Vascolarizzazione. Il midollo osseo viene rifornito di sangue attraverso vasi che penetrano attraverso il periostio in apposite aperture nella sostanza compatta dell'osso. Entrando nel midollo osseo, le arterie si diramano in rami ascendenti e discendenti, da cui si irradiano le arteriole. Innanzitutto, passano in capillari stretti (2-4 micron), quindi nella regione endossea continuano in ampi seni a pareti sottili con pori a fessura (diametro 10-14 micron). Il sangue viene raccolto dai seni nella venula centrale. La costante apertura dei seni e la presenza di lacune nello strato endoteliale sono dovute al fatto che la pressione idrostatica nei seni è leggermente aumentata, poiché il diametro della vena efferente è minore rispetto al diametro dell'arteria. Le cellule dell'avventizia confinano dall'esterno con la membrana basale, che tuttavia non forma uno strato continuo, il che crea condizioni favorevoli per la migrazione delle cellule del midollo osseo nel sangue. Una parte più piccola del sangue passa dal lato del periostio nei canali degli osteoni, quindi nell'endostio e nel seno. Il sangue, entrando in contatto con il tessuto osseo, si arricchisce di sali minerali e regolatori dell'emopoietica.

I vasi sanguigni costituiscono la metà (50%) della massa del midollo osseo, di cui il 30% si trova nei seni. Nel midollo osseo di diverse ossa umane, le arterie hanno una spessa membrana media e avventizia, numerose vene a pareti sottili e le arterie e le vene raramente vanno insieme, più spesso separate. capillari Ne esistono di due tipi: stretti 6-20 micron e larghi sinusoidali (o seni) con un diametro di 200-500 micron. I capillari stretti svolgono una funzione trofica, i capillari larghi sono il luogo per la maturazione degli eritrociti e il rilascio di varie cellule del sangue nel flusso sanguigno. I capillari sono rivestiti da endoteliociti che giacciono su una membrana basale discontinua.

innervazione. All'innervazione partecipano i nervi dei plessi vascolari, i nervi dei muscoli e speciali conduttori nervosi che portano al midollo osseo. I nervi entrano nel midollo osseo insieme ai vasi sanguigni attraverso i canali ossei. Poi li lasciano e continuano come rami indipendenti nel parenchima all'interno delle cellule dell'osso spongioso. Si ramificano in fibre sottili, che entrano nuovamente in contatto con i vasi del midollo osseo e terminano sulle loro pareti, oppure terminano liberamente tra le cellule del midollo osseo.

Cambiamenti di età. Il midollo osseo rosso durante l'infanzia riempie le epifisi e le diafisi delle ossa tubolari e si trova nella sostanza spugnosa delle ossa piatte. A circa 12-18 anni, il midollo osseo rosso nella diafisi viene sostituito dal giallo. In età avanzata il midollo osseo (giallo e rosso) acquisisce una consistenza mucosa e viene quindi chiamato midollo osseo gelatinoso. Va notato che questo tipo di midollo osseo può verificarsi anche in età precoce, ad esempio durante lo sviluppo delle ossa del cranio e del viso.

Rigenerazione. Il midollo osseo rosso ha un'elevata capacità rigenerativa fisiologica e riparativa. La fonte di formazione delle cellule ematopoietiche sono le cellule staminali, che sono in stretta interazione con il tessuto reticolare stromale. La velocità di rigenerazione del midollo osseo è in gran parte correlata al microambiente e agli speciali fattori di stimolazione della crescita dell'ematopoiesi.

• Trattamento del linfocitoma della milza

Cos'è il linfocitoma della milza

Linfocitomi possono essere localizzati in diversi organi e tessuti. Il linfocitoma della milza può essere attribuito al numero di linfociti ben studiati. L'età dei pazienti con linfocitoma splenico corrisponde a quella dei pazienti con leucemia linfocitica cronica.

Linfocitoma della milza dimostra una serie di caratteristiche di un tumore benigno linfocitario.

