24.08.2018
Procedura di creazione ambiente sterile attorno alla ferita, che permette di evitare l'ingresso di agenti infettivi è asettico. Se i microrganismi patogeni sono già presenti nei tessuti, vengono utilizzati antisettici per distruggerli. L'asepsi comprende disinfezione di una fonte esogena di microbi- medicazioni, strumenti, mani, attraverso l'aria durante la conversazione o la respirazione. Lotta contro gli antisettici con infezione endogena(microbi all'interno del corpo). L'uso dell'asepsi è associato ai nomi del chirurgo tedesco E. Bergman e del professore di medicina russo N. Sklifosovsky. Grazie alle loro scoperte nel periodo 1880-1890. Cominciarono ad essere utilizzati i primi metodi fisici di disinfezione. Il materiale per medicazioni e gli strumenti medici sono stati trattati con aria riscaldata e bolliti. Al giorno d'oggi, i principali metodi di sterilizzazione della biancheria sono il trattamento a vapore saturo in autoclavi automatiche. La sterilità degli strumenti metallici si ottiene attraverso il processo di bollitura. Viene utilizzata la tecnica di cottura degli strumenti su una fiamma in armadi ad aria secca. La disinfezione chimica viene effettuata utilizzando cloramina e Alcol etilico al 96%. L'eliminazione delle infezioni trasmesse per via aerea si ottiene attraverso la ventilazione e la pulizia a umido utilizzando disinfettanti. Le lampade ultraviolette garantiscono la pulizia dell'aria interna. Per evitare infezioni da goccioline, il personale utilizza garze sterili. Per le aree che richiedono una maggiore sterilità, l'accesso alla stanza è limitato. Oltre agli strumenti medici e alle medicazioni, anche le mani dei medici entrano in contatto con la ferita. La superficie della pelle delle mani nel suo stato naturale ha microflora naturale. Lo strato corneo della pelle, le ghiandole sebacee e i follicoli piliferi sono un habitat naturale per stafilococchi, E. coli e batteri anaerobici. Quando si forniscono cure mediche, le mani non trattate del personale medico possono essere infettate da microbi patogeni. Anche la pelle del paziente può essere una fonte di infezione. Pertanto, prima di iniziare le manipolazioni mediche con le superfici della ferita, le mani dell'operatore sanitario e la pelle attorno alla ferita vengono disinfettate. Il campo chirurgico è isolato con materiali di rivestimento sterili o rivestimento adesivo. Per evitare l'infezione dell'impianto, vengono utilizzati dispositivi di drenaggio sterili e materiale di sutura. Il suo compito è eliminare i microrganismi patogeni dal corpo. È possibile farlo in modi: Spesso viene utilizzato più di un metodo, ma combinazione mista di tecniche. Il metodo meccanico prevede la rimozione di oggetti o particelle organiche dalle ferite che sono fonte di infezione. Può trattarsi di tessuto morto, coaguli di sangue e altra materia organica patogena. Se si trascura il metodo meccanico, l'efficacia degli altri metodi si riduce a zero. Questo metodo utilizza strumenti chirurgici. Comprende l'apertura e la puntura delle aree di suppurazione. Rimozione del tessuto morto dal fondo, dalle pareti e dai bordi delle ferite. Dopo aver pulito e disinfettato la ferita, vengono applicati i punti di sutura. L'apertura e il drenaggio chirurgici secondari possono essere necessari se il processo di rigenerazione è complicato da accumuli purulenti. Applicazione del metodo fisico - Questa è la creazione di condizioni sfavorevoli per lo sviluppo dei microbi. L'uso di polveri igroscopiche e composizioni disinfettanti di cloruro di sodio, assorbenti, medicazioni, raggi ultravioletti e onde magnetiche aiuta a prevenire il processo di decomposizione dei prodotti che entrano nel sangue e la loro circolazione nel sistema sanguigno. L'accumulo di pus nelle falangi ossee che si verifica a causa di microtraumi e osteomieliti è esposto ai raggi X. I metodi chimici utilizzano farmaci chemioterapici per inibire la crescita batterica. Questa è una categoria di antibiotici e sulfamidici. Sono destinati all'uso topico ed eliminano l'infezione creando un'alta concentrazione della sostanza nell'area locale. La tecnica è utilizzando bende impregnato di antisettici, soluzioni di risciacquo liquide, unguento antisettico e polvere secca. I farmaci vengono introdotti in una cavità chiusa attraverso il drenaggio. La forma classica di uso generale sono compresse e iniezioni. Il metodo biologico è enzimi e batteriofagi. Vengono utilizzati i tossoidi, che forniscono l'immunizzazione attiva per varie malattie, e farmaci antitossici per creare una maggiore resistenza all'agente infettivo.Fondamenti e metodi di asepsi
Antisettici
I mezzi di asepsi e antisettici sono diversi, ma si completano a vicenda, raggiungendo così un unico obiettivo: la prevenzione dell'infezione della ferita. I compiti dell'asepsi comprendono la disinfezione degli oggetti a contatto con la superficie, nonché la protezione della ferita dal contatto con oggetti che non possono essere liberati dai germi. Le regole di asepsi devono essere rispettate durante le operazioni, così come tutte le procedure terapeutiche e diagnostiche in cui esiste il pericolo di introdurre batteri nei tessuti o negli organi (punture, cateterizzazione, ecc.
