo stesso piano. Le lunghezze della catena variano. In un mezzo nutritivo denso, le catene sono generalmente corte; in quelle liquide sono lunghe. Gli streptococchi sono immobili, non hanno spore (vedi Fig. 4).Le colture appena isolate talvolta formano una capsula. Su sezioni ultrasottili è visibile una microcapsula, sotto di essa è presente una parete cellulare a tre strati e una membrana citoplasmatica a tre strati. Gram positivo.

coltivazione. Gli streptococchi sono anaerobi facoltativi. Crescere ad una temperatura di 37°C e pH 7,6-7,8. I terreni ottimali per la loro coltivazione sono i terreni contenenti sangue o siero sanguigno. Su terreni nutritivi densi, le colonie di streptococco sono piccole, piatte, torbide, di colore grigiastro. Su agar sangue, alcune varietà di streptococchi formano emolisi. Gli streptococchi β-emolitici formano una zona chiara di emolisi, gli streptococchi α-emolitici formano una piccola zona verdastra (il risultato della transizione dell'emoglobina in metaemoglobina). Esistono streptococchi che non danno emolisi.

Sul brodo di zucchero, gli streptococchi crescono con la formazione di sedimenti a grana fine parietali e vicini al fondo, mentre il brodo rimane trasparente.

Proprietà enzimatiche. Gli streptococchi hanno proprietà saccarolitiche. Scompongono il glucosio, il lattosio, il saccarosio, il mannitolo (non sempre) e il maltosio per formare acido. Le loro proprietà proteolitiche sono scarsamente espresse. Coagulano il latte, la gelatina non si liquefa.

formazione di tossine. Gli streptococchi formano una serie di esotossine: 1) streptolisine: distruggono i globuli rossi (la O-streptolisina ha un effetto cardiotossico); 2) leucocidina: distrugge i leucociti (formati da ceppi altamente virulenti); 3) tossina eritrogena (scarlattina) - provoca il quadro clinico della scarlattina - intossicazione, reazioni vascolari, eruzioni cutanee, ecc. La sintesi della tossina eritrogena è determinata dal profago; 4) citotossine: hanno la capacità di causare glomerulonefrite.

Gli streptococchi hanno vari antigeni. Il citoplasma della cellula contiene un antigene di natura nucleoproteica specifica, lo stesso per tutti gli streptococchi. Gli antigeni di tipo proteico si trovano sulla superficie della parete cellulare. Un antigene del gruppo polisaccaridico è stato trovato nella parete cellulare degli streptococchi.

Secondo la composizione della frazione antigenica specifica del gruppo polisaccaridico, tutti gli streptococchi sono divisi in gruppi, indicati con lettere latine maiuscole A, B, C, D, ecc. fino a S. Oltre ai gruppi, gli streptococchi sono divisi in tipi sierologici , che sono indicati con numeri arabi.

Il gruppo A comprende 70 tipi. Questo gruppo comprende la maggior parte degli streptococchi che causano varie malattie negli esseri umani. Il gruppo B comprende principalmente streptococchi umani opportunisti. Il gruppo C comprende gli streptococchi patogeni per l'uomo e gli animali. Il gruppo D è costituito da streptococchi che non sono patogeni per l'uomo, ma questo gruppo comprende anche gli enterococchi che abitano il tratto intestinale dell'uomo e degli animali. Entrando in altri organi, causano processi infiammatori: colecistite, pielite, ecc. Pertanto, possono essere attribuiti a microbi condizionatamente patogeni.

L'appartenenza delle colture isolate ad uno dei gruppi sierologici viene determinata mediante una reazione di precipitazione con i sieri del gruppo. Per determinare i tipi sierologici viene utilizzata una reazione di agglutinazione con sieri tipo-specifici.

Gli streptococchi sono abbastanza stabili nell'ambiente. Ad una temperatura di 60 ° C muoiono dopo 30 minuti.

Nel pus essiccato e nell'espettorato persistono per mesi. Le consuete concentrazioni di disinfettanti li distruggono in 15-20 minuti. Gli enterococchi sono molto più resistenti, le soluzioni disinfettanti li uccidono solo dopo 50-60 minuti.

Suscettibilità degli animali. Bovini, cavalli, cani e uccelli sono sensibili agli streptococchi patogeni. Da animali da laboratorio i conigli e i topi bianchi sono sensibili. Tuttavia, gli streptococchi patogeni per l’uomo non sono sempre patogeni per gli animali da esperimento.

Fonti di infezione. Persone (malati e portatori), meno spesso animali o prodotti infetti.

Vie di trasmissione. È possibile la polvere trasportata dall'aria e dall'aria, a volte cibo, il contatto con la famiglia.

Le malattie possono verificarsi a seguito di infezione esogena, nonché endogena, con l'attivazione di streptococchi opportunistici che vivono sulle mucose della faringe, del rinofaringe e della vagina. Una diminuzione della resistenza del corpo (raffreddamento, fame, superlavoro, ecc.) può portare ad autoinfezioni.

Di grande importanza nella patogenesi delle infezioni da streptococco è la sensibilizzazione preliminare, a seguito di una malattia precedentemente trasferita di eziologia streptococcica.

Quando penetrano nel flusso sanguigno, gli streptococchi causano un grave processo settico.

Malattie nell'uomo più spesso causano streptococchi β-emolitici del gruppo sierologico A. Producono enzimi patogeni: ialuronidasi, fibrinolisina (streptochinasi), deossiribonucleasi, ecc. Inoltre, negli streptococchi si trova una capsula, la proteina M, che ha proprietà antifagocitiche.

Gli streptococchi provocano nell'uomo diverse infezioni acute e croniche, sia con formazione di pus che non suppurative, differenziandosi per quadro clinico e patogenesi. Suppurativo - flemmone, ascessi, infezioni della ferita, non suppurativo - infezioni acute del tratto respiratorio superiore, erisipela, scarlattina, reumatismi, ecc.

Gli streptococchi spesso causano infezioni secondarie nell'influenza, nel morbillo, nella pertosse e in altre malattie e spesso complicano le infezioni delle ferite.

Immunità. Per natura, l'immunità è antitossica e antibatterica. L’immunità antimicrobica postinfettiva è debole. Ciò è dovuto alla debole immunogenicità degli streptococchi e al gran numero di sierotipi che non forniscono immunità crociata. Inoltre, nelle malattie da streptococco si osserva un'allergia del corpo, che spiega la tendenza alla ricaduta.

Prevenzione. Si tratta di misure sanitarie e igieniche, rafforzando la resistenza complessiva del corpo. Non è stata sviluppata una profilassi specifica.

Trattamento. Applicare antibiotici. Più spesso viene utilizzata la penicillina, alla quale gli streptococchi non hanno acquisito resistenza, così come l'eritromicina e la tetraciclina.

Il valore dello streptococco nell'eziologia della cardiopatia reumatica. La patogenesi della cardiopatia reumatica non è ben compresa. Ma una serie di fatti parlano a favore del ruolo dello streptococco nello sviluppo di questa malattia:

1. Nei pazienti con cardiopatia reumatica, lo streptococco B-emolitico viene seminato dalla faringe.

2. I reumatismi si verificano spesso dopo aver sofferto di mal di gola, tonsillite, faringite, sensibilizzando il corpo.

3. Antistreptolisina, antistreptoialuronidasi: anticorpi contro gli enzimi streptococcici, le tossine si trovano nel siero del sangue dei pazienti.

4. La conferma indiretta del ruolo dello streptococco è il successo del trattamento con penicillina.

Recentemente, alle forme L di streptococco è stata data importanza nella comparsa di forme croniche di cardiopatia reumatica.

La prevenzione delle esacerbazioni della cardiopatia reumatica si riduce alla prevenzione delle malattie da streptococco (ad esempio, in primavera e in autunno viene effettuato un ciclo profilattico di somministrazione di penicillina). Il trattamento si riduce all'uso di farmaci antibatterici: la penicillina.

