La struttura dell'orbita dell'occhio umano e lo scopo delle sue singole parti. Caratteristiche e funzioni anatomiche e topografiche dell'orbita Struttura e funzioni dell'orbita dell'occhio

1 - sutura sfenozigomatica,
2 - sutura sfenofrontale,
3 - sutura sfenoetmoidale,
4 - corpo esterno della pedivella (NKT),
5 - grande ala dell'osso sfenoide,
6 - piccola ala dell'osso sfenoide,
7 - corpo dell'osso sfenoide,
8 - osso palatino,
9 - mascella superiore,
10 - apertura visiva,
11 - fessura orbitaria superiore,
12 - foro traliccio posteriore,
13 - solco infraorbitario,
14 - foro rotondo.

Dal punto di vista della chirurgia craniofacciale, l'orbita è solitamente divisa in tre zone:

• orbita esterna (costituita dall'osso zigomatico e dal complesso nasoetmoidale, cioè dal processo frontale della mascella, dalla parte nasale dell'osso frontale, dalle ossa nasali, lacrimali ed etmoidali),
• orbita interna e partendo dal bordo anteriore della fessura orbitaria inferiore
• orbita profonda (il suo apice), formata dall'osso sfenoide e che occupa il 20% del volume orbitale.

I punti di identificazione (confini) dell'apice dell'orbita sono il nervo infraorbitario, la fessura orbitaria inferiore, il processo orbitario della placca perpendicolare dell'osso palatino e la grande ala.
sfenoide. La confluenza dei quattro punti anatomici di identificazione dell'orbita profonda sopra menzionati è chiamata drenaggio orbitale (confluens orbitae).

Fessura orbitaria inferiore (fissura orbitalis inferiore) è una continuazione dilungo la fessura orbitaria superiore. Separa le pareti laterali e inferiori. Le sue sezioni anteriori si aprono nella fossa infratemporale, mentre le sezioni posteriori si aprono nella fossa pterigopalatina situata dietro il seno mascellare. Nella parte superiore il divario è limitato.la superficie orbitale della grande ala dell'osso sfenoide, dal basso - la placca orbitale della mascella superiore, l'osso zigomatico e il processo orbitale della placca perpendicolare dell'osso palatino.

Lunghezza della fessura orbitaria inferiore ca.2 cm, la larghezza varia da 1 a 5 mm. Estremità anteriore della fessurasi trova a 20 (e talvolta 6-15!) mm dal margine infraorbitario ed èlimite della parete inferiore dell’orbita. Il lume della fessura orbitaria inferiore è chiuso da un setto di tessuto connettivo, nel quale sono intrecciate le fibre muscolari lisce - il cosiddetto muscolo orbitale (m. Orbitalis) di Muller, che riceveinnervazione simpatica.

Vicinanza piuttosto ravvicinatala fessura orbitaria inferiore al bordo dell'orbita va tenuta in considerazione nella ricostruzione di fratture “esplosive” del fondo orbitale. Giuntato con bordilacune, si può confondere un periostio sufficientemente densotessuti molli trattenuti nella zona della frattura e si verifica nel 42% dei casiespansione a forma di clava del bordo anteriore dello spazio - oltre la zona di frattura. Un tentativo di separare il periostio dai bordi della fessura orbitaria inferiore è irtograve sanguinamento dall'arteria infraorbitaria.

Contenuto della fessura orbitaria inferiore:

• nervo mascellare (n. maxillaris, V2);
• nervo zigomatico (n. zygomaticus) e i suoi rami: zigomatico-facciale (r. zygomaticofacialis) e zigomatico-temporale (r. zygomatico-temporalis), che si estende attraverso l'anastomosicon il nervo lacrimale, fibre secretrici per la ghiandola lacrimale;
• nervo infraorbitario (n. infraorbitalis) e arteria con lo stesso nome (a. infraorbitalis);
• piccoli rami orbitali del ganglio pterigopalatino (ganglio pterigopalatino);
• ramo o rami della vena oftalmica inferiore che drenano nella vena pterigoideaplesso e vena profonda del viso. Pertanto, la rete venosa del viso,fossa pterigopalatina, seni paranasali e seno cavernoso costituiscono un tutt'uno. Va notato che con purulento-infiammatoriomalattie dei tessuti profondi del viso, dei seni paranasali e delle ossa del visol'infezione del cranio attraverso la vena oftalmica inferiore può entrare nel cavernososeno e causarne la trombosi.

Dietro la confluenza delle fessure orbitali superiori e inferiori sulla base esterna del cranio c'è un'apertura di forma arrotondata regolare - foro rotondo (forame rotondo), che collega la fossa cranica media con la fossa pterigopalatina (vicino all'orbita) e destinato al passaggio del secondo ramo del nervo trigemino - il nervo mascellare (n. maxillaris).

L'apice dell'orbita ha due aperture: l'apertura ottica e la fessura orbitaria superiore.

L'apertura ottica è situata nella parte superomediale dell'apice dell'orbita lungo una linea orizzontale immaginaria che passa attraverso il foro etmoidale anteriore e posteriore, circa 6 mm dietro quest'ultimo. L'apertura visiva è circondata da un anello tendineo comune di Zinni (annulus tendineus communis Zinni), da cui hanno origine tutti i muscoli retti oculomotori.

canale visivo (canalis opticus) ha un diametro di 6,5 mm e una lunghezza di 8-10 mm. Diretto con un angolo di 45º verso l'interno e 15º verso l'alto.

• Si forma la parete laterale del canaledue radici della piccola ala dello sfenoide e costituisce la parete internafessura orbitaria superiore.
• La parete mediale del canale ottico è formata dal corpo dell'osso sfenoide e non ha uno spessore superiore a 1 mm.
• La parete superiore del canale, spessa 2-3 mm, costituisce il fondo della fossa cranica anteriore.

Apertura orbitale del canaleha una forma verticalmente ovale, la parte centrale è rotonda, l'apertura intracranica è una sezione orizzontalmente ovale. Ciò è dovuto all'arcuatoarteria oftalmica. Oltre al nervo ottico e all'arteria oftalmica, nel canale si trovano le fibre simpatiche del plesso carotideo.

Fessura orbitaria superiore (fissura orbitalis superior) - è il confine tra le pareti superiore e laterale dell'orbita. È formato dal corpo e dalle ali dell'osso sfenoide, collega la cavità orbitaria con la fossa cranica media ed è ricoperto da una membrana di tessuto connettivo.

IN gli slot distinguono tra due parti -

• interno o inferiore(più ampio, in piedi obliquamente verticalmente,intraconale, cioè con apertura nell'imbuto muscolare) contiene:
• nervo nasociliare (n. nasociliaris da n. ophthalmicus);
• nervo abducente (n. abducens, n. VI)
• fibre simpatiche e parasimpatiche;
• rami superiori e inferiori del nervo oculomotore (n. oculomotorius, n. III).
• esterno (superiore, più stretto, che va obliquamente orizzontalmente anteriormente verso l'alto extraconale). CON vincerà (di direzione dall'esterno verso l'interno):
• nervo lacrimale (n. lacrimalis) dal primo ramo (n. ophthalmicus) del trigemino nervo;
• ramo dell'arteria meningea media;
• vena oftalmica superiore;
• nervo frontale (n. frontalis) dal primo ramo (n. ophthalmicus) del trigeminonervo;
• nervo di blocco (n. trochlearis); localizzazione extraconale del nervo troclearespiega il mantenimento di una certa mobilità del bulbo oculare anche dopoAnestesia retrobulbare eseguita in modo impeccabile.

Il confine tra loro è una sporgenza ossea al centro della parte inferiorebordi della fessura orbitale (spina recti lateralis), da cui il lateralepeduncolo del muscolo retto laterale.

