Dopo ovulazione la parete del follicolo crolla parzialmente, l'epitelio follicolare e la parte interna della teca si raccolgono in pieghe, scompaiono frammenti della membrana basale che li separa. La cavità del follicolo è riempita con il liquido follicolare rimanente e le cellule del sangue. Si ha una moltiplicazione delle cellule epiteliali dello strato granulare e delle cellule della parte interna della teca. I vasi e le cellule della parte interna della teca crescono nello spessore dell'epitelio follicolare.
Ulteriore corpo luteo entra nella fase della metamorfosi ghiandolare: gli epiteliociti dell'ipertrofia dello strato granulare, accumulano organelli di sintesi degli steroidi e si differenziano in luteciti. Un aumento delle dimensioni e del numero delle cellule, nonché la crescita dei componenti stromali della teca nell'area dell'ex epitelio follicolare, portano alla chiusura della cavità e alla formazione del centro del tessuto connettivo della corpo luteo.
Prossima fase - funzionamento attivo del corpo luteo- continua a seconda che avvenga o meno la fecondazione. In caso di fecondazione, il corpo luteo esiste e secerne progesterone per diversi mesi (prima dell'inizio della formazione di progesterone nella placenta) ed è chiamato corpo luteo della gravidanza. Se la gravidanza non si verifica, il corpo luteo funziona solo per pochi (4-7) giorni e va incontro ad involuzione.
Una persona ha cicatrici sul tessuto connettivo(corpi bianchi) - prova di luteolisi - persistono per molti mesi e anni di vita, e dal loro numero nell'ovaio si può giudicare indirettamente il numero di ovulazioni.
Atresia (morte) dei follicoli. Esistono atresia di follicoli piccoli (primordiali - primari o a strato singolo) e grandi (con uno strato granulare). L'atresia dei follicoli nelle prime fasi dello sviluppo è chiamata degenerazione, poiché si verifica la distruzione e la morte dell'ovocita e del suo ambiente. L'atresia dei follicoli con uno strato granulare procede diversamente: qui si formano corpi atretici, le cui cellule producono attivamente androgeni e piccole quantità di estrogeni.
Utero
La parete dell'uteroè costituito da tre membrane: interna - mucosa o endometrio, media - muscolare o miometrio ed esterna - sierosa o perimetria.
endometrioè il guscio più dinamico, poiché viene ricostruito ciclicamente sotto l'influenza di diverse concentrazioni di ormoni sessuali. È costituito da un epitelio prismatico monostrato di tipo celomico e da una lamina propria contenente le ghiandole uterine. I cambiamenti ciclici nell'endometrio dell'uomo e dei primati superiori sono accompagnati da sanguinamento uterino, e quindi i cicli sessuali sono chiamati cicli mestruali. Nel periodo intermestruale l'endometrio ha uno spessore di circa 1-2 mm. L'epitelio contiene tre tipi di cellule: epiteliociti ciliati, esocrinociti mucosi ed endocrinociti.
ghiandole uterine, essendo derivati dell'epitelio endometriale, giacciono in profondità nella lamina propria della mucosa. Il numero e la densità delle ghiandole varia a seconda della fase del ciclo sessuale. Lo sviluppo e il funzionamento dell'apparato ghiandolare dell'utero sono in gran parte controllati dall'ormone del corpo luteo - progesterone, pertanto lo sviluppo massimo delle ghiandole si osserva nella 2a metà del ciclo mestruale, quando la concentrazione di questo ormone è particolarmente elevata .
Questa parte del ciclo in connessione con l'attività secretoria attiva delle ghiandole uterine, veniva chiamata fase secretoria. Le ghiandole uterine sono semplici ghiandole tubolari. Nel periodo postmestruale hanno un andamento rettilineo, nel periodo premestruale si allungano e si attorcigliano a forma di cavatappi. La composizione cellulare delle ghiandole è simile alla composizione dell'epitelio della mucosa uterina. Le ghiandole uterine con le cellule secretrici dell'epitelio tegumentario formano il fluido uterino, che è un complesso proteina-glicosamino-glicano.
Proprio piatto della mucosa dell'uteroè costituito da tessuto connettivo fibroso lasso. Durante la fase secretoria del ciclo, numerose ghiandole uterine penetrano l'intero spessore della lamina propria: le loro sezioni inferiori raggiungono il miometrio. Durante il ciclo sessuale, la composizione cellulare del tessuto connettivo dell'endometrio subisce cambiamenti significativi. Nel periodo preimpianto, le cellule della lamina propria mostrano segni di decidualizzazione: si dispongono in gruppi, aumentano di dimensioni, accumulano glicogeno, in esse compaiono recettori ormonali, formano molteplici contatti come nessi e desmosomi. La differenziazione delle cellule decidue è un processo ormone-dipendente: viene attivato dagli ormoni del gruppo progesterone e da alcuni composti biologicamente attivi (istamina, prostaglandine) sintetizzati nell'endometrio e nella blastocisti.
La mucosa dell'utero riccamente vascolarizzato. Durante le mestruazioni, lo strato esterno dell'endometrio, chiamato funzionale, si necrotizza e viene rifiutato. Lo strato interno-basale, in cui rimangono le sezioni inferiori delle ghiandole uterine, rimane e partecipa al processo di rigenerazione fisiologica del rivestimento interno dell'utero nel periodo postmestruale.
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Lezione numero 8. Sistema riproduttivo femminile.
Comprende le ghiandole sessuali (ovaie), il tratto genitale (ovidotti, utero, vagina, genitali esterni), le ghiandole mammarie.
La più grande complessità della struttura dell'ovaio. È un organo dinamico in cui si verificano cambiamenti costanti associati allo stato ormonale.
Si sviluppa dal materiale della cresta genitale, che viene deposto alla 4a settimana di embriogenesi sulla superficie mediale dei reni. È formato da epitelio celomico (dallo strato viscerale dello splancnotomo) e mesenchima. Questo è uno stadio di sviluppo indifferente (senza differenze di sesso). Differenze specifiche si verificano a 7-8 settimane. Ciò è preceduto dalla comparsa nella regione della cresta genitale delle cellule germinali primarie: i gonociti. Contengono molto glicogeno nel citoplasma - elevata attività della fosfatasi alcalina. Dalla parete del sacco vitellino, i gonociti entrano nelle pieghe genitali attraverso il mesenchima o attraverso il flusso sanguigno e vengono incorporati nella placca epiteliale. Da questo momento in poi lo sviluppo delle gonadi femminili e maschili differisce. Si formano palline portauova: formazioni costituite da diversi oogoni circondati da un unico strato di cellule epiteliali squamose. Quindi i filamenti del mesenchima dividono queste palline in palline più piccole. Si formano i follicoli primordiali, costituiti da un'unica cellula germinale circondata da un unico strato di cellule epiteliali follicolari squamose. Un po' più tardi si formano la corteccia e il midollo.
Nel periodo embrionale, nell'ovaio termina il periodo di riproduzione dell'ovogenesi e inizia la fase di crescita, che è la più lunga (diversi anni). Gli ovogoni si sviluppano in un ovocita del primo ordine. La membrana proteica dell'ovaio, lo stroma del tessuto connettivo, le cellule interstiziali si differenziano dal mesenchima circostante.
La struttura dell'ovaio di un organismo adulto nel periodo riproduttivo.
Funzioni: endocrine e riproduttive.
Dalla superficie è ricoperto di mesotelio, sotto il quale si trova una membrana formata da un denso tessuto connettivo: la tunica albuginea. Sotto di essa si trova la sostanza corticale e al centro il midollo. Il midollo è formato da tessuto connettivo lasso, in cui sono presenti cellule chimotiche che producono ormoni: androgeni. La corteccia contiene un gran numero di vasi sanguigni, linfatici ed elementi nervosi. La base (stroma) della sostanza corticale è formata da tessuto connettivo lasso. Nello stroma si trovano in gran numero vari follicoli, corpi gialli e bianchi in diversi stadi di sviluppo. Durante il periodo riproduttivo nell'ovaio, l'ovocita di primo ordine si trasforma in un follicolo. I follicoli maturano.
Fasi successive dello sviluppo del follicolo:
Il più giovane (ce ne sono molti - 30 - 400.000) è un follicolo primordiale formato da un ovocita del primo ordine, attorno al quale si trova uno strato di epiteliociti follicolari piatti che svolgono funzioni protettive e trofiche. I follicoli si trovano alla periferia.
In diverse fasi dell'ontogenesi, si verifica la morte delle cellule germinali femminili: atresia.
follicoli primari. Le cellule sessuali sono leggermente più grandi. Alla periferia degli ovociti del primo ordine, un guscio speciale è lucido. Intorno ad esso c'è uno strato di cellule epiteliali follicolari cubiche o prismatiche. Il guscio trasparente (lucido) è formato da glicoproteine. Alla sua formazione prende parte l'ovocita del primo ordine. La zona pellucida contiene pori disposti radialmente nei quali penetrano i microvilli dell'ovocita e i processi citoplasmatici delle cellule epiteliali follicolari.
follicoli secondari. La loro formazione è già associata al background ormonale (effetto dell'FSH). Sotto la sua influenza, gli epiteliociti follicolari iniziano a dividersi intensamente. Attorno all’ovocita di primo ordine si forma un epitelio follicolare stratificato. La formazione dei follicoli secondari avviene durante la pubertà. L'epitelio follicolare sintetizza il fluido follicolare, che contiene estrogeni. Si forma una cavità: un follicolo vescicolare, che gradualmente si trasforma in un follicolo terziario.
follicolo terziario. Ha una parete complessa, contiene un ovocita del primo ordine. Il muro è composto da 2 parti:
A. Epitelio follicolare stratificato - strato granulare (granulosi). Si trova su una membrana basale ben definita (membrana vitrea di Slavyansky).
B. Parte del tessuto connettivo - Theca (pneumatico).
Ci sono 2 strati in un follicolo maturo:
- allentamento interno (un gran numero di vasi sanguigni, speciali cellule ormonalmente attive - tecociti (un tipo di cellule interstiziali) che producono estrogeni. Sono una fonte di formazione di tumori).
- Strato fibroso (denso). È costituito da fibre. La cavità del follicolo è piena di liquido follicolare, che contiene estrogeni, gonadocrinina (un ormone di natura proteica, sintetizzato dalle cellule follicolari. Responsabile dell'atresia del follicolo).
