La capacità dell'ospedale distrettuale centrale e il profilo dei reparti specializzati al suo interno dipendono dalla dimensione della popolazione, dalla struttura e dal livello di morbilità, da altri fattori medici e organizzativi e sono determinati dalle amministrazioni dei comuni. Di norma, gli ospedali distrettuali centrali hanno una capacità da 100 a 500 posti letto e il numero di reparti specializzati al suo interno è almeno cinque: terapeutico, chirurgico con traumatologia, pediatrico, malattie infettive e ostetrico-ginecologico (se non esiste un ospedale di maternità in zona).
Il primario dell'ospedale distrettuale centrale è il responsabile sanitario del circondario comunale, nominato e revocato dall'amministrazione del circondario comunale.
L'assistenza metodologica, organizzativa e consultiva ai medici delle aree terapeutiche complesse e ai paramedici delle FAP è fornita da specialisti degli ospedali regionali centrali. Ognuno di loro, secondo il programma approvato, si reca nella complessa area terapeutica per effettuare visite mediche, analizzare il lavoro del dispensario e selezionare i pazienti per il ricovero in ospedale.
Per avvicinare l’assistenza medica specializzata alla popolazione rurale, centri medici interdistrettuali. Le funzioni di tali centri sono svolte da grandi ospedali distrettuali centrali (con una capacità di 500-700 posti letto), in grado di fornire alla popolazione di un determinato territorio comunale le tipologie mancanti di cure mediche specialistiche ospedaliere e ambulatoriali.
La struttura dell'Ospedale del Distretto Centrale ha clinica, che fornisce assistenza sanitaria di base alla popolazione rurale attraverso l'invio di paramedici da FAP, medici ambulatoriali e centri di medicina generale (di famiglia).
È affidata l'erogazione delle cure extraospedaliere e ospedaliere e delle cure preventive ai bambini del territorio comunale consulenze per bambini(cliniche) e reparti pediatrici degli ospedali del distretto centrale. Il lavoro preventivo e terapeutico nelle cliniche pediatriche e nei reparti pediatrici degli ospedali distrettuali viene svolto secondo gli stessi principi delle cliniche pediatriche cittadine.
È affidata l'assistenza ostetrica e ginecologica alle donne del territorio comunale cliniche prenatali, reparti di maternità e ginecologia degli ospedali distrettuali centrali.
Le responsabilità funzionali del personale medico, la documentazione contabile e di rendicontazione e il calcolo degli indicatori statistici delle attività dell'ospedale distrettuale centrale non sono fondamentalmente diverse da quelle degli ospedali cittadini e degli uffici amministrativi.
Riso. 12.2. Struttura organizzativa approssimativa dell'ospedale distrettuale centrale
Struttura dell'Ospedale del Distretto Centrale:
- Policlinico con reparti specializzati (fino a 20 specialità mediche).
- Ospedale
- Pronto soccorso.
- Dipartimento di Patoanatomica.
- Ufficio organizzativo e metodologico.
- Unità strutturali ausiliarie.
Funzioni dell'Ospedale del Distretto Centrale:
- Fornire alla popolazione del centro regionale e del distretto assistenza medica specializzata qualificata.
- Gestione operativa, organizzativa e metodologica, controllo sulle attività di tutte le istituzioni sanitarie della regione.
- Pianificazione, finanziamento delle attività delle istituzioni mediche.
- Svolgere attività volte a migliorare la qualità dell’assistenza medica.
- Migliorare le qualifiche del personale medico.
La capacità media di posti letto dell'ospedale del distretto centrale è di 300-320 posti letto.
CRH – principale struttura sanitaria dell'Ordine dei Medici Territoriale(II fase della fornitura di assistenza medica alla popolazione rurale).
Organizzazione e modalità per migliorare l'assistenza ambulatoriale per le donne in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute russo del 12 novembre 2012 n. 578 "Sull'approvazione della procedura per la fornitura di cure ostetriche e ginecologiche"
L'istituzione principale che fornisce assistenza ostetrica e ginecologica ospedaliera è l'ospedale di maternità unito.
Un moderno ospedale di maternità, oltre all'ospedale ostetrico stesso, dovrebbe includere un potente ambulatorio multidisciplinare (clinica prenatale, centro di pianificazione familiare, consultazione medica genetica, unità diagnostiche prenatali complesse, servizio consultivo e diagnostico territoriale), servizio di rianimazione e terapia intensiva, dipartimenti Fase I dell'allattamento dei neonati e dei prematuri, dipartimento di patologia della gravidanza (50% dei posti letto per donne incinte e donne in travaglio), dipartimento ginecologico, équipe mobili di assistenza specializzata.
Tipicamente, gli ospedali maternità forniscono assistenza alla popolazione su base territoriale. Tuttavia, le cure di prima e di emergenza per le donne incinte che si rivolgono all'ospedale di maternità vengono fornite indipendentemente dal luogo di residenza e dalla subordinazione dipartimentale dell'istituto sanitario.
Il rinvio all'ospedale di maternità per cure d'urgenza viene effettuato dall'ambulanza e dalla stazione di pronto soccorso (dipartimento), nonché da un ostetrico-ginecologo, medici di altre specialità e paramedici.
Inoltre, una donna può recarsi autonomamente all'ospedale di maternità. Il ricovero programmato di una donna incinta in un ospedale di maternità viene effettuato da un ostetrico-ginecologo e, in sua assenza, da un'ostetrica.
