Toxocariasis (toxocara) - sintomi, diagnosi e trattamento

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A seconda delle manifestazioni cliniche, la toxocariasi è divisa in diverse forme:

• occhio;
• viscerale;
• pelle;
• neurologico.

Toxocariasi viscerale

La malattia si manifesta negli adulti ma è più comune nei bambini. La malattia progredisce quando un gran numero di larve di toxocara entrano nel corpo e si manifesta con sintomi quali:

• febbre;
• ingrossamento del fegato;
• ipergammaglobulinemia;
• sindrome polmonare.

L'aumento della temperatura è solitamente accompagnato da brividi e si manifesta con la sconfitta del toxocara polmonare. La sindrome polmonare nella toxocariasi viscerale è un evento molto comune e si verifica nel 65% dei casi. È accompagnato da bronchite, catarri ricorrenti delle vie respiratorie, broncopolmonite. Quando vengono colpiti i polmoni, si osserva tosse secca, il più delle volte notturna, mancanza di respiro, cianosi e comparsa di rantoli umidi. In assenza di una terapia adeguata, può svilupparsi una polmonite che può provocare la morte del paziente.

Toxocariasi oculare

Se un piccolo numero di larve di toxocara entra nel corpo umano, si sviluppa la toxocariasi oculare. La malattia può manifestarsi:

• endoftalmite cronica;
• neurite ottica;
• pars-planite;
• la presenza di larve migranti nel corpo vitreo;

Toxocariasi cutanea

La principale manifestazione della forma cutanea della toxocariasi sono le reazioni allergiche. Di regola, sono espressi da orticaria, eczema ed eruzioni cutanee. I luoghi infiammati diventano rossi, si gonfiano notevolmente, il paziente avverte un prurito lancinante. Le manifestazioni della forma cutanea della toxocariasi sono particolarmente chiaramente visibili lungo la migrazione delle larve.

Toxocariasi neurologica

Nel caso in cui le larve di Toxocara entrano nelle aree del sistema nervoso centrale, si possono osservare tutti i tipi di disturbi neurologici, accompagnati da cambiamenti nel comportamento: la memoria peggiora, il paziente sperimenta notevoli difficoltà nella lettura e può essere iperattivo.

Toxocariasi negli adulti e nei bambini

La malattia è più comune nei bambini, ma si verifica anche negli adulti. L’età del paziente non influenza in modo significativo i sintomi. Di norma, la toxocariasi si presenta come un'infezione acuta, accompagnata da sindrome polmonare, ingrossamento del fegato, febbre alta, brividi e linfoadenopatia. Sia negli adulti che nei bambini la toxocariasi può essere trattata con successo con una terapia specifica. Con un trattamento tempestivo, di solito non si osservano complicazioni.

Diagnostica

La diagnosi preliminare viene stabilita dal medico sulla base di:
1. Dati anamnestici (frequente contatto con il suolo e gli animali, presenza di un cane in casa).
2. La presenza di gravi sintomi della malattia.
3. Eosinofilia.

Buoni risultati nella diagnosi della toxocariasi sono mostrati da studi sierologici, il cui scopo è determinare la presenza nel sangue di anticorpi contro gli antigeni toxocar. Il metodo ELISA dà ottimi risultati, poiché ha un'elevata sensibilità (quasi il 95%).

Il trattamento viene effettuato con i seguenti farmaci:

• Vermox;
• Mintezolo;
• Ditrazina citrato;
• Albendazolo.

Vermox dovrebbe essere preso 100 mg 2 volte al giorno. Il corso del trattamento dura 2-4 settimane e non dipende dall'età del paziente. Se Vermox viene prescritto a un adulto, il volume del farmaco utilizzato può essere aumentato a 300 mg al giorno. Uno dei vantaggi di questo medicinale è che durante il suo utilizzo si verificano raramente effetti collaterali (diarrea, dolori addominali, nausea).
Mintezolo deve essere assunto in base al calcolo di 25-50 mg del farmaco per 1 kg di peso corporeo del paziente al giorno. Il corso di tale trattamento dura 5-10 giorni, senza interruzione nell'uso. Questo farmaco è ben assorbito dal tratto gastrointestinale e rapidamente escreto dai reni. Mintezol dà effetti collaterali, che includono: mal di testa, nausea, perdita di appetito, affaticamento e sonnolenza, dolore all'addome. Tutti questi effetti collaterali sono a breve termine e scompaiono in breve tempo dopo la sospensione del farmaco. La qualità positiva di Mintezol è che non ha effetti negativi sul sistema respiratorio e sul sistema cardiovascolare.

Ditrazina citrato può essere prescritto al ritmo di 2-6 mg del farmaco per 1 kg di peso corporeo del paziente al giorno. La durata di tale trattamento è di 2-4 settimane. Il farmaco ha i seguenti effetti collaterali: vertigini, mal di testa, nausea. In alcuni rari casi, l'uso di Ditrazina può causare febbre.

L'albendazolo può essere prescritto al ritmo di 10 mg del farmaco per 1 kg di peso corporeo del paziente al giorno. La durata di tale trattamento è di 10-20 giorni. L'albendazolo provoca i seguenti effetti collaterali: nausea, vertigini e mal di testa, dolore addominale, diarrea. Questi effetti collaterali sono generalmente rari e scompaiono immediatamente dopo la sospensione del farmaco.

L'albendazolo e il tiabendazolo mostrano buoni risultati nel trattamento della toxocariasi oculare e viscerale. Tuttavia, non dimenticare che questi farmaci hanno un effetto teratogeno, quindi non possono essere prescritti durante la gravidanza, in tutti i trimestri.

La prognosi per il trattamento della toxocariasi è favorevole, ma non dovrebbe essere ritardata, poiché l'invasione da parte del toxocara degli organi vitali può causare la morte.

Prevenzione della toxocariasi

Considerando che oggi si registrano sempre più casi di toxocariasi, è necessario adottare una serie di misure per prevenire questa malattia. Prima di tutto bisogna prestare attenzione all’ampia distribuzione dei cani randagi nelle città. È inoltre necessario monitorare attentamente la salute degli animali domestici, sverminarli regolarmente, mostrarli a un veterinario per un esame generale, ecc. È importante osservare le regole dell'igiene personale, particolare attenzione va prestata al lavaggio accurato delle mani dopo il contatto con il suolo o con animali. È bene anche lavare frutta e verdura prima di mangiarle.

Una misura necessaria per ridurre il numero delle malattie da toxocariasi è il lavoro sanitario ed educativo, durante il quale la popolazione deve essere informata sulle possibili modalità di infezione da toxocariasi e sui modi per evitare l'invasione.

Toxocariasi: infezione, misure di prevenzione - video

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Il bambino è un ospite serbatoio. Il suo intestino tenue serve a formare larve dalle uova. Penetrando nel sistema circolatorio, possono muoversi liberamente attraverso i vasi, fermandosi nel fegato, depositandosi in esso e creando densi noduli (granulomi).

Insediandosi in essi, le forme embrionali creano attorno a sé granulomi racchiusi in appositi gusci. Grazie ad essi le larve possono mantenere la loro vitalità per lungo tempo, causando ripetute incidenze di toxocariasi. Pertanto, il corpo umano funge da vicolo cieco biologico per questi vermi.

È possibile che la malattia minacci il bambino e quando si mangia carne di maiali, agnelli, polli non sufficientemente trattata termicamente. Questi animali domestici sono una sorta di incubatrici per le uova di toxocara. Spesso l'infezione avviene attraverso l'acqua.

Nei bambini piccoli, l'infezione può essere facilitata dalla geofagia (mangiando terra, cenere o terra), nonché dal contatto diretto con cani o gatti da cortile, sul cui pelo possono essere presenti particelle di terreno infette.

Sintomi della toxocariasi

A seconda del luogo in cui si verifica la maggiore concentrazione di forme larvali, si possono stabilire i tipi di malattia. Questi includono i seguenti tipi di toxocariasi:

• sistemico (viscerale);
• locale (occhio);
• cutaneo;
• neurologico.

Più spesso, i medici devono affrontare una malattia di tipo viscerale. Si verifica quando il corpo viene infettato da un gran numero di larve di toxocara. I suoi sintomi sono piuttosto vari:

• Febbre ricorrente accompagnata da malessere.
• Lesioni polmonari molto variabili (dall'infiammazione delle mucose alle forme asmatiche).
• Bronchiti e polmoniti ricorrenti.
• Ingrandimento del fegato in termini di dimensioni.
• Ingrandimento dei nodi del sistema linfatico.
• Grave nausea, vomito, crampi addominali, aumento della flatulenza.

I sintomi della toxocariasi cutanea nei bambini sono espressi da reazioni allergiche. Questa è orticaria ed edema di Quincke. Possono verificarsi anche vescicole dermiche sulla pelle.

Il processo di formazione della toxocariasi oculare (locale) si verifica quando un piccolo numero di larve si trova nel corpo di un bambino. Si muovono liberamente e penetrano negli organi della vista. La malattia colpisce sempre un occhio. I vermi entrano nella struttura vascolare degli organi visivi, provocando infiammazioni con formazione di granulomi nel cristallino e nella retina.

La forma neurologica è caratterizzata da mal di testa prolungato e grave, stanchezza costante, paralisi, paresi e crisi epilettiche.

Regime di trattamento nei bambini

Liberare il corpo di un bambino dagli ospiti non invitati è una questione molto difficile. Se i timori dei genitori fossero confermati e al bambino fosse stata diagnosticata la toxocorosi, il medico curante dovrebbe prescrivere il trattamento corretto. Dovrebbe consistere di 4 fasi:

1. Dieta.
2. Trattamento medico.
3. Rimozione delle larve morte dal corpo.
4. attività riabilitative.

Il primo passo è la dieta. È necessario escludere dalla dieta del bambino cibi pesanti per il corpo: grassi, affumicati, dolci. Devi mangiare cereali in acqua, zuppe leggere, cracker e bere più liquidi. La dieta deve essere iniziata 6-9 giorni prima di assumere le pillole.

Il trattamento farmacologico della toxocariasi nei bambini consiste nell'uso di speciali farmaci chimici in compresse o sospensioni, che verranno prescritti al bambino da un medico dopo la diagnosi. È consuetudine trattare questo tipo di invasione elmintica con agenti terapeutici come:

• Vermox;
• albendosolo;
• Helmadol;
• Ditrazina;
• Biltricida.

L'escrezione delle larve morte dal corpo avviene insieme alle feci. Se il bambino non può andare in bagno da solo almeno una volta al giorno, il corpo viene avvelenato dai prodotti di decomposizione dei vermi. Pertanto, è necessario somministrare lassativi o fare clisteri per pulire senza ostacoli il corpo del bambino.

Le misure di riabilitazione devono aumentare l'immunità del bambino. Per fare questo, è necessario assumere immunomodulatori come prescritto da un medico e anche mangiare più cibi contenenti una varietà di vitamine.

Trattamento con rimedi popolari

Decotto di steli e fiori di tanaceto

Prendi 4 cucchiai. cucchiai di pianta tritata finemente e versarli con acqua bollente in una quantità di 200 ml. Insistere per un'ora, quindi dare 1 cucchiaio da dessert al bambino prima dei pasti. Il processo di trattamento dovrebbe durare almeno una settimana.

