Cancro e tumori al cervello video

Il cervello è protetto in modo affidabile dalle ossa del cranio, quindi l'accesso ad esso sia per scopi terapeutici che diagnostici è molto difficile. La procedura chirurgica per aprire il cranio è chiamata craniotomia o craniotomia. Il nome di questa operazione "craniotomia" è costituito da due radici e significa che è associato alla formazione di un foro ("tomia") nel cranio ("cranio").

Durante un intervento chirurgico di craniotomia, il cranio viene aperto e una parte del cranio (il lembo osseo) viene rimossa per consentire al medico di accedere al cervello sotto il lembo osseo. Il lembo osseo viene solitamente sostituito dopo la procedura con piccole placche e viti.
Una craniotomia può essere piccola o grande, a seconda del problema. Può essere eseguito durante un intervento chirurgico per varie malattie neurologiche, lesioni o malattie come tumori al cervello, ematomi, aneurismi, malformazioni artero-venose o fratture del cranio. Altre cause di craniotomia: estrazione di corpi estranei (proiettili, ecc.), edema cerebrale, infezioni. A seconda del motivo della craniotomia, questa operazione richiede una degenza del paziente in ospedale da diversi giorni a diverse settimane.

Una craniotomia è qualsiasi apertura ossea tagliata nel cranio. Esistono molti tipi di trapanazioni craniche, che prendono il nome in base alle aree specifiche del cranio. Di solito il lembo osseo viene sostituito. Se non viene sostituito, la procedura viene chiamata "rimozione dei frammenti del cranio" o resezione.

Anche le craniotomie hanno nomi diversi, a seconda delle loro dimensioni e complessità. La dimensione piccola è chiamata trapanazione della resezione, o "buco della serratura", perché il foro osseo viene morso con una pinza. A volte vengono utilizzati telai per imaging stereotassico o endoscopi per dirigere la penetrazione precisa degli strumenti attraverso queste piccole aperture. Dopo la trapanazione della resezione, rimane un difetto osseo. Se ci sono indicazioni, il difetto osseo postoperatorio viene chiuso con vari materiali plastici.

I fori della serratura nella craniotomia vengono utilizzati per procedure minimamente invasive:

Inserimento di uno shunt nei ventricoli per drenare il liquido cerebrospinale (idrocefalo)
- inserimento di uno stimolatore cerebrale profondo per il trattamento della malattia di Parkinson;
- inserimento di un monitor della pressione intracranica (ICP);
- prelievo di un piccolo campione di tessuto anomalo (biopsia);
- Drenaggio di un coagulo di sangue (ematoma stereotassico);
- rimozione di ematomi intracranici;
- ridurre la pressione intracranica;
- nel trattamento delle fratture delle ossa del cranio:
- installare un endoscopio durante la rimozione di piccoli tumori o aneurismi.

Le trapanazioni ampie e complesse del cranio vengono spesso definite "chirurgia della base cranica" o trapanazioni osteoplastiche. Queste craniotomie comportano la rimozione della parte del cranio che sostiene la parte inferiore del cervello dove si trovano i delicati nervi cranici, le arterie e le vene. La ricostruzione della base cranica è spesso necessaria e può richiedere ulteriori esami della testa e del collo, otologia o chirurgia plastica.

I chirurghi utilizzano spesso modelli di craniotomia complessi. La craniotomia della base cranica può essere utilizzata per:

Rimozione o trattamento di grandi tumori cerebrali, aneurismi o AVM;
- trattamento del cervello dopo una frattura o un trauma del cranio (ad esempio, una ferita da arma da fuoco);
- rimozione di tumori che colpiscono le ossa del cranio.

Quando è necessaria una craniotomia?

Le indicazioni più comuni per la craniotomia sono:

Tumori cerebrali benigni e maligni;
- sanguinamento (emorragia) a seguito di un ictus, trauma o coaguli di sangue (ematomi) da lesioni (ematomi subdurali ed epidurali);
- debolezza della parete dell'arteria (aneurisma dei vasi cerebrali);
- danno ai tessuti che ricoprono il cervello;
- focolai di infezione nel cervello (ascessi cerebrali);
- forte dolore ai nervi o al viso (ad esempio, nevralgia del trigemino);
- epilessia
- rimozione di oggetti estranei dalla testa o dal cervello.

Chi esegue la procedura di craniotomia?

Una craniotomia viene eseguita da un neurochirurgo e alcuni medici hanno una formazione aggiuntiva nella chirurgia della base cranica. Un neurochirurgo può lavorare con la testa e il collo, un chirurgo otologico con l'orecchio e un chirurgo oculoplastico con gli occhi e il viso.

Come prepararsi per una craniotomia?

Il paziente di solito viene sottoposto ad esami (p. es., analisi del sangue, ECG, radiografia del torace) alcuni giorni prima dell'intervento. Nello studio del medico firma i documenti di consenso e fornisce al chirurgo tutte le informazioni sulla sua storia medica (allergie, farmaci, reazioni all'anestesia, precedenti interventi chirurgici). Il paziente deve sospendere tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei (Naprossene, Advil, Ibuprofene, ecc.) e anticoagulanti (Coumadin, Aspirina, ecc.) 1 settimana prima dell'intervento. È inoltre necessario smettere di fumare qualsiasi tipo di tabacco e alcol 2 settimane prima e 2 settimane dopo l'intervento, perché tutte queste attività possono portare a seri problemi di salute, compreso il sanguinamento.

Come viene eseguita la craniotomia?

Ci sono 6 passaggi fondamentali durante una craniotomia. A seconda del problema di fondo da trattare e della complessità, la procedura può richiedere da 3 a 5 ore o più.

Fase 1: preparazione del paziente. Non è consentito mangiare o bere dopo la mezzanotte della notte precedente l'operazione. I pazienti sottoposti a craniotomia vengono ricoverati in ospedale al mattino. L'anestesia generale viene somministrata per via endovenosa mentre il paziente giace sul tavolo operatorio. La persona si addormenta e la sua testa si trova in un dispositivo di fissazione del cranio a 3 pin, che è fissato al tavolo e mantiene la testa in posizione verticale durante la procedura. L’inserimento di un drenaggio lombare (spinale) nella parte bassa della schiena aiuta a drenare il liquido cerebrospinale (CSF), che consente al cervello di rilassarsi durante l’intervento chirurgico. Al paziente può essere somministrato il farmaco rilassante per il cervello Manit.

Passaggio 2: incisione cutanea. Dopo che il cuoio capelluto è stato imbrattato con un antisettico, viene praticata un'incisione cutanea, solitamente dietro l'attaccatura dei capelli. Il chirurgo cerca di garantire un buon risultato estetico dopo l'operazione. A volte i capelli possono essere rasati delicatamente.

Passaggio 3: esecuzione di una craniotomia, apertura del cranio. La pelle e i muscoli salgono fino all'osso. Successivamente, il chirurgo pratica una o più piccole frese nel cranio con un trapano. Inserendo una sega speciale attraverso i fori della bava, il chirurgo taglia il contorno del lembo osseo. Il pezzo di osso tagliato viene sollevato e trattato con una copertura protettiva del cervello chiamata "dura madre". Il lembo osseo viene conservato in modo sicuro fino alla sua sostituzione al termine della procedura.

Passaggio 4: aprire il cervello. Dopo aver aperto la dura con le forbici chirurgiche, il chirurgo la ripiega per esporre il cervello. I divaricatori posizionati sul cervello devono essere riparati o rimossi. I neurochirurghi utilizzano speciali lenti d'ingrandimento (lenti di ingrandimento o microscopio operatorio) per vedere i delicati nervi e i vasi sanguigni.

Il passaggio 5 risolve il problema. A causa del fatto che il cervello è strettamente racchiuso all'interno del cranio osseo, i tessuti non possono essere facilmente spostati lateralmente ed è difficile accedervi ed eliminare tutti i problemi. I neurochirurghi utilizzano una varietà di strumenti molto piccoli per lavorare in profondità nel cervello. Questi includono forbici a manico lungo, dissettori, impianti di perforazione, laser, aspiratori ad ultrasuoni (per frantumare tumori e aspirare detriti), imaging computerizzato di sistemi di guida. In alcuni casi, il monitoraggio viene utilizzato per stimolare specifici nervi cranici mentre la risposta è controllata nel cervello. Questo viene fatto per preservare la funzione dei nervi e assicurarsi che non vengano danneggiati successivamente durante l'operazione.

Passaggio 6: chiusura della craniotomia. Insieme al problema della rimozione o riparazione dei divaricatori, viene rimossa anche la dura madre dal cervello, chiusa con suture. Il lembo osseo viene rimesso nella sua posizione originale e fissato al cranio con placche e viti in titanio. Placche e viti vengono lasciate permanentemente per sostenere il cranio, che a volte può essere palpato sotto la pelle. In alcuni casi, i tubi di drenaggio possono essere posizionati sotto la pelle per diversi giorni per rimuovere il sangue o il fluido chirurgico. I muscoli e la pelle vengono suturati insieme.

L'intera procedura dura 180-240 minuti.

Cosa succede dopo l'operazione?

Dopo l'operazione, il paziente viene ricoverato nella sala risveglio, dove tutti i suoi segni vitali vengono monitorati non appena si sveglia dall'anestesia. Il tubo di respirazione (ventilatore) viene solitamente lasciato in sede finché il paziente non si è completamente ripreso dall’anestesia. Successivamente viene trasferito nei reparti di neurologia e terapia intensiva per un'attenta osservazione e monitoraggio. Gli verrà chiesto di muovere frequentemente le mani, le dita delle mani e dei piedi e i piedi.

