La preparazione alla TC dei reni con contrasto è prescritta rigorosamente per ragioni mediche al fine di ottenere un'immagine chiara e a colori, descrivere i tessuti molli nel modo più accurato possibile e studiare in dettaglio i canali venosi e arteriosi. Solo con l'utilizzo di un mezzo di contrasto lo specialista potrà studiare il sistema linfatico per la diagnosi di tumori maligni.

Quale preparazione è necessaria per la TAC dei reni con contrasto

La TC dei reni con contrasto consente di vedere non solo i reni, ma anche altri organi dello spazio retroperitoneale (surrene, linfonodi, vasi sanguigni) e l'addome, quindi la preparazione viene eseguita allo stesso modo della TC dei reni la cavità addominale.

Il paziente deve seguire una dieta per due giorni prima dell'esame. È necessario ridurre la formazione di gas nell'intestino. Per fare ciò, è necessario escludere dalla dieta gli alimenti che causano flatulenza. Questi includono:

• pane caldo nero e fresco;
• legumi (fagioli, piselli, lenticchie);
• latticini (puoi usare il latte acido);
• dolci e pasticceria dolce;
• bevande gassate (acqua minerale, coca-cola);
• verdure e verdure che provocano la formazione di gas (cavoli, spinaci).

Durante la dieta è esclusa anche l'assunzione di bevande contenenti alcol. La TC dei reni con mezzo di contrasto viene eseguita utilizzando agenti di contrasto che hanno effetti collaterali come la capacità di causare dispepsia (nausea, vomito), pertanto, in preparazione allo studio, la sera, 6 ore prima della procedura, il paziente può solo consumare una cena leggera.

Una preparazione speciale per la TC renale con mezzo di contrasto viene eseguita in clinica prima della scansione. Al soggetto vengono iniettati agenti di contrasto, che possono essere:

• per somministrazione endovenosa (iohexol, iodixanol, iopromide e altri). Forniscono la visualizzazione dei vasi dei reni e dei tessuti molli.
• per somministrazione orale (urographin, verografin).

Vengono escreti attraverso il sistema urinario e aiutano a visualizzare la pelvi renale, gli ureteri e a determinare la presenza di calcoli nei reni. Esiste anche un metodo di esame: l'urografia retrograda, nel qual caso il contrasto viene iniettato attraverso il catetere urinario. Prima di prepararsi per una TC renale con mezzo di contrasto in un paziente, il medico deve controllarne la funzionalità di escrezione: il mezzo di contrasto viene escreto dai reni e non deve essere utilizzato in pazienti con grave insufficienza renale.

La preparazione alla TAC renale con contrasto non crea difficoltà ai pazienti: è sufficiente utilizzare prodotti dietetici per due giorni e non mangiare 6 ore prima della procedura, ma il risultato non tarderà ad arrivare: lo specialista prenderà prodotti di alta qualità immagini ed essere in grado di fare una diagnosi corretta per il paziente.

Tomografia computerizzata (CT) dei reni: preparazione e conduzione dello studio (con e senza contrasto), norma e decodifica, dove farlo, prezzo. MRI o TC dei reni: quale è meglio?

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Tomografia computerizzata (CT) dei reni con e senza mezzo di contrasto - preparazione

Se deve sottoporsi a un bambino di età superiore a 7 anni o un adulto tomografia computerizzata dei reni senza contrasto, non è richiesta una preparazione speciale e speciale. È obbligatorio non fumare né mangiare nelle 4-6 ore precedenti ricerca, e puoi bere solo acqua pura non gassata. Entro 1 - 2 giorni prima dello studio, dovrebbe essere escluso un sovraccarico fisico e psico-emotivo. Se una persona soffre di malattie dell'apparato digerente, anche due giorni prima dello studio è necessario seguire una dieta che riduca la formazione di gas nell'intestino in modo che le anse intestinali gonfie nelle immagini non compromettano la chiarezza dell'immagine rene. La dieta consiste nell'escludere dalla dieta cibi e bevande che causano un aumento della formazione di gas nell'intestino, come alcol, acqua gassata, latte, latticini, verdure fresche, frutta, legumi, spezie, pane di crusca, cereali integrali, eccetera. Non è necessaria alcuna altra preparazione per una TC dei reni senza contrasto.

Se a un bambino o ad un adulto viene prescritta una tomografia computerizzata dei reni con contrasto, i seguenti medicinali devono essere interrotti:

• 48 ore prima dello studio, l'uso di farmaci tossici per i reni, come Metformina, Dipiridamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (Aspirina, Ibuprofene, Nimesulide, Ketanov, Paracetamolo, Diclofenac, Indometacina, ecc.), antibiotici del gruppo aminoglicosidico (levomicetina, ecc.). Questi farmaci dovrebbero essere ripresi almeno 48 ore dopo CT reni con contrasto.
• 24 ore prima dello studio, i diuretici (ad esempio Furosemide, Mannit, Veroshpiron, Indapamide, ecc.) E gli inibitori dell'acetilcolinesterasi (Galantamine, Nivalin, Donepezil, Alzepil, Ipidacrine, Neuromidin, ecc.) vengono cancellati. Questi farmaci possono essere ripresi almeno 24-48 ore dopo la TAC.