Gli anelli principali del sistema di asepsi sono: 1) la corretta manutenzione dell'unità di medicazione chirurgica (vedi); 2) sterilizzazione di materiali e strumenti; 3) preparare il chirurgo, i suoi assistenti e l'infermiera operante all'intervento; 4) preparare il paziente all'intervento chirurgico.
I batteri possono entrare in una ferita in due modi: esogeno ed endogeno. Via esogena: dall'aria con polvere, con gocce di liquido, schizzi e muco quando si parla, si tossisce, (flebo), attraverso oggetti a contatto con la ferita (infezione da contatto), attraverso oggetti lasciati intenzionalmente nella ferita (suture, drenaggi, tamponi) o accidentalmente (fili di garza, palline di garza o tovaglioli) - infezione da impianto. La fonte dell'infezione endogena della ferita è il corpo del paziente: i microbi possono entrare nella ferita dalla pelle circostante o dagli organi profondi (intestino, ecc.) durante le operazioni su di essi. Inoltre, è possibile che i microbi penetrino nella ferita trasferendoli attraverso i vasi linfatici o da focolai di infezione lontani dalla ferita (carie, ecc.).
Il metodo principale per impedire ai batteri di penetrare nella ferita tramite aria e goccioline è la corretta progettazione delle sale operatorie e il rispetto da parte del personale medico delle regole di comportamento in esse contenute. Il grado di inquinamento atmosferico nella sala operatoria e nello spogliatoio viene giudicato in base ai risultati di test condotti sistematicamente. Durante le operazioni e le medicazioni è vietato parlare. Prima dell'operazione, tutti i partecipanti devono fare una doccia, indossare speciali indumenti di cotone leggero, pantofole, una cuffia e una maschera. È obbligatoria la pulizia sistematica con acqua della sala operatoria e dello spogliatoio.
Quando ci si prepara per un'operazione, è necessario osservare rigorosamente un certo ordine: l'infermiera operatrice è la prima a prepararsi per l'operazione. Indossa una maschera, si cura le mani (vedi Trattamento delle mani), indossa un camice sterile (con l'aiuto di un'infermiera) e poi uno di gomma (poiché nessun metodo di trattamento delle mani ne garantisce la sterilità per tutta la durata dell'intervento). , quindi dispone gli strumenti sterili su un tavolo sterile, biancheria.
Il chirurgo e i suoi assistenti si puliscono le mani, con l'aiuto dell'infermiera, indossano camici e guanti sterili e iniziano a trattare il campo operatorio (vedi), dopodiché lo proteggono con biancheria sterile.
I visitatori e gli spettatori in sala operatoria devono indossare berretti, maschere, camici e copriscarpe. Devono essere seduti prima dell'inizio dell'operazione. È vietato camminare in sala operatoria e parlare durante l’intervento. Se nella sala operatoria lavorano due o più persone, i tavoli devono essere posizionati in modo tale che le squadre che lavorano su di essi non interferiscano tra loro e non violino le regole di asepsi. Nessun altro oltre all'infermiera operatoria deve passare tra il tavolo operatorio e il tavolo con materiali sterili.
Se sono presenti aree infette vicino al campo chirurgico o al suo interno, ad esempio un'ulcera cancerosa in disintegrazione, ecc., Vengono accuratamente recintate con tovaglioli sterili dalla linea di incisione chirurgica, sigillate, talvolta suturate e solo dopo un attento trattamento del campo chirurgico è l’operazione eseguita.
Se il chirurgo si contamina le mani durante l'intervento, deve pulirle nuovamente, cambiare il camice e i guanti, nonché la biancheria attorno alla ferita, e solo dopo continuare l'operazione.
Nel periodo postoperatorio, la benda o l'adesivo sulla ferita chirurgica deve essere cambiato immediatamente quando si bagna, poiché quando si satura di secrezione della ferita, cessa di proteggere la ferita e sotto di essa si creano le condizioni per lo sviluppo dell'infezione.
Preparazione del paziente per l'intervento chirurgico - vedi.
L'attenta osservanza delle regole di asepsi riduce al minimo il numero di complicanze purulente sia durante gli interventi chirurgici pianificati che di emergenza.
L'asepsi (dal greco aseptos - non soggetto a putrefazione; sinonimo metodo putrefattivo) è un metodo per prevenire l'infezione impedendo la penetrazione di microbi in una ferita, tessuto o cavità corporea durante interventi chirurgici, medicazioni e altre procedure terapeutiche e diagnostiche. L'asepsi, come gli antisettici (vedi), prevede l'uso degli stessi mezzi di influenza chimica e fisica sulla microflora, ma la loro differenza fondamentale è che l'asepsi mira a prevenire l'introduzione di agenti patogeni e gli antisettici mirano a combattere i microbi già introdotti.
