Restringimento degli spazi articolari dell'articolazione dell'anca. La dimensione dello spazio articolare dell'articolazione dell'anca è normale

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca è una malattia degenerativa-distrofica del sistema muscolo-scheletrico, caratterizzata da un decorso lento ma progressivo, accompagnato dalla distruzione del tessuto cartilagineo intraarticolare e da cambiamenti secondari nelle strutture delle articolazioni dell'anca. Come risultato di tali cambiamenti, la mobilità dell'articolazione viene disturbata e nel tempo, se non vengono adottate misure terapeutiche, scompare del tutto. Si sviluppa anchilosi dell'articolazione, che può causare disabilità e incapacità di muoversi autonomamente.

Ci sono altri nomi per questa malattia: coxartrosi deformante, osteoartrite, osteoartrite. Si tratta della forma più frequente di lesioni degenerativo-distrofiche dell'apparato motorio, di grande importanza medica e sociale. Per lo più si ammalano persone anziane e anziane, ma la patologia si manifesta anche negli adolescenti e nei bambini.

Cos'è la coxartrosi

Allora cosa succede all'interno dell'articolazione dell'anca con la coxartrosi? A causa dell'influenza negativa a lungo termine di fattori causali o di rischio, la composizione e la consistenza del fluido intrarticolare cambiano. Come sapete, è questa sostanza che nutre il tessuto cartilagineo, poiché nella cartilagine stessa non ci sono vasi sanguigni. La sinovia diventa spessa, viscosa, la sua quantità diminuisce, diventa molto meno nutriente necessario per il rinnovamento del tessuto cartilagineo.

In tali condizioni patologiche la cartilagine cessa di ricevere tutto ciò di cui ha bisogno e si presta ad alterazioni degenerative. E costanti sovraccarichi e microtraumi contribuiscono alla sua essiccazione e screpolatura. La cartilagine ialina diventa gradualmente più sottile e alla fine scompare del tutto, esponendo le superfici articolari delle ossa.

L'articolazione diventa instabile. L'organismo, per migliorare in qualche modo questa situazione, reagisce con la formazione di osteofiti (escrescenze ossee marginali). Nei casi più gravi, "murano" completamente lo spazio articolare, provocando la deformazione e l'anchilosi completa dell'articolazione dell'anca. Di norma, la coxartrosi è bilaterale, ma può soffrire anche un'articolazione.

Cause della malattia

A seconda delle cause, la coxartrosi dell'articolazione dell'anca può essere primaria o secondaria. Nel primo caso non è possibile individuare un fattore eziologico specifico che abbia portato al danno cartilagineo. In tali pazienti sono presenti solo i fattori di rischio per questa malattia. Nella coxartrosi secondaria delle articolazioni dell'anca esiste una chiara relazione tra la malattia primaria e le sue conseguenze sotto forma di osteoartrosi.

Le seguenti malattie possono portare alla coxartrosi secondaria:

• displasia congenita e lussazione dell'anca (coxartrosi displastica);
• necrosi asettica della testa del femore;
• malattia di Perthes;
• lesioni traumatiche nell'area dell'articolazione dell'anca nella storia;
• lesioni infiammatorie dell'articolazione (artrite).

I fattori di rischio per la coxartrosi delle articolazioni dell'anca includono:

• sovraccarico prolungato dell'articolazione;
• lesioni frequenti e microtraumi dei componenti dell'articolazione;
• disturbi metabolici ed endocrini;
• deterioramento della microcircolazione nell'articolazione dell'anca;
• malattie e deformità congenite o acquisite dell'apparato muscolo-scheletrico (gonartrosi, piedi piatti, curvatura della colonna vertebrale);
• eccesso di peso corporeo;
• inattività fisica o, al contrario, uno stile di vita molto attivo;
• età avanzata;
• scarso sviluppo dei muscoli del corpo;
• l'inizio della menopausa nelle donne;
• predisposizione ereditaria.

Sintomi di coxartrosi dell'articolazione dell'anca

I segni e la loro gravità dipendono dallo stadio dell'osteoartrosi. È possibile identificare i principali sintomi clinici della malattia, in cui si deve sospettare la coxartrosi:

• dolore nell'area articolare, nella zona inguinale, nell'area dell'articolazione della coscia e del ginocchio durante l'esercizio e successivamente a riposo;
• sviluppo della rigidità nell'articolazione, rigidità dei movimenti in essa;
• zoppia;
• accorciamento di una gamba;
• scricchiolio e clic durante i movimenti della coscia;
• perdita di peso dei muscoli della coscia e dei glutei.

Importante da ricordare! Nella fase iniziale della coxartrosi, i pazienti si preoccupano solo di lievi dolori o fastidi nell'area dell'articolazione. Spesso tali segni vengono ignorati e la malattia progredisce. Pertanto, tutti i sintomi allarmanti, anche se minori, non dovrebbero essere lasciati senza cure mediche. Se ciò accade spesso, la malattia dovrebbe essere sospettata ed esaminata. Nella prima fase, la patologia risponde bene al trattamento conservativo.

Gradi di malattia

Nel decorso clinico della malattia si distinguono tre gradi:

1. Artrosi 1 grado. Allo stesso tempo, dopo un sovraccarico fisico insolito, alla fine della giornata lavorativa, si verifica dolore o sensazione di disagio nella regione dell'articolazione dell'anca. L'attività motoria ordinaria di solito non è accompagnata da dolore. Non ci sono restrizioni sui movimenti dell'articolazione, i muscoli della coscia non soffrono. Di norma, la patologia in questa fase non viene diagnosticata, poiché raramente qualcuno va dal medico con disturbi così lievi. Tuttavia, il trattamento allo stadio 1 è quello di maggior successo.
2. Artrosi 2 gradi. In questo caso il dolore diventa intenso e si manifesta anche dopo il normale esercizio fisico, e talvolta a riposo. Le sensazioni dolorose non sono più localizzate solo nella zona articolare, ma sono rivolte all'inguine. L'ampiezza dei movimenti della coscia diminuisce (la rotazione e l'abduzione sono limitate). Durante lo spostamento, si verificano scricchiolii e clic caratteristici. I muscoli della coscia iniziano gradualmente ad atrofizzarsi. Il paziente può sviluppare zoppia.
3. Artrosi 3 gradi. Allo stesso tempo, il dolore diventa costante, inquietante anche di notte. Gli antidolorifici non aiutano più. Tutti i movimenti della coscia sono nettamente limitati. I pazienti non possono muoversi senza ulteriore supporto. Spesso c'è un segno come l'accorciamento dell'arto sul lato interessato. I muscoli della coscia e dei glutei sono atrofizzati.

Non esistono 4 gradi di coxartrosi, ma si distingue il 4° stadio radiologico della malattia. Questa è un'anchilosi completa dell'articolazione dell'anca. L’artrite può essere trattata solo con un intervento chirurgico.

Diagnostica

La diagnosi si basa sui dati dell'anamnesi (identificazione dei fattori di rischio o delle malattie causali), sui dati clinici e su ulteriori metodi di esame.

Chiarire la diagnosi e condurre una diagnosi differenziale aiuterà:

• radiografia delle articolazioni dell'anca;
• Ultrasuoni delle articolazioni;
• RM o TC.

Di norma, un esame clinico e radiografico è sufficiente per stabilire una diagnosi accurata. Nelle radiografie si riscontrano cambiamenti specifici caratteristici di ogni stadio della malattia: restringimento dello spazio articolare, presenza di osteofiti, spostamento e deformazione della testa del femore, cisti subcondrali e osteosclerosi periarticolare, alterazioni ossee osteoporotiche. A seconda della presenza di questi cambiamenti patologici e della loro gravità, viene stabilito il grado e lo stadio della malattia.

Trattamento

Il trattamento della coxartrosi dipende interamente dallo stadio della patologia. Se all'inizio si può ottenere un effetto positivo con l'aiuto di esercizi fisici terapeutici, farmaci e altre misure conservatrici, poi con un processo molto avanzato solo la chirurgia aiuterà a rimettersi in piedi.

Gli obiettivi principali del programma di trattamento:

• eliminare il dolore e il disagio nell'area dell'articolazione malata;
• stabilire la nutrizione della cartilagine intraarticolare e avviare il processo di recupero;
• eliminare la carenza di liquido intraarticolare;
• attivare la microcircolazione nei tessuti dell'articolazione;
• eliminare l'aumento del carico sull'articolazione dell'anca;
• rafforzare i muscoli che circondano, proteggono e sostengono l'articolazione;
• prevenire la deformità e aumentare la mobilità dell'articolazione dell'anca.

Tutto ciò può essere raggiunto solo con l'aiuto di un approccio integrato, che dovrebbe includere non solo misure terapeutiche, ma anche cambiamenti nello stile di vita per eliminare i fattori di rischio per la coxartrosi.

Nutrizione per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca

La dieta per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca non è specifica. La nutrizione per la coxartrosi dovrebbe essere completa ed equilibrata, arricchita con vitamine e microelementi necessari per il ripristino della cartilagine intraarticolare. In caso di sovrappeso è necessaria una dieta ipocalorica. Molto spesso, la normalizzazione dell'indice di massa porta alla cessazione della progressione dei cambiamenti patologici e al ripristino della cartilagine.

Terapia fisica per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca

Gli esercizi terapeutici per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca sono uno dei principali metodi di trattamento e prevenzione. Nessun paziente sarà in grado di ottenere un miglioramento a lungo termine della condizione senza eseguire esercizi speciali per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca. La tariffazione dovrebbe essere selezionata in base allo stadio del processo patologico, alla salute generale, alla presenza di malattie concomitanti, all'età del paziente. È fantastico se il fisioterapista sceglie un complesso ginnico terapeutico e preventivo, perché ci sono anche sport controindicati per la coxartrosi, ad esempio la corsa.

Terapia medica

Il trattamento farmacologico viene utilizzato in tutti i casi di coxartrosi. Questo è un metodo conveniente che non richiede molto sforzo e consente di alleviare rapidamente una persona dal dolore. Ma è importante capire e ricordare che l’uso dei farmaci può eliminare il dolore solo temporaneamente. Questo non è il metodo di trattamento più importante, consente di eliminare il dolore in modo che il paziente possa procedere ad altre misure terapeutiche.

Vengono utilizzati medicinali dei seguenti gruppi:

• farmaci antinfiammatori e analgesici non steroidei;
• condroprotettori;
• ormoni glucocorticoidi;
• farmaci che migliorano la microcircolazione;
• rilassanti muscolari.

Questi medicinali vengono utilizzati sotto forma di iniezioni endovenose, intramuscolari e intraarticolari, compresse, unguenti, gel per uso topico. In caso di forte dolore, il medico può prescrivere un blocco dell'articolazione dell'anca. In questo caso, nei tessuti molli attorno all'articolazione vengono iniettati un anestetico locale e un farmaco antinfiammatorio glucocorticoide. Questa procedura allevia efficacemente il dolore per diverse settimane.

I farmaci possono anche essere iniettati nella cavità articolare: innesti liquidi di liquido sinoviale (Siinvisk, Gyastat, Fermatron, ecc.). Sono a base di acido ialuronico, che compensa la carenza di sinovia, favorisce la rigenerazione del tessuto cartilagineo e ne riduce le lesioni.

Metodi manuali di influenza

Deve essere incluso nel complesso del trattamento. Permettono di migliorare la circolazione sanguigna, migliorare l'elasticità dei muscoli, rafforzarli, ridurre il carico sulle strutture articolari.

Usato più spesso:

• massaggio e automassaggio;
• terapia manuale;
• rilassamento post-isometrico;
• trazione della colonna vertebrale.

Fisioterapia

I metodi fisioterapici di trattamento della coxartrosi hanno un ruolo secondario. Ciò è dovuto alla posizione profonda dell'articolazione e al massiccio strato di tessuti molli sopra di essa. Tuttavia, vengono spesso prescritte terapia laser, magnetoterapia, UHF, elettroforesi, terapia con onde d'urto. Alcuni pazienti provano sollievo da tale trattamento.

Un gran numero di persone affette da coxartrosi ricorrono non solo ai metodi di terapia tradizionali, ma anche a quelli alternativi, ad esempio il trattamento con rimedi popolari, l'irudoterapia, l'apiterapia, la fitoterapia. Tali tecniche possono essere utilizzate, ma non come terapia principale, ma solo come aggiunta. È importante anche consultare un esperto al riguardo, poiché il metodo scelto potrebbe essere controindicato per te.

Chirurgia

L'intervento chirurgico per l'artrosi dell'articolazione dell'anca è prescritto al 3o grado della malattia, quando non è più possibile eliminare il dolore e la rigidità dell'articolazione con metodi conservativi. Possono eseguire interventi di conservazione degli organi, ma l’artroplastica dell’anca è più comune ed efficace. A volte solo il trattamento chirurgico può ripristinare la capacità del paziente di muoversi liberamente senza dolore.

La prognosi e le conseguenze della coxartrosi dipendono dalla tempestività della diagnosi, nonché dalla disciplina del paziente e dall'attuazione di tutte le raccomandazioni mediche. Per evitare un intervento chirurgico per la coxartrosi, in nessun caso dovresti essere pigro. La ginnastica dovrebbe essere fatta quotidianamente e per tutta la vita. Già dopo 3-4 mesi di lezioni regolari, il risultato non tarderà ad arrivare.

Artrosi deformante dell'articolazione dell'anca. Identifichiamo e trattiamo

L'artrosi deformante dell'articolazione dell'anca è la diagnosi più comune di tutte le artrosi. E con l'età, il rischio di ottenere il parere di un medico su questa malattia non fa che aumentare. Oltre agli anziani e alle persone anziane, la coxartrosi colpisce le persone in sovrappeso e/o che conducono uno stile di vita sedentario. D’altro canto, gli atleti professionisti non sono meno suscettibili a questa malattia.

Ciò è dovuto al fatto che l'articolazione dell'anca è costantemente sotto l'influenza di uno sforzo fisico, a volte molto intenso, e quindi la sua base cartilaginea è soggetta a rapida usura e cambiamenti patologici.

• Fasi del decorso della malattia
• Opzioni di trattamento per la malattia

Lo sviluppo dell'artrosi deformante delle articolazioni dell'anca avviene completamente inosservato dal paziente stesso. E indipendentemente dall'età e dallo sport, l'ereditarietà gioca un ruolo molto importante in questo. Se qualcuno in famiglia presenta anomalie nello sviluppo delle articolazioni, displasia, il rischio di contrarre la coxartrosi aumenta in modo significativo.

Con tali anomalie, il tetto dell'acetabolo non può svilupparsi normalmente. Ciò porta alla mancanza di pieno supporto della testa del femore e, di conseguenza, a una distribuzione non uniforme del carico sulla superficie articolare dell'articolazione e, di conseguenza, al rapido sviluppo di processi degenerativi. Per questo motivo anche le persone di mezza età possono ricevere una diagnosi così spiacevole.

Possiamo dire che solo i bambini piccoli non sono colpiti da questa malattia. La coxartrosi porta non solo alla disabilità a lungo termine e all'impossibilità di movimenti normali, ma provoca anche forti dolori se la malattia non viene rilevata in tempo e non viene avviato un trattamento tempestivo. Se la malattia è significativamente avanzata e si trova nelle fasi avanzate, il movimento potrebbe essere completamente impossibile.

Tipi e cause della malattia

A seconda delle cause che hanno provocato la malattia si possono distinguere diversi tipi di coxartrosi:

• involutivo, quando la malattia si sviluppa a causa di cambiamenti legati all'età;
• displastico: la malattia si sviluppa in caso di sottosviluppo congenito dell'articolazione;
• osteocondropatia della testa del femore, quando la patologia si sviluppa dopo la malattia di Perthes;
• danno alla testa del femore con necrosi asettica, che si sviluppa in caso di ristrutturazione cistica;
• sviluppo post-traumatico della malattia;
• sviluppo post-infettivo della malattia;
• intossicazione metabolica dell'articolazione dell'anca;
• sviluppo idiopatico della malattia, quando la causa non è identificata o non è completamente chiara.

Fasi del decorso della malattia

Nella prima fase, la malattia provoca un lieve dolore. Spesso si verificano durante uno sforzo fisico intenso e significativo: lunghe camminate o corse, trasporto di carichi pesanti. Il dolore scompare completamente subito dopo il riposo. Durante una lunga camminata, superiore a 2 chilometri, può verificarsi zoppia.

Si può osservare un aumento significativo del dolore quando si salgono le scale. Nella prima fase della malattia, l'ampiezza del movimento dell'articolazione dell'anca è completamente preservata o si osserva una leggera diminuzione di 10 gradi.

Nella seconda fase del decorso della malattia, il dolore diventa più forte e può essere definito moderato. Allo stesso tempo, il suo aspetto si osserva più spesso e con qualsiasi movimento dell'articolazione dell'anca, che porta ad uno stato di tensione della sua capsula: l'inizio del movimento, alzandosi da un letto o da una sedia, girando il busto.

Il dolore può irradiarsi al ginocchio o all'inguine. In questa fase, la coxartrosi può causare una tensione muscolare costante nell'articolazione dell'anca, che persiste anche di notte, che può portare a dolore 24 ore su 24. In questa fase, la distanza percorsa prima dell'inizio della zoppia è notevolmente ridotta e non può superare i 500 metri.

Per scaricare l'articolazione malata durante questo periodo, i pazienti usano spesso un bastone. L'intervallo di movimento dell'articolazione dell'anca è ridotto e il calo della capacità motoria può raggiungere i 20 gradi.

Nella terza fase della malattia, il dolore diventa costante e lancinante. Con qualsiasi movimento nell'articolazione dell'anca, aumentano notevolmente. Il movimento del paziente diventa possibile solo con l'ausilio delle stampelle e per un breve tratto, in alcuni casi tale distanza può raggiungere solo pochi metri.

Durante questo periodo, la tensione muscolare non diminuisce, il che porta al loro accorciamento. Di conseguenza, si verifica un accorciamento relativo (funzionale) della gamba. In questa fase, tutti i cambiamenti avvenuti nell'articolazione dell'anca portano alla disabilità del paziente.

Di conseguenza, la coxartrosi porta non solo a forti dolori, ma, a causa dell'immobilità, si verificano cambiamenti in altre articolazioni. Ciò porta alla comparsa di altri tipi di artrosi e, di conseguenza, a un forte indebolimento delle condizioni generali del corpo. A causa della mancanza di movimento, compaiono dolori nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro.

Stadi radiografici della malattia

La malattia viene diagnosticata utilizzando i raggi X. In questo caso è possibile identificare anomalie congenite nello sviluppo dell'articolazione misurando l'angolo in cui si trovano il femore e il suo collo. Vengono stabiliti lo stadio della malattia, le condizioni della testa del femore e le possibili opzioni di trattamento.

Nella prima fase si verifica un restringimento dello spazio articolare solo nelle sezioni superiore-esterne. Le crescite ossee attorno alla superficie articolare dell'acetabolo sono piccole, la compattazione della placca sottocartilaginea delle ossa pelviche è piccola.

Nella seconda fase, il restringimento dello spazio articolare non è uniforme. Le crescite ossee marginali si intensificano e formano "becchi" o "tettoie". A volte si verifica una violazione della disposizione simmetrica della testa del femore nella cavità articolare, un accorciamento del collo del femore e una sublussazione della sua testa.

Nella terza fase, lo spazio articolare nella parte superiore esterna è difficile da determinare. Le escrescenze ossee assumono un carattere esteso e coprono l'intera articolazione. La testa del femore è gravemente deformata.

Opzioni di trattamento per la malattia

Per curare completamente con successo la malattia, è necessario identificarla in una fase precoce, che otterrà risultati positivi dai metodi di trattamento conservativi e rallenterà lo sviluppo di patologie.

Per la coxartrosi il trattamento conservativo non differisce dal trattamento di tutti gli altri tipi di artrosi. È sempre un prerequisito adattare lo stile di vita e ridurre il carico professionale per proteggere l’articolazione malata, che necessita di riposo.

Durante il trattamento i pazienti devono essere sempre sotto supervisione. Per controllare e correggere tutte le procedure, l'esame radiografico dell'articolazione dell'anca viene fornito fino a 2 volte l'anno.

In caso di rapida progressione della malattia, ciò consentirà di prendere tempestivamente le giuste decisioni per adattare il trattamento. Se vengono rilevate anomalie nello sviluppo dell'articolazione, displasia, è possibile utilizzare il trattamento chirurgico già nella seconda fase e, di conseguenza, un recupero più rapido del corpo.

Nelle fasi iniziali della malattia, il trattamento conservativo mira principalmente a ridurre l'intensità dello stress e del dolore. Il miglioramento del trofismo e della cartilagine articolare ridurrà ulteriori deformità e lo sviluppo della malattia. È inoltre necessario migliorare la mobilità dell'articolazione dell'anca e rafforzare i muscoli dell'intero arto.

Con un approccio integrato è possibile ottenere dinamiche positive e ridurre l'intensità dello sviluppo della malattia. Il complesso del trattamento deve necessariamente comprendere: fisioterapia, massaggio, terapia fisica, cure termali, terapia farmacologica.

Il massaggio dovrebbe essere effettuato 2-3 volte al giorno, ovviamente può essere un automassaggio o un massaggio utilizzando un massaggiatore vibrante. Quando si utilizza un massaggiatore a vibrazione, questo dovrebbe essere preceduto da un massaggio manuale, che dovrebbe anche terminare la procedura. L'uso di un massaggiatore meccanico non deve superare i 7-8 minuti.

Un ruolo essenziale nel trattamento della coxartrosi è svolto dalla terapia fisica, che dovrebbe essere prescritta durante la remissione. L'attività fisica piccola e “mirata” ricevuta durante gli esercizi di fisioterapia aiuta non solo a ridurre il dolore, ma anche a migliorare la mobilità dell'articolazione dell'anca e a ridurre la tensione muscolare.

