Nefropatia tossica: cosa può causare, come si manifesta. Nefropatia tossica: sintomi, diagnosi, trattamento, foto

I reni sono uno degli elementi più importanti per la "pulizia" del corpo umano. Questo è un filtro naturale perfetto, la cui funzione è quella di purificare il sangue. Nel caso della comparsa di nefrotossine endogene ed esogene, lo stato del corpo è complicato, spesso accompagnato da insufficienza renale.

Sintomi di nefropatia tossica

Quando un rene tossico inizia a soffrire, il livello del danno d'organo sarà in gran parte determinato dal tipo di sostanze che entrano nel corpo, dal loro numero e dal metodo di ingresso. Anche il sistema urinario è coinvolto qui prima dell'inizio della malattia: se era presente una malattia renale cronica, la nefropatia può svilupparsi da qualsiasi manifestazione fino al livello di massima gravità.

Il quadro clinico è molto simile alla glomerulonefrite acuta. Prima di tutto, inizieranno a comparire i sintomi standard della nefropatia tossica: malessere generale, apatia, in alcuni casi la temperatura può aumentare.

Dopo un po ', il paziente inizierà a notare come le sue gambe si gonfiano e il suo viso inizierà ad assumere una forma gonfia. Parallelamente a ciò, la composizione dell'urina inizia a cambiare: la quantità di proteine ​​aumenta, appare il sangue (eritrociti).

Processi e cause

I reni sono organi pari di piccole dimensioni a forma di fagioli. Questo organo svolge le seguenti funzioni nel corpo umano:

• regola l'equilibrio idrico;
• partecipa al controllo e al mantenimento della pressione sanguigna;
• partecipa al processo di creazione delle cellule del sangue;
• mostra i prodotti di scambio.

Ogni rene contiene circa un milione di unità di filtrazione chiamate nefroni, che a loro volta contengono glomeruli. Sono semipermeabili, il che consente ai prodotti metabolici che si dissolvono nel sangue di passare senza ostacoli attraverso la membrana. Pertanto, i prodotti metabolici che sono stati filtrati lasciano il corpo naturalmente con l'urina.

Quando inizia il danno tossico delle sostanze, i nefroni assumono la maggior parte del carico, questo dopo un po 'porta al fatto che semplicemente non riescono a far fronte alle loro funzioni di base.

Nefrone - un'unità strutturale dei reni che svolge il "lavoro" del corpo

L'elenco delle sostanze dannose è simile a questo:

• alcol di scarsa qualità;
• metalli pesanti;
• solventi organici;
• pesticidi;
• medicinali (in caso di sovradosaggio, utilizzo di farmaci di bassa qualità o scaduti, modo errato di somministrarli).

In caso di malnutrizione aumenta il rischio di ischemia. Ciò è irto del fatto che un'ischemia acuta prolungata può portare, in particolare, alla necrosi. Ciò sarà aggravato da gravi problemi con la funzionalità dei reni, a seguito dei quali iniziano ad accumularsi un ambiente tossico e sostanze che non è più possibile rimuovere naturalmente.

Quale trattamento dovrebbe essere utilizzato?

L'azione più importante da intraprendere nel trattamento di questo tipo di avvelenamento è la neutralizzazione dell'effetto tossico e l'urgente rimozione dei suoi fattori dal corpo. Il supporto medico in questo caso sarà richiesto immediatamente.

Il primo soccorso in tali situazioni si presenta così:

• sciacquare lo stomaco (soprattutto per i bambini) - se le tossine iniziano a entrare nel flusso sanguigno a causa del consumo di cibo contenente veleno o molti farmaci;
• prendere un forte assorbente velenoso - in caso di intossicazione chimica o avvelenamento con rifiuti industriali;
• prendi carbone attivo per aiutare a eliminare le tossine che sono entrate nel flusso sanguigno;
• utilizzare un dispositivo speciale "rene artificiale" - per casi particolarmente difficili.

La nefropatia tossica rappresenta un grande pericolo per la vita umana. La patologia nel lavoro dei reni è aggravata dal danno tossico al fegato (sindrome epatorenale). Pertanto, quando viene rilevata una lesione nefrosica, la prima cosa che una persona deve fare è chiedere aiuto a uno specialista e il prima possibile.

Le opzioni terapeutiche più comunemente utilizzate per questa malattia sono l'uso di un "rene artificiale" e la disintossicazione attraverso l'uso di carbone attivo. Usando questi metodi, puoi purificare urgentemente il corpo da tutti i veleni.

L'emodialisi pulirà il sangue dalle sostanze tossiche e velenose, dai metaboliti

Misure preventive

La prevenzione delle malattie comprende:

• introduzione di processi tecnologici continui;
• utilizzo di attrezzature ermetiche;
• miglioramento dei processi automatici e remoti;
• attento controllo sull’utilizzo dei dispositivi di protezione individuale da parte dei dipendenti;
• È inoltre importante effettuare visite mediche preliminari e periodiche dei dipendenti.

Se vengono soddisfatti tutti i requisiti necessari, la probabilità di un esito favorevole è piuttosto elevata. Le previsioni in questo caso sono positive, la probabilità di un recupero completo è molto alta.

Nell'avvelenamento grave e nell'intossicazione grave, tutti gli organi interni sono colpiti, ma in alcuni casi i reni sono i più colpiti. Le sostanze tossiche che non si dissolvono nell'acqua si depositano sulle pareti di questi organi, provocando lo sviluppo della nefropatia tossica. Con questa malattia, una persona ha bisogno di un trattamento urgente, poiché può verificarsi una complicanza così grave come l'insufficienza renale.

Caratteristiche della malattia

La nefropatia è un danno renale tossico che può essere scatenato da varie sostanze di natura nefrotossica.. Esistono diversi gradi del decorso di questa malattia:

1. Lieve: con questo decorso della malattia i sintomi sono lievi, sebbene si possano già notare cambiamenti patologici nell'analisi del sangue e delle urine;
2. Grado medio: con questo decorso i sintomi sono più pronunciati, la diuresi diminuisce e l'uremia aumenta;
3. Grado grave: con un tale decorso della malattia, la filtrazione glomerulare diminuisce, si sviluppa edema. Nei casi più gravi, esiste una maggiore probabilità di sviluppare insufficienza renale.

Vari fattori possono provocare questa malattia, incluso il diabete mellito.. Inoltre, le malattie infettive possono anche causare nefropatia.

Molto spesso, la nefropatia tossica si sviluppa quando i funghi vengono avvelenati, potrebbero esserci complicazioni sotto forma di insufficienza renale.

Cause della malattia

I reni sono un organo pari, simile nella forma ad un fagiolo, che svolge le seguenti funzioni:

• regolare l'equilibrio dei liquidi nel corpo;
• controllare e mantenere la pressione sanguigna al livello adeguato;
• partecipare alla formazione delle cellule del sangue;
• rimuovere i prodotti metabolici dal corpo.

Ciascuno dei reni è costituito da molti nefroni: si tratta di particelle di filtrazione speciali. Ciascuno dei nefroni è costituito da un glomerulo di piccoli vasi sanguigni, sono semi-impermeabili, quindi i prodotti metabolici li attraversano, come attraverso una membrana. I prodotti metabolici ben filtrati vengono escreti nelle urine.

Se le sostanze tossiche penetrano nel corpo, l'intero carico ricade sui nefroni, che iniziano a far fronte in modo inadeguato alla loro funzione. Il quadro clinico dipende direttamente da quale sostanza tossica è entrata nel corpo.

Le cause della nefropatia tossica includono i seguenti fattori:

• avvelenamento con bevande contenenti alcol di bassa qualità;
• avvelenamento da metalli pesanti;
• ingestione di vari solventi;
• intossicazione causata da pesticidi;
• un sovradosaggio di farmaci, nonché il trattamento con medicinali scaduti o di bassa qualità.

Se la nutrizione dei reni è insufficiente, può svilupparsi un'ischemia, che è considerata una condizione reversibile.. Se l'ischemia non viene trattata per un lungo periodo, si verifica la necrosi, che è già una patologia irreversibile. Questa condizione è caratterizzata da una completa compromissione della funzione renale, a causa della quale le sostanze tossiche si accumulano nel corpo e non vengono affatto espulse in modo naturale.

La nefropatia tossica richiede un trattamento urgente, altrimenti possono verificarsi complicazioni potenzialmente letali.

Sintomi della malattia

I sintomi della nefropatia tossica e la gravità del decorso della malattia possono variare in modo significativo. Molto spesso, i sintomi di malattie completamente diverse sono più pronunciati: insufficienza renale e glomerulonefrite. I segni di nefropatia possono essere considerati tali disturbi di salute:

• ipertensione stabile;
• oliguria o anuria;
• gonfiore del viso;
• dolore nella regione lombare;
• ritenzione urinaria, superiore a 4 ore;
• gravi convulsioni;
• proteinuria;
• ematuria.

A seconda della gravità della malattia, possono unirsi anche i sintomi associati. I sintomi si osservano fin dai primi giorni di danno renale tossico e aumentano gradualmente.

La complicanza più pericolosa della nefropatia è l'insufficienza renale.. In questo caso, le funzioni dei reni sono completamente compromesse e gli organi praticamente non funzionano. Con una tale patologia, tutte le sostanze tossiche vengono trattenute nel sangue, a causa di ciò si verifica una grave intossicazione. Se il paziente non viene trattato immediatamente, può svilupparsi un coma uremico, caratterizzato da apatia, debolezza, emicrania e caratteristiche eruzioni cutanee.

Con il danno renale tossico, l'edema appare inizialmente sul viso, quindi è difficile non notare una tale patologia.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di questa malattia viene effettuata esclusivamente all'interno delle mura dell'ospedale, così come il trattamento.. Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:

1. Esegui un'analisi dettagliata del sangue e delle urine.
2. Prendi in considerazione la diuresi e l'equilibrio idrico nel corpo.
3. Viene eseguito un esame ecografico dei reni.
4. Nei casi più gravi può essere ordinata una risonanza magnetica.

Assicurati di prescrivere un esame del sangue biochimico, che mostri un quadro completo del lavoro dei reni. Se necessario, il paziente può essere indirizzato a specialisti ristretti per chiarire la diagnosi.

È molto importante diagnosticare una lesione tossica il più presto possibile e prescrivere il trattamento corretto, nel qual caso il rischio di complicanze è significativamente ridotto.

Caratteristiche del trattamento

Molto spesso, la nefropatia tossica viene trattata in terapia intensiva, soprattutto se la malattia è complicata da insufficienza renale. Se la malattia non è molto grave, è consentito curare il paziente nel reparto di urologia.