L'elemento principale dell'asepsi è la sterilizzazione (vedi). L'assenza di microbi su strumenti, materiali, ecc., a contatto con una ferita operativa o di altro tipo, introdotti nei tessuti, negli organi cavi, ecc., garantisce la prevenzione delle infezioni da contatto e da impianto. L'asepsi comprende una serie di tecniche per la manipolazione di oggetti sterili e non sterili, regole di condotta durante le procedure chirurgiche, nonché un sistema di misure che riduce al minimo la possibilità di penetrazione dei microbi attraverso l'aria, goccioline o vie endogene (vedi Unità operativa e medicazione, Medicazioni, Chirurgia). Il metodo asettico è il fondamento più importante della chirurgia moderna. L'asepsi è obbligatoria anche nei casi in cui l'intervento viene eseguito su “tessuti che già contengono microflora, poiché la violazione dell'asepsi minaccia la penetrazione di agenti patogeni più pericolosi di quelli che sono già penetrati (ad esempio, l'agente eziologico dell'erisipela, superinfezione anaerobica ), o peggioramento del decorso della ferita (Bact. pyocyaneum). Pertanto, le regole di asepsi in una sala operatoria “purulenta” (camerino) devono essere osservate rigorosamente come in una sala operatoria “pulita”. Le violazioni dell'asepsi durante le operazioni “pulite” porteranno sicuramente ad un aumento della frequenza della suppurazione postoperatoria. Se la ferita è già contaminata o la sua contaminazione non può essere completamente prevenuta, l'asepsi viene combinata con un effetto antisettico sulla ferita, sui tessuti circostanti (antisettici profondi) o sul corpo nel suo insieme (chemioterapia). Gli antibiotici sono il rimedio più affidabile in grado di compensare le violazioni di asepsi inevitabili durante alcuni interventi gravi (ad esempio resezione dello stomaco, dell'intestino, dell'esofago, operazioni radicali per suppurazione polmonare, ecc.). Tuttavia, l’aspettativa di tale compenso non può giustificare il mancato rispetto delle regole e delle tecniche di asepsi.
La natura della putrefazione e della fermentazione, scoperta nel 1863 da Louis Pasteur, stimolò lo sviluppo della microbiologia e della chirurgia pratica, rendendo possibile affermare che la causa di molte complicanze della ferita sono i microrganismi.
L'introduzione dell'asepsi e dell'antisepsi nella pratica chirurgica (insieme all'anestesia e alla scoperta dei gruppi sanguigni) è una delle conquiste fondamentali della medicina del XIX secolo.
Prima dell'avvento degli antisettici, i chirurghi non correvano quasi mai il rischio di operazioni associate all'apertura delle cavità del corpo umano, poiché gli interventi in essi erano accompagnati da una mortalità quasi del 100% dovuta a infezioni chirurgiche. Il professor Erikoen, insegnante di Lister, affermò nel 1874 che le cavità addominale e toracica, così come la cavità cranica, sarebbero rimaste per sempre inaccessibili ai chirurghi.
Asepsi- una serie di misure volte a prevenire l'ingresso di microbi nella ferita.
Asepsi tradotto dal greco significa: a - senza, septikos - purulento. Da qui il principio fondamentale dell'asepsi: tutto ciò che entra in contatto con la ferita deve essere privo di batteri, cioè privo di batteri. deve essere sterile. Qualsiasi intervento chirurgico deve essere eseguito in condizioni sterili, questo vale non solo per la chirurgia stessa, ma anche per la chirurgia oftalmica, traumatologia, chirurgia maxillo-facciale, otorinolaringoiatria, endoscopia e altre specialità. Pertanto, la conoscenza dell'asepsi è obbligatoria per quasi tutte le specialità mediche.
I microbi possono entrare in una ferita in due modi: esogeno ed endogeno. Fonti esogene di infezione: a) aria (infezione trasmessa per via aerea); b) gocce di liquido che entrano nella ferita (schizzi di saliva, muco) quando si parla, si tossisce, si starnutisce, ecc. - (infezione da goccioline); c) oggetti a contatto con la ferita (infezione da contatto); d) oggetti lasciati nella ferita intenzionalmente (suture, drenaggi) o involontariamente (particelle metalliche volate via dallo strumento, fili di garza, tamponi dimenticati, ecc.). Ciò include anche errori tecnici (fornitura errata di articoli sterili). Le fonti endogene di infezione sono i microbi presenti nel corpo del paziente. Sotto l'influenza dell'indebolimento del corpo, possono acquisire proprietà patogene e causare, ad esempio, polmonite postoperatoria, penetrando attraverso le vie linfatiche e circolatorie.
I principi dell'asepsi vengono implementati utilizzando vari metodi: chimici, fisici, biologici.
L'asepsi comprende:
Sterilizzazione di strumenti, materiali, biancheria chirurgica, dispositivi;
Trattamento delle mani del chirurgo;
Rispetto di regole e metodi di lavoro speciali durante operazioni, ricerche, ecc.;
Attuazione di misure sanitarie, igieniche e organizzative speciali in un istituto medico.