La lunghezza della fessura orbitaria superiore è in media di 22 mm. La larghezza del divario varia in modo significativo, il che è un prerequisito anatomico per lo sviluppo della sindrome con lo stesso nome.

Il lume della fessura orbitaria superiore contiene molte formazioni anatomiche estremamente importanti:

• nervo oftalmico (n. ophthalmicus) - il primo ramo del nervo trigemino,fornendo un'innervazione sensibile di tutte le strutture dell'orbitaleorganocomplesso. Di solito già all'interno della fessura orbitaria superiore dell'occhioil nervo è diviso in tre rami principali: lacrimale (n. lacrimalis), frontale(n. frontalis) e naso-ciliare (n. nasociliaris);
• tutti i nervi motori dell'orbita - oculomotore (n. oculomotorius),blocco (n. trochlearis) e sbocco (n. abducens);
• vena oftalmica superiore (v. ophthalmica superior) o seno venoso oftalmico,formato dalla confluenza delle vene oftalmiche superiori ed inferiori instabili;
• occasionalmente la lacuna contiene la meningea ricorrente già menzionataarteria a. meningea ricorrente, che spesso occupa la parte più laterale posizione.
• ancora più raramente, attraverso lo spazio passa la vena retinica centrale (in quellicasi in cui non confluisce nella vena oftalmica superiore, ma direttamentenel seno cavernoso).

Oppure l'orbita, orbita, è una cavità quadrilatera accoppiata, cavitas orbitalis (LNA), simile a una piramide, che contiene l'organo della visione. Ha un ingresso nell'orbita, aditus orbitalis, che è limitato dal margine orbitale, margo orbitalis. La profondità dell'orbita in un adulto va da 4 a 5 cm, la larghezza è di circa 4 cm, è importante tenerne conto nella pratica clinica quando si sondano le ferite dell'orbita, inserendo un ago durante le iniezioni. L'orbita è limitata da quattro pareti: superiore, inferiore, mediale e laterale, rivestite da periostio, periorbita.
Parete superiore, parie superiore, è formato dalla superficie orbitale dell'osso frontale e dall'ala minore dell'osso sfenoide. Separa l'orbita dalla fossa cranica anteriore e dal cervello.
parete inferiore, parie inferiore, è formato dalla superficie orbitale della mascella superiore, dall'osso zigomatico e dal processo orbitale dell'osso palatino. La parete inferiore è il tetto del seno mascellare (seno mascellare), che dovrebbe essere considerato nella pratica clinica.
parete mediale, paries medialis, formato dal processo frontale della mascella superiore, dall'osso lacrimale, dalla placca orbitale dell'osso etmoidale, dal corpo dell'osso sfenoide e parzialmente dalla superficie orbitale del frontale. La parete mediale è sottile e presenta numerose aperture per il passaggio dei vasi sanguigni e dei nervi. Questa circostanza spiega facilmente la penetrazione dei processi patologici dalle cellule reticolari nell'orbita e viceversa.
Parete laterale, paries lateralis, è formato dalla superficie orbitale dell'osso zigomatico e dalla grande ala dell'osso sfenoide, nonché dalla parte oftalmica dell'osso frontale. Separa l'orbita dal temporale.
Nell'orbita osserviamo una serie di fori e fessure, con l'aiuto dei quali si combina con altre formazioni del cranio: il canale del nervo ottico, canalis opticus, fessura orbitale inferiore, fissura orbitalis inferiore, fessura orbitale superiore; fissura orbitale superiore, foro zigomatico-orbitale, foro zigomaticoorbitale; canale nasolacrimale, canalis nasolacrimalis, aperture etmoidali anteriori e posteriori, forame etmoidale anteriore e posteriore.
Nella profondità dell'orbita, al confine tra le pareti superiore e laterale, è presente uno spazio a forma di virgola (fessura orbitale superiore, fissura orbitalis superiore), formato dal corpo dell'osso sfenoide, dalle sue parti grandi e piccole ali. Collega l'orbita alla cavità cranica (fossa cranica media). Tutti i nervi motori del bulbo oculare passano attraverso la fessura orbitaria superiore: oculomotore, n. oculomotore, a blocchi, n. trochlearis, efferente, n. abducente e nervo ottico, n. ophthalmicus e il principale collettore venoso dell'orbita (vena oftalmica superiore, v. ophthalmica superior). La concentrazione all'interno della fessura orbitaria superiore di una serie di importanti formazioni spiega in clinica la comparsa di un peculiare complesso di sintomi che, quando quest'area è interessata, viene chiamato sindrome della fessura orbitaria superiore.
Al confine tra le pareti laterali e inferiori dell'orbita passa la fessura orbitale inferiore, fissura orbitalis inferiore. È limitato dal bordo inferiore della grande ala dell'osso sfenoide e dal corpo della mascella superiore. Nella parte anteriore, lo spazio collega l'orbita con l'infratemporale e nella parte posteriore con la fossa pterigopalatina. Le anastomosi venose passano attraverso la fessura orbitaria inferiore, collegando le vene dell'orbita con il plesso venoso della fossa pterigopalatina e la vena profonda del viso, v. facciale profondo.

L'orbita oculare è una cavità di forma irregolare nel cranio, simile a una piramide. Si basa sull'osso, attorno al quale si trovano i legamenti, l'apparato muscolare, le membrane fasciali. Direttamente nella cavità dell'orbita si trova l'occhio, che è protetto da tutte queste strutture da possibili danni. In questo caso, va tenuto presente che se la forza d'impatto è molto grande, anche la struttura inerte dell'orbita non è in grado di proteggere il bulbo oculare dai danni.

La struttura dell'orbita oculare

La struttura dell'orbita comprende le seguenti ossa del cranio:

• a forma di cuneo;
• Zigomatico;
• Processo frontale;
• mascella superiore;
• Osso etmoidale.

Il muro più forte, alla cui formazione prendono parte le ossa spesse, è esterno. La parete più sottile è quella interna, e quindi è lei a essere danneggiata più spesso.

Tra le formazioni anatomiche dell'orbita ci sono:

1. foro in cui si trova il sacco lacrimale. Si trova sulla parete interna dell'orbita.
2. Canale nasolacrimale che si estende dalla fossa lacrimale.
3. Incisura sopraorbitale attraverso la quale nervi e vasi passano nella cavità dell'orbita, innervando e fornendo sangue all'occhio. Si trova sul bordo superiore dell'orbita.
4. Spina laterale situata vicino all'incisura sopraorbitaria. Ad esso è attaccato il muscolo obliquo superiore.
5. Il solco infraorbitario, che prosegue nel canale, si trova nella regione della parete inferiore dell'orbita.
6. Le fessure orbitali (superiore e inferiore), ricoperte da una membrana di tessuto connettivo, sono le porte d'ingresso dei vasi sanguigni e dei nervi.

Il ruolo fisiologico dell'orbita oculare

Tra le principali funzioni che svolge l'orbita ci sono:

• Protettivo, aiuta a mantenere intatto il bulbo oculare.
• Restrittivo per infiltrazioni infiammatorie.
• Si collega con la fossa cranica media attraverso il canale orbitale e il nervo ottico.

Video sulla struttura dell'orbita oculare

Sintomi di malattie dell'occhio

I sintomi nella patologia della regione orbitale possono essere piuttosto diversi:

• Limitazione del movimento oculare;
• Lussazione del bulbo oculare all'interno dell'orbita;
• gonfiore della zona;
• Diminuzione significativa e improvvisa della vista;
• L'aspetto della pelle delle palpebre.

Esistono diversi tipi di dislocazione del bulbo oculare all'interno dell'orbita:

• sporgente ();
• Retrazione (enoftalmo);
• Lussazione verso l'alto o verso il basso.

