Sintomi della meningite tubercolare nel trattamento degli adulti. Meningite tubercolare: classificazione, patogenesi, periodi del decorso, clinica

La meningite tubercolare è una malattia causata dalla localizzazione del Mycobacterium tuberculosis nelle meningi. La meningoencefalite tubercolare è un decorso complicato della meningite tubercolare. La meningite tubercolare nei bambini viene diagnosticata più spesso come malattia primaria, mentre la meningite tubercolare negli adulti è una complicazione della tubercolosi polmonare.

Cos’è la meningite tubercolare? Questa è una forma extrapolmonare di tubercolosi che colpisce il cervello. In altre parole, meningite tubercolosi. Fu identificata per la prima volta nel 1893. Fino a poco tempo fa si credeva che questo tipo di malattia prevalesse nei bambini e negli adolescenti, ma attualmente il tasso di incidenza tra questa fascia di età e gli adulti è quasi lo stesso.

La meningoencefalite tubercolare viene rilevata più spesso nelle persone con infezione da HIV (virus dell'immunodeficienza umana). La meningite tubercolare nell'infezione da HIV è estremamente pericolosa.

Inoltre, il gruppo di rischio comprende:

• bambini fragili, ritardati o adulti con ipotensione;
• tossicodipendenti, alcolisti e persone con altre dipendenze simili;
• uomo vecchio;
• persone con altre cause di immunità indebolita.

Nel 90% dei casi di infezione da meningite tubercolare viene diagnosticata la natura secondaria della patologia. Il focus principale in 80 casi su 100 si trova nei polmoni. Se la causa principale della meningite tubercolare non viene identificata, viene definita isolata.

Allora, di cosa si tratta: la diffusione del Mycobacterium tuberculosis attraverso il sangue nel sistema nervoso e nelle strutture adiacenti al cervello. L'agente eziologico della malattia sono i ceppi di bacilli della tubercolosi (sono conosciute in totale 74 specie, ma solo alcune di esse colpiscono l'uomo). I batteri sono altamente resistenti ai fattori esterni e capaci di trasformarsi.

Come si trasmette la meningite tubercolare: alimentare (orale-fecale) e aerea. È più probabile che il ceppo bovino colpisca le persone che vivono nelle zone rurali e i lavoratori agricoli. Aviaria: persone con immunodeficienza. L'intera popolazione è colpita dal ceppo umano.

A quali medici rivolgersi: fisiatra, pneumologo, neurologo, pediatra. L'eterogeneità delle cure mediche è dovuta a ciò che accade all'interno del corpo durante la meningite tubercolare. La tubercolosi è un problema per i medici e gli pneumologi, ma i disturbi neurologici sono un problema per i neurologi, a volte per gli psichiatri.

Perché si sviluppa la malattia: penetrando in qualsiasi organo, i bastoncini provocano un'infiammazione “fredda” che assomiglia a granuli. Esternamente, ricorda i tubercoli. Si lasciano periodicamente. La malattia si sviluppa a condizione che i fagociti non possano far fronte all'agente patogeno. La meningite colpisce le strutture e i vasi del cervello.

Ci sono alcune caratteristiche della malattia nei bambini e negli adulti. La meningite tubercolare nei bambini e negli adolescenti, di regola, ha un carattere primario e si verifica sullo sfondo della generalizzazione dell'infezione. In alcuni casi, è una conseguenza della tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Nella prima infanzia, la malattia è estremamente difficile. Ciò è dovuto alla debolezza dell'immunità dei bambini e alla bassa densità della barriera tra sangue e tessuti organici.

La debolezza del corpo del bambino e la massima predisposizione all'infezione con forme pericolose di tubercolosi, il loro rapido progresso, che spesso termina con la morte del bambino, è il motivo principale per cui i pediatri raccomandano fortemente la vaccinazione BCG (BCG-M). Si consiglia di vaccinarsi contro la tubercolosi durante il primo mese di vita del bambino.