Sterilizzazione- completa liberazione di qualsiasi oggetto da ogni tipo di microrganismo, compresi batteri e loro spore, funghi, virioni, nonché dalle proteine prioniche presenti su superfici, attrezzature, prodotti alimentari e medicinali.
Metodi di sterilizzazione:
Termico: vapore e aria (calore secco).
Chimico: gas o soluzioni chimiche (sterilanti).
Sterilizzazione con radiazioni - utilizzata in una versione industriale.
Il metodo del filtro a membrana viene utilizzato per ottenere piccole quantità di soluzioni sterili, la cui qualità può peggiorare drasticamente sotto l'influenza di altri metodi di sterilizzazione (batteriofago, mezzi nutritivi selettivi, antibiotici).
Sterilizzazione a vapore effettuata fornendo vapore acqueo saturo sotto pressione in sterilizzatori a vapore (autoclavi).
La sterilizzazione a vapore è considerata il metodo più efficace perché il potere battericida dell'aria calda aumenta man mano che viene umidificata e maggiore è la pressione, maggiore è la temperatura del vapore.
I prodotti realizzati con tessuti (lino, cotone idrofilo, bende, materiale di sutura), gomma, vetro, alcuni materiali polimerici, mezzi nutritivi e farmaci sono sottoposti a sterilizzazione a vapore.
Aria secca, o sterilizzazione a calore secco- un metodo il cui principio attivo è l'aria riscaldata a 160-200°C.
Il calore secco ha un effetto abbastanza efficace non solo sulle forme vegetative degli organismi, ma anche sulle spore. I fattori limitanti questo metodo sono la durata della sterilizzazione e il numero limitato di materiali in grado di sostenerla (utilizzati principalmente per la sterilizzazione degli strumenti).
Metodo di radiazione o sterilizzazione con radiazioni con raggi gamma, vengono utilizzati in impianti speciali per la sterilizzazione industriale di siringhe polimeriche monouso, sistemi di trasfusione di sangue, piastre Petri, pipette e altri prodotti fragili e termolabili.
Sterilizzazione a gas abbastanza promettente. Non danneggia gli oggetti da sterilizzare e non ne altera le proprietà.
La sterilizzazione con vapori di formaldeide è della massima importanza pratica. Cistoscopi, cateteri e altri oggetti contenuti in cilindri di vetro vengono sterilizzati.
Formazione del chirurgo Prima dell'intervento, viene eseguito nella sala preoperatoria (vestizione di tuta chirurgica, pantaloni, cuffia, maschera, copriscarpe e trattamento delle mani nel modo consueto) e in sala operatoria (trattamento finale delle mani e indossare guanti sterili). .
La preparazione delle mani per l'intervento chirurgico prevede la pulizia meccanica della pelle, la distruzione di eventuali microbi rimasti sulla pelle e la compattazione per chiudere i dotti delle ghiandole sebacee e sudoripare.
Antisettici- un sistema di misure volte a distruggere i microrganismi nella ferita, nel focolaio patologico, negli organi e nei tessuti, nonché nel corpo del paziente nel suo insieme, utilizzando metodi di influenza meccanici e fisici, sostanze chimiche attive e fattori biologici.
Evidenziare tipi di antisettici a seconda della natura dei metodi utilizzati: antisettici meccanici, fisici, chimici e biologici. In pratica, vengono solitamente combinati diversi tipi di antisettici.
A seconda del metodo di utilizzo degli antisettici, gli antisettici chimici e biologici sono suddivisi in locali e generali; il locale, a sua volta, è diviso in superficiale e profondo. Con antisettici superficiali, il farmaco viene utilizzato sotto forma di polveri, unguenti, applicazioni, per lavare ferite e cavità, e con antisettici profondi, il farmaco viene iniettato nel tessuto del focolaio infiammatorio della ferita (puntura, ecc.).
Antisettici generali significa saturare il corpo con agenti antisettici (antibiotici, sulfamidici, ecc.). Vengono trasportati nel luogo dell'infezione dal flusso sanguigno o linfatico e quindi influenzano la microflora.
Antisettici meccanici- distruzione di microrganismi mediante metodi meccanici, cioè rimozione di aree di tessuto non vitale, coaguli di sangue, essudato purulento. I metodi meccanici sono fondamentali: se non vengono eseguiti, tutti gli altri metodi sono inefficaci.
Gli antisettici meccanici includono:
Toilette della ferita (rimozione dell'essudato purulento, rimozione dei coaguli, pulizia della superficie della ferita e della pelle) - eseguita durante la medicazione;
Il trattamento chirurgico primario della ferita (dissezione, revisione, escissione dei bordi, delle pareti, del fondo della ferita, rimozione del sangue, dei corpi estranei e dei focolai di necrosi, ripristino del tessuto danneggiato - sutura, emostasi) - aiuta a prevenire lo sviluppo di una ferita processo purulento, cioè trasforma una ferita infetta in una ferita sterile;
Il trattamento chirurgico secondario (asportazione di tessuto non vitale, rimozione di corpi estranei, apertura di tasche e perdite, drenaggio della ferita) viene eseguito in presenza di un processo infettivo attivo. Indicazioni: presenza di un focolaio purulento, mancanza di deflusso adeguato dalla ferita, formazione di estese aree di necrosi e perdite purulente;
Altre operazioni e manipolazioni (ad esempio apertura di ascessi).