Su uno dei poli si trova una collinetta ovoidale, sulla quale giace un ovocita del primo ordine circondato da una corona raggiante. Con la formazione di LH, il follicolo si rompe e la cellula germinale esce dall'ovaio - ovulazione.
La cellula sessuale si precipita nell'ovidotto, dove si divide e matura. Al posto del follicolo che scoppia si forma un corpo luteo. Le sue cellule producono progesterone.
Esistono 2 tipi di corpo luteo: mestruale e corpo luteo della gravidanza. Il corpo mestruale è più piccolo (1-2 cm di diametro, mentre il corpo luteo della gravidanza è di 5-6 cm), la sua aspettativa di vita è più breve (5-6 giorni contro diversi mesi).
4 fasi di sviluppo del corpo luteo.
Lo stadio 1 è associato alla proliferazione e divisione dei tecociti - vascolarizzazione.
Fase 2 trasformazione ghiandolare. Le cellule dello strato granulare e dei tecociti si trasformano in cellule: luteinociti, che producono un altro ormone. Il citoplasma contiene un pigmento giallo.
3a fase della fioritura. Il corpo luteo raggiunge la sua dimensione massima, la massima quantità di ormoni prodotti.
Fase 4: la fase dello sviluppo inverso. Associato alla morte delle cellule ghiandolari. Al loro posto si forma una cicatrice del tessuto connettivo: un corpo bianco, che si risolve nel tempo. Oltre al progesterone, le cellule del corpo luteo sintetizzano piccole quantità di estrogeni, androgeni, ossitocina e relaxina.
Il progesterone inibisce la formazione di FSH e la maturazione di un nuovo follicolo nell'ovaio, colpisce la mucosa uterina e la ghiandola mammaria. Non tutti i follicoli raggiungono lo stadio 4 dello sviluppo. La morte dei follicoli negli stadi 1 e 2 passa inosservata. Con la morte dei follicoli degli stadi 3 e 4 si forma un follicolo atresico. Sotto l'influenza della gonadocrinina, in caso di atresia del follicolo, muore prima l'ovocita di primo ordine e poi le cellule follicolari. Dall'ovocita si forma una membrana trasparente, che si fonde con la membrana vitrea e si trova al centro del follicolo atretico.
Le cellule interstiziali proliferano attivamente, se ne formano un gran numero e si forma un corpo atretico (ghiandola interstiziale). Producono estrogeni. Il significato biologico è prevenire i fenomeni di iperovulazione, un certo livello di estrogeni nel sangue viene raggiunto prima dei momenti della pubertà.
Tutte le trasformazioni nel follicolo sono chiamate ciclo ovarico. Si verifica sotto l'influenza degli ormoni in 2 fasi:
- fase follicolare. Sotto l'influenza dell'FSH
- luteale. Sotto l'influenza di LH, LTH
I cambiamenti nelle ovaie causano cambiamenti in altri organi del sistema riproduttivo femminile: ovidotti, utero, vagina, ghiandole mammarie.
UTERO. Nell'utero avviene lo sviluppo e la nutrizione del feto. Questo è un organo muscolare. 3 gusci: mucoso (endometrio), muscolare (miometrio), sieroso (perimetria). L'epitelio della mucosa si differenzia dal dotto mesonefrico. Tessuto connettivo, tessuto muscolare liscio - dal mesenchima. Mesotelio della foglia viscerale dello splancnotomo.
L'endometrio è formato da un singolo strato di epitelio prismatico e da una lamina propria. Ci sono 2 tipi di cellule nell'epitelio: cellule epiteliali ciliate e cellule epiteliali secretrici. La lamina propria è formata da tessuto connettivo fibroso lasso; contiene numerose ghiandole uterine (numerose sporgenze tubolari della lamina propria - cripte). Il loro numero, dimensione, profondità, attività di secrezione dipendono dalla fase del ciclo ovarico-mestruale.
Nell'endometrio si distinguono 2 strati: basale profondo (formato da sezioni profonde dell'endometrio) e funzionale.
Il miometrio è formato da tessuto muscolare liscio ed è costituito da 3 strati:
- strato sottomucoso del miometrio (posizione obliqua)
- strato vascolare (in esso si trovano grandi vasi sanguigni) - direzione obliqua
- strato sopravascolare (direzione obliqua, opposta alla direzione dei miociti dello strato vascolare)
La composizione del miometrio dipende dagli estrogeni (con la sua carenza si sviluppa atrofia). Il progesterone provoca cambiamenti ipertrofici.
Perimetria. È formato da 2 tessuti: una placca di tessuto muscolare liscio e un epitelio squamoso monostrato di tipo celomico - mesotelio.
Il sistema riproduttivo femminile è caratterizzato da una struttura e da funzioni cicliche, determinate dagli ormoni.
Cambiamenti nelle ovaie e nell'utero: il ciclo ovarico-mestruale. La durata media è di 28 giorni. L'intero periodo è diviso in 3 fasi:
- mestruale (dal primo giorno delle mestruazioni)
- postmestruale (proliferazione)
- premestruale (secrezione)
La fase mestruale dura circa 4 giorni. Durante questo periodo si verifica la desquamazione (morte) dei tessuti della mucosa uterina, il loro rigetto e quindi la rigenerazione dell'epitelio. Rifiuto dell'intero strato funzionale nelle aree più profonde e nelle cripte.
Proliferazione: cambiamento nell'epitelio, ripristino dello strato funzionale dell'endometrio, progettazione strutturale della ghiandola uterina. Si verifica un ripristino delle arterie spirali in circa 5-14 giorni.
Argomento 26. SISTEMA RIGENERANTE FEMMINILE
Il sistema riproduttivo femminile è costituito da ovaie accoppiate, utero, tube di Falloppio, vagina, vulva e ghiandole mammarie accoppiate.
Le principali funzioni del sistema riproduttivo femminile e dei suoi singoli organi:
1) la funzione principale è riproduttiva;
2) le ovaie svolgono una funzione germinale, partecipando ai processi di oogenesi e ovulazione, nonché una funzione endocrina; gli estrogeni vengono prodotti nelle ovaie; durante la gravidanza nelle ovaie si forma il corpo luteo, che sintetizza il progesterone;
3) l'utero è destinato a sopportare il feto;
4) le tube di Falloppio comunicano tra le ovaie e la cavità uterina per far avanzare l'ovulo fecondato nella cavità uterina, seguito dall'impianto;
5) il canale cervicale e la vagina formano il canale del parto;
6) le ghiandole mammarie sintetizzano il latte per nutrire un neonato.
Il corpo di una donna non incinta subisce costantemente cambiamenti ciclici, che sono associati a cambiamenti ciclici nel background ormonale. Un tale complesso di cambiamenti nel corpo di una donna è chiamato "ciclo ovarico-mestruale".
Il ciclo ovarico è il ciclo dell'ovogenesi, cioè le fasi di crescita e maturazione, l'ovulazione e la formazione del corpo luteo. Il ciclo ovarico è sotto l'influenza degli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti.
Il ciclo mestruale è un cambiamento nella mucosa dell'utero, il cui scopo è preparare le condizioni più favorevoli per l'impianto dell'embrione e, in sua assenza, terminano con il rigetto dell'epitelio, manifestato dalle mestruazioni.
La durata media del ciclo ovarico-mestruale è di circa 28 giorni, ma la durata può essere puramente individuale.
ormoni sessuali femminili
Tutti gli ormoni sessuali femminili possono essere divisi in due gruppi: estrogeni e progestinici.
Gli estrogeni sono prodotti dalle cellule follicolari, dal corpo luteo e dalla placenta.
Ci sono i seguenti ormoni estrogeni:
1) estradiolo - un ormone formato dal testosterone, con l'aiuto dell'aromatizzazione di quest'ultimo sotto l'influenza degli enzimi aromatasi ed estrogeno sintetasi. La formazione di questi enzimi è indotta dalla follitropina. Ha una significativa attività estrogenica;
2) l'estrolo si forma per aromatizzazione dell'androstenedione, ha scarsa attività estrogenica, viene escreto nelle urine delle donne in gravidanza. Si trova anche nel liquido follicolare dei follicoli ovarici in crescita e nella placenta;
3) estriolo - un ormone formato dall'estrolo, escreto nelle urine delle donne incinte, presente in quantità significativa nella placenta.
I progestinici includono l’ormone progesterone. Viene sintetizzato dalle cellule del corpo luteo durante la fase luteinica del ciclo ovarico-mestruale. La sintesi del progesterone viene effettuata anche dalle cellule coriali durante la gravidanza. La formazione di questo ormone è stimolata dalla lutropina e dalla gonadotropina corionica umana. Il progesterone è l’ormone della gravidanza.
La struttura dell'ovaio
All'esterno, l'ovaio è ricoperto da un unico strato di epitelio cuboidale. Sotto di esso c'è una spessa placca di tessuto connettivo (o albuginea) dell'ovaio. La sezione trasversale mostra che l'ovaio è costituito da una corteccia e un midollo.
Il midollo dell'ovaio è formato da tessuto connettivo lasso, contiene molte fibre elastiche, vasi sanguigni e plessi nervosi.
La corteccia ovarica contiene follicoli primordiali, follicoli primari e secondari in crescita, corpo luteo e follicoli bianchi e atresici.
ciclo ovarico. Caratteristiche della struttura dei follicoli primari, secondari e terziari
Il ciclo ovarico è diviso in due metà:
1) fase follicolare. In questa fase, sotto l'influenza dell'ormone follicolo-stimolante, avviene lo sviluppo dei follicoli primordiali;
2) fase luteinica. Sotto l'influenza dell'ormone luteale, il corpo luteo dell'ovaio è formato dalle cellule del corpo di Graaf, che produce progesterone.
Tra queste due fasi del ciclo avviene l'ovulazione.
Lo sviluppo del follicolo viene effettuato come segue:
1) follicolo primordiale;
2) follicolo primario;
3) follicolo secondario;
4) follicolo terziario (o vescicola di Graaf).
Durante il ciclo ovarico si verificano cambiamenti nel livello degli ormoni nel sangue.
La struttura e lo sviluppo dei follicoli primordiali. I follicoli primordiali si trovano sotto l'albuginea ovarica sotto forma di gruppi compatti. Il follicolo primordiale è costituito da un ovocita del primo ordine, ricoperto da un unico strato di cellule follicolari piatte (cellule di tessuto granulomatoso) e circondato da una membrana basale.
