Restringimento del canale nervoso nella regione lombosacrale. Diagnosi e trattamento della stenosi spinale

La stenosi spinale è una malattia estremamente pericolosa in cui si verifica un restringimento progressivamente crescente del canale spinale da parte delle strutture ossee o cartilaginee. Molto spesso, tali difetti vengono rilevati nella colonna cervicale e lombare. Il graduale restringimento del canale porta a danni da compressione del midollo spinale e delle sue radici, nonché alla rottura delle grandi arterie vertebrali situate in quest'area.

La stenosi spinale può colpire chiunque, ma è più comune nelle persone in età lavorativa che sono oberate di lavoro nello sport o nel lavoro fisico pesante. In assenza di un trattamento mirato, il danno critico alle fibre nervose provoca disabilità precoce e un deterioramento della qualità della vita dei pazienti.

Cause di patologia

La colonna vertebrale umana è una struttura complessa. Le vertebre e i dischi intervertebrali formano un pilastro, all'interno del quale si trova un ampio canale. La colonna vertebrale non serve solo come supporto per il corpo, aiutando a camminare dritto, ma svolge anche una funzione protettiva, proteggendo il midollo spinale, che si trova nel canale, da eventuali danni.

Le articolazioni sfaccettate conferiscono maggiore flessibilità all'intera struttura. Inoltre, la colonna vertebrale viene rafforzata dai muscoli e dai legamenti vicini. Pertanto, nella maggior parte dei casi, la comparsa di cambiamenti caratteristici nella struttura e nel restringimento del canale spinale richiede l'influenza di fattori sfavorevoli.

Molto spesso, la stenosi del canale spinale si verifica a causa dello spostamento delle vertebre o dei dischi intervertebrali a causa di lesioni e di un aumento dello sforzo fisico durante l'esecuzione di vari movimenti durante l'attività lavorativa o sportiva.

Un'altra causa comune di tale problema è l'osteocondrosi progressiva. La crescita dei processi degenerativi-distrofici nella struttura della colonna vertebrale porta spesso alla formazione di sporgenze e quindi di ernie. Se tali difetti sporgono verso il canale intervertebrale, è possibile anche il suo blocco e la comparsa di disturbi neurologici persistenti.

Tra le altre cose, vengono create le condizioni per la comparsa di blocco o restringimento del canale di dissezione di una sezione separata dell'arteria vertebrale, nonché per il blocco dei grandi vasi sanguigni che si trovano in quest'area. Inoltre, aumenta il rischio di sviluppare stenosi nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario e nei pazienti con anomalie congenite nella struttura della colonna vertebrale.

Varietà della malattia

Sono state sviluppate diverse classificazioni della stenosi del canale. Questa condizione patologica può essere sia congenita che acquisita. La forma primaria della malattia è estremamente rara. Si sviluppa come risultato di una predisposizione genetica. La forma acquisita della patologia è il risultato dell'influenza di vari fattori avversi sulle strutture della colonna vertebrale. Un'altra classificazione comunemente utilizzata della stenosi del canale tiene conto del grado di restringimento del suo lume.

Stenosi laterale

La stenosi laterale viene diagnosticata quando il lume del canale intervertebrale si restringe a 3 mm o meno. Con questo corso, nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico urgente per prevenire la morte di un'ampia area del midollo spinale a causa della lesione da compressione.

Stenosi relativa

Questo tipo di stenosi viene diagnosticato quando il diametro del canale si restringe a 10-12 mm. Nella maggior parte dei casi, con un restringimento così leggero, non si osservano manifestazioni pronunciate. Una violazione simile viene rilevata per caso nella diagnosi di altre malattie della colonna vertebrale. È possibile migliorare la condizione in questa fase del processo patologico senza intervento chirurgico, utilizzando solo metodi di trattamento conservativi.

Stenosi assoluta

La stenosi assoluta viene diagnosticata quando il diametro del canale spinale si riduce a 4-10 mm. Con la conservazione prolungata della compressione delle terminazioni nervose in questo caso si osserva un aumento dei disturbi neurologici pronunciati.

Questo è uno dei tipi più comuni di restringimento acquisito del canale spinale. Questa patologia si sviluppa con la progressione delle alterazioni degenerativo-distrofiche dei dischi intervertebrali e con osteocondrosi, anchilosi, malattie infiammatorie dei dischi, disturbi della postura di vario tipo, processo adesivo, lipomi multipli dello spazio epidurale, ingrossamento del muscolo longitudinale, ecc. . La stenosi degenerativa è caratterizzata da un decorso progressivo e nella maggior parte dei casi richiede un trattamento chirurgico.

Caratteristiche peculiari

Con una leggera stenosi del canale, i pazienti non sviluppano alcun sintomo dello sviluppo del processo patologico. Con cambiamenti più pronunciati, le manifestazioni cliniche dipendono dalla posizione del difetto.

In presenza di un restringimento del canale nella colonna lombare, i pazienti sono preoccupati per il dolore. In questa zona si osserva spesso una stenosi foraminale, in cui, a causa di cambiamenti degenerativi-distrofici nella struttura del disco intervertebrale, si forma un'ernia che sporge nell'area dell'apertura tra le vertebre attraverso la quale giacciono le radici spinali. In questo caso, il paziente avverte un dolore intenso già nelle prime fasi del processo patologico, pertanto è necessario un intervento chirurgico urgente per prevenire la morte delle terminazioni nervose.

Sono possibili anche altri tipi di stenosi in quest'area. I seguenti sintomi possono indicare la comparsa di stenosi del canale nella colonna lombare:

• zoppia;
• crescenti difficoltà nel movimento;
• pelle d'oca sulla pelle;
• perdita di sensibilità;
• indebolimento dei muscoli;
• atrofia dei muscoli del polpaccio;
• diminuzione dei riflessi;
• spasmi e spasmi muscolari.

Con un pronunciato restringimento del canale spinale in quest'area, possono svilupparsi complicazioni come la paralisi degli arti e la rottura degli organi pelvici. Con grave ischemia del midollo spinale, si osserva lo sviluppo di aderenze cicatriziali e la distruzione della guaina mielinica, che spesso porta a malattie neurologiche irreversibili.

Se presenti, aumentano i seguenti segni di patologia:

• emicranie frequenti;
• dolore al collo e alla regione occipitale;
• attacchi di vertigini;
• spasmi dei muscoli del cingolo scapolare;
• crescente debolezza nelle braccia;
• stati di svenimento;
• punti neri davanti agli occhi;
• affaticabilità rapida;
• disturbi della memoria e della concentrazione.

In casi particolarmente gravi, la stenosi del canale spinale nella regione cervicale porta all'interruzione dell'innervazione dell'intera area sottostante. In questo caso possono comparire segni di rottura degli organi interni e paralisi degli arti inferiori e superiori.

Con la stenosi del canale nella colonna vertebrale toracica, le manifestazioni cliniche possono essere offuscate per lungo tempo, poiché questa parte della colonna vertebrale è caratterizzata da bassa mobilità.

Diagnostica

La comparsa di segni di restringimento del canale spinale è un motivo per visitare un vertebrologo, un neurologo e consultare una serie di altri specialisti altamente specializzati. Innanzitutto, il paziente viene esaminato, vengono eseguiti test neurologici e l'anamnesi. Per confermare la presenza di stenosi e determinare le condizioni del midollo spinale, vengono prescritti i seguenti studi:

• radiografia;
• mielografia con contrasto.

Inoltre, può essere prescritta una puntura del liquido cerebrospinale e il suo ulteriore esame.

Metodi di trattamento

A seconda del grado di restringimento del lume del canale spinale, possono essere utilizzati metodi di trattamento sia conservativi che chirurgici.

Terapia conservativa

Nel trattamento della stenosi del canale spinale della colonna vertebrale, prima di tutto, vengono selezionati i farmaci per eliminare le manifestazioni sintomatiche di questa condizione patologica. Per alleviare il dolore e altri segni della malattia possono essere prescritti farmaci appartenenti ai seguenti gruppi:

• FANS;
• analgesici;
• rilassanti muscolari;
• corticosteroidi;
• multivitaminici.

Per eliminare il disagio, possono essere prescritti anche unguenti con effetti analgesici e antinfiammatori. I principi attivi contenuti in tali medicinali hanno un effetto irritante locale e vasodilatatore.

Inoltre, sono prescritte le seguenti procedure fisioterapiche:

• magnetoterapia;
• elettroforesi;
• impatto ultrasonico;
• terapia laser.

Dopo la stabilizzazione della condizione, è possibile mostrare un ciclo di massaggio e procedure di trazione. In futuro, il paziente richiede esercizi di fisioterapia. La ginnastica consente di rafforzare i muscoli della schiena e dell'addome, creando un corsetto muscolare che sostiene la colonna vertebrale. Ciò rallenterà la progressione della stenosi.

Intervento chirurgico

La maggior parte dei pazienti necessita di un intervento chirurgico per la stenosi spinale per prevenire lesioni critiche del midollo spinale. Esistono diverse opzioni per le procedure eseguite per eliminare questa condizione patologica. Il più comune è la rimozione di parte dell'arco vertebrale. Questo è un metodo semplice di trattamento chirurgico, ma dopo l'operazione si può osservare l'instabilità dell'area interessata della vertebra.

Se la stenosi è il risultato di una ridotta altezza del disco, può essere indicata la fissazione interspinosa. Questo intervento prevede l'installazione di impianti speciali tra i processi spinosi. Con questo trattamento si esclude la possibilità di ulteriori danni e stenosi di una sezione separata della colonna vertebrale. In questo caso, la mobilità del segmento non è disturbata.

