(lichen ruber planus) è una malattia cronica caratterizzata da eruzioni monomorfe di papule sulla pelle e sulle mucose visibili, soprattutto sulla mucosa orale e sul bordo rosso delle labbra. La malattia si manifesta in tutte le fasce d'età, la mucosa è più spesso colpita nelle donne dai 40 ai 60 anni.
Sintomi:
La clinica è caratterizzata dalla formazione di un esantema monomorfo, costituito da papule piane, poligonali, con superficie lucida, e con una depressione centrale di papule rosa-viola o cremisi-rossastre, di 2-3 mm di diametro. La particolare lucentezza della superficie delle papule con una sfumatura cerosa è particolarmente chiaramente visibile nell'illuminazione laterale. Le papule possono fondersi formando piccole placche, sulla cui superficie sono presenti piccole squame. Quando si lubrifica la superficie delle papule e soprattutto delle placche con olio vegetale, piccoli punti biancastri e strisce intrecciate sotto forma di una rete appaiono attraverso lo strato corneo (sintomo di Wickham), che è dovuto ad un ispessimento irregolare dello strato granulare dell'epidermide. Quando le lesioni si risolvono, spesso rimane un'iperpigmentazione persistente. accompagnato da prurito, spesso molto intenso, che priva i pazienti del riposo e del sonno.
La localizzazione preferita del lichen planus sono le superfici di flessione degli avambracci, l'area delle articolazioni del polso, la superficie interna delle cosce e l'estensore delle gambe, le regioni inguinali e ascellari, la mucosa della bocca. La pelle del viso, del cuoio capelluto, dei palmi e delle piante dei piedi di solito non è coinvolta nel processo. Talvolta l'esantema ha un andamento lineare, "zoniforme"; più spesso questa disposizione si verifica negli arti.
Nel 25% dei pazienti, le lesioni delle mucose (bocca, glande, vestibolo) non sono accompagnate da manifestazioni cutanee. Sulla mucosa delle guance si formano papule punteggiate di grigio-opale, raggruppate sotto forma di anelli, reti, lacci, sulla superficie della lingua - piatte, simili a focolai di leucoplachia, placche opali biancastre con bordi frastagliati chiari, su il bordo rosso delle labbra (spesso inferiore) - piccole placche viola, leggermente squamose, con una rete bianco-grigiastra sulla superficie.
In alcuni pazienti si osserva un cambiamento delle unghie con una striatura longitudinale pronunciata, a volte sotto forma di capesante, iperemia del letto ungueale con annebbiamento focale delle lamine ungueali delle mani e dei piedi.
Il lichen planus è caratterizzato da una reazione isomorfa all'irritazione. Spesso gli elementi tipici della dermatosi sono localizzati linearmente nei siti delle escoriazioni (fenomeno di Koebner). La malattia procede a lungo, spesso per molti mesi. Si sono verificati casi di generalizzazione di dermatosi con sviluppo di fenomeni secondari (lichen ruber planus generalisata).
Esistono diverse forme atipiche di lichen planus.
La forma ipertrofica e verrucosa (lichen planus ipertrofico, seu verrucosus) è una conseguenza dell'iperplasia verrucosa. Si manifesta sotto forma di placche di colore viola o rosso-brunastro, ricoperte da strati ipercheratosici verrucosi. Intorno a loro possono essere localizzate alcune papule tipiche. Localizzazione: la superficie anteriore delle gambe, meno spesso in altre aree della pelle.
Forme atrofiche e sclerotiche (lichen planus atrofico, lichen planus sclerosus). Con la risoluzione di papule e placche possono verificarsi cambiamenti atrofici o sclerotici. Può svilupparsi un'alopecia atrofica a piccola focale del cuoio capelluto di tipo pseudopelada, accompagnata da sintomi di cheratosi follicolare sulle superfici estensori delle estremità (complesso dei sintomi di Little-Lassouer).
La forma pemfigoide, o vescicolare (lichen ruber pemphi goides, seu bullosus) è una rara forma essudativa, caratterizzata dalla formazione di vescicole con contenuto sieroso o sieroso-sanguigno. La dimensione delle bolle è quella di un pisello o di una ciliegia. Si formano sulla pelle apparentemente indenne o sulla superficie di papule e placche, più spesso sugli stinchi e sui piedi.
Allo stesso tempo, a volte compaiono noduli tipici del lichen planus.
Il lichene rosso moniliforme (lichen ruber moniliformis) è caratterizzato da grandi eruzioni cutanee delle dimensioni di un nocciolo di ciliegia infilate a forma di collana (monile - collana). I noduli sono a forma di cupola, rotondi, cerosi, simili a cheloidi e disposti in modo distinto, dando l'impressione di strette bande cheloidi. A volte gli elementi sono disposti sotto forma di perle senza fili simili a cheloidi. Le eruzioni cutanee possono essere diffuse, interessando soprattutto la pelle della fronte, la superficie posteriore dei padiglioni auricolari, del collo, dei gomiti, del dorso delle mani, dell'addome, dei glutei e lasciando la pelle delle guance, del naso, della succlavia, delle regioni interscapolari, dei palmi delle mani, delle piante dei piedi. , ghiandole del pene libere. Alcuni autori interpretano questa forma di lichene rosso come una malattia indipendente.
Forma appuntita, perifollicolare (lichen planus accuminatus, sen planopilaris). Insieme alle tipiche papule poligonali, compaiono papule follicolari coniche con una spina cornea al centro di tali noduli. Quando localizzate sul cuoio capelluto, possono formarsi cicatrici atrofiche. La forma ad anello (lichen planus annularis) si sviluppa a seguito della diffusione dei fuochi lungo la periferia e della regressione dal centro, dove appare la pigmentazione. Ciò porta alla formazione di anelli, archi, ghirlande, semianelli, che possono nascere anche a seguito della fusione di singoli piccoli noduli. La forma ad anello si osserva più spesso negli uomini nella zona genitale, la superficie interna degli arti superiori, dove può assomigliare a papule sifilitiche.
Esistono anche licheni rossi lineari (lichen ruber linearis, seu striatus) e varianti zosteriformi (lichen ruber zosteriformis), quando i noduli si trovano lungo i nervi e assomigliano al fuoco di Sant'Antonio.
La forma erosivo-ulcerativa (della mucosa) è la più grave e difficile da trattare. Con questa forma si osservano erosioni sulla mucosa della bocca o delle labbra, meno spesso ulcere, attorno alle quali, su una base iperemica ed edematosa, si trovano papule tipiche del lichen planus sotto forma di un certo schema. Le erosioni hanno contorni irregolari, sono ricoperte da un rivestimento fibrinoso, dopo la rimozione del quale si verifica facilmente sanguinamento. Possono essere single, piccoli, indolori. Le erosioni possono durare a lungo, a volte per anni. Sotto l'influenza del trattamento in corso, l'erosione si riepitelizza parzialmente o completamente, ma si ripresenta nella stessa o in un'altra area della mucosa, a volte immediatamente dopo l'interruzione del trattamento.
