Tipi di vaccini. Vaccini, requisiti vaccinali

Immunologia e allergologia >>>> Vaccinazione e tipologie di vaccini

Vaccinazioneè un modo di creare immunità protettiva(immunità a determinati microrganismi patogeni) con l'aiuto di farmaci (vaccini) per formare una memoria immunologica sugli antigeni dell'agente eziologico della malattia, aggirando lo stadio di sviluppo di questa malattia. I vaccini contengono biomateriali: antigeni patogeni o tossoidi. Creazione di vaccini Ciò è diventato possibile quando gli scienziati hanno imparato a coltivare in laboratorio gli agenti patogeni di varie malattie pericolose. E la varietà di metodi per creare vaccini ne garantisce la varietà e consente di raggrupparli in base ai metodi di produzione.

Tipi di vaccini:

• Vivere indebolito(attenuato) – dove la virulenza dell’agente patogeno viene ridotta in vari modi. Tali agenti patogeni vengono coltivati ​​in condizioni ambientali sfavorevoli alla loro esistenza e, attraverso molteplici mutazioni, perdono il grado iniziale di virulenza. I vaccini basati su questo tipo sono considerati i più efficaci. Vaccini attenuati dare un effetto immunitario duraturo. Questo gruppo comprende vaccini contro il morbillo, il vaiolo, la rosolia, l'herpes, il BCG, la poliomielite (vaccino Sabin).
• Ucciso– contengono agenti patogeni di microrganismi uccisi in vari modi. La loro efficacia è inferiore a quella di quelli attenuati. I vaccini ottenuti con questo metodo non causano complicazioni infettive, ma possono conservare le proprietà di una tossina o di un allergene. I vaccini uccisi hanno un effetto a breve termine e richiedono immunizzazioni ripetute. Questi includono vaccini contro il colera, il tifo, la pertosse, la rabbia e la poliomielite (vaccino Salk). Tali vaccini vengono utilizzati anche per prevenire la salmonellosi, la febbre tifoide, ecc.
• Antitossico— contenere tossoidi o tossoidi (tossine inattivate) in combinazione con un adiuvante (una sostanza che potenzia l'effetto dei singoli componenti del vaccino). Una singola iniezione di questo vaccino fornisce protezione contro più agenti patogeni. Questo tipo di vaccino viene utilizzato contro la difterite e il tetano.
• Sintetico– un epitopo creato artificialmente (parte di una molecola antigenica riconosciuta dagli agenti del sistema immunitario) combinato con un trasportatore o adiuvante immunogenico. Questi includono vaccini contro la salmonellosi, la yersiniosi, l’afta epizootica e l’influenza.
• Ricombinante– i geni della virulenza e i geni dell’antigene protettivo (un insieme di epitopi che causano la risposta immunitaria più potente) vengono isolati dall’agente patogeno, i geni della virulenza vengono rimossi e il gene dell’antigene protettivo viene introdotto in un virus sicuro (molto spesso il virus vaccinico) . Ecco come vengono prodotti i vaccini contro l'influenza, l'herpes e la stomatite vescicolare.
• Vaccini a DNA— Un plasmide contenente il gene protettivo dell'antigene viene iniettato nel muscolo, nelle cellule in cui viene espresso (convertito nel risultato finale: proteina o RNA). È così che sono nati i vaccini contro l’epatite B.
• Idiotipico(vaccini sperimentali) - Al posto dell'antigene vengono utilizzati anticorpi antiidiotipici (imitatori dell'antigene) che riproducono la configurazione desiderata dell'epitopo (antigene).

Coadiuvanti– sostanze che completano e potenziano l’effetto di altri componenti del vaccino, forniscono non solo un effetto immunostimolante generale, ma attivano anche un tipo specifico di risposta immunitaria per ciascun adiuvante (umorale o cellulare).

• Gli adiuvanti minerali (allume di alluminio) migliorano la fagocitosi;
• Adiuvanti lipidici – tipo di risposta citotossica del sistema immunitario Th1-dipendente (forma infiammatoria della risposta immunitaria delle cellule T);
• Gli adiuvanti virus-simili sono un tipo di risposta del sistema immunitario citotossico Th1-dipendente;
• Emulsioni oleose (olio di vaselina, lanolina, emulsionanti) – tipo di risposta Th2 e Th1-dipendente (dove l'immunità umorale timo-dipendente è migliorata);
• Nanoparticelle contenenti antigene - tipo di risposta Th2 e Th1-dipendente.

L'uso di alcuni adiuvanti è stato vietato a causa della loro reattogenicità (capacità di causare effetti collaterali) (adiuvanti di Freund).

Vaccini– si tratta di farmaci che, come qualsiasi altro farmaco, presentano controindicazioni ed effetti collaterali. A questo proposito, esistono una serie di regole per l'utilizzo dei vaccini:

• Test cutaneo preliminare;
• Si tiene conto dello stato di salute della persona al momento della vaccinazione;
• Numerosi vaccini vengono utilizzati nella prima infanzia e pertanto devono essere attentamente controllati per quanto riguarda la sicurezza dei componenti inclusi nella loro composizione;
• Per ciascun vaccino viene seguito uno schema di somministrazione (frequenza della vaccinazione, stagione della sua somministrazione);
• La dose del vaccino e l'intervallo tra il momento della sua somministrazione vengono mantenuti;
• Esistono vaccinazioni di routine o vaccinazioni per ragioni epidemiologiche.

Reazioni avverse ecomplicazioni dopo la vaccinazione:

• Reazioni locali– iperemia, gonfiore dei tessuti nella zona di somministrazione del vaccino;
• Reazioni generali– febbre, diarrea;
• Complicazioni specifiche- caratteristica di un particolare vaccino (ad esempio, cicatrice cheloide, linfoadenite, osteomielite, infezione generalizzata da BCG; per vaccino antipolio orale - convulsioni, encefalite, poliomielite associata al vaccino e altri);
• Complicazioni non specifiche– reazioni di tipo immediato (edema, cianosi, orticaria), reazioni allergiche (incluso edema di Quincke), proteinuria, ematuria.

Vaccini, requisiti per i vaccini. Tipologie di vaccini, caratteristiche, modalità di preparazione. Nuovi approcci alla creazione di vaccini

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requisiti del vaccino.

La sicurezza è la proprietà più importante di un vaccino; viene attentamente studiata e monitorata

processo di produzione e utilizzo dei vaccini. Il vaccino è sicuro se somministrato alle persone

non provoca lo sviluppo di gravi complicazioni e malattie;

Protettività: la capacità di indurre una difesa specifica del corpo contro

una certa malattia infettiva;

Durata della conservazione della protezione;

Stimolazione della formazione di anticorpi neutralizzanti;

Stimolazione dei linfociti T effettori;

Durata della conservazione della memoria immunologica;

Basso costo;

Stabilità biologica durante il trasporto e lo stoccaggio;

Bassa reattogenicità;

Facile da amministrare.

Tipi di vaccini:

I vaccini vivi sono costituiti da ceppi indeboliti di un microrganismo con avirulenza geneticamente fissa.

PREPARATI: VACCINI E SIERO

Il ceppo vaccinale, dopo la somministrazione, si moltiplica nell'organismo della persona vaccinata e provoca un processo infettivo vaccinale. Nella maggior parte delle persone vaccinate, l'infezione vaccinale si verifica senza sintomi clinici pronunciati e porta, di norma, alla formazione di un'immunità stabile. Esempi di vaccini vivi includono i vaccini per la prevenzione della poliomielite (vaccino vivo Sabin), della tubercolosi (BCG), della parotite, della peste, dell’antrace e della tularemia. I vaccini vivi sono disponibili in forma liofilizzata (in polvere).

forma (tranne la poliomielite). I vaccini uccisi sono batteri o virus che sono stati inattivati ​​da effetti chimici (formalina, alcool, fenolo) o fisici (calore, irradiazione ultravioletta). Esempi di vaccini inattivati ​​sono: la pertosse (come componente del DTP), la leptospirosi, l'influenza a virione intero, il vaccino contro l'encefalite trasmessa dalle zecche, il vaccino contro la poliomielite inattivato (vaccino Salk).

I vaccini chimici si ottengono mediante distruzione meccanica o chimica di microrganismi e rilascio di antigeni protettivi, cioè quelli che provocano la formazione di reazioni immunitarie protettive. Ad esempio, un vaccino contro la febbre tifoide, un vaccino contro l'infezione da meningococco.