La durata della degenza in ospedale varia da 2-3 giorni a 2 settimane, a seconda della complessità dell'operazione e dello sviluppo di eventuali complicazioni. Quando il paziente verrà dimesso dall’ospedale, gli verranno fornite una serie di istruzioni. I punti o le graffette vengono rimossi 7-10 giorni dopo l'intervento chirurgico nello studio del medico.

Recupero dopo craniotomia

La craniotomia è un intervento chirurgico complesso con un periodo di recupero relativamente lungo. Ecco alcuni suggerimenti che possono alleviare le condizioni del paziente dopo la craniotomia:

- Malessere. Dopo l'intervento chirurgico, il mal di testa viene gestito con farmaci narcotici. Poiché le pillole narcotiche creano dipendenza, vengono utilizzate per un periodo limitato (non più di 2-4 settimane). Il loro uso regolare può causare anche stitichezza, quindi mentre li si consuma è necessario bere molta acqua e mangiare cibi ricchi di fibre. I lassativi (ad esempio Dulcolax, Senocott, Senadexin, Milk of Magnesia) possono essere acquistati senza prescrizione medica. Successivamente, il dolore viene gestito con paracetamolo (p. es., Tylenol) e FANS (p. es., Aspirina, Ibuprofene, Advil, Motrin, Nuprin, Naprossene, Aliv).

Un anticonvulsivante può essere temporaneamente prescritto per prevenire le convulsioni. Anticonvulsivanti comuni a tutti: Dilantin (fenitoina), Tegretol (carbamazepina) e Neurontin (Gabapentin). Alcuni pazienti sviluppano effetti collaterali causati da questi anticonvulsivanti (p. es., sonnolenza, problemi di equilibrio, eruzioni cutanee). In questi casi, vengono prelevati campioni di sangue per monitorare i livelli del farmaco e gestire gli effetti collaterali.

- Restrizioni. Dopo una craniotomia, non dovresti guidare finché il tuo chirurgo non te lo dice, per un lungo periodo di tempo. Inoltre, non sollevare carichi pesanti (ad esempio una bottiglia d'acqua da 2 litri), compresi i bambini.
Nelle prime settimane dopo l'intervento non sono ammessi lavori pesanti in casa e in ufficio. Ciò include: giardinaggio, falciatura, aspirazione, stiratura e carico/scarico della lavastoviglie, lavatrice o asciugatrice.
In nessun caso si devono consumare bevande alcoliche.

- Attività. A poco a poco, è necessario tornare alle normali attività. La stanchezza è comune.
Programma di esercizi iniziali: può essere consigliabile allungare delicatamente il collo e la schiena. Si consigliano passeggiate. È necessario iniziare con brevi passeggiate e aumentare gradualmente la distanza. Non intraprendere altre forme di esercizio senza il permesso del chirurgo.

- Fare il bagno. Il paziente può fare la doccia con lo shampoo 3-4 giorni dopo l'intervento. I punti o le graffette che rimangono in sede al momento della dimissione del paziente devono essere rimossi 7-14 giorni dopo l'intervento. Il paziente dovrebbe chiedere al proprio chirurgo o chiamare l'ufficio quando ciò può essere fatto.

- Recupero. Il tempo di recupero varia da 1 a 4 settimane, a seconda della malattia di base da trattare e dello stato di salute generale. Il recupero completo può richiedere fino a 8 settimane. Camminare è un buon modo per aumentare il livello di attività. È necessario iniziare con brevi e frequenti passeggiate in casa e provare gradualmente ad uscire. È importante non esagerare, soprattutto se la persona continua il trattamento con radiazioni o chemioterapia. Il chirurgo può dire al suo paziente quando potrà gradualmente tornare al lavoro.

Rischi e complicanze della craniotomia (craniotomia)

Qualsiasi intervento chirurgico non è privo di rischi. Le complicazioni comuni derivanti da qualsiasi intervento chirurgico includono: sanguinamento, infezione, coaguli di sangue, reazioni all'anestesia. Potrebbero esserci complicazioni specifiche associate alla craniotomia: convulsioni; gonfiore del cervello, che può richiedere una seconda craniotomia; danno ai nervi, che può portare a paralisi o debolezza muscolare perdite che potrebbero richiedere una riparazione; perdita delle funzioni mentali; danno cerebrale irreversibile con disabilità associate, ecc.

Previsione della craniotomia (craniotomia)

I risultati di una craniotomia dipendono dalla condizione sottostante da trattare..

Naturalmente, la medicina antica non consentiva di evitare varie complicazioni, quindi tali manipolazioni erano accompagnate da un'elevata mortalità. Ora la trapanazione viene eseguita negli ospedali neurochirurgici da chirurghi altamente qualificati e ha lo scopo, prima di tutto, di salvare la vita del paziente.

La craniotomia consiste nella formazione di un foro nelle ossa, attraverso il quale il medico accede al cervello e alle sue membrane, vasi e formazioni patologiche. Consente inoltre di ridurre rapidamente la crescente pressione intracranica, prevenendo così la morte del paziente.

L'operazione di apertura del cranio può essere eseguita come previsto, ad esempio in caso di tumori, e d'urgenza, secondo indicazioni vitali, in caso di lesioni ed emorragie. In tutti i casi, il rischio di conseguenze avverse è elevato, poiché l'integrità delle ossa viene violata e durante l'operazione sono possibili danni alle strutture nervose e ai vasi sanguigni. Inoltre, la causa stessa della trapanazione è sempre molto seria.

L'intervento ha indicazioni rigorose e gli ostacoli sono spesso relativi, poiché per salvare la vita del paziente il chirurgo può trascurare le comorbidità. La craniotomia non viene eseguita in condizioni terminali, shock grave, processi settici e in altri casi migliora le condizioni del paziente, anche se vi sono gravi violazioni degli organi interni.

Indicazioni per la craniotomia

Le indicazioni per la craniotomia si stanno gradualmente restringendo a causa dell'emergere di nuovi metodi di trattamento più delicati, ma in molti casi è ancora l'unico modo per eliminare rapidamente il processo patologico e salvare la vita del paziente.

la trapanazione decompressiva viene eseguita senza intervento sul cervello

Il motivo della trapanazione decompressiva (resezione) sono le malattie che portano ad un rapido e minaccioso aumento della pressione intracranica, oltre a causare uno spostamento del cervello rispetto alla sua posizione normale, che è irto di violazione delle sue strutture con un alto rischio di morte:

• Emorragie intracraniche;
• Lesioni (schiacciamento del tessuto nervoso, contusioni in combinazione con ematomi, ecc.);
• ascessi cerebrali;
• Grandi neoplasie inoperabili.

La trapanazione per tali pazienti è una procedura palliativa che non elimina la malattia, ma elimina la complicanza più pericolosa (lussazione).

Trapanazione osteoplastica per chirurgia cerebrale

Per rimuovere un ematoma situato all'interno del cranio, è possibile utilizzare sia la trapanazione resezione per ridurre la pressione e prevenire lo spostamento del cervello nel periodo acuto della malattia, sia l'osteoplastica, se il medico stabilisce il compito di rimuovere l'emorragia e ripristinare l'integrità del cranio. i tessuti della testa.

Preparazione per l'operazione

Se è necessario penetrare nella cavità cranica, un posto importante spetta alla buona preparazione del paziente all'operazione. Se c'è abbastanza tempo, il medico prescrive un esame completo, che comprende non solo test di laboratorio, TC e risonanza magnetica, ma anche consultazioni di specialisti ristretti e esame degli organi interni. È necessario un esame da parte di un terapista, che decide sulla sicurezza dell'intervento per il paziente.

Tuttavia, accade che l'apertura del cranio venga eseguita urgentemente, e quindi il chirurgo abbia pochissimo tempo e il paziente venga sottoposto al minimo necessario di ricerche, inclusi esami del sangue generali e biochimici, un coagulogramma, risonanza magnetica e / o TC per determinare lo stato del cervello e la localizzazione del processo patologico. In caso di trapanazione d’urgenza, i benefici salvavita superano i probabili rischi in presenza di patologie concomitanti, ed il chirurgo decide di operare.

Durante l'operazione programmata, dopo le sei di sera del giorno prima è vietato mangiare e bere, il paziente parla ancora una volta con il chirurgo e l'anestesista, fa la doccia. Si consiglia di riposare e calmarsi e, in caso di forte eccitazione, possono essere prescritti sedativi.

Prima dell'intervento, i capelli sulla testa vengono accuratamente rasati, il campo chirurgico viene trattato con soluzioni antisettiche, la testa viene fissata nella posizione desiderata. L'anestesista introduce il paziente nell'anestesia e il chirurgo procede alle manipolazioni.

L'apertura della cavità cranica può essere eseguita in diversi modi, pertanto si distinguono i seguenti tipi di trapanazione:

Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico previsto, il paziente deve essere posto in anestesia generale (solitamente protossido di azoto). In alcuni casi, la trapanazione viene eseguita in anestesia locale con una soluzione di novocaina. Per la possibilità di ventilazione artificiale dei polmoni vengono introdotti rilassanti muscolari. L'area operativa viene accuratamente rasata e trattata con soluzioni antisettiche.

Trapanazione osteoplastica

La trapanazione osteoplastica mira non solo ad aprire il cranio, ma anche a penetrare all'interno per varie manipolazioni (rimozione di ematomi e focolai di schiacciamento dopo lesioni, tumori) e il risultato finale dovrebbe essere il ripristino dell'integrità dei tessuti, compreso l'osso. Nel caso della trapanazione osteoplastica, il frammento osseo ritorna al suo posto, quindi il difetto formatosi viene eliminato e non è più necessaria una seconda operazione.

