La struttura della coclea umana. Orecchio interno: malattia, sintomi, cause, prevenzione

L'orecchio interno è la parte più complessa e importante dell'orecchio umano. Si trova nella piramide, che è formata dall'osso temporale, adiacente alla cavità timpanica, da un lato. L'orecchio interno è un insieme formato da canali specifici. Contengono i canali recettori dell'udito e l'apparato vestibolare. La struttura dell'orecchio interno è così complessa e intricata che viene spesso chiamata labirinto.

Anatomia dell'orecchio interno

L’orecchio umano è costituito dall’orecchio esterno, medio ed interno. La composizione dell'orecchio interno comprende 2 labirinti, chiamati ossei e membranosi. Il labirinto membranoso è interno e ha dimensioni più piccole e ne ripete completamente la forma. Tra di loro c'è una piccola cavità riempita con un fluido speciale (perilinfa).

Una serie di piccoli seni ossei che comunicano tra loro formano il labirinto osseo dell'orecchio interno. È rappresentato dal vestibolo, da 3 canali semicircolari e dalla coclea, che compongono rispettivamente 3 dei suoi dipartimenti. Lo schema del labirinto osseo suggerisce che la coclea si trovi più vicino alla cavità timpanica. La coclea è un canale osseo a forma di spirale. La struttura della lumaca per forma e aspetto è molto simile alla casa di una vera lumaca (da qui il suo nome). Questo labirinto osseo compie circa 2,75 giri attorno all'asta e lungo tutto il suo percorso si formano 3 passaggi.

I primi 2 sono chiamati scala vestiboli e scala timpani. Si aprono rispettivamente nel vestibolo e nella cavità timpanica. All'interno, questi passaggi sono pieni di perilinfa. Il terzo passaggio all'interno è pieno di endolinfa ed è chiamato dotto cocleare. In fondo al passaggio si trova l'organo recettore responsabile dell'udito (organo del Corti).

La sua anatomia comprende gli Archi di Corti, che sono costruiti da cellule che supportano speciali cellule ciliate (Deuteris).

Le cellule ciliate sono responsabili della percezione del suono. L'orecchio interno è costituito dal vestibolo, la parte centrale o media del labirinto osseo dell'orecchio interno umano. Il vestibolo ha la forma di un piccolo ovale e si collega ai canali semicircolari e alla coclea. Sulla parete laterale è presente un passaggio occupato dalla piastra della staffa. L'anatomia del vestibolo comprende 2 sacche con apparati ottolitici. Si chiamano sacche ellittiche e sferiche.

Inoltre, il design dell'orecchio interno comprende canali semicircolari, che si trovano dietro il vestibolo e si trovano leggermente sopra di esso. Ci sono solo 3 canali semicircolari, ovvero passaggi ossei arcuati incurvati su 3 piani reciprocamente perpendicolari.

I primi 2 canali sono installati verticalmente e il terzo orizzontalmente. Ognuno di essi ha 2 gambe speciali, una delle quali è espansa (chiamata ampolle) e l'altra è semplice. È caratteristico che entrino nel vestibolo con solo 5 aperture. Ciò è dovuto al fatto che le gambe adiacenti di canali diversi sono collegate in una sola. Ogni ampolla ha un pettine all'estremità: l'apparato finale dei nervi.

Per quanto riguarda il labirinto membranoso, comprende i compartimenti periferici degli analizzatori uditivi e gravitazionali. Le sue pareti sono formate con l'aiuto di un tessuto connettivo a membrana di piccolo spessore e quasi trasparente. All'interno della struttura del labirinto membranoso è pieno di endolinfa.

Nella regione dei dotti semicircolari il labirinto membranoso è agganciato al labirinto osseo con l'aiuto di un ingegnoso sistema di membrane. Ciò garantisce la stabilità del labirinto membranoso anche con movimenti improvvisi. Questa è l'anatomia dell'orecchio interno.

Scopo della parte interna dell'orecchio

L'orecchio interno ha le seguenti importanti funzioni: uditiva e vestibolare. L'apparato vestibolare è formato da prolungamenti oppolitici e ampollari. Il design dell'orecchio interno comprende esattamente le loro combinazioni. La coclea insieme all'apparato recettore costituisce l'apparato cocleare responsabile dell'udito. Le vibrazioni sonore passano, bypassando con successo il canale uditivo esterno, attraverso la membrana timpanica che, vibrando, le invia all'orecchio medio. La staffa si muove attraverso la finestra situata nel labirinto osseo. Le vibrazioni vengono trasmesse alla perilinfa vestibolare, per poi entrare nella coclea e nel fluido che la riempie.

Poi arrivano alla membrana principale della coclea e all'organo del Corti. L'organo del Corti è in grado di percepire vibrazioni comprese tra 16 e 20mila al secondo. In esso, con l'aiuto delle cellule ciliate, vengono trasformati e trasmessi alle terminazioni nervose e già sotto forma di impulso entrano nel centro uditivo del cervello. Questo centro si trova nei lobi temporali. Quindi una persona ottiene il senso del suono.

La struttura e le funzioni dell'orecchio interno prevedono che il corpo umano si orienti e si muova nello spazio con l'aiuto dell'orecchio. Responsabili di ciò sono i canali recettoriali dell’apparato vestibolare. Il riflesso umano incondizionato è il cosiddetto nistagmo. Si osserva quando l'irritazione entra nei canali semicircolari.

Con il nistagmo, le pupille spesso iniziano a tremare involontariamente e i bulbi oculari ruotano. Nella maggior parte dei casi, le fluttuazioni vengono effettuate unilateralmente.

Possibili malattie

Gli infortuni sul lavoro svolgono un ruolo enorme nello sviluppo di vari processi patologici nell'orecchio interno. Rumori e vibrazioni di grande intensità, forti sbalzi della pressione atmosferica sono fattori che influiscono negativamente sull'orecchio interno. Le malattie infiammatorie sono, nella maggior parte dei casi, secondarie. L'anatomia dell'orecchio umano è progettata in modo tale che le infezioni difficilmente possano penetrarvi troppo in profondità. Pertanto, l'infiammazione dell'orecchio interno umano è spesso una complicanza della malattia dell'orecchio medio (otite media suppurativa acuta o cronica).