Anatossine. Questi farmaci sono tossine batteriche rese innocue

esposizione alla formaldeide a temperature elevate (400) per 30 giorni, seguita da purificazione e concentrazione. I tossoidi vengono assorbiti su vari adsorbenti minerali, ad esempio l'idrossido di alluminio (adiuvanti). L'adsorbimento aumenta significativamente l'attività immunogenica dei tossoidi. Ciò è dovuto sia alla creazione di un “deposito” del farmaco nel sito di iniezione, sia all’adiuvante

dall'azione dell'assorbente, che provoca infiammazione locale, migliorando la reazione plasmocitaria nei linfonodi regionali.I tossoidi sono usati per prevenire il tetano, la difterite e le infezioni da stafilococco.

I vaccini sintetici sono determinanti antigenici di microrganismi creati artificialmente.

I vaccini associati includono farmaci dei gruppi precedenti e contro diverse infezioni. Esempio: DPT - è costituito da tossoidi difterici e tetanici adsorbiti su idrossido di alluminio e vaccino antipertosse ucciso.

Vaccini ottenuti utilizzando metodi di ingegneria genetica. L'essenza del metodo: i geni di un microrganismo virulento responsabile della sintesi di antigeni protettivi vengono inseriti nel genoma di un microrganismo innocuo che, una volta coltivato, produce e accumula l'antigene corrispondente. Un esempio è il vaccino ricombinante contro l’epatite virale B e il vaccino contro l’infezione da rotavirus.

In futuro, si prevede di utilizzare vettori in cui sono incorporati non solo i geni,

che controllano la sintesi degli antigeni patogeni, ma anche geni che codificano vari mediatori (proteine) della risposta immunitaria (interferoni, interleuchine, ecc.

Attualmente, i vaccini vengono sviluppati in modo intensivo a partire dal DNA plasmidico (extranucleare) che codifica antigeni di agenti patogeni di malattie infettive. L’idea di tali vaccini è quella di integrare nel genoma umano i geni del microrganismo responsabile della sintesi delle proteine ​​microbiche. In questo caso, le cellule umane smettono di produrre questa proteina estranea e il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro di essa. Questi anticorpi neutralizzeranno l'agente patogeno se entra nel corpo.

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Quali tipi di vaccinazioni preventive esistono?

Vaccinazione: che tipo di iniezione è? Cosa significa con il suo nome? Perché pediatri e terapisti raccomandano vaccinazioni preventive obbligatorie fin dai primi giorni di vita, che presumibilmente aiutano il nostro corpo a combattere virus e infezioni che possono sopraffarci nella forza della vita? Tutte le vaccinazioni preventive contengono un farmaco puramente immunobiologico. Puoi sempre scoprire i tempi e la frequenza delle vaccinazioni presso una clinica o istituzioni mediche specializzate.

La vaccinazione trasporta particelle virali indebolite di malattie infettive che, quando entrano nel nostro corpo a piccole dosi, aiutano il sistema immunitario umano a produrre anticorpi protettivi contro un virus specifico. Qualsiasi vaccinazione aiuterà l'organismo a sviluppare una suscettibilità negativa a diversi tipi e tipi di infezioni, motivo per cui vaccinarsi a qualsiasi età.

Il corpo produce cellule speciali: cellule della memoria che vivono nel corpo umano da un mese a dieci anni, ricordando le infezioni precedentemente introdotte con l'aiuto di un'iniezione sottocutanea. Grazie a loro, si verifica la funzione di protezione antivirus. La vaccinazione non viene effettuata contro quei virus con cui il sistema immunitario affronta da solo, rilasciando anticorpi protettivi.

La reazione alla vaccinazione può essere diversa: dalle forme lievi a quelle gravi. Di norma, i casi più comuni di reazione si verificano nei bambini piccoli, che sono accompagnati dai seguenti sintomi: una delle cause più comuni è l'aumento della temperatura corporea, nonché irrequietezza, letargia, arrossamento o indurimento del corpo del bambino sito in cui è stato somministrato il vaccino. Le allergie si manifestano con macchie rosse su tutta la pelle, difficoltà respiratorie e persino attacchi di soffocamento.

Tipi di vaccinazioni

I tipi di vaccini e vaccinazioni sono divisi in gruppi come:

Le domande più frequenti sulle vaccinazioni. Parte 1. Domande generali

2. Organismi infettivi uccisi;

3. Organismi deboli;

4. Preventivo obbligatorio;

5. Volontario;

6. Vaccinazioni durante un'epidemia.

Le vaccinazioni obbligatorie sono approvate dal Ministero della Salute, sono prescritte nel calendario vaccinale e hanno carattere preventivo. Durante il primo giorno di vita di un bambino si cerca sempre di fare un’iniezione contro l’epatite B.

Un virus dell’epatite indebolito viene somministrato durante le prime 12 ore di vita di un bambino. Inoltre secondo lo schema: a trenta giorni di vita, a sessanta giorni, a cinque mesi, a un anno di età e ogni cinque anni successivi. I vaccini contro la tubercolosi, detti anche (BCG), le primissime iniezioni vengono somministrate il 3°-4° giorno di vita del neonato, se non ci sono controindicazioni pediatriche, che possono insorgere a causa del basso peso del bambino e del tumore associato al cancro. Successivamente, il vaccino viene somministrato all'età di cinque o sette anni e all'età di quindici anni.

Il vaccino DPT protegge contro (pertosse, tetano, poliomielite e difterite); il farmaco viene somministrato per la prima volta tra i tre e i sei mesi. Successivamente la procedura viene ripetuta a due anni, a cinque anni e alla maggiore età, secondo la volontà del paziente. Il processo di vaccinazione contro la poliomielite avviene separatamente; viene fatto quattro volte nel corso della vita: a cinque mesi, diciotto mesi, due anni e sette anni.

Per la rosolia, il morbillo e la parotite, viene somministrato ai bambini di età compresa tra dodici mesi e sette anni; controindicazioni per tale vaccino sono reazioni allergiche e disturbi del sistema immunitario.

Controindicazioni da parte dei medici per la vaccinazione sono: le condizioni di salute insoddisfacenti del paziente, vale a dire una debole condizione generale del corpo, raffreddori, malattie nervose, oncologia, periodo postoperatorio, con ustioni cutanee di secondo e terzo grado. Si consiglia di vaccinare dopo aver raggiunto il completo recupero.

La vaccinazione volontaria avviene con il consenso volontario della persona se esiste il pericolo di contrarre virus stagionali (influenza, allergie), encefalite trasmessa da zecche o per visitare altri paesi in cui il virus può diffondersi.

In caso di epidemia, la vaccinazione viene effettuata a tutti i residenti della metropoli in cui si è verificato lo scoppio dell'epidemia.

Complicazioni da vaccino

Le complicazioni compaiono non solo in un neonato, ma anche in un corpo umano già maturo, che ha una natura diversa della malattia. Il primo motivo della reazione è un'intolleranza speciale al farmaco, una scarsa qualità del vaccino (difettoso, scaduto), una procedura errata, una dose elevata del farmaco, la somministrazione del vaccino a un paziente malato.

Le complicazioni post-vaccinazione portano con sé tipi di malattie come: polineurite, encefalite, una reazione allergica popolare (edema di Quincke), neurite, shock anafilattico, meningite, otite, poliomielite. Ai primi sintomi di cattiva salute dopo la vaccinazione, vi consigliamo di consultare il medico di famiglia in modo da mettere tempestivamente in guardia voi stessi, i vostri cari e i bambini dalle malattie sopra menzionate che provocano complicazioni.scarica dle 12.1

Quali tipi di vaccini esistono1?

Esistono diversi tipi di vaccini, che differiscono nel modo in cui producono il componente attivo, l'antigene, verso il quale viene prodotta l'immunità. Il metodo di produzione del vaccino determina il metodo di somministrazione, il metodo di somministrazione e i requisiti di conservazione. Attualmente esistono 4 tipi principali di vaccini:

• Vaccini vivi attenuati
• Vaccini inattivati ​​(antigene ucciso).
• Subunità (con antigene purificato)
• Vaccini con tossoide (tossina inattivata).

Come vengono prodotti i diversi tipi di vaccini1, 3?

Vaccini vivi indeboliti (attenuati).- prodotto da agenti patogeni indeboliti. Per raggiungere questo obiettivo, il batterio o il virus viene moltiplicato in condizioni per lui sfavorevoli, ripetendo il processo fino a 50 volte.

Esempio di vaccini vivi attenuati contro le malattie:

• Tubercolosi
• Poliomielite
• Infezione da rotavirus
• Febbre gialla

Caratteristiche positive e negative dei vaccini vivi attenuati

Vaccini inattivati ​​(antigene ucciso).- prodotto uccidendo la coltura dell'agente patogeno. In questo caso, un tale microrganismo non è in grado di riprodursi, ma provoca lo sviluppo dell'immunità contro la malattia.