Il valore dello streptococco nell'eziologia della scarlattina. G. N. Gabrichevskij (1902) fu il primo a suggerire che lo streptococco emolitico fosse l'agente eziologico della scarlattina. Ma poiché gli streptococchi isolati in altre malattie non differivano dagli agenti causali della scarlattina, questa opinione non era condivisa da tutti. È ormai accertato che la scarlattina è causata da streptococchi di gruppo A che producono tossina eritrogena.

In coloro che sono stati malati sorge l'immunità: persistente, antitossica. La sua tensione è determinata impostando la reazione di Dick: iniezione intradermica di tossina eritrogena. In coloro che non sono malati intorno al sito di iniezione si verificano iperemia ed edema, che sono caratterizzati da una reazione positiva (mancanza di antitossina nel siero del sangue). In coloro che sono stati malati, tale reazione è assente, poiché l'antitossina formata in essi neutralizza la tossina eritrogena.

Prevenzione. Isolamento, ricovero. Contatto, ai bambini indeboliti vengono somministrate gammaglobuline. Non è stata sviluppata una profilassi specifica.

Trattamento. Usa penicillina, tetraciclina. Nei casi più gravi viene somministrato un siero antitossico.

Lo scopo dello studio: rilevamento dello streptococco e determinazione del suo sierotipo.

Materiale di ricerca

1. Muco dalla gola (tonsillite, scarlattina).

2. Raschiatura dalla zona interessata della pelle (erisipela, streptoderma).

3. Pus (ascesso).

4. Urina (nefrite).

5. Sangue (sospetta sepsi; endocardite).

Metodi di ricerca di base

1. Batteriologico.

2. Microscopico.

Progresso della ricerca

Secondo giorno di ricerca

Togli le tazze dal termostato e controlla. In presenza di colonie sospette si effettuano strisci di una parte di esse, colorate secondo Gram e al microscopio. Se nello striscio vengono rilevati streptococchi, parte della colonia rimanente viene posta in subcoltura in provette su agar con siero per isolare una coltura pura e su brodo con sangue in provette. Entro la fine della giornata, una coltura di 5-6 ore da brodo o agar viene sottoposta a subcoltura su brodo di Marten con glucosio allo 0,25% per determinare il gruppo sierologico nella reazione di precipitazione di Lensfield. Le provette e le fiale vengono poste in un termostato e lasciate fino al giorno successivo.

Terzo giorno di ricerca

Le colture vengono rimosse dal forno, la purezza della coltura viene controllata sullo slant dell'agar, vengono realizzati strisci, colorati con Gram e analizzati al microscopio. In presenza di una coltura pura di streptococco, si seminano su terreno Hiss (lattosio, glucosio, maltosio, saccarosio e mannitolo), latte, gelatina, bile al 40% e si mettono in termostato.

Guarda il brodo di Martin. In presenza di crescita specifica, viene eseguito un test di precipitazione Lensfield per determinare il gruppo sierologico.

Impostazione della reazione di precipitazione secondo Lensfield. La coltura quotidiana coltivata sul brodo di Martin viene versata in diverse provette da centrifuga, centrifugate per 10-15 minuti (3000 giri/min).

Il surnatante viene versato in un barattolo con una soluzione disinfettante, mentre il precipitato viene versato in una soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio e centrifugato nuovamente. Al precipitato raccolto da tutte le provette da centrifuga, aggiungere 0,4 ml di acido cloridrico allo 0,2%. Quindi la provetta viene posta a bagnomaria e fatta bollire per 15 minuti, agitando di tanto in tanto. Dopo l'ebollizione, la sospensione risultante viene nuovamente centrifugata. L'antigene viene quindi estratto nel surnatante, che viene versato in una provetta pulita e neutralizzato con una soluzione di idrossido di sodio allo 0,2% a pH 7,0-7,2. Come indicatore viene aggiunto blu di bromotimolo (0,01 ml di una soluzione allo 0,04%). Con questa reazione il colore vira dal giallo paglierino al blu.

Quindi, 0,5 ml di sieri del gruppo antistreptococcico, preparati immunizzando conigli, vengono versati in 5 provette di precipitazione (vedere Capitolo 19). Il siero A viene introdotto nella 1a provetta, il siero B nella 2a, il siero C nella 3a, il siero D nella 4a, la soluzione isotonica di cloruro di sodio (controllo) nella 5a. Successivamente, con una pipetta Pasteur, l'estratto risultante (antigene) viene accuratamente stratificato lungo la parete in tutte le provette.

Con una reazione positiva in una provetta con siero omologo, al confine dell'estratto con siero si forma un sottile anello bianco lattiginoso (Fig. 38).

Quarto giorno di ricerca

I risultati vengono registrati (Tabella 25).

Attualmente si sta determinando la deossiribonucleasi, l'antistreptoialuronidasi e l'antistreptolisina-O.

Domande di controllo

1. Quali sono i principali metodi di ricerca di laboratorio per l'individuazione degli streptococchi conosci?

2. A cosa serve la reazione di precipitazione di Lensfield?

3. Perché l'antigene dovrebbe essere trasparente durante questa reazione? Descrivere la tecnica per mettere in scena questa reazione.

Ottieni dall'insegnante il siero antistreptococco A, B, C, D e la soluzione isotonica di cloruro di sodio. Imposta la reazione di precipitazione, mostra i risultati all'insegnante e disegna.

Mezzi nutritivi

agar con sangue(vedi capitolo 7).

Agar siero(vedi capitolo 7).

Sibilo mediatico(Asciutto).

Gelatina peptonica di carne (MPG). A 100 ml di MPB aggiungere 10-15 g di gelatina tritata finemente. La gelatina dovrebbe gonfiarsi se riscaldata lentamente a bagnomaria (a una temperatura di 40-50 ° C). Alla gelatina fusa viene aggiunta una soluzione al 10% di carbonato di sodio (bicarbonato di sodio) e il pH viene regolato a 7,0. Viene poi immediatamente filtrato attraverso un filtro plissettato. La filtrazione è lenta. Per accelerare il processo, la filtrazione può essere effettuata in un'autoclave calda. Il mezzo filtrato viene versato in provette da 6-8 ml e sterilizzato. La sterilizzazione viene effettuata frazionalmente ad una temperatura di 100 ° C per 3 giorni consecutivi, oppure contemporaneamente a 110 ° C per 20 minuti in un'autoclave. Il raffreddamento del mezzo viene effettuato in provette poste verticalmente.

Preparazione del latte. Il latte fresco viene portato a ebollizione, messo in un luogo fresco per un giorno, liberato dalla panna, bollito nuovamente. Lasciare agire per un giorno e rimuovere lo strato superiore. Il latte scremato viene filtrato attraverso uno strato di cotone idrofilo, quindi alcalinizzato con una soluzione di carbonato di sodio al 10% a pH 7,2 e versato in provette da 5-6 ml.

Bouillon Martin. All'acqua della carne viene aggiunta una quantità uguale di peptone Martora (carne macinata proveniente da stomaci di maiale esposti all'acido cloridrico). La miscela risultante viene fatta bollire per 10 minuti, alcalinizzata con una soluzione di idrossido di sodio al 10% a pH 8,0, si aggiunge 0,5 acetato di sodio, bollita nuovamente e versata in piatti sterili. Al brodo di Martin viene aggiunto lo 0,25% di glucosio.

Mercoledì Kitt-Tarozzi(vedi capitolo 34).

Streptococcus pneumoniae (pneumococco)

I pneumococchi furono descritti per la prima volta da R. Koch (1871).