In questo periodo il compito più importante è la rapida rimozione delle sostanze tossiche e dei prodotti metabolici dal corpo. A questo scopo si possono utilizzare i seguenti metodi:

• plasmaferesi;
• lavare lo stomaco e l'intestino;
• emosorbimento;
• emodialisi;
• emofiltrazione.

La diuresi forzata viene effettuata introducendo vari farmaci. Per pulire qualitativamente il tratto gastrointestinale dalle tossine, viene iniettato olio di vaselina o un grande volume di liquido. Può essere acqua pura, una soluzione debole di permanganato di potassio o acqua salata. L'emodialisi è efficace solo nelle prime 6 ore dall'esordio della malattia, dopodiché il sangue viene purificato attraverso il peritoneo per altri due giorni.

Al paziente vengono mostrati farmaci di vari gruppi di farmaci. Il paziente deve assumere assorbenti, diuretici, farmaci ormonali e antistaminici per evitare lo sviluppo di gravi reazioni allergiche. Inoltre vengono mostrati glucosio con vitamina C, insulina, bicarbonato di sodio, cloruro di calcio e un complesso di vitamine essenziali.

Vale la pena notare che la nefropatia tossica è difficile da trattare, poiché le cellule renali sono difficili da riparare. I nefroni possono iniziare a deteriorarsi già nelle primissime fasi della malattia. Di conseguenza, la funzione renale è completamente compromessa. È per questo motivo che è così importante iniziare il trattamento quando compaiono i primi sintomi della malattia.

Un paziente con nefropatia tossica dovrebbe consumare molte bevande alcaline. Ciò contribuisce a un rapido recupero.

Prognosi e possibili complicanze

La prognosi della malattia dipende direttamente dalla sostanza velenosa che è entrata nel corpo, nonché dalla gravità del decorso della nefropatia tossica.. Il numero di decessi dovuti a questa malattia è piuttosto impressionante e può raggiungere il 70% di tutti i casi. Ma questo non significa che quasi tutte le persone avvelenate siano minacciate di morte; con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi è abbastanza buona.

La prognosi peggiore per la nefropatia è se sostanze chimiche come cadmio, silicio e arseniato di idrogeno sono entrate nel corpo.

Le complicazioni compaiono più spesso con un'ingestione significativa di sostanze tossiche nel corpo e attraverso il sangue. La complicazione più pericolosa è l'insufficienza renale, che molto spesso porta alla morte.

La nefropatia tossica è una malattia renale molto pericolosa che, se non trattata in tempo, porta a una serie di complicazioni. Vale la pena ricordare che le cellule renali sono difficili da ripristinare e quanto prima si inizia il trattamento, tanto più favorevole è la prognosi.

La nefropatia tossica si verifica a causa di avvelenamento, quando l'esposizione a tossine e prodotti di decadimento biologico porta a una compromissione della funzionalità renale. Le sostanze nocive entrano nel corpo dall'esterno o possono verificarsi a causa di malattie.

Ci sono molte sostanze tossiche che possono danneggiare i reni. Alcuni di essi entrano nel corpo nel corso della vita, mentre altri nascono a seguito di lesioni o malattie. La nefropatia tossica può verificarsi durante il trattamento farmacologico o durante le cure mediche di emergenza. I principali fattori che determinano l’insorgenza della nefropatia tossica includono:

• mangiare funghi velenosi;
• avvelenamento con prodotti chimici, metalli pesanti (mercurio, rame, cadmio);
• esposizione alle radiazioni (sali di uranio);
• ingestione di veleni organici (acido acetico, tetracloruro di carbonio);
• avvelenamento con surrogati dell'alcol;
• uso a lungo termine di farmaci che contribuiscono all'avvelenamento del corpo (antibiotici, antimicrobici);
• trasfusione di sangue incompatibile per gruppo o fattore Rh;
• lesioni gravi o ustioni, quando si verifica una massiccia distruzione dei tessuti con l'ingresso di prodotti di decomposizione nel sangue;
• penetrazione di microbi che portano a infezioni e condizioni settiche.

Come nel caso dell'avvelenamento da funghi, dei surrogati o dei veleni dell'alcol e del decadimento dei tessuti del corpo, il problema principale per i reni è l'effetto negativo delle tossine sulle strutture interne dei reni. È la totale interruzione dei reni che porta a complicazioni pericolose per la vita e per la salute.

Conseguenze della nefropatia tossica

Qualsiasi effetto nefrotossico può causare danni ai reni, di cui vanno distinti i più gravi:

• Insufficienza renale acuta - manifestata da una forte diminuzione o completa cessazione della minzione.
• Insufficienza renale cronica - derivante da una condizione acuta o da avvelenamento moderatamente grave.

La nefropatia tossica è quasi sempre l'ingestione accidentale o involontaria di sostanze tossiche o nocive nell'organismo. Le complicanze renali nelle malattie gravi e nella nefropatia da farmaci sono molto meno comuni.

Segni di malattia

I seguenti sintomi sono caratteristici della nefropatia tossica:

• una diminuzione significativa della quantità di urina separata (oligoanuria);
• abbassare la pressione sanguigna;
• grave mancanza di respiro;
• dolore di vario grado di intensità ai lati o nella parte bassa della schiena.

Possibile manifestazione di sintomi associati all'ingestione di veleno o tossina nel corpo umano:

• nausea e vomito con sangue;
• diarrea;
• dolore nella parte superiore dell'addome;
• gonfiore pronunciato dell'intestino;
• deterioramento della coscienza da sonnolenza e letargia fino a svenimento.

La nefropatia tossica è una patologia acuta che rappresenta una minaccia per la salute e la vita. La malattia può portare a insufficienza renale acuta, che porta alla morte o al trattamento a lungo termine con emodialisi.

Metodi per la diagnosi della nefropatia tossica

Nella prima fase dell'esame, il medico presterà sempre attenzione ai sintomi che indicano la nefropatia tossica. È ottimale determinare con precisione il prodotto dell'avvelenamento o esattamente quali fattori hanno portato a complicazioni nefrotossiche. I metodi diagnostici obbligatori per la nefropatia tossica saranno:

• esami clinici generali delle urine e del sangue;
• uno studio speciale per identificare il fattore causale in caso di avvelenamento;
• valutazione dello stato funzionale dei reni secondo un esame del sangue biochimico;
• eseguire l'ecografia dei reni.

Se è necessaria la conferma della diagnosi, viene eseguito inoltre un esame radiografico e tomografico (MRI o TC). Spesso è sufficiente vedere le manifestazioni cliniche e conoscere la causa dell'avvelenamento.

Se la causa della nefropatia tossica è una malattia o un trattamento, è necessario provare a rimuovere immediatamente le tossine dal sangue e migliorare l'afflusso di sangue ai reni. Se si verifica un'insufficienza renale acuta, il paziente deve essere ricoverato in ospedale e, nelle condizioni dell'unità di terapia intensiva dell'ospedale, effettuare un trattamento di emergenza. Nell'insufficienza renale cronica, la terapia dipende in gran parte dalla gravità dei cambiamenti nei reni.

Metodi di trattamento

Il fattore principale nel trattamento della nefropatia tossica è la rapida eliminazione dei veleni nefrotossici dal corpo. Le opzioni di trattamento di base sono i seguenti metodi:

• Se si trattava di funghi o dell'assunzione simultanea di un gran numero di farmaci, è necessario lavare lo stomaco.
• In caso di avvelenamento con veleni industriali o chimici, viene prescritto un antidoto (un farmaco che rimuove il veleno dal corpo).
• Per rimuovere la nefrotossina dal sangue, è necessario utilizzare il metodo dell'emosorbimento (usando carbone attivo).
• in casi particolarmente difficili è necessaria l'emodialisi.

Uno qualsiasi dei fattori nefrotossici può portare a condizioni pericolose e pericolose per la vita. Se si verifica un danno renale, è estremamente importante iniziare a fornire assistenza medica in modo tempestivo. I principali trattamenti di emergenza per la nefropatia tossica sono l'emosorbimento e l'emodialisi, che consentono di purificare rapidamente ed efficacemente il sangue dal veleno o dalla tossina. Se tutto viene fatto correttamente e in tempo, le possibilità di recupero sono ottimali e la prognosi è favorevole.

I reni svolgono un ruolo importante nel corpo, attraversando vari tipi di tossine. La funzione di filtraggio è quella principale per loro. Rimuovono composti velenosi insolubili in acqua e in alcuni casi si depositano sui tessuti di vari organi.

La nefropatia tossica (nefrite nefrotossica, nefrite tossica) è una patologia dei reni, provocata dall'ingresso di sostanze nocive nel corpo dall'esterno o dalla produzione di tossine all'interno del corpo. Una simile lesione renale tossica nella comunità medica è anche chiamata "rene tossico". Questa malattia è una lesione del parenchima renale e dei glomeruli.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, la malattia secondo il codice ICD-10 è la numero 14.4.

La patologia è caratterizzata da una diminuzione della diuresi totale giornaliera, malfunzionamenti del sistema cardiovascolare, ipertensione arteriosa, nausea e vomito. Quando viene rilevata una malattia, è necessario attuare una serie di misure terapeutiche per rimuovere veleni e tossine dal corpo del paziente.

Cause della nefrite

La patologia può essere formata sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• effetti avversi delle tossine e dei loro prodotti metabolici;
• reazioni autoimmuni del corpo, osservate nelle lesioni.

Qualunque sia il meccanismo scatenante, la patologia si manifesta più o meno allo stesso modo.

Esiste una dipendenza del grado di danno alle cellule renali dalla percentuale di tossine. Di grande importanza è anche la fonte del veleno e la sua composizione chimica.

L'avvelenamento da mercurio può essere una delle cause di intossicazione del corpo

Inoltre, il grado di intossicazione del corpo può dipendere direttamente dallo stato del sistema urinario di un particolare paziente. Quindi, se c'è un disturbo funzionale di questi organi, i sintomi della malattia possono essere più pronunciati.

Per lo sviluppo della nefropatia tossica, a volte sono sufficienti anche dosi minime di composti tossici.