Pertanto, la malattia può raggiungere una remissione stabile, ridurre il dolore e migliorare le condizioni generali del corpo del paziente. Una visita sistematica alla terapia fisica aumenterà il tono muscolare e migliorerà la nutrizione dei tessuti articolari. Per ciascun paziente, una serie di esercizi viene selezionata individualmente e dipende non solo dallo stadio di sviluppo della malattia, ma anche dalle condizioni generali del corpo.

Trattamento non conservativo

In caso di patologie a progressione significativa la malattia può essere trattata con metodi più operativi. Ad oggi sono ampiamente utilizzate e con indicatori positivi le cosiddette protesi, o sostituti del liquido sinoviale, ad esempio: Dyuralan, Ostenil, Fermatron, ecc.

Questi farmaci nelle loro proprietà fisiche e chimiche non sono in alcun modo inferiori al liquido sinoviale prodotto dal corpo umano stesso. Ciò consente di utilizzarli con successo per sostituire o ripristinare il liquido sinoviale nell'anca e in altre articolazioni.

Dopo essere stati introdotti nella cavità articolare, questi sostituti, insieme al liquido sinoviale umano, riducono l'attrito delle superfici cartilaginee l'una contro l'altra, riducendole e proteggendole dall'usura.

Nei decorsi più gravi e negli stadi successivi della malattia, la coxartrosi può essere trattata solo chirurgicamente. Uno di questi metodi è l’artroplastica dell’anca. Questa operazione prevede la sostituzione completa dell'articolazione danneggiata con l'ausilio di costrutti biocompatibili. Dopo questo metodo di trattamento, nella maggior parte dei casi, si osserva una significativa riduzione del dolore all'articolazione dell'anca.

Naturalmente, ci vuole tempo perché il corpo si riprenda dopo l’intervento chirurgico. Tuttavia, successivamente, il paziente guarito non sarà più disturbato da questa malattia, il che gli permetterà di ritornare alla normale vita quotidiana.

Nel caso degli anziani, sottoporsi ad una sostituzione dell'anca salva loro la vita, a causa dell'incapacità del loro organismo indebolito di combattere la malattia attraverso un trattamento conservativo.

Dopo l'artroplastica dell'anca, è necessario rispettare rigorosamente tutte le prescrizioni e le regole generalmente accettate per il recupero, riportate dal medico. Nelle prime fasi dopo l’intervento chirurgico, ciò consentirà al corpo di riprendersi il più rapidamente possibile e all’articolazione impiantata di fondersi correttamente con i tessuti. In caso di violazione delle prescrizioni del medico, è possibile una fusione errata, una lesione o una seconda operazione.

Artrosi dell'articolazione dell'anca: tipi, sintomi e trattamento.

Se hai iniziato a leggere questo articolo e sei finito su questo sito, probabilmente conosci già il nome di una malattia come l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Pertanto non ci dilungheremo a lungo, ma andiamo dritti al punto, considerando tutte le informazioni necessarie sull'artrosi dalla A alla Z.

L'essenza e la natura della malattia

L'artrosi è una malattia cronica che progredisce gradualmente, distruggendo la struttura del tessuto articolare, osseo e cartilagineo. In questo caso si tratta proprio della lesione dell'articolazione dell'anca, mentre la malattia che si è sviluppata in questa parte del corpo ha il nome specifico di coxartrosi. Secondo gli esperti, è questo tipo uno dei più comuni non solo tra i tipi di malattie dello stesso gruppo, ma anche tra le malattie del sistema muscolo-scheletrico. Porta a cambiamenti degenerativi nella diartrosi, sia nella sua distrofia che nei tessuti vicini, quindi è una malattia pericolosa e grave che può influenzare in modo significativo tutti gli ambiti della vita umana. Ecco perché è molto importante identificare e applicare tempestivamente il trattamento immediato dell'artrosi dell'articolazione dell'anca.

Fattori causali nello sviluppo della coxartrosi

Se ti stai chiedendo da dove provenga questa malattia, devi studiare attentamente le ragioni che potrebbero provocare l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Per origine si distinguono l'artrosi primaria e quella secondaria.

Nel tipo primario, l'artrosi nella regione della coscia si sviluppa per i seguenti motivi:

• Fattore causale sconosciuto e indeterminato;
• Cambiamenti naturali legati all'età;
• Predisposizione a livello genetico;
• La presenza di patologie congenite del sistema muscolo-scheletrico.

Le cause della coxartrosi secondaria, che può portare al suo sviluppo a qualsiasi età, sono fattori sfavorevoli:

Sintomi e segni caratteristici

I primi segni che possono verificarsi durante lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione sferica dell'anca sono simili ad alcuni sintomi di altri disturbi dell'anca, tuttavia, in ogni caso, è necessario sottoporsi ad una visita da uno specialista per identificare cosa porta malessere. I segni principali sono:

• Sensazioni spiacevoli alla coscia, che aumentano. Il dolore può verificarsi sia durante un'intensa attività fisica con artrosi dell'articolazione dell'anca, sia dopo di essa, sia a riposo;
• Indebolimento dei muscoli nella zona interessata;
• Rigidità durante i movimenti, quando si alza e si abbassa le gambe;
• La comparsa di sintomi esterni di infiammazione: arrossamento, gonfiore, gonfiore.
• Si sente un leggero scricchiolio, che diventa gradualmente più forte.

L'artrosi dell'articolazione dell'anca multiassiale nella fase iniziale non provoca dolore intenso, non è caratterizzata da sintomi evidenti e acuti per un lungo periodo di tempo. Ecco perché le persone non prestano la dovuta attenzione a questi "problemi minori", procrastinano e ritardano l'incontro con il medico fino alla fine, fino al deterioramento della loro salute e della loro situazione. In nessun caso ciò dovrebbe essere fatto, poiché l'artrosi risponde con maggior successo e positività alla terapia nella fase iniziale di sviluppo.

Diagnosi e rilevamento dell'artrosi

Non è consentita l’autoattività nel determinare la diagnosi e nell’applicare il trattamento. Solo un medico che lavora nel campo delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico può identificare con precisione la diagnosi. Puoi richiedere un appuntamento con uno dei medici disponibili in ospedale: artrologo, ortopedico o reumatologo. La diagnosi medica di artrosi dell'articolazione multiassiale dell'anca comprende:

• Raccolta dell'anamnesi;
• Studio della cartella clinica del paziente e dei suoi consanguinei;
• Esame del paziente, al fine di determinare mediante palpazione l'intensità del dolore e il luogo della sua localizzazione, la presenza di alcuni sintomi, disturbi dell'andatura, la presenza o l'assenza di cambiamenti nel tessuto cartilagineo e nelle ossa.
• Invio per accertamenti e diagnostica strumentale.

I risultati della diagnostica strumentale confermano o smentiscono in modo più accurato la presenza di artrosi nell'articolazione dell'anca destra o sinistra. Lo studio principale è la radiografia. È dalle immagini radiografiche che il medico può identificare la malattia, lo stadio o il grado del suo sviluppo in un dato momento e talvolta anche la causa.

L'artrosi, che ha colpito la struttura dell'articolazione dell'anca, è contemporaneamente accompagnata da un sintomo come un malfunzionamento dei tessuti molli e ossei, pertanto vengono prescritte la risonanza magnetica, l'ecografia o la tomografia computerizzata, poiché i loro risultati fotografici consentono di determinare con precisione il grado di distruzione.

Il grado di sviluppo della coxartrosi

A seconda della natura della distruzione, dell'intensità della manifestazione dei sintomi e delle complicanze, si distinguono classicamente tre gradi nello sviluppo dell'artrosi degli arti inferiori delle articolazioni dell'anca.

Il periodo di constatazione della malattia a 1 grado può essere piuttosto lungo. In questo momento, rispettivamente, non si osservano cambiamenti significativi e i sintomi sono lievi o assenti. Caratteristico è la comparsa di dolore dopo o durante l'attività fisica, mentre può essere localizzato non solo nella regione dell'articolazione dell'anca, ma anche sotto il ginocchio. L'artrosi all'iniziale 1 grado di danno minore all'articolazione dell'anca non è più caratterizzata da sintomi evidenti. Ma su una radiografia, il medico può già vedere il restringimento dello spazio articolare, nonché la comparsa di piccole escrescenze dovute alla crescita ossea. La particolarità è che tali sintomi primari, di regola, influenzano il lavoro solo di quelle strutture che si trovano in profondità all'interno dell'arto, quindi, all'inizio, una persona potrebbe non essere nemmeno consapevole dell'artrosi dell'articolazione dell'anca e del suo costante progresso.

La fase successiva nello sviluppo della malattia si dichiara apertamente con la manifestazione di sintomi pronunciati e la loro graduale complicazione. Al 2o grado di sviluppo, l'artrosi distrugge attivamente la struttura non solo del tessuto connettivo e cartilagineo dell'articolazione dell'anca, ma anche di quello muscolare. Perde tono e forza, quindi diventa difficile muovere l'arto. Il movimento è accompagnato da un dolore intenso, che a riposo non diminuisce così rapidamente come prima, oppure si trasforma in un dolore lungo, acuto e doloroso. Camminare diventa problematico, se hai bisogno di camminare a lungo, iniziano a comparire crampi, spasmi muscolari e zoppia. Le immagini a raggi X mostrano evidenti distruzioni e cambiamenti, un aumento delle escrescenze sull'osso, la deformazione della testa dell'articolazione dell'anca, cambiamenti nelle sue dimensioni e, di conseguenza, un restringimento dello spazio.

L'artrosi, che si è sviluppata al grado 3, è caratterizzata da dolore di natura costante e intensa, non solo nell'articolazione dell'anca, ma può diffondersi più in alto al basso addome o dalla gamba al ginocchio. Spesso, il dolore insopportabile non dà riposo 24 ore su 24 o si intensifica bruscamente di notte. In questa fase non è più possibile muoversi senza supporto, poiché i muscoli dell'arto si atrofizzano e la gamba ferita si accorcia, il che peggiora significativamente la posizione del paziente. La radiografia dimostra la scomparsa dello spazio articolare, la cui causa è un aumento su larga scala del tessuto osseo, la diartrosi precedentemente mobile si trasforma in un'unica struttura indurita immobile.

Trattamento della coxartrosi

Se a un paziente è stata diagnosticata l'artrosi dell'articolazione dell'anca in qualsiasi fase di sviluppo, si pone immediatamente la domanda su come rimuovere i principali sintomi di disturbo e quale tipo di trattamento applicare. Questa domanda è davvero molto importante, perché la corretta applicazione dei metodi di guarigione può portare un notevole sollievo e migliorare la salute del paziente. Pertanto, diamo uno sguardo più da vicino a come, con cosa e con quale metodo l'artrosi può essere curata nelle diverse fasi della distruzione dell'articolazione dell'anca.

Esistono due metodi estesi di trattamento conservativo e chirurgico. Terapeutico o conservativo: offre il ripristino e l'alleviamento dei sintomi senza intervento chirurgico e con l'intervento chirurgico in questo caso tutto è assolutamente chiaro. Per cominciare, considerare i metodi conservativi con cui viene eseguito il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca.

Terapia medica

È considerato il trattamento più efficace, ad azione rapida, comprovato e popolare per la coxartrosi. Ha lo scopo di estinguere o eliminare completamente il dolore e le sindromi infiammatorie, rallentando i processi di distruzione, stimolando la circolazione sanguigna e stimolando le terminazioni nervose, il cui indebolimento priva i tessuti articolari della capacità di mangiare.

L'artrosi dell'articolazione dell'anca nella fase iniziale può essere fermata a lungo e rallentata in modo significativo, grazie all'uso di condroprotettori, sostanze speciali che mirano a rigenerare tutti i tessuti costitutivi della diartrosi. La valutazione dei farmaci più comunemente usati con condroprotettori comprende: Artru, Don, Chondrolon, Alflutom e molte altre polveri e compresse nazionali ed estere. Il corso del trattamento con tali mezzi dura in media 4 mesi. Il periodo è piuttosto lungo, ma sarà giustificato dal risultato, che sarà fissato per molto tempo.

I farmaci antinfiammatori non steroidei e gli analgesici vengono solitamente usati insieme. L'artrosi dell'articolazione dell'anca multiassiale, che si è sviluppata, ad esempio, al grado 2, di solito non può essere eliminata senza l'uso di tali farmaci. Ma non dobbiamo dimenticare che allevia solo i sintomi, ma in questo momento il trattamento e il recupero della diartrosi non si verificano, la malattia progredisce gradualmente ulteriormente. Applicare tali FANS e antidolorifici: Etodolac, Ketoprofene, Lornoxicam, Indometacina, Aspirina e altri.

Farmaci ormonali e corticosteroidi vengono utilizzati se l'artrosi ha distrutto gran parte della giunzione dell'anca, di solito ciò accade con il passaggio a 3 gradi di sviluppo. In questo momento, il trattamento dei sintomi acuti con il gruppo di farmaci di cui sopra non funziona più, quindi vengono utilizzati quelli più forti: Kenalog, Idrocortisone, Flosteron. Molto spesso vengono prescritti come iniezione, con una frequenza di 2 volte l'anno.

Fisioterapia

L'artrosi dell'anca e i suoi principali sintomi possono essere curati gradualmente con la fisioterapia. Molti sottovalutano questo metodo di trattamento, ma in realtà è uno dei più efficaci, soprattutto se fa parte di un complesso terapeutico.

I medici di solito danno un rinvio per un corso, che consiste in diverse procedure, come:

• Trattamento laser magnetico, che ha un effetto riabilitativo;
• Irradiazione ultravioletta, che allevia il dolore;
• Darsonvalizzazione, che fluidifica e stimola il flusso sanguigno;
• Terapia con onde centimetriche, che ha un effetto calmante e allevia le gravi infiammazioni;
• Elettroforesi, utilizzata contemporaneamente agli anestetici per uso esterno;
• Massaggio, impatto manuale sulla parte interessata del corpo.

Fisioterapia

L'artrosi dell'articolazione dell'anca, così come i suoi sintomi secondari sviluppati, possono essere indeboliti e gradualmente eliminati con l'aiuto di un'attività fisica e di un'attività corrette, leggere e semplici, la condizione più importante è la regolarità dell'esercizio e un approccio ragionevole all'esercizio. Ad esempio, esercizi banali come gli swing, se eseguiti lentamente e senza intoppi, accelerano il trattamento rafforzando e tonificando l'apparato legamentoso e i muscoli. Nella foto puoi vedere come oscillare da un lato all'altro, saranno sufficienti 15 volte per ogni gamba.

Un altro esercizio semplice ma utile contro la coxartrosi è il seguente: mettersi a quattro zampe sul pavimento, sollevare lentamente una gamba di lato e abbassarla. Ripeti per ciascuna gamba 10-15 volte.

Per eseguire l'esercizio successivo, sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia, afferra il ginocchio di una gamba con le mani e senza movimenti bruschi, tiralo delicatamente verso il petto, mantienilo in questa posizione per 30 secondi e abbassa l'arto. Ripeti per l'altra gamba.

L'artrosi dell'articolazione dell'anca, vale a dire al 1o grado di sviluppo iniziale, risponde bene al trattamento di educazione fisica. Questo metodo ha sicuramente un effetto rinforzante generale, aiuta a tonificare i muscoli e accelera il sangue, migliorando la nutrizione e arricchendo le cellule di ossigeno.

Trattamento popolare non tradizionale dell'artrosi

Molte persone che si chiedono come trattare l'artrosi cronica dell'articolazione dell'anca proveranno su se stesse la medicina tradizionale. L'opinione su questo metodo di terapia è molto varia e tutt'altro che unanime, per alcuni aiuta, per altri porta solo delusione. Ma la situazione è che le "ricette della nonna" sono troppe, quindi, per trovarne una adatta individualmente, ci vorrà molto tempo e diligenza. I rimedi popolari più comuni includono:

• Impacchi (miele, olio, argilla, fango, cavoli, gelatina);
• Sfregamento (a base di tinture a base di erbe, oli vegetali e grassi animali);
• Preparati e tisane a base di erbe (utilizzati per la somministrazione orale);
• Unguenti (a base di miele, senape, succhi di piante e verdure);
• Bagni (di conifere, salini, alle erbe).

Video: trattamento delle articolazioni con rimedi popolari

Alimentazione per la coxartrosi

Il trattamento di qualsiasi stadio dell'artrosi dell'articolazione dell'anca è accompagnato da un cambiamento nel sistema nutrizionale e nella dieta quotidiana. La dieta per questa malattia non può essere definita troppo severa, ma restrizioni o divieto di utilizzare prodotti come:

• Dolci, farina e zucchero;
• Sale, peperoncino, spezie in grandi quantità;
• Bevande alcoliche;
• Tipi grassi di carne, pesce, formaggi;
• Fast food;
• Prodotti affumicati e semilavorati;
• Frutti acidi.

I medici raccomandano di aderire a una dieta corretta, razionale e sana, che prevede di mangiare a una certa ora, non mangiare troppo, mangiare cibi ricchi di minerali, vitamine e oligoelementi. Per avere la possibilità di curare l'artrosi dell'articolazione dell'anca, la base della dieta dovrebbero essere cereali, cereali, verdure, sia crude che cotte, latticini a medio e basso contenuto di grassi, frutta di stagione, semi e noci, bacche, varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne al forno, bolliti e in umido.

Intervento chirurgico

L'artrosi dell'anca in forma trascurata suggerisce solo l'unico trattamento possibile: la chirurgia. A seconda della gravità e della presenza dei sintomi sviluppati del grado, della natura della distruzione dell'articolazione, vengono utilizzati vari tipi di operazioni, vale a dire:

• Preservazione della diartrosi, osteotomia correttiva del femore e della pelvi;
• L'endoprotesi, che può essere parziale o completa, consiste nella sostituzione dell'articolazione dell'anca;
• Artrodesi, l'operazione prevede la chiusura dell'articolazione dell'anca.

Video: il processo di artroplastica dell'anca.

Conclusione

L'artrosi dell'articolazione dell'anca è una malattia che può essere facilmente prevenuta se si diventa sostenitori di uno stile di vita sano fin dalla giovane età e si seguono queste regole pertinenti:

• Osservare una corretta alimentazione;
• Assumere complessi vitaminici e minerali secondo necessità;
• Fare esercizi leggeri o qualsiasi altra attività fisica ogni giorno;
• Evitare il più possibile gli infortuni;
• temperare;
• Attenersi a una routine quotidiana certa e confortevole.

Aderendo a questi principi, puoi rafforzare la tua salute e il tuo sistema immunitario, quindi eviterai tutti i tipi di malattie, inclusa la coxartrosi.

Le malattie del sistema muscolo-scheletrico si osservano non solo negli anziani, ma sono caratteristiche anche nei bambini. La coxartrosi dell'anca, il cui sintomo principale è un forte dolore nella zona interessata, può colpire chiunque, quindi è necessario capire cosa la causa e come affrontarla. È possibile ricorrere alla terapia conservativa e quando è necessario l'intervento chirurgico?

Cos'è la coxartrosi dell'articolazione dell'anca

L'intero gruppo dell'artrosi è una malattia caratterizzata da alterazioni degenerative-deformative nei tessuti. Tra questi, la coxartrosi si distingue per la frequenza della diagnosi, soprattutto nelle donne, e la sconfitta dell'area dell'anca si verifica più spesso di altre a causa dell'aumento del carico, anche in una persona che non pratica grandi sport. Il tasso di progressione della coxartrosi è lento, quindi in una fase iniziale le previsioni dei medici sono positive. Il meccanismo dello sviluppo della malattia è il seguente:

1. Il liquido articolare si addensa, la sua viscosità aumenta. La superficie cartilaginea si asciuga, su di essa si formano delle crepe.
2. L'attrito della cartilagine articolare porta al loro assottigliamento, iniziano i processi patologici nei tessuti.
3. Inizia il processo di deformazione ossea, la mobilità della zona dell'anca è disturbata. Il metabolismo locale soffre, i muscoli della gamba colpita si atrofizzano.

Sintomi

Il segno principale dei cambiamenti distrofici è il dolore: che può essere localizzato nell'inguine, nell'area dell'anca e persino nell'area del ginocchio. Allo stesso tempo, la natura del dolore dipende dallo stadio della malattia: nella fase iniziale appare solo quando il paziente si dedica all'attività fisica. Successivamente il dolore diventa costante, il tormento anche a riposo, l'area del dolore si espande. L'artrosi delle articolazioni dell'anca è caratterizzata principalmente dai seguenti sintomi:

• rigidità dei movimenti;
• disturbi dell'andatura (fino alla zoppia);
• diminuzione dell'ampiezza del movimento nella regione dell'anca;
• accorciamento dell'arto con l'articolazione interessata.

Cause

La medicina moderna divide tutta l'artrosi in 2 categorie: primaria è caratterizzata dall'assenza di ragioni evidenti per l'insorgenza della malattia, esclusi i fattori di rischio e alcuni momenti congeniti. Quindi un prerequisito indiretto può essere una violazione dei processi metabolici o una debolezza del tessuto cartilagineo, ma principalmente la coxartrosi primaria si sviluppa sullo sfondo di:

• stress prolungato sull'articolazione;
• patologie della colonna vertebrale;
• problemi circolatori e ormonali;
• età avanzata;
• lavoro sedentario.

La coxartrosi secondaria è una malattia che è supportata da un intero "gruppo" di malattie associate al sistema muscolo-scheletrico, alla cartilagine e al tessuto osseo, o si presenta come complicanza post-traumatica. La lesione unilaterale della zona dell'anca si verifica principalmente sullo sfondo dell'osteocondrosi e delle malattie bilaterali dell'articolazione del ginocchio. Le principali cause della malattia:

• necrosi asettica che colpisce la testa del femore;
• displasia;
• malattia di Perthes;
• lussazione congenita dell'anca;
• processo infiammatorio (spesso complicato da infezione) nella zona dell'anca.

