Temperatura subfebbrile in un bambino di 10 anni. Condizione subfebbrile nei bambini: cause ed esame

Nella pratica di un pediatra, ci sono spesso casi in cui la principale lamentela dei genitori è la presenza di febbre nel bambino.

parlare delle cause della condizione subfebbrile nei bambini.

La condizione subfebbrile prolungata è un aumento della temperatura entro 37-38 gradi per 3 settimane.

Si osserva una condizione subfebbrile prolungata più comune nei bambini di età inferiore a 1 anno (che probabilmente è dovuto a una reazione al vaccino BCG), allora c'è un effetto significativo declino tra i 2 ed i 7 anni E aumento da 8 a 14 anni , che si associa alla presenza di intense fasi “critiche” di crescita e sviluppo.

È interessante notare che tra gli adulti, nel 70-80% dei casi, si verifica una condizione subfebbrile prolungata nelle giovani donne con fenomeni di astenia. Ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche del corpo femminile, alla facilità di infezione del sistema urogenitale, nonché all'elevata frequenza di disturbi psico-vegetativi.

Molto spesso, si osserva una condizione subfebbrile nei bambini di età inferiore a 1 anno, quindi si osserva una diminuzione significativa all'età di 2-7 anni e un aumento nel periodo da 8 a 14 anni.

Va tenuto presente che la febbre lieve prolungata ha molte meno probabilità di essere una manifestazione di una malattia organica, a differenza della febbre prolungata con una temperatura superiore a 38 0 C. Nella maggior parte dei casi, la febbre lieve prolungata riflette un banale disfunzione autonomica.

Convenzionalmente, le cause della condizione subfebbrile prolungata possono essere divise in due grandi gruppi: infettive e non infettive.

Condizione subfebbrile infettiva riscontrabile in tali malattie. :

1. Tubercolosi, soprattutto se l'aumento della temperatura è combinato con debolezza generale, emaciazione, sudorazione, perdita di appetito, tosse prolungata, fluorografia infruttuosa e test della tubercolina, nonché la presenza di contatto con un paziente con una forma aperta di tubercolosi.
2. Infezione focale (sinusite, tonsillite, colecistite, problemi dentali, ecc.).
3. Toxoplasmosi, giardiasi.

La condizione subfebbrile può comparire dopo una malattia infettiva ("coda termica"), come riflesso della sindrome dell'astenia post-virale. In questo caso, la temperatura subfebbrile è benigna, non è accompagnata da cambiamenti nei test e scompare da sola, di solito entro 2 mesi (a volte la "coda della temperatura" può durare fino a 6 mesi).

Temperatura subfebbrile prolungata natura non infettiva può essere dovuto a patologia somatica, ma molto più spesso può essere spiegato da cause fisiologiche o dalla presenza di disturbi psico-vegetativi.

Cause fisiologiche. In molte persone, la temperatura subfebbrile è di natura costituzionale ed è una variante della norma individuale. La condizione subfebbrile può svilupparsi sullo sfondo di stress emotivo e fisico (sportivo), apparire dopo aver mangiato, quando si è in una stanza calda, dopo l'insolazione. Nelle donne, la temperatura subfebbrile è possibile nella seconda metà del ciclo mestruale, che si normalizza con l'inizio delle mestruazioni; raramente si osserva una condizione subfebbrile durante i primi 3-4 mesi di gravidanza.

Cause della condizione subfebbrile non infettiva :

1. Patologie endocrine (tireotossicosi, feocromocitoma, ecc.).
2. Anemia da carenza di ferro.
3. Malattie reumatiche.
4. Tumori.

Secondo alcune indicazioni, distinguere la febbre infettiva di basso grado da quella non infettiva .

Per contagioso la febbre di basso grado è caratterizzata da una scarsa tolleranza alla temperatura, vengono preservate le fluttuazioni fisiologiche giornaliere della temperatura (normalmente la temperatura mattutina è di 1 grado inferiore a quella serale), una reazione positiva all'assunzione di un antipiretico. E quando non infettivo- la temperatura è ben tollerata, le fluttuazioni giornaliere sono assenti o distorte (la temperatura mattutina è più alta di quella serale), non c'è reazione all'antipiretico.

Per scoprirne il motivo le condizioni subfebbrili conducono una varietà di studi di laboratorio e strumentali.

Sono prescritte consultazioni di un medico ORL, un dentista, un cardiologo, un fisioterapista, uno specialista in malattie infettive, un endocrinologo, un ematologo, un oncologo.

La temperatura subfebbrile in un bambino è indicata da tali indicatori sul termometro: + 37 ° C e + 38 ° C. Tali indicatori (sia nei bambini che negli adulti) sono quasi febbrili, chiamati anche febbre subfebbrile. Le cause della condizione possono essere diverse.

Cause

Un aumento della temperatura a qualsiasi livello è un sintomo, non una malattia indipendente. Questi indicatori possono indicare molte patologie. Nei neonati e nei bambini di età inferiore a 1,5 anni, la causa è spesso la dentizione. Allo stesso tempo, il bambino ha anche un forte flusso di saliva. Il bambino trascina tutto in bocca per lenire il prurito alle gengive attraverso le quali vengono tagliati i denti. Sono tipiche manifestazioni del processo come l'ansia del bambino, il rifiuto di mangiare o la perdita di appetito, il pianto frequente.

