La tubercolosi è una lesione infettiva del corpo, il cui agente eziologico è un batterio: il bacillo di Koch, dal nome del suo scopritore. I sintomi di questa malattia non si sviluppano immediatamente, cioè ha un periodo di incubazione da 3 mesi a 1 anno.

Questo la malattia è caratterizzata dalla presenza di specifiche formazioni tubercolari. In questo caso, gli organi bersaglio possono essere polmoni, reni, cervello, intestino, occhi. Colpisce sia gli adulti che i bambini.

La tubercolosi infantile è particolarmente pericolosa perché è più difficile da tollerare e comporta molte conseguenze.

La causa della tubercolosi è il contatto di un bambino con una persona malata. Di norma, questo è uno dei membri della famiglia. La malattia viene trasmessa attraverso goccioline trasportate dall'aria, vie domestiche, alimentari e anche dalla madre al feto. I fattori che contribuiscono possono essere:

• diminuzione dell'immunità dovuta a frequenti raffreddori, infezione da HIV, terapia ormonale, farmaci antibatterici;
• mancanza di immunità attiva, che si verifica se al bambino non è stata somministrata la vaccinazione appropriata;
• ambiente sociale sfavorevole.

Patogenesi della malattia

Il Mycobacterium tuberculosis è altamente resistente sia nell'ambiente che nel corpo umano.

Essendo coperto da un guscio protettivo, il bacillo tubercolare può esistere nel corpo del portatore e non causare malattie, purché abbia una buona immunità.

Invadendo il corpo umano, i micobatteri entrano innanzitutto nel sistema linfatico, e i linfociti sono le prime cellule che si oppongono a combatterlo. Se non affrontano il compito, l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno e si diffonde agli organi con il flusso sanguigno.

Insediandosi nell'organo bersaglio, l'agente patogeno forma un accumulo caseoso di cellule sotto forma di una collinetta - un granuloma. Si differenzia dai granulomi che accompagnano altre malattie per la presenza al centro di un focolaio necrotico, che ha la consistenza della ricotta. Quando queste formazioni scoppiano, molti bastoncini di Koch si disperdono in tutto il corpo o entrano nei tessuti vicini dell'organo interessato. La formazione scoppiata inizia a disintegrarsi, quindi ad addensarsi, cicatrizzare e calcificare, cioè ricoprirsi di sali di calcio.

I primi segni di tubercolosi nei bambini

All'inizio dello sviluppo, la malattia non provoca alcun sintomo., cioè è nella fase prodromica. Può durare da 6 mesi a un anno.

L'unico segno potrebbe essere una reazione positiva a Mantoux.

Dopo il periodo di latenza, il bambino presenta i primi sintomi della malattia. Si manifestano con l'intossicazione da tubercolosi:

• diminuzione dell'attività del bambino;
• vertigini, mal di testa;
• scarso appetito, perdita di peso;
• temperatura: sullo sfondo della condizione subfebbrile, la temperatura lampeggia fino a 39 ° sfarfallio;
• sudorazione eccessiva, soprattutto di notte. In particolare le palme e i piedi sudano copiosamente;
• linfonodi ingrossati di diversi gruppi. Sono morbidi e indolori.

Questi segni primari sono una manifestazione di tutti i tipi di tubercolosi.

Sintomi

Dopo lo stadio di intossicazione da tubercolosi, si sviluppa il complesso tubercolare primario. Può formarsi in qualsiasi organo, ma i polmoni sono quelli più comunemente colpiti.

Allo stesso tempo, i batteri, scegliendo l'area più ventilata dei polmoni, si accumulano in essa e provocano un focolaio infiammatorio. Cresce e gli agenti patogeni si spostano nei linfonodi vicini, provocando anche lì l’infiammazione. Di solito questo processo si sviluppa nei bambini con bassa immunità. Forse si autoguarigione.

I segni di tubercolosi polmonare nei bambini nelle prime fasi della malattia sono tutti gli stessi sintomi di intossicazione, un aumento della temperatura corporea fino a 37,5 °. Spesso l'esordio della malattia può essere confuso con un'infezione respiratoria.

I pazienti sviluppano mancanza di respiro e tosse. La tosse in un bambino affetto da tubercolosi varia nella durata del corso: più di 3 settimane. All'inizio della malattia è secco, quindi viene sostituito da umido.

Un sintomo caratteristico è il rilascio di espettorato con sangue.

Questi bambini sono molto magri, pallidi e le loro guance bruciano di rossore. C'è un luccichio doloroso negli occhi.

Con il coinvolgimento dei linfonodi del mediastino e delle radici dei polmoni si sviluppa la broncoadenite. I sintomi di cui sopra sono accompagnati da dolore tra le scapole, un'espirazione ruvida e sibilante a causa della compressione da parte dei linfonodi ingrossati dei bronchi o della trachea.

Anche la tosse accompagna questa patologia. È secco e parossistico, ricorda la pertosse. Nella parte superiore del torace appare un pattern venoso.

Classificazione per localizzazione

La tubercolosi è una malattia che può colpire qualsiasi organo. Tutto dipende da dove il micobatterio entra nel flusso sanguigno. A seconda del sistema interessato, ne esistono diversi tipi.

Tubercolosi del sistema polmonare , che include:

1. Complesso tubercolare primario.
2. broncoadenite.
3. Tubercolosi dei bronchi, dei polmoni, del tratto respiratorio superiore th.
4. Pleurite tubercolare.
5. Tubercolosi polmonare:
   • focale- formazione nel tessuto polmonare di piccole aree di danno (entro 1 segmento);
   • cavernoso- nei polmoni si forma una cavità senza segni di infiammazione;
   • fibroso-cavernoso. C'è una compattazione della cavità cavernosa e dei tessuti polmonari vicini;
   • cirrotico- il tessuto polmonare viene sostituito da tessuto connettivo, che fa perdere elasticità al polmone;
   • diffuso- una forma grave di infezione da tubercolosi, in cui compaiono lesioni focali multiple nei polmoni. Quindi l'infezione avviene con il flusso sanguigno, la linfa entra in altri organi;
   • miliare- un tipo di tubercolosi disseminata, in cui i focolai multipli formati nei polmoni sono piccoli;
   • infiltrativo- caratterizzato dalla formazione di un'area di infiammazione nel tessuto polmonare con necrosi al centro;
   • tubercoloma- questa è un'infiammazione tubercolare in una capsula più grande di 10 mm.

I sintomi e il trattamento della tubercolosi polmonare nei bambini dipendono dalla posizione e dalla gravità del processo. Tuttavia, i segni della manifestazione sono simili tra loro: si tratta di tosse, emottisi, mancanza di respiro, dolore al petto.

Tubercolosi delle meningi . La forma più comune è la meningite tubercolare. Quando ciò accade, si verificano danni alle membrane del cervello. Il processo è accompagnato da forti mal di testa, labilità dell'umore, febbre alta, vomito, ipotensione muscolare.

Tubercolosi del sistema muscolo-scheletrico a sua volta è suddiviso in:

• tubercolosi spinale- il processo all'inizio della malattia è limitato a 1 vertebra. Pertanto, le sindromi da intossicazione e dolore sono scarsamente espresse. Man mano che il processo progredisce, i sintomi aumentano. Ci sono dolori acuti alla colonna vertebrale di diversa natura e tensione dei muscoli vertebrali. Per ridurre il dolore, una persona assume una posizione forzata. La sua postura e la sua andatura cambiano. Il torace è gravemente deformato, si sviluppa la curvatura della colonna vertebrale;
• tubercolosi delle articolazioni caratterizzato da dolore nell'area articolare interessata. La pelle sopra è densa, calda al tatto, il gonfiore è pronunciato. Innanzitutto c'è difficoltà nella flessione e nell'estensione dell'articolazione, quindi si verifica la sua completa immobilità. La condizione generale è rotta;
• tubercolosi ossea accompagnato da dolore alle ossa e, di conseguenza, una violazione della funzione dell'organo. Va notato che la causa della tubercolosi del sistema scheletrico, oltre al comune
  cause della tubercolosi, è un sovraccarico del sistema muscolo-scheletrico.

Tubercolosi dei reni . I suoi sintomi sono dolore alla schiena, dolore durante la minzione, sangue nelle urine, violazione delle condizioni generali.

Lupus. Tra i bambini, il sintomo cutaneo più comune è un'ulcera tubercolare: prima appare sulla pelle un sigillo rossastro, che poi si trasforma in un'ulcera. È indolore, sullo sfondo i linfonodi situati vicino ad esso si infiammano.

Un altro tipo di tubercolosi cutanea infantile è il suo cambiamento nell'area del linfonodo interessato. La pelle sopra diventa cianotica, quindi si ulcera. Tali formazioni sono indolori. Possono apparire anche piccole protuberanze che coprono il viso e il collo. Se li premi, diventano gialli.

Tubercolosi dei linfonodi periferici nei bambini è accompagnato dal loro aumento indolore. Sono mobili. Con un aumento dell'infiammazione, si rompono formando una fistola con secrezione purulenta. C'è ipertermia fino a 40 °, mal di testa. I linfonodi sottomandibolari, sottomentonieri e cervicali sono più spesso colpiti.

Tubercolosi dell'intestino accompagnato da dolore all'addome, compromissione della motilità intestinale, feci con sangue, ipertermia. Anche le condizioni generali sono disturbate.

Tubercolosi dell'occhio provoca diminuzione della vista, fotofobia, pianto. C'è oscurità o annebbiamento negli occhi, dolore.

È importante sapere che la tubercolosi può manifestarsi in forma aperta, cioè con il rilascio del bacillo di Koch nell'ambiente e, di conseguenza, con un'ulteriore infezione delle persone a contatto con i malati. Può anche essere in forma chiusa, in cui i batteri non entrano nello spazio esterno.

Caratteristiche della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Tubercolosi per i bambini - una malattia estremamente grave che lascia dietro di sé una serie di complicazioni.

Caratteristiche del decorso della tubercolosi nei bambini sotto i 2 anni di età caratterizzato dalla gravità del processo. Di regola, è generalizzato. Dal focus primario con il flusso sanguigno, i microrganismi patogeni entrano in altri organi, complicando significativamente le condizioni del bambino. Questi bambini spesso sviluppano tubercolosi meningea disseminata e persino sepsi.

Nei bambini più grandi il sistema immunitario è migliorato. Permette di localizzare il processo, impedendone la generalizzazione. Sono caratterizzati dalla tubercolosi dei linfonodi.

Più piccolo è il bambino, peggio tollera la malattia. Ciò è dovuto alla particolarità del corpo del bambino: il suo sistema immunitario è ancora immaturo, non formato, per questo non può resistere completamente all'infezione.