Morfologia. I pneumococchi sono diplococchi in cui i lati delle cellule rivolti l'uno verso l'altro sono appiattiti e i lati opposti sono allungati, quindi hanno una forma lanceolata che ricorda la fiamma di una candela (vedi Fig. 4). La dimensione dei pneumococchi è 0,75-0,5 × 0,5-1 μm, sono disposti a coppie. Nei mezzi nutritivi liquidi, spesso formano catene corte, simili agli streptococchi. I prevmococchi sono immobili, non hanno spore, formano una capsula nel corpo che circonda entrambi i cocchi. La capsula contiene una sostanza antifagina resistente al calore (che protegge il pneumococco dalla fagocitosi e dall'azione degli anticorpi). Quando crescono su terreni nutritivi artificiali, i pneumococchi perdono la loro capsula. I pneumococchi sono Gram positivi. I batteri Gram-negativi si trovano nelle vecchie colture.

coltivazione. I pneumococchi sono anaerobi facoltativi. Crescere ad una temperatura di 36-37 °C e un pH di 7,2-7,4. Sono esigenti nei confronti dei terreni, poiché non possono sintetizzare molti aminoacidi, quindi crescono solo sui terreni con l'aggiunta di proteine ​​native (sangue o siero). Su agar con siero si formano colonie piccole, delicate, abbastanza trasparenti. Sull'agar con sangue crescono colonie umide grigio-verdastre, circondate da una zona verde, che è il risultato della conversione dell'emoglobina in metaemoglobina. I pneumococchi crescono bene nel brodo con l'aggiunta dello 0,2% di glucosio e nel brodo con siero di latte. La crescita nei mezzi liquidi è caratterizzata da torbidità diffusa e sedimento polveroso sul fondo.

Proprietà enzimatiche. I pneumococchi hanno un'attività saccarolitica abbastanza pronunciata. Si degradano: lattosio, glucosio, saccarosio, maltosio, inulina con formazione di acido. Non fermentare il mannitolo. Le loro proprietà proteolitiche sono scarsamente espresse: coagulano il latte, non liquefano la gelatina e non formano indolo. I pneumococchi si dissolvono nella bile. La scissione dell'inulina e la dissoluzione nella bile sono un'importante caratteristica diagnostica che distingue lo Streptococcus pneumoniae dallo Streptococcus pyogenes.

fattori di patogenicità. I pneumococchi producono ialuronidasi, fibrinolisina, ecc.

formazione di tossine. I pneumococchi producono endotossina, emolisina, leucocidina. La virulenza dei pneumococchi è associata anche alla presenza di antifagina nella capsula.

Struttura antigenica e classificazione. Nel citoplasma dei pneumococchi è presente un antigene proteico comune all'intero gruppo e nella capsula è presente un antigene polisaccaridico. Secondo l'antigene polisaccaridico, tutti i pneumococchi sono divisi in 84 sierotipi. I sierotipi I, II, III sono i patogeni più comuni per l'uomo.

Resistenza ambientale. I pneumococchi appartengono al gruppo dei microrganismi instabili. Una temperatura di 60°C li distrugge in 3-5 minuti. Sono abbastanza resistenti alle basse temperature e all'essiccazione. Nell'espettorato essiccato rimangono vitali fino a 2 mesi. Su un mezzo nutritivo, rimangono non più di 5-6 giorni. Pertanto, durante la coltivazione, è necessario effettuare la risemina ogni 2-3 giorni. Soluzioni convenzionali di disinfettanti: fenolo al 3%, sublimano alla diluizione 1:1000 e le distruggono in pochi minuti.

I pneumococchi sono particolarmente sensibili all'optochina, che li uccide ad una diluizione di 1:100.000.

Suscettibilità degli animali. L’uomo è l’ospite naturale dei pneumococchi. Tuttavia, i pneumococchi possono causare malattie nei vitelli, negli agnelli, nei suinetti, nei cani e nelle scimmie. Tra gli animali da esperimento, i topi bianchi sono altamente sensibili allo pneumococco.

Fonti di infezione. Una persona malata e un batterioportatore.

Vie di trasmissione. In volo, può essere in volo.

cancello d'ingresso. La mucosa delle vie respiratorie superiori, degli occhi e dell'orecchio.

Malattie nell'uomo. I pneumococchi possono causare malattie infiammatorie purulente di diversa localizzazione. Specifici per i pneumococchi sono:

1) polmonite lobare;

2) ulcera strisciante della cornea;

La malattia più comune è la polmonite cronica, che colpisce uno, meno spesso due o tre lobi del polmone. La malattia è acuta, accompagnata da febbre alta, tosse. Di solito finisce in modo critico.

Immunità. Dopo la malattia rimane un'immunità instabile, poiché la polmonite è caratterizzata da ricadute.

Prevenzione. Si tratta di misure sanitarie e preventive. Non è stata sviluppata una profilassi specifica.

Trattamento. Vengono utilizzati antibiotici: penicillina, tetraciclina, ecc.

Domande di controllo

1. Morfologia dei pneumococchi. Coltivazione e proprietà enzimatiche.

2. Quali fattori determinano la patogenicità dei pneumococchi e cosa protegge i pneumococchi dalla fagocitosi?

3. Quali sono le principali porte dell'infezione da pneumococco. Quali malattie sono causate dai pneumococchi?

Ricerca microbiologica

Lo scopo dello studio: rilevamento del pneumococco.

Materiale di ricerca

1. Flemma (polmonite).

2. Muco dalla faringe (tonsillite).

3. Secrezione dall'ulcera (ulcera strisciante della cornea).

4. Secrezione dall'orecchio (otite media).

5. Pus (ascesso).

6. Puntata pleurica (pleurite).

7. Sangue (sospetta sepsi).

1 (È meglio prendere l'espettorato mattutino (in caso di polmonite specifica, l'espettorato ha un colore arrugginito).)

Metodi di ricerca di base

1. Microscopico.

2. Microbiologico.

3. Biologico.

Progresso della ricerca

campione biologico. Un po' (3-5 ml di espettorato) viene emulsionato in un brodo sterile, 0,5 ml di questa miscela vengono iniettati per via intraperitoneale in un topo bianco. Dopo 6-8 ore i topi mostrano segni della malattia. In questo momento, il pneumococco può già essere rilevato nell'essudato della cavità addominale. L'essudato viene prelevato con una siringa sterile. Se ne ricavano degli strisci, colorati secondo Gram e microscopici. Per isolare una coltura pura, l'essudato viene inoculato su agar con siero. Se il topo muore o si ammala, il sangue del cuore viene coltivato su agar siero per isolare una coltura pura. I raccolti vengono posti in un termostato.

Un metodo accelerato per determinare il tipo di pneumococco(reazione di microagglutinazione). 4 gocce di essudato dalla cavità addominale di un topo infetto vengono applicate su un vetrino. Alla prima goccia si aggiunge il siero agglutinante di tipo I, alla seconda il siero di tipo II, alla terza la soluzione di tipo III, alla quarta la soluzione isotonica di cloruro di sodio (controllo).

I sieri di tipo I e II sono prediluiti in un rapporto di 1:10, mentre quelli di tipo III - 1:5. Tutte le gocce vengono agitate, asciugate, fissate e colorate con magenta diluito. Con un risultato positivo in una delle gocce, si nota l'aggregazione microbica (agglutinazione).

Secondo giorno di ricerca

Le colture vengono rimosse dal termostato, esaminate e vengono eseguiti degli strisci sulle colonie sospette. In presenza di diplococchi lanceolati gram-positivi negli strisci, si isolano 2-3 colonie su uno slant di agar con siero per ottenere una coltura pura. I raccolti vengono posti in un termostato. Gli strisci vengono preparati dal brodo, colorati con Gram e analizzati al microscopio.