Lo sviluppo della malattia può avvenire sotto l'influenza di sostanze di origine biologica e chimica. Ma più spesso devi avere a che fare con le seguenti fonti:

• solventi di origine organica (acido acetico e ossalico);
• erbicidi e pesticidi;
• composti di metalli pesanti e loro sali (mercurio, vetriolo blu, piombo, cadmio);
• uso a lungo termine di farmaci (sulfamidici, aminoglicosidi, ibuprofene e altri farmaci antinfiammatori non steroidei, anticoagulanti);
• composti tossici che entrano nell'organismo dall'esterno (veleni di funghi non commestibili; sostanze che entrano nel sangue con punture di insetti; veleni animali);
• fattori fisici (traumi, scosse elettriche, malattie da radiazioni);
• eteri di natura volatile (glicole etilenico, etil acrilato, diossano);
• sostanze contenenti azoto e loro derivati ​​(arsenico, ammoniaca, nitrobenzene, anilina, esacloroetano);
• prodotti alcolici sostitutivi;
• il risultato di una trasfusione di sangue non riuscita, sepsi (gruppo sbagliato o fattore Rh, avvelenamento del sangue).

La nefropatia tossica è una malattia complessa, la cui eziologia può essere diversa. Ecco perché la diagnosi differenziale è essenziale. Se necessario, è necessario applicare tempestivamente un antidoto.

Spesso i casi di danni tossici al corpo sono associati al lavoro in industrie pericolose, dove è necessario avere a che fare regolarmente con sostanze tossiche e chimiche. I modi per entrare nel corpo possono essere diversi:

• per via transdermica;
• da goccioline trasportate dall'aria;
• attraverso il sistema digestivo;
• per avvelenamento del sangue.

Inoltre, lo sviluppo della malattia può essere osservato in caso di shock esotossico, compressione degli arti o disturbi strutturali e funzionali dell'organo, nonché in seguito a mioglobinuria (disgregazione anormale delle proteine ​​muscolari con presenza di mioglobina nelle urine).

Lo sviluppo della malattia può anche essere una conseguenza dell'insufficienza epatica, quando le tossine che non vengono neutralizzate dal fegato entrano nel flusso sanguigno, colpendo altri organi (cuore, cervello, reni).

Gli effetti dannosi delle sostanze tossiche portano all'edema dei tessuti parenchimali e al fallimento della filtrazione glomerulare, che, a sua volta, porta ad una ridotta respirazione cellulare e ad una graduale degradazione delle proteine.

Quando un veleno emotossico viene esposto al corpo (ad esempio, dopo un morso di serpente), i globuli rossi vengono distrutti e i nefroni vengono bloccati.

Indipendentemente dal metodo di intossicazione nel tessuto renale, si osservano segni di carenza di ossigeno, seguiti da ischemia e necrosi dei tessuti renali in assenza di trattamento tempestivo.

Sintomi caratteristici

I primi segni di patologia possono essere identificati sulla base degli indicatori di un test generale delle urine. Si osserva una leggera comparsa di impurità del sangue e delle proteine ​​nelle urine (microematuria e proteinuria). Allo stesso tempo, non ci sono sintomi pronunciati.

Con un aumento dei sintomi, si possono osservare le seguenti manifestazioni:

• dolore nella regione lombare e nell'osso sacro;
• gonfiore eccessivo;
• segni di disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, problemi con la defecazione);
• secchezza delle mucose e della pelle;
• ingiallimento della pelle e delle mucose (in presenza di emolisi) o eruzione cutanea;
• la presenza della sete;
• mal di testa e dolori muscolari;
• temperatura elevata insieme a una diminuzione della pressione sanguigna e dell'aritmia;
• segni di anemia o sanguinamento eccessivo;
• convulsioni e allucinazioni;
• disturbi nervosi, reazioni inibite;
• l'allocazione di un volume minore/maggiore di urina (oliguria, poliuria).

Il pericolo maggiore, secondo i dati statistici, è l'avvelenamento da farmaci. Poiché il tessuto renale è permeato da una fitta rete di vasi sanguigni, tutti gli agenti indesiderati (immunoglobuline, mastociti) entrano ad una velocità massima.

Pertanto, i sintomi possono crescere molto rapidamente, in molti modi sono simili ai segni della glomerulonefrite nella sua fase acuta. Potrebbe anche avere:

• segni di malessere generale;
• debolezza e irritabilità;
• gonfiore del viso e degli arti inferiori;
• ematuria e proteinuria;
• oligoanuria (ridotta frequenza della minzione e quantità totale di urina escreta).

Non meno pericoloso è lo stadio dell'insufficienza renale acuta. Senza cure mediche tempestive, può essere fatale. L'assunzione di sostanze tossiche inibisce la funzione dei reni e può portare al loro completo fallimento.

I sintomi clinici sono i seguenti:

• mancanza di minzione;
• violazione dell'equilibrio idroelettrolitico e acido-base;
• accumulo di composti azotati nel corpo.

In assenza di supporto medico, lo strato corticale dei reni viene interessato, fino alla formazione di alterazioni necrotiche irreversibili.

L'ipertensione arteriosa è uno dei sintomi più sfavorevoli. Gli indicatori di pressione possono essere piuttosto minacciosi e portare a convulsioni e arresto cardiaco.

Fasi e gravità della malattia

Esistono tre gradi di gravità della malattia.

1. Lieve: nelle urine si trovano proteine, cilindri e cellule del sangue (eritrociti, piastrine, leucociti).
2. Medio: la produzione totale di urina diminuisce, viene rilevata la creatinina; una piccola quantità di urea, potassio e altri prodotti metabolici.
3. Grave: sono presenti tutti i segni di insufficienza renale acuta (ARF).

Un grado lieve è curabile, la funzione renale può ancora essere ripristinata se viene avviato un trattamento tempestivo e adeguato. Anche lo stadio intermedio può essere trattato perché le tossine, anche se sono elevate nel sangue, col tempo possono essere escrete dai reni. Un grave grado di intossicazione del corpo è un processo quasi irreversibile, in cui sono possibili le seguenti complicazioni:

• insufficienza renale acuta e cronica;
• gonfiore degli organi vitali (polmoni, cervello);
• insufficienza acuta del ventricolo sinistro del cuore;
• la formazione di tumori del sistema urinario;
• coma, morte.

Inoltre, la nefropatia tossica infettiva porta spesso alla nefrite interstiziale e alla sindrome emolitico-uremica. Le manifestazioni di nefrite sono dolore nella parte bassa della schiena di natura sorda o acuta, leggero aumento della pressione sanguigna, dolori articolari, brividi lievi. Nelle urine si osserva una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, microematuria, la minzione può aumentare.

Anche l'insufficienza renale progressiva nella fase terminale di intossicazione del corpo può avere diverse fasi:

• iniziale;
• oligoanurico;
• poliurico.

La fase iniziale dura 1-3 giorni. I sintomi principali sono segni di avvelenamento acuto con sostanze tossiche per il tessuto renale. Per tali pazienti è necessario il monitoraggio, in particolare il controllo della quantità di urina escreta. Non appena si nota una diminuzione degli indicatori, viene utilizzata una soluzione al 16% di mannitolo (diuretico osmotico), Lasix (diuretico dell'ansa). I farmaci sono combinati con "Eufillin" (inibitore della PDE).

La fase oligoanurica dura 1-2 settimane. Questo stadio dell'insufficienza renale acuta è considerato il più grave in termini di gravità. La diuresi è significativamente ridotta. Se vengono escreti meno di 500 ml di urina al giorno, la condizione viene definita oliguria, meno di 50 ml al giorno è anuria. La ritenzione di liquidi nell'avvelenamento idrico acuto (idremia) ha un carico significativo sul ventricolo sinistro del cuore. C'è mancanza di respiro, rantoli umidi. Sono necessarie cure urgenti per evitare lo sviluppo di edema polmonare e cerebrale.

Inoltre, nel corpo si verifica un accumulo di tossine e di prodotti del metabolismo proteico: urea, creatinina. Il paziente diventa letargico, debole. Un aumento della concentrazione di potassio a livelli minacciosi porta ad interruzioni del ritmo cardiaco. Questo stadio è anche caratterizzato dalla progressione di condizioni gravi come l'acidosi, l'aumento dell'anemia e lo sviluppo della trombocitopenia.

La fase poliurica è una conseguenza del decorso favorevole dell'insufficienza renale acuta, quando l'oligoanuria si trasforma in poliuria. È caratterizzato da un graduale aumento della diuresi con successivo aumento. Allo stesso tempo, il peso specifico dell'urina rimane basso.

L'aumento del livello del fluido secreto è dovuto a una significativa violazione delle funzioni di riassorbimento. Questa condizione è pericolosa a causa della disidratazione e dello sviluppo di iposalemia (una diminuzione della quantità di sangue circolante).

Nella fase di poliuria è importante reintegrare tempestivamente il livello dei liquidi persi. Con un trattamento adeguato, inizia un periodo di recupero: il peso specifico dell'urina aumenta gradualmente, l'omeostasi si normalizza.

A seconda dell'eziologia dello sviluppo dell'insufficienza renale acuta, è possibile un esito letale e varia nel 20-70% di tutti i casi.

Pronto soccorso per avvelenamento tossico

Se si sospetta un avvelenamento da tossine, è necessario chiamare immediatamente un'équipe medica di emergenza e fornire il primo soccorso alla vittima.

Innanzitutto, dovrebbero essere prese tutte le misure possibili per garantire che le tossine smettano di entrare nel corpo del paziente. Se la fonte di intossicazione era una coppia di sostanze tossiche, è necessario garantire l'apporto di aria fresca (con il movimento completo del paziente, se necessario); se le sostanze tossiche sono entrate nel corpo attraverso il tratto gastrointestinale, è indicata la lavanda gastrica, seguita da un clistere d'acqua e dall'assunzione di adsorbenti ("Polysorb", "Carbone attivo").

In secondo luogo, in caso di possibile arresto cardiaco o perdita di coscienza, è necessario ricorrere alle seguenti manipolazioni:

• condurre un massaggio cardiaco indiretto;
• effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni (respirazione bocca a bocca).

Diagnosi della malattia

Una serie di misure diagnostiche, di norma, viene eseguita dopo che il paziente è entrato nel reparto di nefrologia con sospetto grave danno alle strutture renali a causa dell'intossicazione del corpo. Viene rivelato il quadro clinico generale della malattia, tenendo conto dell'anamnesi raccolta e determinando la fonte e il grado di avvelenamento.

• una serie di misure cliniche generali (analisi generale delle urine e del sangue);
• esame del sangue biochimico (livello di equilibrio acido-base, urea, creatinina, ioni nel sangue, elettroliti, ecc.);
• misurare il numero e il volume della minzione al giorno;
• esame ecografico dei reni;
• radiografia semplice con contrasto;
• angiografia, se necessaria (esame dei vasi renali);
• pielografia con contrasto;
• RM o TC dei reni.

