Tubercolosi in un bambino di 7 anni. Tubercolosi nei bambini: sintomi e primi segni

Chiunque può contrarre la tubercolosi. Nei bambini, questa malattia è piuttosto grave e può causare numerose complicazioni. Questo articolo ti dirà cosa dovrebbero sapere i genitori su questa pericolosa patologia.

Cos'è?

Una malattia infettiva degli organi interni, causata da micobatteri, è chiamata tubercolosi. Questa patologia si verifica sia negli adulti che nei bambini. Molti genitori credono che solo i bambini provenienti da famiglie socialmente svantaggiate possano contrarre la tubercolosi. Tuttavia, questo è un grosso malinteso. Ogni bambino è a rischio di contrarre questa infezione.

La prevalenza di questa infezione nei diversi paesi del mondo è diversa. Nei paesi economicamente sviluppati, la tubercolosi è molto meno comune che in quelli in via di sviluppo. Questo fatto conferma ulteriormente l'importanza dell'influenza del fattore sociale nello sviluppo di questa malattia. Ogni anno, gli scienziati conducono centinaia di studi scientifici diversi volti a trovare nuovi farmaci che possano aiutare a far fronte ai sintomi avversi della malattia.

La suscettibilità del corpo del bambino a varie infezioni è piuttosto elevata. Ciò è dovuto al funzionamento inefficiente del sistema immunitario. Gli esperti dell'OMS ritengono che sia possibile far fronte alle epidemie di tubercolosi di massa nella popolazione solo prevenendo nuovi casi della malattia negli adulti. Identificano diversi paesi che sono i più svantaggiati in termini di sviluppo di questa pericolosa infezione al loro interno. Secondo le statistiche, in questi stati, durante l'adolescenza, oltre il 70% dei bambini è infetto da micobatteri.

La tubercolosi è una malattia piuttosto pericolosa. Più di 1,5 milioni di persone muoiono ogni anno a causa di questa infezione. Anche la mortalità infantile dovuta alla tubercolosi è piuttosto elevata. Questa tendenza suggerisce che l’incidenza di questa infezione dovrebbe essere attentamente monitorata.

Nell'ultimo decennio, da 1 a 10 bambini su 100.000 si ammalano di tubercolosi. La maggior parte dei casi si trovano in Asia e Africa. Nel nostro Paese la tubercolosi polmonare è una patologia abbastanza comune.

Sin dall’epoca sovietica sono stati attuati vari programmi medici statali per ridurre l’incidenza di questa infezione. Allo stato attuale, la situazione relativa a questa malattia non può essere definita favorevole. I medici notano che la malattia nei bambini è piuttosto difficile e ha una tendenza sfavorevole a sviluppare un processo infettivo non solo nei polmoni, ma anche in altri organi interni.

Esistono prove storiche che i primi casi di tubercolosi furono registrati nel mondo antico. Gli scienziati sono stati in grado di stabilire dai resti e dalle ossa di alcuni faraoni che avevano segni di tubercolosi. Questa malattia infettiva preoccupa i medici da molti secoli.

Nel Medioevo veniva spesso chiamata "consumo". Questo nome popolare trasmette in modo abbastanza accurato l'essenza della malattia: una persona, essendosi ammalata, inizia a indebolirsi (deperire).

Per molto tempo i medici hanno creduto che la tubercolosi colpisse solo i polmoni. Tuttavia, non è affatto così. I moderni strumenti di laboratorio hanno permesso di stabilire altre localizzazioni di questa pericolosa malattia. Anche i capelli e le unghie possono essere coinvolti in questo processo patologico.

Abbastanza spesso, le lesioni degli organi interni sono combinate. Il processo infiammatorio in questa patologia infettiva è specifico. Causa particolari disturbi morfologici e funzionali che non si riscontrano in altre infezioni. Questo tipo di infiammazione si verifica anche durante la sifilide e la lebbra.

Nello sviluppo della malattia, gli scienziati distinguono diverse fasi. Differiscono significativamente l'uno dall'altro non solo nello sviluppo di sintomi avversi, ma anche nelle caratteristiche dei disturbi morfologici che si verificano durante il decorso della malattia.

Maggiori informazioni sull'agente eziologico dell'infezione

Per la prima volta i microrganismi che causano questa malattia furono identificati alla fine del XIX secolo. Questa scoperta fu fatta dall'eccezionale scienziato di quegli anni, Robert Koch. Questa svolta scientifica portò all'emergere del nome popolare dell'agente eziologico della malattia, chiamato anche "bacchetta di Koch".

Diversi secoli fa, gli scienziati conoscevano un solo tipo di micobatteri. Attualmente, sono apparse informazioni scientificamente confermate secondo cui esistono in 74 tipi diversi. Sono ampiamente distribuiti non solo tra la popolazione umana, ma sono presenti anche nell'acqua, nel suolo e in alcuni animali.

Gli agenti patogeni che causano la tubercolosi possono essere di vari sottotipi. Il principale agente eziologico di questa patologia infettiva nell'uomo è il Mycobacterium tuberculosis. Questo sottotipo di micobatteri comprende molti altri tipi di microrganismi, che differiscono tra loro principalmente nel grado di manifestazione delle proprietà virulente e nella loro patogenicità.

La virulenza dei microrganismi e lo stato iniziale del corpo del bambino determinano quanto sarà difficile la malattia nel bambino o tutto sarà limitato al trasporto. Gli agenti causali di questa infezione sono perfettamente conservati in condizioni ambientali avverse. Sono altamente resistenti alla maggior parte degli acidi.

Nella loro forma, i micobatteri sembrano bastoncini allungati. In lunghezza non superano i 10-12 micron. Le estremità del corpo del microrganismo sono leggermente arrotondate, il che le fa sembrare barili o bastoncini.

Nell'ambiente esterno, i micobatteri rimangono immobili, ma non formano spore. La speciale struttura delle pareti cellulari, che proteggono i batteri dagli influssi ambientali avversi, consente loro di mantenere a lungo la loro attività vitale senza perdere le loro proprietà patogene.

All'esterno, questi microbi sono circondati da un guscio denso, costituito da diversi strati. Tale protezione cellulare è come una “armatura” che protegge i microrganismi dagli effetti dei disinfettanti.

Le principali proprietà dei micobatteri sono contenute nelle tubercoloproteine. Queste sono proteine ​​speciali che causano determinate reazioni immunologiche da parte del sistema immunitario del bambino. Tale risposta sistemica del corpo del bambino è chiamata ipersensibilità di tipo ritardato. Questo è un meccanismo molto specifico per lo sviluppo dell’infiammazione immunitaria.

La presenza di alcuni lipidi nella struttura cellulare dei batteri li rende più tolleranti agli effetti di vari prodotti chimici esterni e componenti biologicamente attivi che il sistema immunitario rilascia in risposta all'ingresso di questi microbi nel corpo.

Anche l'esposizione all'alcol e ad alcuni alcali forti non ha effetti dannosi sui microrganismi. Gli agenti infettivi sono perfettamente conservati nella polvere domestica. In esso possono esistere per diversi mesi.

Esistono numerosi esperimenti scientifici che dimostrano che i micobatteri sono perfettamente conservati nel latte. Possono rimanere vitali per diversi mesi nel suolo e nell'acqua.

È importante notare che l'ebollizione ha un effetto dannoso sui microrganismi. Tuttavia, per la loro morte completa, è necessario far bollire l'acqua o altro liquido contenente agenti patogeni della tubercolosi per 5-10 minuti.

In condizioni ambientali sfavorevoli, i microbi entrano in un certo stato di "sonno". In questo momento, sono chiamati micobatteri a forma L. Quando entrano nel corpo dei bambini in condizioni favorevoli per la loro vita, si riprendono rapidamente e iniziano a esercitare il loro effetto negativo.

Alcuni fattori esterni e sostanze chimiche hanno ancora un effetto devastante sui microbi che causano la tubercolosi. La disinfezione mediante prodotti contenenti cloro aiuta a ridurre la concentrazione di agenti patogeni nella stanza. Il trattamento al quarzo, effettuato secondo un regime speciale, ha anche un pronunciato effetto dannoso sui micobatteri.

Gli agenti causali dell'infezione da tubercolosi possono essere attribuiti a microrganismi che si moltiplicano a lungo. Questa caratteristica morfologica influenza il decorso della malattia, nonché la durata della nomina di un trattamento appropriato.

Il ciclo di riproduzione di una cellula micobatterica è di circa 18-20 ore. Per la flora stafilococcica, questo periodo di tempo è molto più breve: 8-10 minuti. La caratteristica morfologica della struttura cellulare dei microbi e il tasso di riproduzione piuttosto lento portano al fatto che negli organi interni colpiti iniziano a formarsi aree di infiltrazione infiammatoria. Questa è una conseguenza del processo granulomatoso.

Esternamente, tali aree sembrano numerosi tubercoli, che possono essere di varie dimensioni. Queste formazioni sono abbastanza suscettibili al decadimento.

Come può un bambino essere infettato?

Il colpevole più comune dell'infezione dei bambini è una persona malata che soffre dello stadio attivo della tubercolosi. Durante questo periodo di malattia, di solito rilascia un gran numero di micobatteri nell'ambiente, quindi il contatto diretto con una persona così infetta aumenta notevolmente il rischio di possibile infezione da tubercolosi.

La modalità di infezione più comune è quella aerea. Il bambino può essere infettato durante una conversazione o una comunicazione ravvicinata.

L’infezione da tubercolosi è abbastanza comune nei trasporti pubblici. Anche la condivisione di utensili, giocattoli e oggetti domestici contribuisce a una possibile infezione da tubercolosi.

Gli adulti con infezione attiva da tubercolosi e che diffondono micobatteri nell'ambiente possono infettare un bambino durante un bacio o un caloroso abbraccio.

Esistono altri modi per trasmettere l’infezione. Sorgono in quelle situazioni in cui una persona infetta da tubercolosi presenta lesioni tubercolari di alcuni organi interni. Quindi, con un'infezione delle ossa e dei linfonodi, l'infezione avviene attraverso la via di contatto domestico. In questo caso, i micobatteri entrano nella pelle di una persona malata attraverso le fistole aperte.

Con la tubercolosi della pelle e delle unghie, l'infezione può verificarsi quando vengono violate semplici regole di igiene personale.

In alcuni casi, un bambino può contrarre questa infezione bevendo acqua o latte contaminati.

Anche i bovini sono una possibile fonte di patologie infettive. Bere latte non bollito proveniente dalle fattorie può causare la tubercolosi al bambino.

Nei bambini piccoli, la via di infezione alimentare (alimentare) è più comune. Anche l'abitudine di mettere le mani sporche in bocca all'aperto o mentre si gioca nella sabbiera con altri bambini può portare a possibili infezioni.

Anche i casi di tubercolosi congenita sono abbastanza comuni nella pratica pediatrica. L'infezione in questo caso si verifica anche nella fase di sviluppo intrauterino: il bambino viene infettato da un'infezione da tubercolosi mentre è nel grembo materno.

Ma non sempre una madre affetta da tubercolosi dà alla luce un bambino con segni della malattia. Se la gravidanza procede abbastanza bene e senza patologie, il rischio di infezione del nascituro è significativamente ridotto.

Una variante mista dell'infezione è piuttosto rara. In questo caso, diversi meccanismi di infezione portano allo sviluppo della malattia. Nella pratica pediatrica, si tratta principalmente di una combinazione di metodi di trasmissione dell'infezione per via aerea e per contatto domestico.

Forme cliniche

Il Mycobacterium tuberculosis può colpire una varietà di organi interni. Ciò provoca la comparsa di un'enorme varietà delle più diverse forme cliniche della malattia. Le caratteristiche del decorso della malattia dipendono in gran parte dalla localizzazione iniziale del processo infettivo, nonché dallo stato del sistema immunitario del bambino.

I medici identificano diverse varianti cliniche dell’infezione da tubercolosi:

Organi respiratori

Questa forma occupa una posizione di primo piano nella struttura dell'incidenza di questa patologia infettiva ed è accompagnata dallo sviluppo di cambiamenti specifici nel tessuto polmonare, meno spesso i bronchi e la trachea sono coinvolti nel processo infiammatorio. Di norma, questa forma della malattia si manifesta spontaneamente - durante le radiografie dei polmoni e molto meno spesso durante le visite ambulatoriali dal medico.

Linfonodi

È una patologia abbastanza comune anche nei bambini; negli adulti questa forma di tubercolosi è molto meno comune. Il rischio di infezione nei bambini con infezione da HIV è elevato: molto spesso nel processo infettivo sono coinvolti gruppi di linfonodi cervicali e ascellari, ma possono essere colpiti anche altri linfonodi periferici. Stabilire una diagnosi definitiva è impossibile senza una puntura.