Antisepsi fisica- si tratta di metodi che creano nella ferita condizioni sfavorevoli per lo sviluppo di batteri e l'assorbimento di tossine e prodotti di degradazione dei tessuti. Si basa sulle leggi dell'osmosi e della diffusione, dei vasi comunicanti, della gravitazione universale, ecc.
L'antisepsi fisica comprende:
L'uso di medicazioni igroscopiche (ovatta, garze, tamponi, tovaglioli - aspirano le secrezioni della ferita con molti microbi e le loro tossine);
Soluzioni ipertoniche (usate per bagnare la medicazione, aspirarne il contenuto dalla ferita nella benda. Tuttavia, dovresti sapere che le soluzioni ipertoniche hanno un effetto chimico e biologico sulla ferita e sui microrganismi);
Fattori ambientali (lavaggio e asciugatura). Una volta essiccato, si forma una crosta che favorisce la guarigione;
Assorbenti (sostanze contenenti carbonio sotto forma di polvere o fibre);
Drenaggio (drenaggio passivo - legge dei vasi comunicanti, flow-wash - almeno 2 drenaggi, il liquido viene introdotto uno alla volta, l'altro viene prelevato in egual volume, drenaggio attivo - drenaggio con pompa);
Mezzi tecnici:
laser - radiazione con elevata direzionalità e densità di energia, il risultato è un film di coagulazione sterile;
ultrasuoni;
ultravioletto: per il trattamento di stanze e ferite;
ossigenoterapia iperbarica;
Terapia a raggi X - trattamento di focolai purulenti localizzati in profondità con osteomielite, panarito osseo.
Antisettico chimico- distruzione di microrganismi in una ferita, focolaio patologico o nel corpo del paziente utilizzando varie sostanze chimiche.
Attualmente sono stati proposti molti farmaci antisettici semplici e chimicamente complessi. Tra questi ci sono sostanze di natura inorganica - alogeni (cloro e suoi preparati, iodio e suoi preparati), agenti ossidanti (acido borico, permanganato di potassio, perossido di idrogeno), metalli pesanti (mercurio, argento, preparati di alluminio) e organici - fenoli , acido salicilico, formaldeide.
Gli antisettici chimici includono anche farmaci sulfamidici e nitrofuranici, nonché un ampio gruppo di antibiotici ottenuti artificialmente.
Antisettici biologici- l'uso di farmaci che agiscono sia direttamente sui microrganismi e sulle loro tossine, sia sul macroorganismo.
Questi farmaci includono: antibiotici che hanno un effetto battericida o batteriostatico; preparati enzimatici, batteriofagi, antitossine - anticorpi specifici (agenti per l'immunizzazione passiva) formati nel corpo umano sotto l'influenza di sieri, tossoidi (agenti per l'immunizzazione attiva), agenti immunostimolanti.
Asepsi
Operazione sul campo
Asepsi- una serie di misure volte a prevenire l'ingresso di microbi nella ferita.
L'asepsi è un metodo putrefattivo per il trattamento delle ferite. L'asepsi deve essere distinta dagli antisettici, che mirano a distruggere gli agenti causali dell'infiammazione già presenti nella ferita, utilizzando alcune sostanze chimiche come l'acido carbolico, il cloruro mercurico, ecc.
Il chirurgo tedesco Ernst von Bergmann è considerato uno dei fondatori dell'asepsi. Ha proposto metodi fisici di disinfezione: bollitura, combustione, autoclave. Ciò è accaduto al X Congresso dei chirurghi a Berlino. Oltre a loro, esiste un metodo chimico e meccanico.
Nel metodo asettico di trattamento delle ferite si utilizza esclusivamente acqua decontaminata mediante ebollizione; tutte le medicazioni e gli strumenti vengono inoltre decontaminati mediante flusso di vapore o bollitura.
L'asepsi è applicabile prima e durante gli interventi sui tessuti sani, ma non è applicabile laddove si possa presumere la presenza di agenti infiammatori nella ferita.
L'asepsi presenta indubbi vantaggi rispetto agli antisettici in termini di risultati del trattamento, e anche perché con il metodo asettico di trattamento delle ferite non si verifica avvelenamento, cosa possibile quando si utilizzano alcuni antisettici.
L’asepsi è un metodo per prevenire l’infezione della ferita. Distruzione preventiva dei microbi, impedendo loro di entrare nella ferita. Mantenimento della sterilità durante l'intervento chirurgico, sterilizzazione di dispositivi e strumenti.
La base dell’asepsi è la sterilizzazione.
