Tecnica per eseguire la flebo endovenosa. Tecnica della flebo endovenosa

Il midollo spinale e il cervello sono ricoperti da membrane, tra le quali si trovano spazi simili a fessure contenenti liquido, che creano una buona protezione per la delicata sostanza cerebrale. Le membrane del midollo spinale passano nelle membrane del cervello attraverso un ampio forame occipitale.

Ci sono tre meningi (Fig. 188): esterna - dura, media - aracnoidea e interna - morbida (vascolare). Infiammazione delle meningi - meningite (da meninge - meningi).

corazza dura(dura madre) è una placca di tessuto connettivo denso che forma una sorta di borsa attorno al midollo spinale, al cervello e ad altre meningi. È dotato di propri vasi e nervi.

Aracnoide(arachnoidea) è molto sottile e trasparente, è costituito da tessuto connettivo fibroso lasso, ricoperto di endotelio, non ha vasi sanguigni.

Morbido (vascolare) conchiglia(pia mater) è una delicata lamina di tessuto connettivo fibroso lasso; contiene un gran numero di vasi sanguigni ed è fornito di nervi.

Meningi del midollo spinale

corazza dura Il midollo spinale, situato nel canale spinale, è liberamente adiacente alla superficie interna delle vertebre. Tra di loro c'è uno spazio chiamato epidurale. Questo spazio contiene tessuto adiposo e plessi venosi. Il guscio duro del midollo spinale, passando nell'omonimo guscio del cervello, aderisce ai bordi del forame magno.

Aracnoide il midollo spinale si trova medialmente dal guscio duro, circonda il midollo spinale insieme al guscio molle, senza entrare nei recessi (solchi) sulla sua superficie.

guscio morbido Il midollo spinale è adiacente alla sostanza del cervello, mentre riveste tutti i solchi sulla sua superficie. I vasi di questa membrana sono coinvolti nell'afflusso di sangue al cervello.

Tra l'aracnoide e il guscio duro c'è uno spazio subdurale, e tra l'aracnoide e il guscio molle c'è uno spazio subaracnoideo (subaracnoideo). Lo spazio subdurale è uno spazio capillare e contiene una piccola quantità di liquido. Lo spazio subaracnoideo del midollo spinale è relativamente ampio e in alcuni punti raggiunge i 2 cm di diametro e ai lati del midollo spinale lo spazio subaracnoideo è perforato da legamenti dentati. Si trovano nel piano frontale e vanno dal guscio molle all'aracnoide e al guscio duro.

Gli spazi subaracnoidei e subdurali del midollo spinale passano liberamente negli spazi con lo stesso nome nel cervello.

Va notato che le membrane del midollo spinale e gli spazi tra di loro, compreso quello subaracnoideo, scendono nel canale spinale sotto il midollo spinale, circondando la cauda equina. Questa circostanza viene presa in considerazione nella pratica medica durante la puntura lombare, con l'aiuto della quale il liquido cerebrospinale viene estratto dallo spazio subaracnoideo. Viene praticata una puntura nell'intervallo tra la III e la IV vertebra lombare (su una vertebra sopra o sotto).

Gusci del cervello

corazza dura Il cervello è strettamente adiacente alla superficie interna delle ossa della base del cranio e funge da periostio. Sulla volta del cranio è scarsamente collegato alle ossa del cranio e può staccarsi facilmente. I processi si estendono dal guscio duro in luoghi diversi, penetrando negli spazi tra le sezioni del cervello. Un tale processo nella fessura longitudinale del cervello tra i suoi emisferi è chiamato la mezzaluna del cervello, nella tacca tra gli emisferi del cervelletto è chiamata la mezzaluna del cervelletto, nella fessura trasversale tra i lobi occipitali del cervello emisferi e cervelletto - il cervelletto, sopra la fossa della sella turca - il diaframma della sella.

Nella regione dei solchi sulla superficie interna delle ossa del cranio e in altri punti, il guscio duro è diviso in due foglie, limitando gli spazi chiamati seni (seni) del guscio duro. Questi seni comunicano tra loro e contengono sangue venoso proveniente dalle vene del cervello. A differenza delle vene, i seni della dura madre non collassano, il che crea buone condizioni per il flusso sanguigno. I seni più grandi sono i seguenti: seno sagittale superiore- nel solco sagittale del tetto del cranio, seno trasverso- nel solco trasversale dell'osso occipitale, seno sigmoideo- nel solco omonimo sull'osso temporale, seno dritto- alla giunzione della falce cerebrale con il cervelletto, seno cavernoso- sulla base del cranio ai lati della sella turca. Oltre alle vene del cervello, una delle vene oftalmiche scorre nel seno cavernoso e l'arteria carotide interna passa attraverso questo seno.

Dai seni del guscio duro del cervello, il sangue venoso scorre nella vena giugulare interna. Il sangue parzialmente venoso proveniente dal cranio può fluire nelle vene superficiali della testa attraverso vene emissarie (venose graduate) situate in alcune aperture delle ossa del cranio (apertura mastoidea, apertura parietale, ecc.).

Aracnoide il cervello non entra nei solchi, ma "si getta sopra di essi. In alcuni punti, principalmente ai lati della sutura sagittale del cranio, l'aracnoide forma escrescenze - granulazione aracnoidea(granulazioni pachioniche), che sono coinvolte nel deflusso del liquido cerebrospinale. Lo spazio subaracnoideo del cervello è meglio espresso nella regione dei solchi e di altre depressioni sulla sua superficie e ha la forma di fessure di diversa larghezza. Vengono chiamati i dipartimenti più estesi di questo spazio cisterne subaracnoidee. Questi includono: una cisterna nella depressione tra il cervelletto e il midollo allungato (cisterna cerebellare), una cisterna tra le gambe del cervello (cisterna interpeduncolare), ecc. Ci sono filamenti di tessuto connettivo tra l'aracnoide e le altre due membrane del cervello.

guscio morbido il cervello è adiacente alla sostanza del cervello, mentre riveste tutte le depressioni sulla sua superficie. In alcuni punti penetra nei ventricoli del cervello, dove forma i plessi coroidei. I vasi di questa membrana sono coinvolti nell'afflusso di sangue al cervello e i plessi corioidei dei ventricoli sono coinvolti nella formazione del liquido cerebrospinale.

liquido cerebrospinale(liquore cerebrospinale) si trova nei ventricoli del cervello, nel canale centrale del midollo spinale e nello spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale. Il suo volume totale in un adulto è di 150-200 ml. Viene costantemente prodotto nei plessi coroidei dei ventricoli cerebrali e circola dai ventricoli laterali attraverso le aperture interventricolari al terzo ventricolo, da esso attraverso l'acquedotto del mesencefalo al quarto ventricolo. Dal ventricolo IV, il liquido cerebrospinale entra nel canale centrale del midollo spinale e nello spazio subaracnoideo. Allo stesso tempo, questo fluido viene drenato dallo spazio subaracnoideo mediante granulazioni della membrana aracnoidea e lungo le fessure perineurali nei vasi linfatici e nelle vene. Il liquido cerebrospinale è coinvolto nei processi metabolici del cervello, determina la pressione intracranica e protegge il cervello dalle influenze meccaniche.