In questo tipo di operazione viene realizzato un foro di trapanazione in cui il percorso verso l'area interessata del cervello sarà il più breve. La prima fase è l'incisione dei tessuti molli della testa sotto forma di ferro di cavallo. È importante che la base di questo lembo sia nella parte inferiore, poiché i vasi che alimentano la pelle e il tessuto sottostante corrono radialmente dal basso verso l'alto e la loro integrità non deve essere compromessa per garantire il normale flusso sanguigno e la guarigione. La larghezza della base della patta è di circa 6-7 cm.

Dopo che il lembo muscoloscheletrico con aponeurosi è stato separato dalla superficie dell'osso, viene abbassato, fissato su tovaglioli imbevuti di soluzione salina o perossido di idrogeno e il chirurgo procede alla fase successiva: la formazione del lembo osso-periostale.

fasi della trapanazione osteoplastica secondo Wagner-Wolf

Il periostio viene sezionato ed esfoliato in base al diametro della fresa, con la quale il chirurgo pratica diversi fori. Le parti dell'osso conservate tra i fori vengono segate con l'aiuto della sega di Gigli, ma un "saltatore" rimane intatto e l'osso si rompe in questo punto. Il lembo osseo verrà collegato al cranio mediante il periostio nella regione della zona fratturata.

Per evitare che il frammento dell'osso del cranio cada verso l'interno dopo essere stato posizionato nella sua posizione originale, il taglio viene eseguito con un angolo di 45 °. L'area della superficie esterna del lembo osseo risulta essere più grande di quella interna e, dopo aver riportato questo frammento al suo posto, viene saldamente fissato al suo interno.

Raggiunta la dura madre, il chirurgo la seziona ed entra nella cavità cranica, dove può eseguire tutte le manipolazioni necessarie. Dopo aver raggiunto l'obiettivo previsto, i tessuti vengono suturati in ordine inverso. La dura madre viene suturata con fili riassorbibili, il lembo osseo viene riportato al suo posto e fissato con un filo o fili spessi, l'area muscolo-scheletrica viene suturata con catgut. Nella ferita è possibile lasciare un drenaggio per il deflusso delle secrezioni. Le suture vengono rimosse entro la fine della prima settimana dopo l'intervento.

Video: trapanazione osteoplastica

Trapanazione della resezione

La trapanazione della resezione viene eseguita per ridurre la pressione intracranica, quindi è altrimenti chiamata decompressiva. In questo caso diventa necessario creare un foro permanente nel cranio e il frammento osseo viene rimosso completamente.

La trapanazione resezione viene eseguita per tumori intracranici che non possono più essere rimossi, con un rapido aumento dell'edema cerebrale dovuto ad ematomi con rischio di dislocazione delle strutture nervose. Il luogo della sua condotta è solitamente la regione temporale. In questa zona, l'osso del cranio si trova sotto il potente muscolo temporale, quindi la finestra di trapanazione sarà coperta da esso e il cervello sarà protetto in modo affidabile da possibili danni. Inoltre, la trapanazione decompressiva temporale fornisce un risultato estetico migliore rispetto ad altre possibili aree di trapanazione.

resezione (decompressiva) trapanazione secondo Cushing

All'inizio dell'intervento, il medico taglia il lembo muscolo-scheletrico in modo lineare o a forma di ferro di cavallo, lo gira verso l'esterno, seziona il muscolo temporale lungo le fibre e taglia il periostio. Successivamente viene praticato un foro nell'osso con una fresa, che viene ampliato con l'ausilio di speciali frese per ossa Luer. Si ottiene così un foro di trapanazione arrotondato, il cui diametro varia da 5-6 a 10 cm.

Dopo aver rimosso il frammento osseo, il chirurgo esamina la dura madre, che, in caso di grave ipertensione intracranica, può essere tesa e gonfiarsi in modo significativo. In questo caso, è pericoloso sezionarlo immediatamente, poiché il cervello può spostarsi rapidamente verso la finestra di trapanazione, causando danni e incuneamento del tronco nel forame magno. Per un'ulteriore decompressione, piccole porzioni di liquido cerebrospinale vengono rimosse mediante puntura lombare, dopo di che viene sezionata la dura madre.

L'intervento si completa con la successiva sutura dei tessuti, ad eccezione della dura madre. L'area ossea in sede, come nel caso della chirurgia osteoplastica, non si adatta, ma successivamente, se necessario, questo difetto può essere eliminato con l'ausilio di materiali sintetici.

Periodo postoperatorio e recupero

Dopo l'intervento, il paziente viene portato nel reparto di terapia intensiva o nel reparto postoperatorio, dove i medici monitorano attentamente la funzione degli organi vitali. Il secondo giorno, se il periodo postoperatorio ha esito positivo, il paziente viene trasferito al reparto di neurochirurgia e vi trascorre un massimo di due settimane.

È molto importante controllare lo scarico attraverso il drenaggio, così come il foro durante la trapanazione della resezione. Il rigonfiamento della benda, il gonfiore dei tessuti facciali, i lividi intorno agli occhi possono indicare un aumento dell'edema cerebrale e la comparsa di ematomi postoperatori.

La trapanazione è accompagnata da un alto rischio di varie complicazioni, inclusi processi infettivi e infiammatori nella ferita, meningite ed encefalite, ematomi secondari con emostasi inadeguata, fallimento della sutura, ecc.

Le conseguenze della craniotomia possono essere vari disturbi neurologici con danni alle meningi, al sistema vascolare e al tessuto cerebrale: disturbi delle sfere motorie e sensoriali, intelligenza, sindrome convulsiva. Una complicazione molto pericolosa del primo periodo postoperatorio è il deflusso del liquido cerebrospinale dalla ferita, che è irta di infezione con lo sviluppo della meningoencefalite.

Il risultato a lungo termine della trapanazione è la deformazione del cranio dopo la resezione dell'area ossea, la formazione di una cicatrice cheloide in violazione dei processi di rigenerazione. Questi processi richiedono una correzione chirurgica. Per proteggere il tessuto cerebrale e per scopi cosmetici, il foro dopo la trapanazione della resezione viene chiuso con placche sintetiche.

Alcuni pazienti dopo la craniotomia lamentano frequenti mal di testa, vertigini, diminuzione della memoria e delle prestazioni, affaticamento e disagio psico-emotivo. Possibile dolore nell'area della cicatrice postoperatoria. Molti dei sintomi conseguenti all'intervento non sono legati all'intervento in sé, ma alla patologia cerebrale che è stata la causa principale della trapanazione (ematoma, contusione, ecc.).

Il recupero dopo la craniotomia comprende sia la terapia farmacologica che l'eliminazione dei disturbi neurologici, l'adattamento sociale e lavorativo del paziente. Prima della rimozione delle suture, è necessaria la cura della ferita, compreso il monitoraggio quotidiano e il cambio della medicazione. Puoi lavarti i capelli non prima di due settimane dopo l'operazione.

Con dolore intenso sono indicati gli analgesici, in caso di convulsioni, anticonvulsivanti, il medico può anche prescrivere sedativi per grave ansia o eccitazione. Il trattamento conservativo dopo l'intervento chirurgico è determinato dalla natura della patologia che ha portato il paziente al tavolo operatorio.

Con danni a varie parti del cervello, il paziente potrebbe dover imparare a camminare, a parlare, a ripristinare la memoria e altre funzioni compromesse. Viene mostrata la completa pace psico-emotiva, è meglio rifiutare lo sforzo fisico. Un ruolo importante nella fase riabilitativa è svolto dai parenti del paziente, che già a domicilio possono aiutare ad affrontare alcuni disagi della vita quotidiana (fare la doccia o cucinare, per esempio).

La maggior parte dei pazienti e dei loro parenti si preoccupano della possibilità che venga accertata una disabilità dopo l'operazione. Non esiste una risposta unica. Di per sé, la trapanazione non è ancora un motivo per determinare un gruppo di disabilità e tutto dipenderà dal grado di disturbi neurologici e disabilità. Se l'operazione ha avuto successo, non ci sono complicazioni, il paziente ritorna alla sua vita e al lavoro abituali, quindi non dovresti contare sulla disabilità.

Con gravi danni cerebrali con paralisi e paresi, disturbi della parola, del pensiero, della memoria, ecc., Il paziente ha bisogno di cure aggiuntive e non solo può andare al lavoro, ma anche prendersi cura di se stesso. Naturalmente, tali casi richiedono l'accertamento della disabilità. Dopo la craniotomia, il gruppo di disabilità viene determinato da una commissione medica speciale composta da diversi specialisti e dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dal grado di disabilità.

Conseguenze dopo la craniotomia, precoce e tardiva

Le conseguenze della craniotomia variano in termini di natura e gravità della prognosi. Ciò è dovuto alla natura traumatica di qualsiasi intervento nell'ambiente interno del cranio, nonché alle circostanze che hanno causato questo intervento. Tutte le complicazioni dopo la craniotomia sono divise in precoci e tardive. Ognuno di essi ha le proprie caratteristiche, tempi di insorgenza e metodi di prevenzione, diagnosi e trattamento. Le prime complicazioni includono:

1. Danni alla sostanza del cervello.
2. Sanguinamento.
3. Danni alla sostanza del cervello dovuti a edema e gonfiore dei suoi tessuti.
4. Morte durante l'operazione.

