Cancrena– si tratta della necrosi dei tessuti corporei che entrano in contatto con l’ambiente esterno (pelle e tessuti sottostanti, trachea, bronchi, polmoni, intestino, appendice, cistifellea). In questo caso, il tessuto interessato diventa nero, marrone o blu scuro.
Fatti sulla cancrena:
- Il colore nero è dovuto al fatto che l'emoglobina si accumula nella zona di necrosi, dalla quale viene rilasciato il ferro e convertito in sale - solfato ferroso. Questo composto dà colore.
- Molto spesso, la cancrena si sviluppa nelle aree del corpo più lontane dal cuore: la punta delle dita delle mani e dei piedi. Ciò è dovuto al fatto che il sangue deve percorrere una distanza maggiore per raggiungere le aree interessate e sono più probabili disturbi del flusso sanguigno.
- Qualsiasi malattia del cuore e dei vasi sanguigni aumenta il rischio di sviluppare cancrena, poiché ciò interrompe il flusso sanguigno in parti distanti del corpo. Pertanto, la cancrena si verifica più spesso nelle persone con patologie cardiovascolari e negli anziani.
- Le prime descrizioni della cancrena si possono trovare nelle opere di antichi medici: Ippocrate e Celso. Hanno anche offerto i propri metodi di trattamento.
- Il nome della patologia deriva dalla parola greca graino, che letteralmente si traduce come "rosicchiare". L’antico nome della cancrena è “fuoco di Antonov”.
- Prima che venissero introdotte l'asepsi e l'antisepsi, esisteva la cancrena acquisita in ospedale (ospedaliera), che aveva un decorso grave. Spesso intere epidemie di questa forma di malattia sono scoppiate negli ospedali.
Caratteristiche di anatomia, vascolarizzazione e innervazione delle braccia e delle gambe
Caratteristiche dell'afflusso di sangue alle mani:- Dall'aorta, la più grande arteria originaria del cuore, si estendono a destra e a sinistra le arterie succlavia destra e sinistra.
- Raggiungendo la fossa ascellare, l'arteria succlavia passa nell'arteria ascellare.
- L'arteria ascellare dà origine all'arteria brachiale, che fornisce i muscoli e la pelle della spalla e dell'omero.
- Nell'area dell'articolazione del gomito, l'arteria ascellare si divide in due rami: ulnare e radiale.
- Nella zona della mano sul lato palmare e dorsale, le arterie radiale e ulnare si uniscono per formare archi. Le arterie si estendono da questi archi a ciascun dito, che poi si dividono in capillari.
- Il deflusso del sangue dal braccio avviene nella vena cava superiore.
Caratteristiche dell'afflusso di sangue alle gambe:- Raggiungendo il basso addome, l'aorta, l'arteria più grande del corpo, originaria del cuore, si divide in due arterie iliache: la destra e la sinistra.
- Le arterie iliache destra e sinistra scendono nella pelvi, dove si dividono ciascuna nelle arterie iliache interna ed esterna.
- L'arteria iliaca interna, come suggerisce il nome, rimane interna e fornisce sangue agli organi pelvici. E quello esterno scende all'arto inferiore.
- Nella zona della coscia, l'arteria iliaca esterna diventa arteria femorale. Qui emette rami che forniscono sangue alla pelle, ai muscoli e al femore.
- Nella zona dell'articolazione del ginocchio, nella fossa poplitea, l'arteria femorale passa nell'arteria poplitea.
- L'arteria poplitea si divide quindi in due rami: l'arteria tibiale anteriore e quella posteriore. Emettono piccoli rami che forniscono sangue alla zona inferiore della gamba, alla tibia e al perone.
- Poi, sul piede, i tratti terminali delle arterie tibiale e peroneale si uniscono e formano archi vascolari, dai quali le arterie si estendono fino alle dita.
- Il deflusso del sangue dagli arti inferiori avviene attraverso il sistema di vene superficiali e profonde nella vena cava inferiore.
Classificazione della cancrena
A seconda dei processi che si verificano nel tessuto interessato:| Cancrena secca | Cancrena umida |
| Molto spesso, la cancrena secca si sviluppa a seguito di un graduale aumento dei disturbi circolatori per un lungo periodo di tempo. Di norma, i piedi sono colpiti. Le difese dell’organismo hanno il tempo di agire: l’area interessata è chiaramente delimitata dai tessuti sani. Acquisisce un colore nero o marrone scuro, come se “si asciugasse” e diminuisce di volume. La cancrena secca non è pericolosa per la vita:
 | La cancrena umida di solito si sviluppa rapidamente. Quasi sempre la cancrena umida è il risultato di un'infezione. Inizia la decomposizione del cadavere:
Le condizioni del paziente peggiorano. La cancrena negli organi interni (polmoni, intestino) si presenta come un tipo umido. |
I principali tipi di cancrena a seconda delle cause:
- infettivo – causato da microrganismi patogeni;
- allergico – causato da una grave infiammazione a seguito di una reazione eccessiva del sistema immunitario;
- tossico – a causa dell'azione di sostanze tossiche che entrano nel corpo dall'esterno o si formano al suo interno durante varie malattie;
- a causa di un flusso sanguigno compromesso, solitamente causato da malattie cardiovascolari, diabete, ecc.
Cause di cancrena
Disturbi circolatori
La compromissione del flusso sanguigno nei vasi è la causa più comune di cancrena. Molto spesso sono colpite le gambe: dita, piedi. Di solito, l'interruzione del flusso sanguigno si sviluppa lentamente, quindi si verifica una cancrena secca. Malattie del sistema cardiovascolare che possono causare cancrena:
- gravi patologie cardiache in cui si sviluppano gravi disturbi del flusso sanguigno;
- aterosclerosi, che porta ad un significativo blocco parziale o completo del lume della nave;
- trombosi vascolare;
- tromboembolia: una condizione in cui un pezzo di un coagulo di sangue si rompe, viene trasportato dal flusso sanguigno in un vaso più piccolo e lo intasa;
- endoarterite obliterante - una malattia in cui il lume delle arterie delle gambe si restringe, si sviluppa spesso nei fumatori;
- calco in gesso applicato in modo errato: se è circolare (solido), a causa dell'aumento dell'edema, possono verificarsi compressione dei vasi sanguigni e interruzione del flusso sanguigno;
- un laccio emostatico posizionato sull'arto per troppo tempo, applicato per fermare l'emorragia;
- compressione prolungata da parte di vari detriti e oggetti pesanti durante i disastri.
Infezione
La cancrena infettiva si sviluppa durante le ferite. Le condizioni ideali sono quando il canale della ferita ha un piccolo foro e una grande lunghezza: ferite da arma da fuoco e da taglio. Nei pazienti con diabete mellito e patologie vascolari, la cancrena può svilupparsi anche a causa di una piccola ferita. Batteri che causano cancrena infettiva:
- coli;
- enterobatteri;
- Proteo;
- I clostridi sono batteri che vivono in condizioni prive di ossigeno e sono agenti causali della cancrena gassosa.
Ustioni e congelamento
Impatti che possono portare allo sviluppo della cancrena: - temperatura superiore a +60⁰C – ustioni;
- temperatura inferiore a -15⁰C per un periodo piuttosto lungo – congelamento;
- scossa elettrica - assomiglia a un'ustione, poiché a seguito del passaggio di elettricità i tessuti si riscaldano e li bruciano letteralmente;
- ustioni chimiche con acidi: portano allo sviluppo di cancrena secca, poiché a seguito dell'azione degli acidi, le proteine coagulano e diventano insolubili in acqua;
- ustioni chimiche con alcali: portano alla comparsa di cancrena, che ricorda l'umido (ma questa non è esattamente la stessa cosa), poiché sotto l'influenza degli acidi i tessuti si ammorbidiscono, una grande quantità di liquido si accumula in essi.
- Distruzione dei tessuti e alterazione della circolazione a causa dell'azione diretta di alte e basse temperature, acidi, alcali e corrente elettrica.
- Sviluppo dell'infiammazione. È necessario affinché i tessuti distrutti possano risolversi. Ma il processo infiammatorio può essere così forte da avere esso stesso un effetto dannoso.
- Adesione di un'infezione. Quando i tessuti vengono distrutti e le difese dell'organismo si indeboliscono, l'infezione si sviluppa molto più facilmente.
Lesione meccanica
Lo sviluppo della cancrena può essere causato da una grave distruzione dei tessuti dovuta a schiacciamento, rotture e forte compressione prolungata (questo comprime i vasi e interrompe il flusso sanguigno). Di solito, con un'estesa distruzione dei tessuti, si verifica un processo infettivo.Sintomi di cancrena
Sintomi di cancrena umida
- Quindi la pelle diventa bluastra, blu scuro, nera con una sfumatura verde. Appaiono macchie rosso scuro.
- L'arto interessato si gonfia e aumenta di dimensioni.
- Sulla pelle compaiono vesciche piene di sangue.
- Non esiste un confine chiaro tra tessuto sano e malato. A poco a poco, l'area di necrosi (morte) si diffonde (di solito dal piede sopra), poiché l'infezione colpisce sempre più tessuti.
- I tessuti che hanno un colore grigio sporco sono esposti.
- Appare uno sgradevole odore putrido. È causata dalla formazione di prodotti di decadimento dei tessuti e dall'attività batterica.
- Le condizioni generali del paziente vengono interrotte: si verificano aumenti della temperatura corporea, mal di testa, debolezza, aumento dell'affaticamento, brividi, pallore e pelle secca.
- Il polso diventa debole e frequente.
Sintomi di cancrena secca
La cancrena secca non è grave quanto la cancrena umida, non vi è alcuna minaccia per la vita del paziente:- Inizialmente si avverte un forte dolore nell’arto colpito. Diventa pallido e poi acquisisce una tinta marmorizzata-bluastra.
- Quindi la parte interessata dell'arto diminuisce di dimensioni e diventa di colore nero o marrone scuro. Il dolore scompare, tutta la sensibilità scompare nell'area della necrosi.
- Esiste un confine chiaro tra l'area di necrosi e il tessuto sano. Le nuove aree non sono coinvolte.
- Le condizioni del paziente rimangono normali, poiché con la cancrena secca praticamente nessuna tossina entra nel sangue.
- Alla fine, la parte interessata dell’arto si secca e diventa mummificata. Occasionalmente può staccarsi da solo: questo risultato è equiparato all'autoguarigione.
Sintomi di alcuni tipi di cancrena
Cancrena gassosa
La cancrena gassosa è causata da batteri anaerobici, cioè batteri che possono esistere solo in condizioni prive di ossigeno. Le loro spore si trovano nel terreno. Il principale agente eziologico è un microrganismo chiamato Clostridium Perfrigens. Se la ferita è sufficientemente profonda e sufficientemente stretta, sul fondo si creano condizioni favorevoli: l'ossigeno non penetra qui e i clostridi possono moltiplicarsi liberamente.
Sintomi di cancrena gassosa:
- 6 ore dopo aver ricevuto la ferita, le condizioni del paziente peggiorano. Compaiono debolezza e febbre, il polso diventa debole e frequente.
- Il gonfiore si verifica nell'area della ferita. I suoi bordi sembrano senza vita.
- Se nella ferita sono visibili i muscoli, sembrano bolliti.
- L'arto interessato si gonfia, acquisisce un colore grigio-bluastro e su di esso compaiono vesciche con sangue.
- Se premi sulla pelle nell'area della ferita, puoi sentire uno scricchiolio specifico (a causa della presenza di bolle di gas nei tessuti) e il gas inizierà a fuoriuscire dalla ferita.
- Dalla ferita emana uno sgradevole odore dolciastro-putrido.
- Le condizioni del paziente peggiorano rapidamente: se l'aiuto non viene fornito in tempo, la morte avverrà a causa dell'avvelenamento del corpo con tossine di clostridi e tessuti in decomposizione.
Gangrena fulminante dello scroto (gangrena di Fournier)
La cancrena fulminante dello scroto è un tipo di malattia rara ma pericolosa. Si sviluppa a seguito di un'infezione durante una lesione allo scroto o all'area genitale.Sintomi:
- Potrebbero non esserci sintomi per 2-7 giorni dopo l'infortunio.
- Poi c'è un forte dolore costante nell'area genitale. Potresti notare gonfiore.
- Sulla pelle compaiono gonfiore e arrossamento e il dolore si intensifica.
- L'area interessata della pelle nella zona genitale diventa scura e si sviluppa la cancrena. Il pus inizia a fuoriuscire.
Cancrena dei polmoni
Con la cancrena polmonare, nel tessuto polmonare appare un'area di necrosi, che non ha confini chiari e si diffonde gradualmente ai tessuti sani. Possibili cause di cancrena polmonare:
- Infezione, che può entrare nei polmoni in diversi modi:
- se il vomito o il contenuto dello stomaco entrano nelle vie respiratorie;
- per polmonite e altre malattie dell'apparato respiratorio;
- con ferite penetranti al torace;
- trasferimento da altri focolai di infiammazione attraverso il flusso sanguigno e linfatico.
- Embolia polmonare- una condizione in cui un frammento rotto di un coagulo di sangue entra nel flusso sanguigno, raggiunge i vasi dei polmoni e ne ostruisce uno. Una parte del tessuto polmonare smette di ricevere la quantità necessaria di sangue e muore. L'infezione si unisce.
- Aumento della temperatura corporea a 39-40⁰C. Febbre.
- Mal di testa, insonnia.
- Scarso appetito, perdita di peso.
- Dolore nella metà colpita del torace. Diventa più forte durante l'inalazione profonda, la respirazione profonda frequente.
- Dopo alcuni giorni si manifesta una tosse persistente.
- Viene scaricato molto espettorato (fino a 1 litro al giorno), di colore grigio sporco con un odore sgradevole. Si schiarisce la gola con la "bocca piena".