La temperatura subfebbrile durante il giorno in un bambino può verificarsi a causa di. Le reazioni allergiche sono un problema molto comune oggi. Di sera, la temperatura può aumentare a causa del sovraccarico nervoso o dell'eccessiva attività fisica del bambino, perché il metabolismo dei bambini è caratterizzato da instabilità e specificità.

La causa dei valori di temperatura subfebbrile di un bambino può essere (infezione virale respiratoria acuta), influenza e altre malattie virali. Con l'aumento della temperatura, si verifica una produzione attiva di interferone endogeno, cioè una proteina speciale che non solo impedisce al virus di moltiplicarsi, ma aumenta anche tutte le riserve protettive dell'immunità umorale del corpo, compresi fagociti e anticorpi, in modo contrattacco agli agenti patogeni.

malattie infettive(Vari) modi per causare la temperatura subfebbrile nei bambini:

• infezione da adenovirus
• tonsillite
• rosolia
• varicella
• tubercolosi
• endocardite infettiva
• meningite
• pertosse

Va ricordato che con malattie come la scarlattina, il morbillo e la parotite infettiva, il bambino ha una temperatura di + 38 ° C e oltre. Ciò è importante anche per la diagnosi differenziale.

La temperatura subfebbrile in un bambino può essere costantemente attivata quando attivata. virus presenti nel corpo:

• herpes tipo VI
• virus dell'herpes di tipo I e II
• herpes tipo IV

Il primo di questi provoca la roseola infantile, il secondo provoca un "raffreddore" sulle labbra e il terzo dei precedenti è l'agente eziologico della mononucleosi infettiva.

I valori della temperatura subfebrilare possono essere il risultato di un'infiammazione, i cui focolai esistono ancora nel corpo del bambino. Il processo patologico può procedere senza segni evidenti, cioè lentamente. Focolai infiammatori latenti può essere osservato in tali malattie:

• annessite
• sinusite cronica
• polmonite focale
• pielonefrite
• cistite
• colecistite

Con le malattie di cui sopra esiste un'alta probabilità di sovrapporre all'infiammazione iniziale (attaccamento della flora batterica) un'infezione secondaria, per cui la temperatura può salire fino a + 37 ° C.

Tra le cause della temperatura subfebbrile si chiamano infezioni protozoarie (toxoplasma e micoplasma) e malattie invasive (elmintiasi, in altre parole, vermi). Gli elminti possono svilupparsi nel tratto gastrointestinale e quindi spostarsi nei polmoni, nel fegato e persino nel cervello, il che aggrava significativamente il processo e può causare gravi complicazioni.

La febbre subfebbrile nei bambini può essere causata da malattie endocrine, tra cui il diabete mellito e l'ipertiroidismo. La maggior parte delle malattie autoimmuni del tessuto connettivo e delle articolazioni causano anche febbre:

• sclerodermia sistemica
• lupus eritematoso sistemico (LES)
• artrite reumatoide giovanile, ecc.

Se la temperatura in un bambino dura più di un giorno, questo è un campanello d'allarme. Tra le possibili cause vi sono le malattie oncologiche, tra cui la linfogranulomatosi del craniofaringeoma e varie leucemie.

La carenza di vitamine B9 e B12 può anche provocare condizioni subfebbrili. In mancanza di queste vitamine, il midollo osseo produce meno emoglobina e quindi è più difficile per i globuli rossi fornire ossigeno alle cellule cerebrali. Esistono disturbi funzionali del cervello, inclusa l'area responsabile della regolazione della temperatura: l'ipotalamo.

Il ruolo dell'ipotalamo

La temperatura subfebbrile osservata a lungo in un bambino può indicare un problema congenito o acquisito con la sua regolazione nella sindrome ipotalamica, una patologia multifattoriale dell'ipotalamo. I medici negli Stati Uniti chiamano questa malattia disfunzione ipotalamica. Nella società dell'Europa occidentale è consuetudine parlare di malattia ipotalamica.

La funzione dell'ipotalamo è mantenere l'equilibrio interno del corpo, chiamato omeostasi. Coordina i segnali che passano tra il sistema nervoso ed endocrino. L’ipotalamo è responsabile del controllo della temperatura corporea, della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Produce una serie di ormoni e quindi regola molti dei ritmi circadiani ormonali e comportamentali del corpo.

La causa della malattia ipotalamica può essere patologie trasmesse geneticamente, lesioni cerebrali (inclusa quella che si verifica durante il parto). La malattia si sviluppa anche con uno scarso apporto di sangue alla regione ipotalamica del cervello, con encefalite o meningite, quando il bambino è malnutrito per lungo tempo o presenta disturbi alimentari (come bulimia o anoressia). Il motivo potrebbe essere la formazione di tumori nel cervello, l'aumento delle radiazioni, il danno fisico al cervello (che può verificarsi durante un intervento chirurgico), ecc.

La malattia ipotalamica porta a una serie di disfunzioni, incluso un alterato controllo corporeo sulla temperatura corporea. Gli indicatori di temperatura salgono a valori subfebbrili. Se la temperatura del bambino aumenta durante il giorno e i farmaci antipiretici non aiutano, la ragione potrebbe risiedere nella termoneurosi, che si nota principalmente negli adolescenti. La maggior parte dei pediatri lo associa ad una ristrutturazione fondamentale dell'organismo e del sistema nervoso centrale, tipica della pubertà.