La prossima età critica per lo sviluppo della malattia è l'adolescenza.. Si differenzia anche nelle forme di infezione disseminate, con danni ai polmoni e al cervello. Ciò è dovuto agli sbalzi ormonali che portano a uno squilibrio nel corpo e, di conseguenza, a una ridotta capacità di resistere alla malattia.

Una forma della malattia che si manifesta solo nei bambini è la tubercolosi congenita.

L'infezione del feto avviene da una madre malata attraverso la placenta o quando il bambino ingerisce liquido amniotico. In questo caso, gli agenti causali della malattia con il flusso sanguigno vengono principalmente trasferiti al fegato del bambino, dove si forma il focus iniziale del processo patologico.

Questi bambini nascono prematuramente.. Un mese dopo iniziano a comparire i primi sintomi della malattia: ipertermia, depressione o ansia. I sintomi di insufficienza respiratoria si sviluppano molto rapidamente. Spesso l'infezione provoca l'infiammazione delle membrane del cervello. In questo caso ci sono segni di danno al sistema nervoso centrale, tensione dei muscoli occipitali, secrezione dalle orecchie.

Il tipo più comune di tubercolosi infantile è una lesione del tessuto polmonare. La tubercolosi polmonare nei bambini si verifica nell'80% dei casi. Pertanto, la comparsa di una tosse in un bambino che non scompare entro un mese e un aumento della temperatura dovrebbero allertare i genitori e diventare un segnale per esaminare il bambino.

Il modo più efficace per prevenire la tubercolosi è il vaccino BCG. È un ceppo indebolito del bacillo della tubercolosi. La vaccinazione per i neonati è meno aggressiva. A questo scopo viene utilizzato il vaccino BCG-M. Il primo vaccino contro la tubercolosi fu prodotto in Francia negli anni ’20.

Tempi di vaccinazione BCG:

• effettuato nell'ospedale di maternità per neonati dal 3 al 7 ° giorno di vita;
• RV1 (cioè 1 rivaccinazione) viene effettuata a 7 anni;
• RV2 viene somministrato all'età di 14 anni a bambini sani.

L'immunità dopo la vaccinazione BCG si forma dopo 2 mesi e protegge il bambino dalla tubercolosi per 4 anni. Ciò è particolarmente importante per i bambini piccoli, poiché per loro la tubercolosi può diventare una malattia mortale.

La vaccinazione viene effettuata nel terzo esterno superiore della spalla per via intradermica. Innanzitutto, nel sito di iniezione appare un leggero gonfiore. Quindi si trasforma in una pustola, una fiala di fluido. La pustola scoppia formando una piccola piaga. L'ulcera è ricoperta da una crosta. Dopo 6 mesi, al suo posto si forma una cicatrice. Lui dovrebbe essere 5-8 mm. Ciò indica una vaccinazione riuscita.

A volte dopo la vaccinazione non rimane traccia. Ciò potrebbe indicare un’immunità innata alla malattia.

Possono esserci complicazioni dopo l'introduzione del vaccino contro la tubercolosi:

• ascesso freddo;
• BCGit;
• cicatrice cheloide.

Controindicazioni al BCG:

• se tra i contatti del bambino ci sono malati di tubercolosi;
• se la madre ha l'infezione da HIV;
• malattie del sistema nervoso;
• qualsiasi malattia acuta;
• immunodeficienza; neoplasie;
• Prematurità; peso corporeo inferiore a 2,5 kg;

La diagnosi della malattia è la reazione di Mantoux. Questo non è un vaccino che protegge tuo figlio dalle malattie. Questo è un indicatore che mostra se il bambino è malato o meno.

Il test di Mantoux viene posizionato nel terzo medio dell'avambraccio.. Viene somministrata la tubercolina, che è un filtrato di micobatteri uccisi. Contiene tubercoloproteina, che agisce come un allergene. Il farmaco viene somministrato per via intradermica, nel sito di iniezione si forma una "buccia di limone".

Il risultato viene valutato non prima di 48 ore dopo:

• se nel sito di iniezione si è formato un sigillo (papula) di dimensioni inferiori a 5 mm, ciò indica una reazione negativa;
• 5 mm-10 mm: la reazione è dubbia;
• se la dimensione della papula è superiore a 10 mm, la reazione è considerata positiva e può essere un segno di tubercolosi.

Si consiglia di non bagnare e strofinare il “bottone” formatosi dopo la vaccinazione.

Va notato che una reazione di Mantoux positiva può essere osservata in bambini sani entro 1-2 anni dopo BCG.

Controindicazioni per il test di Mantoux:

• ipertermia;
• allergie nella fase acuta;
• convulsioni;
• malattie della pelle;
• quarantena.

Diagnosi e test per la tubercolosi

La diagnosi della malattia ha lo scopo di identificare i batteri patogeni nell'ambiente del corpo, così come negli organi bersaglio.

La diagnosi precoce della malattia aiuta ad affrontarla nel più breve tempo possibile con un danno minimo al corpo.

La diagnosi di tubercolosi nei bambini è molto raramente va senza una reazione di Mantoux. Si effettua annualmente, a partire da 1 anno di età. Ti consente di identificare la malattia in una fase iniziale della malattia. Così come quelle persone che sono portatrici di questa infezione, ma non si ammalano.

Altri metodi di ricerca includono:

1. Fluorografia, radiografia, tomografia.
2. metodo batteriologico. Consiste nell'identificare l'agente patogeno in vari ambienti del corpo. Prima di tutto, è muco. Oltre alla punteggiatura dalle cavità pleuriche e addominali, dalle articolazioni, dai linfonodi. Per l'analisi è possibile utilizzare il liquido cerebrospinale, il contenuto di ferite e fistole, sangue e urina. La diagnostica PCR è un metodo moderno di ricerca batteriologica. Questo è un metodo piuttosto delicato. Per realizzarlo è sufficiente una piccola quantità di batteri. Adatto per lo studio di qualsiasi fluido corporeo. Consiste nell'individuare il DNA di un batterio. Questa procedura è così accurata che consente di identificare la malattia nei risultati negativi di altri test.
3. Broncoscopia.
4. Biopsia dell'organo interessato. Viene spesso eseguito durante le operazioni diagnostiche, quando altri metodi non sono molto indicativi. Molto spesso si tratta di una biopsia dei linfonodi e del tessuto polmonare all'apertura del torace.

Trattamento

Trattamento della tubercolosi nei bambini piuttosto lungo. Ha lo scopo di sopprimere lo sviluppo del bacillo tubercolare e ripristinare l'organo interessato.

Il trattamento della tubercolosi rilevata in ospedale inizia quando i batteri si concentrano nello spazio extracellulare. La persona è contagiosa.

1 fase del trattamento - assumere farmaci antitubercolari. Questi includono: rifampicina, isoniazide, pirazinamide, etambutolo e altri. Sono i più efficaci e i meno tossici. Il regime di trattamento deve contenere almeno 3 di questi farmaci. Viene utilizzata anche la terapia antibatterica.

Anche ampiamente utilizzato trattamenti fisioterapici. Con infiammazione essudativa e necrotica sono indicati la terapia UHF, le inalazioni e l'elettroforesi. In futuro, gli ultrasuoni, la magnetoterapia e il laser verranno utilizzati per il riassorbimento degli infiltrati, la riparazione dei tessuti e la guarigione delle ferite.

Applicazione obbligatoria farmaci immunostimolanti per aumentare la resistenza del corpo nella lotta contro le infezioni.

Il paziente deve mantenere un regime appropriato, seguire una dieta equilibrata e condurre uno stile di vita sano.

Quando lo stadio della malattia passa in forma chiusa, è consentito curare la tubercolosi a casa sotto la supervisione di un tisiatra.

Quando il trattamento conservativo fallisce utilizzare metodi chirurgici. Potrebbe trattarsi della rimozione di una parte di un organo o di un'area interessata.

Il trattamento della tubercolosi è un processo piuttosto ampio che richiede pazienza e la corretta attuazione di tutte le sue fasi. È complesso, cioè colpisce il corpo da tutti i lati in modi diversi. Va ricordato che quanto prima viene rilevata la malattia, tanto più facile e veloce sarà affrontarla.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Prevenzione della tubercolosi per un bambino inizia in ospedale con la prima vaccinazione BCG.

La vaccinazione è un passo importante, e probabilmente il più importante, per prevenire lo sviluppo della malattia. E non trascurarli.

Migliorare l'immunità del bambino- la seconda fase più importante della prevenzione. Una dieta equilibrata e fortificata, l'indurimento, la corretta modalità di lavoro e di riposo sono la chiave per una vita sana per un bambino.

Svolge anche un ruolo nel prevenire lo sviluppo della malattia. individuazione precoce delle persone infette e loro isolamento temporaneo prevenire il contagio di una parte sana della popolazione.

La tubercolosi è una malattia piuttosto complessa e, sfortunatamente, altamente contagiosa. Ogni anno cresce il numero di persone infette da questa malattia. È per questo tanta attenzione è rivolta alla prevenzione della tubercolosi. Dopotutto, è molto meglio mettere a dura prova il sistema immunitario piuttosto che mettere in pericolo la vita di un bambino.

Ci sono una serie di malattie che vengono trattate nella società dalla posizione di “sicuramente non mi influenzerà”. Si ritiene che tali infezioni colpiscano persone che vivono in condizioni di totale antigenicità, alcolisti o tossicodipendenti e che le famiglie benestanti non abbiano nulla da temere. Ancora più assurda sembra essere l'infezione durante l'infanzia. Una di queste malattie è la tubercolosi. In realtà la situazione è diversa e ogni anno cresce il numero di pazienti affetti da questa grave malattia. E la mancanza di cure porta alla disabilità e persino alla morte. La tubercolosi è particolarmente pericolosa nei bambini, poiché un corpo fragile non è sempre in grado di difendersi dagli agenti patogeni e la malattia si maschera come altre infezioni virali e, dopo la scomparsa dei sintomi, si ritira temporaneamente.

Al primo segno, consultare un medico

La tubercolosi è causata dai bacilli della famiglia conosciuta collettivamente come bacchetta di Koch (dal nome del loro scopritore). I microbatteri si diffondono in tutto il corpo, colpendo qualsiasi sua struttura e accompagnati da sintomi gravi, e l'intossicazione da tubercolosi nei bambini sotto i 2 anni porta quasi sempre a gravi complicazioni. La malattia richiede un trattamento a lungo termine, la cui interruzione facilita l'adattamento degli agenti patogeni ai farmaci utilizzati contro di loro.

Secondo la natura del corso, la tubercolosi è divisa in attiva e inattiva. Le persone con la prima forma sono la principale fonte di diffusione della malattia (sono noti anche casi di infezione da parte di animali), poiché nel loro corpo il bastoncino di Koch mostra tutti i segni di attività vitale, inclusa la semina nell'ambiente esterno. Dopo la guarigione la malattia è ancora riconoscibile dai cambiamenti residui nei tessuti, anche se la tubercolosi non rappresenta più un pericolo per il paziente e per gli altri. Questa forma è chiamata inattiva e non richiede trattamento.

