La tubercolosi dei linfonodi può essere la principale lesione tubercolare sul corpo umano o svilupparsi sullo sfondo della tubercolosi polmonare primaria.

La fonte dell'infezione è il batterio M. Tuberculosis, la malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, in parte a causa del consumo di latte di mucche malate. La tubercolosi dei linfonodi è estremamente rara, poiché attualmente nel nostro paese vige uno stretto controllo sui bovini per l'infezione.

Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce i linfonodi sottomandibolari, ma può anche attaccare i linfonodi di altre parti del corpo. La tubercolosi richiede un trattamento urgente e attento: più spesso inizia, meglio è. Insieme agli antibiotici e ad altri farmaci, è importante sostenere il corpo dall'interno con l'aiuto di rimedi popolari. Tutti i tipi di unguenti fatti in casa accelereranno la guarigione delle fistole tubercolari. Con una combinazione di medicina tradizionale ed erboristeria, il paziente ottiene i migliori risultati terapeutici.

1. Fornire una dieta sana ad alto valore nutrizionale.
2. Cammina all'aperto.
3. Evitare la tensione nervosa.
4. Usa biancheria da letto di cotone.
5. Prova a respirare con gli aghi. Se non è possibile recarsi in località di conifere, dormire su un cuscino imbottito con rami di conifere.

Ricorda che attualmente hanno imparato a combattere efficacemente la tubercolosi, la cosa principale è che il paziente ha un atteggiamento positivo e il desiderio di essere curato.

Terme da una serie tripartita

Una serie di tripartito viene utilizzata specificamente per la tubercolosi dei linfonodi. Per preparare il bagno, far bollire in acqua un mazzetto di spago fresco (o una manciata abbondante di erba secca) (lasciarlo bollire per 10 minuti), aggiungere all'acqua del bagno il brodo concentrato. Devi entrare nella vasca da bagno con il corpo pulito, quindi lavati prima con sapone. Il sapone non può essere utilizzato nel bagno stesso. La durata della procedura è di almeno 20 minuti. Fai questi bagni a giorni alterni.

Primavera di Chistyak

La sorgente Chistyak (piccola celidonia) contiene glicosidi lattonici, che hanno effetti antivirali, antibatterici e fungistatici. Questa pianta agisce come un antibiotico naturale e molto potente: sopprime anche la tubercolosi più resistente.
Gli erboristi consigliano di preparare un infuso di 2 cucchiai di erbe essiccate in un bicchiere di acqua fredda. Quindi questa miscela viene riscaldata a ebollizione, raffreddata e filtrata. Bevi tre bicchieri di questo medicinale al giorno. Continuare il trattamento fino alla completa scomparsa della tubercolosi dei linfonodi.

Campo Yarutka

Questa pianta aiuterà con tutti i tipi di tubercolosi. Tuttavia, può essere utilizzato solo per la preparazione di estratti freddi, poiché l'alta temperatura distrugge le proprietà medicinali della yarutka di campo.
Ricetta: 4 cucchiai di erba yarutka fresca o secca, versare 1 tazza di acqua bollita a temperatura ambiente. Immergere il farmaco per otto ore sotto il coperchio, quindi filtrare. Bere, a seconda della gravità della malattia, 100-150 ml di estratto 2-4 volte al giorno.

Olivello spinoso

L'olio di olivello spinoso è usato per trattare la tubercolosi della pelle, dei linfonodi, delle ossa, nonché per ustioni, congelamento, eczema, lesioni delle mucose a seguito di radiazioni radioattive. Lubrificare le fistole dei linfonodi con questo rimedio più volte al giorno fino a quando non saranno “serrate”. Puoi prendere un cucchiaino di olio di olivello spinoso per via orale per rafforzare il sistema immunitario.

Impacchi e unguenti per i linfonodi

Il trattamento locale non è meno efficace dell'assunzione di erbe all'interno. Quindi, se hai la tubercolosi dei linfonodi, chiedi aiuto ai seguenti rimedi popolari.

1. Impacchi dall'infuso di margherite. Preparare un cucchiaio dell'erba di questa pianta in un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per almeno un'ora, quindi utilizzare l'infuso risultante per preparare impacchi caldi nell'area dei linfonodi infiammati e ingrossati.
2. L'unguento dalla radice del piede funziona bene. Ma devi scavare o acquistare una radice fresca dai guaritori, poiché una pianta essiccata perde più della metà delle sue proprietà medicinali. Quindi, passare 100 g di radice del passo al tritacarne, mescolare con 0,5 l di strutto non salato, trasferire questo composto in un contenitore di vetro e cuocere a bagnomaria per almeno un'ora. Otterrai un unguento che deve essere strofinato sui linfonodi malati. Dall'alto, scalda questi luoghi con una sciarpa o un asciugamano e vai a letto. Esegui questa procedura ogni sera. L'unguento è conservato in frigorifero.
3. Macinare i semi di lino in un macinacaffè. Prendi 2 cucchiai della polvere risultante, unisci con un bicchiere di latte e fai bollire a fuoco basso per 15-20 minuti. Applicare la sospensione risultante in una forma calda su un pezzo di stoffa o garza e applicare sui linfonodi malati.
4. Un altro ottimo impacco può essere preparato con le foglie di cavolo, che vanno prima lessate nel vino bianco. Applica il cavolo caldo sui linfonodi, scaldati con una sciarpa o una coperta sopra.