Cause dell'evento:
Lo sviluppo del lichen planus si basa sulla disregolazione dei processi immunometabolici che causano una risposta inadeguata dei tessuti sotto l'influenza di fattori provocatori di natura endogena ed esogena. È stata stabilita una predisposizione familiare per il lichen planus con un tipo di trasmissione autosomica dominante.
Esistono varie teorie sull'insorgenza di questa malattia: nervosa, virale e tossico-allergica. Esistono casi ben noti di sviluppo del lichen planus dopo stress, ipnosi efficace e terapia riflesso-segmentale, che indicano il ruolo del sistema nervoso nella patogenesi della malattia. Nello sviluppo del lichen planus isolato sulla mucosa orale, di grande importanza è la variante tossico-allergica.
L'aspetto del lichen planus sulla mucosa orale dipende in una certa misura dalla presenza nei pazienti (gastrite, colite, ecc.), Fegato, Pancreas. In un certo numero di pazienti esiste un'indubbia connessione della malattia con la patologia vascolare (ipertensione) ed endocrina (diabete mellito). Di una certa importanza nello sviluppo della malattia sulla mucosa orale sono i traumi di quest'ultima, compresi quelli causati dalla patologia dentale: spigoli vivi dei denti, protesi lamellari in plastica rimovibili mal adattate, assenza di denti, ecc.
Recentemente, ci sono sempre più segnalazioni sullo sviluppo del lichen planus della pelle e della mucosa orale in risposta all'azione sul corpo di alcune sostanze chimiche, compresi i farmaci. Le cosiddette reazioni lichenoidi sono state descritte in persone il cui lavoro è associato allo sviluppo di una pellicola colorata, che sono entrate in contatto con paraffinilendiammina, che hanno assunto tetraciclina (lichene tetraciclina), PAS, preparati a base di oro, ecc. Pertanto, la malattia in alcuni I casi possono essere una reazione allergica a determinati farmaci e sostanze irritanti chimiche.
Trattamento:
Per il trattamento nominare:
Nel trattamento del lichen planus è importante considerare le condizioni che concorrono all'insorgenza della malattia. Allo stesso tempo, è necessario eliminare i fattori di rischio: rischi domestici e professionali, malattie concomitanti, focolai di infezione. Effettuare l'igienizzazione del cavo orale, protesi. I prodotti alimentari non devono causare irritazione alle mucose della bocca. Si richiama l'attenzione sul trattamento precedente e sulla tollerabilità dei farmaci.
Come terapia principale vengono prescritti ormoni in combinazione con derivati della 4-aminochinolina (idrossiclorochina, clorochina).
In presenza di forte prurito, è stato dimostrato che sedativi e antidepressivi aiutano a normalizzare il sonno e ridurre il prurito, così come i farmaci antiallergici (tavegil, claritina, telfast, ecc.).
La terapia vitaminica ha un effetto benefico sui processi metabolici. La vitamina A influenza la divisione delle cellule della pelle (dose giornaliera per gli adulti - 100.000 UI). I derivati della vitamina A (tigazon, neotigazon, ettretionat) riducono la gravità dell'infiammazione e normalizzano i processi di divisione cellulare. I derivati della vitamina A sono più efficaci in caso di danni alla mucosa orale e al bordo rosso delle labbra. La dose giornaliera va da 25 a 50 mg, il trattamento continua per 2-3 settimane. Vengono utilizzati anche analoghi della vitamina A: carotenoidi (ad esempio fenoro).
La vitamina E (alfa-tocoferolo acetato) consente, con un trattamento complesso con ormoni, di ridurre la dose giornaliera e abbreviare la durata della terapia ormonale.
Nel decorso cronico ricorrente del lichen planus sono indicati agenti che migliorano l'apporto di ossigeno ai tessuti (ad esempio Cyto-Mac, Actovegin).
Il trattamento esterno del lichen planus con applicazioni di unguenti ormonali, soluzioni e miscele con mentolo, anestetico, acido citrico, antistaminici viene utilizzato per il prurito intenso.
Le placche di grandi dimensioni vengono distrutte mediante criodistruzione (congelamento) o elettrocoagulazione (cauterizzazione). I focolai ulcerosi sono trattati con agenti curativi (solcoseryl, olio di olivello spinoso, olio di rosa canina).
Tra i metodi di terapia non farmacologica del lichen planus, merita attenzione la fototerapia (radiazioni ultraviolette). Esistono rapporti sul trattamento di pazienti affetti da lichen planus con un laser.
La terapia con lichen planus viene utilizzata con l'uso di agenti che influenzano il sistema immunitario (reaferon, interlock, neovir, ridostin). Neovir 12,5% viene somministrato per via intramuscolare, 2 ml una volta ogni 2-3 giorni, per un ciclo di 5 iniezioni, ridostin - 2 ml ogni 2 giorni il 3, 4 iniezioni in totale.
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rosso piatto lichene(rosso dermatite) è una malattia infiammatoria cronica in cui compaiono caratteristiche eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose.
Lichen planus in numeri e fatti:
- La malattia si verifica nello 0,1-4% delle persone.
- Donne e uomini si ammalano in un rapporto di 3:2.
- Molto spesso la diagnosi viene fatta all'età di 30-60 anni, ma in generale la patologia si manifesta in tutte le fasce d'età.
- Il lichen planus è una delle malattie più comuni della mucosa orale.
- La forma orale (in bocca) del lichen planus si verifica nell'1,27-2% delle persone. Raramente viene diagnosticato nei bambini.
- Si stima che circa la metà delle donne affette da lichen planus orale presenti una lesione non diagnosticata della mucosa genitale.
Cause
Il lichen planus si verifica quando il sistema immunitario non funziona correttamente e attacca le cellule della pelle. Gli scienziati non comprendono appieno il motivo per cui ciò accade. Si ritiene che diversi fattori contribuiscano allo sviluppo della malattia:
- Eredità.È stato stabilito che la predisposizione al lichen planus viene trasmessa dai genitori ai figli attraverso i geni.
- Disturbi del sistema nervoso. Vengono descritti casi di sviluppo della malattia dopo lo stress, l'ipnosi.
- Malattie dell'apparato digerente. Contribuire alla comparsa del lichen planus sulla mucosa orale. La gastrite, la colite (infiammazione della mucosa dell'intestino crasso) e alcune altre patologie sono importanti.
- Infezione virale. Il ruolo dei vaccini contro l'epatite C e l'influenza è stato dimostrato.
- Infortunio mucosa orale frammenti di denti, protesi dentate inadeguate.
- Contatto con alcune sostanze chimiche tossiche: pigmenti, parafenilendiammina, sostanze che vengono utilizzate durante lo sviluppo delle pellicole colorate.
- Assunzione di alcuni farmaci: tetraciclina, ibuprofene, naprossene, ecc.
- In alcuni pazienti esiste una connessione tra la comparsa del lichen planus e le malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione arteriosa), endocrino (diabete mellito).
Lichen planus: gruppi a rischio, cause, segni (come si presenta), complicanze, localizzazione. È possibile ottenere il lichen planus - video
Sintomi
Una forma tipica di lichen planus si manifesta con i seguenti sintomi:
- Sulla pelle compaiono noduli rosso lampone o viola rosato. Hanno una dimensione di 2-3 mm, di forma irregolare, non salgono sopra la pelle.