Nonostante la gravità e il rapido progresso della patologia, la clinica della malattia è confusa. Nei bambini si nota spesso gonfiore della fontanella. Sono più suscettibili alla formazione di liquidi nel cervello. I risultati e i metodi diagnostici sono gli stessi degli adulti.

Negli adulti, l’esordio della malattia è generalmente lieve. In questa fascia di età la meningite ad eziologia tubercolare si registra generalmente molto meno frequentemente. Ha un carattere secondario.

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La causa della meningite tubercolare è la penetrazione dell'agente patogeno (bastoncini di Koch) nelle strutture corticali del cervello.

Cosa provoca la causa della meningite tubercolare:

La patogenesi della malattia ha origine nel focus dell'organo della tubercolosi, con il sangue, i micobatteri penetrano nei plessi coroidei della pia madre del cervello. Poi nel liquido spinale, che provoca la leptomeningite. Successivamente, la lesione si sposta alla base del cervello, chiamata meningite basilare. Inoltre, l'infezione da tubercolosi si diffonde agli emisferi, da loro alla materia grigia (meningoencefalite).

Meningite tubercolare a livello cellulare che cosa è: infiammazione del tessuto sieroso e fibroso con formazione di escrescenze, ostruzione o atrofia dei vasi cerebrali, danno locale alla sostanza grigia, elementi di fusione tissutale e cicatrici, formazione e ristagno di liquidi ( più spesso durante l'infanzia).

Meningite tubercolare: i sintomi attraversano diverse fasi nel loro sviluppo. I sintomi della meningite tubercolare dipendono dal grado di diffusione e dallo sviluppo della malattia.

Come accennato in precedenza, la meningite con tubercolosi si sviluppa gradualmente, penetrando negli strati sempre più profondi del cervello. Nell'ambito del quale, in base al meccanismo di sviluppo della meningite, si distinguono tre forme cliniche della malattia: tipo basilare, meningoencefalite, tipo spinale.

Il primo tipo si sviluppa gradualmente. La prima fase può durare fino a quattro settimane. Nella seconda fase si verificano anoressia e vomito abbondante. Con il progredire della malattia, il lavoro dell'analizzatore visivo e uditivo viene interrotto. C'è strabismo, omissione della palpebra, asimmetria del viso. Entro la fine del periodo si formano disturbi bulbari. La terza fase sta arrivando.

La meningoencefalite si verifica, di regola, nella terza fase dello sviluppo della meningite. C'è una rapida inibizione di tutte le funzioni e sistemi del corpo. Ci sono spasmi, paralisi, battito cardiaco rapido e irregolare, piaghe da decubito.

La lesione del midollo spinale è rara. Si manifesta con dolore, coprendo come un cerchio. Nelle fasi successive resiste anche agli antidolorifici narcotici. La funzione escretoria è disturbata, si verificano disturbi durante la minzione e la defecazione.

Lo stato di pre-morte è caratterizzato da febbre (41-42 gradi) o, al contrario, ipotermia (35 gradi), tachicardia (160-200 battiti al minuto), aritmia, problemi respiratori (sindrome di Cheyne-Stokes). Questa condizione si verifica tra il 21° e il 35° giorno del decorso della malattia senza trattamento o con un regime terapeutico selezionato in modo errato.

La diagnosi viene effettuata congiuntamente da un fisiatra e da un neurologo. È importante separare la patologia da malattie simili, la meningite classica, e differenziare il tipo specifico di malattia presente. La complessità della diagnosi risiede nella aspecificità dei sintomi. Il metodo principale è la puntura lombare.

Con la meningoencefalite, tutti gli indicatori sono più pronunciati, ma il numero di cellule, al contrario, è inferiore. Con il tipo di patologia spinale, il liquido ha una tinta gialla, i cambiamenti sono lievi. Per differenziare la diagnosi, viene eseguita la risonanza magnetica e computerizzata della testa.

La diagnostica effettuata nei primi 10-15 giorni dal momento dell'infezione è considerata tempestiva. Il passo successivo è la diagnosi tardiva. Ma a causa della difficoltà di individuare tempestivamente la malattia, ciò avviene solo nel 20-25% dei casi.