Trattamento

Se la temperatura sale a valori subfebrilari e si manifesta in assenza di accenni di raffreddore o influenza, il bambino deve essere portato dal medico. Dopotutto, questo sintomo può indicare patologie gravi. L'esame di un bambino da parte di un medico può includere non solo un esame visivo, ma anche esami (sangue, urina), risonanza magnetica, diagnostica ecografica, esami del cervello, ecc.

Se inizi a somministrare medicinali per il raffreddore a tuo figlio senza scoprirne la causa, ciò non può che aggravare la situazione. Gli antipiretici per le infezioni virali possono essere somministrati a un bambino solo se la temperatura supera i + 38 ° C, altrimenti il ​​corpo smetterà di produrre il proprio interferone. Nelle malattie infettive, ovviamente, non si può fare a meno degli antibiotici, che dovrebbero essere prescritti solo dal medico curante, l'automedicazione è inaccettabile.

Il trattamento della temperatura subfebbrile consiste nell'eliminarne la causa (la malattia di base). Ma nella pratica clinica di pediatri e medici di alcune specializzazioni, ci sono molti casi della cosiddetta temperatura subfebrilare di eziologia poco chiara. In questi casi, la temperatura può salire periodicamente fino a + 38 ° C per 20 giorni o più e la causa non può essere stabilita durante una visita medica, che viene effettuata in ospedale.

Potrebbe essere necessario consultare non solo un terapista, ma anche un neurologo o uno specialista in malattie infettive. Pertanto, vale la pena contattare immediatamente un medico se si riscontra un sintomo allarmante in un bambino: temperatura subfebbrile.

- questa è una temperatura al livello di 37-37,5 ° C per lungo tempo. Allo stesso tempo, una persona può essere completamente priva di sintomi di qualsiasi malattia e può comparire malessere. Si parla di temperatura subfebbrile non quando si registrano casi isolati di febbre: ciò può essere dovuto alle caratteristiche individuali del corpo e ai fattori sopra descritti, ma se la temperatura subfebbrile viene registrata nella curva termica con misurazioni effettuate su molti giorni in un riga.

Un vero aumento della temperatura è considerato una temperatura superiore a 38,3 gradi.. Una tale temperatura è accompagnata da sintomi molto specifici che corrispondono a una malattia molto specifica. Ma la febbre bassa prolungata è spesso l'unico segno per scoprire la causa della quale dovrai correre in giro dai medici.

La temperatura normale del corpo umano è riconosciuta come una temperatura di 36,6 ° C, anche se per molti 37 ° C è fissata come temperatura normale. È questa temperatura che si osserva in un organismo sano: bambino o adulto, maschio o femmina, non importa. Questa non è una temperatura statica immutabile stabile, durante il giorno fluttua in entrambe le direzioni a seconda del surriscaldamento, dell'ipotermia, dello stress, dell'ora del giorno e dei ritmi biologici. Pertanto, le temperature comprese tra 35,5 e 37,4 ° C sono considerate normali.

La temperatura corporea è regolata dalle ghiandole endocrine: la tiroide e l'ipotalamo.. I recettori delle cellule nervose dell'ipotalamo rispondono alla temperatura corporea modificando la secrezione di TSH, che regola l'attività della ghiandola tiroidea. Gli ormoni tiroidei T3 e T4 regolano l'intensità del metabolismo, da cui dipende la temperatura. Nelle donne, l’ormone estradiolo è coinvolto nella regolazione della temperatura. Con un aumento del suo livello, la temperatura basale diminuisce: questo processo dipende dal ciclo mestruale. Nelle donne, durante il ciclo mestruale, la temperatura corporea varia di 0,3-0,5 °C. I tassi più alti fino a 38 gradi si osservano tra 15 e 25 giorni di un ciclo mestruale standard di 28 giorni.

Oltre al background ormonale, gli indicatori di temperatura sono leggermente influenzati da:

• esercizio fisico;
• l'assunzione di cibo;
• nei bambini: pianto forte e prolungato e giochi attivi;
• ora del giorno: al mattino la temperatura è generalmente più bassa (la temperatura più bassa si osserva tra le 4 e le 6 del mattino), e la sera raggiunge un massimo (dalle 18 alle 24 - il periodo di massima temperatura);
• la temperatura scende negli anziani.

Le fluttuazioni fisiologiche della termometria durante il giorno entro 0,5-1 gradi sono considerate la norma.

La condizione subfebbrile non appartiene allo stato normale del corpo e quindi la domanda principale che si pone al medico è identificare le cause della patologia. Se il paziente è stato recentemente malato e curato da molto tempo, si ritiene che l'aumento della temperatura sia associato al processo di recupero. Se non c'era nulla del genere, allora devi cercare la disfunzione che ha causato questo sintomo. Per un rilevamento più accurato della patologia, si consiglia di elaborare una curva di temperatura, un'analisi del benessere e una diagnostica di laboratorio.

