Misurazione della pressione sanguigna (sfigmomanometria)- il metodo principale per diagnosticare l'ipertensione arteriosa.
La pressione sanguigna può variare spontaneamente in un ampio intervallo durante il giorno, la settimana, i mesi.
L'ipertensione arteriosa viene diagnosticata sulla base di misurazioni ripetute della pressione sanguigna. Se la pressione sanguigna è leggermente elevata, è necessario continuare le misurazioni ripetute per diversi mesi per determinare la pressione sanguigna "normale, abituale" nel modo più accurato possibile. Se invece si verifica un aumento significativo della pressione sanguigna, un danno agli organi bersaglio o un rischio cardiovascolare elevato, vengono effettuate misurazioni ripetute della pressione sanguigna per diverse settimane o giorni. Di norma la diagnosi di ipertensione può essere fatta sulla base di due misurazioni della pressione arteriosa in almeno 2 o 3 visite, anche se in casi particolarmente gravi può essere diagnosticata già alla prima visita.
- Condizioni per la misurazione della pressione sanguigna (BP)
- La misurazione deve essere effettuata in un ambiente tranquillo e confortevole a temperatura ambiente.
- 30-60 minuti prima della misurazione è necessario escludere l'uso del fumo, l'assunzione di bevande toniche, caffeina, alcol e attività fisica.
- La pressione arteriosa viene misurata dopo che il paziente ha riposato per più di 5 minuti. Se la procedura è stata preceduta da un notevole stress fisico o emotivo, il periodo di riposo dovrebbe essere aumentato a 15-30 minuti.
- La pressione arteriosa viene misurata in diversi momenti della giornata.
- Le gambe dovrebbero essere sul pavimento e le braccia dovrebbero essere estese e giacere liberamente all'altezza del cuore.
- Metodo per misurare la pressione sanguigna (BP)
- La pressione sanguigna sull'arteria brachiale viene determinata con il paziente sdraiato sulla schiena o seduto in una posizione comoda.
- Il bracciale viene applicato sulla spalla all'altezza del cuore, il suo bordo inferiore è 2 cm sopra il gomito.
- Il polsino dovrebbe essere abbastanza grande da coprire 2/3 dei bicipiti. Una camera d'aria del bracciale è considerata sufficientemente lunga se circonda più dell'80% del braccio e la camera d'aria è larga almeno il 40% della circonferenza del braccio. Pertanto, se si misura la pressione arteriosa in un paziente obeso, è necessario utilizzare un bracciale più grande.
- Dopo aver indossato il bracciale, questo viene pressurizzato a valori superiori alla pressione sistolica prevista.
- Quindi la pressione viene gradualmente ridotta (ad una velocità di 2 mm Hg / sec) e con l'aiuto di un fonendoscopio si sentono i suoni cardiaci sull'arteria brachiale dello stesso braccio.
- Non comprimere fortemente l'arteria con la membrana del fonendoscopio.
- La pressione alla quale si sente il primo suono cardiaco è la pressione sanguigna sistolica.
- La pressione alla quale i suoni cardiaci non sono più udibili è chiamata pressione sanguigna diastolica.
- Gli stessi principi vengono seguiti quando si misura la pressione sanguigna sull'avambraccio (si sentono i toni sull'arteria radiale) e sulla coscia (si sentono i toni sull'arteria poplitea).
- La misurazione della pressione sanguigna viene eseguita tre volte, con un intervallo di 1-3 minuti, su entrambe le mani.
- Se le prime due misurazioni della pressione sanguigna differiscono tra loro di non più di 5 mm Hg. Art., le misurazioni dovrebbero essere interrotte e il valore medio di questi valori viene preso come livello della pressione sanguigna.
- Se c'è una differenza superiore a 5 mm Hg. Art., viene effettuata una terza misurazione, che viene confrontata con la seconda, e poi (se necessario) viene eseguita una quarta misurazione.
- Se i toni sono molto deboli, dovresti alzare la mano ed eseguire diversi movimenti di compressione con il pennello, quindi la misurazione viene ripetuta.
- Nei pazienti di età superiore a 65 anni, in presenza di diabete mellito e in quelli in terapia antipertensiva, la pressione arteriosa deve essere misurata anche dopo 2 minuti di posizione eretta.
- È stato dimostrato che i pazienti con patologia vascolare (ad esempio con aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori) determinano la pressione sanguigna sia negli arti superiori che in quelli inferiori. Per fare ciò, la pressione sanguigna viene misurata non solo sull'arteria brachiale, ma anche su quella femorale nella posizione del paziente sullo stomaco (l'arteria viene auscultata nella fossa poplitea).
- Gli sfigmomanometri contenenti mercurio sono più accurati, mentre i misuratori automatici di pressione sanguigna sono meno accurati nella maggior parte dei casi.
- I dispositivi meccanici devono essere periodicamente calibrati.
- Errori più comuni che portano a misurazioni errate della pressione sanguigna
- Posizione errata della mano del paziente.
- L'uso di un bracciale che non corrisponda alla copertura della spalla con l'ampiezza delle braccia (la parte gonfiata in gomma del bracciale deve coprire almeno l'80% della circonferenza del braccio).
- Breve tempo di adattamento del paziente alle condizioni dell'ambulatorio.
- Elevato tasso di riduzione della pressione nel bracciale.
- Mancanza di controllo dell'asimmetria della pressione sanguigna.
- Automonitoraggio della pressione arteriosa da parte del paziente
Le informazioni più importanti vengono fornite al medico dall'automonitoraggio della pressione sanguigna da parte del paziente in regime ambulatoriale.
L’autocontrollo consente:
- Ottenere maggiori informazioni sulla diminuzione (aumento) della pressione sanguigna alla fine dell'intervallo di dosaggio degli agenti antipertensivi.
- Aumentare l’aderenza del paziente al trattamento.
- Ottieni una media su diversi giorni che, secondo gli studi, ha maggiore riproducibilità e valore predittivo rispetto alla pressione sanguigna "da ufficio".
La modalità e la durata dell'autocontrollo, il tipo di dispositivo utilizzato vengono selezionati individualmente.
Va notato che pochi dispositivi esistenti che misurano la pressione sanguigna al polso sono stati adeguatamente convalidati.
È necessario informare il paziente che i valori normali della pressione sanguigna misurati in condizioni diverse sono leggermente diversi l'uno dall'altro.