Le membrane del cervello e del midollo spinale sono rappresentate da dura, morbida e aracnoidea, con i nomi latini dura mater, pia mater et arachnoidea encephali. Lo scopo di queste strutture anatomiche è quello di proteggere il tessuto conduttivo sia del cervello che del midollo spinale, nonché di formare uno spazio volumetrico in cui circolano il liquido cerebrospinale e il liquido cerebrospinale.

dura madre

Questa parte delle strutture protettive del cervello è rappresentata dal tessuto connettivo, di consistenza densa, struttura fibrosa. Ha due superfici: esterna e interna. Quello esterno è ben irrorato di sangue, comprende un gran numero di vasi ed è collegato alle ossa del cranio. Questa superficie funziona come un periostio sulla superficie interna delle ossa craniche.

La dura madre (dura madre) ha diverse parti che penetrano nella cavità cranica. Questi processi sono duplicazioni (pieghe) del tessuto connettivo.

Si distinguono le seguenti formazioni:

• falx cerebellum - situato nello spazio delimitato dalle metà del cervelletto a destra e a sinistra, il nome latino è falx cerebelli:
• la mezzaluna del cervello - come la prima si trova nello spazio interemisferico del cervello, il nome latino è falx cerebri;
• il tentorio del cervelletto è situato sopra la fossa cranica posteriore in un piano orizzontale tra l'osso temporale e il solco occipitale trasversale, delimita la superficie superiore degli emisferi cerebellari e i lobi cerebrali occipitali;
• diaframma della sella turca - situato sopra la sella turca, formandone il soffitto (opercolo).

Lo spazio tra i processi e i fogli del guscio duro del cervello è chiamato seni, il cui scopo è creare spazio per il sangue venoso dai vasi cerebrali, il nome latino è sinus dures matris.

Ci sono i seguenti seni:

• seno sagittale superiore - situato nella regione del grande processo a mezzaluna sul lato sporgente del suo bordo superiore. Il sangue attraverso questa cavità entra nel seno trasverso (trasverso);
• il seno sagittale inferiore, che si trova nella stessa area, ma sul bordo inferiore del processo falciforme, confluisce nel seno diretto (retto);
• seno trasversale - situato nel solco trasversale dell'osso occipitale, passa al seno sigmoideo, passando nella regione dell'osso parietale, vicino all'angolo mastoideo;
• il seno retto si trova alla giunzione del cervelletto e la grande piega falciforme, il sangue da esso entra nel seno trasverso così come nel caso del grande seno trasverso;
• seno cavernoso - situato a destra e a sinistra vicino alla sella turca, ha la forma di un triangolo in sezione trasversale. Nelle sue pareti ci sono i rami dei nervi cranici: nella parte superiore - l'oculomotore e il trocleare, nella parte laterale - il nervo oftalmico. Il nervo abducente si trova tra l'oftalmico e il trocleare. Per quanto riguarda i vasi sanguigni di quest'area, all'interno del seno si trova l'arteria carotide interna, insieme al plesso carotideo, lavata dal sangue venoso. In questa cavità sfocia il ramo superiore della vena oftalmica. Ci sono messaggi tra il seno cavernoso destro e sinistro, chiamati seni intercavernosi anteriori e posteriori;
• il seno pietroso superiore è una continuazione del seno precedentemente descritto, situato nella regione dell'osso temporale (al bordo superiore della sua piramide), essendo la connessione tra i seni trasversi e cavernosi;
• seno petroso inferiore - situato nel solco petroso inferiore, lungo i bordi di esso si trovano la piramide dell'osso temporale e l'osso occipitale. Comunica con il seno cavernoso. In questa zona, unendo i rami trasversali di collegamento delle vene, si forma il plesso basilare delle vene;
• seno occipitale - formato nella regione della cresta occipitale interna (protrusione) dal seno trasverso. Questo seno è diviso in due parti, copre i bordi del forame magno su entrambi i lati e sfocia nel seno sigmoideo. Alla giunzione di questi seni c'è un plesso venoso chiamato confluens sinuum (la fusione dei seni).

Aracnoide

Più profondo del duro guscio del cervello si trova l'aracnoide, che ricopre completamente le strutture del sistema nervoso centrale. È ricoperto di tessuto endoteliale ed è collegato ai setti sopra e subaracnoidei duri e molli formati dal tessuto connettivo. Insieme al solido forma lo spazio subdurale, in cui circola un piccolo volume di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale, liquido cerebrospinale).

Sulla superficie esterna dell'aracnoide in alcuni punti sono presenti escrescenze rappresentate da corpi rosa arrotondati - granulazioni. Penetrano nel solido e contribuiscono al deflusso del liquido cerebrospinale attraverso la filtrazione nel sistema venoso del cranio. La superficie della membrana adiacente al tessuto cerebrale è collegata da fili sottili a quella morbida, tra loro si forma uno spazio, chiamato subaracnoideo o subaracnoideo.

guscio molle del cervello

Questo è il guscio più vicino al midollo, costituito da strutture di tessuto connettivo, di consistenza sciolta, contiene plessi di vasi sanguigni e nervi. Piccole arterie che lo attraversano si collegano al flusso sanguigno del cervello, separate solo da uno stretto spazio dalla superficie superiore del cervello. Questo spazio è chiamato sopracerebrale o subpiale.

La pia madre è separata dallo spazio subaracnoideo da uno spazio perivascolare con numerosi vasi sanguigni. Negli scopi trasversali dell'encefalo e del cervelletto, si trova tra le aree che li delimitano, per cui gli spazi del terzo e quarto ventricolo sono chiusi e collegati ai plessi coroidei.