Secondo questo elenco è chiaro che si verificano al momento dell'intervento chirurgico. Il neurochirurgo non può influenzare in alcun modo alcuni di essi. Altri potrebbero essere avvisati. Separatamente, va notato che le operazioni neurochirurgiche sono uno degli interventi chirurgici più lunghi. Pertanto, occasionalmente sono possibili complicazioni dell'operazione che non sono direttamente correlate all'intervento sul cranio. Le complicanze tardive includono:

1. Infezione batterica secondaria.
2. Trombosi e tromboembolismo.
3. Sviluppo di un deficit neurologico.
4. Disordini mentali.
5. Sanguinamento tardivo.
6. Edema: rigonfiamento del cervello e incuneamento del tronco nel forame magno.

Questo gruppo di complicazioni si sviluppa durante il periodo di recupero. La loro correzione può richiedere un investimento significativo di tempo e risorse farmacologiche.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Uno dei principali fattori incontrollabili che aggravano il decorso del periodo postoperatorio è l'età del paziente. Più facilmente, la trapanazione del cranio è tollerata dai giovani senza gravi malattie concomitanti. La situazione è un po' peggiore con i bambini. Ciò è dovuto allo sviluppo insufficiente dei meccanismi compensatori del corpo del bambino e alle peculiarità dell'anatomia.

Le conseguenze più gravi si verificano negli anziani. A causa dei disturbi naturali nella regolazione della circolazione sanguigna, del metabolismo e dei processi di recupero, il periodo postoperatorio è molto difficile. Il periodo di recupero dopo la craniotomia raramente si svolge senza intoppi, assolutamente senza complicazioni.

Non meno significative sono le caratteristiche individuali di ciascun organismo. Ciò è determinato da numerose caratteristiche genetiche. Ogni persona presenta deviazioni uniche nei processi metabolici, nella struttura di alcune strutture anatomiche e nella gravità delle reazioni all'intervento chirurgico. Un esempio lampante sono gli individui con un aumento del sanguinamento a causa di molteplici fattori genetici. Questi pazienti hanno un rischio significativamente più elevato di sanguinamento, sia nel periodo postoperatorio precoce che tardivo.

L'operazione eseguita in passato influisce sulle conseguenze della craniotomia. A volte, durante ripetuti interventi chirurgici sulla regione cerebrale del cranio, si possono trovare aderenze (aderenze) tra le membrane del cervello e la sua sostanza, che occupano l'area trapanata delle ossa della volta cranica. In questo caso, la durata dell'operazione, il rischio di complicanze aumenta in modo significativo.

Importante in termini di prognosi è il contesto premorboso. Con questo concetto si intende l'intera gamma di malattie sorte prima dell'operazione e sopravvissute fino ad oggi. Alcune malattie complicano significativamente il decorso del periodo postoperatorio. Ad esempio, il diabete mellito, in cui si verifica un danno significativo al letto capillare di tutti gli organi, compreso il cervello con tutte le sue membrane. Ciò porta ad un significativo rallentamento dei processi di rigenerazione e ad una diminuzione della resistenza locale a vari agenti infettivi (che possono causare un'infezione batterica secondaria).

Conseguenze precoci postoperatorie

Il sanguinamento è una complicanza comune dopo la craniotomia. Possono verificarsi sia durante l'operazione stessa, sia immediatamente dopo il suo completamento. A causa dell'abbondante afflusso di sangue ai tessuti della testa, il paziente può perdere una quantità significativa di sangue in un breve periodo di tempo.

In questo caso potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue di emergenza (trasfusione del sangue di qualcun altro). Pertanto, nel periodo preoperatorio, se le condizioni del paziente lo consentono, viene effettuato un esame di laboratorio e strumentale a tutti gli effetti. Compresa la determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, poiché con lo sviluppo di un sanguinamento massiccio ogni secondo conta.

Allo stadio attuale di sviluppo delle tecniche neurochirurgiche, i danni involontari alla sostanza cerebrale sono estremamente rari. Tuttavia, in alcune situazioni è del tutto possibile. A seconda del grado di danno (dimensione e profondità) del midollo, si formano ulteriori conseguenze. Se le cosiddette aree "silenti" sono danneggiate, non ci sono manifestazioni, ma se viene violata l'integrità dei dipartimenti funzionali, può svilupparsi un deficit neurologico di un grado o dell'altro.

Il cervello reagisce ai danni (commozione cerebrale, contusioni o ferite penetranti) in modo molto simile. Si sviluppa edema e gonfiore della sua sostanza. A livello istologico, ciò si manifesta con l'uscita dal letto capillare nello spazio interstiziale di una quantità significativa della parte liquida del sangue e la “fuoriuscita” di fibre nervose da parte sua. Ciò porta ad un aumento significativo del volume del midollo. Il cervello, per così dire, preme sul cranio dall'interno. In caso di trapanazione imprecisa o di terapia infusionale inadeguata, la sostanza cerebrale si sposta nel foro della bava con lo sviluppo di danni, rotture e altri cambiamenti irreparabili nella struttura.

Considerando la complessità di qualsiasi intervento sul cervello e la gravità delle ragioni che possono giustificare tale intervento, il rischio di morte rimane proprio sul tavolo operatorio. In questo caso, una serie di circostanze che non sono sotto il potere del personale medico sono di importanza decisiva.

La durata di alcuni interventi di craniotomia è associata al rischio di complicanze che non sono conseguenza diretta dell'intervento stesso. In primo luogo, potrebbero essere le conseguenze di una lunga permanenza nel sonno narcotico. Che è associato a molti disturbi respiratori e cardiaci.

Gli arti del paziente possono rimanere a lungo in una posizione innaturale. Ciò è associato ad un aumento della pressione sui singoli fasci neurovascolari e può portare al danneggiamento di queste strutture e alla comparsa di paralisi flaccida e paresi nel periodo postoperatorio.

Essere nella stessa posizione per diverse ore sullo sfondo dell'assenza di respirazione spontanea (poiché tali interventi chirurgici vengono eseguiti in anestesia per inalazione) può causare lo sviluppo di polmonite.

Conseguenze tardive dell'operazione

Anche con la massima osservanza delle regole di asepsi e antisepsi durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio, i microrganismi patogeni possono penetrare nelle meningi o nella sostanza del cervello stesso. In questo caso, l'infiammazione dei tessuti si sviluppa lungo i bordi della ferita postoperatoria. La pelle diventa edematosa, appare rossa e purulenta dalla ferita.

Quando gli agenti patogeni si moltiplicano sulle meningi, si unisce la meningite purulenta secondaria. Questa malattia è accompagnata da un aumento significativo della temperatura corporea, intenso mal di testa, vomito ripetuto, fotofobia. Nel liquido cerebrospinale si trova un numero significativamente maggiore di globuli bianchi, a volte è possibile rilevare l'agente patogeno stesso.

Se il microrganismo inizia a moltiplicarsi nella sostanza stessa del cervello, si sviluppa una patologia più grave: l'encefalite. Oltre alla febbre e al forte mal di testa, questa complicanza sviluppa una disfunzione degli arti, dei muscoli facciali o degli organi interni, a seconda della localizzazione del danno cerebrale.

Una terribile conseguenza della craniotomia è la trombosi o il tromboembolia di vari vasi. Con la trombosi dei seni cerebrali (vene speciali che raccolgono il sangue dal cervello), si sviluppa una clinica specifica:

• aumento della temperatura;
• mal di testa localizzato;
• arrossamento degli occhi e del viso;
• collasso delle vene del collo.

Se il trombo viene portato nel cuore, può svilupparsi una clinica di infarto miocardico e, se nelle arterie polmonari, può svilupparsi tromboembolia di questi vasi. Tutte queste complicazioni sono gravi e richiedono un trattamento urgente.

Anche se subito dopo la fine dell'intervento non vengono riscontrate anomalie nello stato neurologico del paziente, ciò non significa che questi sintomi non possano svilupparsi in futuro. In connessione con le peculiarità della struttura funzionale della corteccia cerebrale, secondo varie manifestazioni, è possibile stabilire con una precisione abbastanza elevata il luogo del danno alla sostanza cerebrale.

Ad esempio, se la corteccia situata davanti al solco trasverso del cervello a sinistra è danneggiata, si verificano disturbi del movimento sul lato opposto e si aggiungono disturbi del linguaggio. Nonostante lo sviluppo della moderna scienza medica, la maggior parte delle conseguenze neurologiche non può essere completamente curata.

È noto che tutti i tratti della personalità e il carattere di una persona hanno il loro riflesso fisico e materiale nella sostanza del cervello. Diventa chiaro che qualsiasi intervento in queste strutture sottili può portare a cambiamenti nella psiche e nel comportamento. Nella maggior parte dei casi, questi effetti scompariranno completamente con un trattamento adeguato, ma a volte possono cambiare la persona per sempre.

Pertanto, diventa chiaro che le operazioni accompagnate da craniotomia sono un test serio sia per il paziente stesso che per i suoi parenti.

Craniotomia: conseguenze dopo l'intervento chirurgico

Per capire cos'è la craniotomia e quali rischi comporta la procedura, è necessario comprendere in dettaglio le complessità dell'operazione e le conseguenze più caratteristiche che sorgono dopo la sua attuazione. La trapanazione, o apertura del cranio, è una procedura osteoplastica che viene eseguita per eliminare le strutture patologiche nell'area del cervello. Tali formazioni includono ematomi, lesioni alla testa, condizioni critiche che mettono in discussione la vita del paziente, ad esempio tumori benigni o le conseguenze dell'aumento della pressione intracranica e del blocco dei vasi sanguigni.

