L’approccio alla diagnosi del ritardo mentale dovrebbe essere multiforme. Le osservazioni e le preoccupazioni dei genitori dovrebbero essere attentamente registrate. Forniscono non meno informazioni dei test convenzionali.

È necessario identificare i fattori di rischio nella storia individuale e familiare e nell’ambiente in cui vive il bambino. I fattori di rischio (prematurità, dipendenza materna dalla droga, lesioni perinatali) dovrebbero riflettersi nella cartella clinica del bambino. Nei bambini a rischio, dovrebbe essere valutato il ritardo rispetto agli standard di sviluppo legati all’età nei primi 2 anni di vita e la necessità di un intervento riabilitativo precoce. È necessario registrare le tappe fondamentali del suo sviluppo nel tema del bambino. Ad ogni esame preventivo, viene prestata attenzione alle deviazioni dalle normali funzioni e alle manifestazioni esterne di anomalie. È difficile dire cosa sia più efficace: valutare i progressi nello sviluppo o se il suo livello corrisponde a quanto previsto per una determinata età.

Prima di diagnosticare il ritardo mentale, è necessario determinare se il bambino presenta disturbi delle funzioni cognitive e del comportamento adattivo. Questi disturbi possono simulare o accompagnare la disabilità intellettiva. Pertanto, il ritardo mentale si verifica con paralisi cerebrale o autismo. La diagnosi di paralisi cerebrale in questi casi si basa su un deficit più significativo delle funzioni motorie rispetto alle funzioni cognitive, sulla presenza di cambiamenti nel tono muscolare e sui riflessi patologici. Nell’autismo, il ritardo nello sviluppo del linguaggio e nelle capacità di adattamento sociale è più pronunciato che nelle abilità non verbali; nel ritardo mentale, le abilità sociali, motorie, adattive e cognitive sono ugualmente influenzate. Deficit sensoriali (sordità, cecità), disturbi della comunicazione e disturbi convulsivi difficili da trattare imitano il ritardo intellettuale. Allo stesso tempo, il ritardo mentale è la prima manifestazione di alcune malattie degenerative del sistema nervoso centrale.

Una diagnosi di ritardo mentale deve essere confermata mediante test di intelligenza e funzionamento adattivo. Le più comuni nella pratica sono la scala Bayley-P Infant Development, la scala Stanford-Binet e la scala Wechsler.

Test sullo sviluppo infantile. La scala di sviluppo infantile Bailey-P include indicatori di sviluppo del linguaggio, capacità di ottenere ciò che si desidera utilizzando la vista e capacità motorie generali nei bambini a partire da 1 mese. fino a 3,5 anni. Sulla base della loro valutazione vengono calcolati gli indici di sviluppo mentale e psicomotorio. Questa scala aiuta a confermare la diagnosi di ritardo mentale grave, ma fa poco per identificare quelli lievi.

Test di intelligenza nella diagnosi del ritardo mentale. Nei bambini di età superiore a 3 anni vengono utilizzate principalmente le scale Wechsler per bambini in età prescolare e primaria, che consentono di valutare lo sviluppo mentale dei bambini di età compresa tra 3 e 7 anni. La terza edizione della scala Wechsler viene utilizzata per testare i bambini la cui età mentale supera i 6 anni. Entrambe le scale contengono una serie di test per valutare lo sviluppo del linguaggio e le abilità nello svolgimento di varie attività. In patologia, i risultati di tutti i test sono generalmente inferiori alla media, ma a volte i risultati dei test in 1-2 aree non verbali raggiungono la media. Nei bambini in età scolare può essere utilizzata anche la scala di intelligenza Stanford-Binet. La scala diagnostica del ritardo mentale contiene 15 test che valutano quattro aree dell'intelligenza: linguaggio, comprensione visiva, capacità di calcolo e memoria a breve termine. I test consentono (con una certa cautela) di giudicare i lati più forti e quelli più deboli dell'intelligenza. Nei bambini in età prescolare, la scala Stanford-Binet non è sufficientemente informativa per diagnosticare il ritardo mentale.

Test delle funzioni adattative nella diagnosi del ritardo mentale. La scala più utilizzata per studiare il comportamento adattivo è la Vineland Adaptive Behavior Scale. Si tratta di un colloquio semi-strutturato con un genitore o altro caregiver o insegnante che si concentra su quattro aree di comportamento adattivo: comunicazione, abilità di vita quotidiana, socializzazione e abilità motorie. Vengono utilizzate anche la Woodcock-Johnson Independent Behavior Scale e la American Mental Retardation Association Adaptive Behavior Scale. Di solito (ma non sempre) i punteggi sulle scale dell’intelligenza e sulle scale del comportamento adattivo sono vicini. Le capacità adattative di base aumentano in risposta alla terapia riabilitativa in misura maggiore del QI. Inoltre, gli indicatori delle capacità adattive dipendono in una certa misura dalla causa del ritardo intellettuale e dalle aspettative di coloro che si prendono cura del paziente. Pertanto, con la sindrome di Prader-Willi, gli indicatori delle capacità adattive rimangono allo stesso livello fino all'età adulta e con la sindrome dell'X fragile diminuiscono man mano che il bambino invecchia.

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• ritardo mentale)

Trattamento e correzione del ritardo mentale ( come trattare l'oligofrenia?)

Riabilitazione e socializzazione dei bambini con ritardo mentale - ( video)

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Caratteristiche di un bambino e di un adolescente con ritardo mentale ( manifestazioni, sintomi, segni)

Per bambini con ritardo mentale ( oligofrenia) caratterizzato da manifestazioni e segni simili ( disturbi dell’attenzione, della memoria, del pensiero, del comportamento, ecc.). Allo stesso tempo, la gravità di questi disturbi dipende direttamente dal grado di ritardo mentale.

Per i bambini con ritardo mentale è tipico:

• disturbo del pensiero;
• concentrazione ridotta;
• violazioni dell'attività cognitiva;

• disturbi del linguaggio;
• problemi di comunicazione;
• deficit visivo;
• problema uditivo;
• disturbi dello sviluppo sensoriale;
• compromissione della memoria;
• disturbi del movimento ( disturbi motori);
• violazioni delle funzioni mentali;
• disturbi comportamentali;
• violazioni della sfera emotivo-volitiva.

Disturbi dello sviluppo mentale e del pensiero, disturbi intellettuali ( violazione principale)

Lo sviluppo mentale compromesso è il sintomo principale del ritardo mentale. Ciò si manifesta nell'incapacità di pensare normalmente, prendere le giuste decisioni, trarre conclusioni dalle informazioni ricevute e così via.

I disturbi dello sviluppo mentale e del pensiero nell'oligofrenia sono caratterizzati da:

• Percezione alterata delle informazioni. Nei casi lievi di malattia, la percezione delle informazioni ( visivo, scritto o verbale) avviene molto più lentamente del normale. Inoltre, il bambino ha bisogno di più tempo per “comprendere” i dati ricevuti. Con oligofrenia moderata, questo fenomeno è ancora più pronunciato. Anche se un bambino può percepire qualsiasi informazione, non può analizzarla, per cui la sua capacità di agire in modo indipendente è limitata. Nel grave ritardo mentale si osserva spesso un danno agli organi sensoriali ( occhio, orecchio). Questi bambini non possono affatto percepire determinate informazioni. Se questi organi di senso funzionano, i dati percepiti dal bambino non vengono da lui analizzati. Potrebbe non distinguere i colori, non riconoscere gli oggetti dai loro contorni, non distinguere tra le voci dei propri cari e quelle degli estranei, e così via.
• Incapacità di generalizzare. I bambini non possono identificare connessioni tra oggetti simili, non possono trarre conclusioni dai dati ricevuti o evidenziare piccoli dettagli in qualsiasi flusso generale di informazioni. Con una forma lieve della malattia, questo è solo leggermente espresso, mentre con un ritardo mentale moderato i bambini hanno difficoltà a imparare a disporre i vestiti in gruppi, a identificare gli animali in una serie di immagini e così via. Nelle forme gravi della malattia, la capacità di collegare in qualche modo oggetti o associarli tra loro può essere completamente assente.
• Violazione del pensiero astratto. I bambini comprendono tutto ciò che sentono o vedono letteralmente. Non hanno il senso dell'umorismo e non riescono a comprendere il significato delle espressioni popolari, dei proverbi o del sarcasmo.
• Violazione della sequenza del pensiero. Ciò è più pronunciato quando si tenta di completare qualsiasi attività composta da più fasi ( ad esempio, prendi una tazza dall'armadio, mettila sul tavolo e versaci dentro l'acqua da una brocca). Per un bambino con grave ritardo mentale, questo compito sarà impossibile ( potrà prendere una tazza, rimetterla al suo posto, avvicinarsi più volte alla brocca e raccoglierla, ma non sarà in grado di collegare questi oggetti). Tuttavia, nelle forme da moderate a lievi della malattia, sessioni di allenamento intensive e regolari possono favorire lo sviluppo del pensiero sequenziale, che consentirà ai bambini di svolgere compiti semplici e anche più complessi.
• Pensiero lento. Per rispondere alla domanda più semplice ( per esempio, quanti anni ha), un bambino con una forma lieve della malattia può pensare alla risposta per diverse decine di secondi, ma alla fine di solito dà la risposta corretta. Con un ritardo mentale moderato, il bambino penserà alla domanda anche per molto tempo, ma la risposta potrebbe essere priva di significato e non correlata alla domanda. Nei casi più gravi della malattia, potresti non ricevere alcuna risposta dal bambino.
• Incapacità di pensare in modo critico. I bambini non sono consapevoli delle loro azioni e non possono valutare l’importanza delle loro azioni e le loro possibili conseguenze.

Disturbi cognitivi

I bambini con ritardo mentale lieve sono caratterizzati da una diminuzione dell'interesse per gli oggetti, le cose e gli eventi che li circondano. Non si sforzano di imparare qualcosa di nuovo e, quando imparano, dimenticano rapidamente ciò che hanno ricevuto ( letto, ascoltato) informazione. Allo stesso tempo, lezioni adeguatamente condotte e programmi di formazione speciali consentono loro di apprendere professioni semplici. Con ritardo mentale moderato e grave, i bambini possono risolvere problemi semplici, ma ricordano nuove informazioni in modo estremamente difficile e solo se vengono insegnate a lungo. Loro stessi non mostrano alcuna iniziativa per imparare qualcosa di nuovo.

Concentrazione compromessa

Tutti i bambini con ritardo mentale sperimentano una diminuzione della capacità di concentrazione, causata da una ridotta attività cerebrale.

Con un lieve grado di ritardo mentale, è difficile per un bambino stare fermo e fare la stessa cosa per molto tempo ( ad esempio, non possono leggere un libro per diversi minuti alla volta e, dopo averlo letto, non riescono a raccontare di cosa parlava il libro). Allo stesso tempo, si può osservare un fenomeno assolutamente opposto: quando si studia qualsiasi argomento ( situazioni) il bambino concentra eccessivamente l'attenzione sui più piccoli dettagli, senza apprezzare l'argomento ( situazione) generalmente.

Con un ritardo mentale moderato, è estremamente difficile attirare l'attenzione del bambino. Se ciò è possibile, dopo alcuni secondi il bambino si distrae nuovamente e passa ad un'altra attività. Nelle forme gravi della malattia, non è possibile attirare affatto l'attenzione del paziente ( Solo in casi eccezionali il bambino può reagire a oggetti luminosi o suoni forti e insoliti).

Compromissione/sottosviluppo del linguaggio e problemi di comunicazione

I disturbi del linguaggio possono essere associati al sottosviluppo funzionale del cervello ( ciò che è tipico per una forma lieve della malattia). Allo stesso tempo, con oligofrenia moderata e profonda, si possono osservare danni organici all'apparato vocale, che creeranno anche alcuni problemi nella comunicazione.

Il disturbo del linguaggio nei bambini con ritardo mentale è caratterizzato da:

• Muto. Nelle forme lievi della malattia, il mutismo completo è relativamente raro, di solito in assenza dei necessari programmi e attività correttivi. Con imbecillità ( Oligofrenia moderatamente grave) il mutismo può essere associato a danni all'apparato vocale o a disturbi dell'udito ( se il bambino è sordo, non sarà nemmeno in grado di memorizzare le parole e pronunciarle). Con grave ritardo mentale, i bambini di solito non riescono a parlare. Invece di parole, emettono suoni incomprensibili. Anche se riescono ad imparare qualche parola, non sono in grado di usarle correttamente.
• Dislalia.È caratterizzato da un disturbo del linguaggio consistente in una pronuncia errata dei suoni. Allo stesso tempo, i bambini potrebbero non pronunciare affatto alcuni suoni.
• Balbuzie. Caratteristico dell'oligofrenia di gravità da lieve a moderata.
• Mancanza di linguaggio espressivo. Nelle forme lievi della malattia, questa carenza può essere eliminata attraverso l’esercizio, mentre nelle forme più gravi ciò non è possibile.
• Controllo del volume della voce compromesso. Ciò può verificarsi con problemi di udito. Normalmente, quando una persona parla e ascolta il suo discorso, ne controlla automaticamente il volume. Se un oligofrenico non sente le parole che dice, il suo discorso sarà troppo forte.
• Difficoltà nel costruire frasi lunghe. Avendo iniziato a dire una cosa, il bambino può immediatamente passare a un altro fenomeno o oggetto, a seguito del quale il suo discorso sarà privo di significato e incomprensibile per gli altri.

Deficit visivo

Nelle forme lievi e moderate della malattia, l'analizzatore visivo è solitamente sviluppato normalmente. Allo stesso tempo, a causa di processi mentali compromessi, il bambino potrebbe non distinguere tra determinati colori ( ad esempio, se gli viene chiesto di scegliere immagini gialle tra immagini di altri colori, distinguerà il giallo dal resto, ma gli sarà difficile completare il compito).

Gravi deficit visivi possono essere osservati in caso di ritardo mentale profondo, che spesso è combinato con difetti nello sviluppo dell'analizzatore visivo. In questo caso, il bambino potrebbe non distinguere i colori, vedere gli oggetti in modo distorto o essere completamente cieco.

Vale anche la pena notare che la disabilità visiva ( strabismo, cecità e così via) può essere associato a una malattia di base che causa ritardo mentale ( ad esempio, con la sindrome ereditaria di Bardet-Biedl, in cui i bambini possono nascere ciechi).

Ci sono allucinazioni nell'oligofrenia?

Le allucinazioni sono immagini, immagini, suoni o sensazioni inesistenti che il paziente vede, sente o prova. A lui sembrano realistiche e credibili, anche se in realtà non lo sono.

Lo sviluppo di allucinazioni non è tipico del classico decorso del ritardo mentale. Allo stesso tempo, quando l'oligofrenia è combinata con la schizofrenia, possono comparire segni caratteristici di quest'ultima malattia, comprese le allucinazioni. Inoltre, questo sintomo può essere osservato durante la psicosi, con grave affaticamento mentale o fisico e con l'uso di sostanze tossiche ( bevande alcoliche, droghe) anche in piccole quantità. Quest'ultimo fenomeno è dovuto allo sviluppo inadeguato del sistema nervoso centrale e in particolare del cervello, per cui anche una quantità insignificante di alcol può causare allucinazioni visive e altri disturbi mentali nel paziente.