- La superficie dei noduli ha una lucentezza caratteristica con una tinta cerosa. Si vede meglio nell'illuminazione laterale.
- I noduli vicini sono in grado di fondersi tra loro e formare placche ricoperte da piccole squame.
- Si verifica prurito. Può essere così forte da interferire con il sonno notturno.
- Se si lubrifica la superficie dei noduli con olio vegetale, su di essa si notano punti bianchi e linee che si intrecciano sotto forma di ragnatela.
- Molto spesso, la lesione si verifica sui polsi, sulla superficie flessoria degli avambracci, sulla superficie estensore delle gambe, sull'interno delle cosce, all'inguine e sulle ascelle.
- La pelle del viso, del cuoio capelluto, dei palmi delle mani e delle piante dei piedi è estremamente raramente colpita.
- Di solito, dopo la scomparsa dei noduli e delle placche sulla pelle, le aree rimangono al loro posto iperpigmentazione avendo un colore più scuro rispetto alla pelle circostante.
- In circa un quarto dei pazienti la malattia colpisce le mucose. Gli elementi possono trovarsi nella cavità orale, sulla testa del pene, alla vigilia della vagina.
- Sulla mucosa delle guance, i noduli appaiono solitamente sotto forma di punti di colore grigio-opale. Si combinano in reti, anelli, lacci.
- La lingua è caratterizzata da placche piatte biancastre con bordi netti, irregolari e frastagliati.
- Sulle labbra appaiono macchie viola. Sulla loro superficie c'è desquamazione e una rete bianco-grigiastra. Il labbro inferiore è colpito più spesso di quello superiore.
- In alcuni pazienti, la lesione del lichen planus coinvolge le unghie. Appaiono striati in senso longitudinale, talvolta compaiono delle creste. I letti ungueali diventano rosso vivo. Sulle lamine ungueali compaiono aree nuvolose.
Spesso, nei punti in cui si gratta, compaiono elementi caratteristici del lichen planus. La malattia può durare a lungo, a volte per molti mesi.
Meno spesso, con il lichen planus, si verifica un danno all'esofago. C'è dolore e difficoltà nella deglutizione, causati dall'infiammazione della parete dell'organo o dal restringimento del suo lume. Si ritiene che il lichen planus aumenti il rischio di sviluppare un carcinoma a cellule squamose dell'esofago.
Lichen planus: sintomi e segni. Che aspetto ha il lichen planus sulle mucose, sulle unghie, sul viso e sulla testa - video
fasi
Esistono due stadi della malattia:
- Progressivo. In questo momento, sulla pelle compaiono nuovi elementi. A causa di un cambiamento nella reattività del corpo, entro pochi giorni compaiono noduli e placche sul sito di graffi e graffi. Lo chiamano i dermatologi reazione isomorfa.
- Regressivo. Il peeling si verifica sulla superficie dei noduli e delle placche, scompaiono gradualmente, al loro posto rimangono macchie scure pigmentate. Contemporaneamente potrebbero apparire nuovi elementi.
Forme di lichene planus
Oltre a quello tipico, esistono altre varietà di lichen planus:
| nome della forma della malattia | Descrizione |
| Lichen planus ipertrofico (verrucoso, verrucoso). | Sulla pelle compaiono escrescenze verrucose, che sembrano placche rosso-brunastre o viola, ricoperte da strati di uno strato cheratinizzato superiore ispessito della pelle. Accanto a queste placche possono essere presenti elementi caratteristici della forma tipica del lichen planus. Molto spesso, le formazioni verrucose si trovano sulla superficie anteriore delle gambe, meno comuni su altre parti del corpo.  |
| Lichen planus atrofico | Dopo la distruzione dei noduli o delle placche sulla pelle si verificano atrofia o alterazioni sclerotiche (nel secondo caso si parla di forma sclerotica del lichen planus). Potrebbe accadere piccola focale calvizie: compaiono piccole macchie calve sulla testa.  |
| Forma a bolla (bollosa) del lichen planus | Una forma rara della malattia. Sulla pelle si formano vescicole piene di un fluido limpido o sanguinante. Di solito hanno le dimensioni di una ciliegia o di un pisello. Molto spesso gli elementi si verificano sulla pelle delle gambe e dei piedi. Le bolle possono formarsi sia su aree non interessate della pelle che sulla superficie delle placche. A volte, insieme alle vescicole sulla pelle, sono presenti noduli caratteristici di una forma tipica della malattia.  |
| Lichen planus moniliforme | Ci sono eruzioni cutanee delle dimensioni di un seme di ciliegia, che sono disposte sotto forma di catene e assomigliano a "perline infilate". Gli elementi sono nodi che possono avere un aspetto diverso. Possono essere posizionati così vicini l'uno all'altro che insieme assomigliano a una lunga cicatrice. Le eruzioni cutanee in questa forma della malattia possono essere riscontrate in tutto il corpo, più spesso sulla pelle della fronte, del collo, della parte posteriore delle orecchie, della parte posteriore delle mani, dei gomiti, dei glutei e dell'addome. I palmi e i piedi, la pelle delle guance e del naso, i genitali rimangono spesso puliti. |
| forma appuntita | Insieme agli elementi caratteristici di una forma tipica della malattia, sulla pelle compaiono noduli di forma conica con una punta corneo nella parte centrale. Se il cuoio capelluto è interessato, su di esso possono formarsi piccole cicatrici atrofiche. |
| forma ad anello | Le placche acquisiscono un aspetto caratteristico dovuto al fatto che si diffondono in larghezza e al centro la pelle viene schiarita. Di conseguenza, sulla pelle compaiono elementi che hanno l'aspetto di anelli, collane, archi, semianelli. Molto spesso, questa forma di lichen planus si verifica negli uomini. Le lesioni cutanee sono solitamente localizzate nella zona genitale, la superficie interna delle mani.  |
| Forma erosiva (erosivo-ulcerativa) del lichen planus | La forma più grave della malattia, difficile da trattare. Lesioni superficiali si verificano sulla pelle e sulle mucose - erosione. Hanno una forma irregolare, ricoperta da una sottile pellicola proteica. fibrina. Se rimuovi questo film, l'erosione inizierà a sanguinare. Raramente si verificano ulcere. Gli elementi possono esistere per molto tempo, a volte fino a diversi anni. Durante il trattamento, le erosioni guariscono, ma dopo il suo completamento spesso riappaiono, di solito nello stesso punto.  |
| Forma zosteriforme | I noduli si trovano sulla pelle lungo il decorso dei nervi, quindi la malattia può assomigliare all'herpes. |
| Forma pigmentaria del lichen planus | Gli elementi principali delle eruzioni cutanee sono le macchie dell'età. Di regola, sono sul viso, sulle mani.  |
Opzioni per lesioni della mucosa orale (lichen planus orale):
| nome della forma della malattia | Descrizione |
| Maglia | La forma più comune di lichen planus orale. Appare sotto forma di linee di pizzo di colore bianco, che ricordano in apparenza una rete o una ragnatela. In questo caso, il paziente non ha lamentele. |
| Erosivo/ulceroso | È al secondo posto per prevalenza tra tutte le forme di lichen planus orale. Erosioni e ulcere compaiono sulla mucosa, ricoperte da pellicole gialle. In un quarto dei pazienti, la mucosa gengivale è coinvolta nel processo patologico, questa condizione è nota come gengivite desquamativa. |
| papulare | Noduli bianchi compaiono sulla mucosa. |
| atrofico | Sulla mucosa sono presenti aree di atrofia. Questa forma della malattia può presentarsi anche come gengivite desquamativa. |
| bolloso | Si manifesta sotto forma di bolle sulla mucosa, riempite con un liquido limpido. |
Lichen planus: stadi e forme (erosivo-ulcerativo, verrucoso, atrofico, ecc.) - video
Complicazioni
Particolarmente sgradevole è il lichen planus nella zona genitale, nella vagina. La malattia porta al dolore, viola la vita sessuale. Le cicatrici possono rimanere al posto degli elementi. La disfunzione sessuale può persistere per molto tempo dopo.