Rhodiola rosea

I medici consigliano di bere il tè con le radici per tutti i tipi di tubercolosi e cancro. Tuttavia, renderai la pianta ancora più efficace se produci uno speciale vino medicinale.
Ricetta del vino: tritare con un coltello 50 g di radici di Rhodiola, metterle in un contenitore di vetro e versare un litro di vino rosso liquoroso. Aggiungere 2 cucchiai di miele e un pezzetto di propoli, quindi chiudere bene il barattolo e lasciare in infusione il prodotto per 2 settimane in un luogo buio. Filtrare il vino finito e bere un bicchierino (25-40 ml) tre volte al giorno prima del riccio.

Preparazioni erboristiche

Se hai la tubercolosi dei linfonodi, assicurati di portare preparati a base di erbe all'interno. Hanno diverse piante potenti nella loro composizione e quindi supportano completamente il corpo. Ecco una buona ricetta:

• Foglia di ribes nero - 100 g;
• Budra - 75 g;
• Calendula - 75 g.

Versare 2 cucchiai di questa tisana in un thermos e unirli a 2 tazze di acqua bollente. Infondere il medicinale per diverse ore (è possibile tutta la notte), quindi filtrare e assumere mezzo bicchiere 4 volte al giorno prima dei pasti.
Ecco un altro ottimo strumento:

• Lettera -100 g;
• Sporysh - 100 g;
• Erba margherita - 100 g;
• Budra - 75 g;
• Equiseto di campo - 75 g;
• Pikulnik - 50 g.

Da questa raccolta è necessario preparare un infuso caldo mettendo in infusione 2 cucchiai di erbe in 2 tazze di acqua bollente. Il medicinale viene infuso per 2 ore, quindi viene filtrato e assunto in mezzo bicchiere per mezz'ora prima di ogni pasto.
Molti pazienti sono stati aiutati dal seguente rimedio:

• - 100 grammi;
• Foglie di ortica - 100 g;
• Foglie di noce - 75 g;
• Radice di consolida maggiore - 75 g.

Unisci 2 cucchiai di questa raccolta di erbe con 2 tazze di acqua fredda, porta ad ebollizione, quindi rimuovi la medicina dal fuoco e filtrala. Prendere caldo, un bicchiere due volte al giorno.

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La tubercolosi dei linfonodi in un bambino, di regola, si verifica nelle parti cervicale, ascellare e inguinale del tronco. Se una malattia così pericolosa non viene diagnosticata in tempo e non viene avviato il trattamento, possono verificarsi complicazioni come ascessi e cicatrici. Per evitare tali conseguenze, è importante sapere perché si sviluppa la patologia e quali sintomi accompagna.

La malattia è causata da microbatteri e viene spesso diagnosticata nelle ragazze. La patologia può essere primaria o secondaria. Nel primo caso, la tubercolosi viene trasmessa per via linfogena. La forma secondaria della malattia è caratterizzata dallo sviluppo dovuto all'ingresso di cellule patologiche nei nodi dal focus primario.

Una delle malattie più comuni che possono verificarsi in concomitanza con la patologia dei linfonodi è la tubercolosi polmonare. Dato che una malattia così primaria raramente coinvolge i linfonodi, può causare gravi danni a questi ultimi, coprendo diverse aree del corpo.

Sintomi

Uno dei sintomi della malattia è considerato un cambiamento significativo nella dimensione dei linfonodi. C'è anche dolore, soprattutto quando provi a premerli.

Un aumento delle dimensioni del linfonodo e del dolore possono essere segni di un banale processo infiammatorio, oppure possono essere completamente assenti, il che può essere spiegato dalla sua vicinanza alla superficie cutanea..

Altri sintomi che indicano lo sviluppo di tale patologia possono essere chiamati:

• debolezza irragionevole che si verifica anche con carichi minori;
• mancanza di interesse per il cibo, che porta ad una diminuzione del peso corporeo;
• vertigini frequenti;
• aumento della sudorazione;
• un aumento della temperatura, che si mantiene intorno ai 38 gradi;
• se la patologia si sviluppa in concomitanza con la tubercolosi polmonare, si uniscono i seguenti sintomi: tosse intensa, espettorato con sangue durante il suo tempo, dolore nella regione del torace.

Tutti i sintomi della malattia in quest'area possono essere suddivisi in fasi del suo sviluppo:

• 1a fase. Il decorso della malattia è latente, senza manifestazioni pronunciate. I linfonodi sono leggermente ingrossati, ma il dolore non è presente in tutti i bambini. Nel tempo, il gonfiore si unisce e il disagio aumenta solo nella sua intensità.
• Fase 2. Le cellule colpite muoiono, il che è accompagnato da un aumento della temperatura generale, malessere e debolezza. C'è una moderata mobilità del linfonodo, diventa compatto e doloroso alla palpazione. Quando si schiaccia l'esofago con nodi cervicali ingrossati, si uniscono un'intensa tosse e una sindrome del dolore.
• 3 fase. L'accumulo di quelle cellule che sono morte si trasforma in una massa purulenta. I linfonodi non sono più compattati, ma al contrario sono troppo molli. La pelle sopra di loro diventa blu. Altri sintomi dello sviluppo della malattia allo stadio 3 sono: nausea, vomito, aumento della sudorazione, perdita di interesse per il cibo.
• 4 fase. C'è un assottigliamento della pelle sul sito della lesione. La massa purulenta può scoppiare. In alcuni casi si verificano complicanze come pneumotorace, mediastinite purulenta, empiema pleurico.