L'infezione dell'agente patogeno avviene secondo i seguenti meccanismi:

• In volo. La via più comune di infezione trasmessa da un paziente affetto da tubercolosi polmonare attraverso il contatto diretto con lui.
• Aria e polvere. Poiché il bastoncino di Koch è resistente all'ambiente esterno, si attacca alle particelle di polvere che entrano nel corpo di un bambino sano.
• Alimentare. I bambini spesso si mettono in bocca le mani sporche, quindi l'infezione può verificarsi ovunque dopo il contatto con oggetti che presentano agenti patogeni sulla loro superficie. Inoltre, la tubercolosi viene trasmessa attraverso il cibo con un trattamento termico insufficiente della carne di animali malati o delle posate nei luoghi di ristorazione pubblica.
• Transplacentare. Questo è un raro meccanismo di trasmissione dalla madre, che è la causa della malattia nei neonati. Ciò accade quando una donna ha un'infezione tubercolare degli organi genitali e comorbilità che portano ad una diminuzione della funzione barriera della placenta o alla soppressione dell'immunità (HIV, distacco della placenta). Tale tubercolosi infantile è caratterizzata da un decorso estremamente grave e spesso termina con la morte.

Poiché la bacchetta di Koch penetra in tutte le strutture del corpo, viene seminata nell'ambiente esterno in modi diversi. Questo non è solo il respiro del paziente, ma anche la pelle colpita, i suoi vestiti (tubercolosi cutanea), le feci (forma intestinale), l'urina (con malattie degli organi pelvici). Pertanto, la convivenza o il contatto regolare con tale persona aumenta significativamente il rischio di infezione, soprattutto nei bambini.

Gruppo di rischio

Oltre al contatto diretto con un portatore attivo della malattia, è più probabile che la tubercolosi nei bambini e negli adolescenti si sviluppi se sono presenti i seguenti fattori:

• mancanza di vaccinazioni BCG;
• reazione iperergica al test di Mantoux;
• la presenza di malati di tubercolosi nelle generazioni precedenti della famiglia;
• HIV in un bambino o in una madre;
• trasferire lo stress grave;
• malattie croniche dell'apparato respiratorio, endocrino, digestivo;
• trattamento a lungo termine con farmaci corticosteroidi;
• costante abbandono del regime e della qualità della nutrizione;
• figli di alcolisti, tossicodipendenti o coloro che hanno già scontato un periodo in carcere;
• basso livello materiale della famiglia.

Più fattori sono presenti, meno è probabile che il corpo del bambino si protegga dalle infezioni. Dovresti anche tenere conto della sua età. Nei bambini sotto i 2-3 anni e negli adolescenti, durante un periodo di bruschi cambiamenti ormonali, il sistema immunitario si indebolisce.

Prevenzione delle malattie nei bambini

Classificazione

Poiché il bacillo di Koch è una famiglia di microbatteri, in ogni singolo caso ha proprietà individuali. Una delle caratteristiche più importanti è la resistenza ai farmaci utilizzati. Pertanto, in base alla resistenza, la tubercolosi è divisa nei seguenti tipi:

• Sensibile: il microbatterio non è resistente ai medicinali.
• Chemioresistente- La bacchetta di Koch è resistente a uno o più farmaci. Ora la tubercolosi nei bambini nella maggior parte dei casi si riferisce a questo tipo. L'analisi dell'espettorato aiuta a determinarne le proprietà specifiche, per le quali in laboratorio viene effettuato un test di sensibilità ai farmaci di interesse per i medici. Durante l'infanzia, è più difficile isolare un microbatterio dal corpo, quindi, se necessario, la semina viene effettuata da una persona che ha maggiori probabilità di diventare una fonte di infezione.

Secondo il luogo di infezione, la tubercolosi è divisa in 4 gruppi:

Localizzazione non specificata

Nella forma non specificata, l'esame non mostra cambiamenti nei tessuti del corpo e i sintomi compaiono gradualmente, il che rende difficile la diagnosi. Tale tubercolosi è comune tra i bambini e gli adolescenti, poiché a questa età le persone sono soggette a reazioni tossiche e allergiche. È possibile identificare la malattia solo con l'aiuto del test di Mantoux. La tubercolosi di localizzazione non specificata cambia nel tempo in un'altra forma, quindi il suo trattamento è obbligatorio.

Tubercolosi polmonare

Il gruppo più numeroso in termini di numero di pazienti è la tubercolosi dell'apparato respiratorio. Comprende i seguenti tipi di malattie:

• Danni ai linfonodi intratoracici. Molto spesso qui compaiono i primi focolai di tubercolosi. Il numero di linfonodi colpiti dai bacilli dipende dall'intensità e dalle proprietà del bastoncino di Koch. All'età di 2 anni, è caratterizzato da un decorso grave, poiché l'aumento di questi organi comprime i bronchi del bambino.
• Complesso tubercolare primario. Si verifica principalmente nei bambini. Si manifesta con la sconfitta dei linfonodi intratoracici, dei vasi linfatici e del tessuto parzialmente polmonare. Ha una prognosi favorevole, ma se non trattata dà complicazioni sotto forma di restringimento dei bronchi e deterioramento della loro ventilazione.
• Tubercolosi focale. Tipico per la fascia di età superiore ai 10 anni. Le lesioni dei polmoni non superano i 10 mm, sono più spesso localizzate nelle sezioni superiori. L'intossicazione da tubercolosi nei bambini e negli adolescenti affetti da questo tipo di malattia è rara.
• Tubercolosi infiltrativa. Prevale negli adolescenti e si sviluppa come patologia secondaria. In questo caso, nei polmoni si forma essudato e, nel tempo, inizia la necrosi dei tessuti. Differisce nella gravità del decorso e in varie complicazioni.
• Tubercolosi disseminata. Si sviluppa a qualsiasi età ed è accompagnato da sintomi gravi. Le lesioni si trovano nell'area dei capillari (tubercolosi ematogena) o dei linfonodi (linfogeni) e il loro numero e dimensione sono maggiori rispetto alla forma focale.
• Pleurite tubercolare. Si tratta di un'infiammazione pleurica, spesso unilaterale, causata dalla bacchetta di Koch. Di solito gli adolescenti si ammalano e il 90% dei casi di pleurite ha proprio questa natura. La patologia si sviluppa come secondaria, è difficile da diagnosticare e, se non trattata, provoca complicazioni ad altre parti del sistema respiratorio.
• Tubercoloma dei polmoni. Si tratta di focolai di tubercolosi che superano i 10 mm e sono ricoperti di tessuto connettivo. Si verificano dopo un ciclo di terapia incompleto e contengono molti bacilli, che portano all'attivazione della malattia in altre forme. Il tubercoloma viene trattato con un intervento chirurgico.
• Tubercolosi bronchiale. Agisce spesso come una patologia associata ad altri tipi di tubercolosi polmonare. Il più contagioso, perché il bastone di Koch viene costantemente seminato quando si tossisce o si respira profondamente.

Raggi X della tubercolosi polmonare nei bambini. Clicca sulla foto per ingrandire.

Tubercolosi extrapolmonare

Il gruppo di malattie extrapolmonari nei bambini è solitamente secondario e più spesso ciò è facilitato dalla presenza dell'HIV nel bambino. Tali patologie sono difficili da diagnosticare, poiché nelle fasi iniziali predominano i sintomi delle infezioni non tubercolari. Pertanto, possono essere identificati solo utilizzando il metodo istologico. Le forme più comuni sono quelle che colpiscono i seguenti organi e tessuti:

• Sistema nervoso . Tale tubercolosi è caratterizzata da un decorso grave e spesso porta alla morte nei bambini piccoli (specialmente nei bambini di età inferiore a un anno). Anche in quei casi in cui è possibile riconoscere la malattia in tempo ed eseguire un ciclo di trattamento, nel corpo si verificano cambiamenti patologici che influenzano il suo ulteriore sviluppo. I più gravi includono paralisi, idropisia cerebrale, convulsioni regolari e ritardo mentale. Il maggior numero di infezioni si verifica nei gruppi che non hanno ricevuto la vaccinazione BCG per i neonati. L'analisi del liquido cerebrospinale e l'individuazione di lesioni tubercolari degli organi interni aiutano a diagnosticare questa forma.
• Tessuti ossei. Si tratta di una patologia secondaria che può colpire qualsiasi parte della struttura scheletrica. Senza trattamento nelle fasi iniziali, la maggior parte dei bambini diventa disabile. Per confermare la diagnosi, il bambino preleva campioni di secrezioni dalle fistole formate nei tessuti ossei o esamina l'osso stesso. Il trattamento e la successiva riabilitazione in questa forma di tubercolosi richiedono un lungo periodo di tempo.
• Linfonodi periferici. La malattia colpisce i linfonodi del collo e delle ascelle. Comune nei bambini con HIV o AIDS.
• Organi pelvici. Nell'infanzia, la loro sconfitta si osserva raramente. La via di infezione in questo caso è alimentare. Prima di tutto, la bacchetta di Koch entra nell'intestino e nei linfonodi del mesentere, ma successivamente può raggiungere i genitali. Questo sviluppo è tipico delle donne di età superiore ai 20 anni, anche se talvolta si verifica negli adolescenti dopo ipotermia, malattie intercorrenti o rapporti sessuali precoci.

Manifestazioni di altri tipi di tubercolosi. Clicca sull'immagine per ingrandire le foto.

Tubercolosi miliare

Questa forma di tubercolosi infetta aree di tessuto attorno alle vie del sistema circolatorio, deformando nel tempo la superficie dei vasi. Lo sviluppo della patologia procede rapidamente e spesso porta alla morte, sebbene la medicina moderna abbia imparato a contrastarlo. La tubercolosi miliare è concentrata nei polmoni, ma talvolta si trova in altri organi interni. Allo stesso tempo, sono assenti i tubercoli caratteristici di altre forme della malattia e l'espettorato contiene un gran numero di bacilli.

5 principali sintomi della tubercolosi

Sintomi

Questa patologia si manifesta in modo ambiguo, sia nei bambini di età inferiore a un anno che in quelli successivi, e dipende non solo dalla sua forma, ma anche da molti fattori concomitanti. In alcuni casi, non ci sono segni di tubercolosi nei bambini, oppure la malattia è mascherata da raffreddore. Il trattamento sintomatico allo stesso tempo allevia le condizioni del bambino solo per un po'. Ma più spesso si verifica intossicazione tubercolare dovuta all'azione delle esotossine sugli organi interni.

