La toxocariasi in Russia colpisce la maggior parte dei cani. Secondo gli standard veterinari internazionali, tutti i cuccioli sono considerati condizionatamente infetti da elminti. Pertanto, sono soggetti a sverminazione a partire dalle 3 settimane di età.
Gli adulti, e più spesso i bambini, vengono spesso infettati dai cani, quindi è utile scoprire come si manifesta la toxocariasi negli esseri umani. Scopriamo come si manifesta l'infezione da elminti e come curare la malattia. Considera i metodi per diagnosticare i vermi toxocara nel corpo.
Dove circola il colpevole della malattia prima dell’infezione umana?
Cos'è la Toxocara? Esistono 2 tipi di vermi:
Cani e gatti ingeriscono uova mature (con le larve all'interno) da erba o cibo da strada contaminato da feci. Dalle uova che entrano nel corpo dell'animale emergono le larve che penetrano nella parete intestinale nel flusso sanguigno. Proseguendo lungo la circolazione polmonare vengono trasportati ai polmoni, dove si sviluppano fino a diventare una larva matura. Nella fase successiva, le larve dei polmoni migrano nei bronchi, nella trachea e nella faringe, da dove vengono inghiottite con la saliva e rientrano nell'intestino del cane.
Il verme maturo rilascia uova che, insieme alle feci di cani e gatti che camminano, entrano nell'ambiente: una sabbiera in un parco giochi o un'erba dove giocano i bambini.
Come si contrae la toxocariasi?
Con l'erba, le uova di vermi entrano nella bocca di maiali e conigli. Gli esseri umani vengono infettati dalle uova di Toxocara dopo aver mangiato carne di animali domestici infetti (coniglio, pollo, fegato e frattaglie di animali) se è poco cotta. Le persone hanno maggiori probabilità di contrarre l’infezione dai vermi toxocara attraverso cibo contaminato, acqua o mani sporche.
Gruppi a rischio di infezione da toxocar: - bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, attivamente a contatto con il suolo, che giocano nei parchi e con gli animali
I bambini in età prescolare sono particolarmente suscettibili alla malattia se non si lavano le mani prima di mangiare dopo aver giocato nella sabbiera o sull'erba. Nel corpo umano, la larva attraversa fasi successive di sviluppo.
Caratteristiche della migrazione della larva: la vita eterna di Toxocara
Durante il periodo migratorio, alcune larve si depositano negli organi interni del cane e del gatto, dove rimangono dormienti come riserva. Durante la gravidanza degli animali, le larve dormienti passano attraverso la placenta alla prole. Le larve non vengono trasmesse ai gattini attraverso la placenta, ma solo se alimentate con il latte. Tuttavia, nei gattini e nei cuccioli, dopo la nascita, le larve dormienti prendono vita, ripetendo il percorso di sviluppo, prima nei polmoni, poi nell'intestino. Allo stesso tempo, la riserva di larve dormienti negli organi interni di cuccioli e gattini rimane per tutta la vita senza trattamento.
Segni di toxocariasi acuta
I sintomi della toxocariasi si sviluppano in base alla migrazione e al numero di larve, agli organi da esse colpiti e alla reazione del sistema immunitario. La malattia negli adulti può essere lieve per molti anni senza sintomi.
Nella fase acuta, le larve migrano verso i polmoni, dove danneggiano i capillari alveolari. L'entità del danno polmonare dipende dalla reazione del sistema immunitario, che produce cellule T, eosinofili e macrofagi per combattere l'antigene delle larve. Allo stesso tempo, nei polmoni si formano granulomi eosinofili, che vengono rilevati radiograficamente come infiltrati "volanti". La variabilità degli infiltrati è associata alla migrazione delle larve nei diversi lobi del polmone. La risposta del sistema immunitario agli antigeni delle larve si manifesta clinicamente con una reazione allergica e una sindrome polmonare.
Sintomi della sindrome polmonare nella toxocariasi acuta
La toxocariasi negli adulti e nei bambini nei polmoni si manifesta con sintomi:
- Nella fase acuta della malattia la temperatura sale fino a 39,0 °C. Nei bambini nella fase subacuta, un aumento della temperatura fino a 37,3 ° C è accompagnato da debolezza, perdita di appetito, disturbi del sonno e irritabilità.
- La tosse secca senza espettorato è caratterizzata da una componente asmatica. Gli immunocomplessi formati dalle larve nei polmoni svolgono un ruolo nella patogenesi dell'asma bronchiale. L'analisi del sangue ha rivelato anticorpi contro gli antigeni toxocar della classe igG, un indicatore di allergia igE.
Nei bambini, la toxocariasi, come con altre elmintiasi, è accompagnata da violazioni delle condizioni generali.
La sindrome polmonare è più difficile per i bambini. Nei casi lievi di invasione, la sindrome polmonare nei bambini si manifesta con fenomeni catarrali alla gola e temperatura subfebrilare.
La toxocariasi viscerale si sviluppa a seguito dell'introduzione di un gran numero di larve. Allo stesso tempo, gli organi vitali di una persona soffrono: fegato, cuore, polmoni e cervello. Segni comuni di toxocariasi viscerale:
- la temperatura elevata fino a 37,5 ° C è accompagnata da brividi in caso di danno polmonare;
- dolore addominale parossistico con sintomi dispeptici;
- mal di gola;
- la tosse con respiro corto è spesso un segno di bronchite e polmonite;
- eruzioni cutanee come l'orticaria;
- linfonodi ingrossati;
- dolore nell'ipocondrio destro;
- ingrossamento del fegato e della milza.
Con un lungo ciclo di toxocariasi, si sviluppa l'anemia. Il decorso latente della toxocariasi si manifesta con mal di testa, tosse, febbre subfebrillare e dolore addominale. Alcuni pazienti presentano fegato e linfonodi ingrossati.
Forma neurologica della toxocariasi
Se durante la migrazione le larve entrano nel cervello con il flusso sanguigno, si sviluppa encefalite o aracnoidite. Allo stesso tempo compaiono mal di testa persistenti, sintomi di rapida eccitabilità e disturbi del sonno. La localizzazione del granuloma nell'emisfero sinistro è caratterizzata da mal di testa persistente, disturbi della memoria e della concentrazione. C'è una violazione nella lettura e nella scrittura. Con la progressione della toxocariasi si sviluppano paresi, paralisi e convulsioni.
Forma cutanea di elmintiasi
Con questa forma compaiono eritema o orticaria sulla pelle di adulti e bambini. Sotto la pelle della parte bassa della schiena e delle estremità vengono determinati noduli nodulari e dolorosi densi. La forma cutanea della toxocariasi è accompagnata da prurito insopportabile.
Forma oculare di toxocariasi
Il danno oculare nella toxocariasi si verifica più spesso negli adolescenti e nei bambini. Le larve danneggiano il cristallino, la retina, la sclera e il tessuto orbitale di un occhio. La malattia procede con l'arrossamento della sclera e la comparsa di un granuloma nodulare nella congiuntiva dell'occhio. Sotto la pelle della palpebra superiore si forma un caratteristico tipo di granuloma. La cheratite oculare o l'iridociclite possono provocare la perdita della vista. Si presume che i danni agli occhi si verifichino quando un piccolo numero di larve entra nel corpo.
Come viene diagnosticata la toxocariasi?
La diagnosi della malattia tiene conto della storia epidemiologica: contatto con la terra, cani e gatti o utilizzo di prodotti a base di carne potenzialmente contaminati.
Per riconoscere questa malattia, è necessario fare un esame del sangue per la toxocariasi.
Nell'analisi delle feci e del contenuto duodenale non vengono rilevati l'elminto o le sue uova.
Per una diagnosi preliminare, donano il sangue per un'analisi generale. Il livello di eosinofili pari al 3-10% e superiore è un segno di toxocariasi e altri elminti. L'eosinofilia si nota anche nella forma viscerale e asintomatica della malattia. Il danno agli organi interni richiede un esame mediante raggi X, tomografia computerizzata (CT), ecografia o risonanza magnetica (MRI).
Rilevazione della toxocariasi mediante ELISA
Un metodo basato sull'evidenza per diagnosticare la toxocariasi è un esame sierologico del sangue mediante ELISA (saggio immunoassorbente legato a un enzima), che rileva gli anticorpi della classe igG contro la toxocara (Anti-Toxocara igG). Quando l'elminto entra nel corpo umano, il sistema immunitario emette anticorpi igG e igM (sinonimi di immunoglobuline). L'analisi ELISA determina nel sangue venoso umano gli anticorpi igG contro il toxocara. Vengono prodotti 1,5–2 mesi dopo il contatto con l'elminto, quindi il loro livello aumenta di 3 mesi.
Se dall'esame del sangue viene rilevato un titolo anticorpale pari a 1:100, significa che il risultato è negativo. Un test positivo per Toxocara canis significa:
- la persona è malata o ha avuto la toxocariasi;
- forma nascosta della malattia.
I titoli anticorpali variano a seconda del numero di larve catturate, della forma e della durata della malattia.
Il valore del titolo anticorpale
I titoli anticorpali variano a seconda dello stadio della toxocariasi e del grado di danno d'organo:
La rilevazione degli anticorpi igG in un esame del sangue è un metodo di conferma per la diagnosi di una malattia. Ma in alcune persone, l’ELISA dà un risultato falso positivo o falso negativo. Ciò accade con malattie infettive o da immunodeficienza concomitanti, nonché durante la gravidanza. In questi casi vengono determinati gli anticorpi igG totali e le igE. Un test totale positivo è efficace per chiarire la diagnosi e monitorare dopo il trattamento. Va notato che gli anticorpi igG nel corpo persistono a lungo o per tutta la vita.
Terapia farmacologica per la toxocariasi
La terapia della toxocariasi viene effettuata con antielmintici, antistaminici, epatoprotettori e assorbenti:
- Albendazolo compresse da 200 mg. Il farmaco viene prescritto a 10 mg per 1 kg di peso corporeo del paziente.Il corso del trattamento dura 1 o 2 settimane. Per la cura, si consiglia di condurre almeno 2 corsi.
- Vermox (mebendazolo) viene utilizzato alla dose di 200-300 mg al giorno per 2 o 3 dosi. Il ciclo di trattamento viene prescritto dal medico individualmente per ciascun paziente.