Ma ci sono casi in cui l'infezione proviene dallo spazio subaracnoideo (malattia da meningococco). A volte non entrano nemmeno gli agenti patogeni, ma le loro tossine. Poi c'è la possibilità di ripristinare l'udito, ma se la malattia è purulenta, il risultato è quasi sempre la sordità. I processi patologici nell'orecchio sono possibili con la sifilide.

Le malattie non infiammatorie sono combinate in un gruppo: labirintopatia. Le malattie che colpiscono l’orecchio interno possono verificarsi anche quando non vi è sufficiente apporto di sangue o quando sanguina. Ciò può verificarsi con intossicazione da farmaci (chinino, streptomicina) o con sbalzi di pressione (pressione atmosferica o dell'acqua durante l'immersione in profondità).

Con l'età, a causa della distrofia generale, l'afflusso di sangue viene disturbato, quindi in molte persone anziane o senili la percezione del suono diminuisce, a volte in modo significativo. Lesioni all'orecchio interno possono verificarsi quando le ossa temporali del cranio sono fratturate. Una frattura piramidale coinvolge quasi sempre aree dell’orecchio interno. Le malattie, comunque legate alla coclea, portano sempre ad una certa perdita dell'udito.

A volte i bambini soffrono di perdita dell'udito fin dalla nascita. Le ragioni sono varie intossicazioni, malattie infettive della madre durante la gravidanza (soprattutto durante il primo periodo dopo il concepimento), traumi al feto durante il parto o una predisposizione genetica. L'anatomia dell'orecchio di questi bambini alla nascita si sviluppa già con difetti, ad alcuni possono addirittura mancare componenti importanti dell'orecchio interno.

Esistono patologie puramente vestibolari o cocleari (uditive). Dipende direttamente da quale parte dell'organo interno è soggetta a processi negativi. Le più comuni sono le patologie cocleovestibolari. Con loro si osservano disturbi sia nell'udito che nell'equilibrio.

Nelle malattie della parte uditiva dell'orecchio interno, i pazienti, di regola, lamentano una rapida o graduale diminuzione dell'udito e dell'acufene. Con disturbi vestibolari, si osservano disturbi di coordinazione, nistagmo.

Al minimo sospetto, dovresti contattare immediatamente un otorinolaringoiatra (ORL), che, con l'aiuto della diagnostica, sarà in grado di determinare le cause dei sintomi che si sono manifestati. È in suo potere esaminare l'organo dell'udito, determinare il danno e prescrivere il trattamento corretto.

L'orecchio è giustamente considerato un organo vestibolare complesso, responsabile dell'esecuzione di due funzioni. Percepisce le onde sonore, è responsabile del mantenimento dell'equilibrio e ha la capacità di mantenere il corpo nello spazio in una determinata posizione. L'orecchio è un organo pari situato nell'osso temporale del cranio ed è limitato dall'esterno dai padiglioni auricolari. L'orecchio è rappresentato da tre sezioni, ciascuna delle quali è responsabile di determinate funzioni: esterna, media e interna.

Orecchio interno. Struttura.

La struttura interna delle orecchie ricorda un po' quella di una lumaca (motivo per cui ha lo stesso nome), ed è un complesso sistema tubolare riempito di liquido. L'orecchio interno si trova in profondità nell'osso temporale, è costituito da due parti: la coclea e i canali semicircolari (organo dell'equilibrio).

Questi organi contengono un apparato che percepisce il suono ed è responsabile della posizione del corpo nello spazio, del mantenimento dell'equilibrio e anche del tono muscolare. La comunanza anatomica di questi due importanti sistemi è molto importante e il loro squilibrio può causare non solo problemi di udito, ma anche un disturbo della funzione vestibolare, il cui sintomo principale è vomito, nausea e vertigini.

Organo di equilibrio dell'orecchio interno

Oppure l'organo dell'equilibrio è costituito da canali semicircolari, che si trovano su tre piani perpendicolari, e da due piccole sacche. La perilinfa riempie dei canali, all'interno dei quali si trovano altri tubuli pieni di endolinfa, che comunicano con i canali della coclea. Le terminazioni nervose sensoriali generano impulsi che rispondono all'inclinazione della testa e il cervello calcola come è posizionato il corpo rispetto alla testa.

Ci sono situazioni in cui le cellule danno impulsi per ragioni completamente diverse rispetto alla rotazione della testa. Una situazione simile può verificarsi con l'infiammazione dell'orecchio interno o con alcune altre patologie, ad esempio quando l'acqua troppo calda o troppo fredda entra nel condotto uditivo. In questi casi, può verificarsi una sensazione di nausea e vertigini, fino alla perdita di orientamento nello spazio.

organo dell'udito

L'orecchio interno è responsabile dell'udito. Le onde sonore viaggiano attraverso l'orecchio interno e provocano il movimento dei liquidi e la vibrazione dei minuscoli villi. I villi convertono le vibrazioni in impulsi che vengono inviati al cervello attraverso il nervo uditivo e il cervello successivamente li converte in immagini uditive.

L'orecchio interno è responsabile del riconoscimento della frequenza, grazie alla quale una persona è in grado di distinguere un suono da un altro. Il complesso circuito dei processi elettromeccanici dell'orecchio interno coinvolge tutte le sue parti, quindi affinché l'udito sia in ordine, devono funzionare tutte normalmente. Se uno qualsiasi di questi meccanismi fallisce, l’udito risulta compromesso.

La perdita dell’udito è la patologia più comune dell’orecchio interno.

Il suono nell'orecchio è caratterizzato da caratteristiche come ampiezza e frequenza. L'ampiezza è la forza con cui l'onda sonora esercita una pressione sulla membrana, la frequenza, a sua volta, determina il numero di oscillazioni dell'onda sonora che effettua al secondo. La perdita della capacità di distinguere i suoni e di rilevare determinate frequenze è chiamata perdita dell'udito. La perdita dell'udito può essere trasmissiva, neurosensoriale e mista. è una violazione della sensibilità della coclea o una diminuzione delle funzioni del nervo uditivo. L'ipoacusia conduttiva è una violazione della conduzione tra l'ipoacusia esterna e quella mista, sia quelle che altre violazioni.