Dalla stessa erba puoi fare clisteri. Solo la soluzione dovrebbe essere meno concentrata. Ci vuole solo 1 cucchiaio. cucchiaio per 200 ml di acqua bollita. Prima preparare e poi far bollire la soluzione per 15 minuti. Utilizzare un decotto caldo prima di andare a letto.

Radici di elecampane

2 cucchiai. far bollire cucchiai di radici schiacciate in 300 ml di acqua. Il decotto va lasciato in infusione per 12 ore. Quindi bevi il bambino 4-5 volte al giorno con intervalli nei ricevimenti non più di 3,5 ore. La durata dell'uso del decotto è di una settimana. Se necessario, ripetere il trattamento dopo 7 giorni.

Rapa aglio e cipolla

La prima ricetta: prendete due teste d'aglio e 300 ml di latte, fate bollire il tutto per 15-20 minuti. Clistere il bambino con un decotto caldo con una durata del corso di 7 giorni.

La seconda ricetta: grattugiare una cipolla media su una grattugia grossa, versarvi sopra 200 ml di acqua calda bollita e lasciare riposare per una notte. Al mattino, inizia a dare al bambino 4 volte al giorno per una settimana.

Miele e assenzio

Semi di assenzio secco o fresco nella quantità di 120 gr. macinare il più finemente possibile e mescolare con la stessa quantità di miele. Lascia che il bambino mangi 1 cucchiaio da dessert 3-4 volte al giorno. Ammissione al corso - 7 giorni.

Cenere

Fai bollire la sua corteccia nella quantità di 1 cucchiaino in 0,5 litri. acqua 10 minuti. Preparare e lasciare in infusione per almeno 2 ore in un contenitore avvolto. Dai ai bambini 1 cucchiaio. cucchiaio 2 volte al giorno per una settimana. Preparare decotti medicinali per non più di 3 giorni. Con periodi di utilizzo prolungati i decotti perdono il loro effetto.

Semi di zucca

Conosciuto da molti mezzi nella lotta contro i segni di invasione elmintica. La toxocariasi viene trattata mescolando i semi con il miele. Il numero di semi di zucca viene calcolato in base alla categoria di età del paziente: 9 anni e più giovani - 150 g, da 9 a 15 anni - 250 g, oltre 15 anni - 300 g. Tritare accuratamente i semi e mescolarli bene con 60–80 g di miele. È necessario utilizzare l'intera porzione in una volta. Dopo 2-2,5 ore, dovrebbe essere somministrato un lassativo.

Analisi per anticorpi contro toxocara

Gli anticorpi contro gli antigeni del toxocara possono essere considerati una conferma che il corpo umano è infetto: la questione della presenza di elminti che causano la malattia toxocariasi ha una risposta positiva. La malattia è caratterizzata da danni invasivi al fegato, ai polmoni e ad altri organi importanti, accompagnati da reazioni allergiche. Se si sospetta una tale infezione, viene prescritta un'analisi per la presenza di anticorpi anti-toxocara IgG nel sangue.

• Come prepararsi per un'analisi
• Quali potrebbero essere i risultati
• Cosa può influenzare il risultato

Gli anticorpi contro i toxocara devono essere rilevati anche perché la diagnosi di invasione presenta alcune difficoltà: le uova di elminti non possono essere trovate nelle feci, poiché i vermi non raggiungono uno stato sessualmente maturo nel corpo umano e, di conseguenza, non depongono le uova.

Come prepararsi per un'analisi

Prima di condurre un'analisi diretta, che consenta di rilevare gli anticorpi contro il toxocara, è necessaria una preparazione. Innanzitutto il paziente viene avvertito che per l'analisi sarà necessario un prelievo di sangue, viene informato anche sulla venipuntura e sulla sua necessità, gli viene detto a cosa serve l'analisi nel suo insieme.

Il paziente deve essere avvertito che la procedura può causare disagio e disagio. È interessante notare che lo studio non richiede restrizioni dietetiche o aderenza ad alcuna dieta.

Quali potrebbero essere i risultati

Viene effettuato un esame del sangue per gli anticorpi contro la toxocara al fine di confermare ulteriormente i sospetti della presenza di elminti nel corpo del paziente se presenta sintomi caratteristici della toxocariasi, vale a dire asma bronchiale, orticaria, epatomegalia, eosinofilia e altri.

Lo scopo del test per gli anticorpi anti-toxocara non è solo quello di diagnosticare e stabilire una diagnosi, ma anche di determinare ulteriori trattamenti o valutare il trattamento in corso o che è stato completato.

I risultati dell'analisi per gli anticorpi anti-toxocara possono essere di tipo "negativo", "positivo" o "dubbio". Viene fornito un risultato negativo se il titolo anticorpale è inferiore a 1:100. In realtà, ciò significa che non sono presenti elminti nel corpo del paziente, in alcuni casi ciò può indicare un contenuto molto basso di toxocar umano.

Un risultato positivo indica che attualmente sono presenti toxocar nel corpo del paziente o che la malattia gli è stata trasferita in precedenza. Pertanto, una risposta positiva non può essere una garanzia al 100% di invasione, né esclude la presenza di altri organismi nell’organismo. Una diagnosi accurata può essere effettuata dopo una serie di procedure, che vengono spesso utilizzate per identificare le cause dei sintomi presenti.

Cosa può influenzare il risultato

In alcuni casi, il test potrebbe mostrare un risultato falso (positivo), fattori come:

1. Il paziente ha malattie infettive e somatiche, che sono accompagnate da ampi processi distruttivi, ad esempio tubercolosi, tumori maligni, cirrosi epatica.
2. Se la paziente è incinta.
3. Il paziente ha la sindrome da anticorpi antifosfolipidi.
4. La presenza di malattie autoimmuni.

Inoltre, in alcuni casi, il risultato potrebbe essere un falso negativo. Ecco i fattori che possono portare a ciò:

• Uso a lungo termine della terapia immunosoppressa.
• Il periodo della “finestra sierologica”, quando l'infezione è già attiva nel corpo e può essere trasmessa, ma non può essere rilevata.
• Caratteristiche individuali della vitalità degli elminti.
• Caratteristiche individuali dell'immunità del paziente.

Valutare la possibilità del risultato per la sua inaffidabilità consente un esame completo in laboratorio e l'anamnesi dei dati clinici.

Come testare efficacemente la toxocariasi?

La toxocara viene acquisita più spesso dai bambini che non rispettano l'igiene delle mani. Il pericolo di infezione risiede nella capacità di vivere in vari organi umani, compreso l'occhio. Una persona malata può perdere il suo organo visivo se non trattata. Questi tipi di elminti sono suscettibili di semplici metodi di terapia.

Puoi sbarazzartene per un periodo non superiore a 2 settimane. Quali metodi diagnostici vengono utilizzati per la ricerca nel corpo? Probabilmente un decorso asintomatico della malattia, che si manifesterà dopo molto tempo, ma le conseguenze saranno gravi. Cani e gatti sono portatori di una pericolosa infezione. I bambini si infettano attraverso il contatto con il terreno in una sabbiera. Nelle analisi, la toxocariasi e l'opistorchiasi vengono spesso rilevate contemporaneamente.

Perché i test hanno rivelato toxocariasi e opistorchiasi?

Se vengono rilevati indicatori di IgA, IgM di opisthorchiasis o toxocariasis, questa condizione della malattia deve essere trattata. Le prove oggettive includono i risultati della ricerca:

• feci per la presenza di cisti di toxocariasi o opistorchiasi. Non sempre è possibile rilevarlo ed è necessario effettuare più analisi nell'arco di un mese;
• espettorato. Se c'è tosse, dà un risultato positivo durante il periodo di migrazione delle larve;
• esame della regione oculare della composizione lacrimale in caso di infezione dell'organo visivo.

Quali sono i presupposti per l’analisi?

Per condurre un sondaggio per la toxocariasi o l'opistorchiasi, si basano sui segni principali:

• Sintomi inerenti a questa specie di individui: declino generale della salute, raffreddori periodici, debole immunità, allergie.
• Il presupposto dell'infezione: la terra è entrata in bocca nella regione epidemiologica, una persona cara si è ammalata di opistorchiasi dopo una gita fuori porta o un esame di prevenzione.
• Esame secondario dopo che è stato necessario trattare un'infezione.

Un guasto per ragioni sconosciute può essere interpretato come un'infezione. Controllare il corpo per le infezioni sarà la soluzione migliore prima di trattare molti tipi di complicazioni interne. I sintomi più comuni includono disturbi semplici, spesso attribuiti a condizioni meteorologiche avverse, cibo di scarsa qualità o altre cause. Tuttavia, data la diffusione dell'infezione, come l'opistorchiasi, è necessario giudicare l'infezione con una probabilità del 99%.

Prima di donare il sangue per la toxocariasi, è necessario osservare le misure preparatorie. Questi includono evitare l’alcol e il fumo. Non è possibile assumerlo dopo una recente assunzione di antibiotici e altri farmaci potenti. Gli individui potrebbero non manifestarsi per molto tempo, finché il pericolo non sia passato. Non è consigliabile effettuare ulteriori tipi di terapia immediatamente prima della seduta.

Le fasi acute delle infezioni e delle malattie concomitanti influenzeranno i risultati degli studi. L'artrite reumatoide ha un effetto negativo sul corpo, viene prodotto un gran numero di anticorpi che possono essere confusi con le immunoglobuline dell'opisthorchiasis, della toxocariasis.

Gli indicatori hanno risultati falsi in gravidanza, sindrome antifosfolipidica. È necessario tenere conto dell'infiammazione in tutti i tipi di analisi. Sono possibili sia falsi positivi che falsi negativi.

Come decifrare?

I valori di analisi sono inferiori a 1:100. Quindi, possiamo concludere che l'infezione è insignificante o la sua completa assenza. L'affermazione è vera con l'immunità in uno stato normale. Se la reazione del corpo è debole, è necessario confermare l'infezione con altri tipi di ricerca.

Inoltre, si ottengono conclusioni dubbie con valori compresi tra 1:200 e 1:400. L'ipotesi si basa sulla conclusione della toxocariasi oculare. Questa argomentazione del medico curante è confermata dallo studio del liquido lacrimale.

I risultati di 1:800 suggeriscono con un alto grado di probabilità uno stadio acuto del decorso della malattia, toxocariasi o opistorchiasi. Per trattare l'infezione, il medico avrà bisogno di almeno 2 test. Nessun tipo di ricerca è accurata al 100%. Le cisti si trovano spesso nelle feci del paziente. Solo identificando il verme dai suoi resti si può iniziare il trattamento. Tuttavia, questa potrebbe essere la prova di un individuo morto, dopo di che non è richiesta alcuna azione. È meglio confermare i sospetti sulla toxocara con ulteriori tipi di ricerca per evitare effetti collaterali del farmaco scelto.

La toxocarosi è un tipo di elmintiasi, il cui agente eziologico è Toxocar.