Esistono prove che il lichen planus, anche se in piccola misura, può aumentare il rischio di carcinoma a cellule squamose. Un dermatologo può raccomandare di sottoporsi a screening per le cellule tumorali nelle lesioni.
La pigmentazione della pelle nei luoghi in cui erano presenti noduli e placche persiste a lungo.
Come appare il lichene piatto rosso nella foto
Lichen planus a portata di mano: 
Lichen planus a piedi: 
Lichen planus sul viso: 
Lichen planus sulla mucosa: 
Lichen planus sulla lingua: 
Diagnostica
Nella maggior parte dei casi, il medico può facilmente formulare una diagnosi durante l'esame. Possono sorgere difficoltà se la pelle non è interessata e gli elementi si trovano solo sulla mucosa.
Test per il lichen planus che un dermatologo può prescrivere:
- Biopsia. Il medico riceve un pezzo di tessuto nell'area dei noduli e delle placche e lo invia al laboratorio per l'analisi. Molto spesso questo viene fatto con raschiature. Alla microscopia dei campioni si possono vedere le cellule caratteristiche del lichen planus.
- Esame del sangue per l'epatite C. Questa malattia virale provoca spesso la comparsa del lichen planus. Se durante la conversazione il medico decide che eri a rischio di contrarre l'epatite, prescriverà questo studio.
- Test allergici. Le allergie possono anche provocare la comparsa del lichen planus. Il tuo dermatologo potrebbe indirizzarti a un allergologo che effettuerà un test allergologico. Sulla pelle verranno applicate soluzioni con vari potenziali allergeni. Una reazione positiva sarà indicata dalla comparsa di arrossamento e di una vescica nel punto in cui è stato applicato l'allergene "colpevole".
Lichen planus: diagnosi (opinione di un dermatovenereologo) - video
Trattamento
Come curare il lichen planus?
Poiché la causa della malattia non è del tutto chiara, non esiste alcun trattamento specifico per contrastarla. La terapia è mirata principalmente ad alleviare i sintomi ed eliminare i problemi estetici.
Unguento contro il lichen planus con corticosteroidi
Corticosteroidi (glucocorticoidi) - preparati di ormoni della corteccia surrenale. Sopprimono efficacemente l'infiammazione, le reazioni immunitarie e allergiche. Il lichen planus viene solitamente trattato con creme e unguenti a base di corticosteroidi. Se questo non aiuta, i farmaci vengono prescritti sotto forma di compresse. Se le compresse sono inefficaci, i corticosteroidi vengono utilizzati sotto forma di iniezioni.
Con il lichen planus vengono utilizzati Diprospan e altri glucocorticoidi.
Possibili effetti collaterali derivanti dall'uso di corticosteroidi:
- irritazione o assottigliamento della pelle dove vengono applicate creme e unguenti;
- disturbi di stomaco.
Farmaci che influenzano la risposta immunitaria
Questi farmaci possono essere prescritti sotto forma di unguenti, gel o forme orali (da assumere per via orale). I farmaci più comunemente usati sono tacrolimus (Protopic), pimecrolimus (Elidel).
Antistaminici
Gli antistaminici bloccano gli effetti di una proteina chiamata istamina, che è coinvolta nelle reazioni infiammatorie e allergiche. Questi medicinali, assunti sotto forma di compresse o applicati localmente, alleviano il dolore e il prurito causati dal lichen planus.
Fototerapia
La fototerapia prevede l'esposizione della pelle alle onde luminose. Con il lichen planus viene spesso utilizzata la radiazione ultravioletta B, che può penetrare solo nello strato superiore della pelle (epidermide).
La radiazione ultravioletta A viene utilizzata anche in combinazione con gli psoraleni. Tuttavia, questo trattamento aumenta leggermente il rischio di sviluppare il cancro della pelle e la cataratta in futuro.
Di norma vengono effettuate 2-3 sedute di fototerapia a settimana per diverse settimane.
Retinoidi
Se il paziente non aiuta i farmaci glucocorticoidi e la fototerapia, il medico può prescrivere i retinoidi - preparati sintetici di vitamina A. Sono usati per via orale o cutanea.
I retinoidi possono portare a malformazioni congenite nel feto, quindi non sono raccomandati per le donne incinte. Se una donna si prepara a diventare mamma o sta allattando, il medico prescrive preparati a base di retinoidi da applicare sulla pelle o altri farmaci.
Eliminazione delle sostanze irritanti
Se il medico ritiene che il lichen planus sia dovuto all'epatite C, ad allergie, ad alcuni farmaci o ad altre cause, consiglierà di adottare misure per eliminare il fattore causale. Potrebbe essere necessario cambiare i farmaci che hai assunto di recente con altri, evitare il contatto con alcune sostanze che causano reazioni allergiche. Se ti viene diagnosticata l'epatite C, verrai indirizzato a un epatologo, uno specialista in malattie del fegato, per il trattamento.
Antibiotici per il lichen planus
Il lichen planus è una malattia non infettiva, quindi non è richiesto l'uso di farmaci antibatterici. Tuttavia, a volte sullo sfondo di questa patologia si sviluppano lesioni cutanee pustolose. In questo caso, il medico prescriverà antibiotici.
Medicina alternativa nel trattamento del lichen planus
I risultati di alcuni studi dimostrano che l’assunzione di vitamine A e B è utile per i pazienti affetti da lichen planus, tuttavia sono necessarie ulteriori ricerche per scoprirlo con certezza.
Alcuni piccoli studi clinici hanno dimostrato che i gel di aloe vera aiutano contro il lichen planus della bocca e dei genitali.
Esistono numerosi integratori alimentari che, secondo produttori e venditori, aiutano con il lichen planus. Prima di usarli, assicurati di consultare un medico. Alcuni medicinali alternativi possono causare gravi effetti collaterali se usati con farmaci.