Rene

Questa forma della malattia è rara nei bambini. È caratterizzato dal coinvolgimento nell'infiammazione infettiva del tessuto renale. Il decorso prolungato della tubercolosi porta alla comparsa nel bambino di segni di disturbi funzionali nel funzionamento dei reni. Il trattamento ritardato o selezionato in modo improprio contribuisce alla comparsa di molteplici complicazioni nel bambino, una delle quali è lo sviluppo dell'insufficienza renale.

Ossa

Una variante clinica abbastanza comune nella pratica della tubercolosi pediatrica.La tubercolosi persistente delle ossa e delle articolazioni spesso porta alla disabilità in un bambino. I cambiamenti tubercolari possono svilupparsi in quasi tutte le formazioni anatomiche del sistema scheletrico. Molto spesso la malattia viene rilevata già nelle fasi successive dello sviluppo.

Linfonodi intratoracici

Una forma abbastanza comune della malattia, soprattutto nei bambini piccoli. Il processo patologico può essere unilaterale o bilaterale. I linfonodi intratoracici ingranditi esercitano una forte pressione sui bronchi adiacenti, che porta alla comparsa dei sintomi corrispondenti nel bambino. I primi segni della malattia si registrano spesso già nei bambini all'età di 2-3 anni.

sistema nervoso

Questa variante clinica della malattia è forse una delle più gravi. È caratterizzato dallo sviluppo di meningite tubercolare o meningoencefalite in un bambino. Il decorso di queste patologie è piuttosto grave, caratterizzato dalla comparsa di sintomi piuttosto spiacevoli che interrompono significativamente il benessere del bambino. Molto spesso, questa forma della malattia si verifica nei neonati.

Tratto gastrointestinale

Un'altra localizzazione preferita per la vita dei micobatteri nel corpo dei bambini è l'intestino e i linfonodi mesenterici. Questa patologia si verifica raramente nei bambini. I bambini affetti da AIDS sono più suscettibili a questa forma della malattia. In alcuni casi, questa variante clinica della tubercolosi si manifesta in bambini con condizioni di immunodeficienza grave.

Occhio

Nella pratica pediatrica, i casi di questo tipo di tubercolosi sono estremamente rari. Lo sviluppo della congiuntivite tubercolare o della cheratite è spesso favorito da una marcata diminuzione dell'immunità o da molteplici malattie degli organi interni. Anche i bambini con patologie dell'apparato visivo sono maggiormente a rischio.

Come si manifesta l'intossicazione da tubercolosi?

Nello sviluppo di questa condizione patologica, i medici distinguono diversi periodi. Il primo periodo di intossicazione da tubercolosi nei bambini e negli adolescenti si manifesta principalmente con gravi disturbi dell'attività nervosa. Un bambino malato diventa più nervoso, ha mal di testa non specifico, stanchezza, distrazione. I bambini che frequentano la scuola notano che non riescono a concentrarsi sul curriculum scolastico e non padroneggiano bene il materiale educativo.

Ad un esame più attento del bambino, puoi notare alcuni cambiamenti nell'aspetto. Il bambino malato diventa più pallido, apatico.

Di norma, il bambino sviluppa una condizione subfebbrile persistente. La temperatura corporea sale a 37-37,5 gradi. La condizione subfebbrile prolungata influisce in modo significativo sul benessere generale del bambino. Il bambino ha una forte diminuzione dell'appetito, potrebbero esserci problemi con la durata del sonno.

In alcuni casi, soprattutto nei bambini magri, il fegato e la milza possono essere facilmente palpati. Un bambino malato può sviluppare disturbi delle feci, che molto spesso si manifestano con costipazione persistente.

Di norma, entro la fine del primo mese dal momento dell'infezione primaria, appare una manifestazione specifica della tubercolosi: test della tubercolina. Questa reazione si manifesta con un test positivo alla tubercolina e aiuta a riconoscere la malattia in una fase abbastanza precoce.

Un'altra manifestazione caratteristica della malattia nel primo periodo è la comparsa di specifiche formazioni cutanee. Questa condizione patologica si chiama eritema nodoso.È caratterizzato dalla comparsa di macchie rosso vivo, localizzate principalmente sugli stinchi.

Di solito queste eruzioni cutanee sono precedute da un aumento piuttosto elevato della temperatura corporea. Spesso questo sintomo avverso si verifica nei bambini di età compresa tra 5 e 6 anni.

Il secondo periodo di sviluppo dell'intossicazione tubercolare è la sua transizione verso una forma cronica. Questo periodo è estremamente sfavorevole, poiché è già accompagnato dalla comparsa di disturbi morfologici e funzionali persistenti, che portano allo sviluppo di sintomi specifici della malattia.

Una malattia a lungo termine porta al fatto che il bambino è significativamente indietro rispetto ai suoi coetanei in termini di sviluppo fisico e mentale. Un bambino malato appare piuttosto pallido, smunto.

I cambiamenti patologici nei linfonodi portano a disturbi funzionali persistenti. Alla palpazione dei linfonodi periferici è possibile determinare la compattazione della loro struttura, nonché un cambiamento nelle dimensioni.

In alcuni casi, i linfonodi diventano simili nella loro densità ai ciottoli. L'intossicazione tubercolare cronica è accompagnata, di regola, dalla sconfitta di 6-9 gruppi adiacenti di linfonodi. Questa condizione patologica è chiamata micropoliadenia.

La diagnosi di questa condizione viene stabilita sulla base della persistente conservazione dei test della tubercolina positivi. In questo caso dovrà trascorrere un anno dal momento del primo turno.

In alcuni casi si osserva una pronunciata dinamica crescente. I test della tubercolina ogni anno in un bambino infetto aumentano solo. Tale dinamica dovrà essere necessariamente valutata da un fisiatra pediatrico.

Nella variante cronica dell'intossicazione tubercolare sono già espressi numerosi disturbi morfologici negli organi interni. Molto spesso si verificano nel midollo osseo, nei linfonodi periferici, nonché nel fegato, nella milza e nel tratto gastrointestinale.

Il periodo cronico differisce dal periodo iniziale per la gravità di tutti i sintomi. Nelle fasi successive, procedono in modo più vivido e disturbano notevolmente il benessere del bambino.

La diminuzione dell'appetito durante l'intossicazione da tubercolosi cronica porta al fatto che il bambino perde molti chilogrammi. Ciò contribuisce a un pronunciato ritardo nello sviluppo fisico. Il bambino ha una marcata diminuzione della massa muscolare. Questi bambini sembrano astenici e perdono rapidamente peso.

La pelle del bambino perde umidità, diventa più secca al tatto. Il turgore della pelle è notevolmente ridotto.

Anche lo spessore del tessuto sottocutaneo diminuisce notevolmente a causa di una marcata diminuzione dell'appetito.

Il benessere del bambino è notevolmente oppresso dai costanti cambiamenti della temperatura corporea. Solitamente i suoi valori in questo periodo variano dai 37 ai 37,5 gradi. In alcuni casi possono verificarsi febbre e brividi.

L'umore e il comportamento del bambino durante questo periodo cambiano notevolmente. Una malattia a lungo termine porta al fatto che cambia anche il tipo mentale della personalità del bambino.

I giochi attivi rumorosi con gli amici non portano soddisfazione e gioia al bambino. Un bambino malato cerca di trascorrere più tempo con se stesso. Anche le attività abituali possono portare ad un eccessivo affaticamento.

Un bambino malato praticamente non può praticare sport e si stanca dopo una breve passeggiata.

Il periodo cronico di intossicazione tubercolare è piuttosto pericoloso, poiché è accompagnato dallo sviluppo di numerosi disturbi persistenti. Per prevenirlo, è necessario effettuare una diagnosi tempestiva della malattia. Solo il trattamento tempestivo prescritto ed eseguito contribuirà alla regressione della malattia.

Se c'è il sospetto che il bambino abbia segni di tubercolosi, dovresti consultare immediatamente un pediatra per un consulto.

È possibile determinare l'infezione da tubercolosi, che non è accompagnata dalla comparsa di sintomi, o la forma latente della malattia utilizzando speciali metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.

Sintomi

Durante il periodo di incubazione non si verificano sintomi specifici della malattia. Per l'infezione da tubercolosi, questo periodo è solitamente da ½ a 4 mesi.

Nella letteratura scientifica vi è evidenza che in alcuni casi il periodo di incubazione era anche di diversi anni. La durata di questo tempo è determinata dalle caratteristiche morfologiche individuali dell'agente patogeno, nonché dai parametri iniziali dell'immunità del bambino infetto.

La tubercolosi ha maschere diverse. La varietà dei sintomi può essere così schiacciante da rendere difficile la diagnosi clinica.

Alcune forme della malattia sono quasi asintomatiche. È importante notare che le infezioni tubercolari che si verificano senza la comparsa di segni clinici avversi sono abbastanza comuni nei bambini.

In questo caso, solo metodi diagnostici alternativi possono aiutare a stabilire la diagnosi corretta.

L'infezione da tubercolosi è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Aumento persistente della temperatura. Questo sintomo persiste in quasi tutte le fasi della malattia. Nella maggior parte dei casi, la temperatura corporea non supera i 37,5 gradi. La condizione febbrile si verifica solo nei casi gravi della malattia. Un aumento della temperatura esaurisce il bambino e peggiora significativamente il suo benessere.
• Grave debolezza e affaticamento. Il bambino diventa piuttosto emotivo, rapidamente irritato dalle sciocchezze. Alcuni bambini hanno scoppi di rabbia immotivati. Molto spesso, i bambini malati sviluppano varie condizioni depressive.
• Perdita di appetito. Questo sintomo accompagna tutti i periodi della malattia. Una diminuzione dell'appetito porta a una grave perdita di peso e alla fine porta a un ritardo nello sviluppo fisico. Nei casi più gravi della malattia, i bambini malati possono perdere fino al 40% del loro peso.
• Aumento della sudorazione. Questo sintomo si verifica più spesso di notte. Nella pratica tisiatrica questo segno clinico viene spesso chiamato "sintomo del colletto", poiché l'aumento della sudorazione si verifica principalmente nella zona del collo. In alcuni casi, l’iperidrosi è abbondante.
• Grave secchezza della pelle e fragilità patologica delle unghie. Una manifestazione abbastanza comune dell'infezione da tubercolosi è la comparsa di aree sulla pelle con maggiore desquamazione. Nell'adolescenza, questo sintomo ricorda spesso la dermatite seborroica.

• Ingrossamento e ispessimento dei linfonodi. Quasi tutti i gruppi di linfonodi periferici sono coinvolti nel processo infettivo. Diventano densi al tatto e accessibili alla palpazione. I linfonodi colpiti aumentano di dimensioni più volte. Nei casi più gravi, i linfonodi ingrossati diventano visibili se visti di lato.
• Grave pallore della pelle. La pelle dei bambini diventa più sottile con vasi sanguigni ben visibili. Sotto gli occhi compaiono lividi e occhiaie. In alcuni casi, aree di acrocianosi compaiono anche attorno al triangolo nasolabiale. Il lungo decorso della tubercolosi porta al fatto che le dita del bambino assumono la forma di bacchette e le unghie sembrano un "vetro da orologio".

• Cardiopalmo. La tachicardia si verifica non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a completo riposo. Alcuni bambini avvertono sensazioni di dolore e formicolio nella zona del torace.
• Dolore alle articolazioni. Questo sintomo è molto aspecifico. Abbastanza spesso si verifica con la tubercolosi del sistema muscolo-scheletrico. Il dolore alle articolazioni può manifestarsi anche a riposo, senza compiere movimenti attivi. I bambini piccoli avvertono un aumento del dolore quando si alzano in piedi o gattonano.
• Eruzioni cutanee caratteristiche, chiamate anche eritema nodoso. Questa forma della malattia è caratterizzata dalla comparsa di macchie rosse luminose che possono prudere e causare grave disagio al bambino. Man mano che si sviluppa l’eritema nodoso, le macchie cambiano colore e diventano blu. I sintomi avversi di solito persistono nei bambini per 3-4 settimane.

Come si manifesta nei neonati?

Puoi contrarre la tubercolosi a qualsiasi età. I primi segni della malattia a volte si riscontrano anche nei neonati. La comparsa dei sintomi in questo caso è molto aspecifica. Dipende dalla localizzazione iniziale del focolaio tubercolare. In presenza di un'infezione nel sistema respiratorio, il bambino sviluppa segni clinici associati a una violazione della funzione respiratoria. La tubercolosi degli organi interni è accompagnata dalla comparsa di un'ampia varietà di sintomi, che possono manifestarsi con la comparsa di disagio o dolore nell'addome, una violazione delle feci o una diminuzione dell'appetito.

