Il confine superiore che separapetto umanodal collo, prosegue anteriormente lungo il bordo superiore dell'ansa dello sterno, della clavicola e dell'articolazione acromionclavicolare, da cui risale al processo spinoso della VII vertebra cervicale. Dall'arto superiore, il torace è delimitato da una linea che parte dalla clavicola lungo il solco deltoide-pettorale, poi attraverso i punti in cui il muscolo grande pettorale e il muscolo largo della schiena si avvicinano alla spalla, e oltre lungo il bordo posteriore del deltoide. muscolo.

Il bordo inferiore del torace è diretto dal processo xifoideo lungo il bordo dell'arco costale alla costola X, attraverso le estremità delle costole XI-XII, lungo il bordo inferiore della XII costola fino al processo spinoso del XII toracico vertebra.

Va tenuto presente che questi bordi del torace riflettono solo parzialmente la vera posizione della cavità toracica, poiché le parti superiori dei polmoni sporgono nel collo e gli organi della cavità addominale superiore, che si trovano sotto la cupola del diaframma, sporgono molto in alto nel torace e si trovano sopra il bordo inferiore del torace.

Petto umano(torace) è costituito da strati superficiali, torace e cavità toracica con organi situati al suo interno. Linee verticali condizionali che scendono dal centro delle ascelle, il torace è diviso in sezioni anteriore e posteriore.

Lo studio degli strati superficiali del torace viene effettuato per regione. Nella sezione anteriore del torace sono isolate le regioni succlavia e ascellare accoppiate e le aree della ghiandola mammaria, nella sezione posteriore, o sul retro, le regioni scapolare e sottoscapolare.

Punti di riferimento muscoloscheletrici e linee del torace. Sulla superficie anteriore del torace, si sentono bene la maniglia dello sterno, la sua tacca giugulare, l'articolazione sternoclavicolare, la connessione della maniglia con il corpo dello sterno (apgulus sterni), il corpo dello sterno e il processo xifoideo . Sui bordi laterali superiori del manubrio dello sterno sono visibili le clavicole e direttamente sotto di esse si trovano le fosse succlavie, nelle profondità delle quali si può palpare il processo coracoideo della scapola. Lateralmente e verso il basso, le fosse succlavie passano nei solchi deltoideopettorali. Sotto le clavicole si palpano le costole e gli spazi intercostali e sotto l'arco costale. Nelle persone muscolose, i contorni dei grandi muscoli pettorali sono chiaramente visibili e nelle sezioni laterali sono chiaramente visibili i denti inferiori dei muscoli dentati anteriori. Nelle donne, tra la III e la VII costola, si trovano le ghiandole mammarie, negli uomini, nella regione del quarto spazio intercostale, si trova il capezzolo pettorale. A sinistra, nel quinto spazio intercostale, a 2 cm medialmente dalla linea emiclaveare, viene determinato un impulso cardiaco.

Riso. 1. Aree del torace e della schiena e confini tra di loro.

Dal lato della schiena sono visibili i contorni delle scapole, sotto le quali sono palpabili le costole YII-XII.

Oltre ai punti di riferimento sopra indicati, sul torace vengono tracciate alcune linee perticali condizionali, che facilitano la descrizione della topografia degli organi del torace e delle cavità addominali in condizioni normali e patologiche. Davanti tali linee sono: linea mediana anteriore, che corre lungo la metà dello sterno; linea sternalis, tracciata lungo il bordo dello sterno; linea parasternalis, che passa a metà tra la linea sternale e quella medioclavicolare; linea medioclavicularis, che attraversa la metà della clavicola; lineae axillares anteriore, media e posteriore, effettuata sulla superficie laterale del torace dalle pareti anteriore e posteriore e dal centro dell'ascella.