Inoltre, prima della TC con contrasto, tutti gli adulti e i bambini devono superare un esame del sangue per la concentrazione della creatinina e un test di Reberg per valutare la vitalità funzionale dei reni da 4 a 5 giorni prima dello studio. Inoltre, se una persona non ha controindicazioni per la TC dei reni con mezzo di contrasto e i risultati dei test per la creatinina e il test di Rehberg sono normali, la preparazione per lo studio è terminata. Ma nei casi in cui una persona ha controindicazioni per la TC con mezzo di contrasto o i risultati del test non sono normali (la creatinina è aumentata di oltre 130 µmol / l e il valore del test di Rehberg è inferiore a 25 ml / min), allora lo farai devono sottoporsi ad un'ulteriore preparazione medica prima dello studio, volta a prevenire complicazioni a carico dei reni e della tiroide.

La preparazione del farmaco per la TC dei reni con contrasto consiste nell'assumere determinati farmaci, il cui dosaggio e il cui elenco sono determinati dal tipo di controindicazione che una persona ha e da quali valori sono i test per la creatinina e il test di Reberg.

Se in passato una persona ha avuto gravi reazioni allergiche ai mezzi di contrasto contenenti iodio, la preparazione del farmaco per la TC renale con contrasto viene effettuata come segue. 12 ore e 2 ore prima dello studio, è necessario assumere ormoni glucocorticoidi - o metilprednisolone alla dose di 40-50 mg, o idrocortisone alla dose di 250 mg, o desametasone alla dose di 10 mg (qualsiasi farmaco a scelta ). 2 ore prima dello studio, ranitidina 50 mg o cimetidina 300 mg (qualsiasi farmaco di scelta) devono essere somministrate per via endovenosa. Immediatamente prima dello studio, vengono somministrati per via endovenosa 50 mg di difenidramina o 2 mg di clemastina.

Quando una persona ha una malattia della tiroide, la preparazione del farmaco consiste nell’assumere tiamazolo (una dose standard) e perclorato di sodio (tre dosi giornaliere). Entrambi i farmaci vengono iniziati il ​​giorno prima dello studio e proseguiti dopo la TC dei reni con mezzo di contrasto per altri 28 giorni per il tiamazolo e 8-14 giorni per il sodio perclorato.

Inoltre, per qualsiasi controindicazione alla TC con contrasto o per risultati anomali della creatinina e dei test di Rehberg, è obbligatoria l'idratazione del corpo mediante soluzione salina endovenosa. Se la creatinina e il test di Reberg sono normali, ma ci sono controindicazioni alla TC con mezzo di contrasto, viene somministrata soluzione salina sotto forma di “contagocce” alla dose di 1 mg/kg/ora. La soluzione salina inizia a gocciolare 4 ore prima dello studio e continua per altre 8-12 ore dopo la TAC con contrasto. Allo stesso modo, la soluzione salina fisiologica viene somministrata per via endovenosa mediante flebo se una persona non ha controindicazioni, ma il livello di creatinina non è normale e il test di Reberg è superiore a 50 ml / min. Se ci sono controindicazioni alla TC con contrasto e il valore del test di Reberg è inferiore a 50 ml / min, la soluzione salina alla dose di 1 ml / kg / ora viene iniziata 12 ore prima dello studio e continua per altre 12 -24 ore dopo la tomografia.

Se la tomografia computerizzata dei reni viene prescritta a un bambino di età inferiore a 7 anni, di solito viene eseguita in anestesia superficiale per garantire che il bambino rimanga immobile per la durata dello studio. L'anestesia viene somministrata esclusivamente a stomaco vuoto, pertanto, in preparazione per una scansione renale, ai bambini di età inferiore a 7 anni non dovrebbe essere consentito mangiare o bere per 12 ore prima dell'esame. Tutti gli altri principi per preparare i bambini sotto i 7 anni alla tomografia computerizzata dei reni con o senza contrasto sono gli stessi degli adulti.

Dovresti essere consapevole che la tomografia computerizzata dei reni con contrasto non può essere eseguita immediatamente dopo una radiografia con contrasto di bario. È imperativo che le radiografie con bario e la tomografia computerizzata con contrasto siano separate da 4 a 6 giorni. Cioè, una TAC dei reni viene eseguita da 4 a 6 giorni prima o dopo una radiografia con bario.

Posso mangiare prima di una TAC dei reni

È necessario astenersi dal cibo per 4-6 ore prima di eseguire una tomografia computerizzata dei reni. Cioè, l'ultima volta che puoi mangiare 4 - 6 ore prima dell'orario stabilito per lo studio. Inoltre, nell'ultimo pasto, dovresti mangiare pasti leggeri e a basso contenuto di grassi, ad esempio polpette di pollo al vapore, porridge, ecc. Se è prevista una tomografia senza contrasto, è consentito non morire di fame nelle 4-6 ore prima dello studio, ma è possibile assumere solo cibi leggeri. Se è prevista una tomografia con contrasto, dovresti assolutamente digiunare per 4-6 ore prima dello studio.

Tuttavia, anche se è prevista una TC renale senza contrasto, nel corso dell'esame il medico può decidere che sia necessario il contrasto, in tal caso la TC viene eseguita con contrasto. Pertanto, per poter sempre trasformare liberamente la TC convenzionale in TC con contrasto, è necessario comunque astenersi dal mangiare per 4-6 ore prima dello studio.