Le donne incinte con malattie extragenitali che necessitano di esame e trattamento vengono inviate agli ospedali in base al profilo patologico.
Le donne incinte (se ci sono indicazioni mediche), le donne in travaglio e le donne dopo il parto nel primo periodo postpartum (entro 24 ore dalla nascita) in caso di parto al di fuori di un istituto medico sono soggette a ricovero in ospedale.
Per il ricovero nel reparto di patologia delle gestanti, la clinica prenatale (o altro istituto) rilascia un'impegnativa, un estratto della “Carta individuale della gestante” (f. 111/u) e della “Carta di scambio” (f. 113/u) dopo la 28a settimana di gravidanza.
Al momento del ricovero in maternità, la partoriente o la partoriente vengono inviate al blocco di accoglienza ed esami, dove presentano il passaporto e la “Carta di scambio” (f. 113/u), se è già stata rilasciata.
Per ogni donna ricoverata presso il Maternity Hospital, nel blocco accoglienza e visite viene redatto: “Anamnesi del parto” (f. 096/u), viene inserita l'iscrizione nel “Registro dei ricoveri delle donne incinte, delle donne in travaglio e puerperio” (f. 002/u) e nel libro alfabetico.
Un medico visita le donne nell'unità di accoglienza e visita.
Nel blocco di accoglienza e ispezione è consigliabile avere una sala filtri e 2 sale ispezione.
Una sala visita è prevista per l'ammissione delle donne al reparto di ostetricia fisiologica, l'altra è una sala di osservazione.
Nella sala filtro, le donne vengono divise in due flussi: quelle con una gravidanza assolutamente normale, inviate al primo reparto ostetrico, e quelle che rappresentano un “pericolo epidemiologico” per gli altri, inviate al reparto di osservazione.
Donne incinte che partoriscono che hanno:
· malattie respiratorie acute, influenza, mal di gola;
manifestazioni di malattie infiammatorie extragenitali;
· stato febbrile;
· lungo periodo senz'acqua;
· mancanza della “Tessera di Scambio Ospedaliero Maternità” (F-113/u);
· morte fetale intrauterina;
· malattie fungine dei capelli e della pelle, malattie della pelle;
Tromboflebiti acute e subacute;
· pielonefrite, pielite, cistite e altre malattie infettive del sistema genito-urinario;
manifestazioni di infezione del canale del parto;
· malattie veneree;
· Donne incinte nel primo periodo postpartum in caso di parto al di fuori di un istituto medico.
Nelle sale d'esame dei reparti di fisiologia e osservazione viene effettuato un esame obiettivo della donna, viene igienizzata, viene dato un set di biancheria sterile e vengono prelevati sangue e urina per i test.
Dalla sala visite, accompagnata da personale medico, la donna si reca al reparto parto o al reparto di patologia delle donne in gravidanza e, se indicato, viene trasportata su barella, sempre accompagnata da un medico o da un'ostetrica.
Il blocco nascita comprende: reparti prenatali, reparti parto, reparto di terapia intensiva, stanza dei bambini, sale operatorie piccole e grandi, locali sanitari.
Nel reparto di maternità, i posti di ostetrica sono forniti in ragione di 1 posto 24 ore su 24 per 60 letti ostetrici, ma non meno di 1 posto 24 ore su 24.
Nei reparti prenatali, il numero di letti dovrebbe essere circa il 12% del numero stimato del reparto fisiologico postpartum, ma non inferiore a 2.
Se ci sono due stanze di maternità, le nascite vengono eseguite in esse alternativamente. Ogni stanza di maternità è aperta per 1 - 2 giorni, quindi viene pulita accuratamente. Se è presente una sala parto, i parti vengono eseguiti alternativamente su diversi letti Rakhmanov. La sala parto viene pulita accuratamente due volte a settimana. Un'ostetrica assiste ad un parto normale.
Dopo aver terminato il trattamento del neonato, l'ostetrica (medico) compila le colonne necessarie nella “Storia della nascita” e nella “Storia dello sviluppo del neonato”.
La “storia dello sviluppo del neonato” viene compilata dal pediatra di turno e, in sua assenza, dall'ostetrico-ginecologo di turno. Quando si completa la “Storia dello sviluppo di un neonato”, il suo numero deve corrispondere alla “Storia della nascita” della madre.
Nel reparto fisiologico post parto, oltre ai letti principali, è consigliabile disporre di reparti post parto di riserva.
Quando si riempiono i reparti del reparto postpartum, è necessario osservare una rigorosa ciclicità; un reparto può essere riempito con donne in travaglio per non più di tre giorni.
La ciclicità di riempimento dei reparti materni dovrebbe corrispondere al riempimento ciclico dei reparti neonatali, che consente di dimettere contemporaneamente i bambini sani insieme alle loro madri.
Quando le madri o i neonati mostrano i primi segni di malattia, vengono trasferiti al secondo ostetrico (dipartimento di osservazione) o ad un altro istituto specializzato.
Le donne sono ammesse al reparto di osservazione sia attraverso il blocco di accoglienza ed esame dei reparti di ostetricia che dal reparto di ostetricia fisiologica.
Sono collocate nel reparto di osservazione: donne malate con un bambino sano; donne sane con un bambino malato; donne malate con un bambino malato.