- Nemozol (Albendazolo) può essere usato per trattare i bambini dopo i 2 anni di età, ai quali viene prescritto alla dose di 10 mg per 1 kg di peso corporeo.
- Nei casi gravi di toxocariasi vengono prescritti assorbenti Smekta o Laktofiltrum.
- Per ridurre il prurito doloroso nella forma della pelle, vengono utilizzati antistaminici.
- Con danni al fegato, insieme ai farmaci antielmintici, vengono somministrati epatoprotettori Essentiale e Hofitol.
A volte il trattamento viene ripetuto in più cicli con pause di 2-3 mesi. Tutti questi preparativi sono efficaci solo durante il periodo di migrazione delle larve. Nella forma oftalmica della malattia, le larve vengono rimosse dagli occhi mediante coagulazione laser. Con i granulomi negli organi interni, viene eseguita un'operazione chirurgica.
Rimedi popolari per la toxocariasi
Le larve hanno un alto tasso di sopravvivenza anche nell'ambiente esterno. Eliminarli dall'organismo non è facile, sono necessari diversi cicli di trattamento con farmaci specifici. Pertanto, il trattamento della toxocariasi con rimedi popolari è solo metodi ausiliari.
Gli agenti causali della toxocariasi sono due tipi di nematodi del genere Toxocara
Nella medicina popolare viene utilizzato un decotto di tanaceto. Per fare questo, versare un cucchiaio di fiori e foglie con acqua bollente e insistere a bagnomaria per 15 minuti. Prendi in forma filtrata, 1 cucchiaio. l. due volte al giorno. Un decotto caldo viene utilizzato come clistere. Questo metodo non è adatto ai bambini. Per un clistere, la mamma usa un decotto di una testa d'aglio nel latte. Il corso del trattamento consiste di 7 giorni. I rimedi popolari allevieranno il dolore e i sintomi, ma non cureranno, ma ritarderanno la toxocariasi.
Come prevenire l'infezione da toxocariasi
La malattia non si trasmette da persona a persona.
La base della prevenzione delle malattie sono le seguenti misure:
- lavarsi le mani soprattutto dei bambini dopo il contatto con sabbia o terra;
- trattamento termico dei prodotti a base di carne - carne di conigli, maiali e polli, nonché fegato di animali;
- sverminazione dei cani domestici e soprattutto dei cuccioli;
- sverminazione di un gatto domestico che cammina per strada.
Si consiglia alle persone che hanno contatti con il suolo durante il lavoro di donare periodicamente il sangue per un'analisi generale. I gruppi a rischio includono veterinari, allevatori di cani e bambini in età prescolare che giocano nella sabbiera.
Di conseguenza, sottolineiamo le idee principali. La toxocariasi è dannosa per la salute e nei casi più gravi può essere pericolosa per la vita, quindi la malattia deve essere trattata il prima possibile. Con sintomi sospetti, vengono eseguiti un esame del sangue generale e un test sierologico ELISA per la toxocariasi.
Il rilevamento di eosinofilia in un esame del sangue e un aumento degli anticorpi contro Toxocara canis superiore a 1:200 indicano un'infezione da toxocariasi. Con questo titolo anticorpale la toxocariasi si manifesta dalla forma acuta al danno agli organi interni. Lavarsi le mani prima di mangiare e identificare i vermi nei cani e nei gatti domestici è la principale prevenzione della toxocariasi.
Il ciclo di sviluppo dell'agente patogeno è il seguente: le uova rilasciate di Toxocara entrano nel terreno dove, a seconda dell'umidità e della temperatura del suolo, maturano in 5-36 giorni, diventando infettive. L'infettività delle uova rimane a lungo nel terreno, nel compost - per diversi anni.
Nell'uomo, il ciclo di sviluppo dell'agente patogeno, la sua migrazione avviene come segue. Dalle uova di Toxocara entrate nella bocca, le larve entrano poi nello stomaco e nell'intestino tenue, che penetrano nei vasi sanguigni attraverso la mucosa e migrano attraverso il sistema della vena porta fino al fegato, dove alcune di esse si depositano, circondate da un membrana infiammatoria. Parte delle larve attraverso il sistema venoso epatico passa attraverso il filtro del fegato, entra nel cuore destro e attraverso l'arteria polmonare nei polmoni. Nei polmoni indugiano anche alcune larve e alcune, dopo aver superato il filtro polmonare, vengono portate in vari organi attraverso la circolazione sistemica, stabilendosi in essi. Le larve di Toxocara possono essere localizzate in vari organi e tessuti: reni, muscoli, tiroide, cervello, ecc. Nei tessuti, le larve rimangono vitali per molti anni e periodicamente, sotto l'influenza di vari fattori, riprendono la migrazione, causando ricadute della malattia .
La toxocariasi è una malattia diffusa, è registrata in molti paesi.
La principale fonte di infezione per l’uomo sono i cani, soprattutto i cuccioli. L'infezione da toxocariasi avviene per contatto diretto con un animale infetto il cui mantello è contaminato da uova, oppure entrando nella bocca della terra in cui c'erano uova di toxocara. I bambini sono particolarmente suscettibili alle infezioni mentre giocano nella sabbia o con un cane. Gli adulti si infettano attraverso il contatto domestico con animali infetti o nel corso di attività professionali (veterinari, allevatori di cani, servizi pubblici, autisti, scavatori, ecc.). Nell'uomo l'infezione è possibile anche mangiando carne cruda o poco trattata termicamente. I casi di infezione da toxocariasi sono descritti quando si mangia fegato di agnello.
Manifestazioni di toxocariasi
I sintomi della toxocariasi sono determinati dall'intensità dell'infezione, dalla distribuzione delle larve negli organi e nei tessuti e dalle caratteristiche della risposta immunitaria umana. Le manifestazioni di toxocariasi non sono specifiche e sono simili ad altri elminti.
La toxocariasi di solito si sviluppa improvvisamente o, dopo una breve pre-malattia, si manifesta come un leggero malessere. C'è una temperatura - bassa nei casi lievi e alta fino a 39 ° C e oltre, a volte con brividi. Possono verificarsi eruzioni cutanee sotto forma di orticaria, talvolta edema di tipo Quincke.
Nel periodo acuto si osserva una sindrome polmonare di varia gravità: da fenomeni lievi a bronchite acuta, polmonite, gravi attacchi di asma. La sindrome polmonare particolarmente grave si verifica nei bambini piccoli. A volte ci sono attacchi di dolore all'addome.
Sono noti casi di lesioni della tiroide, manifestate dai sintomi di un tumore. Quando le larve migrano nel cervello: mal di testa persistenti, convulsioni, paralisi.
Nei bambini, la malattia è accompagnata da debolezza, lieve eccitabilità, disturbi del sonno.
Diagnostica
L'indicatore di laboratorio più caratteristico della toxocariasi è un aumento del contenuto di eosinofili nel sangue periferico. Il livello relativo di eosinofilia può variare ampiamente, raggiungendo in alcuni casi il 70-80% o più. Il contenuto dei leucociti aumenta. Nella fase cronica della malattia, i segni clinici e di laboratorio acuti diminuiscono. L'indicatore di laboratorio più stabile è l'aumento degli eosinofili.
Un titolo diagnostico è considerato un titolo anticorpale pari o superiore a 1:400 (in ELISA). Un titolo anticorpale pari a 1:400 indica un'infezione, ma non una malattia. Un titolo anticorpale pari o superiore a 1:800 indica una malattia di toxocariasi. La pratica dimostra che non sempre esiste una relazione diretta tra il livello di anticorpi e la gravità delle manifestazioni cliniche della toxocariasi.
Trattamento della toxocariasi
Il trattamento della toxocariasi non è stato sufficientemente sviluppato. Applicare mebendazolo (vermox), medamin. Questi farmaci sono efficaci contro le larve migratrici e non sono sufficientemente efficaci contro le forme tissutali situate nei granulomi degli organi interni.
Vermox (mebendazolo) viene prescritto a 200-300 mg al giorno per 1-4 settimane. Di solito non si osservano reazioni avverse.
Medamin si usa alla dose di 10 mg/kg di peso corporeo al giorno in cicli ripetuti di 10-14 giorni.
L'albendazolo viene prescritto alla dose di 10 mg/kg di peso corporeo al giorno in due dosi (mattina-sera) per 7-14 giorni. Nel processo di trattamento della toxocariasi, è necessario controllare l'esame del sangue e il livello delle aminotransferasi (l'effetto tossico del farmaco sul fegato).
Criteri per l'efficacia del trattamento: miglioramento delle condizioni generali, diminuzione graduale delle manifestazioni di toxocariasi, diminuzione del livello di eosinofilia e titoli anticorpali specifici. Va notato che l'effetto del trattamento è in anticipo rispetto alla dinamica positiva dei cambiamenti nel sangue. Con ricadute di sintomi clinici, eosinofilia persistente e reazioni immunologiche positive, vengono effettuati ripetuti cicli di trattamento.
Previsione e prevenzione
La prognosi per la toxocariasi è favorevole per la vita, tuttavia, con un'infezione massiccia e gravi danni agli organi interni, specialmente nelle persone con immunità compromessa, è possibile la morte.
La prevenzione della toxocariasi comprende l'igiene personale, l'insegnamento delle competenze sanitarie ai bambini. Un'importante misura preventiva è l'esame tempestivo e la sverminazione dei cani. Il trattamento è più efficace nei cuccioli di età compresa tra 4 e 5 settimane e nelle cagne gravide.
Gli adulti, e più spesso i bambini, vengono spesso infettati dai cani, quindi è utile scoprire come si manifesta la toxocariasi negli esseri umani. Scopriamo come si manifesta l'infezione da elminti e come curare la malattia. Considera i metodi per diagnosticare i vermi toxocara nel corpo.
Dove circola il colpevole della malattia prima dell’infezione umana?
Cos'è la Toxocara? Esistono 2 tipi di vermi:
Cani e gatti ingeriscono uova mature (con le larve all'interno) da erba o cibo da strada contaminato da feci. Dalle uova che entrano nel corpo dell'animale emergono le larve che penetrano nella parete intestinale nel flusso sanguigno. Proseguendo lungo la circolazione polmonare vengono trasportati ai polmoni, dove si sviluppano fino a diventare una larva matura. Nella fase successiva, le larve dei polmoni migrano nei bronchi, nella trachea e nella faringe, da dove vengono inghiottite con la saliva e rientrano nell'intestino del cane.