Nelle fasi iniziali

Il rilevamento della tubercolosi nelle fasi iniziali è facilitato dai regolari test di Mantoux, le cui reazioni positive indicano l'infezione del bambino con Koch Stick (tranne nei casi di risultato falso positivo, pertanto, i bambini vengono inviati per ulteriori esami). Si osservano anche i seguenti sintomi (più spesso indicano un complesso di tubercolosi primaria):

• letargia, mal di testa, insonnia;
• scarso appetito, perdita di peso, i bambini aumentano lentamente di peso;
• febbre costante (durante la settimana - 38° e oltre, poi 37-38°);
• a volte tosse;
• mancanza di respiro, mancanza di respiro.

Poiché tali sintomi sono caratteristici di molte malattie infettive dell'apparato respiratorio, la diagnosi viene effettuata solo dopo ulteriori studi. Quindi, con la tubercolosi, un esame del sangue generale mostra un forte aumento della VES e l'ispessimento delle radici dei polmoni e l'accumulo di massa cellulare in essi diventano evidenti su una radiografia del torace. Dopo 3 settimane, tali sigilli nei tessuti polmonari acquisiscono contorni chiari.

Intossicazione tubercolare

L'intossicazione tubercolare nei bambini e negli adolescenti inizia sei mesi dopo la manifestazione di un risultato positivo al test di Mantoux (tranne nei casi di reazioni false positive). Allo stesso tempo, i sintomi della malattia sono già chiaramente visibili, il che consente ai medici di confermare la diagnosi:

• Temperatura elevata. Il suo valore si mantiene nell'intervallo 37-38 ° e il massimo si osserva la sera. Nonostante ciò, il bambino si sente normale, il che è dovuto alla dipendenza del corpo, poiché la tubercolosi si sviluppa gradualmente e si distingue per la sua durata.
• Debolezza, stanchezza B. Ciò si manifesta con una diminuzione del rendimento scolastico negli scolari, l'incapacità di concentrarsi su compiti complessi, disturbi della memoria e sonnolenza costante. L'intossicazione tubercolare nei bambini a volte porta anche al ritardo mentale.
• Cattivo appetito. Il bambino perde significativamente peso (fino al 30-50%). In alcuni casi, il paziente rifiuta completamente di mangiare.
• Forte sudorazione. Si manifesta di notte, principalmente nel collo e nella testa. Le parti corrispondenti del letto di questi bambini si bagnano al mattino.
• Secchezza e sbiancamento della pelle. Nei luoghi in cui la pelle è più tenera, si nota il peeling. Le unghie diventano fragili. Il pallore è dovuto alla mancanza di ossigeno quando è interessato il sistema respiratorio.
• Linfonodi ingrossati. Poiché i bacilli della tubercolosi si moltiplicano attivamente, ciò porta a un carico significativo sui linfonodi periferici.
• Tachicardia. I prodotti di scarto dei bastoncini di Koch influenzano il funzionamento del muscolo cardiaco e del sistema nervoso, quindi la tachicardia è accompagnata da dolori dolorosi nell'area del cuore.
• Eruzioni cutanee. Sono allergici. È così che il corpo reagisce alle esotossine e le eruzioni cutanee sono caratterizzate da forme nodulari e dalla presenza di prurito.
• Fegato, milza ingrossati. Questi organi subiscono un carico maggiore a causa dell'escrezione dei prodotti di decomposizione dei bacilli, quindi le dimensioni aumentano in modo uniforme e dopo l'inizio del trattamento ritornano gradualmente alla normalità.

L'intossicazione da tubercolosi nei bambini di età inferiore a 3 anni provoca notevoli disturbi ormonali e iperreazioni del sistema endocrino, che portano ad una crescita accelerata dei capelli. Soffrono anche maggiormente il tratto gastrointestinale, manifestato da regolari disturbi delle feci e frequenti rigurgiti nei neonati. I bambini affetti da tubercolosi iniziano a camminare molto più tardi dei loro coetanei, poiché le esotossine colpiscono tutte le parti del corpo, compresi i tessuti delle articolazioni.

Il processo di impostazione e misurazione di Mantoux

Diagnostica

Per fare una diagnosi, viene effettuato un esame completo del bambino. Per rilevare la malattia in tempo, tali eventi dovrebbero essere organizzati ogni anno. Includono le seguenti procedure:

• Prova di Mantoux. Questo semplice test si basa sull'introduzione di tubercolina purificata nella pelle dell'avambraccio. Nel corso del tempo, sulla superficie di questa zona cutanea appare una papula, il cui diametro viene misurato tre giorni dopo l'iniezione. Si sospetta la tubercolosi in un bambino con una reazione positiva o iperergica. In questo caso viene inviato al dispensario della tubercolosi, dove, a seconda della situazione, viene effettuato un controllo con metodi più accurati.
• Radiologia. Questo gruppo di procedure non è affatto limitato alla radiografia del torace. Se necessario, i medici prescrivono una radiografia di indagine dei singoli organi e delle sezioni dei polmoni, la fluoroscopia per rilevare il liquido pleurico, la risonanza magnetica o computerizzata. Il complesso degli esami a raggi X è considerato il principale nella diagnosi della tubercolosi.
• Diagnostica della tubercolina. La sua essenza è determinare il grado di reazione allergica del corpo del bambino all'introduzione deliberata di bacilli neutralizzati o vaccino BCG. In un paziente, il sistema immunitario inizia a interagire attivamente con loro. La diagnostica della tubercolina rivela anche la fase latente della malattia, la probabilità di infezione (essere a rischio) e l'efficacia del trattamento nei bambini infetti.
• Analisi del sangue. Se la tubercolosi è nella fase attiva, un emocromo completo mostra cambiamenti caratteristici. Il paziente presenta un aumento del numero dei leucociti, linfopenia e un aumento della VES. Se necessario, al bambino viene sottoposto un esame del sangue per la biochimica e i livelli di glucosio.
• Esame dell'espettorato. Esistono diversi modi per esaminare l'espettorato. La più semplice è la microscopia, che dà il risultato anche dopo 2 ore. La semina batteriologica è un ordine di grandezza più complicata, ma consente di riconoscere il bacillo e identificarne la sensibilità ai farmaci. Tutto questo non si applica ai bambini piccoli a causa dell'impossibilità di procurarsi il materiale di partenza, quindi si fa invece un'analisi dell'acqua dopo aver lavato lo stomaco o i bronchi.
• PCR. Una descrizione a parte merita il metodo della reazione a catena della polimerasi. Questo studio consente di rilevare i singoli microbatteri e i loro frammenti, pertanto viene sempre più utilizzato come strumento principale per diagnosticare la malattia. Con l'aiuto della PCR, i medici differenziano la tubercolosi limitata e diffusa, la cui analisi al microscopio durante l'infanzia dà risultati negativi.

Poiché la bacchetta di Koch provoca cambiamenti negli organi interni solo dopo pochi mesi, i sintomi non compaiono immediatamente. Pertanto, la diagnosi regolare di tubercolosi nei bambini è una procedura obbligatoria e i genitori non dovrebbero ignorarla. L'ispezione annuale è la migliore prevenzione di questa malattia.

Trattamento

L'intero ciclo di trattamento della tubercolosi è un processo piuttosto lungo (almeno 6 mesi e in media 1-2 anni). Allo stesso tempo, un medico dovrebbe svilupparlo. L'autosomministrazione di farmaci o rimedi popolari alla fine porta alla morte. Lo schema terapeutico generale è il seguente:

• Terapia intensiva. Per questo vengono utilizzati farmaci antitubercolari (l'isoniazide è considerato il più efficace per i bambini), che sopprimono i focolai di infezione e ripristinano i tessuti danneggiati. Il corso completo dura 3 - 6 mesi. Il bacillo di Koch è resistente agli antibiotici.
• Terapia di supporto. Ha lo scopo di accelerare i processi di recupero del corpo e prevenire le ricadute. La durata varia da 1 a 3 anni.
• Riabilitazione. Comprende esercizi di fisioterapia sotto la supervisione di un medico. Se necessario, al paziente vengono prescritti farmaci. Si raccomandano anche viaggi annuali in sanatori specializzati.

La chirurgia nell'infanzia viene utilizzata solo quando assolutamente necessaria. Più spesso, questo metodo viene utilizzato per trattare gli adolescenti, se la malattia ha già colpito aree significative di tessuto e i farmaci antitubercolari non aiutano, o nei casi che minacciano la vita del bambino.

Prevenzione

La prevenzione della tubercolosi ha lo scopo di prevenire l'infezione e consiste in una serie di misure:

• Vaccinazione. La vaccinazione BCG è considerata la misura preventiva più efficace, soprattutto per i neonati. Viene ricoverata in ospedale nella prima settimana di vita e poi all'età di 7 anni (se il bambino non è infetto). BCG promuove lo sviluppo dell'immunità dalla tubercolosi.
• Fluorografia. Questa procedura aiuta a identificare la malattia in tempo ed è consentita a partire dai 15 anni, ma riduce comunque il rischio di diffusione dell'infezione tra i bambini attorno al potenziale portatore.
• Chemioprofilassi. Vale per coloro che sono stati in contatto con la persona malata. La chemioprofilassi consiste nell'assumere il farmaco "Isoniazide" per sopprimere i bacilli che sono entrati nel corpo del bambino. Se il bambino viveva con un portatore di tubercolosi nella stessa stanza, la casa e gli oggetti domestici dovrebbero essere disinfettati.
• Diagnostica annuale. Identificazione degli infetti mediante il test di Mantoux.
• Uno stile di vita sano. Comprende una dieta equilibrata, attività fisica, prevenzione delle infezioni respiratorie e di altre patologie.

La tubercolosi è una malattia mortale, quindi se trovi sintomi sospetti, dovresti consultare immediatamente un medico. L'autotrattamento è inaccettabile qui!

La malattia si sviluppa gradualmente, manifestandosi con un indebolimento della salute, un cambiamento nell'aspetto e nel comportamento del bambino. Succede che i segni della tubercolosi nei bambini all'inizio passano inosservati. I primi sintomi sono molto simili a quelli di altre malattie infettive e i risultati del test di Mantoux non sono sempre affidabili. Se sei in ritardo con una visita medica e una diagnosi corretta, l'intossicazione diventa cronica, si sviluppano cambiamenti infiammatori nei polmoni, nei linfonodi o in altri organi.

Vari ceppi di micobatterio (Mycobacterium tuberculosis) causano la tubercolosi negli esseri umani. Questo bacillo è stato chiamato "bacchetta di Koch" in onore dello scienziato che per primo descrisse l'infezione.

La tubercolosi è ancora una delle malattie batteriche più pericolose. I bambini sono a rischio perché il loro sistema immunitario non è ancora completamente sviluppato.

Le persone con tubercolosi polmonare aperta diffondono i bacilli tossendo, starnutendo e sputando espettorato. Gli agenti patogeni vengono trasmessi principalmente da goccioline trasportate dall'aria, attraverso vari oggetti domestici: stoviglie, asciugamani, fazzoletti, giocattoli con goccioline di saliva.