Terzo giorno di ricerca

I raccolti vengono rimossi dal termostato. Controllare la purezza della coltura: eseguire strisci, colorazione di Gram e microscopio. Se nella coltura isolata sono presenti diplococchi lanceolati Gram-positivi, la coltura isolata viene identificata mediante inoculazione:

1) sui mezzi Hiss (lattosio, glucosio, saccarosio, maltosio), la semina viene effettuata nel solito modo - mediante iniezione nel mezzo;

2) sul terreno con inulina;

3) sul terreno con optochina;

4) mettere un campione con la bile.

Test dell'inulina. La coltura studiata viene seminata su un mezzo nutritivo contenente inulina e tintura di tornasole e posta in un termostato. Dopo 18-24 ore i raccolti vengono rimossi dal termostato. In presenza di pneumococchi il terreno vira al rosso (gli streptococchi non modificano la consistenza e il colore del terreno).

Determinazione della sensibilità all'optochina. La coltura isolata viene seminata su agar sangue al 10% contenente optochina 1:50.000. I pneumococchi, a differenza degli streptococchi, non crescono su terreni contenenti optochina.

Esame della bile. 1 ml della coltura del brodo studiata viene versato nelle provette di agglutinazione. Ad una di esse viene aggiunta una goccia di bile di coniglio, la seconda provetta funge da controllo. Entrambe le provette vengono poste in un termostato. Dopo 18-24 ore avviene la lisi dei pneumococchi, che si esprime nella schiaritura di un brodo torbido. Nel controllo, la sospensione rimane torbida.

Un campione con la bile può essere collocato su un mezzo nutritivo denso. Per fare questo, un granello di bile secca viene applicato a una colonia di pneumococchi coltivati ​​in agar e piastre di siero - la colonia si dissolve - scompare.

Quarto giorno di ricerca

I risultati vengono registrati (Tabella 26).

Nota. a - la scomposizione dei carboidrati con formazione di acido.

Attualmente, i metodi di ricerca sierologica (RSK e RIGA) sono ampiamente utilizzati per determinare gli anticorpi antistreptococco. La determinazione del gruppo e del sierotipo della coltura isolata viene effettuata utilizzando anticorpi fluorescenti.

Determinazione della virulenza pneumococcica. La coltura giornaliera in brodo di pneumococco viene diluita con acqua peptonica all'1% da 10 -2 a 10 -8, 0,5 ml di ciascuna diluizione vengono somministrati a due topi bianchi. La coltura che ha causato la morte dei topi ad una diluizione di 10 -7 è valutata come virulenta, ad una diluizione di 10 -4 -10 -6 è considerata moderatamente virulenta. La coltura che non ha causato la morte dei topi è avirulenta.

Domande di controllo

1. Quali metodi conosci per isolare una coltura pura di pneumococchi?

2. Quale animale è più suscettibile allo pneumococco?

3. Quali reazioni si verificano con l'essudato di un topo infetto e per quale scopo?

4. Da quali rappresentanti di cocchi piogeni si dovrebbe differenziare lo pneumococco e mediante quale test?

5. Come determinare la virulenza dei pneumococchi?

Esercizio

Elaborare uno schema di esame dell'espettorato, indicandone le fasi per giorno.

Mezzi nutritivi

Agar siero(vedi capitolo 7).

Brodo di siero di latte(vedi capitolo 7).

agar con sangue(vedi capitolo 7).

Sibilo mediatico(Asciutto).

Mezzo di test dell'inulina. A 200 ml di acqua distillata aggiungere 10 ml di siero bovino inattivato, 18 ml di tintura di tornasole e 3 g di inulina. Sterilizzare con vapore corrente a 100°C per 3 giorni consecutivi. Brodo biliare (vedi capitolo 7).

streptococchi(Streptococco) - agenti causali di un gran numero di infezioni nell'uomo e negli animali, causano erisipela, sepsi e infezioni purulente, scarlattina, tonsillite. Esistono varietà non patogene che vivono nella bocca e nell'intestino umano. I ceppi anaerobici di streptococchi hanno un basso grado di attività e si trovano solitamente nella cavità orale umana e nel tratto digestivo. In alcuni casi, causano processi infiammatori cronici e sono gli agenti causali delle infezioni delle ferite. Significativamente più importanti nella patogenesi delle infezioni streptococciche umane sono anaerobi facoltativi, che sono suddivisi in base alla natura dell'emolisi su agar con sangue nei seguenti tipi:

• streptococchi beta-emolitici;
• streptococchi alfa-emolitici;
• streptococchi gamma-emolitici che non causano emolisi visibile su terreni nutritivi solidi con sangue.

La più grande patogenicità possiedono streptococchi beta-emolitici, che sono gli agenti causali della maggior parte delle infezioni streptococciche negli esseri umani. La patogenicità degli streptococchi alfa-emolitici è meno pronunciata. Si trovano nel muco faringeo di persone sane, ma in alcuni casi nella cronosepsi, nell'endocardite settica subacuta, nelle infezioni orali. Gli streptococchi gamma-emolitici sono saprofiti del tratto respiratorio superiore e del tratto intestinale umano. In alcuni casi causano endocardite settica subacuta, infezioni del tratto urinario, infezioni della ferita.

Morfologia degli streptococchi

si tratta di cocchi immobili, sferici o ovali, del diametro di 0,8-1 micron, che formano catene di varia lunghezza e si colorano positivamente secondo Gram. Alcuni ceppi formano una capsula. La lunghezza delle catene è correlata alle condizioni di crescita. In un mezzo nutritivo liquido sono più lunghi, in un mezzo denso sono spesso disposti in una forma

catene corte e fasci. I cocchi possono essere ovoidali prima della divisione. La divisione avviene perpendicolarmente alla catena. Ogni cocco è divisibile per 2.

Biologia degli streptococchi

proprietà culturali: su agar con sangue, lo streptococco forma piccoli bastoncini traslucidi (1-2 mm di diametro), grigiastri o incolori, che sono ben rimossi da un cappio. La dimensione della zona di emolisi varia a seconda dei ceppi: il gruppo A forma una zona di emolisi leggermente più grande del diametro della colonia, il gruppo B dà una zona di emolisi ampia. Gli streptococchi di tipo A formano una zona di emolisi verdastra o bruno-verdastra, torbida o trasparente, di dimensioni e intensità di colore variabili. In alcuni casi la colonia stessa acquisisce una colorazione verdastra. Nei mezzi nutritivi liquidi, gli streptococchi sono caratterizzati da una crescita bentonica, spesso in aumento lungo le pareti. Quando agitato, si ottiene una sospensione granulare o scagliosa. Terreni di coltura comuni: agar carne-peptone con aggiunta di sangue di coniglio o di pecora, agar semiliquido con siero.

È possibile ottenere una buona crescita e formazione di tossine su "brodo combinato" o su terreni contenenti idrolizzato di caseina ed estratto di lievito. Gli streptococchi emolitici metabolizzano il glucosio con la formazione di acido lattico e altri acidi, che è un fattore che limita la crescita dei microbi in un mezzo nutritivo. Resistenza a fattori fisici e chimici.

Gli streptococchi emolitici del gruppo A possono persistere a lungo sugli oggetti, nella polvere allo stato essiccato. Tuttavia, queste culture, pur mantenendo la vitalità, perdono la loro virulenza.

Lo streptococco di gruppo A è altamente sensibile alla penicillina, che ha un effetto battericida su di esso. La sulfanilamide agisce batteriostaticamente sullo streptococco A.

Classificazione moderna degli streptococchi

in base alle loro differenze sierologiche. Ci sono 17 sierologici conosciuti gruppi: UN, IN,

C, D, E, F, ecc. La divisione in gruppi si basa sulla presenza di un polisaccaride specifico (sostanza C) nei rappresentanti di diversi gruppi. Gli streptococchi del gruppo A sono patogeni per l'uomo.Gli streptococchi di diversi gruppi differiscono non solo nella loro capacità di causare malattie nell'uomo e negli animali e nel loro habitat naturale, ma anche per caratteristiche biochimiche e culturali.