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L'orecchio interno (auris interna) è diviso in tre parti: il vestibolo, la coclea e il sistema di canali semicircolari. La formazione filogeneticamente più antica è l'organo dell'equilibrio.

L'orecchio interno è rappresentato dalle sezioni ossee esterne e membranose interne (precedentemente chiamate coriacee) - labirinti. La coclea appartiene ai canali uditivo, vestibolo e semicircolare - agli analizzatori vestibolari.

Labirinto osseo

Le sue pareti sono formate dalla sostanza ossea compatta della piramide dell'osso temporale.

Lumaca (coclea)

Corrisponde pienamente al suo nome ed è un canale arricciato di 2,5 giri, che si attorciglia attorno a un'asta a forma di cono osseo (modiolus) o fuso. Da questo fuso si estende una placca ossea nel lume del ricciolo a forma di spirale, la quale, spostandosi dalla base della coclea alla cupola della coclea, ha una larghezza disuguale: alla base è molto più larga e tocca quasi la parete interna del riccio, e in alto è molto stretto e scompare.

A questo proposito, alla base della coclea, la distanza tra il bordo della placca ossea a spirale e la superficie interna della coclea è molto piccola, e notevolmente più ampia nella regione dell'apice. Al centro del fuso c'è un canale per le fibre del nervo uditivo, dal cui tronco si estendono numerosi tubuli verso la periferia verso il bordo della placca ossea. Attraverso questi tubuli le fibre del nervo uditivo si avvicinano all'organo spirale (Corti).

vestibolo (vestibolo)

Il vestibolo osseo è una piccola cavità quasi sferica. La sua parete esterna è quasi interamente occupata dall'apertura della finestra del vestibolo, sulla parete anteriore è presente un foro che conduce alla base della coclea, sulla parete di fondo sono presenti cinque fori che conducono ai canali semicircolari. Sulla parete interna sono visibili piccoli fori, attraverso i quali le fibre del nervo vestibolococleare si avvicinano alle sezioni recettrici del vestibolo nella regione delle piccole depressioni su questa parete di forma sferica ed ellittica.

1 - sacca ellittica (utero); 2 - ampolla del canale esterno; 3 - sacco endolinfatico; 4 - condotto cocleare; 5 - borsa sferica; 6 - condotto perilinfatico; 7 - finestra a chiocciola; 8 - finestra del vestibolo

I canali semicircolari ossei (canales semicircularesossei) sono tre tubi sottili arcuati. Si trovano su tre piani reciprocamente perpendicolari: orizzontale, frontale e sagittale e sono chiamati laterale, anteriore e posteriore. I canali semicircolari non si trovano rigorosamente nei piani indicati, ma si discostano da essi di 300, cioè quello laterale è deviato dal piano orizzontale di 300, quello anteriore è rivolto al centro di 300, quello posteriore è deviato posteriormente di 300. Di questo si deve tenere conto quando si esamina la funzione dei canali semicircolari.

Ogni canale semicircolare osseo ha due gambe ossee, una delle quali è espansa sotto forma di ampolla (gamba ossea ampollare).

labirinto membranoso

Si trova all'interno dell'osso e ne ripete completamente i contorni: la coclea, il vestibolo, i dotti semicircolari. Tutti i dipartimenti del labirinto membranoso sono collegati tra loro.

condotto cocleare

Dal bordo libero della placca a spirale ossea per tutta la sua lunghezza verso la superficie interna delle spire cocleari, si dipartono le fibre del "filo" della placca basilare (membrana), e così la spira cocleare è divisa in due piani.

Il piano superiore - la scala del vestibolo (scala vestibuli) inizia nel vestibolo, sale a spirale fino alla cupola, dove passa attraverso il foro della coclea (helicotrema) in un altro piano inferiore - la scala timpanica (scala tympani), e scende anch'esso a spirale fino alla base della coclea. Qui il piano inferiore termina con una finestra cocleare coperta dalla membrana timpanica secondaria.

In sezione trasversale, il labirinto membranoso della coclea (dotto cocleare) ha la forma di un triangolo.

Dal punto di attacco della placca basilare (membrana basillaris) anche verso la superficie interna del ricciolo, ma un'altra membrana flessibile si allontana ad angolo: la parete vestibolare del condotto cocleare (membrana vestibolare o vestibolare; membrana di Reissner).

Pertanto, nella scala superiore - la scala del vestibolo (scala vestibuli) si forma un canale indipendente, che sale a spirale dalla base alla cupola della coclea. Questo è il condotto cocleare. Al di fuori di questo labirinto membranoso, nella scala timpanica e nella scala vestibolare, si trova un fluido, la perilinfa. È generato da un particolare sistema dell'orecchio più interno, rappresentato dal sistema vascolare nello spazio perilinfatico. Attraverso l'acquedotto della coclea, la perilinfa comunica con il fluido cerebrale dello spazio subaracnoideo.

All'interno del labirinto membranoso si trova l'endolinfa. Si differenzia dalla perilinfa per il contenuto di ioni K + e Na +, nonché per il potenziale elettrico.

L'endolinfa è prodotta da una striscia vascolare che occupa la superficie interna della parete esterna del canale cocleare.

a - sezione della coclea dell'asse dell'asta; b - il labirinto membranoso della coclea e l'organo a spirale.

1 - foro della coclea; 2 - vestibolo a scala; 3 - labirinto membranoso della coclea (dotto cocleare); 4 - scale a tamburo; 5 - placca a spirale ossea; 6 - asta ossea; 7 - parete vestibolare del dotto cocleare (membrana di Reissner); 8 - striscia vascolare; 9 - membrana a spirale (principale); 10 - membrana di copertura; 11 - organo a spirale

L'organo spirale, o Corti, si trova sulla superficie della membrana spirale nel lume del condotto cocleare. La larghezza della membrana a spirale non è la stessa: alla base della coclea le sue fibre sono più corte, più strette, più elastiche che nelle zone che si avvicinano alla cupola della coclea. Esistono due gruppi di cellule: sensoriali e di supporto, che forniscono un meccanismo per la percezione dei suoni. Ci sono due file (interne ed esterne) di cellule di supporto, o pilastri, così come cellule sensoriali (capelli) esterne ed interne, e ci sono 3 volte più cellule ciliate esterne di quelle interne.