- Mancanza di respiro, pelle pallida con una sfumatura grigia.
- Nei casi più gravi della malattia: polso debole e frequente, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della quantità di urina.
Cancrena intestinale
Le principali cause della cancrena intestinale:- infezioni batteriche;
- interruzione del flusso sanguigno nei vasi che riforniscono l'intestino, ad esempio con l'aterosclerosi;
- ernia strozzata: durante lo strangolamento, i vasi vengono compressi e il flusso sanguigno viene interrotto;
- processo infiammatorio - ad esempio, forma cancrena di appendicite acuta.
- sangue nelle feci;
- gonfiore;
- aumento della temperatura corporea;
- disturbo della salute generale, debolezza, letargia, pallore.
Diagnosi di cancrena
Quale medico dovrei contattare se si verificano segni di cancrena?
Se si verificano sintomi simili alla cancrena, è meglio consultare un chirurgo. Condurrà un esame, prescriverà un esame e, se necessario, ti indirizzerà a uno specialista più specializzato. Specialisti coinvolti nel trattamento di diversi tipi di cancrena:
- cancrena causata da malattie del sistema cardiovascolare e alterazione del flusso sanguigno - chirurgo vascolare;
- cancrena infettiva - chirurgo (dipartimento di chirurgia purulenta);
- cancrena a seguito di ustioni, congelamento - traumatologo;
- cancrena polmonare - chirurgo toracico (chirurgo che cura le malattie degli organi del torace);
- cancrena intestinale – chirurgo addominale (generale) (chirurgo che cura le malattie degli organi addominali).
Cosa succede nello studio del medico durante una visita?
Domande che il medico potrebbe porre se sospetti una cancrena:- Come è iniziato tutto? Cosa è successo immediatamente prima che iniziassero i sintomi?
- C'è stato un infortunio? Come è guarita la ferita?
- Di quali malattie soffre il paziente? Il medico è particolarmente interessato alle malattie del sistema cardiovascolare e nervoso.
- Il paziente ha il diabete?
- L'area interessata era ipotermica?
- Quali sono i sintomi che ti preoccupano in questo momento? Quando sorgono e si intensificano?
- Qual è stata la tua temperatura corporea negli ultimi giorni? Qual è lo stato di salute generale del paziente?
In ambiente ospedaliero, il medico può eseguire un semplice test: legare un filo attorno all’arto interessato. Se il gonfiore aumenta durante la cancrena, dopo un po 'il filo diventa "stretto" e penetra nella pelle.
Di solito, dopo aver esaminato il paziente in studio, individuando i segni di cancrena, il medico lo manda in ospedale. Lì viene effettuato un esame e vengono selezionate le tattiche terapeutiche più appropriate.
Esame per cancrena
| Titolo dello studio | Descrizione | Come viene effettuato? |
| Analisi del sangue generale | Un test clinico generale di routine prescritto a quasi tutti i pazienti per qualsiasi malattia. Con la cancrena, un esame del sangue generale rivela cambiamenti infiammatori: un aumento del numero dei leucociti. | Il sangue per la ricerca viene prelevato nel modo standard da un dito o da una vena (di solito se si prevede di eseguire contemporaneamente un esame del sangue biochimico). Se il risultato del test è necessario con urgenza, può essere pronto in clinica entro pochi minuti.  |
| Chimica del sangue | Aiuta a chiarire alcune sfumature, in particolare riguardo alla causa della cancrena:
| Il sangue per l'analisi viene prelevato da una vena a stomaco vuoto.  |
| Esame del sangue per la sterilità | Un test che aiuta a rilevare l'avvelenamento del sangue (sepsi) nella cancrena infettiva. È possibile stabilire l'agente patogeno e la sua sensibilità a diversi tipi di farmaci antibatterici. | Il sangue per la ricerca viene prelevato da una vena e quindi posto su uno speciale mezzo nutritivo. Se si osserva la crescita delle colonie, queste vengono esaminate al microscopio e viene controllata la loro sensibilità ai farmaci antibatterici.  |
| Esame batteriologico del contenuto e secrezione dalla ferita. | L'analisi consente di identificare l'agente eziologico della cancrena infettiva e la sua sensibilità ai farmaci antibatterici. | I tamponi vengono prelevati dalla ferita e seminati su un mezzo nutritivo. Quindi le colonie coltivate di microrganismi vengono studiate al microscopio, viene determinata la loro sensibilità ai farmaci antibatterici.  |
| Radiografia dei muscoli nella zona interessata | I raggi X aiutano a confermare la cancrena gassosa. Nelle foto i muscoli sembrano porosi. | Le radiografie convenzionali vengono eseguite in diverse proiezioni.  |
| Esame per cancrena del polmone |
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| Radiografia del torace | La cancrena polmonare appare alle radiografie come un'area buia. | Le radiografie del torace vengono eseguite in due proiezioni: frontale e laterale.  |
| Tomografia computerizzata del torace | La TC è una tecnica più accurata rispetto alla radiografia. Sulle immagini è possibile ottenere sezioni stratificate o un'immagine tridimensionale del polmone, in cui l'area di necrosi è chiaramente visibile. | La tomografia computerizzata per la cancrena polmonare viene eseguita secondo il metodo standard utilizzando un tomografo computerizzato. |
| Esame ecografico del torace | Durante un esame ecografico del torace è possibile rilevare un focolaio di necrosi nei polmoni, un accumulo di liquido infiammatorio tra il polmone e la parete toracica. | Il medico adagia il paziente sul lettino, lubrifica la pelle con un gel speciale ed effettua un esame utilizzando un sensore ad ultrasuoni. |
| Broncoscopia | Uno studio durante il quale un broncoscopio, uno speciale strumento endoscopico flessibile con una videocamera in miniatura, viene inserito nella trachea e nei grandi bronchi. Il medico esamina il lume dei bronchi dall'interno e può rivelare:
| Durante l’esame, il medico inserisce uno speciale strumento flessibile – un broncoscopio – nelle vie aeree del paziente. Nei pazienti adulti, la broncoscopia può essere eseguita in anestesia locale. Nei bambini - solo in anestesia generale.  |
| Esame microscopico dell'espettorato | Con la cancrena polmonare, nell'espettorato si trova quanto segue:
| L'espettorato che il paziente tossisce viene raccolto ed esaminato al microscopio.  |
| Esame batteriologico dell'espettorato | Un'analisi che consente di identificare gli agenti patogeni e determinare la loro sensibilità ai farmaci antibatterici. | L'espettorato del paziente viene posto su uno speciale mezzo nutritivo, quindi vengono studiate le colonie di batteri cresciute su di esso.  |
| Esame per cancrena intestinale |
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| Radiografia dell'addome | Nelle radiografie (eseguite senza mezzo di contrasto), il medico può rilevare segni di distruzione intestinale e peritonite. Questa è un'indicazione per un intervento chirurgico d'urgenza. | Le radiografie semplici senza contrasto vengono riprese in proiezione diretta (dalla parte anteriore). |
| Laparoscopia | La laparoscopia è un esame endoscopico durante il quale il medico può esaminare la cavità addominale dall'interno e identificare le aree interessate dell'intestino. Eseguito secondo le indicazioni. | Sotto anestesia, vengono praticate delle forature nella parete addominale del paziente, attraverso le quali viene inserita l'attrezzatura endoscopica: una videocamera in miniatura e strumenti speciali. La laparoscopia è equivalente all'intervento chirurgico e viene eseguita in sala operatoria in condizioni sterili.  |
Trattamento della cancrena
Tutti i tipi di cancrena vengono curati in ospedale. Il paziente deve essere costantemente sotto la supervisione dei medici.Il trattamento dipende dal tipo di cancrena:
| Tipo di cancrena | Tattiche di trattamento |
| Cancrena derivante da cattiva circolazione. | A seconda delle condizioni dell'arto interessato, il medico può prescrivere farmaci volti a ripristinare la normale circolazione sanguigna:
Se nei tessuti si sono già verificati cambiamenti irreversibili, è indicata l'amputazione. |
| Cancrena secca | Poiché la cancrena secca non è accompagnata da una violazione delle condizioni generali e non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, inizialmente il medico aderisce ad un approccio di attesa. Il trattamento è prescritto per migliorare il flusso sanguigno. Quando diventa visibile un confine chiaro tra il tessuto vivo e quello morto, viene eseguita l'amputazione. L'arto viene amputato leggermente al di sopra di questo limite. L'operazione viene eseguita come previsto, cioè la data viene fissata in anticipo e il paziente viene esaminato. |
| Cancrena umida in rapida crescita | La cancrena umida rappresenta un pericolo per la vita del paziente, quindi l'amputazione deve essere eseguita immediatamente, in caso di emergenza. L'arto viene incrociato sopra il sito della lesione con la tecnica della ghigliottina: il modo più semplice e veloce, quando tutti i tessuti vengono immediatamente tagliati. Vengono prescritti antibiotici. Quando la ferita viene eliminata dall'infezione e inizia a guarire, viene eseguito un secondo intervento di chirurgia plastica e il moncone viene chiuso. |
| Cancrena gassosa | Con la cancrena gassosa, il chirurgo esegue incisioni "a lampada" (longitudinali) nel sito della lesione. Tutti i tessuti morti e dall'aspetto sospetto vengono rimossi. Le ferite restano aperte. Vengono lavati con acqua ossigenata. È importante garantire un afflusso di aria fresca nella ferita, poiché l'agente eziologico della malattia, i clostridi, non può vivere e riprodursi in presenza di ossigeno. Vengono prescritti antibiotici e talvolta l'ossigenazione iperbarica (esposizione all'ossigeno ad alta pressione in una camera a pressione). |
| Cancrena polmonare | Nelle fasi iniziali, la cancrena polmonare viene trattata senza intervento chirurgico (solo in ospedale):
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| Cancrena intestinale | Se viene rilevata una cancrena intestinale, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza. Il chirurgo deve rimuovere la sezione morta dell'intestino. Dopo l'operazione viene prescritto un ciclo di potenti antibiotici. |
Prognosi per la cancrena
Con la cancrena secca, la prognosi è favorevole. La parte morta di un arto a volte può autoamputarsi, ovvero staccarsi da sola senza intervento chirurgico. Le condizioni generali del paziente sono praticamente inalterate.Con la cancrena umida c'è una minaccia per la vita del paziente. La morte del paziente può verificarsi a causa di complicazioni al cuore, al fegato o ai reni.
La cancrena polmonare attualmente uccide dal 20% al 40% dei pazienti. Cause:
- sviluppo di sepsi (avvelenamento del sangue);
- disfunzione di tutti gli organi dovuta all'azione delle tossine rilasciate dal fuoco della necrosi;
- emorragia polmonare.
Prevenzione della cancrena
La prevenzione della cancrena consiste nel trattamento tempestivo e corretto delle malattie che portano al suo sviluppo:- trattamento tempestivo e corretto delle malattie cardiache e vascolari accompagnate da alterazione del flusso sanguigno;
- trattamento tempestivo delle ferite (prevenzione della cancrena gassosa);
- esame tempestivo da parte di un medico, trattamento di ustioni e congelamento;
- lotta contro le cattive abitudini, trattamento tempestivo delle infezioni del sistema respiratorio (prevenzione della cancrena polmonare).
La cancrena può colpire qualsiasi organo e tessuto: pelle, muscoli, tessuto sottocutaneo, polmoni, cistifellea, intestino, ecc. Si sviluppa a causa di infezioni, esposizione a tossine, nonché temperature eccessivamente alte o basse, allergie, malnutrizione tissutale e serie di altri motivi. A seconda del decorso clinico può essere secco o umido.
Cancrena
La cancrena è la necrosi (morte) di parti del corpo o di parti di organi, in cui si osserva un caratteristico cambiamento nel colore dei tessuti colpiti. A causa della distruzione dell'emoglobina e della formazione di solfuro di ferro, diventano neri, bluastri o marrone scuro.
La cancrena può colpire qualsiasi tessuto e organo, sviluppandosi molto spesso nell'area dei segmenti distali (lontani dal centro). La necrosi dei tessuti è causata dalla cessazione o dal brusco deterioramento dell'afflusso di sangue o dalla distruzione delle cellule. Tuttavia, le cause immediate della cancrena possono essere molto diverse: dall'esposizione ai microbi alle allergie o danni derivanti da riscaldamento o raffreddamento eccessivo.
Classificazione della cancrena
Tenendo conto della consistenza del tessuto morto e delle caratteristiche del decorso clinico, si distinguono la cancrena secca e quella umida. La cancrena umida tende ad essere più grave e spesso rappresenta un pericolo immediato per la vita del paziente.
Tenendo conto dei fattori eziologici, la cancrena è divisa in infettiva, tossica, allergica, ischemica, ecc. Inoltre, si distingue la cancrena gassosa, che è causata da microrganismi anaerobici, colpisce principalmente il tessuto muscolare e presenta alcune caratteristiche del decorso.
Cause dello sviluppo della cancrena
La cancrena si sviluppa a seguito degli effetti diretti sui tessuti di fattori tossici, chimici, meccanici, radioattivi, elettrici, termici e di altro tipo.
Tutte le cause di cancrena possono essere divise in 3 grandi gruppi.
Effetti chimici e fisici. La forza meccanica provoca cancrena con lesioni sufficientemente estese (rotture o schiacciamenti), in cui vengono distrutte un gran numero di cellule o addirittura interi organi. L'esposizione alla temperatura provoca cancrena quando la temperatura aumenta di oltre +60°C o di meno di -15°C; nel primo caso si verifica un'ustione, nel secondo il congelamento. Il meccanismo con cui si sviluppa la cancrena dovuta allo shock elettrico è simile alle ustioni: nel punto in cui esce la corrente si verifica un notevole aumento della temperatura, bruciando letteralmente il tessuto.