Oltre alle differenze sierologiche, quando si differenziano i ceppi, vengono prese in considerazione le seguenti indicazioni:

• fonte di selezione;
• natura dell'emolisi;
• la capacità di formare emolisi solubile;
• resistenza a varie temperature;
• caratteristica di crescere nel latte con blu di metilene;
• fermentazione degli zuccheri;
• liquefazione della gelatina.

Sierologico sierotipi: Mediante agglutinazione su vetro, i ceppi di streptococco beta-emolitico isolati dalla scarlattina e da altre infezioni streptococciche e da portatori sani sono stati suddivisi in 50 tipi sierologici. Le colture di 46 tipi sono assegnate al gruppo A, i tipi 7, 20, 21 al gruppo C e il tipo 16 al gruppo D.

Anche la divisione degli streptococchi in tipi viene effettuata utilizzando la reazione di precipitazione. I risultati della determinazione del tipo mediante la reazione di agglutinazione e nella reazione di precipitazione danno solitamente gli stessi risultati. Di solito prevale la scarlattina

1 o 2-3 tipi. Sostanze antigeniche comuni sono state rinvenute in ceppi appartenenti ai gruppi A, C, Q.

Contiene la tossina streptococcica (con scarlattina).

2 fazioni:

• tossina termolabile o vera scarlatina;
• termostatico, che ha le proprietà di un allergene.

La vera tossina eritrogena è una proteina. È un'esotossina streptococcica che provoca la reazione di Dick nelle persone suscettibili alla scarlattina. La tossina eritorogenica purificata viene utilizzata per test cutanei per determinare il livello di immunità antitossica (reazione di Dick).

1. Per l'esame batteriologico, il materiale raccolto con un tampone dalla mucosa della faringe e del naso viene inoculato su una piastra Petri con agar sangue, posta in termostato per 3-4 ore a 37°C. In presenza di streptococchi, sull'agar crescono bastoncini caratteristici in un giorno. Per l'esame microscopico, una colonia isolata viene inoculata in un mezzo nutritivo liquido (brodo carne-peptone con siero di latte) e dopo 24 ore di coltivazione in un termostato, viene sottoposta alla ricerca. Gli strisci vengono colorati secondo Gram o con blu di metilene secondo Loeffler. Successivamente si studiano le proprietà biochimiche delle colture e si determina il tipo di streptococco mediante un test di agglutinazione su vetro e un test di precipitazione con sieri tipici. Tra le reazioni sierologiche, la reazione di fissazione del complemento (CFR) viene utilizzata con il siero di un coniglio immunizzato.

Contenuto

Nessuna persona è immune dalla penetrazione dell'infezione nel corpo. Esistono molti microrganismi patogeni. Tra l'enorme numero di batteri, i patogeni più comuni delle malattie infettive sono gli streptococchi del gruppo A. Si tratta di microrganismi di forma rotonda che si riproducono in coppie o formano colonie che ricordano una catena. Questo tipo di streptococco è la causa di numerose patologie infettive e infiammatorie.

Cos'è lo streptococco di gruppo A

Questi sono batteri microscopici che sembrano palline. Il diametro delle cellule di streptococco è 0,5-1 micron. Sono immobili, poiché non hanno né coda, né flagelli, né ciglia. Molti ceppi di batteri formano una capsula dove crescono sotto forma di colonie mucose. Lo streptococco (Streptococcus) è un microbo gram-positivo con attività biochimica. Produce streptolisina, desossiribonucleasi, streptochinasi, ialuronidasi e altri enzimi che sono fattori di aggressione batterica.

La classificazione degli streptococchi si basa sul tipo di emolisi (distruzione) dei globuli rossi. I medici distinguono l'agente patogeno in base alle proprietà sierologiche e i sierogruppi sono designati in lettere latine maiuscole. Lo streptococco alfa-emolitico causa un'emolisi incompleta e il beta-emolitico - completo. Il secondo tipo è suddiviso in gruppi da A a U in base alla struttura della parete cellulare. I più attivi dal punto di vista medico sono gli streptococchi beta-emolitici del gruppo A. Vivono nella gola umana e causano diverse malattie.

Vie di trasmissione

Lo streptococco beta-emolitico di gruppo A (Streptococcus pyogenes) si trasmette in molti modi. L'infezione più comune avviene esternamente da un portatore malato. Modi di trasmissione dell'infezione:

• In volo. La diffusione dell'infezione avviene attraverso la tosse, la conversazione, gli starnuti. I batteri vengono prima diffusi nell'aria e poi ingeriti da una persona sana.
• Contatta la famiglia. Infezione attraverso effetti personali del paziente o mani sporche.
• Alimentare. L'infezione avviene attraverso prodotti alimentari che non hanno subito trattamenti termici.
• Sessuale. L'infezione si trasmette durante i rapporti non protetti.
• Intrauterino. L'infezione si verifica da una madre incinta a un bambino.

Esiste anche un meccanismo artificiale per la trasmissione dell'agente patogeno. L'infezione artificiale si verifica nelle istituzioni mediche durante procedure invasive (nello studio dentistico, quando si rimuovono tonsille o adenoidi). Lo Streptococcus pyogenes, come altri tipi di streptococchi, appare rapidamente. La durata del periodo di incubazione è in media da 1 a 5 giorni.

Infezione da streptococco: dove vive? medico infantile

Cosa fanno le malattie

Il gruppo A comprende batteri particolarmente pericolosi perché distruggono completamente i globuli rossi a causa delle sostanze chimiche rilasciate e causano quindi gravi complicazioni. La varietà presentata di streptococco, penetrando nelle mucose di un bambino o di un adulto, non sempre provoca un processo infiammatorio. Con una buona immunità, i batteri vengono rapidamente distrutti. Con un sistema immunitario umano mal funzionante, lo streptococco causa vari disturbi infettivi e infiammatori, tra cui:

• faringite;
• tonsillite;
• impetigine;
• piodermite;
• paraproctite;
• vaginite;
• sepsi;
• polmonite;
• endocardite;
• pericardite;
• osteomielite;
• artrite purulenta;
• miosite;
• flemmone;
• onfalite;
• scarlattina;
• erisipela;
• sindrome da shock tossico;
• fascite necrotizzante;
• reumatismi;
• glomerulonefrite acuta.

Sintomi

Il quadro clinico della malattia può differire a seconda dell'età del paziente, dell'organo interessato e della presenza di malattie concomitanti. In un bambino, la malattia si manifesta più rapidamente. Innanzitutto si verificano brividi, dopo di che si osservano i seguenti sintomi:

• nausea e vomito;
• secrezione verde o gialla dal naso;
• perdita di appetito;
• linfonodi ingrossati;
• mal di gola e mal di gola;
• aumento della temperatura corporea a ritmi elevati.

Negli adulti, le infezioni da streptococco sono spesso molto gravi. I pazienti presentano gli stessi sintomi della malattia caratteristici dei bambini, ma sono più pronunciati. Dai primi giorni di infezione si verifica:

• La febbre è una reazione protettiva del corpo all'attività dello streptococco.
• Come risultato del rilascio di veleni tossici da parte di microrganismi patogeni, si verifica un'intossicazione del corpo, manifestata da debolezza generale, mal di testa, dolori muscolari e articolari.
• Se i batteri sono localizzati in un unico luogo da una grande colonia, si verifica un'infiammazione locale. Su una parte del corpo compaiono eruzioni cutanee, gonfiore, prurito, suppurazione.
• Se la pressione sanguigna si abbassa, ciò indica un lavoro instabile del cuore.
• A causa della localizzazione degli streptococchi di gruppo A sulla mucosa delle tonsille e della faringe, si verificano processi infiammatori nella gola: dolore durante la deglutizione, arrossamento e gonfiore, formazione di pus.
• Se si sviluppa un'infezione da streptococco sulla mucosa bronchiale, si verifica la bronchite, caratterizzata da manifestazioni quali tosse, mancanza di respiro, febbre fino a 38-39 ° C.
• Nella fase grave dell'infezione si verifica la necrosi dei tessuti. È accompagnato da un focus di infiammazione sotto la pelle, dolore alla palpazione, gonfiore.