Recupero

I pazienti necessitano di una riabilitazione completa dopo l’intervento chirurgico. Se il paziente è in sovrappeso può essere prescritta una dieta ipocalorica.

Dopo l'intervento chirurgico nelle prime 2 settimane, è necessario aderire a un regime parsimonioso. Dovresti dormire su letti ortopedici.

Il periodo di riabilitazione può durare fino a 6 mesi.

Durante questo periodo, al paziente non è consigliabile sollevare pesi superiori a 3 kg. Inoltre, in questo momento, ai pazienti può essere consigliato di condurre diversi corsi di massaggio e terapia fisica. Una riabilitazione completa in condizioni di sanatorio può portare grandi benefici.

La stenosi o restringimento del canale spinale si sviluppa a causa di cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale e dei processi naturali di usura e invecchiamento del corpo. Microtraumi a diversi livelli nel tempo portano alla protrusione dei dischi vertebrali, all'ingrossamento dell'apparato legamentoso della colonna vertebrale, all'infiammazione e all'espansione delle articolazioni intervertebrali. Di conseguenza, la dimensione del canale diminuisce inevitabilmente e questo è irto di compressione del midollo spinale e spremitura dei suoi vasi e nervi. Nel gruppo a rischio, le persone di età superiore ai 50 anni, nei giovani è molto meno comune e, di regola, è dovuto alla dimensione congenita del canale spinale, nonché alle caratteristiche costituzionali delle strutture vertebrali. La regione lombare è più suscettibile alle malattie. Le violazioni in quest'area provocano zoppia e altri fenomeni spiacevoli.

La struttura del canale spinale

Il canale spinale è come un lungo tubo che corre lungo tutta la lunghezza della colonna vertebrale. Le sue pareti sono formate dalla superficie posteriore delle vertebre e dei dischi spinali, da un lato, e dagli archi delle vertebre, dall'altro. All'interno del canale passano forti legamenti longitudinali e un gruppo di corti elastici: insieme costituiscono l'apparato legamentoso della colonna vertebrale.

I legamenti corti hanno i seguenti nomi:

• giallo,
• interspinoso,
• sovraspinato,
• Vinaya,
• intertrasversale.

All'interno del canale spinale si trova l'organo principale del sistema nervoso centrale: il midollo spinale e le sue membrane. Trasporta segnali diretti da e verso il cervello, trasmettendo impulsi nervosi sensoriali, motori e autonomi. La cavità interna del canale ha un volume maggiore della dimensione della dura madre. Lo spazio rimanente, chiamato in medicina epidurale, è pieno di plessi vascolari e fibre sciolte.

In realtà, il midollo spinale stesso è racchiuso in una protezione a tre strati, che consiste in un guscio di membrana morbida (direttamente adiacente ad esso), aracnoide e dura.

L'afflusso di sangue alla colonna vertebrale proviene dalle arterie corrispondenti a ciascuno dei suoi livelli:

• vertebrale, cervicale ascendente e profondo - nutre la regione cervicale;
• intercostale superiore e un numero di rami intercostali posteriori - la regione toracica;
• lombare, sacrale laterale e sacrale media - rispettivamente, le regioni lombare e sacrale.

Cos'è la stenosi?

La stenosi spinale è una patologia cronica in cui si verifica un restringimento del lume del canale spinale o dei fori intervertebrali (sono formati dagli archi delle vertebre interconnessi) a seguito della crescita di ossa, cartilagine o tessuti molli verso lo spazio dove si trovano il midollo spinale e le radici nervose.

Per designare una condizione in cui si verifica un restringimento patologico del canale spinale, nella letteratura medica si trovano i seguenti termini:

• stenosi spinale,
• stenosi spinale,
• stenosi spinale.

La patologia può colpire qualsiasi parte della colonna vertebrale, ma le regioni lombari e cervicali sono più spesso colpite. Prima di tutto, le navi soffrono di questa malattia.

Stenosi spinale - video

Classificazione delle malattie

La malattia ha una varietà abbastanza ampia di manifestazioni. I principali verranno discussi di seguito.

Secondo il meccanismo di insorgenza, la malattia può essere congenita o acquisita.

Il primo è dovuto alle caratteristiche anatomiche della costituzione umana con le seguenti caratteristiche:

• ispessimento delle arcate, riduzione dei corpi e accorciamento dei peduncoli delle vertebre (acondroplasia);
• una malformazione combinata del canale spinale, in cui è separato in alcuni punti da tessuto osseo, fibroso o cartilagineo e il midollo spinale è diviso o raddoppiato. Questa patologia ha il suo nome: diastematomielia. Questo difetto, di regola, è combinato con la fusione delle vertebre in punti diversi, ernie spinali, ecc.

La stenosi acquisita (o secondaria) si divide in degenerativa e non degenerativa. Il primo si sviluppa a causa delle seguenti malattie:

• spondiloartrosi deformante, manifestata come aumento e alterazioni degenerative delle articolazioni intervertebrali (faccette). Un altro nome è artropatia delle faccette. La ragione di tali cambiamenti è l'usura dei tessuti molli e delle articolazioni fibrocartilaginee degli elementi ossei. Ecco come si verifica la stenosi frontale dell'interfaccia;
• violazione dell'integrità dei dischi intervertebrali, ad esempio sporgenze erniarie, provocano stenosi discogenica. Sintomi frequenti in questo caso: dolore nella parte danneggiata della colonna vertebrale, claudicatio intermittente di natura neurogena, soprattutto con localizzazione lombare della stenosi discogenica;
• in una fase grave con una pronunciata proliferazione del tessuto osseo e dei processi articolari;
• ossificazione di un disco intervertebrale erniato;
• ingrossamento del legamento longitudinale anteriore della colonna vertebrale (malattia di Forestier);
• malattia infiammatoria delle articolazioni intervertebrali, che porta alla loro fusione e rigidità irreversibile della colonna vertebrale (morbo di Bekhterev);
• crescita eccessiva e indurimento del legamento giallo.

La base della stenosi acquisita di natura non degenerativa sono i seguenti motivi:

• spostamento in qualsiasi direzione di una delle vertebre, rispetto al resto (spondilolistesi), che può causare deformazione della colonna vertebrale e comprimere le terminazioni nervose che emergono dai fori intervertebrali;
• deformità spinali complicate di origine sconosciuta (scoliosi, iperlordosi, cifosi);
• numerosi lipomi dello spazio epidurale;
• cambiamenti patologici nelle vertebre, a causa di uno squilibrio ormonale;
• complicazioni di lesioni spinali (stenosi post-traumatica);
• aderenze e cicatrici formatesi dopo interventi chirurgici.

Ecco come appaiono le articolazioni intervertebrali (faccette) sane: le estremità dei processi articolari sono racchiuse in una capsula articolare sigillata, le cui cellule producono fluido per lubrificare e nutrire la cartilagine articolare

Se il quadro clinico indica una qualsiasi combinazione di elementi di tipo congenito e acquisito della malattia, si parla di stenosi multifattoriale.

Il canale spinale garantisce la sicurezza del midollo spinale da lesioni, pressioni e qualsiasi influenza esterna. Serve come una sorta di custodia per questo organo del sistema nervoso centrale. Ma le caratteristiche anatomiche della struttura della colonna vertebrale non sono progettate per il probabile restringimento dello spazio interno, dove ogni millimetro gioca un ruolo importante nella progressione della malattia.

La dimensione sagittale normale (divisa verticalmente dalla parte anteriore a quella posteriore) del canale spinale va da 15 a 25 mm, quella trasversale da 26 a 30 mm. La dimensione del restringimento indica uno dei tipi di stenosi:

• relativo - quando la dimensione sagittale diminuisce a 12 mm. In questo caso, clinicamente, può non manifestarsi in alcun modo (forma compensata della malattia);
• assoluto - quando la distanza è pari o inferiore a 10 mm. I sintomi saranno sicuramente presenti.

Dal punto di vista anatomico e fisiologico esistono tre tipi di stenosi:

• centrale: quando il diametro del canale diminuisce;
• laterale - restringimento dell'apertura tra due vertebre adiacenti, da dove escono le radici del nervo spinale, fino a 3-4 mm ad una velocità di 5 mm;
• misti: combinazioni del primo e del secondo tipo.

La più comune è la stenosi spinale della colonna lombare. La patologia si verifica sullo sfondo di fenomeni degenerativi nella parte bassa della schiena, che mettono sotto pressione il midollo spinale e i nervi. Con l'età, si verificano cambiamenti nella struttura del nucleo principale del corpo umano: ispessimento dei legamenti, aumento delle articolazioni delle faccette intervertebrali. Ciò porta ad un restringimento dello spazio interno del canale. I cambiamenti colpiscono anche i dischi intervertebrali, perdono altezza, “appiattindosi”, si formano protuberanze ed ernie che esercitano pressione sulle terminazioni nervose.

Il secondo evento più comune è la stenosi del canale spinale della regione cervicale. Una forma piuttosto pericolosa della malattia, poiché questo dipartimento è direttamente collegato all'afflusso di sangue al cervello attraverso i vasi e le arterie. Questo restringimento delle dimensioni del canale è anche una conseguenza di processi degenerativi-distrofici, quando i dischi perdono elasticità e funzioni ammortizzanti con l'età. C'è compressione delle radici nervose nella regione cervicale, manifestata da sintomi di radicolopatia - formicolio e dolore cronico nell'area danneggiata, nonché segni di mielopatia, tra cui intorpidimento e debolezza degli arti e persino paralisi parziale.