Le cellule ciliate assomigliano a un ditale allungato e i loro bordi inferiori poggiano sui corpi delle cellule di deuteri. Ogni cellula ciliata ha 20-25 peli all'estremità superiore. La membrana tegumentaria (membrana tectoria) si estende sulle cellule ciliate. È costituito da fibre sottili, saldate tra loro. Le cellule ciliate vengono avvicinate dalle fibre originarie del ganglio cocleare (ganglio cocleare), situato alla base della placca a spirale ossea. Le cellule ciliate interne effettuano la localizzazione "fine" e la distinzione dei suoni individuali.

Le cellule ciliate esterne "collegano" i suoni e contribuiscono a un'esperienza sonora "complessa". I suoni deboli e silenziosi vengono percepiti dalle cellule ciliate esterne, i suoni forti da quelle interne. Le cellule ciliate esterne sono le più vulnerabili, vengono danneggiate più velocemente e quindi, quando l'analizzatore del suono è danneggiato, la percezione dei suoni deboli ne risente per prima. Le cellule ciliate sono molto sensibili alla mancanza di ossigeno nel sangue, nell'endolinfa.

vestibolo membranoso

È rappresentato da due cavità che occupano recessi sferici ed ellittici sulla parete mediale del vestibolo osseo: una sacca sferica (sacculo) e una sacca ellittica, o utero (utricolo). Queste cavità contengono endolinfa. La sacca sferica comunica con il dotto cocleare, la sacca ellittica con i dotti semicircolari. Tra di loro, entrambe le sacche sono anche collegate da uno stretto condotto, che si trasforma in un condotto endolinfatico - l'approvvigionamento idrico del vestibolo (agueductus vestibuli) e termina ciecamente sotto forma di un sacco endolinfatico (sacculus endolymphaticus). Questa piccola sacca si trova sulla parete posteriore della piramide dell'osso temporale, nella fossa cranica posteriore e può essere un collettore di endolinfa, allungarsi quando è in eccesso.

L'apparato otolitico sotto forma di macchie (macule) si trova nelle sacche ellittiche e sferiche. A.Scarpa fu il primo a richiamare l'attenzione su questi particolari nel 1789. Indicò anche la presenza di "ciottoli" (otoliti) nel vestibolo, e descrisse anche il decorso e la terminazione delle fibre nervose uditive nei "tubercoli biancastri" del vestibolo. In ciascuna sacca dell '"apparato otolitico" sono presenti le terminazioni nervose terminali del nervo vestibolococleare. Le lunghe fibre delle cellule di sostegno formano una fitta rete in cui si trovano gli otoliti. Sono circondati da una massa gelatinosa che forma una membrana otolitica. A volte viene paragonato al feltro bagnato. Tra questa membrana e il rilievo formato dalle cellule dell'epitelio sensibile dell'apparato otolitico è definito uno spazio ristretto. La membrana otolitica scorre lungo di essa e devia le cellule sensibili dei capelli.

I condotti semicircolari giacciono negli omonimi canali semicircolari. Il dotto laterale (orizzontale o esterno) ha un'ampolla e una gamba indipendente, con la quale si apre in una sacca ellittica.

I dotti frontale (anteriore, superiore) e sagittale (posteriore, inferiore) hanno solo ampolle membranose indipendenti, e il loro peduncolo semplice è unito, e quindi nel vestibolo si aprono solo 5 aperture. Sul bordo dell'ampolla e sul gambo semplice di ciascun canale è presente un pettine ampollare (crista ampularis), che è un recettore per ciascun canale. Lo spazio tra la parte espansa, ampollare, nella regione della capesante è delimitato dal lume del semicanale da una cupola trasparente (cupula gelotinosa). È un diaframma delicato e viene rilevato solo con una colorazione speciale dell'endolinfa. La cupola è sopra la capesante.

1 - endolinfa; 2 - cupola trasparente; 3 - capesante ampollare

L'impulso avviene quando la cupola gelatinosa mobile si muove lungo la capesante. Si presume che questi spostamenti della cupola possano essere paragonati ai movimenti a ventaglio o a pendolo, nonché alle oscillazioni della vela quando cambia la direzione del movimento dell'aria. In un modo o nell'altro, ma sotto l'influenza della corrente endolinfatica, la cupola trasparente, muovendosi, devia i peli delle cellule sensibili e provoca la loro eccitazione e il verificarsi di impulsi.

La frequenza degli impulsi nel nervo ampollare varia a seconda della direzione di deviazione del fascio pilifero, la cupola trasparente: con deviazione verso la sacca ellittica, aumento degli impulsi, verso il canale, diminuzione. La cupola trasparente contiene mucopolisaccaridi, che svolgono il ruolo di elementi piezoelettrici.

Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow

La struttura dell'orecchio interno si presenta come una formazione cava nella zona delle tempie, divisa in numerosi canali e cavità diverse. Nei dipartimenti dell'orecchio interno ci sono i recettori per l'analizzatore uditivo e l'organo responsabile della posizione di una persona nello spazio. È questa sezione dell'orecchio che, per la sua forma piuttosto insolita, veniva chiamata labirinto.

Il labirinto osseo nell'uomo è anatomicamente rappresentato sotto forma di vestibolo, tubuli e coclea, che è effettivamente responsabile della trasmissione degli impulsi elettronici convertiti in segnali sonori. La coclea è un organo a spirale pieno di linfa. L'orecchio riceve vibrazioni sonore dalla membrana timpanica, dopo di che la staffa inizia a premere con forza sulla membrana del vestibolo e, di conseguenza, tutti questi movimenti oscillatori raggiungono gradualmente la coclea.

L'intero processo assomiglia brevemente a questo: le vibrazioni della linfa vengono convertite in segnali elettrici e questi, a loro volta, entrano nel cervello. Successivamente, l'orecchio interno trasmette le informazioni alla parte esterna dell'organo e, quindi, una persona può sentire e percepire la maggior parte dei suoni.