L'infezione del feto si verifica durante la gravidanza, il neonato - dalla madre durante il parto. Più a lungo una persona sana rimane accanto a una persona malata, maggiore è la probabilità di infezione. Tuttavia, il rischio di trasmissione del bacillo di Koch è inferiore a quello della varicella, del morbillo o della rosolia.

Fasi e segni della malattia in un bambino

Il periodo di incubazione dall'infezione alla comparsa dei sintomi varia da 2 settimane a diversi mesi o addirittura anni. Inizialmente, procede lo stadio dell'infezione primaria da tubercolosi. Poi arriva la fase latente o nascosta, quando i micobatteri si diffondono nel corpo.

Con l'infezione primaria da tubercolosi nei bambini, i sintomi della malattia non si manifestano nelle fasi iniziali. Il corpo del bambino sviluppa l'immunità entro 6-10 settimane. Il Mycobacterium tuberculosis si trova nel corpo e non causa alcun sintomo. La durata del decorso latente dell'infezione dopo il contatto con l'agente patogeno varia notevolmente a seconda dello stato di immunità.

Se il sistema immunitario non resiste all'infezione, la malattia progredisce, i bacilli si diffondono nei polmoni o in altri organi. Compaiono febbre, stanchezza, tosse. Segni evidenti di intossicazione e infiammazione diventano evidenti nella terza fase (ricorrente).

L'esordio della tubercolosi nei bambini può essere molto simile ai primi sintomi di altre malattie infettive, rendendo difficile la diagnosi.

Dopo l'infezione iniziale, i batteri possono trovarsi in uno stato inattivo ("ibernazione"). In condizioni favorevoli per i bacilli, si verifica la riattivazione della tubercolosi. I primi segni più evidenti di questo processo: sudorazione abbondante, soprattutto di notte, febbre soprattutto la sera. I linfonodi si ingrandiscono e si verifica una perdita di peso inspiegabile.

Sintomi della tubercolosi nei bambini:

• sudorazione notturna;
• scarso appetito, perdita di peso;
• pallore della pelle;
• temperatura corporea 37,5–38°C;
• letargia e irritabilità;
• tosse per più di 3 settimane consecutive.

I segni tipici indicano la presenza dell'agente patogeno e gli effetti delle tossine sul corpo. È probabile che i risultati del test della tubercolina siano positivi. Se la tubercolosi nei bambini non viene rilevata in tempo, se la malattia non viene trattata, l'intossicazione aumenterà. Un bambino malato si stanca, è più distratto dei coetanei sani. Lo studente fa peggio dei suoi compagni di classe.

Test della tubercolina e BCG

Come testare un bambino per la tubercolosi? L'infezione viene rilevata nei bambini utilizzando la tubercolina (test di Mantoux). Un estratto di Mycobacterium tuberculosis contenente antigeni proteici viene iniettato sotto la pelle. Il farmaco è isolato da agenti patogeni morti. Il risultato viene controllato dopo 48-72 ore.

Come si manifesta la reazione alla tubercolina:

1. Un leggero segno dopo un'iniezione per due giorni viene interpretato come l'assenza di bacilli della tubercolosi nel corpo.
2. L'indurimento e il rossore con un diametro di 10 mm o più nel sito di iniezione della tubercolina indicano un'infezione da Mycobacterium tuberculosis.

Un bambino che ha un test di Mantoux positivo non ha necessariamente la tubercolosi. Tuttavia, esiste un'alta probabilità di infezione con la bacchetta di Koch.

Dopo un test positivo alla tubercolina, il medico prescrive un esame a raggi X o una tomografia computerizzata. Il medico determinerà quali test sono necessari e invierà il paziente al laboratorio. Con la tubercolosi dei reni e delle vie urinarie, si verificano cambiamenti nelle urine. L'immagine del sangue cambia: il livello dei leucociti e la VES aumentano.

Uno studio batteriologico ti consentirà di scoprire quale ceppo dell'agente eziologico della tubercolosi è presente nell'espettorato del paziente e in altri fluidi biologici del suo corpo. Potrebbero esserci problemi nella raccolta dell'espettorato in un bambino di età inferiore a 10 anni. Poi in laboratorio prelevano un tampone dalla gola o esaminano le lavaggi dello stomaco.

Il metodo diagnostico ELISA mostra la presenza o l'assenza di anticorpi contro il bacillo tubercolare nel sangue del paziente. L'analisi immunoenzimatica è più spesso utilizzata in caso di sviluppo extrapolmonare di micobatteri. La diagnostica PCR della tubercolosi nei bambini consente di rilevare il DNA del bacillo nell'espettorato, nella saliva, nel sangue, nelle urine e nel liquido cerebrospinale. Questa tecnica viene utilizzata nei casi in cui altri metodi hanno dato un risultato negativo.

BCG è un vaccino utilizzato per prevenire la malattia nei bambini e negli adolescenti. Vaccinare i neonati, poi rivaccinare all'età di 7 anni. I genitori a volte si rifiutano di vaccinare i loro bambini. I tempi della vaccinazione possono essere posticipati, ma è pericoloso abbandonare completamente il BCG. In tenera età è più probabile che si verifichino gravi complicanze della tubercolosi, come la meningite. Non vaccinare nei paesi esenti da tubercolosi.

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini di età diverse

I micobatteri tubercolari causano cambiamenti infiammatori negli organi e nei tessuti del corpo. Il bersaglio dei bacilli nel corpo di un adulto sono più spesso i polmoni. I batteri in un piccolo corpo colpiscono i linfonodi, il sistema digestivo, il tratto genito-urinario, le membrane del cervello e le articolazioni. Più il paziente è giovane, più è difficile riconoscere i sintomi della malattia.

Spesso i segni della tubercolosi nei bambini compaiono per diversi mesi solo in forma lieve. I genitori di solito prestano attenzione a una tosse prolungata in un bambino, ma perdono segni come scarso appetito, perdita di peso. È necessario tenere conto del complesso di sintomi, soprattutto dopo il contatto del bambino con una persona malata.

La malattia nei bambini piccoli si manifesta spesso con un rapido deterioramento del benessere.

La tubercolosi polmonare viene rilevata nei bambini in età prescolare meno frequentemente rispetto ai pazienti di età superiore a 14 anni. La malattia si sviluppa rapidamente in un bambino con un sistema immunitario soppresso. La forma aperta è associata all'ingresso di bacilli nelle vie respiratorie. Un paziente del genere è altamente contagioso per gli altri.

L'infezione nel corpo può causare le seguenti forme di tubercolosi extrapolmonare:

• tratto digerente;
• pancreas;
• tratto urinario;
• milza e fegato;
• articolazioni e ossa;
• linfonodi.

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici nei bambini piccoli è causata dagli stessi bacilli che colpiscono i polmoni. I sintomi dello sviluppo di batteri nel tessuto osseo compaiono gradualmente nel corso di molti anni. La tubercolosi delle ossa è ora meno comune. Allo stesso tempo, il bambino lamenta dolore durante il movimento. L'andatura cambia, appare la zoppia.

Il bacillo della tubercolosi nei bambini piccoli causa la tubercolosi miliare o diffusa. Una delle forme più pericolose è la meningite tubercolare. Ci sono sintomi di danno alle meningi, ma non immediatamente. In primo luogo, il paziente lamenta mal di testa per 2-3 settimane, perde l'appetito, diventa letargico, irrequieto. C'è febbre, vomito e possono verificarsi convulsioni. Per salvare la vita del bambino, è necessario iniziare tempestivamente il trattamento della meningite tubercolare con antibiotici.

Le "radici" sociali della tubercolosi

Gli esperti dell'OMS hanno calcolato che il numero delle persone infette dal bacillo di Koch è circa un terzo della popolazione totale del pianeta. Ogni anno nel mondo si ammalano 10,4 milioni di persone, 1,4 milioni muoiono di tubercolosi, quasi 500mila bambini si ammalano ogni anno del bacillo di Koch, 70mila di loro diventano vittime dell'infezione. In Russia, il numero di casi di tubercolosi rilevati ogni anno supera gli 80mila, l'incidenza è maggiore nelle regioni con un basso tenore di vita della popolazione.

A volte la tubercolosi è chiamata una malattia "sociale", perché è più comune nelle famiglie svantaggiate dall'alcolismo, dalla tossicodipendenza e dall'infezione da HIV. Il rischio aumenta con un sistema immunitario indebolito, una cattiva alimentazione e la mancanza di cure mediche. I sintomi e il trattamento sono influenzati dalla permanenza in uno spazio ristretto con persone infette, dalla durata e dalla frequenza di tale contatto.

Se il bambino è stato in contatto con un paziente affetto da tubercolosi, o agli adulti sembra che il bambino abbia sintomi di questa malattia, è necessario consultare un medico.

Anche 100 anni fa la tubercolosi veniva chiamata “tisi”, considerata una malattia mortale. Come vengono trattati oggi? È necessaria una terapia farmacologica complessa, a seconda del tipo di micobatteri. Vengono utilizzati antibiotici moderni e altri farmaci, fisioterapia e cure termali.

Sfortunatamente, i bacilli diventano resistenti agli antibiotici e ad altri farmaci. Questa proprietà è chiamata multiresistenza. I ceppi resistenti ai farmaci complicano significativamente il trattamento di tutte le forme di tubercolosi.

Nella lotta contro le malattie infettive, l'identificazione dei casi di malattia negli istituti scolastici dai primi sintomi nei bambini è di grande importanza. Viene utilizzata principalmente la diagnostica della tubercolina. Gli adolescenti di età superiore ai 15 anni possono sottoporsi ad un esame fluorografico.

Ogni fase ha il suo colore e le sue manifestazioni.
È durante l'infanzia che una persona affronta questa patologia, poiché il sistema immunitario del bambino non è completamente formato.
Secondo le statistiche, le successive infezioni in età avanzata non passano senza lasciare traccia per una persona, cosa che non si può dire delle malattie infantili.

Terapeuta: Azaliya Solntseva ✓ Articolo controllato dal Dott.

Sintomi e primi segni di tubercolosi nei bambini

I sintomi del disturbo dipendono dal tipo di malattia del bambino e dalla sua età. La più comune è la tubercolosi polmonare.

Una forma di patologia con lesioni extrapolmonari si verifica in circa il 20-30% dei casi.. La meningite tubercolare è più comune nei bambini sotto i 3 anni di età.

I neonati e i bambini piccoli sono particolarmente a rischio di sviluppare una malattia grave, comune e spesso fatale che può presentarsi come infezione miliare (sistemica). Gli adolescenti sono esposti a patologie di tipo adulto.

Nei bambini affetti da tubercolosi polmonare, i sintomi più comuni sono tosse cronica presente per più di 21 giorni, febbre, perdita di peso o ritardo dello sviluppo. Le restanti manifestazioni non sono specifiche.