Questa patologia è la meno caratteristica della regione toracica, nonostante il diametro interno più piccolo del canale in questo luogo. Ciò è dovuto al fatto che quest'area della colonna vertebrale è la più stabile e anche le lesioni raramente rappresentano un pericolo di compressione del midollo spinale. Più tipica per la regione toracica è la violazione delle radici nervose, che si manifesta con dolore che si irradia lungo il decorso dei nervi.

Cause e fattori di sviluppo

I processi degenerativi nella colonna vertebrale sono tipici del 95% delle persone di età superiore ai 50 anni. Molto spesso, la stenosi del canale spinale viene rilevata nelle persone di età superiore ai 60 anni. La malattia si manifesta sia negli uomini che nelle donne, ma i sintomi che si manifestano nelle donne spesso richiedono un intervento medico.

Il verificarsi della stenosi spinale è associato a tali fattori:

1. Malformazione congenita. Si verifica nell'utero e può essere associato a una deviazione dalla norma geneticamente determinata. Questi includono tali malattie:
   • condrodistrofia ereditaria, ipocondroplasia - patologie genetiche in cui vi è una violazione della formazione della cartilagine e di alcune ossa (portano al nanismo);
   • mucopolisaccaridosi - malattie metaboliche del tessuto connettivo, portano a difetti nello sviluppo delle ossa e della cartilagine;
   • varie displasie delle articolazioni della colonna vertebrale - una deviazione nello sviluppo e nella formazione;
   • La malattia di Knist è una forma di nanismo. Segni principali: sproporzione, arti e busto accorciati, articolazioni ispessite;
   • rachitismo causato da un difetto genetico che non può essere trattato con vitamina D;
   • Sindrome di Down.
2. Lesione alla colonna vertebrale. Di conseguenza, è possibile un forte prolasso del disco spinale con il verificarsi di una compressione acuta del midollo spinale. Come risultato della mobilità anormale della colonna vertebrale, si sviluppa una compressione cronica.
3. Malattie degenerative. Causa protrusioni nel lume del canale spinale:
   • osteocondrosi,
   • spondilosi (formazione di escrescenze ossee sulle vertebre);
   • spondilolistesi (caduta delle vertebre).
4. Un aumento del volume della capsula della faccetta articolare. Quindi i tessuti articolari entrano nello spazio del canale spinale.
5. Ossificazione dei principali elementi dell'apparato legamentoso. Nel processo di ossificazione, il tessuto connettivo del legamento viene sostituito dall'osso. L'elasticità scompare e il tessuto connettivo denso e teso preme sul midollo spinale.
6. Disturbi metabolici. Ad esempio, la produzione di glucocorticoidi in grandi quantità o la terapia steroidea a lungo termine. Oltre al danno ai meccanismi di riparazione ossea, condrocalcinosi, ecc.
7. Cicatrici e aderenze dopo interventi chirurgici. I sintomi possono manifestarsi in un periodo lontano dall'intervento, venendo compensati per lungo tempo;
8. Ematomi e formazioni tumorali;
9. La malattia di Bechterew- infiammazione delle articolazioni intervertebrali;
10. Malattia forestale- escrescenze ossee nei punti di attacco di legamenti e tendini.

Sintomi della stenosi spinale

I segni più caratteristici di danno al canale spinale a livello lombare:

• zoppia di localizzazione indistinta, intorpidimento e debolezza, rigidità e dolore alle gambe durante il movimento. Queste sensazioni non permettono al paziente di muoversi normalmente, che è costretto a fermarsi costantemente e sedersi per riposare. I sintomi sono solitamente espressi simmetricamente su entrambi i lati. Il dolore viene alleviato sedendosi, anche con lo sforzo fisico, come andare in bicicletta. Le persone con questo sintomo spesso si piegano involontariamente nella cosiddetta postura della scimmia, poiché ciò porta loro sollievo;
• dolore cronico sordo nella parte bassa della schiena, osso sacro. Possono presentarsi anche con intensità diversa, non avere alcun rapporto con la posizione del corpo, irradiarsi alle gambe;
• la presenza della cosiddetta sindrome radicolare, in cui i dolori nevralgici si diffondono in strisce longitudinali lungo la superficie laterale, anteriore o posteriore della gamba. Si nota un sintomo positivo di Lasegue: quando una persona, sdraiata sulla schiena, solleva una gamba dritta, tirando il nervo sciatico, sentendo dolore;
• parziale perdita di sensibilità alle gambe: il paziente può non sentire il tocco, può non riconoscerne la forza, ad occhi chiusi il paziente non riconosce la posizione delle proprie dita dei piedi (se il medico le ha piegate o raddrizzate). La sensibilità può anche essere persa nell'area genitale;
• sensazioni ricorrenti di bruciore, formicolio e "pelle d'oca" alle gambe;
• perdita di controllo del paziente sugli organi pelvici: minzione involontaria o sua ritenzione, disturbi delle feci, potenza;
• l'assenza o la debole espressione di una serie di riflessi importanti (Achille, plantare, ginocchio);
• sindrome crumpy - crampi e spasmi dei muscoli del polpaccio, che diventano dolorosi;
• indebolimento (paresi) delle gambe, diminuzione della forza nelle gambe dovuta a una diminuzione della conduzione nervosa;
• assottigliamento dei muscoli del polpaccio, dovuto alla compressione prolungata delle terminazioni nervose e alla limitazione della mobilità.

Danni alle funzioni degli organi pelvici, grave indebolimento e perdita di peso degli arti inferiori si sviluppano nelle fasi successive della stenosi spinale. Tali sintomi nella maggior parte dei casi equivalgono alle indicazioni per l'intervento chirurgico.

Secondo le statistiche, nel 75% dei casi, la stenosi spinale è localizzata nella colonna lombare.

Il restringimento del canale spinale a livello del collo si manifesta con radicolopatia - dolore nevralgico, nonché sintomi di mielopatia - vari disturbi del midollo spinale. Le caratteristiche comuni di questo tipo di malattia sono:

• dolore nella zona interessata, che si manifesta inizialmente in una posizione specifica del collo e della testa. Diventando gradualmente cronico, spesso si irradia (dà) alle braccia, alla parte superiore della schiena, al collo;
• di varia intensità, con localizzazione nella regione posteriore del cranio e delle tempie;
• vertigini e condizioni di pre-svenimento (soprattutto con movimenti improvvisi della testa);
• sintomo di Lhermitte - parvenza di scossa elettrica, dovuta alla flessione del collo. Le sensazioni viaggiano lungo la colonna vertebrale e le gambe;
• debolezza nelle mani, mancanza di sensibilità;
• spasmi muscolari al collo e alle spalle;
• disturbi visivi: oscuramento degli occhi, vaghezza;
• fallimenti del ritmo respiratorio e della profondità.

La stenosi toracica è piuttosto rara, la cui specificità si manifesta nei seguenti sintomi:

• dolori dolorosi e tiranti alla schiena a livello delle vertebre toraciche;
• disagio nella zona del torace;
• dolore e rigidità quando si fa un respiro profondo;
• impatto negativo sull'apparato motorio (debolezza, indolenzimento).

Metodi per diagnosticare la malattia

Per determinare le cause della patologia insorta, il medico chiede innanzitutto al paziente in dettaglio i sintomi di disturbo, la storia della malattia, le ipotesi del paziente su quali fattori potrebbero influenzare lo sviluppo della patologia. Il chirurgo determina visivamente se il paziente ha posizioni preferite in cui si sente meglio. Successivamente, esamina la schiena mediante palpazione, notando evidenti aree dolorose. Dopo un esame fisico, il medico scriverà un rinvio per gli esami necessari della colonna vertebrale, tra cui:

1. La radiografia è il principale metodo diagnostico, consente di determinare eventuali cambiamenti nelle ossa della colonna vertebrale (spostamento, deformazione, violazione dell'integrità, presenza di escrescenze) utilizzando i raggi X. L'immagine viene scattata nelle proiezioni anteroposteriore e laterale.
2. La risonanza magnetica (MRI) è un metodo moderno e indolore di scansione dettagliata delle condizioni di tutti i tessuti duri e molli della colonna vertebrale utilizzando il fenomeno della risonanza magnetica. A causa del suo costo elevato e delle controindicazioni esistenti (vengono utilizzati dispositivi che generano un forte campo magnetico), la diagnostica MRI non è indicata in tutti i casi.
3. Mielografia a contrasto: un colorante viene iniettato nello spazio che circonda il midollo spinale e viene utilizzata una radiografia per scattare una foto: un mielogramma, che consente al medico di valutare lo stato del midollo spinale, delle sue membrane, delle radici nervose e del sangue navi in ​​tempo reale. Di norma, dopo aver subito una mielografia, al paziente viene assegnato l'esame successivo: TC.
4. La tomografia computerizzata (CT) è un metodo tomografico (immagine stratificata della struttura interna) per l'esame degli organi interni. Consente una valutazione relativamente innocua dello stato dei tessuti ossei e cartilaginei, per identificare il restringimento del lume del canale.

La procedura MRI consente una valutazione dettagliata delle condizioni del midollo spinale, dei dischi vertebrali e delle radici nervose.

Se il mal di schiena è avvertito costantemente dal paziente, aumenta di notte e non può essere fermato con i comuni antidolorifici, è necessario che il medico escluda la presenza di formazioni benigne o tumori oncologici. Effettuare una diagnosi così differenziale consentirà di non perdere il tempo prezioso per iniziare un trattamento adeguato.

