Il midollo spinale (midollo spinale) in apparenza è un midollo lungo, cilindrico e appiattito dalla parte anteriore a quella posteriore. A questo proposito, il diametro trasversale del midollo spinale è maggiore di quello anteroposteriore.
Il midollo spinale si trova nel canale spinale e passa nel cervello a livello del bordo inferiore del forame magno. In questo luogo, le radici emergono dal midollo spinale (il suo bordo superiore), formando i nervi spinali destro e sinistro. Il bordo inferiore del midollo spinale corrisponde al livello delle vertebre lombari I-II. Al di sotto di questo livello, la punta del cono midollare del midollo spinale continua in un sottile filo terminale (terminale). Il filo terminale (filum terminale) nelle sue sezioni superiori contiene ancora tessuto nervoso ed è un vestigio dell'estremità caudale del midollo spinale. Questa parte del filo terminale, chiamata interna, è circondata dalle radici dei nervi spinali lombari e sacrali e, insieme ad essi, si trova in una sacca che termina ciecamente formata dal guscio duro del midollo spinale. Nell'adulto la parte interna del filo terminale è lunga circa 15 cm.Al di sotto del livello della II vertebra sacrale il filo terminale è una formazione di tessuto connettivo che è una continuazione di tutte e tre le membrane del midollo spinale ed è chiamato parte esterna della filettatura terminale. La lunghezza di questa parte è di circa 8 cm e termina a livello del corpo della II vertebra coccigea, fondendosi con il suo periostio.
La lunghezza del midollo spinale in un adulto è in media di 43 cm (per gli uomini - 45 cm, per le donne - 41-42 cm), il peso - circa 34-38 g, che rappresenta circa il 2% della massa cerebrale.
Nelle regioni cervicale e lombosacrale del midollo spinale si riscontrano due ispessimenti evidenti: l'ispessimento cervicale (intumescentia cervicalis) e l'ispessimento lombosacrale (intumescentia lumbosacralis). La formazione di ispessimenti è spiegata dal fatto che l'innervazione degli arti superiori e inferiori viene effettuata rispettivamente dalle sezioni cervicale e lombosacrale del midollo spinale. In queste sezioni del midollo spinale è presente un numero maggiore di cellule nervose e fibre rispetto ad altre sezioni. Nelle parti inferiori del midollo spinale si restringe gradualmente e forma un cono cerebrale (conus midollare).
Sulla superficie anteriore del midollo spinale è visibile la fessura mediana anteriore (fissura medidna anteriore), che sporge più in profondità nel tessuto del midollo spinale rispetto al solco mediano posteriore (sulcus medianus posterior). Sono i confini che dividono il midollo spinale in due metà simmetriche. Nelle profondità del solco mediano posteriore è presente una glia che penetra quasi per intero lo spessore della sostanza bianca. setto mediano posteriore(setto mediano posterio). Questo setto raggiunge la superficie posteriore della materia grigia del midollo spinale.
Sulla superficie anteriore del midollo spinale, su ciascun lato della fessura anteriore, passa il solco laterale anteriore (sulcus anterolateralis). È il punto di uscita delle radici anteriori (motrici) dei nervi spinali dal midollo spinale e il confine sulla superficie del midollo spinale tra le corde anteriore e laterale. Sulla superficie posteriore di ciascuna metà del midollo spinale è presente un solco laterale posteriore (sulcus posterolateralis) - il punto di penetrazione nel midollo spinale delle radici sensoriali posteriori dei nervi spinali. Questo solco funge da confine tra le corde laterali e posteriori.
La radice anteriore (radica anteriore) è costituita da processi di cellule nervose motorie (motorie) situate nel corno anteriore della materia grigia del midollo spinale. La radice posteriore (radix posterior) è sensibile, rappresentata da un insieme di processi centrali di cellule pseudo-unipolari che penetrano nel midollo spinale, i cui corpi formano il ganglio spinale (ganglio spinale), che si trova nel canale spinale alla giunzione di la radice posteriore con quella anteriore. In tutto il midollo spinale partono 31-33 paia di radici da ciascun lato. Le radici anteriore e posteriore sul bordo interno del foro intervertebrale convergono, si fondono tra loro e formano il nervo spinale (nervus spinalis).
Pertanto, dalle radici si formano 31-33 paia di nervi spinali. La sezione del midollo spinale corrispondente a due paia di radici (due anteriori e due posteriori) è chiamata segmento. Di conseguenza, 31-33 paia di nervi spinali hanno 31-33 segmenti nel midollo spinale: 8 segmenti cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e 1-3 segmenti coccigei. Ogni segmento del midollo spinale corrisponde ad una certa parte del corpo che riceve innervazione da questo segmento. I segmenti sono designati da lettere iniziali che indicano l'area (parte) del midollo spinale e da numeri corrispondenti al numero di serie del segmento:
- segmenti cervicali (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
- segmenti toracici (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
- segmenti lombari (segmenta lumbalia) - LI-LV;
- segmenti sacrali (segmenta sacralia) - SI-SV;
- segmenti coccigei (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.
È molto importante che il medico conosca i rapporti topografici dei segmenti del midollo spinale con la colonna vertebrale (topografia dello scheletro dei segmenti). La lunghezza del midollo spinale è molto inferiore alla lunghezza della colonna vertebrale. Pertanto, il numero di serie di qualsiasi segmento del midollo spinale e il livello della sua posizione, a partire dalla regione cervicale inferiore, non corrispondono al numero di serie della vertebra. Le posizioni dei segmenti rispetto alle vertebre possono essere determinate come segue. I segmenti cervicali superiori si trovano a livello dei corpi vertebrali corrispondenti al loro numero seriale. I segmenti toracici superiori si trovano una vertebra più in alto dei rispettivi corpi vertebrali. Nella regione toracica media, questa differenza tra il segmento corrispondente del midollo spinale aumenta già di 2 vertebre, nella regione toracica inferiore - di 3. I segmenti lombari del midollo spinale si trovano nel canale spinale a livello dei corpi del X e XI vertebre toraciche, segmenti sacrale e coccigeo - a livello delle XII vertebre toraciche e I lombari.
Il midollo spinale è costituito da cellule nervose e fibre di materia grigia che, in sezione trasversale, assomigliano alla lettera H o ad una farfalla con le ali spiegate. Alla periferia della materia grigia si trova la sostanza bianca, formata solo da fibre nervose.
Nella materia grigia del midollo spinale c'è un canale centrale (canalis centralis). È un residuo della cavità del tubo neurale e contiene liquido cerebrospinale o liquido cerebrospinale. L'estremità superiore del canale comunica con il ventricolo IV del cervello e quella inferiore, leggermente espansa, forma un piccolo ventricolo terminale (ventriculus terminalis) che termina ciecamente. Le pareti del canale centrale del midollo spinale sono rivestite con ependima, intorno che è la sostanza centrale gelatinosa (grigia) (substantia gelatinosa centralis). L'ependima è un denso strato di ependimociti (cellule neurogliali) che svolgono funzioni di delimitazione e sostegno. Sulla superficie rivolta verso la cavità del canale centrale sono presenti numerose ciglia che possono facilitare il deflusso del liquido cerebrospinale nel canale. All'interno del tessuto cerebrale, dagli ependimociti si estendono sottili e lunghi processi ramificati, che svolgono una funzione di supporto. Negli adulti, il canale centrale cresce in varie parti del midollo spinale e talvolta per tutta la sua lunghezza.
