Il rachitismo è una malattia grave che colpisce il sistema muscolo-scheletrico del bambino. Questa patologia è estremamente rara, ma nonostante ciò è importante che i genitori futuri e presenti ne siano a conoscenza e comprendano cosa è necessario fare per la prevenzione. È importante ricordare il rachitismo per coloro che vivono nelle fredde regioni settentrionali con scarsa ecologia. Di seguito daremo uno sguardo più da vicino a questo problema, vi diremo cos'è la vitamina D, il rachitismo resistente e dipendente, e come compensare la mancanza degli elementi necessari.

Definizione

Il rachitismo è una condizione patologica che si verifica a causa della carenza o del metabolismo improprio della vitamina D. Si manifesta spesso nei primi mesi di vita del bambino. Nel mondo moderno, i neonati raramente soffrono di questa malattia. Ciò è dovuto al fatto che una parte dei bambini viene allattata al seno e l'altra parte consuma miscele di alta qualità, dove c'è una quantità sufficiente di vitamina D. In precedenza, la percentuale di pazienti con rachitismo era maggiore a causa del fatto che il seno il latte è stato sostituito con latte vaccino, il cui contenuto vitaminico è inaccettabilmente basso.

Esiste anche un gruppo di malattie ereditarie simili al rachitismo. Il rachitismo resistente alla vitamina D è caratterizzato da una modalità di ereditarietà dominante. Nei neonati l'assorbimento di fosforo e calcio viene interrotto e ciò porta allo sviluppo dei sintomi del rachitismo. Nei tubuli renali si osserva un difetto di trasporto del fosfato. Questo elemento inizia ad essere escreto dal corpo in grandi quantità, il che porta ad uno sviluppo compromesso del sistema scheletrico. Esistono diversi sottotipi di questa patologia che si sviluppano in età diverse. Di norma, i primi sintomi allarmanti compaiono nel periodo da 1 a 2 anni.

Esiste un altro tipo di patologia simile al rachitismo: il rachitismo dipendente dalla vitamina D. Si trasmette con modalità autosomica recessiva. Nei neonati di età compresa tra 5 e 6 mesi, si osserva una carenza di calcio a causa di una violazione di alcuni processi metabolici nei reni e nell'intestino. Di conseguenza, si notano anche disturbi dello sviluppo del sistema nervoso e scheletrico.

Il rachitismo dipendente dalla vitamina D si divide in 2 tipologie. Il primo tipo è caratterizzato da gravi deformità ossee in varo del torace e della parte inferiore delle gambe. Le violazioni del tessuto osseo raggiungono i suoi strati profondi. Nel caso del secondo tipo, la malattia procede molto più facilmente. La mancanza di calcio è evidente e il fosforo è spesso normale. Questa forma risponde bene al trattamento.

Come si sviluppa la malattia?

Se un neonato ha davvero un vero rachitismo, manifesterà i seguenti sintomi:

1. un aumento delle dimensioni dei tubercoli frontali e parietali;
2. guarnizioni su costole e polsi;
3. diminuzione del tono muscolare;
4. rammollimento delle ossa del cranio;
5. ritardo della crescita;
6. fratture frequenti (a causa di ossa sciolte);
7. problemi ai denti.

Inoltre, i bambini hanno una maggiore sudorazione, irritabilità e sonno scarso. La diagnosi di rachitismo sulla base di segni esterni non viene effettuata. È obbligatorio eseguire un esame radiografico e un esame del sangue di laboratorio per la presenza di carenza di vitamina D. Lo sviluppo della malattia dipende direttamente da quanto tempo nel corpo mancava questo elemento. Più a lungo il neonato non riceve la giusta quantità di vitamina, più pronunciati saranno i sintomi sopra descritti.

Con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, il rachitismo può essere risolto in breve tempo. I sintomi spiacevoli iniziano a scomparire non appena inizia a entrare nel corpo la giusta quantità di vitamina D. Si ritiene che il rachitismo possa essere superato anche senza un trattamento speciale dopo 4 anni. In realtà non lo è. Quando ti viene diagnosticato il rachitismo e ciò viene confermato dai risultati degli studi, allora è assolutamente necessario assumere la vitamina D per il rachitismo nelle dosi prescritte dal terapista.