Diagnostica

Solo i tisiatri stabiliscono la diagnosi definitiva di tubercolosi. Inizialmente, per questo, i medici effettuano un esame clinico del bambino, che in alcuni casi consente di stabilire i segni della malattia. La diagnosi è confermata dai risultati degli studi di laboratorio e strumentali. Tale esame viene effettuato in una clinica per la tubercolosi. Le analisi di laboratorio consistono nell'eseguire il test della tubercolina. La diagnostica della tubercolina aiuta a determinare l'ipersensibilità di tipo ritardato a proteine ​​specifiche del Mycobacterium tuberculosis. Secondo la sua struttura chimica, la tubercolina è una sostanza speciale che è una tossina tubercolare purificata. La sua introduzione nel corpo del bambino non è in grado di portare all'infezione del bambino con la tubercolosi.

In molti paesi del mondo, per i bambini dai 4 ai 14 anni viene effettuato un test per una maggiore reazione alla somministrazione di tubercolina purificata. Aiuta a stabilire una varietà di varianti cliniche della malattia, comprese le forme latenti.

Per il test di Mantoux, la tubercolina viene utilizzata in una diluizione speciale. Viene somministrato per via intradermica alla dose di 0,1 ml o 2 UI. Una sostanza antigenica viene iniettata nella regione del terzo medio dell'avambraccio.

Per valutare i risultati, i medici utilizzano determinati criteri:

• Negativo la reazione è l'assenza di una macchia rossa brillante nell'area di inserimento dell'ago.
• Campione dubbio- questo è l'aspetto di un granello di iperemia, di dimensioni fino a ½ cm.
• Con una reazione positiva la papula cutanea supera i 5 mm di dimensione.
• Con una reazione iperergica la dimensione della macchia rossa nel sito di iniezione supera i 17 mm o si forma una bolla (vescicola), riempita dall'interno con liquido sieroso.

Tutte le reazioni positive e iperergiche richiedono metodi diagnostici aggiuntivi obbligatori per escludere segni di tubercolosi in un bambino. Questi studi sono necessari per determinare la norma o la patologia.

Nei casi clinici complessi è necessario Diagnostica PCR. Questo metodo ha un'elevata sensibilità e specificità, che consente di stabilire in modo abbastanza accurato la presenza di micobatteri nel corpo del bambino.

Viene chiamato il metodo di esame più moderno, utilizzato per diagnosticare la tubercolosi ricerca a campione. Questo test immunologico viene effettuato in Russia dal 2012.

Il materiale per lo studio è il sangue venoso. La sua durata richiede solitamente 3-4 giorni. Il contenuto informativo di questo test varia dal 95 al 98% e la sensibilità varia dall'85 al 98%.

Un'alternativa moderna e accurata ai consueti test diagnostici per la tubercolosi - effettuando Diaskintest. L'uso di questo metodo consente di rilevare sia le forme attive che quelle latenti della malattia. L'essenza dello studio è l'introduzione di allergeni proteici nella pelle per determinare una risposta immunitaria specifica. Un risultato positivo di questo test indica che il corpo del bambino ha già familiarità con l'agente infettivo introdotto in esso.

I genitori spesso si sbagliano quando considerano Diaskintest un vaccino. Non è affatto così. Questo studio viene effettuato esclusivamente a scopo diagnostico ed è necessario per stabilire la diagnosi corretta. Valutare il risultato per 2-3 giorni dopo l'introduzione dell'allergene.

In un bambino che non ha avuto una precedente infezione da tubercolosi, nel sito di iniezione non compaiono macchie rosse o gonfiore.

Trattamento

Per il trattamento della malattia vengono utilizzate varie combinazioni di farmaci antitubercolari. Questi fondi sono destinati all'assunzione permanente: non sono consentite omissioni e cancellazioni a breve termine di questi farmaci. La durata del trattamento varia solitamente da 6 mesi a diversi anni.

La terapia della tubercolosi viene effettuata nelle condizioni di ospedali phthisiatric speciali. Per il trattamento dell'infezione da tubercolosi viene prescritto un trattamento multicomponente. Include la nomina di più farmaci contemporaneamente.

Il primo regime terapeutico, utilizzato per eliminare le manifestazioni avverse della malattia nel nostro paese, era a tre componenti. Comprendeva l’assunzione di tre farmaci di prima linea: streptomicina, isoniazide e acido para-aminosalicilico. Per molto tempo, tale trattamento è stato utilizzato con successo in fisiologia e ha portato risultati positivi.

A causa del fatto che i microbi mutano rapidamente e cambiano le loro proprietà, lo schema a tre componenti per la terapia della tubercolosi è stato sostituito da uno a quattro componenti. Attualmente viene utilizzato per trattare i bambini infetti da ceppi sensibili. Questo regime comprende streptomicina o kanamicina, rafabutina o rifampicina, isoniazide o ftivazid e pirazinamide o etionamide.

In alcuni casi, il regime terapeutico a quattro componenti non porta il risultato desiderato. In una situazione del genere, i fisiatri aggiungono al trattamento i derivati ​​​​del fluorochinolone. Questo schema terapeutico viene utilizzato nei casi più difficili di tubercolosi, quando vi è una pronunciata resistenza dei microbi agli effetti di vari farmaci.

Applicazione del trattamento a cinque componenti può causare al bambino numerosi effetti collaterali, poiché contiene molti antibiotici potenti delle ultime generazioni.

I farmaci ormonali per il trattamento della tubercolosi sono usati raramente. Questi farmaci hanno un forte effetto immunosoppressore, che peggiora significativamente l'ulteriore prognosi della malattia.

Di solito, il prednisolone viene prescritto solo per eliminare le pericolose complicazioni dell'intossicazione tubercolare, che è accompagnata dallo sviluppo di meningite o meningoencefalite. Di norma, gli ormoni vengono prescritti solo per l'assunzione del corso per 5-7 giorni.

Da secoli i medici parlano l'importanza e l'efficacia delle cure sanatoriali e termali giovani pazienti affetti da tubercolosi.

Una combinazione di varie tecniche fisioterapiche, una dieta equilibrata e ipercalorica e l'aria fresca aiutano a ripristinare in modo significativo il corpo del bambino indebolito durante una malattia.

È auspicabile che il bambino venga sottoposto a tale trattamento ogni anno: questa è un'ottima prevenzione della progressione della malattia. Se la terapia medica fallisce, i medici possono raccomandare un intervento chirurgico.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono determinate dal medico curante. Molto spesso, le operazioni vengono eseguite se il bambino ha formazioni patologiche nei polmoni, che si verificano con la tubercolosi polmonare e sono chiamate caverne. Dopo l'operazione, al bambino viene prescritto un trattamento rinforzante generale.

L'esame clinico dei bambini affetti da tubercolosi viene effettuato tenendo conto della loro distribuzione per gruppi di registrazione del dispensario. Attualmente ci sono 7 gruppi. I bambini piccoli e gli adolescenti sono sotto la supervisione di uno specialista in tubercolosi pediatrica fino all’età di 18 anni. Per ciascun gruppo di dispensari esiste una certa frequenza e tempistica dei test per l'isolamento dei micobatteri e il trattamento preventivo.

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La tubercolosi nei bambini inizia con grave debolezza. I bambini non ingrassano bene e diventano eccessivamente irritabili. Se uno studente si ammala, i genitori potrebbero notare una diminuzione del rendimento scolastico, scarsa perseveranza e disattenzione. La temperatura sale a livelli subfebbrili, anche se spesso è più alta. I linfonodi si infiammano, diventano densi e grandi. Quando si esegue un test della tubercolina, la risposta è sempre positiva. Tutti questi segni indicano che il bacillo di Koch è entrato nel corpo, il che porta a una grave intossicazione. Ai bambini viene spesso diagnosticata un'intossicazione da tubercolosi cronica. Se i genitori notano tempestivamente i sintomi della malattia e consultano un medico, la prognosi è molto buona. Con un trattamento adeguato, il corpo del bambino affronta bene questa infezione.

Primi segnali

I primi segni di tubercolosi nei bambini possono assomigliare a una malattia respiratoria, quindi i genitori non li prendono sul serio. Questi sintomi includono febbre, tosse isterica, grave debolezza e apatia. Se in poche settimane tali sintomi non sono scomparsi, ma, al contrario, sono peggiorati, si può sospettare la tubercolosi.

Nella fase iniziale della tubercolosi nei bambini, alcuni sintomi sono molto specifici e caratteristici di tutte le forme di questa malattia:

• Perdita di peso improvvisa.
• Linfonodi ingrossati.
• Debolezza, apatia e irritabilità.
• Cattivo appetito.
• Sudorazione anormale, spesso accompagnata da brividi.

Se la patologia è diventata cronica, compaiono altri sintomi.

• Il bambino è in ritardo nello sviluppo rispetto ai suoi coetanei.
• La pelle diventa pallida e secca al tatto.
• Sonno disturbato.
• Il fegato è notevolmente ingrandito.
• Il bambino è in uno stato di lieve euforia.

Inoltre, la tubercolosi infantile presenta anche sintomi specifici della malattia, che possono essere utilizzati per determinare dove è localizzato il focolaio dell'infezione. La forma più comune di tubercolosi è polmonare, si manifesta con i seguenti sintomi caratteristici:

• Debolezza anormale: il bambino sembra stanco anche dopo una notte di sonno, il rendimento scolastico peggiora, l'appetito diminuisce e si osserva distrazione.
• Aspetto malsano: il paziente è eccessivamente magro e pallido, ha un rossore malsano e una luce malaticcia negli occhi.
• Temperatura elevata: per lungo tempo la temperatura rimane subfebbrile o si osservano periodicamente episodi di aumento immotivato della temperatura a livelli elevati. Fondamentalmente l'ipertermia si verifica di notte, mentre il bambino suda molto e soffre di brividi.
• Un sintomo importante della tubercolosi polmonare in una fase iniziale nei bambini è una tosse che non scompare per più di 3 settimane. All'inizio è asciutto e poi diventa bagnato.

Un altro sintomo della tubercolosi è la tosse con sangue. Se i genitori notano che c'è sangue nell'espettorato che il bambino tossisce, è urgente chiamare un'ambulanza. Questo segno indica l'inizio del sanguinamento polmonare, che rappresenta una grande minaccia per la vita del paziente.

Se un bambino per ragioni inspiegabili inizia a perdere peso, i genitori dovrebbero informarne il medico. Questo fenomeno potrebbe essere il primo segno di tubercolosi.

Segni di malattia nei bambini di età inferiore a un anno

L'infanzia, secondo i concetti medici, dura fino a un anno. La tubercolosi in questo momento può essere sia acquisita che genetica.

I sintomi della tubercolosi nei neonati possono variare leggermente, ma ci sono segnali chiave che dovrebbero insospettire i genitori.

• Peggioramento della salute: letargia, apatia, disturbi del sonno e dell'appetito.
• Problemi respiratori. Nei neonati, ciò può presentarsi con attacchi intermittenti di tosse o soffocamento.
• Retrazione del torace dal lato della lesione polmonare: tale deviazione può essere notata dal medico eseguendo un test speciale.

Un bambino malato perde rapidamente peso, ciò è particolarmente evidente se il bambino non ha ancora 3 anni e il suo peso corporeo è già ridotto.

Il bambino si rifiuta di mangiare, ha difficoltà a piangere, non risponde attivamente all'aspetto dei suoi genitori o ai nuovi giocattoli. La tosse diventa più intensa e frequente, disturbando il sonno.

La tubercolosi nei neonati è particolarmente pericolosa. Ciò è dovuto al fatto che la malattia non viene sempre diagnosticata in tempo, quindi il trattamento inizia prematuramente e il periodo di recupero è ritardato.

Sintomi nei bambini in età prescolare

La diagnosi di una malattia infettiva nei bambini sotto i 7 anni è notevolmente facilitata. Pertanto, in questo caso, la tubercolosi nei bambini viene trattata in modo tempestivo e il recupero viene osservato più rapidamente che nei neonati.

Nei bambini di età superiore ai 5 anni, i sintomi sono più pronunciati. Inoltre, i bambini in età prescolare possono già dire ai loro genitori cosa li preoccupa e dove fa male. I primi sintomi della malattia in questi bambini non indicano un'infezione dei polmoni. Molto spesso si verifica un deterioramento dello stato di salute. Il bambino lamenta debolezza, diventa meno attivo e non vuole partecipare ai giochi all'aperto. Dopo un po ', i genitori potrebbero notare che il bambino ha perso l'appetito e dorme in modo molto irrequieto. Il peso delle briciole diminuisce gradualmente.