Punta a valori di pressione sanguigna "normali".
Condizioni di misurazione Pressione sistolica Pressione diastolica ufficio o clinica 140 90 Media giornaliera 125-135 80 Giorno 130-135 85 Notte 120 70 fatti in casa 130-135 85
Candidato di scienze mediche, neurologo L. MANVELOV (Istituto statale di ricerca di neurologia, Accademia russa delle scienze mediche).
Dobbiamo tornare ancora e ancora al tema dell'ipertensione e dell'alta pressione sanguigna. In Russia l’età è troppo breve per gli uomini (e recentemente anche per le donne). Molto spesso la causa di ictus e infarti è un atteggiamento indifferente nei confronti della propria salute. E qui è importante non monitorare la pressione sanguigna. Un bagno nella birra o molte ore di fatica sui letti sotto il sole cocente per i pazienti ipertesi possono trasformarsi in un disastro. Solo molto spesso le persone non si rendono conto di avere la pressione alta. Ma bisogna anche saperlo misurare, anche con l’ausilio degli strumenti più intelligenti.
Cos'è la pressione sanguigna?
1. Indicatori del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa entro l'intervallo normale.
2. Indicatori del monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna in un paziente con ipertensione (aumento della pressione sanguigna durante il giorno e la notte).
3. Gli stessi indicatori dopo cinque anni di trattamento non sistematico.
Determinazione e classificazione dei livelli di pressione sanguigna (in mmHg) in persone di età superiore a 18 anni.
La pressione sanguigna normale è considerata compresa tra 139 (sistolica) e 60 mm Hg. Arte. (diastolico).
La posizione corretta del bracciale e del tonometro quando misurata con un manometro aneroide.
Misurazione corretta della pressione con un dispositivo dotato di display.
Il fisiologo tedesco Johann Dogil utilizzò questo apparecchio nel 1880 per studiare l'effetto della musica sulla pressione sanguigna.
La pressione sanguigna (BP) - la pressione sanguigna nelle arterie - è uno dei principali indicatori dell'attività del sistema cardiovascolare. Può cambiare con molte malattie e mantenerlo a un livello ottimale è vitale. Non c'è da stupirsi che il medico accompagni ogni esame di una persona malata con una misurazione della pressione sanguigna.
Nelle persone sane, i livelli di pressione sanguigna sono relativamente stabili, anche se spesso fluttuano nella vita di tutti i giorni. Ciò accade anche in caso di emozioni negative, tensione nervosa o fisica, assunzione eccessiva di liquidi e in molti altri casi.
Distinguere la pressione sanguigna sistolica o superiore - pressione sanguigna durante la contrazione dei ventricoli del cuore (sistole). Allo stesso tempo, da essi vengono espulsi circa 70 ml di sangue. Una tale quantità non può passare immediatamente attraverso i piccoli vasi sanguigni. Pertanto, l'aorta e altri grandi vasi vengono allungati e la pressione al loro interno aumenta, raggiungendo i normali 100-130 mm Hg. Arte. Durante la diastole, la pressione sanguigna nell'aorta scende gradualmente fino al valore normale di 90 mm Hg. Art., e nelle grandi arterie - fino a 70 mm Hg. Arte. Percepiamo la differenza tra pressione sistolica e diastolica sotto forma di un'onda di polso, chiamata polso.
ipertensione arteriosa
Un aumento della pressione arteriosa (140/90 mm Hg e oltre) si osserva nell'ipertensione o, come viene comunemente chiamata all'estero, ipertensione essenziale (95% dei casi), quando non è possibile stabilire la causa della malattia, e in la cosiddetta ipertensione sintomatica (solo il 5%), che si sviluppa a seguito di alterazioni patologiche in numerosi organi e tessuti: con malattie renali, malattie endocrine, restringimento congenito o aterosclerosi dell'aorta e di altri grandi vasi. Non per niente l'ipertensione arteriosa è definita un killer silenzioso e misterioso. Nella metà dei casi, la malattia è asintomatica per un lungo periodo, cioè la persona si sente completamente sana e non sospetta che la malattia insidiosa stia già minando il suo corpo. E all'improvviso, come un fulmine a ciel sereno, si sviluppano gravi complicazioni: ad esempio un ictus, un infarto miocardico, un distacco della retina. Molti di coloro che sono sopravvissuti a un incidente vascolare rimangono disabili, per i quali la vita viene immediatamente divisa in due parti: “prima” e “dopo”.
Recentemente ho dovuto sentire una frase sorprendente da un paziente: "L'ipertensione non è una malattia, la pressione sanguigna è elevata nel 90% delle persone". La cifra è, ovviamente, altamente esagerata e basata su voci. Per quanto riguarda l'opinione che l'ipertensione non sia una malattia, questa è un'illusione dannosa e pericolosa. Sono questi pazienti che, ciò che è particolarmente deprimente, la stragrande maggioranza, non assumono farmaci antipertensivi o non vengono trattati sistematicamente e non controllano la pressione sanguigna, mettendo sconsideratamente a rischio la loro salute e persino la vita.
In Russia, 42,5 milioni di persone, ovvero il 40% della popolazione, soffrono attualmente di pressione sanguigna elevata. Allo stesso tempo, secondo un campione nazionale rappresentativo della popolazione russa di età pari o superiore a 15 anni, il 37,1% degli uomini e il 58,9% delle donne erano consapevoli della presenza di ipertensione arteriosa e solo il 5,7% dei pazienti aveva ricevuto un'adeguata terapia antipertensiva. uomini e 17,5% donne.
Nel nostro Paese, quindi, c'è molto lavoro da fare per prevenire i disastri cardiovascolari e per ottenere il controllo dell'ipertensione arteriosa. Il programma target “Prevenzione e trattamento dell'ipertensione arteriosa nella Federazione Russa”, attualmente in fase di attuazione, mira a risolvere questo problema.
Come viene misurata la pressione sanguigna
La diagnosi di "ipertensione" viene fatta da un medico e sceglie il trattamento necessario, ma il monitoraggio regolare della pressione sanguigna è già un compito non solo per gli operatori sanitari, ma per ogni persona.