Meningi del midollo spinale

Allo stesso modo il midollo spinale è circondato da tre strati di membrane di tessuto connettivo. Il guscio duro del midollo spinale differisce da quello adiacente all'encefalo in quanto non aderisce saldamente ai bordi del canale spinale, che è ricoperto dal proprio periostio. Lo spazio che si forma tra queste membrane è chiamato epidurale e contiene il plesso venoso e il tessuto adiposo. Il guscio duro penetra con i suoi processi nei fori intervertebrali, avvolgendo le radici dei nervi spinali.

Il guscio molle del midollo spinale è rappresentato da due strati, la caratteristica principale di questa formazione è che attraverso di esso passano molte arterie, vene e nervi. Il midollo è adiacente a questa membrana. Tra il molle e il duro si trova l'aracnoide, rappresentato da un sottile foglio di tessuto connettivo.

All'esterno è presente uno spazio subdurale, che nella parte inferiore passa nel ventricolo terminale. Nella cavità formata dai fogli delle membrane dure e aracnoidee del sistema nervoso centrale circola il liquido cerebrospinale, o liquido cerebrospinale, che entra anche negli spazi subaracnoidei dei ventricoli dell'encefalo.

Le strutture spinali in tutto il cervello sono adiacenti al legamento dentato, che penetra tra le radici e divide lo spazio subaracnoideo in due parti: lo spazio anteriore e quello posteriore. La sezione posteriore è divisa in due metà da un setto cervicale intermedio - nelle parti sinistra e destra.

In anatomia, fisiologia e soprattutto nella patologia del sistema nervoso centrale, le membrane del tessuto connettivo del midollo spinale e del cervello sono di grande importanza.

Le membrane del midollo spinale e del cervello vengono deposte nelle prime fasi dello sviluppo embrionale. Già alla fine del 1° - inizio del 2° mese di sviluppo intrauterino, attorno alle sezioni del tronco e della testa del tubo neurale appare il tessuto connettivo embrionale, che è formato dal mesenchima della sezione segmentata dello strato germinale medio, che è dovuto al tessuto somitico. Questo tessuto inizialmente si diffonde lungo il lato ventrale del tubo neurale, poi lo ricopre dai lati e infine penetra dorsalmente dal tubo neurale. Nella seconda metà del 2° mese, dopo la formazione degli anlage cartilaginei delle vertebre, nel tessuto connettivo embrionale che circonda il tubo neurale avviene la differenziazione negli strati esterno ed interno. Nello strato esterno, il tessuto viene compattato e si forma la posa della futura dura madre. Questo segnalibro è separato dallo strato interno del segnalibro del tessuto connettivo della membrana cerebrale da uno spazio cellulare pieno di fluido tissutale, che successivamente si trasforma in una cavità comune.

Intorno al cervello, il futuro guscio duro rimane continuo, e attorno alla sezione del tronco del tubo neurale, gli spazi riempiti prima con tessuto connettivo embrionale sciolto, e poi con ricchi plessi venosi che si sviluppano qui, sono divisi in placche esterne ed interne. La placca esterna è il periostio del canale spinale.

Un po' più tardi, nello strato interno dell'anlage della membrana cerebrale, che può essere designato come un guscio molle nel senso ampio del termine, avviene la differenziazione in membrana aracnoidea e molle o coroide. Nel canale spinale vi è una divisione completa in aracnoide e pia madre. Intorno al cervello si osserva una differenziazione completa solo dove il sollievo del cervello si approfondisce; sulle aree convesse della superficie del cervello non è mai completo. L'aracnoide e il guscio molle sono legati tra loro non solo funzionalmente, ma anche da un'origine comune. Di solito, nei processi patologici, sono interessate entrambe le membrane.

Il corso dello sviluppo delle membrane cerebrali nell'embrione umano generalmente ripete il corso della formazione evolutiva delle membrane cerebrali. Nei vertebrati primitivi, attorno al midollo spinale e al cervello, esiste una guaina comune di tessuto connettivo, che nel corso è divisa in esterna e interna. Solo gli uccelli, e soprattutto i mammiferi, hanno tre gusci cerebrali: duro, aracnoide e molle.

Guaine del midollo spinale.

Ci sono tre membrane del midollo spinale: dura, aracnoidea e molle.

Il guscio duro è una sacca cilindrica chiusa dal basso, che ripete la forma del canale spinale. Questa borsa inizia dal bordo della grande apertura e prosegue fino al livello II - III della vertebra sacrale. Contiene non solo il midollo spinale, il cui livello inferiore corrisponde alle vertebre lombari I-II, ma anche la cauda equina. Al di sotto della II - III vertebra sacrale il guscio duro prosegue per circa 8 cm sotto forma del cosiddetto filo terminale esterno. Si estende fino alla II vertebra coccigea, dove si fonde con il suo periostio. Tra il periostio della colonna vertebrale e il guscio duro si trova lo spazio epidurale, che è riempito da una massa di tessuto connettivo fibroso sciolto contenente tessuto adiposo. In questo spazio è ben sviluppato il plesso venoso vertebrale interno.

La dura madre del cervello è costituita da un denso tessuto connettivo fibroso. È dominato da fasci di tessuto connettivo longitudinale, corrispondenti alla trazione meccanica che il sacco della dura madre subisce durante i movimenti della colonna vertebrale, quando le membrane del midollo spinale subiscono una trazione meccanica, principalmente in direzione longitudinale. Il guscio duro del midollo spinale è abbondantemente rifornito di sangue, ben innervato dai rami sensoriali dei nervi spinali.

Il sacco della dura madre è fissato nel canale spinale in modo che la dura madre passi alle radici dei nervi spinali e ai nervi stessi. La continuazione del guscio duro aderisce ai bordi del foro intervertebrale. Inoltre, ci sono fili di tessuto connettivo con cui sono fissati tra loro il periostio del canale spinale e il guscio duro. Questi sono i cosiddetti legamenti anteriori, dorsali e laterali della dura madre.

Il guscio duro del midollo spinale è ricoperto all'interno da uno strato di cellule piatte del tessuto connettivo che assomigliano al mesotelio delle cavità sierose, ma non corrispondono ad esso. Sotto il guscio duro c'è lo spazio subdurale.