Malattie caratterizzate da condizioni subfebbrili

Cause infettive delle malattie

Le infezioni sono la causa più comune della condizione subfebbrile. Con la prolungata esistenza della malattia, i sintomi vengono solitamente cancellati e rimane solo la condizione subfebbrile. Le principali cause della condizione subfebbrile infettiva sono:

• Malattie otorinolaringoiatriche: sinusite, tonsillite, otite media, faringite, ecc.
• Malattie dentali e denti cariati compresi.
• Malattie gastrointestinali: gastrite, pancreatite, colite, colecistite, ecc.
• Malattie del tratto urinario: pielonefrite, cistite, uretrite, ecc.
• Malattie degli organi genitali - infiammazione delle appendici e prostatite.
• Ascessi da iniezioni.
• Ulcere non cicatrizzate nei pazienti diabetici.

Malattie autoimmuni

Nelle malattie autoimmuni, il sistema immunitario del corpo inizia ad attaccare le proprie cellule, causando un'infiammazione cronica con periodi di esacerbazione. Per questo motivo cambia anche la temperatura corporea. Le patologie autoimmuni più comuni:

• artrite reumatoide;
• lupus eritematoso sistemico;
• Tiroidite di Hashimoto;
• Morbo di Crohn;
• gozzo tossico diffuso.

Per rilevare le malattie autoimmuni, vengono prescritti test per la VES, la proteina C-reattiva, il fattore reumatoide e alcuni altri esami.

Malattie oncologiche

Nei tumori maligni, la condizione subfebbrile può essere una manifestazione precoce della malattia, da 6 a 8 mesi prima dei suoi sintomi. Nello sviluppo della condizione subfebbrile, gioca un ruolo la formazione di complessi immunitari che innescano una risposta immunitaria. Tuttavia, un aumento precoce della temperatura è associato all'inizio della produzione di una proteina specifica da parte del tessuto tumorale. Questa proteina si trova nel sangue, nelle urine e nel tessuto tumorale. Se il tumore non si è ancora manifestato in alcun modo, la combinazione dello stato subfebbrile con specifici cambiamenti nel sangue ha un valore diagnostico. Spesso la condizione subfebbrile accompagna la leucemia mieloide cronica, la leucemia linfocitica, il linfoma, il linfosarcoma.

Altre malattie

Può causare condizioni subfebbrili e altre malattie:

• disfunzione autonomica: interruzione del cuore e del sistema cardiovascolare;
• disfunzione delle ghiandole endocrine: ipertiroidismo e tireotossicosi (vengono rilevati l'ecografia della tiroide e un esame del sangue per gli ormoni T3, T4, TSH, anticorpi contro il TSH);
• disturbi ormonali;
• infezione latente: virus Epstein-Barr, infezione da citomegalovirus, infezione erpetica;
• Infezione da HIV (rilevata mediante ELISA e PCR);
• elmintiasi (rilevata mediante analisi delle feci per le uova di vermi);
• toxoplasmosi (identificata mediante ELISA);
• brucellosi (rilevata mediante PCR);
• tubercolosi (rilevata dai test di Mantoux e dalla fluorografia);
• epatite (identificata mediante ELISA e PCR);
• Anemia da carenza di ferro;
• reazioni allergiche;
• termoneurosi.

Per le condizioni subfebbrili infettive sono caratteristici:

1. diminuzione della temperatura sotto l'azione di un antipiretico;
2. scarsa tolleranza alla temperatura;
3. fluttuazioni fisiologiche giornaliere della temperatura.

Per le condizioni subfebbrili non infettive sono caratteristici:

1. flusso impercettibile;
2. mancanza di risposta agli antipiretici;
3. nessun cambiamento giornaliero.

Condizione subfebbrile sicura

1. La temperatura subfebbrile è completamente sicura durante la gravidanza, la menopausa e l'allattamento al seno, il che è semplicemente un sintomo di cambiamenti ormonali.
2. Fino a due mesi e anche sei mesi, la febbre può persistere dopo aver sofferto di malattie infettive.
3. La nevrosi e lo stress possono provocare un aumento della temperatura la sera. In questo caso, lo stato subfebbrile sarà accompagnato da una sensazione di stanchezza cronica e debolezza generale.

Condizione subfebbrile psicogena

La condizione subfebbrile, come qualsiasi altro processo nel corpo, è influenzata dalla psiche. Con lo stress e la nevrosi, i processi metabolici sono principalmente disturbati. Pertanto, le donne hanno spesso febbre subfebbrile immotivata. Lo stress e le nevrosi provocano un aumento della temperatura e anche un'eccessiva suggestionabilità (ad esempio, riguardo a una malattia) può influenzare l'effettivo aumento della temperatura. Nelle giovani donne di tipo astenico, soggette a frequenti mal di testa e VVD, l'ipertermia è accompagnata da insonnia, debolezza, mancanza di respiro, dolore al petto e all'addome.

Per diagnosticare la condizione, vengono prescritti test per valutare la stabilità psicologica:

• test per rilevare attacchi di panico;
• scala di depressione e ansia;
• scala Beck;
• scala di eccitabilità emotiva,
• Scala alessitimica di Toronto.

Secondo i risultati dei test, al paziente viene indirizzato uno psicoterapeuta.