Come viene eseguita la tomografia computerizzata (CT) dei reni?

Gli oggetti metallici degradano la qualità delle scansioni TC dei reni. Pertanto, prima dell'esame, sarà necessario rimuovere eventuali oggetti metallici dal corpo e rimuovere dalle tasche, ad esempio, forcine per capelli, orologi, gioielli, piercing, piccoli soldi, cinture per pantaloni con fibbia. Dovrai anche togliere il cellulare e altri gadget dalle tasche.

In alcune istituzioni mediche, ti danno una maglietta monouso con cui dovrai cambiarti. In altre istituzioni, una persona rimane nei suoi vestiti. In linea di principio, puoi portare con te un accappatoio con bottoni di plastica o un pigiama e indossarli, il che ti farà sentire a tuo agio ed eliminerà la necessità di tirare fuori il contenuto delle tasche.

Dopo aver rimosso tutti gli oggetti metallici e i mezzi di comunicazione, il tecnico del laboratorio di raggi X o il radiologo accompagna il paziente in una stanza in cui è installato direttamente uno scanner TC. L'operatore sanitario mostrerà come contattare urgentemente il medico se il paziente si ammala improvvisamente durante lo studio. Per comunicare con un medico che si troverà in una stanza adiacente durante lo studio è possibile utilizzare un telecomando con pulsante di allarme, un citofono o un microfono montato a parete.

Successivamente, l'operatore sanitario ti dirà che, su comando del medico, dovrai trattenere il respiro per 20-40 secondi, quindi respirare di nuovo con calma, ecc. Cioè, durante lo studio è necessario seguire attentamente i comandi "non respirare" e "respirare". Al comando "non respirare" dovresti inspirare e trattenere il respiro per 20-30 secondi, e al comando "respira" puoi rilassarti, espirare e respirare al ritmo abituale. Trattenere il respiro è necessario per ottenere immagini dei reni della massima qualità e informative, in modo che non appaiano sfocate e indistinte, a causa del movimento degli organi nella cavità addominale durante le inspirazioni e le espirazioni.

Inoltre, al termine del briefing, l'operatore sanitario adagierà il paziente sul lettino, gli chiederà di alzare le mani, possibilmente fissare il corpo con cinghie o rulli per evitare cambiamenti accidentali di postura durante lo studio. È molto importante assumere una posizione comoda sul divano, poiché dovrà restare fermo durante tutto lo studio. L'immobilità è necessaria per ottenere immagini informative di alta qualità e, di conseguenza, una diagnosi corretta.

Dopo essersi sdraiato sul divano, l'operatore sanitario andrà nella stanza successiva, accenderà il tomografo e inizierà il processo di esame. Il lettino si sposterà longitudinalmente in modo che la parte bassa della schiena, in cui si trovano i reni, scivoli nel portale. Durante lo studio è possibile osservare come varie parti dell'apparato siano rumorose e si muovano all'interno del portale. Periodicamente, il medico darà i comandi di "respirare" e "non respirare".

Se viene eseguita la tomografia computerizzata con contrasto, le prime immagini verranno scattate senza contrasto, dopodiché il funzionamento del dispositivo verrà interrotto, un operatore sanitario entrerà nella stanza, inietterà un agente di contrasto nella vena e lo studio continuerà per molti altri minuti. Durante il periodo dello studio, una persona non dovrebbe provare sensazioni spiacevoli, dolore o disagio, poiché il dispositivo non tocca il corpo e non inserisce strumenti nelle aperture fisiologiche. Tuttavia, i pazienti possono provare varie sensazioni spiacevoli causate da una postura fissa, dal desiderio di urinare o dalle proprie paure ed eccitazione, ma non sono in alcun modo correlate al lavoro del tomografo.

Durante la tomografia dei reni, il medico e l'infermiera saranno nella stanza accanto, ma monitoreranno costantemente il paziente attraverso la finestra, in modo che, se ciò accade, possano immediatamente vedere il peggioramento delle condizioni del paziente, fermare la tomografia in tempo e fornire l’assistenza necessaria.

Una volta completato l'esame, che dura 10-20 minuti, lo scanner smetterà di funzionare, il lettino si sposterà dal portale, l'operatore sanitario entrerà nella stanza e rimuoverà le cinture o i rulli utilizzati per mantenere la postura. Dopodiché dovrai alzarti, vestirti, raccogliere le tue cose e sederti nel corridoio per 30-40 minuti. Dovresti stare seduto per mezz'ora in modo che i medici possano fornire immediatamente l'assistenza necessaria se si sviluppano effetti collaterali sul mezzo di contrasto contenente iodio. Se entro 30 minuti non si sviluppano effetti collaterali, puoi tranquillamente lasciare la struttura medica e svolgere le tue solite attività. Puoi mangiare e bere immediatamente dopo il completamento della tomografia.

Se è stata eseguita una tomografia con contrasto, è imperativo bere 1,5 - 2 litri di liquidi durante il giorno in modo che l'agente di contrasto venga rapidamente escreto dal corpo e non abbia un effetto negativo sui reni. Inoltre, dopo la TC dei reni con contrasto, si consiglia di non guidare per un'ora, poiché sono possibili distrazione e diminuzione della velocità delle reazioni.