Metodi per diagnosticare le malattie degli occhi

Per diagnosticare i cambiamenti patologici nell'orbita, vengono utilizzati diversi metodi:

1. Esame visivo, che consente di stabilire la localizzazione dell'occhio e altri segni indiretti della malattia.
2. Palpazione delle formazioni ossee accessibili dell'orbita.
3. L'esoftalmometria consente di impostare la deviazione dell'occhio in avanti o indietro, che è importante nella diagnosi di enoftalmo e occhi sporgenti.
4. studio del sistema muscolo-scheletrico, nonché dell'occhio stesso, che consente di stabilire il grado del suo coinvolgimento nel processo patologico.
5. Radiografia e TC, che aiutano a chiarire la diagnosi.
6. Una biopsia viene eseguita in caso di sospetto di una neoplasia e consente di valutare la composizione cellulare del materiale.

Ricordiamo ancora una volta che l'orbita oculare è una protezione ossea per il bulbo oculare. Oltre alle ossa, la sua composizione comprende muscoli, legamenti, tessuto connettivo. La funzione dell'orbita non si limita a proteggere l'occhio, ma funge anche da collegamento, cosa che diventa possibile grazie alla trasmissione di informazioni lungo le fibre nervose.

Malattie dell'orbita

L'orbita stessa può essere soggetta a vari processi patologici, tra cui:

• Cambiamenti traumatici che causano fratture ossee.
• Tumori tumorali di natura benigna e maligna.
• Enfisema palpebrale associato all'ingresso di bolle d'aria nel tessuto sottocutaneo, che si verifica quando la parete interna dell'orbita è danneggiata.
• cambiamenti infiammatori.
• Oftalmopatia endocrina, nella maggior parte dei casi il risultato di una disfunzione tiroidea.

Molto spesso, l'orbita dell'occhio subisce cambiamenti infiammatori. Tra queste patologie si possono distinguere le seguenti nosologie:

• La cellulite orbitale è accompagnata da danni al tessuto adiposo. Il processo di infiammazione non è localizzato e quindi esiste un alto rischio che si diffonda agli occhi.
• Un ascesso nell'orbita è un focus limitato di infezione purulenta.
• associato all’infiammazione muscolare.
• La vasculite è una conseguenza del danno ai vasi di quest'area.
• La sarcoidosi è accompagnata dalla formazione di noduli specifici ed è associata più spesso a processi autoimmuni.
• La dacrioadenite è un'infiammazione.
• La linfogranulomatosi di Wegener è una malattia vascolare infiammatoria specifica.

L'orbita (orbita) è una cavità ossea accoppiata nella parte anteriore del cranio, localizzata ai lati della radice del naso. Le ricostruzioni tridimensionali dell'orbita somigliano più a una pera che a una piramide a quattro facce tradizionalmente menzionata nei libri di testo, che, inoltre, perde una faccia nella regione della sommità dell'orbita.

Gli assi delle piramidi orbitali convergono posteriormente e, di conseguenza, divergono anteriormente, mentre le pareti mediali dell'orbita si trovano quasi parallele tra loro e quelle laterali sono ad angolo retto tra loro. Se prendiamo i nervi ottici come punti di riferimento, l'angolo di divergenza degli assi visivi normalmente non supera i 45º e il nervo ottico e l'asse visivo - 22,5º, che è chiaramente visibile sui tomogrammi computerizzati assiali.

L'angolo di divergenza degli assi visivi determina la distanza tra le orbite - la distanza interorbitale, intesa come la distanza tra le creste lacrimali anteriori. Questo è l'elemento più importante dell'armonia del viso. La distanza interorbitale normale negli adulti varia da 18,5 mm a 30,7 mm, idealmente è 25 mm. Sia la ridotta (stenopia) che l'aumentata distanza interorbitale (euriopia) indicano la presenza di una grave patologia craniofacciale.

La lunghezza dell'asse antero-posteriore ("profondità") delle orbite in un adulto è in media di 45 mm. Pertanto, tutte le manipolazioni nell'orbita (iniezioni retrobulbari, separazione sottoperiostale dei tessuti, dimensione degli impianti introdotti per sostituire i difetti ossei) dovrebbero essere limitate a 35 mm dal bordo osseo dell'orbita, senza raggiungere almeno un centimetro dal canale ottico. (canalis ottica). Va tenuto presente che la profondità dell'orbita può variare entro limiti significativi, le cui varianti estreme sono le orbite "profonda e stretta" e "larga e poco profonda".

Il volume della cavità orbitale (cavitas orbitalis) è leggermente inferiore a quanto comunemente si crede, ed è di 23-26 cm 3, di cui solo 6,5-7 cm 3 cadono sul bulbo oculare. Nelle donne, il volume orbitale è inferiore del 10% rispetto agli uomini. L'etnia ha una grande influenza sui parametri dell'orbita.

I bordi dell'ingresso nell'orbita

I bordi (sopraorbitale - margo supraorbitalis, infraorbitale - margo infraorbitalis, laterale - margo lateralis, mediale - margo medialis) dell'orbita costituiscono il cosiddetto "telaio orbitale esterno", che svolge un ruolo importante nel garantire la resistenza meccanica del intero complesso orbitale e fa parte di un complesso sistema di contrafforti facciali o "costole di irrigidimento" che smorzano le deformazioni dello scheletro facciale durante la masticazione, così come in caso di lesioni craniofacciali. Inoltre, il profilo del margine orbitale gioca un ruolo importante nel modellare il contorno dei terzi superiore e medio del viso.

È da notare che i bordi dell'orbita non giacciono sullo stesso piano: il bordo laterale è spostato posteriormente rispetto a quello mediale, e quello inferiore rispetto a quello superiore, formando una spirale ad angoli retti. Ciò fornisce un ampio campo visivo e uno sguardo dal basso all'esterno, lasciando però la metà anteriore del bulbo oculare esposta all'impatto di un agente lesivo che si muove sullo stesso lato. La spirale dell'ingresso dell'orbita è aperta nella regione del bordo mediale, dove forma la fossa del sacco lacrimale, fossa sacci lacrimalis.

La continuità del margine sopraorbitario al confine tra il suo terzo medio e quello interno è interrotta dall'incisura sopraorbitale (incisura supraorbitalis), attraverso la quale la stessa arteria, vena e nervo (a., v. et n. supraorbitalis) vanno dall'orbita vengono lanciati sulla fronte e nel seno. La forma del ritaglio è molto variabile, la sua larghezza è di circa 4,6 mm e la sua altezza è di 1,8 mm.

Nel 25% dei casi (e nella popolazione femminile - fino al 40%), invece di una tacca ossea, c'è un foro (forame sopraorbitale) o un piccolo canale osseo attraverso il quale passa il fascio neurovascolare indicato. Le dimensioni del foro sono solitamente inferiori alle tacche e sono 3,0×0,6 mm.

• Margine infraorbitario (margo infraorbitalis) , formato dalla mascella superiore e dall'osso zigomatico, ha meno forza, quindi, in caso di trauma contusivo, l'orbita subisce una deformazione ondulatoria transitoria, che si trasmette alla parete inferiore e provoca una frattura isolata ("esplosiva") con spostamento dell'osso complesso muscolare inferiore e tessuto adiposo nel seno mascellare. In questo caso, il margine infraorbitario molto spesso rimane intatto.
• Bordo mediale dell'orbita (margo medialis) nella sua parte superiore è formato dalla parte nasale dell'osso frontale (pars nasalis ossis frontalis). La parte inferiore del bordo mediale è costituita dalla cresta lacrimale posteriore dell'osso lacrimale e dalla cresta lacrimale anteriore della mascella.
• I più durevoli sono margini laterali e sopraorbitali (margo lateralis et supraorbitalis) , formato dai bordi ispessiti delle ossa zigomatiche e frontali. Per quanto riguarda il margine sopraorbitario, è importante
  un ulteriore fattore di resistenza meccanica è il seno frontale ben sviluppato, che smorza l'impatto su quest'area.