Dopo la nascita, le ovaie di una ragazza contengono circa 2 milioni di follicoli primordiali. Durante il periodo riproduttivo, circa il 98% di essi muore, il restante 2% raggiunge lo stadio di follicoli primari e secondari, tuttavia nella vescicola di Graaf si sviluppano solo non più di 400 follicoli, dopo di che avviene l'ovulazione. Durante un ciclo ovarico-mestruale ovulano 1, molto raramente 2 o 3 ovociti del primo ordine.
Con una lunga durata di vita di un ovocita del primo ordine (fino a 40-50 anni nel corpo materno), aumenta significativamente il rischio di vari difetti genetici, che è associato all'effetto di fattori ambientali sul follicolo.
Durante un ciclo ovarico-mestruale, da 3 a 30 follicoli primordiali, sotto l'influenza dell'ormone follicolo-stimolante, entrano nella fase di crescita, con conseguente formazione di follicoli primari. Tutti i follicoli che hanno iniziato la crescita ma non hanno raggiunto lo stadio dell'ovulazione subiscono atresia.
I follicoli atrezzati sono costituiti da un ovocita morto, una membrana rugosa e trasparente circondata da cellule follicolari degenerate. Tra di loro ci sono strutture fibrose.
In assenza dell'ormone follicolotropo, i follicoli primordiali si sviluppano solo fino allo stadio di follicolo primario. Ciò è possibile durante la gravidanza, prima della pubertà e durante l'uso di contraccettivi ormonali. Pertanto, il ciclo sarà anovulatorio (nessuna ovulazione).
La struttura dei follicoli primari. Dopo la fase di crescita e la sua formazione, la cellula follicolare a forma piatta si trasforma in una cellula cilindrica e inizia a dividersi attivamente. Durante la divisione si formano diversi strati di cellule follicolari che circondano l'ovocita di primo ordine. Tra l'ovocita del primo ordine e l'ambiente risultante (cellule follicolari) è presente una membrana trasparente abbastanza spessa. Il guscio esterno del follicolo in crescita è formato dagli elementi dello stroma ovarico.
Nel guscio esterno si può distinguere lo strato interno contenente le cellule interstiziali che sintetizzano gli androgeni, una ricca rete capillare e lo strato esterno, formato da tessuto connettivo. Lo strato cellulare interno è chiamato teca. Le cellule follicolari risultanti hanno recettori per l'ormone follicolo-stimolante, gli estrogeni e il testosterone.
L'ormone follicolo-stimolante promuove la sintesi dell'aromatasi nelle cellule granulose. Stimola anche la formazione di estrogeni dal testosterone e da altri steroidi.
Gli estrogeni stimolano la proliferazione delle cellule follicolari, mentre il numero delle cellule granulose aumenta in modo significativo e il follicolo aumenta di dimensioni, stimolano anche la formazione di nuovi recettori per l'ormone follicolo-stimolante e gli steroidi. Gli estrogeni potenziano l’effetto della follitropina sulle cellule follicolari, prevenendo così l’atresia follicolare.
Le cellule interstiziali sono cellule del parenchima dell'ovaio, hanno la stessa origine delle cellule della teca. Le funzioni delle cellule interstiziali sono la sintesi e la secrezione di androgeni.
La norepinefrina agisce sulle cellule della granulosa attraverso i recettori β2-adrenergici, stimola la formazione di steroidi in esse, facilita l'azione degli ormoni gonadotropici sulla produzione di steroidi e quindi accelera lo sviluppo del follicolo.
La struttura del follicolo secondario. Con la crescita del follicolo primario tra le cellule follicolari si formano cavità arrotondate piene di liquido. I follicoli secondari sono caratterizzati da un'ulteriore crescita, mentre appare un follicolo dominante, che è in anticipo rispetto agli altri nel suo sviluppo, la ca è più pronunciata nella sua composizione.
Le cellule follicolari aumentano la produzione di estrogeni. Gli estrogeni mediante un meccanismo autocrino aumentano la densità delle ricette di follitropina nelle membrane delle cellule follicolari.
La follitropina stimola la comparsa dei recettori della lutropina nella membrana delle cellule follicolari.
Alla fine della fase follicolare del ciclo, il livello di lutropina aumenta, si forma l'ormone luteinizzante, che stimola la formazione di androgeni nelle cellule della teca.
Gli androgeni dalla teca attraverso la membrana basale (membrana vitrea nelle fasi successive dello sviluppo del follicolo penetrano in profondità nel follicolo, nelle cellule granulose, dove vengono convertiti in estrogeni con l'aiuto dell'aromatasi.
La struttura del follicolo terziario. Il follicolo terziario (o vescicola di Graaf) è un follicolo maturo. Raggiunge 1 - 2,5 cm di diametro, principalmente a causa dell'accumulo di liquido nella sua cavità. Un cumulo di cellule follicolari sporge nella cavità della vescicola di Graaffia, all'interno della quale si trova l'uovo. L'uovo allo stadio di ovocita del primo ordine è circondato da una membrana trasparente, all'esterno della quale si trovano le cellule follicolari.
Pertanto, la parete della vescicola di Graaf è costituita da una membrana trasparente e granulare, così come dalla teca.
24 - 36 ore prima dell'ovulazione, il crescente livello di estrogeni nel corpo raggiunge i suoi valori massimi.
La lutropina stimola la luteinizzazione delle cellule della granulosa e della teca (in questo caso si verifica l'accumulo di lipidi, pigmento giallo) e induce la sintesi preovulatoria del progesterone. Un tale aumento facilita l’effetto positivo inverso degli estrogeni e induce anche un picco preovulatorio della follitropina migliorando la risposta ipofisaria al GnRH.
L'ovulazione avviene 24-36 ore dopo il picco degli estrogeni o 10-12 ore dopo il picco dell'LH. Molto spesso tra l'11° e il 13° giorno del ciclo di 28 giorni. Tuttavia, teoricamente, l'ovulazione è possibile da 8 a 20 giorni.
Sotto l'influenza delle prostaglandine e dell'azione proteolitica degli enzimi granulosici, si verificano l'assottigliamento e la rottura della parete del follicolo.
Un ovocita del primo ordine subisce la prima divisione meiotica, risultando in un oocita del secondo ordine e un corpo polare. La prima meiosi si completa già nel follicolo maturo prima dell'ovulazione sullo sfondo del picco dell'LH.
La seconda meiosi si completa solo dopo la fecondazione.
La struttura e le funzioni del corpo luteo. Sotto l'influenza dell'LH nella fase luteinica del ciclo ovarico-mestruale, nel sito del follicolo scoppiato si forma il corpo luteo mestruale. Si sviluppa dalla vescicola di Graaf ed è costituita da follicoli luteinizzati e cellule della teca, tra le quali si trovano i capillari sinusoidali.
Durante la fase luteinica del ciclo, funziona il corpo luteo mestruale, che mantiene un elevato livello di estrogeni e progesterone nel sangue e prepara l'endometrio per l'impianto.
Successivamente, lo sviluppo del corpo luteo viene stimolato dalla gonadotropina corionica (solo in condizioni di fecondazione). Se la fecondazione non avviene, il corpo luteo subisce un'involuzione, dopo di che i livelli di progesterone ed estrogeni nel sangue diminuiscono significativamente.
Il corpo luteo mestruale funziona fino al completamento del ciclo prima dell'impianto. Il livello massimo di progesterone si osserva da 8 a 10 giorni dopo l'ovulazione, che corrisponde approssimativamente al momento dell'impianto.
Nelle condizioni di fecondazione e impianto, l'ulteriore sviluppo del corpo luteo avviene sotto l'effetto stimolante della gonadotropina corionica, che viene prodotta nel trofoblasto, con conseguente formazione del corpo luteo della gravidanza.
Durante la gravidanza, le cellule del trofoblasto secernono gonadotropina corionica, che attraverso i recettori dell'LH stimola la crescita del corpo luteo. Raggiunge una dimensione di 5 cm e stimola la sintesi degli estrogeni.
Un alto livello di progesterone, che si forma nel corpo luteo, e di estrogeni consente di mantenere la gravidanza.
Oltre al progesterone, le cellule del corpo luteo sintetizzano la relaxina, un ormone della famiglia delle insuline, che riduce il tono del miometrio e riduce la densità della sinfisi pubica, fattori molto importanti anche per il mantenimento della gravidanza.
Il corpo luteo della gravidanza funziona più attivamente nel primo e all'inizio del secondo trimestre, poi la sua funzione svanisce gradualmente e la sintesi del progesterone inizia ad essere effettuata dalla placenta formata. Dopo la degenerazione del corpo luteo, nella sua sede originaria si forma una cicatrice del tessuto connettivo, chiamata corpo bianco.
Regolazione ormonale del ciclo ovarico-mestruale Il ciclo ovarico-mestruale è regolato dagli ormoni ipofisari: ormone follicolo-stimolante e ormone luteinizzante. La regolazione della sintesi di questi ormoni avviene sotto l'influenza di fattori di rilascio dell'ipotalamo. Gli ormoni ovarici - estrogeni, progesterone, inibina - influenzano la sintesi degli ormoni dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria secondo il principio del feedback.
GnRH. La secrezione di questo ormone avviene in modo pulsante: in pochi minuti si osserva un aumento della secrezione dell'ormone, che viene sostituito da diverse ore di interruzioni con bassa attività secretoria (di solito l'intervallo tra i picchi di secrezione è di 1-4 ore ). La regolazione della secrezione di GnRH è controllata dai livelli di estrogeni e progesterone.
Alla fine di ogni ciclo ovarico-mestruale si verifica un'involuzione del corpo luteo dell'ovaio. Di conseguenza, la concentrazione di estrogeni e progesterone diminuisce in modo significativo. Secondo il principio del feedback, una diminuzione della concentrazione di questi ormoni stimola l'attività delle cellule neurosecretrici dell'ipotalamo, che porta al rilascio di GnRH con picchi della durata di diversi minuti e con intervalli tra loro di circa 1 ora.
Inizialmente, l'ormone viene secreto dal pool immagazzinato nei granuli di cellule neurosecretori, quindi immediatamente dopo la secrezione. La modalità attiva della secrezione del GnRH attiva le cellule gonadotropiche dell'adenoipofisi.
Nella fase luteale del ciclo ovarico-mestruale, il corpo luteo funziona attivamente. C'è una sintesi costante di progesterone ed estrogeni, la cui concentrazione nel sangue è significativa. In questo caso, l'intervallo tra il picco dell'attività secretoria dell'ipotalamo aumenta fino a 2-4 ore, tale secrezione non è sufficiente per l'attivazione degli ormoni gonadotropi dell'adenoipofisi.