I risultati di una TAC renale con o senza mezzo di contrasto possono essere disponibili il giorno successivo o lo stesso giorno, ma dopo 30-60 minuti, a seconda della pratica adottata in una particolare istituzione medica. Sicuramente viene rilasciata una conclusione scritta con una descrizione dello studio e conclusioni sulla presenza o assenza di patologia renale. Oltre a un parere scritto, a seconda delle regole adottate in una particolare istituzione medica, viene distribuito un disco con immagini o immagini stampate.

Tomografia computerizzata (CT) dei reni per un bambino

Quando si esegue la tomografia computerizzata dei reni per i bambini, viene utilizzata una tecnica che consente di ridurre al minimo la dose di radiazioni a raggi X ricevute dal corpo a 0,2 mSv (millisievert). Grazie a questo approccio, la tomografia computerizzata è una procedura relativamente sicura per i bambini. Tuttavia, a causa del fatto che non è auspicabile che i bambini sotto i 14 anni siano esposti alle radiazioni, la tomografia computerizzata dei reni viene eseguita solo per indicazioni rigorose, quando la TC non può essere sostituita da nessun altro studio.

Indicazioni e controindicazioni per la tomografia computerizzata dei reni nei bambini sono esattamente le stesse degli adulti. Molto spesso, la tomografia computerizzata viene eseguita nei bambini con sospetti tumori, anomalie nello sviluppo o nella posizione dei reni.

A causa del fatto che durante la tomografia è necessario mantenere la completa immobilità, per i bambini piccoli questo studio viene eseguito in anestesia superficiale. Di norma, l'anestesia viene somministrata ai bambini di età inferiore a 7 anni, poiché è impossibile per loro spiegare che dovrebbero rimanere immobili durante l'intero periodo dello studio. Ma per i bambini di età superiore a 7 anni, la tomografia viene eseguita senza anestesia, come gli adulti, poiché possono rimanere immobili per 10-20 minuti. Tuttavia, se stiamo parlando di tomografia dei reni per un bambino, si consiglia di contattare in anticipo un istituto medico e scoprire se verrà utilizzata l'anestesia per prepararsi adeguatamente.

La preparazione per la tomografia computerizzata dei reni nei bambini di età superiore ai 7 anni è esattamente la stessa degli adulti. Solo il periodo di digiuno prima dello studio dovrebbe essere di almeno 3-4 ore e non 4-6 ore, come negli adulti. Se viene prescritta una TC con contrasto e il bambino ha controindicazioni, la preparazione del farmaco viene effettuata nello stesso volume degli adulti, solo i farmaci vengono somministrati in dosaggi per bambini in base all'età.

Se il bambino ha meno di 7 anni, dovrà sottoporsi a uno studio in anestesia, che viene somministrato solo a stomaco vuoto. Pertanto, la preparazione alla TC dei reni per i bambini di età inferiore ai sette anni consiste nel rifiutarsi di bere e mangiare per 12 ore prima dello studio.

Dove eseguire la tomografia computerizzata (CT) dei reni?

La TC renale può essere eseguita in strutture sanitarie private o pubbliche che dispongono delle attrezzature necessarie. Tra le istituzioni statali, gli scanner TC sono generalmente disponibili nei policlinici diagnostici regionali, regionali o repubblicani, nei policlinici dipartimentali, nei policlinici delle grandi città, nonché nei policlinici dei grandi ospedali distrettuali. Inoltre, i tomografi sono dotati di grandi ospedali urbani e distrettuali, ospedali regionali, dispensari oncologici e istituti di ricerca medica (istituti di ricerca). Tra le istituzioni mediche private, gli scanner TC sono generalmente disponibili nei grandi policlinici/ospedali generali o nei policlinici diagnostici. Tutte le suddette istituzioni mediche pubbliche e private dotate di scanner CT si trovano nelle grandi città (centri regionali, industriali e di grandi distretti), quindi, per sottoporsi allo studio, una persona dovrà venire in questi insediamenti.

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La norma della tomografia computerizzata dei reni

Alla conclusione della tomografia computerizzata dei reni, è necessario indicare che il quadro è normale o che non ci sono dati per la patologia. Nella parte descrittiva, il quadro normale dei reni è descritto approssimativamente come segue: i reni si trovano normalmente, di solito non ingranditi, hanno una forma ovale, contorni chiari. Il seno renale è limpido, la struttura e la densità del parenchima renale sono normali, non modificate. Il sistema pielocaliceale dei reni destro e sinistro non è dilatato. Gli ureteri non sono dilatati, né ristretti, senza tortuosità patologiche. I concrementi (pietre) sono assenti.

Naturalmente, la conclusione non sarà scritta parola per parola, come nel nostro esempio sopra. Ma i parametri dei reni (forma, contorni, dimensione, parenchima, ecc.) e il loro valore dovrebbero essere gli stessi indicati nel nostro esempio.

Decifrare la tomografia computerizzata dei reni

Solo un medico può decifrare correttamente i risultati della tomografia computerizzata dei reni e, per il massimo contenuto informativo dello studio, non deve solo vedere le immagini dell'organo, ma anche sapere quali sintomi clinici ha una persona. L'analisi combinata dei sintomi clinici insieme alle immagini dei reni sui tomogrammi consente al medico di effettuare la diagnosi corretta e più accurata. Pertanto, non siamo in grado di descrivere tutte le possibili sfumature e opzioni per la decodifica della tomografia renale. Tuttavia, di seguito forniremo immagini tomografiche approssimative di varie malattie renali, in modo che i pazienti possano generalmente capire di quale malattia si può parlare in un caso particolare.