Le pareti dell'orbita

Le pareti dell'orbita	Le strutture che li compongono	Entità confinanti
Mediale	processo frontale della mascella superiore; osso lacrimale; placca orbitale dell'osso etmoidale; corpo dell'osso sfenoide; (i componenti della parete mediale sono elencati in direzione antero-posteriore)	labirinto reticolare, seno sfenoidale, narice lamina etmoidale dell'osso omonimo a livello della sutura fronto-etmoidale
	superficie orbitale del corpo della mascella superiore; processo orbitale dell'osso palatino; (rispettivamente interno, esterno e posteriore)	canale infraorbitario seno mascellare
Laterale	superficie orbitale dell'osso zigomatico; superficie orbitaria della grande ala dello sfenoide	fossa temporale fossa pterigopalatina fossa cranica media
	parte orbitale dell'osso frontale; ala minore dello sfenoide	fossa cranica anteriore seno frontale

Parete superiore

Parete superiore l'orbita è formata principalmente dall'osso frontale, nel cui spessore, di regola, è presente un seno ( seno frontale), e in parte (nella sezione posteriore) per 1,5 cm - dalla piccola ala dello sfenoide;

Simile alle pareti inferiore e laterale, ha forma triangolare.

Confina con la fossa cranica anteriore e questa circostanza determina la gravità delle possibili complicanze in caso di danno. Tra queste due ossa passa la sutura frontale a cuneo, sutura sphenofrontalis.

Alla radice di ciascuna piccola ala si trova il canale ottico, canalis opticus, attraverso il quale passano il nervo ottico e l'arteria oftalmica.

Sul lato, alla base del processo zigomatico dell'osso frontale, direttamente dietro il margine sopraorbitario, c'è una piccola depressione - la fossa della ghiandola lacrimale (fossa glandulae lacrimalis), dove si trova la ghiandola con lo stesso nome.

Più medialmente, a 4 mm dal margine sopraorbitario, è presente una fossa trocleare (fossa trochlearis), accanto alla quale spesso si trova una spina trocleare (spina trochlearis), che è una piccola protuberanza ossea vicino alla transizione della parete superiore a quella mediale . Ad esso è attaccato un anello tendineo (o cartilagineo), attraverso il quale la parte tendinea del muscolo obliquo superiore dell'occhio cambia bruscamente direzione.

Il danneggiamento del blocco durante lesioni o interventi chirurgici (in particolare durante gli interventi sul seno frontale) comporta lo sviluppo di una diplopia dolorosa e persistente dovuta alla disfunzione del muscolo obliquo superiore.

Muro interno

Il più lungo (45 mm) parete mediale dell'orbita (paries medialis) è formato (in direzione antero-posteriore) dal processo frontale della mascella superiore, dalle ossa lacrimali ed etmoidali, nonché dalla piccola ala dell'osso sfenoide. Il suo bordo superiore è la sutura etmoidale frontale, quello inferiore è la sutura etmoide-mascellare. A differenza di altri muri, ha la forma di un rettangolo.

La base della parete mediale è la lamina orbitale (che continua ostinatamente a chiamarsi "di carta") dell'osso etmoidale, di dimensioni 3,5-5,0 × 1,5-2,5 cm e spessa solo 0,25 mm. È la componente più grande e più debole della parete mediale. La placca orbitale dell'etmoide è leggermente concava, pertanto la larghezza massima dell'orbita non si nota nel piano del suo ingresso, ma 1,5 cm più in profondità. Di conseguenza, gli approcci percutanei e transcongiuntivali alla parete mediale dell'orbita forniscono con grande difficoltà una visione adeguata della sua intera area.

La placca orbitale è costituita da circa 10 cellule, separate da partizioni (setti) nelle parti anteriore e posteriore. Grandi e numerose piccole partizioni tra le cellule reticolari (cellulae ethmoidales) rafforzano la parete mediale dal lato del naso, agendo come contrafforti. Pertanto, la parete mediale è più forte di quella inferiore, soprattutto con un sistema ramificato di setti cribriformi e una dimensione relativamente piccola della placca orbitaria.

Nel 50% delle orbite il labirinto etmoidale raggiunge la cresta lacrimale posteriore e in un altro 40% dei casi il processo frontale della mascella. Questa variante anatomica si chiama "presentazione del labirinto etmoidale".

A livello della sutura frontale-etmoidale, 24 e 36 mm dietro la cresta lacrimale anteriore, nella parete mediale dell'orbita sono presenti aperture etmoidali anteriori e posteriori (foramina ethmoidalia anterior et posterior), che conducono ai canali omonimi , che servono per passare dall'orbita alle cellule etmoidali e alla cavità nasale con lo stesso nome, rami dell'arteria oftalmica e del nervo nasociliare. Va sottolineato che il foro etmoidale posteriore si trova sul confine delle pareti superiore e mediale dell'orbita nello spessore dell'osso frontale, a soli 6 mm dall'apertura ottica (regola mnemonica: 24-12-6, dove 24 è la distanza in mm dalla cresta lacrimale anteriore al foro etmoidale anteriore, 12 è la distanza dall'apertura etmoidale anteriore a quella posteriore ed infine 6 è la distanza dall'apertura etmoidale posteriore al canale ottico). L'esposizione del foro etmoidale posteriore durante la separazione sottoperiostale dei tessuti orbitali indica chiaramente la necessità di interrompere ulteriori manipolazioni in quest'area per evitare lesioni al nervo ottico.

La formazione più importante della parete mediale dell'orbita è la fossa del sacco lacrimale, situata prevalentemente davanti alla fascia tarsoorbitale, di dimensioni 13 × 7 mm, formata dalla cresta lacrimale anteriore del processo frontale della mascella e dall'osso lacrimale con la sua cresta lacrimale posteriore.

La parte inferiore della fossa passa dolcemente nel canale nasolacrimale osseo (canalis nasolacrimalis), lungo 10-12 mm, passando attraverso lo spessore della mascella superiore e aprendosi nel passaggio nasale inferiore a 30-35 mm dall'apertura esterna del naso .

La parete mediale dell'orbita separa l'orbita dalla cavità nasale, dal labirinto etmoidale e dal seno sfenoidale. Questa circostanza è di grande importanza clinica, poiché queste cavità sono spesso fonte di infiammazione acuta o cronica che si diffonde per contuitatem ai tessuti molli dell'orbita. Ciò è facilitato non solo dallo spessore insignificante della parete mediale, ma anche dalle aperture naturali (etmoidali anteriori e posteriori) presenti in essa. Inoltre, nell'osso lacrimale e nella placca orbitale dell'etmoide, si trovano spesso deiscenze congenite, che sono una variante della norma, ma fungono da ulteriori porte di infezione.

Parete laterale

Parete laterale (paries lateralis) è la più spessa e resistente, è formata nella sua metà anteriore dall'osso zigomatico e nella metà posteriore dalla superficie orbitale della grande ala dello sfenoide. La lunghezza della parete laterale dal bordo dell'orbita alla fessura orbitaria superiore è di 40 mm.

Di fronte, i confini della parete laterale sono le suture fronto-zigomatiche (sutura frontozygomatica) e zigomatico-mascellari (sutura zygomaticomaxillaris), dietro - le fessure orbitali superiore e inferiore.

Il terzo centrale - trigono (cucitura triangolare o cuneiforme, sutura sphenosquamosa) è altamente resistente. Questo triangolo separa l'orbita dalla fossa cranica media, partecipando così alla formazione sia della parete orbitale laterale che della base del cranio. Questa circostanza dovrebbe essere presa in considerazione quando si esegue un'orbitotomia esterna, tenendo presente che la distanza dal bordo laterale dell'orbita alla fossa cranica media è in media 31 mm.