Lichen planus - trattamento (antibiotici, ormoni, antistaminici, terapia vitaminica, creme e unguenti, VLOG) - video
Lichen planus: caratteristiche del trattamento sulle mucose. Trattamento di bambini, donne incinte. Previsioni per il lichen planus - video
Trattamento a casa
La malattia può essere curata in regime ambulatoriale, a casa. Ma il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico, presentarsi periodicamente agli esami, adempiere agli appuntamenti.
- Fai bagni caldi sulla pelle con farina d'avena colloidale, seguiti da una lozione idratante.
- Fai impacchi freddi.
- Evitare lesioni alla pelle. Proteggi le tue mani con i guanti quando lavi i piatti e fai giardinaggio.
- Da
Il lichen planus è uno dei tipi più comuni di dermatosi. Questa patologia è spesso associata a malattie degli organi interni: ulcere allo stomaco, ulcere duodenali, gastrite cronica, diabete mellito. Si verifica sullo sfondo di un'immunità indebolita sotto l'influenza di fattori quali stress emotivo, tensione nervosa, trauma meccanico, fallimento ormonale. Quali sono i migliori unguenti e creme per la terapia del rosso lichene?
Conoscere i principali segni della manifestazione della malattia ti consentirà di distinguerla da altri tipi di lesioni cutanee e di iniziare il trattamento in tempo.
La malattia si manifesta sotto forma di un'eruzione multimorfica di colore rosso o cremisi con piccoli noduli piatti. La superficie dell'area interessata della pelle è caratterizzata da una parte centrale retratta. Il peeling è piccolo, leggermente rialzato lungo i bordi delle squame praticamente non separate. La progressione della malattia è accompagnata da molteplici eruzioni cutanee, che formano vari grappoli sotto forma di ghirlande, anelli. La loro superficie è liscia e lucida. Il forte prurito che si verifica in questo caso provoca un grave disagio.
I luoghi principali in cui è localizzato il lichen planus sono la regione inguinale, l'area nella piega delle ginocchia, dei gomiti e il lato interno delle cosce.
A volte la malattia si manifesta sulle unghie, sulla mucosa orale, sui genitali. Le eruzioni cutanee in questi luoghi sono di colore biancastro, grigiastro o viola.
Uno dei segni che aiuta a non confondere la malattia con un altro tipo di lichene è la rete di Wickham, quando la superficie delle placche più grandi è ricoperta da un motivo a rete.
Principi di base del trattamento
La parola lichene si riferisce a malattie della pelle causate da funghi o virus a causa di disturbi nei sistemi interni del corpo. Per una terapia efficace sono necessarie una diagnosi accurata e una selezione competente di farmaci. Le lesioni cutanee fungine sono trattate con farmaci antimicotici, con un'infezione virale sono necessari altri mezzi.
È estremamente pericoloso automedicare. Al minimo sospetto di licheni è necessario contattare un dermatologo che, dopo un esame e una diagnosi accurata, selezionerà il trattamento appropriato in base alla gravità e alle caratteristiche del decorso della malattia.
Gli unguenti più efficaci
Vantaggio
Rimedio esterno per eliminare prurito, gonfiore, infiammazione. Prodotto da un'azienda farmaceutica tedesca sotto forma di unguento o emulsione. Il principale ingrediente attivo sono gli ormoni surrenalici sintetici. Una volta nelle cellule della pelle, invadendo il DNA, il farmaco restringe rapidamente i piccoli vasi sanguigni, provocando infiammazione. Allo stesso tempo, non vi è alcun effetto generale sul corpo, ad eccezione dell'uso a lungo termine su ampie aree della pelle.
Gli svantaggi del farmaco includono la sua capacità di ridurre l'immunità, che può causare infezioni.
Advantan non è prescritto a persone affette da tubercolosi cutanea, per infezioni virali della pelle e non viene applicato su aree in cui è presente rosacea (eruzione cutanea rossa e irregolare che si manifesta sul viso).
La controindicazione all'uso è l'ipersensibilità ai componenti del farmaco, le eruzioni cutanee causate dall'introduzione di vari vaccini. Non utilizzare il farmaco per i bambini sotto i quattro mesi. Data l'origine ormonale di Advantan, è necessario prestare attenzione quando lo si utilizza durante la gravidanza e l'allattamento.
L'uso prolungato del farmaco può causare alterazioni della pelle, manifestate sotto forma di vene varicose, aree depigmentate. L'applicazione di un unguento sulla pelle nella zona degli occhi può portare allo sviluppo del glaucoma.
Celestoderma
Questo è un altro farmaco ormonale spesso prescritto nel trattamento del lichen planus. Il principio attivo è il betametasone valerato. La sua concentrazione è dello 0,1%. Utilizzato solo per uso esterno. Disponibile in tubi da 15 e 30 grammi. Esternamente è un unguento bianco, morbido, di consistenza omogenea. Celestoderm ha un ampio spettro d'azione, fornendo effetti antinfiammatori, antiallergici e antibatterici.
L'effetto farmacologico è dovuto alla capacità del farmaco di inibire la produzione di mediatori dell'infiammazione, stimolare la sintesi della lipocortina e ridurre il metabolismo dell'acido arachidonico. Come risultato di queste azioni, i sintomi di allergie e infiammazioni scompaiono. La gentamicina, che fa parte del farmaco, agisce sui microrganismi che causano lo sviluppo di processi infettivi sulla superficie della pelle.
Unguento o crema vengono applicati sulla zona interessata della pelle con uno strato sottile 1-2 volte al giorno. Non è consigliabile utilizzare questo strumento nei seguenti casi:
- Durante la gravidanza e l'allattamento.
- Persone con danni alla pelle dovuti a malattie fungine o virali.
- Con ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco.
- Neonati fino all'età di 6 mesi.
- Dopo la vaccinazione.
Le donne incinte possono utilizzare Celestoderm solo in casi particolari, sotto lo stretto controllo del medico curante.
Unguento salicilico
Ha un eccellente effetto esfoliante, grazie al quale si verifica un aumento della produzione di cellule cutanee sane. L'unguento salicilico è ampiamente noto per le sue proprietà antinfiammatorie e antisettiche. Ha la capacità di alleviare l'infiammazione, rinforzando le pareti dei capillari, ha un effetto emolliente sulle papule. Applicato due volte al giorno.
Utilizzando un unguento di lichen planus, viene applicato su un tovagliolo e applicato sulla zona interessata della pelle (tintura di calendula o camomilla) precedentemente lavata e trattata con una composizione disinfettante, fissandola con una benda. La procedura viene eseguita entro 6-20 giorni. Questo è il tempo necessario per la guarigione completa. Dopo 2 giorni dall'inizio dell'uso del farmaco, le eruzioni cutanee diventano più chiare, fondendosi gradualmente con la pelle.
L'uso può essere accompagnato da una reazione allergica, quindi è necessaria cautela per chi soffre di allergie. Prima dell'uso, si consiglia di testare applicando una piccola quantità di unguento sulla pelle.
L'uso dell'unguento salicilico è controindicato nelle persone con insufficienza renale e nei bambini di età inferiore a un anno.