Come un medico diagnostica una malattia

Innanzitutto lo specialista palpa la zona sospetta della malattia per identificare il sigillo. Durante l'esame della pelle, il medico deve determinare la presenza o l'assenza di iperemia della pelle e neoplasie purulente, tipiche dello sviluppo della tubercolosi. Nel caso in cui siano presenti almeno alcuni dei sintomi di cui sopra, compreso il dolore, è inoltre necessario condurre la diagnostica dell'hardware e di laboratorio:

1. Prova di Mantoux. Durante la procedura, al bambino viene iniettata una speciale sostanza liquida: un allergene della tubercolosi purificato o una proteina ibrida. Dopo tre giorni viene effettuata una valutazione della reazione del corpo.
2. metodo di biopsia. Lo specialista introduce nella lesione un ago speciale, con l'aiuto del quale preleva un campione del contenuto interno del nodo per l'esame istologico e citologico.
3. Metodo della broncoscopia. La diagnosi è necessaria per valutare le condizioni delle vie respiratorie e delle mucose. In questo caso viene utilizzato un dispositivo speciale con una fotocamera.
4. Raggi X. Se è presente una lesione pronunciata dei tessuti molli, viene prescritto un esame radiografico.

Se necessario, viene effettuata una diagnosi differenziale che aiuterà ad escludere altre malattie simili nei sintomi.

Terapia

Esistono molti strumenti che aiutano a ridurre o addirittura a fermare la riproduzione patologica dei batteri della tubercolosi. I farmaci più comunemente prescritti sono streptomicina e isoniazide. Va notato subito che non si dovrebbe sperare in una cura rapida per la tubercolosi dei linfonodi.

Solo il rilevamento tempestivo e l'inizio della terapia aiuteranno a ottenere buoni risultati. L'ulteriore prognosi dipende dallo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia.

Sia la tubercolosi polmonare che la tubercolosi dei linfonodi richiedono continuità nel trattamento. La terapia per una malattia che si manifesta in diverse fasi sarà distintiva:

• 1 fase. Durante questo periodo viene prescritto un trattamento conservativo, che consiste nell'assunzione di antibiotici e farmaci antitubercolari.
• 2 fase. Poiché in questa fase la malattia acquisisce un decorso cronico, non sarà così facile curarla con metodi conservativi. Per questo motivo viene prescritto il trattamento chirurgico, che consiste nell'asportazione del nodo interessato. Nel periodo postoperatorio è necessario assumere farmaci antitubercolari.
• 3 fase. Poiché in questa fase si verifica un accumulo di pus, viene aspirato, dopodiché una speciale soluzione antibatterica viene iniettata nella cavità risultante.
• 4 fase. L'apertura del nodo porta alla formazione di fistole, che vengono lavate e applicate con una benda antibatterica.

Prevenzione

Lo sviluppo della tubercolosi dei linfonodi nei bambini è più legato alle condizioni di vita. Per questo motivo è necessario fornire al bambino l'ambiente più confortevole. Inoltre, i medici raccomandano di sottoporsi sistematicamente a esami preventivi e alla vaccinazione tempestiva dei neonati. Qualsiasi malattia può essere curata, ma solo con una diagnosi tempestiva.

Il Mycobacterium tuberculosis, diffondendosi in tutto il corpo, può colpire qualsiasi organo e sistema. La tubercolosi dei linfonodi nei bambini è una delle forme più comuni di lesioni extrapolmonari. La patologia richiede una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata. Come si manifesta la linfoadenite tubercolare e come trattarla - ne parleremo più dettagliatamente.

La tubercolosi dei linfonodi nei bambini è associata a esacerbazioni stagionali che si verificano in primavera e autunno e scompare con una temperatura di 38-39 gradi, debolezza generale e mal di testa

La tubercolosi è una malattia infettiva e infiammatoria con un alto grado di contagiosità (contagiosità), che può colpire vari organi e sistemi del corpo. In primo luogo in termini di prevalenza c'è la tubercolosi polmonare, al secondo posto c'è la sconfitta dei linfonodi da parte dei micobatteri che causano questa malattia infettiva.

La patologia è pericolosa e richiede un trattamento tempestivo. I micobatteri (bastoncini di Koch) vengono trasmessi da goccioline trasportate dall'aria, il che rende il portatore della malattia socialmente pericoloso.

Purtroppo, negli ultimi anni, il numero di bambini infettati dalla bacchetta di Koch è cresciuto. Inoltre, circa il 10% dei casi si verifica proprio nella sconfitta dei linfonodi da parte di questo batterio.

Secondo l'ICD-10, la patologia è indicata dal codice A15.4. Questo codice descrive la sconfitta dei linfonodi intratoracici da parte del Mycobacterium tuberculosis con un quadro clinico confermato batteriologicamente.

La sconfitta dei linfonodi può essere osservata come parte del complesso dei sintomi della tubercolosi polmonare o come una malattia indipendente. Il pericolo principale nei bambini è la lenta progressione, per cui nei primi mesi dopo l'infezione non si verificano sintomi specifici. Per tutto questo tempo, una persona può rappresentare un potenziale pericolo per gli altri, senza sospettarlo. Oltre che per via aerea, è possibile contrarre il bacillo di Koch a casa, attraverso il cibo o utilizzando utensili condivisi con il paziente.

Forme e stadi della malattia

La sconfitta dei linfonodi con la bacchetta di Koch è classificata in base alla localizzazione del processo patologico. Distinguere:

• tubercolosi dei linfonodi cervicali;
• adenite tubercolare addominale (mesadenite specifica);
• broncoadenite tubercolare.

La patologia è accompagnata dall'infiammazione dei nodi colpiti del sistema linfatico, quindi la malattia è chiamata adenite.

La sconfitta dei linfonodi cervicali si osserva in circa il 4% dei casi. Questa è una forma rara di patologia, accompagnata da infiammazione principalmente dei linfonodi sottomandibolari o paratracheali.