Follitropina. La secrezione di questo ormone avviene nella fase follicolare, all'inizio del ciclo ovarico-mestruale, sullo sfondo di una ridotta concentrazione di estrogeni e progesterone nel sangue. La stimolazione della secrezione viene effettuata sotto l'influenza della gonadoliberina. Gli estrogeni, il cui picco si osserva un giorno prima dell'ovulazione, e l'inibina sopprimono la secrezione dell'ormone follicolo-stimolante.
La follitropina ha un effetto sulle cellule follicolari. L'estradiolo e l'ormone follicolo-stimolante aumentano il numero di recettori sulle membrane delle cellule granulose, potenziando l'effetto della follitropina sulle cellule follicolari.
La follitropina ha un effetto stimolante sui follicoli, provocandone la crescita. L'ormone attiva anche l'aromatasi e la secrezione di estrogeni.
Lutropina. La secrezione di lutropina avviene alla fine della fase follicolare del ciclo. Sullo sfondo di un'elevata concentrazione di estrogeni, il rilascio di follitropina viene bloccato e viene stimolata la secrezione di lutropina. La concentrazione più alta di lutropina si osserva 12 ore prima dell'ovulazione. Una diminuzione della concentrazione di lutropina si osserva durante la secrezione di progesterone da parte delle cellule della granulosa.
La lutropina interagisce con recettori specifici situati sulle membrane delle cellule della teca e della granulosa, mentre avviene la luteinizzazione delle cellule follicolari e delle cellule della teca.
L'azione principale della lutropina è la stimolazione della sintesi degli androgeni nelle cellule della teca e l'induzione del progesterone da parte delle cellule della granulosa, nonché l'attivazione degli enzimi proteolitici delle cellule della granulosa. Al picco della lutropina viene completata la prima divisione meiotica.
Estrogeni e progesterone. Gli estrogeni sono secreti dalle cellule della granulosa. La secrezione aumenta gradualmente nella fase follicolare del ciclo e raggiunge il picco un giorno prima dell'ovulazione.
La produzione di progesterone inizia nelle cellule della granulosa prima dell'ovulazione e la principale fonte di progesterone è il corpo luteo dell'ovaio. La sintesi di estrogeni e progesterone è notevolmente migliorata durante la fase luteale del ciclo.
Gli ormoni sessuali (estrogeni) interagiscono con recettori specifici situati sulle membrane delle cellule neurosecretorie dell'ipotalamo, delle cellule gonadotrofiche dell'adenoipofisi, delle cellule follicolari ovariche, delle cellule alveolari delle ghiandole mammarie, delle mucose dell'utero, delle tube di Falloppio e della vagina.
Gli estrogeni e il progesterone hanno un effetto regolatore sulla sintesi del GnRH. Con un'elevata concentrazione simultanea di estrogeni e progesterone nel sangue, i picchi di secrezione degli ormoni gonadotropici aumentano a 3-4 ore e alla loro bassa concentrazione diminuiscono a 1 ora.
Gli estrogeni controllano la fase proliferativa del ciclo mestruale - contribuiscono al ripristino dell'epitelio funzionalmente attivo dell'utero (endometrio). Il progesterone controlla la fase secretoria: prepara l'endometrio per l'impianto di un ovulo fecondato.
Una diminuzione simultanea della concentrazione di progesterone ed estrogeni nel sangue porta al rigetto dello strato funzionale dell'endometrio, allo sviluppo del sanguinamento uterino - la fase mestruale del ciclo.
Sotto l'influenza di estrogeni, progesterone, prolattina e somatomammotropina corionica, viene stimolata la differenziazione delle cellule secretorie della ghiandola mammaria.
La struttura e la funzione delle tube di Falloppio
Nella parete della tuba di Falloppio (ovidotto) si possono distinguere tre membrane: mucosa interna, muscolare media e sierosa esterna. Non è presente alcuna membrana mucosa nella sezione intrauterina della tuba.
La mucosa della tuba di Falloppio circonda il suo lume. Forma un numero enorme di pieghe ramificate. L'epitelio della mucosa è rappresentato da un singolo strato di cellule cilindriche, tra le quali si distinguono le cellule ciliate e secretrici. La lamina propria della mucosa è costituita da tessuto connettivo fibroso non formato, ricco di vasi sanguigni.
Le cellule secretorie della mucosa hanno un reticolo endoplasmatico granulare pronunciato e il complesso del Golgi. Nella parte apicale di tali cellule è presente una quantità significativa di granuli secretori. Le cellule sono più attive durante la fase secretoria del ciclo ovarico-mestruale e producono muco. La direzione del movimento del muco va dalle tube di Falloppio alla cavità uterina, che contribuisce al movimento dell'ovulo fecondato.
Le cellule ciliate hanno ciglia sulla superficie apicale che si muovono verso l'utero. Queste ciglia aiutano a spostare l'ovulo fecondato dalla tuba distale di Falloppio, dove avviene la fecondazione, alla cavità uterina.
La membrana muscolare delle tube di Falloppio è rappresentata da due strati di muscoli lisci: quello circolare esterno e quello longitudinale interno. Tra gli strati c'è uno strato di tessuto connettivo, che ha un gran numero di vasi sanguigni. La contrazione delle cellule muscolari lisce favorisce anche il movimento dell'ovulo fecondato.
La membrana sierosa ricopre la superficie delle tube di Falloppio rivolta verso la cavità addominale.
Utero
La parete dell'utero è composta da tre strati: mucoso, muscolare e sieroso.
La mucosa dell'utero (endometrio) è formata da un epitelio cilindrico monostrato, che giace sulla propria placca della mucosa, rappresentata da tessuto connettivo fibroso non formato. Le cellule epiteliali possono essere divise in secretive e ciliate. Nella lamina propria ci sono ghiandole uterine (cripte) - ghiandole tubolari semplici lunghe e ricurve che si aprono nel lume dell'utero.
Lo strato muscolare (miometrio) è costituito da tre strati di tessuto muscolare liscio. Lo strato esterno è rappresentato da fibre longitudinali, lo strato intermedio è circolare e anche lo strato interno è longitudinale. Lo strato intermedio contiene un gran numero di vasi sanguigni. Durante la gravidanza, lo spessore della membrana muscolare aumenta in modo significativo, così come la dimensione delle fibre muscolari lisce.
All'esterno, l'utero è ricoperto da una membrana sierosa, rappresentata dal tessuto connettivo.
La struttura della cervice. La cervice è il segmento inferiore dell'organo, parzialmente sporgente nella vagina. Assegnare le parti sopravaginali e vaginali della cervice. La parte sopravaginale della cervice si trova sopra il punto di attacco delle pareti della vagina e si apre nel lume dell'utero con il sistema uterino interno. La parte vaginale della cervice si apre con l'orifizio uterino esterno. All'esterno, la parte vaginale della cervice è ricoperta da epitelio squamoso stratificato. Questo epitelio viene completamente rinnovato ogni 4-5 giorni mediante desquamazione della superficie e proliferazione delle cellule basali.
La cervice è un canale stretto, leggermente espanso nella parte centrale.
La parete della cervice è costituita da tessuto connettivo denso, tra il collagene e le fibre elastiche di cui sono presenti elementi muscolari lisci separati.
La mucosa del canale cervicale è rappresentata da un epitelio cilindrico monostrato, che nella zona della faringe esterna passa in un epitelio squamoso stratificato e nel proprio strato. Nell'epitelio si distinguono le cellule ghiandolari che producono muco e le cellule che hanno ciglia. Nella lamina propria sono presenti numerose ghiandole tubolari ramificate che si aprono nel lume del canale cervicale.
Nello strato proprio della mucosa della cervice non ci sono arterie a spirale, quindi durante la fase mestruale del ciclo, la mucosa della cervice non viene rigettata come l'endometrio del corpo dell'utero.
Vagina
Questo è un tubo fibromuscolare, costituito da tre strati: mucoso, muscolare e avventizio.
La mucosa è rappresentata da epitelio squamoso stratificato e lamina propria.
L'epitelio squamoso stratificato è costituito da cellule basali, intermedie e superficiali.
Le cellule basali sono cellule germinali. Grazie a loro, avviene un costante rinnovamento dell'epitelio e la sua rigenerazione. L'epitelio subisce una cheratinizzazione parziale: negli strati superficiali si possono trovare granuli di cheratoialina. La crescita e la maturazione dell'epitelio sono sotto il controllo ormonale. Durante le mestruazioni, l'epitelio diventa più sottile e durante il periodo riproduttivo aumenta a causa della divisione.
Nel suo strato della mucosa ci sono linfociti, leucociti granulari, a volte si possono trovare follicoli linfatici. Durante le mestruazioni, i leucociti possono facilmente entrare nel lume della vagina.
Lo strato muscolare è costituito da due strati: quello circolare interno e quello longitudinale esterno.
L'avventizia è composta da tessuto connettivo fibroso e collega la vagina alle strutture circostanti.
La struttura dei genitali esterni
Grandi labbra
Le grandi labbra sono due pieghe cutanee situate ai lati della fessura genitale. Dall'esterno, le grandi labbra sono ricoperte da una pelle dotata di ghiandole sebacee e sudoripare. Non ci sono follicoli piliferi sulla superficie interna.
Nello spessore delle grandi labbra sono presenti i plessi venosi, il tessuto adiposo e le ghiandole di Bartolini del vestibolo. Le ghiandole di Bartolini sono formazioni accoppiate, non hanno dimensioni maggiori di un pisello e si trovano sul bordo del terzo anteriore e medio delle labbra.
Le ghiandole sono strutture tubolare-alveolari che si aprono nel vestibolo della vagina. Il loro segreto idrata la mucosa del vestibolo e l'ingresso della vagina durante l'eccitazione sessuale.
Piccole labbra
Le piccole labbra sono situate medialmente rispetto a quelle grandi e normalmente sono nascoste da queste. Le piccole labbra non hanno tessuto adiposo. Sono composti da numerose fibre elastiche e da vasi sanguigni sotto forma di plessi. La pelle pigmentata contiene ghiandole sebacee e piccole mucose che si aprono nel vestibolo della vagina.
Clitoride
Il clitoride è analogo alla superficie dorsale del pene maschile. È costituito da due corpi cavernosi che formano la testa all'estremità distale del clitoride. Il clitoride ha una membrana mucosa all'esterno, costituita da un epitelio squamoso stratificato con debole cheratinizzazione (privo di peli, ghiandole sebacee e sudoripare). La pelle contiene numerose terminazioni nervose libere e incapsulate.