Questo elminto appartiene al tipo di nematodi e appartiene al genere Toxocara. Questo tipo di verme vive principalmente nel corpo degli animali (cani, gatti, grandi bovini), quindi lo sviluppo della toxocariasi nell'uomo è raro.

Ma se si verifica comunque un'infezione, la larva non può svilupparsi all'interno del corpo umano: muore quasi immediatamente. Per questo motivo la toxocariasi non si trasmette da persona a persona. Puoi contrarre l'infezione solo attraverso il contatto con gli animali e molto spesso i bambini piccoli sono sensibili alla malattia.

Patogeno

L'agente eziologico della toxocariasi può essere:

• nematodi canini, o Toxocara canis;
• toxocara felino, o Toxocara cati;
• mucche toxocara, bufali o Toxocara vitulorum.

La maggior parte dei casi di infezione umana da toxocariasi sono associati alla toxocariasi canina. Questa varietà di elminti ha un colore giallastro, e può raggiungere dai 4 ai 10 cm (maschi) o dai 6-18 cm (femmine). Hanno una coda ricurva e un'apertura boccale con 3 labbra. All'estremità della testa si trovano le cosiddette "ali laterali", che in realtà sono rigonfiamenti della cuticola. È per le sue dimensioni che viene effettuata la diagnosi differenziale.

Le uova di questa specie di elminti hanno una tonalità marrone chiaro o scuro. Hanno una forma rotonda e una dimensione che varia dai 65-75 micron. Nonostante siano più grandi delle uova dei nematodi, la loro struttura è quasi la stessa. All'interno dell'uovo maturo di Toxocara si trova una larva, che è abbastanza attiva e mobile. Se l'uovo non è maturo, al suo interno contiene un blastomero arrotondato. Gli individui sessualmente maturi vivono principalmente nello stomaco di cani giovani o di altri rappresentanti della fauna. Il loro ciclo vitale dura 4-6 mesi.

Una femmina sessualmente matura depone fino a 200mila uova al giorno. 1 g di feci animali contiene fino a 15.000 uova, quindi puoi immaginare quante se ne trovano nel terreno. Dopo che le uova cadono nel terreno, iniziano a maturare. Questo processo richiede da 5 giorni a 1 mese. Le uova mature sono in grado di rimanere vitali nel terreno da diversi mesi a diversi anni.

Metodi di infezione da toxocariasi

Come la maggior parte dei tipi di elmintiasi, la toxocariasi si verifica a causa della scarsa igiene. Se, dopo il contatto con animali infetti o terreno contaminato, una persona trascura il lavaggio elementare delle mani, quando tocca il cibo che mangia, le uova di Toxocar vi entrano, dopo di che entrano nel corpo umano. Questa via di trasmissione è chiamata via oro-fecale.

Per la penetrazione di Toxocar nel corpo umano sono necessarie determinate condizioni. Questi includono:

• consumo di prodotti e acqua contaminati;
• contatti con polvere dove si trovano le uova di toxocar;
• negligenza delle norme igieniche;
• contatto con il pelo di animali infetti;
• uso di vari articoli per la casa.

A volte la toxocariasi può essere contratta mangiando carne di animali infetti. È anche possibile una via di infezione verticale (placentare), quando la patologia viene trasmessa dalla madre al nascituro attraverso la placenta e l'allattamento attraverso il latte materno.

Lo sviluppo della malattia nell'uomo avviene dopo che le larve di toxocar iniziano a muoversi in tutto il corpo. Possono stabilirsi:

• fegato;
• polmoni;
• cuore;
• occhi;
• il cervello;
• muscoli scheletrici;
• pancreas.

Classificazione e sintomi della malattia

La toxocariasi ha 3 forme:

• manifestarsi con un quadro clinico pronunciato;
• cancellato quando compaiono sintomi vaghi e non specifici;
• latente, quando la malattia non si manifesta in alcun modo.

La gravità del decorso della malattia dipende direttamente dalla categoria di età del paziente:

• i bambini sotto i 12 anni soffrono di una forma manifesta di patologia di gravità moderata o grave;
• negli adulti, i sintomi sono cancellati, confusi.

Se la malattia dura 3 mesi, dopodiché scompare, si dice acuta. Con un decorso più lungo, stiamo parlando della cronicità del processo patologico con periodi di esacerbazione e remissione.

Le forme di toxocariasi, a seconda delle manifestazioni cliniche, sono le seguenti:

• viscerale, quando nel processo patologico sono coinvolti vari organi interni;
• occhio;
• pelle;
• neurologico.

1. Eruzione epidermica, che nel suo aspetto ricorda le punture di zanzara. Le eruzioni cutanee possono essere a forma di anello e avere localizzazione diversa. Anche la natura dell'eruzione cutanea è diversa: dal lieve disagio al prurito insopportabile.
2. - una condizione patologica molto pericolosa, accompagnata dalla compressione della laringe. Nei casi estremamente gravi si verifica un restringimento del lume laringeo (stenosi) o addirittura lo sviluppo di shock anafilattico. Con l'edema di Quincke, il paziente avverte un forte attacco di soffocamento e mancanza d'aria, l'inspirazione e l'espirazione sono molto più difficili. A causa della mancanza di ossigeno, prima il triangolo nasolabiale è blu e poi tutta la pelle. In assenza di assistenza medica qualificata, l'edema di Quincke termina quasi sempre con la morte di una persona.
3. , il cui sintomo principale è una forte tosse secca con il rilascio di una piccola quantità di muco leggero. La malattia è accompagnata da attacchi di veleno (soffocamento) causati da un improvviso restringimento del lume dei bronchi (broncospasmo). Il trattamento è sintomatico e mira ad alleviare un attacco d'asma e a liquefare l'espettorato. È estremamente difficile curare completamente l'asma: può solo essere "superato" o trasferito a una fase di remissione a lungo termine.

Nella forma acuta o durante il periodo di esacerbazione della toxocariasi cronica, il paziente sviluppa febbre subfebbrile o febbrile, debolezza generale, aumento della sudorazione, perdita di appetito. Sintomi come dolori muscolari e muscolari, che sono compagni costanti di alta temperatura, praticamente non si verificano.

Con un'esacerbazione della toxocariasi si verifica un aumento dei linfonodi: linfoadenopatia. Nonostante ciò, rimangono mobili e indolori.

Forma viscerale

In quasi il 90% dei casi, la toxocariasi colpisce gli organi interni, quindi i sintomi della malattia dipendono direttamente da quale di essi è coinvolto nel processo patologico. Ma il quadro clinico dell'intossicazione del corpo e delle allergie non scompare da nessuna parte. Quando le larve di toxocar penetrano nel fegato, vengono colpiti anche altri organi del tratto gastrointestinale.

Successivamente, le larve penetrano nei dotti biliari e pancreatici, quindi nell'intestino tenue e nel duodeno. Per questo motivo, si verifica una violazione del deflusso della bile e del succo dal pancreas, a seguito della quale la parete intestinale viene danneggiata. Questo processo è accompagnato da:

• flatulenza;
• dolori lancinanti all'ipocondrio destro;
• amarezza in bocca;
• violazione delle feci, quando la stitichezza è sostituita dalla diarrea;
• attacchi di nausea dopo aver mangiato;
• dolore all'addome;
• drastica perdita di peso.

Toxocara può compromettere l'integrità delle pareti intestinali, il che porta a una costante perdita di sangue. Sebbene sia piccolo, ma con sanguinamento sistematico, si sviluppa anemia. L'anemia è accompagnata da debolezza, mal di testa e vertigini, pallore della pelle, tremori agli arti, acufeni. Nella patologia grave, è possibile la sincope a breve termine (svenimento).

Quando il sistema respiratorio è interessato, si verificano i seguenti sintomi:

• tosse improduttiva persistente con espettorato assente o minimo;
• dispnea;
• allungamento e difficoltà di espirazione;
• attacchi di soffocamento.

Se i sintomi vengono ignorati, la toxocariasi porta allo sviluppo dell'asma bronchiale. A volte la malattia può causare polmonite, edema polmonare.

Nei casi più gravi, le larve penetrano nel cuore e si depositano sulle sue valvole, provocando lo sviluppo dell'endocardite. Le manifestazioni cliniche del processo patologico sono:

• debolezza costante;
• dita blu e triangolo nasolabiale;
• con un danno alla metà sinistra del cuore, il paziente sviluppa tosse e mancanza di respiro, soprattutto in posizione supina;
• la formazione di edema simmetrico dei tessuti delle gambe; quando è interessato il lato destro del cuore, si gonfia anche l’addome.

Forma oculare (oftalmotossocariasi)

La forma oftalmica della toxocariasi è molto meno comune della forma viscerale. Come nella maggior parte dei casi, la causa dello sviluppo della patologia è un sistema immunitario debole, che non è in grado di impedire alle larve di entrare negli occhi. Di norma, la malattia colpisce solo un organo visivo. Quando le larve vi entrano, si formano granulomi nel cristallino o nella retina.

La toxocariasi oculare porta allo sviluppo di un processo infiammatorio cronico. Sul suo terreno si sviluppano spesso cheratite (infiammazione della cornea), endoftalmite (infiammazione purulenta delle membrane oculari), distacco della retina o neurite del nervo ottico. Nei casi più gravi si può sviluppare cecità completa.

forma neurologica

Quando le larve di toxocara vengono danneggiate nel cervello, si sviluppa una forma neurologica di toxocariasi. In questo caso vengono colpiti il ​​guscio e i tessuti del GM, nonché il sistema nervoso centrale. Una persona inizia ad avere difficoltà nel pensare, nel riconoscere gli oggetti e nelle capacità motorie.

Il quadro clinico della forma neurologica della toxocariasi consiste nei seguenti sintomi:

• convulsioni simili ad un attacco;
• sincope;
• disturbi della coscienza;
• cambiamenti di andatura;
• squilibrio;
• fotofobia;
• intolleranza ai suoni forti;
• una forte reazione al tatto;
• mal di testa intenso, pulsante o pressante;
• nausea con attacchi di vomito;
• ipotonia muscolare (fino alla completa cessazione sia del funzionamento che dell'immobilizzazione assoluta);
• aggressività senza causa, stati affettivi;
• incapacità di affrontare da soli situazioni stressanti.

In rari casi, è possibile lo sviluppo della toxocariasi combinata, quando una persona soffre di diverse forme di patologia contemporaneamente. Tuttavia, la scienza ha isolato casi di tale deviazione.

Forma della pelle

La forma cutanea della toxocariasi è caratterizzata dallo sviluppo di una reazione allergica, accompagnata da eruzioni epidermiche di varia intensità e localizzazione. Una persona ha un forte prurito cutaneo, iperemia e gonfiore.

I sintomi possono iniziare in un punto, quindi spostarsi in un’altra parte del corpo. Ciò è dovuto alla particolarità del movimento delle larve attraverso il corpo.

Diagnostica

Una diagnosi preliminare viene fatta da un medico sulla base di diversi fattori. Sono:

• raccolta dell'anamnesi;
• la presenza di sintomi pronunciati di patologia;
• eosinofilia.

Tuttavia, la diagnosi finale viene fatta solo sulla base dei risultati della biopsia. Se nella biopsia vengono trovate larve di toxocara, il trattamento può iniziare.