Il verme maturo rilascia uova che, insieme alle feci di cani e gatti che camminano, entrano nell'ambiente: una sabbiera in un parco giochi o un'erba dove giocano i bambini.
Come si contrae la toxocariasi?
Con l'erba, le uova di vermi entrano nella bocca di maiali e conigli. Gli esseri umani vengono infettati dalle uova di Toxocara dopo aver mangiato carne di animali domestici infetti (coniglio, pollo, fegato e frattaglie di animali) se è poco cotta. Le persone hanno maggiori probabilità di contrarre l’infezione dai vermi toxocara attraverso cibo contaminato, acqua o mani sporche.
Gruppi a rischio di infezione da toxocar: - bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, attivamente a contatto con il suolo, che giocano nei parchi e con gli animali
I bambini in età prescolare sono particolarmente suscettibili alla malattia se non si lavano le mani prima di mangiare dopo aver giocato nella sabbiera o sull'erba. Nel corpo umano, la larva attraversa fasi successive di sviluppo.
Caratteristiche della migrazione della larva: la vita eterna di Toxocara
Durante il periodo migratorio, alcune larve si depositano negli organi interni del cane e del gatto, dove rimangono dormienti come riserva. Durante la gravidanza degli animali, le larve dormienti passano attraverso la placenta alla prole. Le larve non vengono trasmesse ai gattini attraverso la placenta, ma solo se alimentate con il latte. Tuttavia, nei gattini e nei cuccioli, dopo la nascita, le larve dormienti prendono vita, ripetendo il percorso di sviluppo, prima nei polmoni, poi nell'intestino. Allo stesso tempo, la riserva di larve dormienti negli organi interni di cuccioli e gattini rimane per tutta la vita senza trattamento.
Segni di toxocariasi acuta
I sintomi della toxocariasi si sviluppano in base alla migrazione e al numero di larve, agli organi da esse colpiti e alla reazione del sistema immunitario. La malattia negli adulti può essere lieve per molti anni senza sintomi.
Nella fase acuta, le larve migrano verso i polmoni, dove danneggiano i capillari alveolari. L'entità del danno polmonare dipende dalla reazione del sistema immunitario, che produce cellule T, eosinofili e macrofagi per combattere l'antigene delle larve. Allo stesso tempo, nei polmoni si formano granulomi eosinofili, che vengono rilevati radiograficamente come infiltrati "volanti". La variabilità degli infiltrati è associata alla migrazione delle larve nei diversi lobi del polmone. La risposta del sistema immunitario agli antigeni delle larve si manifesta clinicamente con una reazione allergica e una sindrome polmonare.
Sintomi della sindrome polmonare nella toxocariasi acuta
La toxocariasi negli adulti e nei bambini nei polmoni si manifesta con sintomi:
- Nella fase acuta della malattia la temperatura sale fino a 39,0 °C. Nei bambini nella fase subacuta, un aumento della temperatura fino a 37,3 ° C è accompagnato da debolezza, perdita di appetito, disturbi del sonno e irritabilità.
- La tosse secca senza espettorato è caratterizzata da una componente asmatica. Gli immunocomplessi formati dalle larve nei polmoni svolgono un ruolo nella patogenesi dell'asma bronchiale. L'analisi del sangue ha rivelato anticorpi contro gli antigeni toxocar della classe igG, un indicatore di allergia igE.
Nei bambini, la toxocariasi, come con altre elmintiasi, è accompagnata da violazioni delle condizioni generali.
La sindrome polmonare è più difficile per i bambini. Nei casi lievi di invasione, la sindrome polmonare nei bambini si manifesta con fenomeni catarrali alla gola e temperatura subfebrilare.
Toxocariasi degli organi interni
La toxocariasi viscerale si sviluppa a seguito dell'introduzione di un gran numero di larve. Allo stesso tempo, gli organi vitali di una persona soffrono: fegato, cuore, polmoni e cervello. Segni comuni di toxocariasi viscerale:
- la temperatura elevata fino a 37,5 ° C è accompagnata da brividi in caso di danno polmonare;
- dolore addominale parossistico con sintomi dispeptici;
- mal di gola;
- la tosse con respiro corto è spesso un segno di bronchite e polmonite;
- eruzioni cutanee come l'orticaria;
- linfonodi ingrossati;
- dolore nell'ipocondrio destro;
- ingrossamento del fegato e della milza.
Con un lungo ciclo di toxocariasi, si sviluppa l'anemia. Il decorso latente della toxocariasi si manifesta con mal di testa, tosse, febbre subfebrillare e dolore addominale. Alcuni pazienti presentano fegato e linfonodi ingrossati.
Forma neurologica della toxocariasi
Se durante la migrazione le larve entrano nel cervello con il flusso sanguigno, si sviluppa encefalite o aracnoidite. Allo stesso tempo compaiono mal di testa persistenti, sintomi di rapida eccitabilità e disturbi del sonno. La localizzazione del granuloma nell'emisfero sinistro è caratterizzata da mal di testa persistente, disturbi della memoria e della concentrazione. C'è una violazione nella lettura e nella scrittura. Con la progressione della toxocariasi si sviluppano paresi, paralisi e convulsioni.
Forma cutanea di elmintiasi
Con questa forma compaiono eritema o orticaria sulla pelle di adulti e bambini. Sotto la pelle della parte bassa della schiena e delle estremità vengono determinati noduli nodulari e dolorosi densi. La forma cutanea della toxocariasi è accompagnata da prurito insopportabile.
Forma oculare di toxocariasi
Il danno oculare nella toxocariasi si verifica più spesso negli adolescenti e nei bambini. Le larve danneggiano il cristallino, la retina, la sclera e il tessuto orbitale di un occhio. La malattia procede con l'arrossamento della sclera e la comparsa di un granuloma nodulare nella congiuntiva dell'occhio. Sotto la pelle della palpebra superiore si forma un caratteristico tipo di granuloma. La cheratite oculare o l'iridociclite possono provocare la perdita della vista. Si presume che i danni agli occhi si verifichino quando un piccolo numero di larve entra nel corpo.
Come viene diagnosticata la toxocariasi?
La diagnosi della malattia tiene conto della storia epidemiologica: contatto con la terra, cani e gatti o utilizzo di prodotti a base di carne potenzialmente contaminati.
Per riconoscere questa malattia, è necessario fare un esame del sangue per la toxocariasi.
Nell'analisi delle feci e del contenuto duodenale non vengono rilevati l'elminto o le sue uova.
Per una diagnosi preliminare, donano il sangue per un'analisi generale. Il livello di eosinofili pari al 3-10% e superiore è un segno di toxocariasi e altri elminti. L'eosinofilia si nota anche nella forma viscerale e asintomatica della malattia. Il danno agli organi interni richiede un esame mediante raggi X, tomografia computerizzata (CT), ecografia o risonanza magnetica (MRI).
Rilevazione della toxocariasi mediante ELISA
Un metodo basato sull'evidenza per diagnosticare la toxocariasi è un esame sierologico del sangue mediante ELISA (saggio immunoassorbente legato a un enzima), che rileva gli anticorpi della classe igG contro la toxocara (Anti-Toxocara igG). Quando l'elminto entra nel corpo umano, il sistema immunitario emette anticorpi igG e igM (sinonimi di immunoglobuline). L'analisi ELISA determina nel sangue venoso umano gli anticorpi igG contro il toxocara. Vengono prodotti 1,5–2 mesi dopo il contatto con l'elminto, quindi il loro livello aumenta di 3 mesi.
Se dall'esame del sangue viene rilevato un titolo anticorpale pari a 1:100, significa che il risultato è negativo. Un test positivo per Toxocara canis significa:
- la persona è malata o ha avuto la toxocariasi;
- forma nascosta della malattia.
I titoli anticorpali variano a seconda del numero di larve catturate, della forma e della durata della malattia.
Il valore del titolo anticorpale
I titoli anticorpali variano a seconda dello stadio della toxocariasi e del grado di danno d'organo:
La rilevazione degli anticorpi igG in un esame del sangue è un metodo di conferma per la diagnosi di una malattia. Ma in alcune persone, l’ELISA dà un risultato falso positivo o falso negativo. Ciò accade con malattie infettive o da immunodeficienza concomitanti, nonché durante la gravidanza. In questi casi vengono determinati gli anticorpi igG totali e le igE. Un test totale positivo è efficace per chiarire la diagnosi e monitorare dopo il trattamento. Va notato che gli anticorpi igG nel corpo persistono a lungo o per tutta la vita.
Terapia farmacologica per la toxocariasi
La terapia della toxocariasi viene effettuata con antielmintici, antistaminici, epatoprotettori e assorbenti:
- Albendazolo compresse da 200 mg. Il farmaco viene prescritto a 10 mg per 1 kg di peso corporeo del paziente.Il corso del trattamento dura 1 o 2 settimane. Per la cura, si consiglia di condurre almeno 2 corsi.
- Vermox (mebendazolo) viene utilizzato alla dose di 200-300 mg al giorno per 2 o 3 dosi. Il ciclo di trattamento viene prescritto dal medico individualmente per ciascun paziente.
- Nemozol (Albendazolo) può essere usato per trattare i bambini dopo i 2 anni di età, ai quali viene prescritto alla dose di 10 mg per 1 kg di peso corporeo.
- Nei casi gravi di toxocariasi vengono prescritti assorbenti Smekta o Laktofiltrum.
- Per ridurre il prurito doloroso nella forma della pelle, vengono utilizzati antistaminici.
- Con danni al fegato, insieme ai farmaci antielmintici, vengono somministrati epatoprotettori Essentiale e Hofitol.
A volte il trattamento viene ripetuto in più cicli con pause di 2-3 mesi. Tutti questi preparativi sono efficaci solo durante il periodo di migrazione delle larve. Nella forma oftalmica della malattia, le larve vengono rimosse dagli occhi mediante coagulazione laser. Con i granulomi negli organi interni, viene eseguita un'operazione chirurgica.
Rimedi popolari per la toxocariasi
Le larve hanno un alto tasso di sopravvivenza anche nell'ambiente esterno. Eliminarli dall'organismo non è facile, sono necessari diversi cicli di trattamento con farmaci specifici. Pertanto, il trattamento della toxocariasi con rimedi popolari è solo metodi ausiliari.