Calcoli renali alla TC sono definite formazioni rotondeggianti a contorno netto di varia densità, localizzate nel sistema pelvico-caliceale.

> Tomografia computerizzata dei reni

La tomografia computerizzata dei reni è un modo efficace per rilevare tempestivamente le patologie di questo organo. Lo studio si basa sulle dosi minime di radiazioni a raggi X. La tecnica ha mostrato ottimi risultati nel rilevamento delle neoplasie, che sono chiaramente visibili su immagini ad alta precisione. Grazie alle sezioni sottili ottenute tramite scansione, le patologie vengono rilevate nel più breve tempo possibile. E questo aumenta significativamente le possibilità di una corretta selezione del trattamento e di una tempestiva eliminazione della malattia.

Indicazioni

• Patologie congenite dello sviluppo di questo organo
• Lesioni, ferite e ascessi
• Processi infiammatori
• Violazione degli ureteri
• Sospetto di patologia delle ghiandole surrenali
• Tumori benigni e maligni
• Ostruzioni e patologie dei vasi sanguigni
• Processi infiammatori nei linfonodi dello spazio retroperitoneale

L'esame è indispensabile immediatamente prima di una biopsia o di un intervento chirurgico. Ti consente di stabilire con estrema precisione la localizzazione dell'organo, di identificarne le caratteristiche e la forma. Dopo la rimozione del rene, la tomografia computerizzata aiuta a identificare gli ematomi e seguire il processo di recupero. Una pre-scansione viene utilizzata prima della rimozione dei calcoli renali.

Controindicazioni

La procedura è indolore e sicura. Per la sua attuazione non è richiesta alcuna preparazione preliminare e non esistono controindicazioni particolari per la sua attuazione. Le eccezioni sono situazioni in cui è necessario utilizzare un mezzo di contrasto che può provocare un'esacerbazione di alcune malattie. A questo proposito l’esame è sconsigliato a:

• Insufficienza renale o cardiaca
• Gravidanza
• Malattie della tiroide
• Diabete
• Mieloma di varia gravità
• Reazioni allergiche ai componenti del mezzo di contrasto

Esiste un elenco di controindicazioni relative. Quindi, ad esempio, le donne che allattano vengono esaminate con cautela. Dopo la procedura, si consiglia di astenersi dall'allattamento per 1-2 giorni. Non effettuare tale esame per i bambini di età inferiore a 14 anni, solo con indicazioni mediche eccezionali.

Preparazione

Per la tomografia senza contrasto non è necessaria la preparazione. Si consiglia al paziente di presentarsi all'orario stabilito. Immediatamente prima della scansione, è necessario rimuovere da sé gli oggetti metallici, rimuovere l'attrezzatura e gli orologi: tutto ciò che può distorcere i risultati della scansione. Una persona si trasforma in abiti larghi: porta con sé o riceve un set una tantum. Se si prevede di utilizzare un mezzo di contrasto, si consiglia di astenersi dal cibo 4 ore prima dello studio. In modo che il contrasto non persista nel corpo, immediatamente prima della procedura, ai pazienti viene offerta dell'acqua.

Com'è la procedura?

La TC del rene viene eseguita in una stanza appositamente attrezzata. Il paziente viene vestito e adagiato sul tavolo. Se necessario, il contrasto viene iniettato per via endovenosa utilizzando un contagocce. Il tavolo si muove all'interno del tomografo, spostando l'area esaminata sotto i raggi dello scanner. Durante l'intera scansione, il paziente è immobile, poiché il minimo movimento influisce sulla qualità delle immagini e porta a risultati falsi. Dovrai trattenere il respiro per alcuni secondi.

Il medico in questo momento monitora l'andamento della scansione dalla stanza adiacente attraverso un'apposita finestra. Fornisce raccomandazioni e comunica con il paziente. Se si verifica disagio, la persona lo segnalerà: il medico interromperà la procedura ed eliminerà la fonte del disagio. Il funzionamento di uno scanner CT è accompagnato da clic e rumore. Questo va bene. La scansione dura non più di 20 minuti. A volte ne bastano 5 per scattare le foto necessarie.

Utilizzando il contrasto

Il contrasto viene utilizzato per visualizzare più accuratamente le strutture dei reni. In particolare, quando è necessario ottenere un'immagine estremamente dettagliata del sistema vascolare e del tratto urinario. Si è diffuso molto il mezzo di contrasto iodio, con il quale tutte le piccole strutture dell'organo accoppiato sono chiaramente visibili nell'immagine. Il contrasto migliora significativamente le capacità diagnostiche del medico, poiché consente di vedere i minimi cambiamenti nei tessuti. La procedura con l'uso di queste sostanze prolunga leggermente la procedura - di circa 10-15 minuti. In totale, l'esame dura 25-30 minuti. Dopo aver applicato il contrasto, si consiglia al paziente di bere più liquidi per eliminare le sostanze non necessarie dal corpo. Nel giro di un giorno non ci sarà più traccia di loro.

Il contrasto impone alcune restrizioni all'esame. Se durante la settimana precedente ci fossero stati altri studi che utilizzavano queste sostanze, allora dovrai astenervi da un nuovo esame ancora per qualche giorno.