La forma più rara della malattia è l'adenite tubercolare addominale. Con questa patologia sono colpiti i nodi mesenterici e retroperitoneali del sistema linfatico. Di norma, questa forma della malattia è una patologia secondaria e si sviluppa sullo sfondo dell'infezione dello stomaco e dell'intestino con il bacillo di Koch. La frequenza di insorgenza non supera l'1% dei casi di tubercolosi extrapolmonare.

La broncoadenite tubercolare è la sconfitta dei nodi intratoracici del sistema linfatico con il bastone di Koch. Questa forma di patologia si verifica nel 93% dei casi di tubercolosi extrapolmonare. In questo caso sono colpiti prevalentemente i linfonodi mediastinici e i linfonodi basali broncopolmonari del sistema linfatico. Tale patologia può essere primaria, quando l'infezione è localizzata solo nei linfonodi toracici, o secondaria, con diffusione dei micobatteri in tutto il corpo dai polmoni colpiti. In questo caso, i linfonodi intratoracici vengono colpiti per primi, poiché si trovano più vicini alla fonte dell'infezione.

Ci sono quattro stadi della malattia:

• Stadio 1: si verificano infezione e formazione di focolai granulomatosi nel tessuto linfoide, non ci sono sintomi specifici;
• Stadio 2: il fuoco granulomatoso aumenta, nel suo centro inizia il processo di necrosi tissutale, compaiono i primi sintomi clinici;
• Stadio 3: il contenuto del focolaio patologico si ammorbidisce, si forma una massa purulenta ("ascesso freddo");
• Stadio 4: nei linfonodi si formano diversi grandi granulomi superficiali, c'è il rischio di formazione di fistole, attraverso le quali escono masse purulente.

Di norma, la malattia nei bambini viene rilevata già nella seconda fase, quando compaiono sintomi specifici.

Sintomi e manifestazioni della malattia

È possibile diagnosticare la malattia nella fase iniziale in caso di danno ai linfonodi cervicali.

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici nei bambini non appare immediatamente. Nella stragrande maggioranza dei casi, dal momento del contagio alla comparsa dei primi sintomi, passano dai 4 agli 8 mesi.

Il primo sintomo della malattia sono i linfonodi ingrossati (linfoadenopatia). Ciò si verifica qualche tempo dopo l'infezione, prima dell'inizio del processo infiammatorio nei nodi del mediastino. Il problema è che spesso non ci sono sintomi specifici in questa fase. I linfonodi intratoracici si trovano in profondità nel torace, quindi il loro aumento è impercettibile.

È possibile diagnosticare la malattia nella fase iniziale in caso di danno ai linfonodi cervicali. Si trovano superficialmente sotto la pelle, quindi il loro aumento è facile da notare da soli, poiché si formano protuberanze o sigilli sul collo del bambino.

Con l'infiammazione dei nodi cervicali nella stragrande maggioranza dei casi si osserva una lesione unilaterale.

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici nei bambini si manifesta con sintomi comuni non specifici:

• intossicazione;
• un aumento della temperatura corporea;
• debolezza;
• perdita di appetito;
• perdita di peso.

Quando i linfonodi intratoracici aumentano, iniziano a comprimere i bronchi, provocando tosse. In questo caso, il bambino può lamentare dolori lancinanti al petto.

Con la sconfitta dei linfonodi della cavità addominale si osservano anche sintomi di natura generale, ma si uniscono dolori doloranti all'addome e diarrea. La mesadenite tubercolare nella stragrande maggioranza dei casi procede in forma acuta. La malattia è accompagnata da sintomi di intossicazione, dolore doloroso all'ombelico, nausea e vomito. Questa forma di patologia è caratterizzata da un aumento significativo della temperatura corporea (fino a 39 gradi).

Cause e fattori di rischio

Il gruppo a rischio comprende i bambini di età inferiore ai due anni.

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici nei bambini è una malattia infettiva. L'agente eziologico viene trasmesso principalmente da goccioline trasportate dall'aria. In caso di infezione dei neonati, l'infezione si verifica nell'utero se una donna è malata di tubercolosi di qualsiasi forma.

Fattori di rischio:

• mancanza di vaccinazione BCG;
• Infezione da HIV;
• diabete mellito di tipo 1;
• diminuzione dell'immunità;
• terapia a lungo termine con glucocorticoidi, antibiotici, immunosoppressori.

Secondo le statistiche, i bambini sieropositivi sono più spesso colpiti da questa malattia. Inoltre, le possibilità di infezione aumentano sullo sfondo di patologie accompagnate da una diminuzione del livello di protezione immunitaria.

Inoltre, la tubercolosi dei linfonodi nei bambini può svilupparsi sullo sfondo dell'infezione dei polmoni con il bacillo di Koch.

Il principale gruppo a rischio sono i bambini di età inferiore ai due anni. Questa età rappresenta circa il 70% dei casi di infezione da tubercolosi nell'infanzia.

Possibili complicazioni

Se sono colpiti i linfonodi intratoracici, esiste il rischio che l’infezione si diffonda ai polmoni. Tra le complicazioni di questa malattia:

• pneumotorace;
• polmonite;
• collasso polmonare.

La sconfitta dei linfonodi intra-addominali da parte dell'agente eziologico della tubercolosi è potenzialmente pericolosa per lo sviluppo di ascite, ostruzione intestinale, formazione di ulcere e fistole nell'intestino.

Diagnostica

La sconfitta dei linfonodi con la bacchetta di Koch è piuttosto difficile da diagnosticare. Prima di tutto, è necessario condurre una diagnosi differenziale con linfogranulomatosi, sarcoidosi e oncologia polmonare. Tutte queste malattie hanno un quadro clinico simile e si manifestano con un aumento dei linfonodi intratoracici.