Gradi

La medicina ufficiale riferisce che l'artrosi deformante dell'articolazione dell'anca ha 3 fasi di sviluppo, per le quali l'unico sintomo comune è il dolore, che acquisisce gradualmente intensità. I restanti segni cambiano man mano che la coxartrosi progredisce, quindi è facile determinare quanto sia avanzata la malattia. La classificazione è semplice:

1. 1o grado - restringimento dello spazio articolare, testa e collo dell'osso femorale in uno stato normale, ma sono presenti escrescenze vicino all'acetabolo.
2. 2o grado: la radiografia mostrerà un restringimento significativo e irregolare dello spazio, c'è una deformità della testa del femore, che viene spostata verso l'alto e ingrandita. Crescite ossee su entrambi i bordi dell'acetabolo.
3. 3o grado - caratterizzato da un significativo restringimento dello spazio e dall'espansione della testa del femore. Tra i sintomi di questa fase si evidenziano dolore persistente, atrofia muscolare (a causa di ridotta circolazione sanguigna nell'articolazione) e accorciamento dell'arto.

Diagnostica

Il metodo principale per verificare le condizioni dell'area dell'anca in caso di sospetta coxartrosi è la radiografia: il contenuto informativo dell'immagine è vicino all'assoluto: puoi persino scoprire esattamente la causa della malattia. In aggiunta alla radiografia, il medico può prescrivere:

• MRI (verifica problemi dei tessuti molli);
• TC (per un esame dettagliato delle strutture ossee).

Trattamento

Fino a quando non viene chiarita la causa che ha causato i cambiamenti distrofici nei tessuti, il compito principale del paziente è eliminare i sintomi, principalmente la lotta contro il dolore e i tentativi di ripristinare la mobilità articolare. Allo stesso tempo, i medici avanzano la necessità di limitare il carico sui muscoli della coscia in modo che la malattia non assuma una forma acuta. Nelle fasi iniziali, gli specialisti scelgono la terapia conservativa, in una situazione trascurata dovranno ricorrere all'intervento chirurgico.

Come curare la coxartrosi dell'articolazione dell'anca senza intervento chirurgico

Se patologie congenite del tessuto connettivo o cartilagineo o della colonna vertebrale hanno contribuito all'artrosi distrofica, il trattamento sarà mirato solo a prevenire l'esacerbazione e ad alleviare i sintomi principali. In altri casi, il medico agisce sulla causa della malattia, per la quale al paziente viene prescritto:

• terapia farmacologica (topica, per iniezione, per via orale);
• fisioterapia per un'articolazione dolorante;
• esercizi di fisioterapia (mantiene la mobilità della zona dell'anca);
• massaggio;
• dieta.

Trattamento medico

Tutte le compresse e i farmaci topici (unguenti, iniezioni) vengono prescritti al paziente in base alla causa della coxartrosi e allo stadio del suo sviluppo. I FANS aiutano ad alleviare il dolore, ma non curano: fermano solo i sintomi. Rilassanti muscolari e vasodilatatori vengono utilizzati per migliorare l'afflusso di sangue all'articolazione ed eliminare lo spasmo, mentre i condroprotettori vengono utilizzati per ripristinare la cartilagine. I farmaci efficaci per la coxartrosi sono:

• Indometacina - solo in caso di esacerbazione della coxartrosi della regione dell'anca per alleviare l'infiammazione e il dolore.
• Condroitin solfato - sicuro, consentito durante la gravidanza, protegge dall'ulteriore distruzione della cartilagine.

Blocco

Quando la coxartrosi diventa acuta, il paziente ha bisogno non solo di essere curato, ma anche di alleviare il suo benessere alleviando un attacco di dolore all'articolazione. A tal fine, i medici iniettano la novocaina, seguita da un farmaco glucocorticoide, che ha una forte proprietà antinfiammatoria. Il blocco può durare diverse settimane, ma l'iniezione viene selezionata esclusivamente da un medico.

Iniezioni per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca

Le iniezioni per questa malattia possono essere intramuscolari, endovenose e nella cavità articolare. Quest'ultimo - con preparati che sostituiscono il liquido articolare, a base di acido ialuronico, che proteggono e ripristinano il tessuto cartilagineo. Le iniezioni intramuscolari possono essere con condroprotettori e farmaci antinfiammatori:

• Artradol - su condroitin solfato, ferma l'infiammazione, adatta l'articolazione al carico, non consente il collasso della cartilagine.
• Il diclofenac è ​​un agente antinfiammatorio che elimina gonfiore e dolore, ma può essere trattato per non più di 2 settimane.

Dieta

La correzione della nutrizione non aiuta a curare la coxartrosi: è necessaria solo per ridurre il carico sull'articolazione se il paziente è in sovrappeso. Si consiglia di abbandonare completamente i carboidrati semplici, consumare più acqua e assicurarsi di includere nella dieta un gruppo di latticini, pesce, grano saraceno, fagioli e piatti a base di gelatina (collagene) - gelatina, gelatina.

Fisioterapia

Sono vietati carichi pesanti per un paziente con coxartrosi per prevenire la progressione della malattia, ma l'attività non può essere abbandonata: aiuta a mantenere la mobilità articolare. Una serie di esercizi di fisioterapia dovrebbe essere compilata da un medico ed escludere il carico assiale. Sono possibili le seguenti opzioni:

• Sdraiato sulla schiena, “pedala” lentamente con le gambe sollevate per 15 secondi. Fai una pausa, ripeti l'esercizio.
• Sdraiato a pancia in giù e mettendo le mani sui fianchi, solleva alternativamente le gambe dritte.
• Sdraiati su un fianco, abbassa il braccio sotto la testa. Sollevare lentamente la gamba superiore e abbassarla.

Massoterapia

Le tecniche manuali sono indicate non solo per la regione dell'anca, ma anche per l'intera colonna vertebrale (procedura di stretching), soprattutto al 2° stadio della malattia. Il massaggio aiuta ad aumentare la circolazione sanguigna, rafforzare i muscoli e ridurre il carico sulle aree della loro articolazione. Il massaggio domiciliare consiste in uno sfregamento e una carezza circolare della zona interessata dell'anca per 10 minuti (le direzioni possono essere studiate dalla foto), ma è importante ricordare:

• Non puoi permettere abrasioni e contusioni: non premere forte.
• Dovresti sentire come l'articolazione malata e i tessuti ad essa adiacenti si rilassano e non hanno più spasmi.

Procedure di fisioterapia

Migliorare la circolazione sanguigna e alleviare gli spasmi vascolari sono i compiti principali di tutte le procedure (dall'elettroforesi all'UHF), ma senza cure mediche saranno quasi inutili, soprattutto al 2o stadio della malattia e oltre. Spesso il trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca comporta:

• Magnetoterapia: l'impatto sull'articolazione con un campo magnetico (costante/pulsato), che dilata i vasi sanguigni.
• Terapia ad onde d'urto: l'impatto delle onde sulle escrescenze ossee per migliorare la mobilità articolare.
• Esposizione laser - ad una profondità di 15 cm per migliorare i processi metabolici e rigenerativi nella cartilagine della regione dell'anca.

Operazione

Prima dell'ultimo stadio della coxartrosi, l'intervento chirurgico non è raccomandato, poiché per qualsiasi operazione non sono escluse molte complicazioni ed esiti negativi. Viene prescritto se gli attacchi di dolore non possono più essere fermati e l'articolazione smette di funzionare normalmente. Secondo i medici, nel 95% dei casi una persona ritorna al ritmo abituale della vita e non perde nemmeno l'opportunità di praticare sport, e il restante 5% è dovuto all'artrodesi - fissazione delle ossa, a seguito della quale l'arto mantiene solo una funzione di supporto.

Artroplastica

In una fase iniziale della distruzione della cartilagine o dell'osso (spesso quando si è verificata una coxartrosi sullo sfondo di una lesione), i medici prescrivono il ripristino delle superfici mancanti. L'artroplastica viene eseguita in anestesia generale: il chirurgo allontana i tessuti o taglia i muscoli per accedere alla zona interessata, fissa la protesi sul cemento osseo e, se necessario, ricuce i muscoli o altri tessuti sezionati.

Endoprotesi

La sostituzione dell'articolazione dell'anca con una artificiale (metallo/ceramica) viene eseguita solo in caso di completa distruzione della propria secondo uno schema simile a quello dell'artroplastica. Prima dell'operazione viene effettuato un esame, durante la procedura viene somministrata l'anestesia generale. La protesi che viene posizionata al paziente può sostituire solo la testa del femore o la stessa, ma con l'acetabolo. Durante la riabilitazione vengono prescritti antibiotici, il paziente viene tenuto in ospedale per 10-12 giorni, quindi i punti vengono rimossi e rimandati a casa.

Conseguenze della malattia

Il pericolo principale della coxartrosi è la disabilità, che si sviluppa se la malattia non viene curata nemmeno nell'ultimo stadio o se la terapia viene scelta in modo errato. Cambiamenti progressivi e irreversibili porteranno alla necessità di muoversi raramente, poco e solo con un bastone. Se ignori la forma iniziale di coxartrosi, una persona riceverà complicazioni meno gravi.

Una malattia del sistema muscolo-scheletrico, caratterizzata dalla simultanea curvatura e distruzione dell'articolazione dell'anca, è chiamata coxartrosi.

Questa malattia colpisce le persone in età matura, principalmente le donne. Questa malattia è diffusa, ma nella fase iniziale non presenta sintomi gravi. Questo è il motivo per cui molte persone non cercano immediatamente l'aiuto delle istituzioni mediche, preferendo essere curate con rimedi popolari.

Tuttavia, anche con la coxartrosi di primo grado è richiesto un trattamento qualificato.

Principali sintomi

Tutti i sintomi esistenti della coxartrosi dell'articolazione dell'anca possono essere suddivisi in segni esterni e cambiamenti interni. I segni esterni di coxartrosi includono:

• dolore all'inguine, alla coscia e al ginocchio;
• rigidità dei movimenti;
• scricchiolio sordo delle articolazioni;
• zoppia e accorciamento della gamba;
• artrosi dei muscoli della coscia;
• infiammazione sinoviale.

Le modifiche interne includono:

• restringimento dello spazio articolare;
• la comparsa degli osteofiti.

I sintomi esterni compaiono già nella coxartrosi di primo grado e il paziente stesso può notarli. I cambiamenti interni possono essere determinati solo da uno specialista qualificato, dopo la diagnosi, in particolare la radiografia. La presenza di tali cambiamenti interni indica il grado di abbandono della malattia.

Cambiamenti esterni

Sensazioni dolorose

Con la coxartrosi di primo grado, una persona avverte un dolore debole e doloroso. Il dolore si diffonde ai lati e alla parte posteriore della coscia, alla zona inguinale, ai glutei. In casi molto rari la sindrome dolorosa si manifesta nella regione dell'articolazione del ginocchio e quasi mai nella parte inferiore della gamba o del piede.

Una persona che soffre di coxartrosi di secondo grado a volte ha difficoltà ad alzarsi dal letto o ad alzarsi da una sedia. Ma dopo che il paziente ha fatto qualche passo, il dolore scompare. L'esercizio eccessivo sull'articolazione dell'anca si manifesta anche con dolore all'inguine o alla coscia. A riposo, durante il sonno, gli spasmi in quest'area diminuiscono. Giunti al terzo stadio della malattia, il dolore si manifesta anche durante il sonno.

Il dolore al ginocchio si verifica principalmente con la coxartrosi di terzo grado. In questo caso, il trattamento farmacologico non può più aiutare e alla maggior parte dei pazienti viene prescritta un'operazione per sostituire l'articolazione con una protesi: l'artroplastica. Dopo l’intervento il paziente può camminare normalmente.

rigidità

Un altro sintomo caratteristico della coxartrosi è la rigidità. Un paziente con coxartrosi di secondo grado inizia a notare che è difficile per lui indossare scarpe o calzini. Diventa anche difficile tirare le gambe al petto o portarle di lato. Con il terzo grado di coxartrosi, il paziente non può sedersi con le gambe divaricate, come, ad esempio, "cavalcare" su una sedia.

Tutte queste manifestazioni sono dovute all'abrasione della cartilagine articolare, che aiuta le articolazioni a mantenere una certa distanza l'una dall'altra. La cartilagine assottigliata non può svolgere la sua funzione e le articolazioni sfregano l'una contro l'altra durante il movimento. Di conseguenza, le articolazioni perdono la loro mobilità e il paziente avverte rigidità o mobilità ridotta.

articolazioni scricchiolanti

Uno scricchiolio sonoro delle articolazioni può verificarsi anche in una persona assolutamente sana. Questo fenomeno è dovuto a due ragioni: legamenti deboli o eccessiva mobilità articolare. Uno scricchiolio ruvido e secco, accompagnato da un forte dolore doloroso, è un altro chiaro sintomo di coxartrosi. Questo suono appare come risultato dell'attrito delle superfici articolari che collassano.

Sotto l'influenza della malattia, i bordi delle articolazioni si piegano e si toccano durante il movimento, provocando uno spiacevole scricchiolio e dolore. Nella maggior parte dei pazienti che ignorano il trattamento, questo sintomo si manifesta già con la coxartrosi di secondo grado. La coxartrosi di terzo grado è caratterizzata da uno scricchiolio sordo, che accompagna anche il dolore.

Zoppia e accorciamento delle gambe

Se il trattamento non viene fornito in tempo e la coxartrosi ha raggiunto il terzo grado, è possibile che la gamba colpita sia accorciata. Questo fenomeno si osserva nel 90% dei casi di malattia avanzata, e solo nel 10% la gamba risulta allungata, con forma atipica. Questo di solito si manifesta zoppicando su una gamba. Nel primo e nel secondo grado della malattia, questo sintomo non si osserva nei pazienti.

Inoltre, a causa della deformità dell'articolazione, la gamba gira verso l'esterno. Per notare tali cambiamenti, puoi mettere una persona sulla schiena e unire i suoi piedi. La differenza consentita tra la lunghezza della gamba destra e quella sinistra è 1-1,5 cm Se la differenza di lunghezza supera il limite consentito, l'arto viene accorciato sul viso. L'andatura del paziente cambia notevolmente. Diventa come una "anatra". Una persona è costretta a passare da un piede all'altro, come se dondolasse, portando dietro di sé il bacino “cattivo”. Il paziente per camminare normalmente ha bisogno di un supporto: un bastone.

Infiammazione sinoviale

I processi distruttivi nel tessuto cartilagineo possono provocare l'infiammazione della membrana sinoviale dell'articolazione. Questa infiammazione si forma principalmente con la coxartrosi di terzo grado. A causa dei processi infiammatori, la temperatura locale attorno all'articolazione interessata aumenta. L'area dell'articolazione dell'anca infiammata si gonfia perché viene ricoperta da un forte gonfiore.

La sinovite nella coxartrosi dell'articolazione dell'anca è un fenomeno pericoloso. Se il trattamento non viene fornito in tempo, è possibile la formazione di complicazioni pericolose.

Artrosi dei muscoli della coscia

Se il paziente ignora il trattamento per un lungo periodo o non cerca affatto l'aiuto medico, si forma l'artrosi dei muscoli della coscia. Questo fenomeno di solito si verifica con la coxartrosi di terzo grado. A poco a poco, i muscoli della coscia, a causa della curvatura e della distruzione delle articolazioni, diminuiscono di dimensioni e si seccano. A causa di questi processi si verifica un forte dolore alle ginocchia.

Le persone che, prima della comparsa del dolore alle ginocchia, non cercavano aiuto, finalmente vanno in clinica. Di conseguenza, lamentandosi del dolore alle ginocchia, ricevono la diagnosi sbagliata: artrosi dell'articolazione del ginocchio. Questo è seguito da un trattamento improprio: l'iniezione di antidolorifici nell'articolazione del ginocchio, che nella migliore delle ipotesi sono semplicemente inutili e nel peggiore dei casi aggravano la situazione.

Cambiamenti interni

Restringimento dello spazio articolare

Piccoli spazi tra le articolazioni aiutano gli arti a muoversi normalmente. Se, sotto l'influenza di vari fattori, ad esempio la crescita ossea, lo spazio articolare si restringe, si verifica l'attrito articolare e, di conseguenza, si sviluppa la coxartrosi. Solo uno specialista può rilevare questo sintomo, dopo un esame radiografico.

Con una malattia di primo grado, la riduzione del divario è appena percettibile, irregolare. Sull'immagine a raggi X di un paziente del genere, il collo e la testa del femore non sono praticamente ingranditi. Se il trattamento non viene eseguito, con la coxartrosi lo spazio articolare si restringe molto di più di circa 2/3. La testa del femore è notevolmente curva e ingrandita. Nella terza fase dello sviluppo della malattia, lo spazio articolare scompare completamente, le articolazioni crescono insieme e il paziente sviluppa rigidità.

osteofiti

Un altro segno con cui un medico può determinare la coxartrosi sono gli osteofiti. Sono punte ossee affilate che possono danneggiare i tessuti molli. Le escrescenze ossee si verificano con una mancanza di acido nicotinico e altre vitamine del gruppo B. Con una quantità sufficiente di queste sostanze, gli osteofiti si dissolvono.

Queste escrescenze ossee compaiono già nella prima fase della malattia. È possibile osservare un fenomeno simile eseguendo una radiografia dell'articolazione dell'anca interessata del paziente. Tali escrescenze si formano attorno al bordo interno o esterno dell'articolazione infiammata. I pazienti con osteofiti richiedono un trattamento immediato.

Con la coxartrosi di primo grado, gli osteofiti sono appena percettibili. Con il progredire della malattia, le escrescenze ossee aumentano notevolmente di dimensioni e si estendono oltre la cavità cartilaginea, restringendo la distanza tra le articolazioni e talvolta bloccandola completamente. Di conseguenza, si verifica l'attrito dei tessuti molli, compaiono infiammazione, gonfiore e forte dolore.

Avendo scoperto i primi sintomi della coxartrosi, è necessario cercare urgentemente un aiuto medico. L'automedicazione, l'uso di rimedi popolari, unguenti e decotti è irto di complicazioni pericolose. Solo un trattamento medico o fisioterapico tempestivo proteggerà dalla sostituzione dell'articolazione dell'anca con una protesi e dalla conseguente invalidità del paziente.

La coxartrosi (osteoartrosi) delle articolazioni dell'anca è una patologia comune del sistema muscolo-scheletrico. La malattia è caratterizzata da un decorso aggressivo, che porta alla completa perdita di mobilità dell'articolazione colpita, alla ridotta attività motoria generale e alla diffusione del focolaio infiammatorio ad altre articolazioni. La terapia in una fase iniziale della malattia ti salverà da gravi conseguenze, quindi è necessario iniziare il trattamento non appena compaiono i primi segnali di allarme.

• Patogenesi della coxartrosi
  • Anatomia dell'articolazione dell'anca
  • La malattia inizia con la distruzione della cartilagine
• Sintomi della coxartrosi: non fidatevi del "passerà da sola"
• Come confermare la diagnosi
• • Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei
  • Connessione di vasodilatatori
  • Ricezione di condoprotettori
  • Terapia ormonale per la coxartrosi
  • Procedure di fisioterapia
  • Impatto manuale
• Coxartrosi di 1° grado: acquisiamo sane abitudini

Patogenesi della coxartrosi

La malattia è una forma deformante di artrosi. Per comprendere meglio la natura dello sviluppo della coxartrosi, vale la pena considerare brevemente la struttura dell'articolazione.

Anatomia dell'articolazione dell'anca

La "meccanica" umana è progettata per sopportare carichi significativi durante il movimento, per garantire in modo ottimale i cambiamenti nella posizione dello scheletro nello spazio. L'articolazione dell'anca comprende:

• l'acetabolo alla confluenza delle ossa iliache, pubiche e ischiatiche;
• testa sferica del femore.

L'acetabolo è una cavità semilunare. Nella forma ripete la testa del femore, collocando quest'ultima nella sua cavità. La testa del femore è collegata al bacino attraverso il collo, sotto il quale si trovano due processi ossei per l'attaccamento di muscoli e legamenti.

Le articolazioni anatomiche dell'articolazione sono rivestite da cartilagine ialina. Questa formazione è un ammortizzatore naturale. Fornisce un "funzionamento" regolare della testa, protegge le strutture ossee dall'abrasione.

Tra la coppa dell'anca della cavità e la testa si trova una capsula articolare, costituita da fibre fibrose. Tiene insieme gli elementi del giunto. La cavità di formazione è piena di liquido sinoviale, che nutre l'articolazione ed è una sorta di "airbag".

La malattia inizia con la distruzione della cartilagine

La patogenesi della coxartrosi si basa su processi degenerativi del tessuto cartilagineo. La patologia inizia con la distruzione della protezione delle ossa dell'anca nel sito di articolazione. I problemi non fanno altro che peggiorare:

La coxartrosi si verifica impercettibilmente, progredisce lentamente. In questo sta la sua malvagità. I sintomi possono svilupparsi per anni, all'inizio senza causare particolari disagi, e quando una persona è costretta a consultare un medico per una diminuzione dell'ampiezza di movimento e un dolore insopportabile nella regione dell'anca, la condizione può essere alleviata solo con farmaci complessi con una massa di gravi “effetti collaterali” o ricorrere al trattamento chirurgico.

Pertanto, non ignorare i sintomi emergenti. La coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 1o grado risponde bene al trattamento. Con la prevenzione tempestiva e la correzione dello stile di vita, si verifica una remissione stabile, ma senza una terapia adeguata i problemi aumenteranno come una "palla di neve".