L'operazione ha lo scopo di correggere un'ampia gamma di condizioni patologiche associate a una violazione della struttura del cervello. Nonostante gli elevati rischi della procedura, in alcuni casi la natura del danno lascia l’unica possibilità per la sopravvivenza umana.

Indicazioni per la procedura

I medici prescrivono la trapanazione per eliminare vari disturbi nell'area del cervello. L'operazione si effettua con:

• la presenza di strutture oncologiche nell'area del cervello;
• edema;
• danno ai vasi sanguigni;
• terapia dei disturbi nervosi;
• pressione all'interno del cranio;
• la presenza di tessuti infetti da microrganismi patogeni;
• patologia dei vasi sanguigni nell'area dei tessuti duri del cervello;
• ascessi e danni alle strutture cerebrali;
• ferite alla testa, fratture;

Tutto sul trattamento chirurgico dell'aneurisma cerebrale e sulla riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

Talvolta è necessario un intervento chirurgico per prelevare campioni di tessuto per la biopsia. Lo scopo della craniotomia è determinato in ciascun caso dalla testimonianza del medico. Tra i compiti della procedura figurano:

• eliminazione dei tessuti patologici rilevati durante la diagnosi di neoplasie, la cui crescita minaccia di danneggiare parti del cervello;
• rimozione della pressione in eccesso all'interno del cranio se è impossibile eseguire un'operazione in presenza di un tumore;
• eliminazione di ematomi di varie dimensioni, localizzazione delle conseguenze dell'emorragia nell'ictus;
• ripristino dell'integrità del cranio dopo lesioni acquisite o alla nascita.

Va notato che una certa percentuale delle procedure in cui viene eseguita una craniotomia non viene eseguita per eliminare la violazione in una fase avanzata della malattia, ma per eliminare possibili complicazioni associate allo sviluppo della patologia.

L'essenza e i tipi dell'operazione

La trapanazione viene eseguita dopo una diagnosi preliminare utilizzando i seguenti metodi:

• angiografia;
• studio duplex dei vasi sanguigni mediante ultrasuoni;
• condurre uno studio dell'area utilizzando dispositivi TC o MRI.

Tali studi sono necessari per determinare il tipo di disturbo e l'area di localizzazione della patologia, valutare l'entità del danno alle strutture e fare una prognosi sul probabile decorso della malattia. I dati ottenuti vengono utilizzati per selezionare il metodo con cui eseguire una craniotomia dopo un infortunio e aiutano anche a prevedere quali conseguenze potrebbero verificarsi dopo l'operazione.

La procedura può essere eseguita in modo pianificato, ad esempio, in caso di asportazione di tumori, oppure essere di carattere urgente, associata all'eliminazione delle conseguenze di un'emorragia cerebrale. L'operazione stessa viene eseguita in reparti ospedalieri specializzati di cliniche neurochirurgiche con il coinvolgimento di chirurghi altamente qualificati, la cui priorità è salvare la vita umana.

Il modo in cui viene eseguita una craniotomia prevede la perforazione di un foro nel punto della patologia o il taglio di parte della struttura ossea, operazione eseguita dopo l'uso dell'anestesia generale e la rimozione della pelle dal sito della procedura.

Quindi la sezione ritagliata viene rimossa e il guscio duro viene rimosso. Successivamente, viene eseguita direttamente un'operazione per eliminare la patologia all'interno del cranio, seguita dal ritorno dell'area ossea al suo posto e dal fissaggio con placche in titanio, viti o eseguendo l'osteoplastica. Gli specialisti distinguono tra tipi di procedure come:

1. Alla base del cranio viene eseguita una procedura osteoplastica, per la quale viene praticata un'incisione di forma ovale o a ferro di cavallo, per evitare che la parte tagliata cada nella scatola. Successivamente, l'area ritagliata viene eliminata e la procedura viene eseguita secondo il meccanismo sopra descritto. Se è necessario deviare sangue o liquidi accumulati nella zona della patologia, viene montato un tubo di drenaggio nella zona di intervento, seguito dal bendaggio della testa.
2. La craniotomia o craniectomia viene eseguita mentre il paziente è cosciente e prevede l'uso di sedativi e anestesia locale dell'area in cui viene eseguita la procedura per sopprimere il senso di paura del paziente. L'opportunità di tale operazione è che il medico riceve un feedback che esclude danni alle connessioni vitali nel cervello del paziente.
3. La stereotassia prevede l'uso della tecnologia informatica per esaminare alcune aree del cervello prima della trapanazione. In questo caso l'intervento viene eseguito in modo non invasivo, applicando un gamma knife attraverso un apposito casco indossato sulla testa del paziente. Il dispositivo funziona secondo il principio del trattamento preciso delle aree con tessuti patologici con fasci diretti di cobalto radioattivo. Gli svantaggi del metodo includono la possibilità di distruggere formazioni non più grandi di 35 mm.
4. Il tipo di intervento di resezione prevede la realizzazione di un foro di piccolo diametro con la sua espansione necessaria fino alla dimensione desiderata. A differenza del metodo classico di trapanazione, il cervello in questo tipo di procedura non viene ricoperto di tessuto osseo una volta completata. La funzione protettiva in questo metodo è assegnata ai tessuti molli e allo strato di derma che ricopre il sito dell'intervento.
5. La trapanazione decompressiva viene eseguita per ridurre il valore della pressione intracranica. Se la localizzazione della patologia è nota, sopra di essa viene praticata un'incisione di decompressione, altrimenti l'incisione viene eseguita a forma di ferro di cavallo rivolto verso il basso nella regione temporale dal lato.

Considerando la gravità delle patologie che indicano la craniotomia, la violazione dell'integrità delle strutture ossee, l'elevata probabilità di lesioni ai vasi sanguigni e alle cellule nervose, la possibilità di conseguenze dopo l'operazione è di grande importanza, indipendentemente dalla gravità della malattia.

Recupero dopo trapanazione

Il periodo di recupero dopo la procedura non è meno importante della procedura stessa. La procedura dopo la trapanazione è ridotta alle seguenti misure:

1. La presenza del paziente durante il giorno successivo all'intervento nell'unità di terapia intensiva sotto la supervisione di specialisti qualificati che utilizzano dispositivi per il monitoraggio e il mantenimento delle condizioni del paziente. Successivamente, la medicazione sterile viene rimossa dalla ferita e l'area in cui è stato eseguito l'intervento viene sottoposta a costante trattamento antibatterico.
2. Recupero in ospedale per la prossima settimana con possibile aumento del tempo trascorso sotto controllo di specialisti in caso di complicazioni legate alla trapanazione. Dopo alcuni giorni, se non ci sono controindicazioni, il paziente può alzarsi e camminare per brevi distanze. Gli esperti raccomandano di iniziare a camminare il prima possibile, poiché questa misura previene l'insorgenza di polmonite e la formazione di coaguli di sangue.
3. Nel processo di cura, è necessario garantire una posizione elevata della testa del paziente, necessaria per ridurre la pressione sanguigna. I pazienti non possono assumere liquidi.
4. Il decorso farmacologico può includere l'assunzione di farmaci antinfiammatori, anticonvulsivanti, antiemetici, sedativi, analgesici e steroidi.

La riabilitazione dopo trapanazione del cranio, effettuata dopo la dimissione (7-14 giorni) a domicilio, comprende:

1. Limitare la gravità dei carichi sollevati e praticare sport o yoga, escluse le azioni associate all'inclinazione della testa.
2. Eliminazione dell'esposizione all'umidità sulla zona di intervento per lungo tempo. Se si verifica un cambiamento nel colore della cicatrice postoperatoria o altre anomalie che si verificano durante il processo di guarigione, è necessario consultare immediatamente un medico.
3. L'assunzione dei farmaci raccomandati e dei rimedi popolari concordati con il medico, che aiutano ad accelerare il processo di riabilitazione.
4. Rispetto della dieta consigliata.
5. Nonostante la restrizione dello sport, i medici raccomandano al paziente di fare passeggiate sotto la supervisione di parenti e di svolgere semplici attività fisiche, il peso dei carichi sollevati non deve superare i 3 kg.
6. Il successo dell'operazione e la durata della riabilitazione dipendono in gran parte dalle cattive abitudini del paziente. Il fumo e le forti esplosioni emotive aumentano il rischio di un esito sfavorevole, pertanto, nel periodo postoperatorio, è necessario abbandonarli.
7. Se necessario, potrebbe essere necessario seguire un corso con un logopedista per ripristinare la funzione vocale.

Le misure riabilitative elencate prevedono il normale corso del processo di recupero, la cui durata può superare i 3 mesi. Tuttavia, va notato che nessuno fornisce garanzie durante l'operazione, il suo risultato può essere sia un significativo sollievo delle condizioni del paziente, sia un relativo miglioramento sullo sfondo delle complicazioni derivanti dall'intervento.

Complicazioni dopo la trapanazione

Il rischio di un esito negativo durante l'esecuzione di procedure neurochirurgiche per eliminare patologie nella regione cranica è difficile da sopravvalutare. Di conseguenza, alcune persone vengono private del loro stile di vita abituale e costrette a cambiare lavoro a causa dell’emergere di restrizioni sanitarie. Tali pazienti sono spesso interessati al medico curante se danno un gruppo dopo una craniotomia. A questa domanda si può rispondere solo valutando i risultati dell’intervento.

L'invalidità dopo la procedura viene concessa per un periodo di tre anni al rilevamento di una condizione che limita l'intera vita del paziente. Il gruppo di disabilità viene assegnato da un consiglio qualificato di specialisti, valutando i risultati dell'esame per l'individuazione di anomalie patologiche nel lavoro delle funzioni vitali. Con il miglioramento delle condizioni del paziente durante la successiva ricommissione, il gruppo di disabilità viene cancellato.