Nel rachitismo resistente alla vitamina D la malattia si sviluppa secondo un principio diverso. I sintomi caratteristici di questa malattia (fragilità delle ossa, dolore alle articolazioni) persistono con un livello sufficiente di vitamina D nel corpo. Il miglioramento si osserva solo con la terapia con fosfati. Allo stesso tempo, è importante combinare il trattamento del rachitismo resistente alla vitamina D con l’assunzione di calcio.

Il decorso del rachitismo dipendente dalla vitamina D si sviluppa in base al suo tipo. Il primo tipo viene trattato con successo con calcitriolo. Dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco, i sintomi caratteristici scompaiono abbastanza rapidamente (ritardo della crescita, segni rachitici). Il secondo tipo è resistente al calcitriolo, quindi è prescritto in dosi particolarmente elevate. Il trattamento viene effettuato con altri farmaci a base di calcio.

Quale carenza vitaminica?

Il vero rachitismo è causato dalla mancanza di una sola vitamina D.

Ma compensare la sua carenza, e ancora meglio, prevenirlo è molto semplice. Questo micronutriente è unico. E l'unicità sta nel fatto che possiamo ricostituire le sue riserve in due modi: attraverso la pelle e per via orale.

I neonati allattati al seno non soffrono quasi mai di rachitismo, poiché il latte materno contiene una dose sufficiente di vitamina D. Oltre a ciò, il bambino dovrebbe spesso camminare all'aria aperta. Il sole attiva i centri necessari che producono la propria vitamina D. Bastano 15-20 minuti con tempo soleggiato all'ombra di un albero affinché il bambino ottenga tutto ciò di cui ha bisogno e dimentichi la mancanza di questo elemento per almeno 1 settimana . È anche importante ricordare che è impossibile tenere il bambino proprio al sole. I raggi diretti influiscono negativamente sulla pelle e possono causare ustioni.

Per coloro a cui viene ancora mostrato l'uso della vitamina D aggiuntiva, è meglio scegliere la sua soluzione acquosa. È ben assorbito e non si accumula nel corpo. Allo stesso tempo, non è necessario prescrivere tali fondi a tuo figlio da solo. L'automedicazione in questo caso è inappropriata e porta ad allergie e altre spiacevoli conseguenze di sovradosaggio.

Se parliamo di rachitismo resistente alla vitamina D, l'uso della vitamina D non porta ad alcun risultato, poiché il problema si trova su un piano diverso. Con il rachitismo resistente alla vitamina D, c'è carenza di fosforo ed è necessario reintegrare i suoi volumi nominali.

È importante ricordare la vitamina D e le donne incinte. Tendono a consumarlo come parte di uno speciale multivitaminico. Questo elemento entra nel loro corpo con il cibo (tuorlo, latte, fegato, olio di pesce) e durante l'esposizione al sole. In tali condizioni, è importante che la futura mamma non esageri, perché l'ipervitaminosi in tali condizioni non è migliore del beriberi. Tutte queste misure sono utili per prevenire il rachitismo vero e proprio, ma lo stesso non si può dire per il rachitismo resistente alla vitamina D e per il rachitismo dipendente. Queste patologie sono di natura geneticamente determinata e la loro patogenesi non è ancora del tutto compresa.

Video "Vitamina D: cosa è pericoloso e a cosa porta la sua assenza"

In questo numero si parla diffusamente della vitamina D. Un noto medico ti dirà a cosa serve e cosa può succedere in sua assenza.

Test del tavolo inclinabile (test del tavolo inclinabile a testa in su; test dell'inclinazione passivo a testa in su; test dell'inclinazione verticale)

Descrizione

Durante il test, la persona giace su un lettino ortostatico che può essere ruotato dalla posizione orizzontale a quella verticale. Durante l'analisi vengono misurate la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

Ragioni per eseguire un test ortostatico passivo

L’esame viene effettuato per diagnosticare la causa dello svenimento inspiegabile (sincope). Il test cerca di riprodurre condizioni che possono portare allo svenimento.