Adattato da http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesso effettuato entro maggio 2016

Esempio di vaccini inattivati ​​(antigeni uccisi).

• Vaccino contro la pertosse a cellule intere
• Vaccino antipolio inattivato

Caratteristiche positive e negative dei vaccini inattivati ​​(antigeni uccisi).

Adattato dall'e-Training dell'OMS. Nozioni di base sulla sicurezza dei vaccini.

Vaccini a subunità- proprio come quelli inattivati, non contengono agenti patogeni vivi. Tali vaccini contengono solo singoli componenti dell'agente patogeno verso il quale si sviluppa l'immunità.
I vaccini a subunità si dividono a loro volta in:

• Vaccini a subunità con trasportatore proteico (vaccino influenzale, pertosse acellulare, epatite B)
• Polisaccaridi (contro le infezioni da pneumococco e meningococco)
• Coniugato (contro Haemophilus influenzae, infezioni da pneumococco e meningococco per bambini da 9-12 mesi di vita).

Schema per la produzione di vaccino ricombinante contro l'epatite B

Adattato da http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesso effettuato entro maggio 2016

Caratteristiche positive e negative dei vaccini a subunità

Adattato dall'e-Training dell'OMS. Nozioni di base sulla sicurezza dei vaccini.

Vaccini a base di tossoidi- contengono una tossina batterica neutralizzata o il cosiddetto tossoide. In alcune malattie, come la difterite e il tetano, la tossina entra nel flusso sanguigno, provocando lo sviluppo dei sintomi della malattia. Per creare un vaccino, alla tossina neutralizzata vengono aggiunti potenziatori (adiuvanti), come sali di alluminio e calcio.

Adattato da http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesso effettuato entro maggio 2016

Esempi di vaccini a base di tossoidi:

• Contro la difterite
• Contro il tetano

Caratteristiche positive e negative dei vaccini a base di tossoidi

Adattato dall'e-Training dell'OMS. Nozioni di base sulla sicurezza dei vaccini.

Come vengono somministrati i diversi tipi di vaccini1?

A seconda della tipologia, i vaccini possono essere introdotti nel corpo umano in vari modi.

Orale(per via orale) - questo metodo di somministrazione è abbastanza semplice, poiché non è richiesto l'uso di aghi e siringhe. Ad esempio, il vaccino antipolio orale (OPV), vaccino contro l’infezione da rotavirus.

Iniezione intradermica- con questo tipo di somministrazione il vaccino viene iniettato nello strato più superficiale della pelle.
Ad esempio, il vaccino BCG.
Iniezione sottocutanea- con questo tipo di somministrazione il vaccino viene iniettato tra la pelle e il muscolo.
Ad esempio il vaccino contro morbillo, rosolia e parotite (MMR).
Iniezione intramuscolare- con questo tipo di somministrazione il vaccino viene iniettato in profondità nel muscolo.
Ad esempio il vaccino contro la pertosse, la difterite e il tetano (DTP), il vaccino contro l’infezione da pneumococco.

Adattato da http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesso effettuato entro maggio 2016

Quali altri componenti sono inclusi nei vaccini1,2?

La conoscenza della composizione dei vaccini può aiutare a comprendere le possibili cause delle reazioni post-vaccinazione, nonché a scegliere un vaccino se una persona soffre di allergie o è intollerante a determinati componenti del vaccino.

Vaccino: che cos'è? Tipi e tipi di vaccini

Oltre alle sostanze estranee (antigeni) degli agenti patogeni, i vaccini possono contenere:

• Stabilizzatori
• Conservanti
• Antibiotici
• Sostanze per potenziare la risposta del sistema immunitario (adiuvanti)

Stabilizzatori necessarie per aiutare il vaccino a mantenere la sua efficacia durante la conservazione. La stabilità dei vaccini è fondamentale perché il trasporto e la conservazione impropri del vaccino possono ridurre la sua capacità di indurre una protezione efficace contro le infezioni.
I seguenti possono essere utilizzati come stabilizzanti nei vaccini:

• Cloruro di magnesio (MgCl2) – vaccino antipolio orale (OPV)
• Solfato di magnesio (MgSO4) - vaccino contro il morbillo
• Lattosio-sorbitolo
• Gelatina di sorbitolo.

Conservanti vengono aggiunti ai vaccini confezionati in fiale progettate per essere utilizzate da più persone contemporaneamente (multidose) per prevenire la crescita di batteri e funghi.
I conservanti più spesso utilizzati nei vaccini includono:

• Tiomersale
• Formaldeide
• Fenolo
• Fenossietanolo.

Tiomersale (alcol contenente mercurio)

• Dal 1930 è utilizzato come conservante nelle fiale multidose dei vaccini utilizzati nei Programmi Nazionali di Vaccinazione (es. DPT, Haemophilus influenzae, Epatite B).
• I vaccini entrano nel corpo umano con meno dello 0,1% del mercurio che riceviamo da altre fonti.
• Le preoccupazioni sulla sicurezza di questo conservante hanno portato a numerosi studi; Nel corso di 10 anni, gli esperti dell'OMS hanno condotto studi sulla sicurezza del tiomersale, a seguito dei quali è stato dimostrato che non vi è alcun effetto tossico sul corpo umano.

Formaldeide

• Viene utilizzato nella produzione di vaccini uccisi (inattivati) (ad esempio il vaccino antipolio iniettabile) e per la produzione di tossoidi, una tossina batterica neutralizzata (ad esempio ADS).
• Durante la fase di purificazione del vaccino, quasi tutta la formaldeide viene rimossa.
• La quantità di formaldeide nei vaccini è centinaia di volte inferiore alla quantità che può causare danni agli esseri umani (ad esempio, il vaccino in cinque parti per pertosse, difterite, tetano, poliomielite e Haemophilus influenzae contiene meno dello 0,02% di formaldeide per dose o meno di 200 ppm).

Oltre ai conservanti di cui sopra, è approvato l'uso di altri due conservanti per vaccini: 2-fenossietanolo(utilizzato per il vaccino antipolio inattivato) e fenolo(usato per il vaccino contro il tifo).

Antibiotici

• Sono utilizzati nella produzione di alcuni vaccini per prevenire la contaminazione batterica dell'ambiente in cui vengono coltivati ​​gli agenti patogeni.
• I vaccini di solito contengono solo tracce di antibiotici. Ad esempio, il vaccino contro morbillo, rosolia e parotite (MMR) contiene meno di 25 microgrammi neomicina per dose.
• I pazienti allergici alla neomicina devono essere monitorati dopo la vaccinazione; Ciò consentirà il trattamento immediato di eventuali reazioni allergiche.

Coadiuvanti

• Gli adiuvanti sono utilizzati da decenni per potenziare la risposta immunitaria per la somministrazione del vaccino. Molto spesso, gli adiuvanti sono inclusi nei vaccini uccisi (inattivati) e a subunità (ad esempio, vaccino antinfluenzale, vaccino contro il papillomavirus umano).
• L'adiuvante più lungo e utilizzato più frequentemente è un sale di alluminio - cloridrato di alluminio (Al(OH)3). Rallenta il rilascio dell'antigene nel sito di iniezione e prolunga il tempo in cui il vaccino entra in contatto con il sistema immunitario.
• Per garantire la sicurezza della vaccinazione, è estremamente importante che i vaccini a base di sale di alluminio vengano somministrati per via intramuscolare e non sottocutanea. La somministrazione sottocutanea può portare allo sviluppo di un ascesso.
• Oggi esistono diverse centinaia di tipi diversi di adiuvanti utilizzati nella produzione di vaccini.

Risposta immunitaria al vaccino con e senza adiuvante3

Adattato da http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesso effettuato entro maggio 2016

La vaccinazione è una delle più grandi conquiste mediche della storia umana.

Fonti

1. CHI. Nozioni di base sulla sicurezza dei vaccini. Modulo di apprendimento elettronico.
   http://ru.vaccine-safety-training.org/
   
2. http://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/en
   Tiomersale: domande e risposte. ottobre 2011
   Data dell'ultima visita: 15/10/2015
3. Presentazione on-line disponibile su http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesso effettuato entro maggio 2016

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Farmaci terapeutici e profilattici Vaccini

I farmaci immunobiologici terapeutici e profilattici vengono utilizzati per prevenire e curare i pazienti con malattie infettive creando un'immunità artificiale.