L'aracnoide si trova medialmente al solido, forma una sacca contenente il midollo spinale, le radici dei nervi spinali, comprese le radici della cauda equina, e il liquido cerebrospinale. La membrana aracnoidea è separata dal midollo spinale da un ampio spazio subaracnoideo e dal guscio duro dallo spazio subdurale. Il guscio dell'aracnoide è sottile, traslucido, ma piuttosto denso. È basato su tessuto connettivo reticolare con cellule di varie forme. La membrana aracnoidea all'esterno e all'interno è ricoperta da cellule piatte che ricordano il mesotelio o l'endotelio. La questione dell'esistenza dei nervi nell'aracnoide è controversa.

Sotto l'aracnoide si trova il midollo spinale, ricoperto da una membrana morbida o vascolare fusa con la sua superficie. Questa guaina di tessuto connettivo è costituita da uno strato longitudinale esterno e circolare interno di fasci di fibre collagene del tessuto connettivo; sono fusi tra loro e con il tessuto cerebrale. Nello spessore del guscio molle c'è una rete di vasi sanguigni che intrecciano il cervello. I loro rami penetrano nello spessore del cervello, trascinando con sé il tessuto connettivo del guscio molle.

Tra l'aracnoide e il guscio molle c'è lo spazio subaracnoideo. Il liquido cerebrospinale riempie gli spazi subaracnoidei del midollo spinale e del cervello, che comunicano tra loro attraverso una grande apertura. In totale, nello spazio subaracnoideo sono presenti da 60 a 200 cm3, in media 135 cm3 di liquido cerebrospinale.

Il liquido cerebrospinale è un liquido limpido e trasparente di bassa densità (circa 1.005). Contiene sali nella stessa composizione e approssimativamente nella stessa quantità del plasma sanguigno. Tuttavia, in una persona sana, nel liquido cerebrospinale ci sono 10 volte meno proteine ​​che nel plasma sanguigno.

Il liquido cerebrospinale ha un significato meccanico in quanto mezzo liquido che circonda il cervello e lo protegge da shock e commozioni cerebrali. È coinvolto nei processi metabolici nei tessuti cerebrali, poiché in esso vengono rilasciati i prodotti metabolici del tessuto nervoso.

Lo spazio subaracnoideo del midollo spinale è diviso nelle sezioni anteriore e posteriore non solo dal midollo spinale e dalle radici spinali, ma anche dalle placche della pia madre situate sul piano frontale, che formano i legamenti dentati che la sostengono a destra e lati sinistri del midollo spinale. Da un lato, queste placche sono fuse con i lati laterali del midollo spinale tra le radici anteriore e posteriore, dall'altro, nello spazio tra ciascuna delle due radici spinali, i denti aderiscono all'aracnoide e quindi insieme ad essa al duro guscio del cervello. I legamenti frastagliati, per così dire, fissano l'aracnoide al guscio duro e sono puntoni che sostengono il midollo spinale nella posizione centrale. I denti superiori si trovano sopra le prime radici spinali cervicali, mentre i denti inferiori si trovano solitamente tra le radici spinali del XII nervo toracico e del nervo lombare. Pertanto, il midollo spinale è sostenuto in larga misura dai legamenti dentati, sui quali si trovano su ciascun lato 19-23 denti. Oltre ai legamenti dentati, nella pia madre è presente un setto di tessuto connettivo che divide lo spazio subaracnoideo nella parte posteriore della regione cervicale nelle parti destra e sinistra.

Guaine del cervello.

Anche il cervello ha tre gusci: duro, aracnoideo e molle.

Il guscio duro del cervello è una placca fibrosa adiacente alla superficie interna del cranio, direttamente alla sua placca vitrea. Quando viene separato dal cranio, viene rimosso più facilmente del periostio esterno delle ossa del cranio, il che si spiega con la distribuzione non uniforme delle fibre sharpei al suo interno, che qui sono molto sottili e sono presenti in quantità relativamente piccole. La dura madre è sia il guscio esterno del cervello che il periostio che riveste la cavità cranica. Il duplice significato della dura madre si riflette anche nella sua struttura: è costituita da lamine esterne ed interne fuse tra loro. La direzione dei fasci di fibre del tessuto connettivo in questi due fogli del guscio duro non è la stessa, si intersecano. Nello strato esterno del guscio duro, fasci di fibre di tessuto connettivo corrono nella metà destra del cranio anteriormente e lateralmente, posteriormente e medialmente, e i fasci di fibre del tessuto connettivo corrono anteriormente e medialmente, posteriormente e lateralmente.

Nelle placche esterna ed interna del guscio duro, i vasi sanguigni formano reti indipendenti collegate tra loro da numerose anastomosi, ma diverse nell'architettura.

Il guscio duro non è ovunque ugualmente strettamente fuso con le ossa del cranio. Questa connessione è più forte alla base, sulle sporgenze, nella regione delle suture e nel punto in cui i nervi e i vasi passano nei fori del cranio, dove prosegue sotto forma di cuffia. Il guscio duro è liberamente fuso con le ossa del tetto del cranio. Il grado di fusione della superficie esterna della dura madre con il cranio cambia con l'età. La sua fusione più forte si nota nell'infanzia e nell'età senile e, al contrario, più debole, in media.

Una connessione così instabile del guscio duro del cervello con il cranio è servita come base per isolare qui il cosiddetto spazio epidurale, o spazio capillare, espresso principalmente nella regione del tetto del cranio. La fessura capillare contiene molte fibre di sharpei, vasi sanguigni e nervi e una piccola quantità di liquido.

In caso di lesioni e fratture del cranio, quando l'arteria meningea media è danneggiata, il sangue penetra facilmente tra il cranio e il guscio duro, si verificano abbondanti ematomi extradurali, che possono comprimere il cervello. Le emorragie extradurali non si diffondono alla regione della base del cranio, perché lì il guscio duro è saldamente fuso con le ossa del cranio.

Nell'infanzia, quando lo strato esterno della dura madre svolge una funzione attiva di formazione ossea, la dura madre è saldamente fusa con il cranio non solo alla base, ma anche sul tetto del cranio, specialmente lungo le suture craniche e a livello del cranio. le fontanelle, dove si trovano le zone di crescita delle ossa craniche.

Il guscio duro è una piastra spessa circa 0,5 mm. La sua superficie esterna è ruvida, quella interna è liscia, lucida, ricoperta di endotelio.

Esistono diversi processi sul guscio rigido. Limitano le camere in cui sono racchiusi gli emisferi destro e sinistro del cervello, gli emisferi cerebellari, la ghiandola pituitaria e il ganglio semilunare del nervo trigemino. I processi della dura madre del cervello hanno forma e dimensioni diverse. Sono forti formazioni elastiche di supporto del cervello e del cervelletto.