Gli agenti causali della toxocariasi sono due tipi di nematodi del genere Toxocara
Nella medicina popolare viene utilizzato un decotto di tanaceto. Per fare questo, versare un cucchiaio di fiori e foglie con acqua bollente e insistere a bagnomaria per 15 minuti. Prendi in forma filtrata, 1 cucchiaio. l. due volte al giorno. Un decotto caldo viene utilizzato come clistere. Questo metodo non è adatto ai bambini. Per un clistere, la mamma usa un decotto di una testa d'aglio nel latte. Il corso del trattamento consiste di 7 giorni. I rimedi popolari allevieranno il dolore e i sintomi, ma non cureranno, ma ritarderanno la toxocariasi.
Come prevenire l'infezione da toxocariasi
La malattia non si trasmette da persona a persona.
La base della prevenzione delle malattie sono le seguenti misure:
- lavarsi le mani soprattutto dei bambini dopo il contatto con sabbia o terra;
- trattamento termico dei prodotti a base di carne - carne di conigli, maiali e polli, nonché fegato di animali;
- sverminazione dei cani domestici e soprattutto dei cuccioli;
- sverminazione di un gatto domestico che cammina per strada.
Si consiglia alle persone che hanno contatti con il suolo durante il lavoro di donare periodicamente il sangue per un'analisi generale. I gruppi a rischio includono veterinari, allevatori di cani e bambini in età prescolare che giocano nella sabbiera.
Di conseguenza, sottolineiamo le idee principali. La toxocariasi è dannosa per la salute e nei casi più gravi può essere pericolosa per la vita, quindi la malattia deve essere trattata il prima possibile. Con sintomi sospetti, vengono eseguiti un esame del sangue generale e un test sierologico ELISA per la toxocariasi.
Il rilevamento di eosinofilia in un esame del sangue e un aumento degli anticorpi contro Toxocara canis superiore a 1:200 indicano un'infezione da toxocariasi. Con questo titolo anticorpale la toxocariasi si manifesta dalla forma acuta al danno agli organi interni. Lavarsi le mani prima di mangiare e identificare i vermi nei cani e nei gatti domestici è la principale prevenzione della toxocariasi.
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Toxocariasi
Meccanismo di infezione
Il ciclo di sviluppo dell'agente patogeno è il seguente: le uova rilasciate di Toxocara entrano nel terreno dove, a seconda dell'umidità e della temperatura del suolo, maturano in 5-36 giorni, diventando infettive. L'infettività delle uova rimane a lungo nel terreno, nel compost - per diversi anni.
Nell'uomo, il ciclo di sviluppo dell'agente patogeno, la sua migrazione avviene come segue. Dalle uova di Toxocara entrate nella bocca, le larve entrano poi nello stomaco e nell'intestino tenue, che penetrano nei vasi sanguigni attraverso la mucosa e migrano attraverso il sistema della vena porta fino al fegato, dove alcune di esse si depositano, circondate da un membrana infiammatoria. Parte delle larve attraverso il sistema venoso epatico passa attraverso il filtro del fegato, entra nel cuore destro e attraverso l'arteria polmonare nei polmoni. Nei polmoni indugiano anche alcune larve e alcune, dopo aver superato il filtro polmonare, vengono portate in vari organi attraverso la circolazione sistemica, stabilendosi in essi. Le larve di Toxocara possono essere localizzate in vari organi e tessuti: reni, muscoli, tiroide, cervello, ecc. Nei tessuti, le larve rimangono vitali per molti anni e periodicamente, sotto l'influenza di vari fattori, riprendono la migrazione, causando ricadute della malattia .
La toxocariasi è una malattia diffusa, è registrata in molti paesi.
La principale fonte di infezione per l’uomo sono i cani, soprattutto i cuccioli. L'infezione da toxocariasi avviene per contatto diretto con un animale infetto il cui mantello è contaminato da uova, oppure entrando nella bocca della terra in cui c'erano uova di toxocara. I bambini sono particolarmente suscettibili alle infezioni mentre giocano nella sabbia o con un cane. Gli adulti si infettano attraverso il contatto domestico con animali infetti o nel corso di attività professionali (veterinari, allevatori di cani, servizi pubblici, autisti, scavatori, ecc.). Nell'uomo l'infezione è possibile anche mangiando carne cruda o poco trattata termicamente. I casi di infezione da toxocariasi sono descritti quando si mangia fegato di agnello.
Manifestazioni di toxocariasi
I sintomi della toxocariasi sono determinati dall'intensità dell'infezione, dalla distribuzione delle larve negli organi e nei tessuti e dalle caratteristiche della risposta immunitaria umana. Le manifestazioni di toxocariasi non sono specifiche e sono simili ad altri elminti.
La toxocariasi di solito si sviluppa improvvisamente o, dopo una breve pre-malattia, si manifesta come un leggero malessere. C'è una temperatura - bassa nei casi lievi e alta fino a 39 ° C e oltre, a volte con brividi. Possono verificarsi eruzioni cutanee sotto forma di orticaria, talvolta edema di tipo Quincke.
Nel periodo acuto si osserva una sindrome polmonare di varia gravità: da fenomeni lievi a bronchite acuta, polmonite, gravi attacchi di asma. La sindrome polmonare particolarmente grave si verifica nei bambini piccoli. A volte ci sono attacchi di dolore all'addome.
Sono noti casi di lesioni della tiroide, manifestate dai sintomi di un tumore. Quando le larve migrano nel cervello: mal di testa persistenti, convulsioni, paralisi.
Nei bambini, la malattia è accompagnata da debolezza, lieve eccitabilità, disturbi del sonno.
Diagnostica
L'indicatore di laboratorio più caratteristico della toxocariasi è un aumento del contenuto di eosinofili nel sangue periferico. Il livello relativo di eosinofilia può variare ampiamente, raggiungendo in alcuni casi il 70-80% o più. Il contenuto dei leucociti aumenta. Nella fase cronica della malattia, i segni clinici e di laboratorio acuti diminuiscono. L'indicatore di laboratorio più stabile è l'aumento degli eosinofili.
Un titolo diagnostico è considerato un titolo anticorpale pari o superiore a 1:400 (in ELISA). Un titolo anticorpale pari a 1:400 indica un'infezione, ma non una malattia. Un titolo anticorpale pari o superiore a 1:800 indica una malattia di toxocariasi. La pratica dimostra che non sempre esiste una relazione diretta tra il livello di anticorpi e la gravità delle manifestazioni cliniche della toxocariasi.
Trattamento della toxocariasi
Il trattamento della toxocariasi non è stato sufficientemente sviluppato. Applicare mebendazolo (vermox), medamin. Questi farmaci sono efficaci contro le larve migratrici e non sono sufficientemente efficaci contro le forme tissutali situate nei granulomi degli organi interni.
Vermox (mebendazolo) viene prescritto pomg al giorno per 1-4 settimane. Di solito non si osservano reazioni avverse.
L'albendazolo viene prescritto alla dose di 10 mg/kg di peso corporeo al giorno in due dosi (mattina-sera) per 7-14 giorni. Nel processo di trattamento della toxocariasi, è necessario controllare l'esame del sangue e il livello delle aminotransferasi (l'effetto tossico del farmaco sul fegato).
Criteri per l'efficacia del trattamento: miglioramento delle condizioni generali, diminuzione graduale delle manifestazioni di toxocariasi, diminuzione del livello di eosinofilia e titoli anticorpali specifici. Va notato che l'effetto del trattamento è in anticipo rispetto alla dinamica positiva dei cambiamenti nel sangue. Con ricadute di sintomi clinici, eosinofilia persistente e reazioni immunologiche positive, vengono effettuati ripetuti cicli di trattamento.
Previsione e prevenzione
La prognosi per la toxocariasi è favorevole per la vita, tuttavia, con un'infezione massiccia e gravi danni agli organi interni, specialmente nelle persone con immunità compromessa, è possibile la morte.
La prevenzione della toxocariasi comprende l'igiene personale, l'insegnamento delle competenze sanitarie ai bambini. Un'importante misura preventiva è l'esame tempestivo e la sverminazione dei cani. Il trattamento è più efficace nei cuccioli di età compresa tra 4 e 5 settimane e nelle cagne gravide.
Diagnosi dai sintomi
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Primo stadio
Prima di tutto, lo specialista stabilisce il quadro clinico della malattia: eruzione allergica, tosse secca prolungata, aumento delle dimensioni della milza, del fegato e dei linfonodi.
Le capsule si trovano sulla pelle - nodi sottocutanei, in cui sono localizzate le larve di elminti. Viene ordinata una biopsia per confermare la diagnosi.
Dopo aver raccolto l'anamnesi, il paziente deve sottoporsi a un emocromo completo (CBC) e ad esami epatici. I risultati dello studio aiutano a stabilire la presenza di elminti. Con la toxocariasi l'UCK presenta i seguenti risultati:
Principali manifestazioni
L'esame per la toxocariasi comprende anche l'identificazione dei sintomi principali. Sono determinati dalla distribuzione delle larve di elminti in tutto il corpo, dall'intensità dell'infezione e dalle caratteristiche dell'immunità del paziente.
Inizialmente, la toxocariasi si manifesta con lieve debolezza. Inizialmente, i segni caratteristici della malattia sono eruzioni cutanee, angioedema, comparsa di temperatura subfebbrile, in rari casi, aumento a 39-39,5 ° C.
Con l'esacerbazione dell'invasione elmintica, si possono osservare i seguenti fenomeni:
- dolore addominale;
- segni di bronchite acuta;
- segni di polmonite;
- attacchi di soffocamento.
A volte le larve di Toxocara migrano nella ghiandola tiroidea, provocando tumori. Quando si depositano nel cervello, i reclami del paziente sono associati a mal di testa e convulsioni.
Analisi del sangue
Il sangue viene prelevato da una vena. I risultati dell'ELISA riflettono il numero di anticorpi prodotti dal sistema immunitario contro gli antigeni degli agenti causali della toxocariasi.
Se la diagnosi è confermata, è necessaria la consultazione con un oculista. Se il risultato è negativo, si consiglia di riesaminare dopo 3 mesi.