Come viene eseguito un tilt test?

Preparazione per la procedura

Potrebbe esserti chiesto di non mangiare o bere per 2 o 4 ore prima del test. I farmaci possono essere assunti normalmente, salvo diversa indicazione del medico. Indossare abiti comodi per la procedura.

Descrizione del tilt test

Gli elettrodi (cuscinetti a cui sono collegati dei fili) sono fissati al torace, alle gambe e alle braccia e consentono di eseguire un elettrocardiogramma (ECG). Successivamente, viene posizionato un bracciale sul braccio per misurare la pressione sanguigna. L'ago viene inserito in una vena del braccio o sul dorso della mano. Ciò consentirà al medico di prelevare il sangue e somministrare farmaci per via endovenosa (se necessario).

Ti verrà chiesto di sdraiarti su un tavolo, dopodiché il medico ti legherà ad esso. Il tavolo si solleverà lentamente fino a raggiungere la posizione verticale. Il cambiamento della posizione del tavolo imita un cambiamento nella posizione di una persona (dalla posizione sdraiata a quella in piedi). Puoi rimanere in questa posizione per 5-45 minuti, a seconda del motivo del test.

Modificando la posizione del lettino, il medico monitorerà la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Mentre sei in posizione eretta, dovresti rimanere il più fermo possibile. L'infermiera o il medico ti chiederanno come ti senti durante il test. Potresti sentirti debole durante il test o avere la sensazione di poter svenire. Se ciò accade, il tavolo tornerà in posizione orizzontale. Se lo svenimento non si verifica, può essere somministrato il farmaco nitroglicerina per facilitare la diagnosi.

Dopo il test di inclinazione

Potrai tornare a casa e svolgere le tue attività quotidiane.

Quanto tempo durerà il test di inclinazione?

Circa 90 minuti.

Farà male?

Potresti provare disagio o sentirti stordito. Potrebbe anche verificarsi un forte battito cardiaco, che dovrebbe essere segnalato al medico. Si avverte un certo disagio dall'introduzione dell'ago nel braccio.

Risultati del test di inclinazione

Dovresti ricevere i risultati il ​​giorno del test. I risultati aiuteranno a mostrare malattie e disturbi che portano allo svenimento. Se avverti sintomi di debolezza o svenimento durante il test, potresti avere una condizione medica che causa cambiamenti anormali nella pressione sanguigna e nella frequenza cardiaca, come:

• ipotensione posturale (bassa pressione sanguigna);
• Problemi di cuore;
• Sincope vasovagale (provoca un improvviso calo della pressione sanguigna e/o della frequenza cardiaca durante i periodi di stress).

Se non sveni durante il test, potrebbero essere necessarie ulteriori sessioni di tilt test.

Comunicazione con il medico dopo il tilt test

Dopo un tilt test, dovresti consultare un medico se manifesti uno dei seguenti sintomi:

• Vertigini;
• Nausea e vomito;
• cardiopalmo;
• vista annebbiata;
• Dispnea;
• Dolore al petto;
• Debolezza alle gambe o alle braccia.

Prova di inclinazione- diagnostica delle condizioni del paziente in condizioni che provocano svenimento per identificare le cause della sincope (svenimento). Il test viene eseguito su apparecchiature mediche di classe professionale: TASK FORCE Monitor 3040i. Il sistema diagnostico consente il monitoraggio non invasivo dei parametri emodinamici, la valutazione dello stato del sistema cardiovascolare, del sistema nervoso autonomo e del flusso sanguigno cerebrale.

Parametri monitorati:

• pressione sanguigna (misurazione battito per battito);
• gittata sistolica e gittata cardiaca;
• resistenza vascolare periferica totale;
• variabilità della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna (analisi spettrale);
• attività e sensibilità del baroriflesso.

