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MINISTEROSALUTEREPUBBLICABIELORUSSIA
Vitebsk STATO MEDICO UNIVERSITÀ
Dipartimentopatologicoanatomia
ASTRATTO
sull'argomento: Essudato e trasudato
Completato da Studente del 46° gruppo,
3 corso, facoltà di medicina Annaev Vepa
Docente: Shevchenko I.S.
Vicebsk 2015
Fasi dell'essudazione
Letteratura
I termini "essudato" ed "essudazione"
I termini "essudato" ed "essudamento" sono usati solo in relazione all'infiammazione e intendono sottolineare la differenza tra il fluido infiammatorio (e il meccanismo della sua formazione) dal liquido interstiziale e dal trasudato.
Essudato (latino exsudo - esco, mi distinguo; exsudatum: ex- da + sudo, sudatum a sudare) - un liquido rilasciato nei tessuti o nelle cavità del corpo da piccoli vasi sanguigni durante l'infiammazione. Di conseguenza, il processo di escrezione dell'essudato è chiamato essudazione.
Meccanismi di essudazione
aumento della permeabilità della parete vascolare sotto l'influenza di mediatori dell'infiammazione;
aumento della pressione idrostatica intravascolare dovuta a cambiamenti nella circolazione sanguigna nel fuoco dell'infiammazione;
un aumento della pressione oncotica dovuto ad un aumento del contenuto proteico all'esterno della parete vascolare;
diminuzione della pressione oncotica intravascolare dovuta alla perdita di proteine insieme all'essudato;
aumento della pressione colloidoosmotica del tessuto nell'area di alterazione;
attivazione della citokemsi, quando le cellule endoteliali iniziano a far passare attraverso se stesse il plasma cellulare e i composti in esso solubili.
Fasi dell'essudazione
la fase precoce di essudazione avviene 10-15 minuti dopo l'azione del fattore alternante e raggiunge il massimo dopo 30 minuti. Causato dal rilascio di istamina, serotonina, attivazione del sistema callicreina-chinina, il sistema del complimento;
la fase tardiva dell'essudazione inizia poco più tardi, raggiunge il massimo dopo 4-7 ore. Può raggomitolarsi rapidamente e può durare fino a 3-4 giorni. Causato dalla formazione di eicosanoidi, il rilascio di monolinfochine, radicali liberi, sostanze biologicamente attive dei neutrofili.
Classificazione
In caso di rilascio di liquido nei tessuti infiammati si parla di essudato della ferita (latino exsudo vulnerale), mentre quando il fluido viene rilasciato nella cavità corporea si tratta di versamento essudativo (latino effusione). Spesso i termini versamento ed essudato sono considerati sinonimi, il che non è del tutto vero, poiché il termine "essudato" si applica solo all'infiammazione e il versamento non è sempre di natura infiammatoria.
Secondo i segni macroscopici, si distinguono i principali tipi di essudato: sieroso, fibrinoso, purulento, putrefattivo, emorragico. Esistono forme miste di essudato: sieroso-fibrinoso, sieroso-purulento, sieroso-emorragico, purulento-fibrinoso. Inoltre, in base alle caratteristiche macroscopiche, alcuni autori distinguono anche forme più rare di essudato: mucoso (lat. exsudo mucosum), muco-emorragico (lat. exsudo mucohaemorrhagicum), lattiginoso (chiloso, simile al chilo, pseudochiloso, colesterolo). .
Secondo il quadro citologico si distinguono diversi tipi di essudati: neutrofili, linfocitici, eosinofili e mononucleari, nonché forme miste. L'infiammazione acuta è caratterizzata da una predominanza di neutrofili nell'essudato, un'infiammazione cronica da linfociti e monociti e un'infiammazione allergica da eosinofili.
Alcuni tipi di essudati
Sieroso
L'essudato sieroso (latino exsudo serosum) è un liquido quasi limpido. Nella sua composizione è il più vicino al trasudato. Contiene una piccola quantità (3-5%) di proteine (principalmente albumina) e leucociti polimorfonucleati. Ha un basso peso specifico (1015-1020) e pH 6--7. Dopo la centrifugazione, il sedimento contiene granulociti singoli segmentati e cellule desquamate delle membrane sierose.