Metodi di sterilizzazione:
- vapore sotto pressione (biancheria);
- bollitura (utensili metallici, esclusi quelli taglienti);
- armadi ad aria secca (è possibile bruciare lo strumento su una fiamma);
- sterilizzazione a freddo (immersione di guanti di gomma in cloramina);
- Alcool al 96% (30 minuti).
Dotazioni: autoclave, boiler, cabina ad aria secca. Nell’autoclave sono presenti diverse modalità:
- delicato - con una temperatura di 120 °C e una pressione di 1,1 atmosfere;
- lavoratore - con una temperatura di 132 °C e una pressione di 2,2 atmosfere;
- con una temperatura di 160 °C e una pressione di 3,3 (3,2) atmosfere.
Asepsi e antisettici rappresentano un unico insieme di misure e non possono essere separati. A seconda della fonte dell'infezione, si dividono in esogeni ed endogeni. Vie di penetrazione dell'infezione endogena: linfogena, ematogena, attraverso spazi intercellulari, in particolare tessuti lassi, contatto (ad esempio con uno strumento chirurgico). Per i chirurghi l’infezione endogena non rappresenta un problema particolare, a differenza dell’infezione esogena. A seconda della via di penetrazione, l'infezione esogena si divide in goccioline trasportate dall'aria, contatto e impianto.
Infezione per via aerea: poiché non ci sono molti microbi nell’aria, la probabilità di infezione per via aerea non è elevata. La polvere aumenta la probabilità di contaminazione aerea. Fondamentalmente, le misure per combattere le infezioni trasmesse per via aerea si riducono al controllo delle polveri e comprendono la ventilazione e l'irradiazione ultravioletta. La pulizia viene utilizzata per combattere la polvere. Esistono 3 tipi di pulizia:
- quello preliminare è che al mattino, prima dell'inizio della giornata operativa, tutte le superfici orizzontali vengano pulite con un tovagliolo inumidito con una soluzione di cloramina allo 0,5%;
- la pulizia ordinaria viene effettuata durante l'intervento e consiste nel fatto che tutto ciò che cade sul pavimento viene immediatamente rimosso.
- la pulizia finale viene effettuata dopo la giornata operativa e consiste nel lavare i pavimenti e tutte le attrezzature con una soluzione di cloramina allo 0,5% e nell'accendere le lampade ultraviolette. È impossibile sterilizzare l'aria con l'aiuto di tali lampade, ma vengono utilizzate al posto delle maggiori fonti di infezione;
- la ventilazione è un metodo molto efficace; dopo di essa la contaminazione microbica diminuisce del 70-80%.
Per molto tempo si è creduto che l'infezione trasmessa per via aerea non fosse pericolosa durante le operazioni, ma con lo sviluppo del trapianto con l'uso di immunosoppressori, le sale operatorie hanno iniziato a essere divise in 3 classi:
- prima classe: non più di 300 cellule microbiche in 1 metro cubo d'aria;
- seconda classe - fino a 120 cellule microbiche - questa classe è destinata alle operazioni cardiovascolari.
- terza classe - la classe dell'asepsi assoluta - non più di 5 cellule microbiche per metro cubo d'aria. Ciò può essere ottenuto in sala operatoria sigillata, con ventilazione e sterilizzazione dell'aria, con la creazione di una zona ad alta pressione all'interno della sala operatoria (in modo che l'aria esca dalle sale operatorie). Inoltre, in tali sale operatorie sono installate speciali porte a camera d'equilibrio.
Le infezioni da goccioline sono quei batteri che possono essere rilasciati nell'aria dalle vie respiratorie di tutti coloro che si trovano in sala operatoria. I microbi vengono rilasciati dalle vie respiratorie con il vapore acqueo, il vapore acqueo si condensa e, insieme a queste goccioline, i microbi possono entrare nella ferita. Per ridurre il rischio di diffusione dell'infezione da goccioline in sala operatoria, non dovrebbero esserci chiacchiere inutili. I chirurghi dovrebbero utilizzare maschere a 4 strati, che riducono del 95% la probabilità di infezione da goccioline.
Per infezione da contatto si intendono tutti i microbi che riescono a penetrare nella ferita con qualsiasi strumento, con tutto ciò che entra in contatto con la ferita. Materiale della medicazione: garza, cotone idrofilo, fili: tollera le alte temperature, quindi la temperatura di sterilizzazione non deve essere inferiore a 120 gradi, l'esposizione deve durare 60 minuti.
Controllo della sterilità. Esistono 3 gruppi di metodi di controllo:
- fisico. Prendi una provetta in cui metti una sostanza che si scioglie a una temperatura di circa 120 gradi, ad esempio lo zolfo o l'acido benzoico. La provetta viene posizionata insieme agli oggetti da sterilizzare. Lo svantaggio di questo metodo di controllo è che vediamo che la polvere si è sciolta e ciò significa che è stata raggiunta la temperatura richiesta, ma non possiamo essere sicuri che sia stata così durante tutto il tempo di esposizione;
- controllo chimico. Prendi la carta da filtro, mettila in una soluzione di amido e poi immergila nella soluzione di Lugol. Acquisisce un colore marrone scuro. Dopo l'esposizione in autoclave, l'amido viene distrutto a temperature superiori a 120 gradi e la carta scolorisce. Il metodo presenta lo stesso inconveniente di quello fisico.