Con la mesadenite tubercolare, la diagnosi differenziale viene effettuata con appendicite acuta, ascesso mesenterico e peritonite.

Esami richiesti:

• esami del sangue generali e biochimici;
• Prova di Mantoux;
• analisi delle feci (per mesadenite);
• radiografia del torace;
• esame batteriologico dell'espettorato;
• Prova di Koch.

Per fare una diagnosi, è necessario contattare un phthisiatra. Nel caso in cui non vi siano sintomi evidenti, ma il bambino non si sente bene, un pediatra può fare una diagnosi preliminare. Questo specialista prescriverà gli esami necessari e, se si sospetta la tubercolosi, indirizzerà il bambino a un fisiatra in un dispensario per la tubercolosi.

Trattamento

Assunto per via orale, 1 volta al giorno (dopo colazione)

Il trattamento della tubercolosi dei linfonodi intratoracici nei bambini è un processo lungo. Prima di tutto, viene prescritto un trattamento farmacologico speciale. Viene selezionato in base alla forma della malattia e allo stadio del processo infiammatorio.

Il regime terapeutico standard prevede la prescrizione dei seguenti farmaci ai bambini:

• Isoniazide;
• Rifampicina;
• etambutolo;
• PAS sale sodico;
• Benzamidosalicilato di calcio.

I dosaggi sono selezionati individualmente, a seconda dell'età e del peso corporeo del bambino. Il trattamento è lungo, dai sei ai nove mesi. In questo caso si pratica il cambio dei farmaci dopo due o quattro mesi di trattamento. Nello schema terapeutico può essere inclusa anche la pirazinamide, che è anche il farmaco di prima scelta per l'infezione da bacillo di Koch.

Oltre all'assunzione di farmaci, un ruolo importante è dato all'alimentazione del bambino. I farmaci elencati indeboliscono il corpo, già indebolito dalla malattia, quindi è importante adattare la dieta in modo tale da garantire l'assunzione delle vitamine necessarie e l'aumento di peso.

Ai bambini viene anche prescritta una terapia di mantenimento per correggere l'ipovitaminosi e l'anemia, che spesso accompagna questa malattia.

Chirurgia

La decisione sull'intervento chirurgico può essere presa se dopo 3-4 mesi di terapia speciale non si notano miglioramenti visibili nelle condizioni del bambino.

Il trattamento chirurgico prevede la rimozione del focolaio granulomatoso dei linfonodi interessati, seguita dal drenaggio per rimuovere le masse purulente. Se i linfonodi cervicali sono colpiti, si può decidere di asportarli. Allo stesso tempo, la rimozione dei linfonodi colpiti dovrebbe essere accompagnata da una terapia antibiotica a causa del rischio di recidiva o diffusione dell'infezione ad altri linfonodi della stessa zona regionale.

Terapie complementari

La valutazione dell'efficacia della terapia antibiotica viene effettuata mensilmente. Sei mesi dopo l'inizio del trattamento farmacologico, il medico, notando evidenti miglioramenti, può prescrivere al bambino un trattamento termale. Come sapete, l'agente eziologico della malattia non ama l'eccessiva ossigenazione, quindi la permanenza in una zona montuosa accelera il recupero sia in caso di danno polmonare che in caso di infezione dei linfonodi con il bacillo di Koch.

Inoltre, il trattamento termale comprende una serie di misure per il rafforzamento generale del corpo del bambino, che ha un effetto positivo sull'immunità e migliora la resistenza ad altre infezioni. Pertanto, il soggiorno nelle località di montagna non solo accelera la cura, ma è anche la migliore prevenzione dello sviluppo di malattie secondarie in un contesto di indebolimento dell'immunità dovuta alla tubercolosi.

Previsione e prevenzione

La prevenzione della tubercolosi dei linfonodi nei bambini si riduce alla vaccinazione tempestiva

La prognosi per il recupero dipende dalla rapidità con cui è stata rilevata la malattia.

Di norma, nella fase iniziale dell'infiammazione dei linfonodi, la patologia è suscettibile di trattamento farmacologico con successo. Secondo le statistiche, il recupero completo si osserva nel 98% dei casi di danno ai linfonodi del torace, dell'addome e del collo. Dopo una terapia farmacologica adeguata e tempestiva, si verifica una guarigione completa, il rischio di recidiva è minimo.

Nei casi avanzati, l'agente patogeno può diffondersi in tutto il corpo, causando disabilità al paziente.

La prevenzione della tubercolosi per i bambini si riduce alla vaccinazione tempestiva. È inoltre necessario rafforzare il sistema immunitario, curare eventuali malattie acute e non lasciare che le malattie croniche facciano il loro corso, poiché l'indebolimento del corpo è il principale fattore di rischio per l'infezione dalla bacchetta di Koch.

Tubercolosi dei linfonodiè un complesso di risposte immunitarie e cambiamenti patomorfologici che si verificano nel tessuto linfoide in risposta all'invasione del Mycobacterium tuberculosis.

I linfonodi svolgono il ruolo di una sorta di scudo che blocca il percorso degli agenti infettivi, producono anche cellule di difesa: i linfociti, il cui compito principale è distruggere un microrganismo dannoso. Un'altra importante funzione dei linfonodi è l'elaborazione dei dati sull'agente infettivo e sul suo antigene, che costituisce la difesa immunitaria e la produzione di anticorpi.

In altri tessuti, i tubercoli tubercolari si formano dapprima in risposta all'invasione dell'agente eziologico della tubercolosi, mentre nei linfonodi si sviluppano inizialmente processi volti ad aumentare le capacità del tessuto linfoide - un aumento della massa e delle dimensioni del nodo, principalmente a causa di un aumento multiplo del numero di linfociti. Solo in caso di inefficacia di tale reazione inizia la formazione di granulomi, si sviluppa il complesso tipico delle lesioni tubercolari.