Indicazioni per un tilt test:

• sincope: diagnosi di sincope neuroriflessa secondo le raccomandazioni di ESC, ACC, ecc.;
• disturbi della regolazione nervosa: diagnosi precoce e valutazione dei risultati (pazienti con diabete mellito e altre patologie associate a neuropatie);
• pacemaker artificiale (pacemaker): controllo del lavoro;
• valutazione dell'efficacia della farmacoterapia in termini emodinamici;
• ipertensione arteriosa: valutazione dei marcatori emodinamici, baroriflesso;
• medicina del lavoro: valutazione di idoneità professionale (resistenza a carichi ortostatici prolungati);
• medicina dello sport: test con carico e in modalità allenamento.

Il test viene effettuato secondo due protocolli:

• Protocollo Westminster: rilevamento dei cambiamenti nella pressione sanguigna e nella frequenza cardiaca durante il test (il tempo stimato del test è di 40 minuti).
• Protocollo italiano (con provocazione farmacologica) - dopo un breve test di base (il tempo dipende dal protocollo dello studio), il paziente riceve una dose di farmaci che aumentano la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache e provocano la venodilatazione.

Controindicazioni per il tilt test:

• angina instabile;
• insufficienza circolatoria, classe funzionale alta (NYHA);
• ipertensione arteriosa di 3o grado;
• condizione dopo un incidente cerebrovascolare acuto (meno di 6 mesi);
• grave insufficienza respiratoria;
• malattie infettive acute;
• malattie endocrine in fase di scompenso (diabete mellito);
• disordini mentali.

Quando si esegue un tilt test, ci sono restrizioni sul peso corporeo: pazienti di peso superiore a 110 kg. (limitazione del carico sulla componente meccanica del complesso.

Regole per il test di inclinazione

Il test viene eseguito in una stanza appositamente attrezzata in conformità con i documenti normativi e le raccomandazioni. Il consenso informato del paziente viene ottenuto prima del test. Lo studio viene effettuato, di regola, nella prima metà della giornata, a stomaco vuoto, sullo sfondo dell'abolizione di tutti i farmaci cardioattivi e psicotropi.
La durata totale della prova è di 60 minuti. Carico ortostatico per 40 minuti, carico farmacologico (nitrolicerina 400 mcg sotto la lingua), a seconda del protocollo di studio.

Tilt test (test ortostatico passivo) utilizzato per studiare i meccanismi di violazione della regolazione autonoma e lo sviluppo della sincope.

Il tilt test viene utilizzato per diagnosticare le condizioni sincopali in giovani apparentemente sani, così come negli anziani, qualora sia impossibile effettuare una diagnosi con altri metodi. Il tilt test (test ortostatico passivo) è considerato oggi il “gold standard” nell’esame dei pazienti con sincope ad eziologia sconosciuta.

Nella sua forma più semplice, il tilt test consiste nel modificare la posizione del corpo del paziente da orizzontale a verticale. In questo caso, sotto l'azione, il sangue si deposita nella parte inferiore del corpo. Durante il test si creano le condizioni per la stasi venosa, che provoca la comparsa di sintomi quali: nausea, vertigini, pallore della pelle, ipotensione, bradicardia e comparsa di sincope vasovagale. Nei pazienti con sindrome da ipersensibilità del seno carotideo, il tono cardio-vagale aumenta e si verifica perdita di coscienza.

Il metodo per condurre un tilt test in un ospedale:

• Dopo una pausa alimentare di 12 ore, il paziente viene posto su un tavolo mobile con cinture di sicurezza. Il tavolo per il tilt test deve avere un supporto per le gambe e fornire un fissaggio affidabile del paziente per evitare cadute e contusioni in caso di perdita di coscienza.
• Il tavolo con il soggetto viene posizionato orizzontalmente per un periodo da 15 a 45 minuti.
• Successivamente, la testata del lettino viene sollevata con un angolo di 60-80° e il paziente rimane in questa posizione per 45 minuti.
• Viene effettuato il monitoraggio continuo dell'ECG e della pressione sanguigna.
• Quando compaiono sintomi vasovagali, viene diagnosticata la sincope.
• Se non ci sono sintomi, viene somministrato il farmaco isoproterenolo per provocare una sincope. L'isoproterenolo non deve essere utilizzato nei pazienti con cardiomiopatia ipertrofica.
• La sensibilità di questo test dipende dal protocollo utilizzato e varia dal 30 all'80%.
• Risultati falsi positivi si notano nel 10-15% dei casi.