Se si sospetta una forma oftalmica della malattia, viene effettuato un esame obbligatorio degli occhi da parte di un oculista. In questo caso, non si può fare affidamento sull'eosinofilia, poiché l'aumento del livello degli eosinofili nel sangue con questo tipo di toxocariasi è insignificante. Lo stesso vale per i test immunologici.

Va inoltre tenuto presente che i risultati degli studi sierologici e un quadro clinico pronunciato potrebbero non sempre indicare la presenza di toxocar nel corpo. I risultati positivi dei test potrebbero indicare lo sviluppo di altri tipi di elmintiasi e quelli negativi indicano una diversa localizzazione del toxocara e un piccolo numero di essi.

Come trattare la toxocariasi?

Non esiste un regime terapeutico specifico per la toxocariasi, ma è anche impossibile lasciare che la situazione faccia il suo corso. Gli infezionisti spesso prescrivono i seguenti farmaci:

1. - un agente antielmintico, il cui principio attivo è il mebendazolo. Il dosaggio è di 100 mg due volte al giorno per un ciclo da 2 a 4 settimane. Il farmaco è sicuro, ma in rari casi possono verificarsi effetti collaterali sotto forma di nausea e cefalea.
2. Mintezol è un farmaco a base di tiabendazolo, il cui dosaggio viene calcolato secondo lo schema di 50 mg per kg di peso corporeo una volta al giorno. Utilizzato per trattare la toxocariasi per 5-10 giorni. Il farmaco può causare effetti collaterali, ma passano abbastanza rapidamente.
3. Ditrazina citrato, il cui principio attivo è la dietilcarbamazina. Il corso del trattamento va da 14 a 28 giorni, 4 o 6 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno. La dose viene calcolata individualmente. Il farmaco può causare sintomi pronunciati di effetti collaterali e sovradosaggio. Si manifestano attraverso la comparsa di febbre, attacchi di nausea, cefalea, vertigini.
4. - un farmaco antielmintico, il cui principio attivo è l'albendazolo. Assegna 10 mg per chilogrammo di peso 1 volta al giorno in un ciclo di 10-20 giorni. Raramente, il paziente ha effetti collaterali sotto forma di disturbi delle feci, nausea, mal di testa. Il farmaco ha un effetto teratogeno, quindi non viene praticato il suo appuntamento durante la gravidanza.

Le terapie complementari includono:

• etiotropico;
• patogenetico;
• sintomatico.

Consideriamo brevemente ciascun approccio terapeutico separatamente.

Terapia etiotropica

La terapia etiotropica prevede l'uso di farmaci volti ad eliminare la causa della malattia. Cioè per la completa distruzione delle larve di Toxocara. Farmaci spesso usati:

1. Il mebendazolo è un farmaco antielmintico approvato per l'uso negli adulti e nei bambini di età superiore ai 2 anni.
2. L'albendazolo è un altro antielmintico usato per trattare vari tipi di elmintiasi. Il medicinale è prescritto ai bambini a partire da 1 anno di età e ai pazienti adulti.

Terapia patogenetica

Il trattamento patogenetico ha lo scopo di ripristinare il normale funzionamento del corpo, che è stato interrotto dalla malattia. Allo stesso tempo vengono utilizzati anche farmaci che fermano i processi patologici e ne prevengono le possibili complicanze. A questo scopo applicare:

Tale trattamento ha lo scopo di eliminare i sintomi associati alla toxocariasi: febbre alta, nausea, vomito, ecc.

1. Gli antipiretici abbassano il caldo e alleviano i dolori muscolari: Nurofen, Paracetamolo.
2. Gli antispastici fermano il vomito e migliorano il funzionamento del tratto gastrointestinale: papaverina.
3. Antiemetici: Cerucal,.
4. Antistaminici, che fermano le manifestazioni di una reazione allergica: Cetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil, ecc.

Il trattamento della toxocariasi ha i propri criteri di efficacia, che sono:

• rimozione del quadro clinico della toxocariasi - sintomi sia specifici che non specifici;
• diminuzione del livello di eosinofili;
• diminuzione del livello degli antigeni della toxocariasi a 1:8000 o meno.

La durata e il numero dei cicli terapeutici dipendono dalla dinamica positiva del trattamento. Nella maggior parte dei casi, la toxocariasi viene trattata con successo, ma in casi estremamente rari e gravi la morte è possibile.

Conseguenze e il mito dell'efficacia dell'autotrattamento

Fondamentalmente la malattia non causa complicazioni gravi, ma in assenza di un trattamento adeguato può svilupparsi:

• lesioni tissutali di varia gravità;
• processi infiammatori secondari;
• emorragie;
• necrosi tissutale.

Con la sconfitta delle larve degli occhi toxocar, è possibile lo sviluppo della cecità unilaterale. Inoltre, con una lunga assenza di terapia, è possibile la formazione di granulomi nei tessuti di vari organi interni.

Per quanto riguarda l'efficacia dei rimedi popolari utilizzati per la toxocariasi, tale terapia può eliminare solo temporaneamente i sintomi della malattia. È impossibile curarlo completamente senza l'uso di farmaci antielmintici, pertanto i metodi di medicina alternativa possono essere utilizzati solo in combinazione con i farmaci farmaceutici.

Prevenzione

Per evitare lo sviluppo della toxocariasi, che richiede un trattamento lungo ed estenuante, è necessario indirizzare tutti gli sforzi verso l'adozione di misure preventive. Per questo dovresti:

• osservare attentamente l'igiene delle mani, soprattutto dopo aver visitato il bagno e il contatto con animali;
• insegnare ai bambini l'igiene fin dalla prima infanzia;
• effettuare regolari procedure preventive volte a prevenire l'elmintiasi negli animali domestici;
• lavare accuratamente frutta e verdura, è possibile utilizzare il sapone da bucato;
• garantire che i prodotti a base di carne siano sottoposti a un trattamento termico completo.

È importante seguire queste regole per le persone a rischio di contrarre la toxocariasi. Tali persone sono:

• bambini piccoli che amano giocare con la sabbia e la terra;
• proprietari di animali domestici, in particolare cani e gatti;
• residenti estivi e giardinieri;
• veterinari.

Se si verificano i primi sintomi di toxocariasi, consultare immediatamente un medico e sottoporsi agli studi necessari. Rifiutando l'autotrattamento, una persona può essere completamente sicura che non danneggerà la propria salute, e questa è la cosa più importante nel trattamento non solo dell'elmintiasi, ma anche di qualsiasi altra malattia, anche la più lieve.

La toxocariasi (contrassegnata nell'ICD-10 con il codice B83.0) è una geoelmintiasi tissutale larvale, cronica, con un decorso lungo e ricorrente, polimorfismo delle manifestazioni cliniche, con una lesione predominante degli organi interni e dell'organo della vista.

Epidemiologia

L’infezione da Toxocara è diffusa tra gli animali e gli esseri umani. L'incidenza dei canidi, principali ospiti del Toxocara, è molto elevata a livello mondiale e raggiunge il 90% in alcune regioni. L'aumento del numero dei cani nelle città, l'elevata estensione della loro invasione da parte del Toxocara, la notevole fecondità degli elminti e la resistenza delle uova nell'ambiente esterno sono i fattori determinanti per l'ampia diffusione di questa elmintiasi.

L'infezione umana da Toxocara varia dal 2,6% in Belgio all'80% nei Caraibi. In Russia, secondo studi epidemiologici e sierologici, sono infette fino a 0,5 milioni di persone, il tasso di infezione varia fino al 21,5%. Si osserva un aumento annuale dell'incidenza, soprattutto tra i bambini nelle zone rurali.

Esistono diversi modi per infettare gli animali:

• infezione intrauterina di cuccioli attraverso la placenta di una cagna gravida infestata (via transplacentare);
• ingestione da parte di cani di uova invasive con terreno contaminato da uova di Toxocara (via orale);
• attraverso il latte di un cane allattante (via transmammaria);
• mangiare tessuti di ospiti paratenici (serbatoio) da parte del cane.

Le uova di elminti escrete dai cani maturano fino allo stadio invasivo nel terreno. Temperatura ottimale - 24-30 ° C, umidità dell'aria - 85%, suolo - 20% e oltre. In queste condizioni, lo sviluppo della larva nell'uovo avviene entro 5-8 giorni.

Una persona viene infettata ingerendo uova di Toxocara con cibo e acqua. Il gruppo a rischio comprende: bambini di età compresa tra 1,5 e 5 anni, a contatto con il suolo e i cani; bambini affetti da geofagia; persone che hanno contatti professionali con gli animali e il suolo (operatori veterinari, dipendenti di asili nido, circhi, zoo, addetti ai servizi pubblici, venditori di negozi di ortaggi, lavoratori di basi vegetali); ritardati mentali e malati di mente con tendenza alla copro- e alla geofagia; proprietari di terreni personali, animali domestici.

Patogenesi

Nell'intestino umano, dalle uova emergono larve di dimensioni pari a 0,1-0,2 mm. Perforano la parete intestinale, penetrano nei vasi linfatici e sanguigni ed entrano in tutti gli organi e tessuti: fegato, polmoni, occhi, milza, muscoli scheletrici e cervello. Giunte nei piccoli capillari (0,02 mm di diametro), le larve si incastrano nel parenchima dell'organo, dove indugiano, rimanendo vitali per molti mesi e anni. Con l'indebolimento delle difese del corpo, è possibile la loro attivazione e l'ulteriore migrazione attraverso il corpo. A poco a poco, le larve incapsulano e muoiono.

La temperatura corporea è spesso subfebbrile, di solito aumenta a mezzogiorno o alla sera, accompagnata da brividi e con una diminuzione - sudorazione abbondante. Osservare l'iniezione dei vasi della congiuntiva.

Sconfitta sistema broncopolmonare notato nel 20-50% dei pazienti con una varietà di manifestazioni cliniche: infiammazione catarrale delle vie respiratorie, bronchite, polmonite, sindrome broncoostruttiva.

La variante classica è la polmonite eosinofila (sindrome di Leffler). I bambini malati hanno attacchi di tosse, più spesso di notte, spesso attacchi di asma con grave mancanza di respiro, cianosi. Durante l'auscultazione si sentono rantoli secchi e sibilanti - singoli o su tutta la superficie dei polmoni, a volte focolai di rantoli umidi. Nel sangue - iperleucocitosi fino a 70x109/l, ipereosinofilia - fino al 90%. Un esame radiografico rivela infiltrati "volatili", polmonite, aumento della struttura polmonare, talvolta con caratteristici focolai simili a miglio (un sintomo di una bufera di neve), alterazioni interstiziali e atelettasia. Quando si esamina la funzione della respirazione esterna, vengono rilevati segni di ostruzione bronchiale: una diminuzione del FEV1 (volume espiratorio forzato in 1 secondo), l'indice Tiffno e la velocità del flusso espiratorio medio.

Sono noti rari casi di polmonite eosinofila con esito fatale; è possibile una sindrome broncoostruttiva persistente con esito in asma bronchiale.

CON sindrome addominale la toxocariasi si verifica nel 60% dei pazienti. Nei bambini, l'appetito peggiora, il peso corporeo diminuisce, compaiono dolore addominale, nausea, vomito, flatulenza e diarrea. Raramente si sviluppa eosinofilo.