La nefropatia tossica è caratterizzata da un aumento dei leucociti e della VES; cambiamento nella densità delle urine, rilevamento di proteine, cilindri, eritrociti, componenti azotati in esso. Nel sangue aumenta la quantità di urea, creatinina e potassio. La malattia è anche caratterizzata dallo sviluppo di anemia, trombocitopenia, leucocitosi.

Metodi di trattamento

La nefropatia tossica è difficile da trattare. L'eccezione è la fase iniziale dell'intossicazione e il trattamento preventivo tempestivo iniziato nelle prime ore dell'avvelenamento. In altri casi, la somministrazione tempestiva dell’antidoto è di fondamentale importanza. Se questo momento viene mancato, il medico può solo fornire la disintossicazione e il trattamento sintomatico.

Secondo gli esperti, la massima efficacia terapeutica si ottiene con la corretta identificazione dell'agente tossico. Concentrandosi su di esso, è possibile rimuovere rapidamente i composti tossici e garantire la normalizzazione delle condizioni del paziente. Ad esempio, se si è verificato un sovradosaggio di farmaci sulfanilammidici, è indicato bere alcalino in grandi quantità; assunzione di farmaci che bloccano l'anidrasi carbonica e l'uso di diuretici.

In alcuni casi può essere indicato un trattamento complesso, volto a rimuovere le sostanze nocive dal corpo. Ciò comprende:

• lavanda gastrica d'emergenza;
• successiva assunzione di adsorbenti o olio di vaselina;
• assumere diuretici (ridurre il gonfiore e aumentare la quantità di urina escreta);
• infusioni di polioni (soluzioni che normalizzano l'equilibrio acido-base delle urine);
• procedura di emodialisi (eseguita entro 5 ore);
• procedura di dialisi peritoneale (durata da 1 a 2 giorni).

La nefropatia tossica è una condizione grave, quindi il ritardo è inaccettabile. In ambito ospedaliero, oltre alla procedura di emodialisi, può essere indicata anche la plasmaferesi. Grazie a queste manipolazioni è assicurata la rimozione di un agente tossico dal sangue.

L'essenza del metodo sta nel fatto che il paziente è collegato a un dispositivo speciale che purifica artificialmente il sangue del paziente, proprio come potrebbero fare i reni umani sani.

etnoscienza

La nefropatia tossica è una malattia che richiede un trattamento ambulatoriale immediato. Pertanto, è consigliabile utilizzare qualsiasi medicina tradizionale solo nel periodo di recupero dopo la terapia farmacologica.

I decotti e gli infusi medicinali possono essere utilizzati purché il paziente sia in buona salute e in dinamica positiva. Il loro uso indipendente è fortemente sconsigliato. Le erbe e le ricette popolari possono essere prescritte solo dal medico curante. Hanno un effetto rinforzante generale sul corpo, migliorano l'immunità e prevengono lo sviluppo di complicanze.

Per normalizzare la funzione urinaria, vengono spesso utilizzati i mirtilli rossi. Le bacche vengono mescolate con lo zucchero in rapporto 1: 1, il composto viene steso in barattoli, diluito con acqua e bevuto come composta. Come prevenzione dell'edema nei pazienti in remissione, puoi utilizzare la buccia di un'anguria. Viene preparato e bevuto come decotto.

Misure preventive e prognosi

La nefropatia tossica colpisce molto spesso le persone il cui lavoro è direttamente correlato alla produzione pericolosa. In un gruppo a rischio speciale ci sono coloro che hanno già disturbi renali, nonché una predisposizione alla formazione di processi tumorali.

La soluzione potrebbe essere la transizione dell'impresa al lavoro meccanizzato, dove la possibilità di contatto con sostanze nocive per il lavoratore è ridotta al minimo. Inoltre, è necessario utilizzare tutti i mezzi di protezione possibili (indossare indumenti speciali, osservare l'igiene sul lavoro) e sottoporsi a una visita medica annuale come misura preventiva.

In caso di rilevamento di nefropatia incipiente o progressiva, si consiglia vivamente di scegliere un'altra linea di lavoro che non sia associata alla produzione tossica.

In generale, la prognosi per il recupero e la guarigione completa è molto favorevole se la terapia è stata iniziata in tempo ed eseguita integralmente. Un'eccezione può essere la nefropatia insorta sotto l'influenza degli effetti tossici di cadmio, silicio o arseniato di idrogeno.

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Con possibile avvelenamento, l'area renale rientra spesso nel gruppo a rischio con l'ulteriore sviluppo della nefropatia tossica. Per evitare complicazioni, ad esempio l'ulteriore sviluppo dell'insufficienza renale, è necessario contattare tempestivamente uno specialista. Un corso di trattamento di qualità allevierà le conseguenze negative.

La nefropatia tossica è una lesione del parenchima renale, dell'apparato glomerulare.

Tale manifestazione è caratteristica dell'avvelenamento con prodotti tossici interni o esterni, metaboliti. Nella terminologia medica si distinguono due tipi di malattia: nefropatia specifica e aspecifica. Il primo tipo è associato all'avvelenamento da tossine esterne, che influisce negativamente non solo sui reni, ma anche sul funzionamento funzionale del fegato. Il tipo non specifico della malattia è dovuto a disturbi nel campo dell'emodinamica.

Producono un gran numero di elementi nocivi che possono danneggiare il corpo, in particolare i reni. Oltre ad alcune delle sostanze nocive che una persona acquisisce durante la sua vita, alcune di esse possono manifestarsi da sole a causa di lesioni e di alcune malattie.

1. Tra i fattori che provocano lo sviluppo della nefropatia tossica ci sono i farmaci. Ciò è particolarmente vero per quei farmaci utilizzati per fornire cure mediche di emergenza e altri.
2. Gli esperti nel campo della medicina si riferiscono agli organismi microbici come fonti di avvelenamento. A causa dell'ingresso nel sangue, i microrganismi contribuiscono alla condizione settica. Inoltre, il processo di infezione può verificarsi con una trasfusione convenzionale. Provoca lo sviluppo dell'incompatibilità della malattia nel gruppo o del fattore Rh nel sangue.
3. I funghi velenosi sono particolarmente pericolosi, provocano gravi avvelenamenti del corpo.
4. Sostanze di natura chimica, sali di metalli pesanti influenzano negativamente il lavoro funzionale dei reni. In questa categoria rientrano anche le sostanze di natura radioattiva.
5. Tra le possibili cause della nefropatia tossica c’è l’uso di antibiotici, o farmaci antimicrobici, per un lungo periodo di tempo. Con un uso prolungato possono causare danni alla salute.
6. Avvelenamento con alcol di bassa qualità o veleni organici. Questi ultimi includono acido acetico o tetracloruro di carbonio.
7. Dopo gravi lesioni o ustioni possono formarsi sostanze nocive. I tessuti iniziano il processo di distruzione, a seguito del quale i prodotti di decadimento entrano nel sangue umano.

Tutte queste ragioni sono i principali provocatori della nefropatia tossica. Il normale funzionamento dei reni è significativamente compromesso.

In futuro, ciò porta a complicazioni che diventano una seria minaccia per la vita.

L'entità del danno dipende in larga misura dal tipo di sostanza nociva o dal suo metodo di ingresso. Un ruolo significativo è giocato dallo stato del sistema urinario. Anche con l'ingestione di una piccola quantità di sostanza tossica, il quadro clinico è complicato se una persona soffre di malattie croniche in quest'area.

I principali sintomi della nefropatia tossica si distinguono:

• manifestazioni, disagio da mancanza di respiro;
• dolore al fianco, nella regione lombare;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• diminuzione della produzione di urina.

In caso di contatto con particelle tossiche o velenose, i sintomi possono manifestarsi come segue:

• attacchi di vomito e nausea, possibile sangue;
• gonfiore e dolore all'addome;
• mal di stomaco;
• sonnolenza, svenimento, in generale, l'attività cerebrale peggiora.

Si ritiene che la nefropatia tossica causi gravi danni alla salute umana. È davvero. La malattia, se ignorata, provoca lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Diagnostica

Prima di tutto, uno specialista qualificato fa riferimento ai sintomi, quindi determina la causa della malattia. In questo caso sono prescritte le seguenti procedure necessarie:

• esame ecografico dei reni;
• analisi del sangue e delle urine, nonché un esame del sangue biochimico.

Queste procedure sono necessarie per determinare la condizione, le prestazioni dei reni e per prescrivere un ciclo di trattamento efficace.

Spesso uno specialista prescriverà una serie di procedure, come una risonanza magnetica o una TC, per confermare la diagnosi.

Metodo di trattamento della nefropatia tossica

Per guarire presto è necessario eliminare le sostanze nocive. La procedura viene eseguita il più rapidamente possibile. Gli esperti identificano i seguenti metodi efficaci.

• Il lavaggio sarà necessario in caso di avvelenamento da funghi o da farmaci.
• Uso di un antidoto. Questo è un farmaco che aiuta a rimuovere il veleno dal corpo in caso di avvelenamento con sostanze chimiche industriali o di altro tipo.
• L'emosorbimento è un metodo basato sulla purificazione del sangue utilizzando carbone attivo.
• Assegnare l'emodialisi. Questa procedura è riservata ai casi gravi.

Per il trattamento vengono utilizzati diuretici che riducono l'edema polmonare (Lasix, Mannitolo), nonché soluzioni di polioni che normalizzano il livello di pH nel sangue (per questi scopi viene utilizzato il bicarbonato di sodio).

Anche i calcoli renali "correnti" possono essere eliminati rapidamente. Ricordati solo di bere una volta al giorno.

A seconda dell'eziologia, si verifica la patogenesi della malattia. A causa dell'avvelenamento, ad esempio, con glicole etilenico, si verifica l'edema del nefrone.

Se il processo di avvelenamento si è verificato a causa di veleni di natura emolitica, i nefroni si intasano. In questo caso, gli eritrociti vengono distrutti.

Insieme, tutti i fattori sopra indicati provocano l'ischemia delle membrane nei nefroni. L'ischemia continua minaccia di conseguenze irreversibili sotto forma di cambiamenti necrobiotici nei grovigli e nei tubuli.

Va notato che la nefropatia tossica si manifesta anche nei bambini. In questo caso, dovresti prestare attenzione alla composizione dell'urina.

Inoltre, la nefropatia tossica si manifesta sullo sfondo della predisposizione dovuta a patologie ereditarie. Se la madre del bambino in famiglia era malata durante o prima della gravidanza, anche la malattia del bambino può peggiorare.

I provocatori della malattia durante l'infanzia possono essere l'alimentazione artificiale o raffreddori infettivi e frequenti.