I segni clinici che consentono di sospettare il processo sono una precedente tubercolosi, una grave intossicazione, una disfunzione degli organi pelvici (problemi con la minzione e la defecazione), un addome uniformemente invertito (una conseguenza dello spasmo muscolare), disturbi della coscienza e altre conseguenze della depressione del del sistema nervoso centrale, mal di testa, emicrania, vertigini, sangue dal naso (a volte), altri sintomi clinici, liquido spinale modificato.

Durante la diagnosi, viene esaminato l'intero corpo, viene rilevata una possibile forma primaria di tubercolosi e viene compilato un quadro completo della patologia esistente. Viene valutato lo stato dei linfonodi, una radiografia dei polmoni per una malattia di tipo miliare, un esame ecografico del fegato e della milza (sono ingrossati con la meningite). Dalla parte inferiore dell'occhio è possibile rilevare la tubercolosi coroidale. Il test della tubercolina è solitamente negativo.

Per eliminare la meningite tubercolare, viene prescritto il trattamento con farmaci antitubercolari di prima linea (isoniazide, rifampicina, etambutolo, pirazinamide).

Inizialmente è indicata la somministrazione endovenosa, quindi la somministrazione orale. Il regime terapeutico classico prevede:

Nel tipo dorsale i farmaci vengono iniettati direttamente nello spazio subaracnoideo. Negli stadi avanzati della malattia, la terapia è integrata dall'uso di ormoni steroidei.

Il regime di trattamento viene selezionato individualmente in base all'età del paziente e alla natura della malattia. Se la ricezione dei fondi dal gruppo principale non è disponibile, vengono sostituiti da quelli secondari. Ad esempio, invece della streptomicina, la Kanamicina per i bambini e la Viomicina per gli adulti. Invece di etambutolo e rifampicina - acido para-aminosalicilico (PAS), etionamide, protionamide.

Al momento del trattamento, viene mostrato un regime parsimonioso. I primi due mesi rigorosamente a letto. Allora ti è permesso alzarti e camminare. Il monitoraggio dell'efficacia della terapia viene effettuato utilizzando uno studio di laboratorio sul liquido spinale.

È importante seguire i principi di base del trattamento della meningite tubercolare (coerenza, riposo, complessità). Dal quinto mese di terapia viene mostrata l'inclusione di esercizi terapeutici, massaggi e fisioterapia.

Il trattamento della meningite nei bambini viene integrato con l'assunzione di Prednisolone (un farmaco antinfiammatorio) alla dose di 0,5 mg per chilogrammo di peso corporeo, una volta al giorno. Si assume nei primi tre mesi di terapia. Allo stesso tempo vengono introdotti immunomodulatori e complessi vitaminici. Per ridurre l'intossicazione (compresi i farmaci antitubercolari) - diuretici.

Dopo il corso principale della terapia, è indicato un riposo in sanatorio, al ritorno dal quale il paziente viene osservato in ospedale per diversi mesi. Innanzitutto gli viene assegnato il primo gruppo contabile, poi il secondo e il terzo, quindi vengono completamente dimessi.

Oltre al trattamento e all'osservazione da parte di un fisiatra, è indicato un corso di riabilitazione da parte di un oculista, un logopedista (se necessario) e un neurologo. Non ultimo ruolo è occupato dal servizio di assistenza sociale e psicologica.

Dopo che il problema è stato eliminato, il paziente deve sottoporsi a una diagnostica programmata ogni anno. Nei primi tre anni viene mostrato un trattamento preventivo regolare (due volte all'anno per due mesi), volto a prevenire ricadute e complicanze.

Le conseguenze della meningite tubercolare includono:

Con un trattamento tempestivo e adeguato, un esito positivo viene diagnosticato nel 95% dei pazienti. Con la diagnosi tardiva della malattia e l'inizio prolungato della terapia, la prognosi è meno favorevole, il rischio di sviluppare le conseguenze della malattia è maggiore.