- controllo biologico. Questo metodo è il più affidabile. Campioni di materiale sterilizzato vengono prelevati e seminati su terreni nutritivi. Se non vengono trovati microbi, allora va tutto bene. Se vengono trovati microbi, significa che è necessario risterilizzare. Lo svantaggio del metodo è che riceviamo una risposta solo dopo 48 ore e il materiale viene considerato sterile dopo essere stato autoclavato in un barattolo per 48 ore. Ciò significa che il materiale viene utilizzato ancor prima di ricevere una risposta dal laboratorio batteriologico.
La fonte più pericolosa di infezione da contatto sono le mani del chirurgo. Non sono applicabili metodi fisici per sterilizzare la pelle; inoltre la difficoltà sta nel fatto che dopo aver trattato le mani, queste si contaminano nuovamente a causa della secrezione delle ghiandole sebacee e sudoripare. Pertanto, viene utilizzata l'abbronzatura della pelle con alcool e tannino, mentre si osserva un forte spasmo dei dotti escretori del sudore e delle ghiandole sebacee e l'infezione che si trova lì non riesce a uscire.
Negli ultimi anni hanno iniziato ad essere utilizzati principalmente metodi chimici per il trattamento delle mani: il trattamento delle mani con pervomur è molto diffuso. Questo metodo è estremamente affidabile: il succo del guanto formatosi entro 12 ore dall'uso dei guanti (nell'esperimento) è rimasto sterile.
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Scopri cos'è "Asepsi" in altri dizionari:
- (greco). Trattamento putrefattivo delle ferite: tutto ciò che deve entrare in contatto con la ferita viene preventivamente disinfettato. Dizionario delle parole straniere incluse nella lingua russa. Chudinov A.N., 1910. asepsi (a... gr. septikos putrefattivo) avvertimento ... Dizionario delle parole straniere della lingua russa
Vedi antisettico. (Fonte: “Microbiologia: un dizionario di termini”, Firsov N.N., M: Drofa, 2006) L'asepsi è un insieme di precauzioni nella pratica clinica, microbiolo. o lavori di produzione volti a prevenire la deriva nell'area di lavoro... ... Dizionario di microbiologia Grande dizionario enciclopedico
ASEPTICA, un insieme di misure volte a distruggere gli organismi patogeni. Le tecniche asettiche vengono utilizzate per uccidere i batteri durante gli interventi chirurgici, la cura delle ferite o altre procedure mediche. Tutti gli articoli in... ... Dizionario enciclopedico scientifico e tecnico
- [se], asepsi, pl. no, femmina (dal greco a senza e septikos putrefattivo) (med.). Protezione contro le infezioni durante gli interventi chirurgici e il trattamento delle ferite. Il dizionario esplicativo di Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940… Dizionario esplicativo di Ushakov
- [se], e, femmina. (specialista.). Protezione dei tessuti dalle infezioni durante le operazioni e il trattamento delle ferite. | agg. asettico, oh, oh. Il dizionario esplicativo di Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 … Dizionario esplicativo di Ozhegov
Asepsi- condizioni e una serie di misure volte a prevenire la contaminazione microbica e di altro tipo quando si ottengono prodotti sterili in tutte le fasi del processo tecnologico...
Asepsi (“a” - senza, “septicus” - in putrefazione)- un insieme di metodi e tecniche volti a prevenire l'ingresso di infezioni nella ferita, creando condizioni sterili e prive di germi per tutto il lavoro chirurgico attraverso l'uso di misure organizzative, prodotti chimici disinfettanti attivi. sostanze, nonché mezzi tecnici e fattori fisici.
Antisettici (“anti” - contro, “septicus” - marciume)- un sistema di misure volte a distruggere i microrganismi nella ferita, nel focolaio patologico, negli organi e nei tessuti, nonché nel corpo del paziente nel suo insieme, utilizzando sostanze chimiche attive. sostanze e fattori biologici, nonché metodi meccanici e fisici di influenza.
Fonti di infezione: infezione endogena ed esogena.
Endogeno - un'infezione la cui fonte è nel corpo del paziente stesso.
Vie di ingressoinfezione endogena nella ferita: via ematogena, linfogena
Prevenzione: identificazione e sanificazione dei focolai di infezione endogena.
Esogeno - un'infezione che entra nella ferita dall'ambiente esterno.
Vie di ingressoinfezione esogena nella ferita:
in volo,
Contatto,
Impianto.
Trattamento delle mani del chirurgo:
Trattamenti meccanici e chimici
Impatto degli agenti antisettici
Abbronzatura
Metodi moderni di trattamento delle mani del chirurgo:
Pervomur (utilizzando una soluzione al 2,4% preparata ex temporo; lavaggio delle mani
viene effettuato nel bacino per 1 minuto);
Clorexidina (viene utilizzata una soluzione alcolica allo 0,5%, le mani vengono trattate due volte con un tampone inumidito con un antisettico per 2-3 minuti);
Degmin e degmicida (prodotto in una bacinella per 5-7 minuti);
Zerigel – agente antistatico filmogeno
Eurosept, AHD, AHD-speciale - etanolo, estere di acido liquido poliolo, clorexangina.