Patogenesi (cosa succede?) nel linfocitoma splenico

Allo stesso tempo, nel trepanato del midollo osseo si possono osservare singoli focolai di proliferazione di linfociti maturi. L'individuazione di tali proliferazioni, anche con una composizione normale del sangue e del mielogramma, dovrebbe portare a stabilire la natura tumorale della malattia, alla diagnosi di linfocitoma splenico, in contrapposizione all'ipotesi del suo aumento dovuto all'epatite.

La struttura dei linfociti del sangue periferico varia da paziente a paziente. In alcuni casi si trovano linfociti con nuclei picnotici densi e citoplasma stretto, in altri hanno un nucleo più grande e sciolto, un citoplasma ampio con basofilia moderata. A volte questi linfociti hanno nucleoli, e quindi alcuni autori chiamano la malattia linfoma prolinfocitico. Come nel caso della leucemia linfatica cronica, la leucocitosi nel sangue è spesso accompagnata dal rilevamento di cellule leucemiche. L'analisi immunologica rivela che le cellule tumorali appartengono al sistema B. Il linfocitoma della milza può essere accompagnato dalla secrezione di immunoglobuline, più spesso - M, meno spesso - G.

Sintomi del linfocitoma della milza

Il quadro clinico della malattia è costituito dalle manifestazioni usuali per tutte le emoblastosi: debolezza, aumento dell'affaticamento, sudorazione. Nel sangue, di regola, un livello normale di leucociti con una predominanza di linfociti maturi nella formula. Il livello delle piastrine nel sangue al momento della diagnosi è solitamente normale, solo dopo 7-10 anni in alcuni pazienti il ​​numero delle piastrine diminuisce a 1 H 105 - 1,4 H g105 (100.000-140.000) in 1 μl e inferiore. In termini di sangue rosso, si rivela più spesso una certa tendenza alla diminuzione e nel livello dei reticolociti - ad un aumento fino all'1,5-2%. L'esame del paziente rivela una milza ingrossata. I linfonodi sono di dimensioni normali o leggermente ingranditi (alcuni cervicali o ascellari - fino a 1-1,5 cm). Nel midollo osseo punteggiato potrebbe non esserci linfocitosi o non superare il 30% e non ci consente di parlare categoricamente della natura tumorale del processo.

Diagnosi di linfocitoma della milza

La differenziazione del linfocitoma splenico con leucemia linfocitica cronica, in particolare la sua forma splenica, dovrebbe essere basata su un aumento significativo della milza (sporge dall'ipocondrio) con linfocitosi bassa (fino a 2 H 104 in 1 μl), normale o leggermente ingrossata (da 1-2 cm) singoli linfonodi e proliferazione focale dei linfociti nel midollo osseo. La leucemia linfocitica cronica mostra un quadro diverso: aumentano prima i gruppi linfonodali cervicali e poi ascellari, la leucocitosi linfatica aumenta costantemente per diversi mesi, superando 2104 in 1 μl, l'ingrossamento progressivo dei linfonodi supera significativamente l'ingrossamento della milza, diffusione si nota la proliferazione linfatica nel midollo osseo.

Trattamento del linfocitoma della milza

La rimozione della milza è il trattamento principale per questo tumore nelle fasi iniziali della malattia. Nelle settimane e nei mesi successivi alla rimozione della milza, la linfocitosi nel sangue diminuisce, il livello delle piastrine, dei globuli rossi, se è abbassato, scompare o diminuisce significativamente l'infiltrazione linfatica del midollo osseo. Allo stesso tempo, le condizioni generali dei pazienti migliorano significativamente, la dimensione dei linfonodi diminuisce o si normalizza. Se si verifica una secrezione di immunoglobulina monoclonale, il suo livello dopo l'intervento chirurgico diminuisce significativamente o cessa di essere determinato, i complessi immuni circolanti cessano di essere determinati o il loro livello diminuisce drasticamente. Può anche scomparire una certa diminuzione del livello delle immunoglobuline normali osservata nei linfocitomi secernenti della milza dopo la rimozione della milza.