Preparazione
Affinché un esame del sangue per la toxocariasi mostri i risultati più accurati, è necessario seguire alcune semplici regole:
- 24 ore prima del prelievo di sangue, è necessario interrompere l'assunzione di alimenti difficili da digerire (carne e pesce grassi, latte, cioccolato e prodotti a base di farina).
- Le bevande alcoliche dovrebbero essere evitate 2 giorni prima dello studio.
- L'analisi dovrà essere rinviata di qualche tempo se il paziente si è sottoposto di recente ad un esame radiografico.
- Nessun cibo dovrebbe essere assunto 8 ore prima del test. È consentita solo l'acqua da bere.
- la presenza delle mestruazioni in una donna;
- sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
- malattie oncologiche;
- sindrome autoimmune;
- cirrosi epatica;
- tubercolosi.
Durante la gravidanza, i risultati delle analisi potrebbero essere distorti. L'organismo della futura mamma produce immunoglobuline, il che comporta un aumento degli indicatori di studio.
Un'analisi per Toxocara può essere effettuata in un laboratorio gratuito e a pagamento. Se le condizioni finanziarie del paziente lo consentono, è meglio sottoporsi a uno studio in un laboratorio privato. In questo caso, riceverà un servizio migliore e risultati di analisi accurati. L'errore non supera il 3%.
Decodifica ELISA
Un passo importante è la decodifica di un esame del sangue per la toxocariasi. Come accennato in precedenza, un titolo di 1:400 indica accuratamente la presenza di invasione elmintica. Ma un'analisi positiva per la toxocariasi può essere innescata da molti fattori: gravidanza, oncopatologie, ecc.
Per evitare errori, l'assistente di laboratorio scrive indicatori di riferimento, i cosiddetti. coefficienti di positività calcolati trovando la differenza tra i valori di una persona sana e i risultati ottenuti.
Se l'indicatore è superiore a 4,2 unità, l'agente eziologico della toxocariasi è chiaramente presente nel corpo del paziente. Un risultato debolmente positivo è considerato un intervallo compreso tra 1,1 e 1,4 unità. Gli indicatori inferiori a 1,1 unità indicano l'assenza di larve.
Per determinare i tempi dell'invasione, vengono utilizzati marcatori sierologici della toxocariasi. Possibili risultati della ricerca:
L'ELISA per la toxocariasi può essere efficacemente utilizzato in altre elmintiasi. Il medico prescrive il passaggio di questa analisi se si sospetta trichinosi, giardiasi e opistorchiasi.
Un risultato negativo è la prova dell'assenza di vermi nel corpo. Valori bassi a volte indicano un'infezione recente, quindi il test viene ripetuto dopo 2 settimane per confermare la diagnosi.
È disponibile un esame delle feci?
Di norma, non viene eseguita la PCR delle feci per la presenza o l'assenza di Toxocara. Le loro uova e larve non si trovano nelle feci umane. Lo specialista prescrive il passaggio di questo studio solo se sospetta un'altra invasione elmintica oltre alla toxocariasi. Ad esempio, potrebbe trattarsi di ascariasis o opisthorchiasis, che presentano sintomi simili.
Altri metodi diagnostici
Oltre ai metodi diagnostici di laboratorio, viene effettuato uno studio strumentale. È efficace dopo aver effettuato un esame del sangue per nematodi, toxocara, giardia. Più lo specialista raccoglie informazioni che riflettono il quadro clinico della malattia, meglio è. Ulteriori metodi diagnostici includono:
La terapia prematura della toxocariasi può portare alla completa distruzione della retina e alla perdita della vista.
Anticorpi IgM IgG elevati: video
Informazioni utili
Hai letto qualcosa sui farmaci progettati per sconfiggere l'infezione? E questo non sorprende, perché i vermi sono mortali per l'uomo: sono in grado di moltiplicarsi molto rapidamente e vivere a lungo, e le malattie che causano sono difficili, con frequenti ricadute.
Cattivo umore, mancanza di appetito, insonnia, disfunzione del sistema immunitario, disbiosi intestinale e dolori addominali. Sicuramente conosci questi sintomi in prima persona.
Anticorpi totali contro antigeni IgG toxocar, titoli, immunoglobuline
- Il paziente ha sviluppato improvvisamente febbre di origine sconosciuta o segni di danno polmonare ed epatico sullo sfondo dell'eosinofilia. Tali sintomi di solito indicano una possibile infezione da nematodi;
- Con una forte diminuzione della vista in un occhio, anche questo studio è necessario;
- Nei bambini viene effettuata anche l'analisi per gli anticorpi anti-toxocara (titolo) in base alle indicazioni epidemiologiche, come contatto con terreni contaminati e cani randagi;
- Inoltre, il rilevamento delle immunoglobuline IgG e IgE è necessario quando una persona ha mangiato alimenti scarsamente trasformati che potrebbero essere infetti da toxocara canis.
È obbligatorio condurre uno studio sulle persone a rischio: veterinari, agricoltori, cinologi. Inoltre, per studi differenziali condotti con altre invasioni elmintiche, viene prescritto anche un esame del sangue che mostri la presenza di anticorpi anti-toxocara IgG.
Come decifrare i risultati dell'ELISA per gli anticorpi contro gli antigeni toxocar (titolo)?
Quando una persona entra in contatto con questi vermi, il suo sistema immunitario produce immunoglobuline IgG e IgE contro gli agenti patogeni in determinate quantità. Dopo l'infezione, la loro comparsa è possibile dopo 6-8 settimane e la loro concentrazione aumenta fino al massimo dopo 2-3 mesi e rimane a lungo a questo livello. Il grado di aumento della loro concentrazione è associato alla gravità della malattia.
Anticorpi totali contro toxocara nei bambini
- Negativo (meno di 1:100);
- In dubbio (da 1:200 a 1:400);
- Positivo (1:800 e oltre).
Ogni giorno siamo sorpresi e felici di apprendere nuove invenzioni nel mondo della scienza, della tecnologia e dell'elettronica. Ma nonostante il fatto che il progresso scientifico e tecnologico stia avanzando rapidamente, l'umanità è esposta a varie malattie di cui possiamo sentire parlare, sia per la prima volta dai nostri schermi televisivi, sia su quelle conosciute da tempo dai tempi di lontani antenati.
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1. Informazioni generali sugli elminti
La toxocariasi è una malattia invasiva (causata dalla penetrazione di un elminto nel corpo) delle giovani volpi, delle volpi artiche, dei cani (l'agente eziologico è Toxocara canis) e dei gatti (l'agente eziologico è Toxocara cati). diventare un ospite accidentale di Toxocara canis.
Il normale ciclo di vita del cane Toxocara procede come segue:
- 1 Isolamento di uova nelle feci di un ospite canino;
- 2 Maturazione delle uova nel terreno;
- 3 Ingestione di uova invasive, uscita delle larve, penetrazione attraverso la parete intestinale, migrazione delle larve;
- 4 Ingestione delle larve e loro trasformazione in un individuo sessualmente maturo nell'intestino di un nuovo ospite;
- 5 Isolamento delle uova con feci nell'ambiente esterno.
In presenza di gravidanza nei cani è possibile la trasmissione verticale delle forme larvali dalla madre al feto e la loro maturazione nell'intestino del cucciolo.
Quando le uova invasive entrano nell'intestino umano, la larva esce esattamente allo stesso modo, perfora la parete dell'intestino tenue e migra lungo il tratto portale fino al fegato. Qui una parte delle larve indugia, mentre l'altra entra ulteriormente nel flusso sanguigno e poi nella circolazione polmonare.
Un'altra parte delle larve permane nel tessuto polmonare, provocando i tipici cambiamenti nei polmoni, mentre il resto può entrare nella circolazione sistemica ed essere trasportato con il flusso sanguigno verso altri tessuti e organi. La maturazione delle forme larvali nell'intestino non avviene quando vengono ingerite da una persona.
Ciclo vitale di Toxocara canis (fonte CDC)
Le uova di Toxocara hanno un alto tasso di sopravvivenza sia nell'ambiente esterno che se esposte a determinate sostanze chimiche. Una femmina di elminto può deporre fino a 200.000 uova al giorno. Entrano nell'ambiente esterno con le feci dell'ospite. Dopo 5 giorni di permanenza nel terreno, le uova acquisiscono proprietà invasive, cioè diventano capaci di infettare nuovi ospiti.
In un'abitazione umana, le uova possono essere vitali per molto tempo, si potrebbe dire, non le perdono per anni. Le uova possono rimanere sul pelo degli animali domestici. Possono anche essere diffusi da insetti che vivono negli appartamenti e nelle case. Fondamentalmente stiamo parlando di scarafaggi.
Pertanto, un bambino o un adulto viene infettato da Toxocara ingerendo accidentalmente uova mature. Ciò può accadere quando vengono violate le regole di igiene personale, lavaggio inadeguato delle mani dopo aver giocato e camminato con animali (principalmente cani), terreno, a seguito di un lavaggio insoddisfacente di verdure, frutta, verdure, su cui possono rimanere particelle di terreno e feci .
I toksokar "sotto la pistola" sono spesso residenti di aree rurali, persone che lavorano con la terra: allevatori di bestiame, giardinieri, agricoltori e bambini. Un gruppo a rischio speciale è costituito da persone con malattie mentali.
Quando le uova mature entrano nel tratto gastrointestinale, ne emerge una larva, capace di penetrare nella parete dell'intestino tenue e migrare verso organi e tessuti umani.
2. Organi bersaglio e patogenesi dell'invasione
Molto spesso, le larve migranti indugiano nei seguenti organi e tessuti:
- 1 fegato;
- 2 Milza;
- 3 polmoni;
- 4 Sistema nervoso e organi visivi;
- 5 linfonodi;
- 6 Miocardio e pericardio;
- 7 Raramente pelle.
La patogenesi della toxocariasi comprende diversi collegamenti principali:
- 1 Danno meccanico diretto alle pareti dei vasi sanguigni e ai tessuti circostanti, che porta all'avvio del processo infiammatorio. La sua variante patologica in questa invasione è l'infiammazione granulomatosa. È caratterizzato dalla formazione di piccoli granulomi sullo sfondo della proliferazione di cellule con fagocitosi. Al centro di un tale granuloma c'è una zona di necrosi e lungo la sua periferia vengono rilevati macrofagi, cellule epitelioidi, eosinofili in gran numero e altri elementi cellulari.