Sintomi della coxartrosi: non fidatevi del "passerà da sola"

• Un segno specifico dell'artrosi dell'anca è un lieve dolore periodico nell'articolazione colpita, che si irradia fino all'articolazione del ginocchio.
• A 1 e 2 gradi, il dolore è disturbato solo durante il movimento: camminata, attività fisica statica. A riposo, il dolore scompare.
• Il disagio all'articolazione dell'anca può verificarsi con l'ipotermia, durante la bassa stagione.
• Al mattino il movimento è limitato (rigidità). Al 1o grado di sviluppo della malattia, il sintomo è instabile, ma con la progressione della malattia diventa un compagno costante del paziente.
• Crunch nell'articolazione dell'anca. Questa è una chiara prova di coxartrosi: la patologia è in aumento.
• Se il trattamento non viene preso, nel tempo si osserva atrofia muscolare.
• Con la connessione della deformazione dell'area interessata, cambia il rapporto tra la lunghezza delle gambe. L'arto con un'articolazione modificata è notevolmente accorciato. Il risultato è la zoppia.

Come molte altre malattie sistemiche, le manifestazioni cliniche dell'artrosi dell'anca sono classificate in tre gradi.

1 grado. La fase iniziale dei grandi problemi non dà risultati. Questi sono, di regola, dolori minori periodici che scompaiono a riposo. L'esame diagnostico rivela un leggero restringimento dello spazio articolare. Se inizi il trattamento in questa fase, puoi eliminare quasi completamente la malattia. Con piccoli cambiamenti nell'area dell'anca, i metodi della medicina tradizionale sono efficaci. Tuttavia, nessuno annulla l'esame da parte di un reumatologo con il successivo collegamento della terapia classica.

Se è iniziata la distruzione della cartilagine, possiamo parlare del 2o grado di sviluppo. La sindrome del dolore si verifica anche a riposo. Purché non sia molto forte. Tuttavia, può dare danno all'inguine, ai glutei e al ginocchio. La meccanica del movimento è disturbata: compaiono leggera zoppia e rigidità mattutina. Rigidità leggermente manifesta dello scheletro muscolare nell'area dell'infiammazione.

Sono necessari regimi di trattamento complessi per rallentare la distruzione articolare.

Il grado 3 è la forma più avanzata di coxartrosi. C'è un intero "bouquet" di sintomi:

• Il dolore costante più forte viene temporaneamente interrotto dagli analgesici.
• Puoi muoverti solo con dispositivi speciali: bastoni, "deambulatori", stampelle. Se la coxartrosi è bilaterale è necessario utilizzare una sedia a rotelle.
• I tessuti che circondano l'articolazione dell'anca “bruciano”, c'è un forte edema, i muscoli sono atrofizzati.

Nelle radiografie la distruzione dell'articolazione è chiaramente visibile. Nei casi più gravi si verifica la fusione delle ossa dell'anca. La terapia terapeutica di 3o grado ha lo scopo di alleviare la sofferenza. Non è necessario parlare di guarigione completa.

La coxartrosi si manifesta con caratteristiche individuali pronunciate. In alcuni casi, già al grado 1, si notano forti dolori, rigidità o zoppia. Succede che al 3 ° grado una persona può muoversi autonomamente e almeno in qualche modo servire se stessa.

Come confermare la diagnosi

La radiografia è il metodo principale per lo studio del sistema muscolo-scheletrico, poiché consente di determinare con precisione la dinamica della patologia dell'anca. Cosa si può vedere nelle articolazioni colpite?

• restringimento dello spazio articolare;
• crescita del tessuto osseo sotto la cartilagine collassata;
• aree di degenerazione della cartilagine nel tessuto osseo;
• osteofiti: escrescenze ossee sulla cartilagine;
• osteoporosi.

Per adattare il piano di trattamento, la biochimica del sangue è informativa. I seguenti cambiamenti parlano di coxartrosi:

• un aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione) fino a 30 mm/ora nel primo grado, e anche maggiore se la malattia progredisce;
• gli indicatori di globuline, immunoglobuline, proteina c-reattiva vanno significativamente oltre la norma.

La coxartrosi non è una frase. Se viene diagnosticato il 1° grado della malattia, è possibile interrompere il processo, mantenere sane le aree non colpite e persino ottenere una rigenerazione parziale dell'articolazione dell'anca. La cosa principale è non ritardare la visita dal medico.

Metodi per il trattamento della coxartrosi di 1o grado

Il trattamento di coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 1 grado consente un trattamento completamente conservativo. Significativi aggiustamenti dietetici ed esercizi fisici speciali dovrebbero essere collegati alla medicina ufficiale.

Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei

Di solito questo:

• compresse o iniezioni di diclofenac;
• indometacina sia sotto forma di compresse che sotto forma di unguento;
• ketoprofene.

Un ciclo di assunzione di fondi eliminerà o allevierà un complesso di manifestazioni dolorose: gonfiore, rigidità, "bruciore" della regione dell'anca. Alleviando l’infiammazione, i farmaci fermano efficacemente il dolore acuto.

Il loro svantaggio risiede nella capacità dei tessuti di abituarsi al principio attivo. Di conseguenza, la cartilagine articolare smette di autorigenerarsi.

Connessione di vasodilatatori

Il loro compito è ripristinare l'apporto vascolare dei tessuti dell'anca e della sacca articolare. Ciò è dovuto al miglioramento dell’afflusso di sangue locale. Spesso vengono prescritti:

• cinaresina;
• nikospan;
• trental.

I farmaci alleviano lo spasmo vascolare e, di conseguenza, la sensazione di rigidità notturna nel segmento affetto da coxartrosi.

Ricezione di condoprotettori

Si tratta di farmaci di nuova generazione volti ad eliminare la causa della malattia. Il loro scopo è ripristinare il rivestimento cartilagineo delle articolazioni. Al 1o grado di coxartrosi, i condoprotettori fermano efficacemente la distruzione del tessuto cartilagineo, stimolano il trofismo dei tessuti e del liquido sinoviale.

Dimostrato di funzionare:

• struttura;
• condroitin solfato;
• glucosamina;
• rumalon.

Terapia ormonale per la coxartrosi

I farmaci ormonali sono il metodo preferito per il trattamento delle malattie muscolo-scheletriche. Soprattutto nell’entroterra, dove le innovazioni mediche arrivano con grande ritardo. Gli ormoni sono in grado di fermare istantaneamente tutti gli episodi acuti di artrosi, inclusa la coxartrosi. Assegnare iniezioni o compresse:

• prednisolone;
• mitelpred;
• kenagol.

Quando si tratta con ormoni, è necessario seguire rigorosamente il regime prescritto dal medico. Le iniezioni vengono somministrate non più di 2 volte a settimana, le compresse vengono assunte secondo il corso prescritto. Non sono consentite overdose. Se esageri, puoi sviluppare una dipendenza grave, paragonabile alla dipendenza dalla droga. L'organismo non accetterà più altri metodi farmacologici e per alleviare il decorso della coxartrosi sarà necessario aumentare il dosaggio. La situazione porta a pericolosi effetti collaterali.

Procedure di fisioterapia

Se viene diagnosticata la coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 1o grado, il trattamento con tecniche hardware aiuterà a riportare indietro l'orologio. La condizione principale è la rimozione della fase acuta della malattia. Il vantaggio della fisioterapia è che il mercato medico presenta numerosi sviluppi certificati per l'uso domestico. Dopo aver consultato il tuo medico, puoi tranquillamente usarli da solo. Su quale impatto si basano tutti gli interventi per la zona dell'anca?

• radiazioni naturali: raggi ultravioletti, infrarossi;
• un campo magnetico;
• impatto elettrico;
• laserterapia e fototerapia;
• ultrasuoni, trattamento induttotermico.

Impatto manuale

Con qualsiasi grado di coxartrosi, i massaggi e altri metodi di terapia manuale sono diventati una vera panacea. Ci sono casi in cui i chiropratici professionisti hanno sollevato in piedi pazienti costretti a letto, sui quali la medicina ufficiale ha da tempo “agitato la mano”.

Regole generali per i massaggi:

Coxartrosi di 1° grado: acquisiamo sane abitudini

Indipendentemente dal complesso del trattamento prescritto, il suo effetto sarà molto più alto se si seguono le raccomandazioni di uno stile di vita sano.

Il successo del trattamento delle lesioni artritiche delle articolazioni dell'anca è garantito con il rigoroso rispetto dei regimi terapeutici. E qui bisogna essere pazienti: le lesioni del sistema muscolo-scheletrico sono patologie sistemiche persistenti, che impiegano anni per liberarsi. L’inizio della malattia è il momento migliore per agire.

Come riconoscere i sintomi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca

L'artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi) è una malattia cronica in cui la cartilagine di questa articolazione viene distrutta con una diminuzione della mobilità al suo interno.

Se sai in quali sintomi si manifesta questa difficile malattia, puoi consultare un medico in tempo per chiedere aiuto e iniziare il trattamento, evitando gravi complicazioni di questa malattia.

Sintomi
Cosa succede alla cartilagine durante la malattia
Coxartrosi primaria
Coxartrosi secondaria
Gradi di malattia
Come fa un medico a fare una diagnosi del genere?

Sintomi

Molto spesso, i sintomi dell'artrosi deformante (DOA) dell'articolazione dell'anca iniziano gradualmente e impercettibilmente - sotto forma di dolore inizialmente molto lieve o semplicemente sensazioni di disagio nell'area articolare che iniziano quando si cammina e che si fermano a riposo. Questi dolori possono manifestarsi non solo nella regione dell'articolazione dell'anca stessa, ma anche nel ginocchio e persino nella regione inguinale.

In questa fase della malattia, i pazienti non hanno ancora fretta di consultare un medico: “passerà da sola”, “farà male e si fermerà”. Ma, per ironia della sorte, questo è proprio il momento giusto per consultare un medico quando la coxartrosi è in una fase iniziale ed è facile da trattare.

Insieme al dolore appare un altro sintomo molto importante della malattia, che i medici chiamano "rigidità mattutina". Si esprime nel fatto che al mattino, così come dopo una seduta o una sdraiata prolungata, quando una persona era a riposo, si nota una certa tensione, rigidità durante i movimenti, quando il paziente ha bisogno di tempo (da 15 minuti a un'ora) a "disperdersi", dopodiché l'articolazione inizia a funzionare normalmente. Allo stesso tempo, uno scricchiolio nell'articolazione durante i movimenti, così come i caratteristici "scricchiolii" delle ossa in questo momento, si uniscono al dolore quando si cammina.

Molto spesso, anche in questi casi, una persona non ha ancora consultato un medico, quindi la gravità dei sintomi continua ad aumentare gradualmente. A poco a poco, il dolore nella zona della coscia inizia ad aumentare quando si cammina e spesso è sempre presente mentre la persona si muove. Quindi il paziente cerca di risparmiare la gamba e presto appare zoppia: la persona inizia a camminare, appoggiandosi leggermente alla gamba dolorante.

Dopo che l'andatura ha iniziato a cambiare, i disturbi iniziano automaticamente a verificarsi in altri organi e tessuti. I movimenti diventano più limitati e allo stesso tempo causano sempre più dolore. In questo momento, l'asse normale del movimento viene modificato. A questo proposito, i legamenti che sostengono l’articolazione e le danno forza iniziano a sovraccaricarsi. Nei muscoli della coscia iniziano a formarsi anche aree di sovraccarico, che vengono presto sostituite dall'atrofia muscolare, poiché la gamba partecipa sempre meno alla deambulazione e il carico su di essa diminuisce. Di solito in questa fase una persona ha già bisogno di usare un bastone per muoversi.

Man mano che la malattia progredisce, il dolore diventa più forte e la zoppia e la limitazione nel lavoro dell'articolazione diventano sempre di più. Negli stadi più avanzati della malattia, l'articolazione smette quasi completamente di funzionare, e i dolori che prima si avvertivano solo mentre si camminava, insorgono da soli, a riposo, soprattutto di notte, e i medicinali per alleviare questo dolore aiutano sempre meno.

Una persona può muoversi solo con le stampelle e l'unico modo per migliorare la situazione in questa fase è solo chirurgicamente, sostituendo l'articolazione dell'anca usurata con una artificiale.

Cosa succede alla cartilagine durante la malattia

Normalmente, la cartilagine dell'articolazione è una placca elastica simile a un gel che ricopre la parte dell'osso coinvolta nell'articolazione. La cavità articolare viene lavata dal liquido sinoviale, che nutre il tessuto cartilagineo. L'elasticità della cartilagine aiuta ad assorbire i movimenti di una persona mentre cammina e li rende fluidi.

Con la comparsa della coxartrosi dell'articolazione dell'anca, questa situazione cambia. La cartilagine inizia a rompersi, pezzi morti di cartilagine si strappano dalle superfici articolari e galleggiano liberamente nel liquido sinoviale, penetrando nello spazio tra le ossa articolari e provocando dolore.

Negli stadi avanzati della malattia, la cartilagine sulla superficie delle ossa scompare completamente e le superfici “nude” e prive di cartilagine delle ossa nell'articolazione interagiscono tra loro, causando forti dolori.

Classificazione

L'artrosi dell'articolazione dell'anca è primaria e secondaria. Ognuno di loro ha le sue cause e diversi metodi di prevenzione e trattamento.

forma primaria

La coxartrosi primaria si verifica senza alcuna ragione espressa, come da sola. In altre parole, il meccanismo con cui si manifesta questa forma della malattia non è stato ancora sufficientemente chiarito. Nella forma primaria, entrambe le articolazioni sono solitamente colpite contemporaneamente, cioè si forma la coxartrosi bilaterale. Di norma, si verifica nelle persone in età matura o anziana.

Prima dei 40 anni la malattia non si manifesta quasi mai, ma la probabilità di contrarre la malattia dopo i 60-65 anni aumenta al 60-70%. Allo stesso tempo, l'artrosi primaria è la forma più comune di questa malattia.

Inoltre, è stata notata anche una predisposizione ereditaria a questa malattia, che viene trasmessa, di regola, attraverso la linea femminile. Se sei una donna, in sovrappeso e tua madre ha avuto una DOA primaria, allora hai molte più probabilità di contrarre questa malattia. Devi ricordarlo e cercare di prevenire lo sviluppo della malattia: se avverti anche un lieve dolore all'articolazione durante lo sforzo fisico, assicurati di consultare un medico!

forma secondaria

La forma secondaria di DOA dell'anca si verifica come conseguenza di alcune altre malattie. Tali malattie includono malattie congenite e acquisite (ad esempio, lussazione congenita dell'anca e displasia dell'anca), lesioni dell'anca e delle ossa pelviche (frattura del collo del femore, frattura delle ossa pelviche), malattie infiammatorie nell'area articolare - tubercolosi delle ossa e delle articolazioni, infiammazione dell'articolazione (coxite ), ecc. In tutti questi casi, tale malattia diventa un fattore scatenante per l'insorgenza dell'artrosi, che progredisce ulteriormente in modo indipendente.

Cause

Le principali cause della malattia sono la lussazione congenita dell'anca (fino al 20-25% di tutti i casi della malattia), i disturbi congeniti della struttura articolare (displasia) e altre malattie congenite e acquisite (ad esempio la sindrome da ipermobilità e la malattia di Perthes). .

Inoltre, la coxartrosi dell'articolazione dell'anca può spesso verificarsi a causa di varie lesioni: fratture, lussazioni dei legamenti, ossa pelviche e femore.

Il terzo importante gruppo di cause è l'insorgenza di malattie o condizioni in cui l'afflusso di sangue all'articolazione dell'anca è in qualche modo disturbato. Ad esempio, ciò accade spesso in età avanzata nelle persone con diabete di tipo 2, in cui la malattia può esprimersi nel deterioramento dei vasi delle gambe.

Gli atleti sono anche suscettibili all’artrosi dell’anca. Poiché il carico sulle articolazioni delle gambe è di ordini di grandezza superiore a quello di altre persone, devono pagarlo con problemi alla cartilagine in varie articolazioni del corpo.

Gradi

Esistono tre fasi, o gradi, di DOA del bacino.

1° grado

In questa fase, il dolore di solito non è molto pronunciato o si verifica solo con uno sforzo fisico significativo sulle gambe, ad esempio quando si corre o si cammina a lungo e intensamente. Durante questo periodo, a livello biochimico, i tessuti cartilaginei sperimentano carenza di ossigeno, la nutrizione della cartilagine si deteriora, ma in generale funziona in modo abbastanza soddisfacente.

2° grado

In questa fase della malattia, la malnutrizione delle cartilagini è già così significativa che stanno già cominciando a deteriorarsi. Le particelle di cartilagine morta galleggiano liberamente nel liquido sinoviale dell'articolazione, aumentando il dolore. Il dolore in questa fase è già pronunciato, ma soprattutto, il normale meccanismo del movimento osseo nell'articolazione inizia a essere disturbato e la normale traiettoria del movimento in essa cambia gradualmente.

Sulle ossa che formano l'articolazione iniziano a formarsi speciali escrescenze ossee: osteofiti, che aumentano ulteriormente il dolore nella coxartrosi. A causa del sovraccarico di muscoli e legamenti, l'andatura inizia a cambiare radicalmente, appare una grave zoppia, il paziente inizia a camminare con un bastone per ridurre il più possibile il carico sull'articolazione.

In questo momento, è ancora possibile utilizzare vari metodi di trattamento non chirurgico, sia farmacologici (condroprotettori) che non farmacologici (fisioterapia).

3° grado

In questa fase della malattia, la cartilagine dell'articolazione è già completamente distrutta. L'articolazione è deformata e i movimenti normali al suo interno sono quasi impossibili: nell'articolazione si è formata un'immobilità quasi completa (contrattura articolare) o i movimenti al suo interno vengono eseguiti lungo una traiettoria patologica, non come nella norma.

I dolori sono già costantemente presenti – anche a riposo, spesso compaiono all'inizio e nel cuore della notte. I medicinali che aiutano ad alleviare il dolore potrebbero smettere di aiutare in questa fase.

Nella terza fase della malattia è inutile utilizzare farmaci diversi dagli antidolorifici: l'unico modo per curare è l'artroplastica con la sostituzione dell'articolazione malata con una artificiale.

Diagnosi della malattia: come il medico fa una diagnosi del genere

Per fare una diagnosi di "coxartrosi dell'articolazione dell'anca", di solito è sufficiente che un medico conduca una raccolta approfondita di informazioni dal paziente sui sintomi della malattia, controlli la possibilità di movimenti nell'articolazione e prenda anche un raggi X. Su di esso puoi vedere gli osteofiti risultanti, il restringimento dello spazio articolare e altri segni (a seconda dello stadio della malattia).

In alcuni casi, per formulare la diagnosi viene eseguito un esame ecografico dell'articolazione e, se necessario, un'artroscopia.

Dopo aver effettuato la diagnosi, è necessario iniziare un trattamento complesso. Puoi approfondire le modalità di trattamento dell'artrosi deformante nell'articolo Come curare la coxartrosi: consigli al paziente.

Nota!

Prima ti rivolgi a un medico quando vengono rilevati i sintomi, prima ti sottoponi all'esame necessario e ricevi un trattamento adeguato e corretto, maggiori sono le possibilità di fermare lo sviluppo di questa formidabile malattia e mantenere la capacità di camminare da solo.

Prenditi cura della tua salute: consulta un medico!

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Ecografia dell'articolazione del ginocchio: cosa mostra nell'artrite

Le articolazioni del ginocchio si trovano superficialmente, hanno una forma anatomica complessa e quasi non sono protette da fattori esterni. Allo stesso tempo, le ginocchia sono regolarmente sottoposte a carichi pesanti, per cui si verificano frequentemente lesioni agli arti inferiori.

Il metodo principale per diagnosticare le lesioni è l'ecografia dell'articolazione del ginocchio, che presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri metodi di diagnosi delle malattie del sistema muscolo-scheletrico.

Vantaggi del metodo

I principali vantaggi degli ultrasuoni includono l'elevata sicurezza e l'assenza di dolore durante l'esame, la velocità dello studio.

Inoltre, l'ecografia dell'articolazione del ginocchio è molto più economica per i pazienti rispetto ad altri metodi di ricerca e non è necessaria alcuna preparazione preliminare per la procedura.

Allo stesso tempo, l'ecografia dell'articolazione del ginocchio non ha controindicazioni, quindi può essere eseguita anche durante la gravidanza e durante l'infanzia;

• Utilizzando questo metodo, è possibile ottenere informazioni complete sulla condizione dei tessuti molli dell'articolazione del ginocchio, che non sono disponibili durante l'esame radiografico;
• Compresi gli ultrasuoni vengono utilizzati per l'intervento artroscopico e di puntura nella cavità dell'articolazione del ginocchio, in modo che il medico sia in grado di eseguire le manipolazioni necessarie;
• Questo metodo diagnostico mostra chiaramente la struttura e lo spessore della cartilagine articolare, che consente la prevenzione tempestiva dello sviluppo dell'osteoartrosi.

Per chi viene selezionato

Il medico può prescrivere un'ecografia dell'articolazione del ginocchio per:

1. Qualsiasi tipo di lesione o contusione nella zona del ginocchio;
2. Dolore acuto e cronico all'articolazione del ginocchio;
3. Gonfiore o arrossamento dell'articolazione;
4. Mancanza di piena mobilità delle ginocchia;
5. Rigidità o crepitio delle articolazioni durante il movimento;
6. Sospetto dello sviluppo dell'osteoartrosi;
7. Trattamento delle patologie del ginocchio;
8. Qualsiasi stadio dell'artrite;
9. Sospetto di una violazione dei legamenti intrarticolari o del menisco del ginocchio;
10. Frattura della rotula, dell'osso subcondrale;
11. Borsite dell'articolazione del ginocchio;
12. Emartrosi;
13. sinovite;
14. Osteocondropatia.

Come viene svolto lo studio

Non è necessaria alcuna preparazione prima dell'ecografia dell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, la procedura non deve essere eseguita prima di cinque giorni dall'iniezione intrarticolare.

Poiché l'articolazione del ginocchio ha una struttura complessa, gli ultrasuoni vengono eseguiti in diverse proiezioni. Ciò consente di ottenere informazioni dettagliate sullo stato dei tessuti e identificare la presenza di patologia. Per garantire un migliore contatto del sensore con la pelle, è lubrificato con uno speciale gel ipoallergenico.