Impetigine streptococcica e stafilococcica: sintomi

Streptococco nelle donne in gravidanza

Durante il periodo di attesa di un bambino, il sistema immunitario della donna si indebolisce, quindi il corpo della futura mamma diventa vulnerabile a varie infezioni. Lo streptococco di gruppo A può provocare parto prematuro, sanguinamento, aborto spontaneo, sbiadimento del feto. L'infezione di una donna incinta porta spesso alla rottura delle membrane, allo scarico del liquido amniotico e al trasferimento dell'agente patogeno al bambino. Lo streptococco durante la gravidanza è pericoloso non solo per la madre, ma anche per il feto e quindi per il neonato. I segni di infezione dipendono dal luogo della sua riproduzione:

• Nei reumatismi, i batteri distruggono i tessuti connettivi delle articolazioni, dei reni, del fegato e di altri organi.
• Con l'osteomielite la sostanza ossea muore;
• Con la foruncolosi, i follicoli piliferi si infiammano.
• Con la sepsi si formano ulcere sul cervello, sui polmoni, sul fegato, sui reni.

Se una donna incinta viene infettata dal sistema urinario, c'è un'alta probabilità di parto morto o aborto spontaneo. Dopo il parto esiste il rischio di sviluppare endometrite, soprattutto con il taglio cesareo. Se si verifica un'infezione del feto, il neonato può sviluppare sepsi nelle prime ore di vita e 10 giorni dopo la nascita - meningite.

Diagnostica

L'infezione da streptococco del gruppo A può essere rilevata in diversi modi. Per determinare l'agente patogeno, vengono effettuati i seguenti studi medici:

• Coltura batteriologica. Il biomateriale prelevato dal paziente (espettorato, muco, saliva, sangue, urina) viene esaminato per isolare un agente patogeno separato.
• Metodo sierologico. Viene rilevata la quantità di anticorpi contro l'agente patogeno nel sangue del paziente.
• Metodo PCR. La reazione a catena della polimerasi si basa sul rilevamento di specifici frammenti di DNA streptococcico. Il materiale per i test PCR è il plasma sanguigno, il raschiamento dell'orofaringe, il lavaggio dai polmoni, l'espettorato, la saliva. Il metodo consente di identificare l'agente patogeno nella fase iniziale della malattia.

L'analisi PCR per l'infezione da streptococco è prescritta per i pazienti con malattie broncopolmonari, donne incinte e operatori sanitari. Si consiglia di donare il sangue prima di iniziare il trattamento antibiotico e il resto del biomateriale prima di intraprendere misure terapeutiche e diagnostiche in queste aree. Quando vengono rilevati streptococchi beta-emolitici, il medico indica il tipo di batteri, il numero di colonie adulte, la sensibilità dei microrganismi a determinati farmaci.

Trattamento

La terapia principale per l'infezione da streptococco di gruppo A prevede l'assunzione di antibiotici e farmaci che normalizzano la microflora intestinale (Acipol, Linex). Il medico prescrive anche la vitamina C per rafforzare il sistema immunitario ed eliminare le tossine dal corpo. Il trattamento della gola comprende il risciacquo (bicarbonato di sodio, sale, furatsilina, iodio) e il consumo di molta acqua (fino a 3 litri di liquido caldo al giorno). Rimedi utili e popolari che hanno un effetto diuretico: bevi un decotto di lamponi, mangia aglio e cipolle.

Trattamento dell'impetigine streptococcica, stafilococcica e bollosa

Antibiotici per l'infezione da streptococco

I farmaci più efficaci contro i batteri della famiglia degli streptococchi sono gli antibiotici dei gruppi delle cefalosporine e delle penicilline. Il meccanismo d'azione dei farmaci antibatterici della serie delle penicilline (benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina, oxacillina) si basa su una violazione della permeabilità dei procarioti (cellule di microrganismi), a seguito della quale sostanze estranee entrano nel batterio, causandone la morte. Le penicilline sono più efficaci contro la divisione e la crescita di microrganismi patogeni.

Le cefalosporine (Cefuroxime-asketil, Suprax) inibiscono la sintesi delle mureine (componenti della parete cellulare batterica), determinando la formazione di una cellula inferiore, incompatibile con la sua attività vitale. Se il paziente è intollerante agli antibiotici di questi gruppi, il medico prescrive macrolidi (Spiramicina, Leucomicina). Si tratta di farmaci antibatterici di origine naturale con effetto batteriostatico. Il loro meccanismo d'azione si basa sull'arresto della crescita dei batteri inibendo la sintesi proteica in una cellula patogena vivente.

È importante che gli antibiotici contro lo streptococco siano prescritti da un medico. È stata notata la formazione di un'elevata resistenza dello streptococco ai farmaci antibatterici, pertanto la scelta indipendente dei farmaci e la loro assunzione incontrollata sono inaccettabili. Nella prima fase del trattamento, il medico, di regola, prescrive antibiotici ad ampio spettro per fermare rapidamente i sintomi gravi del paziente. Dopo una diagnosi approfondita, vengono prescritti farmaci con uno spettro d'azione ristretto che colpiscono specifici ceppi batterici. Antibiotici popolari contro lo stafilococco del gruppo A:

• Ampicillina. Farmaco antibatterico del gruppo delle penicilline semisintetiche. Disponibile sotto forma di compresse e polvere per iniezioni intramuscolari ed endovenose. Se assunto per via orale, il dosaggio medio è di 250-500 mg/giorno per gli adulti e 125-250 mg/giorno per i bambini. Il corso del trattamento va da 5 giorni a 3 settimane. Con l'uso improprio del farmaco, possono verificarsi reazioni avverse sotto forma di orticaria, dolori articolari, shock anafilattico. Una controindicazione all'uso del farmaco è una violazione della funzionalità epatica, leucemia linfocitica, mononucleosi, ipersensibilità alle penicilline.

• Cefurossima. Antibiotico cefalosporinico di seconda generazione. Il regime posologico viene stabilito individualmente, in base alla gravità del processo infettivo e alla localizzazione dell'agente patogeno. Applicare per via orale, intramuscolare, endovenosa. La dose orale media per gli adulti è di 250-500 mg / die, per i bambini - 125-250 mg / die. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni. Durante il trattamento possono verificarsi effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche cutanee, nausea, vomito, diarrea, candidosi, nefrite interstiziale. Controindicazione all'uso: ipersensibilità alle cefalosporine.

• Eritromicina. Farmaco antibatterico del gruppo macrolidico. Il regime posologico per gli adulti è 1-4 g / die, per i bambini - 20-50 mg / die. Il corso terapeutico dura 5-14 giorni. Dopo la completa scomparsa dei sintomi della malattia, il trattamento con il farmaco deve essere continuato per altri 2 giorni. Forse lo sviluppo di reazioni avverse dal sistema digestivo (nausea, vomito, dolore addominale), organi di senso (tinnito, perdita dell'udito), sistema cardiovascolare (tachicardia, fibrillazione atriale). Controindicazioni all'uso del farmaco: una storia di ittero, compromissione della funzionalità epatica, ipersensibilità ai macrolidi.

descrizione generale

Il batterio è di forma sferica o ovale. Si trovano nel terreno, sulle piante, nella pelle degli animali e dell'uomo. Tuttavia, non sempre causa malattie. Gli streptococchi patogeni causano un'infezione da streptococco, le cui manifestazioni sono molto diverse. Inoltre, il portatore di streptococco è comune quando il portatore dell'infezione non è malato ma è in grado di infettare una persona suscettibile.