Inoltre si uniscono tosse, mancanza di respiro e altri sintomi di tubercolosi nei bambini, che indicano un problema con gli organi respiratori. I genitori potrebbero notare che una parte dello sterno sembra essere affondata. Ciò indica la sconfitta degli organi respiratori da quel lato.

Un bambino malato viene sottoposto a cure ospedaliere e qualsiasi contatto con altre persone è limitato. La diagnosi può essere confermata solo conducendo un esame dettagliato. Per questo è possibile utilizzare una radiografia, una reazione di Mantoux, un esame del sangue dettagliato e alcuni altri metodi diagnostici.

La tubercolosi è ancora considerata una malattia pericolosa che può portare alla morte di un bambino. I genitori dovrebbero capire che quanto prima viene diagnosticata la malattia, migliore è la prognosi.

Sintomi negli adolescenti

I sintomi della tubercolosi nei bambini di 7 anni e negli adolescenti sono leggermente diversi dai segni della malattia nei neonati e nei bambini in età prescolare. I principali sintomi della tubercolosi negli adolescenti sono i seguenti:

• Alla grave debolezza e apatia si unisce rapidamente il dolore allo sterno.
• Gli attacchi di tosse diventano più frequenti e intensi.
• C'è mancanza di respiro. E succede anche in uno stato di completo riposo. Questo è molto dannoso per la vita di un bambino.

Nei bambini più grandi, i genitori notano un cambiamento nella forma del seno. Diventa infossato o una sezione dello sterno affonda, dal lato dell'organo interessato.

Si osservano cambiamenti anche sulla pelle. L'epidermide diventa sottile e vulnerabile. Ferite e abrasioni inspiegabili compaiono spesso su diverse parti del corpo. Si osservano spesso emottisi e linfonodi ingrossati.

Per diagnosticare la malattia, viene spesso eseguito un test speciale. Lo stesso test viene periodicamente eseguito in tutte le fasi del trattamento.

Altri segni di tubercolosi

La tubercolosi polmonare nei bambini è generalmente molto grave, ma l'infezione può colpire anche altri organi, manifestandosi con sintomi caratteristici..
Segni di tubercolosi di altre forme nelle prime fasi nei bambini possono essere confusi con altre patologie, pertanto, quando si effettua una diagnosi, il medico dovrebbe considerare tutte le possibili opzioni per la malattia:

• Se la tubercolosi ha colpito il rivestimento del cervello, si osserva uno stato depressivo. Con il progredire della malattia, questi sintomi sono accompagnati da vertigini, nausea e frequenti convulsioni. Una malattia diagnosticata in fase avanzata è molto difficile da curare. C'è un'alta probabilità di morte. Molto spesso, questa patologia si osserva nei bambini la cui famiglia ha una persona infetta dal bacillo di Koch.
• La tubercolosi dell'apparato digerente si manifesta con sintomi dispeptici. Questi possono includere stitichezza o diarrea frequente, sangue nelle feci e vomito inspiegabile. Con questa forma della malattia, la temperatura può salire a livelli elevati.
• La tubercolosi delle articolazioni e delle ossa si manifesta con mobilità limitata, dolore con qualsiasi movimento e fratture abbastanza frequenti. Se la malattia non viene curata in modo tempestivo, il paziente alla fine inizia a zoppicare.
• La tubercolosi degli organi genitourinari è accompagnata da un forte dolore alla schiena e dolore durante la minzione. Nelle urine si trovano tracce di sangue.
• Con la tubercolosi della pelle si osserva un aumento significativo dei linfonodi, la comparsa di sigilli sulla pelle e ascessi. Con questa forma della malattia, la pelle diventa più sottile, quindi si osservano spesso abrasioni.

Solo un medico esperto può fare una diagnosi corretta. Con la tubercolosi è severamente vietato l'automedicazione, tutte le azioni devono essere concordate con un tisiatra.

Le ragazze che hanno avuto la tubercolosi del sistema genito-urinario durante l'infanzia possono essere sterili in età adulta!

Tipi di tubercolosi nei bambini

Nei bambini piccoli viene spesso rilevata non solo la tubercolosi polmonare, ma anche altre forme di questa pericolosa patologia. È possibile diagnosticare la meningite tubercolare, la tubercolosi miliare, il complesso tubercolare primario e molte altre forme della malattia. La causa principale della malattia è considerata il contatto con una persona infetta e la mancanza di vaccinazione BCG.

Meningite dovuta alla bacchetta di Koch

Con questa forma della malattia, le membrane del cervello sono colpite. Nei bambini, la malattia è estremamente grave e progredisce rapidamente. Ci sono mal di testa regolari, letargia e sbalzi d'umore. Se questa forma di tubercolosi nei bambini non viene curata, dopo due settimane le condizioni del paziente diventano molto gravi. Il bambino inizia spesso a vomitare, ci sono problemi con le feci, gli occhi si infiammano e il polso rallenta notevolmente.

Se il bastone di Koch porta alla meningoencefalite, allora vengono colpite alcune aree del cervello, responsabili di diverse funzioni. In questo caso, per fare una diagnosi, è necessario analizzare il liquido cerebrospinale e assicurarsi di condurre una tomografia computerizzata. La meningite tubercolare si verifica spesso in concomitanza con altre patologie, pertanto, quando diagnostica la malattia, il medico deve condurre una serie di studi per identificare virus e funghi patogeni nel corpo.

Il recupero completo richiede solitamente più di un anno. Durante questo periodo, il bambino è stato ricoverato più volte in ospedale e sottoposto a cure complesse. Assicurati di trattare le comorbidità, se presenti. La componente più importante del trattamento è la terapia sanatoria. Dopo la tubercolosi, i bambini vengono mandati in luoghi di cura che si trovano nelle foreste di conifere o non lontano da loro.

Durante il periodo di recupero dopo la tubercolosi, il bambino dovrebbe mangiare bene e camminare molto all'aria aperta. Il bambino deve essere protetto da varie infezioni.

Complesso tubercolare primario

Questa condizione si manifesta con febbre alta, tosse grave e dolore al petto. La respirazione è molto difficile, si osserva mancanza di respiro. Il bambino ha un appetito ridotto e un notevole calo di forza. Durante l'ascolto, viene rilevato il respiro sibilante, dalla fonte dell'infezione. La malattia è confermata sulla base dei dati radiografici e di tomografia computerizzata.

L'infezione può essere trasmessa da una persona malata a una sana. Va tenuto presente che la bacchetta di Koch è piuttosto tenace. Il trattamento viene effettuato utilizzando preparati speciali e procedure fisioterapiche.

Con questa forma della malattia, il corpo è ampiamente colpito dal bacillo della tubercolosi. La malattia è molto grave e colpisce principalmente il sistema respiratorio, la milza e il tratto urinario. Esistono due forme di tubercolosi miliare.

1. Sepsi acuta: i metodi tradizionali di ricerca non aiutano a diagnosticare la malattia. I sintomi sono piuttosto sfumati, quindi molto spesso il paziente muore dopo un paio di settimane dall'esordio della malattia.
2. Tubercolosi miliare acuta - si manifesta con intossicazione acuta e difficoltà di respirazione. Il paziente ha la febbre alta. Inizialmente, l'infezione è localizzata, ma se il trattamento non viene effettuato, si verifica una lesione estesa.

Se a un paziente con questa forma di tubercolosi viene somministrata un'ecografia degli organi interni, si nota un aumento del fegato e della milza. Assicurati di prescrivere esami del sangue e delle urine per valutare le condizioni di tutto il corpo. Con questa forma della malattia, i test della tubercolina spesso mostrano dati falsi.

Esiste una cura per questa forma di tubercolosi nei bambini? Sì, questa malattia può essere curata, ma il paziente deve assumere contemporaneamente diversi farmaci antitubercolari, che sono molto tossici. Allo stesso tempo viene eseguita la fisioterapia, vengono prescritti immunomodulatori e complessi vitaminici. La durata di tale trattamento è di almeno sei mesi.

I bambini piccoli tollerano la tubercolosi miliare più facilmente degli adolescenti e degli adulti. In essi, piccole parti degli organi sono colpite dall'infezione.

Tubercolosi dei linfonodi toracici

Con questa forma della malattia, gli organi respiratori sono ampiamente colpiti. La malattia procede con perdita di peso, scarso appetito, eccessiva eccitazione nervosa e diminuzione dell'attività motoria. I sintomi principali comprendono l'insonnia e la sudorazione anomala, soprattutto notturna.

Per diagnosticare la malattia, il paziente viene inviato per radiografie degli organi respiratori e esami del sangue. Nei primi tre mesi di trattamento vengono utilizzati potenti farmaci antitubercolari. Se la terapia prescritta è efficace, dopo un po 'il medico può ridurre il numero di farmaci assunti dal paziente.

Tubercolosi dei linfonodi periferici

I linfonodi che si trovano nelle immediate vicinanze del collo sono i più suscettibili alle infezioni. Diventano mobili e dolorosi, spesso pieni di massa necrotica. Con un forte riempimento di pus, il linfonodo sfonda e al suo posto si forma una fistola purulenta, che si cicatrizza poco dopo. La temperatura corporea può superare i 40 gradi, il paziente è preoccupato per mal di testa e debolezza generale.

Per la diagnosi, viene prelevato un campione di liquido dal linfonodo interessato, viene eseguita una radiografia del torace e viene eseguito un test della tubercolina.

Il trattamento di questa forma della malattia può essere medico e chirurgico. Per accelerare il recupero, è possibile applicare la terapia linfotropica. Questo metodo di trattamento riduce al minimo il rischio di recidiva.

La prevenzione della tubercolosi nei bambini è la vaccinazione tempestiva con BCG. La prima vaccinazione viene effettuata in maternità e, secondo le indicazioni, le rivaccinazioni vengono effettuate all'età di 7 e 14 anni. I genitori dovrebbero monitorare la salute dei propri figli e, al minimo sintomo sospetto, consultare immediatamente un medico. Va ricordato che la tubercolosi è più facile da curare nelle fasi iniziali.

Ogni fase ha il suo colore e le sue manifestazioni.
È durante l'infanzia che una persona affronta questa patologia, poiché il sistema immunitario del bambino non è completamente formato.
Secondo le statistiche, le successive infezioni in età avanzata non passano senza lasciare traccia per una persona, cosa che non si può dire delle malattie infantili.

Terapeuta: Azaliya Solntseva ✓ Articolo controllato dal Dott.

Sintomi e primi segni di tubercolosi nei bambini

I sintomi del disturbo dipendono dal tipo di malattia del bambino e dalla sua età. La più comune è la tubercolosi polmonare.

Una forma di patologia con lesioni extrapolmonari si verifica in circa il 20-30% dei casi.. La meningite tubercolare è più comune nei bambini sotto i 3 anni di età.

I neonati e i bambini piccoli sono particolarmente a rischio di sviluppare una malattia grave, comune e spesso fatale che può presentarsi come infezione miliare (sistemica). Gli adolescenti sono esposti a patologie di tipo adulto.

Nei bambini affetti da tubercolosi polmonare, i sintomi più comuni sono tosse cronica presente per più di 21 giorni, febbre, perdita di peso o ritardo dello sviluppo. Le restanti manifestazioni non sono specifiche.

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Segni di tubercolosi nelle fasi iniziali

I sintomi iniziali e i primi segni possono apparire in modo diverso in ogni bambino. Tutto dipende, prima di tutto, dalla sua età.

I primi segni più comuni di tubercolosi nei bambini nelle fasi iniziali nei bambini di età inferiore a un anno:

• tosse;
• febbre;
• brividi;
• un aumento delle dimensioni delle tonsille;
• ritardo della crescita;
• perdita di peso.

I primi sintomi più comuni della tubercolosi nei bambini di età inferiore a 3-5 anni sono:

• dolore al petto;
• tosse che dura più di 3 settimane;
• sangue nell'espettorato;
• febbre;
• sudore notturno;
• brividi;
• tonsille gonfie;
• perdita di peso;
• debolezza;
• perdita di appetito;
• fatica.

Le manifestazioni della malattia possono simulare altri problemi di salute. È importante consultare un medico se si verificano questi sintomi.

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Modi di infezione dei bambini fino a un anno

La tubercolosi si verifica quando i bambini respirano i batteri diffusi dalle persone infette. Il microrganismo cresce e viene trasportato nell’ambiente intracellulare, dove può rimanere metabolicamente inattivo per molti anni prima della riattivazione e dell’insorgenza della malattia.

Patogenicità (morbilità) - la capacità di un agente patogeno di causare malattie. In questo agente patogeno, questa capacità si manifesta nell'impatto sulle reazioni immunitarie: fagocitosi incompleta dei macrofagi e reazioni allergiche immunitarie ritardate.