Solcoseryl
Preparato a base di estratto di sangue di vitello. L'azione farmacologica consiste nel migliorare l'assorbimento dell'ossigeno da parte delle cellule dei tessuti danneggiati, migliorare l'afflusso di sangue e normalizzare i processi metabolici. I processi di rigenerazione della pelle sono notevolmente accelerati. Grazie all'azione dell'unguento, le ferite guariscono rapidamente, mentre le cicatrici non lasciano cicatrici evidenti. Si consiglia l'uso con papule molto pettinate.
Utilizzare il farmaco solo esternamente, trattando l'area interessata due volte al giorno. Il corso dura circa 2 settimane. Non solo la pelle danneggiata viene lubrificata, ma anche i tessuti ripristinati attorno all'intero perimetro della ferita fino a quando non sono completamente ricoperti di vegetazione. Il trattamento con Solcoseryl è consentito durante la gravidanza, durante l'allattamento. Prima di questo, devi consultare un ginecologo.
Fenistil
Un farmaco antistaminico in grado di bloccare i recettori delle cellule sensibili. Viene utilizzato nei percorsi terapeutici contro gravi reazioni allergiche. Elimina efficacemente il prurito, raffreddando la pelle, riducendo la manifestazione dei segni esterni della malattia, che contraddistingue il lichen planus.
L'unguento viene applicato sulla pelle 3 volte al giorno con una forma grave della malattia, in altri casi può essere fatto meno frequentemente. L'effetto massimo può essere osservato 1-4 ore dopo l'applicazione. La controindicazione è l'intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Se il trattamento non dà un risultato positivo, è necessario consultare un medico. Quando si utilizza Fenistil, sono possibili effetti collaterali, espressi nella comparsa di una sensazione di affaticamento, debolezza, rallentamento delle reazioni del corpo. A volte c'è secchezza delle fauci, vomito.
Con qualsiasi tipo di privazione di una persona, è molto importante diagnosticare correttamente. Il trattamento, scelto in modo errato, può provocare la transizione della malattia in una forma cronica, accompagnata da una serie di complicazioni. Esistono diversi tipi di licheni, contro ognuno di essi è necessario utilizzare farmaci che abbiano la capacità di agire su questo tipo di agente patogeno che provoca l'infezione.
Solo un medico, sulla base dell'esame, selezionerà i farmaci che garantiscono il recupero. È inaccettabile trattare i licheni da soli. Va ricordato che la malattia è contagiosa e le persone intorno possono soffrire dell'infezione.
Il lichen planus è una malattia cronica della pelle difficile da trattare a causa della causa poco chiara del suo sviluppo. Con il lichen planus, il trattamento più efficace è quello che aiuta un particolare paziente, poiché non esiste un regime terapeutico universale, viene selezionato su base individuale.
La malattia si manifesta nelle persone di età superiore ai 40 anni, le donne sono più suscettibili alla malattia rispetto agli uomini. Il motivo per cui appare una tale lesione cutanea non è ancora noto. Presumibilmente, le cause della malattia possono essere i seguenti fattori:
- predisposizione genetica;
- interruzione del sistema nervoso;
- malattie croniche del tratto gastrointestinale;
- disordini metabolici, compreso il diabete mellito;
- centro dell'infezione nel corpo;
- immunodeficienza;
- grave reazione allergica.
La malattia inizia negli avambracci o nell'interno delle cosce. Il lichene colpisce principalmente le zone delicate della pelle, inizialmente possono comparire eruzioni cutanee caratteristiche nelle pieghe inguinali o sotto le ascelle.
Come riconoscere i licheni
La malattia si manifesta con un'eruzione cutanea, il cui colore è molto diverso dal colore naturale della pelle. L'eruzione cutanea è solitamente di colore rosso, marrone o bluastro. È un nodulo denso di piccole dimensioni. Ogni nodo ha una superficie liscia e un colore brillante, al centro possono formarsi piccole ammaccature.
I noduli pruriscono e causano disagio. Nel corso del tempo, possono fondersi in grandi isole di una densa eruzione cutanea che assomiglia a placche. La pelle attorno alle placche è secca e squamosa.
Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce anche la mucosa della bocca, è possibile la formazione di noduli sui genitali.
I licheni possono anche colpire le unghie, provocandone lo sfaldamento, l'assottigliamento e l'atrofia.
Principio del trattamento
Non esiste un regime terapeutico universale comune a tutti i pazienti. A seconda dell'intensità delle lesioni cutanee, il trattamento può essere adattato e integrato.
Spesso, per trattare la malattia vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:
- sedativi;
- antibiotici in compresse e unguenti;
- farmaci contro la malaria;
- dieta speciale;
- unguenti con corticosteroidi;
- compresse di antistaminici;
- farmaci rinforzanti generali per aumentare l'immunità
Spesso per il trattamento vengono utilizzati numerosi metodi fisioterapeutici.
Per alleviare i sintomi acuti e il gonfiore della pelle, vengono utilizzate varie tinture, gel e unguenti per le applicazioni.
Farmaci sedativi
Una delle possibili cause di una malattia della pelle come il lichene rosso è una violazione del sistema nervoso. Questa malattia è spesso affrontata da persone inclini a stress frequenti. In questo caso, puoi risolvere il problema con l'aiuto di sedativi.
Quali farmaci assumere viene determinato dal medico, a seconda della gravità dei sintomi di esaurimento nervoso.
Per i disturbi del sonno sono indicati per il paziente i sedativi a base di erbe, mentre per il trattamento dell'ansia possono essere necessari farmaci più forti, come tranquillanti o antidepressivi.
I sedativi più sicuri sono:
- tintura di peonia;
- tintura di radice di valeriana;
- glicina.
La tintura è facile da acquistare in qualsiasi farmacia, è piuttosto economica. Il dosaggio del farmaco viene selezionato dal medico individualmente per ciascun paziente.
L'aminoacido glicina è un buon farmaco sedativo che non crea dipendenza e non deprime l'attività del sistema nervoso. Questo farmaco è disponibile in compresse. Il corso del trattamento con questo medicinale allevierà i sintomi di esaurimento nervoso, stress e insonnia.
Spesso ai pazienti vengono prescritte vitamine del gruppo B per rafforzare il sistema nervoso. Con un lieve grado di licheni, tale trattamento, insieme agli unguenti per il trattamento della pelle, porta rapidamente risultati.
Unguenti per il trattamento della pelle
Per il trattamento delle eruzioni cutanee, ai pazienti viene mostrato un unguento o una crema per il trattamento locale delle aree cutanee interessate. A seconda della gravità dei sintomi, vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- unguento salicilico;
- unguento con corticosteroidi;
- unguento al dibunolo.
Con eruzioni cutanee estese, che si fondono in grandi placche, per il trattamento viene utilizzato un unguento con corticosteroidi nella composizione. Tale trattamento dovrebbe essere prescritto solo dal medico curante, poiché questi farmaci presentano una serie di controindicazioni ed effetti collaterali. Di norma, il trattamento con tale rimedio viene effettuato in un piccolo corso.
L'unguento salicilico favorisce l'esfoliazione delle cellule morte della pelle colpita e migliora la rigenerazione. Viene utilizzato per eruzioni cutanee moderate e per ammorbidire placche e noduli sulla pelle.