Condizione subfebbrile medicinale

L'uso prolungato di alcuni farmaci può causare febbre subfebrilare: adrenalina, efedrina, atropina, antidepressivi, antistaminici, antipsicotici, alcuni antibiotici (ampicillina, penicillina, isoniazide, lincomicina), chemioterapia, antidolorifici narcotici, preparati a base di tiroxina. L'annullamento della terapia allevia anche lo stato subfebbrile ossessivo.

Condizione subfebbrile nei bambini

Naturalmente, qualsiasi genitore inizierà a preoccuparsi se il proprio bambino avrà la febbre ogni giorno la sera. E giustamente, perché nei bambini la febbre in alcuni casi è l'unico sintomo della malattia. La norma per la condizione subfebbrile nei bambini è:

• età fino a un anno (reazione al vaccino BCG o processi instabili di termoregolazione);
• il periodo della dentizione, quando si può osservare la febbre per diversi mesi;
• nei bambini dagli 8 ai 14 anni, a causa delle fasi critiche della crescita.

Per quanto riguarda la condizione subfebbrile prolungata, che si verifica a causa di una violazione della termoregolazione, dicono se 37,0–38,0 ° in un bambino dura più di 2 settimane e il bambino allo stesso tempo:

• non perde peso;
• l'esame mostra l'assenza di malattie;
• tutte le analisi sono normali;
• la frequenza del polso è normale;
• la temperatura non viene ridotta dagli antibiotici;
• la temperatura non viene ridotta dagli antipiretici.

Spesso nei bambini la colpa dell'aumento della temperatura è del sistema endocrino. Accade spesso che nei bambini con febbre la funzionalità della corteccia surrenale sia compromessa e il sistema immunitario sia indebolito. Se disegni un ritratto psicologico di bambini che hanno la febbre senza motivo, otterrai il ritratto di un bambino poco comunicativo, sospettoso, riservato, facilmente irritabile, che qualsiasi evento può turbare.

Il trattamento e il giusto stile di vita riportano alla normalità la trasmissione del calore dei bambini. Di norma, dopo 15 anni, poche persone hanno questa temperatura. I genitori dovrebbero organizzare la corretta routine quotidiana per il bambino. I bambini che soffrono di subfebbrilità dovrebbero dormire a sufficienza, camminare e sedersi al computer meno spesso. Bene allena i meccanismi termoregolatori che si induriscono.

Nei bambini più grandi, la temperatura subfebbrile accompagna malattie frequenti come l'adenoidite, l'elmintiasi e le reazioni allergiche. Ma la condizione subfebbrile può anche indicare lo sviluppo di malattie più pericolose: cancro, tubercolosi, asma, malattie del sangue.

Pertanto, dovresti assolutamente consultare un medico se il bambino ha una temperatura di 37-38 ° C per più di tre settimane. Per diagnosticare e scoprire le cause della condizione subfebbrile, verranno assegnati i seguenti studi:

• biochimica del sangue;
• OAM, studio delle urine giornaliere;
• feci sulle uova di vermi;
• radiografia dei seni;
• radiografia dei polmoni;
• elettrocardiografia;
• test della tubercolina;
• Ultrasuoni degli organi interni.

Se nelle analisi si riscontrano deviazioni, questo sarà il motivo per indirizzare specialisti ristretti per consultazioni.

Come misurare la temperatura nei bambini

La temperatura nei bambini non deve essere misurata immediatamente dopo il risveglio, dopo cena, attività fisica attiva, in stato di agitazione. In questo momento, la temperatura potrebbe aumentare per motivi fisiologici. Se il bambino dorme, riposa o ha fame, la temperatura potrebbe abbassarsi.

Quando si misura la temperatura, è necessario asciugare l'ascella e tenere il termometro per almeno 10 minuti. Cambia periodicamente i termometri.

Come affrontare la condizione subfebbrile

Per cominciare, dovrebbe essere diagnosticata la condizione subfebbrile, perché non tutti gli aumenti di temperatura nell'intervallo specificato sono esattamente condizioni subfebrili. La conclusione sullo stato subfebbrile viene fatta sulla base dell'analisi della curva della temperatura, per la preparazione della quale le misurazioni della temperatura vengono utilizzate 2 volte al giorno allo stesso tempo - al mattino e alla sera. Le misurazioni vengono eseguite entro tre settimane, i risultati delle misurazioni vengono analizzati dal medico curante.

Se il medico diagnostica una condizione subfebbrile, il paziente dovrà visitare i seguenti specialisti ristretti:

• otorinolaringoiatra;
• cardiologo;
• infettivologo;
• tisiatra;
• endocrinologo;
• dentista
• oncologo.

Test che dovranno essere superati per rilevare le malattie attuali latenti:

• UAC e OAM;
• biochimica del sangue;
• campioni cumulativi di urina ed esame delle urine giornaliere;
• feci sulle uova di vermi;
• sangue per l'HIV;
• sangue per l'epatite B e C;
• sangue su RW;
• radiografia dei seni;
• radiografia dei polmoni;
• otorinolaringoiatria;
• test della tubercolina;
• sangue per gli ormoni;
• Ultrasuoni degli organi interni.

L'identificazione delle deviazioni in qualsiasi analisi diventa la ragione per la nomina di un esame più approfondito.