La materia grigia (substantia gnsea) forma colonne grigie simmetriche (columnae griseae) in tutto il midollo spinale a destra e a sinistra del canale centrale. Anteriori e posteriori al canale centrale del midollo spinale, queste colonne sono collegate tra loro da sottili placche di materia grigia, chiamate aderenze grigie anteriori e posteriori.
In ciascuna colonna di sostanza grigia, si distingue la sua parte anteriore: la colonna anteriore (columna ventralis, s. anterior) e la parte posteriore - la colonna posteriore (columna dorsalis, s. posterior). A livello del segmento cervicale inferiore, di tutti i segmenti toracici e dei due segmenti lombari superiori (da СVII a LI-LII) del midollo spinale, la materia grigia su ciascun lato forma una sporgenza laterale - la colonna laterale (columna lateralis). In altre parti del midollo spinale (sopra l'VIII segmento cervicale e sotto il II segmento lombare) non ci sono colonne laterali.
Su una sezione trasversale del midollo spinale, colonne di materia grigia su ciascun lato sembrano corna. C'è un corno anteriore più largo (cornu ventrale, s.anterius) e un corno posteriore stretto (cornu dorsale, s. posterius), corrispondente alle colonne anteriore e posteriore. Il corno laterale (cornu laterale) corrisponde alla colonna laterale intermedia (autonoma) della materia grigia del midollo spinale.
Nelle corna anteriori ci sono grandi cellule delle radici nervose: neuroni motori (efferenti). Questi neuroni formano 5 nuclei: due laterali (antero e posterolaterali), due mediali (antero e posteromediali) e un nucleo centrale. Le corna posteriori del midollo spinale sono rappresentate prevalentemente da cellule più piccole. Come parte delle radici posteriori, o sensibili, ci sono i processi centrali delle cellule pseudo-unipolari situate nei nodi spinali (sensibili).
La materia grigia delle corna posteriori del midollo spinale è eterogenea. La maggior parte delle cellule nervose del corno posteriore forma il proprio nucleo. Nella sostanza bianca, direttamente adiacente alla sommità del corno posteriore della sostanza grigia, si distingue una zona di confine. Anteriormente a quest'ultima si trova la zona spugnosa, che ha ricevuto il suo nome dalla presenza in questa sezione di una rete gliale ad ampio anello contenente cellule nervose. Ancora più anteriormente viene rilasciata una sostanza gelatinosa (substantia galatinosa), costituita da piccole cellule nervose. I processi delle cellule nervose della sostanza gelatinosa, della zona spugnosa e diffusamente sparsi in tutta la materia grigia delle cellule del fascio comunicano con i segmenti vicini. Di norma, questi processi terminano in sinapsi con i neuroni situati nelle corna anteriori del loro segmento, nonché sopra e sotto i segmenti. Dirigendosi dai corni posteriori della sostanza grigia alle corna anteriori, i processi di queste cellule si trovano lungo la periferia della sostanza grigia, formando vicino ad essa uno stretto bordo di sostanza bianca. Questi fasci di fibre nervose sono chiamati fasci anteriori, laterali e posteriori propri(fasciculi proprii ventrales, s. anteriores, laterales et dorsales, s. posteriores). Le cellule di tutti i nuclei delle corna posteriori della materia grigia sono, di regola, neuroni intercalari (intermedi o conduttori). I neuriti che partono dalle cellule nervose, la cui totalità costituisce i nuclei centrale e toracico delle corna posteriori, vengono inviati nella sostanza bianca del midollo spinale al cervello.
Nella parte mediale della base del corno laterale è presente uno strato ben definito di sostanza bianca. nucleo toracico(nucleo toracico), costituito da grandi cellule nervose. Questo nucleo si estende lungo tutta la colonna posteriore della materia grigia sotto forma di cordone cellulare (nucleo di Clark). Il diametro maggiore di questo nucleo è a livello dall'XI segmento toracico al I segmento lombare.
La zona intermedia della materia grigia del midollo spinale si trova tra le corna anteriori e posteriori. Qui, dall'VIII segmento cervicale al II segmento lombare, c'è una sporgenza di materia grigia: il corno laterale. Nelle corna laterali si trovano i centri della parte simpatica del sistema nervoso autonomo sotto forma di diversi gruppi di piccole cellule nervose, combinate in una sostanza intermedia laterale (grigia). Gli assoni di queste cellule passano attraverso il corno anteriore ed escono dal midollo spinale come parte delle radici anteriori.
Nella zona intermedia si trova la sostanza centrale intermedia (grigia), i cui processi cellulari sono coinvolti nella formazione del tratto cerebellare spinale. A livello dei segmenti cervicali del midollo spinale tra le corna anteriori e posteriori, e a livello dei segmenti toracici superiori tra le corna laterali e posteriori nella sostanza bianca adiacente a quella grigia, è presente una formazione reticolare (formatio reticularis ). Qui sembra sottili traverse di materia grigia, che si intersecano in diverse direzioni e sono costituite da cellule nervose con un gran numero di processi.
La materia grigia del midollo spinale con le radici posteriori e anteriori dei nervi spinali e i propri fasci di sostanza bianca che confinano con la materia grigia Proprio, O segmentale, apparato del midollo spinale. Lo scopo principale dell'apparato segmentale come parte filogeneticamente più antica del midollo spinale è l'implementazione di reazioni innate (riflessi) in risposta alla stimolazione (interna o esterna). I.P.Palov definì questo tipo di attività dell'apparato segmentale del midollo spinale con il termine "riflessi incondizionati".
materia bianca(substantia alba), come notato, si trova al di fuori della materia grigia. I solchi del midollo spinale dividono la sostanza bianca in tre corde disposte simmetricamente a destra e a sinistra. Il funicolo anteriore (funiculus ventralis anterior) si trova tra la fessura mediana anteriore e il solco laterale anteriore. Nella sostanza bianca posteriormente alla fessura mediana anteriore, commissura bianca anteriore(commissura alba), che collega le corde anteriori del lato destro e sinistro. Il cordone posteriore (funiculus dorsalis, s. posterior) si trova tra i solchi mediani e laterali posteriori. La corda laterale (funiculus lateralis) è una sezione di sostanza bianca tra i solchi laterali anteriore e posteriore.
La sostanza bianca del midollo spinale è rappresentata da processi di cellule nervose. La totalità di questi processi nelle corde del midollo spinale è costituita da tre sistemi di fasci (tratti o percorsi) del midollo spinale:
- corti fasci di fibre associative, segmenti di collegamento del midollo spinale situati a diversi livelli;
- Vdiscendente(affere, sensoriale) gruppi, dirigendosi verso i centri del cervello e del cervelletto;
- discendente(efferente, motorio) gruppi, dal cervello alle cellule delle corna anteriori del midollo spinale.