Gli acidi provocano la coagulazione delle proteine cellulari e provocano lo sviluppo della cancrena secca. Quando esposto agli alcali, si verifica la saponificazione dei grassi e la dissoluzione delle proteine e si sviluppa la necrosi da liquefazione (scioglimento dei tessuti), che per sua natura assomiglia alla cancrena umida.
Effetti infettivi. Tipicamente, la cancrena si sviluppa da ferite da arma da fuoco o da coltellate profonde, nonché da schiacciamento, schiacciamento dei tessuti, ecc. Tuttavia, a causa della concomitante malnutrizione dei tessuti, può verificarsi con piccole ferite o addirittura abrasioni nei pazienti affetti da diabete. La cancrena può essere causata da Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Streptococchi, Proteus e Clostridia. In quest'ultimo caso si sviluppa la cancrena gassosa.
Disturbi circolatori. Sono la causa più comune di cancrena. I disturbi dell'afflusso di sangue possono svilupparsi con grave disfunzione cardiaca (scompenso), blocco o spasmo prolungato dei vasi sanguigni a causa di aterosclerosi, embolia, sclerosi vascolare, endoarterite obliterante o avvelenamento da segale cornuta.
Spesso la causa della cessazione della circolazione sanguigna è una lesione o la compressione meccanica della nave. Ad esempio, se viene strangolata un'ernia, si può sviluppare una cancrena di un tratto dell'intestino; se un gesso è troppo stretto o si applica un laccio emostatico per un tempo eccessivamente lungo, può svilupparsi una necrosi degli arti. Questo gruppo di cancrene comprende anche casi di danni traumatici ai grandi vasi a seguito di lesioni pur mantenendo l'integrità dei tessuti.
Fattori che influenzano la prevalenza e il tasso di sviluppo della cancrena
Tutti i fattori che influenzano il decorso della cancrena possono anche essere divisi in 3 gruppi.
Caratteristiche anatomo-fisiologiche generali e locali. Un decorso più violento e rapido della cancrena si osserva in caso di disturbi delle condizioni generali del corpo causati da esaurimento, intossicazione, carenza vitaminica, malattie infettive acute o croniche, anemia, ipotermia, malattie accompagnate da disturbi della composizione del sangue e del metabolismo.
Le caratteristiche locali che influenzano lo sviluppo della cancrena includono la condizione delle pareti dei vasi sanguigni (cambiamenti dovuti a sclerosi o endoarterite), il tipo di struttura del sistema vascolare (sciolto, con un gran numero di anastomosi e collaterali, in cui la probabilità di cancrena in via di sviluppo diminuisce, o principale, in cui la cancrena può svilupparsi quando solo un vaso è danneggiato), così come il grado di differenziazione dei tessuti (tessuti altamente differenziati, ad esempio, cervello o polmone, tollerano danni peggiori dei tessuti scarsamente differenziati, per esempio, tessuto adiposo).
La presenza o l'assenza di infezione nel sito della lesione. L'infezione dei tessuti aggrava il processo, favorisce la transizione dalla cancrena secca a quella umida e provoca la rapida diffusione della necrosi.
Condizioni esterne. Un raffreddamento eccessivo provoca vasospasmo, che aggrava ulteriormente i disturbi circolatori e contribuisce alla diffusione delle alterazioni necrotiche. Il riscaldamento eccessivo stimola il metabolismo dei tessuti che, in condizioni di insufficiente afflusso di sangue, porta anche ad un'accelerazione dello sviluppo della cancrena.
Cancrena secca
Di norma, la cancrena secca si sviluppa in caso di graduale interruzione dell'afflusso di sangue. È più spesso osservato nei pazienti disidratati e malnutriti, nonché nei pazienti con un fisico secco. Di solito è limitato e non soggetto a progressione. In questa forma di cancrena, i tessuti raggrinziscono, si seccano, diminuiscono di volume, diventano più densi, mummificano e diventano neri con una sfumatura bluastra o marrone scuro.
Nelle fasi iniziali della cancrena, il paziente avverte un forte dolore nell'area degli arti. La pelle della zona interessata diventa prima pallida, poi marmorizzata e fredda. Il polso nelle arterie periferiche non viene rilevato. L'arto diventa insensibile, la sensibilità è compromessa, ma il dolore persiste anche durante il periodo di pronunciati cambiamenti necrotici. Il dolore prolungato durante la cancrena è causato da un lungo periodo di conservazione delle cellule nervose nelle lesioni e dalla compressione dei tronchi nervosi dovuta al gonfiore reattivo dei tessuti situati prossimalmente (più vicini al centro del corpo) dalla lesione.
La cancrena secca inizia nelle parti distali (remote) dell'arto e poi si diffonde verso l'alto in un luogo con normale circolazione sanguigna. Un pozzo di demarcazione si forma al confine tra i tessuti colpiti e quelli sani. Se l'area necrotica non viene rimossa chirurgicamente, si stacca gradualmente da sola, ma questo processo richiede molto tempo.
Nelle fasi iniziali, è molto importante prevenire la transizione della cancrena secca, con il suo decorso relativamente favorevole, in una forma più pericolosa e grave: la cancrena umida. Pertanto, prima che il tessuto inizi ad asciugarsi, è necessario garantire il rigoroso rispetto delle regole di asepsi. Le aree interessate vengono coperte con salviette sterili asciutte e vengono eseguite medicazioni regolari.
La disintegrazione dei tessuti necrotici nella cancrena secca non è praticamente espressa. La piccola quantità di tossine assorbite, l'assenza di intossicazione e le soddisfacenti condizioni generali del paziente consentono di non effettuare un trattamento chirurgico precoce. L'intervento chirurgico per questa forma di cancrena viene solitamente eseguito solo dopo che il pozzo di demarcazione si è completamente formato.
Cancrena umida
La cancrena umida di solito si sviluppa in condizioni di interruzione improvvisa e acuta dell'afflusso di sangue all'area interessata. I pazienti sovrappeso, “sciolti” e pastosi sono più inclini a questa forma di cancrena. Inoltre, la cancrena umida si verifica con necrosi degli organi interni (polmoni, intestino, cistifellea).
Con la cancrena bagnata, il tessuto necrotico non si secca. Si forma invece un centro di marciume. I prodotti di decadimento provenienti da questo focus vengono assorbiti nel corpo, causando grave intossicazione e influenzando seriamente le condizioni generali del paziente. I microrganismi si moltiplicano intensamente nei tessuti morti. A differenza della cancrena secca, con la necrosi umida, la necrosi si diffonde rapidamente alle aree vicine. Il pozzo di delimitazione non è formato.
Nelle fasi iniziali dello sviluppo della cancrena umida, la pelle della zona interessata diventa pallida, fredda e quindi acquisisce un colore marmorizzato. Si verifica un gonfiore significativo. Sulla pelle compaiono macchie rosso scuro e vesciche dell'epidermide esfoliata e, una volta aperte, viene rilasciato il contenuto sanguinante. All'esame è chiaramente visibile una rete venosa bluastra. Il polso nelle arterie periferiche scompare. Successivamente, la zona interessata diventa nera e si disintegra, formando una massa grigio-verde maleodorante.
La condizione di un paziente con cancrena umida peggiora bruscamente. Si notano forte dolore, diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, aumento significativo della temperatura, letargia, letargia e secchezza delle fauci.
A causa del deterioramento delle condizioni generali e dell'intossicazione causata dall'assorbimento dei prodotti di decomposizione dei tessuti, la capacità del corpo di resistere alle infezioni è drasticamente ridotta. La cancrena si diffonde rapidamente, interessando le sezioni sovrastanti. In assenza di cure specializzate tempestive, si sviluppa la sepsi e si verifica la morte. Un decorso particolarmente grave di cancrena si osserva nei pazienti con diabete mellito. Ciò è dovuto al deterioramento della microcircolazione, ai disturbi metabolici e alla diminuzione della resistenza complessiva del corpo.
Per prevenire la diffusione dell'infezione durante la cancrena umida, la rimozione del tessuto interessato (amputazione o necrectomia) viene eseguita il prima possibile.
I segni clinici di cancrena degli organi interni dipendono dalla posizione del processo patologico. Nelle condizioni causate dalla necrosi degli organi addominali si osservano sintomi di peritonite: febbre, intenso dolore addominale, nausea e vomito che non portano sollievo. All'esame, viene rivelato un dolore acuto quando viene premuto. I muscoli della parete addominale anteriore sono tesi. Vengono determinati sintomi specifici (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Mendel). Un sintomo caratteristico è un sintomo di benessere immaginario: dolore acuto al momento della perforazione, che poi diminuisce e dopo 1-2 ore si intensifica nuovamente.
Con la cancrena polmonare si verificano febbre alta, sudorazione abbondante, letargia, aumento della frequenza cardiaca e diminuzione della pressione sanguigna. Le condizioni del paziente sono gravi e stanno rapidamente peggiorando. Quando si tossisce, viene rilasciato un espettorato maleodorante che, una volta depositato, è diviso in tre parti: la parte inferiore è una massa densa e friabile (tessuto polmonare distrutto), la parte centrale è un liquido marrone misto a sangue e pus, e la parte superiore parte è schiumosa. Nei polmoni si avvertono molteplici rantoli umidi.
Trattamento della cancrena
Il trattamento della cancrena viene effettuato in ambito ospedaliero e comprende misure generali e locali. In caso di cancrena causata dall'esposizione a fattori chimici e meccanici (arti schiacciati, ustioni, congelamento, ecc.), il paziente viene indirizzato ai traumatologi.
La scelta del reparto per altri tipi di cancrena dipende dalla localizzazione della patologia: il trattamento della cancrena degli organi addominali (pancreas, appendice, cistifellea, intestino), così come della cancrena delle estremità nel diabete mellito, viene effettuato dai chirurghi (dipartimento di chirurgia generale), trattamento della cancrena polmonare da parte di chirurghi toracici, trattamento della cancrena causata da patologia vascolare - chirurghi vascolari.
A un paziente affetto da cancrena viene prescritto il riposo a letto. Vengono adottate misure per stimolare la circolazione sanguigna e migliorare la nutrizione dei tessuti. Per eliminare lo spasmo riflesso dei vasi collaterali, i blocchi di novocaina vengono eseguiti secondo le indicazioni.
Vengono eseguite misure terapeutiche generali per migliorare la funzione del sistema cardiovascolare, combattere le infezioni e l'intossicazione. Viene effettuata la somministrazione endovenosa di soluzioni, plasma e sostituti del sangue e, se necessario, vengono eseguite trasfusioni di sangue. Vengono prescritti antibiotici e farmaci per il cuore.
Con la cancrena che si è sviluppata a causa di un danno vascolare, uno dei compiti più importanti è ripristinare la circolazione sanguigna nei tessuti ancora vitali. Per la trombosi vengono prescritti farmaci trombolitici. Se necessario, vengono eseguiti interventi chirurgici sulle arterie.
Le tattiche di trattamento locale dipendono dal tipo di cancrena. Per la cancrena secca, la terapia conservativa viene eseguita nelle fasi iniziali. Dopo la formazione di un pozzo di demarcazione e la mummificazione dell'area necrotica, viene eseguita l'amputazione o la necrectomia. Il livello di amputazione viene scelto in modo da preservare il più possibile la funzione dell'arto e allo stesso tempo fornire condizioni favorevoli alla guarigione del moncone. Durante l'intervento la parte distale del moncone viene immediatamente ricoperta con un lembo muscolocutaneo. La guarigione avviene per intenzione primaria.
Per la cancrena umida, è indicata l'asportazione immediata della necrosi all'interno del tessuto sano. La necrectomia o l'amputazione vengono eseguite in emergenza. L'arto viene tagliato utilizzando il metodo della ghigliottina. La formazione del moncone viene effettuata dopo aver pulito la ferita. In caso di cancrena degli organi interni, viene eseguito un intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere l'organo necrotico.
Prevenzione della cancrena
Le misure per prevenire la cancrena comprendono la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo delle malattie che possono causare lo sviluppo di necrosi. In caso di lesioni si previene l'infezione e si adottano misure per migliorare l'afflusso di sangue alla zona interessata.
Cancrena - trattamento a Mosca
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In realtà possono esserci molte ragioni per lo sviluppo della cancrena. Ma tutto si riduce a una cosa: la mancanza di afflusso di sangue nell'organo interessato, di conseguenza, l'ossigeno non raggiunge il tessuto e senza ossigeno si verifica necrosi o morte dei tessuti.
- Il diabete mellito è la causa più comune di cancrena e gli arti inferiori, in particolare i piedi, sono più spesso colpiti.
- Aterosclerosi – nella forma obliterante della malattia, una placca aterosclerotica può bloccare completamente il lume dei vasi sanguigni, impedendo il flusso di sangue all’organo.
- L'endarterite obliterante è una lesione vascolare autoimmune che spesso si sviluppa nei forti fumatori.
- Blocco dei vasi sanguigni a causa di un coagulo di sangue e il coagulo di sangue può rompersi dopo un intervento chirurgico, un'emorragia o un parto.
- Tromboflebiti degli arti inferiori.
- La malattia di Raynaud è una sindrome di molte malattie in cui l'innervazione dei vasi sanguigni viene interrotta (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, grave osteocondrosi cervicale).
- Infarto miocardico, ictus ischemico, infarto polmonare e altre malattie.