Sintomo tipico della toxocariasi- epatomegalia nel 40-80% dei pazienti con un aumento del fegato di 2-4 cm, talvolta di dimensioni significative. L'ingrossamento della milza è stato osservato nel 20-40% dei pazienti. Nei casi più gravi, l'epatite è possibile con un aumento dell'attività delle aminotransferasi, meno spesso con segni di colestasi.

Linfonodi ingrossati notato nel 60-70% dei bambini, a volte un aumento significativo dei linfonodi delle regioni sottomandibolari e cervicali, le porte del fegato, della milza. I linfonodi palpabili sono dolorosi, mobili, senza alterazioni infiammatorie.

Insufficienza cardiaca causato dalla migrazione delle larve di elminti nel miocardio o da una reazione allergica agli antigeni del toxocar. Nel periodo acuto si osservano tachicardia, sordità dei toni cardiaci, soffio sistolico, espansione dei confini del cuore. L'ECG rivela cambiamenti diffusi nel miocardio, talvolta disturbi del ritmo. È possibile la miocardite di natura tossico-allergica. Vengono descritti i casi della sindrome di Loeffler II: vasculite eosinofila con endocardite parietale, sviluppo di endocardite fibroplastica. Come risultato dell'infiltrazione dell'endocardio e del miocardio da parte degli eosinofili, si verifica fibrosi endocardica con cardiomiopatia restrittiva. La sconfitta dei muscoli papillari e delle corde porta all'insufficienza valvolare. L'endocardite è complicata da trombosi parietale, tromboembolia.

Sconfitta SNC si incontravano di rado. Nella fase acuta, i pazienti lamentano mal di testa, insonnia, irritabilità. Nei casi gravi di invasione si osservano meningoencefalite e mielite ricorrente. Segni di lesioni cerebrali e focali del cervello e del midollo spinale: paresi, paralisi, convulsioni generalizzate e focali, vari disturbi mentali. Raramente, l'esame patomorfologico del cervello rivela vasculite, granulomi eosinofili. Le larve di Toxocara si trovano nel cervello e nel liquido cerebrospinale.

Lesioni cutanee si verificano in un paziente su quattro con toxocariasi come unica manifestazione di invasione: eritema nodoso, piccola eruzione papulare, orticaria. A volte si verificano formazioni dolorose ricorrenti sotto la pelle nella regione lombare e nelle estremità. La loro biopsia rivela l'infiltrazione del derma con un gran numero di eosinofili e cellule giganti.

Sconfitta muscoli- una rara manifestazione di invasione: a volte si osserva mialgia, aggravata dallo sforzo fisico, dalla deambulazione, dal dolore muscolare alla palpazione, dalla loro compattazione.

Jet artrite, vasculite nella toxocariasi sono rari e probabilmente associati alla deposizione di immunocomplessi nella membrana sinoviale delle articolazioni, la parete vascolare. Nel quadro clinico si notano artralgia, monoartrite, vasculite, lesioni cutanee (porpora di Shenlein-Genoch).

Danni ad altri organi e apparati: il coinvolgimento della tiroide si manifesta con sintomi di educazione volumetrica; sviluppare pancreatite reattiva, danno renale di varia gravità, granulomatosi eosinofila dell'intestino.

Una delle manifestazioni costanti della toxocariasi viscerale è persistente, prolungata eosinofilia ematica fino ad una reazione leucemoide eosinofila. Eosinofilia relativa - 30-90%, il numero totale di leucociti - 15-20x109 / l, a volte - 80-100x109 / l; La VES è aumentata. Con un lungo decorso, l'emoglobina diminuisce. Nello spettro proteico - ipergammaglobulinemia, è caratteristico un aumento delle IgE totali.

fase cronica la toxocariasi si manifesta con periodi di remissione ed esacerbazione che vanno da diversi mesi a diversi anni. Sono stati registrati rari decessi dovuti all'aumento delle reazioni allergiche, ai danni al miocardio, al sistema nervoso centrale e ai polmoni.

Inapparente (asintomatico) la toxocariasis si manifesta con una rotazione a breve termine di anticorpi anti-toxocariasis a basso titolo

(1:400-1:800) senza manifestazioni cliniche di invasione. In alcuni pazienti, un esame obiettivo rivela un leggero aumento dei linfonodi periferici, un'iniezione di congiuntiva, un aumento del fegato di 1-2 cm Nel sangue periferico, l'eosinofilia è del 6-18% con leucocitosi normale.

forma degli occhi la toxocariasi è raramente associata a lesioni viscerali e si sviluppa principalmente nei bambini di età superiore ai 12 anni e negli adulti. La retina, la stessa coroide, è più spesso colpita; lente con infiammazione e granulomi specifici. Di solito è interessato un occhio, ma è possibile anche un danno bilaterale. Endoftalmite diffusa osservata clinicamente, corioretinite granulomatosa posteriore, papillite, cheratite, uveite, iridociclite, ascessi eosinofili nella parte piatta del corpo ciliare, cataratta. Nei casi più gravi, il processo progredisce fino alla panoftalmite e al distacco della retina. La toxocariasi oculare porta alla cecità.

osservazione clinica. Una bambina, di 1 anno e 7 mesi, è stata ricoverata lamentando tosse secca con componente asmatica, debolezza generale e scarso appetito.

Anamnesi: all'età di 3 mesi, il bambino ha sviluppato una tosse secca con componente asmatica, mancanza di respiro, entro un mese. Il trattamento con procedure espettoranti e distraenti non ha portato miglioramenti. Nell'analisi del sangue: leucocitosi - 26x109/l, eosinofilia - 52%, VES - 48 mm/h. Il trattamento a lungo termine con antistaminici ha portato alla scomparsa della tosse e alla normalizzazione della temperatura corporea. Nell'analisi del sangue - senza cambiamenti. A 1 anno e 3 mesi la ragazza soffriva di polmonite focale bilaterale. Il trattamento con antibiotici non è migliorato. Con esami del sangue ripetuti - eosinofilia 35-65%.

Al momento del ricovero: condizioni generali di moderata gravità, temperatura corporea - 39,6 ° C, nutrizione ridotta, pelle e mucose pallide, eruzione petecchiale sull'addome e sugli arti inferiori. I linfonodi ascellari sono ingranditi. Il fegato si trova 5 cm sotto il bordo dell'arco costale, il bordo è affilato, doloroso alla palpazione, la milza viene palpata lungo il bordo dell'arco costale.

Nell'analisi del sangue: НBG - 82 g/l, neutrofili segmentati - 14%, eosinofili - 65%, linfociti - 9%, monociti - 3%, VES - 48 mm/h. Analisi delle urine: nessuna patologia. Analisi biochimica del sangue - senza caratteristiche. Nelle radiografie del torace: aumento del pattern polmonare. Analisi fecale: non sono state trovate uova e larve di elminti. Nello studio del siero del sangue con l'antigene Toxocara canis gli anticorpi sono stati rilevati in un titolo di 1:1024. Diagnosi di toxocariasi viscerale.

L'albendazolo è stato trattato alla dose di 10 mg/kg di peso corporeo per 5 giorni, il diazolina 0,03 g 2 volte al giorno per 5 giorni. Dopo il trattamento, la temperatura corporea è scesa a valori subfebbrili, il fegato è diminuito di 2 cm, la leucocitosi è scesa a 20x109/l, l'eosinofilia - 37%. Dopo 10 giorni, è stato eseguito un secondo ciclo di tiabendazolo alle stesse dosi per 9 giorni, insieme a prednisolone 10 mg/die con una riduzione graduale della dose. La temperatura corporea è tornata alla normalità, l'eruzione cutanea è scomparsa, il fegato è tornato alla normalità. Il numero di eosinofili - 5%, WBC - 13x109 / l. La ragazza è stata dimessa a casa in condizioni soddisfacenti. È stata sotto osservazione per un anno. Il fegato e la milza non sono ingranditi. Nell'esame del sangue: WBC - 8,9x109 / l, eosinofili - 14%. Reazione con antigene Toxocara canis negativo.

Diagnostica

La diagnosi di toxocariasi deve essere effettuata sequenzialmente in 4 fasi:

1) determinare le indicazioni per l'esame;

2) valutare la storia epidemiologica;

3) condurre un esame clinico del paziente;

4) eseguire la diagnostica sierologica. Indicazioni per l'esame:

Aumento del contenuto di eosinofili nel sangue periferico di origine sconosciuta;

Malattia respiratoria acuta (bronchite, polmonite, tracheite), che si manifesta con ipereosinofilia;

Malattie respiratorie ricorrenti accompagnate da ipereosinofilia;

Sindrome di dolore addominale ricorrente di origine sconosciuta, accompagnata da sindrome astenica, livelli elevati di eosinofili nel sangue periferico;

Malattie allergiche con aumento del contenuto di eosinofili nel sangue periferico e/o aumento del contenuto di IgE totali.

Fattori epidemiologici che indicano una possibile infezione da toxocariasi:

La presenza di un giardino vicino all'abitazione;

Episodi di geofagia in un paziente;

Il gioco del bambino nella sabbiera e altri contatti con la terra;

Mangiare bacche, verdure, frutta non lavate.

Sulla base delle osservazioni cliniche presenti in letteratura, è stato proposto un sistema di punteggio per valutare i sintomi clinici e i segni di laboratorio nella toxocariasi. La diagnosi di toxocariasi è considerata ragionevole se la combinazione di sintomi e indicatori supera i 12 punti in totale.

Valore diagnostico dei parametri clinici e di laboratorio nella toxocariasi

I metodi sierologici sono i metodi principali per la diagnosi di laboratorio della toxocariasi. Il titolo diagnosticamente significativo per la toxocariasi viscerale (quando si utilizza ELISA) è 1:800 e superiore, per la toxocariasi oculare - 1:400 e superiore. Un titolo di 1:200-1:400 indica invasione. Tali pazienti devono consultare un oftalmologo, con risultati negativi dell'esame - un secondo esame ogni 3 mesi.

Per valutare i tempi dell'invasione (stadi acuti e cronici), istituti specializzati utilizzano la determinazione dell'avidità anticorpale. La bassa avidità delle IgG contro Toxocara (indice - fino al 35%) è un indicatore dello stadio acuto dell'invasione, alta (superiore al 40%) - un indicatore dello stadio cronico.

Con la toxocariasi asintomatica, accompagnata da un aumento degli eosinofili nel sangue periferico e bassi titoli di anticorpi anti-toxocara, non viene effettuato un trattamento specifico. I pazienti rimangono sotto osservazione del dispensario.

Il trattamento dei pazienti con toxocariasi viene effettuato in regime ambulatoriale o in ospedale. I bambini sotto i 3 anni e i pazienti con forme gravi di invasione vengono curati solo in ospedale.

Prima del trattamento è necessario esaminare il paziente, eseguire un esame clinico del sangue, analisi delle urine, ECG, esame biochimico del sangue (proteine ​​totali, bilirubina e sue frazioni, urea, ALT, AST, γ-GT, fosfatasi alcalina, ferro). I derivati ​​​​del carbammato benzimidazolo sono usati per trattare la toxocariasi.