Gli ultimi due sistemi di fasci ne formano uno nuovo (in contrasto con l'apparato segmentale filogeneticamente più vecchio) apparato di conduzione soprasegmentale connessioni bilaterali tra il midollo spinale e il cervello. Nella sostanza bianca delle corde anteriori ci sono prevalentemente percorsi discendenti, nelle corde laterali - sia percorsi ascendenti che discendenti, nelle corde posteriori ci sono percorsi ascendenti.
Il midollo anteriore comprende i seguenti percorsi:
1. Percorso motorio cortico-spinale anteriore (piramidale), contiene processi di cellule piramidali giganti (neurociti piramidali giganti). I fasci di fibre nervose che formano questo percorso si trovano in prossimità della fessura mediana anteriore, occupando le sezioni anteromediali del funicolo anteriore. Il percorso conduttivo trasmette gli impulsi delle reazioni motorie dalla corteccia cerebrale alle corna anteriori del midollo spinale.
Il tratto reticolo-spinale (tractus reticulospinalis) conduce gli impulsi dalla formazione reticolare del cervello ai nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale. Si trova nella parte centrale del midollo anteriore, lateralmente al tratto corticospinale.
Il tratto talamico spinale anteriore (tractus spinothalamicus ventralis, s. anterior) è alquanto anteriore al tratto spinale reticolare. Conduce impulsi di sensibilità tattile (tocco e pressione).
Il tratto tettospinale collega i centri sottocorticali della vista (tumuli superiori del tetto del mesencefalo) e dell'udito (tumuli inferiori) con i nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale. Si trova medialmente al tratto corticospinale anteriore (piramidale). Un fascio di queste fibre è direttamente adiacente alla fessura mediana anteriore. La presenza di un tale tratto consente di eseguire movimenti protettivi riflessi durante gli stimoli visivi e uditivi.
Tra il percorso cortico-spinale anteriore (piramidale) davanti e la commissura grigia anteriore dietro si trova il fascio longitudinale posteriore (fasciculus longitudinalis dorsalis, s. posterior). Questo fascio si estende dal tronco cerebrale ai segmenti superiori del midollo spinale. Le fibre del fascio conducono impulsi nervosi che coordinano, in particolare, il lavoro dei muscoli del bulbo oculare e dei muscoli del collo.
Il tratto vestibolo-spinale (tractus vestibulospinalis) si trova sul confine del midollo anteriore con quello laterale. Questo percorso è localizzato negli strati superficiali della sostanza bianca del funicolo anteriore del midollo spinale, direttamente vicino al suo solco laterale anteriore. Le fibre di questo percorso vanno dai nuclei vestibolari dell'VIII paio di nervi cranici situati nel midollo allungato alle cellule motorie delle corna anteriori del midollo spinale.
Il midollo laterale (funiculus lateralis) del midollo spinale contiene i seguenti percorsi:
1. Percorso cerebellare spinale posteriore (tratto spinocerebellaris dorsalis, s. posteriore, Pacchetto flessibile) conduce impulsi di sensibilità propriocettiva, occupa le sezioni posterolaterali del funicolo laterale vicino al solco laterale posteriore. Medialmente, il fascio di fibre di questa via è adiacente ai tratti cortico-spinale laterale e spinale-talamico laterale. Davanti, i fasci del tratto cerebellare dorsale posteriore sono in contatto con i fasci dell'omonimo tratto anteriore.
Percorso cerebellare spinale anteriore (tractus spinocerebellaris ventralis, s. anteriore, pacchetto Gowers), trasportano anche gli impulsi propriocettivi al cervelletto, situato nelle sezioni anterolaterali del funicolo laterale. Davanti, confina con il solco laterale anteriore del midollo spinale, confina con il midollo spinale olivastro. Medialmente, il tratto cerebellare spinale anteriore è adiacente ai tratti talamico spinale laterale e tegmentale spinale.
Il tratto talamico spinale laterale (tractus spinothalamicus lateralis) si trova nelle sezioni anteriori del funicolo laterale, tra i tratti cerebellari spinali anteriore e posteriore - sul lato laterale, il tratto nucleare-spinale e vestibolo-spinale rosso - sul lato mediale . Conduce impulsi di dolore e sensibilità alla temperatura.
I sistemi discendenti di fibre del funicolo laterale comprendono le vie cortico-spinale laterale (piramidale) e rosso-nucleare-spinale (extrapiramidale).
- Il percorso laterale cortico-spinale (piramidale) (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis) conduce gli impulsi motori dalla corteccia cerebrale alle corna anteriori del midollo spinale. Il fascio di fibre di questo percorso, che sono processi di cellule piramidali giganti, si trova medialmente al midollo spinale posteriore e occupa parte dell'area del funicolo laterale, soprattutto nei segmenti superiori del midollo spinale. Nei segmenti inferiori occupa un'area sempre più piccola in sezioni. Davanti a questo percorso si trova il percorso rosso del midollo spinale nucleare.
- Il tratto nucleare-spinale rosso (tractus rubrospinalis) si trova anteriormente al tratto cortico-spinale laterale (piramidale). Lateralmente, in un'area ristretta, il percorso spinale-cerebellare posteriore (le sue sezioni anteriori) e il percorso spinale-talamico laterale sono adiacenti ad esso. Il tratto nucleare-spinale rosso è un conduttore di impulsi per il controllo automatico (subconscio) dei movimenti e del tono dei muscoli scheletrici alle corna anteriori del midollo spinale.
Nelle corde laterali del midollo spinale ci sono anche fasci di fibre nervose che formano altri percorsi (ad esempio, dorso-opercolare, oliva-spinale, ecc.).
Il midollo posteriore (funiculus dorsalis, s. posterior) a livello dei segmenti cervicale e toracico superiore del midollo spinale è diviso in due fasci dal solco intermedio posteriore. Il mediale è direttamente adiacente al solco longitudinale posteriore: questo è un fascio sottile (fasciculus gracilis, fascio di Gaulle). Lateralmente ad esso si trova un fascio a forma di cuneo (fasciculus cuneatus, pacchetto Burdach), adiacente dal lato mediale al corno posteriore. Il fascio sottile è costituito da conduttori più lunghi che vanno dalle parti inferiori del tronco e dalle estremità inferiori del lato corrispondente al midollo allungato. Comprende fibre che fanno parte delle radici posteriori dei 19 segmenti inferiori del midollo spinale e occupano la sua parte più mediale nel midollo posteriore. A causa dell'ingresso nei 12 segmenti superiori del midollo spinale delle fibre appartenenti ai neuroni che innervano gli arti superiori e la parte superiore del corpo, si forma un fascio a forma di cuneo, che occupa una posizione laterale nel funicolo posteriore del midollo spinale . I fasci sottili e a forma di cuneo sono fasci di sensibilità propriocettiva (sensazione articolare-muscolare), che trasportano informazioni sulla posizione del corpo e delle sue parti nello spazio alla corteccia cerebrale.