I reparti per le donne in gravidanza e dopo il parto nel reparto di osservazione dovrebbero, se possibile, essere profilati. È inaccettabile collocare le donne incinte e quelle che hanno partorito nella stessa stanza. I reparti postpartum dovrebbero essere piccoli.
I reparti per i neonati sono assegnati nei reparti fisiologici e di osservazione.
I pediatri sono assegnati nei reparti neonatali in ragione di 1 posto ogni 35 letti di neonati sani, oppure 25 letti per neonati nel reparto di osservazione.
Gli incarichi degli infermieri sono stabiliti:
· nei reparti neonatali del reparto fisiologico ostetrico - 1 postazione 24 ore su 24 per 20 posti letto per bambini;
· nei reparti neonatali del reparto di osservazione - 1 posto ogni 15 posti letto, ma non meno di 1 posto;
· È previsto 1 posto di infermiere per la raccolta del latte materno se ci sono 80 posti letto post parto e un ulteriore 0,5 posto ogni successivi 40 posti letto (oltre 80).
In un moderno ospedale per la maternità, almeno il 70% dei letti nel reparto postpartum fisiologico dovrebbe essere assegnato alla degenza congiunta di madre e figlio. Un simile soggiorno congiunto riduce significativamente l'incidenza delle malattie nelle donne dopo il parto e l'incidenza delle malattie nei neonati. La caratteristica principale di tali ospedali per maternità o reparti ostetrici è la partecipazione attiva della madre nella cura del neonato. La permanenza insieme tra madre e figlio limita il contatto del neonato con il personale medico del reparto ostetrico e riduce la possibilità di contagio del bambino. Con questo regime, viene assicurato l'attaccamento precoce del neonato al seno e la madre viene attivamente formata nelle abilità pratiche di allattamento e cura del neonato.
In caso di decorso senza complicazioni del periodo postpartum in una donna in travaglio e del primo periodo neonatale in un neonato, con cordone ombelicale caduto e buone condizioni della ferita ombelicale,
Se si verifica una variazione positiva del peso corporeo, la madre e il bambino possono essere dimessi 5-6 giorni dopo la nascita.
La dimissione viene effettuata attraverso apposite stanze di dimissione, separate per le donne dopo il parto dai reparti fisiologico e di osservazione. Queste stanze dovrebbero essere situate adiacenti all'area visitatori.
Le stanze di dimissione devono avere 2 porte: dal reparto postpartum e dall'area visitatori. Le sale di ricevimento non devono essere utilizzate per le dimissioni delle donne dopo il parto.
Nella "Storia dello sviluppo di un neonato", l'infermiera annota l'ora della sua dimissione dall'ospedale di maternità e le condizioni della pelle e delle mucose e presenta la madre alla documentazione. L'iscrizione è certificata dalle firme dell'infermiera e della madre. L'infermiera rilascia alla madre un “Certificato medico di nascita” f. 103/u e “Carta di scambio dell'ospedale di maternità, reparto maternità dell'ospedale” f. 113/anno.
Il pediatra è tenuto ad annotare nella “Carta di Scambio” le informazioni di base sulla madre e sul neonato.
Il giorno della dimissione del bambino, la caposala del reparto neonatale comunica telefonicamente alla clinica pediatrica del luogo di residenza le informazioni di base sul bambino dimesso.
Il dipartimento di patologia delle donne incinte è organizzato in grandi ospedali di maternità con una capacità di 100 letti o più.
Nel reparto di patologia delle donne incinte sono ricoverati i seguenti pazienti: donne con malattie extragenitali, complicazioni della gravidanza (tossicosi grave, minaccia di aborto spontaneo, ecc.),
con posizione fetale anomala, con una storia ostetrica gravata.
In questo reparto lavorano: ostetrici-ginecologi (1 posto per 15 posti letto), terapista del maternità (1 posto in maternità per 250 posti letto), ostetriche (1 posto 24 ore su 24 per 20 posti letto) e altro personale medico.
La disposizione del dipartimento di patologia delle donne incinte dovrebbe prevedere il suo completo isolamento dai reparti di ostetricia, la possibilità di trasportare le donne incinte nei reparti di fisiologia ostetrica e di osservazione (aggirando altri reparti), nonché l'uscita delle donne incinte dal dipartimento in strada.
Si consiglia di avere reparti piccoli - per 1-2 donne. Il reparto deve disporre di: una sala diagnostica funzionale con moderne attrezzature (principalmente cardiologiche), una sala esami, una piccola sala operatoria e una sala per la preparazione fisica e psicoprofilattica al parto.
I reparti ginecologici degli ospedali di maternità sono disponibili in tre profili:
1. Per il ricovero di pazienti che necessitano di trattamento chirurgico.
2. Per i pazienti che necessitano di un trattamento conservativo.
3. Interrompere la gravidanza (aborto).
La struttura del reparto dovrebbe comprendere: un proprio reparto di ammissione, spogliatoio, sala di manipolazione, sale operatorie piccole e grandi, sala di fisioterapia, sala di dimissione, reparto di terapia intensiva. Inoltre, per la diagnosi e il trattamento dei pazienti ginecologici vengono utilizzati altri reparti dell'ospedale di maternità: laboratorio clinico, sala radiologica, ecc.