Se l'eruzione cutanea è localizzata sulle mucose, per il trattamento viene prescritto un unguento al dibunolo. Questa crema viene applicata puntualmente sulle aree interessate.
Altri farmaci
Poiché la malattia è cronica, il trattamento deve essere integrato con farmaci rinforzanti generali. Ai pazienti devono essere prescritte vitamine, in alcuni casi, se la malattia si sviluppa sullo sfondo dell'immunodeficienza, al paziente possono essere prescritti farmaci speciali per migliorare l'immunità.
Gli antistaminici possono alleviare il prurito, il gonfiore e il disagio nella zona interessata. Le pillole allergiche sono selezionate da un medico. Le sensazioni spiacevoli del lichen planus si attenuano il giorno successivo all'inizio dell'assunzione di antistaminici.
Inoltre, per alleviare il gonfiore e il prurito, il medico può prescrivere altri farmaci, ad esempio quelli usati per trattare la malaria.
Con lesioni cutanee estese, al paziente viene mostrata la fisioterapia. Molto spesso, ai pazienti viene prescritta una speciale irradiazione ultravioletta delle aree interessate della pelle, che aiuta ad accelerare la rigenerazione e previene l'ulteriore progressione della malattia. La fototerapia viene effettuata in combinazione con farmaci che migliorano le funzioni protettive della pelle.
Principio di potenza
La base del trattamento è una dieta per il lichen planus. La nutrizione si basa sul rifiuto dei seguenti prodotti:
- confetteria;
- qualsiasi prodotto con stabilizzanti, coloranti, dolcificanti ed esaltatori di sapidità;
- cibi piccanti e affumicati, compresi i condimenti;
- cibi grassi;
- gioco;
- uova di gallina;
- bevande contenenti caffeina, alcol e soda zuccherata.
Quanto attenersi alla dieta dipende dal grado di danno alla pelle. Spesso la durata della dieta va da uno a tre mesi, nei casi particolarmente gravi tale dieta dovrà essere seguita fino a sei mesi.
Rimedi popolari
La medicina tradizionale aiuta a ridurre i sintomi spiacevoli, ma non elimina il problema per sempre. Possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico, tuttavia tale trattamento dovrebbe integrare, ma non sostituire, la dieta e la terapia farmacologica.
- Mescolare un cucchiaio abbondante di camomilla essiccata e tritata, calendula e salvia, versare acqua bollente e lasciare fermentare finché non si raffredda. Quindi un impacco di garza viene inumidito nel decotto risultante e applicato sulla zona interessata della pelle.
- Macina qualche foglia di aloe, versa acqua bollente e insisti per un giorno. Quindi lo strumento viene applicato alle compresse.
- Mescolare un cucchiaio abbondante di incenso con la stessa quantità di succo delle foglie di aloe, aggiungere tre spicchi d'aglio schiacciati nella pappa alla miscela risultante. Nel prodotto risultante, un impacco viene inumidito e applicato per 20 minuti sull'area delle lesioni cutanee.
- Nella medicina popolare viene utilizzato anche il catrame di betulla. Questo rimedio ammorbidisce la pelle, ammorbidisce le placche ed elimina prurito e desquamazione. Il catrame viene applicato direttamente sulle zone interessate della pelle durante la notte sotto una benda.
- Si consiglia inoltre di lubrificare noduli e placche con olio di olivello spinoso leggermente caldo. Ciò consente di accelerare la rigenerazione della pelle ed eliminare il disagio.
Per il trattamento dei licheni sulle mucose, si consiglia spesso di utilizzare il succo di aloe. Per fare questo, basta tagliare una foglia grande e sciacquarla accuratamente. Il sito tagliato viene quindi applicato sull'eruzione nodulare per alcuni secondi. Questo trattamento della mucosa viene ripetuto due volte al giorno.
Va ricordato che l'autotrattamento del problema potrebbe non portare il risultato atteso, ma solo aggravare le condizioni del paziente. Avendo notato i primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico. Dopo una diagnosi dettagliata, il medico prescriverà un trattamento efficace che ti aiuterà a sbarazzarti rapidamente del problema.
Il lichen planus è una malattia cronica della pelle nell'uomo. Il motivo è sconosciuto. Il sintomo principale: un'eruzione papulare (nodulare) pruriginosa appare sulla pelle e sulle mucose. Il trattamento viene effettuato da un dermatologo. Le donne si ammalano 2 volte più spesso degli uomini. Età dei pazienti: 30-60 anni. Nei bambini è estremamente raro. La durata della malattia va da 1 mese a 1 anno.
Codice ICD 10: L43. Nome medico abbreviato: KPL. Nome latino: LICHENE RUBER PLANUS. Secondo la classificazione, si riferisce alle malattie della pelle papulosquamose.
Cause
L'eziologia (causa) del lichen planus è sconosciuta!!!
La patogenesi (meccanismo di sviluppo) della malattia è autoimmune. Cioè, le cellule immunitarie del corpo iniziano a percepire le cellule della propria pelle come estranee e iniziano ad attaccarle. Perché ciò accade: nessuno lo sa con certezza al 100%, cioè nessuno conosce il motivo principale dello sviluppo di questo processo. Pertanto, ci sono diverse teorie.
Teorie dello sviluppo del lichen planus
- cause ereditarie. La predisposizione ereditaria alla malattia è maggiore nelle famiglie in cui uno o entrambi i genitori soffrono di lichen planus. Statisticamente, l’incidenza in tali famiglie è più elevata.
- teoria neurogena. Spesso la malattia si verifica dopo lo stress nervoso e lo shock mentale in una persona.
- ipotesi di infezione. In alcuni pazienti, manifestazioni di lichene rosso si sono verificate dopo infezioni virali o batteriche. Ad esempio, dopo un'epatite virale, dopo un'infezione da herpes, dopo l'influenza.
- Cause tossico-allergiche. Il lichen planus a volte si verifica con il contatto prolungato con prodotti chimici, con materiali per riempire le cavità cariate in odontoiatria. Raramente, le manifestazioni della malattia compaiono dopo l'assunzione di farmaci, ad esempio dopo un massiccio ciclo di terapia antibiotica.
- Malattie del tratto gastrointestinale, sistema endocrino: gastrite, enterocolite, pancreatite, diabete mellito, ecc.
Il lichen planus è contagioso?
No, non è contagioso. Gli studi istologici non hanno rivelato alcun agente infettivo. Cioè, non viene trasmesso da persona a persona.
Sintomi e clinica
- papule. Il sintomo principale del lichen planus è la comparsa di papule (noduli) rossastri-cianotici o viola sulla pelle umana di 2-4 mm. La forma delle papule è poligonale, non circolare. Al centro c'è una leggera depressione, quindi la papula appare piatta. Con il passare del tempo, le papule si ricoprono di piccole squame, ma il peeling è inespresso, a differenza della psoriasi. Le squame si staccano con difficoltà dalla base.
- Prurito sulla pelle. Questo è un segno di una esacerbazione della malattia. Nella fase di remissione - non c'è prurito e papule, ma possono rimanere focolai di maggiore pigmentazione (iperpigmentazione).