Vantaggi del metodo

• Determinazione accurata e rapida di calcoli, neoplasie
• Risoluzione ad alto livello. L'errore non supera lo 0,5%, a differenza della radiografia convenzionale, dove questo valore raggiunge il 15-20%
• Nessun punto cieco durante l'esame: i tessuti degli organi non si sovrappongono
• È possibile confrontare le dimensioni e la posizione degli organi interni della cavità addominale
• Utilizzando programmi speciali, viene costruito un modello 3D dei reni, che aumenta ulteriormente le capacità diagnostiche del medico

Possibili rischi

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'esame viene superato senza particolari conseguenze. L'eccezione è la scansione utilizzando il contrasto. Le reazioni allergiche al contrasto sono particolarmente pericolose: possono causare shock anafilattico. Per evitare ciò, è necessario eseguire test per individuare in anticipo le allergie. Nelle persone con insufficienza renale, è difficile rimuovere la sostanza dal corpo, quindi è categoricamente sconsigliato condurre un esame con mezzo di contrasto.

Poiché i bambini sono molto più sensibili ai raggi X, vengono esaminati solo in casi estremi. È inutile temere il cancro a causa delle radiazioni eccessive ricevute durante la scansione: i dosaggi utilizzati sono estremamente piccoli e non hanno alcun effetto sulla salute. tuttavia, durante la gravidanza, tale esame non viene effettuato, poiché l'embrione è sensibile anche a tali dosaggi.

Alternative

Se per qualche motivo non è possibile eseguire la TC dei reni, vengono utilizzate tecniche alternative. La risonanza magnetica ha il valore più informativo, che generalmente mostra i risultati con la stessa precisione della tomografia computerizzata. Tuttavia, alcune malattie, come l'urolitiasi, potrebbero semplicemente non essere rilevate da una tomografia magnetica. Ma la risonanza magnetica è molto più efficace nel rilevare patologie delle ghiandole surrenali.

Un'altra tecnica sono gli ultrasuoni, che aiutano a diagnosticare molte malattie dei reni, disturbi dell'afflusso di sangue a questo organo. Tuttavia, la precisione dell’immagine e il contenuto informativo di questo metodo sono leggermente inferiori alla TC. L'urografia escretoria è una tecnologia moderna, basata anche sulle caratteristiche dei raggi X. Tuttavia, questo metodo prevede anche l'uso del contrasto, con l'aiuto del quale è possibile conoscere le funzioni dell'organo, la presenza delle pietre e la loro posizione.

Prezzo

Il prezzo della TC renale varia in diverse cliniche da 3 a 7 mila rubli. Il fattore principale che determina l'importo è l'uso del contrasto, che aumenta il costo della procedura di 2-3 mila. Anche l'attrezzatura utilizzata per la scansione gioca un ruolo: su quelle più moderne e precise costerà molto di più. La qualifica e lo status dell'istituto medico, l'esperienza dei medici che vi lavorano: anche tutto questo è incluso nel prezzo. Rispetto alla risonanza magnetica e alla MSCT, la tomografia computerizzata è più economica in media di 1-2 mila rubli a causa delle attrezzature più convenienti.

La malattia renale è un disturbo abbastanza comune tra la popolazione. Non è sempre possibile diagnosticarlo e localizzarlo immediatamente utilizzando i test convenzionali. Pertanto, per stabilire una diagnosi accurata, viene utilizzata la tomografia computerizzata dei reni. Sarà discusso in questo articolo.

Cos'è la tomografia computerizzata dei reni?

Il termine stesso CT indica lo studio di ogni strato di un oggetto senza distruzione. Ciò avviene attraverso i raggi X. Diversi tipi di tessuti hanno rispettivamente la propria densità e hanno anche un diverso grado di penetrazione dei raggi. La successiva elaborazione informatica di questi dati costruisce un modello chiaro dell'organo o della parte del corpo necessaria.

Come puoi capire, la tomografia computerizzata dei reni esegue una dissezione "virtuale" strato per strato del rene e disegna un modello.

Un po' di storia

Infatti, il famoso scienziato Nikolai Pirogov ha utilizzato il primo prototipo di tomografia computerizzata nelle sue ricerche. La sua tecnica consisteva nell'effettuare la dissezione fisica strato per strato di cadaveri congelati lungo determinati piani. Ciò ha fornito una "immagine" simile ai risultati di un tomografo. Solo su un vero corpo umano. Così, a proposito, è stato compilato l'atlante "Anatomia topografica".

I primi calcoli relativi a questo tipo di ricerca furono effettuati nel 1917 dallo scienziato austriaco Radon. Ha determinato che, passando attraverso determinati mezzi, i raggi X vengono da essi assorbiti. Ha anche scoperto che ciò avviene con un alto grado di precisione. Cioè, il livello di assorbimento può essere espresso mediante formule matematiche.

Il primo apparecchio fu progettato dal fisico Hounsfield nel 1969. Era destinato alla scansione della testa. In onore dello scienziato è stata nominata una scala che mostra il grado di attenuazione. Il suo intervallo va da -1024 a 3071. Ad esempio, la densità dell'acqua sulla scala Hounsfield è 0.