Nell'ambito della prevenzione dello sviluppo della malattia, è necessario sottoporsi ad un esame annuale per la tubercolosi (Mantoux, diaskintest, fluorografia, radiografia, esame del sangue), i bambini devono essere vaccinati tempestivamente contro l'infezione tubercolare (BCG) maniera. È importante selezionare in tempo i gruppi a rischio e isolare gli infetti.

La diffusione della tubercolosi è influenzata da fattori quali le condizioni socioeconomiche, il livello e la qualità della vita, la percentuale di migranti, prigionieri, senzatetto e altri gruppi svantaggiati della popolazione.

Secondo le statistiche, la parte maschile della popolazione è più suscettibile alla tubercolosi. I casi di infezione in questo gruppo socio-demografico si verificano 3,2 volte più spesso, inoltre la patologia progredisce 2,5 volte più velocemente. Il picco delle infezioni si verifica all'età di 20-40 anni. La concentrazione massima di persone infette dal bacillo di Koch si verifica nei luoghi di privazione della libertà, nonostante le progressive misure diagnostiche e terapeutiche ivi adottate.

Sono attualmente in corso nuovi sviluppi di un vaccino specifico per la meningite causata dai bacilli tubercolari. Il ceppo H37Rv è oggetto di studio. Lo studio si basa sull'ipotesi che i micobatteri secernono sostanze che, legandosi a determinati recettori, provocano e accelerano il processo di danno cerebrale. Sono in corso lavori per studiare la resistenza dei batteri ai farmaci e per identificare la natura della virulenza.

Questo vaccino corrisponde anche ad un'altra diagnosi: un esame del sangue per gli enzimi immunitari (invece del test di Mantoux). Questo studio consente di diagnosticare la malattia e di suggerire la risposta dell'organismo a un nuovo vaccino.

Nella scelta dei metodi di trattamento (medicinali) vengono utilizzati con successo test rapidi innovativi basati su batteriofagi. Ciò consente di selezionare in modo accurato e rapido il farmaco giusto.

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Shoshina Vera Nikolaevna

Terapista, formazione: Northern Medical University. Esperienza lavorativa 10 anni.

Articoli scritti

Il Mycobacterium tuberculosis che è penetrato nelle meningi provoca la meningite tubercolare. Trattamentoquesta malattia - un processo lungo e complesso, perché si basa non solo sulle misure standard per la meningite, ma anche sulla lotta alla tubercolosi.

la malattia appare all'improvviso, rendendo completamente inabile una persona. Vediamo di cosa si tratta e come affrontarlo.

Causemalattia

Per la prima volta la meningite tubercolare fu diagnosticata come malattia separata alla fine del XIX secolo. Fu allora che l'analisi del liquido cerebrospinale mostrò la presenza in esso del micobatterio tubercolosi. Un secolo dopo tale scoperta, i medici sono giunti al consenso sul fatto che i principali pazienti affetti da questa malattia sono bambini e adolescenti. Ora questo confine si è leggermente spostato e gli adulti si sono ammalati di più di questa malattia.

La forma tubercolare della meningite colpisce principalmente le persone a cui è stata diagnosticata:

• alcolismo, tossicodipendenza;
• ipotrofia;
• immunità ridotta.

A rischio anche gli anziani. Ma più del 90% dei casi di meningite tubercolare è una malattia secondaria che si è sviluppata a causa del fatto che una persona è malata o ha avuto la tubercolosi. Molto spesso, la localizzazione primaria della malattia viene diagnosticata nei polmoni. Nei casi in cui la localizzazione non è stabilita, tale meningite tubercolare sarà designata "isolata".

Di solito la fonte della meningite tubercolare è la tubercolosi che colpisce i seguenti organi:

• polmoni (tipo disseminato);
• genitali;
• ossa;
• ghiandola mammaria;
• reni;
• laringe.

È estremamente raro ammalarsi di questa malattia per contatto. Ciò è possibile in due casi:

1. Quando il batterio dalle ossa del cranio passa alla guaina cerebrale.
2. Quando un paziente ha la tubercolosi della colonna vertebrale e il batterio è entrato nella membrana del midollo spinale.