Di norma, un tale essudato si forma durante l'infiammazione delle membrane sierose (peritonite sierosa, pleurite, pericardite), meno comune con l'infiammazione degli organi parenchimali. Caratteristico per ustioni, infiammazioni virali o allergiche.
L'essudato sieroso viene facilmente assorbito e non lascia tracce né forma un leggero ispessimento delle membrane sierose.
fibrinoso
L'essudato fibrinoso (lat. exsudofibrinosum) è caratterizzato da un alto contenuto di fibrinogeno, a causa di un significativo aumento della permeabilità vascolare. Quando interagisce con tessuti danneggiati o infiammati, il fibrinogeno viene trasformato in fibrina, che precipita sulla superficie delle membrane sierose sotto forma di masse villose e sulla superficie delle mucose sotto forma di pellicole. A causa dell'alto contenuto di fibrina in tale essudato, la sua densità è maggiore della densità dell'essudato sieroso.
L'essudazione fibrinosa può apparire con infiammazione causata da agenti patogeni di dissenteria, tubercolosi, difterite, nonché virus, tossine di origine endogena (uremia) o esogena (avvelenamento da cloruro di mercurio).
Sulle membrane sierose la fibrina precipitata è parzialmente sottoposta ad autolisi, ma la maggior parte è organizzata [comm. 4], in relazione al quale si formano aderenze e cicatrici. Sulle mucose, la fibrina subisce autolisi e viene respinta, lasciando ulcere, la cui profondità è determinata dalla profondità della precipitazione della fibrina. Col tempo, le ulcere guariscono.
L'essudato purulento (latino exsudo purulentum) o pus macroscopicamente è un liquido viscoso torbido di tonalità verdastra. Contiene un gran numero di leucociti polimorfonucleati, per lo più distrutti (corpi purulenti), albumine, globuline, fili di fibrina, enzimi e prodotti della proteolisi dei tessuti.
L'essudato purulento può essere rilasciato durante l'infiammazione in qualsiasi tessuto, organo, cavità sierose, pelle e formare un ascesso o flemmone.
È caratteristico dell'infiammazione causata da stafilococchi, streptococchi, meningococchi, gonococchi, micobatteri, funghi patogeni.
Putrefatto
L'essudato putrido (icoro) (latino exsudo putrida) è un liquido verde sporco con un odore sgradevole di indolo o scatolo. Si forma se l'infiammazione è causata da batteri anaerobici. Con tale infiammazione, i tessuti subiscono una decomposizione putrefattiva.
Emorragico
L'essudato emorragico (latino exsudo haemorrhagicum) è colorato di rosa o rosso. Questo colore è dato all'essudato dagli eritrociti in esso contenuti in gran numero, che vi entrano con un significativo aumento della permeabilità o distruzione dei vasi sanguigni durante l'infiammazione.
Un tale essudato è caratteristico dell'infiammazione causata da microrganismi altamente virulenti: gli agenti causali della peste, dell'antrace, del vaiolo e dell'influenza tossica. Inoltre, si osserva nella pleurite tubercolare, nell'infiammazione allergica e nelle neoplasie maligne.
Viscido
L'essudato mucoso (latino exsudo mucosum) differisce dall'essudato sieroso per l'alto contenuto di mucina, pseudomucina, anticorpi secretori (immunoglobuline di classe A) e lisozima. Si forma durante l'infiammazione delle mucose del rinofaringe, delle vie aeree dei polmoni e del tratto gastrointestinale.
Chile
L'essudato chiloso ricorda visivamente il latte. Contiene chilo (linfa) secreto dai vasi linfatici. Il suo colore bianco è dovuto al suo alto contenuto di grassi. Quando si difende un tale essudato, si forma uno strato cremoso superiore, costituito da grasso. Inoltre, contiene eritrociti, linfociti e una piccola quantità di leucociti polimorfonucleati. L'essudato chiloso si osserva più spesso nella cavità addominale, ma si verifica anche nella cavità pleurica con rottura del dotto toracico, dei vasi linfatici intercostali e polmonari.
simile al chilo
Anche l'essudato cilico (lat. idrops chyliformis s. adiposus) ha un colore lattiginoso, come l'essudato chiloso, che, tuttavia, è dovuto alla presenza di cellule degenerate decomposte in esso. Il grasso si trova in esso molto meno che negli essudati chilosi e al microscopio si presenta solitamente sotto forma di globuli di grasso più grandi.