Trattamento conservativo e chirurgico

Dopo aver effettuato una diagnosi accurata, il medico esprime un verdetto sul trattamento imminente. Con una moderata gravità dei sintomi nelle prime fasi della malattia, i metodi conservativi saranno efficaci. Includono medicina e fisioterapia, massaggi. A volte vengono mostrati esercizi terapeutici. L'intervento chirurgico è giustificato se ci sono gravi disturbi nel funzionamento degli organi pelvici, una persona avverte dolore costante e seri problemi con il movimento e il movimento.

Trattamento medico

Ai pazienti vengono prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

• i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono la base del trattamento farmacologico tradizionale, i farmaci hanno effetti analgesici, antinfiammatori, antireumatici. Indebolire o eliminare la sindrome del dolore con dolori articolari (Aspirina, Ibuprofene, Nalgesin, Indometacina);
• analgesici-antipiretici - hanno un effetto analgesico, hanno un effetto antipiretico e antinfiammatorio (paracetamolo);
• iniezioni di corticosteroidi - per alleviare il gonfiore e sono anche utilizzate per il dolore intenso in combinazione con un anestetico locale (lidocaina) per il blocco epidurale. I farmaci vengono iniettati direttamente nello spazio epidurale della colonna vertebrale, il luogo da cui proviene il dolore, controllando contemporaneamente le manipolazioni mediante la radiologia. L'effetto di tale blocco dura fino a sei mesi;
• unguenti e cerotti con effetti antinfiammatori e analgesici - hanno un effetto localmente irritante e vasodilatatore, aumentano la velocità dei processi metabolici nel sito di applicazione (Dolobene, Voltaren, Finalgon, Fastum-gel, Dorsaplast, Nanoplast);
• rilassanti muscolari - utilizzati per ripristinare la conduzione neuromuscolare, sotto forma di soluzioni per uso endovenoso (Ditilin, Mivakron, Pavulon).

È severamente vietato l'automedicazione in caso di qualsiasi tipo di stenosi spinale. Solo il tuo medico personale ha il diritto di prescrivere farmaci e regimi terapeutici.

Fisioterapia

È indicato all'inizio del decorso della malattia e comprende i seguenti tipi di trattamento:

• terapia laser - utilizzando l'elio - i laser al neon attivano i processi biochimici nei tessuti;
• elettroforesi: migliora la circolazione sanguigna locale quando esposto a un campo elettrico e a correnti;
• magnetoterapia: l'uso di un campo magnetico statico per scopi medicinali per aumentare la velocità dei processi biofisici e biochimici;
• balneoterapia - trattamento con bagni minerali;
• terapia ad ultrasuoni - vibrazioni delle onde sonore che hanno un effetto meccanico, un effetto termico locale.

Ginnastica terapeutica (LFK)

Se la malattia è lieve o il paziente subisce un lungo recupero dopo l'intervento chirurgico, le raccomandazioni terapeutiche includeranno sicuramente esercizi terapeutici sotto la supervisione di un medico riabilitativo. Un programma di attività fisica opportunamente selezionato aiuterà il paziente a sviluppare il corsetto muscolare della schiena e parte del carico motorio quotidiano sarà distribuito ai muscoli del sistema muscolo-scheletrico senza sovraccaricare il punto più vulnerabile: la colonna vertebrale. Le questioni di educazione fisica dovrebbero essere affrontate con attenzione, ascoltando le sensazioni del proprio corpo, cercando di non farsi del male. Per le lezioni, è necessario assegnare dai 20 ai 30 minuti al giorno.

La tecnica dell'autore del professor S. M. Bubnovsky - la kinesiterapia - è stata sviluppata come alternativa al trattamento chirurgico

Il metodo di kinesiterapia (cinesi - movimento + terapia - trattamento) del Dr. S. M. Bubnovsky è diventato ampiamente noto nel trattamento del sistema muscolo-scheletrico umano. Il fondatore del metodo lo concepì come alternativa al trattamento chirurgico. Il principale campo di attività del professor Bubnovsky è la riabilitazione e la medicina dello sport, è proprietario di un centro di riabilitazione, dove mette in pratica la propria metodologia, sviluppando sulla base schemi di riabilitazione fisica individuali.

Semplici esercizi universali del Dr. Bubnovsky per alleviare il dolore vertebrale vengono eseguiti nella posizione iniziale, a quattro zampe. Tale disposizione propone:

• rilassare il più possibile la schiena, congelandola in questa posizione per qualche minuto;
• alternativamente inarcare (espirare) e piegare (inspirare) la schiena. Fai l'esercizio 20 volte;
• piegare la gamba sinistra sotto di te e allungare indietro la gamba destra, allungando la mano sinistra in avanti è un ottimo modo per allungare la schiena. Quindi devi cambiare le gambe e le braccia che lavorano con quelle opposte e fare lo stesso. Esegui 20 volte.

Una serie di esercizi è efficace solo se sviluppata dal personale medico per ciascun paziente individualmente, tenendo conto delle possibili complicazioni e dello stato di salute attuale.

Massaggio e terapia manuale

Il compito del chiropratico quando si lavora sui sintomi della stenosi spinale comprende il ripristino del volume motorio in diversi segmenti della colonna vertebrale, la rimozione della spasticità muscolare e l'utilizzo di metodi di trazione spinale (tecniche di trazione). La terapia manuale integra perfettamente il complesso di un approccio conservativo.

Trattamenti alternativi

In casi semplici di stenosi potete anche ricorrere alle ricette della medicina tradizionale, sempre con il consenso del vostro medico. Strofinamenti, unguenti e impacchi preparati secondo la "ricetta della nonna" possono alleviare leggermente il dolore e alleviare lo spasmo dei muscoli che circondano i tessuti interessati. L'azione si basa, di regola, sull'irritazione locale dei recettori. Il vantaggio principale di tale trattamento è che molti farmaci possono essere utilizzati a lungo senza timore di danneggiare organi vitali come il fegato o i reni. Ecco alcune ricette:

1. Impacco a due strati con cerotti al miele e senape. Applicare il miele sulla zona dolorante della schiena, coprire con una garza sottile o un tovagliolo, sul quale mettere sopra diversi cerotti di senape in modo da coprire completamente l'area problematica. Come ultimo strato, avvolgi il tutto con pellicola trasparente. Applicare prima di coricarsi per 30 minuti o fino all'inizio di una forte sensazione di bruciore.
2. Massaggio al miele. Produrre con attenti movimenti di sfregamento nel luogo del dolore o della rigidità per 20-30 minuti. È meglio fare una sessione di massaggio la sera, dopo di che dovresti proteggere la schiena dall'ipotermia. Corso: 8-10 procedure.
3. Tintura di eucalipto (alcol) - applicata esternamente, viene ben massaggiata sulla zona interessata due volte al giorno.
4. Sfregamento a base di oli essenziali - è necessario prendere proporzioni uguali di olio di limone, lavanda ed eucalipto - 10 ml ciascuno - mescolato con olio d'oliva (50 ml). Strofina e massaggia la schiena con questa miscela durante la notte.
5. Applicazione alternata di impacchi freddi e caldi. Preparare un asciugamano e due contenitori d'acqua: a bassa e ad alta temperatura (tollerante alla pelle). Immergere un asciugamano in acqua calda e applicare sul punto dolente per 2-3 minuti, quindi fare lo stesso con acqua fredda. Ripeti la manipolazione 5-10 volte.

Applicando ricette popolari, non dimenticare che non funzionerà per curare la malattia in questo modo. Se i sintomi persistono, dovresti fissare immediatamente un appuntamento con il chirurgo.

Soluzione chirurgica

Poiché la stenosi spinale è una malattia delle persone “anziane”, prima di prescrivere un'operazione secondo le indicazioni, il chirurgo studia le caratteristiche individuali, le condizioni generali del corpo e altri fattori.

La rimozione di un disco danneggiato (discectomia) è una misura estrema applicabile in caso di gravi complicanze

L’intervento chirurgico per la stenosi spinale è necessario per fornire la decompressione del midollo spinale e delle radici nervose quando i metodi conservativi falliscono. La tecnica principale è la resezione con decompressione, ovvero il taglio delle strutture che esercitano pressione sui tessuti spinali (escrescenze ossee, archi vertebrali, ecc.) e l'ulteriore fissazione dinamica delle vertebre adiacenti mediante un impianto speciale.

La chirurgia spinale è un’operazione lunga, traumatica e molto rischiosa, soprattutto per le persone in età avanzata. Se tale necessità è ancora acuta, è necessario cercare un aiuto qualificato solo in istituzioni mediche specializzate.

Prognosi del trattamento

Molti pazienti con una forma cronica compensata della malattia, quando apportano gli opportuni adattamenti alla loro vita (riduzione del carico, risposta tempestiva alle riacutizzazioni), conducono uno stile di vita normale di una persona sana fino alla vecchiaia.

Le persone che hanno subito un intervento chirurgico in uno stadio avanzato della malattia, dopo aver superato il periodo di riabilitazione, hanno buone possibilità di stabilizzare la propria salute, sebbene il dolore e il disagio, di regola, non scompaiano senza lasciare traccia. Nei casi particolarmente gravi, la prognosi del recupero è individuale e solo un chirurgo competente può farlo.

Dopo l'intervento chirurgico esiste anche la possibilità di complicazioni a lungo termine, soprattutto quando vengono eseguiti due o più interventi. In alcuni casi è necessario indossare una benda di fissaggio.

Prevenzione

L'abitudine di sollevare pesi correttamente - accovacciandosi, non piegandosi - ti aiuterà a mantenere la schiena in salute!