In diverse sezioni del midollo spinale, i rapporti tra le aree (sulle sezioni orizzontali) occupate dalla sostanza grigia e da quella bianca non sono gli stessi. Quindi, nei segmenti inferiori, in particolare nella regione dell'ispessimento lombare, la sostanza grigia sul taglio occupa gran parte. I cambiamenti nei rapporti quantitativi tra materia grigia e bianca sono spiegati dal fatto che nelle parti inferiori del midollo spinale il numero di fibre dei percorsi discendenti che seguono dal cervello è significativamente ridotto e i percorsi ascendenti stanno appena iniziando a formarsi. Il numero di fibre che formano le vie ascendenti aumenta gradualmente dai segmenti inferiori a quelli superiori. Nelle sezioni trasversali dei segmenti toracico medio e cervicale superiore del midollo spinale, l'area della sostanza bianca è maggiore. Nella regione degli ispessimenti cervicali e lombari, l'area occupata dalla sostanza grigia è maggiore che in altre parti del midollo spinale.
Il neonato ha una lunghezza di 14 cm (13,6-14,8 cm). Il bordo inferiore del cervello si trova a livello del bordo inferiore della II vertebra lombare. All'età di due anni, la lunghezza del midollo spinale raggiunge i 20 cm e all'età di 10 anni raddoppia rispetto al periodo neonatale. I segmenti toracici del midollo spinale crescono più rapidamente. La massa del midollo spinale di un neonato è di circa 5,5 g, nei bambini di 1 anno - 10 g All'età di 3 anni, la massa del midollo spinale supera i 13 g e a 7 anni è di circa 19 g.
In una sezione trasversale, la vista del midollo spinale è la stessa di un adulto. Nel neonato l'ispessimento cervicale e lombare è ben espresso, il canale centrale è più largo che in un adulto. La diminuzione del lume del canale centrale avviene principalmente entro 1-2 anni, così come nei periodi di età successivi, quando aumenta la massa della sostanza grigia e bianca. Il volume della sostanza bianca aumenta più velocemente, soprattutto a causa dei propri fasci dell'apparato segmentale, che si forma prima dei percorsi che collegano il midollo spinale al cervello.
Vasi sanguigni del midollo spinale. I rami dell'arteria vertebrale (dall'arteria succlavia), dell'arteria cervicale profonda (dal tronco costocervicale), nonché delle arterie lombari intercostali posteriori e sacrali laterali si avvicinano al midollo spinale. Ad esso sono adiacenti tre lunghi vasi arteriosi longitudinali: l'arteria spinale anteriore e due posteriori.
Arteria spinale anteriore(spaiato) confina con la fessura longitudinale anteriore del midollo spinale. È formato da due arterie con nomi simili (rami delle arterie vertebrali destra e sinistra) nelle parti superiori del midollo spinale. Arteria spinale posteriore bagno turco. Ciascuna delle arterie è adiacente alla superficie posteriore del midollo spinale vicino all'ingresso nel cervello delle radici posteriori dei nervi spinali. Queste 3 arterie continuano fino all'estremità inferiore del midollo spinale. Le arterie spinali anteriore e posteriore sono collegate tra loro sulla superficie del midollo spinale da numerose anastomosi e con rami delle arterie intercostali, lombari e sacrali laterali, che penetrano nel canale spinale attraverso i fori intervertebrali e inviano rami sottili all'interno. la sostanza del cervello.
Midollo spinale (midollo spinale) nÈ una lunga corda cilindrica appiattita dalla parte anteriore a quella posteriore. A questo proposito, il diametro trasversale del midollo spinale è maggiore di quello anteroposteriore. La lunghezza del midollo spinale (fino al filo terminale) in un adulto varia da 40 a 45 cm, la larghezza da 0,8 a 1,5 cm e la massa è in media di 28-32 g, ovvero circa il 2% della massa del cervello. Negli uomini, la lunghezza del midollo spinale raggiunge i 45 cm, nelle donne 41-42 cm.
Il midollo spinale si trova nel canale spinale e passa nel cervello a livello del forame magno. Il bordo superiore del midollo spinale è convenzionalmente considerato le radici del 1° nervo spinale, che fuoriescono dalla colonna vertebrale tra il forame magno e la 1a vertebra cervicale (C 1).
Il bordo inferiore del midollo spinale corrisponde al livello delle vertebre lombari I-II.
A questo livello, il midollo spinale termina in una struttura chiamata cono midollare cono midollare. Al di sotto di questo livello, l'apice del cono midollare del midollo spinale continua in modo sottile filo terminale (terminale)..
filo terminale, filum terminale interno, nelle sue sezioni superiori contiene ancora tessuto nervoso ed è un vestigio dell'estremità caudale del midollo spinale. Questa parte del filo terminale, chiamata interna, è circondata dalle radici dei nervi spinali lombari e sacrali e, insieme ad essi, si trova nella cavità della dura madre del midollo spinale. Nell'adulto la parte interna del filamento terminale ha una lunghezza di circa 15 cm.Al di sotto del livello della vertebra sacrale il filamento terminale non contiene tessuto nervoso ed è una formazione di tessuto connettivo che è solo la continuazione delle tre membrane del midollo spinale ed è chiamato filamento terminale esterno. La lunghezza di questa parte è di circa 8 cm e termina a livello del corpo della II vertebra coccigea, crescendo insieme al suo periostio.
La larghezza del midollo spinale non è la stessa ovunque. Sono presenti 2 ispessimenti nelle regioni cervicale e lombosacrale. La formazione di ispessimenti è associata all'innervazione degli arti superiori e inferiori. Ci sono più cellule nervose e fibre in queste parti del midollo spinale rispetto ad altre parti del midollo spinale. cervicale l'ispessimento inizia a livello delle III-IV vertebre cervicali e raggiunge la II vertebra toracica, raggiungendo la massima ampiezza a livello della V vertebra cervicale. lombosacrale l'ispessimento raggiunge la sua massima ampiezza a livello della XII vertebra lombare.
Il midollo spinale è costituito da cellule nervose e fibre materia grigia, sostanza grigia, avente una sezione trasversale a forma di lettera H o di farfalla con le ali spiegate. Alla periferia della materia grigia è materia bianca, sostanza alba, formato da fibre nervose mielinizzate raccolte in fasci. I solchi del midollo spinale separano la sostanza bianca di ciascuna metà davanti,lato E posteriore corde materia bianca.
La sostanza bianca di entrambe le metà del midollo spinale è collegata da due commissure (punte): dorsale, situata sotto i tratti ascendenti, e ventrale, situata accanto alle colonne motorie della sostanza grigia.
In diverse sezioni del midollo spinale, i rapporti tra le aree (sulle sezioni orizzontali) occupate dalla sostanza grigia e da quella bianca non sono gli stessi. Quindi, nei segmenti inferiori, in particolare nella regione dell'ispessimento lombare, la sostanza grigia sul taglio occupa gran parte. I cambiamenti nei rapporti quantitativi tra materia grigia e bianca sono spiegati dal fatto che nelle parti inferiori del midollo spinale il numero di fibre dei percorsi discendenti che seguono dal cervello è significativamente ridotto e i percorsi ascendenti stanno appena iniziando a formarsi. Il numero delle fibre che compongono i tratti ascendenti aumenta gradualmente dai segmenti inferiori a quelli superiori. Nelle sezioni trasversali dei segmenti toracico medio e cervicale superiore del midollo spinale, l'area della sostanza bianca è maggiore. Nella regione degli ispessimenti cervicali e lombari, l'area occupata dalla sostanza grigia è maggiore che in altre parti del midollo spinale.