Misure preventive

Separatamente, vale la pena notare che nessuno ha annullato il primo soccorso. È necessario fermare il flusso di sostanze tossiche nel corpo del paziente. Se l'avvelenamento è dovuto ai fumi, è necessario fornire aria fresca alla persona e allontanarla immediatamente dalla stanza. Se le sostanze chimiche entrano nello stomaco, è urgente risciacquarlo. Vengono utilizzati anche i clisteri, viene utilizzato il carbone attivo.

Se una persona non ha battito cardiaco o è incosciente, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto, la respirazione artificiale.

Insieme a queste azioni, è necessario richiedere assistenza medica.

Nelle misure preventive nelle industrie in cui esiste un alto rischio di avvelenamento da sostanze nocive, non sono ammesse persone con predisposizione a tumori o danni renali. Molto spesso, tali industrie includono lavori agricoli pesanti, produzione di gomma o polimeri.

Se lavori in una produzione in cui esiste un alto rischio di danni ai reni, devi sottoporti regolarmente a esami (almeno una volta all'anno). Anche il rispetto delle norme igieniche e gli indumenti protettivi speciali influiranno favorevolmente sul vostro stato di salute. Se osservi la fase iniziale del danno renale, è consigliabile non esitare e cambiare lavoro.

Conseguenze

Se sospetti questa malattia, dovresti contattare immediatamente uno specialista qualificato. L’inazione provoca ulteriori danni ai reni:

• insufficienza renale acuta, che è accompagnata da una graduale diminuzione o cessazione del rilascio completo di urina;
• insufficienza renale cronica che si verifica dopo un grave avvelenamento.

Qualsiasi penetrazione nel corpo di sostanze tossiche e nocive è una possibile causa dello sviluppo della malattia. Per evitare complicazioni, è necessario adottare le misure necessarie in breve tempo.

Grazie ai progressi della medicina moderna, la malattia è curabile. Vale la pena ricordare che con il giusto e rapido contatto con uno specialista c'è una grande possibilità di riprendersi il prima possibile.

E alcuni segreti.

Hai mai sofferto di problemi dovuti al dolore ai reni? A giudicare dal fatto che stai leggendo questo articolo, la vittoria non è stata dalla tua parte. E, naturalmente, sai in prima persona di cosa si tratta:

• Disagio e mal di schiena
• Il gonfiore mattutino del viso e delle palpebre non aumenta la fiducia in se stessi.
• In qualche modo ti vergogni anche, soprattutto se soffri di minzione frequente.
• Inoltre, debolezza e disturbi costanti sono già entrati saldamente nella tua vita.

Nefropatia tossica

1. nefropatia specifica. Associato a tossicosi esterna acuta che si verifica in caso di avvelenamento con varie sostanze nefrotossiche. Spesso lo sviluppo di una disfunzione renale è preceduto da un danno epatico tossicogeno.
2. Nefropatia aspecifica. È causato da disturbi emodinamici di varie eziologie, provocati da vari avvelenamenti gravi.

Cause e patogenesi

• Metalli pesanti, loro sali;
• glicole etilenico;
• acido ossalico, acetico;
• Pesticidi, erbicidi;
• Arsenico;
• Solventi;
• Vetriolo di rame;
• Veleni di animali, insetti;
• tossine dei funghi;
• Composti contenenti azoto;
• Eteri volatili;
• Alcol di scarsa qualità.

• Un aumento della pressione sanguigna fino a numeri molto alti.
• Diminuzione della diuresi, frequenza della minzione (a volte anuria completa).
• Dolore alla parte bassa della schiena dovuto al gonfiore dei reni.
• Convulsioni.
• Diminuzione della frequenza cardiaca.
• Aritmia.
• Respiro sibilante nei polmoni.

1. Il primo è un moderato aumento delle proteine, dell'emoglobina e dei globuli rossi nel sangue, sintomi lievi.
2. Il secondo: la diuresi diminuisce, la quantità di urea, potassio, creatinina nel sangue aumenta notevolmente, i sintomi aumentano.
3. In terzo luogo, a causa del gonfiore dei reni e di una forte diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, può svilupparsi un'insufficienza renale acuta, una complicanza mortale.

1. Iniziale (fino a 3 giorni). In realtà c'è un avvelenamento del corpo con agenti nefrotossici.
2. Oligoanurico (1-2 settimane). A causa della ritenzione di liquidi, la produzione di urina diminuisce, il che porta a un sovraccarico del cuore e allo sviluppo di edema, mancanza di respiro e respiro sibilante nei polmoni. In questa fase è possibile anche l'edema cerebrale. C'è morte per soffocamento con edema polmonare, per arresto cardiaco, DIC. Spesso associato a vasculite secondaria, anemia, trombocitopenia.
3. Stadio di poliuria (fino a diversi mesi e anni). Questa fase si verifica con un decorso favorevole della malattia. Aumenta la diuresi, che può portare anche alla disidratazione.
4. Recupero. Tutti gli indicatori della funzionalità urinaria e renale ritornano alla normalità, ma il recupero completo non è possibile in tutti i pazienti.

Diagnostica

• Analisi generale del sangue, delle urine;
• Analisi del sangue per pH, elettroliti;
• Analisi biochimica del sangue in termini di indicatori della funzionalità renale;
• Ultrasuoni dei reni;
• Se necessario, risonanza magnetica dei reni.

• Plasmaferesi;
• Emodialisi;
• Emofiltrazione;
• emosorbimento;
• Lavaggio del tratto gastrointestinale.

Complicazioni e prognosi

La disfunzione renale complessa causata da sostanze chimiche o organiche è chiamata nefropatia tossica. Questa è una malattia comune del sistema renale, secondo le statistiche rappresenta il 30% delle malattie renali. E ogni anno questi numeri tendono a crescere. Questa malattia si sviluppa a causa del riempimento delle cellule con tossine e veleni, più spesso si verifica attraverso il tratto gastrointestinale, le vie respiratorie, attraverso i pori.

Classificazione

La nefropatia è divisa in due tipi: sindrome specifica e non specifica. Il primo comprende tipi di avvelenamento associati a sostanze tossiche, come mercurio, piombo, acidi chimici, vetriolo, arsenico, ecc. A causa dell'intossicazione del corpo, il lavoro dei reni e del fegato viene interrotto. Nel secondo tipo di avvelenamento, un eccesso di sostanze dannose proviene da veleni e può causare disturbi emodinamici (punture di insetti, morsi di serpenti, intossicazioni da funghi, cibo di scarsa qualità, overdose di alcol, ecc.).

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Cause e patogenesi

L'assunzione di farmaci per un lungo periodo può provocare la malattia.

Composti velenosi che causano patologie renali, un ampio spettro. Molti di loro si depositano nel corpo durante la vita di una persona e alcuni vengono acquisiti dopo la malattia. La malattia in questione può manifestarsi a causa di un sovradosaggio di farmaci durante il corso della terapia o durante la fornitura di assistenza una tantum. Le cause più comuni di nefropatia sono:

penetrazione di sostanze tossiche nell'organismo a causa del consumo di funghi velenosi; ingestione di composti chimici tossici nell'esofago o attraverso la pelle; avvelenamento causato da sali di metalli pesanti; contaminazione radioattiva; intossicazione infettiva; eccesso di alcol nel sangue; consumo di farmaci per un lungo periodo; dopo una procedura di trasfusione sangue che non corrispondeva alle caratteristiche; gravi danni alla pelle (ferite, ustioni), che hanno portato ad avvelenamento del sangue; ingresso di microrganismi estranei nel sangue.

Avvelenamento tossico nei bambini

Separatamente, vale la pena considerare la manifestazione di questa malattia nei bambini. Prima di tutto, le complicazioni nel corpo del bambino si manifestano in un cambiamento nella composizione dell'urina. La predisposizione dei bambini alla sindrome nefropatica è dovuta a patologie ereditarie della struttura renale o con lesioni congenite dell'apparato genito-urinario, o se anomalie simili sono state osservate nella madre del bambino e aggravate durante la gravidanza. Stimola il rischio di sviluppare anomalie nei bambini con alimentazione artificiale, frequenti raffreddori infettivi.

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Sintomi di nefropatia tossica dei reni

Il mal di schiena nella regione dei reni è un sintomo comune.

Per prevenire conseguenze indesiderabili nel tempo, è necessario conoscere i sintomi dell'intossicazione nefropatica. E questi sono:

oligoanuria - una sindrome che riduce la quantità di liquidi escreti dal corpo durante la minzione; perdita di forza - bassa pressione nelle arterie; respirazione difficile; dolore forte e debole nella zona dei reni; voglia di vomitare, svuotamento dello stomaco con la presenza di perdite di sangue, diarrea, dolore al plesso solare, possibili svenimenti, debolezza, sonnolenza Torna all'indice

Complicazioni e conseguenze

Dopo la sindrome nefropatica si osserva lo sviluppo di anomalie come danno tissutale batterico nei reni, anemia emolitica e trombocitopenia e insufficienza renale acuta. Le anomalie renali sono accompagnate da dolori di varia intensità nella regione della base della colonna vertebrale, fastidio alle articolazioni, deviazioni nella minzione e una forte diminuzione della pressione, inoltre il paziente può congelarsi. Quando si studia la composizione del sangue, si può osservare anemia e un aumento del numero dei leucociti.

L'uremia funzionale può essere fatale per il paziente, quindi se compaiono i sintomi è necessaria l'assistenza medica. Porta a varie disfunzioni del nefrone o al completo fallimento dell'organo. I sintomi di tale deviazione sono: una diminuzione della quantità di urina escreta, l'incapacità di rimuovere tossine e tossine dal corpo, una diminuzione o un aumento dell'acidità, disidratazione. Sullo sfondo di tale disfunzione si sviluppa la necrosi renale, che provoca gravi conseguenze e può causare la morte.

Con la manifestazione di questa malattia, soffre prima di tutto il sistema renale.

L'avvelenamento si verifica spesso a causa di danni all'organismo causati involontariamente da prodotti tossici, molto meno spesso la causa è un'overdose di farmaci o malattie che hanno dato gravi complicazioni. Con lo sviluppo della nefropatia tossica, il sistema renale soffre principalmente, le conseguenze più gravi sono:

Insufficienza renale acuta. È caratterizzato da minzione problematica: la quantità di liquido escreto diminuisce drasticamente, fino alla completa cessazione del processo di escrezione dell'urina.Insufficienza renale cronica. Può svilupparsi da insufficienza renale acuta, come sindrome dopo una riacutizzazione. Oppure diventa il risultato di un'intossicazione con sintomi lievi.Torna al sommario

Metodi diagnostici

Durante una visita medica, l'attenzione dello specialista si concentra sui sintomi: quanto siano adatti per la diagnosi di nefropatia tossica. È necessario determinare nel modo più accurato possibile la sostanza irritante che ha causato il danno all'organo. Per scoprire i fattori, è necessario eseguire un'analisi generale delle urine, prelevare il sangue per testare l'anemia e la leucocitosi. Inoltre, verrà effettuato uno studio sulla causa della sindrome. Dovrai esaminare lo stato dei nefroni e la loro funzionalità: un esame del sangue per la composizione biochimica. Puoi fare un'ecografia dei reni. Se necessario, vengono eseguiti ulteriori chiarimenti con tomografia e radiografie. Tuttavia, nella maggior parte dei casi è sufficiente conoscere il fattore di avvelenamento e analizzare le manifestazioni della malattia.