Si distinguono i seguenti processi intracranici della dura madre del cervello: 1) la mezzaluna del cervello (grande processo falciforme), 2) la mezzaluna del cervelletto (piccolo processo falciforme), 3) il tenone del cervelletto, 4) il diaframma della sella turca, 5) pieghe che ricoprono il nodo semilunare destro e sinistro, 6) pieghe vicino a ciascuno dei bulbi olfattivi.

Il più grande di questi è la falce del cervello (grande processo a mezzaluna). Questa è una placca a forma di mezzaluna della dura madre, che nel piano sagittale mediano penetra nella fessura longitudinale del cervello tra gli emisferi destro e sinistro.

Il bordo convesso del grande processo falciforme è attaccato alle ossa del tetto del cranio dalla cresta dell'etmoide ulteriormente lungo le ossa frontale, parietale e occipitale fino all'eminenza occipitale interna. Il suo bordo libero si trova nello spazio tra gli emisferi, a circa 1 cm dal corpo calloso del cervello. Posteriormente, il grande processo falciforme si fonde con la faccia superiore del tenone del cervelletto. In questo processo ci sono due sistemi di fasci di fibre di tessuto connettivo che si intersecano: anteriore e posteriore. Le aperture sono visibili nel processo falciforme anteriore; qui è più sottile che dietro.

Il secondo grande processo del guscio duro - il cervelletto - penetra nello spazio tra i lobi occipitali dell'emisfero e il cervelletto e, quindi, si estende come una tenda sulla fossa cranica posteriore. Il bordo convesso del tenone del cervelletto è attaccato al bordo superiore della piramide dell'osso temporale e dell'osso occipitale. Davanti al tentorio del cervelletto si trova un bordo libero, che delimita il cosiddetto grande foro del pachione del cranio. La parte centrale del tenone è sollevata, perché è fusa con la mezzaluna del cervello, e quindi il tenone del cervelletto ha la forma di una tenda o di una tenda.

Il terzo processo della dura madre - la mezzaluna del cervelletto (piccolo processo falciforme) - è un piccolo processo che si estende dall'alto verso il basso dalla protuberanza occipitale interna al forame magno e penetra nello spazio tra gli emisferi del cervelletto.

Infine, il quarto processo è una piastra orizzontale: il cosiddetto diaframma della sella turca, che è teso sopra la fossa pituitaria. Al centro del diaframma della sella turca c'è un piccolo foro attraverso il quale penetra l'imbuto del diencefalo.

La dura madre del cranio nel punto di ingresso dei nervi cranici nel foro corrispondente continua sotto forma di maniche (i suoi processi extracranici esterni). Nell'area in cui i nervi escono dal cranio, i processi del guscio continuano con la loro placca interna nel perinevrio e quella esterna nel periostio del cranio. I processi del guscio duro sono chiaramente espressi in prossimità dei seguenti nervi e vasi: 1) la radice del XII paio di nervi cranici; 2) radici delle paia di nervi IX e XI; 3) radici dell'VIII e VII paio di nervi; 4) nervo mandibolare; 5) l'inizio dei filamenti olfattivi - nell'osso etmoidale; 6) nervo mascellare; 7) nella regione dell'orbita, dove i manicotti più lunghi seguono una foglia (interna) lungo il nervo ottico, e l'altra (esterna) confina con la parete dell'orbita, costituendo il suo periostio; 8) all'inizio delle coppie III, IV e VI di nervi cranici.

Una caratteristica importante della struttura della dura madre del cervello è che nei punti di divisione della dura madre si formano canali longitudinali rivestiti con endotelio: i seni venosi della dura madre, che sono collettori del sangue venoso del cervello. La loro posizione corrisponde al bordo libero dei processi interni della dura madre o (più spesso) cade nel punto in cui entrambi i fogli confinano con la superficie interna del cranio. In quest'ultimo caso, le pareti dei seni venosi confinano all'esterno con il tessuto osseo del cranio e sugli altri due sono limitate dai fogli del corrispondente processo del guscio duro.

La struttura della parete dei seni venosi differisce notevolmente dalla struttura della parete delle vene. I seni sono rivestiti solo di endotelio e non hanno nelle pareti quegli strati caratteristici di altre vene. La loro superficie interna è talvolta ricoperta da fili di forma particolare: le cosiddette traverse. Tra di loro, in alcuni punti, il tessuto connettivo elastico sporge nel lume dei seni di varie forme e dimensioni della formazione della membrana aracnoidea del cervello - granulazioni pachioniche. Essendo canali densi (a causa della densità delle strutture del guscio duro) allungati nella cavità cranica, il sangue venoso che scorre dal cervello non è influenzato dal cambiamento del volume del cervello durante la pulsazione dei vasi sanguigni, i movimenti respiratori, eccetera.

Topograficamente i seni venosi possono essere suddivisi in due gruppi principali:

1. parietale, che fa parte dei bordi non liberi dei processi intracranici del guscio duro, cioè i seni direttamente adiacenti alla parete del cranio;

2. seni che fanno parte dei bordi liberi dei processi intracranici del guscio duro, cioè non adiacenti alla parete del cranio.

Uno dei più grandi è il seno sagittale superiore. Inizia davanti come una vena relativamente sottile, abbracciando il bordo convesso della falce cerebrale, e diventa più ampia dalla parte anteriore a quella posteriore, perché riceve il sangue dalle vene del cervello. Questo seno ha molte lacune laterali laterali. Posteriormente raggiunge l'eminenza occipitale interna, dove si fonde con il seno diretto. Quest'ultimo si trova proprio nel luogo della fusione della grande falce e del cervelletto.

Il seno diritto anteriore riceve un seno sagittale inferiore relativamente sottile, che si estende lungo il bordo inferiore libero della falce cerebrale. In corrispondenza dell'eminenza occipitale interna, i seni sagittali superiori e diretti si collegano ai seni trasversali destro e sinistro, formando il cosiddetto drenaggio (dreno) dei seni. Solo nel 10% circa dei casi si verifica una fusione veramente completa. Nella maggior parte dei casi, la continuazione del seno sagittale superiore è il seno trasverso destro e quello diretto è il seno trasverso sinistro. Nel 60-70% dei casi il seno trasverso destro è più largo del sinistro.