Sul dorso sono tracciate le seguenti linee: linea scapularis, passante per l'angolo inferiore della scapola; linea para vertebralis, effettuata a metà tra la linea vertebrale e quella scapolare; linea vertebralis, che corre lungo i processi trasversali delle vertebre; linea mediana posteriore, che passa attraverso i processi spinosi delle vertebre.

Riso. 2. Linee del petto e della schiena.
1 - linea ascellare posteriore; 2 - tinea axillaris media; 3 - linea ascellare anteriore; 4 - linea medioclavicularis; 6 - linea parastemale; 6 - linea stemalis; 7 - linea mediana anteriore; 8 - linea mediana posteriore; 9 - linea vertebrale; 10 - linea paravertebrale; 11 - linea scapolare.

La forma del seno è variabile individualmente e dipende dal sesso, dall'età e dal fisico. Sono note due forme estreme della struttura del torace: larga e corta, che è più comune con un fisico brachimorfo; stretto e lungo, più comune con il fisico dolicomorfo. Il primo è caratterizzato da una circonferenza toracica relativamente ampia, una grande larghezza dello sterno e degli spazi intercostali, un angolo infrasternale maggiore (fino a 120°), una posizione più orizzontale delle costole e un diametro sagittale della parte superiore del torace relativamente più piccolo. apertura. La seconda forma corrisponde ad una circonferenza toracica e larghezza dello sterno relativamente minori, un angolo infrasternale minore (fino a 100°), una disposizione più inclinata delle costole, un diametro sagittale relativamente maggiore dell'apertura superiore del torace e un'apertura soprasternale ben definita. fossa.

La percussione dei polmoni è più conveniente da produrre con una posizione verticale calma (in piedi o seduta) del paziente. Le sue mani dovrebbero essere abbassate o posizionate sulle ginocchia.

Linee identificative del torace:

linea mediana anteriore- una linea verticale che passa per il centro dello sterno;

linee sternali destra e sinistra- linee che corrono lungo i bordi dello sterno;

linee emiclavicolari destra e sinistra- linee verticali che passano attraverso il centro di entrambe le clavicole;

linee parasternali destra e sinistra- linee verticali che passano nel mezzo tra le linee sternale e medioclavicolare;

linee ascellari (ascellari) anteriori, medie e posteriori destra e sinistra- linee verticali che corrono lungo i bordi anteriore, medio e posteriore dell'ascella;

linee scapolari destra e sinistra- linee verticali che passano per gli angoli delle scapole;

linea mediana posteriore- una linea verticale che passa attraverso i processi spinosi delle vertebre;

linee paravertebrali (destra e sinistra)- linee verticali che passano a metà della distanza tra le linee vertebrali posteriori e quelle scapolari.