• è necessario trattare l'osteocondrosi in modo tempestivo;
• i carichi statici sulla schiena dovrebbero essere ridotti al minimo;
• rafforzare regolarmente il corsetto muscolare con esercizi di forza;
• quando si sollevano oggetti pesanti, utilizzare tecniche speciali: da una posizione semi-accovacciata e non afferrare il peso con uno strattone;
• visitare la piscina e nuotare;
• non dimenticare gli esercizi sulla barra orizzontale: aumentano la mobilità della colonna vertebrale;
• utilizzare attrezzature di sicurezza e osservare le precauzioni di sicurezza se il lavoro viene svolto ad alta quota.

Stenosi spinale - video

Con dolore cronico alla colonna vertebrale, non esitate a visitare un medico. Il chirurgo determinerà la vera causa della malattia e deciderà quale metodo di trattamento sarà efficace nel tuo caso. Molto spesso, solo in uno stadio avanzato della stenosi spinale, è necessario l'intervento chirurgico. È incoraggiante che esistano molti trattamenti conservativi consolidati.

La stenosi spinale è una malattia pericolosa che porta alla disabilità. La diagnosi della patologia viene stabilita sulla base della spondilometria (misurazione del lume della colonna vertebrale) dopo aver eseguito la risonanza magnetica (MRI).

Il canale spinale è un ricettacolo per. Quando si restringe, si verifica la compressione del midollo spinale. La condizione è pericolosa per la perdita della funzionalità degli organi innervati.

Cos'è la stenosi spinale

La stenosi spinale viene diagnosticata quando la larghezza della sezione anteriore posteriore del canale spinale diminuisce o. Le dimensioni vengono misurate dopo aver eseguito un mielogramma (iniezione di mezzo di contrasto e radiografie).

Se la distanza tra il processo spinoso del lato opposto e l'arco della sua base nella zona di misurazione è inferiore a 12 mm, si può fare una diagnosi di restringimento del canale spinale.

La stenosi, a seconda della localizzazione, si divide in:

1. Centrale;
2. Laterale.

La stenosi centrale della colonna vertebrale è caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni tra l'arco della base del processo spinoso e la superficie posteriore della vertebra da 12 a 10 mm (relativa) o inferiore a 10 mm (assoluta).

Alcuni medici, quando valutano il grado di restringimento del canale spinale, calcolano l'area. Se è inferiore a 100 mm² - restringimento relativo; se inferiore a 75 mm² - assoluto.

La stenosi laterale viene diagnosticata quando il restringimento del canale radicolare è inferiore a 4 mm. Richiede un intervento chirurgico urgente per decomprimere le strutture.

La stenosi spinale è classificata per eziologia in:

1. Congenito (idiopatico);
2. Acquisita;
3. Combinato: una combinazione dei suddetti tipi di malattia.

Quali segni indicano una stenosi congenita del canale spinale:

1. Accorciamento degli archi delle vertebre;
2. Aumentare lo spessore degli archi;
3. Ridurre l'altezza delle vertebre;
4. Diastematomielia cartilaginea.

La stenosi spinale congenita è accompagnata dai seguenti cambiamenti anatomici:

• Depositi di calcio nei dischi intervertebrali;
• Allungamento del legamento giallo;
• Spostamento delle vertebre;
• La formazione di aderenze.

Quando formulano una diagnosi, i medici determinano il tipo di malattia:

1. canale vertebrale;
2. Canale radicolare;
3. Vista combinata.

A seconda della posizione del restringimento:

1. Cervicale;
2. Toracico;
3. Lombare;
4. Sacrale.

A seconda dell’entità della lesione:

• Monosegmentale;
• polisegmentale;
• Totale;
• Asimmetrico;
• Unilaterale;
• Intermittente.

Gradi di stenosi spinale per fasi di sviluppo:

• Fisso;
• Dinamico.

La gradazione della malattia basata sulla classificazione di cui sopra viene utilizzata non solo dai medici nazionali, ma anche da quelli stranieri.

Si noti che la causa più comune della malattia è la deposizione di sali di calcio nell'apparato articolare-legamentoso durante i processi degenerativi-distrofici (,).

Con i processi degenerativi, il midollo spinale viene compresso gradualmente. Con la progressione della malattia compaiono dolore locale e segni neurologici di innervazione patologica degli organi periferici. Se non trattati, i sintomi progrediscono rapidamente.

Nelle persone anziane, a causa di numerosi processi patologici degenerativi nella colonna vertebrale, si forma una diagnosi: "stenosi polisegmentale". Il trattamento della patologia con metodi conservativi e chirurgici può solo alleviarne leggermente il decorso. Di norma, la malattia in età avanzata porta alla disabilità, anche se l'operazione per decomprimere il midollo spinale viene eseguita in modo tempestivo.

Gradi clinici di stenosi vertebrale:

1. Restringimento sullo sfondo di anomalie: mancata unione delle vertebre, anomalie degli archi, patologia della giunzione lombosacrale, iperplasia dei processi spinosi;
2. Displastiche: ipocondroplasia, spondilodistrofia, osteopatia, condrodisplasia;
3. Degenerativa: con osteocondrosi, ernia mediana, sequestro del disco sottoglottico, spondiloartrosi;
4. Aspetto costituzionale: con caratteristiche anatomiche;
5. Acquisite non degenerative: lesioni traumatiche, malattie neuromuscolari, disturbi ormonali, conseguenze della chirurgia spinale;
6. Combinato: quando più specie vengono combinate contemporaneamente.

Cause della malattia

Cosa causa la stenosi nella zona lombare e in altri reparti:

• Deposizione di sali di calcio nei legamenti spinosi ();
• Lipoma (formazione benigna di grasso);
• (infiammazione del sacco durale e delle membrane spinali).

Quando si valutano le dimensioni della parte inferiore della colonna vertebrale in corrispondenza della "cauda equina", viene diagnosticato un restringimento se la dimensione minima è inferiore a 3 mm a qualsiasi livello. Nel mielogramma con questa patologia il mezzo di contrasto non riempie completamente la tasca radicolare. In una situazione del genere, è urgentemente necessaria un'operazione.

Segni dello sviluppo della stenosi

La stenosi del canale spinale della zona lombare e di altre parti porta alla disabilità a causa di molteplici violazioni della funzionalità degli organi interni.

Come compaiono i segni di compressione del midollo spinale:

1. La compressione porta prima alla rottura dei tessuti fibrosi ossei che circondano il canale spinale;
2. La violazione delle formazioni neurovascolari forma un edema locale nel sito della lesione;
3. La violazione dell'afflusso di sangue e dell'innervazione degli organi interni porta ad un cambiamento nella funzionalità degli organi della cavità addominale, della piccola pelvi, degli arti inferiori;
4. La patologia della circolazione del liquido cerebrospinale forma ipossia cerebrale.

I segni patogenetici di cui sopra portano alla disabilità se non viene eseguito un trattamento conservativo o un intervento chirurgico tempestivo. Senza un trattamento tempestivo e competente, i sintomi possono provocare la morte di una persona a causa della patologia di molti organi.

I sintomi della malattia possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

1. parossistico;
2. Permanente.

I sintomi parossistici si formano durante un'esacerbazione della malattia o la presenza di gravi cambiamenti negli organi interni.

Quali sindromi appartengono a un numero di parossistiche:

1. Claudicatio intermittente di eziologia neurogena;
2. Sintomo convulsivo parossistico;
3. Violazione della sensibilità degli arti;
4. movimenti intestinali e minzione incontrollati;
5. Disestesia termica;
6. (mobilità limitata).

Sintomi permanenti:

• Distonia vegetativa-vascolare;
• Contrazioni toniche muscolari;
• , cervicobrachialgia (causata da stenosi del rachide cervicale), (con restringimento toracico), lombalgia, (con stenosi del canale spinale lombare);
• : sindrome poliradicolare, monoradicolare, della cauda equina;
• Radicolare-vascolare: radicolomieloishemia,.

A seconda della gravità dei sintomi, si distinguono i seguenti gradi di gravità della malattia:

• 1 grado - claudicatio intermittente (comparsa di un dolore acuto ai muscoli del polpaccio quando si cammina);
• Grado 2 - disturbo moderato della deambulazione con sindrome dolorosa del tipo di claudicatio intermittente;
• Grado 3: la sindrome del dolore è pronunciata, senza l'aiuto del movimento è impossibile;
• Grado 4: gravi manifestazioni di claudicatio intermittente con forte dolore.

La patologia si riferisce a una serie di malattie rapidamente progressive. Se i medici riescono a fermare un attacco acuto della malattia, dopo un po’ si ripresenta.

Il trattamento della patologia viene effettuato in un ospedale. La terapia ambulatoriale non porta risultati positivi a causa dei farmaci limitati. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno un effetto collaterale sull'intestino (provocano un'ulcera). Inoltre, la maggior parte dei pazienti necessita di un intervento chirurgico di decompressione.

Stenosi relativa delle regioni lombare e cervicale

La stenosi relativa (grado di restringimento da 12 a 10 mm) è accompagnata dalle seguenti manifestazioni neurologiche:

• sindromi dolorose;
• Disturbi del movimento;
• Cambiamenti radicolo-vascolari.

La stenosi lombare è accompagnata da una sindrome di claudicatio intermittente. Questo sintomo può essere considerato il primo segno della malattia. Appare nella maggior parte dei pazienti indipendentemente dalla sede della compressione del midollo spinale.

Un attacco ischemico transitorio è considerato un collegamento patogenetico nella patologia. Con esso, si verifica un restringimento dei vasi non solo della colonna vertebrale, ma anche di altri organi. Quando ci si sposta in posizione verticale, il dolore si intensifica.