Il reparto ginecologico impiega ostetrici-ginecologi (1 posto per 15 posti letto), un medico di medicina generale dell'ospedale di maternità, e il servizio di anestesia e terapia intensiva dell'ospedale di maternità (1 posto di medico per 100 posti letto) partecipa ai lavori del Dipartimento. I posti di infermiere sono organizzati in ragione di: 1 posto 24 ore su 24 per 30 posti letto, ma non meno di 1 posto se ci sono almeno 20 posti letto ginecologici nel reparto di maternità. Negli ospedali di maternità dove ci sono almeno 20 letti per pazienti ginecologici che necessitano di un intervento chirurgico, viene assegnato un posto di infermiera per lavorare nello spogliatoio, ecc.
Negli ultimi anni si è tentato di rimuovere il dipartimento di aborto dagli ospedali ostetrici e di creare dipartimenti indipendenti. Si stanno organizzando ospedali ginecologici indipendenti e day-hospital. I reparti per i malati di cancro sono solitamente ubicati in ospedali adeguati,
La caratteristica principale delle istituzioni ostetriche è la presenza costante di neonati e donne nel periodo postpartum che sono altamente suscettibili alle infezioni. Pertanto, una serie speciale di misure sanitarie e igieniche deve essere organizzata ed eseguita in un istituto di maternità.
Il lavoro di un ospedale di maternità è valutato da indicatori generali di prestazione ospedaliera (fornitura di popolazione con cure ostetriche e ginecologiche ospedaliere, carico di lavoro per posizione medica, occupazione media annua dei letti, durata media della degenza in un letto, ricambio dei letti, mortalità). Ma ci sono anche indicatori speciali delle prestazioni di un ospedale per la maternità:
· mortalità delle donne incinte, delle donne in travaglio e nel postpartum;
· tasso di mortalità perinatale;
· tasso di incidenza dei neonati;
· frequenza delle nascite fisiologiche (normali);
· frequenza delle complicanze durante il parto;
· frequenza delle malattie postpartum;
Tasso di prematurità
· frequenza e validità di operazioni ostetriche, benefici e altri.
Secondo gli standard, un letto ostetrico non dovrebbe essere aperto più di 280 giorni all'anno, uno ginecologico - 320. Il tasso di occupazione inferiore dei letti ostetrici è dovuto al fatto che in questi reparti i reparti vengono accuratamente igienizzati almeno una volta ogni 10 giorni.
La durata media della degenza delle donne nel dipartimento di patologia delle donne incinte è di 22-28 giorni, nel dipartimento di maternità - 5-7 e nel dipartimento ginecologico - 3-4 giorni. Il fatturato di un letto ostetrico arriva a 55-60 volte e un letto ginecologico – 65-75 volte.
Ospedale del distretto centrale - nella zona, una clinica ad esso collegata (chirurghi, terapisti, oculisti, otorinolaringoiatri, pediatri, ostetrici-ginecologi), un ospedale ad essa collegato (quasi tutti i reparti).
Problemi: riduzione dei posti letto.
Il Central District Hospital è un centro per la fornitura di cure mediche specializzate e qualificate. assistenza alla popolazione rurale della zona.
Struttura:
1) ospedale,
2) clinica,
3) sale e laboratori di cura e diagnosi
4) dipartimenti di emergenza,
5) dipartimento di patologia,
6) ufficio organizzativo e metodologico,
7) ausiliari (farmacie, cucine, ecc.)
1) fornire alla popolazione della regione cure specialistiche ospedaliere e ambulatoriali,
2) organizzazione dell'ambulanza e del pronto soccorso,
3) organizzazione della consulenza e dell'assistenza pratica ai medici degli ospedali distrettuali rurali su questioni relative alle attività mediche,
4) pianificazione, finanziamento e organizzazione della fornitura materiale e tecnica delle istituzioni sanitarie nella regione,
5) controllo sulle attività di tutte le istituzioni mediche del distretto.
6) Ridurre la morbilità e la disabilità tra i residenti della zona.
Il primario del Central District Hospital (primario del distretto) è subordinato a quello del distretto (città).
60. Norme per il rilascio e la proroga dei certificati di inabilità al lavoro per malattie. 2.1. In caso di malattie e infortuni, il medico curante rilascia individualmente e per volta la licenza medica per un periodo massimo di 10 giorni di calendario e la prolunga individualmente per un periodo massimo di 30 giorni di calendario,
2.2. Un operatore sanitario di medio livello che ha il diritto di fornire informazioni mediche, fino a 5 giorni e proroga fino a 10 giorni, in casi eccezionali, previa consultazione con un medico presso l'istituto medico più vicino, per un periodo massimo di 30 giorni.
2.3. Se l'invalidità temporanea dura più di 30 giorni, la decisione sull'ulteriore trattamento e sull'estensione del certificato di incapacità viene presa dal CEC, nominato dal capo dell'istituto medico.
Con decisione della commissione di esperti clinici, la LN può essere prorogata fino al completo ripristino della capacità lavorativa, ma per un periodo non superiore a 10 mesi, in alcuni casi (lesioni, condizioni dopo operazioni ricostruttive, tubercolosi) - non più di 12 mesi, con frequenza di proroga da parte della commissione almeno superiore a 30 giorni.
2.4. In caso di malattie (infortuni), il certificato di inabilità al lavoro viene rilasciato il giorno in cui viene accertata l'incapacità al lavoro, compresi i giorni festivi e i fine settimana. Non è consentito rilasciarlo negli ultimi giorni in cui il paziente non è stato visitato da un medico.
In casi eccezionali, su decisione della commissione di esperti clinici, può essere rilasciato un certificato di incapacità al lavoro per il periodo trascorso.