Le sezioni anteriore e laterale dell'articolazione del ginocchio vengono esaminate in posizione supina sulla schiena, con le gambe estese. Per visualizzare meglio la cartilagine intrarticolare, al paziente può essere chiesto di flettere la gamba all'altezza del ginocchio. L'esame dell'articolazione posteriore viene effettuato con il paziente sdraiato a pancia in giù.

La durata della procedura non è superiore a venti minuti. Una volta completato lo studio, al paziente viene consegnata una relazione medica.

Cosa mostra l'ecografia

Normalmente la superficie delle articolazioni ha una superficie liscia e chiara, senza deformazioni, non si rileva alcun versamento nelle cavità articolari, le membrane sinoviali non sono visibili. In questo caso, la borsa articolare si presenta come una formazione ipoecogena di una struttura piegata, che presenta numerosi rami. La cartilagine ialina dovrebbe avere una struttura uniforme.

Danni traumatici ai tendini e ai legamenti sotto forma di rotture, microtraumi possono verificarsi dopo una caduta, carichi inadeguati sulle articolazioni, movimenti goffi e bruschi. Una lesione completa si presenta come una completa rottura del tendine, con aree ipoecogene tra le estremità nel sito della lesione. Il paziente potrebbe avere un ematoma.

In caso di rottura parziale, i tendini rimangono contornati, ma si osserva un'area ipoecogena nella zona interessata. Nelle fratture della rotula tra frammenti ossei può essere rilevato anche uno spazio ipoecogeno.

In violazione del menisco, la sua linea di contorno cambia, si formano aree e strisce ipoecogene, si riscontra un versamento nella cavità articolare. Il ginocchio si gonfia, i legamenti laterali sono spostati. Per i cambiamenti degenerativi del menisco si prende una struttura eterogenea.

Con la calcificazione si osservano cambiamenti degenerativi sotto forma di escrescenze ossee nell'apparato legamentoso delle articolazioni del ginocchio. In caso di artrosi deformante lo spazio articolare risulta compresso, la superficie articolare presenta una superficie irregolare con numerose escrescenze, mentre la cartilagine ialina appare assottigliata.

Una cisti può essere rilevata identificando una cavità limitata piena di liquido. In presenza di versamento nella cavità articolare, il medico diagnostica un processo infiammatorio sotto forma di sinovite reumatica, infiammazione o iperplasia delle membrane sinoviali, sarcoma sinoviale, osteocondromatosi, sinovite svilonodulare. Se la densità dell'eco del tendine diminuisce, viene rilevata una tendinite dell'articolazione del ginocchio.

Pertanto, i seguenti segni possono segnalare cambiamenti patologici:

• Fluido nella cavità articolare e nella sua tasca. Inoltre, viene esaminata la struttura del fluido per rilevare accumuli purulenti.
• Nei tessuti possono essere presenti corpi estranei derivanti da una ferita penetrante, dalla rottura di escrescenze ossee e da una frattura intrarticolare.
• Violata l'integrità, le dimensioni e la struttura dei tendini: retto femorale, legamenti rotulei, legamenti crociati e laterali.
• Cambiamenti nella struttura degli accumuli di grasso nell'area delle articolazioni del ginocchio.
• In caso di artrosi cambiano la struttura, il contorno e lo spessore della cartilagine articolare ialina.
• La condizione generale del menisco cambia.
• Viene rivelata la presenza di una cisti di Baker.

Sulla base dei criteri ottenuti, viene fatta una conclusione su un possibile cambiamento patologico.

I dati ottenuti vengono interpretati dal medico curante, che ha un quadro completo delle condizioni del paziente, compresi tutti i test necessari e un esame obiettivo del paziente.

Dove si sta svolgendo la ricerca

Nonostante la maggiore precisione e affidabilità dello studio, il medico che esegue l'ecografia dovrebbe comprendere l'anatomia delle articolazioni del ginocchio. Spesso, con lesioni articolari, viene eseguito un esame ecografico delle articolazioni della caviglia.

L'esame viene solitamente effettuato in un policlinico in base al luogo di residenza del paziente, che dispone di attrezzature speciali. La diagnostica inclusa viene eseguita in qualsiasi centro diagnostico e cliniche private.

Il bambino può essere esaminato sul territorio del centro ortopedico infantile. In media, il costo di un'ecografia dell'articolazione del ginocchio è di 600-2000 rubli, a seconda del luogo dell'esame.

- Questa è una malattia cronica, durante la quale si verifica il danno e la distruzione dell'articolazione dell'anca, vale a dire le superfici articolari delle ossa che formano questa articolazione. Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di questo processo, tuttavia, il principale fattore determinante è cronico ( cioè un lungo, spesso ricorrente) lesioni articolari e malnutrizione delle strutture intra-articolari. Come risultato della progressione della malattia, le superfici articolari delle ossa si deformano e si assottigliano, il che porta ad un restringimento dello spazio articolare e ad una mobilità limitata dell'articolazione, fino alla sua completa scomparsa.

Persone di tutte le età sono suscettibili alla coxartrosi, ad eccezione dei bambini piccoli. Gli uomini si ammalano più spesso delle donne, poiché la loro attività fisica è più pronunciata. Il tasso di incidenza massimo si verifica negli anziani, che è associato all'invecchiamento di tutti i componenti del corpo, alla malnutrizione dei tessuti e alla diminuzione delle loro capacità rigenerative.

Fatti interessanti

• La coxartrosi sviluppata può essere curata definitivamente solo chirurgicamente. Tutte le altre misure terapeutiche danno solo un effetto temporaneo.
• La sostituzione dell'anca è l'intervento più frequentemente eseguito per la coxartrosi.
• La coxartrosi nei bambini di età inferiore a 1-2 anni non viene praticamente rilevata. Ciò è dovuto al fatto che prima dell'inizio della postura eretta, il carico sull'articolazione dell'anca è minimo e la malattia non può svilupparsi.

Anatomia dell'articolazione dell'anca

L'articolazione dell'anca è l'articolazione più grande e potente del corpo umano, grazie alla sua funzione: è questa articolazione che sopporta il carico massimo durante la camminata eretta. Come suggerisce il nome, l'articolazione stessa è formata dalle superfici articolari delle ossa pelviche e femorali.

L'articolazione dell'anca comprende:

• Cavità acetabolare. La superficie articolare del bacino è il cosiddetto acetabolo, che in forma ricorda un emisfero formato dalle ossa pelviche. La sua superficie interna è ricoperta da cartilagine ialina liscia e scivolosa, che riduce l'attrito delle superfici articolari durante i movimenti e assorbe urti e carichi.
• La testa del femore. La testa del femore è una formazione ossea sferica che entra nell'acetabolo per formare l'articolazione dell'anca. La sua superficie articolare è inoltre ricoperta da cartilagine ialina, che ha uno spessore di circa 4-6 mm.
• capsula articolare. La capsula è un tessuto denso che si attacca ai bordi dell'acetabolo e circonda completamente l'intera articolazione e la testa del femore.
• intrarticolare ( sinoviale) liquido. Tutte le superfici intraarticolari ( altro che cartilagine articolare) sono ricoperti da una membrana sinoviale. La sua funzione principale è quella di produrre un fluido viscoso ed elastico che riempia la cavità articolare. Il liquido sinoviale riduce l'attrito tra le superfici composite, svolge il ruolo di ammortizzatore durante l'esercizio e, insieme alla membrana sinoviale, fornisce nutrimento e metabolismo nelle strutture intrarticolari. La nutrizione della cartilagine che ricopre le superfici articolari delle ossa viene effettuata anche grazie al liquido sinoviale - riducendo il carico sull'articolazione, la cartilagine, come una spugna, “assorbe” una certa quantità di liquido sinoviale. Con il carico successivo sull'articolazione, la cartilagine viene compressa e il liquido sinoviale entra nuovamente nella cavità articolare, dove si arricchisce di sostanze nutritive.
• Dispositivo connettivo. La forza dell'articolazione dell'anca è fornita da un potente apparato legamentoso. Legamenti della coscia ( ileofemorale, pubico-femorale, ischiofemorale e legamento della testa del femore) si trovano sia nello spessore della capsula articolare che all'esterno di essa.

Le caratteristiche della struttura dell'articolazione consentono di eseguire l'intero spettro di movimenti ( flessione ed estensione, adduzione e abduzione, rotazione verso l'interno e verso l'esterno) su tre piani.

Cause di artrosi dell'articolazione dell'anca

Studi recenti hanno stabilito che lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca avviene a seguito dell'interazione di numerosi fattori, di cui decisivi sono i microtraumi della cartilagine articolare e la violazione del suo trofismo ( cioè l'apporto di nutrienti).

Il meccanismo di sviluppo della coxartrosi

Indipendentemente dalle cause dei cambiamenti patologici in questa malattia sono sempre simili. In condizioni normali, le superfici articolari delle ossa nell'articolazione dell'anca sono congruenti, cioè corrispondono completamente tra loro, il che garantisce la distribuzione più uniforme del carico. Come risultato dell'esposizione a fattori causali, si verifica una deformazione o ristrutturazione strutturale della cartilagine ialina nella cavità articolare, a seguito della quale viene disturbata la congruenza delle superfici articolari.

La conseguenza di questo processo è una distribuzione non uniforme del carico durante i movimenti. La parte della cartilagine articolare sottoposta a maggiore stress inizia gradualmente a modificarsi sia a livello anatomico che funzionale. Nel sito della cronica lungo) aumento della pressione, si sviluppano processi sclerotici, compaiono crepe nella cartilagine. Le superfici articolari delle ossa diventano irregolari, ruvide.

Questo processo comporta certamente lo sviluppo di reazioni compensatorie. Inizialmente si può notare la proliferazione del tessuto cartilagineo all'interno e attorno all'area danneggiata. Se il carico continua, nel tempo il tessuto cartilagineo muore e al suo posto può apparire un osso. Inoltre, le escrescenze ossee possono apparire non solo nel sito della lesione, ma anche attorno ad esso, formando i cosiddetti osteofiti: escrescenze ossee dirette nella cavità articolare.

Nel processo di sviluppo della coxartrosi, vengono danneggiati anche altri componenti dell'articolazione. Nella capsula articolare, la formazione di fibrosi ( cicatriziale) tessuto. Si ispessisce, diventa meno mobile ed estensibile. I legamenti intrarticolari diventano meno forti e possono saldarsi alla membrana sinoviale, nella quale compaiono anche focolai di fibrosi. Se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, la fase finale nello sviluppo del processo patologico sarà la fibrosi e la fusione dei componenti intraarticolari, la pronunciata proliferazione degli osteofiti, la convergenza delle superfici articolari delle ossa e il restringimento dell'articolazione spazio, che porterà ad una limitazione significativa o completa mancanza di mobilità nell'articolazione.

A seconda della causa, ci sono:

• coxartrosi senile;
• congenito ( displastico) coxartrosi;
• coxartrosi dopo l'infortunio;
• coxartrosi causata da infezione;
• coxartrosi causata da necrosi asettica della testa del femore;
• coxartrosi dopo la malattia di Perthes;
• coxartrosi idiopatica ( la cui causa non può essere determinata).

Coxartrosi senile

Con l'invecchiamento del corpo umano, si verifica una violazione di tutti i processi biologici in esso contenuti. A livello delle articolazioni, ciò si manifesta con un rallentamento del processo di rigenerazione ( cioè un rinnovamento cellulare costante) cartilagine ialina, che, combinata con una violazione del metabolismo minerale in tutto il corpo, porta alla loro deformazione. La cartilagine diventa gradualmente più sottile e la loro superficie diventa irregolare, il che porta ad un aumento del carico su alcune delle sue aree. Allo stesso tempo, si osserva una diminuzione della quantità di liquido sinoviale prodotto, che peggiora la nutrizione dei componenti intraarticolari.

I processi descritti si verificano nella maggior parte delle persone di età superiore ai 60 anni. Tuttavia, molto spesso sono espressi in modo insignificante e non causano manifestazioni cliniche della malattia. Allo stesso tempo, ciò provoca una maggiore predisposizione delle persone anziane all’artrosi dell’articolazione dell’anca ( cioè, in caso di esposizione ad altri fattori causali, la malattia progredirà più rapidamente e avrà conseguenze più gravi).

Coxartrosi congenita

La causa della coxartrosi congenita è la displasia dell'anca, cioè il sottosviluppo o lo sviluppo anormale dei componenti intraarticolari, che porta ad un'articolazione compromessa delle ossa articolari. Anche in condizioni normali, l'articolazione dell'anca di un neonato non è completamente formata: l'acetabolo è più liscio, appiattito e la testa del femore è trattenuta al suo interno solo dalla capsula articolare e dai legamenti ( che sono molto flessibili). Nella displasia, sia l'acetabolo che la testa del femore possono essere sottosviluppati, spesso con conseguente sublussazione o lussazione della testa del femore.

È importante che lo sviluppo e la formazione dell'articolazione in un bambino avvengano in stretta interazione con l'attività fisica. Normalmente, un aumento uniforme della pressione sulle superfici articolari delle ossa stimola la crescita e lo sviluppo della cartilagine ialina, l'approfondimento dell'acetabolo e la crescita delle ossa stesse. Con la displasia, questi carichi sono distribuiti in modo non uniforme, il che provoca uno sviluppo improprio dell'articolazione e la deformazione delle superfici articolari delle ossa.

Coxartrosi dopo l'infortunio

Lesioni all'articolazione possono anche portare a danni alla cartilagine o alle ossa articolari. In caso di lesione, si sviluppa un processo infiammatorio nella cavità articolare, che porta ad un aumento della pressione intrarticolare ( a causa della formazione di liquido infiammatorio). Ciò provoca una violazione della composizione del liquido sinoviale, danni alla membrana sinoviale, malnutrizione e deformazione della cartilagine articolare.

Va notato che nello sviluppo dell'artrosi non è più importante una lesione articolare una tantum, ma un effetto a lungo termine, spesso ripetuto, di un fattore traumatico, soprattutto se combinato con una violazione già esistente della congruenza delle superfici articolari.

Coxartrosi dovuta a infezione

L'infezione può entrare nella cavità articolare in vari modi: in caso di lesione con danno alla capsula articolare, quando si diffonde attraverso il flusso sanguigno o direttamente dai focolai vicini ( per esempio, dal tessuto osseo nell'osteomielite - fusione purulenta dell'osso). Indipendentemente dalla via di diffusione, la penetrazione dell'infezione nella cavità articolare provoca un processo infiammatorio infettivo, che può portare a danni alla cartilagine articolare. Inoltre, alcuni microrganismi piogeni possono causare infiammazioni purulente dell'articolazione dell'anca ( artrite purulenta), che porterà alla fusione purulenta dei componenti intraarticolari, alla deformazione della cartilagine, dei legamenti e della membrana sinoviale.

Coxartrosi causata da necrosi asettica della testa del femore

La necrosi della testa del femore è la morte delle cellule ossee e la distruzione del tessuto osseo. Ciò potrebbe essere il risultato di un processo infettivo-infiammatorio ( cioè essere settico) o svilupparsi a causa di cause non infettive ( dopo uso prolungato di farmaci ormonali, dopo un infortunio, con abuso di alcol o per altri motivi), cioè essere asettico.

La causa principale della necrosi asettica è considerata una violazione dell'afflusso di sangue alla testa del femore, a causa di danni ai vasi sanguigni e linfatici. Come risultato della morte graduale delle cellule ossee, la superficie articolare dell'osso si deforma, che è la causa diretta dello sviluppo dell'artrosi.

Coxartrosi dopo la malattia di Perthes

La malattia di Perthes è chiamata necrosi asettica della testa del femore, che si sviluppa nei bambini ed è causata da una compromissione dell'innervazione e dell'afflusso di sangue all'articolazione dell'anca. La distruzione della superficie articolare dell'osso, la deformazione e l'assottigliamento della cartilagine articolare, nonché il danneggiamento di altri componenti intraarticolari portano allo sviluppo dell'artrosi.

Fattori di rischio nello sviluppo della coxartrosi

Oltre alle ragioni di cui sopra, ci sono una serie di fattori che di per sé non portano allo sviluppo della malattia, ma la loro presenza aumenta la probabilità di coxartrosi nell'uomo.

I fattori predisponenti allo sviluppo della coxartrosi sono:

• predisposizione genetica. La predisposizione genetica all'artrosi è associata a malattie ereditarie del tessuto osseo o cartilagineo, nonché ad alcune anomalie congenite dello sviluppo. La presenza di una predisposizione non significa che il bambino soffrirà necessariamente di coxartrosi, ma in lui la probabilità di contrarre questa malattia è aumentata.
• Sovrappeso. Le persone obese sono predisposte alla coxartrosi, poiché il carico sulle articolazioni dell'anca aumenta significativamente.
• Diabete. Una delle manifestazioni di questa malattia è il danno alle pareti dei vasi sanguigni, che può portare a un ridotto afflusso di sangue ai componenti dell'articolazione dell'anca.
• Ipotiroidismo. Questa malattia è caratterizzata da una diminuzione della concentrazione degli ormoni tiroidei nel sangue, che può portare all'obesità, al danno al sistema nervoso e ai disturbi metabolici nei tessuti.

Sintomi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca

I primi sintomi della malattia possono essere molto lievi e sono caratterizzati dalla comparsa di fastidio nella zona articolare. È importante notare che non si osserva né gonfiore né gonfiore dei tessuti molli nella zona interessata.

La coxartrosi può manifestarsi:

• limitazione della mobilità nell'articolazione;
• "croccante" nell'arrosto;
• spasmo muscolare;
• accorciamento della gamba sul lato della lesione;
• zoppia.

Limitazione della mobilità nell'articolazione

La limitazione dei movimenti dell'articolazione è il sintomo più precoce, ma un po' specifico ( cioè, può verificarsi in altre malattie). La comparsa di rigidità è dovuta all'assottigliamento della cartilagine ialina, che porta ad un restringimento dello spazio articolare. Inoltre, già nelle fasi iniziali della malattia, possono comparire escrescenze compensative del tessuto cartilagineo attorno ai luoghi di deformazione della cartilagine, che portano a mobilità ridotta. Anche il danno alla membrana sinoviale, l'ispessimento e la fibrosi della capsula articolare e i cambiamenti nella composizione del liquido sinoviale giocano un certo ruolo nello sviluppo di questo sintomo.

Con coxartrosi, rotazionale ( rotazionale) movimenti nell'articolazione dell'anca - come attivi ( eseguita dal paziente) e passivo ( quando il paziente è rilassato e il medico gira la gamba). Di solito, la rigidità è più pronunciata al mattino, ma dopo diversi movimenti attivi l'articolazione si “sviluppa” e scompare ( che è tipico solo per la fase iniziale della coxartrosi). Man mano che la malattia progredisce, il paziente inizia ad avvertire difficoltà nella flessione e, successivamente, nell'estensione della gamba nell'articolazione dell'anca.

La fase finale è lo sviluppo della flessione e della contrattura dell'adduttore, cioè la gamba del paziente è costantemente in una posizione piegata e non è possibile raddrizzarla. È abbastanza difficile per questi pazienti muoversi autonomamente, quindi sono costretti a utilizzare un bastone, stampelle o altri dispositivi. Quando sono interessate entrambe le articolazioni dell'anca, lo sviluppo della contrattura provoca un aspetto caratteristico del paziente: entrambe le gambe sono piegate sull'articolazione dell'anca e riunite ( sintomo di "gambe legate"). Il movimento di tali pazienti è difficile e viene effettuato principalmente a causa dei movimenti delle gambe e dei piedi.

Crunch nell'articolazione

scricchiolio ( oppure "clicca") nell'articolazione dell'anca è anche un segno costante di coxartrosi ed è causato dall'attrito delle superfici articolari e tra loro, nonché dall'attrito degli osteofiti sulle superfici articolari delle ossa. Il crunch nell'artrosi è caratterizzato da un tono ruvido ed è sempre accompagnato da dolore, che lo distingue dal solito crunch articolare, che normalmente si riscontra in molte persone. Man mano che la malattia progredisce, la gravità dello scricchiolio aumenta e le sensazioni del dolore diventano più intense.

Dolore

Il terzo sintomo caratteristico dell'artrosi è il dolore. La sua comparsa è dovuta al danneggiamento delle strutture intrarticolari e alla diminuzione della quantità di fluido intrarticolare, che aumenta l'attrito delle superfici articolari delle ossa l'una contro l'altra. Inoltre, la comparsa del dolore contribuisce a compromettere l'afflusso di sangue e a danneggiare i componenti dell'articolazione ( membrana sinoviale e altri).

Il dolore artrosico è lancinante, “lancinante”. Il suo aspetto è sempre associato a qualche movimento dell'articolazione ( sia passivo che attivo). Il dolore si intensifica verso la fine della giornata lavorativa, dopo un carico pronunciato o prolungato sull'articolazione, mentre dopo il riposo ea riposo può diminuire o addirittura scomparire. Con il progredire della malattia, la sindrome del dolore aumenta e nelle fasi finali può manifestarsi a riposo.

Vale la pena notare che la sindrome del dolore può essere causata non dall'artrosi stessa, ma dalla causa della sua insorgenza. Quindi, ad esempio, con un'infiammazione infettiva dell'articolazione dell'anca, anche il paziente avvertirà dolore, ma in questo caso il dolore sarà più acuto e costante, osservato sia durante il movimento che a riposo.

spasmo muscolare

Lo spasmo muscolare è una contrazione involontaria, forte e prolungata di alcuni muscoli causata da vari processi patologici. L'insorgenza dello spasmo nella coxartrosi è solitamente dovuta alla deformità articolare e all'indebolimento dei legamenti articolari. Come risultato dei fenomeni descritti, la resistenza dell'articolazione viene compromessa e la testa del femore può spostarsi dall'acetabolo ( cioè la sua sublussazione o dislocazione). Poiché i legamenti articolari nelle fasi successive della malattia non possono mantenere l'articolazione in una posizione normale, i muscoli iniziano a svolgere questo ruolo: grazie alla loro contrazione forte e prolungata, la testa del femore può rimanere nell'acetabolo per un certo tempo.