Problema uditivo ( bambini sordi con ritardo mentale)

I disturbi dell'udito possono essere osservati con qualsiasi grado di oligofrenia. La ragione di ciò potrebbe essere una lesione organica dell'apparecchio acustico ( ad esempio, con anomalie congenite dello sviluppo, tipiche dei bambini con grave ritardo mentale). Inoltre, si può osservare un danno all'analizzatore uditivo nella malattia emolitica del neonato, in alcune sindromi genetiche e così via.

Lo sviluppo e l'apprendimento di un bambino sordo e mentalmente ritardato procede ancora più lentamente, poiché non riesce a percepire il discorso delle persone che lo circondano. Con la sordità completa, i bambini, di regola, non possono parlare ( senza ascoltare il discorso, non possono ripeterlo), per cui, anche nella forma lieve della malattia, esprimono le loro emozioni e sentimenti solo con una sorta di muggiti e urla. Con sordità parziale o sordità in un orecchio, i bambini possono imparare a parlare, ma durante una conversazione possono pronunciare le parole in modo errato o parlare a voce troppo alta, il che è anche associato all'inferiorità dell'analizzatore uditivo.

Disturbi dello sviluppo sensoriale

Lo sviluppo sensoriale è la capacità del bambino di percepire il mondo che lo circonda utilizzando vari sensi ( innanzitutto la vista e il tatto). È stato scientificamente provato che la maggior parte dei bambini con ritardo mentale sono caratterizzati da disturbi di queste funzioni di vario grado di gravità.

I disturbi dello sviluppo sensoriale possono manifestarsi come:

• Percezione visiva lenta. Per valutare un oggetto visto ( capire di cosa si tratta, perché è necessario e così via), un bambino con ritardo mentale ha bisogno di molto più tempo di una persona normale.
• Ristrettezza della percezione visiva. Normalmente, i bambini più grandi possono percepire contemporaneamente ( avviso) fino a 12 elementi. Allo stesso tempo, i pazienti con oligofrenia non possono percepire più di 4-6 oggetti contemporaneamente.
• Violazione della percezione del colore. I bambini potrebbero non essere in grado di distinguere tra colori o sfumature dello stesso colore.
• Senso del tatto compromesso. Se chiudi gli occhi di tuo figlio e gli dai un oggetto familiare ( per esempio, la sua tazza personale), può riconoscerla facilmente. Allo stesso tempo, se dai la stessa tazza, ma di legno o altro materiale, il bambino non sarà sempre in grado di rispondere con precisione a ciò che ha tra le mani.

Disturbi della memoria

In una persona sana, dopo diverse ripetizioni dello stesso materiale, si formano alcune connessioni tra le cellule nervose del cervello ( sinapsi), che gli consente di ricordare a lungo le informazioni ricevute. Con lieve ritardo mentale, la velocità di formazione di queste sinapsi è compromessa ( rallenta), per cui il bambino deve ripetere determinate informazioni molto più a lungo ( più volte) per ricordarlo. Allo stesso tempo, quando si smette di studiare, i dati memorizzati vengono rapidamente dimenticati o potrebbero essere distorti ( il bambino racconta in modo errato le informazioni lette o ascoltate).

Con oligofrenia moderata, i disturbi elencati sono più pronunciati. Il bambino ha difficoltà a ricordare le informazioni ricevute e, durante la riproduzione, può confondersi su date e altri dati. Allo stesso tempo, con una profonda oligofrenia, la memoria del paziente è estremamente poco sviluppata. Può riconoscere i volti di chi gli è più vicino, può rispondere al suo nome o ( raramente) impara alcune parole, anche se non ne capisce il significato.

Disturbi del movimento ( disturbi motori)

In quasi il 100% dei bambini con ritardo mentale si osservano menomazioni nelle capacità motorie e nei movimenti volontari. Allo stesso tempo, la gravità dei disturbi motori dipende anche dal grado della malattia.

I disturbi motori nei bambini con ritardo mentale possono manifestarsi:

• Movimenti lenti e goffi. Quando cerca di prendere un oggetto dal tavolo, il bambino può muovere la mano verso di esso molto lentamente, in modo goffo. Anche questi bambini si muovono molto lentamente, spesso possono inciampare, le loro gambe possono impigliarsi e così via.
• Irrequietezza motoria. Questo è un altro tipo di disturbo del movimento in cui il bambino non sta fermo, si muove costantemente ed esegue semplici movimenti con le braccia e le gambe. Allo stesso tempo, i suoi movimenti sono scoordinati e insensati, bruschi e travolgenti. Durante una conversazione, questi bambini possono accompagnare il loro discorso con gesti ed espressioni facciali eccessivamente espressi.
• Coordinazione compromessa dei movimenti. I bambini con forme lievi e moderate della malattia impiegano molto tempo per imparare a camminare, raccogliere oggetti e mantenere l’equilibrio in posizione eretta ( Per alcuni di loro, queste abilità potrebbero non manifestarsi fino all’adolescenza.).
• Incapacità di eseguire movimenti complessi. I bambini con Ritardo Mentale sperimentano notevoli difficoltà se hanno bisogno di eseguire due movimenti consecutivi ma diversi ( ad esempio, lancia una palla e colpiscila con la mano). Il passaggio da un movimento all'altro è più lento per loro, per cui la palla lanciata cadrà e il bambino non “avrà il tempo” di colpirla.
• Abilità motorie fini compromesse. Movimenti precisi che richiedono una maggiore concentrazione dell'attenzione sono estremamente difficili per gli oligofrenici. Per un bambino affetto da una forma moderata della malattia, allacciarsi le scarpe può essere un compito difficile e talvolta addirittura impossibile ( afferrerà i lacci, li farà girare tra le mani, proverà a farci qualcosa, ma l'obiettivo finale non sarà mai raggiunto).

Con un profondo ritardo mentale, i movimenti si sviluppano molto lentamente e debolmente ( I bambini possono iniziare a camminare solo all’età di 10-15 anni.). Nei casi estremamente gravi, il movimento degli arti può essere completamente assente.

Disturbi delle funzioni mentali e del comportamento

I disturbi mentali possono manifestarsi nei bambini con qualsiasi grado di malattia, causato da un funzionamento compromesso della corteccia cerebrale e da una percezione disturbata e errata di se stessi e del mondo che li circonda.

I bambini con ritardo mentale possono sperimentare:

• Agitazione psicomotoria. In questo caso, il bambino è attivo e può pronunciare vari suoni e parole incomprensibili ( se li conosce), spostarsi da un lato all'altro e così via. Inoltre tutti i suoi movimenti e le sue azioni sono privi di qualsiasi significato, disordinati, caotici.
• Azioni impulsive. Essere in uno stato di relativo riposo ( ad esempio, sdraiato sul divano), il bambino può alzarsi improvvisamente, andare alla finestra, camminare per la stanza o eseguire qualche azione simile senza scopo, e poi tornare all'attività precedente ( sdraiarsi sul divano).
• Movimenti stereotipati. Durante l'allenamento, il bambino impara alcuni movimenti ( ad esempio, agitando la mano in segno di saluto), dopodiché li ripete costantemente, anche senza evidente necessità ( per esempio, quando è in casa, quando vede un animale, un uccello o qualsiasi oggetto inanimato).
• Ripetere le azioni degli altri. In età avanzata, i bambini con ritardo mentale lieve possono iniziare a ripetere i movimenti e le azioni che hanno appena visto ( a condizione che siano addestrati in queste azioni). Quindi, ad esempio, vedendo una persona che versa acqua in una tazza, il paziente può immediatamente prendere la tazza e iniziare a versare l'acqua anche per se stesso. Allo stesso tempo, a causa dell'inferiorità del pensiero, può semplicemente imitare questi movimenti ( allo stesso tempo, senza avere una brocca d'acqua tra le mani) o anche prendere una brocca e iniziare a versare l'acqua sul pavimento.
• Ripetendo le parole degli altri. Se un bambino possiede un certo vocabolario, quando sente una parola che conosce, può ripeterla immediatamente. Allo stesso tempo, i bambini non ripetono parole non familiari o troppo lunghe ( invece possono emettere suoni incoerenti).
• Immobilità completa. A volte un bambino può rimanere assolutamente immobile per diverse ore, dopo di che può anche iniziare improvvisamente a compiere qualsiasi azione.