La struttura dell'orecchio interno

L'anatomia dell'orecchio interno umano si presenta sotto forma di un dotto cocleare o labirinto membranoso, un organo del Corti, fibre fibrose, una membrana e cellule nervose. Direttamente il suono stesso si concentra tra la coclea ossea e la membrana principale.

A sua volta, la membrana è ricoperta di cellule ciliate, che sono sintonizzate su una determinata frequenza del suono. Inoltre, i peli dell'orecchio umano, sintonizzati su una frequenza di 16 Hz, si trovano nella parte superiore della membrana. Se queste cellule muoiono rapidamente a causa di fattori esterni o addirittura interni, la persona perde completamente o parzialmente la capacità di udire.

Il nervo uditivo è strutturalmente costituito da 1.000 piccole fibre nervose, ciascuna delle quali ha origine nella coclea ed è diretta a trasmettere frequenze sonore specifiche. L'orecchio è completamente permeato di nervi, che hanno lo scopo di convertire le vibrazioni meccaniche in segnali elettrici.

Quindi l'orecchio umano è un apparato attraverso il quale possiamo percepire la pienezza dei suoni. Ma sentiamo questi segnali sonori solo nell'interpretazione dataci dal cervello e dal sistema nervoso centrale nel suo insieme. Se il lavoro di questo complesso apparato viene interrotto, ciò porta alla perdita dell'udito in quanto tale.

Le malattie dell'orecchio interno sono piuttosto gravi nella loro natura anatomica e pertanto richiedono un trattamento urgente. La prevenzione delle patologie consiste non solo nella visita tempestiva all'otorinolaringoiatra, ma anche nell'osservanza dell'igiene dell'orecchio, della dieta terapeutica e delle precauzioni durante l'ascolto della musica e lo svolgimento delle attività professionali.

Patologia dell'organo dell'udito

Le malattie dell'orecchio interno umano si presentano sotto forma delle seguenti patologie:

• Otite interna (labirintite);
• La malattia di Meniere;
• Otosclerosi;
• Perdita dell'udito legata all'età;
• Vertigine parossistica posizionale benigna;
• Perdita dell'udito neurosensoriale.

I sintomi della maggior parte delle patologie dell'orecchio umano sono identici: rumore, ronzio nell'orecchio, forte dolore al condotto uditivo, in alcuni casi nausea, vomito, vertigini, perdita di orientamento nello spazio. Le cause della malattia sotto forma di otite media risiedono nel processo infiammatorio dell'orecchio interno.

In alcuni casi, l'otite o la labirintite non si presenta come una malattia indipendente, ma come un sintomo concomitante, una complicazione dell'otite media acuta o cronica. Spesso i sintomi della labirintite compaiono sullo sfondo della tubercolosi o dopo un trauma cranico meccanico.

L'orecchio umano è un organo piuttosto vulnerabile, ed è proprio per questo che varie infezioni possono facilmente penetrare nella coclea o nell'orecchio interno e provocare una malattia. Con l'infiammazione purulenta, i batteri entrano attraverso l'orecchio medio, con la meningite - attraverso le meningi, se attraverso il sangue, significa che un'infezione ha iniziato a diffondersi nel corpo umano.

Gli agenti causali dei processi patologici sono batteri come lo stafilococco aureo, il pneumococco, il virus dell'influenza, la parotite, lo streptococco. La prevenzione delle complicanze è il trattamento tempestivo della malattia di base. Può essere SARS, tonsillite, influenza, raffreddore e altri processi virali e infettivi.

Sintomi di labirintite: tinnito, forti vertigini, nausea, vomito, significativa perdita dell'udito. Il paziente non può nemmeno alzare la testa o girarla di lato, quando si preme sull'orecchio si avverte un dolore acuto e insopportabile. Sullo sfondo del processo patologico si verifica una sudorazione abbondante e un cambiamento nel colore della pelle.

Se si supera la diagnosi della malattia in tempo e si prescrive il trattamento della malattia, la persona avrà un esito favorevole. Un processo patologico trascurato porta ad un significativo accumulo di pus e, di conseguenza, si verifica una completa perdita dell'udito. Il trattamento della labirintite consiste nell'uso di antibiotici e farmaci antinfiammatori. Il paziente deve rispettare il riposo a letto e seguire la terapia di disidratazione.

Lesioni meccaniche dell'organo dell'udito

Una malattia come la vertigine parossistica posizionale benigna si verifica negli esseri umani a causa di una lesione cerebrale traumatica (nella maggior parte dei casi clinici). I sintomi di questa condizione sono espressi in vertigini, nausea, vomito e interruzione dell'apparato vestibolare.

Per confermare la diagnosi, il paziente deve necessariamente recarsi in un istituto medico, dove gli verrà sottoposto il test Dix-Halpike.

Questo studio, infatti, consiste nella rotazione fisiologica della testa a sinistra e a destra. Dopo aver raccolto l'anamnesi e verificato la presenza di condizioni patologiche concomitanti sotto forma di neuronite vestibolare, fistola labirintica, malattia di Meniere.

Il trattamento della vertigine parossistica posizionale è abbastanza semplice: l'otorinolaringoiatra fissa costantemente la testa del paziente per spostare i canali semicircolari nell'utricolo. Se i sintomi si ripresentano è indispensabile l’intervento chirurgico.

la malattia di Meniere

La malattia di Meniere era originariamente solo un complesso di sintomi e solo dopo qualche tempo iniziò a distinguersi come patologia separata. Le cause della malattia di Meniere risiedono in condizioni quali distonia vegetovascolare, disturbi metabolici nell'endolinfa, disfunzione metabolica, patologie e lesioni dell'orecchio.

La malattia è caratterizzata da un aumento della quantità di liquido nel labirinto e di conseguenza si verifica la cosiddetta ipertensione labirintica. Vertigini sistemiche, nausea, vomito, perdita dell'udito, rumore e ronzio nelle orecchie sono i principali sintomi della malattia.