Inoltre, l'insorgenza di spasmi muscolari può essere dovuta allo sviluppo del processo infiammatorio o al forte dolore nell'area articolare. Di solito i muscoli glutei e lombari, l'abduttore della coscia e meno spesso altri gruppi muscolari sono spasmodici.

Accorciamento della gamba sul lato interessato

Questo sintomo è tipico delle fasi avanzate della malattia, quando processi patologici progressivi a lungo termine portano all'assottigliamento e all'appiattimento della cartilagine articolare e al restringimento dello spazio articolare. In parole povere, la cartilagine ialina e lo spazio articolare in quanto tale possono scomparire completamente, con conseguente notevole accorciamento della gamba sul lato della lesione. Naturalmente può essere abbastanza difficile rilevarlo ad occhio nudo, tuttavia, con l'aiuto di misurazioni speciali, è possibile rilevare un accorciamento della gamba di 1–1,5 cm o anche di più.

Zoppia

La comparsa di zoppia è caratteristica anche delle fasi successive dello sviluppo della malattia e costituisce un segno prognostico sfavorevole. La causa di questo sintomo è principalmente il dolore che si verifica con qualsiasi movimento dell'articolazione o con un carico su di essa. Inoltre, la crescita degli osteofiti e la comparsa di contratture in flessione rendono impossibile raddrizzare la gamba nell'articolazione dell'anca, per cui è difficile per una persona mantenere l'equilibrio quando cammina in posizione eretta. Il terzo fattore determinante è il danno alla capsula articolare e all'apparato legamentoso dell'articolazione, che ne riduce la resistenza e aumenta il rischio di lussazioni e fratture. Il ruolo del fattore causale ( infiammazioni, lesioni, necrosi della testa del femore e così via) svolge anche un ruolo importante nello sviluppo della zoppia.

Diagnosi di artrosi dell'articolazione dell'anca

Con un quadro clinico pronunciato della malattia, la diagnosi non è difficile. Tuttavia, il trattamento della coxartrosi in questa fase richiede grandi sforzi e non è sempre efficace, pertanto vengono utilizzati ulteriori metodi strumentali per la diagnosi precoce della malattia.

Per la diagnosi della coxartrosi e delle sue cause, viene utilizzato quanto segue:

• esame radiografico;
• TAC ( CT);
• Risonanza magnetica ( risonanza magnetica);
• misurazione della lunghezza delle gambe.

Esame radiografico

Una radiografia dell'articolazione dell'anca è lo studio più semplice e allo stesso tempo abbastanza informativo che consente di confermare la diagnosi e determinare la gravità del processo patologico. Il principio del metodo si basa sulla "trasmissione" dell'area articolare mediante raggi X. Questi raggi vengono assorbiti dai tessuti del corpo con intensità variabile: il grado di assorbimento minimo si registra a livello dell'aria e dei liquidi, mentre il massimo è a livello del tessuto osseo. Questo studio consente di valutare visivamente la gravità e la natura del danno ai componenti intra-articolari e può anche identificare la causa dell'artrosi.

La radiografia dell'articolazione dell'anca con coxartrosi può rivelare:

• restringimento dello spazio articolare;
• osteofiti sulla testa del femore;
• osteofiti nella regione dell'acetabolo;
• deformazione delle superfici articolari delle ossa;
• sublussazioni e lussazioni della testa del femore.

Se si sospetta una coxartrosi, è obbligatorio un esame radiografico di entrambe le articolazioni, anche se i sintomi della malattia compaiono solo in una di esse.

TAC

Questo studio combina la radiografia e le moderne tecnologie informatiche, che consentono uno studio più dettagliato, quasi strato per strato, della cavità articolare e di tutti i componenti intraarticolari.

Per lo studio viene utilizzato un apparato speciale: una tomografia computerizzata. Prima di iniziare l'esame, il paziente rimuove tutti i gioielli metallici ( poiché il metallo è opaco ai raggi X, può interferire con il tomogramma) e giace su un apposito tavolo scorrevole, che poi si sposta all'interno dell'apparecchio. Successivamente, una speciale macchina a raggi X inizia a ruotare attorno all'area studiata, scattando numerose foto dell'articolazione da varie angolazioni. Le informazioni ricevute vengono trasferite al computer, elaborate e presentate come un'immagine tridimensionale dettagliata di tutti i componenti articolari e dei tessuti adiacenti.

La TC dell'articolazione dell'anca consente una valutazione più accurata della natura della lesione del femore e delle ossa pelviche e delle loro superfici articolari, per identificare deformità della cartilagine ialina, osteofiti e altri cambiamenti caratteristici dell'artrosi.

Risonanza magnetica

La risonanza magnetica è un altro metodo moderno che consente di esaminare in dettaglio non solo le formazioni ossee e cartilaginee, ma anche i tessuti molli dell'articolazione ( come legamenti, capsula articolare e così via). Il principio del metodo risiede nel fenomeno della risonanza magnetica nucleare: quando i tessuti del corpo vengono posti in un forte campo elettromagnetico, i nuclei degli atomi si caricano di una certa energia, che viene emessa nell'ambiente esterno quando l'esposizione è fermato. Questa energia viene registrata da speciali sensori, mentre la natura e l'intensità della sua radiazione possono determinare la composizione e la forma dei tessuti nell'area studiata.

La macchina per la risonanza magnetica è simile a uno scanner TC, così come la procedura stessa. Il paziente si sdraia su un tavolo scorrevole e si muove all'interno dell'apparecchio, dopodiché attorno a lui viene creato un forte campo elettromagnetico e speciali sensori registrano la radiazione di energia nell'area di studio. Dopo l'elaborazione computerizzata delle informazioni, sul monitor viene visualizzata un'immagine dettagliata di tutte le strutture dell'area di studio.

Prima di una risonanza magnetica è inoltre necessario rimuovere tutti i gioielli metallici, poiché il campo elettromagnetico creato durante l'esame può riscaldare il metallo a tal punto che il paziente potrebbe ustionarsi. Durante la risonanza magnetica, il corpo umano non subisce alcun carico di radiazioni, quindi l'unica controindicazione per la sua attuazione è la presenza di impianti metallici, frammenti e così via nel corpo.

La risonanza magnetica nella coxartrosi rivela:

• restringimento dello spazio articolare;
• deformazione della cartilagine ialina;
• proliferazione degli osteofiti;
• compattazione e fibrosi della capsula articolare;
• danno ai legamenti dell'articolazione;
• deformità della testa del femore.

Inoltre, per identificare la causa della coxartrosi e valutare il grado di alterato afflusso di sangue all'articolazione, è possibile eseguire una risonanza magnetica con contrasto: un mezzo di contrasto viene iniettato nei vasi sanguigni che alimentano le strutture dell'articolazione dell'anca, dopo di che Viene eseguito lo studio MRI. Ciò consente di valutare la struttura dei vasi sanguigni, identificare i focolai del loro danno o restringimento.

Misurare la lunghezza delle gambe

Come accennato in precedenza, negli stadi avanzati della coxartrosi si verifica un accorciamento dell'arto inferiore sul lato della lesione, che può essere determinato misurando e confrontando la lunghezza delle gambe del paziente. Va notato subito che con la coxartrosi bilaterale, il valore di questo metodo è ridotto, poiché entrambe le gambe si accorciano all'incirca allo stesso modo.

Per misurare la lunghezza della gamba vengono utilizzati punti di riferimento ossei, che consentono la valutazione più accurata dei dati ottenuti. Il punto di riferimento superiore è la spina antero-superiore dell'osso pelvico, che può essere palpata sulla superficie anterolaterale dell'addome nella regione del bordo esterno del legamento inguinale. I punti di riferimento inferiori possono essere formazioni ossee nel ginocchio, nella caviglia o nel tallone del paziente. Lo studio viene eseguito in posizione eretta, mentre le gambe dovrebbero essere il più dritte possibile nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

Anche nel processo di diagnosi è importante cercare di stabilire la causa della malattia, poiché la sua eliminazione è spesso un prerequisito per il successo del trattamento.

Per identificare la causa della coxartrosi, si può prescrivere quanto segue:

• ricerca di laboratorio;
• puntura dell'articolazione dell'anca.

Ricerca di laboratorio

Dai dati di laboratorio, l'analisi del sangue generale è di importanza diagnostica. Permette di identificare i segni di varie malattie infettive che potrebbero causare lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione. La presenza di infezione nel corpo sarà indicata da un aumento del numero totale di leucociti ( cellule protettive del corpo) più di 9,0 x 10 9 / l.

Inoltre, la presenza di un processo infiammatorio nel corpo può indicare un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti ( VES). Questo indicatore di laboratorio riflette il tempo durante il quale gli eritrociti posti nella provetta affonderanno sul fondo. Un aumento della VES durante l'infiammazione è dovuto al rilascio nel sangue di una grande quantità di proteine ​​della fase acuta. Queste proteine ​​​​sono attaccate alla superficie degli eritrociti e le "incollano" insieme, a seguito della quale la velocità della loro sedimentazione nella provetta aumenta in modo significativo.

I valori normali​​della VES sono:

• Per uomo - fino a 10 mm all'ora.
• Tra le donne - fino a 15 mm all'ora.

L'eccesso di queste cifre in combinazione con le manifestazioni cliniche della coxartrosi può indicare la natura infettiva e infiammatoria della malattia.

Puntura dell'articolazione dell'anca

La puntura articolare comporta la perforazione della capsula articolare con un ago e il prelievo di una certa quantità di liquido sinoviale con successivo esame in laboratorio. Con la coxartrosi, la puntura dell'articolazione dell'anca consente di identificare cambiamenti infettivi e infiammatori nel liquido articolare, nonché di determinare un cambiamento nella sua composizione nelle fasi successive della malattia.

La procedura è associata ad alcuni rischi ( il sanguinamento è possibile quando un vaso sanguigno è danneggiato, l'infezione viene introdotta dall'esterno e così via), motivo per cui la puntura dovrebbe essere eseguita in una sala operatoria sterile e in presenza di fondi per la fornitura di cure mediche urgenti.

Gradi di coxartrosi

Nella pratica clinica è consuetudine distinguere tre gradi di artrosi dell'articolazione dell'anca. Tale divisione viene effettuata sulla base dell'immagine radiografica della lesione articolare ed è progettata per aiutare i medici a selezionare e prescrivere le misure terapeutiche più efficaci in ogni fase specifica dello sviluppo della malattia.

Gradi di coxartrosi

Il grado di coxartrosi	Dati radiografici	Manifestazioni cliniche
Mi laureo	Leggero restringimento dello spazio articolare. Piccoli osteofiti a forma di cono lungo i bordi dell'acetabolo. focolai di sclerosi foche) cartilagine ialina nell'area di carico maggiore. Focolai di distruzione della cartilagine ialina.	Rigidità articolare al mattino e dopo uno sforzo prolungato. Il dolore è intermittente, si manifesta con i movimenti dell'articolazione e scompare a riposo. Si può determinare uno scricchiolio intermittente nell'articolazione.
II grado	Grave restringimento dello spazio articolare. Osteofiti nella regione dell'acetabolo e della testa del femore. Sublussazione della testa del femore, che viene "spinta" fuori dalla cavità articolare dall'aumento degli osteofiti.	Rigidità permanente e mobilità limitata nell'articolazione. Dolore e scricchiolio con qualsiasi movimento dell'articolazione. La lunghezza delle gambe del paziente è la stessa.
III grado	Lo spazio articolare può scomparire completamente. La forma della cavità articolare e della testa del femore è rotta. Focolai di sclerosi nella regione del femore.	Completa mancanza di mobilità nell'articolazione ( contrattura dell'adduttore in flessione). Perdita della funzione di supporto dell'articolazione ( il paziente non può reggersi sulla gamba ferita). Accorciamento della gamba sul lato della lesione.

Trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca

Il trattamento della coxartrosi è più efficace e richiede meno sforzo nelle fasi iniziali della malattia, quando i cambiamenti strutturali sono minimi e la funzione articolare non è compromessa. Con il progredire della malattia, si verifica una ristrutturazione funzionale e organica dei componenti intrarticolari, le superfici articolari delle ossa si deformano, compaiono osteofiti e si verifica una contrattura articolare, il che complica notevolmente il processo di trattamento e peggiora la prognosi.

Le direzioni principali nel trattamento della coxartrosi sono misure terapeutiche e chirurgiche.

Le misure terapeutiche utilizzate per l'artrosi dell'articolazione dell'anca includono:

• trattamento farmacologico;
• massaggio;
• fisioterapia;
• ginnastica ed esercizi;
• metodi biologici;
• metodi meccanici;
• metodi popolari.

Gli obiettivi del trattamento non chirurgico della coxartrosi sono:

• Eliminazione del dolore.
• Migliorare la nutrizione della cartilagine articolare e accelerarne il recupero.
• Attivazione della circolazione sanguigna nell'area dell'articolazione interessata.
• Ridurre il carico sulle ossa danneggiate dell'articolazione.
• Aumento della mobilità articolare.

Terapia medica della coxartrosi

Il trattamento farmacologico viene utilizzato per qualsiasi grado di coxartrosi, essendo la prima fase delle misure terapeutiche.

Trattamento della coxartrosi con farmaci

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo d'azione terapeutica	Dosaggio e somministrazione
Antifiammatori non steroidei (FANS)	diclofenac	Hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio, analgesico e antipiretico. Allevia il dolore articolare durante il movimento e a riposo. Aiuta ad aumentare la gamma di movimento delle articolazioni colpite. Riduce il gonfiore e la rigidità mattutina delle articolazioni.	Per via intramuscolare, 75 mg 1-2 volte al giorno in condizioni acute o esacerbazione di un processo cronico. Dentro, senza masticare, durante o dopo i pasti, 25-50 mg 2-3 volte al giorno.
	Piroxicam		All'interno, 10 - 30 mg al giorno in 1 dose. Esternamente. Il gel o la crema vengono applicati sull'area dell'articolazione dell'anca 3-4 volte al giorno.
	Indometacina		Dentro durante o dopo i pasti, 25 mg 2-3 volte al giorno, lavato con latte. Per via intramuscolare 60 mg 1-2 volte al giorno.
	Movalis	Farmaco antinfiammatorio con effetto analgesico. Agisce esclusivamente nella lesione, provocando meno reazioni avverse da altri organi e sistemi. Adatto per un uso a lungo termine, da diverse settimane a diversi anni.	Dentro durante i pasti, 3-7 mg 2 volte al giorno.
Condroprotettori (glucosamina e condroitin solfato)	Condroitina-AKOS	Contiene condroitin solfato, un componente della cartilagine. Riduce la perdita di calcio, migliora il metabolismo del fosforo-calcio nel tessuto cartilagineo, accelera i processi di recupero.	Dentro, 250 mg 4 volte al giorno.
	Unium	Contiene glucosamina, un componente strutturale della cartilagine, da cui si forma la condroitina. Inibisce lo sviluppo dei processi degenerativi nelle articolazioni, riducendo il dolore articolare.	Il contenuto della bustina viene sciolto in 200 ml di acqua calda bollita e assunto per via orale 1 volta al giorno per 6 settimane.
	Artra	Contiene glucosamina e condroitin solfato. Stimola la rigenerazione della cartilagine, sostiene viscosità del liquido sinoviale.	All'interno, 2 capsule 2-3 volte al giorno dopo i pasti. La durata massima del trattamento continuativo è di 2 mesi, dopodiché si consiglia una pausa di trenta giorni.
Farmaci vasodilatatori	Trento	Migliora il flusso sanguigno articolare e allevia lo spasmo dei piccoli vasi, in conseguenza del quale l'articolazione interessata riceve più nutrienti e si riprende più velocemente.	Dentro, 300 - 400 mg 2 - 3 volte al giorno dopo i pasti. Per via intramuscolare, 100-200 mg 2-3 volte al giorno.
Unguenti e creme terapeutiche	Menovazina	Preparazione combinata contenente anestetici locali ( benzocaina e procaina) e mentolo. Ha un effetto irritante nell'area di applicazione, contribuendo al miglioramento della microcircolazione e dei processi metabolici nell'articolazione.	Spremere 1-1,5 cm di unguento dal tubo direttamente sulla pelle nell'area dell'articolazione dell'anca. Massaggiare con movimenti circolari per 3-5 minuti. Applicare 1-2 volte al giorno sulla pelle pulita, asciutta e non danneggiata.
	Nicoflex	Ha un effetto irritante locale. Applicato sulla pelle provoca la dilatazione dei vasi sanguigni e migliora la microcircolazione.
	Espol	Un farmaco combinato irritante localmente che ha un effetto analgesico e antinfiammatorio.
Comprime	Dimexide	Ha effetto antinfiammatorio e analgesico.	I tamponi di garza vengono impregnati con una soluzione del farmaco e applicati sull'area dell'articolazione danneggiata per 15-20 minuti.
	Bischofite	Ha effetto antinfiammatorio e analgesico. Accelera il processo di riparazione dei tessuti nella cavità articolare.	25-50 ml del farmaco vengono diluiti con la stessa quantità di acqua, dopo di che i tamponi di garza vengono inumiditi nella soluzione e applicati sull'area dell'articolazione interessata per 5-15 minuti. Il corso del trattamento è di 10-12 compresse.
Rilassanti muscolari	Mydocalm	I farmaci di questo gruppo bloccano la trasmissione dell'impulso nervoso alle fibre muscolari, eliminando così lo spasmo muscolare doloroso.	Dentro, 50 mg 2-3 volte al giorno. Bevi un bicchiere di acqua calda bollita.

Va notato che l'efficacia della terapia farmacologica come unico metodo di trattamento è inefficace. L'uso dei farmaci dovrebbe sempre essere combinato con altri trattamenti.

Massaggio per la coxartrosi

Il massaggio aumenta il flusso sanguigno ai componenti articolari, contribuendo così alla fornitura di più nutrienti, accelerando i processi metabolici e un recupero più rapido dei tessuti danneggiati. Con la coxartrosi si consiglia di massaggiare non solo la zona articolare, ma anche la parte bassa della schiena, le regioni lombare e sacrale e le cosce.

A 1 e 2 gradi, il massaggio viene prescritto in combinazione con farmaci e altre misure terapeutiche con l'obiettivo di un effetto complesso sull'articolazione interessata. La coxartrosi di grado 3 viene trattata solo chirurgicamente, motivo per cui l'uso del massaggio prima dell'intervento chirurgico è inefficace. Nel periodo postoperatorio, il massaggio può essere prescritto non prima di un mese dopo l'operazione, quando la ferita è completamente guarita e i punti di sutura sono stati rimossi.

Fisioterapia per la coxartrosi

Sono prescritte misure fisioterapeutiche per migliorare l'afflusso di sangue e il trofismo ( cibo) dell'articolazione interessata, nonché per accelerare i processi metabolici e di recupero in essa contenuti.

Il trattamento fisioterapico della coxartrosi comprende:

• Trattamenti termali;
• stimolazione elettrica dei muscoli;
• terapia laser;
• terapia ad ultrasuoni.

Trattamenti termali
La cura termale comprende la fangoterapia ( limo, pseudovulcanico, fango di torba), terapia con paraffina, ozocerite ( cera di montagna). Tutte queste sostanze sono in grado di trattenere il calore per lungo tempo, garantendo un effetto termico lungo e uniforme sull'area di applicazione. Per questo motivo, oltre che per la penetrazione di sostanze biologicamente attive e sali inorganici attraverso la pelle, la microcircolazione migliora e i processi metabolici nei tessuti vengono normalizzati.

Il fango o la paraffina con ozocerite vengono riscaldati ad una temperatura di 38 - 42 ° C e applicati sull'area dell'articolazione interessata, coprendo con tela cerata e una coperta calda. Il tempo di esposizione è fino a mezz'ora. Le procedure vengono eseguite a giorni alterni per 1,5 - 2 settimane, dopo di che si consiglia di fare una pausa di due settimane.

La terapia del calore è controindicata:

• con esacerbazione di malattie reumatiche;
• con infiammazione della membrana sinoviale;
• con malattie infiammatorie dei reni;
• in presenza di processi purulenti nell'area di applicazione ( l’esposizione al calore dilata i vasi sanguigni, il che può aiutare a diffondere l’infezione).

Stimolazione elettrica muscolare
Il principio di questo metodo è quello di influenzare i muscoli con correnti pulsate con frequenze diverse. L'elettrostimolazione è una sorta di ginnastica muscolare che rafforza i muscoli nella zona articolare e migliora la circolazione sanguigna in tutto l'arto inferiore. Tuttavia, questo metodo non può essere paragonato alla ginnastica a tutti gli effetti e non può sostituirla completamente. Inoltre, esistono una serie di controindicazioni all'uso della stimolazione elettrica.

La stimolazione elettrica è controindicata:

• dopo infarto miocardico;
• dopo un ictus;
• con pressione alta;
• in presenza di aritmia ( una malattia caratterizzata da una violazione della frequenza e del ritmo delle contrazioni cardiache).

Magnetoterapia
Il principio della magnetoterapia è l'effetto sui tessuti del corpo con un campo magnetico creato utilizzando un'installazione speciale. L'essenza dell'effetto è il riscaldamento dell'articolazione, dei muscoli e dei legamenti adiacenti di 1 - 3ºС, che migliora la circolazione sanguigna nell'articolazione, elimina il gonfiore e favorisce la riparazione dei tessuti. La procedura in sé è sicura e indolore e richiede dai 5 ai 20 minuti. Il corso del trattamento quotidiano continuo non deve superare le 3-4 settimane. I migliori risultati si osservano verso la fine della terapia.