Controindicazioni relative al test sono: grave stenosi aortica o mitralica, grave malattia coronarica.

Con la sincope vasovagale, la frequenza cardiaca e il livello di pressione sanguigna diminuiscono. In alcuni pazienti si registra solo una diminuzione della frequenza cardiaca (risposta cardioinibitoria positiva); in altri, solo una diminuzione della pressione sanguigna (risposta vasodepressiva positiva). In alcuni casi si può verificare: una diminuzione graduale della pressione arteriosa sistolica e diastolica e lievi variazioni della frequenza cardiaca (segno di disautonomia); un aumento significativo della frequenza cardiaca (più di 30 battiti al minuto) e lievi variazioni della pressione sanguigna (sindrome da tachicardia posturale ortostatica); lo sviluppo di una sincope senza disturbi emodinamici (sincope psicogena).

Se durante il test si verifica una sincope, viene valutata la natura del suo sviluppo. Risultati positivi del test di inclinazione.

La pressione sanguigna causa problemi non solo quando aumenta, ma anche quando diminuisce. E tra noi non ci sono meno ipotensivi degli ipertesi ...

La bassa pressione sanguigna (ipotensione) o, scientificamente, ipotensione arteriosa è caratterizzata da una bassa pressione sanguigna, dove la pressione superiore è inferiore a 100 mm Hg e la pressione inferiore scende al di sotto di 50 mm Hg.

Troppi di noi vivono con livelli di pressione sanguigna piuttosto bassi senza nemmeno saperlo. Tale status non comporta particolari inconvenienti per le persone. L'ipotensione si trasforma da stato in malattia solo quando una persona presenta disturbi molto specifici, come debolezza, vertigini quando ci si alza bruscamente e svenimenti situazionali.

Le donne soffrono di ipotensione più spesso degli uomini. È probabile che le donne giovani e magre con la pelle chiara siano ipotesi. La tendenza a tale patologia è inerente alla natura del sesso debole: altri ormoni, diversa regolazione della circolazione sanguigna, riduzione della massa muscolare, scarsa forma fisica.

Tuttavia, ipotensione forse anche gli uomini. Questa malattia può essere il risultato di una grande perdita di sangue, comparire dopo gravi ustioni o come conseguenza di un'insufficienza cardiaca. Inoltre, secondo il principio, l'ipotensione può svilupparsi "curiamo uno e paralizziamo l'altro", se assumi regolarmente farmaci specifici. Qualunque sia la causa della malattia, deve essere supportata dai fatti. E il familiare tonometro e il test TIL aiutano il medico in questo.

“Per eseguire un test TIL, una persona viene posizionata su una speciale piattaforma girevole, con la quale è possibile creare l'angolo di inclinazione desiderato in entrambe le direzioni. Pertanto, una persona si trova in uno stato di cambiamento passivo nella posizione del corpo. Tale test continua, secondo il protocollo, fino a 45 minuti.- dice Alexandra Konradi, capo del centro di cuore, sangue ed endocrinologia intitolato a V.A. Almazov.

Se una persona deve cambiare bruscamente la posizione del corpo da sola, si verifica una contrazione muscolare naturale che impedisce una diminuzione della pressione. Ma nel test TIL, una persona non ha bisogno di compiere alcuno sforzo e quindi gli indicatori sono più visivi.

La malattia può essere grave in rari casi, fino all'immobilizzazione del corpo umano. In questi casi, al paziente vengono prescritti farmaci.