Un bambino si infetta dalla tubercolosi sostanzialmente allo stesso modo di un adulto, quando entra in contatto con i micobatteri presenti nell'aria. La fonte dell'infezione per i bambini sono solitamente gli adulti con una forma attiva della malattia, in cui la tosse è contagiosa. Di grande importanza è la trasmissione dell’infezione nei luoghi pubblici, come scuole e asili nido.

Una volta che i batteri entrano nei polmoni, possono moltiplicarsi e poi diffondersi attraverso i vasi ai linfonodi vicini. Alcune settimane dopo l'infezione primaria, il bambino sviluppa una risposta immunitaria.

Nella maggior parte dei bambini, il sistema di difesa dell'organismo impedisce ai batteri della tubercolosi di svilupparsi e diffondersi ulteriormente, sebbene gli organismi spesso riescano a sopravvivere alla risposta immunitaria iniziale.

Il rischio di progressione della malattia è maggiore quando il bambino ha meno di tre anni e mezzo e in misura minore quando ha meno di dieci anni. Esiste anche un rischio maggiore di infezione nei bambini con un sistema immunitario indebolito, ad esempio se sono infetti dall'HIV.

Di solito entro due anni dall’infezione iniziale, il bambino sviluppa una forma attiva della malattia. In un piccolo numero di bambini più grandi, la patologia si sviluppa più tardi, sia per riattivazione dopo un periodo di inattività, sia per reinfezione.

La diffusione linfoematogena, soprattutto nei pazienti giovani, può portare alla tubercolosi miliare, con materiale caseoso che raggiunge il flusso sanguigno dalla sede primaria. Anche la meningite può essere una conseguenza di questo processo.

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Tipi di malattie nei bambini di 3, 5 anni

La malattia è divisa in due grandi tipi: polmonare ed extrapolmonare. A loro volta, sono divisi in diversi sottogruppi, a seconda del danno agli organi o ai sistemi.

La tubercolosi endobronchiale con linfoadenopatia è un tipo comune di tubercolosi polmonare. I sintomi sono il risultato della pressione su varie strutture da parte dei linfonodi ingrossati. La tosse persistente porta a segni suggestivi di ostruzione bronchiale, mentre la difficoltà a deglutire può derivare dalla compressione dell'esofago.

I versamenti pleurici (accumulo di liquido anomalo nella cavità pleurica dovuto all'infiammazione) sono comuni nei bambini più grandi e sono raramente associati alla malattia miliare. L'anamnesi rivela un'insorgenza acuta di febbre, dolore toracico che peggiora con l'inspirazione profonda.

La temperatura corporea elevata persiste solitamente per 14-21 giorni. La progressione della componente parenchimale polmonare può portare a polmonite e atelettasia.

È più comune nei bambini piccoli che negli adolescenti. Il bambino sviluppa sintomi di febbre, tosse, malessere e perdita di peso.

I pazienti con linfoadenopatia periferica (una forma di tubercolosi extrapolmonare) possono avere una storia di linfonodi ingrossati. Febbre, perdita di peso, affaticamento e malessere sono generalmente assenti o minimi.

Il sintomo principale appare 6-9 mesi dopo l'infezione iniziale con bacilli. I siti comuni di coinvolgimento includono i linfonodi cervicali anteriori, sottomandibolari e sopraclavicolari, inguinali o ascellari.

Una delle complicanze più gravi della patologia è la meningite tubercolare, che si sviluppa nel 5-10% dei bambini di età inferiore ai 2 anni; successivamente la frequenza scende all'1%. Il processo subacuto inizia entro 3-6 mesi dall'infezione primaria.

Possono essere presenti sintomi aspecifici come anoressia, perdita di peso e febbre. Dopo 1-2 settimane, i pazienti possono manifestare vomito e convulsioni o cambiamenti di coscienza. Il deterioramento dello stato mentale può progredire fino al coma e alla morte nonostante una diagnosi rapida e un intervento precoce.

Esistono tre stadi della meningite tubercolare:

1. Il primo stadio è definito dall'assenza di segni neurologici focali o generalizzati. Vengono diagnosticate solo anomalie comportamentali non specifiche.
2. Il secondo stadio è caratterizzato da rigidità del collo, riflessi tendinei alterati, letargia o paralisi dei nervi cranici.
3. Il terzo e ultimo stadio comprende gravi difetti neurologici: coma, convulsioni e movimenti anomali (p. es., coreoatetosi, paresi, paralisi di uno o più arti). I pazienti con tubercolomi o ascessi cerebrali possono presentare segni neurologici focali, a seconda della localizzazione dei batteri.

La tubercolosi miliare è una complicazione della forma primaria nei bambini piccoli. Può presentarsi con lieve febbre, malessere, perdita di peso e affaticamento.

La tubercolosi scheletrica può manifestarsi in modo acuto o subacuto. I danni alla colonna vertebrale potrebbero non essere rilevati per mesi o diversi anni a causa della progressione lenta.

Le sedi patologiche più comuni comprendono le ossa di sostegno di grandi dimensioni, le vertebre, le articolazioni dell'anca e del ginocchio. La deformità ossea è un segno tardivo della malattia.

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Diagnosi medica corretta

L'identificazione della malattia nei bambini è difficile a causa di caratteristiche cliniche e radiografiche aspecifiche e variabili, soprattutto nei pazienti di età inferiore a 4 anni e in quelli con infezione da HIV. La diagnosi di tubercolosi nei bambini e il trattamento di una forma inattiva di patologia sono importanti per ridurre il rischio di sviluppare tubercolosi attiva, poiché la malattia si presenta spesso in forma latente.

Fino al 2001, il test cutaneo alla tubercolina era l’unico test immunologico disponibile in commercio per identificare l’infezione. Viene utilizzato in tutto il mondo per diagnosticare qualsiasi forma di disturbo, ma presenta alcune limitazioni.

Deve essere somministrato correttamente secondo il metodo Mantoux, che consiste nell'iniezione intradermica di 0,1 ml di derivato antigene proteico prodotto dalla tubercolina nell'avambraccio. Sebbene i risultati positivi siano solitamente associati ad un aumento del rischio di peggioramento del disturbo attuale o futuro, il test può anche dare falsi positivi nei soggetti vaccinati con BCG.

A causa di queste limitazioni, sono stati sviluppati test di espressione dell'interferone gamma che rilevano anche patologie del sistema polmonare. Questi nuovi test misurano il rilascio di una sostanza in risposta a peptidi sintetici sovrapposti diretti contro i micobatteri.

Queste proteine ​​non sono presenti nei ceppi vaccinali BCG, quindi l’analisi è molto più accurata di quella standard. Per eseguire il test, il sangue fresco del paziente viene raccolto e miscelato separatamente con i reagenti e quindi incubato per 16-24 ore.

Per essere diagnosticati con tubercolosi congenita, i bambini e gli adolescenti devono presentare lesioni accertate e almeno uno dei seguenti:

• conclusione sull'infezione tubercolare della placenta o del canale del parto materno;
• esclusione della possibilità di trasmissione postnatale;
• la presenza di un complesso infettivo primario nel fegato;
• lesioni cutanee durante la prima settimana di vita, comprese lesioni papulari o petecchie.

I campioni di espettorato possono essere utilizzati nei bambini più grandi (dai 6 anni in su). Prima di questa età, la tosse non è sufficientemente produttiva da produrre muco da analizzare. Le secrezioni nasofaringee e la saliva non sono diagnostiche.

Gli aspirati gastrici vengono utilizzati al posto dell'espettorato nei bambini di età inferiore a 6 anni. Poiché l'acidità dello stomaco è scarsamente tollerata dai bacilli tubercolari, è necessario effettuare immediatamente la neutralizzazione del campione prelevato. Anche con la tecnica giusta, i microrganismi si trovano solo nel 70% dei neonati e nel 30-40% dei bambini.

I micobatteri aumentano i livelli di anticorpi nel siero. Tuttavia, non sono ancora stati sviluppati test sierodiagnostici per la tubercolosi che abbiano sensibilità e specificità adeguate per l’uso di routine nella diagnosi della malattia nei bambini.

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Trattamento efficace della malattia

I farmaci antitubercolari uccidono i micobatteri, prevenendo così ulteriori complicazioni della malattia primaria precoce e la progressione della patologia, proteggendo il corpo del bambino dalle infezioni.

Innanzitutto è:

• rifampicina (rifampicina),
• isoniazide,
• pirazinamide,
• etambutolo
• streptomicina.

In secondo luogo, utilizzare:

• capreomicina,
• ciprofloxacina,
• cicloserina,
• etionamide,
• kanamicina,
• ofloxacina,
• levofloxacina
• acido para-aminosalicilico.

Le raccomandazioni per il trattamento della tubercolosi polmonare includono un ciclo di 6 mesi con isoniazide e rifampicina, che dovrebbe essere integrato con pirazinamide per i primi 2 mesi. È consentito includere l'etambutolo nel regime iniziale fino a quando non saranno disponibili i risultati degli studi di sensibilità al farmaco.

La maggior parte dei casi di malattia extrapolmonare, inclusa la linfoadenopatia cervicale, può essere trattata con gli stessi regimi utilizzati per trattare la patologia primaria. Le eccezioni sono le malattie delle ossa e delle articolazioni, la patologia miliare e la meningite. Per le forme così gravi, si raccomanda un regime: 2 mesi di isoniazide, rifampicina, pirazinamide e streptomicina una volta al giorno, seguiti da 7-10 mesi di assunzione solo dei primi due farmaci una volta al giorno.

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Periodo di recupero e prevenzione

Il metodo chiave per prevenire la malattia è la tempestiva identificazione e trattamento dei pazienti affetti da tubercolosi. La tubercolosi infantile è estremamente pericolosa. Il sintomo principale della malattia spesso non compare nelle fasi iniziali.

Una formazione approfondita sull’aderenza alla terapia, sugli effetti collaterali dei farmaci e sulle cure successive è una parte importante della lotta.

Gli adulti con test cutaneo alla tubercolina, manifestazioni cliniche o radiografiche positivi, in terapia con questo farmaco, non si ammalano nel 54-88% dei casi, mentre i bambini sono protetti al 100%.

BCG è disponibile per la prevenzione della tubercolosi disseminata. È un vaccino vivo ottenuto da ceppi attenuati di micobatteri.

Il ruolo più importante della vaccinazione è prevenire malattie gravi e potenzialmente letali come la tubercolosi miliare e la meningite micobatterica nei bambini. La vaccinazione BCG non previene l’infezione da tubercolosi.

Il metodo chiave nella riabilitazione dei pazienti dopo una malattia è:

• stile di vita mobile,
• giochi attivi all'aperto
• aderenza ad un regime adeguato di sonno e veglia.

La tattica del riposo a letto prolungato e dell'attività fisica minima, utilizzata in precedenza, non si è rivelata efficace. Quando le infezioni colpiscono l'organismo, è necessario occuparsi non solo del trattamento della malattia, ma anche del rafforzamento del sistema immunitario.

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La tubercolosi è una malattia grave che può essere fatale quando è attiva. Tuttavia, con una diagnosi precoce, è possibile evitare che causi danni reali alla salute del bambino. Scopri di più sulla tubercolosi nei bambini, sui suoi sintomi, sulle cause e sul trattamento in questo articolo.

Tubercolosi e suoi tipi

La tubercolosi è un'infezione contagiosa causata dal batterio Mycobacterium tuberculosis. I batteri possono colpire qualsiasi parte del corpo, ma l’infezione colpisce principalmente i polmoni. La malattia viene quindi chiamata tubercolosi polmonare o tubercolosi di base. Quando i batteri della TBC diffondono l’infezione al di fuori dei polmoni, si parla di tubercolosi non polmonare o extrapolmonare.

Esistono molti tipi di tubercolosi, ma i 2 tipi principali sono l'infezione tubercolare attiva e latente (nascosta).

TBC attivaÈ una malattia intensamente sintomatica e può essere trasmessa ad altri. La malattia latente si verifica quando un bambino viene infettato da germi, ma i batteri non causano sintomi e non sono presenti nell'espettorato. Ciò è dovuto al lavoro del sistema immunitario, che inibisce la crescita e la diffusione degli agenti patogeni.

Bambini con tubercolosi latente di solito non possono trasmettere i batteri ad altri se il sistema immunitario è forte. L'indebolimento di quest'ultimo provoca la riattivazione, il sistema immunitario non sopprime più la crescita dei batteri, il che porta al passaggio alla forma attiva, quindi il bambino diventa contagioso. La tubercolosi latente è come un'infezione da varicella che è inattiva e può riattivarsi anni dopo.

Anche molti altri tipi di tubercolosi possono essere attivi o latenti. Queste specie prendono il nome dalle caratteristiche e dai sistemi corporei che il Mycobacterium tuberculosis infetta e i sintomi dell'infezione variano da persona a persona.