- 2 La risposta immunitaria del corpo agli antigeni toxocar. Le larve di Toxocar sono in grado di scatenare due tipi di reazioni allergiche nel corpo umano: di tipo immediato e TOS. La reazione di tipo immediato è caratterizzata da un aumento della sensibilizzazione dell'organismo ospite, dalla sua tendenza a reazioni allergiche (sindrome broncopolmonare ostruttiva, eruzioni cutanee). La reazione DTH favorisce la formazione di granulomi.
- 3 Come alcuni altri elminti, i toxocar hanno un effetto immunosoppressivo che consente loro di persistere a lungo nei tessuti umani. Ciò spesso spiega la ridotta efficacia della vaccinazione nei bambini infetti da Toxocara.
3. Manifestazioni cliniche
La sintomatologia di questa malattia è determinata dalla forma clinica, che a sua volta dipende dalla distribuzione delle larve negli organi e nei tessuti, dalla frequenza delle reinfezioni e dalle caratteristiche della risposta immunitaria.
Esistono diverse forme cliniche di toxocariasi negli adulti e nei bambini:
- 1 viscerale;
- 2 Oftalmotoxocariasi;
- 3 Forma della pelle;
- 4 Forma neurologica;
- 5 Muscolare;
- 6 ghiandolare;
- 7 Linfoadenopatia;
- 8 Toxocarrozza.
La tabella 1 mostra la frequenza di insorgenza, prognosi e sintomi di varie forme cliniche di toxocariasi, tipiche sia degli adulti che dei bambini.
Tabella 1 - Sintomi delle diverse forme di toxocariasi secondo le linee guida cliniche (4)Forma clinica Caratteristiche principali Frequenza di occorrenza Prognosi della malattia Viscerale Oftalmico Cutaneo Favorevole muscolare neurologico Ghiandolare Raramente Favorevole Linfoadenopatia Ognuna delle forme descritte può essere:
- 1 Tipico (manifesto), cioè presenta tutte le caratteristiche pronunciate;
- 2 Cancellato (subclinico);
- 3 Asintomatico.
3.1. Un quadro tipico della toxocariasi viscerale
Un quadro tipico della toxocariasi viscerale è caratterizzato da un esordio acuto, meno spesso graduale. Le persone infette sviluppano la febbre, a volte l'aumento della temperatura può essere insignificante. C'è una tosse improduttiva con espettorato mucoso o mucopurulento, rantoli umidi e secchi nei polmoni sullo sfondo di un respiro affannoso o affannoso con un'espirazione prolungata. I linfonodi periferici sono ingranditi, la parete posteriore dell'orofaringe è spesso iperemica. Di norma, durante questo periodo, ai pazienti viene diagnosticata la SARS.
Dopo il miglioramento della condizione sullo sfondo del trattamento sintomatico, un paziente del genere ha una tosse notturna che persiste per lungo tempo, l'ostruzione bronchiale persiste o aumenta (nei casi lievi, bronchite ostruttiva spesso ricorrente, nei casi gravi, asma bronchiale con asma notturna attacchi). L'allergia generale del corpo è in crescita: fino al 70% dei casi di invasione sono caratterizzati da eosinofilia superiore al 20%, aumento della classe immunoglobulina totale E (IgE), comparsa di eruzioni allergiche (rash papulare, orticarioide, orticaria, eczema ).
Oltre ai sintomi descritti, nella toxocariasi viscerale si osserva spesso epatosplenomegalia. In alcuni casi, questa malattia può verificarsi con sindrome addominale (indica un danno agli organi addominali): nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, gonfiore e talvolta ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale). Anche la normale microflora intestinale soffre, la sua composizione abituale è significativamente disturbata.
Sotto la pelle dei palmi e dei piedi, durante il sondaggio, si trovano noduli densi e delineati (una conseguenza del processo granulomatoso), per lo più di piccole dimensioni; durante una biopsia si trovano periodicamente larve di Toxocara.
Possono esserci segni di danni al sistema nervoso: disturbi comportamentali, aggressività, irritabilità, apatia, disturbi del sonno, sbalzi d'umore (nei bambini).
3.2. Oftalmotossocariasi
Questa forma, a differenza della toxocariasi viscerale, si sviluppa più spesso nelle persone anziane, ma si verifica anche nei bambini. Una delle caratteristiche distintive della toxocariasi oculare è l'assenza di un aumento significativo dei titoli anticorpali specifici (di solito entro 1:200-1:400). Più spesso un occhio è coinvolto nel processo patologico (90% dei casi), con un'invasione massiccia è possibile un danno bilaterale (1).
Tra i reclami dei pazienti in primo luogo vi sono diminuzione della vista, annebbiamento e offuscamento degli oggetti esaminati, sensazione di velo e velo, lamentele di dolore agli occhi o sensazione di corpo estraneo e arrossamento non sono rari.
Il danno oculare nell'oftalmotoxocariasi, di regola, procede in base al tipo (distribuito in base alla frequenza di insorgenza):
- 1 Formazione di granulomi nella parte posteriore dell'occhio e granulomi periferici nel 25-50% dei casi;
- 2 Presenza di larva migrans (larva migrante, in fonti OLM estere) nel corpo vitreo;
- 3 Parsplanite;
- 4 Endoftalmite e ascesso vitreale (meno del 25% dei casi);
- 5 Uveite.
La toxocariasi oculare nei bambini è caratterizzata da una diminuzione della vista (spesso), strabismo, leucocoria, cioè un cambiamento nel colore della pupilla in bianco (raramente e nei casi avanzati).
4. Quando è auspicabile sottoporsi ad una visita per la toxocariasi?
- 1 Tosse improduttiva di lunga durata dopo ARVI, che non ha natura clamidiale, virale e micoplasmica;
- 2 Frequente bronchite ostruttiva o asma bronchiale nei bambini, con attacchi notturni di dispnea e mancanza di respiro, soprattutto in un contesto di grave eosinofilia;
- 3 Dolori vaghi all'addome, instabilità delle feci;
- 4 Febbre prolungata di basso grado con astenia generale e nevroticismo;
- 5 Linfoadenopatia periferica nei bambini;
- 6 Vista ridotta in uno o entrambi gli occhi, presenza di bovini, non dovuta ad altri motivi;
- 7 Eosinofilia grave, che non può essere spiegata da una natura allergica (pari al 20% o più);
- 8 Eruzioni cutanee allergiche papulose e orticarioidi nei bambini e negli adulti, soprattutto quelli con una buona storia di malattie allergiche.
- 9 Quando si combinano molti dei fattori sopra elencati, aumenta la probabilità di toxocariasi.
5. Diagnosi di elmintiasi
La diagnosi di toxocariasi comprende la raccolta di informazioni sul paziente:
- 1 Interrogare attentamente il paziente o i genitori se il bambino è malato (raccolta dell'anamnesi della malattia): quando sono comparsi i disturbi elencati (dolore addominale, disturbi delle feci, malessere, ostruzione bronchiale, tosse, febbre), come è comparsa la malattia (bruscamente o acutamente). Le misure igieniche vengono eseguite correttamente in casa e nel paziente (nella maggior parte dei casi riguarda i bambini, se si tagliano le unghie, quanto spesso si lavano le mani).
- 2 Analisi dei dati di attività quotidiana (storia di vita): esiste una connessione tra la professione del paziente e i gruppi a rischio per questa patologia (veterinari, giardinieri, addetti ai servizi pubblici), sono presenti animali domestici (cani o gatti), le loro condizioni di detenzione, hanno si sono verificati sintomi o malattie simili in precedenza in questo paziente.
- 3 Esame generale, palpazione, percussione, auscultazione, campionamento.
5.1. Metodi di ricerca di laboratorio
Un emocromo completo è spesso caratterizzato dai seguenti cambiamenti:
- 1 Eosinofilia (relativa, raramente assoluta). La toxocariasi è caratterizzata da un aumento significativo del numero di eosinofili (20% o più);
- 2 Accelerazione della VES, leucocitosi generale.
Cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue:
- 1 Iperbilirubinemia;
- 2 Ipergammaglobulinemia;
- 3 Disproteinemia;
- 4 Aumento del livello di AST, ALT, GGTP, fosfatasi alcalina.
5.2. Reazioni sierologiche
I test sierologici sono uno dei principali metodi per diagnosticare la toxocariasi e mirano a identificare anticorpi specifici: IgG e IgE contro gli antigeni di T. canis. Il metodo più comunemente utilizzato è il dosaggio immunoenzimatico (ELISA).
Quando si identificano le IgG specifiche, è necessario determinarne l'avidità. Un'elevata avidità indica una malattia precedente o un'invasione a lungo termine. Un basso grado di avidità si osserva con infezioni recenti e toxocariasi acuta.
Nella Tabella 2 di seguito abbiamo riassunto le capacità di alcuni laboratori nella determinazione di anticorpi specifici.
Tabella 2 - Valutazione dei risultati dell'ELISA per la toxocariasi in diversi laboratoriNome del laboratorio Decifrare i risultati Laboratorio KDL
* 0,9-1,1 KP - dubbio;
Invito di laboratorio
Metodo ELISA* Meno di 1,0 - negativo;
*Più di 4,4 - positivoLaboratorio dell'elica
È possibile stabilire la diagnosi di invasione sulla base delle reazioni sierologiche? Analizziamo i principali casi in cui è possibile affermare con certezza la toxocariasi:
- 1 Sono presenti sintomi broncopolmonari, eruzioni cutanee. Il contenuto di IgE totali aumenta, si osserva una significativa eosinofilia. Il titolo è 1:800 e superiore, ovvero supera quello diagnostico di 4-6 o più volte. In questo caso, è necessario il trattamento della toxocariasi con l'aiuto di uno dei farmaci antielmintici (ne parleremo più avanti).
- 2 Hanno gli stessi sintomi. Titolo 1:800 e oltre. L'eosinofilia è assente o moderata. La diagnosi è probabile, è indicato un trattamento specifico.
- 3 Hanno gli stessi sintomi. Titolo 1:200-1:400. L'eosinofilia è assente o moderata. La diagnosi è incerta, il paziente è registrato. Esame obbligatorio da parte di un oculista.