Quando si cambia posizione si attivano anche i sintomi dell'ipertensione venosa e del ristagno del liquor. Se il paziente ha gonfiore degli arti inferiori, aumentano in posizione eretta.

Un sintomo neurologico specifico della malattia nella regione lombare è la disbasia posturale. È caratterizzato dal fatto che la claudicatio intermittente appare non solo quando si cammina, ma anche in posizione eretta, con estensione della colonna vertebrale.

La stenosi spinale lombare relativa è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni neurologiche:

• Intorpidimento degli arti;
• Debolezza alle gambe;
• Violazione della coordinazione dei movimenti dovuta alla patologia degli impulsi nervosi;
• Cambiamento nella sensibilità degli arti;
• Disturbi sensoriali senza perdita di forza nelle gambe;
• Patologie pelviche e.

Nel 10% dei pazienti i sintomi della malattia nelle fasi iniziali non sono espressi. La mielopatia toracica è l'unico marcatore che consente ai neuropatologi di diagnosticare la stenosi spinale.

Cos'è la mielopatia toracica

La mielopatia toracica è una sindrome caratterizzata da claudicatio intermittente associata a dolore al torace, all'addome e alle anche. Tali sintomi possono essere il precursore iniziale della stenosi spinale assoluta. Se il trattamento non viene applicato, il midollo spinale diventerà più compresso nel tempo.

La mielopatia toracica nella maggior parte dei pazienti è caudogenica, ovvero associata a danni alle radici della cauda equina.

Trattamento conservativo

La stenosi richiede un trattamento immediato. Con un piccolo grado di compressione del midollo spinale, è possibile utilizzare un trattamento mirato ad eliminare:

• Compressione delle strutture neurovascolari;
• Tensioni dell'apparato muscolo-legamentoso;
• Ipossia delle radici nervose;
• Insufficienza arteriosa e venosa;
• Disordini metabolici metabolici;
• Demielinizzazione dei nervi;
• Innervazione patologica degli organi;
• disturbi della circolazione del liquido cerebrospinale;
• Instabilità spinale.

È impossibile eliminare da soli i sintomi di cui sopra a casa, quindi, quando si verifica un restringimento dei canali spinali o radicolari, il paziente necessita di ricovero in ospedale.

Perché viene eseguito un intervento chirurgico per il restringimento del midollo spinale?

L’intervento chirurgico di restringimento del canale spinale viene eseguito per alleviare la compressione. L'aumento prolungato della pressione nel midollo spinale provocherà patologie da tutti gli organi interni, immobilità degli arti superiori e inferiori.

Il trattamento chirurgico della patologia viene effettuato con una piccola incisione della pelle (circa 4-5 cm). Dopo l'accesso operativo allo spazio interarticolare, l'arco viene rimosso con sutura dei difetti dei tessuti molli ed eliminazione delle sporgenze dei dischi intervertebrali (durante la laminectomia).

In caso di instabilità delle vertebre, l'operazione è integrata dalla fissazione transpeduncolare.

La stenosi non appartiene a una serie di malattie comuni. Si verifica più spesso negli anziani. A causa dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, si formano formidabili complicazioni. Non è possibile eliminarli completamente negli anziani nemmeno con metodi chirurgici, pertanto, in presenza di questa patologia, i pazienti presentano un'elevata incidenza di disabilità.

Stenosi spinale: che cos'è?

La stenosi spinale è il restringimento del suo lume.

Questa malattia è progressiva.

La maggior parte delle persone che soffrono di osteocondrosi sono soggette a restringimento del canale spinale.

Il trattamento della patologia ha lo scopo di eliminare la causa. ma alcune delle conseguenze della malattia sono irreversibili.

Cause

La colonna vertebrale è rafforzata da un apparato legamentoso e da un sistema di articolazioni formati dai processi delle vertebre.

Grazie a ciò, la colonna vertebrale mantiene la sua stabilità.

Componenti dell'apparato legamentoso:

• Legamento longitudinale anteriore- si trova sulla superficie delle vertebre adiacente agli organi e ai tessuti;
• Legamento longitudinale posteriore- situato sul lato rivolto al canale spinale;
• legamento giallo- collega gli archi delle vertebre ed è adiacente al canale spinale;
• Legamenti interspinosi- fissare le vertebre nell'area dei processi spinosi;
• Processi trasversali collegato da un legamento intertrasverso;
• Legamento sopraspinoso passa sopra i processi spinosi.

Fig.: legamenti della colonna vertebrale

Si distinguono le seguenti articolazioni, formate dai processi delle vertebre:

• arcuato,
• costovertebrati,
• trasversale costale,
• noncovertebrale.

Il verificarsi della stenosi spinale è associato a un gran numero di ragioni:

• Patologia congenita della colonna vertebrale. Si verifica a causa di patologie intrauterine o aberrazioni genetiche. Malattie congenite che portano alla stenosi spinale: acondroplasia; ipocondroplasia; mucopolisaccaridosi; displasia epifisaria metatrofica; displasia spondiloepifisaria; malattia di Knist; condrodisplasia; Sindrome di Down; rachitismo ipofosfatemico resistente alla vitamina D.
• Stenosi traumatica del canale spinale. Il meccanismo di flessione della lesione porta al prolasso istantaneo del disco intervertebrale con lo sviluppo di una compressione acuta o cronica del midollo spinale. La compressione cronica in caso di lesione si forma a causa del verificarsi di mobilità patologica della colonna vertebrale.
• Cambiamenti degenerativi-distrofici. Questi processi nel disco intervertebrale provocano la formazione di protuberanze che penetrano nel lume del canale spinale. Malattie degenerative: artrosi; spondilosi; osteocondrosi; lisi del disco intervertebrale; (slittamento delle vertebre rispetto all'asse).
• Iperplasia della capsula della faccetta articolare. I tessuti dell'articolazione vengono introdotti nel lume del canale spinale.
• Ossificazione del legamento giallo, legamento longitudinale posteriore. Il processo di ossificazione prevede la sostituzione del tessuto connettivo che forma il legamento con l'osso. Di conseguenza, l'apparato legamentoso perde la sua elasticità e il tessuto osseo comprime il midollo spinale.
• Spodilolisi (mancata chiusura degli archi vertebrali)
• malattie metaboliche. Può causare stenosi spinale: morbo di Paget; lipomatosi epidurale con produzione eccessiva di glucocorticoidi o terapia steroidea prolungata; acromegalia; fluorosi; pseudogotta con deposizione di pirofosfato di calcio deidrogenato.
• stenosi iatrogena. Si verifica a seguito di manipolazioni mediche: laminectomia, artrodesi.
• Ematomi.
• Malattie infettive.
• Tumori del tessuto nervoso.
• Spondilite anchilosante.
• Unica fonte di radici nervose lombosacrali (relativa);
• Iperostosi idiopatica diffusa.

Principali sintomi

Di maggiore interesse per i medici è il restringimento del canale spinale a seguito della formazione di un’ernia del disco.

Questa patologia si riferisce a cambiamenti degenerativi.

Si verifica nella stragrande maggioranza dei casi.

La stenosi spinale cervicale si verifica più spesso a causa di danni isolati alle radici nervose a seguito di:

• cambiamenti nel disco intervertebrale (ernia),
• lussazione unilaterale e bilaterale,
• frattura,
• distorsioni dei legamenti.

cervicale

I principali sintomi e caratteristiche della compressione delle radici nervose del midollo spinale nella regione delle vertebre cervicali sono i seguenti:

• i disturbi del movimento sono più pronunciati di quelli sensoriali;
• la stenosi del canale spinale C5 C7 porta alla disfunzione dei muscoli deltoide, bicipite e tricipite della spalla;
• i dolori si rivelano;
• sintomo di tensione;
• parestesia del collo, arto superiore;
• mal di testa.

Foto: zona di stenosi del canale nella colonna cervicale

Quando il midollo spinale viene compresso direttamente a causa della compressione del canale spinale della regione cervicale, compaiono alcuni segni.

Questi includono:

Il danno al midollo spinale anteriore ha un meccanismo di flessione eccessiva

Il motivo principale è un'ernia acuta o una frattura-lussazione di una vertebra.

Manifestazioni: paralisi completa, mancanza di dolore e sensibilità alla temperatura sotto l'area lesa.

Foto: frattura-lussazione della vertebra cervicale

Sindrome del midollo spinale centrale

Il motivo è l'eccessiva estensione, ferite da arma da fuoco.

Si verifica nelle persone di età compresa tra 20 e 30 anni.

Manifestazioni:

• la debolezza più pronunciata nelle mani, rispetto alle parti prossimali della mano;
• gli arti inferiori sono meno colpiti;
• perdita di sensibilità;
• disfunzione urinaria;
• meno spesso può verificarsi una perdita di tutti i tipi di sensibilità e riflessi.

Toracico

La stenosi spinale nella regione toracica è meno comune che nelle restanti regioni.

Ciò nonostante il suo diametro nella regione toracica sia inferiore rispetto al resto.

Le lesioni in questa sezione raramente portano alla compressione del midollo spinale, poiché le vertebre qui sono il più stabili possibile.

Più spesso in questo reparto le radici sono danneggiate, il che si manifesta:

• dolore nella zona interessata, che si irradia lungo i nervi che si estendono da questa radice,
• atrofia dei muscoli che si trovano nella zona di influenza del nervo danneggiato;
• parestesia;
• disagio e dolore nell'area degli organi interni: esofago, stomaco, intestino;
• tensione muscolare dolorosa.