Vaccini- farmaci contenenti antigeni e destinati a creare un'immunità attiva artificiale nel corpo. L'introduzione di un vaccino nell'organismo si chiama vaccinazione. I vaccini vengono utilizzati più spesso per la prevenzione, meno spesso per il trattamento.

A seconda della natura dell'antigene che contengono, i vaccini si dividono in vivi, uccisi, chimici, tossoidi e associati.

Vaccini e tossoidi con dosaggio ridotto di antigene (BCG-m, AD-m e altri) vengono utilizzati per la vaccinazione e la rivaccinazione in presenza di controindicazioni alla vaccinazione con una dose completa di antigene.

I vaccini contro un’infezione sono chiamati mono-vaccini; i vaccini contro due, tre o più infezioni sono chiamati rispettivamente divaccini, trivaccini o polivaccini.

I vaccini polivalenti sono quelli che contengono diverse varianti sierologiche di agenti patogeni dello stesso tipo, ad esempio i vaccini antinfluenzali di tipo A e B.

Vaccini vivi preparato da microrganismi viventi, la cui virulenza è indebolita e le proprietà immunogeniche sono preservate. La base scientifica per ottenere ceppi vaccinali è stata sviluppata da L. Pasteur, che ha stabilito la possibilità di indebolire artificialmente la virulenza dei microbi patogeni.

Sono stati utilizzati vari metodi per ottenere ceppi vaccinali.

1) Crescere su terreni nutritivi sfavorevoli alla crescita e alla riproduzione dell'agente patogeno. Così, i microbiologi francesi A. Calmette e G. Guerin ottennero un ceppo vaccinale di Mycobacterium tuberculosis (BCG) coltivando agenti patogeni su un mezzo nutritivo contenente bile.

2) Passaggio dell'agente patogeno attraverso il corpo degli animali In questo modo L. Pasteur ha ricevuto un vaccino contro la rabbia. Passaggi ripetuti hanno portato al fatto che il virus si è adattato al corpo del coniglio, la sua virulenza per i conigli è aumentata e la sua virulenza per gli esseri umani è diminuita.

3) Selezione di colture naturali di microrganismi a bassa virulenza per l'uomo. Fu così che si ottennero i vaccini contro la peste, la brucellosi, la tularemia, la poliomielite, ecc.

I vaccini vivi presentano numerosi vantaggi rispetto ai vaccini uccisi. La riproduzione di un ceppo vaccinale di microbi nel corpo umano porta allo sviluppo di un'infezione da vaccino, un processo benigno che porta alla formazione di un'immunità specifica. I vaccini vivi vengono somministrati in modi più semplici (per via orale, intranasale, cutanea, intradermica) e, di regola, una volta. Grazie alla capacità del ceppo vaccinale di moltiplicarsi nell'organismo e di esercitare un effetto antigenico a lungo termine, si crea un'immunità intensa e persistente.

Per mantenere la stabilità, i vaccini vivi vengono prodotti sotto forma di preparati liofilizzati. Devono essere conservati in frigorifero ad una temperatura di 4°-8°C durante l'intero periodo di conservazione, nonché durante il trasporto dei vaccini. In caso contrario, la vitalità del ceppo vaccinale potrebbe andare perduta e le vaccinazioni non avrebbero l’effetto desiderato.

Quando vengono effettuate vaccinazioni con vaccini vivi, vengono osservate alcune regole. Uno o due giorni prima del vaccino e per una settimana dopo la vaccinazione, non si devono usare farmaci antimicrobici, sieri immunitari o immunoglobuline. Non utilizzare strumenti caldi per somministrare il vaccino. Consumare la fiala aperta immediatamente o entro 2-3 ore; Proteggere dalla luce solare e dal calore. Trattare la pelle con sostanze volatili, ad esempio alcol, e somministrare il vaccino dopo che è evaporato; non utilizzare a questo scopo iodio, acido fenico e altri composti che rimangono sulla pelle. Il vaccino rimanente non utilizzato o rifiutato non deve essere buttato via, ma prima ucciso. Una reazione locale al vaccino non deve essere trattata con agenti antibatterici.

I vaccini vivi vengono utilizzati per prevenire le seguenti malattie: tubercolosi, peste, tularemia, brucellosi, antrace, morbillo, vaiolo, parotite, poliomielite, febbre gialla.

Vaccini uccisi (inattivati). contengono batteri e virus inattivati ​​dal riscaldamento, dai raggi UV, dalla formaldeide, dal fenolo e dall'alcool. Per ottenere vaccini uccisi si utilizzano ceppi completamente immunogenici. L'inattivazione viene effettuata in modo tale da uccidere in modo affidabile i microbi senza danneggiare le proprietà antigeniche.

Malattie per la prevenzione delle quali vengono utilizzati vaccini uccisi: leptospirosi, pertosse, influenza, rabbia, encefalite trasmessa da zecche.

Le vaccinazioni con vaccini uccisi vengono effettuate due o tre volte; l’immunità dura meno.

Terapia vaccinale. I vaccini a base di microbi uccisi sono usati per trattare pazienti con malattie infettive croniche lente, come brucellosi, dissenteria cronica, gonorrea cronica, herpes cronico ricorrente, infezioni croniche da stafilococco. L'effetto terapeutico è associato alla stimolazione della fagocitosi e della risposta immunitaria.

Il trattamento con i vaccini viene effettuato individualmente, sotto controllo medico, poiché la terapia vaccinale spesso provoca un'esacerbazione del processo infettivo.

In alcuni casi, per il trattamento vengono utilizzati autovaccini preparati da batteri isolati dal paziente stesso.

Vaccini chimici contengono antigeni estratti da cellule microbiche e virus che hanno un effetto protettivo (protettivo). Pertanto, a differenza dei vaccini vivi e uccisi, che sono corpuscolari, i vaccini chimici non contengono cellule microbiche o virioni interi.

Sugli scaffali: vaccini: cosa, quando, per chi

Possono essere chiamati molecolarmente dispersi.

Il vantaggio dei vaccini chimici è che non contengono sostanze di zavorra, sono meno reattogenici, cioè provocano meno reazioni avverse.

Esempi di vaccini chimici: tifo - contiene antigene O; colera (antigene O); meningococcico: contiene un antigene polisaccaridico; tifo - contiene un antigene solubile in superficie della rickettsia di Provacek. I vaccini a subunità virale (split) contengono gli antigeni più immunogenici dei virus. Ad esempio, il vaccino antinfluenzale (AGV) contiene emoagglutinina e neuraminidasi.

Per aumentare l'immunogenicità, i vaccini chimici vengono adsorbiti su un adiuvante (idrossido di alluminio). L'adiuvante allarga le particelle dell'antigene, rallenta il riassorbimento dell'antigene, prolungandone l'effetto. Inoltre, l'adiuvante è uno stimolatore non specifico della risposta immunitaria.

Anatossine- preparati ottenuti da esotossine batteriche, privi di proprietà tossiche, ma conservanti proprietà immunogeniche. Il metodo per produrre i tossoidi fu proposto nel 1923 dallo scienziato francese G. Ramon. Per preparare il tossoide, all'esotossina viene aggiunta formalina allo 0,3-0,4% e mantenuta ad una temperatura di 37-40°C per 3-4 settimane fino alla completa scomparsa degli effetti tossici.

I tossoidi sono prodotti sotto forma di preparati ingenui o sotto forma di preparati concentrati purificati adsorbiti su adiuvanti.

I tossoidi vengono utilizzati per creare un'immunità antitossica attiva artificiale. Si utilizzano i tossoidi, stafilococcici nativi e adsorbiti purificati, il coleratossoide; difterite adsorbita (AD, AD-m), difterite-tetano (ADS, ADS-m), trianatossina (botulino tipi A, B, E), tetra-tossoide (botulino tipi A, B, E e tetano).

Vaccini associati contengono antigeni di natura diversa. Il vaccino adsorbito contro la pertosse, la difterite e il tetano (DTP) contiene il vaccino inattivato della pertosse e i tossoidi della difterite e del tetano adsorbiti su idrossideide di alluminio.

Vaccini di nuova generazione. Questi sono i vaccini del futuro, alcuni di essi sono già in uso.

1) Vaccini artificiali composti da gruppi determinanti di antigeni combinati con una proteina trasportatrice.

2) Vaccini geneticamente modificati. Utilizzando metodi di ingegneria genetica, i geni responsabili della sintesi dell’antigene vengono inseriti nel genoma di batteri, lieviti e virus. È stato creato un vaccino contenente antigeni del virus dell'epatite B prodotti da cellule di lievito ricombinanti; è in preparazione un vaccino geneticamente modificato contro l'infezione da HIV a partire da antigeni virali prodotti da ceppi ricombinanti di E. coli; un vaccino costituito da antigeni dell'HIV contenuti nel virus vaccinia.