Il trattamento della patologia dovrebbe iniziare con una diminuzione della quantità di endolinfa nell'orecchio interno e il ripristino della permeabilità della membrana. Il pericolo di patologia sta nel fatto che la maggior parte dei pazienti, di regola, non nota violazioni del lavoro dell'organo uditivo. Una malattia trascurata porta a danni bilaterali alle orecchie.

Se una persona ha vertigini più spesso di 2-3 volte a settimana, ciò indica la progressione della patologia. Al momento dell'attacco, una persona non è in grado di stare in piedi, vuole sdraiarsi e chiudere gli occhi. Quando si gira la testa, può iniziare un forte vomito. Una persona può sentire debolezza nel corpo, riduzione delle prestazioni. Il trattamento della malattia è complesso e mira ad eliminare i principali sintomi della patologia.

Otosclerosi

Il processo osteodistrofico o otosclerosi è una malattia dell'orecchio caratterizzata da un aumento del tessuto osseo nel labirinto dell'orecchio. Cause della patologia: ereditarietà, gravidanza grave e parto in una donna, disfunzione delle ghiandole endocrine, disordini metabolici, disturbi ormonali. I sintomi della malattia risiedono nello sviluppo di perdita dell'udito, acufene, otosclerosi.

Se il trattamento dell'otosclerosi inizia con la sua forma timpanica, il paziente può sperare in un miglioramento significativo della condizione.

In questa fase, con l’aiuto della chirurgia, è possibile prevenire la progressione della perdita dell’udito. Con una forma mista di otoxlerosi, l'orecchio è colpito a livello dell'apparato di percezione del suono. Il trattamento dell'organo uditivo è possibile solo parzialmente, poiché la percezione del suono può essere ripristinata solo al livello delle soglie di conduzione ossea.

L'equilibrio del tronco garantisce l'equilibrio del corpo. Il corpo fa molto lavoro per mantenere l'equilibrio. Il cervello utilizza molte fonti di informazioni per determinare dove si trova il corpo rispetto al mondo esterno e consentire al corpo di funzionare. Informazioni sensoriali provenienti dagli occhi, dalle orecchie, dai propriocettori nel tronco aiutare il tronco a rimanere in posizione eretta ed eseguire movimenti coordinati.

Le informazioni dall'apparato vestibolare nell'orecchio interno e le informazioni visive dagli occhi, le informazioni sulla posizione del corpo dai propriocettori del tronco attraverso il midollo spinale entrano nei lobi cerebellari situati alla base del cervello. Il cervelletto utilizza queste informazioni per mantenere la postura, coordinare i movimenti del corpo come camminare e la coordinazione motoria fine come usare una penna per scrivere.

La vertigine, una sensazione di rotazione del busto, talvolta accompagnata da nausea, si verifica quando si verifica un guasto nel sistema di equilibrio. Tuttavia, le persone preferiscono non usare questa parola nemmeno per descrivere i sintomi, usando più spesso termini come vertigini e stordimento. Spetta al medico determinare come etichettare i sintomi del paziente.

Le vertigini sono un sintomo difficile da descrivere e possono essere approssimativamente divise in vertigini e vertigini stesse. La vertigine è una sensazione quando una persona sperimenta una sensazione di incipiente perdita di coscienza, mentre le vertigini sono spesso descritte come una sensazione di giramento con perdita di corpo. bilancia. Pertanto, il medico deve determinare se la sensazione di vertigine è un segno di ipossia cerebrale, che può verificarsi a causa di malattie cardiovascolari (disturbi del ritmo), disidratazione o disturbi circolatori del cervello. Le vertigini forniscono i prerequisiti per la ricerca di problemi o problemi neurologici. nell'orecchio medio.

Il punto più importante nell'aiutare un paziente con vertigini è differenziare le sue sensazioni.
Le vertigini sono una sensazione patologica che viene descritta da una persona come la sensazione che lui stesso stia girando o che le cose intorno a lui girino intorno a lui. Molto spesso ciò è dovuto a problemi nell'orecchio interno.

L'orecchio interno è formato da due parti, i canali semicircolari e il vestibolo, che aiutano il corpo a capire dove si trova in relazione alla gravità. Ci sono tre canali semicircolari che sono ad angolo retto tra loro e sono in realtà un giroscopio per il corpo. I canali sono pieni di liquido e rivestiti da una membrana ricoperta di recettori nervosi che trasmettono informazioni al cervelletto (la parte del cervello responsabile dell'equilibrio e della coordinazione). Il cervelletto aggiunge alle informazioni ricevute da questi recettori informazioni provenienti dai propriorecettori dei muscoli del corpo e queste informazioni riassunte aiutano il cervello a capire come si trova il corpo in relazione alla gravità e al mondo che lo circonda.

Normalmente, quando la testa si muove, si muove anche il fluido nei canali semicircolari e questa informazione viene trasmessa al cervello. Quando la testa smette di muoversi, si ferma anche il movimento fluido. A volte ci sono i prerequisiti per un ritardo nella cessazione sincrona del movimento del fluido, che provoca vertigini (ad esempio, quando si ruota su giostre o durante i giochi dei bambini). Quando una persona gira su una giostra, il fluido nei canali interni acquisisce un certo slancio e continua a muoversi, anche quando la testa ha smesso di ruotare. Ciò provoca vertigini e può far cadere, inciampare o barcollare. Può anche essere accompagnato da vomito.

Nei pazienti, le vertigini possono verificarsi in caso di infiammazione del fluido o irritazione dei cristalli sulla membrana nervosa che riveste le pareti dei canali semicircolari, e questo può causare una sensazione di rotazione senza movimento della testa. . Spesso è coinvolto un canale e la persona non presenterà sintomi finché non si muove.

Cause

Sebbene esistano molte cause di vertigini, la differenza principale è tra cause centrali e periferiche. Le cause centrali si verificano a causa di disturbi nel lavoro del cervelletto.

La separazione delle cause centrali e periferiche è importante per valutare i problemi neurologici. Il cervello e il midollo spinale costituiscono il sistema nervoso centrale, mentre il sistema nervoso periferico comprende nervi esterni al sistema nervoso centrale. A volte è facile distinguere, altre volte è difficile dire quale parte del sistema nervoso sia coinvolta. Ad esempio, se una persona si ferisce al gomito e soffre di dolore e intorpidimento al braccio, è principalmente dovuta a una lesione diretta al nervo ulnare. Questo è un problema dei nervi periferici e la maggior parte delle persone non si rivolge al medico. Se, ad esempio, la gamba diventa debole e insensibile, la causa può essere centrale (ictus cerebrale) o periferica (compressione nervosa).