La parete laterale dell'orbita separa il suo contenuto dalle fosse temporale e pterigopalatina, e nella regione dell'apice dalla fossa cranica media.

parete inferiore

Parete inferiore dell'orbita che costituisce il “tetto” del seno mascellare, è formato principalmente dalla superficie orbitaria del corpo della mascella superiore, nella sezione antero-esterna - dall'osso zigomatico, nella sezione posteriore - da un piccolo processo orbitario del placca perpendicolare dell'osso palatino. L'area della parete orbitaria inferiore è di circa 6 cm 2, il suo spessore non supera 0,5 mm, è l'unica alla cui formazione non prende parte l'osso sfenoide.

La parete inferiore dell'orbita ha la forma di un triangolo equilatero. È la parete più corta (circa 20 mm), che non raggiunge la sommità dell'orbita, ma termina con la fessura orbitaria inferiore e la fossa pterigopalatina. La linea che passa attraverso la fessura orbitaria inferiore forma il bordo esterno del pavimento orbitale. Il bordo interno è definito come una continuazione anteriore e posteriore della sutura etmoide-mascellare.

La sezione più sottile del fondo dell'orbita è il solco infraorbitario che la attraversa circa a metà, sfociando anteriormente nel canale omonimo. Parte posteriore leggermente più forte della metà interna della parete inferiore. Il resto delle sue sezioni sono molto resistenti alle sollecitazioni meccaniche. Il punto più spesso è la giunzione delle pareti mediale e inferiore dell'orbita, sostenuto dalla parete mediale del seno mascellare.

La parete inferiore ha un caratteristico profilo a forma di S, di cui bisogna tenere conto quando si creano impianti in titanio per sostituire difetti del pavimento orbitale. Conferire alla parete ricostruita un profilo piatto porterà ad un aumento del volume orbitale e alla preservazione dell'enoftalmo nel periodo postoperatorio.

L'elevazione di 15 gradi della parete orbitaria inferiore verso l'apice dell'orbita e il suo profilo complesso impediscono al chirurgo di inserire inavvertitamente il raspatore nelle regioni profonde dell'orbita e di provocare danni diretti al nervo ottico durante la ricostruzione del pavimento orbitale improbabile.

In caso di lesioni sono possibili fratture della parete inferiore, che talvolta sono accompagnate dall'omissione del bulbo oculare e dalla limitazione della sua mobilità verso l'alto e verso l'esterno quando viene leso il muscolo obliquo inferiore.

Tre delle quattro pareti dell'orbita (tranne quella esterna) confinano con i seni paranasali. Questo quartiere spesso funge da causa iniziale dello sviluppo di alcuni processi patologici al suo interno, spesso di natura infiammatoria. È anche possibile la germinazione di tumori provenienti dai seni etmoidali, frontali e mascellari.

Cuciture dell'orbita

La superficie orbitale della grande ala dell'osso sfenoide (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) non ha lo stesso spessore. Il terzo anterolaterale, che si collega alla superficie orbitale dell'osso zigomatico attraverso la sutura sfenozigomatica (sutura sphenozygomatica), e il terzo posteromediale, che forma il bordo inferiore della fessura orbitaria superiore, sono relativamente sottili. Pertanto, la zona della sutura zigomatica a cuneo è conveniente per l'orbitatomia esterna.

Vicino sfenoide-frontale cucitura (sutura sphenofrontalis) nella grande ala dell'osso sfenoide sul bordo anteriore della fessura orbitaria superiore è presente un foro non permanente con lo stesso nome contenente un ramo dell'arteria lacrimale - l'arteria meningea ricorrente (anastomosi tra a. meningea media dal bacino dell'arteria carotide esterna e l'arteria oftalmica dal bacino dell'arteria carotide interna).

sfenozigomatico la sutura, per la sua lunghezza e struttura tridimensionale, svolge un ruolo estremamente importante nel processo di riposizionamento dell'osso zigomatico nelle fratture zigomatico-orbitarie.

Sutura frontozigomatica (sutura frontozygomatica) fornisce una fissazione rigida dell'osso zigomatico al frontale.

Sutura fronto-etmoidale è considerato un importante punto di identificazione, che segna il limite superiore del labirinto reticolare. Di conseguenza, l'osteotomia sopra la sutura fronto-etmoidale è irta di danni alla dura madre (DTM) nella regione del lobo frontale.

zigomatico-facciale (canalis zygomaticofacialis) e zygomaticotemporal (canalis zygomaticotemporalis) contengono le stesse arterie e nervi che escono dalla cavità dell'orbita attraverso la sua parete laterale e terminano nelle regioni zigomatica e temporale. In questo caso, potrebbero rivelarsi una scoperta "inaspettata" per un chirurgo che taglia il muscolo temporale durante un'orbitatomia esterna.

11 mm sotto la sutura fronto-zigomatica e 4-5 mm dietro il margine orbitale si trova il tubercolo orbitale (tuberculum orbitale Whitnall) - una leggera elevazione del margine orbitale dell'osso zigomatico, riscontrata nel 95% delle persone. A questo importante punto anatomico sono collegati:

• legamento di fissaggio del muscolo retto laterale (allungamento del tendine, lacertus musculi recti lateralis, legamento sentinella nella terminologia di V.V. Vit);
• legamento sospensore della palpebra inferiore (legamento trasverso inferiore di Lockwood, Lockwood);
• legamento laterale delle palpebre;
• corno laterale dell'aponeurosi del muscolo che solleva la palpebra superiore;
• setto orbitale (fascia tarsoorbitale);
• fascia della ghiandola lacrimale.

Comunicazione con le cavità del cranio

La parete esterna dell'orbita, più resistente e meno vulnerabile a malattie e lesioni, è formata dall'osso zigomatico, in parte frontale e da una grande ala dell'osso sfenoide. Questo muro separa il contenuto dell'orbita dalla fossa temporale.

La fessura orbitaria inferiore si trova tra le pareti laterali e inferiori dell'orbita e conduce alla fossa pterigopalatina e infratemporale. Attraverso di essa esce dall'orbita uno dei due rami della vena oftalmica inferiore (il secondo confluisce nella vena oftalmica superiore), anastomizzandosi con il plesso venoso pterigoideo, con il nervo e l'arteria infraorbitaria, con il nervo zigomatico e con i rami oftalmici della vena oftalmica inferiore. entra anche il nodo pterigopalatino.

La parete mediale dell'orbita, paries medians orbitae, è formata (dalla parte anteriore a quella posteriore) dall'osso lacrimale, dalla placca orbitale dell'osso etmoidale e dalla superficie laterale del corpo dell'osso sfenoide. Nella parte anteriore della parete c'è un solco lacrimale, sulcus lacrimalis, che prosegue nella fossa del sacco lacrimale, fossa sacci lacrimalis. Quest'ultimo passa verso il basso nel canale nasolacrimale, canalis nasolacrimalis.
Ci sono due aperture lungo il bordo superiore della parete mediale dell'orbita: il forame etmoidale anteriore, forame etmoidale anterius, all'estremità anteriore della sutura frontoetmoidale, e il forame etmoidale posteriore, forame etmoidale posterius, vicino all'estremità posteriore della sutura frontoetmoidale. stessa sutura. Tutte le pareti dell'orbita convergono nel canale ottico, che collega l'orbita alla cavità cranica. Le pareti dell'orbita sono ricoperte da un sottile periostio.

Attraverso la fessura orbitaria superiore che conduce alla fossa cranica media, l'oculomotore ( N. oculomotorio), deviazione ( N. abducente) e a forma di blocco ( N. trocleare) nervi, così come il primo ramo del nervo trigemino ( R. oftalmico n. trigemini). Qui passa anche la vena oftalmica superiore, che è il principale collettore venoso dell'orbita.