2.5. Ai cittadini che richiedono assistenza medica al termine della giornata lavorativa viene rilasciato, con il loro consenso, un certificato di inabilità al lavoro a partire dal giorno di calendario successivo.
2.6. Ai cittadini inviati da un centro sanitario presso un istituto medico e riconosciuti inabili al lavoro viene rilasciato un certificato di inabilità al lavoro dal momento in cui contattano il centro sanitario.
2.7. Per i cittadini che necessitano di cure in istituti medici specializzati, i medici curanti rilasciano un certificato di incapacità lavorativa con successivo rinvio a istituti del profilo appropriato per continuare il trattamento.
2.10. Nei casi in cui la malattia o l'infortunio che ha causato un'invalidità temporanea sono il risultato di intossicazione da alcol, droghe o non, viene rilasciato un certificato di incapacità al lavoro con un'apposita annotazione sull'intossicazione nell'anamnesi (tessera ambulatoriale). e sul certificato di inabilità al lavoro.
2.12. Ai cittadini inviati con decisione del tribunale per un esame medico legale o psichiatrico forense riconosciuti inabili al lavoro viene rilasciato un certificato di inabilità al lavoro dalla data di ammissione all'esame.
Associazione Medica Territoriale (TMO).
Ospedale del distretto centrale (CRH).(1990 - 137 con posti letto 37397, 2000 - 137 - 33796, 2005 - 126 con posti letto 26889)
L'ospedale del distretto centrale è l'istituzione principale che fornisce assistenza medica qualificata. Allo stesso tempo, l’Ospedale Distrettuale Centrale costituisce il centro di gestione organizzativa e metodologica dell’assistenza sanitaria del distretto.
In base alla capacità, gli ospedali del distretto centrale sono suddivisi in 5 categorie:
Categoria 1 – 600 o più letti;
La capacità dell’ospedale del distretto centrale e di altre istituzioni mediche strutturali è determinata dal numero medio annuo di posti letto distribuiti. Indipendentemente dalla capacità dei posti letto, dall'entità della popolazione servita e dal raggio di servizio, l'ospedale distrettuale centrale deve disporre di un determinato elenco di unità strutturali:
1. clinica;
2. ospedale con reparti di cura per specialità mediche di base;
3. reparto accoglienza;
4. reparti di diagnosi e cura (uffici) e laboratori;
5. ufficio organizzativo e metodologico;
6. pronto soccorso;
7. blocco servizi (unità ristorazione, lavanderia, garage, ecc.).
Se il centro distrettuale non dispone di un ospedale pediatrico indipendente con consultorio e latteria, o di maternità con clinica prenatale, allora le cliniche femminili e pediatriche e la latteria, come unità strutturali, sono incluse nella clinica del Ospedale del distretto centrale.
L'ospedale distrettuale centrale attua il principio dell'unità di comando nella persona del primario dell'ospedale distrettuale centrale (TMO): sotto il primario viene creato un consiglio medico, un certo numero di supplenti, un contabile capo e una caposala.
Peculiarità:
1. è una persona giuridica;
2. è il gestore delle risorse finanziarie;
3. dispone di strutture di governo pubblico (consiglio medico, consiglio dei paramedici, consiglio degli infermieri, ecc.).
4. prende decisioni organizzative e gestionali;
5. dispone di dipartimenti specializzati;
6. dispone di un ufficio organizzativo e metodologico (dipartimento);
7. dispone di un servizio medico di emergenza;
8. i dipartimenti (servizi) possono svolgere funzioni interdistrettuali;
9. ha capi specialisti;
Nella regione, oltre all'ospedale distrettuale centrale, possono essere organizzati dispensari specializzati (antitubercolosi, malattie della pelle e veneree), che operano come istituzioni interdistrettuali (servono la popolazione delle zone vicine). Nei distretti allargati emersi dalla fusione di due o più distretti, gli ex ospedali distrettuali continuano a funzionare, conservando tutte le loro funzioni, strutture organizzative e standard di servizio alla popolazione.
In ogni distretto della repubblica sono organizzate e funzionanti anche istituzioni di servizio sanitario e antiepidemico: centri regionali di igiene ed epidemiologia (RCHE). Gli insediamenti situati intorno al centro del distretto e serviti dalle istituzioni mediche del distretto (clinica o ospedale del distretto centrale) sono chiamati aree assegnate.
Compiti del TMO:
1) fornire alla popolazione il volume richiesto di cure mediche ospedaliere e ambulatoriali altamente qualificate;
2) gestione operativa, organizzativa e metodologica, nonché controllo sull'operato di tutte le istituzioni sanitarie e dei soggetti impegnati in singole attività mediche nel distretto;
3) pianificare, finanziare e organizzare la logistica per le istituzioni sanitarie del distretto;
4) pianificazione e attuazione di misure per sviluppare una rete di istituzioni mediche;
5) sviluppo e attuazione di misure volte a migliorare la qualità dell'assistenza medica per la popolazione della regione, riducendo la morbilità, la disabilità, la mortalità ospedaliera, la mortalità infantile e generale e migliorando la salute dei bambini, degli adolescenti e delle donne;
6) introduzione tempestiva e diffusa di metodi e mezzi moderni di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione nella pratica di tutte le strutture sanitarie della regione;
7) sviluppo, organizzazione e attuazione di misure per l'impiego, l'uso razionale, lo sviluppo professionale e la formazione del personale medico e di altro personale delle istituzioni sanitarie del distretto;
8) mantenimento delle strutture ospedaliere.