3) È in fase di sviluppo un metodo per produrre vaccini basati su anticorpi anti-idiotipici, cioè anticorpi specifici per l'immunoglobulina. Ad esempio, gli anticorpi contro un'antitossina possono immunizzare un animale o un essere umano come la tossina (o il tossoide).

I vaccini vengono somministrati per via cutanea, intradermica, sottocutanea, intramuscolare, intranasale, orale e per inalazione. Per le vaccinazioni di massa viene utilizzata l'iniezione senza ago mediante macchine a pistola, nonché la somministrazione orale del vaccino e il metodo di inalazione.

Il sistema vaccinale per la prevenzione delle malattie infettive della popolazione è regolato dal calendario vaccinale, che definisce le vaccinazioni obbligatorie per ogni età e le vaccinazioni secondo le indicazioni.

Possono verificarsi reazioni locali e generali durante la somministrazione dei vaccini. Reazione generale: febbre fino a 38°-39°C, malessere, mal di testa. Questi sintomi solitamente scompaiono 1-3 giorni dopo la vaccinazione. Localmente, dopo 1-2 giorni, possono comparire arrossamenti e infiltrazioni nel sito di iniezione. Alcuni vaccini vivi - vaiolo, tularemia, BCG, se somministrati per via intradermica, causano reazioni cutanee caratteristiche, che indicano un risultato positivo della vaccinazione.

Le principali controindicazioni all'uso dei vaccini: malattie infettive acute, forma attiva di tubercolosi, ridotta attività cardiaca, funzionalità epatica, funzionalità renale, disturbi endocrini, allergie, malattie del sistema nervoso centrale. Per ogni vaccino esiste un elenco dettagliato delle controindicazioni riportato nelle istruzioni. In caso di epidemia o di segnali di pericolo di vita (morso di animale rabbioso, casi di peste), è necessario vaccinare le persone con controindicazioni, ma sotto controllo medico speciale.

Un vaccino è un prodotto medico destinato a creare l’immunità alle malattie infettive.

Classificazioni dei vaccini:

1. I vaccini vivi sono preparati i cui principi attivi sono ceppi di batteri patogeni che sono stati in un modo o nell'altro indeboliti, avendo perso la loro virulenza, ma conservando la loro antigenicità specifica. Esempi di tali vaccini sono il BCG e il vaccino contro il vaiolo, che utilizza il virus del vaiolo bovino, che non è patogeno per l’uomo.

2. I vaccini inattivati ​​(uccisi) sono preparati che, come principio attivo, includono colture di virus o batteri patogeni uccisi con mezzi chimici o fisici (cellulari, virionici) o complessi antigenici estratti da microbi patogeni contenenti antigeni proiettivi (vaccini subcellulari, subvirion). Talvolta ai farmaci vengono aggiunti conservanti e adiuvanti.

I vaccini inattivati ​​vengono prodotti esponendo i microrganismi chimicamente o mediante riscaldamento. Tali vaccini sono abbastanza stabili e sicuri, poiché non possono causare una reversione della virulenza. Spesso non richiedono la conservazione a freddo, il che è conveniente per l'uso pratico. Tuttavia, questi vaccini presentano anche una serie di svantaggi, in particolare stimolano una risposta immunitaria più debole e richiedono dosi multiple (immunizzazioni di richiamo).

Contengono un microrganismo intero ucciso (ad es. vaccino contro la pertosse a cellule intere, vaccino antirabbico inattivato, vaccino contro l'epatite A) o componenti della parete cellulare o altre parti dell'agente patogeno, come nel vaccino acellulare contro la pertosse, nel vaccino coniugato contro l'Haemophilus influenzae o contro l'infezione da meningococco . Vengono uccisi con metodi fisici (temperatura, radiazioni, luce ultravioletta) o chimici (alcol, formaldeide). Tali vaccini sono reattogenici e vengono utilizzati raramente (pertosse, epatite A).

Anche i vaccini inattivati ​​sono corpuscolari. Quando si analizzano le proprietà dei vaccini corpuscolari, si dovrebbero evidenziare anche le loro qualità positive e negative. Pro: i vaccini corpuscolari uccisi sono più facili da dosare, più facili da pulire, hanno una durata di conservazione più lunga e sono meno sensibili alle fluttuazioni di temperatura. Aspetti negativi: il vaccino è corpuscolare, contiene il 99% di zavorra ed è quindi reattogenico; in più contiene un agente utilizzato per uccidere le cellule microbiche (fenolo). Un altro svantaggio del vaccino inattivato è che il ceppo microbico non attecchisce, quindi il vaccino è debole e la vaccinazione viene effettuata in 2 o 3 dosi, richiedendo rivaccinazioni frequenti (DPT), che sono più difficili da organizzare rispetto ai vaccini vivi. I vaccini inattivati ​​sono prodotti sia in forma secca (liofilizzata) che liquida.

3. Vaccini molecolari: in essi l'antigene è in forma molecolare o anche sotto forma di frammenti delle sue molecole che ne determinano la specificità, ad es. sotto forma di epitopi, determinanti.

Vaccini corpuscolari - contenenti un antigene protettivo

3. I tossoidi sono tra i farmaci più efficaci. Il principio di produzione è che la tossina del batterio corrispondente in forma molecolare viene convertita in una forma non tossica che conserva la sua specificità antigenica mediante esposizione a formaldeide allo 0,4% a 37 t per 3-4 settimane, quindi il tossoide viene concentrato, purificato, e vengono aggiunti coadiuvanti.

4. Vaccini sintetici. Le stesse molecole di epitopi non hanno un'elevata immunogenicità; per aumentare le loro proprietà antigeniche, queste molecole vengono reticolate con una sostanza polimerica innocua di grandi dimensioni molecolari e talvolta vengono aggiunti adiuvanti.

5. I vaccini associati sono preparati che includono diversi antigeni.

Requisiti per i vaccini moderni:

Immunogenicità;

Bassa reattogenicità (allergenicità);

Non dovrebbe essere teratogeno o oncogeno;

I ceppi da cui viene preparato il vaccino devono essere geneticamente stabili;

Lunga durata;

Producibilità della produzione;

Semplicità e accessibilità d'uso.

Vaccini combinati

I vaccini combinati includono i vaccini artificiali. Sono preparati costituiti da un componente antigenico microbico (di solito antigene patogeno isolato e purificato o sintetizzato artificialmente) e polioni sintetici (acido poliacrilico e altri) - potenti stimolatori della risposta immunitaria. Differiscono dai vaccini uccisi chimicamente nel contenuto di queste sostanze.

Il primo vaccino nazionale di questo tipo, il vaccino antinfluenzale a subunità polimerica (Grippol), sviluppato presso l’Istituto di immunologia del Ministero della Salute della Federazione Russa, è già stato introdotto nella pratica sanitaria russa.

Per la prevenzione specifica delle malattie infettive i cui agenti patogeni producono esotossina, vengono utilizzati i tossoidi. L'anatossina è un'esotossina priva di proprietà tossiche, ma conserva proprietà antigeniche. A differenza dei vaccini, quando utilizzati nell'uomo, si forma l'immunità antimicrobica, quando vengono somministrati i tossoidi, si forma l'immunità antitossica, poiché inducono la sintesi di anticorpi antitossici - antitossine. Attualmente utilizzato:

● difterite,
● tetano,
● botulino,
● tossoidi stafilococcici,
● Tossoide colerogenico.

Vaccino DTP (vaccino adsorbito contro pertosse-difterite-tetano), in cui la componente pertosse è rappresentata dal vaccino antipertosse ucciso, e la componente difterite e tetano - dai corrispondenti tossoidi,

Vaccino TAVTe contenente antigeni O dei batteri tifoide, paratifo A e B e tossoide tetanico,

Vaccino chimico contro il tifo con sextaanatossina (una miscela di tossoidi del botulismo di Clostridium di tipo A, B, E, Clostridium tetanus, Clostridium perfrigens di tipo A ed Edematiens - gli ultimi due microrganismi sono gli agenti causali più comuni della cancrena gassosa) e altri.

Allo stesso tempo, il DPT (tossoide difterite-tetano), spesso utilizzato al posto del DTP nella vaccinazione dei bambini, è semplicemente un farmaco combinato e non un vaccino associato, poiché contiene solo tossoidi.



1. Dalla natura dell'antigene.

Vaccini batterici

Vaccini virali

2.Secondo i metodi di cottura.