Violazioni della sfera emotivo-volitiva

Tutti i bambini con ritardo mentale sono caratterizzati da una violazione della motivazione di vario grado di gravità, nonché da un disturbo dello stato psico-emotivo. Ciò rende loro molto più difficile la permanenza nella società e, nei casi di ritardo mentale moderato, grave e profondo, rende loro impossibile essere indipendenti ( senza la supervisione di un'altra persona) alloggio.

I bambini con ritardo mentale possono sperimentare:

• Indebolimento della motivazione. Il bambino non mostra iniziativa per nessuna azione, non si sforza di imparare cose nuove, di conoscere il mondo che lo circonda e se stesso. Non hanno obiettivi o aspirazioni “propri”. Tutto ciò che fanno viene fatto solo in base a ciò che dicono loro i loro cari o le persone che li circondano. Allo stesso tempo, possono fare assolutamente tutto ciò che viene loro detto, poiché non sono consapevoli delle loro azioni ( non possono valutarli criticamente).
• Facile suggestionabilità. Assolutamente tutte le persone con Ritardo Mentale sono facilmente influenzabili dagli altri ( perché non sanno distinguere tra bugie, battute o sarcasmo). Se un bambino di questo tipo va a scuola, i compagni di classe potrebbero maltrattarlo, costringendolo a fare cose anormali. Ciò può traumatizzare in modo significativo la psiche del bambino, portando allo sviluppo di disturbi mentali più profondi.
• Lento sviluppo della sfera emotiva. I bambini iniziano a provare qualcosa solo all'età di 3-4 anni o anche più tardi.
• Sentimenti ed emozioni limitate. I bambini con malattie gravi possono provare solo sentimenti primitivi ( paura, tristezza, gioia), mentre nella forma profonda di oligofrenia possono anche essere assenti. Allo stesso tempo, i pazienti con ritardo mentale lieve o moderato possono provare molti più sentimenti ed emozioni ( può entrare in empatia, sentirsi dispiaciuto per qualcuno e così via).
• Emersione caotica delle emozioni. I sentimenti e le emozioni degli oligofrenici possono sorgere e cambiare improvvisamente, senza alcuna ragione apparente ( Il bambino ha appena riso, 10 secondi dopo sta già piangendo o si comporta in modo aggressivo e un minuto dopo sta ridendo di nuovo).
• Sentimenti "superficiali". Alcuni bambini sperimentano molto rapidamente le gioie, i pesi e le difficoltà della vita, dimenticandoli nel giro di poche ore o giorni.
• Sentimenti "intensi". L’altro estremo nei bambini con ritardo mentale è l’eccessivo stress anche per i problemi più piccoli ( ad esempio, se una tazza cade sul pavimento, un bambino può piangere per diverse ore o addirittura giorni a causa di ciò).

L'aggressività è caratteristica del ritardo mentale?

L'aggressività e il comportamento inappropriato e ostile si osservano più spesso nei pazienti con grave ritardo mentale. Nella maggior parte dei casi possono comportarsi in modo aggressivo nei confronti degli altri, così come nei confronti di se stessi ( possono picchiarsi, graffiarsi, mordere e persino causare gravi danni fisici a se stessi). A questo proposito, la loro residenza separata ( senza una supervisione costante) impossibile.

Anche i bambini con malattie gravi hanno spesso scoppi di rabbia. Possono essere aggressivi verso gli altri, ma raramente si feriscono. Spesso il loro atteggiamento aggressivo può cambiare in modo completamente opposto ( diventano calmi, silenziosi, amichevoli), tuttavia, qualsiasi parola, suono o immagine può nuovamente provocare in loro uno scoppio di aggressività o addirittura di rabbia.

Con un ritardo mentale moderato, i bambini possono anche essere aggressivi verso gli altri. Un bambino può gridare all '"autore del reato", piangere o gesticolare minacciosamente con le mani, ma questa aggressività estremamente raramente si trasforma in una forma aperta ( quando un bambino cerca di causare danni fisici a qualcuno). Gli scoppi di rabbia possono essere sostituiti da altre emozioni nel giro di pochi minuti o ore, ma in alcuni casi il bambino può rimanere di cattivo umore per lungo tempo ( diversi giorni, settimane o addirittura mesi).

Nelle forme lievi di oligofrenia, il comportamento aggressivo è estremamente raro e di solito è associato ad alcune emozioni, esperienze o eventi negativi. In questo caso, una persona cara può calmare rapidamente il bambino ( Per fare questo, puoi distrarlo con qualcosa di divertente, interessante), facendo sì che la sua rabbia si trasformi in gioia o in un altro sentimento.

Lo sviluppo fisico è compromesso nei bambini con ritardo mentale?

Ritardo mentale stesso forma particolarmente lieve) non porta a un ritardo nello sviluppo fisico. Il bambino può essere relativamente alto, i suoi muscoli possono essere abbastanza sviluppati e il suo sistema muscolo-scheletrico può non essere meno forte di quello dei bambini normali ( tuttavia, solo con attività fisica e allenamento regolari). Allo stesso tempo, con oligofrenia grave e profonda, è abbastanza difficile costringere un bambino a fare esercizi fisici, e quindi tali bambini possono rimanere indietro rispetto ai loro coetanei non solo nello sviluppo mentale, ma anche fisico ( anche se sono nati fisicamente sani). Inoltre, si può osservare un sottosviluppo fisico nei casi in cui la causa del ritardo mentale ha colpito il bambino dopo la sua nascita ( ad esempio, grave trauma cranico entro i primi 3 anni di vita).

Allo stesso tempo, vale la pena notare che il sottosviluppo fisico e le anomalie dello sviluppo possono essere associati alla causa del ritardo mentale stesso. Quindi, ad esempio, con un ritardo mentale causato dall'alcolismo o dalla tossicodipendenza della madre, un bambino può nascere con varie anomalie congenite, deformità fisiche, sottosviluppo di alcune parti del corpo e così via. Lo stesso è tipico dell'oligofrenia causata da varie intossicazioni, alcune sindromi genetiche, lesioni ed esposizione del feto alle radiazioni nelle prime fasi dello sviluppo intrauterino, diabete materno e così via.

Come risultato di osservazioni a lungo termine, si è notato che quanto più grave è il grado di oligofrenia, tanto maggiore è la probabilità che il bambino presenti alcune anomalie fisiche nello sviluppo del cranio, del torace, della colonna vertebrale, della cavità orale, dei genitali esterni, e così via.

Segni di ritardo mentale nei neonati

Identificare il ritardo mentale in un neonato può essere estremamente difficile. Il fatto è che questa malattia è caratterizzata da un ritardo nello sviluppo mentale del bambino ( rispetto agli altri bambini). Tuttavia, questo sviluppo inizia solo un certo tempo dopo la nascita, per cui il bambino deve vivere almeno diversi mesi prima che venga diagnosticato. Quando, durante gli esami di routine, il medico rivela eventuali ritardi nello sviluppo, allora sarà possibile parlare dell'uno o dell'altro grado di ritardo mentale.

Allo stesso tempo, vale la pena notare che l’identificazione di alcuni fattori e sintomi predisponenti può indurre il medico a pensare al possibile ritardo mentale del bambino già al primo esame ( immediatamente dopo la nascita).