Oggi, il metodo più comune per misurare la pressione sanguigna si basa sul metodo proposto nel 1905 dal medico russo N. S. Korotkov (vedi “Scienza e vita” n. 8, 1990). È associato all'ascolto dei toni sonori. Inoltre, vengono utilizzati il metodo della palpazione (palpazione del polso) e il metodo del monitoraggio quotidiano (monitoraggio continuo della pressione). Quest'ultimo è molto indicativo e fornisce il quadro più accurato di come cambia la pressione sanguigna durante il giorno e di come dipende dai diversi carichi.
Per misurare la pressione sanguigna con il metodo Korotkoff, vengono utilizzati manometri a mercurio e aneroidi. Gli ultimi, così come i moderni dispositivi automatici e semiautomatici con display, vengono calibrati sulla scala del mercurio prima dell'uso e controllati periodicamente. A proposito, su alcuni di essi la pressione sanguigna superiore (sistolica) è indicata dalla lettera "S" e quella inferiore (diastolica) - "D". Esistono anche dispositivi automatici adatti a misurare la pressione sanguigna a determinati intervalli fissi (ad esempio, è così che si possono monitorare i pazienti in una clinica). Per il monitoraggio quotidiano (tracciamento) della pressione sanguigna in un policlinico, sono stati creati dispositivi portatili.
I livelli di pressione sanguigna fluttuano durante il giorno: solitamente è più basso durante il sonno e aumenta al mattino, raggiungendo il massimo durante le ore di attività diurna. È importante sapere che nei pazienti con ipertensione arteriosa gli indicatori pressori notturni sono spesso più alti di quelli diurni. Pertanto, per l'esame di tali pazienti, il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa è di grande importanza, i cui risultati consentono di chiarire il momento dell'uso più razionale dei farmaci e garantire il pieno controllo dell'efficacia del trattamento.
La differenza tra i valori di pressione sanguigna più alti e più bassi durante il giorno nelle persone sane, di regola, non supera: per la pressione sistolica - 30 mm Hg. Art., e per diastolico - 10 mm Hg. Arte. Con l'ipertensione arteriosa, queste fluttuazioni sono più pronunciate.
Qual è la norma?
La questione di quale pressione sanguigna dovrebbe essere considerata normale è piuttosto complicata. L'eccezionale terapista domestico A. L. Myasnikov ha scritto: “In sostanza, non esiste un confine chiaro tra i valori della pressione sanguigna, che dovrebbero essere considerati fisiologici per una data età, e i valori della pressione sanguigna, che dovrebbero essere considerati patologici per una data età." Tuttavia, in pratica, ovviamente, è impossibile fare a meno di determinati standard.
I criteri per determinare il livello della pressione arteriosa, adottati nel 2004 dalla Società panrussa di cardiologia, si basano sulle raccomandazioni del 2003 della Società europea per l'ipertensione, esperti del Comitato nazionale congiunto statunitense per la prevenzione, diagnosi, valutazione e Trattamento della pressione alta. Se la pressione arteriosa sistolica e diastolica rientrano in categorie diverse, la valutazione viene effettuata a una velocità maggiore. Con una deviazione dalla norma si parla di ipotensione arteriosa (pressione sanguigna inferiore a 100/60 mm Hg) o ipertensione arteriosa (vedi tabella).
Come misurare correttamente la pressione sanguigna?
La pressione arteriosa viene spesso misurata in posizione seduta, ma a volte è necessario farlo in posizione supina, ad esempio nei pazienti gravemente malati o quando il paziente è in piedi (durante i test funzionali). Tuttavia, indipendentemente dalla posizione dell'avambraccio esaminato della mano, su cui viene misurata la pressione sanguigna, il dispositivo dovrebbe trovarsi a livello del cuore. Il bordo inferiore del polsino è posizionato circa 2 cm sopra il gomito. Il bracciale non riempito d'aria non deve comprimere i tessuti sottostanti.
L'aria viene rapidamente pompata nel bracciale fino a un livello di 40 mm Hg. Arte. superiore a quello in cui il polso scompare sull'arteria radiale a causa del bloccaggio dei vasi. Il fonendoscopio viene applicato alla fossa cubitale nel punto di pulsazione dell'arteria direttamente sotto il bordo inferiore della cuffia. L'aria da esso deve essere rilasciata lentamente, ad una velocità di 2 mm Hg. Arte. per un battito del polso. Ciò è necessario per determinare con maggiore precisione il livello di pressione sanguigna. Il punto sulla scala del manometro in cui compaiono i battiti del polso (toni) distinti viene indicato come pressione sistolica, mentre il punto in cui scompaiono viene indicato come pressione diastolica. I cambiamenti nel volume dei toni, il loro indebolimento non vengono presi in considerazione. La pressione del bracciale viene ridotta a zero. L'accuratezza nel fissare e registrare i momenti di comparsa e scomparsa dei toni è essenziale. Sfortunatamente, non è raro che le misurazioni della pressione sanguigna vengano arrotondate a zero o cinque, rendendo difficile la valutazione dei dati ottenuti. La pressione sanguigna deve essere registrata con una precisione di 2 mm Hg. Arte.
È impossibile contare il livello della pressione sanguigna sistolica all'inizio delle fluttuazioni della colonna di mercurio visibili ad occhio nudo, la cosa principale è la comparsa di suoni caratteristici; durante la misurazione della pressione sanguigna si sentono dei toni suddivisi in fasi separate.
Fasi di toni di N. S. Korotkov1a fase- BP, in cui si sentono toni costanti. L'intensità del suono aumenta gradualmente man mano che il bracciale viene sgonfiato. Il primo di almeno due toni consecutivi è definito come pressione arteriosa sistolica.
2a fase- comparsa di rumore e “fruscio” con ulteriore sgonfiaggio del bracciale.
3a fase- il periodo durante il quale il suono assomiglia ad uno scricchiolio e aumenta di intensità.
4a fase corrisponde ad un brusco mutamento, all'apparizione di un morbido suono "soffiante". Questa fase può essere utilizzata per determinare la pressione sanguigna diastolica quando si sentono toni fino alla divisione zero.
5a fase caratterizzato dalla scomparsa dell'ultimo tono e corrisponde al livello della pressione sanguigna diastolica.
Ma ricorda: tra la 1a e la 2a fase dei toni di Korotkov il suono è temporaneamente assente. Ciò si verifica ad alta pressione sanguigna sistolica e continua durante il soffio d'aria dal bracciale fino a 40 mm Hg. Arte.