Gli assi longitudinali di entrambe le orbite, disegnati dal centro del loro ingresso al centro del canale ottico, convergono nella regione della sella turca.

Fori e fessure dell'orbita oculare:

1. Canale osseo nervo ottico ( canali ottici) 5-6 mm di lunghezza. Inizia nell'orbita dell'occhio con un foro rotondo ( ottico del forame) con un diametro di circa 4 mm, collega la sua cavità con la fossa cranica media. Il nervo ottico entra nell'orbita attraverso questo canale. N. ottico) e arteria oftalmica ( UN. oftalmica).
2. Fessura orbitaria superiore (fissura orbitale superiore). Formato dal corpo dell'osso sfenoide e dalle sue ali, collega l'orbita con la fossa cranica media. È ricoperto da una pellicola di tessuto connettivo attraverso la quale passano nell'orbita i tre rami principali del nervo ottico ( N. oftalmico) - nervi lacrimali, nasociliari e frontali ( nn. laerimalis, nasociliaris et frontalis), così come i tronchi dei nervi trocleare, abducente e oculomotore ( nn. trochlearis, abducens e oculomolorius). Attraverso lo stesso intervallo esce la vena oftalmica superiore ( N. oftalmica superiore). Con il danno a quest'area, si sviluppa un caratteristico complesso di sintomi - "sindrome della fessura orbitale superiore", tuttavia, potrebbe non essere completamente espresso quando non tutti, ma solo i singoli tronchi nervosi che passano attraverso questa fessura sono danneggiati.
3. Fessura orbitaria inferiore (fissa orbitale inferiore). Formato dal bordo inferiore della grande ala dell'osso sfenoide e dal corpo della mascella superiore, fornisce la comunicazione tra l'orbita e la fossa pterigopalatina (nella metà posteriore) e temporale. Questa lacuna è anche chiusa da una membrana di tessuto connettivo, nella quale sono intrecciate le fibre del muscolo orbitale ( M. orbitale) innervato dal nervo simpatico. Attraverso di essa, uno dei due rami della vena oftalmica inferiore esce dall'orbita (l'altro confluisce nella vena oftalmica superiore), anastomizzandosi poi con l'ala mediante un prominente plesso venoso ( et plesso venoso pterygoideus), e comprende il nervo e l'arteria inferoorbitari ( N. UN. infraorbitalis), nervo zigomatico ( n.zigomatico) e rami orbitali del ganglio pterigopalatino ( ganglio pterigopalatino).
4. foro rotondo (foro rotondo) si trova nella grande ala dello sfenoide. Collega la fossa cranica media con la pterigopalatina. Attraverso questo foro passa il secondo ramo del nervo trigemino ( N. mascellare), da cui si diparte il nervo infraorbitario nella fossa pterigopalatina ( N. infraorbitalis), e nel temporale inferiore - il nervo zigomatico ( N. zigomatico). Entrambi i nervi entrano quindi nella cavità orbitaria (il primo è sottoperiostale) attraverso la fessura orbitaria inferiore.
5. fori del reticolo sulla parete mediale dell'orbita forame etmoidale anterius et posterius), attraverso il quale passano i nervi con lo stesso nome (rami del nervo nasociliare), le arterie e le vene.
6. foro ovale situato nella grande ala dello sfenoide, collega la fossa cranica media con la fossa infratemporale. Attraverso di esso passa il terzo ramo del nervo trigemino ( N. mandibolare), ma non partecipa all'innervazione dell'organo della vista.

Educazione anatomica	Caratteristiche topografiche e anatomiche	Contenuto
Incisura sopraorbitale (foro)	Separa il terzo mediale e medio del margine sopraorbitario	Nervo sopraorbitario (ramo del nervo frontale dal nervo oftalmico - V1)
Foro reticolo anteriore	24 mm dal bordo mediale dell'orbita a livello della sutura frontoetmoidale
Foro traliccio posteriore	12 mm dietro l'apertura etmoidale anteriore, 6 mm dall'apertura ottica	Stesso nome del fascio neurovascolare
Forami dell'osso zigomatico		I fasci neurovascolari zigomatico-facciale e zigomatico-temporale
Canale nasolacrimale	Inizia nella fossa del sacco lacrimale e si apre nel passaggio nasale inferiore sotto la conca nasale inferiore	condotto con lo stesso nome
foro infraorbitario	Situato 4-10 mm sotto il margine infraorbitario	Fascio neurovascolare infraorbitario (da V2)
canale visivo	Diametro 6,5 mm, lunghezza 10 mm	Nervo ottico, arteria oftalmica, fibre simpatiche
Fessura orbitaria superiore	Lunghezza 22 mm. Limitato dalla grande e dalla piccola ala dello sfenoide. Si trova sotto e lateralmente all'apertura visiva. Diviso dalla gamba del muscolo retto laterale in due parti: esterna e interna	Esterno: vena oftalmica superiore, nervi lacrimali, frontali, trocleari; Interno: rami superiore e inferiore del nervo oculomotore, nervo nasociliare, nervo abducente; fibre simpatiche e parasimpatiche
Fessura orbitaria inferiore	Formata dalle ossa sfenoide, zigomatica e palatina, la mascella superiore	Nervi infraorbitari e zigomatici (V2), vena oftalmica inferiore
Foro sfenofrontale (non permanente)	Sutura cuneo-frontale	Arteria meningea ricorrente che si anastomizza con l'arteria lacrimale

Strutture anatomiche dell'orbita

L'orbita oculare è il ricettacolo osseo del bulbo oculare. Attraverso la sua cavità, la cui sezione posteriore (retrobulbare) è riempita da un corpo grasso ( corpo adiposo delle orbite), passano il nervo ottico, i nervi motori e sensoriali, i muscoli oculomotori, il muscolo che solleva la palpebra superiore, le formazioni fasciali, i vasi sanguigni.

Dalla parte anteriore (con le palpebre chiuse), l'orbita è limitata dalla fascia tarsoorbitaria, che è intrecciata nella cartilagine delle palpebre e si fonde con il periostio lungo il bordo dell'orbita.

Il sacco lacrimale è situato anteriormente alla fascia tarsoorbitaria ed è all'esterno della cavità orbitaria.

Dietro il bulbo oculare, a una distanza di 18-20 mm dal polo posteriore, si trova il nodo ciliare ( ganglio ciliare) con una dimensione di 2 x 1 mm. Si trova sotto il muscolo retto esterno, adiacente in quest'area alla superficie del nervo ottico. Il ganglio ciliare è un ganglio nervoso periferico, le cui cellule, attraverso tre radici ( radice nasociliaris, oculomotoria e simpatico) sono associati alle fibre dei nervi corrispondenti.

Le pareti ossee dell'orbita sono ricoperte da un periostio sottile ma resistente ( periorbita), che è strettamente fuso con loro nell'area delle suture ossee e del canale visivo. L'apertura di quest'ultimo è circondata da un anello tendineo ( anello tendineo communis Zinni), da cui iniziano tutti i muscoli oculomotori, ad eccezione dell'obliquo inferiore. Ha origine dalla parete ossea inferiore dell'orbita, vicino all'ingresso del canale nasolacrimale.

Secondo la Nomenclatura Anatomica Internazionale, la fascia orbitale comprende oltre al periostio, la guaina del bulbo oculare, la fascia muscolare, il setto orbitale e il corpo adiposo orbitale. corpo adiposo delle orbite).