La percussione è divisa in comparativa e topografica. È necessario iniziare lo studio con percussioni comparative e condurlo nella seguente sequenza: fosse sopraclavicolari; superficie anteriore negli spazi intercostali I e II; superfici laterali (le mani del paziente sono posizionate sulla testa); superficie posteriore nelle regioni soprascapolari, nello spazio interscapolare e sotto gli angoli delle scapole. Il plessimetro da dito nelle aree sopraclavicolare e succlavia è installato parallelamente alla clavicola, sulle superfici anteriore e laterale - lungo gli spazi intercostali, nelle aree soprascapolari - parallelamente alla spina della scapola, nello spazio interscapolare - parallelo alla colonna vertebrale e sotto l'angolo della scapola - ancora orizzontalmente, lungo gli spazi intercostali. Applicando colpi di percussione della stessa forza in sequenza su sezioni simmetriche del torace sopra la proiezione dei polmoni, vengono valutate e confrontate le caratteristiche fisiche del suono della percussione (intensità, durata, altezza) sopra di esse. Nei casi in cui è possibile, secondo i reclami e i dati dell'esame, localizzare approssimativamente il lato della lesione (polmone destro o sinistro), la percussione comparativa dovrebbe iniziare dal lato sano. La percussione comparativa di ciascuna nuova area simmetrica dovrebbe iniziare dallo stesso lato. In questo caso, il paziente dovrebbe essere seduto o in piedi e il medico in piedi. La percussione del torace sui polmoni viene eseguita in una certa sequenza: davanti, nelle sezioni laterali e dietro. Davanti: le mani del paziente devono essere abbassate, il medico sta di fronte e alla destra del paziente. Inizia le percussioni dalla parte superiore del torace. Il dito plessimetro è posizionato nella fossa sopraclaveare parallelamente alla clavicola, la linea medioclavicolare deve attraversare il centro della falange media del dito plessimetro. Con un martello da dito si applicano colpi di media forza sul plessimetro da dito. Il plessimetro da dito viene spostato nella fossa sopraclavicolare simmetrica (nella stessa posizione) e vengono applicati colpi con la stessa forza. Il suono della percussione viene valutato in ciascun punto di percussione e i suoni vengono confrontati in punti simmetrici. Poi, con un dito a martello, si applica la stessa forza al centro delle clavicole (in questo caso le clavicole sono plessimetri naturali). Successivamente si prosegue lo studio percuotendo il torace a livello del 1° spazio intercostale, del 2° spazio intercostale e del 3° spazio intercostale. In questo caso, il plessimetro da dito viene posizionato sullo spazio intercostale e diretto parallelamente alle costole. Il centro della falange media è attraversato dalla linea medioclavicolare, mentre il dito plessimetro è leggermente premuto nello spazio intercostale.

Nelle sezioni laterali: le mani del paziente devono essere piegate nella serratura e sollevate verso la testa. Il medico si mette di fronte al paziente per affrontarlo. Il dito del plesimetro viene posizionato sul petto sotto l'ascella. Il dito è diretto parallelamente alle costole, il centro della falange media è attraversato dalla linea ascellare media. Successivamente si esegue la percussione delle parti laterali simmetriche del torace a livello degli spazi intercostali (fino alle costole VII-VIII comprese).

Dietro: il paziente dovrebbe incrociare le braccia sul petto. Allo stesso tempo, le scapole divergono, espandendo lo spazio interscapolare. La percussione inizia nelle aree soprascapolari. Il dito plesimetro è posizionato parallelo alla spina della scapola. Quindi percussione nello spazio interscapolare. Il dito plesimetro è posizionato sul petto parallelamente alla linea della colonna vertebrale sul bordo delle scapole. Dopo la percussione dello spazio interscapolare, si percuote il torace sotto le scapole a livello degli spazi intercostali VII, VIII e IX (il dito plessimetro viene posizionato sullo spazio intercostale parallelo alle costole). Alla fine della percussione comparativa si conclude sull'omogeneità del suono della percussione sulle aree simmetriche dei polmoni e sulle sue caratteristiche fisiche (chiaro, polmonare, sordo, timpanico, sordo-timpanico, sordo, scatolato). Se si riscontra un focolaio patologico nei polmoni, modificando la forza del colpo di percussione è possibile determinare la profondità della sua localizzazione. La percussione con percussione silenziosa penetra fino a una profondità di 2-3 cm, con percussione di media intensità - fino a 4-5 cm e percussione forte - fino a 6-7 cm.La percussione del torace fornisce tutti e 3 i principali tipi di suono di percussione: chiaro polmonare, opaco e timpanico. Un chiaro suono polmonare si verifica con la percussione di quei luoghi dove, direttamente dietro il torace, c'è un tessuto polmonare invariato. La forza e l'altezza del suono polmonare variano a seconda dell'età, della forma del torace, dello sviluppo muscolare e delle dimensioni dello strato di grasso sottocutaneo. Un suono sordo si ottiene sul petto ovunque siano adiacenti gli organi parenchimali densi: cuore, fegato, milza. In condizioni patologiche si determina in tutti i casi una diminuzione o scomparsa dell'ariosità del tessuto polmonare, un ispessimento della pleura, un riempimento di liquido della cavità pleurica. Il suono timpanico si verifica quando le cavità contenenti aria sono adiacenti alla parete toracica. In condizioni normali, si determina solo in un'area: in basso a sinistra e davanti, nel cosiddetto spazio semilunare Traube, dove lo stomaco con una vescica d'aria è adiacente alla parete toracica. In condizioni patologiche, si osserva il suono timpanico quando l'aria si accumula nella cavità pleurica, la presenza di una cavità piena d'aria (ascesso, caverna) nel polmone, con enfisema polmonare a seguito di un aumento della loro ariosità e una diminuzione della elasticità del tessuto polmonare.