Interessante! Più del 15% di questo tipo di malattia si verifica inlinfogenoinfezione.

La via principale attraverso la quale questi batteri entrano nelle meningi è attraverso il flusso sanguigno. E questo è dovuto al fatto che la barriera ematoencefalica ha una maggiore permeabilità. Il danno tissutale si verifica nel seguente ordine:

• plessi vascolari della membrana molle;
• liquido cerebrospinale, dove il processo infiammatorio è provocato nella membrana molle e aracnoidea;
• sostanza del cervello.

Ogni passaggio può causare cambiamenti nei vasi cerebrali: dalla necrosi alla trombosi, e questo interrompe la circolazione sanguigna nell'organo, portando a complicazioni e deterioramento delle condizioni del paziente. Nei pazienti adulti, il processo infiammatorio nelle meningi ha una localizzazione focale con aderenze e cicatrici, e nei bambini provoca idrocefalo.

Sintomi a seconda dei periodi del decorso e delle forme cliniche

I sintomi della meningite tubercolare variano a seconda dello stadio della malattia e della sua forma clinica. Durante la diagnosi, i sintomi espressi saranno di grande aiuto nella scelta del trattamento e nella formulazione di una diagnosi accurata.

Sintomi durante il corso

I medici dividono la meningite tubercolare in 3 cicli:

Premonitore che dura circa 7-14 giorni. Durante questo periodo, la forma tubercolare della meningite è difficile da identificare, perché i sintomi non sono specifici. Lei ha:

• Forte mal di testa;
• un forte deterioramento del benessere, aumento dell'irritabilità e dell'apatia;

• nausea e vomito dovuti all'aumento del mal di testa;
• temperatura elevata incessante.

Irritazioni, in cui tutti i sintomi precedenti aumentano, la temperatura corporea sale a 39-40 gradi. Anche i seguenti sintomi sono associati alla meningite:

• maggiore sensibilità ai suoni, alla luce, al tatto;
• sonnolenza e letargia;
• la pelle è ricoperta di macchie scarlatte, perché il sistema vascolare autonomo non funziona correttamente;
• i tessuti muscolari del collo si irrigidiscono;
• la coscienza diventa confusa e inibita;
• posa del "cane da ferma".

Paresi e paralisi, che è caratterizzato non solo da squilibrio sensoriale, ma anche da perdita di coscienza e paralisi centrale. E:

• disturbi del ritmo cardiaco e respiratorio;
• convulsioni;
• un aumento della temperatura corporea fino a 41 gradi e oltre o, al contrario, un rapido calo di questo indicatore;
• paralisi dei centri cerebrali responsabili del lavoro del cuore e della respirazione, che porta alla morte.

Sintomi delle forme cliniche

La meningite tubercolare viene solitamente divisa in 3 principali forme cliniche:

Basilare, che nella maggior parte dei casi ha un periodo prodromico che dura dai 7 ai 35 giorni con i suoi sintomi caratteristici. Quando la malattia passa al periodo di irritazione, ai sintomi esistenti si aggiungono cefalalgia, vomito a fontana e anoressia. Il paziente si sente stanco e vuole costantemente dormire. A poco a poco compaiono segni di disfunzione cerebrale:

• strabismo;
• abbassamento della palpebra superiore;
• perdita dell'udito;
• diminuzione della funzione visiva;
• ristagno del nervo ottico;
• asimmetria facciale;
• disfonia e disartria.

Meningoencefalite, che si verifica più spesso nel terzo periodo del decorso della malattia. È caratterizzata da tutti i sintomi encefalitici non trattati, che possono essere fatali:

• paresi spastica e/o paralisi;
• perdita parziale e/o totale della sensibilità;
• perdita di conoscenza;
• depressione respiratoria;
• tachicardia e aritmia;
• piaghe da decubito.

Spinale che raramente viene diagnosticato. Molto spesso inizia con segni di danno alle membrane cerebrali, che nel secondo o terzo periodo del decorso della malattia sono integrati dal dolore alla cintura, poiché i batteri colpiscono le radici spinali. In futuro, il dolore diventa costante e intenso e persino gli antidolorifici narcotici non li alleviano. Si verifica un fallimento nello svuotamento dell'intestino e della vescica e successivamente si unisce la paralisi flaccida.