Cause della tubercolosi dei linfonodi

La tubercolosi dei linfonodi si sviluppa non solo quando entra, ma anche quando i micobatteri sopravvivono in queste strutture. I singoli bacilli possono essere neutralizzati e distrutti dai linfociti, la malattia in questo caso non si svilupperà, ma con un'infezione massiccia, la tubercolosi dei linfonodi è multipla, cioè colpisce nodi di diversa localizzazione.

Nelle strutture linfatiche l'agente infettivo viene introdotto in qualsiasi forma di tubercolosi, poiché il deflusso del liquido intercellulare da tutti i tessuti, compresi quelli colpiti dai micobatteri, avviene attraverso i vasi linfatici che confluiscono nei linfonodi. Molto spesso, la tubercolosi dei linfonodi diventa una conseguenza, mentre i micobatteri del tessuto polmonare interessato con un flusso linfatico entrano nelle strutture linfoidi regionali più vicine, si verifica la tubercolosi dei linfonodi intratoracici.

La tubercolosi dei linfonodi può anche svilupparsi come malattia indipendente, ciò è possibile quando l'agente patogeno penetra attraverso le mucose del rinofaringe o della laringe nel tessuto sottostante con ulteriore danno al tessuto linfoide, ad esempio la tubercolosi dei linfonodi cervicali si verifica, mentre i micobatteri non entrano negli organi interni. Allo stesso modo, può svilupparsi la tubercolosi dei linfonodi ascellari, i nodi sottomandibolari e inguinali sono spesso colpiti e spesso vi è un coinvolgimento combinato di due o più gruppi di linfonodi nel processo. Ma in generale, la tubercolosi dei linfonodi periferici senza colpire altri organi è un evento raro, la loro combinazione è molto più comune.

Succede anche che le lesioni di piccoli organi guariscano da sole, lasciando piccole cicatrici calcificate, e il processo nel tessuto linfoide non svanisce, anzi progredisce, spesso la tubercolosi dei linfonodi toracici procede in questo modo.

Un danno isolato alle strutture linfoidi della cavità addominale è possibile con la penetrazione di micobatteri attraverso le pareti dell'intestino, la tubercolosi dei linfonodi di questo gruppo si verifica principalmente nelle persone con immunità depressa e si chiama mesadenite tubercolare.

La malattia può essere causata non solo dalla tubercolosi, ma anche dai micobatteri bovini; si sono verificati massicci focolai di infezione quando è stato consumato latte crudo di mucche malate. Anche 15-20 anni fa, la tubercolosi dei linfonodi nei bambini era molto più comune che nella popolazione adulta, tuttavia, con la predominanza del latte pastorizzato e delle miscele industriali negli alimenti per l'infanzia, le statistiche sono cambiate in modo significativo, ora la tubercolosi dei linfonodi i nodi si trovano prevalentemente nelle persone di età compresa tra 30 e 40 anni.

Sintomi e segni di tubercolosi dei linfonodi

La tubercolosi dei linfonodi può manifestarsi sia con manifestazioni violente che in forma acuta, e con sintomi cancellati, cronicamente, che durano per anni senza disturbi significativi nel benessere del paziente. Una tale varietà di dati clinici dipende innanzitutto dallo stato della difesa immunitaria, in cui il ruolo più importante è svolto dal tessuto linfoide. La capacità di rispondere rapidamente all'invasione dell'agente patogeno, costruire le proprie capacità di barriera, compilare un "profilo informativo" dell'agente patogeno, trasferire queste informazioni ad altre forze di difesa - tutto questo fa parte dei compiti che deve affrontare la vasta rete linfatica nodi del nostro corpo. Nella maggior parte dei casi non si tratta nemmeno di noduli, ma di minuscoli follicoli non visibili ad occhio nudo, ma al primo contatto con l'infezione avviene un'incredibile trasformazione. La rapida crescita del tessuto linfoide in generale e l'aumento del numero dei linfociti in particolare trasformano un piccolo nodulo in un'unità completamente pronta al combattimento in grado di respingere l'agente patogeno.

Anche la tubercolosi dei linfonodi inizia con tali cambiamenti. Le manifestazioni iniziali sono la proliferazione degli elementi cellulari e l'iperplasia di tutte le strutture del nodo, che porta ad un aumento delle sue dimensioni. I linfociti e altre cellule inibiscono la riproduzione dei micobatteri e sopprimono la loro attività, il processo può durare da alcune settimane a due o tre anni, questa fase è chiamata proliferativa. I processi protettivi possono distruggere gli agenti patogeni, ma più spesso accade che sempre più nuovi micobatteri entrino nel linfonodo, le sue capacità barriera sono esaurite. Le tossine secrete dai micobatteri portano allo sviluppo di infiammazione (), si formano tubercoli attorno ai bacilli, si formano granulomi, che nel tempo possono spostare completamente gli elementi cellulari e occupare l'intero volume del linfonodo. Ne rimane solo una capsula, che trattiene ancora il focus infettivo. In questa fase, la malattia può manifestarsi in due modi, il più favorevole dei quali è l'estinzione dell'attività del processo, lo sviluppo inverso del granuloma, la cicatrizzazione dei tessuti. Ma può verificarsi un deterioramento, in cui i granulomi crescono a tal punto che il nodo raggiunge i 7-8 cm di diametro, o anche di più.