Impatto dei fattori fisici:
Danno meccanico ai tessuti:
- Lesioni e ferite in cui l'integrità dei vasi sanguigni e dei nervi è compromessa: ferite da arma da fuoco, ferite da frammenti di proiettili, incidenti stradali e così via;
- piaghe da decubito di pazienti costretti a letto;
- condizione dopo un'operazione "non riuscita";
- compressione prolungata di un organo - essere sotto le macerie, in un'auto dopo un incidente, applicazione prolungata di un laccio emostatico o di una benda di gesso stretta, indossare anelli stretti, scarpe, tirare oggetti insoliti sul pene, strangolamento di un'ernia e così via.
Agenti patogeni infettivi della cancrena:
- Cancrena gassosa anaerobica: l'agente eziologico è il batterio anaerobico clostridium;
- Malattie purulente causate da stafilococchi e streptococchi: ascesso polmonare, appendicite purulenta, peritonite, ecc.;
- protea;
- infezione da meningococco (meningococcemia);
- coli;
- tubercolosi (con polmonite caseosa, empiema pleurico);
- lebbra o lebbra e altri.
Le infezioni possono causare cancrena con o senza altri fattori che compromettono la circolazione sanguigna (diabete, ferite, ustioni, grave intossicazione, ecc.). In presenza di diabete mellito anche una lieve paresi e l'uso di scarpe strette possono portare alla necrosi dei tessuti.
Inoltre, la cancrena è causata da tossine:
Foto: grano affetto da segale cornuta.
Classificazione
Tipi di cancrena a seconda dell'organo interessato
1. Cancrena degli arti inferiori: gambe, piedi, dita, unghie - il tipo più comune di cancrena.
2. Cancrena degli arti superiori: braccia, mani, dita, unghie.
3. Cancrena degli organi interni: intestino, polmoni, colecistite cancrena, appendicite cancrena.
4. Cancrena degli organi genitali: scroto (gangrena di Fournier), pene, labbra, perineo.
5. Cancrena fetale – morte fetale intrauterina; in questo caso il feto può diventare mummificato; si verifica nelle gravidanze multiple ed ectopiche.
6. Cancrena nella zona del viso: noma: morte dei tessuti molli del viso, cancrena del dente, del naso, dell'orecchio.
7. Cancrena cutanea o piaga da decubito: morte di un'area della pelle senza grasso sottocutaneo.
Cancrena secca e umida (putrefattiva).
Ecco come si suddividono le forme di cancrena a seconda del decorso clinico.
Tipi di cancrena a seconda della causa dello sviluppo
- Cancrena ischemica;
- cancrena infettiva;
- cancrena gassosa anaerobica;
- cancrena tossica;
- cancrena allergica;
- cancrena ospedaliera (che si sviluppa in un ospedale, ad esempio, dopo un intervento chirurgico).
ICD-10
L'ICD è una classificazione generalmente accettata in tutto il mondo che permette di crittografare la diagnosi. Ciò è necessario per i calcoli statistici, la documentazione, l'occultamento della diagnosi su richiesta del paziente e la comprensione della diagnosi da parte di medici stranieri.
- Cancrena gassosa – A 48,0;
- Cancrena associata ad aterosclerosi – I 17.2;
- Cancrena nel diabete mellito – E 10,5 – E 14,5;
- Cancrena secca o umida delle estremità – R 02;
- Cancrena intestinale – K 55.0;
- Cancrena polmonare – J 85,0;
- Cancrena dentale – K 04.1;
- Cancrena nella malattia di Raynaud – I 73.0.
Come si sviluppa la cancrena? (patogenesi)
Fasi di sviluppo della cancrena secca
1. Disturbi circolatori a lungo termine (malattie vascolari, ischemia): le cellule non ricevono completamente l'ossigeno, i liquidi e i nutrienti necessari e accumulano prodotti metabolici.
2. Necrosi dei tessuti o morte dei tessuti in un'area alla quale il sangue non arriva.
3. Una reazione protettiva del sistema immunitario, mentre le cellule immunitarie separano i tessuti morti dai tessuti sani e si forma una chiara cresta infiammatoria.
4. Fase di mummificazione. C'è una perdita di liquidi e l'essiccazione dei tessuti morti, l'organo diminuisce di dimensioni e diventa nero. A causa della piccola quantità di liquido e dell'assenza di batteri patogeni nell'area interessata, i processi di decomposizione vengono inibiti, quindi si forma una piccola quantità di tossine, che non è pericolosa per il paziente.
5. La cancrena progressiva si verifica nel tempo, il corpo rifiuta il tessuto morto - si verifica l'amputazione.
6. Quando l'infezione si verifica in qualsiasi fase, possono svilupparsi processi putrefattivi, cioè cancrena umida.
1. Cessazione acuta dell'afflusso di sangue a un organo (trauma, coagulo di sangue, congelamento, ecc.).
2. Rapido sviluppo di necrosi tissutale, a volte fulmineo, entro diverse ore.
3. Attaccamento dell'infezione, sviluppo di un processo infiammatorio infettivo.
4. Rapida decomposizione del tessuto morto (decomposizione): gonfiore, dolore, scurimento, aumento del volume della zona interessata.
5. Reazione immunitaria: l'immunità non può limitare la necrosi da aree sane, l'infezione si diffonde e grandi quantità di tossine entrano nel sangue.
6. Le tossine provenienti da batteri e tessuti distrutti, entrando nel sangue, peggiorano le condizioni generali e portano all'interruzione del funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo. In questa fase, oltre alle tossine, anche i batteri possono entrare nel flusso sanguigno: si sviluppa la sepsi (avvelenamento del sangue). A volte passano solo poche ore prima che si sviluppi un’insufficienza multiorgano (insufficienza degli organi interni vitali), che mette a rischio la vita del paziente.
Innanzitutto, il sangue non scorre nella zona interessata, ed è questo che conferisce il colore rosa alla nostra pelle. In secondo luogo, nei tessuti si accumulano prodotti di decomposizione, inclusa l'emoglobina (una proteina del sangue che trasporta ossigeno e anidride carbonica). Il ferro in esso contenuto si lega allo zolfo, che viene rilasciato dal tessuto distrutto della pelle, dei muscoli e delle unghie. Il sale di solfuro di ferro ha un colore nero metallico in assenza di ossigeno.
Sintomi e segni, foto
Primi segnali. Come inizia la cancrena?
- Lo scambio termico della pelle viene interrotto, diventa fredda al tatto;
- la sensibilità della pelle è compromessa, nella zona interessata appare una sensazione di intorpidimento;
- compaiono debolezza e affaticamento;
- i movimenti e la loro coordinazione sono compromessi; se riguarda gli arti inferiori compare zoppia; se gli arti superiori, tutto sfugge di mano;
- dolore e bruciore compaiono nelle zone colpite.
La cancrena secca e quella umida inizialmente hanno sintomi comuni, l'unica differenza è nei tempi del loro sviluppo. La cancrena secca inizia gradualmente, lentamente, a volte nel corso di mesi e anni, mentre lo sviluppo della cancrena umida avviene nell'arco di ore o diversi giorni. L'ulteriore trattamento dipende dal tipo di cancrena: secca o bagnata.
Sintomi di cancrena secca delle estremità
- Con lo sviluppo della cancrena secca, le dita, le mani o i piedi acquisiscono prima un colore rosso vivo o, al contrario, diventano cianotici;
- poi la pelle diventa pallida, appare una lucentezza malsana, appare una marmorizzazione, la pelle si scurisce gradualmente, acquisendo una tinta bluastra, e poi annerisce completamente;
- tutti i cambiamenti della pelle durante la cancrena secca si sviluppano dalle parti periferiche al centro, fino al luogo di cessazione della circolazione sanguigna;
- è visibile un confine chiaro tra l'area della cancrena e l'area sana - viene determinato il contrasto tra la pelle nera e quella rosa e viene anche determinata una compattazione - una cresta di demarcazione o un albero di demarcazione;
- l'arto colpito diminuisce di dimensioni e si deforma;
- a differenza della cancrena umida, non c'è odore putrido;
- il dolore cessa e ogni sensibilità nell'arto colpito scompare;
- non c'è nemmeno polso;
- con lesioni e infezioni degli arti colpiti, la cancrena secca può bagnarsi, ma nella maggior parte dei casi ciò avviene nelle fasi iniziali della malattia, quando l'arto colpito non si è ancora completamente asciugato.
Foto: la cancrena secca delle dita della mano destra è il risultato di problemi circolatori dopo un ictus. Le falangi distali delle dita sono ridotte di dimensioni, secche, di colore nero, sono state mummificate e c'è un confine netto tra cancrena e tessuto sano.
Sintomi di cancrena umida delle estremità
- La pelle diventa pallida, appare una rete vascolare di vene dilatate;
- appare il gonfiore dell'area interessata, a causa della quale aumenta di dimensioni;
- non ci sono confini tra le zone cancrenose e quelle sane, la cancrena può diffondersi ad altre zone;
- si formano vescicole marroni (a causa del riempimento di sangue), che si aprono rapidamente e al loro posto si formano ferite: ulcere trofiche, che hanno un colore grigio sporco;
- quando si preme sulle bolle, si sente un caratteristico scricchiolio - questo è un accumulo di idrogeno solforato - un prodotto della rottura dei tessuti molli e dei muscoli;
- il marciume fetido viene rilasciato dall'ulcera;
- tutte queste manifestazioni sono accompagnate da una violazione delle condizioni generali, che è associata all'intossicazione da parte dei prodotti di decomposizione dei batteri e alla necrosi dei propri tessuti.
Foto: cancrena umida del piede destro con “piede diabetico”. Viene rilevata un'ulcera atrofica con un colore sporco, c'è cianosi attorno ad essa, la pelle del piede è lucida e diventa nera.
Caratteristiche del dolore con cancrena
Nella cancrena secca, il dolore è inizialmente tollerabile, poi la sua intensità si intensifica, diventando forte, acuto e debilitante. Non si fermano dopo aver preso gli antidolorifici convenzionali; spesso hanno bisogno di farmaci forti e persino narcotici, che potrebbero non alleviare il tormento. Il dolore è particolarmente peggiore di notte. Il paziente assume spesso una posizione forzata, afferrando e pizzicando le aree interessate. La condizione viene alleviata sollevando o abbassando l'arto; per alcuni diventa più facile camminare.
Temperatura e intossicazione
Con la cancrena secca, di solito non ci sono sintomi di intossicazione, le condizioni generali del paziente sono buone o leggermente compromesse, sono possibili debolezza e affaticamento.
Sintomi di intossicazione in un paziente con cancrena umida:
- aumento della temperatura corporea a cifre elevate, a volte fino a o C;
- brividi gravi, tremori delle estremità;
- battito cardiaco accelerato, più di 90 al minuto;
- calo della pressione arteriosa inferiore a 90/60 mm Hg. Arte.;
- grave debolezza, il paziente non riesce ad alzarsi dal letto;
- vomito;
- possibile confusione, delirio, convulsioni;
- con grave intossicazione e sviluppo di sepsi, vengono colpiti anche altri organi: cervello, reni, fegato, cuore, polmoni, vasi sanguigni, si verifica un disturbo della coagulazione del sangue - compaiono lividi ed emorragie, il paziente può morire per insufficienza multiorgano (insufficienza degli organi vitali).
Caratteristiche del decorso di alcune forme di cancrena
Cancrena gassosa anaerobica
L'agente eziologico della cancrena gassosa sono i batteri Clostridium.
larghezza – 0,5 – 1,5 micron.
L'inizio della crescita delle ore, ottenendo una cultura - 5 giorni.
- Persone;
- conigli, porcellini d'India;
- bestiame grande e piccolo;
- altri mammiferi.
- è sempre cancrena umida;
- la presenza di grandi bolle contenenti sangue e gas formati durante la vita dei clostridi;
- quando si preme sulla pelle si sente uno scricchiolio speciale;
- intossicazione sempre grave;
- decorso molto veloce e progressivo.
Foto: cancrena gassosa della gamba sinistra. L'arto è di colore scuro, gonfio, sono presenti grandi vescicole con contenuto marrone e ulcere sul piede.
1. Forma enfisematosa– caratterizzato da una maggiore formazione di bolle contenenti gas, a volte le loro dimensioni raggiungono più di 10 cm di diametro.
2. Forma tossica per edema– predominano il gonfiore dell’organo interessato e l’intossicazione, le vesciche sono piccole e isolate.
3. Forma mista– si tratta di una combinazione di clostridi con un’infezione coccica (stafilococchi, streptococchi). Questa forma è particolarmente grave, caratterizzata da rapidi processi putrefattivi e dalla diffusione dell'infezione su vaste aree.
Cancrena di Fournier
La cancrena di Fournier è la necrosi del tessuto scrotale; di solito questa forma di cancrena si manifesta in modo violento, fulmineo e mette sempre in pericolo la vita del paziente.
- dolore, arrossamento, gonfiore nella zona dello scroto;
- aumento della sindrome del dolore;
- la pelle dello scroto diventa nera;
- le ulcere compaiono con secrezione purulenta;
- grave intossicazione.
La prognosi per la cancrena di Fournier è sfavorevole. Nella metà dei casi, i pazienti muoiono senza cure tempestive.
Cancrena intestinale
La cancrena intestinale è anche, nella maggior parte dei casi, il risultato di disturbi circolatori nei vasi intestinali (ischemia, trombi, ferite e traumi). La cancrena può verificarsi anche durante un processo infettivo, ad esempio con peritonite, ostruzione intestinale, appendicite purulenta, tubercolosi dei linfonodi mesenterici e così via.
- esordio improvviso;
- dolore acuto e insopportabile all'addome;
- debolezza;
- la pressione arteriosa scende sotto i 90/60 mmHg. Arte.;
- aumento della frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto;
- polso debole;
- possibile disturbo della coscienza, fino alla sua perdita;
- vomito;
- diarrea o stitichezza; le feci possono contenere sangue;
- gonfiore;
- ascoltando la peristalsi intestinale (motilità), puoi sentire la pulsazione nella zona addominale;
- dopo 2 ore, i sintomi di intossicazione si intensificano.