Succede che il livello della pressione sanguigna venga dimenticato durante il tempo che intercorre tra il momento della misurazione e la registrazione del risultato. Ecco perché dovresti registrare immediatamente i dati ricevuti, prima di rimuovere il bracciale.
Nei casi in cui si rende necessario misurare la pressione sanguigna sulla gamba, il bracciale viene applicato al terzo medio della coscia, il fonendoscopio viene portato nella fossa poplitea nel sito della pulsazione dell'arteria. Il livello di pressione diastolica sull'arteria poplitea è approssimativamente lo stesso dell'arteria brachiale e sistolica - di 10-40 mm Hg. Arte. più alto.
Il livello della pressione sanguigna può variare anche in brevi periodi di tempo, ad esempio durante una misurazione, a causa di diversi fattori. Pertanto, quando lo si misura, è necessario osservare alcune regole. La temperatura della stanza dovrebbe essere confortevole. Un’ora prima di misurare la pressione sanguigna, il paziente non deve mangiare, fare esercizio fisico, fumare o esporsi al freddo. Entro 5 minuti prima di misurare la pressione sanguigna, deve sedersi in una stanza calda, rilassarsi e non cambiare la sua postura comoda. Le maniche degli abiti devono essere abbastanza larghe, si consiglia di esporre il braccio rimuovendo la manica. La pressione arteriosa deve essere misurata due volte con un intervallo di almeno 5 minuti; viene registrato il valore medio di due indicatori.
Inoltre, bisogna essere consapevoli delle carenze nella determinazione della pressione sanguigna, dovute all'errore del metodo Korotkov stesso, che in condizioni ideali, a un livello normale di pressione sanguigna, è di ± 8 mm Hg. Arte. Un'ulteriore fonte di errori può essere un disturbo del ritmo cardiaco del paziente, una posizione errata della mano durante la misurazione, un posizionamento errato del bracciale, un bracciale non standard o difettoso. Per gli adulti, quest'ultimo dovrebbe avere una lunghezza di 30-35 cm per avvolgere almeno una volta attorno alla spalla del soggetto e una larghezza di 13-15 cm Un polsino piccolo è un motivo comune per l'errata determinazione della pressione sanguigna elevata. Tuttavia, per le persone obese potrebbe essere necessario un bracciale più grande e, per i bambini, uno più piccolo. L'imprecisione della misurazione della pressione arteriosa può essere associata anche ad un'eccessiva compressione dei tessuti sottostanti da parte del bracciale. Una sopravvalutazione degli indicatori della pressione arteriosa si verifica anche quando viene gonfiato un bracciale applicato debolmente.
Recentemente ho dovuto parlare con un paziente a cui un'infermiera in un policlinico, dopo aver misurato la pressione sanguigna, aveva detto che era elevata. Arrivato a casa, il paziente ha misurato la pressione sanguigna con il proprio apparecchio e ha notato con sorpresa valori significativamente più bassi. La manifestazione tipica dell’ipertensione da “camice bianco” si spiega con le reazioni emotive (la nostra paura del verdetto del medico) e viene presa in considerazione nella diagnosi dell’ipertensione arteriosa e nella determinazione del livello ottimale di pressione sanguigna durante il trattamento. L'ipertensione "cappotto bianco" è comune - nel 10% dei pazienti. È necessario creare un ambiente adeguato nella stanza: dovrebbe essere silenzioso e fresco. È inaccettabile condurre conversazioni estranee. È necessario parlare con l'argomento con calma, benevolenza.
E infine... Siamo tutt'altro che impotenti di fronte a una malattia insidiosa. Risponde abbastanza bene al trattamento, come evidenziato in modo convincente dai programmi preventivi su larga scala per combattere l'ipertensione arteriosa, condotti sia nel nostro Paese che all'estero, che hanno permesso di ridurre l'incidenza dell'ictus del 45-50% entro cinque anni. Tutti i pazienti hanno ricevuto un trattamento adeguato e hanno seguito rigorosamente le istruzioni del medico.
Se hai più di 40 anni, misura sistematicamente la pressione sanguigna. Vorrei sottolineare ancora una volta che l'ipertensione arteriosa è spesso asintomatica, ma questo rende la malattia ancora più pericolosa, provocando un “colpo alle spalle”. Un apparecchio per misurare la pressione sanguigna dovrebbe essere presente in ogni famiglia e ogni adulto dovrebbe imparare a misurarla, soprattutto perché ciò non presenta difficoltà significative.
“La conoscenza più necessaria alla vita umana è la conoscenza di se stessi”. Il noto scrittore e filosofo francese Bernard Fontenel (1657-1757), vissuto esattamente 100 anni, giunse a una conclusione che è attuale ancora oggi.
Misurazione della pressione sanguigna (sfigmomanometria)- il metodo principale per diagnosticare l'ipertensione arteriosa.
La pressione sanguigna può variare spontaneamente in un ampio intervallo durante il giorno, la settimana, i mesi.
L'ipertensione arteriosa viene diagnosticata sulla base di misurazioni ripetute della pressione sanguigna. Se la pressione sanguigna è leggermente elevata, è necessario continuare le misurazioni ripetute per diversi mesi per determinare la pressione sanguigna "normale, abituale" nel modo più accurato possibile. Se invece si verifica un aumento significativo della pressione sanguigna, un danno agli organi bersaglio o un rischio cardiovascolare elevato, vengono effettuate misurazioni ripetute della pressione sanguigna per diverse settimane o giorni. Di norma la diagnosi di ipertensione può essere fatta sulla base di due misurazioni della pressione arteriosa in almeno 2 o 3 visite, anche se in casi particolarmente gravi può essere diagnosticata già alla prima visita.
- Condizioni per la misurazione della pressione sanguigna (BP)
- La misurazione deve essere effettuata in un ambiente tranquillo e confortevole a temperatura ambiente.
- 30-60 minuti prima della misurazione è necessario escludere l'uso del fumo, l'assunzione di bevande toniche, caffeina, alcol e attività fisica.
- La pressione arteriosa viene misurata dopo che il paziente ha riposato per più di 5 minuti. Se la procedura è stata preceduta da un notevole stress fisico o emotivo, il periodo di riposo dovrebbe essere aumentato a 15-30 minuti.