La materia grigia del midollo spinale contiene canale centrale, canalis centralis. È un residuo della cavità del tubo neurale e contiene liquido cerebrospinale. L'estremità superiore del canale comunica con il ventricolo IV e l'estremità inferiore, espandendosi leggermente, forma un ventricolo terminale che termina ciecamente, ventricolo terminale. Le pareti del canale centrale del midollo spinale sono rivestite di ependima, attorno al quale si trova la sostanza gelatinosa (grigia) centrale. All'età di 35-40 anni, il canale centrale del midollo spinale nelle regioni cervicale e toracica è ricoperto di vegetazione.
Nella materia grigia di ciascuna delle parti laterali si distinguono 3 sporgenze. In tutto il midollo spinale, queste sporgenze formano pilastri grigi. Assegna le colonne anteriori, posteriori e laterali di materia grigia. Ciascuno di loro su una sezione trasversale del midollo spinale riceve un nome corrispondente. davanti, posteriore E laterale corna materia grigia.
Corna anteriori la materia grigia contiene grandi motoneuroni. Gli assoni di questi neuroni, lasciando il midollo spinale, costituiscono le radici anteriori (motrici) dei nervi spinali. I corpi dei motoneuroni formano i nuclei dei nervi efferenti somatici che innervano i muscoli scheletrici (muscoli autoctoni della schiena, muscoli del tronco e degli arti). Allo stesso tempo, quanto più distalmente si trovano i muscoli innervati, tanto più laterali si trovano le cellule che li innervano.
corna posteriori sono formati da neuroni intercalari (di commutazione, conduttori) relativamente piccoli che ricevono segnali dalle cellule sensoriali che si trovano nei gangli spinali. Le cellule delle corna posteriori formano gruppi separati, i cosiddetti pilastri sensoriali somatici.
Quindi, la parte dorsale della materia grigia lo è centri sensibili che corrono lungo il midollo spinale. Di seguito sono delimitati da centri motori, che si trovano nella parte ventrale della sostanza grigia e si estendono lungo tutto il midollo spinale.
La parte sensibile dorsale del midollo spinale è composta da due parti. La parte più dorsale sono i neuroni sensoriali somatici che ricevono segnali dalle cellule sensoriali che si trovano nei gangli dorsali. Sotto, più vicino al centro, si trovano i neuroni sensoriali viscerali, che formano i centri sensoriali viscerali.
I centri sensoriali viscerali confinano con i motoneuroni viscerali, che si trovano nella parte inferiore (ventrale) del midollo spinale e formano centri motori viscerali. Passano nei centri motori somatici, in cui si trovano cellule motorie giganti, i cui assoni trasportano informazioni, ad esempio, ai muscoli scheletrici.
Dal segmento cervicale inferiore a quello lombare superiore del midollo spinale, la sostanza grigia su ciascun lato forma una sporgenza - una colonna laterale, che è presentata in una sezione trasversale corno laterale materia grigia. Nelle corna laterali si trovano i centri motori e sensoriali viscerali. Gli assoni di queste cellule passano attraverso il corno anteriore ed escono dal midollo spinale come parte delle radici anteriori.
Nella regione cervicale del midollo spinale tra le corna anteriori e posteriori e nella regione toracica superiore tra le corna laterali e posteriori, nella sostanza bianca adiacente alla sostanza grigia, si trova formazione reticolare. È costituito da cellule nervose con un gran numero di processi e assomiglia a sottili traverse di materia grigia che si intersecano in diverse direzioni.
Nella materia grigia del midollo spinale (principalmente nelle corna posteriori) sono sparse le cosiddette cellule fascicolari. Gli assoni di queste cellule si trovano lungo la periferia della sostanza grigia, formando uno stretto bordo di sostanza bianca, chiamato propri fasci del midollo spinale. I fasci anteriori, laterali e posteriori propri effettuano le connessioni tra i segmenti del midollo spinale.
I titolari del brevetto RU 2360615:
L'invenzione riguarda la medicina, in particolare la neurochirurgia. Durante l'intervento, dopo aver trovato il filo terminale e le radici nervose, vengono stimolati con una corrente elettrica con un'intensità fino a 100 mA e una durata dell'impulso da 1 a 5 ms. Viene registrata la risposta alla stimolazione elettrica e, in assenza di risposta, la struttura stimolata viene valutata come filamento terminale. Il metodo amplia l'arsenale di mezzi per l'identificazione del filo terminale nel trattamento della sindrome del midollo spinale fisso.
L'invenzione riguarda la medicina, in particolare la neurochirurgia, e può essere utilizzata nel trattamento chirurgico di pazienti con sindrome del midollo spinale fisso.
Un metodo noto per il trattamento della sindrome del midollo spinale fisso (Anthony J. Raimondi Pediatric Neurosurgery Principi teorici dell'arte delle tecniche chirurgiche. - Springer-Verlag, - 1987, - P. 446-449), inclusa la visualizzazione e l'intersezione del filo terminale con il rilascio delle radici nervose del cono midollare dagli elementi di fissaggio.
Lo svantaggio di questo metodo è che la definizione del midollo spinale fisso e dello stato del filo terminale si basa sull'imaging microscopico intraoperatorio, dove è difficile distinguere le radici nervose funzionalmente attive del cono midollare dal filo terminale.
Un metodo noto per il trattamento della sindrome del midollo spinale fisso (Voronov V. G. Malformazioni del midollo spinale e della colonna vertebrale nei bambini (pagine di storia, clinica, diagnosi, trattamento). - San Pietroburgo. Casa editrice di settembre. - 2002. P. 302 - 322) liberando il midollo spinale e le sue radici dalle strutture di fissaggio con l'intersezione del corto filamento terminale ispessito. L'identificazione del filo terminale, degli elementi di fissaggio e delle radici nervose si basa su dati MRI, mielografia con contrasto e imaging chirurgico.
Gli svantaggi del metodo: i metodi diagnostici intrascopici non visualizzano chiaramente gli elementi di fissaggio e la filettatura terminale. Il rilascio del midollo spinale e delle sue radici dagli elementi di fissaggio durante l'intervento chirurgico si basa solo sui dati dell'imaging ottico e sull'identificazione delle radici nervose, il filo terminale, che causa difficoltà nel decidere se attraversare il filo terminale.
Il più vicino a quanto affermato è un metodo per il trattamento della sindrome del midollo spinale fisso (Warder D.E. Tethered cord sindrome e occulto spinale disrafismo. Neurosurg. Focus 2001; 10(1):el), preso come prototipo. L'intervento chirurgico viene effettuato individuando durante l'intervento le strutture di ancoraggio, liberando il midollo spinale e ricostruendo quanto più possibile l'anatomia normale. È indicato che possono essere utilizzati anche l'elettromiografia intraoperatoria o i potenziali evocati e che il trattamento deve essere mirato a stabilizzare la disfunzione neurologica.