Se si verifica una necrosi intestinale, è urgentemente necessario un intervento chirurgico che mette a rischio la vita del paziente. Una prognosi favorevole è possibile se il trattamento chirurgico viene eseguito entro 2 ore dalla comparsa dei primi sintomi.
Colecistite gangrenosa
La colecistite gangrenosa è la necrosi della cistifellea. La causa principale di tale cancrena sono i calcoli biliari.
- esordio solitamente acuto;
- forte dolore all'addome, che può irradiarsi al petto, sotto la scapola, alla regione lombare, alla spalla destra, il dolore si intensifica quando si giace sul lato destro;
- sintomi pronunciati di intossicazione: temperatura superiore a 0 C, grave debolezza, mal di testa e così via;
- nausea e vomito non associati all'assunzione di cibo;
- gonfiore;
- All'esame si osserva un dolore acuto nell'area dell'ipocondrio destro.
La necrosi della colecisti deve essere differenziata dall'infarto del miocardio, dalla peritonite, dall'appendicite acuta e persino dalla colica renale.
Appendicite cancrena
L'appendicite gangrenosa è la necrosi parziale dell'appendice (appendice). La ragione principale di tale necrosi è l'appendicite acuta, che non è stata prontamente riconosciuta e operata. In rari casi, la causa dell'appendicite cancrena è l'aterosclerosi.
- di solito la cancrena dell'appendice si verifica 2-3 giorni dopo la comparsa dei sintomi dell'appendicite acuta;
- il dolore nella regione iliaca sinistra, caratteristico dell'appendicite acuta, scompare;
- inizia un vomito grave, che esaurisce il paziente, nel vomito può essere presente sangue;
- vengono espressi sintomi di intossicazione (condizioni gravi del paziente, aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna), ma la temperatura corporea è normale, questa è una sindrome caratteristica dell'appendicite cancrena - "sindrome delle forbici tossiche".
Se la causa della cancrena dell'appendice è un disturbo circolatorio, allora vengono alla ribalta dolore e intossicazione e la temperatura corporea sarà alta (sopra C).
Ascesso e cancrena del polmone
La cancrena polmonare è una malattia molto grave che può provocare la morte del paziente per sepsi, shock, emorragia polmonare, insufficienza respiratoria e cardiaca.
- embolia polmonare (PE) – blocco dei vasi polmonari da parte di un coagulo di sangue;
- ascesso polmonare - una malattia purulenta, una complicazione della polmonite batterica;
- bronchiectasie;
- ferite penetranti da arma da fuoco o da coltello nella cavità toracica, frattura delle costole con spostamento dei frammenti;
- corpi estranei nei bronchi, inclusa aspirazione di vomito;
- pleurite purulenta;
- sepsi – infezione attraverso il sangue o polmonite settica;
- tubercolosi polmonare: polmonite caseosa, tubercolosi fibroso-cavernosa, empiema pleurico.
Foto: materiale patologico, cancrena polmonare.
- lo sviluppo della cancrena dell'intero polmone è possibile, poiché la necrosi si diffonde molto rapidamente ai tessuti sani, ma ci sono casi di cancrena totale bilaterale, questa condizione è incompatibile con la vita del paziente;
- dolore acuto e acuto su un lato del torace, aggravato dalla respirazione profonda e da qualsiasi movimento, tosse, starnuti e persino parlando;
- grave mancanza di respiro - difficoltà a inspirare ed espirare;
- intensi sintomi di intossicazione, le condizioni del paziente sono gravi ed estremamente gravi;
- una tosse dolorosa con espettorato sporco e di colore scuro che ha un odore disgustoso e putrido;
- possibile emottisi o emorragia polmonare;
- la pelle diventa bruscamente pallida, si osserva il bluastro della pelle del viso e degli arti;
- compaiono sintomi di insufficienza cardiaca (bassa pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, gonfiore e così via);
- Può svilupparsi uno shock tossico infettivo (calo della pressione sanguigna, mancanza di urina, eruzioni cutanee e contusioni).
Diagnostica
Di solito, per diagnosticare la cancrena delle estremità, un medico esperto deve solo esaminare il paziente. Tuttavia, per diagnosticare il tipo di cancrena, le ragioni del suo sviluppo, valutare le condizioni generali del paziente, la presenza di complicanze e determinare il metodo di trattamento, sono necessari ulteriori tipi di ricerca. È più difficile determinare la cancrena degli organi interni e sono indispensabili metodi di laboratorio e strumentali e talvolta è necessaria una biopsia dell'organo interessato.
Metodi di ricerca di laboratorio per la cancrena
- Aumento significativo dei leucociti (più di 9 G/l);
- accelerazione della VES (più di 20 mm/h);
- aumento del livello dei neutrofili a banda (oltre il 5%);
- possibile comparsa di basofili (1-2%);
- diminuzione del numero di linfociti (meno del 27%);
- aumento del livello delle piastrine (più di 320 G/l).
- Aumento dei livelli di zucchero nel sangue nel diabete mellito (più di 5,5 mmol/l);
- aumento del colesterolo nell'aterosclerosi (superiore a 8 mmol/l);
- un aumento significativo del livello di AST (aspartato aminotransferasi) - più volte (specialmente nelle fasi iniziali della cancrena);
- diminuzione del livello di albumina (meno di 20 g/l) e aumento del livello di globulina (oltre 36 g/l);
- aumento dei livelli di fibrinogeno (superiore a 4 g/l);
- alti livelli di proteina C-reattiva, acidi sialici e sieromucoide sono caratteristici della cancrena umida.
- Aumento del livello di globuli bianchi;
- la presenza di globuli rossi e tessuto "morto" nell'espettorato;
- identificando i batteri, inclusa la tubercolosi, è necessario scoprire la sensibilità agli antibiotici.
Metodi di ricerca strumentale per la cancrena
Foto: cancrena gassosa del piede sinistro.
Foto: Radiografia semplice della cavità toracica con cancrena del polmone destro.
Foto: broncoscopia per cancrena polmonare.
Foto: Arteriografia TC per embolia polmonare.
Questo studio richiede il ricovero in ospedale del paziente, ci sono rischi associati agli effetti del contrasto e all'esposizione alle radiazioni. Con una TAC la dose di radiazioni è maggiore rispetto alla radiografia convenzionale.
Un metodo più sicuro dell'angiografia, poiché viene eseguito senza raggi X e senza l'introduzione di un mezzo di contrasto. Un'ecografia può esaminare il lume del vaso, la sua parete interna e persino la placca aterosclerotica che ha bloccato il vaso. Ma questo metodo è inferiore nella visualizzazione all'angiografia.
Foto: laparoscopia per appendicite gangrenosa.
Complicanze e conseguenze della cancrena
La cancrena è una patologia grave che di solito non scompare senza lasciare traccia e presenta un alto rischio di sviluppare complicazioni che minacciano la vita del paziente.
Se la cancrena umida non viene trattata tempestivamente, la necrosi si diffonde rapidamente ai tessuti sani. Quindi, se è colpito il piede, dopo pochi giorni può svilupparsi una cancrena fino al livello del ginocchio. Ciò aumenta il rischio di sviluppare altre complicazioni più gravi, inclusa la sepsi.
La sepsi può verificarsi con la cancrena umida, quando i batteri e le loro tossine entrano in massa nel flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo. Questa condizione è pericolosa per la vita; il paziente può morire per shock tossico, edema cerebrale o endocardite settica (danno cardiaco).
- febbre alta;
- calo della pressione sanguigna;
- la comparsa di eruzioni cutanee su tutto il corpo sotto forma di lividi;
- convulsioni;
- disturbo del ritmo cardiaco e della respirazione;
- confusione o perdita di coscienza e altri sintomi.
Con lo sviluppo della sepsi sono necessarie potenti terapie antibiotiche e disintossicanti e viene risolto anche il problema della rimozione degli organi affetti da necrosi.
Con la cancrena secca, l'arto si secca (mummifica) e col tempo può "cadere" da solo. Ma più spesso si verifica l'amputazione chirurgica, che viene eseguita per salvare la vita del paziente.
La cancrena secca, soprattutto all'inizio della malattia, può essere complicata dall'aggiunta di flora batterica. Ciò si manifesta con la presenza di intossicazione e la diffusione della cancrena ai tessuti sovrastanti, cioè il confine tra tessuti morti e sani cessa di essere definito.
Questa complicazione si sviluppa spesso con cancrena dell'intestino, dell'appendice e della cistifellea. In questo caso, l'infezione dagli organi colpiti passa alla membrana sierosa della cavità addominale. Senza trattamento chirurgico, questa condizione può portare alla morte del paziente.
Trattamento
La cancrena è sempre un'indicazione per il ricovero nel reparto chirurgico di un ospedale. Il trattamento della cancrena deve essere iniziato urgentemente.
Trattamento della cancrena secca
1. Sollievo dal dolore, blocchi della novocaina.
3. Farmaci che distruggono i coaguli di sangue: Streptokinase, Actilyse, Retavaza, Levostor, Aspirina, Eparina, ecc.
5. Trattamento chirurgico:
- operazioni intravascolari (endovascolari);
- intervento chirurgico di bypass e stent dei vasi bloccati;
- amputazione del tessuto morto: gli arti colpiti vengono regolarmente rimossi al di sopra della linea di demarcazione dal tessuto sano.
Trattamento della cancrena umida
1. Terapia antibatterica.
2. Trattamento chirurgico: rimozione di tutto il "tessuto morto", amputazione se necessaria.
3. Terapia disintossicante: infusione endovenosa di varie soluzioni.
5. Trattamento di malattie concomitanti: terapia insulinica per il diabete, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, ormoni e così via.
Trattamento della cancrena gassosa
1. Trattamento chirurgico: rimozione del tessuto interessato o amputazione, trattamento chirurgico locale della ferita, accesso all'aria fresca per la ferita (non è consigliabile fasciare la ferita).
2. Ossigenazione iperbarica: posizionamento dell'arto ferito in una camera a pressione ad alta pressione di ossigeno. L'ossigeno è dannoso per i clostridi, l'agente eziologico della cancrena gassosa.
4. Siero antigangrenoso: un farmaco contenente anticorpi contro i principali tipi di clostridi.
Trattamento della cancrena polmonare, dell'intestino, della colecistite gangrenosa e dell'appendicite
Trattamento della cancrena polmonare:
- Antibiotici per via endovenosa e intramuscolare.
- Introduzione di antibiotici e antisettici nei bronchi utilizzando un broncoscopio.
- Terapia disintossicante: somministrazione endovenosa di soluzioni.
- Farmaci che dilatano i bronchi: inalazioni di Salbutamolo, Ventolin, Berodual, iniezioni di Eufillin.
- Farmaci che migliorano l'immunità.
- Trattamento chirurgico: rimozione di parte o amputazione dell'intero polmone quando si forma un ascesso polmonare (ulcera), liberando la cavità pleurica dal pus. Si ricorre al trattamento chirurgico solo se non vi è alcun effetto della terapia farmacologica.
Trattamento della cancrena intestinale:
- intervento chirurgico urgente per rimuovere la zona interessata dell'intestino;
- antibiotici.
Trattamento della colecistite cancrena e dell'appendicite:
- rimozione chirurgica dell'organo interessato;
- antibiotici.
Uso di antibiotici
Le indicazioni per la terapia antibiotica sono qualsiasi cancrena umida.
- Penicilline - ma esiste un alto rischio di infezione resistente a questo gruppo di farmaci.La benzilpenicillina non viene utilizzata per la cancrena intestinale.
- Cefalosporine di III, IV e V generazione: Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime, Cefepime, Ceftarolina ed altre.
- Lincosamidi: Clindamicina (Dalacin) - farmaci usati quando l'infezione è resistente alle penicilline.
- Aminoglicosidi: Amikacina, Gentamicina.
- Tetracicline: Tetraciclina, Doxiciclina.
- Levomicetina.
- Metronidazolo.
Una volta ottenuti i risultati della coltura batterica e dei test di sensibilità agli antibiotici, la terapia può essere modificata.
Uso di antidolorifici
Gli antidolorifici vengono utilizzati per qualsiasi tipo di cancrena, poiché i pazienti soffrono di un dolore insopportabile. Ma, sfortunatamente, anche gli stupefacenti non sono in grado di alleviare la sofferenza del paziente, come scherzano i chirurghi: "Il miglior analgesico è l'amputazione".
1. Gli stupefacenti (morfina, tramadolo, Omnopon) hanno un buon effetto a breve termine, ma il loro uso può sviluppare dipendenza dalla droga, soprattutto con l'uso a lungo termine.
2. Antidolorifici non narcotici (Analgin, Ibuprofen, Dexalgin) - hanno un effetto molto debole e a breve termine.
3. Blocchi di novocaina: le aree colpite vengono iniettate con novocaina. Questo metodo non solo riduce l'intensità del dolore, ma dilata anche i vasi sanguigni, migliorandone la pervietà.
4. Anestesia epidurale: iniezione di anestetici nel canale spinale. Adatto per cancrena degli arti inferiori e dello scroto.
5. Fisioterapia – neurostimolazione dei nervi spinali.
Unguenti per la cancrena
Nella medicina tradizionale, gli unguenti vengono usati raramente per trattare la cancrena, poiché potrebbero non solo non aiutare, ma anche causare danni.
Interventi chirurgici per cancrena, principali tipologie
1. Operazioni endovascolari (intravascolari): volte a ripristinare la pervietà di un vaso sanguigno:
- La trombolisi è la rimozione di un coagulo di sangue che ostruisce un vaso.