Il quadro istologico della milza rimossa è determinato dal tipo di cellule mature nodulari della proliferazione linfatica. I follicoli linfatici possono essere quasi normali, sebbene il loro numero sia aumentato in contrasto con la normale riduzione prevista del numero di follicoli negli anziani. In alcuni casi si trovano follicoli grandi che si uniscono. A differenza del linfoma macrofollicolare di Brill-Simmers con follicoli grandi e leggeri, a causa del forte aumento del centro germinale nel linfocitoma splenico, i centri di riproduzione sono generalmente assenti, sebbene in alcuni casi siano molto distinti.

L'impronta della milza rimossa e la sua punteggiatura mostrano la consueta composizione cellulare matura di linfociti e prolinfociti. La puntura della milza non ha valore diagnostico, sebbene permetta di scartare la diagnosi di linfosarcoma della milza.

Indicazioni per la rimozione della milza: un aumento significativo della milza (sporge da sotto il margine costale), una sensazione di pesantezza, dolori tiranti nell'ipocondrio sinistro, comparsa e aumento di citopenia nel sangue periferico, per la secrezione di linfociti - un aumento progressivo delle immunoglobuline patologiche nel sangue.

Nel linfocitoma della milza, il fegato è per lo più poco coinvolto nel processo. Con la biopsia epatica, eseguita solitamente durante l'asportazione della milza, si riscontrano infiltrati linfatici focali, spesso periportali, di varie dimensioni. All'esame, il paziente notò un certo ingrossamento del fegato. Dopo l'asportazione della milza, le dimensioni del fegato nella maggior parte dei casi ritornano normali: è possibile che una diminuzione dell'infiltrazione linfatica abbia un ruolo nella contrazione del fegato dopo l'intervento. In rari casi, con linfocitoma della milza, ma più spesso con linfocitoma dei linfonodi e linfocitoma generalizzato, il fegato è notevolmente coinvolto nel processo tumorale. Allo stesso tempo, infiltrati linfatici nodulari piuttosto grandi modificano la struttura del fegato, comprimendo i lobuli epatici o infiltrandoli.

La riduzione dei linfonodi, del fegato, la riduzione della linfocitosi nel midollo osseo dopo la rimozione della milza in caso di linfocitoma della milza suggerisce che è in esso che si trovano le cellule precursori del tumore e la progenie di queste cellule metastatizza solo ai linfonodi e midollo osseo per il momento.

Lo sviluppo spontaneo della malattia porta ad un graduale aumento della milza con un aumento molto lento (anni) del numero dei linfociti nel sangue. Successivamente si unisce un aumento dei linfonodi (solitamente cervicali) e il processo diventa indistinguibile dalla leucemia linfocitica cronica.

Alcuni anni dopo la rimozione della milza, il linfocitoma della milza si trasforma spesso nella normale leucemia linfocitica cronica, i linfonodi aumentano notevolmente. In questo momento, il trattamento viene effettuato allo stesso modo della leucemia linfocitica cronica.

Pertanto, il linfocitoma splenico è un tumore linfocitario a cellule mature localizzato principalmente nella milza, sebbene il midollo osseo, il fegato e i linfonodi possano essere leggermente coinvolti nel processo. Nella maggior parte dei casi, la crescita del tumore nella milza e in altri tessuti è nodulare.

A quali medici rivolgersi se si soffre di linfocitoma della milza

Ematologo

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1. polpa bianca e zone marginali
2. polpa rossa e zone marginali

3. solo zona di frontiera

4. Le cellule T e B si trovano attorno alle arteriole

5. Le cellule T e B si trovano nei seni venosi

linfonodo

1. distinguere solo la zona T
2. distinguere la zona B
3. strato corticale della zona T - strato paracorticale della zona B
4. strato corticale della zona B - strato paracorticale della zona T

5. Distinguere tra lo strato corticale della zona T - lo strato paracorticale della zona B e lo strato corticale della zona B - lo strato paracorticale della zona T