Pertanto, la tubercolosi polmonare colpisce principalmente il sistema polmonare, la tubercolosi cutanea ha manifestazioni cutanee e la tubercolosi miliare implica piccole aree infette diffuse (lesioni o granulomi di circa 1-5 mm di dimensione) riscontrate in tutti gli organi. Non è raro che alcune persone sviluppino più di un tipo di tubercolosi attiva.

I micobatteri atipici che possono causare malattie sono M. avium complex, M. fortuitum complex e M. kansasii.

Come si sviluppano l'infezione e l'infezione?

La tubercolosi è contagiosa e si diffonde attraverso la tosse, gli starnuti e il contatto con l'espettorato. Pertanto, l'infezione del corpo del bambino avviene con una stretta interazione con gli infetti. Le epidemie si verificano in luoghi di costante contatto ravvicinato con un gran numero di persone.

Quando le particelle infettive raggiungono gli alveoli dei polmoni, un’altra cellula chiamata macrofago fagocita i batteri della TBC.

I batteri poi viaggiano nel sistema linfatico e nel flusso sanguigno verso altri organi.

Il periodo di incubazione è compreso tra 2 e 12 settimane. Un bambino può rimanere contagioso per lunghi periodi di tempo (finché sono presenti batteri vitali nell’espettorato) e può rimanere contagioso per diverse settimane fino a quando non viene somministrato un trattamento appropriato.

Tuttavia, alcune persone hanno tutte le probabilità di contrarre l’infezione, ma tengono a bada l’infezione e mostrano i sintomi anni dopo. Alcuni non sviluppano mai sintomi né diventano contagiosi.

Sintomi della tubercolosi nei bambini

La più comune è la forma polmonare di tubercolosi nei bambini, ma la malattia può colpire anche altre parti del corpo. I segni di tubercolosi extrapolmonare nei bambini dipendono dalla localizzazione dei focolai di infezione tubercolare. I neonati, i bambini piccoli e i bambini immunodepressi (come i bambini affetti da HIV) corrono un rischio maggiore di sviluppare le forme più gravi di tubercolosi, meningite tubercolare o tubercolosi disseminata.

I segni di tubercolosi nelle fasi iniziali nei bambini possono essere assenti.

In alcuni casi, si verificano i seguenti primi segni di tubercolosi nei bambini.

1. Sudorazione violenta durante la notte. Questa manifestazione della tubercolosi spesso si manifesta prima delle altre e persiste fino all'inizio della terapia antitubercolare.
2. Aumento della fatica, debolezza, sonnolenza. Inizialmente, questi sintomi della tubercolosi nei bambini in una fase iniziale sono scarsamente espressi e molti genitori credono che la causa della loro comparsa sia la semplice stanchezza. I genitori cercano di far riposare e dormire di più il bambino, ma se il bambino ha la tubercolosi, tali misure saranno inefficaci.
3. Tosse secca. Per le fasi successive dello sviluppo della tubercolosi polmonare (così come in alcuni casi di tubercolosi extrapolmonare), è tipica una tosse produttiva, quando si osserva espettorazione, a volte con sangue. Nelle fasi iniziali, i pazienti sviluppano una tosse secca, che può essere facilmente confusa con un segno di un comune raffreddore.
4. Temperatura subfebbrile. Questa è una condizione in cui la temperatura corporea aumenta leggermente, di solito non più di 37,5 ºС. In molti bambini questa temperatura persiste nelle fasi successive, ma in generale la temperatura corporea nel processo avanzato sale a 38 ºС o più.

I primi sintomi della tubercolosi nei bambini sono quasi identici a quelli degli adulti, anche se nei pazienti giovani si osserva una diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, si osserva una perdita di peso.

Tubercolosi polmonare primaria

I sintomi e i segni fisici della tubercolosi polmonare primaria nei bambini sono sorprendentemente scarsi. Con il rilevamento attivo, fino al 50% dei neonati e dei bambini affetti da tubercolosi polmonare grave non presentano manifestazioni fisiche. I bambini hanno maggiori probabilità di mostrare segni e sintomi sottili.

Una tosse non produttiva e una lieve mancanza di respiro sono i sintomi più comuni della tubercolosi nei bambini.

I disturbi sistemici come sudorazione notturna, perdita di peso e attività fisica sono meno comuni.

Alcuni bambini hanno difficoltà ad aumentare di peso o a svilupparsi normalmente. E questa tendenza continuerà fino al completamento di diversi mesi di trattamento efficace.

I sintomi polmonari sono ancora meno comuni. Alcuni neonati e bambini piccoli con ostruzione bronchiale presentano sibili localizzati o respirazione rumorosa, che possono essere accompagnati da respiro accelerato o (meno comunemente) da difficoltà respiratoria. Questi sintomi polmonari dell'intossicazione primaria da tubercolosi sono talvolta alleviati dagli antibiotici, suggerendo una superinfezione batterica.

Questa forma di tubercolosi è rara durante l'infanzia, ma può verificarsi durante l'infanzia. I bambini con infezione tubercolare curata acquisita prima dei 2 anni raramente sviluppano una malattia polmonare cronica recidivante. È più comune in coloro che contraggono l’infezione iniziale di età superiore ai 7 anni. Questa forma della malattia rimane solitamente localizzata ai polmoni perché una risposta immunitaria consolidata impedisce un’ulteriore diffusione extrapolmonare.

Gli adolescenti con tubercolosi riattivata hanno maggiori probabilità di manifestare febbre, malessere, perdita di peso, sudorazione notturna, tosse produttiva, emottisi e dolore toracico rispetto ai bambini con tubercolosi polmonare primaria.

I segni e i sintomi della tubercolosi polmonare reattiva nei bambini migliorano entro poche settimane dall’inizio di un trattamento efficace, sebbene la tosse possa durare diversi mesi. Questa forma di tubercolosi può essere altamente contagiosa se vi è una significativa produzione di espettorato e tosse.

La prognosi è la guarigione completa se ai pazienti viene somministrata una terapia adeguata.

Pericardite

La forma più comune di tubercolosi cardiaca è la pericardite, un'infiammazione del pericardio (rivestimento cardiaco). È raro tra gli episodi di tubercolosi nei bambini. I sintomi non sono specifici e comprendono febbre lieve, malessere e perdita di peso. Il dolore toracico nei bambini non è tipico.

Tubercolosi linfoematogena

I batteri della tubercolosi si diffondono attraverso il sangue o il sistema linfatico dai polmoni ad altri organi e sistemi. Il quadro clinico causato dalla diffusione linfoematogena dipende dal numero di microrganismi rilasciati dal focolaio primario e dall'adeguatezza della risposta immunitaria del paziente.

La diffusione linfoematogena è solitamente asintomatica. Sebbene il quadro clinico sia acuto, è più spesso indolente e prolungato, con febbre che accompagna il rilascio di microrganismi nel flusso sanguigno.

È comune il coinvolgimento di più organi, con conseguente epatomegalia (ingrossamento del fegato), splenomegalia (milza ingrossata), linfoadenite (infiammazione) dei linfonodi superficiali o profondi e tubercolomi papulonecrotici che compaiono sulla pelle. Possono essere colpiti anche ossa, articolazioni o reni. La meningite si manifesta solo in fase avanzata della malattia. Il coinvolgimento polmonare è sorprendentemente lieve ma diffuso e diventa evidente con l'infezione prolungata.

Tubercolosi miliare

La forma clinicamente più significativa di tubercolosi disseminata è la malattia miliare, che si verifica quando un gran numero di batteri della tubercolosi entrano nel flusso sanguigno, causando la malattia in 2 o più organi. La tubercolosi miliare di solito complica l'infezione primaria che si verifica entro 2-6 mesi dall'esordio dell'infezione iniziale. Sebbene questa forma della malattia sia più comune nei neonati e nei bambini piccoli, si manifesta anche negli adolescenti come conseguenza di una precedente lesione polmonare primaria.

L'esordio della tubercolosi miliare è solitamente forte e, dopo pochi giorni, il paziente può ammalarsi gravemente. Nella maggior parte dei casi, la manifestazione è insidiosa, con segni sistemici precoci, tra cui perdita di peso e febbricola. In questo momento, i segni fisici patologici sono generalmente assenti. La linfoadenopatia e l'epatosplenomegalia si sviluppano entro poche settimane in circa il 50% dei casi.

La febbre diventa più elevata e persistente con il progredire della malattia, sebbene la radiografia del torace sia solitamente normale e i sintomi respiratori siano lievi o assenti. Per molte altre settimane, i polmoni sono popolati da miliardi di screening infettivi, tosse, mancanza di respiro, respiro sibilante o.

Quando queste lesioni vengono viste per la prima volta su una radiografia del torace, hanno un diametro inferiore a 2-3 mm. Piccole lesioni si uniscono per formare lesioni più grandi. Segni o sintomi di meningite o peritonite si verificano nel 20%-40% dei pazienti con malattia avanzata. Il mal di testa cronico o ricorrente in un paziente con tubercolosi miliare è spesso indicativo di meningite, mentre il dolore o la dolorabilità addominale sono un segno di peritonite tubercolare. Le lesioni cutanee includono tubercolomi papulonecrotici.

La guarigione della tubercolosi miliare è lenta, anche con una terapia adeguata. La febbre solitamente scompare entro 2 o 3 settimane dall’inizio della chemioterapia, ma i segni radiologici della malattia potrebbero non scomparire per molti mesi. La prognosi è eccellente se diagnosticata precocemente e somministrata un'adeguata chemioterapia.

Tubercolosi delle prime vie respiratorie e dell'organo dell'udito

La tubercolosi del tratto respiratorio superiore è rara nei paesi sviluppati, ma si verifica ancora nei paesi in via di sviluppo. I bambini affetti da tubercolosi della laringe presentano tosse simile a groppa, mal di gola, raucedine e disfagia (difficoltà a deglutire).

I segni più comuni di tubercolosi nell'orecchio medio sono l'otorrea unilaterale indolore (secrezione di liquido dall'orecchio), l'acufene, la perdita dell'udito, la paralisi facciale e la perforazione della membrana timpanica.

Tubercolosi dei linfonodi

La tubercolosi dei linfonodi superficiali è la forma più comune di tubercolosi extrapolmonare nei bambini.

Il sintomo principale di questo tipo di tubercolosi è un graduale ingrossamento dei linfonodi, che può durare diverse settimane o mesi. Quando si preme sui linfonodi ingrossati, il paziente può avvertire dolore lieve o moderato. In alcuni casi, nelle fasi successive della malattia, si manifestano segni di intossicazione generale: febbre, perdita di peso, affaticamento, sudorazione intensa notturna. Una tosse grave è spesso un sintomo di tubercolosi dei linfonodi mediastinici.

Nelle fasi iniziali della malattia, i linfonodi sono elastici e mobili, la pelle sopra di essi appare del tutto normale. Successivamente, si formano aderenze (aderenze) tra i linfonodi e si verificano processi infiammatori nella pelle sopra di essi. Nelle fasi successive, la necrosi (necrosi) inizia nei linfonodi, diventano morbidi al tatto e si verificano ascessi. I linfonodi gravemente ingranditi a volte esercitano pressione sulle strutture vicine e questo può complicare il decorso della malattia.

Tubercolosi del sistema nervoso centrale

La tubercolosi del sistema nervoso centrale è la complicanza più grave nei bambini e, senza un trattamento tempestivo e appropriato, porta alla morte.

La meningite tubercolare di solito si verifica a causa della formazione di una lesione metastatica nella corteccia cerebrale o nelle meningi, che si sviluppa con la diffusione linfoematogena dell'infezione primaria.

La meningite tubercolare complica circa lo 0,3% delle infezioni tubercolari non trattate nei bambini. Non è raro nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 4 anni. A volte la meningite tubercolare si manifesta molti anni dopo l’infezione. La progressione clinica della meningite tubercolare è rapida o graduale. La progressione rapida è più comune nei neonati e nei bambini piccoli, che possono manifestare sintomi solo pochi giorni prima della comparsa dell’idrocefalo acuto e dell’edema cerebrale.

In genere, i segni e i sintomi progrediscono lentamente, nell’arco di diverse settimane, e possono essere suddivisi in 3 fasi:

• 1a fase dura solitamente da 1 a 2 settimane ed è caratterizzata da manifestazioni aspecifiche come febbre, mal di testa, irritabilità, sonnolenza e malessere. Non sono presenti segni neurologici specifici, ma i neonati possono manifestare un arresto dello sviluppo o una perdita delle abilità di base;
• seconda fase di solito inizia in modo più brusco. I segni più comuni sono letargia, torcicollo, convulsioni, ipertensione, vomito, paralisi dei nervi cranici e altri segni neurologici focali. Una malattia progressiva si verifica con lo sviluppo di idrocefalo, alta e vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni). Alcuni bambini non mostrano segni di irritazione meningea, ma presentano segni di encefalite come confusione, difficoltà di movimento o difficoltà di parola;
• terza fase caratterizzato da coma, emiplegia (paralisi unilaterale degli arti) o paraplegia (paralisi bilaterale), ipertensione, perdita dei riflessi vitali e infine morte.