Un essudato simile al chilo si verifica a causa dell'infiammazione cronica delle membrane sierose e di solito si osserva nella cavità addominale - con cirrosi epatica atrofica e nelle cavità pleuriche - con tubercolosi, sifilide e neoplasie maligne della pleura.
pseudochilo
L'essudato pseudochiloso ha l'aspetto del latte diluito, ma, a differenza degli essudati chilosi e simili al chilo, non contiene affatto grasso o ne contiene meno dello 0,15%, cioè il colore lattiginoso di questo essudato non può essere a causa del grasso. La ragione del colore di questo essudato non è nota con certezza: può essere causata dalla presenza in esso di corpi proteici, una sostanza mucoide, uno speciale stato di aggregazione di particelle di globulina, nucleine e mucoidi o lecitina.
Tale essudato, a riposo, non forma uno strato cremoso e non viene schiarito dall'aggiunta di etere: dall'acido osmico acquista solo una tinta bruna o non cambia affatto colore. Solitamente non coagula o addirittura cede una quantità trascurabile di fibrina.
Si verifica con la degenerazione lipidica dei reni.
Colesterolo
L'essudato di colesterolo è un liquido denso giallastro o brunastro con una tinta perlata. Una miscela di eritrociti decaduti può dargli una tinta cioccolato. Contiene cristalli di colesterolo.
Tale essudato si trova in una cavità sierosa incistata a lungo termine (fino a diversi anni). Si forma da qualsiasi tipo di essudato in presenza di riassorbimento dalla cavità dell'acqua e di alcuni componenti minerali dell'essudato, nonché in assenza di afflusso di liquidi nella cavità.
Neutrofilo
L'essudato neutrofilo viene determinato mediante esame microscopico del fluido. È caratterizzato da un alto contenuto di neutrofili. Nel suo aspetto può essere sia sieroso che purulento. Con l'essudato neutrofilo sieroso, di regola, nel fluido sono contenuti neutrofili intatti. Tale essudato si forma durante la fase iniziale della suppurazione e, in altre parole, è un essudato micropurulento.
Nell'essudato neutrofilo purulento, tutti i neutrofili si trovano nella fase di degenerazione e distruzione significativa.
Eosinofilo
Nell'essudato eosinofilo, al microscopio, il numero di eosinofili nel liquido sieroso raggiunge talvolta il 97% della composizione cellulare. A volte gli eosinofili costituiscono solo il 10-20% della composizione cellulare dell'essudato e il resto delle cellule è rappresentato dai linfociti. In questi casi si parla di essudato eosinofilo-linfocitario. Insieme agli eosinofili e ai linfociti, contiene istiociti, basofili e neutrofili.
Può essere osservato con tubercolosi e altre infezioni, ascessi, lesioni, metastasi tumorali multiple ai polmoni, migrazione delle larve di ascaridi nei polmoni.
Essudato linfocitario
Con un esame microscopico di tale essudato, i linfociti costituiscono fino al 90% della sua composizione cellulare.
È caratteristico della pleurite tubercolare.
Mononucleare
Il tipo mononucleare dell'essudato è determinato mediante esame microscopico del fluido. È costituito da monociti, macrofagi, cellule mesoteliali e cellule di tipo monocitoide.
La presenza di monociti in tale essudato indica la presenza di una fase rapidamente transitoria durante il processo essudativo. Macrofagi e mesotelio desquamato si rilevano con emorragie nella cavità, con essudati chilosi, negli essudati dopo pneumolisi extrapleurica. Cellule mesoteliali degenerate si trovano nei processi neoplastici, nel mesotelioma, nel cancro pleurico e nelle metastasi tumorali nella pleura.