Misure di prevenzione

Se la patologia nel corpo non viene rilevata, dovresti prestare molta attenzione alla salute del tuo corpo. Per riportare gradualmente i processi termoregolatori alla normalità è necessario:

• trattare tempestivamente tutti i focolai di infezione e malattie emergenti;
• evitare lo stress;
• ridurre al minimo il numero di cattive abitudini;
• osservare la routine quotidiana;
• dormire abbastanza in base alle esigenze del proprio corpo;
• allenarsi regolarmente;
• indurire;
• camminare di più all'aperto.

Tutti questi metodi contribuiscono a rafforzare il sistema immunitario, allenando i processi di trasferimento del calore.

Banca fotografica Lori

Il subfebrile è chiamato temperatura corporea fino a 38 gradi. Una condizione subfebbrile prolungata può essere un sintomo di un processo infiammatorio lento (pielonefrite, miocardite), di una malattia allergica o infettiva-allergica, di anemia e di alcune altre malattie gravi. Pertanto, la prima cosa da fare con una temperatura subfebbrile lunga è esaminare in modo completo il bambino.

Il piano di esame comprende solitamente un esame del sangue clinico, analisi delle urine (non solo campioni generali, ma anche cumulativi e uno studio delle urine giornaliere, nonché un'analisi per la sterilità), radiografia dei seni paranasali e dei polmoni, test della tubercolina, analisi biochimica del sangue test con la definizione di test reumatici, ECG, Ecografia degli organi interni, test delle feci per uova di vermi. Secondo i risultati delle analisi, vengono effettuate le consultazioni degli specialisti necessari.

La temperatura di qualsiasi persona sana cambia durante il giorno. Nei bambini è addirittura leggermente più alto. Aumenta soprattutto nel pomeriggio, quando il bambino è attivo. Ho misurato il mio un paio di volte solo per curiosità. La sera sono sempre circa le 37,5. Il bambino è perfettamente sano.

A volte, e solo nei bambini più grandi, per identificare la natura della condizione subfebbrile, i medici eseguono un test dell'aspirina: registrano la temperatura durante l'assunzione dell'aspirina secondo un determinato schema.

Al sondaggio possono partecipare anche i genitori. Innanzitutto è necessario il monitoraggio della temperatura 24 ore su 24, quando viene misurata ogni 3-4 ore, compreso il periodo di sonno (almeno 24 ore). In secondo luogo, è auspicabile la misurazione quotidiana della pressione sanguigna su entrambe le braccia: questa procedura è anche facile da padroneggiare da soli. In terzo luogo, a volte si consiglia di esaminare contemporaneamente i genitori stessi e gli altri membri della famiglia per identificare i focolai di infezione latente che possono supportare la condizione subfebbrile in un bambino.

Se, secondo i risultati delle analisi, non viene rilevata alcuna patologia, è necessario prestare particolare attenzione allo stato del sistema nervoso autonomo. Spesso si osserva temperatura subfebbrile nei neonati e nei bambini in età scolare con sindrome da disfunzione autonomica. Succede anche nei bambini con nevrosi - esiste anche il termine "termonevrosi" - quindi, con uno stato subfebbrile prolungato e nessun cambiamento nelle analisi, è obbligatoria la consultazione di un neurologo. A volte la temperatura subfebbrile accompagna i disturbi metabolici: succede negli scolari e nello sviluppo sessuale ritardato. Tali bambini con sindrome ipotalamo-ipofisaria sono osservati sia da un neurologo che da un endocrinologo.

In alcuni bambini, la temperatura corporea subfebbrile viene mantenuta non aumentando la produzione di calore, ma riducendo il trasferimento di calore. Ciò accade con lo spasmo dei vasi periferici e, soprattutto, dei capillari. Tale condizione subfebbrile è caratterizzata dal fatto che durante il sonno la temperatura corporea è normale. Aumenta con l'attività fisica e lo stress emotivo del bambino. In estate, la condizione subfebbrile spesso scompare in questi bambini.

Il trattamento per la condizione subfebbrile prolungata è in gran parte determinato dalla sua natura. Quando viene rilevata un'infiammazione cronica, il processo principale viene trattato e la temperatura ritorna alla normalità. Con la sindrome ipotalamica, un neurologo può prescrivere farmaci che migliorano la nutrizione e la microcircolazione del cervello, rafforzano la parete vascolare e hanno un effetto calmante.

Con condizioni subfebbrili di natura neurogena, viene utilizzata una tecnica fitoterapeutica (autore - dottoressa N.L. Menshikova), combinando l'assunzione di infuso. Tradizionalmente si credeva che la temperatura subfebbrile fosse una controindicazione per la loro attuazione. Ora raccomandano un approccio individuale al bambino: a volte le vaccinazioni sono consentite su commissione dopo un esame clinico.

La temperatura subfebbrile in un bambino è un indicatore da 37 a 37,9 gradi Celsius. Se la temperatura corporea supera i 38 gradi, ciò indica già che nel corpo sono entrati batteri o virus che possono provocare una particolare malattia. Se la temperatura subfebbrile dura per un breve periodo, ciò non rappresenta alcun pericolo per la salute dei bambini. Ma la temperatura subfebbrile prolungata è spesso l'unica ragione che spinge i genitori a mostrare il proprio bambino a molti specialisti e a sottoporsi agli esami.