- Lo stent è l'installazione di un dispositivo speciale - uno stent - nel lume di un vaso ristretto, che diventa per esso una sorta di cornice, attraverso la quale il sangue circola senza ostacoli.
- L'intervento chirurgico di bypass è la creazione di un vaso artificiale attraverso il quale il sangue può circolare per bypassare il vaso bloccato.
- La protesi vascolare è la sostituzione di un vaso non funzionante con una protesi artificiale o con un vaso trapiantato.
2. Necrectomia - escissione e rimozione del tessuto “morto”, può essere utilizzata solo per necrosi superficiale della pelle e dei tessuti molli. Questa operazione consente di salvare l'arto, ma aumenta il rischio di complicanze.
È possibile curare la cancrena degli arti senza amputazione?
La metà dei pazienti affetti da cancrena subisce l'amputazione dell'organo interessato. L'amputazione non è un capriccio del chirurgo, ma un evento volto a salvare una vita; questa è l'ultima cosa a cui ricorre un medico quando nient'altro aiuta. Può essere evitato con una consultazione tempestiva con un medico, una buona risposta al trattamento farmacologico e l'eliminazione dei fattori che peggiorano la circolazione sanguigna nell'organo interessato.
Come curare la cancrena a casa? Metodi tradizionali di trattamento
La cancrena non viene curata a casa, poiché questa malattia minaccia la vita del paziente. Ogni ora conta, maggiore è il tempo di inattività, maggiore è il livello di amputazione. Non c'è tempo per sperimentare erbe e altre medicine tradizionali.
Cancrena della gamba (piede diabetico): trattamento chirurgico senza amputazione - video
Previsione
La prognosi per la cancrena secca è relativamente favorevole, poiché tale necrosi non minaccia la vita del paziente. Anche se, se consideriamo la capacità di lavorare, ovviamente la cancrena secca porta alla perdita di un arto e alla disabilità. Inoltre, la cancrena secca può svilupparsi nel tempo sul secondo arto, in un'area simmetrica.
Per quanto tempo convivono le persone con la cancrena?
La cancrena secca non influisce sull'aspettativa di vita e raramente causa la morte del paziente. Tuttavia, il paziente può morire per malattie che causano lo sviluppo di cancrena, ad esempio per la distruzione dell'aterosclerosi, infarto, ictus.
Prevenzione della cancrena
1. Una corretta alimentazione, uno stile di vita attivo e sano - prevenzione dell'aterosclerosi e di altre malattie vascolari.
2. Trattamento tempestivo delle malattie che compromettono la circolazione sanguigna, riabilitazione completa dopo ictus e infarti.
3. Prevenzione e trattamento adeguato del diabete mellito, inizio tempestivo della terapia insulinica.
4. Trattamento obbligatorio di varie ferite.
5. Evitare ustioni e congelamenti delle estremità.
Risposte alle domande più frequenti
Cancrena nel diabete mellito. Quali sono le caratteristiche della cancrena da zucchero?
Il diabete mellito è una delle principali cause di cancrena. Molto spesso si sviluppa la cancrena umida, poiché il "sangue dolce" è un buon terreno fertile per molti batteri. Per lo stesso motivo, il trattamento della cancrena da zucchero è sempre difficile e nella maggior parte dei casi porta all'amputazione dell'arto.
- indossare scarpe strette;
- congelamento – i diabetici spesso non sentono il freddo;
- lesioni varie, comprese quelle riportate durante la pedicure;
- funghi del piede e dell'unghia e altri fattori di lesioni al piede.
I primi segni di cancrena nel diabete mellito:
- pallore degli arti;
- sensazione di intorpidimento;
- gonfiore del piede;
- zoppia;
- la comparsa di ulcere trofiche;
- oscuramento dell'arto.
Trattamento della cancrena nel diabete mellito:
2. Indossare scarpe comode.
4. Antibiotici ad ampio spettro.
5. Farmaci che migliorano la circolazione sanguigna: acido nicotinico, Trental e altri.
6. Trattamento locale delle ulcere trofiche con antisettici e unguenti antibatterici (unguento streptocida, Levomekol, unguento Vishnevsky, soluzione acquosa di clorexidina, furacilina e altri).
7. Trattamento chirurgico:
- Interventi intravascolari volti a ripristinare il flusso sanguigno (trombolisi, stent, intervento di bypass).
- Se esiste una minaccia per la vita del paziente e non vi è alcun effetto della terapia, è indicata l'amputazione del piede al di sopra del livello della lesione.
Prevenzione della cancrena nel diabete mellito:
La principale prevenzione del piede diabetico è controllare e mantenere i normali livelli di zucchero nel sangue. È importante anche prestare attenzione allo stato dei propri arti e consultare tempestivamente un medico quando compaiono i primi segnali di problemi circolatori.
La cancrena è contagiosa e quali sono le modalità di trasmissione?
La cancrena umida è sempre un processo infettivo. Pertanto, la domanda logica sarebbe: “È contagioso?” In effetti, la cancrena non può essere contratta da un paziente. Perché ciò accada, la persona in contatto deve avere altre condizioni per lo sviluppo della necrosi: una ferita e una cattiva circolazione.
La cancrena si verifica nei bambini?
Purtroppo la cancrena si manifesta anche nei bambini, ma meno frequentemente che negli adulti. Nella maggior parte dei casi, si tratta di cancrena gassosa, che può svilupparsi dopo un infortunio o un intervento chirurgico. Sono comuni anche l'appendicite gangrenosa e la cancrena associata alla sepsi meningococcica.
La cancrena è classificata come una malattia pericolosa per la vita. La patologia è accompagnata dalla morte di tessuti e persino di interi segmenti di un organo o di una parte del corpo. Nei casi avanzati, i pazienti vengono salvati mediante amputazione dell'area interessata dalla necrosi. Nelle fasi iniziali, la malattia viene combattuta utilizzando farmaci e rimedi popolari. Per evitare un intervento chirurgico, è necessario sapere cos'è la cancrena, i segni e i metodi per trattare una patologia grave a casa.
I medici distinguono diversi tipi di malattia:
- Cancrena secca. Il sangue smette improvvisamente di circolare nei tessuti. Le cellule private del nutrimento muoiono. Se un'infezione piogenica non penetra nell'area necrotica, si verifica una cancrena secca - con essa i tessuti non marciscono. Questo tipo di malattia è accompagnato da mummificazione, secchezza e rughe dell'area danneggiata. Il tessuto epiteliale nella lesione diventa di colore nero o marrone scuro. Il punto dolente è separato dal tessuto sano e non aumenta di dimensioni.
- Cancrena umida. Quando la circolazione sanguigna è compromessa in alcuni segmenti e i microrganismi patogeni penetrano nei tessuti che hanno subito necrosi, si verifica una forma umida di patologia. L'area interessata si gonfia, emette un odore putrido e cresce, attirando tessuti sani nel processo patologico.
- Cancrena gassosa. L’infiammazione scoppia nel tessuto muscolare e osseo. La malattia è causata da agenti anaerobici. La patologia è asintomatica o con segni difficili da notare.
Inoltre, la cancrena è divisa in tipi a seconda della posizione dell'area interessata. In questo caso, la cancrena è isolata:
- gambe (la necrosi si verifica sulle dita, sul piede, sulla parte inferiore della gamba);
- mani (i tessuti delle dita e delle mani muoiono);
- viso ed epitelio;
- polmoni, intestino e altri organi interni.
Esistono tre forme della malattia in base alla gravità. I medici distinguono i seguenti tipi di cancrena:
- superficiale – con esso si sviluppa solo la necrosi dell'epitelio;
- profondo - con questo tipo di infiammazione colpisce i muscoli e i tessuti connettivi;
- totale: tutti gli organi e i sistemi sono coinvolti nel processo patologico, compreso il sistema circolatorio.
Cause
Ci sono molti fattori che causano la cancrena. Ma il diabete mellito è considerato la causa principale della malattia.. Elevate concentrazioni di glucosio nel sangue causano processi patologici irreversibili nel corpo umano. I medici sottolineano che altri fattori non sono altro che manifestazioni negative del diabete.
Il flusso sanguigno alterato è riconosciuto come il secondo fattore grave che causa la cancrena. Con la circolazione sanguigna lenta negli arti o in altri organi, i tessuti sperimentano una mancanza di sostanze nutritive e di anidride carbonica. Soffrono di carenza di ossigeno. Per questo motivo, il danno tissutale non può guarire.
La cancrena è causata anche da:
- spasmi vascolari, placche aterosclerotiche, coaguli di sangue;
- danno meccanico: lesione ai vasi sanguigni, compressione o appiattimento dei tessuti;
- esposizione a prodotti chimici aggressivi - acidi, alcali;
- grave congelamento e ustioni;
- infezioni batteriche e anaerobiche.
I microbi patogeni entrano istantaneamente nel tessuto anche attraverso piccole ferite: graffi, microfessure. Con la diffusione fulminea dell'infezione e la necrosi avanzata, una prognosi sfavorevole non è rara. Ma nella fase iniziale, se tutte le condizioni e le fasi della terapia vengono soddisfatte, la cancrena regredisce.
Sintomi
La malattia è determinata dai seguenti sintomi:
- necrosi dei tessuti;
- cambiamento nel colore della pelle da carne a pallido, blu marmorizzato e nero;
- perdita di sensibilità nella zona interessata;
- pelle secca;
- fragilità dei capelli;
- bassa temperatura cutanea;
- dolore;
- mancanza di polso nell'area danneggiata.
Segni che accompagnano la fase iniziale della cancrena delle gambe:
- le gambe si stancano rapidamente quando si cammina;
- compaiono le convulsioni;
- i piedi diventano freddi anche quando sono caldi;
- le dita diventano insensibili;
- la sensazione nella gamba scompare;
- la pelle sembra ricoperta da uno strato ceroso;
- Ulcere non cicatrizzate si formano sull'epitelio, trasformandosi in uno stato cancrenoso.
Per capire finalmente cos'è la cancrena e quanto sia pericolosa, i segni e i metodi di trattamento della malattia aiutano. “Morte dei tessuti” è un termine formidabile, che indica che la malattia deve essere affrontata quando compaiono i primi sintomi. In questo caso sarà possibile evitare l'amputazione di un arto o l'asportazione di un organo interno.
Metodi di trattamento
Dopo aver confermato la diagnosi, sorge il problema di come trattare la cancrena, quali metodi e mezzi utilizzare per un effetto terapeutico positivo. Il medico elabora un piano di trattamento individuale per il paziente. La scelta dei metodi per combattere la cancrena dipende dal tipo e dalla gravità della patologia, nonché dalle malattie ad essa associate.
Per un trattamento efficace, vengono utilizzate tecniche individuali o una combinazione di esse:
- terapia conservativa;
- tecniche miniinvasive;
- Intervento chirurgico.
Se si è sviluppata la cancrena degli arti inferiori o di altri organi, il trattamento principale è integrato con i metodi della medicina tradizionale. Questa combinazione aumenta le possibilità di recupero. La combinazione di medicine farmaceutiche e tradizionali e l'alternanza dei farmaci consente di ottenere dinamiche positive nell'eliminazione di una malattia difficile da trattare.
Una persona gravata da cancrena deve seguire alcune regole: 
- Attenersi alla nutrizione dietetica: non mangiare cibi grassi, fritti, salati e affumicati.
- Eliminare la stitichezza (è quasi impossibile curare la cancrena senza movimenti intestinali giornalieri; le tossine vengono naturalmente rimosse dal corpo con le feci).
- Prenditi cura della fluidificazione del sangue (questa è una regola molto importante: aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna e migliorare la nutrizione dei tessuti). A questo scopo bevono aspirina e mangiano piatti con ananas e topinambur.
- Se le tue vene sono sane, puoi massaggiare le gambe. La durata della sessione è di 10 minuti. Fallo ogni giorno.
- Fai dei pediluvi. L'acqua per la procedura viene riscaldata a 37 0 C. Nel liquido viene sciolta senape o sale marino/da cucina (prendere 2 cucchiai di prodotto per 2 litri di acqua). Si alternano bagni di sale e senape. Il corso per ogni componente dura una settimana. La durata della procedura è di almeno 20 minuti. Mentre fai il bagno, massaggia le gambe: dita, piedi, gambe.
- I piedi necessitano di trattamenti idrici quotidiani. Dopo aver lavato i piedi con acqua fredda, strofinateli finché non diventano rossi con un asciugamano. Questo accelera il flusso sanguigno.
- Fai passeggiate regolari. Grazie a loro diventa più facile curare la cancrena della gamba. La circolazione sanguigna nei tessuti migliora.
- Se il paziente non è in grado di reggersi in piedi, viene aiutato a compiere movimenti che simulano la camminata.
Metodi di trattamento tradizionali
Con la cancrena, sperimentare il trattamento è pericoloso. A casa, il trattamento della cancrena viene effettuato secondo uno schema redatto da un medico. Comprende tutta una serie di metodi terapeutici diversi, supportati da metodi non convenzionali.
Mezzi esterni
Il trattamento a casa viene effettuato utilizzando unguenti e impacchi. I prodotti sono preparati secondo le seguenti ricette:
Prodotti per uso interno
Il trattamento della cancrena con i rimedi popolari sarà efficace se i preparati esterni sono combinati con decotti e infusi orali. I prodotti preparati secondo le seguenti ricette aiutano a combattere la malattia:
- Spremere 250 ml di succo di carota e bere subito. Con il consumo quotidiano di un bicchiere di succo, l'oscurità scompare dopo tre mesi. Tale trattamento con rimedi popolari richiede la consultazione obbligatoria con un medico. Il consumo a lungo termine di succo ricco di provitamina A ha un effetto negativo sul fegato.