Tuttavia, l'uso del prototipo non è sufficientemente efficace, poiché non viene descritta la tecnica per identificare il filamento terminale e le radici nervose, nonché la loro connessione con i cambiamenti elettromiografici. Il miglioramento dei risultati del trattamento non è legato all'effetto chirurgico sugli elementi di fissaggio, ma alla natura delle varie lesioni disrafiche, il che indica uno sviluppo insufficiente del metodo.
L'invenzione ha lo scopo di creare un metodo per il trattamento della sindrome del midollo spinale fisso, fornendo un aumento dell'efficacia del trattamento grazie all'accurata identificazione intraoperatoria del filamento terminale e delle radici nervose del cono midollare.
Il risultato tecnico specificato nell'attuazione dell'invenzione si ottiene dal fatto che nel metodo noto di trattamento della sindrome del midollo spinale fisso, inclusa l'identificazione del filo terminale e delle radici nervose del cono midollare e il loro rilascio dal fissaggio elementi, la particolarità sta nel fatto che l'elettromiografia stimolante delle radici nervose del cono midollare viene eseguita intraoperatoriamente e viene registrata la risposta alla stimolazione elettrica e, in assenza di risposta, la struttura studiata viene valutata come filo terminale.
È noto che nelle zone caudali il midollo spinale passa nel cono midollare cerebrale, proseguendo nel filo terminale (filim terminale), che ha un diametro fino a 1 mm e costituisce una parte ridotta del midollo spinale inferiore. Il filo terminale è accompagnato da una o due radici del cono midollare, la cui identificazione è difficile (Sinelnikov R.D. Atlante di anatomia umana III volume, M., Medicina - 1974. S. 24-31). L'implementazione dell'elettromiografia stimolante delle radici nervose con registrazione della risposta alla stimolazione elettrica consente di identificare con precisione il filo terminale e le radici nervose. Ciò consente di non commettere errori durante l'identificazione e l'asportazione delle radici nervose funzionalmente attive.
Il metodo viene eseguito come segue. Viene eseguita una laminectomia delle vertebre lombari e la dura madre viene sezionata al microscopio operatorio utilizzando strumenti microchirurgici e vengono visualizzati il midollo spinale e gli elementi di fissaggio. Trovare e produrre stimolazione nei punti motori delle radici nervose del cono midollare e dei muscoli con gli elettrodi. Per la stimolazione viene utilizzata una corrente pulsata con un'intensità fino a 100 mA. e durata dell'impulso da 1 a 5 ms. Per determinare la velocità di conduzione dell'eccitazione lungo i nervi sacrali, vengono applicati due elettrodi stimolanti e un elettrodo di registrazione, con uno degli elettrodi stimolanti posizionato sulla parte prossimale del nervo e il secondo sulla parte distale. L'elettrodo di registrazione viene applicato al muscolo innervato da questo nervo. Normalmente la reazione del nervo motore e del muscolo da esso innervato all'azione di una corrente impulsiva è caratterizzata da una rapida contrazione del muscolo quando la corrente è interrotta. Quando vengono stimolate le radici nervose del cono midollare, l'eccitabilità elettrica viene registrata su un elettromiografo e quando viene stimolato il filamento terminale, non si verifica alcuna risposta alla stimolazione elettrica. Pertanto, a seconda delle risposte ottenute durante la stimolazione elettrica, i muscoli registrati sull'elettromiografo identificano il filo terminale o la radice del nervo. Quindi le radici nervose vengono rilasciate dagli elementi di fissaggio identificati. Con deformazione, ispessimento del filo terminale, viene asportato.
Il metodo inventivo è stato sviluppato e ha superato studi clinici presso l'RNHI. prof. A.L. Polenova nel trattamento di 5 bambini affetti da sindrome del midollo spinale fisso. Applicando questo metodo a tutti i pazienti, i risultati sono stati positivi e si sono manifestati nella regressione del dolore, nel miglioramento della funzione motoria e sensoriale e nei disturbi pelvici.
Ecco un esempio: un estratto della storia medica:
Paziente N., 4 anni, IB N. 2500-06 è stato ricoverato presso il Dipartimento di Neurochirurgia Pediatrica con diagnosi di Malformazioni congenite del cervello e del midollo spinale. Ernia spinale (meningoradiculocele) della colonna lombosacrale. Situazione dopo l'intervento: erniotomia e plastica dell'orifizio erniario dal 27.12.01. Sindrome del midollo spinale fisso. Anomalia di Chiari.
Sulla risonanza magnetica della regione lombosacrale, viene determinato l'attaccamento delle radici della cauda equina nel sito dell'intervento chirurgico delle vertebre L3-S3.
Il paziente è stato sottoposto a trattamento chirurgico: laminectomia della vertebra L4, rimozione del lipoma epidurale, meningoradiculomielolisi, asportazione della cisti della cisterna terminale, dissezione del filamento terminale patologicamente alterato del midollo spinale. Secondo il metodo rivendicato, durante l'intervento, l'identificazione delle radici nervose del cono midollare e del filamento terminale è stata effettuata mediante stimolazione elettrica elettromiografica, poiché le radici nervose e il filamento terminale erano visivamente difficili da distinguere. Lo studio è stato condotto dal complesso informatico multifunzionale "Neuro-MVP" (Neurosoft, Ivanov) utilizzando una corrente pulsata con un'intensità di 100 mA. e durata dell'impulso 1-5 ms. La reazione dei nervi radicolari e dei muscoli da essi innervati all'azione di una corrente impulsiva si manifestava con una rapida contrazione del muscolo quando la corrente era chiusa. Durante l'elettromiografia di stimolazione, il filamento terminale non mostrava attività funzionale. È interessante notare che il filo terminale è stato deformato, modificato e non visualizzato. Dopo il ritrovamento del filamento terminale, il midollo spinale e le sue radici sono stati liberati dalle strutture di fissaggio e il filamento patologicamente alterato è stato tagliato. Nel primo periodo postoperatorio si è verificato un miglioramento del deficit motorio e sensoriale che si è verificato nel periodo preoperatorio ed è apparso il bisogno imperativo di urinare. Pertanto, l'uso del metodo proposto ha permesso di ottenere la regressione dei sintomi neurologici nella sindrome del midollo spinale fisso.
Metodo per il trattamento della sindrome del midollo spinale fisso, comprendente l'identificazione del filamento terminale e delle radici nervose del cono midollare e il loro rilascio dagli elementi di fissaggio, caratterizzato dal fatto che durante l'intervento, dopo aver trovato il filamento terminale e le radici nervose, vengono stimolato con una corrente elettrica con un'intensità fino a 100 mA e una durata dell'impulso da 1 a 5 ms, viene registrata la risposta alla stimolazione elettrica e, in assenza di risposta, la struttura stimolata viene valutata come filo terminale.
Brevetti simili:
L'invenzione riguarda la medicina, in particolare la traumatologia e la neurologia, e può essere utilizzata nel trattamento conservativo di pazienti con osteoartrosi delle grandi articolazioni nelle fasi iniziali.
L'invenzione riguarda il campo della medicina, e precisamente la valutazione neurofisiologica della tensione intrasistemica e dello stato delle riserve funzionali nella malattia di Parkinson.