La compressione del midollo spinale nella regione toracica si manifesta con:

• paraplegia al di sotto del livello di danno;
• quando si verifica una lesione anteriore, si verifica una paralisi completa con mancanza di dolore e sensibilità alla temperatura;
• Sindrome di Brown-Séquard associata a danno alla metà del diametro del midollo spinale. Ciò può essere facilitato da una stenosi dovuta alla protrusione dei dischi, un ascesso dello spazio epidurale, un tumore. Questa sindrome è caratterizzata da: perdita della capacità motoria, della sensibilità vibrazionale e propriocettiva dal lato del processo patologico; mancanza di dolore e sensibilità alla temperatura sul lato opposto; violazione delle funzioni degli organi interni.

Lombare

La stenosi della colonna lombare è una compressione della cauda equina, la parte terminale del midollo spinale.

Questa parte del tessuto nervoso si presenta sotto forma di un filo sottile, racchiuso nella dura madre.

La stenosi del canale spinale a livello di L5 S1 è associata nel 90% dei casi alla protrusione del disco intervertebrale.

I principali sintomi della stenosi spinale a livello lombare:

• la sindrome del dolore è molto pronunciata. Il dolore è localizzato principalmente nella regione lombare, nell'arto inferiore. Molto caratteristica della stenosi della cauda equina è la progressione del dolore lungo il nervo sciatico, partendo dai glutei e terminando con le dita dei piedi. Questo sintomo è caratteristico della compressione a livello L3 L4;
• zoppia;
• affaticamento rapido quando si cammina;
• paresi e atrofia dei muscoli situati nella zona d'azione del nervo;
• parestesia del perineo;
• disfunzione dello sfintere anale. Ciò è dovuto alla compressione a livello L4 S1. Il paziente dopo una lunga permanenza in posizione seduta può avvertire defecazione involontaria, secrezione di gas;
• disfunzione degli sfinteri involontari della vescica. Ciò si manifesta con ritenzione urinaria, ridotta sensibilità durante la minzione, con conseguente traboccamento della vescica;
• disfunzione erettile.

Tipi di malattie

La stenosi secondaria del canale spinale si sviluppa sulla base della patologia sottostante, a differenza della primaria, che si forma a seguito di cambiamenti genetici e intrauterini.

La stenosi relativa del canale spinale è un restringimento del lume a 12 mm.

Le manifestazioni cliniche di questa variante sono meno pronunciate e, se si elimina la causa della stenosi, possono essere minimizzate.

La stenosi assoluta è caratterizzata da una diminuzione del lume del canale inferiore a 10 mm.

Questa stenosi è grave.

La stenosi assoluta secondaria del canale spinale è la patologia più comune.

La stenosi sagittale è caratterizzata da un restringimento del lume sullo stesso piano.

Si divide in centrale e laterale.

Un moderato restringimento del lume del canale spinale caratterizza manifestazioni neurologiche minori e una leggera penetrazione del processo patologico nel lume.

La stenosi artrogenica si forma quando si verifica l'ipertrofia del sacco articolare, che si forma tra le superfici articolari dei processi delle vertebre.

L'ipertrofia può essere unilaterale o bilaterale, il che è molto più grave.

La stenosi parziale del canale spinale accompagna la maggior parte delle malattie degenerative.

L'osteocondrosi, l'ossificazione dei legamenti longitudinali gialli o posteriori, porterà ad un restringimento incompleto o parziale.

La stenosi mista è il restringimento del canale spinale, che si forma a causa di diversi fattori.

Ad esempio, potrebbe trattarsi di una patologia congenita e di alterazioni degenerative del disco intervertebrale.

La stenosi laterale riduce il diametro del lume del canale spinale di non più di 4 mm.

Perché la stenosi spinale è pericolosa?

La stenosi spinale è pericolosa a causa del suo effetto diretto sul midollo spinale.

Un leggero restringimento del lume del canale spinale, che interesserà solo lo spazio tra le membrane, non causerà sintomi neurologici.

Il restringimento del canale con il coinvolgimento del midollo spinale è sempre accompagnato da una violazione del sistema nervoso.

L’entità e l’entità dei sintomi dipenderanno dal livello e dalla natura della lesione.

Le conseguenze possono essere diverse: dal completo recupero alla completa perdita delle capacità sensoriali e motorie.

La prognosi di questa patologia è favorevole con l'assistenza tempestiva, tuttavia, il danno al midollo spinale riduce le possibilità di recupero.

La prognosi più favorevole può essere data a un paziente con danno alla cauda equina, poiché in questo caso non si verifica la compressione del midollo spinale.

Metodi diagnostici

Per la diagnosi della stenosi del canale spinale comprende metodi di ricerca:

• Esame del paziente. All'esame, il medico determina l'attività motoria, l'area sensibile, la presenza di riflessi normali e patologici. Vengono effettuati una serie di esami e prelievi, in base ai quali si determina il livello e l'entità della lesione;
• Raggi X.È uno dei principali metodi di ricerca oggettiva. Tuttavia, non tutte le radiografie mostrano lesioni del midollo spinale. In caso di lesioni multiple, le radiografie sono più affidabili. L'immagine mostrerà l'introduzione di tessuto denso nel lume del canale.
• TAC. Il metodo più affidabile per determinare le lesioni spinali.
• Risonanza magnetica (MRI). Permette di esaminare gli archi, i processi articolari, i corpi vertebrali e piccoli frammenti ossei;
• Mielografia. Viene utilizzato in casi eccezionali, se i sintomi non corrispondono al livello di lesione e progresso, non ci sono segni in altri metodi di ricerca, c'è il sospetto di rottura del guscio duro.

È possibile curare questa patologia?

Per il trattamento della stenosi del canale spinale vengono utilizzati metodi mirati ai sintomi e alla patogenesi di questa patologia.

Se il restringimento è causato da un processo degenerativo cronico, viene prescritto il seguente trattamento conservativo:

• la sindrome del dolore viene eliminata con l'aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi includono ibuprofene, ketarolac, meloxicam, piroxicam, rofecoxib, mesulide, reopyride;
• analgesici;
• gli ormoni steroidei vengono prescritti per alleviare la reazione infiammatoria, riducendo così gli impulsi del dolore. I farmaci di questo gruppo sono prednosolone, idrocortisone;
• poiché nel punto di compressione si verifica un aumento della pressione del liquido cerebrospinale, possono essere prescritti diuretici (lasix);
• è possibile utilizzare blocchi di novocaina dei nervi danneggiati;
• utilizzare ortesi (corsetti e bende) per stabilizzare la colonna vertebrale. Aiutano a distribuire correttamente il carico in modo da ridurre la sindrome del dolore.

Il metodo chirurgico dovrebbe essere affrontato in caso di progressione della malattia.

Viene rimossa l'ernia, viene rimosso il legamento longitudinale, viene utilizzata una struttura metallica per fissare la colonna vertebrale.

Se si verifica una compressione acuta del midollo spinale, sono necessarie misure di decompressione di emergenza, poiché in alcuni casi ciò può ripristinare le funzioni precedenti del paziente.

Le misure specifiche in questo caso sono:

• l'uso della trazione scheletrica;
• immobilizzazione;
• riduzione delle lussazioni;
• riposizionamento dei frammenti nelle fratture.

In presenza di un processo infettivo viene utilizzata una terapia antibiotica specifica.

Il processo tumorale richiede la pronta rimozione della neoplasia.

Prevenzione

Per prevenire il verificarsi di stenosi spinale, è necessario seguire le seguenti regole:

• trattamento dell'osteocondrosi alle sue prime manifestazioni;
• essere soggetti il ​​meno possibile a carichi statici;
• non strattonare oggetti pesanti;
• hai bisogno di rinforzare i muscoli della schiena nelle palestre, sui campi sportivi, in piscina;
• eseguire esercizi per aumentare la mobilità della colonna vertebrale sulla barra orizzontale, anelli;
• ginnastica quotidiana che coinvolge tutte le parti della colonna vertebrale;
• in presenza di lesioni spinali è necessario indossare strutture di sostegno fino alla stabilizzazione della posizione;
• rispetto delle regole della strada per evitare incidenti;
• l'utilizzo di attrezzature di sicurezza per eventuali lavori di installazione;
• è necessario osservare le precauzioni di sicurezza durante i cantieri.

FAQ

Si arruolano nell'esercito con la stenosi spinale?

Con la stenosi relativa secondaria è possibile il servizio militare.

Se si verificasse un restringimento assoluto con gravi sintomi neurologici, la chiamata è impossibile.

Posso richiedere l'invalidità?

Con la stenosi del canale spinale, la disabilità viene emessa quando si determinano i sintomi di prestazioni ridotte.

Poiché nella maggior parte dei casi si tratta di lesioni gravi del midollo spinale, la definizione di disabilità non causerà difficoltà.

In caso di stenosi moderata senza manifestazioni neurologiche significative è necessario un approfondito esame strumentale.

Video: stenosi spinale

Il canale spinale svolge una funzione molto importante nel corpo umano. Al suo interno si trova il midollo spinale, per il delicato tessuto del quale il canale delle vertebre costituisce un'ottima protezione. Il midollo spinale insieme al cervello costituisce il sistema nervoso centrale, che regola tutte le funzioni del corpo. Pertanto, la preservazione dell’integrità e della normale struttura anatomica del canale spinale è la chiave per la normale funzione del midollo spinale.

La stenosi spinale è un processo patologico cronico e solitamente progressivo caratterizzato dal restringimento del canale centrale della colonna vertebrale. Ciò include anche il restringimento dei fori intervertebrali, da cui emergono le radici nervose del midollo spinale. Lo spazio può restringersi a causa di escrescenze ossee, cartilaginee nell'osteoartrite, spondiloartrosi, spondilosi (stenosi degenerativa del canale spinale) o varie strutture dei tessuti molli (tumori).