Tavolo. Interpretazione dei risultati delle percussioni comparative e definizione del tremore della voce

Punti e linee di identificazione sul petto

Quando si esaminano gli organi del torace, è consuetudine navigare lungo le costole, i processi spinosi della colonna vertebrale e le linee condizionali. Quando si contano le costole, è necessario ricordare che la 1a costola si trova sotto la clavicola, la 2a costola è collegata allo sterno all'incrocio tra la maniglia e il corpo dello sterno, l'11a e la 12a costola non sono attaccate alle costole. sterno. Il conteggio dei processi spinosi inizia dalla VII vertebra cervicale, poiché sporge in modo più netto. Le scapole nelle persone sane occupano lo spazio dalle costole II alla VII. Sopra e sotto le clavicole ci sono le fosse sopra e succlavia.

Riso. 4. Linee identificative sul petto davanti.

1 - linea mediana anteriore; 2 - linea sternale; 3 - linea del torace; 4 - linea medioclavicolare.

Riso. 5. Linee identificative sul lato del torace. 1 - linea ascellare media sinistra; 2 - linea ascellare anteriore sinistra; 3 - linea ascellare posteriore sinistra.

Sul torace sono presenti le seguenti linee condizionali di identificazione verticale: 1) la linea mediana anteriore corre verticalmente attraverso il centro dello sterno; 2) le linee sternali destra e sinistra corrono lungo entrambi i bordi dello sterno; 3) le linee emiclavicolari destra e sinistra corrono verticalmente attraverso il centro di entrambe le clavicole; 4) le linee dello sterno destra e sinistra corrono verticalmente al centro tra le due linee superiori; 5) le linee ascellari anteriore, media e posteriore passano attraverso il margine anteriore, medio e posteriore dell'ascella; 6) le linee scapolari destra e sinistra passano per l'angolo della scapola con la spalla abbassata; 7) la linea paravertebrale corre a metà tra la linea mediana posteriore e quella scapolare; 8) la linea mediana posteriore passa verticalmente attraverso i processi spinosi delle vertebre (Fig. 4, 5, 6).

Temperatura corporea e tipi di febbre

La misurazione della temperatura corporea è importante per riconoscere la malattia e determinarne il decorso, pertanto, per ogni degente, viene misurata sistematicamente la temperatura corporea almeno 2 volte al giorno: al mattino, tra le 7 e le 9, e alla sera, tra le 5 e le 7. In alcune malattie, su prescrizione del medico, la temperatura corporea viene misurata ogni 3 o anche 2 ore.

Di norma, la temperatura corporea viene misurata sotto l'ascella. In questo caso è necessario assicurarsi che, in primo luogo, la pelle dell'ascella sia asciutta, altrimenti il ​​termometro indicherà una temperatura inferiore a quella effettiva; in secondo luogo, in modo che l'estremità del termometro si trovi in ​​uno spazio ermeticamente chiuso, per cui viene posizionata nella profondità del foro e la mano viene premuta saldamente contro il petto. Tempo di misurazione della temperatura 10-15 minuti.

Riso. 6. Linee identificative sul retro del torace.

1 - linea mediana posteriore; 2 - linea scapolare.