Diagnosi e trattamento

La meningite tubercolare e la sua diagnosi sono il profilo di due specialisti: un fisiatra e un neurologo. E la diagnosi inizia con esami di laboratorio del liquido cerebrospinale, che viene prelevato con l'aiuto della lombare. I suoi cambiamenti vengono rilevati già nella fase prodromica. Quando si analizzano i fluidi, viene prestata particolare attenzione al livello di glucosio. La prognosi peggiore è data a quei pazienti che hanno questo livello basso.

Nella diagnosi vengono utilizzati anche i seguenti studi:

• microscopia;
• Diagnostica PCR;
• diagnosi differenziale;
• radiografia del torace per determinare i focolai di infiammazione;
• ecografia addominale;
• analisi della secrezione gastrica;
• analisi dei liquidi dal midollo osseo, dai linfonodi, dal fegato;
• test della tubercolosi;

Tutto ciò consente di identificare la meningite tubercolare. Il trattamento è prescritto specifico, basato sulla terapia antitubercolare. Molti medici preferiscono utilizzare un regime che includa etambutolo, isoniazide, pirazinamide e rifampicina. Innanzitutto vengono utilizzati per via parenterale e successivamente all'interno. Di solito, il miglioramento si verifica dopo due mesi, allo stesso tempo l'etambutolo e la pirazinamide vengono cancellati e la dose di isoniazide viene significativamente ridotta. I restanti farmaci vengono utilizzati per altri 9-10 mesi.

Contemporaneamente a questi farmaci vengono assunti farmaci che saranno prescritti da un neurologo. Molto spesso, questo regime di trattamento si basa su:

1. Disidratanti (Furosemide, Mannitolo e Idroclorotaside).
2. Disintossicanti (soluzioni saline e infusi di destrano).
3. Nomina di acido glutammico e complesso vitaminico.
4. Glucocorticoidi, che vengono iniettati nello spazio subaracnoideo.
5. Altri mezzi volti ad alleviare i sintomi.

Nei primi due mesi al paziente viene prescritto il riposo a letto, che viene ridotto gradualmente. Entro la fine del terzo mese è consentita la camminata leggera. La puntura e l'analisi del liquido cerebrospinale mostreranno l'efficacia del trattamento. Dopo la fine del trattamento, il paziente viene tenuto a lungo sotto controllo medico e due volte l'anno viene sottoposto a un ciclo di farmaci anti-recidiva.

Previsioni, complicanze e prevenzione

Alcuni decenni fa, questa malattia, a causa della mancanza di farmaci contro la tubercolosi, si concluse con la morte del paziente, avvenuta nella seconda settimana dopo l'insorgenza della malattia. Ora quasi il 92% di tutti i pazienti guarisce. Ma solo se la diagnosi e il trattamento fossero tempestivi. In caso contrario, le conseguenze della malattia saranno tristi e gravi. Molto spesso si tratta di idrocefalo cerebrale, ma anche le crisi epilettiche non sono rare, come fenomeno residuo dopo una malattia.

Il trattamento delle complicanze dipende da se stessi:

1. L'idrocefalo occlusivo viene trattato con iniezioni di glucosio, solfato di magnesio e plasma iniettato in vena.
2. Paralisi centrale e periferica: massaggio, ginnastica, nonché Prozerin e Dibazol.
3. La tubercolosi nei polmoni, nelle articolazioni o in altre localizzazioni può avere focolai estesi. Vengono rimossi chirurgicamente, ma solo dopo che è trascorso un anno dalla cura della meningite.
4. Trattamento in sanatori specializzati.

Le misure preventive a livello nazionale includono:

• sistemazione isolata per tali pazienti;
• attività di diagnosi precoce per ridurre il numero dei malati di tubercolosi e il loro contatto con altre persone;
• bambini entro un mese dalla nascita.