La tomografia nei tempi moderni

L'apparecchiatura per tomografia computerizzata è un dispositivo molto complesso e costoso. In generale, si tratta di un complesso costituito da software e apparecchi. Ogni nodo ed elemento è progettato e realizzato con un altissimo grado di precisione. Rivelatori e sensori precisi e ultrasensibili rilevano ogni cambiamento nell'emissione di raggi X.

Per l'analisi e il calcolo vengono utilizzati alcuni software altamente specializzati.

Metodo di scansione a spirale

Dal 1988 è stata utilizzata la tomografia spirale. Consiste nel movimento simultaneo del tubo radiante attorno al paziente e nel movimento longitudinale del lettino con lui. Pertanto, la tomografia non viene costruita in sequenza, come prima, ma a spirale senza interruzioni. Ciò ha ridotto notevolmente i tempi di studio.

Tomografia computerizzata multispirale dei reni

Questo tipo di ricerca è stata praticata dal 1992. Si basa sul dotare gli strumenti non di una fila di rilevatori che ricevono i risultati della scansione di assorbimento, ma di diversi. I dispositivi moderni possono essere dotati di 512 e 640 file. Ciò ha influito notevolmente sul tempo dedicato alla procedura e sulla sua accuratezza. Inoltre, è stato questo approccio che ha permesso di scansionare l'intero organo con un elevato livello di dettaglio.

Due sorgenti di radiazioni

Un dispositivo con due sorgenti di raggi X è diventato un dispositivo più moderno e avanzato per la tomografia computerizzata. È una continuazione logica della MSCT.

Il suo sviluppo ha consentito uno studio più accurato degli organi che possono muoversi o contrarsi durante la procedura. Ad esempio, con malattie cardiache.

I tubi radianti posizionati ad un angolo di 90 gradi hanno permesso di analizzare gli organi senza correzione per contrazioni e movimenti.

Inoltre, i tubi possono funzionare ciascuno nella propria modalità. In questo modo si ottiene una differenziazione più accurata degli organi o dei tessuti vicini tra loro. Ad esempio, questo approccio è indispensabile nello studio dei vasi sanguigni e dei tumori situati in prossimità delle ossa.

Funzioni renali

I reni nel corpo umano agiscono come un filtro. Il sangue che li attraversa viene purificato da vari prodotti di decomposizione, microbi e altre sostanze nocive. Il setacciato viene inviato agli ureteri, dove successivamente entra nella vescica.

Pertanto, i reni lavorano costantemente 24 ore su 24 per purificare il corpo dai composti dannosi. Pertanto, la loro malattia in un modo o nell'altro colpisce tutti gli organi nel loro insieme.

Quando dovrebbe essere fatto un esame renale?

Di norma, la tomografia computerizzata dei reni può essere prescritta sia per i segni primari della malattia, sia per chiarire quello esistente. Oltre allo stato dei reni stessi, lo studio consente di scoprire lo stato delle ghiandole surrenali e dello spazio addominale.

Fondamentalmente, le indicazioni per una TAC dei reni assomigliano a queste:

• in primo luogo lo studio per individuare i calcoli renali;
• lesioni alla schiena e all'addome;
• la procedura è prescritta anche a coloro che presentano difetti renali fin dalla nascita;
• policistico e ascesso;
• sintomi primari di tumori cancerosi;
• se il rene è stato rimosso per qualche motivo, la procedura viene prescritta allo scopo di monitorare il paziente.

Oltre alle indicazioni, ci sono anche controindicazioni in cui il passaggio di una TAC renale è inaccettabile:

• le radiografie sono molto dannose per la gravidanza, indipendentemente dal termine;
• nei bambini piccoli, la TC viene eseguita solo come ultima risorsa;
• soprattutto le persone in sovrappeso, poiché non possono essere fisicamente collocate nell'apparecchio;
• non raccomandato per pazienti con disturbi mentali;
• alcuni tipi di esami possono causare complicazioni, come la tomografia computerizzata dei reni con contrasto.

Processo di scansione

Per la procedura, il paziente viene posizionato sulla schiena. Per garantire l'immobilità, è fissato con cinghie speciali. La tabella con il soggetto è posizionata nell'apparecchio. Il diagnostico si reca quindi in un'altra stanza, dalla quale monitorerà l'andamento dello studio dallo schermo del monitor. Dopo la procedura, fornisce i risultati della tomografia al medico curante, che trae una conclusione sulla base di essi.

Lettura dei dati

L'interpretazione dei risultati ottenuti viene eseguita dal medico curante. Se i reni del paziente sono in buone condizioni, la densità del parenchima sarà leggermente superiore a quella del fegato, ma inferiore a quella delle ossa. Il medico esamina ed esamina anche la posizione dei reni rispetto ad altri organi.

La neoplasia in foto si distingue solitamente per un colore diverso dagli altri tessuti, a causa della diversa densità. Ad esempio, una cisti ha una densità inferiore e forma contorni chiari. Le cellule tumorali si formano in modo disomogeneo e appaiono sfocate.

Miglioramento del contrasto

A volte, per uno studio più completo di un organo, per distinguerlo dal resto, vengono utilizzati composti speciali. Questo metodo è chiamato TC con mezzo di contrasto.

La tecnica consiste nell'introduzione di un farmaco speciale, che verrà rilasciato durante la tomografia. Fondamentalmente si tratta di composti contenenti iodio.