Trasudato (dal lat. trans - attraverso e lat. sudor - sudore) - liquido edematoso che si accumula nelle cavità del corpo a causa di una ridotta circolazione sanguigna e linfatica (ad esempio, idropisia addominale - ascite - con insufficienza cardiaca o cirrosi epatica). La formazione del trasudato avviene senza alterazioni infiammatorie del tessuto, che lo distingue dall'essudato.
Versamento trasudato, non infiammatorio - il risultato della sudorazione del siero del sangue; si accumula nelle cavità e nei tessuti del corpo in caso di disturbi circolatori, metabolismo del sale marino, aumento della permeabilità delle pareti dei capillari e delle venule. Si differenzia dal versamento infiammatorio (essudato) principalmente per il suo basso contenuto proteico (non più del 2%; si lega scarsamente con i colloidi proteici).
La differenza tra essudato e trasudato
Positivo al test di Rivalta. Per una migliore visualizzazione il liquido è stato colorato con blu di metilene.
Nella diagnosi differenziale dei versamenti è importante distinguere l'essudato dal trasudato. Il trasudato si forma a causa di una violazione della pressione idrostatica o colloido-osmotica e non di un'infiammazione. Nella sua composizione, l'essudato sieroso è il più vicino al trasudato.
Il trasudato contiene una piccola quantità di proteine rispetto all'essudato. La differenza tra trasudato ed essudato può essere determinata misurando il peso specifico del fluido, che indicherà indirettamente il suo contenuto proteico. Inoltre il test di Rivalta può essere utile per determinare la natura di un liquido.
Il significato biologico dell'essudato come componente dell'infiammazione è che insieme all'essudato, le immunoglobuline, i componenti attivi del complemento, gli enzimi plasmatici, le chinine, le sostanze biologicamente attive, che vengono rilasciate dalle cellule del sangue attivate, entrano nel tessuto alterato. Entrando nel fuoco dell'infiammazione, insieme ai mediatori tissutali, forniscono l'opsonizzazione dell'agente patogeno, stimolano le cellule fagocitiche, partecipano ai processi di lisi dei microrganismi, forniscono la pulizia della ferita e la successiva riparazione dei tessuti. Nell'essudato si trovano prodotti metabolici, tossine, fattori tossici di patogenicità che sono usciti dal flusso sanguigno. il focus del focus dell'infiammazione svolge una funzione di drenaggio. A causa dell'essudato, il flusso sanguigno rallenta prima nel fuoco dell'infiammazione, quindi il flusso sanguigno si interrompe completamente quando i capillari, le venule e i vasi linfatici vengono compressi. Quest'ultimo porta alla localizzazione del processo e impedisce la diffusione dell'infezione e lo sviluppo di uno stato settico.
Allo stesso tempo, l'accumulo di essudato può portare allo sviluppo di dolore dovuto alla compressione delle terminazioni nervose. Come risultato della compressione delle cellule parenchimali e dei disturbi nella loro microcircolazione, possono verificarsi disturbi delle funzioni di vari organi. Quando l'essudato è organizzato, si possono formare aderenze che causano spostamento, deformazione e patologia delle funzioni di varie strutture.
essudato trasudato accumulo di essudato
Letteratura
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trasudato IO
Transudato (lat. trans attraverso + sudare trasudare, filtrare)
accumulo di liquido edematoso nelle cavità del corpo e nelle fessure dei tessuti. T. è solitamente incolore o giallo pallido, trasparente, raramente torbido a causa della mescolanza di singole cellule dell'epitelio sgonfio, linfociti e grasso. Il contenuto di proteine in T. di solito non supera il 3%; sono albumine sieriche e globuline. A differenza dell'essudato in T., non ci sono plasma caratteristici. La densità relativa del trasudato è 1.006-1.012 e quella dell'essudato è 1.018-1.020. A volte le differenze qualitative tra T. ed essudato scompaiono: T. diventa torbido, la quantità di proteine in esso contenute aumenta al 4-5%). In tali casi, per la differenziazione dei fluidi, è importante lo studio dell'intero complesso di cambiamenti clinici, anatomici e batteriologici (presenza di dolore nel paziente, elevata temperatura corporea, iperemia infiammatoria, emorragie, rilevamento di microrganismi nel fluido). Per distinguere tra trasudato ed essudato si utilizza il test di Rivalta, in base al diverso contenuto proteico in essi contenuto. La formazione di T. è molto spesso dovuta a insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca) ,
ipertensione portale (ipertensione portale) ,
congestione linfatica, trombosi venosa, insufficienza renale (insufficienza renale) .