Non esistono misure preventive specifiche per l'esecuzione personale. Di solito si tratta di igiene personale, uno stile di vita corretto e sano. Altrimenti tutte le altre azioni spetteranno allo Stato, e tutto perché questa malattia è classificata come sociale. E le epidemie di tubercolosi si verificano nei periodi in cui il tenore di vita nel paese diminuisce.

In tali momenti aumenta il numero di cittadini che conducono uno stile di vita asociale. Questo è ciò che porta alla meningite tubercolare.

Statistiche! Il sesso più forte ha sempre maggiori probabilità di ammalarsi di tubercolosi, a differenza delle donne. Il tasso di incidenza negli uomini è 3,5 volte più alto, così come il tasso di crescita della malattia - 2,5 volte. Il gruppo a rischio sono le persone di età compresa tra 20-29 anni e 30-40 anni.

La vita dopo la malattia

L'osservazione del dispensario viene effettuata per i pazienti guariti per 2-3 anni. La valutazione della loro capacità lavorativa viene effettuata non prima di 12 mesi dopo il recupero. Il trattamento è sempre ospedaliero. Se ci sono effetti residui dopo una malattia pronunciata, tale paziente viene riconosciuto come disabile e bisognoso di cure e supervisione.

Se gli effetti residui sono meno pronunciati, viene riconosciuta la disabilità, ma non la necessità di cure estranee. Ma spesso non ci sono effetti residui o controindicazioni al lavoro, quindi dopo un po' il paziente ritorna alle attività professionali e al suo stile di vita abituale.

A volte basta letteralmente un'ora per capire che la malattia ha colpito il corpo, ma non si può fare nulla. Il trattamento sarà lungo, minuzioso e richiederà un anno di vita felice. Per evitare che ciò accada, monitora la tua salute e prendi sul serio tutti i segnali di fallimento e vai dal medico. Quanto prima viene rilevata la malattia, tanto più facile sarà curarla.

Tubercolosi delle meningi o meningite tubercolare, - lesione tubercolare prevalentemente secondaria (infiammazione) delle membrane (molle, aracnoidea e meno dura) che si verifica in pazienti con varie forme di tubercolosi, più spesso attive e comuni. La tubercolosi di questa localizzazione è la più difficile. Negli adulti, la meningite tubercolare è spesso una manifestazione di un'esacerbazione della tubercolosi e può essere la sua unica localizzazione accertata. La localizzazione e la natura del processo tubercolare sottostante influenzano la patogenesi della meningite tubercolare. Nella tubercolosi polmonare disseminata primaria, il mycobacterium tuberculosis penetra nel sistema nervoso centrale per via linfoematogena, poiché il sistema linfatico è collegato al flusso sanguigno. L'infiammazione tubercolare delle meningi si verifica con la penetrazione diretta dei micobatteri nel sistema nervoso a causa di una violazione della barriera vascolare. Ciò si verifica quando lo stato iperergico dei vasi cerebrali, delle membrane, dei plessi coroidei, causato da una sensibilizzazione non specifica e specifica (micobatteri). Morfologicamente, ciò è espresso dalla necrosi fibrinoide della parete vascolare e dalla loro maggiore permeabilità. Il fattore risolutivo sono i micobatteri della tubercolosi, che, esistenti nella lesione, causano una maggiore sensibilità del corpo all'infezione da tubercolosi e, penetrando attraverso i vasi alterati del plesso coroideo dei ventricoli del cervello, portano alla loro lesione specifica. La pia madre della base del cervello, dove si sviluppa l'infiammazione tubercolare, è principalmente infetta. Da qui, il processo lungo la cisterna silviana si estende alle membrane degli emisferi cerebrali, alle membrane del midollo allungato e al midollo spinale.

Con la localizzazione del processo tubercolare nella colonna vertebrale, nelle ossa del cranio, nel nodo interno, l'infezione viene trasferita alle meningi attraverso vie liquorogeniche e di contatto. Le meningi possono anche essere infettate da focolai tubercolari preesistenti (tubercoloma) nel cervello a causa dell'attivazione della tubercolosi in esse.