Innanzitutto su te stesso. Ho 40 anni, sono sovrappeso, lavoro "sedentario". Il dolore nella zona della colonna lombosacrale mi disturba da molto tempo, circa 12 anni. Ma il dispensario è ancora più importante nel lavoro della clinica.
Negli ultimi 2-3 anni il dolore è diventato più frequente, si manifesta più spesso quando si cammina o quando si sta in piedi per più di 15 minuti. Anche se non posso dire che i dolori siano insopportabili o molto pronunciati, è piuttosto un dolore doloroso. Quest'anno non potevo sopportarlo e sono andato da solo senza appuntamento dal medico per una risonanza magnetica.
Conclusione:
"La statica della colonna lombosacrale non è disturbata. La dimensione antero-posteriore del canale spinale arriva fino a 11,5 mm - anatomicamente stretto. Si verifica un raddrizzamento della lordosi lombare.
La struttura e l'altezza dei corpi vertebrali non vengono modificate. I contorni dei corpi vertebrali sono deformati a causa degli osteofiti marginali. Foro intervertebrale di dimensioni e forma normali.
L'intensità del segnale MR dei dischi intervertebrali e la loro altezza sono ridotte, una manifestazione di disidratazione.
A livello di L5-S1 si visualizza un'ernia del disco basale centrale posteriore di dimensioni fino a 6 mm con compressione dello spazio subaracnoideo anteriore; A livello di L4-L5 - posteriore centrale su base ampia (più grande a sinistra) ernia del disco di 5 mm di dimensioni con compressione dello spazio subaracnoideo anteriore e restringimento di entrambi i forami radicolari (più grandi di sinistra). Il canale spinale e il sacco durale non sono deformati dalle protrusioni del disco.
Vengono visualizzate le sezioni terminali del midollo spinale (termina a livello di L1-L2) e gli elementi della cauda equina. Il midollo spinale ha la posizione corretta, struttura omogenea, contorni lisci, diametro normale. Le radici dei nervi spinali e gli elementi della cauda equina hanno un decorso tipico, dimensioni e forma normali, c'è una deformazione del sacco durale (commissure) a livello di L4-S1 - segni di aracnoidite spinale.
CONCLUSIONE: immagine MRI di osteocondrosi, spondilosi della colonna lombosacrale. Ernia del disco L5-S1 e L4-L5. Segni di aracnoidite spinale a livello di L4-S1. Canale spinale anatomicamente stretto.
Vorrei sapere di più su cosa e come. Come essere trattati. Ora non sento alcun dolore. Quando si cammina si avverte una specie di crepitio secco delle vertebre. Dopo qualche passo bisogna fermarsi e piegarsi un po' in avanti, questo aiuta per qualche passo, poi di nuovo questo crepitio. Mi dispiace, non posso descriverlo in modo più preciso, ma interferisce davvero con il camminare, comincio persino a zoppicare.
Sì, il trattamento era il seguente: 5 iniezioni di Diclofenac, poi Mydocalm 2 compresse 2 volte al giorno e Nise 1t 2p al giorno per una settimana. Dopo di ciò mi hanno dimesso con le parole: Adesso avrai sempre dolori.
Aiutatemi, per favore, affrontate la conclusione della risonanza magnetica e quale trattamento è necessario.
Cordiali saluti, Marina
SISTEMA NERVOSO CENTRALE
Struttura esterna del midollo spinale
Midollo spinale- un cordone appiattito lungo 41-45 cm (Fig. 6.1). La massa del midollo spinale è di 34-38 g e rappresenta il 2% della massa totale del cervello. Infiammazione del midollo spinale - mielite. Il midollo spinale si trova nel canale spinale. Il midollo spinale comunica con il cervello attraverso il forame magno. A livello delle vertebre lombari I-II, il midollo spinale termina con un sottile filo terminale (terminale). Il filo terminale parte dalla parte appuntita inferiore del midollo spinale: il cono cerebrale. Ecco perché la puntura lombare per lo studio del liquido cerebrospinale viene eseguita a livello della III vertebra lombare. Il filo terminale contiene neuroni solo nella parte superiore, dove è circondato da una cauda equina, lunghe radici dei nervi spinali lombosacrali che pendono nel canale sacrale. La parte inferiore del filo è costituita da tessuto connettivo e si fonde con il periostio del coccige. Situato all'interno del midollo spinale Materia grigia, costituito da neuroni. All'esterno, la materia grigia è circondata dalla materia bianca formata dai processi di questi neuroni. Al centro del midollo spinale si trova il canale spinale, pieno di liquido cerebrospinale. In alto, il canale spinale continua nel canale del midollo allungato, in basso (a livello del filamento terminale) si espande nel ventricolo terminale.
Il midollo spinale ne ha due ispessimento- cervicale e lombosacrale. I neuroni dell'ispessimento innervano gli arti e gli organi interni.
Anteriormente, una profonda fessura mediana anteriore scende lungo il midollo spinale e un solco mediano posteriore meno profondo corre posteriormente. Questi solchi dividono il midollo spinale nelle metà destra e sinistra. Nella profondità della fessura centrale anteriore si trova la commissura bianca anteriore che collega le corde anteriori. Nella profondità del solco centrale posteriore si trova il setto mediano posteriore gliale. Ai lati ci sono scanalature accoppiate (destra e sinistra) - anterolaterale e posterolaterale (le radici corrispondenti dei nervi spinali - anteriore e posteriore) escono in esse. Le radici dei segmenti lombosacrali pendono nel canale sacrale sotto forma di coda di cavallo.
Tra i solchi ci sono tre corde accoppiate formate da sostanza bianca: anteriore, laterale e posteriore. Le corde sono costituite da percorsi che collegano i centri nervosi del midollo spinale tra loro e con il cervello. Ad esempio, i fasci sottili e a forma di cuneo che compongono il midollo posteriore conducono gli impulsi dai propriorecettori del sistema muscolo-scheletrico al cervello.
Struttura interna del midollo spinale
Materia grigia, che circonda il canale spinale, ha la forma di una farfalla o della lettera latina "H" in sezione trasversale. Le proiezioni della materia grigia sono chiamate corna. Assegnare le corna anteriori, laterali e posteriori. Largo e corto corna anteriori sono costituiti da grandi neuroni motori (motori), che formano cinque nuclei. Terminano con percorsi motori piramidali di movimenti volontari, i cui impulsi sono diretti ai muscoli scheletrici. Corna laterali sono costituiti da neuroni intercalari simpatici che formano nuclei laterali simpatici. Nuclei parasimpatici situato nel cono del midollo spinale. Piccole proiezioni delle corna laterali si trovano solo a livello del midollo spinale cervicale inferiore, toracico e lombare superiore. Stretto e lungo corna posteriori sono costituiti principalmente da piccoli neuroni intercalari. Tra questi neuroni intercalari sono localizzati i neuroni inibitori di Renshaw, che proteggono i motoneuroni delle corna anteriori dall'eccitazione eccessiva. materia grigia forma tre pilastri accoppiati: anteriore, laterale e posteriore. I neuroni delle colonne formano i centri nervosi riflessi del midollo spinale (Fig. 6.2).