Il primario ha un certo numero di delegati:
1) deputato ai servizi medici - supervisiona il supporto organizzativo e metodologico del lavoro delle strutture sanitarie del distretto, supervisiona il lavoro dei principali specialisti;
2) deputato per gli affari medici: supervisiona l'assistenza medica ospedaliera e i servizi medici di emergenza;
3) deputato al lavoro ambulatoriale: supervisiona l'assistenza medica ambulatoriale;
4) Sostituto per la Perizia Medica e Riabilitativa - supervisiona la morbilità con invalidità temporanea e permanente, tutti i tipi di esami;
5) Delegato per l'Infanzia e l'Ostetricia - supervisiona le questioni relative alla salute materna e infantile;
6) deputato al lavoro amministrativo ed economico - supervisiona le questioni del supporto logistico al lavoro delle strutture sanitarie.
135. Centri epidemiologici sanitari statali. supervisione (GSEN): funzioni, strutture, modalità fondamentali di lavoro.
Pagine e funzioni: 1) informative e analitiche. blocco: a) sociale dipartimento di gig con dipartimenti per lo studio della nostra salute, software e hardware, b) dipartimento per l'organizzazione del servizio sanitario ed epidemiologico statale con dipartimenti per l'organizzazione e la pianificazione delle attività, servizio per la formazione e l'assunzione del personale, metrologia e standardizzazione, igiene. Accordo con un centro stampa. 2) blocco organizzativo del Sistema sanitario ed epidemiologico statale, che comprende: a) dipartimento di organizzazione del Sistema sanitario ed epidemiologico statale con dipartimenti di epidemiologia, igiene alimentare, lavoro, bambini e adolescenti, igiene municipale, sanità, igiene delle radiazioni, ecc. b) dipartimento di organizzazione del controllo di laboratorio con laboratori san. o microbiologico ,fisico f-drov, disinfezione. stazioni e governo imprese unitarie con profilo di disinfezione - la funzione principale delle misure di disinfezione: disinfezione, disinfestazione, sterminio su richiesta Stazioni anti-peste - prevenzione della diffusione di infezioni particolarmente pericolose: monitoraggio di agenti patogeni, vettori, formazione di specialisti.
La seconda fase dell'assistenza medica per la popolazione rurale.
L'istituzione principale della seconda fase dell'assistenza medica per la popolazione rurale è l'ospedale distrettuale centrale (CRH). Fornisce alla popolazione rurale cure qualificate e cure preventive, sia ospedaliere che ambulatoriali.
Di base compiti dell’ospedale distrettuale centrale:
fornire assistenza ospedaliera e ambulatoriale altamente qualificata e specializzata alla popolazione del distretto e del centro regionale;
gestione e controllo operativo, organizzativo e metodologico delle attività di tutte le istituzioni sanitarie;
pianificazione, finanziamento e organizzazione della logistica per le istituzioni sanitarie della regione;
sviluppo e attuazione di misure volte a migliorare la qualità dell'assistenza medica per la popolazione della regione, riducendo la morbilità, la disabilità, la mortalità ospedaliera, la mortalità infantile e generale e migliorando la salute degli adolescenti;
implementazione tempestiva di metodi e mezzi moderni di prevenzione, diagnosi e trattamento nella pratica delle strutture sanitarie;
attuazione di misure per il collocamento, l'uso razionale e il miglioramento delle qualifiche professionali del personale;
svolgere attività volte all'uso efficace di fondi e forze, rafforzare la base materiale e tecnica del distretto, migliorare i sistemi di gestione organizzativa, metodologica e operativa, gestire tutte le strutture sanitarie del distretto, utilizzando le moderne scoperte scientifiche;
fornitura di ambulanze e cure di emergenza nella regione.
L'ospedale distrettuale centrale, indipendentemente dalla capacità dei posti letto, dalla dimensione della popolazione e dal raggio di servizio, dispone di un ospedale, una clinica, una farmacia, un procuratore, servizi paraclinici e amministrativi, un ufficio organizzativo e metodologico (OMK), un'ambulanza e un pronto soccorso.
Il reparto di degenza dell'Ospedale del Distretto Centrale deve avere almeno 5 reparti secondo le specialità; terapia, chirurgia, pediatria, ostetricia e ginecologia, malattie infettive. Oltre al minimo richiesto, i grandi ospedali distrettuali centrali possono organizzare reparti per altre specialità (neurologia, otorinolaringoiatria, oftalmologia, traumatologia, ecc.).
Nel reparto ambulatoriale dell'Ospedale del Distretto Centrale, l'assistenza specialistica viene fornita in 1015 specialità e tali reparti spesso fungono da centri specializzati interdistrettuali.
I pazienti che vivono in un'area assegnata ad un ospedale distrettuale sono serviti direttamente dall'ospedale. I pazienti che vivono in altre zone vengono ricoverati nell'ospedale distrettuale su prescrizione dei medici degli ospedali locali. I medici locali indirizzano i pazienti all'ospedale distrettuale nei casi in cui le cure specialistiche necessarie non possono essere fornite in loco, quando i pazienti necessitano di consulenza, chiarimento della diagnosi, radiografia o esame diagnostico clinico di laboratorio. La partecipazione di specialisti degli ospedali distrettuali durante gli esami clinici è ampiamente utilizzata.