Tra le conseguenze più comuni associate alla procedura, i pazienti nominano:

• la comparsa di sanguinamento;
• aumento della temperatura corporea;
• patologia degli organi della vista e dell'udito;
• compromissione della memoria;
• disfunzione del sistema urinario e digestivo;
• la comparsa di infezioni nell'intestino, nella vescica e nei polmoni;
• rigonfiamento;
• febbre;
• emicranie frequenti, forti mal di testa;
• disadattamento del sistema di coordinazione del movimento;
• nausea e vomito;
• diminuzione della sensibilità e intorpidimento degli organi di percezione, nonché degli arti.
• difficoltà di respirazione e mancanza di respiro;
• brividi;
• violazione della funzione vocale;
• la comparsa di sintomi astenici;
• svenimento;
• convulsioni e paralisi degli arti;
• stato di coma.

Al fine di evitare il verificarsi di complicanze, il paziente deve mantenere una comunicazione costante con il medico curante, segnalando eventuali violazioni nel periodo postoperatorio.

È utile conoscere i segni dell'ematoma cerebrale epidurale e subdurale.

Trattamento delle complicanze

Per il rilevamento tempestivo di violazioni del comportamento o della coscienza del paziente, si raccomandano consultazioni settimanali con il medico curante. Durante il periodo di riabilitazione, è possibile prescrivere al paziente un corso di massaggio o fisioterapia, visitare uno psicologo e un neuropatologo. A seconda del tipo di complicazioni che si verificano, il medico può raccomandare un trattamento:

1. Se si verifica un'infiammazione della vescica, dell'intestino e dei polmoni, vengono utilizzati antibiotici. La comparsa di infezioni durante questo periodo è associata ad un indebolimento del sistema immunitario e alle restrizioni sui movimenti del paziente. Pertanto, la prevenzione della patologia consiste nell'implementazione di esercizi del complesso di terapia fisica, nel rispetto del regime del sonno e della dieta prescritta.
2. La formazione di coaguli di sangue associata all'immobilità comporta il rischio di ostruzione dei vasi sanguigni. A seconda dell'organo in cui si manifesta, si manifestano le possibili conseguenze: infarto, ictus, paralisi. Nei casi più gravi, le complicazioni per il paziente possono portare alla morte. Come misura per prevenire lo sviluppo di eventi in uno scenario simile, si consiglia al paziente di assumere farmaci che aiutano a fluidificare il sangue e di fare passeggiate quotidiane.
3. Le violazioni di tipo neurologico, permanenti o temporanee, compaiono a causa del gonfiore dei tessuti che circondano la struttura del cervello. Per ridurre al minimo le conseguenze di tali disturbi, si consiglia di assumere farmaci antinfiammatori.
4. Il sanguinamento che si verifica dopo la procedura, nella maggior parte dei casi, continua per diversi giorni. In caso di localizzazione del sangue nell'area dei processi nervosi o dei centri motori del cranio, provocano convulsioni. In rari casi, in caso di sanguinamento abbondante, si consiglia una trapanazione ripetuta. Nella maggior parte delle situazioni, tale patologia viene eliminata mediante drenaggio, che garantisce la rimozione del sangue.

Alla domanda dei pazienti su quanto tempo vivono dopo la craniotomia, è difficile dare una risposta esatta, poiché con il completamento con successo della procedura non è stata trovata una relazione diretta tra il fatto della procedura e la riduzione dell'aspettativa di vita. D'altra parte, con un esito negativo dell'operazione, l'aspettativa di vita potrebbe ridursi.

Craniotomia

Descrizione

La craniotomia è un'operazione alla testa. Il chirurgo taglia il cranio per raggiungere il cervello. Esistono diversi tipi di craniotomia, tra cui:

• Buco di bava: viene praticato un piccolo foro nel cranio;
• Trapanazione tradizionale del cranio: parti del cranio vengono tagliate e poi, dopo l'operazione, vengono ricollocate;
• Stereotassia: viene utilizzato un computer per vedere le strutture del cervello su cui è necessario operare;
• Craniotomia da sveglio: il paziente è sveglio durante parte dell'operazione.

Ragioni per la craniotomia

Il successo dell'operazione dipende dalla sua causa. I motivi più comuni per una craniotomia includono:

• Biopsia: per ottenere un campione di tessuto cerebrale
• cancro al cervello;
• Ferita alla testa;
• Trombo nel cervello;
• problemi ai vasi sanguigni nel cervello;
• Disturbi nervosi;
• gonfiore del cervello;
• infezioni cerebrali.

Fattori che possono aumentare il rischio di complicanze:

• Fumare.

Possibili complicanze della craniotomia

Prima di eseguire una craniotomia, è necessario essere consapevoli delle possibili complicazioni, che possono includere:

• Sanguinamento;
• Infezione;
• gonfiore del cervello;
• Danno cerebrale, dopo il quale può verificarsi:
• Cambiamenti nella memoria, nel comportamento, nel pensiero, nella parola;
• problemi di vista;
• problemi di equilibrio;
• problemi intestinali e vescicali;
• convulsioni;
• paralisi o debolezza;
• Reazione all'anestesia (ad esempio, vertigini, bassa pressione sanguigna, mancanza di respiro);
• Coaguli di sangue.

Come viene eseguita la craniotomia?

Preparazione per la procedura

Se è pianificato un intervento chirurgico, il medico può ordinare i seguenti test:

• Esame fisico, controllo dei nervi e della funzione cerebrale;
• MRI, tomografia computerizzata, scansione cerebrale PET (tomografia a emissione di positroni);
• È necessario rispondere alle seguenti domande:
• Quale sarà l'aiuto a casa dopo l'operazione?
• Quali sono i sintomi della malattia del cervello?

Assicurati di parlare con il tuo medico se hai domande, come ad esempio:

• Come andrà la ripresa?
• È necessario sottoporsi a una riabilitazione dopo l'intervento?
• Quando sarà possibile tornare al lavoro?

È necessario ricordare quanto segue:

• Potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci una settimana prima della procedura:
• Farmaci antinfiammatori (ad esempio, aspirina);
• anticoagulanti come clopidogrel, warfarin o ticlopidina;
• Necessità di organizzare un viaggio di ritorno dall'ospedale;
• Organizzare l'assistenza domiciliare durante il recupero;
• È necessario smettere di mangiare e bere per 8-12 ore prima dell'intervento. A questo proposito chiedete al vostro medico se è possibile bere i medicinali prescritti con acqua prima dell'intervento.

Anestesia

L'anestesia generale viene utilizzata per la maggior parte dei tipi di craniotomia. L'anestesia generale bloccherà qualsiasi dolore e manterrà il paziente addormentato durante l'operazione. Viene somministrato per via endovenosa attraverso un ago nella parte superiore del braccio o del braccio.

Se viene eseguita una craniotomia da sveglio, al paziente verrà somministrata l'anestesia generale per parte dell'operazione.

La stereotassia può essere eseguita in anestesia locale. L'anestesia intorpidirà solo l'area dell'operazione.

Descrizione della procedura di craniotomia

Dopo che ti sarai addormentato e non sentirai più dolore, ti verranno inseriti dei tubi respiratori nella gola. La tua testa verrà rasata e la tua pelle trattata con un antisettico. Il chirurgo taglia il cuoio capelluto. Successivamente, parte del cranio verrà rimossa e la corteccia cerebrale sarà aperta per ulteriori interventi.

A seconda del motivo dell'operazione, è possibile eseguire quanto segue:

• Il tumore è stato rimosso;
• Parte selezionata del tessuto cerebrale per la ricerca (biopsia);
• È possibile eseguire un'operazione sui vasi cerebrali.

Al termine dell'operazione, il cervello viene chiuso, l'osso estratto viene rimesso a posto. Verranno utilizzate graffette o suture per chiudere l'incisione cutanea. I tubi di drenaggio possono essere posizionati nel sito dell'intervento per rimuovere sangue e liquidi per i primi giorni dopo l'intervento. Viene applicata una benda attorno alla testa.

Immediatamente dopo la craniotomia

Dopo l'operazione, verrai portato nella sala di risveglio per monitorare i segni vitali. Il tubo di respirazione verrà rimosso. Lo stato mentale e i segni vitali (temperatura, frequenza cardiaca, pressione sanguigna e respirazione) saranno controllati regolarmente. Dopo qualche tempo, il paziente viene inviato al reparto di terapia intensiva e poi al reparto ospedaliero.

Quanto dura una craniotomia?

Diverse ore (a seconda del tipo e dei motivi dell'operazione).

Farà male?

Durante l'operazione non sentirai alcun dolore. Dopo l’intervento chirurgico verranno somministrati farmaci antidolorifici per ridurre il dolore.

Tempo medio di degenza in ospedale

3-7 giorni (il medico può prolungare la degenza in caso di complicazioni).