Il nostro orientamento nello spazio circostante e, di conseguenza, l'equilibrio e l'equilibrio è determinato da tre sistemi sensoriali:

1. Sistema oculare (visivo).
2. Sistema di equilibrio (vestibolare) dell'orecchio interno
3. Sistema sensoriale generale che comprende movimento, sensazione di pressione e propriocezione nelle articolazioni, nei muscoli e nella pelle.

Questi tre sistemi alimentano continuamente il tronco encefalico e il cervello riguardo alla nostra posizione nell’ambiente e alla gravità. Il tronco cerebrale collega il cervello al midollo spinale. Il cervello, a sua volta, elabora questi dati e utilizza le informazioni per apportare modifiche alla posizione della testa, del corpo, delle articolazioni e degli occhi. Quando tutti e tre i sistemi sensoriali e il cervello funzionano correttamente, il risultato finale di questa attività è il normale equilibrio del corpo.

Le informazioni visive mostrano al cervello dove si trova il corpo nello spazio circostante, dove è diretto, in quale direzione si muove, gira o dove si è fermato. Compiti semplici come camminare e raccogliere oggetti sono molto più facili se possiamo vedere l'ambiente. Il mal di mare è associato a una violazione del rapporto tra informazioni visive e informazioni vestibolari provenienti dall'orecchio medio. Quando si rotola sull'acqua, il sistema vestibolare comunica alla persona che c'è movimento, mentre gli occhi possono vedere solo una parte della cabina. Cose simili accadono nelle malattie degli occhi (come il glaucoma o la cataratta) - e questo porta anche ad uno squilibrio nel corpo.

sistema vestibolare.

L'orecchio interno, o labirinto, è situato in profondità nell'orecchio medio ed è racchiuso nella parte petrosa dell'osso temporale del cranio. L'orecchio medio contiene il timpano e tre minuscoli ossicini. Le ossa sono chiamate martello, incudine e staffa e questi nomi riflettono la loro forma. L'orecchio medio è collegato alla parte posteriore della gola tramite la tuba uditiva (tromba di Eustachio). L'orecchio interno (labirinto) contiene i canali semicircolari e il vestibolo per l'equilibrio, e la coclea per l'udito.
Le strutture vestibolari dell'orecchio interno sono il vestibolo, che consiste dell'utero e della sacca, e i tre canali semicircolari. Queste strutture svolgono un lavoro simile a quello svolto da un falegname livellando la superficie dei livelli sia verticali che orizzontali, cioè la funzione di un giroscopio. Inviano informazioni attraverso il nervo vestibolococleare al cervelletto, la parte del cervello che elabora le informazioni sull'equilibrio del corpo e sulla posizione nello spazio. Il resto dell'orecchio interno, la coclea, è responsabile dell'udito.

Il sistema vestibolare misura il movimento lineare e rotatorio. Molte condizioni possono portare all’interruzione di questo sistema o trasmettere informazioni errate al cervello. Queste condizioni (malattie) includono la sindrome di Meniere, la labirintite, vertigini parossistiche posizionali benigne, infezioni dell'orecchio, tumori o traumi.
Sistema sensoriale periferico
Il sistema sensoriale è costituito da recettori di movimento, posizione e pressione nella pelle, nei muscoli e nelle articolazioni. Questi recettori forniscono informazioni importanti sul tatto e sulla posizione e aiutano a mantenere l’equilibrio. Ad esempio, se qualcuno ti spinge da dietro, si verifica un leggero aumento dell'attività dei recettori alla base dei piedi. Quando questi recettori registrano un aumento della pressione, il cervello viene informato (in modo esperienziale) che il corpo si sta muovendo. Il cervello utilizza quindi queste informazioni per dire al corpo di spostare indietro una piccola quantità di peso per evitare che il corpo cada in avanti.

Cervello

Il cervello elabora le informazioni provenienti da tre sistemi sensoriali. Qualsiasi problema che altera il normale funzionamento del sistema nervoso centrale può portare ad uno squilibrio nel corpo. A differenza dei problemi associati ai tre sistemi di input sensoriali discussi sopra, con problemi nel sistema nervoso centrale stesso, le vertigini non sono l'unico sintomo. Pertanto, la causa più comune di vertigini è un problema periferico legato all'orecchio interno o al labirinto.

Le cause più comuni di vertigini:

• La vertigine parossistica posizionale benigna (VPPB) può essere causata quando i cristalli nell'orecchio interno si spostano e irritano i canali semicircolari. La ragione di ciò non è definita con precisione, ma è legata ad una posizione o movimento errato della testa. Questo tipo di vertigini è più comune nelle persone di età superiore ai 60 anni.
• La labirintite può verificarsi dopo un'infezione virale che causa l'infiammazione dell'orecchio medio.
• La malattia di Meniere è un complesso di sintomi costituito da vertigini, perdita dell'udito, rumore o ronzio nelle orecchie.
• Il neuroma acustico è un tumore benigno dell’orecchio che può causare vertigini.
• Il trauma all'orecchio interno può avere diversi meccanismi di sviluppo. Nella frattura della base del cranio possono esserci danni diretti al labirinto o dovuti a contusione da impatto, che in modo vettoriale provoca lo spostamento degli otoliti e questo può portare a vertigini.
• L'orecchio interno può anche essere danneggiato da un barotrauma - cioè la lesione avviene a causa di un improvviso calo di pressione - e questo può causare vertigini. Questo tipo di lesione si verifica durante l'immersione in acqua, quando l'aria rimasta nel passaggio esterno viene compressa bruscamente e danneggia il timpano. Il barotrauma può verificarsi anche come conseguenza delle immersioni subacquee, dove un aumento della pressione dell'aria nell'orecchio medio e interno può danneggiare sia la membrana che le strutture dell'orecchio interno. Ciò può causare la perdita dell’udito in caso di rottura del timpano o vertigini se le finestre rotonde e ovali dell’orecchio interno sono danneggiate.
• Le cause centrali delle vertigini che hanno origine nel cervello sono molto meno comuni. Ictus, tumori, convulsioni e sclerosi multipla possono causare vertigini.
• Per emicrania vestibolare si intende l'emicrania associata a vertigini e spesso è causa di squilibrio. L’emicrania è una malattia vascolare caratterizzata da mal di testa ricorrenti, solitamente unilaterali. Questi mal di testa sono spesso preceduti da sintomi neurologici per un periodo di tempo chiamato aura. Le vertigini possono verificarsi nei pazienti con emicrania come parte dell'aura emicranica o da sole. Nei pazienti più giovani, le vertigini possono precedere la comparsa del mal di testa. Le emicranie hanno spesso una base genetica e la presenza di una malattia in famiglia può essere un indizio che uno squilibrio potrebbe essere correlato all’emicrania.