Ciclo mestruale
I cambiamenti ciclici nel rivestimento dell’utero sono chiamati ciclo mestruale.
Durante ogni ciclo, l'endometrio attraversa le fasi mestruale, proliferativa e secretiva. L'endometrio è diviso in strati funzionali e basali. Lo strato basale dell'endometrio viene rifornito di sangue dalle arterie del retto e viene preservato durante la fase mestruale del ciclo. Lo strato funzionale dell'endometrio, che cade durante le mestruazioni, viene rifornito dalle arterie spirali che sclerotizzano durante la fase mestruale, provocando l'ischemia dello strato funzionale.
Dopo le mestruazioni e il rigetto dello strato funzionale dell'endometrio si sviluppa una fase proliferativa che dura fino all'ovulazione. In questo momento c'è una crescita attiva del follicolo e allo stesso tempo, sotto l'influenza degli estrogeni, la proliferazione delle cellule dello strato basale dell'endometrio. Le cellule epiteliali delle ghiandole dello strato basale migrano in superficie, proliferano e formano un nuovo rivestimento epiteliale della mucosa. Nell'endometrio si formano nuove ghiandole uterine, dallo strato basale crescono nuove arterie spirali.
Dopo l'ovulazione e fino all'inizio delle mestruazioni, la fase secretoria dura, a seconda della durata totale del ciclo, può variare da 12 a 16 giorni. In questa fase, il corpo luteo funziona nell'ovaio, che produce progesterone ed estrogeni.
A causa dell'alto livello di progesterone, si creano condizioni favorevoli per l'impianto.
In questa fase le ghiandole uterine si espandono, diventano tortuose. Le cellule ghiandolari smettono di dividersi, si ipertrofizzano e iniziano a secernere glicogeno, glicoproteine, lipidi e mucina. Questo segreto sale alla bocca delle ghiandole uterine e viene rilasciato nel lume dell'utero.
Nella fase secretoria le arterie spirali diventano più tortuose e si avvicinano alla superficie della mucosa.
Il numero delle cellule del tessuto connettivo aumenta sulla superficie dello strato compatto e nel citoplasma si accumulano glicogeno e lipidi. Attorno alle cellule si formano collagene e fibre reticolari, formate da collagene di tipo I e III.
Le cellule stromali acquisiscono le caratteristiche delle cellule deciduali placentari.
Pertanto, nell'endometrio vengono create due zone: compatta, rivolta verso il lume della cavità uterina, e spugnosa, più profonda.
La fase mestruale del ciclo ovarico-mestruale è il rigetto dello strato funzionale dell'endometrio, che è accompagnato da sanguinamento uterino.
Se si verificano la fecondazione e l'impianto, il corpo luteo mestruale subisce un'involuzione e il livello degli ormoni ovarici - progesterone ed estrogeni - aumenta significativamente nel sangue. Ciò porta alla torsione, alla sclerosi e alla diminuzione del lume delle arterie spirali che forniscono sangue a due terzi dello strato funzionale dell'endometrio. Come risultato di questi cambiamenti, si verifica un cambiamento: un deterioramento dell'afflusso di sangue allo strato funzionale dell'endometrio. Durante le mestruazioni, lo strato funzionale viene completamente rifiutato e lo strato basale viene preservato.
La durata del ciclo ovarico-mestruale è di circa 28 giorni, ma è soggetta a notevoli variazioni. La durata delle mestruazioni va dai 3 ai 7 giorni.
Cambiamenti nella vagina durante il ciclo ovarico-mestruale.
Durante l'inizio dello stadio follicolare, l'epitelio vaginale è sottile e pallido. Sotto l'influenza degli estrogeni avviene la proliferazione dell'epitelio, che raggiunge il suo massimo spessore. Allo stesso tempo, nelle cellule si accumula una quantità significativa di glicogeno utilizzato dalla microflora vaginale. L'acido lattico risultante impedisce lo sviluppo di microrganismi patogeni. L'epitelio mostra segni di cheratinizzazione.
Nella fase luteinica la crescita e la maturazione delle cellule epiteliali sono bloccate. Sulla superficie dell'epitelio compaiono leucociti e scaglie cornee.
La struttura della ghiandola mammaria
La ghiandola mammaria è un derivato dell'epidermide e appartiene alle ghiandole della pelle. Lo sviluppo della ghiandola dipende dal sesso, dal tipo di ormoni sessuali.
Nello sviluppo prenatale vengono tracciate le linee del latte: creste epidermiche che si trovano su entrambi i lati del corpo dall'ascella all'inguine.
Nella regione mediotoracica, i cordoni epiteliali delle creste crescono nella pelle stessa e successivamente si differenziano in complesse ghiandole alveolari tubolari.
La struttura istologica della ghiandola mammaria dipende dal grado della sua maturità. Esistono differenze cardinali tra la ghiandola mammaria giovanile, le ghiandole mature inattive e attive.
La ghiandola mammaria giovanile è rappresentata da dotti interlobulari ed intralobulari separati da setti di tessuto connettivo. Non ci sono sezioni secretrici nella ghiandola giovanile.
Durante la pubertà si forma una ghiandola matura e inattiva. Sotto l'influenza degli estrogeni, il suo volume aumenta in modo significativo. I dotti escretori diventano più ramificati e il tessuto adiposo si accumula tra i ponti del tessuto connettivo. I reparti secretori sono assenti.
La ghiandola che allatta si forma sotto l'influenza del progesterone in combinazione con estrogeni, prolattina e somatomammotropina corionica. Sotto l'azione di questi ormoni viene indotta la differenziazione delle sezioni secretrici della ghiandola mammaria.
Al 3o mese di gravidanza, i reni si formano dalle sezioni terminali in crescita dei dotti intralobulari, che si differenziano in sezioni secretrici - alveoli. Sono rivestiti con epitelio cuboidale e secretivo. All'esterno, la parete degli alveoli e dei dotti escretori è circondata da numerose cellule mioepiteliali. I dotti intralobulari sono rivestiti da epitelio cubico monostrato, che nei dotti lattiferi diventa squamoso stratificato.
Nella ghiandola che allatta, i setti connettivali che separano i lobuli della ghiandola mammaria sono meno pronunciati rispetto alle ghiandole giovanili e funzionalmente inattive.
La secrezione e l'escrezione del latte vengono effettuate nelle ghiandole sotto l'influenza della prolattina. La secrezione maggiore viene effettuata nelle ore del mattino (dalle 2 alle 5 del mattino). Sotto l'influenza della prolattina nelle membrane delle cellule alveolari, aumenta la densità dei recettori sia della prolattina che degli estrogeni.
Durante la gravidanza, la concentrazione di estrogeni è elevata, il che blocca l’azione della prolattina. Dopo la nascita di un bambino, il livello di estrogeni nel sangue diminuisce in modo significativo e quindi aumenta la prolattina, che le consente di indurre la secrezione di latte.
Nei primi 2-3 giorni dopo la nascita, la ghiandola mammaria secerne il colostro. La composizione del colostro differisce dal latte. Ha più proteine, ma meno carboidrati e grassi. Nel colostro puoi trovare frammenti cellulari e talvolta cellule intere contenenti nuclei: i corpi del colostro.
Durante l'allattamento attivo, le cellule alveolari secernono grassi, caseina, lattoferrina, albumina sierica, lisozima e lattosio. Il latte contiene anche grassi e acqua, sali e immunoglobuline di classe A.
La secrezione del latte avviene secondo la tipologia apocrina. I componenti principali del latte vengono isolati mediante esocitosi. Le uniche eccezioni sono i grassi, che vengono rilasciati da una sezione della membrana cellulare.
Gli ormoni che regolano l'allattamento includono la prolattina e l'ossitocina.
La prolattina mantiene l'allattamento durante l'allattamento. La massima secrezione di prolattina viene effettuata di notte, dalle 2 alle 5 del mattino. La secrezione di prolattina viene stimolata anche dalla suzione del seno da parte del bambino, mentre entro mezz'ora la concentrazione dell'ormone nel sangue aumenta bruscamente, dopodiché inizia la secrezione attiva del latte da parte delle cellule alveolari per la poppata successiva. Durante l'allattamento, la secrezione degli ormoni gonadotropici viene soppressa. Ciò è dovuto ad un aumento del livello di endorfine, che bloccano il rilascio di GnRH da parte delle cellule neurosecretrici dell'ipotalamo.
L'ossitocina è un ormone della ghiandola pituitaria posteriore che stimola la contrazione delle cellule mioepiteliali, che favorisce il movimento del latte nei dotti della ghiandola.
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Lezione numero 8. Sistema riproduttivo femminile.
Comprende le ghiandole sessuali (ovaie), il tratto genitale (ovidotti, utero, vagina, genitali esterni), le ghiandole mammarie.
La più grande complessità della struttura dell'ovaio. È un organo dinamico in cui si verificano cambiamenti costanti associati allo stato ormonale.
Si sviluppa dal materiale della cresta genitale, che viene deposto alla 4a settimana di embriogenesi sulla superficie mediale dei reni. È formato da epitelio celomico (dallo strato viscerale dello splancnotomo) e mesenchima. Questo è uno stadio di sviluppo indifferente (senza differenze di sesso). Differenze specifiche si verificano a 7-8 settimane. Ciò è preceduto dalla comparsa nella regione della cresta genitale delle cellule germinali primarie: i gonociti. Contengono molto glicogeno nel citoplasma - elevata attività della fosfatasi alcalina. Dalla parete del sacco vitellino, i gonociti entrano nelle pieghe genitali attraverso il mesenchima o attraverso il flusso sanguigno e vengono incorporati nella placca epiteliale. Da questo momento in poi lo sviluppo delle gonadi femminili e maschili differisce. Si formano palline portauova: formazioni costituite da diversi oogoni circondati da un unico strato di cellule epiteliali squamose. Quindi i filamenti del mesenchima dividono queste palline in palline più piccole. Si formano i follicoli primordiali, costituiti da un'unica cellula germinale circondata da un unico strato di cellule epiteliali follicolari squamose. Un po' più tardi si formano la corteccia e il midollo.
Nel periodo embrionale, nell'ovaio termina il periodo di riproduzione dell'ovogenesi e inizia la fase di crescita, che è la più lunga (diversi anni). Gli ovogoni si sviluppano in un ovocita del primo ordine. La membrana proteica dell'ovaio, lo stroma del tessuto connettivo, le cellule interstiziali si differenziano dal mesenchima circostante.