Una maggiore probabilità di oligofrenia può essere indicata da:

• Fattori predisponenti nella madre– alcolismo, uso di droghe, presenza di sindromi cromosomiche in parenti stretti ( per esempio, in altri bambini), diabete mellito e così via.
• Presenza di segni di ritardo mentale nella madre o nel padre– le persone con una forma lieve della malattia possono fondare una famiglia e avere figli, ma corrono il rischio di avere ( i loro figli) il ritardo mentale aumenta.
• Deformità del cranio nel neonato– con microcefalia ( riduzione delle dimensioni del cranio) o con idrocefalo congenito ( un aumento delle dimensioni del cranio a causa dell'accumulo di grandi quantità di liquido al suo interno) la probabilità che un bambino abbia un ritardo mentale è vicina al 100%.
• Malformazioni congenite– difetti degli arti, del viso, della bocca, del torace o di altre parti del corpo possono accompagnare anche forme gravi o profonde di ritardo mentale.

Diagnosi di ritardo mentale

La diagnosi di ritardo mentale, la determinazione del suo grado e della forma clinica è un processo complesso e lungo che richiede un esame completo del bambino e vari test diagnostici.

Quale medico diagnostica e cura il ritardo mentale?

Poiché il ritardo mentale è caratterizzato da un disturbo predominante dei processi mentali e dello stato psico-emotivo del paziente, la diagnosi di questa patologia e il trattamento dei bambini con ritardo mentale dovrebbero essere affrontati psichiatra ( iscrizione) . È lui che può valutare l'entità della malattia, prescrivere un trattamento e monitorarne l'efficacia, nonché determinare se una persona rappresenta un pericolo per gli altri, selezionare programmi di correzione ottimali e così via.

Allo stesso tempo, vale la pena notare che in quasi il 100% dei casi gli oligofrenici presentano non solo disturbi mentali, ma anche altri ( danni neurologici, agli organi sensoriali, ecc.). A questo proposito, uno psichiatra non cura mai da solo un bambino malato, ma lo indirizza costantemente a consultazioni con specialisti di altri campi della medicina, che lo aiutano a scegliere il trattamento più adeguato adatto a ciascun caso specifico.

Durante la diagnosi e il trattamento di un bambino con ritardo mentale, uno psichiatra può prescrivere una consultazione:

• neurologo ( iscrizione) ;
• logopedista ( iscrizione) ;
• psicologo ( iscrizione) ;
• psicoterapeuta ( iscrizione) ;
• oculista ( oculista) (iscrizione) ;
• otorinolaringoiatra ( Medico ORL) (iscrizione) ;
• dermatologo ( iscrizione) ;
• chirurgo pediatrico ( iscrizione) ;
• neurochirurgo ( iscrizione) ;
• endocrinologo ( iscrizione) ;
• specialista in malattie infettive ( iscrizione) ;
• chiropratico ( iscrizione) e altri specialisti.

Metodi per esaminare un bambino con ritardo mentale

I dati dell'anamnesi vengono utilizzati per fare una diagnosi ( il medico chiede ai genitori del bambino tutto ciò che può essere correlato alla malattia esistente). Successivamente, esamina il paziente, cercando di identificare alcuni disturbi caratteristici delle persone con ritardo mentale.

Durante il colloquio con i genitori, il medico può chiedere:

• C'erano bambini con ritardo mentale in famiglia? Se tra i tuoi parenti stretti c'erano oligofrenici, il rischio che il bambino abbia questa malattia aumenta.
• Qualcuno dei tuoi parenti stretti ha sofferto di malattie cromosomiche? (Sindrome di Down, Bardet-Biedl, Klinefelter e così via)?
• La madre ha ingerito tossine durante il trasporto del bambino? Se la madre fumava, beveva alcolici o assumeva farmaci psicotropi/narcotici, corre un rischio maggiore di avere un figlio con ritardo mentale.
• La madre è stata esposta alle radiazioni durante la gravidanza? Ciò potrebbe anche contribuire allo sviluppo del ritardo mentale nel bambino.
• La memoria del bambino soffre? Il medico può chiedere al bambino cosa ha mangiato a colazione, quale libro ha letto la sera o qualcosa del genere. Bambino normale ( in grado di parlare) risponderà facilmente a queste domande, mentre per un oligofrenico sarà difficile.
• Tuo figlio ha scoppi aggressivi? Comportamento aggressivo e impulsivo ( durante il quale il bambino può colpire le persone che lo circondano, compresi i genitori) è tipico del ritardo mentale grave o profondo.
• È tipico per un bambino avere sbalzi d'umore frequenti e senza causa? Ciò può anche indicare la presenza di ritardo mentale, sebbene sia osservato anche in numerosi altri disturbi mentali.
• Il bambino ha malformazioni congenite? Se sì, quali e quanti?

Dopo il colloquio, il medico inizia a esaminare il paziente, che gli consente di valutare lo sviluppo generale e identificare eventuali deviazioni caratteristiche del ritardo mentale.

L'esame del bambino comprende:

• Valutazione del parlato. All'età di 1 anno, i bambini dovrebbero pronunciare almeno qualche parola e all'età di due anni dovrebbero essere in grado di comunicare più o meno. Il disturbo del linguaggio è uno dei principali segni di oligofrenia. Per valutare il linguaggio, il medico può porre al bambino semplici domande: quanti anni ha, che classe di scuola frequenta, come si chiamano i suoi genitori e così via.
• Valutazione dell'udito. Il medico può chiamare il nome del bambino in un sussurro, valutando la sua reazione.
• Valutazione della vista. Per fare ciò, il medico può posizionare un oggetto luminoso davanti agli occhi del bambino e spostarlo da un lato all'altro. Normalmente, un bambino dovrebbe seguire un oggetto in movimento.
• Valutazione della velocità di pensiero. Per verificarlo, il medico può porre al bambino una semplice domanda ( ad esempio, come si chiamano i suoi genitori?). Un bambino con ritardo mentale può rispondere tardi a questa domanda ( in poche decine di secondi).
• Valutare la capacità di concentrazione. Il medico può dare al bambino qualche oggetto luminoso o immagine, chiamarlo per nome o porre qualche domanda che richiede una risposta complessa ( ad esempio, cosa vorrebbe mangiare il bambino per cena?). Per un oligofrenico sarà estremamente difficile rispondere a questa domanda, poiché la sua sfera emotivo-volitiva è disturbata.
• Valutazione delle capacità motorie fini. Per valutare questo indicatore, il medico può dare al bambino un pennarello e chiedergli di disegnare qualcosa ( ad esempio il sole). Un bambino sano può farlo facilmente ( se hai raggiunto l'età adeguata). Allo stesso tempo, con ritardo mentale, il bambino non sarà in grado di completare il compito che gli è stato assegnato ( può muovere un pennarello lungo la carta, tracciare delle linee, ma il sole non disegnerà).
• Valutazione del pensiero astratto. Per i bambini più grandi, il medico può chiedere loro di dire cosa farebbe il bambino in una situazione immaginaria ( per esempio, se potessi volare). Un bambino sano può “fantasticare” molte cose interessanti senza problemi, mentre un ritardo mentale non sarà in grado di far fronte al compito a causa della totale mancanza di pensiero astratto.
• Esame del bambino. Durante l'esame, il medico cerca di identificare eventuali difetti o anomalie dello sviluppo, deformazioni di varie parti del corpo e altre anomalie che si possono osservare nelle forme gravi di ritardo mentale.

Se durante l'esame il medico sospetta che il bambino sia mentalmente ritardato, può condurre una serie di test diagnostici per confermare la diagnosi.

Quali test potrebbero essere necessari per diagnosticare il ritardo mentale?

Come accennato in precedenza, per fare una diagnosi non è sufficiente identificare semplicemente il ritardo mentale in un bambino, ma è necessario determinarne anche il grado. Per questo vengono utilizzati vari test diagnostici e studi strumentali.

Per il ritardo mentale, il medico può prescrivere:

• test per determinare il livello di intelligenza ( ad esempio, il test di Wechsler);
• test per determinare l'età psicologica;
• EEG ( elettroencefalogramma) (iscrizione);
• risonanza magnetica ( risonanza magnetica) (iscrizione).