Quando un sovradosaggio ha colpito la lesione o la malattia esistente ha dato complicazioni, è necessario rimuovere le sostanze tossiche dal corpo e quindi stimolare il flusso sanguigno ai reni. Quando la causa è più complessa, la cura deve essere fornita in ambito clinico ed è possibile la rianimazione urgente del paziente. Se la malattia è causata dal passaggio dell'insufficienza renale in forma cronica, il trattamento dipende dai processi specifici che si verificano negli organi e dalla natura dei cambiamenti in atto.

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Quale trattamento viene utilizzato?

Il metodo di primo soccorso più comune è la lavanda gastrica.

L'azione più importante nel trattamento dell'avvelenamento nefropatico è la neutralizzazione dei fattori tossici e la loro urgente eliminazione dal corpo. L'assistenza medica in questi momenti è necessaria immediatamente. Ecco le misure di primo soccorso più comuni in caso di avvelenamento:

Lavanda gastrica - se le tossine sono entrate nel flusso sanguigno a causa di cibo velenoso o di una grande quantità di medicinali.La ricezione di un forte assorbente che rimuove i veleni - in caso di intossicazione chimica o avvelenamento con rifiuti industriali.La ricezione di carbone attivo o emosorbimento - aiuterà a rimuovere tossine che sono entrate nel flusso sanguigno Applicazione dispositivi "rene artificiale" - utilizzati nei casi più gravi.

La nefropatia tossica è pericolosa per la vita del paziente. Nel caso in cui sia presente una lesione nefrosica è indispensabile il supporto qualificato. I metodi più comuni di trattamento clinico sono l'uso di un "rene artificiale" e la disintossicazione con carbone attivo. Questi metodi consentono di rimuovere urgentemente i componenti tossici dal corpo. Se fosse possibile attuare tempestivamente le misure di neutralizzazione, la percentuale di conseguenze favorevoli sarebbe elevata. Le previsioni sono fedeli in questi casi. Esistono opzioni di ripristino completo.

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Previsione e prevenzione

Una grave disfunzione renale può essere causata da una serie di fattori. In questa dipendenza, vale la pena adottare misure preventive. Aumentano i casi di avvelenamento da funghi. Ciò è dovuto alla raccolta di specie selvatiche che risultano velenose. Pertanto, per evitare gravi conseguenze, è necessario limitare il consumo di alimenti di dubbia provenienza. Un sovradosaggio di farmaci si verifica con l'autotrattamento e l'uso di potenti farmaci. Pertanto, prima di utilizzare pillole o miscele, è più sicuro farsi consigliare da uno specialista.

Lesioni frequenti dell'apparato renale si verificano nelle industrie chimiche. Tali tipi di lavoro sono controindicati per le persone predisposte allo sviluppo dell'oncologia o con il rischio di sviluppare disfunzione renale. La meccanizzazione tecnica del lavoro aiuterà a proteggere i lavoratori dagli avvelenamenti per limitare il più possibile il contatto con i pesticidi. Nei casi in cui il contatto diretto con sostanze velenose è inevitabile, è necessario sottoporsi a regolari controlli preventivi del sistema nefrotico. Inoltre, devi proteggerti, esistono indumenti protettivi specializzati. Vale la pena attenersi alle precauzioni di sicurezza stabilite. Se nel corpo si verificano ancora cambiamenti patologici, è meglio cambiare l'ambito dell'attività. Quando compaiono i sintomi, è meglio recarsi immediatamente in ospedale, quindi c'è la possibilità che l'assistenza necessaria venga fornita in tempo.

I fattori eziologici dell'aster uremia sono molto numerosi e possono essere combinati nei seguenti gruppi eziologici e patogenetici più ampi.

I. Rene da shock. L'AKI si sviluppa nello shock traumatico con danno tissutale massiccio, perdita di sangue, plasma, fluidi tissutali e shock riflesso, che porta a ipovolemia e ipotensione venosa e arteriosa, nonché con l'ingresso di potassio ed emoglobina nel plasma sanguigno. Ciò si osserva soprattutto in incidenti e lesioni, traumi chirurgici gravi, danni o decadimento del tessuto epatico, del pancreas, infarto del miocardio e altri incidenti vascolari, ustioni, emolisi massiccia, aborto, stenosi pilorica, perdita di succhi digestivi attraverso una fistola, ecc. . .

II. Rene tossico. L'OPN si verifica quando avvelenato da veleni nefrotropici come mercurio, glicole propilenico, sale di Berthollet, sulfamidici, ecc. I veleni renali causano necrosi continua dell'epitelio dei tubuli prossimali e allo stesso tempo portano riflessivamente all'ischemia dei reni con violazioni della struttura e funzione dei tubuli caratteristici dell'ischemia.

III. Rene infettivo acuto (tossico-infettivo).. L'uremia acuta può svilupparsi con nefrite emorragica dell'Estremo Oriente, malattia di Weil-Vasiliev, infezione anaerobica, che si verifica con un calo della pressione sanguigna, collasso. L'infezione anaerobica spesso accompagna anche lo schiacciamento muscolare e l'aborto criminale.

IV. ostruzione vascolare. L'AKI può manifestarsi con vasculite renale, rene sclerodermico acuto, ipertensione maligna con arteriolonecrosi violenta, con necrosi totale della corteccia nelle donne in gravidanza, pielonefrite con pannillite necrotizzante.

V. Ostruzione acuta del tratto urinario. Contribuisce anche all'insufficienza renale acuta sulfanilamide renale, urolitiasi, ecc.

Attualmente viene utilizzata più spesso la divisione dell'insufficienza renale acuta in prerenale, renale e postrenale, il che rende possibile, soprattutto in caso di insufficienza renale acuta pre e postrenale, misure adeguate per prevenire gravi danni renali. Di seguito sono riportate le principali cause di insufficienza renale acuta in base ai sottogruppi selezionati.

I. Insufficienza renale acuta prerenale

1. Casi con segni di insufficiente perfusione tissutale con disidratazione, diminuzione della FC e bassa pressione centrale

Shock oligemico Sanguinamento, ustioni, perdita di acqua ed elettroliti dovuta a vomito, diarrea, fistola gastrica Shock cardiogeno Infarto miocardico, embolia polmonare Shock batterico Qualsiasi infezione grave e soprattutto setticemia ed endotossiemia nelle infezioni Gram-negative

2. Casi con FC in caduta ma senza ipotensione

Carenza di acqua e sale Ipercalcemia acuta Spasmo dei vasi renali di origine farmacologica (norepinefrina)

II. Insufficienza renale acuta renale

1. Necrosi tubulare o corticale acuta

a) shock con insufficienza renale acuta prerenale non correggibile:

trauma chirurgico e ustioni perdita di sangue o liquidi shock settico pancreatite acuta

b) emoglobina o mioglobina:

complicanze legate alla trasfusione di sangue grave anemia emolitica grave lesione muscolare

c) sostanze nefrotossiche:

tetracloruro di carbonio composti inorganici del mercurio metalli pesanti glicole etilenico sostanze medicinali (antibiotici, fenacitina, preparati sulfanilammidici)

2. Blocco dei tubuli, ad esempio, urati, sulfamidici

III. Insufficienza renale acuta postrenale

Calcoli renali Fibrosi retroperitoneale Tumori degli organi pelvici Interventi chirurgici che comportano lesioni o dosaggio degli ureteri Irradiazione pelvica

Oltre alle cause più tipiche, l’AKI può verificarsi in un’ampia varietà di condizioni. Quindi, S. Dean et al. (1977) osservarono lo sviluppo di oliguria e altri segni di insufficienza renale acuta in un giovane che utilizzava eccessivamente la sauna per perdere peso. Il danno renale dovuto all'emolisi si verifica non solo a causa di complicazioni legate alla trasfusione di sangue e avvelenamento con veleni emolitici. Emolisi seguita da insufficienza renale acuta transitoria S. Owusu et al. (1972), così come O. Selroos (1972) osservato in pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G-6-PDH) degli eritrociti, e T. Pollard e I. Weiss (1970) - nei maratoneti dopo una lunga corsa.

Il danno muscolare con la rottura e la mioglobinuria si verifica non solo a seguito di un infortunio. S. Leonard e E. Eichner (1970) osservarono questo con la rabdomiolisi marcia e idiopatica, e N. Kopsa et al. (1977) - con congelamento. Gli antibiotici possono avere un effetto nefrotossico: gentamicina, neomicina, rifampicina, colistina, sostanze radiopache utilizzate nello studio dei vasi sanguigni, delle vie biliari e urinarie, prodotti di decomposizione di alcuni anestetici (metossiflurano) utilizzati per l'anestesia e altre sostanze.

In alcuni casi, le nefrotossine dei farmaci entrano nel corpo in modo insolito.

V. Bornshewer et al. (1975) osservarono un paziente che, in relazione ad un'infezione post-ustione, fu trattato localmente con un preparato contenente mercurio. Dopo 2 settimane di trattamento si sono sviluppati sintomi di intossicazione da mercurio, oliguria e aumento del livello di scorie azotate nel sangue. I sintomi dell’insufficienza renale acuta sono scomparsi dopo la sospensione del trattamento.

A. Barrientos et al. (1977) descrissero lo sviluppo di insufficienza renale acuta in un uomo di 28 anni che utilizzò erroneamente gasolio invece di shampoo per lavarsi i capelli.

Nel caso dell'uso di alcune sostanze medicinali, il danno renale con lo sviluppo di insufficienza renale acuta può avere una genesi allergica.

P. Faarup ed E. Christensen (1974) riportano l'anamnesi di un paziente con infarto del miocardio, in cui la nomina di fenobarbital ha causato eruzione cutanea, oliguria, azotemia. L'agobiopsia ha rivelato un quadro di nefropatia tubulointerstiziale acuta con infiltrati infiammatori attorno ai vasi. L'abolizione dei barbiturici e la nomina di prednisolone e antistaminici hanno portato dopo 3 settimane al completo ripristino della funzionalità renale.