La Magnetoterapia aiuta:

• riduzione della gravità del dolore;
• migliorare la circolazione sanguigna;
• miglioramento dei processi metabolici nell'articolazione;
• migliorare la mobilità articolare.

La magnetoterapia è controindicata:

• con tumori;
• durante la gravidanza;
• con tromboflebite ( malattia infiammatoria delle vene);
• dopo un infarto o un ictus.

terapia laser
Il principio della terapia laser è quello di influenzare i tessuti del corpo con un raggio di luce amplificato ( laser), che consiste negli spettri di radiazione ultravioletta, infrarossa e rossa. La luce laser penetra attraverso i muscoli e la pelle fino all'articolazione, provocando alcune reazioni biochimiche nei tessuti articolari. Il corso del trattamento comprende 15 procedure, ciascuna delle quali dura dai 3 ai 10 minuti. Se necessario, il trattamento può essere ripetuto dopo un mese.

Il trattamento laser contribuisce a:

• riduzione delle reazioni infiammatorie;
• riduzione del gonfiore dei tessuti;
• ridurre l'intensità del dolore;
• escrezione di sali di calcio;
• miglioramento della microcircolazione;
• migliorare il metabolismo;
• ripristino dei tessuti cartilaginei danneggiati.

Il trattamento laser è controindicato:

• con tumori;
• con malattie del sangue.

Terapia ad ultrasuoni ( UST)
Gli ultrasuoni sono un'oscillazione delle onde sonore, la cui portata non è percepita dall'orecchio umano. Gli ultrasuoni possono penetrare nei tessuti umani fino a una profondità di 4-6 cm, fornendo un effetto terapeutico sui componenti dell'articolazione. La procedura viene eseguita quotidianamente o a giorni alterni per 1,5 - 2 settimane. Se necessario, un mese dopo, il ciclo di trattamento può essere ripetuto.

Gli effetti della terapia ad ultrasuoni sono:

• un aumento della temperatura nel luogo di esposizione;
• migliore nutrizione della cartilagine;
• eliminazione del dolore;
• riduzione dello spasmo muscolare.

L'ecografia è controindicata:

• durante la gravidanza;
• con tumori;
• con malattie del sangue associate ad un aumento del sanguinamento.

Ginnastica ed esercizi per l'artrosi dell'articolazione dell'anca

Gli esercizi terapeutici dovrebbero essere eseguiti regolarmente dal momento della diagnosi. Sono i movimenti di sviluppo corretti e moderati che possono prevenire la crescita degli osteofiti e lo sviluppo della contrattura nell'articolazione. È importante notare che con la coxartrosi di grado 3, la ginnastica e gli esercizi non sono prescritti, poiché i cambiamenti strutturali pronunciati nella cavità articolare in questa fase possono essere eliminati solo mediante intervento chirurgico.

È consentito eseguire esercizi solo durante il periodo di remissione, quando non vi sono manifestazioni cliniche pronunciate della malattia ( come il dolore durante il movimento).

• Prendi la posizione di partenza sdraiata sulla schiena, quindi piega e distendi lentamente alternativamente la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio e dell'anca, cercando di premere il ginocchio il più vicino possibile al petto.
• Sdraiato sulla schiena, allarga le gambe il più possibile verso i lati, quindi torna alla posizione di partenza.
• Prendi la posizione di partenza sdraiata a pancia in giù, quindi solleva alternativamente una gamba, poi l'altra, poi entrambe insieme. Le gambe dovrebbero essere dritte all'altezza dell'articolazione del ginocchio.
• Assumi la posizione di partenza sdraiato su un lato sano ( l'articolazione interessata dovrebbe essere in alto). È necessario sollevare lentamente la gamba dritta e poi abbassarla lentamente.
• L'esercizio successivo viene eseguito stando in piedi contro un muro, un tavolo o un altro supporto. Tenendoti con le mani, devi stare su una gamba sana e rilassare il più possibile i "malati", quindi eseguire la forma a pendolo ( avanti-indietro, destra-sinistra) e movimenti circolari.

È importante ricordare che lo scopo di questi esercizi non è aumentare il carico sull'articolazione, ma svilupparlo. Non dovresti eseguire l'intera serie di esercizi fin dal primo giorno, poiché ciò può causare forti dolori e aggravare il decorso della malattia. Si consiglia di iniziare con 1 - 2 esercizi, ripetuti 3 - 5 volte. Con una tolleranza normale, puoi aumentare gradualmente il carico eseguendo nuovi esercizi e aumentando il numero di ripetizioni.

Metodi biologici e meccanici di trattamento della coxartrosi

Questo gruppo comprende un complesso di misure terapeutiche che possono essere utilizzate in aggiunta al trattamento principale. Ciò consente di eliminare alcuni sintomi della malattia, migliorare l'afflusso di sangue all'articolazione colpita e accelerare il processo di guarigione.

• trazione articolare ( trazione dell'hardware);
• agopuntura ( agopuntura);
• trattamento con sanguisughe medicinali irudoterapia).

Trazione articolare
La trazione dell'hardware è progettata per alleviare il carico dall'articolazione interessata, creando così le condizioni per la sospensione dei processi distruttivi in ​​essa contenuti e per il ripristino del tessuto cartilagineo. Prima dell'inizio della procedura, il paziente viene fissato sul tavolo con l'aiuto di cinture, dopodiché il dispositivo esegue la trazione dell'arto lungo l'asse del corpo per 15-20 minuti. Di conseguenza, la capsula articolare viene allungata e il resto del tessuto cartilagineo viene fornito per tutta la durata della procedura. Il corso del trattamento consiste in 8 - 12 procedure, che vengono eseguite quotidianamente o a giorni alterni in combinazione con altri metodi di trattamento fisioterapeutici. Un effetto positivo dopo un ciclo di trattamento può essere ottenuto con 1 e 2 gradi di malattia. Nel periodo iniziale della terapia il dolore può aumentare ( in questo caso vale la pena indebolire la forza di trazione).

Agopuntura
Il principio dell'agopuntura è l'introduzione di sottili aghi sterili in punti speciali. Ciò provoca alcuni cambiamenti neuroormonali nel corpo, contribuendo alla normalizzazione dei processi metabolici nei tessuti. L'effetto positivo dell'agopuntura osservato nel trattamento della coxartrosi è dovuto all'eliminazione dello spasmo muscolare, al miglioramento della microcircolazione e della nutrizione vascolare, nonché alla riduzione del dolore.

Il corso del trattamento comprende 10-12 sessioni, durante ciascuna delle quali vengono utilizzati 10 o più aghi. Dopo aver inserito gli aghi, il paziente deve rimanere immobile per 10-15 minuti, dopodiché gli aghi vengono rimossi e il paziente può tornare a casa. Si possono eseguire da 2 a 4 cicli di agopuntura all'anno, la cui pausa dovrebbe essere di almeno 3 mesi.

L'agopuntura non viene utilizzata:

• con eccitazione mentale del paziente;
• nelle donne in gravidanza;
• in pazienti debilitati;
• in presenza di lesioni cutanee infettive nel sito di iniezione.

Irudoterapia
L'hirudoterapia prevede l'uso di sanguisughe coltivate in condizioni speciali per scopi medici. Il metodo consiste nell'applicare le sanguisughe sulla pelle del paziente nella zona dell'articolazione dell'anca. La sanguisuga morde la pelle fino a una profondità di 2 mm e introduce nella ferita vari enzimi, uno dei quali è l'irudina ( fluidifica il sangue e ne impedisce la coagulazione). Ciò aiuta a migliorare la microcircolazione nell'area interessata e migliora la nutrizione dell'articolazione interessata.

In una sessione vengono utilizzate da 5 a 8 sanguisughe. La durata della procedura può variare da 30 a 60 minuti, durante i quali 1 sanguisuga può aspirare fino a 5 ml di sangue. L'effetto si nota già dopo diverse procedure, ma i risultati migliori si ottengono pochi giorni dopo la fine del ciclo completo ( 6 – 8 procedure con un intervallo da 2 a 5 giorni).

Gli effetti dell'irudoterapia sono:

• eliminazione della stasi del sangue;
• aumento dell'elasticità dei tessuti;
• aumento dell'immunità;
• riduzione del dolore;
• ripristino dei muscoli danneggiati e delle strutture periarticolari nel periodo postoperatorio.

Il trattamento con le sanguisughe è controindicato:

• in violazione del sistema di coagulazione del sangue;
• con pressione sanguigna bassa;
• durante la gravidanza;
• nei pazienti anziani e debilitati.

Metodi alternativi di trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca

Con 1 - 2 gradi di coxartrosi, i rimedi popolari possono alleviare significativamente il decorso della malattia, eliminare il dolore e contribuire al rapido recupero dei tessuti danneggiati. Al grado 3 è possibile utilizzare la medicina tradizionale solo per eliminare i sintomi della malattia prima di eseguire l'operazione.

Per il trattamento della coxartrosi si usa:

• Un impacco di foglie di cavolo. Una foglia di cavolo bianco viene lavata con acqua, una piccola quantità di miele viene applicata sulla sua superficie interna, dopo di che viene applicata sull'area dell'articolazione dell'anca interessata durante la notte. L'uso quotidiano di tale impacco per 30 giorni riduce l'infiammazione e il dolore nei pazienti con coxartrosi.
• Unguento di menta, aloe ed eucalipto. Questo unguento aiuta a ridurre il dolore nell'area articolare e migliora anche la circolazione sanguigna nel sito di applicazione. Per preparare l'unguento è necessario mescolare foglie di menta tritate, eucalipto e succo di aloe in proporzioni uguali. La miscela risultante deve essere applicata sulla zona dell'articolazione dell'anca e strofinata manualmente con movimenti fluidi per 1-3 minuti. Si consiglia di conservare l'unguento in frigorifero a una temperatura non inferiore a 4ºС.
• Tintura di lilla. L'uso di questa tintura consente di eliminare il dolore infiammatorio e accelerare il recupero dei tessuti danneggiati. Per prepararlo bisogna versare 100 grammi di foglie di lillà fresche con 1 litro di alcool e lasciare in infusione in un luogo buio. Dopo 10 giorni, la tintura deve essere filtrata e assunta 10-15 gocce tre volte al giorno ( sciogliendo in un cucchiaio di acqua bollita).
• Tintura di sciabola. Questo farmaco può essere acquistato in farmacia o preparato in modo indipendente. Per fare questo, versare 50 grammi di erba cinquefoil con 400 millilitri di vodka e insistere per 30 giorni. Dovrebbe essere assunto 2 volte al giorno prima dei pasti, 1 cucchiaino ( diluito con un po' di acqua bollita). Ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e analgesico.

Quando è necessario un intervento chirurgico per l'artrosi dell'articolazione dell'anca?

È stato scientificamente provato che se la coxartrosi cominciasse a manifestarsi clinicamente ( cioè sono comparsi sintomi che hanno costretto il paziente a chiedere aiuto a un medico), esiste un'alta probabilità che la malattia progredisca ( più veloce o più lento) fino allo sviluppo della contrattura ( aderenze) dell'articolazione dell'anca. Sulla base di ciò, diventa chiaro che nei casi avanzati il ​​trattamento chirurgico è l'unico metodo in grado di risolvere una volta per tutte il problema della coxartrosi.

Oggi esistono molti tipi di interventi per il trattamento della coxartrosi. Alcuni di essi vengono utilizzati nelle fasi iniziali della malattia per prevenirne la progressione ( ad esempio, correzione della displasia dell'anca nei bambini, ripristino della circolazione sanguigna nello sviluppo di necrosi asettica della testa del femore, ripristino dell'integrità ossea dopo fratture e così via). Altri interventi vengono utilizzati per trattare la coxartrosi allo stadio 2 - 3, quando i cambiamenti nell'articolazione raggiungono un livello estremo. Tali operazioni sono chiamate radicali, poiché consentono non solo di eliminare i sintomi della malattia, ma anche di prevenirne il nuovo sviluppo.

Esistono diversi metodi per operazioni radicali, ma i più diffusi sono:

• artroplastica dell'articolazione dell'anca;
• artroplastica dell'anca.

Artroplastica dell'anca

Questa operazione è prescritta per la coxartrosi allo stadio 3, quando si osserva una pronunciata deformazione delle superfici articolari delle ossa, la distruzione della cartilagine articolare e lo sviluppo della contrattura articolare.

Il principio dell'operazione è il seguente: dopo aver introdotto il paziente in anestesia generale, il medico taglia il femore nella sua parte superiore ( vicino all'articolazione dell'anca), che permette di "lussare" la testa del femore dalla cavità articolare, cioè di farla fuoriuscire. Successivamente, il medico corregge tutte le violazioni visibili ( sia sulla testa del femore che nell'acetabolo) - rimuove le escrescenze ossee e cartilaginee, allinea le superfici articolari delle ossa, rimuove i focolai di necrosi e così via. Le cavità formate durante l'operazione vengono riempite con uno speciale impianto in ceramica, che non è inferiore in resistenza al tessuto osseo.

Dopo aver eseguito tutte le manipolazioni necessarie, la testa del femore viene riportata nella cavità articolare, l'integrità della coscia viene ripristinata mediante speciali dispositivi metallici, la ferita viene suturata e l'operazione termina.

Il periodo di riabilitazione dopo tale operazione dura da 2 a 6 mesi. A partire da 4-5 giorni dopo l'intervento, il paziente può assumere una posizione seduta a letto. Dopo una settimana e mezza puoi iniziare a camminare con le stampelle e dopo 3 settimane da solo. Attività riabilitative ( massaggio, terapia fisica, nuoto e così via) sono nominati non prima di 21 giorni dalla data dell'operazione.

Endoprotesi dell'articolazione dell'anca

È il trattamento più comune ed efficace per la coxartrosi di 2-3 gradi. L'essenza del metodo è rimuovere le superfici articolari di entrambe le ossa ( sia l'acetabolo che la testa del femore) e sostituendoli con un'articolazione meccanica, che viene impiantata nelle ossa pelviche e femorali.

Il giunto meccanico è una struttura prefabbricata costituita da una cerniera su una gamba ( cioè analogo della testa del femore) e un calice, che è un analogo dell'acetabolo. La protesi è costituita da una sostanza speciale a struttura spugnosa ( contiene pori come una spugna). Questo design fornisce una maggiore stabilità nel periodo postoperatorio: inizialmente la protesi è fissata all'osso con una colla speciale, ma col tempo il tessuto osseo cresce nei pori della protesi, fondendosi con essa in un tutt'uno.

L'operazione viene eseguita come segue: dopo aver introdotto il paziente in anestesia generale, la testa del femore viene rimossa e nell'osso stesso viene praticato un foro in cui viene inserita la gamba protesica. Nella regione dell'acetabolo viene anche praticato e lucidato un foro nel quale viene fissata la coppa della protesi. Le protesi articolari vengono fissate alle ossa con l'aiuto di cemento speciale, dopo di che vengono collegate tra loro. Un passaggio obbligato è controllare l'ampiezza di tutti i movimenti che devono essere eseguiti in questa articolazione. Se non è rotto, la ferita viene suturata e l'operazione termina. Il periodo postoperatorio è simile a quello dopo l’artroplastica dell’anca.

Prevenzione della coxartrosi

La prevenzione dell'artrosi dell'articolazione dell'anca è la prevenzione e l'eliminazione tempestiva delle cause della malattia. Come accennato in precedenza, la coxartrosi può essere causata da molte ragioni. Non è possibile individuarli ed eliminarli tutti, pertanto gli elementi principali della prevenzione primaria ( cioè mirato a prevenire l'insorgenza di malattie) sono attività di rafforzamento generale e uno stile di vita sano. Se l'artrosi si è già sviluppata, ma è stata rilevata allo stadio 1, è necessario rispettare alcune regole che rallenteranno la progressione della malattia e preverranno lo sviluppo di complicanze.

Per prevenire lo sviluppo e la progressione della coxartrosi, è necessario:

• Per vivere uno stile di vita attivo. La cosa più pericolosa nella coxartrosi è la mancanza di movimento dell'articolazione. Ciò contribuisce alla deposizione di sali, alla crescita degli osteofiti e allo sviluppo di contratture. Tuttavia, ciò non significa che sia necessario praticare regolarmente sport pesanti. Al contrario, con la coxartrosi, sono controindicati grandi carichi sull'articolazione dell'anca ( cioè è necessario escludere il sollevamento del bilanciere, lo sci e così via). Allo stesso tempo, moderata attività fisica camminare, nuotare) aiuterà a migliorare la microcircolazione nell'area articolare e a prevenire la crescita della cartilagine e del tessuto osseo, rallentando così la progressione della malattia.
• Segui una dieta. Sovrappeso e obesità sono fattori che contribuiscono sia all’insorgenza che alla progressione della coxartrosi, pertanto la normalizzazione del peso è una delle prime misure preventive. Allo stesso tempo, va ricordato che l'uso di diete dimagranti è spesso associato ad un apporto insufficiente di vari nutrienti necessari per il normale funzionamento e il ripristino della cartilagine articolare danneggiata. Per evitare ciò, si consiglia di mangiare più cibi vegetali e meno prodotti animali. Anche un buon metodo per perdere peso è la nutrizione frazionata ( 5 - 6 volte al giorno) in piccole porzioni.
• Evitare l'ipotermia. L'esposizione a basse temperature porta a spasmi ( cioè un forte restringimento) vasi sanguigni, che possono interrompere ulteriormente l'afflusso di sangue all'articolazione colpita e aggravare il decorso della malattia. Ecco perché con la coxartrosi è importante prevenire l'ipotermia dell'articolazione ( ad esempio in inverno, in piscina e così via).
• Evitare lesioni articolari. La lesione di un'articolazione sana può portare allo sviluppo dell'artrosi e la lesione di un'articolazione con grado 1-2 della malattia può avere le conseguenze più spiacevoli ( fino allo sviluppo della contrattura). Questo è il motivo per cui le persone affette da coxartrosi devono evitare gli sport pericolosi ( calcio, basket), e si consiglia inoltre di scegliere un lavoro che non sia associato a carichi pesanti e prolungati sull'articolazione o al rischio di lesioni.
• Usa un bastone. Se la malattia si è già sviluppata, è necessario caricare il meno possibile l'articolazione interessata. Per fare ciò, si consiglia di spostarsi con l'aiuto di un bastone o di stampelle ( nei casi più gravi). Questa semplice tecnica aiuta a ridurre significativamente il carico sull'articolazione, riduce la gravità del dolore e rallenta lo sviluppo della contrattura articolare.

È necessario seguire una dieta per la coxartrosi?

Una dieta per la coxartrosi deve essere seguita da coloro che sono in sovrappeso o obesi, poiché in questo caso il carico sulle articolazioni dell'anca aumenta in modo significativo. Ritornare a un peso fisiologicamente sano a volte è una vera sfida. La sua attuazione richiede una dieta corretta, un aumento dei carichi dinamici e un sonno buono e di qualità.

Per determinare se un particolare paziente è in sovrappeso, è necessario fare riferimento a tabelle o formule speciali.

Nella pratica medica i sistemi più utilizzati sono:

• indice di massa corporea ( BMI);
• Indice Quetelet ( IR);
• La formula di Brock.

Indice di massa corporea
Questo indice riflette il modo in cui il peso corporeo del paziente corrisponde alla sua altezza.

Il BMI si calcola secondo la formula:

• BMI = peso in chilogrammi / ( altezza in metri) 2 .

Esempio: con un'altezza di 170 cm e un peso di 70 kg, il BMI sarà 70 / 1,7 2 = 24,2.

Interpretazione dell'IMC

Valore dell'IMC	Interpretazione
Meno di 16	Malnutrizione critica, esaurimento.
16 – 18,5	Sottopeso.
18,6 – 24,9	Norma.
25 – 29,9	Obesità di primo grado.
30 – 34,9	Obesità di secondo grado.
35 – 39,9	Obesità di terzo grado.
40 o più	Gravemente obeso ( quarto grado).

Indice Quetelet
La determinazione dell'indice di Quetelet è anche un metodo abbastanza accurato per determinare il deficit o l'eccesso di peso. Il vantaggio di questo metodo è che corregge il tipo di corporatura e il sesso. La corporatura del paziente viene determinata in base al valore dell'angolo intercostale nella regione della parete toracica anteriore, determinato visivamente o utilizzando un goniometro.

Il tipo di corporatura può essere:

• Iperstenico - angolo intercostale aperto e ottuso ( oltre 90 gradi).
• Normostenico - angolo intercostale destro ( 90 gradi).
• Astenico - angolo intercostale acuto e chiuso ( meno di 90 gradi).

Determinare il tipo di corpo è importante, perché con la stessa altezza, la norma del peso per gli iperstenici sarà più alta che per i normostenici e gli astenici.

L'indice Quételet è determinato dalla formula:

• peso in grammi / altezza in centimetri.

Esempio: con un'altezza di una donna di 170 cm e un peso di 56 kg, l'IC sarà 56000/170 = 329,4.

Interpretazione dell'IC in base al tipo di corporatura

tipo di corpo
	Astenico	Normostenico	Iperstenico
Uomini	320 – 360	360 – 400	400 – 440
Donne	310 – 350	350 – 390	390 – 430

La formula di Brock
La formula di Brock prevede limiti di altezza da 155 a 170 cm, questa limitazione è il suo svantaggio, quindi viene utilizzata principalmente per scopi di ricerca. Inoltre, la formula indica solo il peso di riferimento che una persona dovrebbe avere secondo uno stile di vita sano. Resta solo da confrontare il tuo peso con il riferimento e trarre le conclusioni appropriate.

La formula di Brock è simile alla seguente:

• altezza ( in centimetri) - 100 ± 10%.

Quando si utilizza questa formula, si ottiene un certo intervallo di valori all'interno del quale il peso corporeo è considerato normale.

Esempio: altezza paziente 180 cm, peso 94 kg.