A poco a poco, nella parte centrale dei granulomi, si forma e si diffonde un focolaio di necrosi, il che significa il passaggio della malattia alla seconda fase: caseosa. Le masse necrotiche quasi non si dissolvono, possono ispessirsi, subire calcificazioni, mentre la capsula si ispessisce, trasformandosi in un tessuto fibroso denso.

La tubercolosi dei linfonodi può aggravarsi ulteriormente, passando al terzo stadio: la formazione di ascessi, caratterizzata dallo scioglimento del contenuto necrotico, dal linfonodo rimane una capsula piena di pus. Dopo un po ', la capsula stessa si scioglie, la parete assottigliata si rompe, il che significa lo sviluppo del quarto stadio della malattia: la fistola.

La tubercolosi dei linfonodi periferici nella fase di decadimento caseoso porta all'assottigliamento della pelle su un conglomerato allargato, pertanto, lo sfondamento di un focolaio purulento comporta il suo sfondamento attraverso la pelle con la formazione di una fistola, che può provocare tubercolosi collicativa del pelle (scrofuloderma).

La fusione purulenta dei linfonodi interni può avere conseguenze più gravi, poiché porta alla diffusione del processo, all'intossicazione, alla perforazione delle pareti degli organi vicini. Pertanto, la tubercolosi dei linfonodi intratoracici con suppurazione e rilascio di contenuto oltre la capsula può portare a mediastinite purulenta, empiema pleurico e altre formidabili complicazioni.

Nella prima fase, la tubercolosi dei linfonodi si manifesta solo con il loro aumento. Denso, mobile, non collegato alla pelle, all'inizio leggermente doloroso alla palpazione, poi i linfonodi diventano più grandi, possono comprimere i tessuti sottostanti, provocando gonfiore locale, aumento del dolore. Nella seconda fase, la dimensione dei linfonodi interessati diventa ancora maggiore e, poiché non uno, ma diversi nodi sono spesso coinvolti nel processo, possono saldarsi, formando conglomerati, il che aumenta il rischio di disfunzione degli organi vicini.

La tubercolosi dei linfonodi cervicali può portare alla compressione dell'esofago e allo sviluppo della disfagia, un aumento significativo delle strutture linfoidi intratoraciche è spesso complicato da una forte tosse dovuta alla pressione sulle pareti dei bronchi.

Nella terza fase ascessuale, i linfonodi diventano morbidi, la pelle sopra di essi acquisisce una tinta bluastra. Le formazioni grumose sotto la pelle sono molto dolorose, causano molti disagi, ostacolano i movimenti e semplicemente spaventano e deprimono una persona con la loro presenza. Nella fase fistolosa, la fuoriuscita di contenuti purulenti dai focolai periferici facilita le condizioni del paziente, l'esito della fusione purulenta dei linfonodi interni può portare a varie complicazioni, a seconda della posizione della lesione.

Diagnosi di tubercolosi dei linfonodi

La tubercolosi dei linfonodi nelle fasi iniziali si manifesta solo con il loro aumento, e anche allora un tale sintomo può essere notato solo con lesioni periferiche, mentre la localizzazione nel torace o nella cavità addominale non viene avvertita dal paziente per molto tempo o è considerato un disturbo insignificante del benessere. Un aumento dei follicoli linfatici periferici può essere accompagnato da tonsillite, varie malattie della pelle, toxoplasmosi e persino un dente cariato può essere la causa. Probabilmente, chiunque ha sentito un nodulo sottomandibolare o cervicale ingrandito in se stesso o nei suoi figli durante un'infezione respiratoria acuta, quindi nessuno sospetterà la tubercolosi dei linfonodi solo perché ancora una volta un tubercolo è apparso sotto la pelle. L'elevata reattività del sistema immunitario del bambino può portare all'iperplasia del tessuto linfoide in caso di deviazione dello stato del corpo dalla norma, pertanto la tubercolosi dei linfonodi nei bambini viene spesso diagnosticata solo nella seconda fase, quando l'aumento della formazione sottocutanea è chiaramente visibile dall'esterno.

Ma anche nei casi in cui un paziente si rivolge al medico lamentando un aumento di uno o più linfonodi, la diagnosi corretta è molto difficile, poiché non è possibile distinguere la tubercolosi linfonodale dalla linfoadenite o da altre eziologie solo sulla base base di un esame.

Uno specialista competente penserà sicuramente che la tubercolosi dei linfonodi, di regola, è una conseguenza della tubercolosi polmonare, pertanto prescriverà un esame a raggi X degli organi del torace, l'individuazione di lesioni nel tessuto polmonare o nel mediastino aiutano a stabilire l’eziologia della malattia. Tuttavia, anche in questo caso non ci sarà piena fiducia che si tratti di tubercolosi linfonodale, poiché anche i pazienti con forme polmonari di tubercolosi potrebbero avere linfoadenite di diversa eziologia. In questi casi, al paziente viene mostrato un test della tubercolina, nella maggior parte dei pazienti è nettamente positivo, ma ancora più importante è la reazione locale: un'esacerbazione del processo nel focus stesso, manifestata da un aumento del dolore e da un aumento del dolore locale temperatura. Solo una biopsia del linfonodo interessato aiuterà a dissipare gli ultimi dubbi, viene eseguita con il metodo escissionale con l'asportazione di un pezzo di tessuto linfoide o come puntura con un ago sottile. Se un ulteriore esame istologico o citologico rivela granulomi specifici, cellule giganti di Pirogov-Langhans, micobatteri, questo è un segno assoluto di lesioni tubercolari.