All'interno degli adulti alla dose di 0,4 g / giorno; bambini - 10 mg/kg di peso corporeo al giorno in 2 dosi frazionate dopo i pasti. Corso - 10 giorni (5-20 giorni).

Mebendazolo negli adulti alla dose di 0,4 g / die; bambini - 10 mg / kg di peso corporeo al giorno in 2-3 dosi dopo i pasti. Il corso dura 10-15 giorni, poi una pausa di 2 settimane e un secondo corso.

Se necessario, effettuare il trattamento patogenetico. Con la febbre alta sono indicati gli antipiretici, con grave ostruzione bronchiale - broncodilatatori (salbutamolo, fenoterolo, ipratropio bromuro, acido cromoglico). Per fermare le manifestazioni allergiche, vengono utilizzati antistaminici.

Nell'invasione grave con lesioni multiorgano, si utilizzano glucocorticoidi (prednisolone) alla dose di 1-2 mg/kg di peso corporeo al giorno fino al miglioramento della condizione, seguito da una graduale sospensione del farmaco.

Con ascessi epatici piogeni e / o altre complicanze batteriche, vengono utilizzati inoltre agenti antibatterici.

Supervisione dispensatoria. I pazienti affetti da toxocariasi sono sotto controllo dispensario di uno specialista in malattie infettive, pediatra o medico di medicina generale per 1 anno:

Esame del paziente - 1 volta in 2 mesi;

Analisi del sangue clinica - mensile;

Analisi del sangue per la toxocariasi - 4 volte l'anno;

Esame della funzione della respirazione esterna (nei pazienti con toxocariasi con sindrome polmonare) - secondo indicazioni cliniche durante l'intero periodo di osservazione del dispensario;

Consultazione di un allergologo (pazienti con toxocariasi con sindrome allergica polmonare e cutanea) - secondo indicazioni cliniche durante l'intero periodo di osservazione del dispensario.

Altri metodi di esame sono determinati individualmente per ciascun paziente, a seconda della forma clinica della malattia. I pazienti affetti da toxocariasi viscerale con sindrome polmonare, la cui storia familiare è aggravata dall'atopia, sono a rischio di asma bronchiale e dovrebbero essere sotto la supervisione di un allergologo.

I pazienti con toxocariasi oculare dovrebbero essere sotto la supervisione di un oftalmologo. La questione del trattamento specifico viene decisa congiuntamente da un oculista e da uno specialista in malattie infettive (pediatra, terapista).

La registrazione presso il dispensario viene rimossa quando i sintomi clinici scompaiono e dopo una diminuzione di 4 volte dei titoli anticorpali nei sieri accoppiati.

Prevenzione

Le misure preventive per la toxocariasi sono le seguenti.

L'infezione da elminti del genere Toxocara canis può essere confermata solo da una misura diagnostica, come l'ELISA per la toxocariasi (questa abbreviazione sta per test immunoenzimatico), che consente di rilevare il titolo degli anticorpi IgG contro gli antigeni del Toxocara.

È necessario capire quando viene eseguito un esame del sangue per la toxocariasi e in quali situazioni è necessario? Scopri anche qual è la norma degli indicatori e quale risultato è considerato positivo, cioè indica la presenza di toxocara nel corpo umano.

Indicazioni e preparazione all'analisi

Il medico consiglia di donare il sangue se il paziente sviluppa uno stato febbrile improvviso e grave, e senza motivo, e anche se compare un quadro clinico che caratterizza il danno eosinofilo al fegato e agli organi respiratori.

Inoltre, i seguenti fattori possono costituire indicazioni per tale analisi:

• Una forte diminuzione della percezione visiva in un occhio.
• Attacchi prolungati di tosse.
• Sviluppo di una grave condizione neurologica.
• Ricerca secondo indicazioni epidemiologiche (questa opzione riguarda più spesso i bambini piccoli).

Per ottenere il risultato più affidabile, il paziente deve eseguire alcune misure preparatorie. La prima cosa di cui il medico curante dovrebbe occuparsi è alleviare l'ansia del paziente prima dell'imminente prelievo di fluido biologico.

Poiché l'esaurimento nervoso, il sovraccarico e altri fattori possono distorcere in modo significativo il risultato, per cui un esame del sangue per gli anticorpi sarà fondamentalmente falso.

Caratteristiche della preparazione per l'analisi:

1. Per alleviare l'ansia, il medico spiega dettagliatamente al paziente la specificità dello studio e tutte le possibili reazioni dell'organismo al momento della consegna del materiale biologico.
2. Cioè, il paziente è pienamente informato sullo scopo dello studio, viene informato sulla puntura della vena e sulla sua necessità in questo caso.
3. È importante informare il paziente che durante la manipolazione si avvertirà un leggero dolore che passerà rapidamente.

Tuttavia, prima di donare il sangue, si consiglia vivamente di non bere bevande alcoliche, abusare del fumo eccessivo e mangiare cibi grassi e pesanti. Tali attività aiuteranno a ottenere non solo il risultato corretto, ma anche a mantenere il benessere del paziente durante la procedura.

Vale la pena notare che gli anticorpi contro il toxocara (sinonimo inglese di Anti-Toxocara IgG) sono obbligatoriamente testati nelle persone a rischio: veterinari, allevatori, cinologi.

Inoltre, per la diagnosi differenziale effettuata con altre elmintiasi viene prescritto anche un esame del sangue che mostri la presenza di anticorpi IgG.

Cosa può influenzare la validità di un test?

Molti pazienti si sbagliano nel pensare che un tampone faringeo o un esame delle feci per le uova di verme o un emocromo completo possano rilevare il Toxocara, e si sbagliano davvero. Identificare il Toxocara nella stragrande maggioranza dei casi è possibile solo attraverso il test immunoenzimatico.

Il paziente viene informato in anticipo sull'orario in cui dovrebbe presentarsi per l'intervento. Durante la venipuntura, il materiale biologico viene introdotto in una provetta che contiene già un gel specifico o un attivatore della coagulazione del sangue.

Per fermare il "sanguinamento" del paziente, viene premuto un batuffolo di cotone contro la vena. E affinché non si formi un livido nel sito del prelievo di sangue, lo specialista consiglia di fare impacchi riscaldanti.

In una serie di situazioni, l'analisi può mostrare un risultato falso positivo e le ragioni sono diverse:

• Se nel corpo del paziente si verificano malattie infettive e somatiche, caratterizzate dallo sviluppo di estesi processi distruttivi negli organi interni colpiti.
• Periodo di gravidanza.
• sindrome da anticorpi antifosfolipidi.
• Alcune malattie autoimmuni.

Esistono numerosi fattori nella pratica medica, sotto l'influenza dei quali è possibile ottenere un risultato falso negativo:

La possibilità di analisi di falsi positivi e falsi negativi è necessariamente verificata da medici specialisti, grazie allo studio del quadro clinico completo del paziente.

Lo scopo principale dello studio del fluido biologico è ottenere dati affidabili che confermino o smentiscano la presenza di Toxocara nel corpo umano. Le persone che presentano sintomi caratteristici sono interessate a decifrare questo studio.

È importante che sappiano quale tasso di indicatori indica l'assenza di elminti per escluderne completamente la presenza. E quali indicatori di titolo indicano risultati positivi.

Il vantaggio di tale studio è che consente di adattare la terapia farmacologica e consente anche di verificarne l'efficacia terapeutica in qualsiasi momento.

La ripartizione dei risultati è la seguente:

• Un titolo pari o inferiore a 1/100 è un risultato negativo, ovvero non sono state trovate larve di elminti nel corpo.
• Incerto è il titolo nella variazione da 1/200 a 1/400, che indica il contenuto minimo di larve di elminti nella toxocariasi, o la forma oculare della malattia, o che il paziente presenta già questa malattia nell'anamnesi.
• Più di 1/600 indica che è stato possibile rilevare una forma di invasione elmintica.

Vale la pena notare che i medici non sempre scrivono chiaramente i dati decodificati, e i pazienti non notano la linea di divisione tra gli indicatori, e quindi cercano il risultato come 1200 (milleduecento), o toxocariasis 1.400 o toxocariasis 1.100 Tutti questi dati devono essere separati da una linea di demarcazione e vengono ulteriormente decrittografati secondo lo schema standard.

Un risultato del test discutibile o positivo senza altre misure diagnostiche non può confermare al 100% la presenza di toxocariasi in un paziente. Tale studio fornisce solo un risultato positivo o negativo, cioè esiste la possibilità che vi siano anticorpi contro gli antigeni nel sangue oppure no.

Poiché i risultati dello studio possono dipendere da molti fattori e da varie circostanze, alcune istituzioni mediche utilizzano valori di riferimento. E accanto indica il valore del sangue donato ai malati. La loro differenza è chiamata coefficiente di positività, che consente al massimo di determinare la presenza o l'assenza di patologia.

Il coefficiente di positività rappresenta i seguenti dati:

1. Se è inferiore a 1,1, questa è la norma, non c'è malattia.
2. Con un coefficiente di positività dubbio compreso tra 1,1 e 4,1 si può ipotizzare la portabilità, ovvero uno stadio iniziale di infezione da Toxocara. In questa opzione, il medico consiglia di ripetere l'esame del sangue, ma dopo 60 giorni.
3. Se il coefficiente supera 4,2, può significare solo una cosa: è stato possibile trovare larve di Toxocara ed è necessario un trattamento appropriato.

Molti pazienti sono interessati a cosa intendono i medici quando scrivono critici nella decodifica dell'OP? OD critico indica la concentrazione di anticorpi che supera di poco il livello critico o, in altre parole, i valori consentiti.

Decifrare l'analisi per gli anticorpi contro Giardia:

• Quando il test mostra un risultato positivo, viene indicata la concentrazione di anticorpi nel sangue.
• In una situazione in cui il coefficiente di positività è maggiore di uno, il test si dice positivo.
• Con un risultato di 0,85 a 1 - una reazione dubbia.
• E con indicatori inferiori a 0,85, un risultato negativo.

Vale la pena notare che l'analisi per la presenza di Giardia è una diagnostica informativa, ma è considerato uno svantaggio che i risultati possano essere interpretati in modi diversi, poiché ci sono molti fattori e circostanze che possono influenzare direttamente o indirettamente gli indicatori finali.

Anticorpi totali: la norma in un bambino

I genitori che hanno letto le didascalie numeriche su una cartella clinica iniziano subito a cercare informazioni per capire a cosa vanno incontro.

Di norma, tale registrazione appare se il paziente ha un quadro clinico simile alla toxocariasi e viene prelevato il sangue per gli anticorpi totali contro questi antigeni.

In una situazione in cui il titolo è inferiore a 1:100 o completamente pari a zero, questi valori sono normali e non c'è motivo di preoccuparsi di una possibile elmintiasi. Nel caso in cui queste cifre vengano superate, ciò potrebbe indicare la presenza di elminti nel corpo del bambino o una malattia precedentemente trasferita.

Parlando in “linguaggio medico”, i dati vengono registrati come segue:

1. Risultato negativo (meno di 1/1000).
2. Risultato discutibile (variazione da 1/200 a 1/400).
3. Risultato positivo (1/800 o più).