La temperatura corporea di un adulto sano durante il giorno varia dai 36 ai 37°. Normalmente la temperatura corporea media giornaliera sotto l'ascella è di 36,4-36,8°.

Se la misurazione della temperatura corporea sotto l'ascella è impossibile (quando il paziente è incosciente o agitato) o è indesiderabile (sospetto di simulazione), la misurazione viene effettuata nel retto, che in questo momento dovrebbe essere privo di feci. Per facilitare l'inserimento, il termometro viene lubrificato con grasso e nella posizione laterale del paziente viene inserito fino a metà della sua lunghezza. Tempo di misurazione 5-10 minuti. Normalmente la temperatura nel retto è di 0,5° più alta rispetto a quella dell'ascella, con una media di 36,9-37,2° al giorno.

Riso. 7. Febbre costante (tifo).

La febbre è una violazione del metabolismo del calore causata da un disturbo della termoregolazione e caratterizzata da un aumento della temperatura corporea. Il suo aumento sopra i 41-42° minaccia la vita umana.

La causa della febbre nella stragrande maggioranza dei casi è un'infezione, ma può esserci una febbre di origine non infettiva, associata, ad esempio, a rottura dei tessuti dopo operazioni, fratture ossee, emorragie interne e trasfusioni di sangue. In alcuni casi, la temperatura corporea aumenta sotto l'influenza degli impulsi del sistema nervoso centrale (termonevrosi).

Gli aumenti di temperatura si distinguono per altezza, durata, natura delle oscillazioni, rapporto tra le varie fasi e andamento generale.

Riso. 8. Febbre lassativa (pleurite essudativa).

Per altezza la temperatura è subfebbrile (37-38°), moderatamente febbrile (38-39°), febbre alta (39-41°) e iperpiretica (sopra 41°).

Per durata, si distingue una febbre fugace o effimera - un aumento della temperatura per diverse ore e non più di 1-2 giorni, acuta - un aumento della temperatura che dura fino a 15 giorni, subacuta - fino a 45 giorni e cronica - oltre 45 giorni.

In base alla natura delle fluttuazioni di temperatura, si distinguono i seguenti tipi di febbre.

1. Febbre costante (febris continua) - temperatura prolungata, alta, solitamente non inferiore a 39 °, con fluttuazioni giornaliere non superiori a 1 °; caratteristica del tifo e della febbre tifoide e della polmonite lobare (Fig. 7).2. Febbre lassativa (febris femittens) - le fluttuazioni giornaliere sono superiori a 1 °; la temperatura in genere scende sotto i 38°; osservato nelle malattie purulente, polmonite (Fig. 8).

Riso. 9. Febbre intermittente (malaria).

Febbre intermittente (febris intermittens) - un aumento della temperatura corporea durante un attacco della malattia si alterna a periodi di temperatura normale o addirittura subnormale (sotto i 36 °) al di fuori dell'attacco per 1-2 giorni, con fluttuazioni di diversi gradi; tipico della malaria (Fig. 9).

4. Febbre ricorrente (febris recurrens) - la corretta alternanza di aumento e diminuzione della temperatura per diversi giorni; caratteristica della febbre ricorrente (Fig. 10).

Riso. 10. Febbre ricorrente (febbre ricorrente).

5. Febbre ondulata: un cambiamento nei periodi di graduale aumento della temperatura a numeri elevati e una graduale diminuzione di essa a numeri subfebrilari o normali; avviene nei pazienti affetti da brucellosi e linfogranulomatosi (Fig. 11).

6. Febbre frenetica - frequenti fluttuazioni irregolari della temperatura corporea durante il giorno, a volte fino a 40 ° o più con diminuzione a valori normali e subnormali; osservato nelle fasi finali della tubercolosi polmonare e della sepsi (Fig. 12, a).

Riso. 11. Febbre ondulatoria (brucellosi).