Di per sé, il corpo umano è considerato a sangue caldo, quindi tendiamo a mantenere una temperatura corporea stabile per tutta la vita. Le deviazioni dalla norma stimolano debolezza, rottura delle articolazioni, ecc. Con stress, scoppi nervosi, durante il sonno e quando si mangia, gli indicatori possono variare entro 2 gradi. Va anche notato che ogni organismo è individuale, quindi è impossibile presumere che per tutti, nessuno escluso, il termometro debba corrispondere a 36,6 ° C. Alcuni funzionano bene a 36°C, mentre altri a 37,5°C. Ma nella maggior parte dei casi, la temperatura subfebbrile indica che il processo infiammatorio è lento nel corpo. Nei bambini di età inferiore a 1 anno, 37,0 - 37,3 ° C sono considerati un indicatore normale. La ragione di ciò è un sistema di termoregolazione non migliorato.
Per misurare correttamente la temperatura corporea è necessario seguire alcune regole, di cui parleremo di seguito.

Come misurare correttamente la temperatura corporea

Per misurare correttamente la temperatura utilizzare l'ascella, la bocca o il retto. Non è possibile eseguire questa procedura dopo aver mangiato, esposizione prolungata al sole, se il bambino piange o indossa abiti caldi.

Letture normali della temperatura:

Cavità orale - 35,5 - 37,5 ° С;
ascella - 34,7 - 37,0 ° С;
retto - 36,6 - 38,0 ° С.

Le principali cause della condizione subfebbrile:
1. Malattie infettive,
2. Malattie di natura autoimmune,
3. Cause psicogene.
4. Le conseguenze di un'infezione virale,
5. Malattie endocrine,
6. Tumori.

La causa più comune della temperatura subfebbrile è un'infezione. Ad esempio, l'ARVI è sempre accompagnato da mal di testa, dolori articolari, tosse, naso che cola e condizione subfebbrile. Nell'infanzia, soprattutto spesso, i bambini soffrono di varicella e rosolia, che sono accompagnati da un leggero aumento della temperatura corporea. Tutti i casi sopra menzionati hanno i loro sintomi pronunciati.

Se il focus dell'infiammazione esiste da molto tempo, diventa abituale per il corpo, mentre l'unico segno della malattia è la temperatura subfebbrile. In tali situazioni, non è possibile trovare immediatamente la fonte dell'infezione.
Un aumento prolungato della temperatura è spesso causato dalle seguenti infezioni:

dentale,
malattie otorinolaringoiatriche,
malattie del tratto gastrointestinale,
Malattie del sistema urinario,
Malattie degli organi genitali (negli uomini e nelle donne),
Ulcere che non guariscono negli anziani e nel diabete mellito,
Ascessi nei siti di iniezione.

Per determinare un'infezione lenta nominare:
1. Ispezione di specialisti ristretti,
2. Analisi generale delle urine e del sangue,
3. misure aggiuntive: radiografia, ecografia, TC.

Va notato che le infezioni croniche sono molto più difficili da trattare, quindi il processo può essere piuttosto lungo.

Infezioni raramente diagnosticate

Brucellosi

La brucellosi è proprio la malattia che spesso viene dimenticata quando si scopre la causa della condizione subfebbrile. Viene spesso diagnosticato in persone che entrano spesso in contatto con animali da fattoria. Questa malattia non viene quasi mai diagnosticata nei bambini, mentre i sintomi principali dovrebbero essere noti a tutti:
Febbre,
Dolore ai muscoli, alle articolazioni,
Diminuzione della vista e dell'udito
Mal di testa.
Confusione

Il trattamento prevede antibiotici e non è considerato pericoloso per la vita.

Toxoplasmosi

Le manifestazioni cliniche della toxoplasmosi si osservano raramente, mentre questa infezione si verifica abbastanza spesso. Colpisce soprattutto gli amanti dei gatti.

Un lento processo infiammatorio si verifica nel corpo quando viene infettato dagli elminti. L'unico sintomo della malattia è la temperatura subfebbrile in un bambino. Per identificarlo nominare:

Analisi del sangue generale,
VES,
analisi delle feci.

Il trattamento è con farmaci.

Tubercolosi

Contrariamente all'opinione che la tubercolosi sia una malattia degli adulti detenuti, oggi la tubercolosi è sempre più comune anche nei bambini piccoli. I fattori di rischio rimangono:

malnutrizione,
malattia respiratoria cronica,
diabete,
convivenza con un portatore di infezione,
tubercolosi in passato.

Il test annuale di Mantoux consente di identificare la malattia nelle fasi iniziali.

Fino a 5 anni di vita, la papula dopo Mantoux non dovrebbe andare oltre il range normale - da 5 mm a 15 mm. Nel caso in cui la reazione sia negativa, ciò indica che i bambini hanno un'immunità innata alla malattia. È necessario un ulteriore esame del bambino nei casi in cui le sue dimensioni superano i 15 mm.
Quando, rispetto alla precedente reazione di Mantoux, è aumentata notevolmente, molto probabilmente il corpo dei bambini è infetto da microbatteri della tubercolosi.

Esistono regole di condotta che i bambini dovrebbero seguire dopo essere stati vaccinati con Mantoux. Ci sono opinioni:
1. La dimensione della papula è influenzata dal cibo dolce o dall'uso di agrumi: questo non è vero. Puoi includere dolci e agrumi nella dieta, ma solo se il bambino non è allergico a questi alimenti.
2. Non bagnare il sito di iniezione: questo non è vero. Bagnare il sito di iniezione non provoca l'ingrossamento della papula.
3. Il test di Mantoux può causare la tubercolosi: questo non è vero.