I seni trasversali destro e sinistro su ciascun lato passano nei seni sigmoidei, e il seno sigmoideo continua attraverso il foro giugulare nella vena giugulare interna, che, come collettore principale, raccoglie e drena il sangue venoso dalla cavità cranica. I seni sagittali superiore e inferiore raccolgono le vene superficiali degli emisferi. Una grande vena del cervello, la vena galenica, sfocia nel seno retto anteriore, nel quale scorre il sangue dalle parti interne del cervello.

Ci sono molti altri seni davanti alla base del cranio. Da notare un importante seno cavernoso accoppiato, che si trova ai lati della sella turca. Nel suo lume sono presenti setti di tessuto connettivo che sostengono l'arteria carotide interna e una serie di nervi passanti attraverso il seno; ciò conferisce alla cavità del seno cavernoso l'aspetto di tessuto cavernoso. I seni cavernosi destro e sinistro sono collegati da seni intercavernosi. Pertanto, attorno alla ghiandola pituitaria, che si trova nella fossa della sella turca, si forma un anello venoso.

Le vene oftalmiche entrano anteriormente nei seni cavernosi. Dal lato laterale, il seno sfenoparietale entra nel seno cavernoso, che si estende lungo le piccole ali dell'osso sfenoide. Il sangue dai seni cavernosi rifluisce lungo i seni petrosi superiori e inferiori, che si trovano nelle stesse scanalature sui bordi della piramide ossea temporale e scorre nei seni trasversi e sigmoidali.

Oltre ai seni, la dura ha le proprie vene. I plessi venosi nello spessore del guscio duro si trovano nella regione del clivus e attorno alla grande apertura (plesso basilare e seno occipitale).

La direzione principale del flusso sanguigno nei seni venosi è verso il foro giugulare nella vena giugulare interna. Ma ci sono anche altre vie di deflusso del sangue venoso dal cranio, che con alcune difficoltà vengono attivate nella via principale di deflusso del sangue dal cranio.

In quanto tali ulteriori modi sono laureati venosi o emissari. Si tratta di vene che passano attraverso aperture nelle ossa del cranio e collegano i seni venosi della dura madre con le vene superficiali della testa. Attraverso le aperture parietali passano così vene sottili, attraverso le quali le lacune laterali del seno sagittale superiore comunicano con le vene superficiali della testa. I laureati mastoidei penetrano attraverso i fori con lo stesso nome nei processi mastoidei e collegano il seno sigmoideo con le vene superficiali della regione mastoidea. Ci sono anche laureati occipitali. Gli emissari penetrano anche attraverso le aperture dietro il condilo occipitale. Il seno cavernoso comunica con le vene profonde della regione facciale.

Un altro modo di collegare i seni venosi della dura madre con il sistema venoso superficiale della testa è attraverso le vene diploiche. Tra le vene diploiche si distinguono le vene temporale e occipitale frontale, anteriore e posteriore, che raccolgono sangue venoso dal midollo osseo rosso e dall'osso spongioso del cranio. Le vene diploiche hanno connessioni con le vene della dura madre.

Per alcuni, ad esempio, mastoide, laureati, il sangue venoso scorre dalle vene superficiali della testa nelle vene della dura madre. Tuttavia, se il deflusso nella vena giugulare è ostruito, il sangue venoso passa dalla cavità cranica alle vene superficiali.

Il significato dei laureati, così come la comunicazione dei seni del guscio duro con le vene superficiali della testa, è che attraverso questi percorsi l'infezione con infiammazione purulenta dei tessuti molli superficiali della testa può penetrare nei seni venosi e colpiscono le meningi.

La dura madre è separata dall'aracnoide da uno stretto spazio subdurale a forma di fessura.

La forma dell'aracnoide, come la dura madre, è determinata non tanto dalla forma del cervello quanto dalla cavità cranica. La membrana aracnoidea ricopre l'intero cervello. Si diffonde nei recessi dei rilievi cerebrali senza penetrarli. Il guscio morbido ricopre il cervello in un modo completamente diverso. Si fonde con la superficie del cervello e segue esattamente tutte le irregolarità del suo rilievo, penetrando in tutti i recessi, fessure e solchi.

Lo spazio subaracnoideo, che si trova tra l'aracnoide e il guscio molle, ha una larghezza disuguale sopra i rigonfiamenti e le depressioni del rilievo cerebrale. Nei luoghi convessi, ad esempio, sulle circonvoluzioni degli emisferi, l'aracnoide e i gusci molli si avvicinano e crescono insieme: lo spazio subaracnoideo qui è molto stretto o scompare. Al contrario, sopra i recessi e le fessure della superficie del cervello, la membrana aracnoidea viene ribaltata e la membrana vascolare penetra in esse, e qui lo spazio subaracnoideo è più ampio. Si formano espansioni dello spazio subaracnoideo, chiamate vasche.

La più grande e praticamente importante è la cisterna tra il cervelletto e il midollo allungato, o cisterna cerebellare. È in esso che esce il liquido cerebrospinale dal quarto ventricolo.

La pia madre in diversi punti penetra nei ventricoli del cervello e in essa si sviluppano speciali plessi coroidei, che effettuano l'ultrafiltrazione e la secrezione del liquido cerebrospinale dal sangue nella cavità dei ventricoli. Dai ventricoli laterali, il liquido cerebrospinale entra nel terzo ventricolo attraverso i fori interventricolari (fori di Monro) qui esistenti. Dal III ventricolo, attraverso l'acquedotto del cervello (acquedotto silviano), viene inviato al IV ventricolo, dal quale esce prevalentemente nella cisterna cerebellare-cerebrale attraverso l'apertura mediana, o apertura di Magendie, e dai recessi laterali del IV ventricolo attraverso le sue aperture laterali accoppiate (aperture di Lushka). Ogni giorno vengono rilasciati circa 550 cm3 di liquido cerebrospinale, pertanto viene sostituito ogni 6 ore.

I movimenti del liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo sono movimenti oscillatori molto leggeri dovuti alla pulsazione del cervello e alla variazione del suo volume a seconda del riempimento sanguigno delle vene cerebrali durante la respirazione. A questo proposito, non è sempre possibile valutare la composizione del liquido cerebrospinale ottenuto mediante puntura lombare del liquido cerebrospinale attorno al cervello. In alcuni casi, soprattutto nella pratica infettiva e neurochirurgica dei bambini, è auspicabile esaminare il liquido cerebrospinale che circonda direttamente il cervello. A tale scopo, un ago viene inserito nello spazio tra l'osso occipitale e l'atlante nella cisterna cerebellare-cerebrale.