7. Febbre perversa - le fluttuazioni quotidiane della temperatura corporea hanno un aspetto insolito - la temperatura mattutina è più alta di quella serale; osservato nei casi gravi di tubercolosi e malattie settiche (Fig. 12, b).

8. Febbre irregolare - fluttuazioni giornaliere irregolari e irregolari della temperatura di durata indefinita; osservato in molte malattie, come influenza, difterite, dissenteria, reumatismi acuti, endocardite, tubercolosi, pleurite, sepsi, ecc. (Fig. 13).

Fig 12. a - febbre frenetica (tubercolosi polmonare); b - febbre perversa.

Nel corso della febbre si distingue un periodo iniziale di aumento della temperatura, un periodo di picco che dura da alcune ore a diversi giorni ed un periodo di diminuzione della temperatura; allo stesso tempo, si nota o la sua rapida caduta in poche ore - la cosiddetta caduta critica (con polmonite cronica, malaria, ecc.), O una graduale diminuzione nell'arco di diversi giorni - caduta litica (con febbre tifoide, scarlattina ).

Figura 13. Febbre irregolare (polmonite focale).

Metodi di esame clinico del paziente

Gli assi e i piani vengono studiati per determinare la posizione del corpo e degli organi umani.

3 aerei:

1) Frontale (taglia il corpo in parti: uno davanti all'altro; parallelo alla fronte)

2) Orizzontale (parallelo alla superficie terrestre: uno sopra l'altro)

3) Sagittale (taglia il corpo: parti destra + sinistra)

1. Orizzontale (parallelo all'orizzonte)

Sagittale (dalla parte anteriore a quella posteriore)

1. Mediale (più vicino al piano mediano)

Laterale (laterale, lontano dal piano mediano)

1. Craniale (craniale, si trova più vicino alla testa)

Caudale (caudale, si trova verso l'estremità caudale del corpo)

1. Ventrale (rivolto verso la parete anteriore della superficie addominale)

Dorsale (dorsale, rivolto verso la superficie dorsale posteriore)

1. Prossimale (situato più vicino al corpo)

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Versione estesa!!!

Per indicare la posizione del corpo umano nello spazio, la posizione delle sue parti l'una rispetto all'altra, vengono utilizzati i concetti di piani e assi. È consuetudine considerare la posizione iniziale del corpo quando una persona è in piedi, con le gambe unite e i palmi rivolti in avanti.
L'uomo, come gli altri vertebrati, è costruito secondo il principio della simmetria bilaterale (bilaterale), il suo corpo è diviso in due metà: destra e sinistra. Il confine tra loro è piano medio (mediano), situato verticalmente e orientato dalla parte anteriore a quella posteriore in direzione sagittale (dal lat. sagitta - freccia). Questo piano è anche chiamato piano sagittale.

Piano sagittale separa la metà destra del corpo (destra - più destro) da sinistra (sinistra - sinistro). Un piano verticale orientato perpendicolare alla sagittale e che separa la parte anteriore del corpo (anteriore - ante-, rior) da dietro (posteriore - posinterno), chiamato frontaleNoè(dal lat. frons - fronte). Questo piano nella sua direzione corrisponde al piano della fronte. Come sinonimi dei termini "anteriore" e "posteriore" nel determinare la posizione degli organi, si possono usare rispettivamente i termini "addominale" o "ventrale". (ventrale), dorsale o dorsale (dorsale).

piano orizzontale orientato perpendicolarmente ai due precedenti e separa le parti inferiori del corpo (inferiore- inferiore) da sovrastante (superiore - superiore).