Importante da ricordare! Il restringimento del canale spinale e la compressione del midollo spinale, causati da un'ernia del disco, non si applicano alla stenosi spinale.

La stenosi spinale è una patologia abbastanza comune che spesso colpisce persone anziane e anziane. Se passiamo alle statistiche, questa diagnosi viene stabilita nel 21% delle persone di età superiore ai 60 anni e solo il 30% di loro presenta disturbi e sintomi clinici della malattia, cioè la stenosi spinale non sempre si manifesta nel paziente. Negli ultimi anni, l’introduzione della RM e della TC nella pratica clinica ha contribuito alla frequente individuazione di questa patologia.

Nella maggior parte dei casi, il restringimento del canale spinale viene diagnosticato per caso durante l'esame per un altro motivo. Molto spesso, il restringimento si osserva nella regione lombare.

All'interno del canale spinale si trova il midollo spinale, che viene compresso durante la stenosi

Cause

A seconda delle cause dello sviluppo, la stenosi spinale può essere congenita (primaria) o acquisita (secondaria).

Cause di restringimento congenito del canale centrale della colonna vertebrale:

• anomalie nello sviluppo delle vertebre, ad esempio accorciamento dei loro archi;
• anomalie nello sviluppo del tessuto cartilagineo della colonna vertebrale (acondroplasia).

Cause del restringimento acquisito del canale spinale:

• malattie degenerative della colonna vertebrale (osteocondrosi, spondilosi, spondiloartrosi, spondilolistesi), un tale restringimento è anche chiamato discogenico, che mostra una connessione con la patologia dei dischi intervertebrali;
• lesioni e deformità post-traumatiche della colonna vertebrale;
• ossificazione dell'ernia intervertebrale;
• cambiamenti patologici nel legamento giallo della colonna vertebrale (escrescenze ipertrofiche, ossificazione);
• spondilolistesi;
• malattie accompagnate da disturbi metabolici e accumulo di vari prodotti metabolici nei tessuti della colonna vertebrale;
• ematomi traumatici;
• lesioni tumorali (primarie e metastatiche);
• influenza iatrogena (complicazione dell'intervento chirurgico sulle vertebre);
• malattie infettive.

Stenosi del canale spinale nella regione lombosacrale

A seconda della causa, i sintomi della malattia e il suo trattamento saranno diversi. Pertanto, è imperativo scoprire perché il canale spinale si è ristretto in un particolare paziente.

Classificazione

La stenosi può essere diagnosticata se l'esame dimostra che la distanza dalla superficie posteriore del corpo vertebrale alla base del processo spinoso è inferiore a 12 mm. Allo stesso tempo, 10-12 mm è una stenosi relativa e inferiore a 10 mm è una stenosi assoluta. Queste misurazioni sono rilevanti per il tipo di restringimento centrale, quando soffre il lume del canale centrale della colonna vertebrale.

Esiste anche un tipo di stenosi laterale, quando il foro intervertebrale si restringe, attraverso il quale escono le radici nervose del midollo spinale. In questo caso la stenosi si instaura quando il foro si riduce a 4 mm o meno.

Puoi anche trovare il termine stenosi sagittale, che si riferisce al restringimento del canale sullo stesso piano.

Sintomi della stenosi spinale

I sintomi della malattia differiscono a seconda della localizzazione del restringimento (quale parte della colonna vertebrale soffre), del suo grado, della causa e della velocità di aumento.

Stenosi del rachide cervicale

Con la compressione delle radici del midollo spinale, i pazienti lamentano dolore al collo, nella regione occipitale della testa, nei muscoli del cingolo scapolare. Potrebbe verificarsi una diminuzione della forza dei gruppi muscolari interessati, disturbi sensoriali (formicolio, intorpidimento del collo, delle spalle).

Con la compressione del midollo spinale cervicale si verificano sintomi gravi e potenzialmente letali:

• insufficienza respiratoria o arresto completo;
• sviluppo della paralisi di tutto il corpo al di sotto del livello della lesione;
• completa assenza di qualsiasi tipo di sensibilità al di sotto della lesione.

Il dolore cronico al collo può essere un segno di stenosi

Stenosi della colonna vertebrale toracica

I sintomi della stenosi spinale nella regione toracica sono meno pronunciati, nonostante il diametro del canale qui sia il più piccolo. Il fatto è che la colonna vertebrale toracica è inattiva. A questo proposito, soffre soprattutto di cambiamenti degenerativi e distrofici.

I sintomi del restringimento della colonna vertebrale toracica includono:

• dolore nell'area della lesione;
• dolore al cuore, organi interni della cavità addominale;
• violazione della sensibilità della pelle del torace e dell'addome;
• quando il midollo spinale viene compresso, si osservano paralisi e mancanza di sensibilità al di sotto dell'area danneggiata, distruzione degli organi pelvici.

Stenosi della colonna lombare

Questa localizzazione del restringimento del canale spinale si verifica più spesso. I sintomi sono dovuti alla compressione delle radici nervose del segmento lombosacrale del midollo spinale o del tessuto cerebrale stesso.

In questo caso, si osservano i seguenti sintomi:

• sindrome dolorosa acuta o cronica (lombalgia o lombalgia), mentre il dolore inizia nella parte bassa della schiena e scende lungo la superficie inferiore della gamba fino al piede;
• una persona può zoppicare;
• c'è un rapido affaticamento quando si cammina;
• diminuzione della forza muscolare degli arti inferiori o loro paresi (paralisi);
• atrofia muscolare delle gambe;
• violazione della sensibilità del perineo e delle gambe;
• interruzione dello sfintere anale e della vescica;
• disfunzione erettile negli uomini.

Metodi diagnostici

Le frecce indicano il restringimento del canale spinale alla risonanza magnetica

È possibile sospettare una stenosi del canale del midollo spinale in base ai disturbi caratteristici del paziente, ma esistono numerose altre patologie che manifestano sintomi simili. Pertanto, per una diagnosi accurata, sono necessari alcuni metodi di esame aggiuntivi.

La diagnosi di stenosi del canale spinale comprende:

1. Radiografia della colonna vertebrale.
2. Imaging computerizzato e risonanza magnetica.
3. La mielografia è un metodo di esame che utilizza un agente di contrasto, che consente di valutare le condizioni anatomiche del midollo spinale.

I metodi di cui sopra consentono non solo di stabilire la presenza della stenosi del canale spinale, ma anche la sua causa, inoltre i risultati ottenuti verranno utilizzati per compilare un complesso di trattamento per la stenosi spinale.

Complicazioni

Il restringimento del canale della colonna vertebrale è pericoloso soprattutto per i suoi possibili effetti sul midollo spinale. Ciò causa vari sintomi neurologici, la cui manifestazione dipende dal livello della patologia e dal grado di compressione del midollo spinale. I danni possono essere sia reversibili che definitivi (paraparesi inferiore, ridotta sensibilità e funzionalità degli organi pelvici).

La prognosi per una malattia che si manifesta clinicamente dipende dal tempo in cui si cerca aiuto medico e dalla sua adeguatezza. Ma dobbiamo ricordare che il danno al midollo spinale riduce significativamente le possibilità di un completo recupero.

Principi di trattamento

Il trattamento della stenosi spinale non è un compito facile e, di norma, non può fare a meno dell'intervento chirurgico.

Trattamento conservativo della stenosi spinale

Se il paziente non presenta sintomi di compressione del midollo spinale e ulteriori metodi di esame lo confermano, è possibile provare la terapia conservativa.

I metodi di terapia conservativa comprendono la nomina di farmaci che eliminano il sintomo principale della malattia: il dolore. Si tratta di analgesici non narcotici e narcotici, farmaci antinfiammatori non steroidei, diuretici, miorilassanti. Tali medicinali sono prescritti sia all'interno che sotto forma di agenti esterni. Con una forte sindrome del dolore, vengono utilizzati blocchi con anestetici locali e glucocorticoidi.

Gli esercizi terapeutici in questo caso dovrebbero essere eseguiti con estrema cautela. Il complesso di terapia fisica deve essere selezionato da uno specialista o un istruttore. I primi esercizi dovrebbero essere eseguiti sotto la stretta supervisione di un medico e solo dopo aver padroneggiato la tecnica corretta è possibile continuare ad esercitarsi a casa.

Fisioterapia, massaggio, agopuntura possono essere prescritti come metodi aggiuntivi. Va detto che il trattamento conservativo è solo sintomatico. Non affronta la causa alla base della stenosi. Pertanto, non è possibile eliminare la malattia, ma, tuttavia, un ciclo completo di terapia porta a un sollievo significativo nel 32-45% dei pazienti con stenosi spinale.

Il trattamento chirurgico della stenosi è l’unica possibilità di recupero

Trattamento chirurgico della stenosi spinale

L'operazione è prescritta per l'inefficacia della terapia conservativa, con la progressione del restringimento, con compressione del midollo spinale o ad alto rischio di tale, nonché su richiesta del paziente.

Esistono diversi tipi di operazioni che vengono eseguite sulla colonna vertebrale per eliminare la stenosi (il tipo di operazione dipende dalla causa e dal tipo di stenosi). Molto spesso vengono eseguite laminectomia con decompressione, installazione di sistemi di stabilizzazione spinale e installazione di sistemi per la fissazione interspinosa.

- questo è un rischio molto elevato, poiché esiste la possibilità di gravi complicazioni postoperatorie. Ma a volte solo il trattamento chirurgico può salvare una persona dalla disabilità.