La cisterna cerebellare-midollare è collegata direttamente alla cisterna maggiore, che si riversa attraverso depressioni alla base del cervello. Si distingue tra la cisterna interpeduncolare, che gira attorno al mesencefalo e passa anteriormente nella cisterna, lavando il chiasma ottico - cisterna del chiasma. Inoltre, questa espansione dello spazio subaracnoideo continua verso il lato laterale dell'emisfero cerebrale nel solco laterale, dove si forma la cisterna del solco laterale.

La membrana morbida, o vascolare, del cervello è fusa con il tessuto cerebrale. I vasi sanguigni più grandi passano nello spazio subaracnoideo, mentre le arterie e le vene più sottili si trovano nello spessore della pia madre. I loro rami penetrano nello spessore del cervello. Laddove le arterie e le vene, diramandosi dai vasi superficiali della pia madre, entrano nello spessore del cervello, sembrano trascinarsi lungo il tessuto connettivo della pia madre, che forma la loro avventizia attorno ai vasi sanguigni. Nell'avventizia, principalmente in connessione con i movimenti pulsanti dei vasi sanguigni, si formano spazi a fessura, rivestiti con cellule piatte del tessuto connettivo che ricordano l'endotelio. Sono i cosiddetti spazi avventiziali perivascolari (spazi di Robenvirch). Non ci sono vasi linfatici nel cervello e il fluido tissutale, insieme ai prodotti metabolici del tessuto nervoso disciolti e sospesi in esso, scorre attraverso questi spazi dal cervello allo spazio subaracnoideo.

Pertanto, se la prima fonte di liquido cerebrospinale sono i plessi coroidei, che lo secernono nella cavità del ventricolo, da dove scorre nello spazio subaracnoideo, la seconda fonte sono gli spazi avventizi perivascolari su tutta la superficie del cervello, da dove il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo.

Secondo L.D. Speransky, esiste una terza fonte di liquido cerebrospinale: il fluido tissutale scorre continuamente attraverso i tronchi nervosi nelle fessure dell'endoneurio dalla periferia al centro e si riversa nello spazio subaracnoideo del midollo spinale e del cervello.

Se il liquido cerebrospinale viene continuamente rilasciato nello spazio subaracnoideo, fuoriesce da questo spazio. Nell'uomo è diretto principalmente e principalmente al sistema venoso delle meningi. Esistono dispositivi speciali per il deflusso del liquido cerebrospinale nei seni venosi del guscio duro: granulazione della membrana aracnoidea (granulazione del pachion).

In alcuni punti, la membrana aracnoidea forma granulazioni che sembrano grani delle dimensioni di un chicco di miglio. Queste escrescenze della membrana aracnoidea si sviluppano prevalentemente, come se invaginassero, nei lumi dei seni, soprattutto nel seno sagittale superiore e nelle sue lacune laterali. Sono coperti dall'endotelio dei seni e, pertanto, non esiste una comunicazione aperta diretta con lo spazio subaracnoideo della cavità del seno. Tuttavia, se la pressione del liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo è superiore alla pressione sanguigna nei seni, si creano condizioni favorevoli per la diffusione del liquido cerebrospinale dallo spazio subaracnoideo al sangue che riempie i seni venosi della dura madre.

Inoltre, il liquido cerebrospinale scorre nelle radici del sistema linfatico. Ciò avviene principalmente attraverso il sistema linfatico della cavità nasale. Il colorante iniettato nello spazio subaracnoideo riempie gli spazi perineurali dei nervi olfattivi e da lì viene diretto alla rete di capillari linfatici della mucosa nasale. Inoltre, la vernice attraverso i vasi linfatici della cavità nasale raggiunge i linfonodi del collo.

Di conseguenza lo spazio subaracnoideo comunica non solo con il sistema venoso delle meningi e dei seni venosi della dura madre, ma anche con il sistema linfatico attraverso la rete linfatica delle cavità nasali. Questo è molto importante per comprendere il meccanismo di sviluppo di alcune infezioni che colpiscono le membrane del cervello.

Pertanto, sia il midollo spinale che il cervello, essendo costituiti da tessuto nervoso - cellule nervose e neuroglia, sono anche dotati di importanti formazioni ausiliarie della struttura del tessuto connettivo che sorgono a causa dello strato germinale medio. Le membrane del midollo spinale e del cervello sono di grande importanza sia per la formazione del midollo spinale e del cervello come organi, sia per la funzione della nutrizione nel senso ampio del termine: il metabolismo. Il tessuto connettivo delle meningi svolge un ruolo importante nella patologia del sistema nervoso centrale.

Il cervello e il midollo spinale sono racchiusi in gusci duri, aracnoidi e molli. La dura madre è esterna. È una placca molto densa che riveste continuamente l'interno del cranio e del canale spinale. Con la seconda foglia ricopre il cervello e il midollo spinale. Entrambe le foglie (interna ed esterna) della dura madre sono fuse tra loro su una vasta area. Dove non sono fusi, si formano i seni: un letto per il deflusso del sangue venoso dal cervello.

La membrana aracnoidea riveste la superficie interna del guscio duro. Tra l'aracnoide e il guscio duro c'è il cosiddetto spazio subdurale. Tra l'aracnoide e la pia madre si trova lo spazio subaracnoideo pieno di liquido cerebrospinale.

La pia madre è in diretto contatto con la sostanza del cervello e cresce insieme ad essa. Nei recessi tra le circonvoluzioni cerebrali ci sono piccoli spazi simili a fessure. Alla base del cervello ci sono grandi cavità rivestite da meningi. Queste cavità sono chiamate cisterne e contengono liquido cerebrospinale. Le più grandi di queste cisterne sono la cisterna maggiore (si trova sotto il cervelletto e sopra il midollo allungato), la cisterna principale (si trova alla base del cervello), la cisterna finale (che inizia dalla II vertebra lombare, dove termina il midollo spinale). e si trovano le radici della cauda equina).

1,2 - ventricoli laterali; 3 - III ventricolo; 4 - IV ventricolo

Tra il fluido dei ventricoli del cervello e lo spazio subaracnoideo avviene un messaggio attraverso i fori nel ventricolo IV (comunicazione del ventricolo IV con una grande cisterna) (Fig. 34, 35).