"L'ipotensione è una malattia più lieve di quella... ipertensione. Ma anche qui devi capirlo. Se questo è un sintomo di una malattia grave, può essere pericoloso per il corpo. E se è solo ipotensione primaria, allora non tutto è così spaventoso ". - dice la dottoressa Nonna, accademica dell'Accademia russa di scienze naturali, creatrice dei farmaci "Doctor Nonna".

Di solito, l’ipotensione scompare da sola con l’età.

Mal di testa

Una delle principali manifestazioni di ipotensione - mal di testa. La natura del mal di testa ipotonico può essere diversa. Molto spesso è un dolore sordo e pressante, ma può anche essere parossistico, pulsante. Insieme al mal di testa, può verificarsi un aumento della frequenza cardiaca e una sensazione di freddo fino al brivido. . La caratteristica principale del mal di testa con ipotensione è il grado tangibile della sua gravità. Molto spesso, tale dolore appare dopo un sovraccarico mentale o fisico, nonché dopo il sonno, soprattutto dopo il sonno diurno.

Non esiste una chiara localizzazione di questo tipo di dolore. Può catturare l'intera testa e manifestarsi nelle sue diverse parti: frontale, occipitale, parietale. La causa del mal di testa può anche essere l'emicrania, che può provocare la bassa pressione sanguigna. Tipicamente, un mal di testa con ipotensione è accompagnato da sbadigli, nausea e persino vomito. I cambiamenti nel tono delle pareti vascolari svolgono un ruolo chiave nel meccanismo di sviluppo del mal di testa con bassa pressione sanguigna.

Durante un attacco di mal di testa ipotonico, il viso di una persona diventa pallido - si verifica una vasocostrizione, tuttavia, in alcuni casi, può verificarsi una dilatazione (espansione) delle arterie della testa, quindi il viso della persona diventa rosso. L'attacco può durare diverse ore, dopodiché il mal di testa inizia a diminuire gradualmente. Se durante un attacco una persona riesce ad addormentarsi, molto probabilmente si sveglierà senza mal di testa, ma rimarranno malessere generale e debolezza.

Al di fuori di un attacco di mal di testa, i pazienti ipotesi si sentono abbastanza sani ed è difficile identificare in loro i segni della malattia.

Come aiutare te stesso

scendere pressione in ipotensione può essere in risposta a cambiamenti della pressione atmosferica, elevata umidità, assunzione di alcol, eccesso di cibo e stress.

Se noti che le tue condizioni hanno iniziato a peggiorare, prova a riscaldare naso, collo e fronte con una piastra elettrica. Se ti senti peggio, posiziona brevemente una piastra elettrica sul petto. Se sei al lavoro, preparati un tè caldo, scalda i palmi delle mani, strofina il naso. La medicina principale per la pressione bassa è il caffè caldo o un tè dolce caldo e forte al limone. A volte aiuta un po' di cognac o di vino rosso, come il Cahors.

Domande dei lettori

18 ottobre 2013, 17:25 Buongiorno, vi prego di avvisare, mia madre, come prescritto dal cardiologo, prende Lozap + 12,5 ml. e Coriol 12,5 ml, ormai da 8 mesi (le sono stati prescritti farmaci a vita), e oggi la sua pressione sanguigna è scesa a 95/53, anche se il polso era di 90 bpm. Forse con questi farmaci devi assumere Asparkam o altri farmaci simili? Dimmi, il nostro cardiologo è in vacanza, per te c'è solo una speranza. Grazie in anticipo!

Fai una domanda

I medici non consigliano ai pazienti ipotesi di uscire con la testa e il collo aperti quando fa freddo. È meglio per i pazienti ipotesi tenere le gambe e le braccia al caldo. Dopotutto, il sistema cardiovascolare deve fare grandi sforzi per riscaldare gli arti, e questo è un onere aggiuntivo.

Anche gli antidolorifici (citramon) e gli antispastici possono aiutare con il mal di testa, ma va notato che possono aumentare le vertigini. Pertanto, è meglio assumerli insieme ai farmaci vasodilatatori che il medico ti prescriverà.

Non lasciare che i cambiamenti del tempo ti facciano sentire peggio. Essere sano.