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Segni di tubercolosi nelle fasi iniziali

I sintomi iniziali e i primi segni possono apparire in modo diverso in ogni bambino. Tutto dipende, prima di tutto, dalla sua età.

I primi segni più comuni di tubercolosi nei bambini nelle fasi iniziali nei bambini di età inferiore a un anno:

• tosse;
• febbre;
• brividi;
• un aumento delle dimensioni delle tonsille;
• ritardo della crescita;
• perdita di peso.

I primi sintomi più comuni della tubercolosi nei bambini di età inferiore a 3-5 anni sono:

• dolore al petto;
• tosse che dura più di 3 settimane;
• sangue nell'espettorato;
• febbre;
• sudore notturno;
• brividi;
• tonsille gonfie;
• perdita di peso;
• debolezza;
• perdita di appetito;
• fatica.

Le manifestazioni della malattia possono simulare altri problemi di salute. È importante consultare un medico se si verificano questi sintomi.

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Modi di infezione dei bambini fino a un anno

La tubercolosi si verifica quando i bambini respirano i batteri diffusi dalle persone infette. Il microrganismo cresce e viene trasportato nell’ambiente intracellulare, dove può rimanere metabolicamente inattivo per molti anni prima della riattivazione e dell’insorgenza della malattia.

Patogenicità (morbilità) - la capacità di un agente patogeno di causare malattie. In questo agente patogeno, questa capacità si manifesta nell'impatto sulle reazioni immunitarie: fagocitosi incompleta dei macrofagi e reazioni allergiche immunitarie ritardate.

Un bambino si infetta dalla tubercolosi sostanzialmente allo stesso modo di un adulto, quando entra in contatto con i micobatteri presenti nell'aria. La fonte dell'infezione per i bambini sono solitamente gli adulti con una forma attiva della malattia, in cui la tosse è contagiosa. Di grande importanza è la trasmissione dell’infezione nei luoghi pubblici, come scuole e asili nido.

Una volta che i batteri entrano nei polmoni, possono moltiplicarsi e poi diffondersi attraverso i vasi ai linfonodi vicini. Alcune settimane dopo l'infezione primaria, il bambino sviluppa una risposta immunitaria.

Nella maggior parte dei bambini, il sistema di difesa dell'organismo impedisce ai batteri della tubercolosi di svilupparsi e diffondersi ulteriormente, sebbene gli organismi spesso riescano a sopravvivere alla risposta immunitaria iniziale.

Il rischio di progressione della malattia è maggiore quando il bambino ha meno di tre anni e mezzo e in misura minore quando ha meno di dieci anni. Esiste anche un rischio maggiore di infezione nei bambini con un sistema immunitario indebolito, ad esempio se sono infetti dall'HIV.

Di solito entro due anni dall’infezione iniziale, il bambino sviluppa una forma attiva della malattia. In un piccolo numero di bambini più grandi, la patologia si sviluppa più tardi, sia per riattivazione dopo un periodo di inattività, sia per reinfezione.

La diffusione linfoematogena, soprattutto nei pazienti giovani, può portare alla tubercolosi miliare, con materiale caseoso che raggiunge il flusso sanguigno dalla sede primaria. Anche la meningite può essere una conseguenza di questo processo.

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Tipi di malattie nei bambini di 3, 5 anni

La malattia è divisa in due grandi tipi: polmonare ed extrapolmonare. A loro volta, sono divisi in diversi sottogruppi, a seconda del danno agli organi o ai sistemi.

La tubercolosi endobronchiale con linfoadenopatia è un tipo comune di tubercolosi polmonare. I sintomi sono il risultato della pressione su varie strutture da parte dei linfonodi ingrossati. La tosse persistente porta a segni suggestivi di ostruzione bronchiale, mentre la difficoltà a deglutire può derivare dalla compressione dell'esofago.

I versamenti pleurici (accumulo di liquido anomalo nella cavità pleurica dovuto all'infiammazione) sono comuni nei bambini più grandi e sono raramente associati alla malattia miliare. L'anamnesi rivela un'insorgenza acuta di febbre, dolore toracico che peggiora con l'inspirazione profonda.

La temperatura corporea elevata persiste solitamente per 14-21 giorni. La progressione della componente parenchimale polmonare può portare a polmonite e atelettasia.

È più comune nei bambini piccoli che negli adolescenti. Il bambino sviluppa sintomi di febbre, tosse, malessere e perdita di peso.

I pazienti con linfoadenopatia periferica (una forma di tubercolosi extrapolmonare) possono avere una storia di linfonodi ingrossati. Febbre, perdita di peso, affaticamento e malessere sono generalmente assenti o minimi.

Il sintomo principale appare 6-9 mesi dopo l'infezione iniziale con bacilli. I siti comuni di coinvolgimento includono i linfonodi cervicali anteriori, sottomandibolari e sopraclavicolari, inguinali o ascellari.

Una delle complicanze più gravi della patologia è la meningite tubercolare, che si sviluppa nel 5-10% dei bambini di età inferiore ai 2 anni; successivamente la frequenza scende all'1%. Il processo subacuto inizia entro 3-6 mesi dall'infezione primaria.

Possono essere presenti sintomi aspecifici come anoressia, perdita di peso e febbre. Dopo 1-2 settimane, i pazienti possono manifestare vomito e convulsioni o cambiamenti di coscienza. Il deterioramento dello stato mentale può progredire fino al coma e alla morte nonostante una diagnosi rapida e un intervento precoce.

Esistono tre stadi della meningite tubercolare:

1. Il primo stadio è definito dall'assenza di segni neurologici focali o generalizzati. Vengono diagnosticate solo anomalie comportamentali non specifiche.
2. Il secondo stadio è caratterizzato da rigidità del collo, riflessi tendinei alterati, letargia o paralisi dei nervi cranici.
3. Il terzo e ultimo stadio comprende gravi difetti neurologici: coma, convulsioni e movimenti anomali (p. es., coreoatetosi, paresi, paralisi di uno o più arti). I pazienti con tubercolomi o ascessi cerebrali possono presentare segni neurologici focali, a seconda della localizzazione dei batteri.

La tubercolosi miliare è una complicazione della forma primaria nei bambini piccoli. Può presentarsi con lieve febbre, malessere, perdita di peso e affaticamento.

La tubercolosi scheletrica può manifestarsi in modo acuto o subacuto. I danni alla colonna vertebrale potrebbero non essere rilevati per mesi o diversi anni a causa della progressione lenta.

Le sedi patologiche più comuni comprendono le ossa di sostegno di grandi dimensioni, le vertebre, le articolazioni dell'anca e del ginocchio. La deformità ossea è un segno tardivo della malattia.

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Diagnosi medica corretta

L'identificazione della malattia nei bambini è difficile a causa di caratteristiche cliniche e radiografiche aspecifiche e variabili, soprattutto nei pazienti di età inferiore a 4 anni e in quelli con infezione da HIV. La diagnosi di tubercolosi nei bambini e il trattamento di una forma inattiva di patologia sono importanti per ridurre il rischio di sviluppare tubercolosi attiva, poiché la malattia si presenta spesso in forma latente.

Fino al 2001, il test cutaneo alla tubercolina era l’unico test immunologico disponibile in commercio per identificare l’infezione. Viene utilizzato in tutto il mondo per diagnosticare qualsiasi forma di disturbo, ma presenta alcune limitazioni.

Deve essere somministrato correttamente secondo il metodo Mantoux, che consiste nell'iniezione intradermica di 0,1 ml di derivato antigene proteico prodotto dalla tubercolina nell'avambraccio. Sebbene i risultati positivi siano solitamente associati ad un aumento del rischio di peggioramento del disturbo attuale o futuro, il test può anche dare falsi positivi nei soggetti vaccinati con BCG.

A causa di queste limitazioni, sono stati sviluppati test di espressione dell'interferone gamma che rilevano anche patologie del sistema polmonare. Questi nuovi test misurano il rilascio di una sostanza in risposta a peptidi sintetici sovrapposti diretti contro i micobatteri.

Queste proteine ​​non sono presenti nei ceppi vaccinali BCG, quindi l’analisi è molto più accurata di quella standard. Per eseguire il test, il sangue fresco del paziente viene raccolto e miscelato separatamente con i reagenti e quindi incubato per 16-24 ore.

Per essere diagnosticati con tubercolosi congenita, i bambini e gli adolescenti devono presentare lesioni accertate e almeno uno dei seguenti:

• conclusione sull'infezione tubercolare della placenta o del canale del parto materno;
• esclusione della possibilità di trasmissione postnatale;
• la presenza di un complesso infettivo primario nel fegato;
• lesioni cutanee durante la prima settimana di vita, comprese lesioni papulari o petecchie.

I campioni di espettorato possono essere utilizzati nei bambini più grandi (dai 6 anni in su). Prima di questa età, la tosse non è sufficientemente produttiva da produrre muco da analizzare. Le secrezioni nasofaringee e la saliva non sono diagnostiche.

Gli aspirati gastrici vengono utilizzati al posto dell'espettorato nei bambini di età inferiore a 6 anni. Poiché l'acidità dello stomaco è scarsamente tollerata dai bacilli tubercolari, è necessario effettuare immediatamente la neutralizzazione del campione prelevato. Anche con la tecnica giusta, i microrganismi si trovano solo nel 70% dei neonati e nel 30-40% dei bambini.

I micobatteri aumentano i livelli di anticorpi nel siero. Tuttavia, non sono ancora stati sviluppati test sierodiagnostici per la tubercolosi che abbiano sensibilità e specificità adeguate per l’uso di routine nella diagnosi della malattia nei bambini.

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Trattamento efficace della malattia

I farmaci antitubercolari uccidono i micobatteri, prevenendo così ulteriori complicazioni della malattia primaria precoce e la progressione della patologia, proteggendo il corpo del bambino dalle infezioni.

Innanzitutto è:

• rifampicina (rifampicina),
• isoniazide,
• pirazinamide,
• etambutolo
• streptomicina.

In secondo luogo, utilizzare:

• capreomicina,
• ciprofloxacina,
• cicloserina,
• etionamide,
• kanamicina,
• ofloxacina,
• levofloxacina
• acido para-aminosalicilico.

Le raccomandazioni per il trattamento della tubercolosi polmonare includono un ciclo di 6 mesi con isoniazide e rifampicina, che dovrebbe essere integrato con pirazinamide per i primi 2 mesi. È consentito includere l'etambutolo nel regime iniziale fino a quando non saranno disponibili i risultati degli studi di sensibilità al farmaco.