Esistono due modi per introdurre il farmaco nel corpo. Il primo è prodotto dal consumo orale da parte del paziente con un determinato regime. Di norma, viene utilizzato per isolare gli organi del tratto gastrointestinale. Il secondo: il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Ha lo scopo di identificare la quantità di mezzo di contrasto accumulata nei tessuti e negli organi.

La TC con contrasto aiuta a identificare i tumori cancerosi e persino a determinarne la natura.

Preparazione per la procedura

• Per non provare ansia o attacchi di panico all'interno dell'apparecchio, è necessario sapere approssimativamente come funziona. Vale solo la pena ricordare che forse non causerà alcun danno, tranne un leggero rumore.
• Quando la procedura viene eseguita con l'utilizzo di un mezzo di contrasto, è possibile che il paziente avverta il sapore del metallo o del sale. Questo va bene. Ma in alcune situazioni possono verificarsi anche mal di testa.
• Si sconsiglia di consumare alcolici o cibi ricchi di caffeina durante il giorno precedente l'esame. Ciò potrebbe ridurre la precisione della determinazione.
• Se nel recente passato sono stati condotti studi come ultrasuoni, risonanza magnetica o raggi X, il medico curante dovrebbe esserne consapevole.
• Prima di inserire l'apparecchio, è necessario rimuovere tutti i gioielli metallici: anelli, catene, braccialetti.
• La tomografia computerizzata con contrasto suggerisce anche un temporaneo rifiuto di cibi e bevande per diverse ore prima della procedura.

Competizione con la risonanza magnetica

La risonanza magnetica differisce dalle scansioni TC in quanto vengono utilizzate onde elettromagnetiche al posto dei raggi X. Il calcolo della densità dei tessuti viene effettuato a causa di varie risposte alle radiazioni. Come nella TC, la componente software definisce i vari livelli e costruisce il quadro complessivo.

Quando si effettua una scelta (TC o RM), è necessario conoscere le principali differenze e caratteristiche di entrambe le tecnologie.

Le indicazioni per le quali è prescritta la tomografia computerizzata sono state descritte sopra. L’approccio della risonanza magnetica viene utilizzato nei seguenti casi:

• sospetto della presenza di tumori nei tessuti molli del corpo;
• esame della cavità intracranica, del cervello e del midollo spinale;
• pazienti con varie malattie neurologiche;
• studio dei muscoli e dei legamenti.

Anche la risonanza magnetica presenta una serie di controindicazioni, per certi versi simili alla TC, ma per certi versi no.

Tutto ciò che contiene metallo in un modo o nell'altro può interferire con lo studio. Ad esempio, perni metallici di protesi, vari impianti, morsetti. Anche un tatuaggio contenente metallo può ridurre la qualità dello studio.

Inoltre, le persone con pacemaker non sono ammesse all'uso del dispositivo, poiché l'onda elettromagnetica può disturbare il loro lavoro. Come nel caso della TC, non sarà possibile far entrare una persona troppo grande nel dispositivo.

Per analogia con una TAC, è necessario rimanere immobili per un po' nella macchina per la risonanza magnetica. A volte è difficile per le persone con disturbi mentali e malattie neurologiche trascorrere un periodo del genere in pace. La claustrofobia può essere un’altra barriera sia per le scansioni MRI che per quelle TC.

Tuttavia, esiste una differenza significativa: la risonanza magnetica può essere eseguita su donne incinte.

Allora, cosa è meglio, la risonanza magnetica o la TC? Cosa c'è di più informativo? Confrontare queste due tecnologie è un po’ un termine improprio. Poiché ciascuno svolge il proprio ruolo in un elenco specifico di malattie e indicazioni.

Costo della procedura

La formazione del prezzo per la tomografia computerizzata dei reni dipende da diversi fattori. Possono essere: la classe della clinica, la necessità del contrasto e la tipologia delle apparecchiature per lo studio.

Dove effettuare una tomografia computerizzata dei reni a buon mercato? Diverse cliniche possono offrire prezzi diversi. In media, uno studio sui reni varia da 3.500 a 10.000 rubli. È importante anche che l'istituzione sia una clinica privata o un ospedale pubblico.

L'uso del contrasto aumenta il costo dello studio. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci a volte possono essere molto costosi.

Anche l’attrezzatura utilizzata per la procedura influisce sul costo di una TAC renale. Quanto più moderni saranno gli apparecchi coinvolti, tanto più accurato sarà il risultato dello studio. Inoltre, la producibilità del dispositivo influisce sulla sicurezza della procedura.

In generale, i prezzi in tutto il paese possono variare in intervalli abbastanza ampi. A Mosca, questo tipo di ricerca sarà molto più elevato rispetto alle regioni. Non dimenticare il contrasto. In molti casi provoca un aumento del costo della procedura doppio.

Finalmente

Le apparecchiature e le tecnologie per la tomografia computerizzata non si fermano e sono in continua evoluzione. I dispositivi moderni possono mostrare un'immagine tridimensionale in tempo reale con dettagli eccellenti, consentendo al medico di determinare facilmente la causa della malattia. Potenti sistemi informatici possono elaborare rapidamente le letture dei sensori e creare un modello accurato basato sui loro dati. Ma non importa come si sviluppano, la TC rimane una procedura piuttosto costosa.