- Sintomo di lucentezza cerosa: alla luce trasmessa, papule e placche hanno una lucentezza cerosa.
- Sintomo della rete di Wickham: quando imbrattato con olio vegetale, un motivo a rete (punti e strisce grigie) è chiaramente visibile sulla superficie di grandi papule.
- Sintomo di Koebner: la comparsa di nuove eruzioni cutanee nel corso del grattamento della pelle è un segno della presenza di forte prurito.
Le principali sedi dell'eruzione papulare nel lichene eritematoso
- pieghe della pelle sulle superfici di flessione delle articolazioni delle braccia e delle gambe,
- sul tronco, soprattutto nell'osso sacro,
- organi genitali: labbra, glande,
- sulle braccia e sulle gambe - la superficie anteriore delle gambe e degli avambracci,
- nel 20% dei casi - mucosa orale (eruzioni biancastre sulla lingua, sulle labbra, in bocca),
- raramente - unghie (assottigliamento, torbidità, solchi e depressioni sulla lamina ungueale),
- raramente le papule si trovano lungo il passaggio delle terminazioni nervose,
- molto raramente - il cuoio capelluto.
Forme cliniche del lichen planus
- La forma tipica si riscontra nel 75% dei pazienti. Le papule compaiono sulla pelle, possono fondersi in gruppi.
- Forma atipica ipertrofica o verrucosa. Le papule si fondono in grandi formazioni, crescono come ipercheratosi o verruche, assomigliano esternamente alla cheratosi senile. Si trovano più spesso sulla superficie anteriore delle gambe.
- Forma atipica ad anello. Le papule si fondono in un anello.
- Forma atipica bollosa o bollosa. Oltre alle papule, compaiono vescicole con contenuto chiaro o sanguinante. Richiede un tempestivo inizio del trattamento.
- Forma atipica erosiva e ulcerosa. Localizzato nella cavità orale. Insieme alle papule, sulla mucosa compaiono erosioni e piaghe.
- Forma atipica atrofica. Le papule sono poche, al loro posto compaiono col tempo macchie di colore rosa-bluastro. Il prurito cutaneo è lieve.
Diagnostica
La diagnosi di lichen planus viene effettuata sulla base del quadro clinico: disturbi, presenza di eruzioni cutanee, sintomi caratteristici. Se il paziente presenta una forma atipica, soprattutto nella cavità orale, difficile da distinguere da altre malattie, vengono eseguiti una biopsia e un esame istologico.
La diagnosi differenziale si fa con
- pemfigoide bolloso,
- eczema,
- neurodermite,
- dermatite seborroica,
- dermatite atopica,
- lupus eritematoso,
- leucoplachia orale,
- prurito nodulare,
- tubercolosi lichenoide e verrucosa della pelle,
- sifilide papulare.
Complicazioni
La forma ipertrofica ed erosivo-ulcerativa del lichen planus nel 3% dei casi è maligna, cioè degenera in carcinoma a cellule squamose.
Trattamento
Come trattare il lichen planus se la causa è sconosciuta? Secondo le raccomandazioni moderne, il trattamento efficace della malattia dovrebbe sempre includere diverse direzioni.
Nel 99% dei casi non è necessario il ricovero ospedaliero. Il trattamento viene effettuato a casa e in clinica.
Trattamento o eliminazione della malattia di base o del fattore precipitante
Questo può essere il trattamento dell'epatite virale, del diabete mellito, dell'eliminazione dell'azione di una sostanza tossica, della lotta contro lo stress, ecc.
Terapia locale
- Vengono prescritte creme e unguenti a base di corticosteroidi. Questi farmaci riducono la risposta immunitaria della pelle, riducono l'attività dell'infiammazione.
Unguenti: Akriderm (), Sinaflan e altri.
Lubrificare l'area interessata della pelle 2 volte al giorno - 4 settimane. Corso ripetuto - solo previo accordo con un dermatologo.
Il trattamento con corticosteroidi è efficace. Secondo le recensioni, i segni di esacerbazione della malattia scompaiono entro una settimana. Ma c'è il pericolo di effetti collaterali e di effetto “rimbalzo”, quando dopo l'abolizione dei glucocorticoidi si verifica una ricaduta della malattia. - Preparati a base di naftalano.
Unguento e crema.
Lubrificare l'area interessata della pelle 2-3 volte al giorno - 4 settimane. Se necessario, il corso viene ripetuto dopo una settimana di pausa.
Terapia generale
- Antistaminici: prescritti per alleviare il prurito e ridurre l'infiammazione.
Claritin, loratadina, suprastin, erius, telfast, tavegil, difenidramina. - Retinoidi: Tigazon e isotretinoina. L'azione dei farmaci inibisce la crescita eccessiva delle cellule della pelle, normalizza i processi di cheratinizzazione. Le strutture di membrana delle cellule sono stabilizzate. Assumere neotigazon 20-30 mg una volta al giorno durante i pasti. Il corso del trattamento è di 1,5-2 mesi.
- Gli immunosoppressori sono farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Sono prescritti solo da un medico e sono prescritti su prescrizione. Utilizzato nelle forme gravi di lichen planus, non curabili con altri mezzi:
- Ormoni corticosteroidi in contagocce e compresse: prednisolone, desametasone e altri.
- Citostatici: Clorochina, Idrossiclorochina, Ciclosporina A.
L'effetto dell'uso degli immunosoppressori è rapido e persistente, ma ci sono molti effetti collaterali. - Antibiotici: sono prescritti in presenza di complicanze infettive e purulente sulla pelle in pazienti con lichene eritematoso.
- Terapia sedativa (valeriana, erba madre), ipnosi, elettrosonno. Ridurre l'eccitabilità del sistema nervoso ha un effetto positivo sul processo di guarigione: avviene sempre più velocemente e in modo più efficiente.
- Dieta. Esclusione di cibi allergenici (patatine, soda, agrumi, miele, ecc.), cibi piccanti, cibi caldi, alcol. È particolarmente importante seguire una dieta in caso di danni alla mucosa orale.
Fisioterapia
Trattamento alternativo
Nel trattamento del lichen planus, i dermatologi praticanti non raccomandano l'uso dei rimedi popolari come principali. La causa sconosciuta della malattia non ti consente di scegliere un rimedio popolare efficace. Pertanto, il loro utilizzo è possibile solo come sintomatico, per ridurre la manifestazione dei sintomi della malattia.
- Decotto e infuso di successione e celidonia. Trattare le zone interessate del corpo 3-4 volte al giorno. Riduce l'infiammazione della pelle, arrossamento, prurito.
- Olio di olivello spinoso e olio di calendula. Hanno effetti antinfiammatori e cicatrizzanti. Trattare le aree interessate 2 volte al giorno. Particolarmente efficace in presenza di erosioni e ulcere, anche nel cavo orale.
- Catrame di betulla. Porta all'ammorbidimento delle papule, favorisce l'esfoliazione delle squame. L'applicazione di medicazioni di garza imbevute di catrame di betulla viene effettuata una volta al giorno per 10-30 minuti.
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