- La pressione arteriosa viene misurata in diversi momenti della giornata.
- Le gambe dovrebbero essere sul pavimento e le braccia dovrebbero essere estese e giacere liberamente all'altezza del cuore.
- Metodo per misurare la pressione sanguigna (BP)
- La pressione sanguigna sull'arteria brachiale viene determinata con il paziente sdraiato sulla schiena o seduto in una posizione comoda.
- Il bracciale viene applicato sulla spalla all'altezza del cuore, il suo bordo inferiore è 2 cm sopra il gomito.
- Il polsino dovrebbe essere abbastanza grande da coprire 2/3 dei bicipiti. Una camera d'aria del bracciale è considerata sufficientemente lunga se circonda più dell'80% del braccio e la camera d'aria è larga almeno il 40% della circonferenza del braccio. Pertanto, se si misura la pressione arteriosa in un paziente obeso, è necessario utilizzare un bracciale più grande.
- Dopo aver indossato il bracciale, questo viene pressurizzato a valori superiori alla pressione sistolica prevista.
- Quindi la pressione viene gradualmente ridotta (ad una velocità di 2 mm Hg / sec) e con l'aiuto di un fonendoscopio si sentono i suoni cardiaci sull'arteria brachiale dello stesso braccio.
- Non comprimere fortemente l'arteria con la membrana del fonendoscopio.
- La pressione alla quale si sente il primo suono cardiaco è la pressione sanguigna sistolica.
- La pressione alla quale i suoni cardiaci non sono più udibili è chiamata pressione sanguigna diastolica.
- Gli stessi principi vengono seguiti quando si misura la pressione sanguigna sull'avambraccio (si sentono i toni sull'arteria radiale) e sulla coscia (si sentono i toni sull'arteria poplitea).
- La misurazione della pressione sanguigna viene eseguita tre volte, con un intervallo di 1-3 minuti, su entrambe le mani.
- Se le prime due misurazioni della pressione sanguigna differiscono tra loro di non più di 5 mm Hg. Art., le misurazioni dovrebbero essere interrotte e il valore medio di questi valori viene preso come livello della pressione sanguigna.
- Se c'è una differenza superiore a 5 mm Hg. Art., viene effettuata una terza misurazione, che viene confrontata con la seconda, e poi (se necessario) viene eseguita una quarta misurazione.
- Se i toni sono molto deboli, dovresti alzare la mano ed eseguire diversi movimenti di compressione con il pennello, quindi la misurazione viene ripetuta.
- Nei pazienti di età superiore a 65 anni, in presenza di diabete mellito e in quelli in terapia antipertensiva, la pressione arteriosa deve essere misurata anche dopo 2 minuti di posizione eretta.
- È stato dimostrato che i pazienti con patologia vascolare (ad esempio con aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori) determinano la pressione sanguigna sia negli arti superiori che in quelli inferiori. Per fare ciò, la pressione sanguigna viene misurata non solo sull'arteria brachiale, ma anche su quella femorale nella posizione del paziente sullo stomaco (l'arteria viene auscultata nella fossa poplitea).
- Gli sfigmomanometri contenenti mercurio sono più accurati, mentre i misuratori automatici di pressione sanguigna sono meno accurati nella maggior parte dei casi.
- I dispositivi meccanici devono essere periodicamente calibrati.
- Errori più comuni che portano a misurazioni errate della pressione sanguigna
- Posizione errata della mano del paziente.
- L'uso di un bracciale che non corrisponda alla copertura della spalla con l'ampiezza delle braccia (la parte gonfiata in gomma del bracciale deve coprire almeno l'80% della circonferenza del braccio).
- Breve tempo di adattamento del paziente alle condizioni dell'ambulatorio.
- Elevato tasso di riduzione della pressione nel bracciale.
- Mancanza di controllo dell'asimmetria della pressione sanguigna.
- Automonitoraggio della pressione arteriosa da parte del paziente
Le informazioni più importanti vengono fornite al medico dall'automonitoraggio della pressione sanguigna da parte del paziente in regime ambulatoriale.
L’autocontrollo consente:
- Ottenere maggiori informazioni sulla diminuzione (aumento) della pressione sanguigna alla fine dell'intervallo di dosaggio degli agenti antipertensivi.
- Aumentare l’aderenza del paziente al trattamento.
- Ottieni una media su diversi giorni che, secondo gli studi, ha maggiore riproducibilità e valore predittivo rispetto alla pressione sanguigna "da ufficio".
La modalità e la durata dell'autocontrollo, il tipo di dispositivo utilizzato vengono selezionati individualmente.
Va notato che pochi dispositivi esistenti che misurano la pressione sanguigna al polso sono stati adeguatamente convalidati.
È necessario informare il paziente che i valori normali della pressione sanguigna misurati in condizioni diverse sono leggermente diversi l'uno dall'altro.
Punta a valori di pressione sanguigna "normali".
Condizioni di misurazione Pressione sistolica Pressione diastolica ufficio o clinica 140 90 Media giornaliera 125-135 80 Giorno 130-135 85 Notte 120 70 fatti in casa 130-135 85
Come sapete, un livello normale di pressione sanguigna è l'indicatore più importante della salute fisica. Se è normale, si può concludere che la persona sta vivendo seri problemi di salute. Tuttavia, la minima deviazione verso l'alto o verso il basso porta a sintomi gravi. Durante il trattamento di qualsiasi malattia cardiovascolare, è necessario utilizzare regolarmente un tonometro. Grazie all'utilizzo di questo dispositivo, è possibile ricevere regolarmente informazioni sugli indicatori sistolici e diastolici, trarre conclusioni sul grado e sullo stadio della malattia, sulla velocità della sua progressione.
Disturbi cardiovascolari
Esiste un algoritmo speciale per misurare la pressione sanguigna. Questa cifra può variare in modo significativo a seconda dell'età. In assenza di patologie in una persona, la pressione sanguigna è approssimativamente allo stesso livello, tuttavia vari fattori possono provocare un eccesso della norma: alimentazione squilibrata, stress, obesità, affaticamento. Durante il giorno sono possibili lievi cali della pressione sanguigna. Se i salti non superano i 10 mm Hg. Arte. per i punteggi più bassi e 20 per i punteggi più alti, tali cambiamenti non dovrebbero essere motivo di preoccupazione.