Test per determinare il QI e l'età psicologica per il ritardo mentale ( Prova di Wechsler)

QI ( quoziente intellettivo) è un indicatore che permette di valutare numericamente le capacità mentali di una persona. Quando si diagnostica il ritardo mentale, è l'iq che viene utilizzato per determinare il grado della malattia.

Grado di ritardo mentale a seconda del QI

Vale la pena notare che le persone sane dovrebbero avere un QI di almeno 70 ( idealmente più di 90).

Per determinare il livello di iq sono stati proposti molti metodi, il migliore dei quali è considerato il test ( scala) Wechsler. L'essenza di questo test è che al candidato viene chiesto di risolvere diversi compiti ( costruire una serie di numeri o lettere, contare qualcosa, trovare un numero/lettera in più o mancante, eseguire determinate azioni con le immagini e così via). Più compiti il ​​paziente completa correttamente, maggiore sarà il suo livello di QI.

Oltre a determinare il QI, il medico può anche determinare l’età psicologica del paziente ( Ci sono anche molti test diversi per questo). L’età psicologica non sempre corrisponde all’età biologica ( cioè il numero di anni trascorsi dalla nascita di una persona) e consente di valutare il grado di sviluppo del bambino. Il fatto è che la maturazione psicologica di una persona avviene mentre apprende, viene introdotta nella società e così via. Se il bambino non apprende le abilità di base, i concetti e le regole di comportamento nella società ( ciò che è tipico dei bambini con ritardo mentale), la sua età psicologica sarà inferiore alla norma.

Età psicologica del paziente a seconda del grado di oligofrenia

Di conseguenza, il pensiero e il comportamento di un paziente con grave ritardo mentale corrispondono a quelli di un bambino di tre anni.

Criteri diagnostici di base per il ritardo mentale

Per confermare la diagnosi di ritardo mentale, è necessario sottoporsi a una serie di esami da vari specialisti e superare una serie di test. Allo stesso tempo, ci sono alcuni criteri diagnostici, la cui presenza può dire con un alto grado di probabilità che il bambino soffra di oligofrenia.

I criteri diagnostici per l'oligofrenia includono:

• Ritardato sviluppo psico-emotivo e processi di pensiero.
• Diminuzione del livello iq.
• Discrepanza tra età biologica ed età psicologica ( quest'ultimo è significativamente inferiore alla norma).
• Violazione dell'adattamento del paziente nella società.
• Disturbi comportamentali.
• La presenza di una causa che ha portato allo sviluppo del ritardo mentale ( non necessario).

Il grado di espressione di ciascuno di questi criteri dipende direttamente dal grado di ritardo mentale. Vale anche la pena notare che non è sempre possibile identificare la causa dell'oligofrenia, per cui la sua assenza non è motivo di dubitare della diagnosi se tutti i criteri precedenti sono positivi.

L'EEG mostra ritardo mentale?

EEG ( elettroencefalografia) è uno studio speciale che consente di valutare l'attività di varie parti del cervello del paziente. In alcuni casi, ciò consente di valutare la gravità dei disturbi nei processi mentali nel ritardo mentale.

L'essenza del metodo è la seguente. Il paziente viene nello studio del medico e, dopo una breve conversazione, si sdraia sul divano. Alla sua testa sono attaccati elettrodi speciali che registreranno gli impulsi elettrici emessi dalle cellule cerebrali. Dopo aver installato i sensori, il medico avvia il dispositivo di registrazione e lascia la stanza, lasciando solo il paziente. In questo caso al paziente è vietato alzarsi o parlare durante tutta la procedura ( a meno che non lo chieda il medico).

Durante lo studio, il medico può contattare il paziente tramite comunicazione radio e chiedergli di eseguire determinate azioni ( alza il braccio o la gamba, tocca la punta del naso con il dito e così via). Inoltre, nella stanza in cui si trova il paziente, le luci possono accendersi e spegnersi periodicamente o si possono sentire determinati suoni e melodie. Ciò è necessario per valutare la reazione delle singole aree della corteccia cerebrale agli stimoli esterni.

L'intera procedura dura solitamente non più di un'ora, dopodiché il medico rimuove gli elettrodi e il paziente può tornare a casa. Dati ricevuti ( scritto su carta speciale) il medico esamina attentamente, cercando di identificare eventuali anomalie caratteristiche dei bambini con ritardo mentale.

La risonanza magnetica può rilevare il ritardo mentale?

risonanza magnetica ( Risonanza magnetica) della testa non consente di determinare il ritardo mentale o di valutare il grado della sua gravità. Allo stesso tempo, questo studio può essere utilizzato per identificare le cause dell'oligofrenia.

Lo studio viene effettuato utilizzando un apparecchio speciale ( scanner per risonanza magnetica). L'essenza della procedura è la seguente. All'orario stabilito, il paziente si presenta alla clinica dove verrà effettuato lo studio. Innanzitutto, si sdraia su uno speciale tavolo scorrevole del tomografo in modo che la sua testa si trovi in ​​un luogo rigorosamente definito. Successivamente, la tabella si sposta in uno scomparto speciale del dispositivo, dove verrà effettuata la ricerca. Durante l'intera procedura ( che può durare fino a mezz'ora) il paziente deve restare assolutamente immobile ( non muovere la testa, non tossire, non starnutire). Qualsiasi movimento può distorcere la qualità dei dati ottenuti. Una volta completata la procedura, il paziente può immediatamente tornare a casa.

L'essenza del metodo MRI è che mentre il paziente si trova in un compartimento speciale della macchina, attorno alla sua testa viene creato un forte campo elettromagnetico. Di conseguenza, i tessuti di vari organi iniziano a emettere una certa energia, che viene registrata da speciali sensori. Dopo aver elaborato i dati ricevuti, le informazioni vengono presentate sul monitor del medico sotto forma di un'immagine dettagliata strato per strato del cervello e di tutte le sue strutture, ossa del cranio, vasi sanguigni e così via. Dopo aver esaminato i dati ottenuti, il medico può identificare alcuni disturbi che potrebbero causare ritardo mentale ( ad esempio, lesioni cerebrali dopo un infortunio, riduzione della massa cerebrale, riduzione delle dimensioni di alcuni lobi cerebrali e così via).

Nonostante la sua sicurezza, la risonanza magnetica presenta una serie di controindicazioni. Il principale è la presenza di eventuali oggetti metallici nel corpo del paziente ( schegge, protesi, corone dentali e così via). Il fatto è che uno scanner per risonanza magnetica è un potente elettromagnete. Se vi viene posto un paziente con oggetti metallici nel corpo, ciò può portare a conseguenze molto disastrose ( fino a danni agli organi interni e ai tessuti del paziente).

Diagnosi differenziale ( differenze) ritardo mentale e autismo, demenza, ritardo mentale ( ritardo mentale, ritardo mentale borderline nei bambini in età prescolare)

I segni di ritardo mentale possono essere simili a quelli di numerose altre malattie mentali. Per diagnosticare correttamente e prescrivere un trattamento adeguato, il medico deve sapere in che modo queste patologie differiscono l'una dall'altra.