Vagina del bulbo oculare ( bulbo vaginale, precedente nome fascia bulbi s. Tenoni) copre quasi tutto il bulbo oculare, ad eccezione della cornea e del punto di uscita del nervo ottico. La maggiore densità e spessore di questa fascia si notano nella regione dell'equatore dell'occhio, dove i tendini dei muscoli oculomotori la attraversano nel percorso verso i punti di attacco alla superficie della sclera. Man mano che si avvicina al limbo, il tessuto vaginale diventa più sottile e alla fine viene gradualmente perso nel tessuto sottocongiuntivale. Nei luoghi di soppressione dei muscoli extraoculari, conferisce loro un rivestimento di tessuto connettivo abbastanza denso. Fili densi partono dalla stessa zona ( fasce muscolari), collegando la vagina dell'occhio con il periostio delle pareti e dei bordi dell'orbita. In generale, questi filamenti formano una membrana anulare parallela all'equatore dell'occhio e lo mantiene nell'orbita in una posizione stabile.

Spazio subvaginale dell'occhio (nome precedente - Spazio Tenoni) è un sistema di fessure nel tessuto episclerale lasso. Fornisce la libera circolazione del bulbo oculare in un certo volume. Questo spazio viene spesso utilizzato per scopi chirurgici e terapeutici (esecuzione di interventi sclero-rafforzanti di tipo implantare, somministrazione di farmaci tramite iniezione).

Setto orbitale (setto orbitale) è una struttura di tipo fasciale ben definita situata nel piano frontale. Collega i bordi orbitali delle cartilagini delle palpebre con i bordi ossei dell'orbita. Insieme formano, per così dire, la sua quinta parete mobile, che, con le palpebre chiuse, isola completamente la cavità dell'orbita. È importante tenere presente che nella regione della parete mediale dell'orbita, questo setto, chiamato anche fascia tarsoorbitale, è attaccato alla cresta lacrimale posteriore dell'osso lacrimale, per cui il sacco lacrimale , che si trova più vicino alla superficie, si trova parzialmente nello spazio presettale, cioè all'esterno delle cavità oculari.

La cavità orbitaria è piena di grasso corpo adiposo delle orbite), che è racchiuso in una sottile aponeurosi e permeato da ponti di tessuto connettivo che lo dividono in piccoli segmenti. Per la sua plasticità, il tessuto adiposo non interferisce con la libera circolazione dei muscoli oculomotori che lo attraversano (durante la loro contrazione) e del nervo ottico (durante i movimenti del bulbo oculare). Il corpo grasso è separato dal periostio da uno spazio a fessura.

Anatomia TC e RM

Le pareti ossee delle orbite sono chiaramente visualizzate sulle scansioni TC, formando la forma di un tronco di cono con l'apice rivolto verso la base del cranio. Va tenuto presente che il computer integrato nel tomografo non è in grado di costruire un'immagine di strutture ossee con uno spessore inferiore a 0,1 mm.

Pertanto, in alcuni casi, le immagini delle pareti mediale, inferiore e superiore dell'orbita sono intermittenti, il che può trarre in inganno il medico. Le ridotte dimensioni del "difetto" osseo, l'assenza di spostamenti angolari dei bordi della "frattura", la scomparsa della discontinuità del contorno sui tratti successivi consentono di distinguere tali artefatti da una frattura.

A causa del basso contenuto di protoni di idrogeno, le pareti ossee delle orbite sono caratterizzate da un segnale ipointenso pronunciato su T1 e T2-WI e sono scarsamente distinguibili dalla risonanza magnetica.

Corpo grasso dell'orbita è chiaramente visualizzato sia alla TC (densità 100 HU) che alla RM, dove dà un segnale iperintenso su T2 e basso su T1-WI.

nervo ottico alla CT ha una densità di 42–48 HU. All'ecografia viene visualizzato come una striscia ipoecogena. La risonanza magnetica consente di tracciare il nervo ottico fino al chiasma. Particolarmente efficaci per la visualizzazione integrale sono i piani assiale e sagittale con soppressione del grasso. Lo spazio subaracnoideo che circonda il nervo ottico è meglio visualizzato su T2WI con soppressione del grasso sul piano frontale.

Lo spessore del nervo ottico sulla sezione assiale varia da 4,2 ± 0,6 a 5,5 ± 0,8 mm, a causa della sua curvatura a forma di S e dell'apparente (!) ispessimento quando si entra nel piano di scansione e "assottigliamento" quando lo si lascia.

Conchiglie del bulbo oculare con l'ecografia e la TC vengono visualizzati nel loro insieme. La densità è di 50-60 HU. Con la risonanza magnetica possono essere differenziati in base all'intensità del segnale RM. La sclera ha un segnale ipointenso su T1- e T2-WI e si presenta come una striscia scura e chiara; la coroide e la retina sono iperintense ai tomogrammi T1-WI e pesati per la densità protonica.

Muscoli extraoculari sui tomogrammi MR, l'intensità del segnale differisce significativamente dal tessuto retrobulbare, per cui sono chiaramente visualizzati ovunque. Alla CT hanno una densità di 68-75 HU. Lo spessore del muscolo retto superiore è 3,8±0,7 mm, l'obliquo superiore è 2,4±0,4 mm, il retto laterale è 2,9±0,6 mm, il retto mediale è 4,1±0,5 mm, la linea retta inferiore - 4,9 ± 0,8 mm.

Sono accompagnate numerose condizioni patologiche ispessimento dei muscoli oculari

• Le cause del trauma includono:
• edema da contusione,
• ematoma intramuscolare,
• cellulite orbitale e
• carotideo-cavernoso e
• fistola duralo-cavernosa.
• Per gli altri -
• oftalmopatia endocrina,
• pseudotumore dell'orbita,
• linfoma,
• amiloidosi,
• sarcoidosi,
• tumori metastatici, ecc.

Vena oftalmica superiore sulle sezioni assiali ha un diametro di 1,8 ± 0,5 mm, coronale - 2,7 ± 1 mm. L'espansione della vena oftalmica superiore rilevata alla TC può indicare una serie di processi patologici: difficile deflusso dall'orbita (fistola carotido-cavernosa o duralo-cavernosa), aumento dell'afflusso (malformazioni artero-venose dell'orbita, tumori vascolari o metastatici) , espansione varicosa della vena oftalmica superiore e, infine, oftalmopatia endocrina.

Il sangue nei seni paranasali ha una densità di 35-80 HU, a seconda della durata dell'emorragia. I processi infiammatori portano spesso ad un accumulo limitato di liquidi e si presentano come un ispessimento parietale o polipico della mucosa con una densità di 10-25 HU. I frequenti sintomi radiologici di una frattura delle pareti orbitali che delimitano i seni paranasali sono l'enfisema dell'orbita e dei tessuti paraorbitali, nonché il pneumocefalo.

Un senso così complesso come la visione ha una struttura peculiare. L'occhio è costituito dal corpo vitreo, dall'umor acqueo e dal cristallino. E in cosa è immagazzinato questo corpo, considereremo ulteriormente.

Anatomia dell'occhio

La sfera ossea nell'orbita è la parte accoppiata del cranio, che contiene l'organo della vista: l'occhio. La cavità dell'orbita forma un modello con le sue quattro pareti. L'anatomia dell'orbita contiene il bulbo oculare con il sistema circolatorio, le terminazioni nervose, lo strato adiposo e la ghiandola lacrimale. Anteriormente l'orbita presenta una grande apertura, che costituisce la base di una piramide irregolare, limitata dall'osso del margine orbitale.

Nella struttura dell'orbita c'è l'ingresso più espanso, che si restringe gradualmente verso il centro. Ci sono anche degli assi che corrono lungo e attraverso una delle orbite. I loro nervi ottici si uniscono al centro dell'occhio. Le pareti dell'orbita confinano con la cavità nasale. E le ossa che formano l'orbita oculare sono collegate alla parte anteriore della fronte. Lungo i bordi sono adiacenti alla fossa temporale.