Questi tre aerei: sagittale, frontale e orizzontale - può essere disegnato attraverso qualsiasi punto del corpo umano; il numero di aerei può essere arbitrario. In base ai piani si possono distinguere direzioni (assi) che permettono di orientare gli organi rispetto alla posizione del corpo. Asse verticale(verticale - verticalis) diretto lungo il corpo di una persona in piedi. Lungo questo asse si trovano la colonna vertebrale e gli organi che si trovano lungo di essa (midollo spinale, parti toraciche e addominali dell'aorta, dotto toracico, esofago). L'asse verticale coincide con asse longitudinale(longitudinale - longitudinale), che è anch'esso orientato lungo il corpo umano, indipendentemente dalla sua posizione nello spazio, o lungo un arto (gamba, braccio), o lungo un organo, le cui dimensioni lunghe prevalgono sulle altre. Asse frontale (trasversale).(trasversale - trasversale, trasversale) coincide in direzione con il piano frontale. Questo asse è orientato da destra a sinistra o da sinistra a destra. Asse sagittale(sagittale - sagittale) situato nella direzione antero-posteriore, così come sul piano sagittale.

Determinare la proiezione dei confini degli organi(cuore, polmoni, pleura, ecc.) le linee verticali sono convenzionalmente disegnate sulla superficie del corpo, orientate lungo il corpo umano. Ambiente frontalelinea lunga,linea mediana anteriore, passa lungo la superficie anteriore del corpo umano, al confine tra la sua metà destra e quella sinistra. linea mediana posteriore,linea mediana inviarerior, corre lungo la colonna vertebrale, sopra le parti superiori dei processi spinosi delle vertebre. Tra queste due linee su ciascun lato si possono tracciare molte altre linee attraverso le formazioni anatomiche sulla superficie del corpo. linea del torace,linea sternale, va lungo il bordo dello sterno, linea medioclavicolare,linea medioclavicolare, passa per la metà della clavicola, spesso coincide con la posizione del capezzolo della ghiandola mammaria, in relazione alla quale è anche chiamato linea mammildris - linea del capezzolo. Primalinea ascellare inferiore,linea ascellare anteriore, inizia dall'ovile omonimo (plica ascellare anteriore) nella regione ascellare e corre lungo il corpo. linea ascellare media,linea ascellare media, inizia dal punto più profondo della fossa ascellare, linea ascellare posteriore,linea ascellare posteriore, - dall'ovile omonimo (plicaascellare posteriore). linea scapolare,linea scapuldris, passa attraverso l'angolo inferiore della scapola, linea paravertebrale,linea paravertebrale, - lungo la colonna vertebrale attraverso le articolazioni costotrasverse (processi trasversali delle vertebre).

Tre piani: 1) sagittale (piano mediano) - un piano verticale, attraverso il quale tagliamo mentalmente il corpo nella direzione della freccia penetrandolo dalla parte anteriore a quella posteriore e lungo il corpo, dividendo così il corpo in 2 metà simmetriche: destra e Sinistra; 2) frontale - un piano verticale, ad angolo retto rispetto al sagittale, parallelo alla fronte, che divide il corpo in sezioni anteriore e posteriore; 3) orizzontale - orizzontale, corre ad angolo retto rispetto ai piani sagittale e frontale, divide il corpo in sezioni superiore e inferiore. Designazione della posizione dei singoli punti: mediale: ciò che si trova più vicino alla linea mediana; laterale: ciò che si trova più lontano dal piano mediano. Prossimale - quello che si trova più vicino al punto dell'inizio dell'arto vicino al corpo, distale - quello che si trova più lontano. Per l'orientamento sulla superficie del torace vengono utilizzate linee verticali: linea mediana anteriore, linea sternale, linea medioclavicolare (capezzolo), linea parasternale, linea ascellare anteriore, linee ascellari medie e posteriori, linea scapolare. L'addome è diviso in 9 regioni utilizzando due linee orizzontali e due verticali: epigastrio, ipocondrio, regione ombelicale e regione laterale dell'addome (stomaco), regioni pubica e inguinale (ipogastrica). Regioni posteriori: vertebrale, scapolare, sottoscapolare e deltoide.