Sintomi

Mentre alcune persone usano il termine vertigine quando si sentono stordite, la vera vertigine è la sensazione di rotazione degli oggetti circostanti o del corpo stesso. Questa sensazione è molto caratteristica quando una persona lascia la giostra: in questo caso, le vertigini e la perdita di equilibrio possono essere così pronunciate che la persona può cadere. Un'andatura simile si verifica in una persona che ha assunto una buona dose di alcol. Le vertigini stesse sono un sintomo o un indicatore di disfunzione vestibolare che coinvolge il labirinto o il cervelletto. Se sono coinvolte altre strutture dell'orecchio, possono verificarsi perdita dell'udito e acufeni insieme a vertigini.

Se ci sono problemi al cervelletto, la persona può lamentare anche difficoltà nel coordinare i movimenti.

Nausea e vomito sono sintomi che spesso accompagnano le vertigini. Più intense sono le vertigini, più pronunciati saranno la nausea e il vomito. Questi sintomi possono essere così gravi che la persona può disidratarsi.

Diagnostica

La diagnosi di vertigine si basa sull'anamnesi e sull'esame obiettivo. Innanzitutto è necessario individuare il sintomo prima di iniziare a ricercarne la causa. La chiave è un'analisi approfondita dei disturbi del paziente: è necessario scoprire cosa peggiora e diminuisce le vertigini, se ci sono altri sintomi associati, come perdita dell'udito, acufeni, nausea, vomito. L'anamnesi e i trattamenti utilizzati possono suggerire la causa delle vertigini.

Un esame fisico può rilevare il nistagmo, un movimento oculare anomalo che il corpo utilizza per compensare le informazioni disturbate dall’apparato vestibolare che entrano nel cervello. È necessario un esame neurologico completo per determinare se la causa delle vertigini è un problema periferico ed è correlata a problemi nell'orecchio interno piuttosto che a problemi nel cervello. L'esecuzione di test per la coordinazione e l'equilibrio aiuta a determinare la funzione del cervelletto.

Un test dell’udito può essere utile per assicurarsi che l’orecchio medio, la coclea e il nervo uditivo funzionino correttamente e che solo il labirinto sia la causa delle vertigini.
Il test Dix-Hallpike può essere eseguito da un medico e può aiutare nella diagnosi. Muovendo la testa in diverse direzioni, è possibile valutare i movimenti oculari e vedere se sono correlati ai sintomi delle vertigini.

Se si sospettano problemi centrali, è possibile utilizzare una risonanza magnetica o una TC. Può anche essere ordinato lo screening degli esami del sangue.

Per escludere malattie otorinolaringoiatriche potrebbe essere necessario consultare un medico otorinolaringoiatra (questo può aiutare sia nella diagnosi che nel trattamento).

Trattamento

Alcune vertigini possono essere curate da sole o con farmaci, in altri casi, come VPPB o labirintite, alcuni esercizi danno un buon effetto. Esiste la cosiddetta manipolazione Epley, in cui la testa viene girata in diverse direzioni per ripristinare la posizione dei cristalli nei canali semicircolari e ridurre l'infiammazione, che ha causato una distopia dei cristalli. Questa procedura ha effetto dopo diverse sessioni. Attualmente esistono molti farmaci per il trattamento delle vertigini e della nausea e vomito associati. Questi farmaci sono una combinazione di farmaci che influenzano il metabolismo dell'acetilcolina, della dopamina e degli antistaminici. Il GABA (acido gamma-aminobutirrico) è un inibitore dei neurotrasmettitori nel sistema vestibolare e le benzodiazepine (diazepam) causano un aumento dell'attività del GABA, che porta ad una diminuzione delle vertigini e della nausea. I farmaci sono più efficaci per il trattamento delle vertigini ad esordio acuto. durata da alcune ore a diversi giorni.

Nelle malattie interne dell'orecchio è necessario ridurre il processo infiammatorio ed è possibile utilizzare sia corticosteroidi che farmaci che riducono nausea, vertigini, come antivert e diazepam o Dramamine.
La malattia di Meniere può essere trattata con diuretici e una dieta povera di sale.

In presenza di neuroma acustico o di altri cambiamenti morfologici nell'orecchio, può essere necessario un trattamento chirurgico.

Se ci sono segni di labirintite virale o neurite virale, è consigliabile utilizzare farmaci antivirali (Zovirax o Valtrex)

È possibile utilizzare un collare cervicale per ridurre l’ampiezza dei movimenti della testa per un periodo fino alla scomparsa dei sintomi delle vertigini.

Con le vertigini associate a disturbi del sistema nervoso centrale (ad esempio con un ictus), sono necessarie misure per migliorare l'afflusso di sangue al cervello e l'assunzione di farmaci per ridurre vertigini, nausea e vomito dovrebbe essere breve, poiché il cervello deve adattarsi per funzionare.In generale, le vertigini della genesi centrale richiedono un attento esame e trattamento delle principali cause della malattia, dove le vertigini sono secondarie e la regressione di questo sintomo dipende dal trattamento della malattia di base.Con le vertigini psicogene, che si verificano in condizioni nevrotiche, è possibile utilizzare la psicoterapia e gli antidepressivi.