I residenti nelle zone rurali si rivolgono all'ospedale distrettuale su segnalazione delle istituzioni mediche della zona rurale se hanno bisogno di cure mediche specialistiche, esami funzionali o consultazioni con medici specialisti.
L'assistenza mobile svolge un ruolo importante nel lavoro dell'Ospedale del distretto centrale. Le équipe mediche mobili sono formate dal primario e visitano i pazienti in 5-7 specialità. La composizione dei medici specialisti dell'équipe viene determinata in base allo sviluppo della rete di ambulatori in un dato territorio, alla sua dotazione di medici e alle esigenze della popolazione di tipi di cure mediche adeguate. Può comprendere medici: terapisti, pediatri, chirurghi, ostetrici-ginecologi, oculisti, neurologi, ecc. L'équipe visitatrice è dotata di veicoli, anche speciali, ed è dotata delle attrezzature necessarie (prevalentemente portatili) e di attrezzature per l'esame e il trattamento pazienti. La guida dell'équipe medica mobile è affidata a uno dei medici qualificati dell'équipe che ha esperienza nel lavoro medico e organizzativo. Studi fluorografici e dentistici, laboratori clinici diagnostici e batteriologici visitano regolarmente il villaggio.
L'ambulanza e l'assistenza d'emergenza sono fornite dal dipartimento competente, che fa parte dell'Ospedale del distretto centrale, che è responsabile di fornire questo tipo di assistenza alla popolazione del centro distrettuale e degli insediamenti ad esso assegnati.
Una delle unità strutturali più importanti dell'Ospedale del Distretto Centrale è l'ufficio organizzativo e metodologico (OMK), guidato dal vice primario dell'Ospedale del Distretto Centrale per l'assistenza medica alla popolazione del distretto. OMK è l'assistente principale del primario in materia di gestione, organizzazione e coordinamento di tutto il lavoro organizzativo e metodologico dell'Ospedale del distretto centrale e di altre istituzioni mediche nella regione.
I compiti principali di OMK includono:
analisi e sintesi dei dati sullo stato di salute della popolazione e sull'attività delle strutture sanitarie del comprensorio;
calcolo degli indicatori di valutazione e analisi dell'attività dell'Ospedale Distrettuale Centrale nel suo complesso e per le singole prestazioni specialistiche;
redigere una relazione di sintesi sulla rete, sul personale e sulle attività delle strutture sanitarie del distretto; identificare le carenze nel lavoro delle strutture sanitarie e sviluppare misure per eliminarle; sviluppo di un piano d'azione per l'assistenza medica dell'intera popolazione del distretto, monitorandone l'attuazione;
attuazione di misure per migliorare la qualità del trattamento e del lavoro preventivo,
formazione avanzata di specialisti,
studio e diffusione di nuove moderne forme di lavoro in ambito sanitario,
pianificazione a lungo termine per lo sviluppo dell’assistenza sanitaria nella regione,
organizzazione del lavoro su attività commerciali fuori bilancio e assicurazione sanitaria.
Il piano di lavoro dell'OMK è in realtà un piano per il lavoro organizzativo e metodologico dell'intero ospedale del distretto centrale. Le sue sezioni obbligatorie sono:
analisi di indicatori demografici e materiali di rendicontazione sulla rete, sul personale e sulle attività delle strutture sanitarie del territorio e sullo stato di salute della popolazione;
organizzazione e attuazione di misure per fornire cure, consulenza e assistenza organizzativa e metodologica alle istituzioni mediche della regione;
svolgere attività per migliorare le qualifiche degli operatori sanitari; rafforzare la base materiale e tecnica delle strutture sanitarie nella regione.
valutazione delle attività e dell’efficacia delle istituzioni mediche del distretto e dei dipartimenti dell’Ospedale del Distretto Centrale;
misure per migliorare la qualità dell'assistenza medica, delle ambulanze e delle cure di emergenza;
introduzione di nuove tipologie di diagnosi e trattamento;
miglioramento degli aspetti etici e deontologici nel personale delle istituzioni mediche.
Sulla base di un'analisi sistematica dello stato di salute della popolazione della regione e dei piani delle istituzioni distrettuali, il gabinetto elabora un piano d'azione globale per migliorare l'assistenza medica e rafforzare la salute della popolazione della regione.
Fornire guida metodologica e controllo sul lavoro contabile e statistico in tutte le istituzioni del distretto è la funzione più importante dell'ufficio organizzativo e metodologico. Tra i compiti degli uffici rientra la ricezione delle relazioni annuali. Sulla base dei dati dei moduli di notifica e di analisi speciali, il dipartimento organizzativo e metodologico compila una panoramica dello stato di salute di diversi gruppi di popolazione e valuta gli indicatori sanitari. Le sale organizzative e metodologiche dovrebbero contenere informazioni su conferenze e corsi regionali con medici e personale paramedico, seminari con la partecipazione di specialisti regionali, specializzazione e formazione avanzata degli operatori sanitari.
I principali specialisti (distrettuali) del distretto, che sono anche capi dei dipartimenti specializzati dell'ospedale del distretto centrale, lavorano in stretto contatto con l'OMK dell'ospedale del distretto centrale. Attualmente in quasi tutte le regioni sono presenti specialisti regionali in terapia, pediatria, chirurgia, ostetricia e ginecologia e tisiologia. Sono nominati dal primario del distretto d'accordo con i principali specialisti regionali e fanno capo direttamente al primario dell'Ospedale del Distretto Centrale o al suo vice.