- Un decotto di aghi di pino. Il medicinale richiede aghi giovani non più lunghi di 1 cm. In 1 litro d'acqua aggiungere 5 cucchiai di aghi di pino, 1 cucchiaio di rosa canina e un po' di buccia di cipolla. Lascia bollire la miscela e fai sobbollire per 5-6 minuti. Dopo 8 ore l'estratto è pronto per l'uso. Il prodotto viene filtrato e consumato al posto dell'acqua. Dose giornaliera – 600 ml.
- La cancrena secca viene trattata utilizzando l'erba madre. Le applicazioni vengono effettuate con le foglie della pianta e utilizzate per preparare un infuso. Metti 15 g di erba in 250 ml di acqua, metti sul fuoco e lascia bollire. L'estratto filtrato si consuma per via orale, bevendone 2 cucchiai con acqua o vino bianco. Il farmaco viene bevuto ogni due ore.
- L'olmaria aiuta contro la necrosi dei tessuti e le ulcere cancrenose. Versare 500 ml di acqua bollita in un thermos, aggiungere 1 cucchiaino di erbe. Il prodotto è pronto all'uso dopo 4 ore di infusione. L'infuso filtrato si beve un cucchiaio tre volte al giorno.
- Versare 4 cucchiai di crema pasticcera in 500 ml di acqua bollente e lasciare fermentare. Bevi 1/3 di bicchiere quattro volte al giorno.
La cancrena è una malattia terribile che porta a gravi complicazioni. Può essere difficile curare senza intervento chirurgico. Quando si scelgono i metodi di trattamento della patologia, vengono valutati i possibili rischi. Per evitare conseguenze indesiderabili, per salvare le aree colpite dalla cancrena e dalla vita, vengono trattate rigorosamente sotto la supervisione di un medico.
Sintomi principali:
- Pelle pallida sulla gamba colpita
- Dolore alla gamba
- Affaticamento quando si cammina
- Perdita di pelo sulle gambe
- Secrezione purulenta con un odore sgradevole
- Gambe tremanti
- Bagnarsi
- Sensazione inquietante di gattonare
- Oscuramento della pelle nel sito della lesione
- Perdita di sensibilità alle gambe
- Freddezza dell'arto colpito
- Rughe della pelle
- Attività fisica ridotta
- Pelle secca nella zona interessata
La cancrena degli arti inferiori è una malattia pericolosa, che nella stragrande maggioranza dei casi ha una prognosi sfavorevole. Circa un paziente su tre muore per danni ai tessuti e necrosi e un paziente su due diventa disabile.
La patologia non è una malattia indipendente, ma sempre, indipendentemente dal tipo, si forma sullo sfondo di un'altra malattia. Anche altri processi patologici possono fungere da cause.
I sintomi della cancrena sono piuttosto specifici e pronunciati, il che costringe le persone a cercare tempestivamente un aiuto qualificato. I segni principali comprendono debolezza degli arti, sensazione di “pelle d'oca” sulla pelle, pallore della pelle e freddezza degli arti.
La diagnosi corretta può essere fatta sulla base dei dati di un esame obiettivo, test di laboratorio ed esame strumentale. Inoltre, la diagnosi è semplificata a causa dei sintomi caratteristici.
Il trattamento della malattia è sempre chirurgico: l'ambito dell'operazione può variare dalla rimozione del tessuto interessato (se è possibile salvare la gamba) o dall'amputazione dell'arto inferiore.
La Classificazione Internazionale delle Malattie, Decima Revisione, identifica diversi codici per la cancrena delle gambe, che differiscono nella forma del suo decorso. Il tipo di gas ha un codice secondo ICD-10 - A48.0, secco o umido - R-02. La cancrena degli arti inferiori nel diabete mellito è E10-E14 e quella che si forma nell'aterosclerosi è I70.2.
Eziologia
Nonostante il fatto che una tale malattia sia considerata piuttosto rara dai medici del nostro tempo, le cause della cancrena sono varie e numerose. I trigger più comuni sono:
- lesioni estese al tessuto connettivo o cartilagineo;
- ustioni profonde;
- esposizione prolungata alle basse temperature dei piedi;
- una forte scossa elettrica o una persona colpita da un fulmine;
- l'influenza di reagenti chimici, ad esempio sostanze acide, alcaline o altre sostanze aggressive;
- ferite risultanti da un coltello o da un colpo di arma da fuoco;
- formazione, che spesso è una conseguenza delle gambe;
- schiacciamento del tessuto connettivo o delle ossa;
- malattia da vibrazioni;
- lo sviluppo di un processo infettivo sullo sfondo dell'influenza della microflora patogena o condizionatamente patogena - questo include l'Escherichia e i clostridi;
- il decorso dell'aterosclerosi o del diabete mellito;
- malattia di Raynaud;
- patologie del sistema cardiovascolare, in particolare la formazione di coaguli di sangue, o;
- strangolamento di un'ernia formata nella zona inguinale;
- applicare una benda stretta, un laccio emostatico o altre manipolazioni mediche che portano a una grave compressione dei vasi sanguigni;
- una vasta gamma di danni vascolari agli arti inferiori.
I fattori predisponenti che aumentano il rischio di necrosi del tessuto cutaneo delle gambe sono:
- forti fluttuazioni del peso corporeo: aumento o perdita;
- presenza nella storia medica;
- malattie del sistema endocrino;
- mancanza di vitamine nel corpo umano;
- fallimento del sistema immunitario;
- il decorso di patologie croniche di natura infettiva;
- maligno;
- digiuno prolungato;
- disordine metabolico;
- o organismo.
Indipendentemente dall'influenza dell'una o dell'altra causa di cancrena degli arti inferiori, in ogni caso si verifica un'interruzione del processo di circolazione sanguigna.
Classificazione
In base al segmento della gamba interessato, la malattia si divide in:
- cancrena che si diffonde su tutta la lunghezza della gamba;
- cancrena del piede;
- cancrena delle dita dei piedi;
- cancrena dell'unghia.
A seconda del fattore eziologico, ci sono:
- cancrena ischemica;
- cancrena tossica;
- cancrena infettiva;
- cancrena tossica;
- cancrena allergica;
- cancrena anaerobica;
- cancrena ospedaliera causata da un intervento chirurgico.
Tipi di cancrena secondo il decorso clinico:
- - si forma sullo sfondo di un disturbo a lungo termine del processo circolatorio in condizioni asettiche, cioè senza il verificarsi di infezioni. Molto spesso colpisce entrambe le estremità. È interessante notare che la cancrena secca degli arti inferiori minaccia molto raramente la vita umana: il pericolo sorge solo con un'infezione secondaria;
- - la causa è una sola: la presenza di una ferita profonda in cui sono penetrati e influenzati negativamente microrganismi patologici;
- la cancrena umida è sempre una prognosi sfavorevole. Ciò è dovuto al fatto che il processo patologico è sempre accompagnato da infezioni.
Con le lesioni delle gambe, i tipi 1 e 3 della malattia sono più comuni.
La cancrena secca ha le seguenti fasi di progressione:
- disturbi circolatori;
- necrosi dei tessuti;
- formazione di un cuscino infiammatorio;
- mummificazione;
- sviluppo di processi putrefattivi;
- amputazione.
La cancrena umida degli arti inferiori man mano che si sviluppa attraversa le seguenti fasi:
- improvvisa cessazione dell'afflusso di sangue;
- necrosi tissutale rapida, talvolta fulminante;
- decomposizione o putrefazione dei tessuti morti;
- penetrazione delle tossine nel sangue;
- interruzione del funzionamento di molti organi e sistemi, fino a.
- forte prurito;
- violazione dell'integrità della pelle;
- la comparsa di una zona ischemica senza infiammazione;
- attaccamento del processo infiammatorio;
- la comparsa di focolai di necrosi;
Sintomi
Ciascuna delle varianti del decorso della malattia ha le sue manifestazioni cliniche caratteristiche, alle quali il medico presta attenzione durante le misure diagnostiche.
Si presentano i primi segni di cancrena secca incipiente:
- perdita parziale o totale della sensibilità della pelle agli agenti irritanti esterni;
- diminuzione dell'attività muscoloscheletrica;
- pallore e pelle secca nel sito del cambiamento;
- perdita di capelli sulla gamba colpita;
- sensazione di “pelle d'oca” sulla pelle;
- convulsioni notturne;
- bruciore nelle zone colpite;
- pelle pallida;
- affaticamento rapido mentre si cammina;
- la comparsa del dolore.
Se il trattamento non viene effettuato quando si verificano tali sintomi, al quadro clinico verrà aggiunto quanto segue:
- necrosi tissutale finale;
- completa perdita di sensibilità;
- nessuna pulsazione;
- rughe della pelle;
- dolore costante;
- oscuramento della pelle sulla zona danneggiata;
- amputazione spontanea di un arto.
La cancrena umida è caratterizzata dalla presenza dei seguenti sintomi:
- gonfiore e infiammazione del segmento interessato;
- scarico di liquido scuro o pus;
- odore sgradevole caratteristico della carne in decomposizione;
- aumento della temperatura nella zona interessata;
- desquamazione dei tessuti di colore verde scuro, blu o nero;
- cicatrici;
- dolore pronunciato.
La cancrena gassosa è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- sindrome da dolore grave;
- gonfiore pronunciato;
- l'aspetto di una ferita piangente da cui viene rilasciato pus o sangue.
La cancrena degli arti inferiori nel diabete mellito si esprime in:
- grave gonfiore;
- diminuzione della temperatura;
- tonalità marmorizzata della pelle nella zona interessata;
- la comparsa di macchie di pigmento rosso;
- la formazione di bolle che rilasciano una massa liquida inframezzata da sangue;
- rete venosa pronunciata;
- incapacità di sentire il polso e i vasi arteriosi periferici.
Sintomi generali di cancrena che accompagnano qualsiasi decorso della malattia:
- aumento della temperatura a 41 gradi;
- brividi forti;
- tremore degli arti inferiori;
- grave debolezza, al punto che una persona non riesce ad alzarsi dal letto;
- aumento della frequenza cardiaca;
- aumento del tono sanguigno;
- confusione;
- attacchi di vomito.
Diagnostica
La cancrena degli arti inferiori viene sospettata in base alla presenza di manifestazioni cliniche caratteristiche. Gli esami di laboratorio e strumentali possono confermare la diagnosi.
Innanzitutto il clinico deve necessariamente svolgere diverse attività, tra cui:
- studiare l'anamnesi - per stabilire la malattia di base sulla base della quale si è verificata una violazione della circolazione sanguigna nelle gambe;
- raccolta e analisi della storia della vita;
- un esame approfondito degli arti - per determinare l'entità del processo patologico e valutare le condizioni del focolaio di necrosi;
- un'indagine dettagliata del paziente - per determinare la prima volta della manifestazione e la gravità dei segni clinici.
La ricerca di laboratorio è finalizzata a:
- biochimica del sangue;
- esame del sangue clinico generale;
- coltura batterica del fluido secreto durante la cancrena umida;
- microscopia di un pezzo di pelle prelevato da un'area malata della gamba.
Con la cancrena degli arti inferiori, la diagnosi strumentale è limitata alla radiografia, che mostrerà il grado di coinvolgimento dell'osso nel processo patologico. I risultati influenzeranno direttamente l’ulteriore trattamento con tecniche a basso traumatismo o amputazione della gamba.
Trattamento
L’unico modo per curare la malattia è la chirurgia. Quando si verifica una cancrena secca o umida, è indicata l'amputazione del segmento interessato. Inoltre, l’operazione può essere finalizzata a:
- circonvallazione;
- la tromboendarterectomia è una procedura per rimuovere le placche aterosclerotiche;
- distensione del palloncino dell'arteria;
- installazione di uno stent in un'arteria;
- protesi.
- assunzione di farmaci antibatterici e antinfiammatori - vale la pena notare che gli antibiotici vengono utilizzati nei corsi e sotto la stretta supervisione del medico curante;
- seguire una dieta regolamentata che includa una grande quantità di vitamine e minerali, nonché sostanze volte a stimolare il sistema immunitario;
- esecuzione di procedure fisioterapeutiche: l'influenza della radiazione infrarossa o di altre misure viene utilizzata per rimuovere il tessuto morto. Inoltre, l'essenza di tale terapia è prevenire la diffusione del processo di necrosi;
- somministrazione di siero antigangrenoso e soluzioni cristalloidi;
- La terapia fisica viene spesso utilizzata nel periodo postoperatorio, ma può anche far parte del trattamento principale.
La terapia con rimedi popolari è vietata durante tale malattia, poiché può solo aggravare la gravità del problema.
Possibili complicazioni
Nei casi di cancrena delle gambe non trattata, anche se compaiono sintomi pronunciati, i pazienti sono ad alto rischio di sviluppare le seguenti conseguenze:
- insufficienza multiorgano;
- shock o coma;
- perdita di un arto;
- disabilità.
La cancrena degli arti inferiori è una delle malattie che rappresenta una delle patologie chirurgiche più gravi. Questo processo è caratterizzato da necrosi, cioè morte dei tessuti. La durata della vita dopo l'insorgenza della cancrena dipende direttamente dalla rapidità ed efficienza con cui viene ricevuto il trattamento. Naturalmente, è impossibile far fronte alla cancrena degli arti a casa, l'uso dei rimedi popolari non darà alcun risultato.
Sebbene alcune recensioni possano parlare dell'efficacia di tale trattamento casalingo e popolare, in realtà l'amputazione del tessuto morto è spesso l'unica soluzione. Più a lungo non viene intrapresa alcuna azione, maggiore sarà la cancrena che si diffonderà in tutto l'arto e maggiore sarà la quantità di tessuto da rimuovere. È necessario capire come e perché si sviluppa la cancrena per prevenire un simile esito. Se noti segni e sintomi di qualsiasi forma di cancrena, contatta immediatamente la clinica per un esame tempestivo e una diagnosi della malattia.