9 . Include il tessuto linfoide associato alle mucose

1. Placche di Peyer 3. Tessuto del tratto respiratorio 5. Tutto quanto sopra

2. tonsille 4. tratto urogenitale

Teoria istruttiva dell'immunità

1. l'antigene è un modello
2. sono necessari cloni di linfociti

3. è necessaria una struttura quaternaria

4. spiega la memoria immunologica

5. spiega l'eccesso di anticorpi rispetto all'antigene

Gli antigeni timo-indipendenti includono

1. polisaccaridi microbici

2. mitogeno lakos

3. antigene flagellare

4. lipopolisaccaridi dei batteri

5.antigeni del trapianto

La teoria di F. Burnet

1. gli anticorpi sono sintetizzati dalle cellule B
2. gli anticorpi sono sintetizzati dalle cellule T
3. partecipazione di cloni cellulari e selezione

4. Diversità degli anticorpi dovuta alla ricombinazione

5. contraddice la teoria di L. Hudavetutto è vero

Quali delle seguenti proprietà sono tipiche degli apteni

1.La sintesi degli anticorpi è diretta contro di loro

2. sono riconosciuti principalmente dai linfociti T

3. Contro di loro sono dirette principalmente le reazioni dell'immunità cellulare

4. in combinazione con varie strutture macromolecolari provoca la sintesi di anticorpi con la stessa specificità

5. sono riconosciuti dai recettori immunoglobulinici dei linfociti K che riconoscono l'antigene

II. Test per valutare il livello di allenamento individuale e di gruppo- opzione 2

1. L'antenato di tutte le cellule del sistema immunitario è:

1.cellula linfoide staminale

2. cellula staminale emopoietica

3.cellula epiteliale del timo

4.linfociti pre-T

5.pre-linfociti B

Assassini naturali

1. fare riferimento ai linfociti T

2. fare riferimento ai linfociti B

3.richiedere la partecipazione al complemento

4.partecipare alla sintesi degli anticorpi

5.implementare l'immunità antitumorale

Le sostanze possono essere antigeni

1. Basso peso molecolare

2.alto peso molecolare

3.geneticamente identico all'organismo

4.steroidi

Gli antigeni timo-indipendenti includono

1.polisaccaride pneumococcico

3.antigeni del trapianto

5. antigeni embrionali del cancro

Per l'aptene è tipico

1.Linfociti B

2.riconosciuto dai linfociti T

3.capace di suscitare una risposta immunitaria solo dopo essersi combinato con una proteina

4. Le reazioni dell'immunità cellulare sono principalmente dirette contro di loro

5. rilevato nella reazione Mancini

6. Un'alta percentuale di morte dei linfociti nel timo è dovuta a

1. reazione autoimmune
2. scarsa vitalità dei linfociti
3. selezione di cellule incapaci di interagire con i propri antigeni di istocompatibilità
4. selezione di cellule capaci di interagire con i propri antigeni di istocompatibilità
5. reazione allergica di tipo I

7. La struttura della milza è dovuta:

1. polpa rossa e nera 3. polpa bianca 5. tutti disponibili
2. polpa rossa e bianca 4. polpa rossa

Si verifica la formazione di cloni di linfociti B

1 - eritrociti, 2 - neutrofili segmentati, 3 - neutrofili da punta, 4 - eosinofili, 5 - basofili, 6 - linfociti, 7 - monociti.

Ciao cari lettori!

L'ultima volta hai imparato a conoscere le straordinarie cellule immunitarie: monociti e macrofagi e il loro ruolo nella protezione del nostro corpo dalle infezioni. Oggi tocca a me raccontarvene linfociti, il più piccolo cellule sistema immunitario.

Prima di passare a questo argomento, elenchiamo gli organi direttamente coinvolti nell'attuazione della difesa immunitaria dell'organismo.

autorità centrali sistema immunitario Sono midollo rosso E timo. Milza, linfonodi e tessuto linfoide l'intestino, la pelle, i bronchi, ecc. appartengono agli organi immunitari periferici.

midollo osseo rosso è il luogo dove tutte le cellule del sangue nascono dalle cellule staminali. Si trova nella sostanza spugnosa delle ossa piatte e nelle epifisi (parte terminale arrotondata) delle ossa tubolari.

timo o ghiandola del timo è l'organo centrale dell'immunità. Qui maturano e imparano circa il 70% di tutti i linfociti e vengono prodotti ormoni che stimolano il sistema immunitario. È interessante notare che il momento di massima attività del timo coincide con la crescita del corpo e la sua maturazione, poiché è in questo momento che viene depositata l'immunità e i linfociti subiscono la loro formazione. Pertanto, negli esami del sangue dei bambini, il numero di linfociti è sempre superiore a quello degli adulti.