Il meccanismo con cui si manifesta T. è complesso ed è determinato da una serie di fattori: aumento della pressione idrostatica del sangue e riduzione della pressione colloido-osmotica del plasma, aumento della permeabilità della parete capillare e ritenzione di elettroliti nei tessuti, principalmente sodio e acqua. . L'accumulo di T. nella cavità del pericardio è chiamato Idropericardio ,
nella cavità addominale - ascite ,
nella pleura - Idrotorace om ,
nella cavità dei testicoli (testicolo) -
idrocele, nel tessuto sottocutaneo - anasarca. T. si infetta facilmente, trasformandosi in. Quindi, l'ascite porta alla comparsa della peritonite a (ascite-peritonite). Con un accumulo prolungato di liquido edematoso nei tessuti, si sviluppa atrofia delle cellule parenchimali, sclerosi .
Con un andamento favorevole del processo, T. può risolversi. fluido povero di proteine che si accumula nelle fessure dei tessuti e nelle cavità del corpo con edema.
1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.
Sinonimi:Scopri cos'è "Transudato" in altri dizionari:
Trasudato... Dizionario ortografico
- (lat.). Fluido che fuoriesce dai vasi sanguigni, simile nella composizione al siero del sangue. Dizionario delle parole straniere incluse nella lingua russa. Chudinov A.N., 1910. TRASUDATO protrusione della parte liquida del sangue (trasudato) dal sangue ... ... Dizionario delle parole straniere della lingua russa Grande dizionario enciclopedico
Accumulo di liquido edematoso nelle cavità e nei tessuti a causa della ridotta permeabilità vascolare. Si differenzia dall'essudato per un contenuto proteico inferiore, una composizione cellulare più povera e l'assenza di microbi. Vedi liquido ascitico. (
Il trasudato è solitamente un liquido incolore (versamento non infiammatorio) che si accumula nelle cavità del corpo, nei tessuti, nel grasso sottocutaneo a causa dell'edema.
L'effusione appare con le seguenti malattie:
- cirrosi epatica;
- idropisia;
- insufficienza cardiaca.
Un trasudato si forma a causa della sudorazione della parte liquida del siero sanguigno. L'effusione può contenere impurità di pigmenti: sangue, bile. In varie malattie, il versamento non infiammatorio si accumula in diverse parti del corpo.
Quindi, nella cavità pleurica, nel pericardio, nel peritoneo, si forma nell'insufficienza cardiaca e nella cirrosi. Con il varicocele si accumula nel guscio dei testicoli. A volte è possibile l'infezione con il successivo sviluppo di pleurite e peritonite.
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Cause
Le ragioni dell'accumulo di trasudato nel corpo sono le seguenti: violazioni del drenaggio linfatico, circolazione sanguigna (sistemica e locale), processi metabolici, assottigliamento delle pareti dei capillari.
Oltre alla cirrosi epatica, l'idropisia e l'insufficienza cardiaca, la sindrome nefrosica, i disturbi endocrini come il fibroma ovarico, il mixedema, la glomerulonefrite cronica, la nefrosi amiloide-lipoide, la trombosi venosa, l'ipertensione portale e altre patologie possono portare a questa patologia.
La composizione del trasudato
Un fluido non infiammatorio è caratterizzato da incolore e trasparenza, meno spesso da un colore nebuloso o da una tonalità giallo pallido del fluido.
Densità relativa - 1.006-1.012, contenuto proteico - fino al 3%, test Rivalta negativo, numero di leucociti in 1 μl inferiore a 1000, rapporto tra proteine di versamento e proteine sieriche inferiore a 0,5, rapporto di versamento LDH e l'LDH sierico è inferiore a 0,6.
Qual è la differenza tra trasudato ed essudato?