Le persone che soffrono di disturbi del sistema cardiovascolare devono monitorare costantemente i minimi cambiamenti nel loro benessere. È estremamente importante e anche conveniente effettuare le misurazioni da soli a casa. Se conosci l'algoritmo per misurare la pressione sanguigna, non dovrebbero esserci difficoltà.
Tipi di strumenti per la misurazione della pressione
Il primo punto a cui dovresti prestare attenzione è la scelta di un tonometro. Come sapete, questi dispositivi sono di due tipi:
- elettronico;
- Manuale.
Relativamente semplice e facile da usare è un dispositivo automatico. Anche un bambino può gestire il manuale di istruzioni qui. Prima di iniziare le misurazioni è necessario posizionare correttamente il bracciale sul braccio. Affinché il dispositivo possa mostrare risultati affidabili, è importante posizionarlo sopra il gomito, lasciandolo allo stesso livello del cuore. I passaggi rimanenti verranno eseguiti automaticamente dal tonometro elettronico. Non appena ricevute le misurazioni, il dispositivo le trasferirà sullo schermo.
Come utilizzare un dispositivo meccanico?
Rispetto ad un dispositivo elettronico, uno meccanico richiede uno sforzo aggiuntivo da parte dell'applicazione. Tuttavia, ciò non significa affatto che non tutti siano in grado di gestire un dispositivo portatile a casa. Dopo aver indossato il bracciale, è necessario pompare aria al suo interno utilizzando una pompa speciale ad esso collegata. Il dispositivo di gomma a forma di pera viene schiacciato e aperto nella mano finché il dispositivo non supera i risultati attesi di diverse divisioni (40-50 mm Hg). L'algoritmo delle azioni per misurare la pressione sanguigna nei bambini e negli adulti è praticamente lo stesso. Dopo aver ottenuto le letture sistolica e diastolica, l'aria dal bracciale dovrebbe essere rilasciata gradualmente, ripristinando la circolazione sanguigna.
Algoritmo di azioni per misurare la pressione
È possibile che il risultato sia superiore alla norma o al livello previsto. Non dovresti farti prendere dal panico, poiché puoi ottenere informazioni ottimali solo dopo aver eseguito la procedura tre volte.
Aderendo alla tecnica corretta, all'algoritmo per misurare la pressione sanguigna nei bambini e negli adulti, è consigliabile ripetere il processo dopo 20 minuti e dopo tre ore ancora una volta:
- Le misurazioni della pressione arteriosa devono essere effettuate solo in una posizione comoda e confortevole. Ideale è considerata la posizione seduta, in cui la mano è appoggiata sul tavolo con il palmo rivolto verso l'alto. È necessario misurare la pressione alternativamente su entrambe le mani.
- Il gomito è posizionato in modo tale da finire allo stesso livello del cuore.
- Il bracciale viene avvolto attorno al braccio tre centimetri sopra l'articolazione del gomito. Sotto il bracciale viene applicato uno stetoscopio.
- Durante la procedura, non puoi parlare e muoverti.
- Dopo 5 minuti si consiglia di rimisurare.
Cos'altro deve essere preso in considerazione?
Considerando l'algoritmo di azioni di cui sopra per misurare la pressione sanguigna, è necessario ricordare le regole per la preparazione alla procedura. Risultati affidabili possono essere ottenuti solo se vengono seguite tutte le regole seguenti:
- Misura la pressione a stomaco vuoto o un paio d'ore dopo aver mangiato: ciò riduce al minimo la probabilità di errori di misurazione.
- Non bere bevande che aumentano la pressione sanguigna (caffè, alcol) e fumare immediatamente prima della procedura.
- L'uso di farmaci vasocostrittori nasali o oculari può distorcere i dati di misurazione.
- Anche le condizioni del paziente sono di grande importanza: prima della procedura è importante non eseguire sforzi fisici, praticare sport.
Norma della pressione sanguigna nei bambini: formule di calcolo
Come già accennato, non esistono differenze fondamentali nella procedura e nell'algoritmo per misurare la pressione sanguigna nei bambini e negli adulti. Tuttavia, va tenuto presente che in tenera età gli indicatori di 120/80 possono rimanere stabili solo in casi isolati. Per capire se i risultati ottenuti sono nella norma, è necessario utilizzare la seguente formula per misurare la pressione sanguigna nei bambini:
- Nei neonati, la pressione sistolica dovrebbe essere compresa tra 74 e 76 mm Hg. Arte. Sulla base di ciò, è possibile calcolare anche la diastolica, che, con un sistema cardiovascolare sano nei bambini, rappresenta il 50-66% dell'indicatore superiore.
- Per i bambini di 1 anno di età, il criterio ottimale per la pressione sistolica è un indicatore pari a 76 + 2x, dove x è il numero di mesi dalla nascita. La pressione inferiore (diastolica) viene calcolata secondo lo stesso principio (dalla metà ai due terzi del valore superiore).
- Secondo il metodo di misurazione della pressione sanguigna nei bambini che hanno raggiunto l'età di un anno, gli indicatori finali dovrebbero essere in media di 90/60 mm Hg. Arte.
- In futuro, gli indicatori individuali della pressione sanguigna saranno determinati dalla formula 90 + 2x, dove x è il numero di anni interi. Quindi la norma viene calcolata per l'indicatore superiore e per quello inferiore il calcolo è leggermente diverso: 60 + x, dove x è anche l'età del bambino.
Queste formule vengono utilizzate per misurare la pressione sanguigna durante l'infanzia da tutti i pediatri nazionali.
Scegliere un polsino per un bambino
La tecnica di misurazione della pressione sanguigna nei bambini richiede una formazione aggiuntiva. È particolarmente importante prestare attenzione alle condizioni del bambino: il bambino dovrebbe essere estremamente calmo. Dopo aver giocato e corso, è necessario attendere circa 20 minuti affinché la pressione sanguigna del bambino ritorni alla normalità. Inoltre, è opportuno assicurarsi che la dimensione del bracciale utilizzato sia adatta al volume del braccio del bambino. Quindi, per bambini di età diverse, vengono prodotti prodotti con diametri diversi:
- Dalla nascita fino al raggiungimento del primo anno di vita, i neonati indossano un prodotto che non supera i 7 centimetri di volume;
- Per i bambini sotto i due anni sono adatti i polsini, il cui diametro va da 4,5 a 9 cm.