Milza- un deposito di eritrociti e il più grande organo del sistema immunitario. Questo è uno dei centri dell'ematopoiesi e della maturazione delle cellule immunitarie in un feto in crescita. La milza svolge un ruolo particolarmente importante nella deposizione cellulare e nell’immunità nei bambini e negli adolescenti. Il suo peso in questo momento raggiunge i 150 g È noto che nella milza avviene la deposizione di globuli maturi, la fagocitosi di particelle estranee, la neutralizzazione delle tossine, la maturazione dei linfociti e la degenerazione dei monociti in macrofagi. Inoltre, nella milza, i vecchi globuli rossi e le piastrine vengono distrutti.

I linfonodi - Si tratta di accumuli di linfociti situati lungo i vasi linfatici. Accumuli particolarmente grandi di linfociti si osservano in luoghi di probabile invasione di infezione. Ad esempio, le famose "tonsille", che causano molti problemi a mamme e papà, sono spesso ingrossate nei bambini. Nel combattere il contatto con la flora microbica, i linfociti si trovano nei bronchi e nell'intestino. Le aree di tessuto linfatico qui sono molto estese e in caso di infezione grave, le cellule immunitarie muoiono subito dopo una feroce lotta. In questo caso, la parete può assottigliarsi e quindi le tossine penetrano nel sangue, avvelenando il corpo.

Linfociti- questi sono i più piccoli cellule sistema immunitario, costituiscono dal 20 al 35% di tutti i globuli bianchi. La vita dei linfociti inizia nel midollo osseo e nella ghiandola del timo, e i luoghi principali del loro lavoro sono i linfonodi, la milza, l'intestino, i polmoni, ecc. Le arterie e le vene servono principalmente solo per il trasporto di queste cellule.
Nel sangue si distinguono due tipi di linfociti: il 70% di tutti i linfociti si formano nel timo e quindi sono detti timo-dipendenti (linfociti T), mentre il resto dei linfociti matura nel midollo osseo stesso e viene chiamato B- linfociti. Dopo essere entrati nel flusso sanguigno, i loro percorsi divergono. Per le cellule T, come per gli altri globuli bianchi, il sangue è solo una stazione di passaggio. Dal sangue si spostano agli organi linfoidi, dove completano i loro studi e iniziano la fagocitosi di particelle estranee, nonché di cellule malate e tumorali che si verificano ogni ora nei tessuti e negli organi del nostro corpo. Tali linfociti sono chiamati killer, cioè assassini. Oltre ai linfociti T killer, esistono linfociti helper che aiutano nella risposta immunitaria ai linfociti B e ai linfociti T, soppressori che possono sopprimere le risposte immunitarie.

I linfociti B costituiscono una parte più piccola, solo il 20-30% di tutti i linfociti del sangue. Possono essere identificati da speciali

escrescenze sulla superficie - immunoglobuline. Circolando nel sangue, sono solo portatori di memoria immunologica, che contengono molte varianti di vari anticorpi. Quando un antigene specifico entra nel corpo, iniziano a moltiplicarsi intensamente, maturano e si trasformano in plasmacellule, che si trovano semplicemente nei siti di penetrazione dell'antigene e sintetizzano gli anticorpi. Il processo di formazione degli anticorpi è strettamente specifico e persiste il più delle volte per tutta la vita. Ad esempio, essendo stati malati di malattie infantili (varicella, pertosse, morbillo), non ne siamo più suscettibili. Questa è l'importanza delle vaccinazioni, quando a un bambino vengono somministrati vaccini: agenti patogeni indeboliti o uccisi. Dopo 3-4 settimane, nel sangue si accumula un titolo di anticorpi sufficiente per neutralizzare un agente estraneo, ad esempio durante i contatti domestici con i pazienti.