La differenza dall'essudato sta nel fatto che la densità del trasudato è inferiore, si accumula senza processi infiammatori nei tessuti e contiene molte meno proteine (fino al 2-3%) e non sono presenti enzimi caratteristici del plasma .
L'accumulo di trasudato è molto spesso indolore e non è associato a febbre. Ma a volte le differenze qualitative tra essudato e trasudato scompaiono.
Quindi il criterio diagnostico più importante è il quadro clinico della malattia, un complesso di cambiamenti anatomici e batteriologici.
I processi patologici che si verificano nel corpo possono portare all'accumulo di liquidi. Il suo campionamento e l'esame sono di grande importanza nella fase di diagnosi. L'obiettivo qui è determinare se il materiale estratto è un essudato o un trasudato. I risultati di questa analisi ci consentono di identificare la natura della malattia e scegliere le giuste tattiche terapeutiche.
Definizione
Essudato- un liquido la cui origine è associata a processi infiammatori in corso.
trasudato- un versamento formatosi per motivi estranei all'infiammazione.
Confronto
Pertanto, determinando il tipo di liquido si possono trarre conclusioni importanti. Dopotutto, se il punto (materiale estratto dal corpo) è un essudato, si verifica un'infiammazione. Questo processo è accompagnato, ad esempio, da reumatismi o tubercolosi. Il trasudato indica anche una violazione della circolazione sanguigna, problemi con il metabolismo e altre anomalie. Qui l'infiammazione è esclusa. Questo fluido si accumula nelle cavità e nei tessuti, ad esempio, nell'insufficienza cardiaca e in alcune malattie del fegato.
C'è da dire che non sempre la differenza tra essudato e trasudato è presente all'apparenza. Entrambi possono essere trasparenti e avere una tinta giallastra. Tuttavia, l'essudato ha spesso un colore diverso ed è anche torbido. Esistono diverse varianti di questo liquido. La varietà sierosa è particolarmente vicina nelle sue caratteristiche al trasudato. Altri campioni sono più specifici. Ad esempio, l'essudato purulento è viscoso e verdastro, emorragico - con una sfumatura rossa dovuta al gran numero di globuli rossi, chiloso - contiene grasso e, se valutato visivamente, ricorda il latte.
Quando si confronta la densità dell'essudato e del trasudato, i suoi parametri inferiori si notano nel punteggiato del secondo tipo. Il principale criterio distintivo è il contenuto di proteine nei liquidi. Di norma, l'essudato ne è molto saturo e la quantità di questa sostanza nel trasudato è piccola. Il test Rivalta aiuta ad ottenere informazioni riguardanti la componente proteica. Gocce del materiale di prova vengono aggiunte al contenitore con la composizione acetica. Se, cadendo, si trasformano in una nuvola torbida, allora c'è un essudato. Il fluido biologico del secondo tipo non dà una tale reazione.
Il rilascio della parte liquida del sangue nell'interstizio del focolaio dell'infiammazione - in realtà essudazione si verifica a causa di un forte aumento della permeabilità della barriera istoematica e, di conseguenza, di un aumento del processo di filtrazione e del trasporto microvescicolare. L'uscita del liquido e delle sostanze in esso disciolte avviene nei punti di contatto delle cellule endoteliali. Gli spazi tra loro possono aumentare con la vasodilatazione, la contrazione delle strutture contrattili e l'arrotondamento delle cellule endoteliali. Inoltre, le cellule endoteliali sono in grado di “inghiottire” le più piccole goccioline di liquido (micropinocitosi), trasportarle dalla parte opposta e gettarle nell'ambiente circostante (estrusione).
Il trasporto del fluido nei tessuti dipende dai cambiamenti fisico-chimici che si verificano su entrambi i lati della parete vascolare. A causa del rilascio di proteine dal letto vascolare, la sua quantità all'esterno dei vasi aumenta, il che contribuisce ad un aumento della pressione oncotica nei tessuti. Allo stesso tempo, nel focus di V., sotto l'influenza delle idrolasi lisosomiali, si verifica l'espansione delle proteine e di altre grandi molecole in quelle più piccole. L'iperonchia e l'iperosmia nel fuoco dell'alterazione creano un afflusso di liquido nel tessuto infiammato. Ciò è facilitato anche da un aumento della pressione idrostatica intravascolare dovuto ai cambiamenti nella circolazione sanguigna nel fuoco B.