Vaccini vivi

Vaccini inattivati ​​(uccisi, non vivi)

Molecolare (anatossine)

Ingegneria genetica

Chimico

3. Dalla presenza di un set completo o incompleto di antigeni.

Corpuscolare

Componente

4. Dalla capacità di sviluppare l'immunità verso uno o più agenti patogeni.

Monovaccini

Vaccini associati.

Vaccini vivi– preparati nei quali viene utilizzato come principio attivo:

Attenuato, cioè ceppi di microrganismi indeboliti (persi la loro patogenicità);

I cosiddetti ceppi divergenti di microrganismi non patogeni che hanno antigeni correlati agli antigeni dei microrganismi patogeni;

Ceppi ricombinanti di microrganismi ottenuti mediante ingegneria genetica (vaccini vettori).

L'immunizzazione con un vaccino vivo porta allo sviluppo del processo vaccinale, che si verifica nella maggior parte delle persone vaccinate senza manifestazioni cliniche visibili. Il vantaggio principale di questo tipo di vaccino– un insieme completamente conservato di antigeni patogeni, che garantisce lo sviluppo di un’immunità a lungo termine anche dopo una singola immunizzazione. Tuttavia, ci sono anche una serie di svantaggi. Il principale è il rischio di sviluppare un'infezione manifesta a causa della ridotta attenuazione del ceppo vaccinale (ad esempio, il vaccino antipolio vivo in rari casi può causare poliomielite, compreso lo sviluppo di danni al midollo spinale e paralisi).

Vaccini attenuati costituito da microrganismi con patogenicità ridotta, ma immunogenicità pronunciata. La loro introduzione nell'organismo simula un processo infettivo.

Vaccini divergenti– come ceppi vaccinali vengono utilizzati microrganismi strettamente correlati agli agenti patogeni di malattie infettive. Gli antigeni di tali microrganismi inducono una risposta immunitaria crociata contro gli antigeni dell'agente patogeno.

Vaccini ricombinanti (vettoriali).– sono creati sulla base dell’uso di microrganismi non patogeni con geni per antigeni specifici di microrganismi patogeni incorporati in essi. Di conseguenza, un ceppo ricombinante vivente non patogeno introdotto nel corpo produce un antigene del microrganismo patogeno, che garantisce la formazione di un'immunità specifica. Quello. il ceppo ricombinante agisce come vettore (conduttore) di un antigene specifico. Come vettori, ad esempio, vengono utilizzati il ​​virus del vaccinia contenente DNA, la salmonella non patogena, nel cui genoma vengono introdotti i geni HBs - antigene del virus dell'epatite B, antigeni del virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche, ecc.

Vaccini batterici	Nome del vaccino	Sottoporre a tensione
	Tubercolosi, BCG (da micobatteri bovini)	Avv., Div.	A. Calmette, C. Guerin
	Peste, EV		G. Girard, J. Robic
	Tularemia		B.Ya. Elbert, N.A. Gaisky
	Antrace, IST		L.A. Tamarin, R.A. Saltykov
	Brucellosi		PA Vershilova
	Febbre Q, M-44		V.A.Genig, P.F.Zdrodovsky
Virale vaccini	Vaiolo (virus del vaiolo bovino)		E.Jenner
			A.A. Smorodintsev, M.P. Chumakov
	Febbre gialla
	Come l'influenza		V.M.Zhdanov
	Parotite		A.A. Smorodintsev, N.S. Klyachko
	Encefalomielite venezuelana		V.A.Andreev, A.A.Vorobiev
	Poliomielite		A. Sabin, M. P. Chumakov, A. A. Smorodintsev

Nota: l'Avv. – attenuato, div. – divergente.

Vaccini inattivati– preparati da corpi microbici o metaboliti uccisi, nonché singoli antigeni ottenuti biosinteticamente o chimicamente. Questi vaccini presentano un'immunogenicità inferiore (rispetto ai vivi), il che porta alla necessità di vaccinazioni multiple, tuttavia sono privi di sostanze zavorra, il che riduce l'incidenza degli effetti collaterali.

Vaccini corpuscolari (cellula intera, virione intero).– contenere una serie completa di antigeni, preparati da microrganismi virulenti uccisi (batteri o virus) mediante trattamento termico o esposizione ad agenti chimici (formalina, acetone). Ad esempio, anti-peste (batterico), anti-rabbia (virale).

Vaccini componenti (subunità).– sono costituiti da singoli componenti antigenici che possono garantire lo sviluppo di una risposta immunitaria. Per isolare tali componenti immunogenici vengono utilizzati vari metodi fisico-chimici, motivo per cui vengono anche chiamati vaccini chimici. Ad esempio, vaccini a subunità contro pneumococchi (a base di polisaccaridi della capsula), febbre tifoide (a base di antigeni O, H, Vi), antrace (polisaccaridi e polipeptidi della capsula), influenza (neuraminidasi virale ed emoagglutinina). Per rendere questi vaccini più immunogenici, vengono combinati con adiuvanti (adsorbiti su idrossido di alluminio).

Vaccini geneticamente modificati contengono antigeni patogeni ottenuti utilizzando metodi di ingegneria genetica e includono solo componenti altamente immunogenici che contribuiscono alla formazione di una risposta immunitaria.

Modi per creare vaccini geneticamente modificati:

1. Introduzione di geni di virulenza in microrganismi avirulenti o debolmente virulenti (vedi vaccini vettoriali).

2. Introduzione di geni di virulenza in microrganismi non imparentati con successivo isolamento di antigeni e loro utilizzo come immunogeno. Ad esempio, per l'immunoprofilassi dell'epatite B è stato proposto un vaccino costituito dal virus HBsAg. Si ottiene da cellule di lievito in cui è stato introdotto un gene virale (sotto forma di plasmide) che codifica per la sintesi dell'HBsAg. Il farmaco viene purificato dalle proteine ​​del lievito e utilizzato per l'immunizzazione.

3. Rimozione artificiale dei geni di virulenza e utilizzo di organismi modificati sotto forma di vaccini corpuscolari. La rimozione selettiva dei geni di virulenza apre ampie prospettive per ottenere ceppi persistentemente attenuati di Shigella, Escherichia coli tossigenico, agenti patogeni della febbre tifoide, del colera e altri batteri. Esiste l'opportunità di creare vaccini polivalenti per la prevenzione delle infezioni intestinali.

Vaccini molecolari– si tratta di preparati in cui l'antigene è rappresentato da metaboliti di microrganismi patogeni, il più delle volte esotossine batteriche molecolari - tossoidi.

Anatossine– tossine neutralizzate dalla formaldeide (0,4%) a 37-40 ºС per 4 settimane, perdendo completamente la tossicità, ma conservando l'antigenicità e l'immunogenicità delle tossine e utilizzate per la prevenzione delle infezioni tossinemiche (difterite, tetano, botulismo, cancrena gassosa, infezioni da stafilococco ed ecc.). La solita fonte di tossine sono i ceppi produttori naturali coltivati ​​industrialmente. Produco tossoidi sotto forma di farmaci mono-(difterite, tetano, stafilococco) e associati (difterite-tetano, trianatossina botulinica).

I vaccini coniugati sono complessi di polisaccaridi batterici e tossine (ad esempio, una combinazione di antigeni dell'Haemophilus influenzae e tossoide difterico). Si stanno facendo tentativi per creare vaccini acellulari misti che includano tossoidi e alcuni altri fattori di patogenicità, ad esempio le adesine (ad esempio il vaccino acellulare pertosse-difterite-tetano).

Monovaccini – vaccini utilizzati per creare l’immunità verso un agente patogeno (farmaci monovalenti).

Farmaci associati – per creare contemporaneamente un’immunità multipla, questi farmaci combinano antigeni di diversi microrganismi (solitamente uccisi). I più comunemente utilizzati sono: vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano (vaccino DPT), tetravaccino (vaccino contro la febbre tifoide, paratifo A e B, tossoide tetanico), vaccino ADS (tossoide difterite-tetano).

Modalità di somministrazione del vaccino.

Le preparazioni vaccinali vengono somministrate per via orale, sottocutanea, intradermica, parenterale, intranasale e per inalazione. Il metodo di somministrazione determina le proprietà del farmaco. I vaccini vivi possono essere somministrati per via cutanea (scarificazione), per via intranasale o per via orale; i tossoidi vengono somministrati per via sottocutanea e i vaccini corpuscolari non vivi vengono somministrati per via parenterale.