Le principali funzioni degli specialisti distrettuali sono:
gestione organizzativa e metodologica del lavoro del relativo servizio specializzato;
visite regolari secondo il programma agli ospedali locali, agli ambulatori e ai posti di pronto soccorso;
miglioramento dei metodi di diagnosi, trattamento, prevenzione di malattie specialistiche;
osservazione e controllo della popolazione del dispensario, in particolare delle persone che svolgono importanti professioni agricole;
Il Central District Hospital è la principale istituzione medica e preventiva della regione. A lei è affidata la guida dell’intera rete sanitaria della regione. Il primario di tale ospedale è anche il primario del distretto. A lui sono subordinate tutte le istituzioni mediche e preventive situate nel distretto (ad eccezione della subordinazione dipartimentale e regionale).
L'ospedale deve assolvere i seguenti compiti principali: - fornire assistenza medica specialistica qualificata ospedaliera e ambulatoriale alla popolazione che vive nel centro regionale e in tutta la regione;
- fornire indirizzo e controllo organizzativo e metodologico sull'attività di tutte le istituzioni sanitarie del distretto; pianificare, finanziare e organizzare la fornitura materiale e tecnica delle istituzioni sanitarie della regione;
- sviluppare e attuare costantemente misure volte a migliorare la qualità dell'assistenza medica per la popolazione della regione, riducendo la morbilità, la disabilità, la mortalità ospedaliera, la mortalità generale e infantile; migliorare le qualifiche dei medici e degli operatori paramedici nella regione.
L'ospedale distrettuale centrale comprende: un ospedale con pronto soccorso, un policlinico (con consulti di medici specialisti per i residenti nella regione), reparti diagnostici e terapeutici, uffici e laboratori, un ufficio organizzativo e metodologico; dipartimento di pronto soccorso e cure mediche d'urgenza, dipartimento di patologia (obitorio) e servizio economico.
Nell'ufficio organizzativo e metodologico dell'ospedale distrettuale centrale vengono costantemente analizzati gli indicatori di qualità delle attività delle istituzioni sanitarie del distretto.
La stazione sanitario-epidemiologica distrettuale e l'ospedale distrettuale centrale sviluppano e attuano misure antiepidemiche e igienico-sanitarie globali nel distretto.
Il team dell'ospedale distrettuale centrale sviluppa e attua misure globali nella regione per i servizi dispensari per le professioni leader dei lavoratori delle fattorie statali, delle imprese industriali, dei contadini collettivi e del resto della popolazione.
Vengono presi in considerazione nella registrazione del dispensario:
a) sani: operatori di macchine, mungitori, allevatori di bestiame, dirigenti aziendali, dirigenti della produzione agricola, persone che lavorano in condizioni di produzione sfavorevoli e ragazzi di età inferiore ai 18 anni;
b) pazienti: ulcere gastriche e duodenali, gastrite anacida, malattie cardiovascolari, diabete, tubercolosi polmonare, coloro che hanno avuto febbre tifoide e dissenteria, ecc.
Gli esami medici vengono effettuati da tutte le istituzioni mediche della regione sotto la guida dei medici dell'ospedale centrale. Gli specialisti dell'ospedale centrale, secondo il programma, si recano in tutti gli ospedali numerati e distrettuali della regione. Lì consigliano i pazienti, monitorano l’attuazione delle raccomandazioni precedentemente fornite sull’organizzazione del lavoro, analizzano la qualità dell’assistenza medica alla popolazione, ecc.
Attribuendo grande importanza al miglioramento delle qualifiche di medici e paramedici, l'ospedale organizza regolarmente conferenze regionali di medici, paramedici e ostetriche. In queste conferenze vengono discussi i problemi clinici attuali e il trattamento di varie malattie con una discussione dettagliata.
Una delle forme di formazione avanzata per gli operatori paramedici è il lavoro periodico di paramedici, infermieri e ostetriche degli ospedali distrettuali dell'ospedale centrale. Grazie a ciò, tutto il personale medico delle istituzioni sanitarie del distretto sta progressivamente seguendo una formazione avanzata.
Nell'ospedale centrale, come negli altri ospedali, i medici collaborano con gli infermieri in ospedale, in clinica e forniscono assistenza a domicilio. Le funzioni degli infermieri sono essenzialmente le stesse degli ospedali urbani integrati sopra descritti.
Insieme all'ospedale distrettuale centrale, nella regione continuano a funzionare gli ex ospedali distrettuali (prima del consolidamento dei distretti amministrativi rurali) o, come vengono ora chiamati, gli ospedali distrettuali (numero). Le loro attività generalmente non si estendono oltre gli antichi confini del vecchio quartiere. Questi ospedali conservano le funzioni dei principali ospedali dei vecchi quartieri. Forniscono cure specialistiche ospedaliere e ambulatoriali ai residenti della località in cui sono ubicati e all'intera popolazione della regione; ma per lo più residenti nel territorio dell'ex distretto.
I medici specialisti dell'ospedale numerato si recano secondo programma negli ospedali locali, nelle stazioni paramediche e ostetriche, fornendo assistenza consultiva a medici e paramedici lì. Proprio come nell'ospedale centrale, qui si svolge la formazione avanzata dei medici e degli operatori paramedici del loro "bush". Vengono analizzate le attività degli ospedali locali e delle postazioni ostetriche.
- In contatto con 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