GUANTI STERILI!
Metodi di sterilizzazione:
Fisico:
¶ bruciare e bollire
¶ vapore sotto pressione (autoclave)
¶ aria calda (calore secco)
¶ sterilizzazione con radiazioni (fabbrica)
Chimico:
¶ gas (formaldeide, ossido di etilene)
¶ soluzioni antisettiche (3a soluzione, alcool etilico 96, acqua pura 6%)
Tipi di styling dei pettorali:
1. Universale - diviso in settori
2. Mirato – per manipolazioni, procedure e operazioni tipiche
3. Specie - nelle sale operatorie
Tipi di antisettici:
¶ meccanico,
¶ fisico,
¶ prodotto chimico,
¶ biologico,
¶ misto.
Antisettici meccanici - distruzione di microrganismi mediante metodi meccanici. Le principali attività legate agli antisettici meccanici sono: cura delle ferite, trattamento chirurgico primario della ferita, trattamento chirurgico secondario della ferita, puntura e apertura di ascessi, tasche e contusioni.
Trattamento chirurgico primario (PST) - il primo intervento chirurgico eseguito su un paziente con ferita in condizioni asettiche, con anestesia e consistente nell'attuazione sequenziale delle seguenti fasi:
tagliare la ferita,
Revisione del canale della ferita,
Asportazione dei bordi, delle pareti e del fondo della ferita,
Emostasi,
Ripristino dell’integrità di organi e strutture danneggiati,
Risolvere il problema della sutura
Sbrigliamento secondario eseguito in presenza di una ferita in cui si è già sviluppata un'infezione.
Indicazioni: la presenza di un fuoco purulento, la mancanza di un adeguato deflusso dalla ferita, la formazione di estese aree di necrosi e perdite purulente.
Obiettivi del trattamento chirurgico secondario delle ferite: apertura del focolaio purulento e delle perdite, escissione del tessuto non vitale e fornitura di un adeguato drenaggio della ferita.
Antisepsi fisica - distruzione di microrganismi mediante metodi fisici. Eventi principali:
Materiale per medicazioni igroscopiche (ovatta, garza),
Soluzioni ipertoniche,
Drenaggio
Sorbenti (polifepane, carboni vari),
Fattori ambientali (lavaggio, asciugatura),
Drenaggio.
UN) Passivo. Il deflusso segue il principio dei vasi comunicanti, quindi il drenaggio dovrebbe trovarsi nell'angolo inferiore della ferita e la sua estremità libera dovrebbe trovarsi sotto la ferita. Mezzi di drenaggio passivo: strisce di guanti di gomma, “drenaggio a forma di sigaro”, quando un tampone di garza viene inserito in un guanto di gomma (il deflusso del fluido della ferita sotto l'influenza della gravità è integrato dalle proprietà di aspirazione capillare della garza), gomma e tubi di cloruro di polivinile. Recentemente sono stati ampiamente utilizzati tubi a doppio lume, attraverso i quali, a causa delle leggi della capillarità, il deflusso del liquido avviene più attivamente.
b) Attivo. In questo caso viene creata una pressione negativa nella zona dell'estremità esterna del drenaggio utilizzando una fisarmonica di plastica, un barattolo di gomma o un'aspirazione elettrica speciale. Un prerequisito è la tenuta della ferita.
c) Drenaggio a flussaggio. Con il drenaggio flow-wash, nella ferita vengono installati almeno due drenaggi. Secondo uno (o più) di essi, durante il giorno viene costantemente introdotto del liquido (preferibilmente una soluzione antisettica) e secondo l'altro (altri) fuoriesce.
L'introduzione nel drenaggio viene effettuata come infusioni a goccia endovenose. Il metodo è molto efficace e in alcuni casi consente di suturare saldamente anche le ferite infette, accelerando quindi il processo di guarigione. Un metodo simile può essere utilizzato nel trattamento della peritonite e viene chiamato dialisi peritoneale.
Antisettico chimico- questa è la distruzione di microrganismi in una ferita, focolaio patologico o nel corpo del paziente e nell'ambiente circostante utilizzando varie sostanze chimiche.
Classificazione delle sostanze chimiche per scopo e metodo d'uso:
Ó Disinfettanti strutture. Utilizzato in asepsi Per strumenti di lavorazione, lavaggio di pareti, pavimenti, lavorazione di articoli per la cura, ecc.
Ó Antisettico sostanze. Vengono utilizzati esternamente per il trattamento della pelle, delle mani del chirurgo, per il lavaggio delle ferite e delle mucose.
Ó Chemioterapia strutture. Vengono somministrati per via orale e hanno un effetto di riassorbimento nel corpo del paziente, sopprimendo la crescita dei batteri in vari focolai patologici.
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