La maggior parte dei casi di malattia extrapolmonare, inclusa la linfoadenopatia cervicale, può essere trattata con gli stessi regimi utilizzati per trattare la patologia primaria. Le eccezioni sono le malattie delle ossa e delle articolazioni, la patologia miliare e la meningite. Per le forme così gravi, si raccomanda un regime: 2 mesi di isoniazide, rifampicina, pirazinamide e streptomicina una volta al giorno, seguiti da 7-10 mesi di assunzione solo dei primi due farmaci una volta al giorno.

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Periodo di recupero e prevenzione

Il metodo chiave per prevenire la malattia è la tempestiva identificazione e trattamento dei pazienti affetti da tubercolosi. La tubercolosi infantile è estremamente pericolosa. Il sintomo principale della malattia spesso non compare nelle fasi iniziali.

Una formazione approfondita sull’aderenza alla terapia, sugli effetti collaterali dei farmaci e sulle cure successive è un punto importante nella lotta.

Gli adulti con test cutaneo alla tubercolina, manifestazioni cliniche o radiografiche positivi, in terapia con questo farmaco, non si ammalano nel 54-88% dei casi, mentre i bambini sono protetti al 100%.

BCG è disponibile per la prevenzione della tubercolosi disseminata. È un vaccino vivo ottenuto da ceppi attenuati di micobatteri.

Il ruolo più importante della vaccinazione è prevenire malattie gravi e potenzialmente letali come la tubercolosi miliare e la meningite micobatterica nei bambini. La vaccinazione BCG non previene l’infezione da tubercolosi.

Il metodo chiave nella riabilitazione dei pazienti dopo una malattia è:

• stile di vita attivo,
• giochi attivi all'aperto
• aderenza ad un regime adeguato di sonno e veglia.

La tattica del riposo a letto prolungato e dell'attività fisica minima, utilizzata in precedenza, non si è rivelata efficace. Quando le infezioni colpiscono l'organismo, è necessario occuparsi non solo del trattamento della malattia, ma anche del rafforzamento del sistema immunitario.

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La tubercolosi è una lesione infettiva del corpo, il cui agente eziologico è un batterio: il bacillo di Koch, dal nome del suo scopritore. I sintomi di questa malattia non si sviluppano immediatamente, cioè ha un periodo di incubazione da 3 mesi a 1 anno.

Questo la malattia è caratterizzata dalla presenza di specifiche formazioni tubercolari. In questo caso, gli organi bersaglio possono essere polmoni, reni, cervello, intestino, occhi. Colpisce sia gli adulti che i bambini.

La tubercolosi infantile è particolarmente pericolosa perché è più difficile da tollerare e comporta molte conseguenze.

La causa della tubercolosi è il contatto di un bambino con una persona malata. Di norma, questo è uno dei membri della famiglia. La malattia viene trasmessa attraverso goccioline trasportate dall'aria, vie domestiche, alimentari e anche dalla madre al feto. I fattori che contribuiscono possono essere:

• diminuzione dell'immunità dovuta a frequenti raffreddori, infezione da HIV, terapia ormonale, farmaci antibatterici;
• mancanza di immunità attiva, che si verifica se al bambino non è stata somministrata la vaccinazione appropriata;
• ambiente sociale sfavorevole.

Patogenesi della malattia

Il Mycobacterium tuberculosis è altamente resistente sia nell'ambiente che nel corpo umano.

Essendo coperto da un guscio protettivo, il bacillo tubercolare può esistere nel corpo del portatore e non causare malattie, purché abbia una buona immunità.

Invadendo il corpo umano, i micobatteri entrano innanzitutto nel sistema linfatico, e i linfociti sono le prime cellule che si oppongono a combatterlo. Se non affrontano il compito, l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno e si diffonde agli organi con il flusso sanguigno.

Insediandosi nell'organo bersaglio, l'agente patogeno forma un accumulo caseoso di cellule sotto forma di una collinetta - un granuloma. Si differenzia dai granulomi che accompagnano altre malattie per la presenza al centro di un focolaio necrotico, che ha la consistenza della ricotta. Quando queste formazioni scoppiano, molti bastoncini di Koch si disperdono in tutto il corpo o entrano nei tessuti vicini dell'organo interessato. La formazione scoppiata inizia a disintegrarsi, quindi ad addensarsi, cicatrizzare e calcificare, cioè ricoprirsi di sali di calcio.

I primi segni di tubercolosi nei bambini

All'inizio dello sviluppo, la malattia non provoca alcun sintomo., cioè è nella fase prodromica. Può durare da 6 mesi a un anno.

L'unico segno potrebbe essere una reazione positiva a Mantoux.

Dopo il periodo di latenza, il bambino presenta i primi sintomi della malattia. Si manifestano con l'intossicazione da tubercolosi:

• diminuzione dell'attività del bambino;
• vertigini, mal di testa;
• scarso appetito, perdita di peso;
• temperatura: sullo sfondo della condizione subfebbrile, la temperatura lampeggia fino a 39 ° sfarfallio;
• sudorazione eccessiva, soprattutto di notte. In particolare le palme e i piedi sudano copiosamente;
• linfonodi ingrossati di diversi gruppi. Sono morbidi e indolori.

Questi segni primari sono una manifestazione di tutti i tipi di tubercolosi.

Sintomi

Dopo lo stadio di intossicazione da tubercolosi, si sviluppa il complesso tubercolare primario. Può formarsi in qualsiasi organo, ma i polmoni sono quelli più comunemente colpiti.

Allo stesso tempo, i batteri, scegliendo l'area più ventilata dei polmoni, si accumulano in essa e provocano un focolaio infiammatorio. Cresce e gli agenti patogeni si spostano nei linfonodi vicini, provocando anche lì l’infiammazione. Di solito questo processo si sviluppa nei bambini con bassa immunità. Forse si autoguarigione.

I segni di tubercolosi polmonare nei bambini nelle prime fasi della malattia sono tutti gli stessi sintomi di intossicazione, un aumento della temperatura corporea fino a 37,5 °. Spesso l'esordio della malattia può essere confuso con un'infezione respiratoria.

I pazienti sviluppano mancanza di respiro e tosse. La tosse in un bambino affetto da tubercolosi varia nella durata del corso: più di 3 settimane. All'inizio della malattia è secco, quindi viene sostituito da umido.

Un sintomo caratteristico è il rilascio di espettorato con sangue.

Questi bambini sono molto magri, pallidi e le loro guance bruciano di rossore. C'è un luccichio doloroso negli occhi.

Con il coinvolgimento dei linfonodi del mediastino e delle radici dei polmoni si sviluppa la broncoadenite. I sintomi di cui sopra sono accompagnati da dolore tra le scapole, un'espirazione ruvida e sibilante a causa della compressione da parte dei linfonodi ingrossati dei bronchi o della trachea.

Anche la tosse accompagna questa patologia. È secco e parossistico, ricorda la pertosse. Nella parte superiore del torace appare un pattern venoso.

Classificazione per localizzazione

La tubercolosi è una malattia che può colpire qualsiasi organo. Tutto dipende da dove il micobatterio entra nel flusso sanguigno. A seconda del sistema interessato, ne esistono diversi tipi.

Tubercolosi del sistema polmonare , che include:

1. Complesso tubercolare primario.
2. broncoadenite.
3. Tubercolosi dei bronchi, dei polmoni, del tratto respiratorio superiore th.
4. Pleurite tubercolare.
5. Tubercolosi polmonare:
   • focale- formazione nel tessuto polmonare di piccole aree di danno (entro 1 segmento);
   • cavernoso- nei polmoni si forma una cavità senza segni di infiammazione;
   • fibroso-cavernoso. C'è una compattazione della cavità cavernosa e dei tessuti polmonari vicini;
   • cirrotico- il tessuto polmonare viene sostituito da tessuto connettivo, che fa perdere elasticità al polmone;
   • diffuso- una forma grave di infezione da tubercolosi, in cui compaiono lesioni focali multiple nei polmoni. Quindi l'infezione avviene con il flusso sanguigno, la linfa entra in altri organi;
   • miliare- un tipo di tubercolosi disseminata, in cui i focolai multipli formati nei polmoni sono piccoli;
   • infiltrativo- caratterizzato dalla formazione di un'area di infiammazione nel tessuto polmonare con necrosi al centro;
   • tubercoloma- questa è un'infiammazione tubercolare in una capsula più grande di 10 mm.

I sintomi e il trattamento della tubercolosi polmonare nei bambini dipendono dalla posizione e dalla gravità del processo. Tuttavia, i segni della manifestazione sono simili tra loro: si tratta di tosse, emottisi, mancanza di respiro, dolore al petto.

Tubercolosi delle meningi . La forma più comune è la meningite tubercolare. Quando ciò accade, si verificano danni alle membrane del cervello. Il processo è accompagnato da forti mal di testa, labilità dell'umore, febbre alta, vomito, ipotensione muscolare.

Tubercolosi del sistema muscolo-scheletrico a sua volta è suddiviso in:

• tubercolosi spinale- il processo all'inizio della malattia è limitato a 1 vertebra. Pertanto, le sindromi da intossicazione e dolore sono scarsamente espresse. Man mano che il processo progredisce, i sintomi aumentano. Ci sono dolori acuti alla colonna vertebrale di diversa natura e tensione dei muscoli vertebrali. Per ridurre il dolore, una persona assume una posizione forzata. La sua postura e la sua andatura cambiano. Il torace è gravemente deformato, si sviluppa la curvatura della colonna vertebrale;
• tubercolosi delle articolazioni caratterizzato da dolore nell'area articolare interessata. La pelle sopra è densa, calda al tatto, il gonfiore è pronunciato. Innanzitutto c'è difficoltà nella flessione e nell'estensione dell'articolazione, quindi si verifica la sua completa immobilità. La condizione generale è rotta;
• tubercolosi ossea accompagnato da dolore alle ossa e, di conseguenza, una violazione della funzione dell'organo. Va notato che la causa della tubercolosi del sistema scheletrico, oltre al comune
  cause della tubercolosi, è un sovraccarico del sistema muscolo-scheletrico.

Tubercolosi dei reni . I suoi sintomi sono dolore alla schiena, dolore durante la minzione, sangue nelle urine, violazione delle condizioni generali.

Lupus. Tra i bambini, il sintomo cutaneo più comune è un'ulcera tubercolare: prima appare sulla pelle un sigillo rossastro, che poi si trasforma in un'ulcera. È indolore, sullo sfondo i linfonodi situati vicino ad esso si infiammano.

Un altro tipo di tubercolosi cutanea infantile è il suo cambiamento nell'area del linfonodo interessato. La pelle sopra diventa cianotica, quindi si ulcera. Tali formazioni sono indolori. Possono apparire anche piccole protuberanze che coprono il viso e il collo. Se li premi, diventano gialli.

Tubercolosi dei linfonodi periferici nei bambini è accompagnato dal loro aumento indolore. Sono mobili. Con un aumento dell'infiammazione, si rompono formando una fistola con secrezione purulenta. C'è ipertermia fino a 40 °, mal di testa. I linfonodi sottomandibolari, sottomentonieri e cervicali sono più spesso colpiti.