Prendersi cura di un paziente dopo una craniotomia

Cura in ospedale

• Per ridurre il rischio di aumento della pressione nel cervello:
• Possono essere somministrati steroidi e altri farmaci per mantenere bassi i livelli di liquidi nel corpo;
• La testa deve essere sollevata;
• L'assunzione di liquidi può essere limitata;
• Vengono somministrati medicinali per prevenire il vomito;
• Verrà controllato lo stato mentale;
• Possono essere prescritti farmaci per prevenire le convulsioni;
• Possono essere prescritti antibiotici per prevenire le infezioni;
• La benda verrà rimossa dalla testa 24-48 ore dopo l'intervento;
• Il drenaggio può essere utilizzato dopo l'intervento chirurgico per prevenire l'accumulo di liquidi in eccesso. Nella maggior parte dei casi verrà rimosso prima della dimissione;
• Potrebbe esserti chiesto di alzarti dal letto e camminare per prevenire complicazioni come coaguli di sangue o polmonite.

cura della casa

Quando torni a casa, segui questi passaggi per garantire un recupero regolare:

• Mantenere l'area operativa pulita e asciutta. Controllalo regolarmente per verificare la presenza di arrossamenti, gonfiori, perdite di liquidi o separazione dei bordi;
• Partecipare alla terapia fisica, alla terapia occupazionale e/o alla logopedia se indicato dal medico;
• È necessario riposarsi di più e mangiare cibi sani per aiutare il corpo a riprendersi;
• Se ti senti depresso, parla di questi problemi con un terapista, uno psicologo o un altro consulente;
• Assicurati di seguire le istruzioni del medico.

Comunicazione con il medico dopo una craniotomia

Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario consultare un medico se compaiono i seguenti sintomi:

• Qualsiasi cambiamento nelle sensazioni fisiche (equilibrio, forza o movimento);
• Qualsiasi cambiamento nello stato mentale (livello di coscienza, memoria, pensiero o reazione);
• arrossamento, gonfiore, aumento del dolore, sanguinamento o qualsiasi secrezione dall'incisione chirurgica;
• mal di testa persistente;
• torcicollo;
• cambiamenti della vista (ad esempio visione doppia, offuscata o perdita della vista);
• svenimenti e convulsioni;
• intorpidimento, formicolio o debolezza al viso, alle braccia o alle gambe;
• segni di infezione, inclusi febbre e brividi;
• Nausea e/o vomito che non scompare dopo l'assunzione dei farmaci prescritti e persiste per più di due giorni dopo la dimissione dall'ospedale;
• Dolore che non scompare dopo l’assunzione degli antidolorifici prescritti
• Respiro affannoso;
• tosse, mancanza di respiro o dolore al petto;
• problemi di controllo della vescica e/o dell'intestino;
• Gonfiore, dolore, calore, arrossamento alle gambe.

La craniotomia è un intervento neurochirurgico molto complesso, dovuto alla rimozione di un pezzo di osso in un'area limitata del cranio. Viene utilizzato per creare un approccio chirurgico per rimuovere ematomi intracranici, varie neoplasie, rimuovere strutture danneggiate in caso di lesioni del cranio e come trattamento palliativo per l'aumento della pressione intracranica.

Storia

Questa operazione è nota fin dall'antichità. In precedenza, la trapanazione veniva eseguita su persone con comportamento inadeguato. I guaritori di quel tempo credevano che la loro malattia fosse dovuta all'influenza degli spiriti maligni rinchiusi nel cranio del paziente, e se fosse stato praticato un “buco” nell'osso, sarebbero usciti. Testimonianze dell'antichità dell'operazione sono state ritrovate anche in resti umani preistorici del Neolitico. Analizzando le pitture rupestri si può concludere che gli uomini delle caverne praticavano la trapanazione per curare crisi epilettiche, emicranie e disturbi mentali. Quindi la sezione rimossa dell'osso veniva conservata dai popoli preistorici come talismano che proteggeva dagli spiriti maligni.

È chiaro che prima l'uomo antico non conosceva antisettici, antibiotici e altri metodi per combattere le infezioni, quindi la frequenza delle complicanze purulente e la successiva morte del paziente era estremamente elevata. Attualmente sono stati sviluppati strumenti speciali per la craniotomia che consentono una manipolazione più efficiente ed evitano complicazioni indesiderate.

L'essenza della tecnica

Fondamentalmente, la trapanazione, o craniotomia, è un intervento chirurgico, il cui significato è quello di formare un buco nel cranio per creare un accesso chirurgico se è necessario manipolare altre strutture del cranio, o per uno scopo terapeutico (eliminazione di ipertensione durante un’emorragia).

La craniotomia può essere eseguita sia in modo pianificato che urgente. Nel primo caso, si tratta, di regola, di tumori cerebrali che al momento non rappresentano una minaccia per la vita del paziente. In un ordine urgente, vengono operati i pazienti sopravvissuti a un incidente, trauma, catastrofe, che ha portato a una violazione della configurazione del cranio e alla compressione delle strutture cerebrali. In questo caso, l'operazione deve essere eseguita immediatamente, poiché esiste un pericolo diretto per la vita e la salute. L'operazione è piuttosto voluminosa, c'è il rischio di danni al cervello e ai vasi sanguigni, quindi dovrebbe essere eseguita da un neurochirurgo esperto.

La trapanazione ha chiare indicazioni per l'esecuzione e le controindicazioni, di regola, sono relative, poiché la minaccia alla vita derivante da danni alle strutture cerebrali è più importante del rischio di complicazioni attese. L'operazione non è indicata per l'esecuzione in condizioni gravi incompatibili con la vita (forma grave di shock, sepsi), poiché l'intervento chirurgico può aggravare le condizioni del paziente.

Indicazioni per la chirurgia

A causa dell'emergere di nuovi metodi di trattamento conservativo, il numero di indicazioni per la craniotomia sta gradualmente diminuendo, ma questo intervento chirurgico è ancora rilevante in molte condizioni gravi.

Esistono diversi tipi di trapanazioni che differiscono per indicazioni e tecnica.

La trapanazione con decompressione del cranio o (DCT) viene eseguita per ridurre la pressione intracranica. L’ipertensione endocranica è la causa più comune di morte nei pazienti giovani con gravi lesioni cerebrali traumatiche. In caso di emergenza, la craniotomia con decompressione è il metodo preferito per eliminare il pericolo per la vita del paziente, soprattutto se i metodi conservativi per ridurre la pressione intracranica non hanno avuto l'effetto desiderato. Molto spesso, questi pazienti muoiono a causa dello spostamento delle strutture cerebrali rispetto alla loro posizione normale e dell'incuneamento del midollo allungato nel forame magno. Questa condizione porta alla morte inevitabile, perché nel midollo allungato si trovano i centri vascolari e respiratori più importanti responsabili delle funzioni vitali del corpo. L’ipertensione endocranica può portare a:

• neoplasie di grandi dimensioni;
• ascessi intracranici (una cavità piena di pus);
• lesioni a causa delle quali un frammento di osso ha iniziato a esercitare pressione sul cervello. Inoltre, a causa di fattori dannosi, si può formare un ematoma e/o un'emorragia;
• ictus cerebrale.

Dopo un ictus, che è di natura emorragica, si verifica un sanguinamento, che a volte è così intenso che inizia a formarsi un ematoma, comprimendo le strutture del cervello.

La trapanazione nell'ictus e nelle altre condizioni sopra elencate è di natura palliativa, cioè non tratta la malattia di base, ma consente di eliminare l'ipertensione endocranica e di prevenire l'ernia del midollo allungato.

La trapanazione osteoplastica (KPT) è la fase iniziale del trattamento principale della malattia. Per creare un accesso operativo alle strutture della scatola intracranica, il medico necessita dell'asportazione di un frammento osseo. Ciò ti consentirà di eseguire manipolazioni sui vasi e direttamente sul cervello. Le indicazioni per la sua attuazione sono:

Si può vedere che l'ematoma intracranico è un'indicazione per due tipi di trapanazioni. Se la localizzazione e la natura dell'ematoma consentono di rimuovere la fonte del sanguinamento e ripristinare l'integrità delle strutture della scatola intracranica, viene utilizzata la craniotomia osteoplastica. Se ciò non è possibile, si consiglia la decompressione per ridurre la pressione intracranica.

Periodo preoperatorio

Il periodo preoperatorio gioca un ruolo importante nel successo dell'operazione. Se al paziente viene mostrata una trapanazione pianificata del cranio, è necessario eseguire una serie di studi strumentali, con l'aiuto dei quali è possibile visualizzare l'area problematica e sviluppare la tattica dell'operazione. Si consiglia inoltre di consultare altri specialisti (neurologo, terapista) per valutare le condizioni generali del corpo e diagnosticare malattie concomitanti che possono causare complicazioni durante la manipolazione.

Va detto che molto spesso i pazienti si rivolgono alla poltrona operatoria con urgenza, quando si contano i minuti, e ulteriori esami possono costare la vita al paziente. Gli studi diagnostici minimi per gli interventi urgenti dovrebbero includere: risonanza magnetica / TC, emocromo completo, esame del sangue biochimico e coagulogramma.

Trapanazione da decompressione (resezione).

La trapanazione della resezione del cranio viene eseguita per eliminare l'ipertensione intracranica. Di norma, questo tipo di trapanazione viene eseguito nella regione dell'osso temporale. La strumentazione del chirurgo comprende un bisturi per il taglio dei tessuti molli, un tutore manuale e una sega a filo. In quest'area, il foro osseo verrà chiuso da un grande muscolo temporale, che impedirà ulteriori danni al cervello. Inoltre, questa localizzazione è più accettabile per i pazienti dal punto di vista estetico, poiché la cicatrice postoperatoria sarà nascosta dai capelli.

Nella prima fase dell'intervento, i chirurghi ritagliano un lembo cutaneo in modo lineare o a forma di ferro di cavallo, ruotandolo verso l'esterno. Quindi il muscolo temporale viene sezionato lungo la direzione delle fibre e il periostio viene inciso. Con l'aiuto di un rotatore manuale, vengono praticati diversi fori sul cranio, attraverso i quali viene poi fatta passare una lima metallica. I fori vengono quindi "collegati" insieme e il frammento osseo viene rimosso con successo. Durante tali manipolazioni si forma un'apertura operativa con un diametro compreso tra 5 e 10 cm.