La tubercolosi dei linfonodi toracici è più difficile da diagnosticare, poiché non vi è né accesso visivo né possibilità di eseguire una puntura. La radiografia rileverà un aumento delle strutture linfatiche, ma non fornirà una risposta accurata sulla causa. Le lesioni tubercolari delle strutture linfoidi della cavità addominale causano difficoltà ancora maggiori nella diagnosi e quindi si riscontrano molto raramente.

Gli ultrasuoni e la termografia, la tomografia computerizzata facilitano la determinazione dello stadio della malattia, poiché possono identificare focolai di necrosi formaggiosa e formazione di ascessi nei linfonodi colpiti.

Va ricordato che la tubercolosi linfonodale più spesso (più del 70% dei casi) si verifica nelle persone con infezione da HIV, quindi la diagnosi deve essere accompagnata da spiegazioni al fine di ottenere il consenso del paziente a sottoporsi a un test specifico che individui Anticorpi dell'HIV. In questa categoria di pazienti, i linfonodi cervicali, sottomandibolari e inguinali sono più spesso colpiti e la tubercolosi dei linfonodi ascellari si verifica un po' meno frequentemente.

Trattamento della tubercolosi dei linfonodi

La tubercolosi dei linfonodi attraversa quattro fasi di sviluppo della malattia, ognuna di esse ha le proprie caratteristiche in termini di trattamento. La prima fase, accompagnata dalla proliferazione del tessuto linfoide, è soggetta a terapia esclusivamente conservativa, poiché anche il linfonodo interessato continua a svolgere una funzione protettiva. Poiché i micobatteri sono entrati in questo focus da qualche parte, c'è il pericolo che continuino a penetrare allo stesso modo, il linfonodo continuerà a fermare, trattenere, distruggere parzialmente o almeno inibire l'attività dell'agente patogeno. Per questo motivo, la rimozione chirurgica del focolaio infettivo non è solo indesiderabile, ma anche pericolosa per il paziente.

Nella seconda fase, caratterizzata dallo sviluppo di necrosi caseosa nei granulomi, anche il trattamento chirurgico deve essere affrontato con cautela. La tubercolosi dei linfonodi in questa fase è ancora suscettibile di trattamento conservativo nel caso in cui una parte del tessuto linfoide sia ancora conservata e poiché non è possibile determinare con precisione il grado di proliferazione dei granulomi, si ritiene più appropriato prescrivere prima un ciclo di terapia antitubercolare al paziente e solo se è inefficace ricorrere all'intervento chirurgico. In questa fase la tubercolosi dei linfonodi può infatti essere trattata con grande difficoltà, poiché masse caseose e una capsula ispessita impediscono ai farmaci di entrare nel nodo. Sfortunatamente, l'esame istologico del materiale postoperatorio - il linfonodo rimosso - mostra che in un numero significativo di casi (fino al 30%) il trattamento chirurgico era irragionevole, poiché non è stata rilevata carie caseosa, cioè il linfonodo rimosso è stato in grado di fungere da barriera al percorso dei micobatteri.

La tubercolosi dei linfonodi, passata alla terza fase, è una fusione purulenta dell'intero tessuto linfoide mantenendo la capsula del nodo, che trattiene ancora l'agente patogeno, ma non può più impedire l'ingresso di prodotti di decomposizione tossici nel flusso sanguigno. Anche in questa fase, il trattamento antitubercolare può dare risultati positivi, ma il paziente soffre di forti dolori, intossicazione, quindi la rimozione chirurgica del fuoco purulento è una scelta giustificata.

La fase fistolosa, in cui la tubercolosi dei linfonodi termina con il decorso più sfavorevole, richiede il trattamento chirurgico obbligatorio del tratto fistoloso con la rimozione delle masse necrotiche e purulente e il trattamento locale con farmaci antitubercolari. Naturalmente, il trattamento locale non sostituisce, ma solo integra il corso generale della terapia.

Indipendentemente dallo stadio in cui viene rilevata la tubercolosi dei linfonodi, il corso del trattamento prevede l'uso di un complesso di farmaci antitubercolari, il più efficace è l'uso di isoniazide, rifampicina, pirazinamide per due mesi, seguito da quattro mesi della terapia con Isoniazide e Rifampicina. All'inizio del trattamento, è possibile un'esacerbazione della malattia, manifestata da un aumento ancora maggiore delle dimensioni del nodo interessato, possono anche aumentare i follicoli precedentemente calmi, ma gradualmente questi sintomi dovrebbero scomparire. Se la tubercolosi dei linfonodi peggiora entro la fine della prima fase del trattamento (dopo due mesi), questo è un segnale allarmante che richiede cambiamenti nel piano di trattamento e spesso un trattamento chirurgico.

I pazienti che presentano un'infezione residua dopo un ciclo completo di trattamento dovrebbero essere tenuti sotto stretta attenzione dal servizio di dispensario. Nei casi in cui si sviluppa tubercolosi ricorrente dei linfonodi, il ciclo di terapia deve essere ripetuto, mentre i dati osservazionali suggeriscono che l'efficacia dei farmaci antitubercolari nel trattamento iniziale implica la loro efficacia nella seconda fase della terapia.

I pazienti con diagnosi di tubercolosi dei linfonodi necessitano di una dieta completa ipercalorica con un alto contenuto di proteine, aminoacidi, vitamine e carboidrati facilmente digeribili. È necessario un lavoro esplicativo persistente per sviluppare le capacità del paziente di uno stile di vita corretto, di un regime sano e di abbandonare tutti i tipi di cattive abitudini, in particolare il fumo.

Tubercolosi dei linfonodi: quale medico aiuterà? Se hai o sospetti la tubercolosi dei linfonodi, dovresti immediatamente chiedere consiglio a medici come uno specialista in malattie infettive, un tisiatra.