Il blocco dei tubuli da parte degli urati si sviluppa durante il trattamento immunosoppressivo del mieloma e di vari tipi di leucemia acuta ed è stato descritto in individui non acclimatati al caldo durante un lavoro fisico pesante.

Ostruzione degli ureteri da candida D. Levin et al. (1975) osservarono in un paziente con ridotta reattività immunologica dovuta all'uso di iodio radioattivo in relazione alla tireotossicosi.

Di particolare importanza tra le cause di insufficienza renale acuta è la patologia vascolare.

Le fonti di emboli nell'embolia dell'arteria renale possono essere l'atrio sinistro con stenosi mitralica, vegetazione staccata dalle valvole cardiache con endocardite, aorta ateromatosa. Poiché l'embolia dell'arteria renale si sviluppa spesso contemporaneamente all'embolia di altri organi, molto raramente viene riconosciuta clinicamente. Secondo N. Hoxie e S. Coggin (1940), solo 3 dei 348 casi di embolia dell'arteria renale riscontrati all'autopsia furono diagnosticati durante la vita dei pazienti. L'embolia unilaterale dell'arteria renale non porta a insufficienza renale acuta; è possibile solo in caso di danno bilaterale o se si è verificata un'occlusione dell'arteria di un solo rene.

I pazienti con sospetta embolia dell'arteria renale devono essere sottoposti immediatamente ad aortografia, poiché la rimozione dell'embolo anche dopo 12 ore, e con occlusione parziale, dopo pochi giorni, ripristina la funzionalità renale.

Durante la resezione di un aneurisma aortico, l'insufficienza renale acuta, che si sviluppa nel 17-24% dei casi, può essere il risultato sia della trombosi delle arterie renali sia della necrosi tubulare acuta dovuta al collasso durante l'intervento chirurgico, ecc. Trombosi dell'arteria renale, accompagnata da insufficienza renale acuta, può verificarsi durante l'arteriografia, pancreatite acuta, coagulazione intravascolare disseminata acuta.

Nei neonati, la trombosi dell'arteria renale si verifica spesso a causa di gastroenterite e disidratazione. Come la trombosi della vena renale, porta ad insufficienza renale acuta anche in caso di coinvolgimento unilaterale. Quasi la metà dei casi segnalati di trombosi della vena renale si verifica nei bambini. A volte la trombosi venosa si sviluppa nelle prime ore dopo la nascita, probabilmente a partire dall’utero, e più spesso si verifica nel primo mese o anno di vita. La trombosi inizia con dolore nella regione lombare, febbre, disturbi dispeptici sullo sfondo della disidratazione (ematocrito alto).

Si osservano spesso trombocitopenia, prolungamento del tempo di protrombina e altri cambiamenti nel coagulogramma. Nelle urine si trovano proteine ​​ed eritrociti. Il rene è ingrandito, non espelle l'agente di contrasto durante l'urografia interna. Sul pielogramma retrogrado sono visibili coppe schiacciate, stravaso del mezzo di contrasto nel parenchima e un coagulo di sangue nella pelvi. La prognosi è solitamente sfavorevole. La trombectomia dopo flebografia è una misura di emergenza che può proteggere uno o entrambi i reni. Con un processo unilaterale si ricorre alla nefrectomia. Il recupero è possibile anche con un trattamento conservativo, compresa la terapia della malattia di base, la reidratazione, gli anticoagulanti e la lotta contro le manifestazioni di uremia.

Negli adulti, la trombosi della vena renale inizia in modo insidioso e porta alla sindrome nefrosica e infine all'IRC. L'AKI si sviluppa in due casi: irreversibile in caso di trombosi venosa sullo sfondo di un'amiloidosi renale esistente o se le vene del trapianto di rene sono trombizzate. In questo caso, la trombectomia tempestiva ripristina la funzione dell'innesto.

Nei neonati, l’AKI può essere dovuto anche all’asfissia perinatale. T. Dauber et al. (1976), che osservarono 7 casi simili, notarono una compromissione della funzionalità renale in 5 sopravvissuti 12 mesi dopo l'ARF.

L'ipertensione maligna nelle fasi iniziali può essere complicata da insufficienza renale acuta con sviluppo di oliguria. La terapia massiva combinata con farmaci antipertensivi ed emodialisi o dialisi peritoneale consente, in alcuni casi, di ottenere una remissione a lungo termine e di migliorare la funzionalità renale. Se non viene ripristinata e persiste il rischio di danno ai vasi del fondo e di perdita della vista, ricorrere alla nefrectomia bilaterale seguita da trattamento con emodialisi regolare o trapianto di rene.

Circa l'1% dei casi di insufficienza renale acuta si sviluppa a causa di un'angioite sistemica con coinvolgimento dei vasi renali. Questi includono principalmente la periarterite nodosa, la granulomatosi di Wegener, la sclerodermia renale acuta. Il riconoscimento di queste condizioni è estremamente importante, poiché un'adeguata terapia immunosoppressiva sullo sfondo dell'emodialisi può portare al ripristino della funzionalità renale.

Va inoltre menzionata la lesione traumatica dei vasi renali, accompagnata da insufficienza renale acuta. Una rottura bilaterale completa del legamento renale con i vasi che lo attraversano è possibile in un incidente stradale, una caduta dall'alto, ecc. Nel caso di una lesione unilaterale, in un rene intatto può svilupparsi una necrosi tubulare acuta.

Anche la trombosi traumatica dell'arteria renale si osserva più spesso negli incidenti stradali, ma può svilupparsi anche in caso di caduta sulla strada (Grablowsky O. et al., 1970] o durante lo slittino negli scolari. Trombosi traumatica unilaterale dell'arteria renale l'arteria viene più spesso diagnosticata come una rottura del rene. Tuttavia, l'individuazione di un rene non funzionante all'urografia endovenosa con un quadro normale alla pielografia retrograda consente di stabilire la diagnosi corretta, confermata dai dati dell'aortografia. Talvolta occlusione arteriosa, completa o parziale, si sviluppa con emorragia sotto l'intima della nave.

ed. MANGIARE. Tareeva

In caso di avvelenamento e intossicazione grave, i reni possono essere colpiti principalmente con lo sviluppo di nefropatia tossica. Solo un trattamento tempestivo aiuterà una persona a evitare la complicazione più grave di tali fenomeni: l'insufficienza renale.

Nefropatia tossica

Per nefropatia tossica si intende il danno al parenchima dei reni, al loro apparato glomerulare, che si verifica sullo sfondo dell'esposizione a prodotti e metaboliti tossici esogeni ed endogeni (codice ICD-10 - N14.4).

La classificazione della patologia comprende i seguenti tipi:

nefropatia specifica. Associato a tossicosi esterna acuta che si verifica in caso di avvelenamento con varie sostanze nefrotossiche. Spesso lo sviluppo di una disfunzione renale è preceduto da un danno epatico tossicogeno. Nefropatia aspecifica. È causato da disturbi emodinamici di varie eziologie, provocati da vari avvelenamenti gravi.

Cause e patogenesi

Il danno ai reni può verificarsi a causa dell'effetto patogeno delle sostanze tossiche stesse sui loro tessuti, dei loro prodotti di decadimento, nonché sullo sfondo dello sviluppo di una reazione autoimmune.

Molto spesso, la malattia è causata da tali sostanze:

Metalli pesanti, loro sali; glicole etilenico; acido ossalico, acetico; Pesticidi, erbicidi; Arsenico; Solventi; Vetriolo di rame; Veleni di animali, insetti; tossine dei funghi; Composti contenenti azoto; Eteri volatili; Alcol di scarsa qualità.

Spesso la nefropatia tossica viene registrata nelle persone impiegate in industrie pericolose, dove il lavoro è associato a veleni, prodotti chimici, gomma, polimeri. Tutte le sostanze possono entrare nel corpo sia attraverso gli organi respiratori che attraverso il sangue, attraverso la pelle (con morsi).

A volte anche alcuni farmaci causano nefropatia tossica: antibiotici, FANS. Il danno non specifico ai reni è possibile con mioglobinuria, shock esotossico, gravi violazioni del trofismo dei reni in coma, compressione degli organi.

Dopo l'esposizione ai reni di tossine e metaboliti, si osserva gonfiore delle cellule del parenchima e un'interruzione del funzionamento dei glomeruli renali, che causa interruzioni nella respirazione cellulare e porta alla precipitazione delle frazioni proteiche. Se il corpo è affetto da veleni emotossici, questi distruggono contemporaneamente i globuli rossi, a seguito dei quali l'emoglobina intasa le unità strutturali dei reni: i nefroni. In alcuni casi, il danno renale si verifica a causa della loro inibizione da parte degli aminoacidi liberi. Qualunque sia la patogenesi, alla fine si verifica la carenza di ossigeno del tessuto renale, la sua ischemia, che, senza trattamento, porta alla necrosi dei tubuli e dei glomeruli.

La gravità del danno agli organi dipenderà in gran parte dal tipo di sostanza che è entrata nel corpo, dalla sua quantità e dal metodo di ingresso. Anche la salute del sistema urinario gioca un certo ruolo prima dell'inizio della patologia: in presenza di malattie renali croniche, la nefropatia può svilupparsi anche da piccole dosi di sostanze tossiche.

Il quadro clinico ricorda quello della glomerulonefrite acuta. Inizialmente compaiono sintomi generali: debolezza, debolezza, letargia, la temperatura può aumentare. Inoltre, la persona nota gonfiore delle gambe, gonfiore del viso. Gli indicatori della composizione dell'urina cambiano: la quantità di proteine ​​in essa contenute aumenta, appare il sangue (eritrociti).

Altri segni comuni di patologia:

Un aumento della pressione sanguigna fino a numeri molto alti. Diminuzione della diuresi, frequenza della minzione (a volte anuria completa). Dolore alla parte bassa della schiena dovuto al gonfiore dei reni. Convulsioni. Diminuzione della frequenza cardiaca. Aritmia. Respiro sibilante nei polmoni.

A seconda del tipo di sostanza tossica, ai segni clinici sopra descritti possono aggiungersi anche sintomi specifici. Ad esempio, se una persona è stata avvelenata da una quantità eccessiva di sulfamidici, quindi con nefropatia tossica, ha dolori alle articolazioni, emorragie sulla pelle e sulle mucose e uno stato febbrile.