Gli streptococchi di gruppo B (Streptococcus agalactiae), isolati per la prima volta nella mastite cronica delle mucche, sono recentemente diventati oggetto di grande attenzione da parte dei ricercatori come agenti causali di infezioni genito-urinarie umane. Sono isolati dall'uretra degli uomini e dal canale del parto delle donne. Si osserva il trasporto simultaneo di partner sessuali. Sono state notate forme di trasporto uretrale (nell'uretra) e faringea (nella faringe).

Nelle zone temperate, le infezioni da streptococco sono uno dei gruppi più comuni di malattie batteriche.
Diversi tipi di streptococchi emolitici (beta, B) sono una causa comune di malattie infettive nell'uomo e in altri mammiferi. In diversi gruppi di popolazione, S. agalactae si trova nel tratto genitale e gastrointestinale del 5-40% delle persone sane portatrici di questi batteri.

Gli streptococchi del gruppo B sono solitamente presenti nella flora vaginale in 1/3 delle donne sane. Questo serbatoio, insieme ai focolai di infezione nosocomiale, garantisce che i bambini siano costantemente infetti, cosa che di solito avviene alla nascita. Durante il parto vaginale, il 65-75% dei neonati viene infettato da streptococchi se la madre ha questa infezione.

La maggior parte dei portatori adulti non è nemmeno consapevole della presenza dell'infezione: è asintomatica, il che non impedisce la trasmissione degli streptococchi del gruppo B attraverso il contatto sessuale. I sintomi osservati in alcuni casi sono aspecifici e simili a quelli in caso di infezione da altri agenti patogeni (gonococchi, clamidia, micoplasmi, virus dell'herpes, ecc.) che si trasmettono sessualmente: secrezione sierosa, purulenta o sanguinolenta, disuria, alterazioni infiammatorie nelle mucose, ecc.
Dal 1874, dopo la scoperta della presenza di streptococchi nel pus delle ferite infette, essi iniziarono ad essere considerati la causa di numerose malattie. Nel 1906, ricercatori francesi, tedeschi e russi furono in grado di dimostrare che lo streptococco emolitico è la causa della scarlattina.
Successivamente è stato stabilito il ruolo degli streptococchi come agenti causali di molte malattie umane, ad esempio attualmente si ritiene che lo streptococco sia in grado di innescare lo sviluppo di reumatismi, sebbene gli studi più recenti indichino un certo ruolo di alcuni virus nello sviluppo di questo processo.

Oggi non c'è dubbio che le malattie streptococciche della gola siano un fenomeno molto comune. La maggior parte dei bambini al momento di lasciare la scuola hanno sofferto più volte di mal di gola (tonsillite da L-streptococco o tonsillite acuta). La malattia può manifestarsi sia in forma molto grave con febbre alta, sia in forma lieve, con sintomi minimi o assenti. Dolore alla deglutizione, gonfiore e arrossamento delle tonsille e dei tessuti circostanti sono le manifestazioni più tipiche del mal di gola.

Tassonomia

Gli streptococchi appartengono alla divisione Firmicutes del genere Streptococcus. Il genere comprende più di 20 specie, tra le quali vi sono rappresentanti della normale microflora del corpo umano e agenti patogeni di gravi malattie umane epidemiche infettive.

Proprietà morfologiche e culturali

Gli streptococchi sono piccole cellule sferiche disposte in catenelle, Gram-positive, non formano spore, immobili. La maggior parte dei ceppi forma una capsula costituita da acido ialuronico. La parete cellulare contiene proteine ​​(antigeni M, T e R), carboidrati (gruppo specifici) e peptidoglicani. Trasforma facilmente in forme a L. Gli agenti patogeni crescono su terreni arricchiti con carboidrati, sangue, siero, liquido ascitico. Su terreni densi solitamente formano piccole colonie grigie. I ceppi capsulari di streptococchi di gruppo A formano colonie mucose. Sui terreni liquidi, gli streptococchi solitamente crescono vicino al fondo. Gli streptococchi sono anaerobi facoltativi. In base alla natura della crescita sull'agar sangue, sono suddivisi in varianti culturali: a-emolitica (verde), b-emolitica (emolisi completa) e non emolitica.

resistenza

Sensibili ai fattori ambientali fisici e chimici, possono rimanere vitali per lungo tempo a basse temperature. La resistenza agli antibiotici si sviluppa lentamente.

patogenicità

In base all'antigene polisaccaridico, sono divisi in sierogruppi (A, B, C... O). Gli streptococchi del gruppo A producono più di 20 sostanze antigeniche e aggressive. Sulla superficie della cellula è presente l'antigene proteico M, che è strettamente associato alla virulenza (previene la fagocitosi). Questa proteina determina il tipo di streptococchi. I fattori di patogenicità includono streptochinasi (fibrinolisina), DNasi, ialuronidasi, eritrogenina. I più patogeni per l'uomo sono gli streptococchi emolitici di gruppo A, chiamati S. pyogenes. Questa specie provoca molte malattie nell'uomo: scarlattina, erisipela, tonsillite, endocardite acuta, sepsi postpartum, tonsillite cronica, reumatismi.

Immunità: post-infezione instabile, non stressata.

Diagnostica microbiologica

Materiale per la ricerca: pus, urina, sangue, espettorato.

Metodo batterioscopico: colorazione di Gram di strisci provenienti da materiale patologico. Con un risultato positivo, vengono trovate catene di cocchi di grammo "+".

Metodo batteriologico: il materiale da testare viene inoculato su agar sangue in una piastra Petri. Dopo incubazione a 37°C per 24 ore, si nota la natura delle colonie e la presenza di zone di emolisi attorno ad esse. Da una parte del materiale prelevato dalle colonie si prepara uno striscio, colorato secondo Gram e microscopico. Per ottenere una coltura pura, 1-3 colonie sospette vengono sottocoltivate in provette con agar sangue inclinato e brodo zuccherino. Su agar sangue, lo Streptococcus pyogenes forma colonie rotonde piccole e opache. Nel brodo, lo streptococco dà una crescita quasi parietale sotto forma di scaglie, lasciando il terreno trasparente. In base alla natura dell'emolisi sull'agar sangue, gli streptococchi sono divisi in tre gruppi: 1) non emolitici; 2) a-emolitico 3) β-emolitico, formando una zona di emolisi completamente trasparente attorno alla colonia. La fase finale della ricerca batteriologica è l'identificazione della coltura isolata in base alle proprietà antigeniche. Su questa base, tutti gli streptococchi sono divisi in gruppi sierologici (A, B, C, D, ecc.). Il sierogruppo viene determinato nella reazione di precipitazione con il polisaccaride precipitinogeno C. Il sierotipo viene determinato nella reazione di agglutinazione. La coltura identificata di streptococco viene testata per la sensibilità agli antibiotici utilizzando il metodo del disco.

Sierodiagnosi: la presenza di antigeni specifici nel sangue del paziente viene stabilita utilizzando RSK o una reazione di precipitazione. Gli anticorpi anti-O-streptolisina vengono determinati per confermare la diagnosi di reumatismi.

Trattamento: antibiotici ad ampio spettro (penicilline resistenti alle β-lattamasi). Con l'isolamento dello streptococco A - penicillina. Chemioterapia con antibiotici, a cui viene rivelata la sensibilità del microbo: levomicetina, rifampicina.

Prevenzione: specifica - no. Non specifico: identificazione, trattamento dei pazienti; conduzione di un esame programmato del personale medico, vaccinazione del batteriofago streptococcico (liquido) - filtrato fagolizzato di streptococco. Applicato esternamente, per via intradermica, intramuscolare, O-streptolisina secca (filtrato liofilizzato della coltura in brodo di streptococco, un produttore attivo di O-streptolisina. Viene utilizzato per impostare reazioni sierologiche - determinazione dell'anti-O-streptolisina nel siero sanguigno di pazienti).