La struttura dell'ovaio di un organismo adulto nel periodo riproduttivo.
Funzioni: endocrine e riproduttive.
Dalla superficie è ricoperto di mesotelio, sotto il quale si trova una membrana formata da un denso tessuto connettivo: la tunica albuginea. Sotto di essa si trova la sostanza corticale e al centro il midollo. Il midollo è formato da tessuto connettivo lasso, in cui sono presenti cellule chimotiche che producono ormoni: androgeni. La corteccia contiene un gran numero di vasi sanguigni, linfatici ed elementi nervosi. La base (stroma) della sostanza corticale è formata da tessuto connettivo lasso. Nello stroma si trovano in gran numero vari follicoli, corpi gialli e bianchi in diversi stadi di sviluppo. Durante il periodo riproduttivo nell'ovaio, l'ovocita di primo ordine si trasforma in un follicolo. I follicoli maturano.
Fasi successive dello sviluppo del follicolo:
Il più giovane (ce ne sono molti - 30 - 400.000) è un follicolo primordiale formato da un ovocita del primo ordine, attorno al quale si trova uno strato di epiteliociti follicolari piatti che svolgono funzioni protettive e trofiche. I follicoli si trovano alla periferia.
In diverse fasi dell'ontogenesi, si verifica la morte delle cellule germinali femminili: atresia.
follicoli primari. Le cellule sessuali sono leggermente più grandi. Alla periferia degli ovociti del primo ordine, un guscio speciale è lucido. Intorno ad esso c'è uno strato di cellule epiteliali follicolari cubiche o prismatiche. Il guscio trasparente (lucido) è formato da glicoproteine. Alla sua formazione prende parte l'ovocita del primo ordine. La zona pellucida contiene pori disposti radialmente nei quali penetrano i microvilli dell'ovocita e i processi citoplasmatici delle cellule epiteliali follicolari.
follicoli secondari. La loro formazione è già associata al background ormonale (effetto dell'FSH). Sotto la sua influenza, gli epiteliociti follicolari iniziano a dividersi intensamente. Attorno all’ovocita di primo ordine si forma un epitelio follicolare stratificato. La formazione dei follicoli secondari avviene durante la pubertà. L'epitelio follicolare sintetizza il fluido follicolare, che contiene estrogeni. Si forma una cavità: un follicolo vescicolare, che gradualmente si trasforma in un follicolo terziario.
follicolo terziario. Ha una parete complessa, contiene un ovocita del primo ordine. Il muro è composto da 2 parti:
A. Epitelio follicolare stratificato - strato granulare (granulosi). Si trova su una membrana basale ben definita (membrana vitrea di Slavyansky).
B. Parte del tessuto connettivo - Theca (pneumatico).
Ci sono 2 strati in un follicolo maturo:
allentamento interno (un gran numero di vasi sanguigni, speciali cellule ormonalmente attive - tecociti (un tipo di cellule interstiziali) che producono estrogeni. Sono una fonte di formazione di tumori).
Strato fibroso (denso). È costituito da fibre. La cavità del follicolo è piena di liquido follicolare, che contiene estrogeni, gonadocrinina (un ormone di natura proteica, sintetizzato dalle cellule follicolari. Responsabile dell'atresia del follicolo).
Su uno dei poli si trova una collinetta ovoidale, sulla quale giace un ovocita del primo ordine circondato da una corona raggiante. Con la formazione di LH, il follicolo si rompe e la cellula germinale esce dall'ovaio - ovulazione.
Esistono 2 tipi di corpo luteo: mestruale e corpo luteo della gravidanza. Il corpo mestruale è più piccolo (1-2 cm di diametro, mentre il corpo luteo della gravidanza è di 5-6 cm), la sua aspettativa di vita è più breve (5-6 giorni contro diversi mesi).
4 fasi di sviluppo del corpo luteo.
Lo stadio 1 è associato alla proliferazione e divisione dei tecociti - vascolarizzazione.
Fase 2 trasformazione ghiandolare. Le cellule dello strato granulare e dei tecociti si trasformano in cellule: luteinociti, che producono un altro ormone. Il citoplasma contiene un pigmento giallo.
3a fase della fioritura. Il corpo luteo raggiunge la sua dimensione massima, la massima quantità di ormoni prodotti.
Fase 4: la fase dello sviluppo inverso. Associato alla morte delle cellule ghiandolari. Al loro posto si forma una cicatrice del tessuto connettivo: un corpo bianco, che si risolve nel tempo. Oltre al progesterone, le cellule del corpo luteo sintetizzano piccole quantità di estrogeni, androgeni, ossitocina e relaxina.
Il progesterone inibisce la formazione di FSH e la maturazione di un nuovo follicolo nell'ovaio, colpisce la mucosa uterina e la ghiandola mammaria. Non tutti i follicoli raggiungono lo stadio 4 dello sviluppo. La morte dei follicoli negli stadi 1 e 2 passa inosservata. Con la morte dei follicoli degli stadi 3 e 4 si forma un follicolo atresico. Sotto l'influenza della gonadocrinina, in caso di atresia del follicolo, muore prima l'ovocita di primo ordine e poi le cellule follicolari. Dall'ovocita si forma una membrana trasparente, che si fonde con la membrana vitrea e si trova al centro del follicolo atretico.
Le cellule interstiziali proliferano attivamente, se ne formano un gran numero e si forma un corpo atretico (ghiandola interstiziale). Producono estrogeni. Il significato biologico è prevenire i fenomeni di iperovulazione, un certo livello di estrogeni nel sangue viene raggiunto prima dei momenti della pubertà.
Tutte le trasformazioni nel follicolo sono chiamate ciclo ovarico. Si verifica sotto l'influenza degli ormoni in 2 fasi:
fase follicolare. Sotto l'influenza dell'FSH
luteale. Sotto l'influenza di LH, LTH
I cambiamenti nelle ovaie causano cambiamenti in altri organi del sistema riproduttivo femminile: ovidotti, utero, vagina, ghiandole mammarie.
UTERO. Nell'utero avviene lo sviluppo e la nutrizione del feto. Questo è un organo muscolare. 3 gusci: mucoso (endometrio), muscolare (miometrio), sieroso (perimetria). L'epitelio della mucosa si differenzia dal dotto mesonefrico. Tessuto connettivo, tessuto muscolare liscio - dal mesenchima. Mesotelio della foglia viscerale dello splancnotomo.
L'endometrio è formato da un singolo strato di epitelio prismatico e da una lamina propria. Ci sono 2 tipi di cellule nell'epitelio: cellule epiteliali ciliate e cellule epiteliali secretrici. La lamina propria è formata da tessuto connettivo fibroso lasso; contiene numerose ghiandole uterine (numerose sporgenze tubolari della lamina propria - cripte). Il loro numero, dimensione, profondità, attività di secrezione dipendono dalla fase del ciclo ovarico-mestruale.
Nell'endometrio si distinguono 2 strati: basale profondo (formato da sezioni profonde dell'endometrio) e funzionale.
Il miometrio è formato da tessuto muscolare liscio ed è costituito da 3 strati:
strato sottomucoso del miometrio (posizione obliqua)
strato vascolare (in esso si trovano grandi vasi sanguigni) - direzione obliqua
strato sopravascolare (direzione obliqua, opposta alla direzione dei miociti dello strato vascolare)
La composizione del miometrio dipende dagli estrogeni (con la sua carenza si sviluppa atrofia). Il progesterone provoca cambiamenti ipertrofici.
Il sistema riproduttivo femminile è caratterizzato da una struttura e da funzioni cicliche, determinate dagli ormoni.
Cambiamenti nelle ovaie e nell'utero: il ciclo ovarico-mestruale. La durata media è di 28 giorni. L'intero periodo è diviso in 3 fasi:
mestruale (dal primo giorno delle mestruazioni)
postmestruale (proliferazione)
premestruale (secrezione)
La fase mestruale dura circa 4 giorni. Durante questo periodo si verifica la desquamazione (morte) dei tessuti della mucosa uterina, il loro rigetto e quindi la rigenerazione dell'epitelio. Rifiuto dell'intero strato funzionale nelle aree più profonde e nelle cripte.
Proliferazione: cambiamento nell'epitelio, ripristino dello strato funzionale dell'endometrio, progettazione strutturale della ghiandola uterina. Si verifica un ripristino delle arterie spirali in circa 5-14 giorni.
L'ovulazione avviene il 14° giorno. Sotto l'influenza del progesterone, l'endometrio aumenta fino a 7 mm (invece di 1 mm), diventa edematoso, la ghiandola uterina acquisisce l'aspetto di un cavatappi. Il lume è pieno di prodotti secretori, le arterie spirali si allungano e si torcono. Dopo 23-24 giorni i vasi si spasmano. Si sviluppano ischemia e ipossia tissutale. Sono necrotici e tutto ricomincia da capo.
GHIANDOLA MAMMARIA.
Sono ghiandole sudoripare alterate con secrezione di tipo apocrino. Il tessuto ghiandolare è di origine ectodermica. La differenziazione inizia a 4 settimane. Lungo la parte anteriore del corpo si formano linee longitudinali ispessite, da cui si formano le ghiandole. La struttura prima e dopo la pubertà differisce nettamente.
Le ghiandole mammarie delle donne adulte sono costituite da 15-20 ghiandole separate, che hanno una struttura alveolare-tubolare. Ogni ghiandola forma un lobo, tra il quale c'è uno strato di tessuto connettivo. Ogni lobo è costituito da lobuli separati, tra i quali si trovano strati di tessuto connettivo ricchi di cellule adipose.
La ghiandola mammaria è costituita da sezioni secretrici (alveoli o acini) e da un sistema di dotti escretori.
La ghiandola che non allatta ha un gran numero di dotti e pochissime sezioni secretrici. Fino alla pubertà non ci sono sezioni terminali nella ghiandola mammaria. Gli alveoli sono numerosi nella ghiandola mammaria in allattamento. Ciascuno di essi è formato da cellule ghiandolari (lattociti cubici) e mioepiteliociti. I lattociti producono un segreto: il latte. Si tratta di un'emulsione acquosa di trigliceridi, glicerolo, lattoalbumine, globuline, sali, lattosio, macrofagi, linfociti T e B, immunoglobuline A (che proteggono il bambino dalle infezioni intestinali). Le proteine vengono secrete dalle cellule ghiandolari secondo il tipo merocrino e i grassi secondo il tipo apocrino.