Ecco perché è necessario prestare la massima attenzione e, anche in presenza di una piccola quantità di anticorpi, sottoporsi all'osservazione di uno specialista. E, se compaiono altri sintomi di elmintiasi, ciò aiuterà ad avviare la terapia appropriata il più rapidamente possibile e a prevenire complicazioni in futuro.

Nei bambini non è esclusa una reazione falsa positiva o falsa negativa alla ricerca, che porta alla difficoltà di stabilire una diagnosi. Ad esempio, l'immunodeficienza può indicare risultati falsi sulla presenza di elmintiasi. Un risultato dubbio può essere il risultato di un danno all'apparato visivo, derivante da un piccolo effetto antigenico.

L'echinococcosi è una malattia complessa correlata alla bioelmintiasi umana. Tra i possibili elminti, l'echinococco è considerato il verme più pericoloso, nonostante le sue scarse dimensioni. E se non si determina la sua presenza nelle fasi iniziali, l'ulteriore trattamento sarà difficile e non sempre efficace.

In questo caso, sarà difficile identificare l'elmintiasi dai segni, poiché la forma cancellata può durare per anni. Spesso nella pratica medica, il rilevamento dell'echinococco avviene per caso durante un esame preventivo delle persone.

Cosa fare i test per l'echinococco?

Per confermare l'echinococcosi, la diagnostica non sempre ne dà motivo, poiché la medicina moderna non è riuscita a trovare un modo per identificare un simile elminto. Ciò è dovuto alla sua capacità di nascondersi a lungo, così come alle specificità della localizzazione: all'interno degli organi si forma una bolla, all'interno della quale è contenuto il finn del verme. Tuttavia, oltre ai metodi clinici generali, i metodi di contrasto sono diventati sempre più utilizzati:

• portoepatografia transumbilicale;
• scansione di organi interni utilizzando isotopi radioattivi;
• angiografia selettiva dell'arteria celiaca;
• tomografia computerizzata, ecc.

Vengono utilizzati anche numerosi metodi immunodiagnostici, che di solito sono disponibili nei centri diagnostici privati ​​e nelle cliniche sviluppate a livello regionale.

Recentemente, il metodo della reazione Katsoni viene spesso utilizzato, se esiste l'echinococcosi, nell'89-90% dei pazienti l'analisi dà un risultato positivo. Per fare questo, vengono iniettati per via sottocutanea circa 0,2 ml di liquido echinococcico sterile, se il paziente è malato di questa elmintiasi, in questo punto si può notare un rossore e dopo un po 'una macchia rossa solida.

I metodi sierologici sono i più comuni, vale a dire:

• esame del sangue per echinococco;
• esame del sangue generale per l'echinococcosi;
• Tecnica ELISA.

Inoltre, per confermare la diagnosi, il paziente viene inviato per ecografie, radiografie, risonanza magnetica e TC degli organi interni a rischio.

Dove puoi fare il test?

Di solito, un appuntamento per un esame del sangue per l'echinococcosi viene rilasciato da uno specialista in malattie infettive, terapista, allergologo o chirurgo. Tutto dipende da quale specialista ristretto si è rivolto al paziente e da quali sintomi lo hanno disturbato. Di solito, tutti i test e le procedure diagnostiche rilevanti vengono eseguiti in un laboratorio immunologico, se disponibile, in un reparto ospedaliero o in un centro diagnostico privato. Senza l'impegnativa del medico, i test possono solitamente essere eseguiti privatamente.

Prima di sottoporsi ai test, il medico raccomanda vivamente ai suoi pazienti di abbandonare le cattive abitudini: il fumo e l'uso di bevande e prodotti contenenti alcol. Tali restrizioni dovrebbero essere introdotte circa 30-40 minuti prima della prova. Se una persona è a rischio di echinococcosi, gli viene prescritto un esame programmato regolare, che non richiede indicazioni e rinvii. Si tratta solitamente di specialisti del bestiame, veterinari, pastori, cacciatori, cinologi. Se a una persona è già stata diagnosticata, tutti gli esami successivi sono necessari esclusivamente per valutare l'efficacia della terapia.

Esame del sangue per echinococco: decodifica

Gli anticorpi della classe IgG rappresentano la diagnostica più accurata per rilevare l'invasione echinococcica. Lo stato del sistema immunitario e la posizione delle oncosfere dell'echinococco svolgono un ruolo importante nella loro scoperta. Ad esempio, gli elminti nel cervello danno una risposta immunitaria molto bassa, quindi altri metodi di esame occupano un posto importante, in questo caso sono ISI, tomografia, ecc.

Un altro metodo più accurato per rilevare l'echinococcosi è l'analisi della reazione dell'RNHA, l'accuratezza della diagnosi in questo caso va dal 40 al 98%. Normalmente, la reazione di emoagglutinazione indiretta dovrebbe assumere un titolo di 1: 200-250 e non inferiore a questo indicatore. A sua volta, l'analisi ELISA dà un risultato positivo, soggetto a una valutazione di 2-3 più.

Alcuni fatti da notare

È possibile fare una diagnosi accurata e definitiva solo nei casi in cui il paziente ha una rottura di cisti con oncosfere elmintiche. Nel processo di ciò, un liquido specifico viene rilasciato dalla vescica dei finlandesi, che provoca una forte reazione allergica dell'intero organismo. Nei materiali biologici ottenuti, gli specialisti saranno in grado di identificare immediatamente un forte aumento del numero di eosinofili, nonché un'attività di intossicazione sovrastimata.

Ci sono casi in cui nella fase iniziale il corpo non dà una risposta immunitaria alla presenza di neoplasie, poiché lo sviluppo del finlandese è asintomatico per molto tempo. Il periodo di incubazione per lo sviluppo di tale elmintiasi dura circa 2 mesi, durante questo periodo l'ELISA non rileva anticorpi. Pertanto viene prescritto nuovamente 1-2 mesi dopo l'analisi precedente.

Decifrare ed esaminare un esame del sangue per la toxocariasi

Le conseguenze sono imprevedibili: sono possibili la completa perdita della vista, la necrosi delle cellule epatiche o la morte. Pertanto, con qualsiasi sospetto di malattia, è importante eseguire in tempo un esame del sangue per la toxocariasi.

Cos'è la toxocariasi

La toxocariasi è una malattia caratterizzata dall'infezione da elminti toxocara. Questi vermi sono rotondi e di colore bianco. Gli adulti talvolta raggiungono i 18 cm di lunghezza. Appartengono ai vermi dioici. L'ambiente più favorevole per loro è l'intestino tenue e lo stomaco degli animali.

L'aspettativa di vita è di 4-6 mesi. Durante questo periodo gli elminti riescono a deporre migliaia di uova nel corpo dell'animale, che escono insieme alle feci. Poiché ci sono molti animali senza casa, quasi l'intero cortile, i recinti della sabbia e le aree del parco sono pieni di queste uova.

Il rischio di infezione da elminti porta allo sviluppo di malattie e complicazioni gravi concomitanti. I bambini sono particolarmente suscettibili alla malattia, poiché il loro sistema immunitario non è completamente formato. Ed è molto facile esserne infettati, ad esempio giocando nella sandbox e poi non osservando l'igiene di base delle mani.

I cani giovani vengono spesso infettati dal Toxocara, molti fin dalla nascita. In un cucciolo infetto, gli elminti possono attaccarsi al pelo: se lo tocchi con le mani, i toxocar possono entrare nella bocca del bambino. Quando entrano in un corpo adulto, a causa di un forte sistema immunitario, le loro uova molto spesso muoiono e solo in rari casi mettono radici.

Sintomi

I sintomi della toxocariasi includono:

• la comparsa di un'eruzione allergica sul corpo;
• ingrossamento della ghiandola tiroidea;
• debolezza e malessere;
• un aumento delle dimensioni dei linfonodi, della milza e del fegato;
• mal di stomaco;
• la presenza di temperatura subfebbrile;
• tosse frequente;
• spasmi nei bronchi.

A volte l'infezione si manifesta sotto forma di bronchite acuta, polmonite con attacchi soffocanti. Tutto ciò porta a difficoltà nella diagnosi corretta.

Raccolta dell'anamnesi

Per una diagnosi accurata, il medico curante raccoglie fatti aggravanti che possono portare all'infezione. Sono:

• la presenza di animali domestici, soprattutto cani;
• se il paziente deve svolgere lavori di terra sul terreno del giardino e pulire il cortile;
• quali preferenze di gusto ci sono - ad esempio, c'è un'alta probabilità di infezione quando si mangia carne cotta in modo improprio.

Le persone con altre malattie di solito vengono infettate dal Toxocara quando la loro immunità è molto debole. Tali malattie includono patologie autoimmuni, oncologia degli organi interni e altre.

Spesso attraverso il sangue le larve possono entrare in altri organi interni, causando gravi danni. Se sono penetrati nella ghiandola tiroidea, l'oncologia di questo organo può iniziare a svilupparsi. Quando entra nel cervello, si verificano emicrania, convulsioni e paralisi costantemente fastidiose.

Quali test vengono eseguiti per diagnosticare la toxocariasi

In presenza dei sintomi di cui sopra, i pazienti vengono inviati per un esame del sangue generale con una diagnosi differenziata, cioè dettagliata. Questo è il principale tipo di diagnosi di questa infezione.

La bilirubina aumenta spesso nel sangue, il che indica una violazione del fegato. Ma la diagnosi definitiva non è stata fatta. Il paziente viene inviato per un'altra procedura: test immunoenzimatico con antigeni della toxocariasi, che consente una diagnosi più accurata.

Come prepararsi per un'analisi

È inutile fare i test se ci sono raffreddori. In presenza di gravidanza i risultati saranno errati. Confonde anche la diagnosi di artrite reumatoide: con questa malattia il sistema immunitario produce molti anticorpi.
La fase preparatoria comprende:

• sistemare il paziente, dicendogli che verrà eseguita una venipuntura;
• spiegazione della procedura;
• un messaggio su sensazioni spiacevoli e leggermente dolorose.

Durante la procedura, l'infermiera esegue le seguenti azioni.

1. Il sangue viene aspirato in una provetta con uno speciale gel che lo coagula.
2. Sul sito di iniezione viene applicato un batuffolo di cotone sterile.
3. Con la formazione di un ematoma viene prescritto un impacco caldo.

Decifrare l'analisi ELISA mostrerà la quantità di anticorpi prodotti dall'organismo che combattono gli antigeni toxocar. Dopo l'infezione, gli antigeni elmintici entrano nel flusso sanguigno e quindi il corpo inizia a combattere e produce anticorpi, cioè titoli. Se vengono trovati più del normale, si è verificata un'infezione.

Lo specialista che ha eseguito l'esame del sangue lo decifra e conferma sotto forma di parole: negativo, positivo e in dubbio. E il medico, sulla base di questa analisi, prende una decisione sulla nomina del trattamento con indicatori positivi.