L'immunità, in cui gli anticorpi sono disciolti nel sangue e sono costantemente pronti ad attaccare il loro antigene, è chiamata immunità umorale ("umorismo" - liquido). L'immunità cellulare è una reazione associata alla fagocitosi.

Ora guarda un video che rafforza sistema immunitario corpo umano:

Vi auguriamo benessere e buona salute!

6. Milza. tessuto linfoide. apparato escretore

La milza ha una struttura simile a quella della ghiandola del timo. Nella milza si formano sostanze simili agli ormoni che sono coinvolte nella regolazione dell'attività dei macrofagi. Inoltre, qui si verifica la fagocitosi dei globuli rossi vecchi e danneggiati.

Funzioni della milza:

1) sintetico: è nella milza che viene effettuata la sintesi delle immunoglobuline delle classi M e J in risposta all'ingresso di un antigene nel sangue o nella linfa. Il tessuto della milza contiene linfociti T e B;

2) filtrazione: nella milza si verificano la distruzione e la lavorazione di sostanze estranee al corpo, cellule del sangue danneggiate, composti coloranti e proteine ​​estranee.

Tessuto linfoide

Il tessuto linfoide si trova sotto la mucosa. Questi includono l'appendice, l'anello linfoide, i follicoli linfatici intestinali e le adenoidi. Accumuli di tessuto linfoide nell'intestino - Placche di Peyer. Questo tessuto linfoide costituisce una barriera alla penetrazione dei microbi attraverso le mucose. Funzioni degli accumuli linfoidi nell'intestino e nelle tonsille:

1) riconoscimento - la superficie totale delle tonsille nei bambini è molto ampia (quasi 200 cm 2). In quest'area c'è una costante interazione di antigeni e cellule del sistema immunitario. È da qui che le informazioni su un agente estraneo arrivano agli organi centrali dell'immunità: timo e midollo osseo;

2) protettivo - sulla mucosa delle tonsille e delle placche di Peyer nell'intestino, nell'appendice ci sono linfociti T e linfociti B, lisozima e altre sostanze che forniscono protezione.

apparato escretore

L'insieme di microrganismi che popolano la pelle e le mucose di una persona sana è una normale microflora. Questi microbi hanno la capacità di resistere ai meccanismi di difesa dell’organismo stesso, ma non sono in grado di penetrare nei tessuti. La normale microflora intestinale ha una grande influenza sull'intensità della risposta immunitaria negli organi digestivi. La microflora normale inibisce lo sviluppo della microflora patogena.

L'ambiente interno del nostro corpo è delimitato dal mondo esterno dalla pelle e dalle mucose. Sono la barriera meccanica. Nel tessuto epiteliale (si trova nella pelle e nelle mucose), le cellule sono fortemente interconnesse da contatti intercellulari.

Le ghiandole lacrimali, salivari, gastriche, intestinali e altre, i cui segreti sono secreti sulla superficie delle mucose, combattono intensamente i microbi. Innanzitutto, li lavano semplicemente via. In secondo luogo, alcuni fluidi secreti dalle ghiandole interne hanno un pH che danneggia o distrugge i batteri (ad esempio il succo gastrico). In terzo luogo, i fluidi salivari e lacrimali contengono l'enzima lisozima, che distrugge direttamente i batteri.

autore N. V. Anokhin

Dal libro Immunologia generale e clinica: appunti delle lezioni autore N. V. Anokhin

Dal libro Immunologia generale e clinica: appunti delle lezioni autore N. V. Anokhin

Dal libro Propedeutica delle malattie infantili autore O. V. Osipova

Dal libro Propedeutica delle malattie infantili: appunti delle lezioni autore O. V. Osipova

Dal libro Istologia autore Tatyana Dmitrievna Selezneva

Dal libro Istologia autore V. Yu Barsukov

Dal libro Istologia autore V. Yu Barsukov

autore Elena Yurievna Zigalova

Dal libro Atlas: anatomia e fisiologia umana. Guida pratica completa autore Elena Yurievna Zigalova

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