Le membrane del cervello e il fluido cerebrale circondano il cervello dall'esterno e fungono da protezione meccanica da urti e commozioni cerebrali. Il liquido cerebrospinale è correlato alla nutrizione e al metabolismo del cervello. Alcune delle sostanze elaborate nel processo di metabolismo dal tessuto cerebrale vengono espulse dal liquido cerebrospinale nel letto venoso. Inoltre, ha creato un equilibrio osmotico nei tessuti cerebrali.

I tessuti che si trovano al confine del sangue - liquido cerebrospinale svolgono un importante ruolo di barriera, garantendo la penetrazione solo di alcune sostanze dal sangue al cervello. Pertanto, molte sostanze medicinali iniettate direttamente nel liquido cerebrale non entrano nella sostanza cerebrale, sebbene si trovino facilmente in altri tessuti. Questo ruolo di barriera è svolto dalle cellule della glia e dallo strato interno dei capillari cerebrali. Questa è la cosiddetta barriera emato-encefalica (ema - sangue, encefalo - cervello) Le violazioni della sua funzione portano ad una maggiore vulnerabilità del cervello nelle malattie infettive e in altre malattie del corpo.

Cervello e midollo spinale ricoprono i gusci molli (vascolari), aracnoidi e duri. Forniscono funzioni protettive, comprese funzioni meccaniche (fissazione del cervello nel cranio e nel canale spinale), partecipano alla circolazione del liquido cerebrospinale. Le membrane molli e aracnoidee continuano lungo i nervi sotto forma di perinevrio.

Pia madre direttamente adiacente e fuso con i tessuti del cervello, radici nervose e ripete il corso dei solchi e delle circonvoluzioni nel cervello. Lo stroma della guaina è rappresentato da tessuto connettivo lasso e non formato con un gran numero di vasi sanguigni e fibre nervose. All'esterno, lo stroma è ricoperto da un epitelio squamoso monostrato di origine neurogliale: il meningotelio.

Vasi dello stroma, penetrando nel cervello, sono circondati da elementi della barriera emato-encefalica (barriera) - astrociti, le cui gambe formano una presa continua attorno ai vasi.

Così, pedicelli degli astrociti e la loro membrana basale costituisce il confine tra il tessuto nervoso e le meningi (la membrana gliale esterna).

Aracnoide situato tra il guscio duro e quello molle. Copre l'intera superficie del cervello e del midollo spinale. Nel cervello, invece, non penetra nei suoi recessi. Al di sopra di quest'ultima si originano le cisterne subaracnoidee, nelle quali circola il liquido cerebrospinale.

All'esterno del guscio aracnoideoÈ rivestito da un epitelio neurogliale squamoso a strato singolo, sotto il quale si trovano 5-8 strati di cellule appiattite simili a fibroblasti: i meningociti. I processi citoplasmatici di quest'ultima e le fibrille di collagene formano una rete tridimensionale di trabecole aracnoidee che si attaccano alla superficie esterna della pia madre. La rete contiene macrofagi, linfociti, mastociti e grandi vasi sanguigni, i cui rami penetrano nella pia madre.

Escrescenze dell'aracnoide nei seni venosi della dura madre, le più grandi delle quali sono chiamate granulazioni pachioniche, servono a drenare il liquido cerebrospinale nella circolazione venosa.

corazza dura costituito da tessuto connettivo fibroso denso. Tra la dura e l'aracnoide c'è lo spazio subdurale. Contiene una piccola quantità di liquido cerebrospinale e continua come spazi perineurali lungo i tronchi nervosi. Le pareti di questi spazi sono rivestite da epitelio neurogliale squamoso monostrato. Al di fuori della dura madre del midollo spinale si trova lo spazio epidurale pieno di tessuto adiposo. Al contrario, la dura madre del cervello è strettamente fusa con il periostio delle ossa craniche, e quindi non c'è spazio epidurale nel cranio.

Vasi sanguigni, penetrando nel tessuto cerebrale, attraversano i canali rivestiti con la pia madre. Intorno alle grandi navi c'è uno spazio perivascolare. Comunica con lo spazio subaracnoideo e contiene liquido cerebrospinale. Non esiste tale spazio attorno ai capillari sanguigni. Il contenuto dei capillari sanguigni è separato dal tessuto cerebrale dalla barriera ematoencefalica (barriera).

Ultima forma: uno strato continuo di endotelio capillare con una membrana basale, mentre gli endoteliociti sono collegati da contatti intercellulari estesi e densi; membrana gliale limitante perivascolare formata dalle gambe degli astrociti, che sotto forma di una frizione continua circonda i capillari del cervello.

Attraverso la barriera ematoencefalica alcuni farmaci, anticorpi e altre sostanze di grandi dimensioni molecolari non penetrano dal sangue nel cervello, mentre i gas e le piccole molecole necessarie per nutrire il tessuto nervoso si diffondono attraverso di esso.

Liquido cerebrospinale Le membrane molli e aracnoidee del cervello ricoprono il cervello e il midollo spinale, agendo come un ammortizzatore idraulico. Con l'aiuto dei fori nel tetto del quarto ventricolo, gli spazi delle meningi sono collegati in serie con le cavità dei ventricoli cerebrali. Lo studio del liquido cerebrospinale ha un grande valore diagnostico in clinica. Il luogo della sua formazione sono principalmente i plessi vascolari, che sporgono nel lume di tutti e quattro i ventricoli cerebrali.

Plesso vascolare ricoperto esternamente da epitelio cubico monostrato di origine neurogliale. Lo stroma del plesso è costituito da tessuto connettivo, vasi sanguigni e nervi. I macrofagi (cellule di Colmer) si trovano sulla superficie del plesso.

Nel sistema nervoso il liquido cerebrospinale circola costantemente. La sua transizione nel sangue avviene nelle escrescenze della membrana aracnoidea (granulazioni pachioniche), sporgendo nei seni venosi della dura madre. Va notato che nel sistema nervoso centrale non ci sono vasi linfatici che possano drenare il liquido in eccesso, e quindi il ruolo dei villi aracnoidei è molto ampio. Il trasporto del liquido cerebrospinale tra la cavità del 3o ventricolo e la rete capillare primaria dell'emissione ipotalamica mediale viene effettuato con la partecipazione attiva dei taniciti, cellule del rivestimento ependimale. Sono caratterizzati dalla presenza di lunghi processi che forniscono il contatto con la rete capillare primaria. Nel citoplasma dei taniciti è stato descritto un sistema di cavità e vescicole di membrana, con l'aiuto del quale viene effettuato il trasporto intracellulare non solo del liquido cerebrospinale, ma anche di molti ormoni.