Riso. 6.2. Sezione trasversale del midollo spinale toracico. 1 - colonna vertebrale posteriore; 2 - colonna vertebrale anteriore; 3 - clacson anteriore; 4 - corno laterale; 5 - clacson posteriore; 6 - fessura mediana anteriore; 7 - solco mediano posteriore; 8 - corda anteriore; 9 - cordone laterale; 10 - cordone posteriore.
La struttura e le funzioni delle radici
Ci sono radici anteriori e posteriori dei nervi spinali. Radici anteriori nel solco laterale anteriore. Sono formati da assoni di motoneuroni delle corna anteriori e assoni di neuroni simpatici delle corna laterali (nella regione sacrale questi sono assoni di neuroni parasimpatici). Pertanto, le radici anteriori sono costituite da fibre nervose motorie somatiche e autonome. Dopo la sezione unilaterale di tutte le radici anteriori, si verifica la paralisi dei muscoli degli arti (la metà corrispondente del corpo) mantenendo la sensibilità. Infiammazione delle radici - sciatica.
radici posteriori partono dai nodi spinali. I nodi spinali (gangli) si trovano nei fori intervertebrali e sono formati da neuroni sensoriali somatici e autonomi che emettono lunghi processi periferici che terminano con recettori e brevi processi centrali chiamati radici posteriori. Queste radici sono costituite da fibre somatiche e autonomiche sensibili e formano sinapsi sui neuroni delle corna posteriori (o salgono nelle corde fino ai centri del cervello). La sezione delle radici posteriori da un lato porta alla perdita di sensibilità (anestesia) della metà corrispondente del corpo (pur mantenendo i movimenti). La sezione di tutte le radici posteriori porta anche a movimenti compromessi, perché gli impulsi provenienti dai propriocettori muscolari non entrano nel midollo spinale a causa di una violazione del feedback dei muscoli che lavorano.
Le radici anteriore e posteriore si collegano ai fori intervertebrali, formando i nervi spinali che collegano il midollo spinale con gli organi e i tessuti del tronco, degli arti e del collo (parzialmente). Ci sono 31 paia di nervi spinali che emergono dal midollo spinale. La parte del midollo spinale da cui esce una coppia di nervi spinali è chiamata segmento spinale. In totale si distinguono 31-34 segmenti: 8 cervicali (C 1-8), 12 toracici (Th I-XII), 5 lombari (L I-V), 5 sacrali (S), 1-3 coccigei (Co I-III ). I nervi spinali hanno lo stesso nome dei segmenti del midollo spinale. Ogni nervo spinale innerva l'area corrispondente della pelle, dei muscoli e degli organi interni. Il significato della segmentazione risiede nella capacità del corpo di rispondere alle influenze esterne ed interne mediante la reazione delle singole parti-segmenti e la formazione di riflessi locali.
Partendo dalla regione cervicale inferiore, il numero di serie del segmento non corrisponde al numero di serie della vertebra corrispondente, perché il midollo spinale è più corto della colonna vertebrale. Tuttavia, poiché le radici partono dal midollo spinale, deviando verso il basso dall'inizio della regione toracica, il livello di uscita di ciascun nervo spinale corrisponde approssimativamente al livello della vertebra corrispondente. Quindi, il 1° nervo spinale esce tra la base del cranio e l'atlante, il 6° nervo spinale - tra la 5a e la 6a vertebra cervicale, ecc.
Funzione riflessa del midollo spinale
Il midollo spinale ha due funzioni: riflesso e conduttivo.
La funzione riflessa è svolta dai neuroni della materia grigia del midollo spinale., ricevere impulsi afferenti dai recettori cutanei, propriocettori del sistema muscolo-scheletrico, interorecettori dei vasi sanguigni, organi digestivi, escretori e genitali. Impulsi efferenti dal midollo spinale inviato ai muscoli scheletrici (ad eccezione dei muscoli facciali), compresi i muscoli intercostali e il diaframma, a tutti gli organi interni, i vasi sanguigni, le ghiandole sudoripare. I motoneuroni del midollo spinale sono eccitati da impulsi sensibili, nonché da influenze efferenti dei centri del cervello (corteccia cerebrale, formazione reticolare, cervelletto, ecc.) (Fig. 6.3.).
6.3. Schema di innervazione delle singole sezioni della superficie cutanea del corpo umano da parte dei corrispondenti segmenti del midollo spinale. W - midollo spinale cervicale, G - regione toracica, P - regione lombare. I numeri accanto alle lettere indicate indicano a livello di quali vertebre si trova il segmento corrispondente del midollo spinale.
Riso.
centri riflessi del midollo spinale
Il midollo spinale fornisce in modo indipendente semplici riflessi congeniti incondizionati: flessione ed estensione (ad esempio ginocchio, Achille). Si chiamano riflessi da stiramento. Ad esempio, un colpo al ginocchio può essere provocato da un leggero colpo al tendine del quadricipite sotto la rotula mentre la gamba è piegata al ginocchio. Questo riflesso è l'estensione della parte inferiore della gamba nell'articolazione del ginocchio. Il suo arco riflesso semplice comprende il propriorecettore del tendine del quadricipite, il neurone sensoriale del ganglio spinale, il motoneurone del corno anteriore e un effettore sul muscolo. I riflessi da stiramento si chiudono a diversi livelli del midollo spinale e hanno valore diagnostico. Regolano la lunghezza dei muscoli, il che è particolarmente importante per mantenere il tono dei muscoli che sostengono la postura.
Tuttavia, molto più spesso, l'eccitazione viene trasmessa prima a uno o due neuroni intercalari, quindi al motoneurone e alle sezioni sovrastanti del sistema nervoso centrale lungo un complesso arco riflesso. Secondo i concetti moderni, a livello del midollo spinale sono previsti anche gli atti motori automatici più semplici, che non sempre si basano su riflessi, ma sono controllati da programmi speciali influenzati dal feedback sensoriale (ad esempio, il processo di formazione “ movimenti di passo). I riflessi intersegmentali contribuiscono alla coordinazione di movimenti complessi, che viene eseguita utilizzando i centri riflessi del tronco encefalico (ad esempio, movimenti coordinati di braccia, gambe, collo e schiena quando si cammina).
Mentre il sistema nervoso centrale matura nell’ontogenesi, il cervello “sottomette” il midollo spinale, “controllandolo”. In relazione a questo processo encefalizzazione negli esseri umani, il midollo spinale ha perso la capacità di funzionare in modo indipendente.
Meningi del midollo spinale
Il midollo spinale è ricoperto da tre membrane: esterna - dura, media - aracnoide e interna - morbida.
corazza dura forma una sacca lunga e resistente situata nel canale spinale e contenente il midollo spinale con le sue radici e altre membrane. La dura madre è separata dal periostio del canale spinale spazio epidurale, pieno di tessuto adiposo e plesso venoso. Nella parte superiore, la dura madre si fonde con i bordi del forame magno e prosegue nell'omonima membrana del cervello. La dura madre è separata dall'aracnoide da una fessura spazio subdurale, che superiormente comunica con lo stesso spazio della cavità cranica, ed inferiormente termina ciecamente a livello della seconda vertebra sacrale.
- In contatto con 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