Per via intramuscolare vengono somministrati i vaccini assorbiti (DTP, ADS, ADS-M, HBV, IPV) (dopo accurata miscelazione). Il quadrante esterno superiore del muscolo gluteo non deve essere utilizzato, poiché nel 5% dei bambini il tronco nervoso passa lì, e le natiche del neonato sono povere di muscoli, il vaccino può penetrare nel tessuto adiposo (rischio di granuloma a lenta risoluzione). Il sito di iniezione è la parte anteriore esterna della coscia (parte laterale del muscolo quadricipite) o, nei bambini di età superiore a 5-7 anni, il muscolo deltoide. L'ago viene inserito verticalmente (con un angolo di 90°). Dopo l'iniezione, tirare indietro lo stantuffo della siringa e iniettare il vaccino solo se non c'è sangue, altrimenti l'iniezione deve essere ripetuta. Prima dell'iniezione, raccogliere il muscolo in una piega con due dita, aumentando la distanza dal periostio. Sulla coscia, lo spessore dello strato sottocutaneo in un bambino fino a 18 mesi è di 8 mm (max. 12 mm) e lo spessore del muscolo è di 9 mm (max. 12 mm), quindi un ago 22 -25 mm di lunghezza sono sufficienti. Un altro metodo- nei bambini con uno spesso strato di grasso - tendere la pelle sul sito di iniezione, riducendo lo spessore dello strato sottocutaneo; allo stesso tempo, la profondità di inserimento dell'ago è inferiore (fino a 16 mm). Sul braccio, lo spessore dello strato di grasso è di soli 5-7 mm e lo spessore del muscolo è di 6-7 mm. Nei pazienti emofilia l'iniezione intramuscolare viene effettuata nei muscoli dell'avambraccio, sottocutanea - nel dorso della mano o del piede, dove è facile premere il canale di iniezione. Per via sottocutanea I vaccini non assorbiti - vivi e polisaccaridici - vengono somministrati: nella regione sottoscapolare, nella superficie esterna della spalla (al confine del terzo superiore e medio) o nella regione anteriore esterna della coscia. Intradermico L'iniezione (BCG) viene effettuata nella superficie esterna della spalla, la reazione di Mantoux viene effettuata nella superficie flessoria dell'avambraccio. L'OPV viene somministrato per via orale; se un bambino rigurgita una dose di vaccino, gli viene somministrata una seconda dose; se rigurgita anche quella, la vaccinazione viene rinviata.

Osservazione delle persone vaccinate dura 30 minuti, quando una reazione anafilattica è teoricamente possibile. I genitori devono essere informati sulle possibili reazioni che richiedono il contatto con un medico. Il bambino viene osservato da un'infermiera affidataria primi 3 giorni dopo la somministrazione di un vaccino inattivato, nei giorni 5-6 e 10-11 - dopo la somministrazione di vaccini vivi. Le informazioni relative alla vaccinazione effettuata sono registrate nei moduli di registrazione, nei registri delle vaccinazioni e nel Certificato delle vaccinazioni preventive.

A seconda del grado di necessità si distinguono: vaccinazione pianificata (obbligatoria), che viene effettuata secondo il calendario delle vaccinazioni e vaccinazione per indicazioni epidemiologiche, che viene effettuata per creare urgentemente l'immunità nelle persone a rischio di sviluppare un'infezione.

CALENDARIO DELLE VACCINAZIONI PREVENTIVE IN UCRAINA

(Ordinanza del Ministero della Salute dell'Ucraina n. 48 del 02/03/2006)

Vaccinazioni per età

Età	Vaccinazione da:	Appunti
	Epatite B
	Tubercolosi
	Epatite B
	Difterite, pertosse, tetano Poliomielite (IPV) Haemophilus influenzae	Bambini ad alto rischio di sviluppare complicanze post-vaccinazione con il vaccino DTaP
	Difterite, pertosse, tetano, poliomielite (OPV), infezione da Haemophilus influenzae	Bambini ad alto rischio di sviluppare complicanze post-vaccinazione con il vaccino DTaP
	Epatite B
	Morbillo, rosolia, parotite
	Vaccino contro difterite, pertosse, tetano DTaP Poliomielite (OPV) Infezione da Haemophilus influenzae
	Difterite, tetano, poliomielite (OPV), morbillo, rosolia, parotite
	Tubercolosi
	Difterite, tetano, poliomielite (OPV), tubercolosi
	Rosolia (ragazze), Parotite (ragazzi)
	Difterite, tetano
Adulti	Difterite, tetano

Le vaccinazioni per la prevenzione della tubercolosi non vengono effettuate lo stesso giorno delle altre vaccinazioni. È inaccettabile combinare nello stesso giorno le vaccinazioni per la prevenzione della tubercolosi con altre procedure parenterali. I bambini di età compresa tra 7 e 14 anni con risultato negativo al test di Mantoux sono soggetti a rivaccinazione contro la tubercolosi. La rivaccinazione viene effettuata con il vaccino BCG.

Tutti i neonati sono soggetti a vaccinazione per prevenire l'epatite B, la vaccinazione viene effettuata con un vaccino monovalente (Engerix B). Se la madre del neonato è HBsAg “-” (negativa), cioè documentata, si può iniziare a vaccinare il bambino nei primi mesi di vita oppure abbinarla alle vaccinazioni contro pertosse, difterite, tetano, poliomielite (Infanrix IPV, Infanrix penta). Nel caso di una combinazione di immunizzazione con vaccinazioni contro pertosse, difterite, tetano e poliomielite, si consigliano i seguenti regimi: 3-4-5-18 mesi di vita oppure 3-4-9 mesi. vita. Se la madre del neonato è HBsAg “+” (positiva), il bambino viene vaccinato secondo il programma (il primo giorno di vita) - 1-6 mesi. La prima dose viene somministrata nelle prime 12 ore di vita del bambino, indipendentemente dal peso corporeo. Insieme alla vaccinazione, ma non oltre la 1a settimana di vita, è necessario iniettare in un'altra parte del corpo un'immunoglobulina specifica contro l'epatite B in ragione di 40 UI/kg di peso corporeo, ma non inferiore a 100 UI. Se la madre di un neonato affetto da HBsAg ha uno status HBsAg incerto, il bambino deve essere vaccinato nelle prime 12 ore di vita con contestuale studio dello status HBsAg della madre. Se si ottiene un risultato positivo nella madre, la prevenzione dell'epatite B viene effettuata come nel caso della vaccinazione di un neonato contro la madre HBsAg “+”.

L'intervallo tra la prima e la seconda, seconda e terza vaccinazione con vaccino DTP è di 30 giorni. L'intervallo tra la terza e la quarta vaccinazione dovrebbe essere di almeno 12 mesi. La prima rivaccinazione a 18 mesi viene effettuata con un vaccino a componente acellulare della pertosse (di seguito AaDPT) (Infanrix). DTaP viene utilizzato per l'ulteriore vaccinazione di bambini che hanno avuto complicazioni post-vaccinazione dovute a precedenti vaccinazioni DTP, nonché per tutte le vaccinazioni per bambini ad alto rischio di complicazioni post-vaccinazione sulla base dei risultati della commissione per i vaccini o dell'immunologo pediatrico. Per prevenire la difterite, il tetano, la pertosse, la poliomielite, l'epatite B e le infezioni causate dal batterio Haemophilus influenza di tipo b (di seguito denominato Hib), è possibile utilizzare vaccini combinati (con diverse varianti di combinazioni di antigeni), registrati in Ucraina ( Infanrix hexa).

Il vaccino inattivato per la prevenzione della poliomielite (di seguito IPV) viene utilizzato per le prime due vaccinazioni e, in caso di controindicazioni alla somministrazione del vaccino antipolio orale (di seguito OPV) - per tutte le vaccinazioni successive secondo il calendario vaccinale (Poliorix, Infanrix IPV , Infanrix penta, Infanrix hexa). Dopo la vaccinazione con OPV, si propone di limitare le iniezioni, gli interventi parenterali, le operazioni programmate per 40 giorni ed escludere il contatto con pazienti e persone infette da HIV.

La vaccinazione per prevenire l'infezione da Hib può essere effettuata con monovaccini e vaccini combinati che contengono la componente Hib (Hiberix). Quando si utilizzano vaccini Hib e DTP di diversi produttori, i vaccini vengono somministrati a diverse parti del corpo. Per la vaccinazione primaria è consigliabile utilizzare vaccini combinati con componente Hib (Infanrix hexa).