• Determinazione del valore inferiore del peso normale: ( 180 - 100 ) - 8 = 72 kg.
• Determinazione del valore superiore del peso normale: ( 180 - 100 ) + 8 = 88kg.

Cioè, il peso normale per questo paziente è compreso tra 72 e 88 kg, quindi deve perdere peso di almeno 6 kg.

Dopo che è stato trovato il peso ideale e la necessità di perdere peso è diventata evidente, è il momento di iniziare una dieta. L'obiettivo di qualsiasi dieta è perdere peso, ma è estremamente importante che la perdita di peso avvenga gradualmente, senza far precipitare il corpo agli estremi. Il tasso ottimale di perdita di peso, al quale lo stato di salute non peggiora, è di 2-3 kg al mese. Non dovresti credere ai rimedi miracolosi che promettono di sbarazzarti di un chilogrammo al giorno, poiché tali "metodi" portano invariabilmente a un pronunciato disturbo metabolico nel corpo, che può solo aggravare la gravità della coxartrosi ( a causa della mancanza di nutrienti, la distruzione del tessuto cartilagineo avverrà più intensamente).

Una corretta alimentazione per la perdita di peso richiede il rispetto di alcune raccomandazioni, vale a dire:

• Puoi mangiare di tutto, ma devi limitare i cibi grassi e carboidrati. Ad esempio, cotolette, gnocchi, strutto possono e dovrebbero essere mangiati, ma non più di 50-70 grammi al giorno.
• I pasti durante il giorno dovrebbero essere variati in modo che chi perde peso non provi un senso di insoddisfazione per la vita e non accumuli nervosismo.
• In estate è necessario consumare 3 - 4 litri di liquido e in inverno - 1,5 - 2 litri. Per non bere una tale quantità di liquido con la forza, si consiglia di muoversi di più. Ai pazienti con coxartrosi si consiglia di camminare e andare in bicicletta per diverse ore al giorno con pause secondo necessità.
• La frequenza dei pasti dovrebbe essere aumentata a 5-6 volte al giorno.
• La quantità di cibo necessaria in una volta dovrebbe essere contenuta nei palmi chiusi dal mestolo.
• Ogni pasto dovrebbe concludersi con un frutto o una verdura.
• Per prevenire la sensazione di malnutrizione è necessario bere 200-300 ml di acqua 20-30 minuti prima dei pasti.
• Ogni mattina a stomaco vuoto, 30-40 minuti prima dei pasti, si consiglia di bere un bicchiere di succo appena spremuto o in scatola, composta o acqua naturale.
• Ogni pezzo di cibo deve essere masticato almeno 25-30 volte. Ciò migliorerà sia la lavorazione meccanica degli alimenti che quella enzimatica. Una misura così semplice aumenterà l'assorbimento dei nutrienti dal lume intestinale, riducendone la perdita nelle feci.
• L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 19:00-20:00.

Inoltre, va notato che qualsiasi dieta aiuta molto meglio se abbinata al giusto stile di vita. Affinché il corpo possa affrontare con successo la ristrutturazione della nutrizione, è necessario dormire almeno 8 ore al giorno, evitare lo stress, osservare il regime di lavoro e riposare.

Quali sono le conseguenze e le complicanze della coxartrosi?

La progressione della coxartrosi può portare a una serie di complicazioni formidabili che portano a una mobilità limitata nell'articolazione dell'anca colpita. Senza un trattamento adeguato, la malattia progredirà sicuramente, il che alla fine può portare alla fusione articolare e alla disabilità del paziente.

La coxartrosi è una malattia dell'articolazione dell'anca, in cui viene colpita la cartilagine articolare e il tessuto osseo viene deformato. All'inizio della malattia, le proprietà della sinoviale ( intraarticolare) fluido, che porta ad una diminuzione della nutrizione della cartilagine e all'incapacità del tessuto cartilagineo di ripristinare le aree danneggiate con sufficiente velocità. Alla fine, la cartilagine, sotto l'influenza dei carichi esercitati su di essa, si assottiglia, si divide e collassa, il che porta all'esposizione delle superfici articolari delle ossa. La superficie dell'osso viene deformata dai carichi, con conseguente significativa diminuzione dell'ampiezza di movimento dell'articolazione dell'anca.

La coxartrosi può essere complicata da:

• Necrosi asettica della testa del femore. Come risultato di una violazione dell'afflusso di sangue alla testa del femore, la nutrizione del tessuto osseo viene interrotta. Questo porta alla necrosi morte dei tessuti), distruzione e deformità della testa del femore. Successivamente, questo processo porta ad una mobilità limitata nell'articolazione dell'anca. Va notato che in alcuni casi la necrosi della testa del femore può essere la causa principale della coxartrosi.
• Sporgenza ( deformazione) dell'acetabolo. La diminuzione del tessuto cartilagineo nell'area della superficie articolare dell'osso pelvico porta al fatto che sotto carico la pressione è distribuita in modo non uniforme e l'osso si deforma. Ciò porta ad un deterioramento della mobilità e alla comparsa di dolore durante il movimento.
• Gonartrosi ( artrosi del ginocchio). A causa della deformazione e della disfunzione delle articolazioni dell'anca, i carichi sulle articolazioni vengono ridistribuiti. Di conseguenza, le articolazioni del ginocchio sono sottoposte a carichi insoliti per loro in condizioni normali, il che porta al verificarsi di processi infiammatori e deformanti.
• Artrite ( infiammazione delle componenti intraarticolari). Il processo di distruzione del tessuto cartilagineo durante la progressione della coxartrosi può portare allo sviluppo di infiammazione nella cavità articolare. La conseguenza di ciò è il danneggiamento della membrana sinoviale, della capsula articolare, dei legamenti intraarticolari. Le manifestazioni cliniche dell'artrite sono caratterizzate da una natura più acuta del dolore che persiste non solo durante il carico sull'articolazione, ma anche a riposo. Altri sintomi di infiammazione ( arrossamento e gonfiore della pelle, aumento della temperatura locale) può essere assente, poiché l'articolazione dell'anca è situata relativamente in profondità e circondata da tessuti molli ( muscoli, legamenti).
• Borsite ( infiammazione del sacco periarticolare). L'accumulo di sali di calcio nella zona di attacco dei tendini al femore provoca irritazione e infiammazione delle membrane articolari. Di conseguenza, una persona avverte dolore sulla superficie esterna della coscia, che aumenta con lo sforzo e si indebolisce leggermente a riposo.
• anchilosi ( fusione completa delle superfici articolari). Come risultato dell'assottigliamento e della distruzione della cartilagine, questa viene sostituita da un tessuto connettivo che riempie lo spazio tra le superfici articolari. Inoltre, con la coxartrosi, si osserva la proliferazione del tessuto osseo ( compaiono i cosiddetti osteofiti: formazioni ossee ad angolo acuto che crescono nella cavità articolare), che porta al restringimento dello spazio articolare e alla mobilità limitata nell'articolazione. Inizialmente, la mobilità dell'articolazione viene preservata, ma qualsiasi movimento è associato a un forte dolore. Ciò costringe il paziente a limitare il più possibile la mobilità dell'articolazione colpita, il che accelera solo lo sviluppo dell'anchilosi. Lo stadio finale dello sviluppo può essere la fusione quasi completa dello spazio articolare, che renderà impossibile qualsiasi movimento nell'articolazione.
• Cifosi ( curvatura posteriore della colonna vertebrale) e scoliosi ( curvatura della colonna vertebrale lateralmente). Il desiderio di ridurre il carico sull'articolazione dell'anca porta ad un aumento del carico sulla colonna vertebrale. Carichi prolungati portano al verificarsi di una curvatura compensatoria della colonna vertebrale, che si manifesta con una violazione della postura, dell'andatura, della deformità della schiena e del dolore alla colonna vertebrale.
• Deformazione delle ossa articolari. Se normalmente il carico sul femore è distribuito uniformemente, con la coxartrosi questo processo viene interrotto. A causa della distruzione di sezioni della cartilagine e della crescita compensatoria della cartilagine e del tessuto osseo, su alcune sezioni del femore viene esercitata una pressione maggiore rispetto ad altre. Se tali cambiamenti continuano per un tempo sufficientemente lungo ( mesi, anni), si ha una ristrutturazione compensatoria di tutto il femore superiore, che può essere avvertibile anche esternamente. L'osso deformato è meno resistente, il che può provocare fratture in caso di grave sforzo fisico.

La terapia con onde d'urto è efficace per la coxartrosi?

Ad oggi, la terapia con onde d’urto ( UVT) è un trattamento efficace per la coxartrosi. L'essenza del metodo risiede nell'impatto diretto di un'onda d'urto sui tessuti dell'articolazione, che accelera i processi di recupero in essi e consente di ottenere una diminuzione della gravità delle manifestazioni cliniche della coxartrosi. Nel primo e nel secondo stadio della coxartrosi, l'uso del SWT consente di ottenere una remissione stabile ( scomparsa dei sintomi), che continua anche dopo la sospensione della terapia. Nel terzo stadio della coxartrosi, l’SWT può ridurre l’intensità del dolore, ma è un metodo di trattamento inefficace.

L’utilizzo dell’UVT nella coxartrosi permette di ottenere:

• riduzione del dolore all'articolazione dell'anca;
• ridurre l'infiammazione e il gonfiore;
• rallentare lo sviluppo della malattia;
• aumentare il grado di mobilità nell'articolazione;
• migliorare la qualità della vita e le prestazioni del paziente;
• accelerazione della riabilitazione dopo l’intervento di artroplastica dell’anca.

Il principio di funzionamento dell'UVT si basa sull'uso di onde sonore con una frequenza di 16 - 25 Hz. Tali onde non vengono percepite dall'udito umano, ma penetrano liberamente attraverso i tessuti molli del corpo ( pelle, grasso sottocutaneo, muscoli) e colpiscono i tessuti duri ( ossa, cartilagine, legamenti).

Effetti dell'UVT

Il ciclo di trattamento UVT comprende 5-7 sedute, ciascuna delle quali viene effettuata una volta alla settimana e dura dai 5 ai 30 minuti. Non è richiesta una preparazione speciale del paziente.

La SWT è controindicata:

• in presenza di tumori maligni;
• durante la gravidanza;
• nelle malattie del sangue leucemia, porpora trombocitopenica e così via);
• con malattie infettive acute;
• durante l'esacerbazione di infezioni croniche;
• con maggiore fragilità dei vasi sanguigni;
• con un pacemaker.

Viene rilasciata una fascia di disabilità per la coxartrosi?

Un gruppo di disabilità può essere assegnato a pazienti con coxartrosi di grado 3, quando la gravità dei cambiamenti nell'articolazione dell'anca causa una limitazione significativa delle attività quotidiane di una persona.

Le ragioni del peggioramento della qualità della vita nella coxartrosi sono i cambiamenti strutturali nell'articolazione dell'anca, osservati nel corso dello sviluppo della malattia. A 1-2 gradi di artrosi si osserva un restringimento dello spazio articolare, la distruzione parziale della cartilagine articolare, la comparsa di escrescenze ossee ( osteofiti) nella cavità articolare. Tutto ciò porta a forti dolori e mobilità limitata nell'articolazione: all'inizio il paziente ha difficoltà a eseguire i movimenti di rotazione della gamba, quindi di flessione ed estensione. Tuttavia, il dolore o una leggera limitazione dei movimenti dell'articolazione non sono un motivo per istituire un gruppo di disabili, poiché la capacità di una persona di auto-servirsi e di alcuni tipi di attività fisica viene preservata.

Si osserva un'altra immagine con 3 gradi di coxartrosi. In questa fase, la gravità dell’effetto distruttivo ( distruttivo) i cambiamenti nell'articolazione dell'anca raggiungono il massimo. La cartilagine articolare può essere completamente distrutta, i legamenti articolari diventano meno forti ( che può portare alla lussazione o alla sublussazione della testa del femore) e gli osteofiti in crescita raggiungono grandi dimensioni. Il risultato di tutti i processi descritti è la perdita delle principali funzioni dell'articolazione, cioè la scomparsa dei movimenti in essa contenuti ( si sviluppa la contrattura dell'articolazione dell'anca). In questo caso, la gamba del paziente è fissata in una posizione piegata e i tentativi di eseguire movimenti nell'articolazione dell'anca sono inutili e causano solo forti dolori. Il paziente perde la capacità di muoversi autonomamente senza dispositivi improvvisati, non può svolgere i lavori domestici ed è costretto a cercare un lavoro che non sia legato allo stare in piedi o ai movimenti frequenti. È a questi pazienti che viene assegnato un gruppo di disabilità, che consente loro di ricevere benefici sociali e godere di determinati benefici.

Quando si può manifestare la coxartrosi:

• 3° gruppo disabilità. Si manifesta quando il paziente può servirsi da solo, può muoversi autonomamente, frequentare istituti scolastici e così via, ma per questo ha bisogno di dispositivi speciali ( bastone, stampelle). Con la coxartrosi, questa condizione è tipica per 2-3 gradi della malattia, quando la mobilità nell'articolazione dell'anca è preservata, ma significativamente limitata.
• 2 gruppi di disabilità. Viene impostato se il paziente riscontra difficoltà nel movimento e nel self-service anche con l'ausilio di ausili. Questo gruppo è più spesso esposto a pazienti con coxartrosi di grado 3, quando la mobilità dell'articolazione è insignificante o completamente assente.
• 1 gruppo di disabilità. Viene assegnato a pazienti che non possono muoversi e servirsi autonomamente. Con la coxartrosi, si manifesta molto raramente e solo in quei pazienti che hanno una contrattura bilaterale delle articolazioni dell'anca con una completa mancanza di mobilità in esse.

È importante notare che per ottenere un gruppo di disabilità è necessario documentare la diagnosi, fornire alla commissione radiografie, conclusioni dei medici, dati sulla durata del trattamento e sulla progressione della malattia.

La coxartrosi influisce sul decorso della gravidanza e del parto?

La coxartrosi può diventare un problema serio durante il trasporto di un bambino, che è associato non solo ad un aumento del carico sull'articolazione dell'anca, ma anche ad alcuni cambiamenti nel corpo femminile che si verificano durante la gravidanza.

Il fattore principale che determina l'insorgenza di manifestazioni cliniche di coxartrosi è la deformità dell'articolazione dell'anca.

La coxartrosi è caratterizzata da:

• deformazione della cartilagine articolare;
• deformazione delle superfici articolari delle ossa;
• indebolimento dei legamenti articolari;
• indebolimento dei muscoli dell'articolazione dell'anca;
• proliferazione della cartilagine e del tessuto osseo nella cavità articolare.

In condizioni normali, il carico sul giunto è distribuito uniformemente. Tuttavia, come risultato della progressione dei cambiamenti descritti, la struttura delle superfici articolari delle ossa viene disturbata, il che porta ad una distribuzione non uniforme del carico: su alcune aree viene applicata una pressione eccessivamente forte, mentre su alcune aree viene esercitata una pressione debole altri. Il risultato di ciò è una deformazione ancora maggiore dei componenti articolari, che alla fine porta alla disfunzione dell'articolazione.

Sulla base di quanto sopra, ne consegue che qualsiasi aumento del carico sull'articolazione colpita da coxartrosi porterà inevitabilmente a cambiamenti patologici più gravi in ​​essa.

La gravidanza con coxartrosi è caratterizzata da:

• Aumento del carico sull'articolazione dell'anca. Una delle condizioni principali per il successo del trattamento della coxartrosi è ridurre il carico sull'articolazione danneggiata. Ciò porta ad una diminuzione della pressione sulle aree deformate della cartilagine articolare, che contribuisce al loro recupero. Tuttavia, la gravidanza è caratterizzata da un aumento di peso della donna, che influisce negativamente sullo sviluppo della malattia.
• Malnutrizione delle componenti articolari. Il fatto è che durante la gravidanza aumenta il bisogno di una donna di cibi nutrienti, a causa del feto in costante crescita e sviluppo. Se una donna mangia in modo irregolare o inadeguato, il suo corpo può sviluppare carenze nutrizionali e minerali, che influenzeranno negativamente il processo di rigenerazione ( recupero) danneggiano il tessuto cartilagineo ed esacerbano le manifestazioni della coxartrosi.
• Disturbo metabolico. La gravidanza è caratterizzata da una violazione del metabolismo del glucosio e da un aumento del suo livello nel sangue. Questa reazione è fisiologica e mira a fornire nutrienti al feto in crescita. Tuttavia, se una donna soffre di diabete, l'inizio della gravidanza può aggravare notevolmente il decorso della malattia, il che influenzerà negativamente l'articolazione dell'anca colpita dall'artrosi. Ciò è dovuto al fatto che il diabete è caratterizzato da danni ai piccoli vasi sanguigni, con conseguente compromissione dell'afflusso di sangue a quasi tutti i tessuti del corpo. E poiché nella maggior parte dei casi la circolazione sanguigna nell'articolazione colpita dall'artrosi è già compromessa, l'inizio della gravidanza può portare ad una progressione più rapida della malattia.
• Mancata erogazione di cure adeguate. I farmaci utilizzati nel trattamento della coxartrosi possono avere un effetto tossico sul feto, rendendo impossibile una terapia farmacologica completa. Inoltre, durante la gravidanza, sono controindicati alcuni trattamenti fisioterapici e chirurgici che, insieme al crescente carico sull'articolazione, porteranno sicuramente alla progressione della malattia.

La natura del decorso e l'esito della gravidanza nelle donne con coxartrosi dipendono direttamente dallo stadio della malattia e dal trattamento precedente. Se i sintomi della malattia iniziano a comparire durante la gravidanza, si raccomanda la gestione dell'attesa e il trattamento completo dell'artrosi dopo il parto. Con l'artrosi di 2-3 gradi, la gravidanza può portare a conseguenze estremamente gravi, motivo per cui si consiglia di trattare prima la malattia ( anche operativo), e solo allora pianificare la nascita di un bambino.

Alle donne in gravidanza con coxartrosi si raccomanda:

• Ridurre il più possibile lo stress sull'articolazione interessata.È necessario camminare il meno possibile soprattutto nel 3° trimestre di gravidanza), spostarsi con un bastone o con le stampelle.
• Mangia razionalmente.È importante non solo il pieno apporto di nutrienti, ma anche la prevenzione dell'obesità. Si consiglia di limitare il consumo di dolci, cibi grassi e fritti e di mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.
• Andare a nuotare. Il nuoto è un'opzione ideale per le donne incinte con coxartrosi, poiché, da un lato, migliora l'afflusso di sangue all'articolazione dell'anca e previene la crescita patologica del tessuto osseo al suo interno e, dall'altro, non aumenta il carico sulla cartilagine articolare danneggiata.
• Essere sotto costante controllo medico. La gravidanza con coxartrosi dovrebbe procedere sotto la regolare supervisione di un ostetrico-ginecologo e ortopedico, che consentirà il riconoscimento tempestivo e la prevenzione dello sviluppo di complicanze della malattia.

L'andatura è compromessa nella coxartrosi?

I cambiamenti che si verificano nell'artrosi dell'articolazione dell'anca portano invariabilmente a una violazione dell'andatura del paziente.

Come risultato dello sviluppo dell'artrosi, si verifica un assottigliamento e una deformazione della cartilagine articolare. Si riduce la quantità di fluido intrarticolare, necessaria per ridurre il grado di attrito all'interno dell'articolazione, con conseguente aumento del carico sulle parti articolari del femore e delle ossa pelviche. L’aumento del carico provoca deformità della testa del femore e dell’acetabolo ( superficie articolare del bacino), lo spazio articolare si restringe e si verifica uno spasmo muscolare, che nel complesso porta ad un accorciamento della gamba sul lato della lesione. Nel processo patologico sono coinvolti anche i tessuti adiacenti ( vasi sanguigni, muscoli, tendini, nervi). Si sviluppa un gonfiore di queste strutture, che causa ulteriore dolore nell'area articolare. Il dolore porta al fatto che il paziente cerca inconsciamente di ridurre al minimo la quantità di movimento nell'articolazione malata, che si riflette nella sua andatura.

L'andatura con coxartrosi è caratterizzata da:

• rallentare il ritmo della camminata;
• zoppicando;
• dondolarsi da un lato all'altro;
• curvatura compensatoria della colonna vertebrale.

La natura del cambiamento nell'andatura è determinata dalla gravità dei cambiamenti nell'articolazione, nonché dal numero di articolazioni interessate.

Tipi di andatura con coxartrosi

Numero di articolazioni colpite	La natura del disturbo dell'andatura
Un'articolazione colpita (coxartrosi unilaterale)	Tali pazienti sono caratterizzati dalla cosiddetta andatura incurvata. Anche piccoli cambiamenti nell'articolazione causano dolore. Cercando di ridurre il carico sull'articolazione malata, una persona fa passi lenti e attenti trasferendo il peso corporeo su una gamba sana e inclinando l'intero corpo nella stessa direzione. La ridistribuzione a lungo termine del carico su una gamba sana porta a cambiamenti patologici nell'articolazione del ginocchio, fino allo sviluppo della gonartrosi ( artrosi del ginocchio). Inoltre, un tale cambiamento nell'andatura porta ad un aumento del carico sulla colonna vertebrale, provocandone la curvatura.
Entrambe le articolazioni sono colpite (coxartrosi bilaterale)	A causa della crescita del tessuto osseo nelle cavità articolari, si sviluppa la cosiddetta contrattura degli adduttori: le gambe del paziente sono fissate in una posizione mediale leggermente piegata e non è possibile distenderle. Durante il movimento, questi pazienti spostano il peso corporeo da una gamba all'altra, effettuando movimenti oscillanti da un lato all'altro ( "passeggiata dell'anatra"). Un tale cambiamento nell'andatura si osserva nei casi avanzati di coxartrosi, mentre la ridistribuzione del carico può anche portare a danni alle articolazioni del ginocchio e alla curvatura della colonna vertebrale. Per ridurre il carico in questo caso è necessario utilizzare due bastoni o stampelle.