- 4 Nessun sintomo. Titolo 1:200. L'eosinofilia è assente o moderata. Il paziente deve consultare un oculista. In assenza di alterazioni del fondo, il paziente viene osservato da uno specialista in malattie infettive con risultati ripetuti dopo 6 mesi.
- 5 Sono presenti sintomi oftalmici. Titolo 1:100-1:200. L'eosinofilia è assente o insignificante. La diagnosi finale di oftalmotoxocariasi deve essere confermata da un oculista.
- 6 Portatore di toxocara è una situazione clinica in cui una persona ha un titolo IgG anti-toxocara positivo (nell'ordine di 1:200-1:400, ma inferiore a 1:800), mentre nel paziente non si osservano sintomi di infezione . Per tali persone viene stabilito un monitoraggio dinamico con ELISA ripetuti ed esami regolari. Esistono prove che i portatori di tossine tendono ad aumentare l'allergizzazione del corpo.
Metodi diagnostici strumentali:
- 1 radiografia dei polmoni in due proiezioni;
- 2 Valutazione della funzione respiratoria;
- 3 Broncoscopia;
- 4 Risonanza magnetica e tomografia computerizzata secondo indicazioni, più spesso con forma neurologica;
- 5 ecografia degli organi addominali;
- 6 Oftalmoscopia;
- 7 Raramente biopsia con esame istologico.
6. Terapia farmacologica
Coloro che sono infetti non sono contagiosi per gli altri, quindi non hanno bisogno di essere isolati. In presenza di un'invasione in un bambino, è auspicabile esaminare tutti gli altri membri della famiglia, poiché rimane la possibilità che bambini e genitori possano entrare in contatto con una fonte di infezione.
I pazienti con toxocariasi lieve possono ricevere cure ambulatoriali, con una forma grave di invasione, sono soggetti a ricovero obbligatorio. In ogni caso, la questione su come e dove trattare la toxocariasi viene decisa individualmente, ciò è dovuto ai seguenti fattori:
- 1 Quanto è acuta l'esordio della malattia e qual è la dinamica dei sintomi?
- 2 Ci sono danni al sistema nervoso, agli occhi?
- 3 Qual è l'età del bambino? I bambini piccoli (sotto i 3 anni) sopportano più duramente l’invasione e le sue conseguenze a questa età sono meno prevedibili.
- 4 La persona infettata ha malattie croniche che possono peggiorare la prognosi (diabete mellito, asma bronchiale, paralisi cerebrale, difetti cardiaci, ecc.)?
- 5 Conformità del paziente e dei suoi familiari, capacità di prendersi cura del paziente.
Il trattamento della toxocariasi, di regola, è complesso, include la nomina di farmaci di 3 gruppi:
- 1 Terapia etiotropica - farmaci antielmintici specifici del gruppo dei benzimidazoli (farmaci di scelta, livello di evidenza 2+). Due farmaci di questo gruppo, albendazolo e mebendazolo, sono stati approvati dal CDC per il trattamento della toxocariasi.
- 2 Terapia patogenetica - epatoprotettori (Hepamerz, Essentiale Forte), espettoranti (Ambrohexal, Acetilcisteina, Carbocisteina), broncodilatatori (Berotek, Salbutamol, Berodual), antiacidi, enterosorbenti (Smecta, Enterosgel), antispastici (No-shpa, Buskopan), ecc. .
- 3 Farmaci sintomatici - antipiretici (Paracetamolo, Ibuprofene), antistaminici (Suprastin, Tavegil, Tsetrin), glucocorticosteroidi (Prednisolone, Desametasone), ecc.
La tabella 3 seguente mostra i regimi posologici, la durata del trattamento e le precauzioni per la prescrizione degli antielmintici.
Tabella 3 - Farmaci e regimi terapeutici per la toxocariasi negli adulti e nei bambini (fonte CDC e raccomandazioni cliniche del FGBU NIIDI FMBA della Russia)Nome del farmaco Dosi terapeutiche medie Efficienza +++ Mebendazolo (Vermox, Wormin) ++ I farmaci antielmintici sono generalmente ben tollerati. Nonostante la possibilità di sviluppare effetti collaterali durante l'assunzione di farmaci, semplicemente non esistono metodi di trattamento più efficaci.
Indicatori di efficacia del trattamento:
- 1 Riduzione o completa scomparsa dei sintomi clinici.
- 2 Miglioramento del benessere e delle condizioni generali, nessun segno di intossicazione e allergia del corpo.
- 3 Diminuzione del livello degli eosinofili e normalizzazione del quadro del sangue periferico.
- 4 Diminuzione dei titoli di anticorpi specifici entro 3-4 mesi dal ciclo di trattamento.
Il restauro del corpo dopo l'invasione trasferita può durare per molti altri mesi. Durante questo periodo, il paziente deve seguire una dieta moderata e una routine quotidiana. La nomina di probiotici, epatoprotettori, multivitaminici, integratori alimentari viene effettuata dal medico curante.
Dopo un ciclo di terapia, i pazienti necessitano di osservazione dispensaria durante l'anno, con esame regolare da parte di uno specialista in malattie infettive (1 volta in 2 mesi) e l'esecuzione di un esame del sangue generale, biochimica del sangue, un coprogramma (due volte), una valutazione di il titolo degli anticorpi specifici (ogni 6 mesi).
Esistono anche i cosiddetti metodi di trattamento "popolari", che utilizzano tinture e decotti di corteccia di frassino, tanaceto, elecampane, aglio e assenzio. Sfortunatamente, non esistono dati affidabili a supporto dell’efficacia di questi trattamenti. L'uso di vari clisteri è irragionevole a causa del fatto che le larve di Toxocara sono localizzate al di fuori dell'intestino, nei tessuti e negli organi.
In nessun caso dovresti esitare a contattare uno specialista e attendere l'autoguarigione spontanea del corpo, perché l'aggravamento del processo infettivo può portare a invalidità permanente e morte.
7. Misure preventive negli adulti e nei bambini
È sempre più facile prevenire l'insorgenza di qualsiasi malattia piuttosto che curarla in seguito. Pertanto, l'obiettivo principale a cui dobbiamo tendere è il rispetto delle misure preventive. Elementi importanti di prevenzione sono:
- 1 Effettuare la sverminazione stagionale di cani e gatti domestici utilizzando agenti antielmintici;
- 2 Regolamentare il numero di cani e gatti randagi;
- 3 Evitare la contaminazione dei parchi giochi (in particolare, sabbiere), parchi con feci di animali. Dovrebbero essere creati luoghi appositamente designati per far passeggiare gli animali domestici;
- 4 Il lavoro sanitario ed educativo deve essere svolto tra i bambini e gli adulti;
- 5 Visite mediche regolari dovrebbero essere effettuate negli asili nido, nelle scuole, nelle aziende e soprattutto in coloro che sono a maggior rischio di infezione (lavoratori agricoli, veterinari, allevatori di cani e altri).
- 6 È necessario seguire la cultura della nutrizione, che comprende un trattamento termico sufficiente della carne, il lavaggio di verdure, verdure e frutta sotto l'acqua corrente.
- 7 Seguire le più semplici regole igieniche, come lavarsi le mani con sapone dopo aver camminato, prima di mangiare e, naturalmente, dopo aver visitato servizi igienici e luoghi pubblici, tagliare tempestivamente le unghie nei bambini.
Forma clinica Caratteristiche principali Frequenza di occorrenza Prognosi della malattia Viscerale Stato subfebbrile, intossicazione generale sotto forma di debolezza e malessere, bronchite ostruttiva o asma bronchiale, tosse notturna con espettorato, attacchi d'asma, possono essere presenti infiltrati eosinofili “volatili” nel tessuto polmonare, sintomi di danno gastrointestinale: diarrea, nausea, vomito , dolore addominale diffuso, epatomegalia, ittero, perdita di appetito e perdita di peso Fino all'85-90% di tutti i casi di toxocariasi. Tuttavia, ci sono altri dati che indicano la sottoidentificazione della forma oculare (fino al 40-50% dei casi) Dipende dall'entità dell'invasione e dai termini di prescrizione. Generalmente favorevole. Oftalmico Lesioni granulomatose ed endoftalmite, strabismo, leucocoria, diminuzione della vista, comparsa di scotomi, sartie, diminuzione della vista Nel 10-15% dei casi, tuttavia, secondo gli scienziati statunitensi, la frequenza della toxocariasi oculare può essere molto più elevata (fino al 50% di tutti i casi). Relativamente favorevole con rilevamento tempestivo. nei casi avanzati sono possibili perdita della vista e cecità. Cutaneo La comparsa di macchie, papule o eruzioni orticarioidi come orticaria, eczema, dermatite allergica Le forme isolate sono rare, non più dell'1% Favorevole muscolare Dolore muscolare, aggravato dalla deambulazione e dallo sforzo fisico, ispessimento e indolenzimento dei muscoli scheletrici neurologico Meningite e meningoencefalite, disturbi mentali, insonnia e mal di testa persistenti, difficoltà di apprendimento, ritardo dello sviluppo nei bambini, anomalie comportamentali, iperattività, aggressività A seconda della profondità della lesione, la meningoencefalite è solitamente accompagnata da effetti residui e può portare alla disabilità Ghiandolare Malattia della tiroide (ingrossamento, eterogeneità della ghiandola, ipotiroidismo o ipertiroidismo) Raramente Favorevole Linfoadenopatia Linfonodi ingrossati, sia addominali che periferici La linfoadenopatia isolata è molto rara. Nome del laboratorio Cosa determina e con quale metodo? Decifrare i risultati Laboratorio KDL Determinazione delle IgG specifiche contro Toxocara canis (IgG anti-Toxocara) mediante ELISA * Meno di 0,9 KP - non rilevato;
* 0,9-1,1 KP - dubbio;
*Più di 1,1 CP - positivoInvito di laboratorio Anticorpi di classe IgG contro gli antigeni del toxocara (IgG anti-Toxocara)
Metodo ELISA* Meno di 1,0 - negativo;
* 1,1 - 4,4 - debolmente positivo;
*Più di 4,4 - positivoLaboratorio dell'elica Anticorpi della classe IgG anti-Toxocara mediante ELISA * 1:100 - titolo diagnostico
* Meno di 1:100 - negativo;
* 1:200 - 1:400 - dubbio
* 1:800 e oltre - positivoAltri laboratori possono avere i propri valori di riferimento. Nome del farmaco Dosi terapeutiche medie Precauzioni ed effetti collaterali Efficienza Albendazolo (Nemozol, Zentel, Sanoxal) 400 mg PO bid per 5 giorni (fonte CDC); Gli specialisti russi in malattie infettive raccomandano di assumere l'albendazolo per 14-20 giorni. Per i bambini di età compresa tra 2 e 6 anni, la dose è calcolata come 10-15 mg/kg al giorno in 2-3 dosi (fonte 2) Durante il trattamento è necessario monitorare il livello delle transaminasi epatiche e dell'KLA. Sono possibili mal di testa, vertigini, nausea, vomito, eruzioni cutanee e prurito della pelle, orticaria e altre manifestazioni di allergie. Non è consigliabile l'uso durante la gravidanza (gruppo C), tuttavia, se necessario, può essere prescritto nel 2o e 3o trimestre +++ Mebendazolo (Vermox, Wormin) 100-200 mg PO bid per 5 giorni, sia per adulti che per bambini (fonte CDC); Gli specialisti russi in malattie infettive raccomandano di assumere mebendazolo per 28 giorni. Per i bambini piccoli 25 mg/kg al giorno in 2-3 dosi frazionate (fonte 2) Durante l'assunzione del farmaco è necessario controllare il livello delle transaminasi, KLA. Sono possibili dolore addominale, vertigini, nausea, reazioni allergiche. Il farmaco non è auspicabile per l'uso durante il periodo di gestazione (gruppo C), tuttavia, se necessario, l'OMS ne consente la nomina nel 2o e 3o trimestre ++
Lo scopo di uno studio sierologico è principalmente quello di diagnosticare la malattia stessa, ma anche di valutare il trattamento da effettuare.