Nell'ultimo periodo della gravidanza, si verifica la formazione e l'accumulo di un segreto: il colostro. Ha un contenuto proteico più elevato rispetto ai grassi. Ma il latte è il contrario.
Sequenza del flusso:
alveoli - passaggi latteferi alveolari (all'interno dei lobuli) - dotti intralobulari (rivestiti da epitelio superiore e cellule mioepiteliali) - dotto interlobulare (nello strato di tessuto connettivo). Vicino al capezzolo si espandono e sono chiamati seni lattiferi.
L'attività dei lattociti è determinata dalla prolattina. La secrezione del latte è facilitata dai mioepiteliociti. La loro attività è regolata dall'ossitocina.
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Istologia degli organi del sistema riproduttivo femminile
Il sistema riproduttivo femminile è rappresentato da:
1) ghiandole sessuali (ovaie) e 2) organi extragonadici ausiliari: due tube di Falloppio (ovidotti), utero, vagina, genitali esterni e 3) ghiandole mammarie.
Nel loro sviluppo si distinguono uno stadio indifferente e uno stadio di differenziazione.
Le ovaie sono un organo parenchimale. Il suo stroma è costituito da una membrana proteica di tessuto connettivo fibroso denso e tessuto connettivo fibroso sciolto della corticale e del midollo, nella composizione cellulare di cui predominano fibroblasti e fibrociti. Nella sostanza corticale si trovano in modo caratteristico, formando particolari vortici. All'esterno dell'albuginea è presente un mesotelio modificato della membrana sierosa, che possiede un'elevata attività proliferativa e molto spesso è fonte di sviluppo di tumori ovarici. Il parenchima dell'ovaio è rappresentato da una combinazione di follicoli e corpo luteo, che si trovano a diversi stadi di sviluppo.
Le ovaie sono divise in corticale E materia cerebrale. Nella corteccia ci sono follicoli primordiali, primari, secondari, terziari (bollenti) e atresici, corpi gialli e bianchi. Il midollo è formato da RVNST, in cui si trovano anche i vasi sanguigni, l'apparato nervoso e le corde epiteliali, che sono i resti del mesonefro. Possono essere una fonte di sviluppo di cisti ovariche.
ciclo ovarico.
Follicologenesi. Immediatamente sotto l'albuginea sono piccole primordiale follicoli, ciascuno dei quali è un ovocita del primo ordine, circondato da uno strato di cellule follicolari piatte che giacciono sulla membrana basale. L'ovocita si trova nel diplotene della profase I della meiosi e ha un nucleo abbastanza grande con cromatina dispersa, un grande nucleolo e organelli debolmente espressi. Il blocco dello sviluppo del follicolo in questa fase viene effettuato dalle cellule follicolari producendo inibina. Così, nel follicolo primordiale, l'ovocita del primo ordine è inibito per lunghi anni nello stato di meiosi e, quindi, è molto sensibile a diversi fattori dannosi, soprattutto alla reazione ionizzante. Di conseguenza, con l’età nelle donne, le mutazioni si accumulano negli ovociti, il che può portare a malformazioni congenite e anomalie dello sviluppo nella prole.
Con l'inizio di una grande crescita di ovociti, che avviene nel ciclo mestruale, uno di essi (compreso nel cosiddetto follicolo dominante, quelli. (il follicolo, che in questo ciclo è preferito nello sviluppo) aumenta di dimensioni, e le cellule follicolari diventano prima cuboidali, poi cilindriche e cominciano a moltiplicarsi, formando rapidamente un epitelio stratificato. Ecco come si formano crescente E primario follicoli. Si formano attorno all'ovocita guscio lucido(zona pelucida, ZP), costituito da glicoproteine. Partecipa alla formazione della barriera emato-ovarica, previene la polispermia, garantisce la fecondazione specie-specifica, protegge anche l'embrione durante il suo passaggio attraverso il tratto genitale fino al sito di impianto nell'utero e contribuisce alla disposizione compatta dei blastomeri. La sintesi di ZP viene effettuata dall'ovocita. Le cellule follicolari stimolano questo processo solo rilasciando sostanze regolatrici (anche la partecipazione delle cellule follicolari alla formazione della ZP è stata postulata in precedenza).
In futuro, in esse compaiono l'ipertrofia delle cellule follicolari, un gran numero di organelli e inclusioni trofiche. I loro processi penetrano nei fori della ZP ed entrano in stretto contatto con l'ovocita. Una guaina è formata dal tessuto connettivo circostante attorno ai follicoli primari - pneumatico O il CA.È diviso in due strati: fibroso esterno e vascolare interno (teca fibrosa e vascolare). All'interno, i vasi sanguigni crescono e appaiono in gran numero cellule interstiziali endocrine.
Le cellule follicolari producono un fluido che forma tra loro diverse cavità. Questi follicoli sono chiamati secondario. L'ovocita in essi contenuto non aumenta più di dimensioni. Crescono solo le cellule follicolari. A poco a poco, le cavità si fondono in una e l'ovocita, insieme alle cellule follicolari che lo ricoprono, si sposta su un polo. In questo momento si verifica la meiosi I e l'ovocita del primo ordine si trasforma in un ovocita del secondo ordine. Questo follicolo si chiama follicolo terziario O Bolla Graaffiana. La sua parete è formata da epitelio follicolare stratificato o strato granulare, giacente sulla membrana basale. Si forma un ovocita del primo ordine spostato su uno dei poli con le cellule che lo circondano tubercolo dell'uovo. Le cellule follicolari che circondano direttamente l'ovocita, con l'aiuto di processi, interagiscono strettamente con il suo citolemma e vengono chiamate corona raggiante.
Funzioni delle cellule follicolari.
Trofico- consiste nel trasferimento di nutrienti all'ovocita, lontano dai vasi.
Barriera- partecipare alla formazione barriera emato-ovarica, proteggendo l'ovocita dall'aggressione autoimmune dell'organismo e da numerosi agenti tossici, oltre a facilitare l'ingresso di sostanze trofiche e regolatrici negli ovociti.
La barriera emato-ovarica è costituita da:
endotelio capillare di tipo continuo;
membrana basale dell'endotelio di tipo continuo con periciti capaci di fagocitosi;
strato di RVNST con macrofagi fagocitici;
membrana basale delle cellule follicolari;
cellule follicolari;
zona lucida.
Secretario-produrre liquido follicolare.
fagocitico- con atresia del follicolo, i suoi resti vengono fagocitati.
Endocrino:
a) partecipano alla produzione di estrogeni e progesterone (quest'ultimo è formato dalle cellule follicolari dopo la loro trasformazione in luteociti);
b) secernono un ormone nei grandi follicoli inibina, che blocca il rilascio della follitropina da parte dell'adenoipofisi e, di conseguenza, la meiosi, arrestandola nella profase della prima divisione;
c) sintetizzare le prostaglandine che regolano l'afflusso di sangue al follicolo;
d) secernono un fattore simile alle gonadoliberine ipotalamiche;
e) possibilmente produrre gonadocrinina, che innesca l'atresia follicolare (vedi sotto).
Ovulazione.
Con l'inizio della pubertà, l'ovaio subisce cambiamenti ciclici, chiamati ciclo ovarico. Comprende processi come 1) la crescita dei follicoli (follicologenesi); 2) ovulazione; 3) formazione e funzionamento del corpo luteo (luteogenesi). Il ciclo ovarico si ripete ogni 28-30 giorni durante il periodo riproduttivo di una donna e, secondo i processi in corso, si divide in 2 fasi: follicolare e luteale. Uno dei punti salienti di questo ciclo è ovulazione- rottura della vescicola di Graaf e fuoriuscita dell'ovocita di secondo ordine nella cavità addominale. Cade nel mezzo del ciclo e ne delimita le due fasi.
Meccanismi di ovulazione. La sua insorgenza è associata al rilascio dell'ormone ipofisario nel sangue lutropina. Provoca una forte iperemia dell'ovaio, che contribuisce alla diapedesi dei leucociti coinvolti nella distruzione della parete follicolare. Inoltre, sotto l'azione della lutropina, nelle cellule follicolari vengono prodotte le prostaglandine E ed F, che stimolano l'attività proteasi E collagenasi cellule della granulosa, nei lisosomi di cui questi enzimi si accumulano prima dell'ovulazione. Allo stesso tempo, nel liquido follicolare si accumulano anche gli enzimi che distruggono i glicosaminoglicani della sostanza intercellulare. L'azione di tutti questi enzimi porta all'assottigliamento e all'indebolimento della parete del follicolo. I prodotti di decadimento della sostanza intercellulare provocano una reazione infiammatoria, agendo come chemiotattici per porzioni sempre nuove di neutrofili, i cui enzimi sono coinvolti nella distruzione della parete ovarica sopra la vescicola di Graaf.
Recentemente è stato stabilito che la pressione nella cavità della bolla di Graaf non aumenta, perché ciò porterebbe all'interruzione del trofismo dell'ovocita. Tuttavia, viene mantenuto a un livello costante, nonostante la dimensione sempre crescente del follicolo. Svolge anche un ruolo nell'inizio dell'ovulazione. Nel mantenere la pressione nella cavità del follicolo, l'ormone gioca un ruolo ossitocina, che viene espulso in grandi quantità dalla ghiandola pituitaria posteriore. Provoca la contrazione dei miociti lisci dello stroma ovarico e dei suoi vasi. Un certo ruolo è giocato anche dalla violazione del trofismo dei tessuti ovarici situati sopra la vescicola di Graaffiano.
Per effetto della complessa azione di tutti questi fattori, l'albuginea e il mesotelio che la ricopre si assottigliano e si allentano, formando il cosiddetto stigma. Alla vigilia dell'ovulazione, le connessioni delle cellule follicolari della corona radiante con il resto delle cellule del tubercolo ovoidale vengono distrutte e l'ovocita con le cellule della corona radiante viene separato ed entra nel fluido follicolare. Dopo la rottura dello stigma, un ovocito del secondo ordine, circondato da cellule follicolari, viene espulso nella cavità addominale, catturato dalle fimbrie degli ovidotti, e si sposta verso la cavità uterina. Dopo il contatto con gli spermatozoi subisce una seconda divisione meiotica e si sviluppa in un uovo maturo.