La struttura dell'orbita oculare ha la forma di un quadrato con bordi arrotondati. Il nervo sopraorbitario si estende sopra la cavità orbitaria, collegando l'osso frontale e il processo dello zigomo. Dall'interno, l'ingresso all'apertura del cranio è chiuso dal bordo mediale formato dall'osso frontale del naso e dallo scheletro della mascella superiore. Nella parte inferiore del percorso, il nervo infraorbitario passa nell'orbita, collegandosi con la mascella superiore e la parte zigomatica. Il bordo laterale della struttura dell'orbita è incorniciato dalla parte zigomatica.

Immagine completa delle orbite

Il cranio facciale è costituito da una serie di fori. Uno dei quali è l'orbita dell'occhio. Le sue pareti sono molto fragili.

Cima del muro

È costituito dal piano orbitale dell'osso frontale e da una piccola sezione dell'osso sfenoide. Questo osso separa le pareti dell'orbita dalla fossa intracranica e dal cervello della testa. E dall'esterno, il muro superiore confina con la cavità temporale.

Fondo del muro

Si collega alla parte anteriore della mascella superiore. Inoltre, questo muro confina con l'osso zigomatico. La parete inferiore si trova sopra il seno mascellare, che dovrebbe essere noto per scopi medici.

parete mediale

Si collega con la mascella superiore e con un inserto dalla parete mediale molto sottile. Ha aperture per il passaggio delle terminazioni nervose e dei vasi sanguigni. Questo fattore spiega il verificarsi di processi patologici attraverso questo reticolo verso l'occhio e la schiena.

Parete laterale

È formato dalla cavità orbitale dell'osso sfenoide e da parte degli zigomi del cranio, nonché dall'osso frontale. La parete laterale separa i margini dell'occhio da

Nel foro per l'occhio stesso ci sono molte fessure e passaggi, con l'aiuto dei quali l'orbita dell'occhio è collegata ad altre formazioni del cranio facciale:

1. canale visivo della terminazione nervosa;

2. fessura lacrimale inferiore;

3. fessura superiore dell'occhio;

4. apertura zigomatica;

5. passaggio nasolacrimale;

6. celle reticolari.

La struttura dell'orbita oculare ci fornirà una risposta dettagliata a tutte le domande di interesse sulla posizione dell'occhio.

All'interno dell'orbita, lungo i bordi delle pareti laterali e superiori, è presente una fessura, chiusa da un lato dall'osso sfenoide e dall'altro dalla sua ala. Unisce il foro orbitale con la fossa mediana del cranio facciale. I nervi motori dell'occhio passano attraverso l'ingresso orbitale superiore. L'accumulo di terminazioni nervose così importanti ai margini dell'ingresso orbitale spiega la formazione di tali sintomi, in cui è possibile danneggiare una zona sana con la sindrome della “fessura orbitale”.

La parete mediale è costituita dalla cavità lacrimale del cranio, dalle cellule etmoidali e da parte del cranio dell'osso sfenoide. Davanti passa il dotto lacrimale, che prosegue nel sacco lacrimale. C'è un buco in esso, che poggia contro lo sbocco nasolacrimale.

Sulla parte superiore della parete mediale ci sono due fessure. Il primo è l'ingresso etmoidale situato sul bordo iniziale della sutura frontale, mentre il secondo spazio corre lungo l'ultimo bordo del solco frontale. L'anatomia dell'orbita oculare sembra essere una scelta molto difficile degli angoli di visione. Esaminare completamente il cranio facciale dall'interno ci aiuterà a tagliarlo longitudinalmente.

La struttura dell'orbita oculare

1. Segmento zigomatico dell'osso frontale.

2. Parte larga dell'osso sfenoide.

3. La cavità della superficie zigomatica.

4. Processo frontale.

5. Uscita orbitale principale.

6. Plesso zigomatico-facciale.

7. Parte degli zigomi del cranio.

8. Percorso infraorbitale.

9. Parte della mascella superiore.

10. Fessura orbitale.

11. Passaggio nasale.

12. Segmento palatale del cranio.

13. Parte della depressione.

14. Banda orbitale del collegamento etmoidale.

15. Condotto lacrimale lungo il cranio.

16. Febbre lacrimale posteriore.

17. Segmento frontale mascellare.

18. La prima finestra a traliccio.

19. L'ultima finestra a traliccio.

20. Fessura sopraorbitale.

21. Passaggio visivo.

22. Piccola ala della superficie sfenoide del cranio.

23. Apertura orbitale dall'alto.

Negli adulti normali, il volume della sfera dell'orbita è di circa 30 ml, l'occhio è di 6,5 ml.

Anatomia dell'orbita oculare

La sfera dell'orbita è costituita da due depressioni a forma di piramide, che hanno una base, quattro pareti e un apice. La base, che si trova all'interno del cranio, è formata da quattro angoli. Le ossa che formano l'orbita si collegano all'angolo estremo dell'osso frontale e l'angolo sottostante si collega all'osso mascellare. Il margine mediale confina con le ossa frontale, lacrimale e mascellare. L'angolo laterale si unisce alla mascella.

L'apice dell'orbita passa nell'angolo mediale del foro orbitale dall'alto e passa dolcemente nel canale della terminazione nervosa dell'occhio.

Unione del foro orbitale con il cranio

Nella parte superiore dell'orbita si trova un'impressionante apertura lungo la quale passano il canale ottico e l'arteria dell'occhio. Nelle sporgenze anteriori del bordo mediale è presente una fossa del sacco lacrimale, che continua con il canale nasolacrimale, che passa nella cavità nasale.

L'ingresso orbitale sottostante passa attraverso il margine laterale e inferiore dell'orbita. Quindi entra nello pterigoideo palatino e nella fossa temporale. Lungo di esso passa la vena inferiore dell'occhio, che sfocia nell'arteria superiore. Si collega al plesso venoso e passa attraverso i nervi e l'arteria sotto l'orbita.

Attraverso l'apertura superiore, che entra nella fossa cranica media, entrano i plessi nervosi oculomotori e il nervo trigemino. Scorre immediatamente la vena superiore dell'occhio, che è il principale collettore delle vene del bulbo oculare.

Struttura della sfera orbitale

La sfera contiene un bulbo oculare con i suoi processi, un apparato di comunicazione con il cranio facciale, vasi sanguigni, plessi nervosi, muscoli e ghiandole lacrimali, circondato da uno strato grasso ai bordi. Di fronte, la sfera dell'orbita è limitata dalla fascia orbitale, che è intessuta nella cartilagine delle palpebre. Si fonde con il periostio agli angoli della sfera. Il sacco lacrimale decorre anteriormente alla fascia orbitaria e si trova all'esterno della cavità della struttura orbitaria. Ecco come appare l'anatomia dell'orbita oculare nella sezione facciale.

Importanza in medicina

Al posto del plesso delle terminazioni neurovascolari della fessura orbitaria, in caso di vari processi patologici in quest'area, può verificarsi la sindrome della "fessura orbitale superiore". Con una tale malattia può apparire, inoltre con questa sindrome può apparire la completa immobilità dell'occhio, la pupilla si espande gradualmente.

Nel sito della patologia si osserva un disturbo della sensibilità e nel sito di distribuzione del plesso trigemino possono verificarsi intorpidimento delle terminazioni nervose e dilatazione delle vene della parte iniziale dell'occhio. Considerando tutti i tipi di difficoltà che seguono dopo il trattamento o dopo un'operazione, è prima necessario consultare più medici contemporaneamente: un neurologo, un oculista, un endocrinologo, un terapista. È necessario superare tutti i test obbligatori, condurre diagnostica, tonometria, biomicroscopia. Quindi puoi già eseguire un intervento medico.