Il torace è delimitato condizionatamente dal collo da una linea che corre lungo il bordo della tacca giugulare dello sterno, delle clavicole e più indietro fino al processo spinoso della VII vertebra cervicale. È separato dalla cavità addominale dal diaframma. La parete toracica è formata dalle costole e dallo sterno con i muscoli respiratori, la colonna vertebrale e numerosi muscoli del cingolo scapolare, della schiena e degli addominali.

I punti di riferimento anatomici nello studio del torace sono la tacca giugulare, la clavicola, i bordi dello sterno e della scapola, il processo xifoideo, la linea dei processi spinosi delle vertebre e le costole palpabili. Come coordinate vengono utilizzate anche linee condizionali tracciate verticalmente lungo il petto attraverso punti facilmente definiti:
1) la linea mediana anteriore (Linea mediana anterior) divide lo sterno in due metà simmetriche: destra e sinistra;
2) la linea sternale (Linea sternalis) corre lungo il bordo dello sterno;
3) linea parasternale (Linea parasternalis) si trova a metà della distanza tra la linea sternale e quella medioclavicolare;
4) la linea medioclavicolare (Linea medioclavicularis) è tracciata verticalmente dal centro della clavicola;
5) linea ascellare anteriore (Linea axillaries anterior) scende dal bordo anteriore della fossa ascellare;
6) la linea ascellare media (Linea axillaries media) scende dal centro della fossa ascellare;
7) linea ascellare posteriore (Linea axillaries posterior) scende dal bordo posteriore della fossa ascellare;
8) linea scapolare (Linea scapularis) scende a metà della scapola;
9) linea paravertebrale (Linea paravertebralis) scende tra il bordo interno della scapola e la linea mediana posteriore;
10) linea mediana posteriore (Linea mediana posteriore) corrisponde ai processi spinosi delle vertebre.
I punti di riferimento anteriori sono la 2a costola e la sua cartilagine, che solitamente sono prominenti, visibili e facilmente palpabili. Gli spazi intercostali più ampi sono il secondo e il terzo, quelli molto più stretti sono il quinto, il sesto e il settimo. La parete toracica determina in gran parte la forma del seno. Dipende dal tipo di corporatura e può essere normale, brachiomorfo o dolicomorfo. Con varie patologie intratoraciche, la parete toracica può cambiare in modo significativo. Molto spesso, tali cambiamenti si manifestano nella sua retrazione con restringimento degli spazi intercostali sul lato interessato e curvatura della colonna vertebrale nella direzione sana. Le costole con grave deformità possono chiudersi quasi completamente.

Pelle sul petto in diversi punti di spessore disuguale. È molto più sottile davanti che dietro. La pelle più sottile si trova sotto le ascelle, nella fossa succlavia e nei capezzoli del seno, mentre quella più spessa è nella parte posteriore. La rete venosa sottocutanea della superficie anteriore del torace si anastomizza ampiamente con la rete di vene della parete addominale anteriore, per cui le vene safene si espandono bruscamente quando il deflusso del sangue attraverso la vena cava superiore è ostruito.
Un quadro simile è possibile con difficoltà nel deflusso dalla vena cava inferiore o dalla vena porta.

La struttura ossea del torace è creata dalle costole e dalla colonna vertebrale. Negli spazi intercostali si trovano i muscoli intercostali esterni ed interni, nonché le arterie, le vene e i nervi intercostali. La loro topografia deve essere presa in considerazione durante la puntura della cavità pleurica. Nella zona tra la linea scapolare e quella ascellare anteriore, l'arteria intercostale si trova nel solco costale ed è protetta dall'esterno dal bordo inferiore della costola. Posteriori alla linea scapolare e anteriori alla linea ascellare anteriore, i rami dell'arteria si trovano al centro dello spazio intercostale e possono essere danneggiati da un ago durante la puntura. A questo proposito, viene solitamente eseguita una puntura pleurica tra le linee scapolare e ascellare anteriore e l'ago viene inserito lungo il bordo superiore della costola.