Le malattie provocate da questo microbo erano note fin dall'antichità, quando non si era ancora imparato a distinguere un virus da un batterio.

Rimaneva incomprensibile il fatto che alcune malattie passassero tranquillamente da sole senza trattamento, mentre altre muoiono in massa a causa di altre, sebbene siano simili nei loro sintomi. È ormai noto alla scienza che le infezioni virali, nella maggior parte dei casi, scompaiono da sole, senza richiedere cure, a differenza di quelle batteriche.

Infine, nel 1874 e parallelamente poco dopo nel 1879, gli streptococchi furono scoperti da due scienziati completamente diversi. Nel corso del tempo, la conoscenza su di loro è stata reintegrata, c'è stata una divisione in gruppi secondo la classificazione di Lancefield, nella foto sono apparse le prime immagini di microrganismi.

Aspetto e caratteristiche del microbo

Gli streptococchi sono centinaia di famiglie di batteri. Il genere sotto questo nome comprende organismi:

• dannoso per l'uomo
• neutro,
• benefico.

L'aspetto degli streptococchi può essere visto nella foto. La scienza moderna ha da tempo immagini chiare di questi microbi. Sembrano anelli rotondi o ovali della stessa catena collegati tra loro, ma possono esistere anche in coppia.

Il modo in cui i batteri si riproducono è per divisione. Sono immobili, non possono formare spore, sopravvivono fermentando zuccheri e alcoli. Alcuni di essi sono utili per le persone, nel processo di fermentazione formano acido lattico, risultando in prodotti a base di latte fermentato. Altri gruppi possono formare polisaccaridi utilizzati in medicina.

I microrganismi patogeni, d'altra parte, possono causare gravi malattie infettive e, se il trattamento non viene prescritto in tempo, possono causare complicazioni e persino portare alla morte (ad esempio, streptococco viridescente, Streptococcus intermedius).

Divisione condizionale sulla base dell'emolisi

I tipi di questi microrganismi hanno imparato a classificarsi in gruppi, ognuno dei quali caratterizza la capacità di un dato batterio di cambiare il colore di un determinato mezzo nutritivo creato artificialmente, se viene posizionato lì. Producono emolisi a vari livelli, una sostanza speciale che può distruggere i globuli rossi.

Ciascun gruppo di streptococchi produce una quantità diversa di questa sostanza. A seconda del grado di pericolo, partendo dal gruppo più patogeno, la suddivisione è la seguente:

1. Beta (questi includono streptococchi dei gruppi A, B, C, G) - scoloriscono il mezzo nutritivo, come si può vedere dalle foto scattate dai medici durante gli esperimenti, provocando l'emolisi dei globuli rossi. Sono i più patogeni, causano malattie pericolose ma curabili.

1. Alfa (Streptococcus mutans, streptococco verde) - colorano parzialmente il mezzo nutritivo in verde, che è chiaramente visibile nella foto, vivono sul corpo umano e sugli organi interni, sono abbastanza raramente patogeni, sebbene possano causare pericolosi processi infettivi.
2. Gamma (gruppo D - Streptococcus bovis) - non produce emolisi, quindi nelle foto dei preparati si può vedere che il terreno non si macchia né scolorisce. Il gruppo vive abbastanza pacificamente in grandi quantità nel corpo umano, senza causare malattie. È categoricamente sbagliato trattare i batteri o gli anticorpi rilevati senza una diagnosi chiaramente stabilita.

Malattie infettive causate da streptococchi

Diversi tipi di questi batteri producono alcune tossine che possono danneggiare una persona se non vengono trattate adeguatamente.

Alcune tossine (come l’eritrotossina) aiutano a sviluppare un’immunità permanente dopo che una persona ha avuto questa infezione. Altri batteri della famiglia degli streptococchi non sono in grado di stimolare la produzione dell'immunità nell'uomo, quindi puoi ammalarti di nuovo.

Faringite (infiammazione della gola), tonsillite (infiammazione delle tonsille)

Nella gente comune - il mal di gola più comune, curabile. I sintomi della malattia si manifestano con forte mal di gola, incapacità di deglutire, febbre, deterioramento del benessere generale.

A volte i sintomi sono simili a un'infezione causata da virus, in cui si infiamma anche la gola. Ma una malattia virale si manifesta solitamente con un forte naso che cola e un moderato mal di gola, che ti consente di mangiare e bere con calma, cosa che è semplicemente impossibile con il mal di gola. A giudicare dalla foto, con l'angina, sono visibili le tonsille specificamente infiammate con un rivestimento bianco.

Se la malattia non viene trattata, gli streptococchi possono diffondersi ad altri organi, entrare nel sangue, nel cervello, colpire le articolazioni e causare un'altra malattia già cronica e costantemente ricorrente: i reumatismi.

scarlattina

Secondo i sintomi, il metodo di trattamento ricorda lo stesso mal di gola causato dal microbo del gruppo A (Streptococcus pyogenes), ma è caratterizzato dalla presenza di un'eruzione cutanea sul viso. A giudicare dalla foto medica, l'eruzione cutanea ha un colore rosso vivo su una pelle rosata. Anche il rossore chiaramente visibile dell'area triangolare sul viso nella regione delle labbra e del naso.

Erisipela

Causato dallo streptococco Streptococcus canis. L'infezione può colpire la pelle, le orbite, si distingue per la presenza di foche sulla pelle, che è chiaramente visibile negli esempi di foto di persone malate.

La malattia deve essere trattata non solo con farmaci antibatterici, ma anche localmente aprendo i focolai e disinfettando l'infiammazione.

Reumatismi

I bambini in adolescenza sono suscettibili alla malattia. Le complicazioni possono essere malattie cardiache, vasi sanguigni, polmonite. Nella foto dei pazienti si possono notare patologie irreversibili, ingrossamento e deformazione delle articolazioni, se è analfabeta o non è in tempo per iniziare a curare i reumatismi. I sintomi possono includere febbre, dolori articolari, nausea e malessere generale. Molto spesso è necessario un trattamento ripetuto, soprattutto stagionale, poiché ci sono ricadute.

Glomerulonefrite

Una malattia che colpisce i glomeruli renali, il più delle volte causata da streptococchi di gruppo A (Streptococcus pyogenes), così come dai virus dell'influenza A, il virus Coxsackie. È caratterizzato da ritenzione urinaria, dolore, intossicazione del corpo, febbre e può verificarsi insufficienza renale.

La diagnosi delle malattie viene effettuata prelevando uno striscio dalle lesioni (gola, tonsille, eruzioni cutanee, seni) e depositando i microrganismi nel mezzo, seguito dal monitoraggio della sua colorazione.

Controllo delle infezioni streptococciche

Questo microbo non è in grado di sviluppare resistenza ai farmaci, quindi viene facilmente e rapidamente distrutto dal solito antibiotico del gruppo delle penicilline, a differenza del virus, su cui gli antibiotici non agiscono. I farmaci antipiretici e analgesici vengono utilizzati anche nella terapia complessa. Entro un giorno dall’assunzione del primo antibiotico, il paziente diventa non infettivo e può visitare luoghi pubblici e comunicare con le persone.

Nella maggior parte dei casi, le persone sono portatrici di streptococco, così come di molti altri batteri, virus e funghi (stafilococco aureo, virus dell'herpes, papilloma, candida), pur non ammalandosi e rimanendo non infettive per altre persone sane. I batteri che vivono pacificamente nel naso, nel retto e nella vagina non interferiscono minimamente con il normale funzionamento del corpo umano e non necessitano di essere trattati. Tranne quando si lavora con i bambini, nel campo della cucina e con pazienti debilitati. Dopotutto, il microbo può essere trasmesso dal corriere mediante metodi aerei e di contatto.