- Dopo due anni - 5,5 - 11 centimetri.
- Dai quattro ai sette anni il bracciale viene scelto in base ad un diametro non superiore a 13 cm.
- Dopo i sette anni - fino a 15 cm.
Un bracciale di dimensioni standard viene utilizzato per i bambini che hanno raggiunto i 10 anni.
Come misurare la pressione sanguigna nei bambini?
L'algoritmo per misurare la pressione sanguigna è semplice:
- In posizione seduta (per i bambini - sdraiato), metti la mano sinistra sul tavolo, ruotandone la superficie interna verso l'alto.
- Il polsino è sovrapposto per un paio di centimetri all'articolazione superiore del gomito. Non è necessario tirarlo con forza sul braccio del bambino, quindi è necessario lasciare uno spazio libero tra la pelle e il polsino, circa un centimetro e mezzo.
- La persona che esegue le misurazioni deve sentire con le dita il punto della pulsazione dell'arteria sul braccio e attaccarvi uno stetoscopio.
Tecnica per misurare la pressione sanguigna per bambini e adulti
Se la procedura viene eseguita utilizzando un tonometro elettronico, non resta altro che attendere i risultati sullo schermo. Se il dispositivo è meccanico, è necessario prima gonfiare il bracciale con aria ad un valore di 150-160 mm Hg. Arte. Successivamente, ruotare con attenzione la valvola nella direzione opposta e rilasciare l'aria, osservando la diminuzione della pressione: non dovrebbe essere superiore a 3-4 mm Hg. Arte. in un secondo.
Gli indicatori sistolico e diastolico sono determinati allo stesso modo nei bambini e negli adulti: quando l'aria viene rilasciata dal bracciale, è importante ascoltare e aspettarsi la comparsa di una caratteristica pulsazione battente. I numeri attualmente indicati dall'ago dello sfigmomanometro sono l'indicatore superiore della pressione sanguigna. Fissando il momento in cui termina la pulsazione, è possibile determinare il valore inferiore: diastolico.
La misurazione della pressione sanguigna è un metodo diagnostico aggiuntivo che aiuta a fare una diagnosi accurata e a scegliere le migliori tattiche terapeutiche. Per ottenere risultati affidabili, è necessario seguire le regole e la sequenza delle azioni.
È utile controllare regolarmente la pressione sanguigna. Tuttavia, molte persone soffrono di "ipertensione da camice bianco", quello stato di ansia in cui la pressione sanguigna aumenta non appena si avvicinano al medico con il suo "terribile" stetoscopio. Misurare la pressione sanguigna a casa eliminerà questa preoccupazione e ti consentirà di valutare la tua pressione sanguigna media giorno dopo giorno in un ambiente normale. Oggi sul mercato sono disponibili molti misuratori digitali della pressione arteriosa, ma il dispositivo più economico e forse più affidabile è lo sfigmomanometro, noto anche come tonometro. Questo dispositivo è quasi identico a quello utilizzato dal medico. Ecco come puoi usarlo a casa.
Passi
Parte 1
Configurazione dell'hardware- Alcuni esperti consigliano di misurare la pressione sul braccio sinistro, altri su entrambi. Se decidi di misurare la pressione, fallo prima sulla mano sinistra se sei destrimano e viceversa.
-
Il bracciale dovrebbe adattarsi perfettamente al braccio, ma non essere troppo stretto. Se il bracciale è troppo lento, il risultato sarà errato, impreciso (basso). Se il bracciale è troppo stretto si verifica la cosiddetta “ipertensione del bracciale”, ovvero il risultato sarà nuovamente impreciso (alto).
Posiziona la testa dello stetoscopio sull'avambraccio. Il diaframma dello stetoscopio (noto anche come diaframma) deve essere a contatto con la pelle all'interno dell'avambraccio. Il bordo della membrana dovrebbe trovarsi sull'arteria brachiale (appena sotto la cuffia). Inserisci delicatamente gli auricolari dello stetoscopio nelle orecchie.
- Non tenere la membrana dello stetoscopio con il pollice: il pollice ha le proprie pulsazioni e questo rumore renderà difficile la misurazione.
- È conveniente tenere la membrana dello stetoscopio con l'indice e il medio. In questo modo non sentirai il battito finché non inizi a gonfiare il bracciale.
-
Fissare il manometro a una superficie stabile. Se il quadrante del manometro è agganciato al bracciale, staccarlo e attaccare la clip a qualcosa di resistente, come la copertina di un libro con copertina rigida. In questo modo potrai posizionarlo proprio di fronte a te e sarà comodo per te guardarlo. È importante che il display del manometro sia fisso e stazionario.
- Prima di iniziare una misurazione, assicurarsi che ci sia abbastanza luce intorno e che sia possibile vedere chiaramente l'indice e la scala.
-
Prendi un bulbo di gomma e stringi la valvola. La valvola deve essere completamente chiusa prima di iniziare la misurazione. Ciò garantisce che la valvola non rilasci aria quando si gonfia il bracciale. La fuoriuscita di aria può causare risultati imprecisi. Stringere la valvola in senso orario finché non è serrata.
- Non stringere eccessivamente la valvola, ma aprirla lentamente, altrimenti rilascerai l'aria troppo velocemente.
Parte 2
Misurazione della pressione sanguigna-
Gonfiaggio del bracciale. Gonfiare rapidamente il bulbo di gomma per gonfiare il bracciale. Continuare il gonfiaggio finché la freccia sul quadrante non raggiunge 180 mm/Hg. Arte. La pressione esercitata dal bracciale chiuderà la grande arteria del bicipite, bloccando temporaneamente il flusso sanguigno. Pertanto, la pressione del bracciale può risultare scomoda.
Apertura della valvola. Ruotare leggermente la valvola sul bulbo di gomma in senso antiorario in modo che l'aria esca gradualmente dal bracciale ad una velocità moderata. Segui il quadrante. Per una maggiore precisione, l'ago dovrebbe abbassarsi a una velocità di 3 mm/Hg. Arte. al secondo.
- Aprire la valvola tenendo contemporaneamente lo stetoscopio può sembrare scomodo. Prova ad aprire la valvola con il braccio ammanettato mentre tieni lo stetoscopio con la mano libera.