La prognosi della meningite tubercolare è correlata più accuratamente con lo stadio clinico della malattia al momento dell'inizio del trattamento. La maggior parte dei pazienti allo stadio 1 ha una prognosi eccellente, mentre la maggior parte dei pazienti allo stadio 3 che sopravvivono presentano disabilità permanenti tra cui cecità, sordità, paraplegia, diabete insipido o ritardo mentale.

La prognosi per i neonati è generalmente peggiore rispetto a quella dei bambini più grandi.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

L'infezione delle ossa e delle articolazioni, complicante la tubercolosi, nella maggior parte dei casi si verifica con danni alle vertebre.

Succede più spesso nei bambini che negli adulti. Le lesioni ossee tubercolari possono assomigliare a infezioni purulente e fungine o a tumori ossei.

La tubercolosi scheletrica è una complicanza tardiva della tubercolosi ed è molto rara dopo lo sviluppo e l'introduzione della terapia antitubercolare.

Tubercolosi del peritoneo e del tratto gastrointestinale

La tubercolosi della bocca o della faringe è piuttosto rara. La lesione più comune è un'ulcera indolore sulla mucosa, sul palato o sulle tonsille con ingrossamento dei linfonodi regionali.

La tubercolosi dell'esofago è rara nei bambini. Queste forme di tubercolosi sono solitamente associate a malattie polmonari estese e all'ingestione di espettorato infetto. Tuttavia, possono svilupparsi in assenza di malattia polmonare.

La peritonite tubercolare è più comune nei giovani e rara negli adolescenti e nei bambini. Le manifestazioni tipiche sono dolore o dolorabilità addominale, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), perdita di peso e febbricola.

L'enterite tubercolare è causata dalla diffusione ematogena o dall'ingestione dei batteri della tubercolosi rilasciati dai polmoni del paziente. Le manifestazioni tipiche sono piccole ulcere, accompagnate da dolore, oppure perdita di peso e febbricola. Il quadro clinico dell'enterite tubercolare non è specifico, imita altre infezioni e condizioni che causano diarrea.

Tubercolosi del sistema genito-urinario

La tubercolosi renale è rara nei bambini perché il periodo di incubazione dura diversi anni o più. I batteri della TBC di solito raggiungono il rene attraverso la diffusione linfoematogena. La tubercolosi renale è clinicamente spesso asintomatica nelle fasi iniziali.

Con la progressione della malattia si sviluppano (violazione della minzione), dolore al fianco o all'addome, ematuria (sangue nelle urine). La superinfezione con altri batteri è comune e può ritardare la diagnosi di tubercolosi alla base del danno renale.

La tubercolosi del tratto genitale è rara nei ragazzi e nelle ragazze prima della pubertà. Questa condizione si sviluppa a seguito dell'introduzione linfoematogena di micobatteri, sebbene si siano verificati casi di diffusione diretta dal tratto intestinale o dalle ossa. Le ragazze adolescenti possono contrarre la tubercolosi del tratto genitale durante l'infezione primaria. Le tube di Falloppio sono quelle più comunemente coinvolte (90-100% dei casi), seguite dall'endometrio (50%), dalle ovaie (25%) e dalla cervice (5%).

I sintomi più comuni sono dolore al basso ventre, dismenorrea (dolore durante le mestruazioni) o amenorrea (assenza di mestruazioni per più di 3 mesi). La tubercolosi genitale nei ragazzi adolescenti provoca lo sviluppo di epididimite (infiammazione dell'epididimo) o orchite (infiammazione del testicolo). La condizione si presenta solitamente come gonfiore unilaterale, nodulare e indolore dello scroto.

tubercolosi congenita

I sintomi della tubercolosi congenita possono essere presenti alla nascita, ma più spesso iniziano a 2 o 3 settimane di età. I segni e sintomi più comuni sono la sindrome da distress respiratorio (pericolosa compromissione della funzionalità polmonare), febbre, ingrossamento del fegato o della milza, scarso appetito, letargia o irritabilità, linfoadenopatia, gonfiore, arresto dello sviluppo, lesioni cutanee. Le manifestazioni cliniche variano a seconda della localizzazione e delle dimensioni delle lesioni.

Diagnosi di tubercolosi nei bambini

Dopo aver ottenuto l'anamnesi e i risultati dell'esame fisico, il successivo test di routine è il test di Mantoux. Si tratta di un'iniezione intradermica di tubercolina (una sostanza prodotta da micobatteri uccisi). Dopo 48-72 ore viene effettuata una valutazione visiva del sito di iniezione.

Un test positivo indica che il bambino è stato esposto a micobatteri vivi o è attivamente infetto (o è stato vaccinato); l'assenza di una risposta non implica che il bambino sia negativo alla tubercolosi. Questo test può dare risultati falsi positivi, soprattutto nelle persone che sono state vaccinate contro la tubercolosi. Risultati falsi negativi sono possibili nei pazienti immunocompromessi.

Altri studi:

Le modalità e il programma di somministrazione del vaccino BCG sono componenti importanti dell’efficacia della vaccinazione. La via di somministrazione preferita è l'iniezione intradermica con siringa e ago, poiché questo è l'unico modo per misurare con precisione la dose individuale.

I programmi di vaccinazione raccomandati variano ampiamente da un paese all’altro. La raccomandazione ufficiale dell'Organizzazione Mondiale della Sanità è una dose singola somministrata durante l'infanzia. Ma i bambini con infezione da HIV non dovrebbero ricevere la vaccinazione BCG. In alcuni paesi la vaccinazione di richiamo è universale, sebbene nessuno studio clinico supporti questa pratica. L’età ottimale per la somministrazione non è nota poiché non sono stati condotti studi comparativi adeguati.

Sebbene siano state riportate dozzine di studi sul BCG in varie popolazioni, i dati più utili provengono da pochi studi controllati. I risultati di questi studi sono stati contrastanti. Alcuni hanno mostrato protezione dalla vaccinazione BCG, mentre altri non hanno mostrato alcun beneficio. Una recente meta-analisi (che combina i risultati) degli studi pubblicati sulla vaccinazione BCG ha dimostrato che il vaccino BCG è efficace al 50% nel prevenire la tubercolosi polmonare negli adulti e nei bambini. L'effetto protettivo nella tubercolosi disseminata e meningea sembra essere leggermente più elevato, con il BCG che previene il 50-80% dei casi. La vaccinazione BCG somministrata durante l’infanzia ha scarsi effetti sull’incidenza della tubercolosi negli adulti, indicando che l’effetto del vaccino è limitato nel tempo.

La vaccinazione BCG ha funzionato bene in alcune situazioni e male in altre. Chiaramente, la vaccinazione BCG ha avuto scarsi effetti sul controllo finale della tubercolosi in tutto il mondo, poiché sono state somministrate più di 5 miliardi di dosi, ma la tubercolosi rimane a livelli epidemici nella maggior parte delle regioni. La vaccinazione BCG non influisce in modo significativo sulla catena di trasmissione, poiché i casi di tubercolosi polmonare aperta negli adulti, che possono essere prevenuti con la vaccinazione BCG, costituiscono una piccola parte delle fonti di infezione nella popolazione.

Il miglior utilizzo della vaccinazione BCG sembra essere quello di prevenire tipi di tubercolosi potenzialmente letali nei neonati e nei bambini piccoli.

La tubercolosi nei bambini non è una malattia da prendere alla leggera. Che sia latente o attivo, devi prenderti la massima cura del tuo bambino per assicurarti che riceva le cure e la nutrizione di cui ha bisogno per combattere i batteri cattivi.

È necessario sostenere anche moralmente il bambino, poiché la malattia è difficile e lunga. Il tuo sostegno aiuterà tuo figlio a combattere la malattia.

La tubercolosi continua ad essere una delle malattie infettive più diffuse, pericolosa per tutte le persone, soprattutto per i bambini e gli adolescenti. L'infezione colpisce qualsiasi organo, spesso sviluppandosi in forma latente. È necessario sapere quali sono i primi sintomi, per iniziare un trattamento di emergenza, man mano che la malattia progredisce gradualmente compaiono varietà gravi e non sempre curabili di tubercolosi. In molti paesi del mondo, inclusa la Russia, i bambini vengono vaccinati con BCG. I genitori dovrebbero capire qual è il suo significato, se è opportuno farlo una seconda volta e in quali casi.

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Modi d'infezione di bambini con tubercolosi

I batteri della tubercolosi (bacillo di Koch) sono estremamente resistenti alle condizioni ambientali. Sono in grado di rimanere a lungo nel corpo umano in uno stato “dormiente”, quando la loro attività vitale è quasi completamente sospesa. In questa forma l'infezione non è sensibile nemmeno all'azione dei farmaci antitubercolari.

Lo sviluppo attivo dei batteri inizia se vengono create condizioni favorevoli, quando il corpo umano è indebolito, manca la necessaria protezione immunitaria. Nei bambini, l'immunità si forma in più fasi fino all'età di 16 anni, quindi i bambini fin dalla nascita corrono il rischio di contrarre la tubercolosi. Inoltre, la facilità di penetrazione dell'infezione nel corpo del bambino è spiegata dalle caratteristiche fisiologiche della struttura degli organi dell'apparato respiratorio. Hanno una ventilazione peggiore rispetto agli adulti, hanno un riflesso della tosse poco sviluppato e ghiandole sottosviluppate che producono muco nei bronchi, che facilita la penetrazione dei batteri.

L'infezione si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria ed entra nel corpo del bambino come segue:

1. Durante l'inalazione della polvere della strada o dell'aria di stanze non ventilate, dove cadono i bastoncini di Koch quando una persona malata tossisce e starnutisce. Quando si tossisce, i batteri possono essere rilevati a una distanza di 2 me quando si starnutisce - a una distanza fino a 9 M. L'infezione entra nei polmoni e colpisce vari tessuti del corpo. Puoi essere infettato anche nei trasporti pubblici o in un negozio.
2. Quando si mangia carne e latte di animali infetti da tubercolosi. La diffusione dei batteri avviene attraverso l'esofago.
3. Quando la polvere contaminata entra negli occhi, l'infezione colpisce la congiuntiva, le sacche lacrimali, da dove entra in altri organi.
4. Quando si strofina la polvere contaminata sulla pelle o la si fa entrare nella bocca del bambino dalle mani sporche.

La tubercolosi è più comune nei bambini che vivono in cattive condizioni igienico-sanitarie e di vita (stanze sporche, umide, non ventilate), malnutriti, con sviluppo fisico compromesso. Anche un bambino che vive in condizioni normali, ma a contatto con una persona malata, può infettarsi. Particolarmente pericolosa è la malattia della tubercolosi nei neonati, poiché in essi la malattia acquisisce molto rapidamente una forma attiva, che porta a gravi conseguenze.

Classificazione della tubercolosi

A seconda dello stadio di sviluppo dell'infezione nel corpo, si distinguono i seguenti tipi di tubercolosi nei bambini:

• primario;
• tubercolosi degli organi respiratori;
• tubercolosi di altri organi (ad eccezione di unghie, denti e capelli, può colpire qualsiasi organo).

Esistono tipi precoci e cronici della malattia. Nei bambini piccoli, la forma primaria si verifica più spesso. Lo sviluppo delle forme più gravi della malattia è più rapido e più difficile da trattare rispetto ai bambini più grandi e agli adolescenti.

Le più pericolose per i neonati sono la meningite tubercolare e la tubercolosi miliare (danni ai polmoni, ai linfonodi, ai reni).

Video: sintomi della tubercolosi nei bambini. Diagnostica

Come si sviluppa la malattia

La comparsa dei primi sintomi della tubercolosi nei bambini è associata all'ingresso di micobatteri nella mucosa del rinofaringe. Da qui passano nel sistema linfatico, dove interagiscono con i fagociti (cellule del sistema immunitario che assorbono i batteri). Tuttavia, i micobatteri sono in grado di moltiplicarsi rapidamente e il sistema immunitario non può farcela. Bastoncini dannosi seguono nel sangue, sparsi in tutto il corpo.

I primi segni nei bambini

Durante i primi 2 mesi, nel corpo vengono prodotti anticorpi contro i micobatteri. Durante questo periodo, il bambino presenta gli stessi sintomi delle infezioni respiratorie acute (leggera febbre, tosse, aumento dell'ansia). Più giovane è, più luminose sono le manifestazioni. Nonostante il malessere, il bambino rimane attivo.