Il ritardo mentale dovrebbe essere differenziato ( differire):

• Dall'autismo. L'autismo è una malattia che si verifica a causa del sottosviluppo di alcune strutture cerebrali. Le persone con autismo sono ritirate, non amano comunicare con gli altri e possono assomigliare esteriormente a pazienti con ritardo mentale. Allo stesso tempo, a differenza dell'oligofrenia, nell'autismo non si verificano disturbi pronunciati nei processi mentali. Inoltre, le persone con autismo possono avere conoscenze molto estese in vari campi della scienza. Un'altra caratteristica distintiva è la capacità di concentrazione. Con l'oligofrenia, i bambini non possono fare la stessa cosa per molto tempo ( hanno una maggiore distraibilità), mentre le persone autistiche possono stare sedute nello stesso posto per ore, ripetendo la stessa azione.
• Dalla demenza. La demenza è caratterizzata anche da processi mentali compromessi e dalla perdita di tutte le abilità e abilità acquisite nel corso della vita. A differenza dell’oligofrenia, la demenza non si sviluppa nella prima infanzia. La principale caratteristica distintiva è che con ritardo mentale il bambino non può acquisire nuove conoscenze e abilità a causa di un danno cerebrale. Con la demenza, una persona precedentemente sana ( mentale e psicoemotivo) una persona inizia a perdere le capacità che già possedeva e a dimenticare le informazioni che una volta conosceva.
• Da ZPR ( ritardo mentale, ritardo mentale borderline). ZPR è caratterizzato da pensiero, attenzione e sfera emotivo-volitiva non sufficientemente sviluppati nei bambini in età prescolare ( fino a 6 anni compresi). Le ragioni di ciò possono essere circostanze sfavorevoli in famiglia, mancanza di attenzione da parte dei genitori, isolamento sociale ( mancanza di comunicazione con i coetanei), traumi psico-emotivi ed esperienze nella prima infanzia e, meno spesso, lesioni organiche minori del cervello. Allo stesso tempo, il bambino conserva la capacità di apprendere e ricevere nuove informazioni, ma le sue funzioni mentali sono meno sviluppate rispetto a quelle dei suoi coetanei. Un importante criterio diagnostico è il fatto che il ritardo mentale deve essere completamente risolto quando il bambino entra nella prima elementare. Se, dopo 7-8 anni di vita, il bambino presenta ancora segni di alterazione del pensiero, non si parla di ritardo mentale, ma di oligofrenia ( ritardo mentale).

Ritardo mentale nei bambini con paralisi cerebrale

Nel 10-50% dei bambini con paralisi cerebrale ( paralisi cerebrale) si possono osservare segni di ritardo mentale e l'incidenza del ritardo mentale dipende dalla forma specifica di paralisi cerebrale.

L'essenza della paralisi cerebrale è una violazione delle funzioni motorie del paziente associata a un danno al cervello nel periodo prenatale, durante il parto o immediatamente dopo la nascita. Ci possono essere anche molte ragioni per lo sviluppo della paralisi cerebrale ( lesioni, intossicazione, privazione di ossigeno del feto, radiazioni e così via), ma tutti contribuiscono al deterioramento o al danno dello sviluppo ( distruzione) alcune aree del cervello.

Vale la pena notare che gli stessi fattori causali possono portare allo sviluppo dell'oligofrenia. Ecco perché identificare i segni di ritardo mentale nei pazienti con paralisi cerebrale è uno dei compiti principali di un medico.

Quando queste due patologie vengono combinate, i disturbi delle funzioni mentali, cognitive e psico-emotive del bambino sono più pronunciati rispetto al ritardo mentale isolato. Il ritardo mentale grave o profondo è il più comune, ma anche con gradi moderati e lievi della malattia, i pazienti non sono in grado di prendersi cura di se stessi ( a causa di una disfunzione motoria). Questo è il motivo per cui ogni bambino affetto da paralisi cerebrale e ritardo mentale necessita di cure costanti dal momento della nascita e per tutta la vita. È estremamente difficile insegnare a questi bambini e le informazioni che ricevono vengono rapidamente dimenticate. Le loro emozioni possono essere debolmente espresse, tuttavia, con forme gravi di ritardo mentale, può verificarsi un'aggressività irragionevole verso gli altri.

Diagnosi differenziale di alalia e ritardo mentale ( ritardo mentale)

Alalia è una condizione patologica in cui un bambino ha un disturbo del linguaggio ( pronuncia di suoni, parole, frasi). La causa della malattia è solitamente una lesione ( in caso di trauma alla nascita, a seguito di intossicazione, carenza di ossigeno e così via) struttura cerebrale responsabile della formazione del linguaggio.

Nella pratica medica, è consuetudine distinguere due forme di alalia: motoria ( quando una persona capisce il discorso degli altri, ma non riesce a riprodurlo) e sensoriale ( quando una persona non capisce il discorso che ha sentito). Una caratteristica importante è il fatto che con Alalia l’organo uditivo del bambino non viene danneggiato ( cioè, normalmente ascolta il discorso degli altri) e non sono presenti disabilità mentali ( cioè, non è ritardato mentale). Allo stesso tempo, il disturbo del linguaggio nel ritardo mentale è associato al sottosviluppo dell'organo uditivo ( sordità) o con l'incapacità del bambino di apprendere e riprodurre i suoni e le parole che ha sentito.

Differenza tra ritardo mentale e schizofrenia

La schizofrenia è una malattia mentale caratterizzata da disturbi del pensiero e gravi disturbi psico-emotivi. Se la malattia si manifesta durante l’infanzia si parla di schizofrenia infantile.

La schizofrenia infantile è caratterizzata da un decorso grave, accompagnato da deliri ( il bambino dice parole o frasi incoerenti) e allucinazioni ( il bambino vede o sente qualcosa che non esiste realmente, il che può provocargli panico, urlare di paura o essere di umore irragionevolmente buono). Il bambino può anche avere problemi di comunicazione con i coetanei ( I bambini affetti da schizofrenia sono ritirati e hanno scarsi contatti con gli altri), problemi di sonno, concentrazione e così via.

Molti di questi sintomi si verificano anche nei bambini con ritardo mentale ( soprattutto nella forma atonica della malattia), che complica notevolmente la diagnosi differenziale. In questo caso, segni come deliri, allucinazioni, perversioni o una completa mancanza di emozioni possono indicare schizofrenia.

I test standardizzati vengono utilizzati per valutare l'intelligenza in psicologia medica. Permettono di ottenere indicatori quantitativi accurati del livello di intelligenza del soggetto con un errore relativamente piccolo.

In conformità con gli standard di assistenza medica e psichiatrica accettati in Russia, il test Wechsler adattato viene utilizzato come test per il ritardo mentale. Rispetto agli standard europei e americani, abbiamo adottato valori standard più elevati. Il test è stato adattato tenendo conto della conformità dei suoi risultati ai criteri russi per il ritardo mentale.

Nella tradizione domestica, viene impostato tenendo conto di un complesso di indicatori clinici e psichiatrici, e il quoziente di intelligenza (QI) è solo uno di questi. La diagnosi finale viene fatta solo dopo un approfondito esame psichiatrico e uno studio completo dell'attività mentale.

Caratteristiche generali della prova

Il test del QI di Wechsler è stato sviluppato nel 1939 da David Wexler.

David Wechsler è uno dei principali psicologi americani di origine rumena. Le sue opere più famose furono i test per adulti e bambini per la diagnosi dell'intelligenza. Ha cambiato il sistema di valutazione dell'intelligenza, dividendola in generale, verbale e non verbale. Il suo test è il più utilizzato al mondo e viene aggiornato ogni 10 anni da un gruppo di psicologi.

Il questionario Wechsler comprende 11 gruppi di domande. Sono divisi in 5 test per l'intelligenza non verbale e 6 per l'intelligenza verbale. Un set di test separato contiene da 10 a 30 domande o compiti di difficoltà crescente.

Il gruppo di test non verbali comprende i seguenti compiti:

• cercando la parte mancante dell'immagine,
• aggiunta di cifre,
• crittografia,
• indicazione della sequenza dei disegni.

I test verbali includono:

• test che rivelano il livello generale di comprensione, consapevolezza, abilità,
• cercare caratteristiche comuni,
• memorizzare serie di numeri.

Nella valutazione dei risultati, ogni sottotest viene valutato separatamente, con successiva unificazione dei risultati. La diagnosi finale è influenzata sia dal livello generale di intelligenza che dal rapporto tra le sue parti verbali e non verbali, nonché dai risultati di ciascun test.