-
Prendi nota della tua pressione sistolica. Quando la pressione diminuisce, ascolta con uno stetoscopio il rumore degli impatti. Quando senti il primo battito, ricorda il numero sul quadrante. Questa è la tua pressione sanguigna sistolica.
Ricorda la pressione diastolica. Ascoltare con uno stetoscopio i rumori dei colpi e continuare a osservare il trasduttore. Alla fine, i forti colpi si trasformeranno in un fischio. Questo cambiamento dovrebbe essere notato perché significa che sei vicino al livello della tua pressione sanguigna diastolica. Non appena il fischio e il rumore diminuiscono e senti solo silenzio, ricorda il valore della pressione sul quadrante. Questa è la tua pressione sanguigna diastolica.
- Il valore della pressione diastolica è il livello di pressione del flusso sanguigno sulle pareti dell'arteria nel momento di massimo rilassamento del cuore. Questa è la più piccola delle due letture della pressione sanguigna e viene visualizzata in basso durante la registrazione.
-
Non preoccuparti se ti sei perso il valore della pressione. Se sbagli il numero esatto, è perfettamente accettabile gonfiare un po' il bracciale per prenderlo.
- Basta non farlo troppo spesso (non più di due volte), poiché ciò potrebbe influire sulla precisione delle misurazioni.
- In alternativa, puoi mettere il bracciale sull'altro braccio e ripetere la procedura.
-
Controlla di nuovo la pressione sanguigna. La pressione sanguigna varia in pochi minuti (a volte in modo drastico), quindi se si effettuano due misurazioni in un periodo di circa dieci minuti, è possibile ottenere una media più accurata.
- Per risultati più accurati, controlla la pressione sanguigna una seconda volta cinque-dieci minuti dopo.
- Potrebbe anche essere una buona idea usare l'altra mano per la seconda misurazione, soprattutto se il primo risultato era anomalo.
Parte 3
Interpretazione dei risultati-
Cosa significano i risultati. Dopo aver registrato la pressione sanguigna, è importante sapere cosa significano i numeri. Utilizzare la seguente guida come riferimento:
Non preoccuparti se la tua pressione sanguigna è bassa. Anche se i valori della pressione sanguigna sono ben al di sotto del valore "normale" di 120/80, non c'è motivo di preoccuparsi. Letture di pressione sanguigna bassa, diciamo 85/55 mm. rt. Art., sono considerati normali se non sono presenti sintomi di bassa pressione sanguigna.
-
Quando cercare aiuto medico.È importante capire che singoli valori elevati non significano che si abbia la pressione alta. Ciò può essere dovuto a molti fattori.
- Se misuri la pressione sanguigna dopo aver fatto attività fisica, mangiato cibi salati, bevuto caffè, fumato o durante periodi di stress estremo, potrebbe essere insolitamente alta. Se il bracciale per la pressione arteriosa era troppo lento o troppo stretto sul braccio; oppure se fosse troppo grande o troppo piccolo per la tua mano, le letture potrebbero non essere accurate. Di conseguenza, non dovresti preoccuparti troppo delle singole letture, soprattutto se la prossima volta la pressione sanguigna tornerà alla normalità.
- Tuttavia, se la pressione sanguigna è costantemente a 140/90 mm. rt. Arte. o superiore, puoi consultare un medico che può sviluppare un piano di trattamento per te, che di solito include una combinazione di alimentazione sana ed esercizio fisico.
- Se la tua pressione sistolica è pari o superiore a 180, o la pressione diastolica è pari o superiore a 110, attendi qualche minuto, quindi controlla nuovamente la pressione sanguigna. Se è ancora a questo livello, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, poiché potresti avere una crisi ipertensiva.
- Tieni un diario con le letture della tua pressione sanguigna. Presta attenzione all'ora in cui hai effettuato le misurazioni, prima di un pasto, prima o dopo un allenamento o quando eri eccitato.
- Mostra questo diario al tuo medico al tuo prossimo appuntamento. Il medico può vedere dettagli importanti nelle fluttuazioni della pressione sanguigna.
- Misura la tua pressione sanguigna quando sei rilassato: questo ti darà un'idea della tua pressione più bassa. Ma sforzati anche di misurare la pressione sanguigna quando sei arrabbiato. Per quanto spiacevole sia questo pensiero, dovresti essere consapevole di quanto aumenta la tua pressione sanguigna quando sei arrabbiato o turbato.
- Puoi controllare la tua pressione sanguigna quindici-trenta minuti dopo l'allenamento (o la meditazione o un'altra attività antistress) per vedere se c'è un miglioramento nei tuoi valori. Dovrebbe esserci un miglioramento che sarà un buon incentivo per continuare questi esercizi! La dieta, ad esempio, è il modo principale per controllare la pressione sanguigna.
- Sarebbe una buona idea misurare la pressione sanguigna in diverse posizioni: in piedi, seduto e sdraiato (magari qualcuno ti aiuterà a farlo). Questa pressione è chiamata "pressione sanguigna ortostatica" ed è utile per determinare come la pressione sanguigna cambia con la posizione del corpo.
- Tieni presente che la prima volta che usi uno sfigmomanometro, probabilmente commetterai degli errori e rimarrai deluso. Ci vorranno alcuni tentativi per imparare ad usarlo. La maggior parte dei kit viene fornita con le istruzioni. Non dimenticare di leggerli.
Siediti e apri la scatola degli strumenti. Sedersi ad un tavolo dove poter sistemare l'attrezzatura necessaria. Estrarre il bracciale, lo stetoscopio, il manometro, la pera, cercando di non confondere i vari tubi.
Alza la mano al livello del tuo cuore. Posiziona il braccio in modo che quando pieghi il gomito sia all'altezza del cuore. Ciò garantisce che il risultato non sia né troppo alto né troppo basso. È anche importante che la mano poggi su una superficie stabile durante la misurazione.
Avvolgi il polsino attorno all'avambraccio. La maggior parte dei polsini ha una chiusura in velcro (Velcro) per facilitarne il fissaggio. Se i tuoi vestiti hanno maniche lunghe o spesse, arrotolali. Il bracciale può essere indossato solo su indumenti molto sottili. Il bordo superiore del polsino dovrebbe essere 2 cm sopra il gomito.
- In contatto con 0
- Google Plus 0
- OK 0
- Facebook 0