Spoiler con una foto leggermente shock di un esempio della fase iniziale di sviluppo della cancrena sugli alluci.
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Tipi di cancrena delle estremità
Oltre agli arti inferiori, la cancrena può verificarsi quasi ovunque. Colpisce le braccia, il busto, talvolta il viso e persino gli organi interni come l'intestino o i polmoni. Inoltre, ogni zona è caratterizzata dal proprio tipo di malattia e da esso dipendono il decorso della patologia e i metodi di trattamento.
Molto spesso si distinguono i seguenti tipi di malattie:
- Cancrena secca degli arti inferiori. È una delle forme più favorevoli. Ciò è dovuto al fatto che la patologia non si diffonde ai tessuti vicini, ma rimane dove è apparsa originariamente. I tessuti colpiti appaiono densi e leggermente rugosi.
Espandi lo spoiler per vedere una foto inquietante della cancrena secca della gamba destra.
Molti medici considerano la cancrena secca un grande successo per il paziente, poiché, a differenza di altri tipi, la cancrena secca non si diffonde ad altri tessuti
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- Cancrena umida delle gambe e delle braccia. Qui la putrefazione avviene in modo molto più pronunciato. I tessuti colpiti diventano morbidi, si gonfiano e si gonfiano e appare un odore marcio.
Espandi lo spoiler per vedere una foto inquietante della cancrena umida della gamba sinistra.
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- Cancrena gassosa della gamba. In realtà, questa è un'altra cancrena umida, ma di solito è considerata una malattia separata. La Classificazione Internazionale delle Malattie le ha assegnato il codice ICD 10 A0. Questo tipo di patologia viene diagnosticata solo se i tessuti sono infetti da microbi clostridi. La forma del gas differisce nella velocità di distribuzione attraverso i tessuti sani e il processo è accompagnato da grave intossicazione.
Espandi lo spoiler per vedere una foto inquietante della cancrena gassosa della gamba destra.
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- Piaga da decubito. Non è cancrena nel senso classico; colpisce solo gli strati più superficiali dei tessuti. Ciò si sviluppa a causa della permanenza nello stesso posto per lungo tempo. La comparsa delle piaghe da decubito è tipica dei pazienti allettati che non sono in grado di cambiare frequentemente la posizione del proprio corpo.
Spoiler con una foto leggermente shock di piaghe da decubito sui talloni dei piedi.
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Esiste un altro tipo di malattia chiamata noma. Può anche essere classificato come un tipo di cancrena umida, ma c'è una caratteristica. Questo si sviluppa solo nelle persone che non sono abbastanza forti, molto spesso nei bambini. Ciò è spesso dovuto alla presenza nell'anamnesi di un test positivo per. Con tale cancrena, le aree del viso e il tessuto adiposo sono solitamente colpiti. Di norma, non è possibile convivere a lungo con una diagnosi del genere.
Perché si sviluppa la cancrena secca?
Le cause della cancrena sono molto diverse. Sebbene numerosi film suggeriscano che ciò avvenga dopo qualche infortunio grave, come ad esempio una ferita da arma da fuoco, in realtà la situazione è completamente diversa. In termini semplici, tutto è dovuto all'ischemia, cioè una condizione caratterizzata da un forte indebolimento della circolazione sanguigna in una determinata area, che porta allo sviluppo di un certo tipo di cancrena.
Tuttavia, il motivo per cui si verifica questo indebolimento e come inizia la cancrena ischemica è un'altra questione. Ogni tipo di questa patologia ha una serie di potenziali cause. Per cominciare, vale la pena saperlo Cosa causa lo sviluppo della cancrena secca?:
- arti inferiori. A causa di questa malattia, sulle pareti delle arterie iniziano a formarsi coaguli di sangue che possono bloccare completamente il flusso sanguigno. Nella maggior parte dei casi ciò si verifica sotto il ginocchio o nella zona della coscia, sebbene possa anche portare alla cancrena delle braccia a causa del danno all'arteria brachiale.
- Malattia delle vibrazioni. Questa malattia è classificata come professionale. Si sviluppa in coloro che hanno costantemente a che fare con l'esposizione alle vibrazioni. Ciò vale ad esempio per le persone che utilizzano martelli pneumatici, finitrici o betoniere. Un tale effetto significa vasospasmo costante. Ciò interrompe la nutrizione dei nervi e dei tessuti, che porta a cambiamenti patologici e allo sviluppo di una forma secca di cancrena.
- La malattia di Raynaud. Questa patologia è caratterizzata dalla distruzione dei nervi o dei vasi sanguigni degli arti, per cui non possono più funzionare normalmente.
- Polineuropatia. La particolarità di questa patologia è un'interruzione nella fornitura di tessuti e organi con nervi. Molto spesso, i problemi di comunicazione con il sistema nervoso centrale si manifestano negli arti inferiori.
Un altro motivo che porta allo sviluppo della forma secca di cancrena è il tifo. A volte non colpisce gli arti, ma la pelle. In questo caso la lesione si diffonde principalmente lungo i lati del corpo.
Spesso il problema risiede in patologie o malattie derivanti dal lavoro o dalla sedentarietà. Ragioni per lo sviluppo di altre forme di cancrena
Uno degli argomenti più urgenti è la cancrena degli arti inferiori con. Il cosiddetto “piede diabetico” è una potenziale causa dello sviluppo della forma umida della malattia. Ha il proprio codice in ICD 10 - E10-E14. Con questo tipo, sono colpiti l'intero piede o le dita dei piedi. Ciò è dovuto al fatto che qui la circolazione sanguigna è più intensa, ma in questa zona è debole.
Una foto di cancrena degli arti inferiori, il cui trattamento è molto difficile, è sempre uno spettacolo estremamente spiacevole. Tuttavia, è ancora possibile convivere con una diagnosi del genere se si inizia il trattamento in tempo. La cancrena diabetica degli arti inferiori è abbastanza comune, ma è necessario considerare anche altre cause dello sviluppo della forma umida.
Spoiler. Galleria fotografica di esempi di cancrena degli arti inferiori con diabete. Foto inquietanti.
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Cosa causa lo sviluppo della malattia? Le cause della cancrena sono le seguenti:
- Ustioni profonde o gravi congelamenti.
- Ernie strozzate. Ciò può anche causare danni intestinali.
- e appendicite. Se non vengono trattati in tempo, può svilupparsi la cancrena.
- arterie, se il mesenterico, cioè l'alimentazione dell'intestino, è interessato.
- . Se la malattia è causata da microbi come Pseudomonas aeruginosa o Clostridia e il paziente ha problemi con il sistema immunitario, ciò può portare alla cancrena, compresi i polmoni.
Le cause delle piaghe da decubito sono già state discusse sopra. Vale la pena notare che sono sufficienti circa 70 ore affinché appaiano. Le persone che soffrono di malattie cardiache, epatiche o di cancro sono più suscettibili alle piaghe da decubito. Per quanto riguarda il noma, le ragioni della sua comparsa nei bambini includono patologie come la rosolia e.
La cancrena è sempre una conseguenza di qualche tipo di malattia protratta, quindi non dovresti mai trascurare nemmeno i piccoli sintomi Come notare lo sviluppo della cancrena secca?
È importante che ogni paziente si accorga in tempo che sta iniziando la cancrena. Prima viene determinata l'insorgenza della malattia, minore è la probabilità che dovrai pensare di rimuovere una gamba o parte di essa. Come per le cause, anche i segni della cancrena dipendono dalla sua forma. L'inizio del processo patologico nel tipo secco può essere sospettato dai seguenti fattori:
- Nell'intero arto dolorante, o in sue singole parti, come ad esempio le dita, si avvertirà pelle d'oca o formicolio. Può essere presente un forte dolore durante lo spostamento.
- Gli arti infetti avvertiranno debolezza, particolarmente evidente dopo uno sforzo come camminare o correre a lungo.
- A causa dell'insufficiente afflusso di sangue, i tessuti inizieranno a impallidire e diventeranno freddi al tatto.
- La malattia è caratterizzata dalla cosiddetta claudicatio intermittente (la claudicatio intermittente è la comparsa periodica di parestesia e dolore alle gambe (di solito in una) quando si cammina, costringendo il paziente a fermarsi; il sintomo principale delle malattie si manifesta con l'occlusione cronica di grandi e arterie di medio calibro delle estremità).
Esiste un modo per verificare se l'afflusso di sangue agli arti inferiori è normale. Per fare questo, devi sdraiarti sulla schiena e sollevare le gambe tese con un angolo di 45 gradi. Innanzitutto i pazienti non saranno in grado di mantenere questa posizione per più di 25 secondi. In secondo luogo, inizieranno a manifestare sintomi caratteristici, come pelle d'oca e debolezza, e la loro pelle diventerà pallida.
In video: Programma TV - Salute. Cancrena. Come evitare l'amputazione? (dal 13/05/2018)
Se non noti il problema in questa fase, nel prossimo futuro dovrai affrontare la necrosi dei tessuti. In questa fase inizierà il loro annerimento. È questo colore che indica la cancrena di tipo secco, poiché nel caso del noma l'ombra può differire. Il processo di necrosi dei tessuti sarà accompagnato anche da:
- Riduzione dell'arto colpito.
- Sensazione di secchezza, cessazione della sudorazione.
- Aumento della densità del tessuto malato.
- Unghie e capelli non cresceranno nella zona colpita dalla cancrena.
La cosa più importante a cui prestare attenzione è che in questa fase di cancrena secca, una persona non avverte dolore agli arti, poiché i nervi sono già morti insieme ad altri tessuti. Tuttavia, in questo caso compaiono nuovi sintomi di cancrena associati all'intossicazione. Questi includono febbre, vertigini, scarso appetito, nausea e altre manifestazioni simili.
Foto di cancrena degli arti inferiori nella fase iniziale:
Spoiler con una foto leggermente shock della cancrena delle dita dei piedi nella fase iniziale.
La foto mostra la cancrena degli arti inferiori, delle dita dei piedi, nella fase iniziale. Puoi determinare la presenza di problemi con il flusso sanguigno a casa, ma i test e la consultazione con uno specialista sono ancora una misura necessaria per la tua tranquillità.
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Segni e sintomi di altri tipi di cancrena
Cancrena umida delle gambe
In caso di cancrena umida, il colore del tessuto interessato cambierà gradualmente in bluastro o viola scuro. A differenza del tipo secco, è impossibile vedere confini netti tra aree malate e sane, poiché i microbi continueranno a diffondersi nei tessuti. Presto al colore si aggiungerà l'odore del marciume e l'arto colpito inizierà a gonfiarsi.
Nota. Il tipo umido e umido di cancrena delle gambe sarà accompagnato anche da pastezza, il cosiddetto stato pre-edema, che è caratterizzato dal pallore dei tessuti e da una diminuzione del grado della loro elasticità. Al tatto sembrano pasta.
Il tipo umido di cancrena degli arti inferiori è caratterizzato da dolore acuto costante. Come nel caso della cancrena secca delle gambe, si verificherà una diminuzione della temperatura nei tessuti interessati. Tutti gli stessi sintomi di cancrena si osservano nel caso dello sviluppo del noma.
Cancrena gassosa delle gambe
Oltre al pallore e al gonfiore, la cancrena gassosa è caratterizzata dal rilascio di un liquido torbido verde o marrone con un odore sgradevole. Inoltre, le fibre muscolari talvolta sono visibili attraverso la ferita. Se si sviluppa cancrena gassosa, diventano pallide, biancastre e sembrano stratificate. Quando si palpa l'arto inferiore, si verifica uno specifico suono di scricchiolio.
La maggior parte delle persone affette da cancrena gassosa muore a causa di un grave avvelenamento. La debolezza si sviluppa così tanto che la persona non può muoversi e la temperatura sale a 41 gradi. I pazienti affetti da cancrena gassosa iniziano a manifestare delirio, vomito e nausea costanti, forti salti e...
La comparsa di piaghe da decubito durante la cancrena
Per quanto riguarda le piaghe da decubito, in un modo o nell'altro sono caratterizzati dagli stessi sintomi degli altri tipi. La differenza è che si sviluppano molto lentamente e molto localmente. Fortunatamente, questo problema è il più semplice da affrontare. È sufficiente cambiare regolarmente la posizione del paziente e massaggiare le aree in cui possono comparire piaghe da decubito.
È molto più difficile determinare la cancrena umida, perché... anche il colore della pelle non è sempre un chiaro segno dello sviluppo attivo dei microbi Cosa fare con la cancrena, come trattarla?
Qualsiasi paziente malato sarà, prima di tutto, interessato a trattare la cancrena degli arti inferiori senza amputazione. Se la prognosi è favorevole, i medici cercheranno di salvare le gambe, ma vale la pena capire che il tessuto interessato dovrà comunque essere rimosso.
Nota. Il trattamento alternativo della cancrena delle gambe non può essere efficace contro questa malattia, soprattutto negli stadi avanzati di sviluppo della patologia.
Le fasi dell'esposizione includeranno la rimozione del tessuto con l'utilizzo di incisioni su strisce, che forniscono un flusso d'aria aggiuntivo. Al paziente verrà quindi prescritto un ciclo di antibiotici, un'infusione di soluzioni di cristalloidi e siero antigangrenosi. Se tale trattamento non sortisce l'effetto desiderato, l'arto dovrà essere rimosso.
Quanto prima viene individuato il problema e adottate le misure necessarie, tanto maggiore è la possibilità che l'arto rimanga illeso, ovvero che non sia necessaria l'amputazione della gamba o del braccio. Nel video: cancrena delle gambe. Salvataggio dall'amputazione. Centro medico Sofia, Anapa
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