Indicatori ELISA

Normalmente, se l'organismo è sano, l'analisi ELISA ha una velocità di 1:100.
L'indice del titolo, pari a 1:200, 1:300, 1:400, porta al fatto che esiste un toxocar di tipo oculare. In questo caso la malattia non progredisce, il sangue contiene una piccola quantità di anticorpi, la persona ha già avuto questa malattia.

Il confine di presenza della malattia è considerato 1:400-1:800. Il primo indicatore ricorda la presenza di larve di toxocara, il secondo testimonia la progressione della malattia.
Spesso per fare una diagnosi accurata viene utilizzata una tabella con un coefficiente di positività. Costituisce la differenza tra quello ottenuto durante l'analisi e quello sano:

• indicatore 1.1 - la persona è sana;
• coefficiente 1,2-4,1 - lieve, la diagnosi deve essere ripetuta dopo 1,5-2 mesi;
• a 4.2 la malattia progredisce, è necessario iniziare il trattamento.

Di grande importanza negli indicatori dell'analisi è l'attrezzatura su cui è stata condotta l'indagine. Pertanto, non dovresti risparmiare denaro per visitare cliniche private con tecnologia migliorata: di solito forniscono indicatori accurati, con un errore solo del 3%.

Nota! Se la malattia non viene diagnosticata e il trattamento non viene iniziato in tempo, le conseguenze possono essere pericolose per la vita.

Ulteriori studi con risultati contrastanti

Oltre ai principali metodi di analisi della toxocariasi, vengono utilizzati metodi aggiuntivi che confermeranno finalmente la diagnosi. Questi includono quanto segue.

1. Analisi delle feci per cisti toxocar. Deve essere fatto più volte ogni 2 settimane.
2. Controllo dell'espettorato in presenza di tosse persistente, se le larve si muovono nel corpo.
3. Diagnosi di elminti nell'esame della composizione delle lacrime.

Spesso, quando il test immunoenzimatico è positivo, i pazienti non lamentano un peggioramento della salute. Allora il sospetto potrebbe essere per la presenza di elminti negli occhi. Dovresti assolutamente visitare un oculista! Prescriverà un'analisi delle lacrime, dove si potranno trovare le larve. Questo verme è pericoloso perché può distruggere la retina dell'occhio e provocare la cecità.
Per confermare la diagnosi, a volte è necessario sottoporsi a un esame ecografico degli organi interni e persino a fare una radiografia del torace.

Quando si esamina la pelle, a volte si trovano noduli sottocutanei. Queste possono essere capsule in cui si nascondono le larve. In questi casi viene prescritta una biopsia.
Quando si analizzano le feci, non è sempre possibile diagnosticare questo tipo di elminti. Di solito vengono prescritti test ripetuti e in alcuni casi danno un risultato positivo. Con diagnosi confermative, il trattamento deve essere iniziato immediatamente.

Hai letto qualcosa sui farmaci progettati per sconfiggere l'infezione? E questo non sorprende, perché i vermi sono mortali per l'uomo: sono in grado di moltiplicarsi molto rapidamente e vivere a lungo, e le malattie che causano sono difficili, con frequenti ricadute.

Cattivo umore, mancanza di appetito, insonnia, disfunzione del sistema immunitario, disbatteriosi intestinale e dolori addominali… Sicuramente conosci questi sintomi in prima persona.

Gli anticorpi contro la clamidia compaiono durante l'infezione da Chlamydia trachomatis, a seconda del tipo e della quantità, lo specialista in malattie infettive può trarre conclusioni sullo stadio di sviluppo della malattia, sulla durata dell'infezione. Per identificarli vengono utilizzate diverse analisi, ognuna delle quali presenta vantaggi e svantaggi.

Anticorpi contro la clamidia: cosa significa?

Quando gli agenti patogeni entrano nel corpo, il sistema immunitario reagisce ai batteri estranei producendo attivamente immunoglobuline.

La clamidia è un microrganismo patogeno, una persona sana non dovrebbe averli affatto. Pertanto, dopo l'infezione da questi batteri, il corpo inizia a difendersi e combattere attivamente, il che porta alla comparsa di anticorpi nel sangue. La loro designazione numerica è chiamata titolo, il tipo dipende dallo stadio della malattia, dalla durata dell'infezione.

Diagnostica

La clamidia è un batterio intracellulare, simile nella struttura ai virus, contiene DNA e RNA, si moltiplica per divisione. I moderni metodi diagnostici di laboratorio aiutano a rilevare la presenza di agenti patogeni, anche in piccole quantità nel sangue. Materiale biologico: sangue, urina, raschiamento dalle mucose degli organi genitali, è necessario eseguire i test a stomaco vuoto, non fumare per almeno mezz'ora prima dell'inizio dello studio. La risposta può essere ricevuta entro 2-3 giorni, i laboratori privati ​​possono fornire i risultati entro poche ore.

I principali metodi per diagnosticare la clamidia:

1. RIF (reazione di fluorescenza immunitaria): il materiale biologico viene esaminato utilizzando coloranti luminosi che colorano i microrganismi patogeni. L'accuratezza dello studio non supera il 70%: i risultati falsi positivi sono dovuti al fatto che non tutti gli specialisti sono in grado di rilevare il bagliore caratteristico della clamidia.
2. Il metodo microscopico ha una bassa sensibilità, ma quando lo si utilizza è possibile vedere il quadro generale dell'infiammazione nel suo insieme: il livello dei leucociti, il numero di cellule alterate.
3. ELISA (test immunoenzimatico). Il metodo diagnostico sierologico, che determina i principali tipi di immunoglobuline: IgG, IgM, IgA, consente di rilevare la clamidia anche nella fase iniziale.
4. Determinazione della proteina da shock termico: l'analisi è progettata per identificare una forma persistente della malattia.
5. La PCR (reazione a catena della polimerasi) è un metodo diagnostico genetico molecolare, la sua sensibilità è superiore al 98%, consente di rilevare la presenza del DNA della clamidia. L'analisi viene effettuata in forma acuta e cronica della malattia.
6. Rilevazione del DNA di batteri patogeni mediante sonde etichettate: l'analisi viene effettuata nella fase acuta di una malattia infettiva.
7. Reazione a catena Ligas: l'urina è adatta come materiale di prova, l'affidabilità dell'analisi è superiore al 95%.
8. Il metodo di diagnosi della coltura o coltura in vasca non mostra mai risultati falsi positivi, ma è necessaria almeno una settimana per completarlo. L'analisi consente di rivelare la sensibilità dei microrganismi patogeni ai farmaci antibatterici.

Con particolare attenzione vengono eseguiti test per la presenza di clamidia durante la gravidanza, poiché solo risultati affidabili aiuteranno a identificare non solo la presenza e il tipo di infezione, ma anche il rischio di infezione del bambino. La massima probabilità di infezione intrauterina, se l'IgA è positiva, la clamidia in un neonato può essere diagnosticata anche se nel sangue della madre sono presenti anticorpi di tipo G.

Non esiste un metodo che consenta di diagnosticare la clamidia con certezza al 100%, quindi lo specialista in malattie infettive prescrive almeno due test. I metodi di ricerca più sensibili sono la PCR e l'analisi microbiologica.

Risultati e interpretazione

Per decifrare le analisi è necessario tenere conto del coefficiente di positività per la clamidia. Un risultato negativo - valori inferiori a 0,9 indica l'assenza di clamidia nel corpo, lo stadio acuto della malattia o che la patologia è stata curata con successo. Il titolo non supera 1:5.

Un risultato positivo: un coefficiente positivo pari o superiore a 1,1 indica che l'infezione si è verificata non più di 14-21 giorni fa. Tali indicatori si verificano anche immediatamente dopo la fine del trattamento, quando la clamidia viene distrutta e rimangono ancora anticorpi contro di essi. Il titolo aumenta durante il decorso acuto della malattia, diminuisce durante la remissione o dopo il trattamento.

I valori del coefficiente compresi tra 0,9 e 1,1 sono considerati dubbi, i test devono essere ripetuti dopo 3-7 giorni.

Tipi di anticorpi e loro significato

La classe delle immunoglobuline e il loro numero consentono di determinare lo stadio della malattia, la durata dell'infezione.

Tipi di anticorpi contro la clamidia:

1. IgA: un forte aumento del titolo si verifica nella forma acuta del processo infettivo, esacerbazione della clamidia cronica. Possono essere rilevati 10-14 giorni dopo l'infezione; nei bambini gli indicatori sono solitamente sempre leggermente più alti del normale. I valori aumentano entro 2-3 mesi dall'infezione, se il trattamento viene scelto correttamente, il numero di anticorpi di tipo A inizia a diminuire, raggiungendo la norma entro la fine della 16a settimana di malattia. IgA negative possono essere nel caso in cui l'infezione sia avvenuta meno di 7-14 giorni fa.
2. IgM: un valore positivo indica la crescita attiva di batteri patogeni, la fase acuta della patologia. Gli anticorpi compaiono 3 settimane dopo l'infezione, una diminuzione degli indicatori non significa l'eliminazione della malattia.
3. IgG: compaiono nel sangue 15-20 giorni dopo l'infezione, non scompaiono da nessuna parte.

Titolo negativo degli anticorpi di tipo M -1:200, per la classe G - 1:10.

Tabella dei risultati dei test per la clamidia

risultati	Decrittazione
IgM, IgG entrambe negative	La persona è sana
IgG positive, IgM negative	Il paziente è portatore dell'infezione o è immune alla clamidia. La terapia non è necessaria
IgM positivi, IgG negativi	Infezione primaria in forma acuta, è urgente iniziare a prendere antibiotici
IgG e IgM entrambe positive	Esacerbazione di un processo infettivo cronico, lavoro attivo del sistema immunitario durante l'infezione primaria, il trattamento deve essere iniziato immediatamente

Sotto forma di risultati del test, gli indicatori positivi sono indicati con un segno più, quelli negativi con un segno meno.

Gli anticorpi contro la Chlamydia trachomatis danno spesso reazioni crociate con la clamidia di tipo respiratorio, che è presente in quasi tutti i bambini che hanno avuto bronchite e polmonite.

Quanto durano gli anticorpi dopo la clamidia

Dopo un'adeguata terapia antibiotica, la clamidia trichomatica muore, i microrganismi patogeni sono assenti nel materiale biologico, gli anticorpi IgM IgA scompaiono, il che indica uno stadio acuto della malattia.

Le immunoglobuline della classe IgG possono essere presenti nel sangue per lungo tempo, in alcuni pazienti il ​​titolo dura fino a 30 anni - questo fenomeno è chiamato "cicatrice sierologica". I valori sono variabili, possono cambiare durante le malattie respiratorie, nel contesto dell'assunzione di immunomodulatori. L'unica cosa che testimoniano tali valori è che la persona ha precedentemente riscontrato un'infezione da clamidia.

Per determinare lo stadio della malattia, non è importante l'entità del titolo, ma il modo in cui aumenta durante il mese.

Per identificare l'antigene della clamidia è necessario superare almeno 2 test diversi, monitorare l'aumento delle prestazioni nel tempo. Nonostante le norme esistenti, non dovresti impegnarti nell'autodecodificazione dei risultati: questa è la competenza di uno specialista in malattie infettive professionista, solo uno specialista sarà in grado di confrontare tutti i fatti, confermare o confutare la diagnosi.