Tubercolosi dell'intestino accompagnato da dolore all'addome, compromissione della motilità intestinale, feci con sangue, ipertermia. Anche le condizioni generali sono disturbate.

Tubercolosi dell'occhio provoca diminuzione della vista, fotofobia, pianto. C'è oscurità o annebbiamento negli occhi, dolore.

È importante sapere che la tubercolosi può manifestarsi in forma aperta, cioè con il rilascio del bacillo di Koch nell'ambiente e, di conseguenza, con un'ulteriore infezione delle persone a contatto con i malati. Può anche essere in forma chiusa, in cui i batteri non entrano nello spazio esterno.

Caratteristiche della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Tubercolosi per i bambini - una malattia estremamente grave che lascia dietro di sé una serie di complicazioni.

Caratteristiche del decorso della tubercolosi nei bambini sotto i 2 anni di età caratterizzato dalla gravità del processo. Di regola, è generalizzato. Dal focus primario con il flusso sanguigno, i microrganismi patogeni entrano in altri organi, complicando significativamente le condizioni del bambino. Questi bambini spesso sviluppano tubercolosi meningea disseminata e persino sepsi.

Nei bambini più grandi il sistema immunitario è migliorato. Permette di localizzare il processo, impedendone la generalizzazione. Sono caratterizzati dalla tubercolosi dei linfonodi.

Più piccolo è il bambino, peggio tollera la malattia. Ciò è dovuto alla particolarità del corpo del bambino: il suo sistema immunitario è ancora immaturo, non formato, per questo non può resistere completamente all'infezione.

La prossima età critica per lo sviluppo della malattia è l'adolescenza.. Si differenzia anche nelle forme di infezione disseminate, con danni ai polmoni e al cervello. Ciò è dovuto agli sbalzi ormonali che portano a uno squilibrio nel corpo e, di conseguenza, a una ridotta capacità di resistere alla malattia.

Una forma della malattia che si manifesta solo nei bambini è la tubercolosi congenita.

L'infezione del feto avviene da una madre malata attraverso la placenta o quando il bambino ingerisce liquido amniotico. In questo caso, gli agenti causali della malattia con il flusso sanguigno vengono principalmente trasferiti al fegato del bambino, dove si forma il focus iniziale del processo patologico.

Questi bambini nascono prematuramente.. Un mese dopo iniziano a comparire i primi sintomi della malattia: ipertermia, depressione o ansia. I sintomi di insufficienza respiratoria si sviluppano molto rapidamente. Spesso l'infezione provoca l'infiammazione delle membrane del cervello. In questo caso ci sono segni di danno al sistema nervoso centrale, tensione dei muscoli occipitali, secrezione dalle orecchie.

Il tipo più comune di tubercolosi infantile è una lesione del tessuto polmonare. La tubercolosi polmonare nei bambini si verifica nell'80% dei casi. Pertanto, la comparsa di una tosse in un bambino che non scompare entro un mese e un aumento della temperatura dovrebbero allertare i genitori e diventare un segnale per esaminare il bambino.

Il modo più efficace per prevenire la tubercolosi è il vaccino BCG. È un ceppo indebolito del bacillo della tubercolosi. La vaccinazione per i neonati è meno aggressiva. A questo scopo viene utilizzato il vaccino BCG-M. Il primo vaccino contro la tubercolosi fu prodotto in Francia negli anni ’20.

Tempi di vaccinazione BCG:

• effettuato nell'ospedale di maternità per neonati dal 3 al 7 ° giorno di vita;
• RV1 (cioè 1 rivaccinazione) viene effettuata a 7 anni;
• RV2 viene somministrato all'età di 14 anni a bambini sani.

L'immunità dopo la vaccinazione BCG si forma dopo 2 mesi e protegge il bambino dalla tubercolosi per 4 anni. Ciò è particolarmente importante per i bambini piccoli, poiché per loro la tubercolosi può diventare una malattia mortale.

La vaccinazione viene effettuata nel terzo esterno superiore della spalla per via intradermica. Innanzitutto, nel sito di iniezione appare un leggero gonfiore. Quindi si trasforma in una pustola, una fiala di fluido. La pustola scoppia formando una piccola piaga. L'ulcera è ricoperta da una crosta. Dopo 6 mesi, al suo posto si forma una cicatrice. Lui dovrebbe essere 5-8 mm. Ciò indica una vaccinazione riuscita.

A volte dopo la vaccinazione non rimane traccia. Ciò potrebbe indicare un’immunità innata alla malattia.

Possono esserci complicazioni dopo l'introduzione del vaccino contro la tubercolosi:

• ascesso freddo;
• BCGit;
• cicatrice cheloide.

Controindicazioni al BCG:

• se tra i contatti del bambino ci sono malati di tubercolosi;
• se la madre ha l'infezione da HIV;
• malattie del sistema nervoso;
• qualsiasi malattia acuta;
• immunodeficienza; neoplasie;
• Prematurità; peso corporeo inferiore a 2,5 kg;

La diagnosi della malattia è la reazione di Mantoux. Questo non è un vaccino che protegge tuo figlio dalle malattie. Questo è un indicatore che mostra se il bambino è malato o meno.

Il test di Mantoux viene posizionato nel terzo medio dell'avambraccio.. Viene somministrata la tubercolina, che è un filtrato di micobatteri uccisi. Contiene tubercoloproteina, che agisce come un allergene. Il farmaco viene somministrato per via intradermica, nel sito di iniezione si forma una "buccia di limone".

Il risultato viene valutato non prima di 48 ore dopo:

• se nel sito di iniezione si è formato un sigillo (papula) di dimensioni inferiori a 5 mm, ciò indica una reazione negativa;
• 5 mm-10 mm: la reazione è dubbia;
• se la dimensione della papula è superiore a 10 mm, la reazione è considerata positiva e può essere un segno di tubercolosi.

Si consiglia di non bagnare e strofinare il “bottone” formatosi dopo la vaccinazione.

Va notato che una reazione di Mantoux positiva può essere osservata in bambini sani entro 1-2 anni dopo BCG.

Controindicazioni per il test di Mantoux:

• ipertermia;
• allergie nella fase acuta;
• convulsioni;
• malattie della pelle;
• quarantena.

Diagnosi e test per la tubercolosi

La diagnosi della malattia ha lo scopo di identificare i batteri patogeni nell'ambiente del corpo, così come negli organi bersaglio.

La diagnosi precoce della malattia aiuta ad affrontarla nel più breve tempo possibile con un danno minimo al corpo.

La diagnosi di tubercolosi nei bambini è molto raramente va senza una reazione di Mantoux. Si effettua annualmente, a partire da 1 anno di età. Ti consente di identificare la malattia in una fase iniziale della malattia. Così come quelle persone che sono portatrici di questa infezione, ma non si ammalano.

Altri metodi di ricerca includono:

1. Fluorografia, radiografia, tomografia.
2. metodo batteriologico. Consiste nell'identificare l'agente patogeno in vari ambienti del corpo. Prima di tutto, è muco. Oltre alla punteggiatura dalle cavità pleuriche e addominali, dalle articolazioni, dai linfonodi. Per l'analisi è possibile utilizzare il liquido cerebrospinale, il contenuto di ferite e fistole, sangue e urina. La diagnostica PCR è un metodo moderno di ricerca batteriologica. Questo è un metodo piuttosto delicato. Per realizzarlo è sufficiente una piccola quantità di batteri. Adatto per lo studio di qualsiasi fluido corporeo. Consiste nell'individuare il DNA di un batterio. Questa procedura è così accurata che consente di identificare la malattia nei risultati negativi di altri test.
3. Broncoscopia.
4. Biopsia dell'organo interessato. Viene spesso eseguito durante le operazioni diagnostiche, quando altri metodi non sono molto indicativi. Molto spesso si tratta di una biopsia dei linfonodi e del tessuto polmonare all'apertura del torace.

Trattamento

Trattamento della tubercolosi nei bambini piuttosto lungo. Ha lo scopo di sopprimere lo sviluppo del bacillo tubercolare e ripristinare l'organo interessato.

Il trattamento della tubercolosi rilevata in ospedale inizia quando i batteri si concentrano nello spazio extracellulare. La persona è contagiosa.

1 fase del trattamento - assumere farmaci antitubercolari. Questi includono: rifampicina, isoniazide, pirazinamide, etambutolo e altri. Sono i più efficaci e i meno tossici. Il regime di trattamento deve contenere almeno 3 di questi farmaci. Viene utilizzata anche la terapia antibatterica.

Anche ampiamente utilizzato trattamenti fisioterapici. Con infiammazione essudativa e necrotica sono indicati la terapia UHF, le inalazioni e l'elettroforesi. In futuro, gli ultrasuoni, la magnetoterapia e il laser verranno utilizzati per il riassorbimento degli infiltrati, la riparazione dei tessuti e la guarigione delle ferite.

Applicazione obbligatoria farmaci immunostimolanti per aumentare la resistenza del corpo nella lotta contro le infezioni.

Il paziente deve mantenere un regime appropriato, seguire una dieta equilibrata e condurre uno stile di vita sano.

Quando lo stadio della malattia passa in forma chiusa, è consentito curare la tubercolosi a casa sotto la supervisione di un tisiatra.

Quando il trattamento conservativo fallisce utilizzare metodi chirurgici. Potrebbe trattarsi della rimozione di una parte di un organo o di un'area interessata.

Il trattamento della tubercolosi è un processo piuttosto ampio che richiede pazienza e la corretta attuazione di tutte le sue fasi. È complesso, cioè colpisce il corpo da tutti i lati in modi diversi. Va ricordato che quanto prima viene rilevata la malattia, tanto più facile e veloce sarà affrontarla.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Prevenzione della tubercolosi per un bambino inizia in ospedale con la prima vaccinazione BCG.

La vaccinazione è un passo importante, e probabilmente il più importante, per prevenire lo sviluppo della malattia. E non trascurarli.

Migliorare l'immunità del bambino- la seconda fase più importante della prevenzione. Una dieta equilibrata e fortificata, l'indurimento, la corretta modalità di lavoro e di riposo sono la chiave per una vita sana per un bambino.

Svolge anche un ruolo nel prevenire lo sviluppo della malattia. individuazione precoce delle persone infette e loro isolamento temporaneo prevenire il contagio di una parte sana della popolazione.

La tubercolosi è una malattia piuttosto complessa e, sfortunatamente, altamente contagiosa. Ogni anno cresce il numero di persone infette da questa malattia. È per questo tanta attenzione è rivolta alla prevenzione della tubercolosi. Dopotutto, è molto meglio mettere a dura prova il sistema immunitario piuttosto che mettere in pericolo la vita di un bambino.