Dopo la resezione di una sezione dell'osso, il medico esamina la dura madre. In presenza di un'elevata pressione intracranica, la dissezione della dura madre può mettere in pericolo la vita del paziente a causa del successivo brusco cambiamento nella configurazione del cervello. Per questo motivo è necessario prima eseguire una puntura lombare sul paziente per ridurre il volume del liquido cerebrospinale circolante, quindi sezionare la dura madre.

Nella fase finale viene eseguita la sutura sequenziale di tutti i tessuti molli, ad eccezione della dura madre. Il frammento osseo non può essere ripristinato, ma successivamente la finestra di trapanazione viene chiusa con materiali sintetici.

Trapanazione osteoplastica

A differenza della trapanazione decompressiva, in questo caso non esiste una localizzazione tipica per la rimozione di un frammento osseo. Il foro viene praticato nella parte del cranio in cui il percorso verso la formazione patologica sarà il più breve. Nella prima fase viene eseguita anche la dissezione dei tessuti molli. È preferibile incidere il lembo cutaneo a forma di ferro di cavallo, in modo che in seguito possa essere facilmente suturato.

Nella fase successiva, il chirurgo crea un lembo osso-periostale. Anche in questo caso il neurochirurgo pratica dei fori nel cranio, tra i quali vengono successivamente ritagliate sezioni dell'osso utilizzando una sega speciale. Poiché nella fase finale si prevede di ripristinare l'area ossea, un “ponticello” non viene segato, ma rotto per non danneggiare il periostio che alimenta l'osso.

Successivamente, il chirurgo effettua una dissezione della dura madre ed entra nella cavità cranica, dove esegue tutte le manipolazioni necessarie. Una volta completata l'operazione principale, tutti i tessuti vengono suturati in ordine inverso.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, il paziente viene trasferito nell'unità di terapia intensiva sotto la supervisione dei rianimatori. Durante il giorno, le condizioni del paziente vengono attentamente monitorate, poiché esiste un certo rischio di sviluppare complicanze postoperatorie. Se il paziente è stabile, viene trasferito in un reparto regolare del dipartimento di neurochirurgia. È molto importante che il personale medico monitori le condizioni degli scarichi, poiché la comparsa di secrezioni sanguinolente purulente o abbondanti indica lo sviluppo di complicazioni precoci.

Poiché una craniotomia è un'operazione invasiva eseguita vicino al cervello, c'è un'alta probabilità di sviluppare tutti i tipi di conseguenze. Le complicanze postoperatorie possono essere suddivise in precoci e tardive. I primi includono:

• funzione motoria e sensoriale compromessa;
• disturbi intellettuali;
• meningite;
• encefalite;
• sindrome convulsiva;
• danno ai vasi sanguigni e formazione di ematomi secondari;
• fallimento della cucitura.

Dopo un ictus può svilupparsi una paralisi completa o parziale, ma si tratta di una complicazione della malattia di base e non di un intervento chirurgico.

Gli effetti a lungo termine dell’operazione includono:

• deformità del cranio;
• formazione di una cicatrice cheloide;
• mal di testa, vertigini;
• disturbi della memoria, affaticamento.

Va detto che nella maggior parte dei casi le conseguenze a lungo termine non sono causate dall'operazione, ma direttamente dalla patologia del cervello.

Il recupero dei pazienti nella fase postoperatoria dovrebbe includere l'uso di farmaci farmacologici, nonché la correzione psicologica e sociale. A molti pazienti dopo la craniotomia viene assegnato un gruppo di disabilità, ma ciò dipende dalla gravità dei disturbi neurologici e dal grado di disabilità del paziente.

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Prima dell'intervento chirurgico: tumori al cervello, gravi lesioni cerebrali traumatiche, ascessi, ematomi, aneurismi e patologie neurologiche (epilessia acuta). L'appuntamento dell'operazione può essere sia di emergenza che.

Diversi tipi di trapanazione

Tale operazione viene eseguita secondo varie indicazioni, pertanto l'eliminazione di ciascuno dei problemi ha le sue caratteristiche. Il tipo di operazione è selezionato. Esistono tipi di craniotomia come:

Decompressivo (ampio);
- osteoplastico (tutte le ossa vengono rimesse a posto);
- resezione (rimozione di parte delle ossa del cranio).

Anestesia

È possibile utilizzare sia l'anestesia generale che quella locale. La scelta spetta al chirurgo, all'anestesista e al paziente (se è cosciente). Quando si utilizza l'anestesia locale, si verifica solo l'anestesia e il paziente rimane cosciente.

Periodo di recupero

La trapanazione del cranio è un intervento chirurgico molto serio, pertanto comporta un recupero piuttosto lungo.

Il periodo di recupero è determinato dalla gravità della malattia e dall'esito dell'operazione. Di norma, il paziente dopo l'operazione, in assenza di deterioramento, viene ricoverato in terapia intensiva per circa 2 giorni sotto la vigile supervisione del personale medico, quindi viene trasferito in un reparto semplice. La ripresa continua. Per la prima volta si consiglia il riposo a letto. Un fattore importante nelle dinamiche positive è la comunicazione con i propri cari, il loro sostegno e un atteggiamento positivo. Il rilascio avverrà tra dieci giorni. Purtroppo in alcuni casi bisogna aspettare mesi.

La vita va avanti

Naturalmente, la vita non diventerà immediatamente la stessa. Dopo la dimissione è obbligatorio un controllo ambulatoriale da parte di un medico. Per evitare conseguenze indesiderabili, è necessario seguire tutte le raccomandazioni dei medici. Raccomandazioni standard: evitare lo stress, continuare a prendere alcuni dei farmaci precedentemente prescritti (steroidi, anticonvulsivanti, antibiotici), limitare l'attività fisica. A volte le cicatrici postoperatorie diventano un difetto estetico che può interferire con l'umore positivo del paziente. È necessario aiutarlo a non concentrarsi sull'apparenza, ma a pensare solo alla salute fino al completo recupero.

La trapanazione del cervello è un'operazione seria, dopo la quale il corpo necessita di un lungo periodo di riabilitazione. Ripristinare la vita ed eliminare i rischi indesiderati è una parte importante del trattamento e del successivo recupero. Pertanto è necessario osservare alcune precauzioni.

Possibili complicazioni

In caso di infezione esiste la possibilità di infezione sia del cervello che di altri organi umani. L'infezione può essere molto difficile da tollerare a causa dell'indebolimento del sistema immunitario e dello stress, che ostacolano seriamente i processi che si verificano nel corpo. Gli antibiotici vengono solitamente prescritti per trattare le infezioni.

Durante il periodo di recupero postoperatorio, c'è un'alta probabilità che si formino coaguli di sangue, che possono portare all'ostruzione del flusso sanguigno o addirittura al blocco delle arterie, che può portare alla morte di una persona. Inoltre, nei pazienti sottoposti a riabilitazione, si osservano disturbi neurologici causati dal gonfiore del tessuto cerebrale. Esiste il rischio di disturbi a lungo termine, sanguinamento, convulsioni.

Recupero

La procedura di recupero dopo il cranio può variare a seconda del tipo di intervento chirurgico eseguito e delle condizioni fisiche del paziente. Di norma, cercano di non trattenere il paziente per troppo tempo e, quando la condizione si stabilizza, gli viene permesso di tornare a casa per un più rapido ripristino del ritmo della vita. Una degenza prolungata non consente al sistema immunitario di rafforzarsi, il che comporta un aumento del rischio di infezione in ospedale o dopo la dimissione.

Dopo l'operazione, il paziente viene trasferito nel reparto, dove le sue condizioni vengono costantemente monitorate. Dopo aver eliminato l'anestesia, i tubi respiratori vengono rimossi e quindi il paziente viene inviato al reparto di neurologia e terapia intensiva per un'ulteriore osservazione, il cui periodo non supera le 2 settimane. Durante questo periodo, devi condurre uno stile di vita più sedentario, cercare di fare il minor numero possibile di movimenti del corpo.

Ogni giorno è necessario tornare gradualmente alla normale routine quotidiana. In questo caso, tutte le attività saranno accompagnate da un affaticamento costante, tipico dei pazienti sottoposti a trapanazione.

Dopo la dimissione è opportuno bere tutti i medicinali prescritti dal medico e non eccedere o, al contrario, sottovalutare la dose senza prima consultare il medico. Al paziente è vietato guidare, svolgere qualsiasi attività fisica e mentale, fare esercizi finché il medico non dà il permesso. La violazione delle istruzioni del medico può causare difficoltà di recupero e la comparsa di effetti collaterali indesiderati in futuro.

Dopo il permesso del chirurgo, è possibile iniziare un programma di esercizi precoce, come lo stretching del collo e della schiena. Dovresti anche fare frequenti passeggiate all'aria aperta, anche se inizialmente la loro durata dovrebbe essere minima.

In nessun caso dovresti bere alcolici.

In termini di tempo, il processo di recupero può durare fino a 4 settimane, mentre alla data ultima sarà già possibile tornare alla normale attività lavorativa. Tuttavia, sarà necessario adottare precauzioni fino al completamento della riabilitazione, che può richiedere fino a 3 mesi. Ignorare le istruzioni del medico può portare alle conseguenze di cui sopra, nonché paralisi, perdita delle funzioni mentali e danni cerebrali permanenti.