Epatite virale B e C

A volte l'epatite virale B e C si sviluppa in modo acuto: la temperatura corporea aumenta bruscamente, appare il giallo della pelle, dolore nell'ipocondrio. Ma a volte l'infezione si verifica senza sintomi pronunciati, mentre nei bambini è presente la temperatura subfebbrile. L’epatite virale lenta presenta i seguenti sintomi:

Debolezza,
sudorazione,
disagio al fegato dopo aver mangiato,
dolori muscolari e articolari,
lieve ittero.

In considerazione del fatto che la maggior parte dell'epatite virale diventa cronica, ad ogni esacerbazione può essere presente la temperatura subfebbrile nei bambini.

Malattie di natura non infettiva

La temperatura subfebbrile in un bambino può persistere a lungo con una malattia del sangue e una malattia autoimmune. A volte, un tumore maligno diventa la causa della condizione subfebbrile. In tenera età, le malattie oncologiche sono estremamente rare, ma tendono a colpire il corpo dei bambini. Inoltre, una temperatura subfebbrile prolungata può causare allergie, anemia e malattie reumatiche.
Nell'infanzia, il meccanismo della termoregolazione contribuisce al mantenimento della normale temperatura corporea. Ma in violazione della funzione delle ghiandole surrenali nei bambini, si osserva uno spasmo dei vasi superficiali delle estremità, che impedisce il corretto rilascio di calore. Come risultato di questo fenomeno, gli arti del bambino rimangono freddi e la temperatura corporea aumenta.

Conseguenze delle malattie virali

I bambini soffrono molto spesso di raffreddore e SARS. La conseguenza di tale malattia può essere la condizione subfebbrile, che è benigna. Quando si superano i test, non si osserva alcun cambiamento e il benessere del bambino ritorna alla normalità entro 2 mesi.

Disturbi psicogeni

La temperatura subfebbrile può essere osservata in bambini chiusi e sospettosi. Pertanto, questi bambini dovrebbero essere trattati con cura. Non dovrebbero essere sgridati, ridicolizzati o ignorati. Il compito principale dei genitori è presentarli ad altri bambini e comunicare con loro quotidianamente. È molto facile causare traumi mentali a questi bambini, che diventano la causa della temperatura subfebbrile. Inoltre, le cause di tale patologia per il corpo possono essere esperienze mentali, stress, tensione nervosa. Spesso si osserva una temperatura subfebbrile nei bambini che si preparano a superare un test, un esame o prima di uno spettacolo.

Segni di temperatura subfebbrile nei bambini

La temperatura subfebbrile è un indicatore fino a 38,3 ° C, alla quale sono assenti tutti gli altri sintomi che indicherebbero una particolare malattia. Con una condizione subfebbrile prolungata, i bambini diventano letargici, deboli, il loro appetito diminuisce, sudano più del solito, dormono male, diventano nervosi e il loro respiro è rapido. Nei neonati si osserva un rigurgito frequente.

Metodi d'esame

Per determinare correttamente la condizione subfebbrile nei bambini, è necessario osservare il monitoraggio quotidiano della temperatura. Per fare questo, ogni 3 ore è necessario misurare la temperatura corporea e scriverla su un pezzo di carta. Il sonno notturno o diurno non è un motivo per saltare la misurazione. Allo stesso tempo, accanto alla temperatura corporea durante il sonno, assicurati di annotare le circostanze in cui è stata eseguita la procedura.

Ricorda che durante il sonno, il pasto, l'esperienza nervosa e il pianto, l'indicatore del termometro mostrerà un aumento della temperatura di almeno 1 grado.

Solo in questo modo possiamo comprendere meglio la causa della temperatura subfebbrile nei bambini e determinare a quale patologia del corpo è associata. Ma il medico può fare una diagnosi accurata solo dopo un esame completo.

Innanzitutto, il pediatra valuta le condizioni generali dei bambini, esamina l'addome, i linfonodi, ascolta i polmoni e il cuore. Inoltre vengono esaminati la pelle, le articolazioni, le mucose, gli organi ORL e le ghiandole mammarie.

Successivamente vengono eseguiti un'anamnesi generale e una serie di test di laboratorio, i cui risultati aiuteranno ad escludere una forma latente della malattia.

Per stabilire le cause nei bambini con temperatura corporea elevata, che persiste per lungo tempo, nominare:
raggi X,
ultrasuoni,
ecocardiografia,
tomografia computerizzata.

Per determinare la causa della condizione subfebbrile nei bambini più grandi, viene utilizzato un test dell'aspirina. L'essenza del test è registrare la temperatura corporea dopo aver assunto l'aspirina secondo uno schema precedentemente sviluppato.

Consigli per i genitori

La temperatura subfebbrile richiede il trattamento dei bambini, indipendentemente da ciò che la causa. Allo stesso tempo, il loro compito è creare la modalità giusta. Questi bambini sono incoraggiati a trascorrere più tempo all'aria aperta e a sedersi meno davanti allo schermo della TV o al monitor del computer. Le procedure di indurimento mostrano una buona efficienza.