Ma prima, sulla diagnostica. Gli anticorpi anti-toxocara vengono solitamente conteggiati in titoli. La norma dell'indicatore è la loro completa assenza. Altri dati possono indicare infezioni o malattie passate. I risultati delle analisi stesse vengono registrati nei seguenti termini:
- Positivamente.
- Dubbioso.
- Negativo.
Un risultato positivo viene considerato positivo quando gli anticorpi contro gli antigeni toxocar hanno un indicatore pari o superiore a 1:400. Se questo indicatore, ad esempio, è 1:800, ciò non indica solo l'invasione degli elminti, ma anche che all'interno si stanno sviluppando processi patologici. Se la cifra è ancora più alta, allora questa è una garanzia che una persona è infetta da un altro tipo di elminti.
Un titolo pari o inferiore a 1:400 indica la possibile presenza di larve negli occhi o la presenza di una malattia di tipo viscerale. Pertanto, se gli anticorpi della classe IgG sono presenti nel corpo umano nella quantità indicata, deve essere osservato da specialisti in modo che, in caso di manifestazione di altri sintomi della malattia, gli venga prescritto tempestivamente un trattamento adeguato . Cosa significa adeguato? Ciò significa che la selezione dei farmaci verrà effettuata tenendo conto dei sintomi della malattia, dei dati degli esami e dello stato di salute di un particolare paziente in modo tale che il trattamento sia il più efficace possibile.
Se, secondo i risultati dello studio, viene fissata una cifra inferiore a 1:100, ciò indica che:
- Non c'era alcuna infezione.
- Il numero di anticorpi della classe IgG è trascurabile.
Non aver paura nemmeno di una diagnosi positiva. Potrebbe non essere sempre indicativo di un'invasione di toxocara.
Quali fattori possono influenzare il risultato
Una reazione falsa positiva può verificarsi quando al paziente viene diagnosticata:
- Malattie autoimmuni.
- sindrome da anticorpi antifosfolipidi.
- malattie infettive.
- Malattie somatiche.
Falsi possono essere indicatori di anticorpi della classe IgG durante la gravidanza. Inoltre, gli anticorpi contro il toxocara potrebbero non essere rilevati a causa di:
Considerando la possibilità che i dati non sempre siano conclusivi, la diagnosi viene posta indipendentemente dal fatto che il risultato sia positivo o negativo per gli anticorpi nel complesso:
- dati clinici.
- I risultati di un esame di laboratorio completo di una persona.
Pertanto, se c'è il minimo sospetto di infezione da toxocara, è imperativo sottoporsi a un riesame tra qualche mese: più viene lanciata la toxocariasi, più difficile è curarla. Inoltre, l'infezione può non solo influenzare il benessere di una persona, ma anche minacciare la sua vita.
Vale la pena leggerlo
Decifrare un esame del sangue per la toxocariasi
Tra le patologie dell'elmintiasi, viene spesso diagnosticata la toxocariasi e in pazienti di diverse categorie di età. Toksokara entra nel corpo umano dalla terra, dall'acqua, dalla lana degli animali domestici, in particolare cani o gatti.
Le uova di elminti si moltiplicano attivamente nell'intestino umano, ma i test iniziali potrebbero non mostrare la loro presenza. I sintomi della malattia sono simili ai segni di altre patologie infettive.
Il modo più accurato per scoprire l'aspetto e la diffusione dell'elminto è testare la presenza di toxocara nel sangue.
Descrizione del test e prestazioni del metodo
Nel momento in cui una persona sospetta che il corpo sia infetto da toxocariasi, la questione di un esame efficace è in primo luogo.
I vermi che causano malattie nel corpo umano tendono a non vivere fino alla pubertà e a non deporre le uova.
È importante capire che gli elminti di questo tipo producono sostanze organiche complesse. Queste sostanze sono chiamate antigeni. Quando viene prelevato il sangue, compaiono gli anticorpi contro l'antigene TES-Ag.
Penetrando nel sangue, le sostanze antigeni provocano il corpo a mostrare una reazione all'esistenza di corpi estranei. Cominciano a produrre anticorpi che possono accumularsi nel sangue del paziente.
Il sangue per gli anticorpi contro il toxocara è la forma di diagnosi più efficace.
Affinché gli studi siano affidabili e i risultati informino correttamente sulla salute umana, il paziente deve essere preparato per questa procedura.
Il compito dello specialista è spiegare quali regole dovrebbero essere seguite prima della procedura, durante il processo di donazione del sangue.
La seconda fase importante del medico e dell'assistente di laboratorio è decifrare correttamente l'analisi.
L'analisi dovrebbe essere effettuata in caso di manifestazioni:
- la febbre si sviluppa improvvisamente;
- l'acuità visiva di un occhio diminuisce senza motivo;
- per un lungo periodo di tempo si ha tosse senza sintomi di raffreddore;
- dolore all'addome;
- frequenti mal di testa;
- aumento della temperatura corporea;
- la comparsa di orticaria;
- stanchezza veloce, letargia;
- manifestazione di aggressività per qualsiasi motivo;
- mancanza di appetito;
- drastica perdita di peso.
Attenzione: è comune che ogni laboratorio sviluppi criteri individuali per valutare il livello di toxocara nel sangue. Pertanto potrebbero esserci lievi differenze nel risultato finale.
Il modulo dei risultati dovrebbe contenere la norma insieme al valore effettivo, che aiuterà a determinare l'aumento o la diminuzione del livello di anticorpi. Se la decodifica ha un valore anticorpale superiore alla norma specificata, si tratta di un risultato positivo che richiede un trattamento immediato.
Riferimento: un risultato positivo può essere in un paziente che ha precedentemente subito una terapia per gli elminti. Se il valore effettivo è inferiore alla norma o rientra nei suoi corridoi, il risultato è negativo.
Come prepararsi e sostenere il test
Ogni paziente deve prepararsi in anticipo per l'analisi, l'affidabilità del risultato dipende dalla corretta preparazione.
La prima cosa a cui lo specialista presta attenzione è lo stato psicologico del paziente prima della procedura. Una persona deve eliminare l'ansia, il panico.
Lo stress emotivo nervoso influenzerà negativamente gli indicatori di prestazione.
Pertanto, prima della procedura, il medico conduce una conversazione con il paziente, parla gradualmente delle specificità dell'esame.
Il medico mette in guardia sulle possibili reazioni dell'organismo al prelievo di sangue, spiegando come agire in una determinata situazione.
Gli specialisti con esperienza pratica aderiscono alle regole durante il prelievo di sangue:
- eseguire la procedura al mattino;
- prima di fare il test non bere né mangiare nulla, cioè presentarsi in laboratorio a stomaco vuoto;
- tre giorni prima della procedura, escludere dalla dieta i sottaceti grassi, fritti, affumicati;
- per una settimana si consiglia di consumare meno prodotti farinacei;
- escludere l'alcol 14 giorni prima della procedura;
- tre ore prima del test è consigliabile non fumare; se l'attaccamento alla nicotina è molto forte non fumare un'ora prima del prelievo di sangue;
- per un mese non dovresti assumere farmaci antibatterici e antinfiammatori;
- quando si assumono antibiotici o altri farmaci secondo le esigenze individuali, è necessario avvisare l'assistente di laboratorio e il medico curante.
Aderendo alle regole di base prima del processo di prelievo del sangue, il paziente si sentirà a suo agio e il risultato sarà affidabile, il che aiuterà a giungere a una conclusione competente e a prescrivere un trattamento efficace.
Ciò che influenza l'accuratezza dello studio
Il compito principale del medico è decifrare correttamente il risultato dell'analisi per la toxocariasi. In questo caso, non solo si dovrebbero calcolare le cifre ottenute, ma anche prestare attenzione alle condizioni generali del paziente.
Lo stato emotivo di una persona in questo tipo di esame gioca un ruolo importante. Maggiore ansia, aggressività o viceversa, letargia, affaticamento influenzano i risultati.
L'uso di alcol e droghe alla vigilia della procedura non darà un risultato corretto al 100%. Pertanto, se abusi di alcol, droghe alla nicotina, fai una pausa per 14 giorni in modo che il risultato sia vicino a quello reale.
risultati
Se il risultato mostra la presenza di toxocar nel corpo, ascoltare le raccomandazioni dello specialista in malattie infettive e seguire il corso di trattamento prescritto.
È importante sottolineare che, due settimane dopo il trattamento, si consiglia di ripetere i test per confermarne l'efficacia.
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