Il test di Mantoux per la tubercolosi dà una reazione positiva, che può indicare un'infezione. L'ulteriore sviluppo della malattia dipende dal numero di batteri presenti nel corpo. Se ce ne sono pochi, gli anticorpi distruggono i batteri. Con un risultato positivo del test di Mantoux, il bambino viene attentamente esaminato e curato in un ospedale specializzato.

Se ci sono molti batteri, continuano a moltiplicarsi, quindi dopo circa sei mesi inizia la formazione dei cosiddetti tubercoli tubercolari (accumulo di micobatteri attorno ai focolai di necrosi tissutale). A poco a poco si fondono, si formano aree separate di danno tissutale nei polmoni e nei linfonodi toracici. In alcuni casi, le protuberanze si risolvono da sole e lo sviluppo dei batteri si interrompe.

Ma molto spesso si verifica la calcificazione delle lesioni, sono ricoperte di tessuto fibroso, che porta alla formazione di cicatrici. Se il focus è completamente isolato, i batteri possono morire. Altrimenti, la malattia diventa latente (inattiva, dormiente). Esiste la cosiddetta "tubercolosi primaria". Dal momento in cui si manifesta una reazione positiva al test di Mantoux, il bambino in questo caso dovrebbe essere sotto la supervisione dei medici e sottoporsi a trattamento per 1 anno.

Se non presti attenzione alla comparsa dei sintomi della tubercolosi nei bambini (come febbre, tosse, perdita di peso e altri), non fare Mantoux, col tempo inizierà un processo tubercolare attivo in vari organi (tubercolosi secondaria) .

La maggior parte delle persone attraversa la fase di infezione primaria. All'età di 1-12 anni, circa il 25-30% dei bambini è infetto. All'età di 14 anni, questa cifra raggiunge il 50%. All'età di 30 anni, circa il 70% delle persone sono infette.

Sintomi della tubercolosi

Appaiono come risultato dell'avvelenamento del corpo con i prodotti di scarto dei micobatteri, nonché della distruzione dei tessuti di vari organi.

intossicazione del corpo. Uno dei primi segni della tubercolosi è la perdita di appetito e di peso. Il bambino è debole, è in ritardo nello sviluppo. Ha una sudorazione eccessiva. I palmi e le piante dei piedi sono sempre bagnati. La temperatura si mantiene costantemente intorno ai 37,2°-37,5°. C'è un battito cardiaco accelerato, pallore con l'apparizione di un rossore innaturale sulle guance, uno scintillio negli occhi e uno stato febbrile.

Sintomi di danno ai singoli organi. Questi includono:

• dolore e gonfiore dei linfonodi;
• tosse, emottisi (con danno polmonare);
• mancanza di respiro e dolore al petto (con danno alla pleura);
• lombalgia e disturbi della minzione (con danno renale);
• mal di schiena, deformità ossea, limitazione dei movimenti (con malattia della colonna vertebrale);
• nausea, vomito, dolore all'ombelico (con danno all'intestino o ai linfonodi situati nel peritoneo).

reazioni paraspecifiche. Sono considerati i primi segni di tubercolosi nei bambini. Tali segni sono la congiuntivite e l'infiammazione delle palpebre, accompagnate da fotofobia e lacrimazione. Ci sono dolori articolari che possono essere facilmente confusi con l’artrite. Macchie rosse a forma di anello compaiono sulla pelle delle mani, dei glutei, degli stinchi e di altre parti del corpo.

Con un decorso latente, l'infezione da tubercolosi può essere determinata solo utilizzando la reazione di Mantoux e gli esami del sangue. I genitori possono sospettare la presenza di tubercolosi in un bambino attraverso una combinazione delle seguenti manifestazioni:

• temperatura non decrescente a lungo termine non superiore a 38 ° (gli antipiretici non aiutano);
• tosse che dura più di 2 settimane;
• perdita di peso, mancanza di appetito, debolezza, blu sotto gli occhi, rossore innaturale, luccichio negli occhi;
• l'assenza di qualsiasi reazione del corpo agli antibiotici convenzionali.

I linfonodi sono ingranditi in varie aree del corpo. A poco a poco, da morbidi ed elastici, diventano sempre più densi. Il decorso acuto della tubercolosi ricorda nei sintomi l'influenza o la polmonite.

Manifestazioni di varie forme di tubercolosi nei bambini

A seconda dell'organo in cui si verifica lo sviluppo dell'infezione tubercolare, esistono diverse forme di tubercolosi che presentano manifestazioni cliniche specifiche.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Questa malattia è più comune nei bambini. In un decorso semplice, l'infezione colpisce diversi linfonodi, non ci sono sintomi pronunciati. Le capsule tubercolari sono calcificate, non si verifica un'ulteriore riproduzione dei micobatteri. In una forma complicata, l'infezione si diffonde ai linfonodi e ai tessuti vicini. Questa forma colpisce spesso i bambini di età inferiore ai 3 anni, che hanno l'immunità più debole.

Tubercolosi dei bronchi. Come risultato della malattia, il passaggio dell'aria attraverso i bronchi viene interrotto, provocando una polmonite purulenta, che spesso termina con la morte. Se il trattamento non viene iniziato immediatamente dopo la comparsa dei sintomi e dopo un test diagnostico, appariranno cambiamenti irreversibili nella struttura dei bronchi e il bambino potrebbe diventare disabile.

Pleurite tubercolare. Questa forma si verifica nei bambini di età compresa tra 2 e 6 anni. Si manifesta con febbre (37,0°-37,5°), mancanza di respiro e dolore al petto. Con un trattamento tempestivo, si verifica il recupero.

Tubercolosi polmonare. Nei polmoni può comparire tubercolosi focale (lesioni singole) o disseminata (sotto forma di numerose aree di necrosi tissutale). I sintomi di tale tubercolosi si riscontrano principalmente negli adolescenti di età compresa tra 14 e 16 anni.

Lesioni tubercolari delle ossa e delle articolazioni. Porta alla distruzione della cartilagine delle articolazioni e delle vertebre. Si verifica un'infiammazione purulenta, possono formarsi fistole, può verificarsi paralisi degli arti a causa della compressione delle terminazioni nervose nella colonna vertebrale.

meningite tubercolare. Questo tipo di malattia è molto rara nei bambini che non sono stati vaccinati con BCG. Questo tipo di malattia è più grave nei neonati. Ci sono convulsioni, paralisi. Una fontanella sporgente indica un aumento della pressione intracranica. La malattia è evidenziata dalle posture caratteristiche della meningite, che il bambino assume a causa della tensione nei muscoli del collo e della schiena.

Tubercolosi dei reni. Si verifica in circa la metà dei casi di tubercolosi extrapolmonare primaria. La lesione inizia con la formazione di cavità nelle pareti dell'organo, si diffonde verso l'interno, passa alla vescica, alle vie urinarie. Dopo la guarigione si formano aderenze e cicatrici.

Diagnostica. Prova di Mantoux

L'unico metodo per una diagnosi affidabile della tubercolosi è verificare la risposta dell'organismo al test di Mantoux (chiamato anche test di Perke). Il reagente tubercolina comprende una miscela di antigeni per i bacilli della tubercolosi. Quando viene iniettato sotto la pelle o applicato sulla sua superficie in un organismo infetto da bacilli o vaccinato con il vaccino BCG, si verifica una risposta allergica alla tubercolina. Non appare immediatamente, ma entro 72 ore.

Nel sito di iniezione della tubercolina appare l'edema e si forma una papula. Dopo 3 giorni si misura il diametro del sigillo con un righello. Un test negativo è quando non è presente alcuna papula, si osserva un rossore di non più di 1 mm di diametro attorno al sito di iniezione.

Con un arrossamento di 2-4 mm e un leggero gonfiore, il test è considerato dubbio. Se l'infiltrato è maggiore di 5 mm, il test è positivo. Un risultato positivo non significa che il bambino sia necessariamente malato. Viene inviato a un fisioterapista per il trattamento se nella famiglia c'è un paziente affetto da tubercolosi o se si osserva un forte aumento della papula a 10-16 mm.

Un risultato positivo in un bambino precedentemente vaccinato con il vaccino BCG indica che la vaccinazione ha avuto successo. Se il risultato è negativo, il vaccino era di scarsa qualità.

Lo scopo di tale esame è confermare la presenza di infezione da tubercolosi o l'esistenza di un rischio di malattia. Inoltre, lo studio consente di determinare se il bambino necessita di essere nuovamente vaccinato.

Per diagnosticare la tubercolosi vengono utilizzati anche test biochimici e immunologici del sangue e dell'espettorato, l'esame a raggi X degli organi.

Trattamento della tubercolosi

Il trattamento si svolge in 2 fasi. Per eliminare i sintomi della tubercolosi nei bambini, viene prima effettuato un ciclo intensivo di trattamento contemporaneamente con diversi farmaci che sopprimono l'azione dei micobatteri sia attivi che dormienti. I microrganismi a volte mostrano resistenza ad alcuni di essi, si abituano alla loro azione. Pertanto, un gruppo di tali farmaci viene utilizzato immediatamente.

La seconda fase del trattamento è il recupero. Vengono prescritti farmaci per mantenere in funzione gli organi colpiti e impedire la riproduzione dei microrganismi rimanenti. Nel trattamento vengono utilizzati preparati vitaminici, in alcuni casi - agenti ormonali. Al paziente viene consigliata una nutrizione ipercalorica potenziata.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

Come sottolineato dal Dr. E. Komarovsky, esistono vari tipi di misure preventive volte a combattere la tubercolosi. Misure che lo Stato dovrà adottare: vaccinazione di alta qualità dei bambini, creazione di normali condizioni sanitarie e di vita negli istituti e nei luoghi pubblici, garanzia di un tenore di vita dignitoso e di normali cure mediche. Misure che i genitori possono adottare: mantenere la casa pulita, insegnare al bambino a seguire le regole di igiene, rafforzare l'immunità, indurire, una buona alimentazione, camminare all'aria aperta.

Come proteggere un bambino dalle infezioni in presenza di un parente malato

Tutti i membri della famiglia del paziente, compresi i bambini, vengono periodicamente sottoposti a un controllo preventivo per la presenza di micobatteri nell'organismo. Se il rischio della malattia è elevato, viene effettuato un trattamento preventivo. È necessario monitorare attentamente che il paziente utilizzi piatti separati (devono essere disinfettati), accessori per la casa e il bagno e abbia il minor contatto possibile con i bambini.

Nell'appartamento è spesso necessario eseguire la pulizia a umido utilizzando agenti antisettici. Particolarmente utile in questo caso è il soggiorno dei bambini nell'aria pulita di montagna, in una foresta di conifere.

Video: cause della tubercolosi. Il ruolo della vaccinazione

Importanza della vaccinazione

Una caratteristica dell'infezione da tubercolosi è che anche i suoi stessi antigeni non possono farcela. L'immunità a questa malattia non è sviluppata. Pertanto, è di grande importanza vaccinare i bambini somministrando il vaccino BCG.

I medici sottolineano che non esiste un rimedio universale che protegga completamente i bambini dalla tubercolosi. Tuttavia, la vaccinazione protegge dalle forme più gravi e mortali della malattia (meningite disseminata, miliare, tubercolare).

Il vaccino è disponibile sotto forma di soluzione contenente bacilli tubercolari vivi. Viene somministrato il 3° giorno di vita del bambino, finché non ha il tempo di entrare in un ambiente sfavorevole che crea le condizioni per l'infezione.

La rivaccinazione viene eseguita solo se successivamente il test di Mantoux ha dato risultato negativo. Se il bambino non è stato vaccinato con BCG presso l'ospedale di maternità (i genitori si sono opposti o il bambino è nato troppo debole), è possibile farlo in seguito, sempre tenendo conto del risultato della reazione di Mantoux.

Dopo alcune settimane, nel punto dell'iniezione appare una bolla piena di liquido, che gradualmente si asciuga, lasciando una cicatrice di diversi millimetri di diametro.

È importante sapere: Il sito di vaccinazione non deve essere trattato con nulla, pettinato, strofinato o rimosso dalla crosta.

Poiché vengono somministrati micobatteri vivi, in rari casi si verificano complicazioni causate dalla loro diffusione. Tali complicazioni possono essere ulcerazioni della pelle, linfonodi ingrossati, malattie ossee. Se ci sono segni di tubercolosi in un bambino o complicazioni dopo la vaccinazione, è necessario mostrarlo immediatamente al medico, iniziare il trattamento con farmaci antitubercolari.

Video: Prevenzione della tubercolosi. Ragioni dell’aumento dell’incidenza