Il risultato dell'essudazione è il riempimento degli spazi interstiziali e la focalizzazione di V. con l'essudato. L'essudato differisce dal trasudato in quanto contiene più proteine (almeno 30 g/l), enzimi proteolitici e immunoglobuline. Se la permeabilità della parete vascolare è leggermente compromessa, le albumine e le globuline, di regola, penetrano nell'essudato. Con una forte violazione della permeabilità del plasma, una proteina con un peso molecolare maggiore (fibrinogeno) entra nel tessuto. Con l'alterazione primaria e poi secondaria, la permeabilità della parete vascolare aumenta così tanto che non solo le proteine, ma anche le cellule iniziano a penetrare attraverso di essa. Nell'iperemia venosa, ciò è facilitato dalla posizione dei leucociti lungo il guscio interno dei piccoli vasi e dal loro attaccamento più o meno forte all'endotelio (il fenomeno della posizione marginale dei leucociti).
Un precoce aumento transitorio della permeabilità vascolare è causato dall'azione di istamina, PGE, leucotriene E 4 , serotonina, bradichinina. Una reazione transitoria precoce colpisce principalmente le venule con un diametro non superiore a 100 micron. La permeabilità dei vasi capillari non cambia. L'azione di fattori eziologici esogeni di natura meccanica (trauma, ferita), termica o chimica, causando un'alterazione primaria, porta ad una lunga reazione di crescita della permeabilità. Come risultato dell'azione del fattore eziologico, la necrosi delle cellule endoteliali si verifica a livello di arteriole, capillari e venule di piccolo diametro, il che porta ad un costante aumento della loro permeabilità. Una reazione ritardata e persistente di crescita della permeabilità microvascolare si sviluppa nel focus di V. ore o giorni dopo la sua insorgenza. È caratteristico di V., causato da ustioni, radiazioni e reazioni allergiche di tipo ritardato (ritardato). Uno dei principali mediatori di questa reazione è la sostanza anafilattica a reazione lenta (MRSA), che non è altro che leucotrieni e acidi liquidi polinsaturi formati dall'acido arachidonico e dal fattore di attivazione piastrinica (PAF). L'MRSA nel focolaio di V. forma e rilascia labrociti. Un aumento persistente della permeabilità dei microvasi nel fuoco di B. MRSA provoca la proteolisi delle membrane basali dei microvasi.
Il significato biologico dell'essudazione come componente di V. è quello di delimitare il focus di V. attraverso la compressione dei microvasi sanguigni e linfatici a causa dell'edema interstinale, nonché di diluire i flogogeni e i fattori di citolisi nel focus di V. per prevenire un eccessivo alterazione secondaria.
Tipi di essudati: essudato sieroso, purulento, emorragico, fibroso, misto
La differenza tra essudato e trasudato.
trasudato- fluido edematoso che si accumula nelle cavità del corpo e nelle fessure dei tessuti. Il trasudato è solitamente incolore o giallo pallido, trasparente, raramente torbido per la mescolanza di singole cellule dell'epitelio sgonfio, linfociti e grasso. Il contenuto di proteine nel trasudato solitamente non supera il 3%; sono albumine sieriche e globuline. A differenza dell'essudato, il trasudato è privo degli enzimi caratteristici del plasma. A volte le differenze qualitative tra trasudato ed essudato scompaiono: il trasudato diventa torbido, la quantità di proteine in esso contenuta aumenta al 4-5%. In tali casi, per la differenziazione dei fluidi, è importante lo studio dell'intero complesso di cambiamenti clinici, anatomici e batteriologici (presenza di dolore nel paziente, elevata temperatura corporea, iperemia infiammatoria, emorragie, rilevamento di microrganismi nel fluido). Per distinguere tra trasudato ed essudato si utilizza il test di Rivalta, in base al diverso contenuto proteico in essi contenuto.
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