Di solito l'ovulazione avviene in un follicolo terziario, tuttavia, possono esserci casi di sviluppo di più follicoli dominanti, la formazione di diverse vescicole di Graaf e la loro ovulazione. Ciò porta allo sviluppo di gemelli fraterni. L'ovulazione multipla può essere causata artificialmente mediante l'introduzione di gonadotropine, che vengono utilizzate per la fecondazione in vitro con ulteriore impianto dell'embrione in via di sviluppo nella cavità uterina. Viene utilizzato in caso di infertilità, ad esempio, a causa di processi infiammatori negli ovidotti, che portano a una violazione della loro conduttività. Al contrario, la somministrazione di estrogeni e progesterone inibisce la crescita dei follicoli e l'ovulazione, che viene utilizzata nella contraccezione (contraccettivi ormonali orali).
Il corpo luteo e la luteogenesi
Al posto della rottura della vescicola di Graaf, rimane uno strato granulare di cellule follicolari e la teca del follicolo, e il sangue viene versato nella cavità, che si organizza rapidamente (cresce nel tessuto connettivo). Le cellule follicolari si trasformano in cellule luteiniche, formando un nuovo organo endocrino - corpo luteo.
Fasi di sviluppo del corpo luteo (luteogenesi). Nel suo sviluppo, il corpo luteo attraversa quattro fasi.
Proliferazione e vascolarizzazione. In questa fase le cellule follicolari si moltiplicano e tra loro crescono i vasi della teca vascolare.
metamorfosi ghiandolare. Le cellule follicolari dello strato granulare si trasformano in grandi ghiandole poligonali ( luteale) cellule: il volume del reticolo endoplasmatico liscio aumenta bruscamente in esse, si accumulano ipertrofie del complesso del Golgi, si accumulano pigmenti di luteina e inclusioni di grasso (colesterolo), compaiono mitocondri con grandi creste. Questo luteociti granulari. Oltre a loro, ci sono luteociti della teca. Sono formati da cellule interstiziali della teca vascolare, sono più piccoli e si colorano più intensamente dei luteciti granulari. Si trovano alla periferia del corpo luteo.
Heyday. Le cellule luteiniche iniziano a produrre l'ormone progesterone, che rilassa i muscoli dell'utero, aumenta lo spessore della sua mucosa, attiva la secrezione delle ghiandole uterine. Il corpo luteo produce anche un ormone rilassarsi, che, come il progesterone, rilassa i muscoli dell'utero e aumenta anche (a causa dell'accumulo di cAMP) l'attività degli enzimi nei condrociti della sinfisi pubica. Questi enzimi scompongono i componenti del legamento pubico che si allungano più facilmente, portando alla separazione dell’osso e all’allargamento della cavità pelvica. Pertanto, i due ormoni del corpo luteo preparano il corpo alla gravidanza e ne garantiscono il normale corso. Inoltre, il progesterone inibisce la formazione di nuovi follicoli nelle ovaie e previene la ri-gravidanza. Anche il corpo luteo produce estrogeni, androgeni(una piccola quantità di essi è prodotta dalle cellule teca-luteali), ossitocina e prostaglandine.
4. regressa. Atrofia delle cellule luteiniche, la loro funzione endocrina si interrompe. Il corpo luteo germoglia RVNST e si trasforma in corpo bianco. La durata dell'esistenza del corpo luteo dipende dal fatto che sia avvenuta o meno la fecondazione. Se la gravidanza non si è verificata, la fase di fioritura del corpo luteo dura 12-14 giorni. Questo corpo giallo si chiama corpo mestruale giallo. Quando si verifica una gravidanza, il corpo luteo funziona quasi per tutta la sua lunghezza, inibendo la crescita di nuovi follicoli, prevenendo ripetute fecondazioni e aborti spontanei. Questo corpo luteo si chiama corpo luteo della gravidanza. La differenza tra le due varianti del corpo luteo sta solo nelle dimensioni e nel tempo di funzionamento (il corpo luteo della gravidanza è più grande, raggiunge i 3 cm e funziona più a lungo di quello mestruale - durante i 6 mesi di gravidanza, subendo un'ulteriore regressione). Poiché lo sviluppo inverso del corpo luteo è più lento della loro formazione, nell'ovaio si possono osservare fino a cinque corpi lutei in diversi stadi di regressione. Lo sviluppo inverso del corpo luteo pone fine al ciclo ovarico.
UTERO. Funzioni: garantire lo sviluppo del feto, il processo del parto, la partecipazione alla formazione della placenta (parte materna). L'utero è un organo a strati, costituito da tre membrane: la mucosa è chiamata endometrio, quella muscolare è miometrio e quella sierosa è perimetro.
Il perimetro è formato dal mesotelio e dalla lamina RVNST.
Il miometrio è ben sviluppato, ha uno spessore fino a 1,5 cm, che aumenta ancora di più durante la gravidanza. I miociti lisci hanno una forma processuale e una lunghezza fino a 50 micron, durante la gravidanza aumentano di 10-15 volte e raggiungono gli 800 micron.
Il miometrio è formato da tre strati di tessuto muscolare liscio: lo strato interno è sottomucoso, ha una direzione obliqua dei miociti; medio - vascolare - circolare. Lo strato esterno del miometrio è sopravascolare, ha una direzione obliqua dei miociti lisci, ma il loro decorso è opposto a quello dello strato interno.
Endometrio. è costituito da due strati: l'epitelio e la lamina propria. L'epitelio è un singolo strato cilindrico. Funzionalmente, l'endometrio è diviso in due strati: basale (profondo) e funzionale (superficiale).
Le trasformazioni cicliche sono chiamate ciclo mestruale. Si divide in tre fasi: mestruale (fase di desquamazione), postmestruale (fase di rigenerazione) e premestruale (fase di secrezione).
La fase mestruale è caratterizzata dalla distruzione e dal rigetto dello strato funzionale. Dell'endometrio rimane solo lo strato basale, contenente le parti distali (fondo) delle ghiandole uterine. La fase mestruale dura 3-5 giorni.
La seconda fase è postmestruale o fase di rigenerazione, proliferazione. È caratterizzato dal ripristino dello strato funzionale. Di conseguenza, entro 10 giorni dalle mestruazioni (fino al 14° giorno del ciclo), lo strato funzionale viene ripristinato. La sua rigenerazione è stimolata dagli estrogeni, che in questo momento vengono secreti in grandi quantità nell'ovaio dal follicolo in crescita. Entro il 14° giorno del ciclo mestruale, l'ovulazione avviene nell'ovaio e si forma il corpo luteo. Inizia a produrre progesterone, sotto l'influenza del quale inizia la fase 3: la fase premestruale o di secrezione. In questa fase l'endometrio si ispessisce notevolmente e si prepara alla percezione dell'embrione. Le sue ghiandole aumentano notevolmente di dimensioni, assumono una forma contorta e iniziano a secernere muco (da cui il nome della fase). Le cellule decidue si accumulano in gran numero nell'endometrio. Se la fecondazione non avviene, la fase secretoria dura circa 14 giorni e termina con la mestruazione successiva.
Materiale illustrativo
Letteratura
ovulazione sessuale femminile mestruale
1. Istologia, embriologia, citologia: Libro di testo / ed .: Yu. I. Afanasiev; Kuznetsov S.L.; Yurina N.A., / -M.: Medicina, 2004.-768 p.
2. Istologia, embriologia, citologia, libro di testo per le università - / Afanasiev Yu.I., Yurina N.A. / M.: GEOTAR-Media, 2012 - 800 p.
3. Istologia, citologia ed embriologia.: Un libro di testo per il miele. università. / Kuznetsov S.L., Mushkambarov N.N. / M.: Medical Information Agency, 2007. - 600 p. /
4. Istologia, citologia ed embriologia.: Libro di testo per la medicina. università. / Kuznetsov S.L., Mushkambarov N.N. / M.: Agenzia di informazione medica, 2013. - 640 p.
5. Istologia, embriologia, citologia: Libro di testo / ed.: E. G. Ulumbekov, Yu. A. Chelyshev. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 408 pag.
6. . Istologia. Embriologia. Citologia: libro di testo per studenti di medicina. università / Danilov, R.K. - M.: Med. far sapere. agenzia, 2006. - 456 p.
7. Istologia, citologia ed embriologia: atlante per studenti. università mediche. /R.B. Abildinov, Zh.O. Ayapova, R.I. Yu. - Almaty, 2006. - 416 pag.
8. Atlante di microfotografie su istologia, citologia ed embriologia per esercizi pratici / Yui R.I., Abildinov R.B. /.-Almaty, - 2010.-232 p.
9. Sistema urinario. Libro di testo integrato / ed. R. S. Dosmagambetova / M.: Litterra, 2014.- p.
letteratura aggiuntiva
1. Istologia dell'età: libro di testo. Indennità / ed. Pulikov A.S. Casa editrice "Phoenix", 2006. - 173 p.
2. Istologia visiva (generale e privata): Proc. indennità per gli studenti di medicina. università / Garstukova, L.G., Kuznetsov S.L., Derevianko V.G. - M.: Med. far sapere. agenzia, 2008. - 200 p.
3. Istologia: Libro di testo: test completi: risposte e spiegazioni / ed. prof. S.L. Kuznetsova, prof. Yu.A. Chelysheva. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 288 p.
4. Istologia: Atlante per esercizi pratici / N. V. Boichuk [et al.]. - M. : GEOTAR-Media, 2008. - 160 p.
5. Istologia umana nella multimedialità. Danilov R.K., Klishov A.A., Borovaya T.G. Libro di testo per studenti di medicina. ELBI-SPb, 2004. - 362 pag.
6. Atlante di istologia, citologia ed embriologia. Samusev R.P., Pupysheva G.I., Smirnov A.V. M.. ONIX, XXI secolo, Mondo e Educazione, 2004, 400s.
7. Guida all'istologia: in 2 volumi: libro di testo. indennità / ed. R. K. Danilov. - 2a ed., corretta. e aggiuntivi - San Pietroburgo. : SpecLit T. 1. - 2011. - 831 pag.
8. Atlante di istologia: trans. con lui. / ed. W. Velsha. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 264 p.
9. Guida all'istologia: in 2 volumi: libro di testo. indennità / ed. R. K. Danilov. - 2a ed., corretta. e aggiuntivi - San Pietroburgo. : Lit. Speciale T. 2. - 2011. - 511 pag.
10. Istologia: schemi, tabelle e compiti situazionali per l'istologia umana privata: libro di testo. indennità / Vinogradov S.Yu. [e così via.]. - M. : GEOTAR-Media, 2012. - 184 p.
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