La vaccinazione per la prevenzione del morbillo, della parotite e della rosolia viene effettuata con un vaccino combinato (di seguito denominato MCV) all'età di 12 mesi (Priorix). La vaccinazione ripetuta per prevenire il morbillo, la parotite e la rosolia viene somministrata ai bambini di età superiore ai 6 anni. I bambini che non sono stati vaccinati contro morbillo, parotite e rosolia a 12 mesi e 6 anni di età possono essere vaccinati a qualsiasi età fino a 18 anni. In questo caso, il bambino dovrebbe ricevere 2 dosi con un intervallo minimo. I bambini di 15 anni che hanno ricevuto 1 o 2 vaccinazioni contro il morbillo, ma non sono stati vaccinati contro la parotite e la rosolia e non hanno avuto queste infezioni, vengono regolarmente vaccinati contro la parotite (maschi) o la rosolia (ragazze). Le persone di età superiore ai 18 anni che non sono state precedentemente vaccinate contro queste malattie possono essere vaccinate con una dose secondo le indicazioni epidemiche a qualsiasi età fino a 30 anni. Precedenti malattie come morbillo, parotite o rosolia non costituiscono una controindicazione alla vaccinazione con il trivaccino.

Attualmente, l'umanità conosce tali tipi di vaccini che aiutano a prevenire lo sviluppo di pericolose malattie infettive e altre patologie. L’iniezione può aiutare il sistema immunitario a creare resistenza a determinati tipi di malattie.

Sottogruppi di vaccini

Esistono 2 tipi di vaccinazioni:

• vivo
• inattivato.

Vivi – contengono una miscela di ceppi di vari microrganismi indeboliti. La perdita delle proprietà patogene è attribuita ai ceppi vaccinali. La loro azione inizia nel luogo in cui è stato somministrato il farmaco. Quando si vaccina con questo metodo, si crea una forte immunità che può conservare le sue proprietà per lungo tempo. Gli immunopreparati con microrganismi vivi vengono utilizzati contro le seguenti malattie:

• maiali
• rosolia
• tubercolosi
• polio.

Ci sono una serie di svantaggi dei complessi residenziali:

1. Difficile da dosare e combinare.
2. In caso di immunodeficienza, non dovrebbe essere usato categoricamente.
3. Instabile.
4. L'efficacia del farmaco è ridotta a causa del virus circolante naturalmente.
5. Durante lo stoccaggio e il trasporto è necessario osservare le precauzioni di sicurezza.

Inattivato o ucciso. Sono coltivati ​​appositamente utilizzando l'inattivazione. Di conseguenza, il danno alle proteine ​​strutturali è minimo. Pertanto, viene utilizzato il trattamento con alcol, fenolo o formaldeide. Ad una temperatura di 56 gradi, il processo di inattivazione avviene per 2 ore. I tipi di vaccini uccisi hanno un periodo di azione più breve rispetto ai tipi vivi.

Vantaggi:

• risponde bene al dosaggio e alla combinazione;
• non si verificano malattie associate al vaccino;
• Possono essere utilizzati anche nelle persone con immunodeficienza.

Screpolatura:

• un numero enorme di componenti “zavorra” e altri che non sono in grado di partecipare alla creazione delle difese dell’organismo;
• Possono verificarsi effetti allergici o tossici.

Esiste una classificazione dei farmaci inattivati. Biosintetico è il secondo nome di ricombinante. Contengono prodotti di ingegneria genetica. Spesso utilizzato in combinazione con altri farmaci per rafforzare il sistema immunitario contro diverse malattie contemporaneamente. Considerato sicuro ed efficace. L’iniezione più comune viene somministrata contro l’epatite B.

Chimico: riceve antigeni dalle cellule microbiche. Vengono utilizzate solo le cellule che possono influenzare il sistema immunitario. Le iniezioni di polisaccaridi e pertosse sono chimiche.

I corpuscolari sono batteri o virus che sono stati inattivati ​​con formaldeide, alcool o calore. Appartengono a questo gruppo i vaccini DPT e antitetracocco, le iniezioni contro l'epatite A e l'influenza.

Tutti i farmaci inattivati ​​possono essere prodotti in 2 stati: liquido e secco.

La classificazione dei complessi vaccinali segue un principio diverso. Si distinguono in base al numero di antigeni, cioè mono- e polivaccini. A seconda della composizione della specie, si dividono in:

• virale
• batterico
• rickettsia.

Ora si stanno sviluppando a un ritmo accelerato:

• sintetico
• anti-idiotipico
• ricombinante.

Anatossine: sono prodotte da esotossine neutralizzate. Tipicamente, l'idrossido di alluminio viene utilizzato per assorbire i tossoidi. Di conseguenza, nel corpo compaiono anticorpi che agiscono contro i tossoidi. Di conseguenza, la loro azione non esclude la penetrazione dei batteri. I tossoidi sono usati contro la difterite e il tetano. 5 anni è il periodo massimo di validità.

DPT – difterite, pertosse, tetano

La caratteristica di questa iniezione è che funge da barriera contro le infezioni gravi. Il farmaco contiene antigeni che possono formare corpi che impediscono la penetrazione dell'infezione.

Tipi di vaccino DTP

DPT – vaccino adsorbito contro pertosse, difterite e tetano. L'iniezione aiuta a proteggere una persona dalle malattie più pericolose. Cominciano a vaccinarsi in tenera età. Il corpo del bambino non può far fronte da solo alla malattia, quindi è necessario proteggerlo. La prima iniezione viene somministrata a 2 o 3 mesi. Quando si riceve la vaccinazione DTP, la reazione può essere diversa, motivo per cui alcuni genitori sono cauti nel farlo. Komarovsky: “Il rischio di complicazioni dopo la vaccinazione è molto inferiore rispetto a quando le complicazioni derivano da una malattia emergente”.

Esistono diverse opzioni di immunofarmaci certificati. L’Organizzazione Mondiale della Sanità consente tutte queste varietà. La classificazione del DPT è la seguente:

1. Vaccino a cellule intere – utilizzato per i bambini che non presentano malattie gravi. La composizione contiene un'intera cellula microbica che è in grado di mostrare una forte reazione al corpo.
2. Acellulare – forma indebolita. Utilizzato per i bambini se non è loro consentito utilizzare il modulo completo. Questa categoria comprende i bambini che hanno già avuto la pertosse e i bambini in età scolare. In questo caso, nell’iniezione non è presente l’antigene della pertosse. Le complicazioni non si verificano quasi mai dopo la vaccinazione.

I produttori ora offrono anche diverse forme del farmaco DTP. Le loro caratteristiche indicano che chiunque può essere utilizzato senza paura. Quali farmaci offrono i produttori?

1. Forma liquida. Di solito prodotto da un produttore russo. Il bambino viene vaccinato per la prima volta a 3 mesi. La successiva vaccinazione viene effettuata dopo 1,5 mesi.
2. Infanrix. Il suo vantaggio è che può essere utilizzato in combinazione con altri vaccini.
3. IPV. Questo è un vaccino DTP contro la poliomielite.
4. Infanrix esa. La composizione comprende componenti che aiutano a combattere la difterite, la pertosse, il tetano, l'epatite B, la poliomielite e l'Haemophilus influenzae.
5. Pentassima. Vaccinazione insieme alla poliomielite e all'hemophilus influenzae. Vaccino francese.
6. Tetracocco Anche una sospensione francese. Utilizzato per prevenire DPT e poliomielite.

Dr. Komarovsky: “Considero Pentaxim il vaccino più sicuro ed efficace, può dare una buona risposta alla malattia”.

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Vaccinazione

Diverse cliniche possono offrire diversi tipi di vaccinazioni. Esistono diversi metodi di somministrazione. Puoi sceglierne uno qualsiasi. Metodi:

• intradermico
• sottocutaneo
• intranasale
• enterale
• cutaneo
• combinato
• inalazione

Sottocutaneo, intradermico e cutaneo sono considerati i più dolorosi. Quando vaccinato con tali metodi, l'integrità della pelle viene distrutta. Spesso questi metodi sono dolorosi. Per ridurre il dolore, viene utilizzato un metodo senza ago. Sotto pressione, il getto viene iniettato nella pelle o in profondità nelle cellule. Utilizzando questo metodo, la sterilità viene mantenuta molte volte superiore rispetto ad altri metodi.

I metodi che non comportano il contatto con la pelle sono molto apprezzati dai bambini. Ad esempio, il vaccino antipolio è disponibile sotto forma di pillola. Quando si vaccina contro l'influenza, viene utilizzato il metodo intranasale. Ma in questo caso è importante prevenire la fuoriuscita del farmaco.

L'inalazione è il metodo più efficace. Aiuta a vaccinare un gran numero di persone in breve tempo. Questo metodo di vaccinazione non è ancora così diffuso, ma potrebbe essere utilizzato ovunque nel prossimo futuro.

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