In base alla gravità, la malattia è differenziata come segue:

Il primo è un moderato aumento delle proteine, dell'emoglobina e dei globuli rossi nel sangue, sintomi lievi. Il secondo: la diuresi diminuisce, la quantità di urea, potassio, creatinina nel sangue aumenta notevolmente, i sintomi aumentano. In terzo luogo, a causa del gonfiore dei reni e di una forte diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, può svilupparsi un'insufficienza renale acuta, una complicanza mortale.

Nella progressione dell'insufficienza renale nella nefropatia tossica si distinguono anche diversi stadi:

Iniziale (fino a 3 giorni). In realtà c'è un avvelenamento del corpo con agenti nefrotossici. Oligoanurico (1-2 settimane). A causa della ritenzione di liquidi, la produzione di urina diminuisce, il che porta a un sovraccarico del cuore e allo sviluppo di edema, mancanza di respiro e respiro sibilante nei polmoni. In questa fase è possibile anche l'edema cerebrale. C'è morte per soffocamento con edema polmonare, per arresto cardiaco, DIC. Spesso associato a vasculite secondaria, anemia, trombocitopenia. Stadio di poliuria (fino a diversi mesi e anni). Questa fase si verifica con un decorso favorevole della malattia. Aumenta la diuresi, che può portare anche alla disidratazione. Recupero. Tutti gli indicatori della funzionalità urinaria e renale ritornano alla normalità, ma il recupero completo non è possibile in tutti i pazienti.

Diagnostica

Di solito, le misure diagnostiche vengono già eseguite nel reparto di nefrologia, dove viene portato un paziente con sospetta lesione renale acuta. Oltre al quadro clinico caratteristico, il medico presta attenzione all'anamnesi della patologia, scopre la possibile natura dell'avvelenamento.

I metodi di esame per la nefropatia tossica sono i seguenti:

Analisi generale del sangue, delle urine; Analisi del sangue per pH, elettroliti; Analisi biochimica del sangue in termini di indicatori della funzionalità renale; Ultrasuoni dei reni; Se necessario, risonanza magnetica dei reni.

Con la nefropatia, la VES, il numero di leucociti nel sangue aumenta molto spesso, si osserva anemia. Nelle urine aumenta la quantità di proteine, composti azotati, compaiono emoglobina ed eritrociti, cilindri. Il peso specifico dell'urina aumenta e nel sangue periferico aumentano la creatinina, l'urea, l'acido urico e il potassio.

Spesso il trattamento della nefropatia tossica viene effettuato nel reparto di terapia intensiva, soprattutto nell'insufficienza renale acuta. In una situazione meno grave, il trattamento viene effettuato nel reparto standard del dipartimento di nefrologia (urologia). È necessario avviare immediatamente una serie di misure per il trattamento della malattia, preferibilmente sotto la supervisione di un tossicologo.

Le più importanti sono le misure per rimuovere le tossine, i veleni dal corpo. Ciò si ottiene facendo quanto segue:

Plasmaferesi; Emodialisi; Emofiltrazione; emosorbimento; Lavaggio del tratto gastrointestinale.

La diuresi forzata viene effettuata introducendo aminofillina, mannitolo, lasix. Per lavare lo stomaco, viene iniettato olio di vaselina o una grande quantità di liquido. Si consiglia l'emodialisi nelle prime 6 ore della malattia, poi per altre 48 ore eseguire la dialisi peritoneale (pulizia del sangue attraverso il peritoneo).

Tra i farmaci per la nefropatia renale tossica, si possono raccomandare assorbenti, diuretici, glucocorticosteroidi e abbondanti bevande alcaline. Completare il trattamento con l'introduzione di glucosio con vitamina C, insulina, bicarbonato di sodio, cloruro di calcio, vitamine. Se necessario, trasfondere albumina e plasma.

La malattia è difficile da trattare, poiché la struttura dei reni è scarsamente ripristinata e la morte dei nefroni può iniziare già nelle prime fasi dello sviluppo della malattia. Di conseguenza, la funzionalità dei reni viene compromessa in modo irreversibile. Pertanto, è importante iniziare la terapia nella fase iniziale della malattia.

Complicazioni e prognosi

La prognosi per la nefropatia tossica dipende dal tipo di sostanza velenosa e dalla gravità del decorso della malattia, la mortalità varia dal 20 al 70%. La prognosi è favorevole solo con l'adeguatezza della terapia e la sua tempestività. La prognosi peggiore è quando cadmio, silicio e arseniato di idrogeno entrano nel corpo.

Le complicazioni si sviluppano molto spesso con un'alta concentrazione di tossine e veleni nel corpo, quando vengono introdotte non attraverso le vie respiratorie, ma attraverso il sangue. Le complicanze comprendono la sindrome emolitico uremica, la nefrite interstiziale e l'insufficienza renale acuta. Quest'ultima complicazione porta spesso alla morte a causa della necrosi dei reni e del completo fallimento della loro funzione.

Alexander Myasnikov nel programma "Sulla cosa più importante" parla di come trattare le MALATTIE RENALI e cosa prendere.

La nefropatia tossica è una malattia che si verifica sullo sfondo dell'esposizione a vari veleni sul corpo umano. Esistono forme lievi, moderate e gravi della malattia. Una malattia cronica (diabete mellito) o qualche tipo di infezione può provocare lo sviluppo di questa forma di nefropatia.

Informazioni generali sulla malattia

La nefropatia di tipo tossico può essere specifica e non specifica. Nel primo caso, la malattia si sviluppa quando il corpo entra in contatto con veleni pericolosi per il tessuto renale. Le seguenti sostanze possono portare al suo sviluppo:

1. l'acido acetico, l'idrogeno dell'arsenico, il solfato di rame provocano il blocco dei nefroni da parte dell'emoglobina durante la distruzione dei globuli rossi;
2. arsenico, mercurio, piombo, cromo, acido ossalico, glicole etilenico, se ingeriti, iniziano a distruggere il tessuto renale;
3. sindrome epatorenale, che si sviluppa con avvelenamento del fegato ed è accompagnata dal rilascio di aminoacidi che danneggiano i reni.

La nefropatia aspecifica si manifesta quando il corpo entra in contatto con veleni che non colpiscono direttamente il tessuto renale, ma ne provocano il danno. Possono provocare un forte calo della pressione sanguigna, un cambiamento nell'equilibrio elettrolitico, disturbi locali del flusso sanguigno e uno spostamento non compensato dell'equilibrio acido-base verso una diminuzione del pH. Separatamente, vale la pena menzionare la formazione di nefropatia di tipo tossico dopo aver ricevuto una lesione da compressione o una rottura del tessuto muscolare. Si sviluppa quando i reni sono in uno stato compresso e non riescono a rimuovere le sostanze tossiche prodotte dall'organismo.

La nefropatia tossica infettiva appare sullo sfondo di infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute e altri raffreddori. I bambini si ammalano più spesso degli adulti, perché. il loro sistema immunitario di un corpo in crescita è più debole. Il decorso di questa forma della malattia è favorevole e non richiede misure specifiche e terapeutiche. Una volta eliminato il processo infettivo, la nefropatia scompare. La manifestazione della malattia scompare completamente entro 3-4 settimane.

La malattia appare a causa dell'esposizione a veleni, prodotti di decomposizione di sostanze chimiche o una reazione autoimmune causata dall'avvelenamento del corpo. L'entità del danno al tessuto renale dipende dalla quantità di sostanze penetranti, dal modo in cui entrano nell'organismo e dalla composizione chimica. Un altro fattore che influenza lo sviluppo della malattia è lo stato del sistema genito-urinario. Le persone con pielonefrite cronica, ICD, nefroptosi, glomerulonefrite sono più difficili da tollerare gli effetti delle sostanze tossiche sui reni. La nefropatia di tipo tossico si sviluppa più spesso a causa di:

1. farmaci non autorizzati (farmaci antinfiammatori, antibiotici);
2. penetrazione nel corpo di sali di metalli pesanti;
3. contatto con solventi organici o pesticidi;
4. penetrazione di composti chimici esogeni (tossine fungine, puntura di zecca o altro insetto, animale).

Manifestazioni della malattia

I sintomi della malattia sono vari e spesso corrispondono a un'insufficienza renale, il che complica il processo diagnostico. La prima manifestazione della malattia è considerata un cambiamento nella composizione delle urine durante l'OAM. Molti pazienti vengono ricoverati in ospedale con nefropatia correlata ai farmaci. L'intossicazione porta alla formazione di una specifica reazione autoimmune. Le manifestazioni sono le seguenti:

• aumento della pressione sanguigna;
• dolore nella parte bassa della schiena;
• gonfiore degli arti e del viso;
• diminuzione della quantità di urina escreta;
• la comparsa di sangue nelle urine o nelle proteine;
• convulsioni.

A seconda del tipo di farmaco che ha causato l'avvelenamento, possono comparire segni specifici di intossicazione. Una grave complicanza della nefropatia è l’insufficienza renale. Se non vai in ospedale in tempo, una persona potrebbe cadere in coma.

Diagnostica

Identificare la presenza della malattia nel corpo consente un esame del sangue biochimico e clinico. Inoltre, per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

• analisi generale delle urine;
• Ultrasuoni dei reni;
• controllare l'equilibrio idrico del corpo;
• tenere conto della diuresi.

Caratteristiche della terapia

Il trattamento della nefropatia viene effettuato in ospedale. Se il paziente arriva in condizioni gravi, viene lasciato in terapia intensiva. Il primo stadio di stabilizzazione delle condizioni del paziente è la rimozione della tossina dal corpo. Se la causa è una reazione autoimmune, i corticosteroidi vengono utilizzati per ridurre le manifestazioni di allergie. I medici svolgono le seguenti attività:

• purificazione del sangue attraverso filtri speciali;
• l'introduzione di farmaci anti-shock;
• lavanda gastrica (se la tossina è stata ingerita con il cibo);
• collegare il paziente a un dispositivo che funge da rene artificiale;
• accelerazione della diuresi somministrando diuretici al paziente.

Al paziente vengono somministrati diuretici, bevande alcaline, assorbenti. Durante la tua permanenza in ospedale, devi rispettare il riposo a letto. Gli alimenti ricchi di proteine ​​dovrebbero essere eliminati dalla dieta. Se l'uremia è grave, il paziente viene trasferito a una dieta a base di carboidrati. Se la funzione escretoria dei reni non è influenzata, al paziente viene prescritta una bevanda abbondante.

I medici monitorano le condizioni della pelle, poiché attraverso di essa possono fuoriuscire prodotti tossici. Di conseguenza, i pazienti sviluppano un forte prurito. Per evitare ciò, si consiglia di fare una doccia o un massaggio almeno 1 volta al giorno. Durante il vomito, ai pazienti viene somministrato cibo salato per ridurre la perdita di cloruro di sodio.

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