In base ai risultati del test si può giudicare quali aree dell’intelligenza del candidato sono meglio sviluppate e quali sono peggiori. Le violazioni in ciascun sottotest sono specifiche e indicano problemi in diverse aree dell'attività intellettuale.

Viene analizzato anche il lato qualitativo del test eseguito, che può indicare alcune violazioni.

Tipi di test di Wechsler

Wexler ha proposto una versione per bambini e adulti (WAIS) del suo questionario. Il secondo non è stato sufficientemente studiato in Russia e quindi viene utilizzato in misura limitata per la diagnostica medica.

Il test per bambini è diviso in WPPSI - test per bambini dai 4-6 anni e WISC - per i bambini più grandi (fino a 16 anni).

Il blocco non verbale del test comprende i seguenti compiti:

• Cubi di Koss,
• cercare dettagli,
• crittografia,
• file di immagini,
• assemblaggio di figure.

La parte verbale del test è composta dai seguenti sottotest:

• aritmetica,
• lessico,
• comprensione,
• consapevolezza,
• ricordare i numeri
• cercare somiglianze.

Il completamento delle attività del test richiede che il bambino impieghi circa un'ora. I compiti vengono assegnati con difficoltà crescente. Esistono indicatori di età media in base ai quali vengono valutati i risultati dei test. Vengono prese in considerazione anche la velocità e la correttezza delle risposte.

Il test sul ritardo mentale per gli adulti è simile nella struttura alla versione per bambini: comprende 11 sottotest, di cui 5 non verbali e 6 verbali.

Caratteristiche della scala verbale

Comprende 6 sottotest. I risultati dei compiti in questa scala dipendono chiaramente dal livello generale di istruzione e cultura del rispondente. La conoscenza della lingua in cui è scritto il test influenza notevolmente i risultati. I risultati della maggior parte delle attività non cambiano con l’età.

• Aritmetica. Contiene 14 compiti pensati per il livello della scuola primaria e risolti oralmente. Viene valutata non solo la correttezza, ma anche la velocità della soluzione. Oltre alla capacità di calcolo viene valutata la capacità di concentrazione. I suoi risultati sono significativamente influenzati dalle caratteristiche professionali e dall'istruzione, l'età ha poco effetto.
• Lessico. Al candidato viene chiesto di spiegare il significato delle parole. I primi 10 sono usati nel linguaggio quotidiano, poi 20 concetti di media complessità, gli ultimi 12 sono termini astratti. I risultati di questo test secondario sono i più resistenti all'influenza di fattori esterni e alla capacità del soggetto di indovinare la risposta. Viene spesso utilizzata come guida quando si valutano i risultati di altre scale.
• Memorizzare i numeri. Il subtest è composto da due parti: in una di esse è necessario ricordare e riprodurre una serie contenente da 3 a 9 cifre. Nella seconda parte si leggono al soggetto da 2 a 8 numeri, che deve riprodurre in ordine inverso. Questo test valuta la memoria a breve termine e l'attenzione attiva. È debolmente correlato al livello di intelligenza, ma ha un grande valore diagnostico: l'incapacità di riprodurre 4 numeri in ordine diretto indica demenza. Con l'età, la capacità di riprodurre le righe in ordine inverso si deteriora.
• Cerca somiglianze. Al candidato vengono offerte 13 paia di oggetti per i quali deve trovare e indicare caratteristiche comuni. Viene valutata la capacità di pensiero concettuale. Questo test è indicativo della capacità di astrarre, generalizzare e pensare logico. I suoi risultati peggiorano notevolmente con l'invecchiamento.
• Comprensione. Al candidato vengono offerte 14 frasi che deve spiegare. Viene valutata la capacità di ragionamento.
• Consapevolezza. Contiene 29 domande che valutano il livello di conoscenza semplice e quotidiana. Nessuna conoscenza speciale richiesta.

Caratteristiche della scala non verbale

Questa scala include 5 sottotest. Diagnosticano sia la conoscenza che la capacità del soggetto di interagire con il mondo esterno, il suo sviluppo motorio. I risultati dei test di questa scala dipendono dall'esperienza dell'attività.

• Cerca le parti mancanti. È composto da 21 immagini con un elemento mancante. I risultati indicano la capacità di trovare segnali importanti e attenzione. Vengono assegnati 20 secondi per risolvere un'immagine.
• Righe di immagini. È composto da 8 file di immagini collegate da una trama comune. Vengono presentati al soggetto in una sequenza illogica e il suo compito è ripristinare l'ordine della trama. Viene valutata la correttezza e la rapidità della soluzione. I risultati caratterizzano la capacità di estrapolare, la capacità di comprendere la situazione, di assemblare un tutto dalle parti.
• Crittografia. Al soggetto viene consegnata una chiave che contiene i simboli corrispondenti alle 9 cifre principali. Successivamente, deve scrivere il codice simbolico corrispondente sotto ciascuno dei 100 numeri che gli sono stati dati. Vengono valutate la coordinazione visuo-motoria, la coordinazione, l'attenzione e la percezione. I risultati di questo test peggiorano rapidamente con l’età.
• Cubi di Koss. Al soggetto vengono fornite 40 carte con motivi rossi e bianchi e un set di cubi rossi e bianchi. È necessario assemblare i diagrammi mostrati dai cubi.
• Cerca i dettagli. Al soggetto vengono consegnate 4 serie di carte con immagini di oggetti familiari (mano, elefante, persona, profilo di persona). Deve assemblare un quadro completo dalle sue parti. I risultati caratterizzano la capacità di sintetizzare.

L'ordine dei test non è strettamente definito. Gli elementi del subtest iniziale e il test dei cubi di Koss sono destinati a soggetti con sospetto ritardo mentale. Al resto dei soggetti vengono immediatamente assegnati compiti più complessi. Se il candidato non riesce a far fronte a questi compiti, passa ai compiti iniziali dei sottotest.

Risultati del test

• Al di sotto di 69 punti si trova il livello di ritardo mentale, che si verifica in circa il 2% dei soggetti.
• 90-110 punti è il livello medio, tipico della maggior parte della popolazione.
• Più di 120 – QI alto.

QI (aikyu) - quoziente di intelligenza o come viene anche chiamato - un indicatore dello sviluppo mentale di una persona. È interessante notare che il test del QI è stato utilizzato per la prima volta per identificare i bambini con ritardo mentale.

Ciò è stato fatto con l'obiettivo di determinare il carico didattico ottimale per loro o di trasferirli in programmi educativi separati sviluppati. Pertanto, i primi test del QI avevano lo scopo di confrontare l'intelligenza dei bambini con una certa norma ideale delle capacità mentali. In poche parole, se i bambini risultassero più intelligenti del livello medio accettato, veniva fissato un coefficiente IQ elevato.

Come tu stesso sai, oggi i test del QI vengono utilizzati principalmente per gli adulti. I metodi sviluppati oggi per i test del QI consentono non solo di mostrare con precisione il tuo livello di sviluppo intellettuale, ma anche di determinare quali operazioni mentali sono più facili per te e quali no. Puoi anche scegliere una delle tante opzioni di test che ti chiedono di superare una serie di compiti logici: ci sono anche test rapidi del QI - opzioni semplificate. Tuttavia, indipendentemente dal test che scegli, con l'aiuto di tutti i test del QI puoi determinare il tuo livello di conoscenze, abilità e abilità.

Ogni persona è individuale non solo nel tipo di aspetto, ma anche nel livello di sviluppo mentale. Di solito, l'intelligenza si sviluppa in un bambino e una serie di fattori influenzano quanto sarà intelligente ed erudito: eredità, caratteristiche individuali del corpo, temperamento, relazioni familiari. Per scoprire quanto sei sviluppato intellettualmente, fai un semplice test online.

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