Nella patogenesi della meningite tubercolare sono importanti i fattori climatici, meteorologici, le stagioni, le infezioni pregresse, i traumi fisici e mentali, l'insolazione, il contatto stretto e prolungato con un paziente affetto da tubercolosi. Questi fattori causano la sensibilizzazione del corpo e una diminuzione dell'immunità.

Meningite tubercolare basale- la forma più comune di meningite tubercolare (circa il 60%). Il processo infiammatorio è localizzato principalmente sulle membrane della base del cervello. Il quadro clinico è caratterizzato da sintomi meningei cerebrali pronunciati, innervazione craniocerebrale compromessa e riflessi tendinei, idrocefalo moderatamente pronunciato e cambiamenti nella composizione del liquido cerebrospinale: il livello proteico è aumentato allo 0,5-0,6% o, pleocitosi di 100-150 cellule per 1 ml, il contenuto di zuccheri, cloruri è leggermente ridotto o normale. I micobatteri si trovano nel 5-10% dei pazienti.

anatomia patologica

L'anatomia patologica della meningite tubercolare è caratterizzata da differenze nella natura e nella prevalenza della reazione infiammatoria e dell'originalità, espressa nella comparsa di un'infiammazione diffusa sieroso-fibrosa della pia madre, principalmente della base del cervello: la superficie orbitale della parte frontale lobi, la regione del chiasma ottico, l'ipotalamo anteriore e posteriore (ipotalamo), il fondo del terzo ventricolo e le sue pareti laterali con centri vegetativi, il solco laterale (silviano), le membrane del ponte del cervello (pons varolii ), il midollo allungato con le parti adiacenti del cervelletto. Anche la sostanza del cervello e del midollo spinale, le sue membrane, l'ependima dei ventricoli cerebrali sono coinvolti nel processo ospedaliero. I segni caratteristici della malattia sono l'eruzione dei tubercoli tubercolari sulle membrane, l'ependima e le lesioni vascolari alterative, principalmente le arterie della pia madre e i plessi coroidei, come la periarterite e l'endarterite. La meningite tubercolare è caratterizzata da un idrocefalo pronunciato, che si verifica a causa del danno ai plessi vascolari e dell'ependima, al malassorbimento del liquido cerebrospinale e all'occlusione delle sue vie circolatorie. La transizione del processo al solco silviano e all'arteria cerebrale situata in esso porta alla formazione di focolai di ammorbidimento della corteccia cerebrale, dei nodi sottocorticali e della capsula interna.

Il polimorfismo dei cambiamenti patologici e la prevalenza del processo determinano la varietà delle manifestazioni cliniche della meningite tubercolare; oltre ai sintomi meningei, sono presenti disturbi delle funzioni vitali e disturbi vegetativi, disturbi dell'innervazione craniocerebrale e delle funzioni motorie con alterazioni del tono sotto forma di rigidità decerebrata e disturbi della coscienza.
Nei casi di diagnosi tardiva di meningite tubercolare e di inefficacia del trattamento a causa della progressione del processo e del suo passaggio ai vasi e alla sostanza del cervello, si verificano cambiamenti patologici negli emisferi cerebrali, nei centri bulbari, nel midollo spinale, nelle sue radici, nelle membrane del tronco e del midollo spinale (leptopachimeningite diffusa). Nel caso in cui il trattamento sia efficace, la prevalenza del processo infiammatorio è limitata, diminuiscono le componenti essudative e alterative dell'infiammazione, predominano la reazione produttiva e i processi riparativi, espressi nella quasi completa scomparsa delle alterazioni patologiche, soprattutto con il trattamento precoce.

Sintomi della meningite tubercolare

La malattia inizia con un periodo prodromico, la cui durata è di 1-3 settimane. Durante questo periodo, i pazienti presentano malessere generale, mal di testa intermittente e lieve, febbre periodica (fino al subfebbrile), deterioramento dell'umore nei bambini e diminuzione dell'interesse per l'ambiente. Successivamente (durante i primi 7-10 giorni di malattia) appare letargia, la temperatura aumenta, l'appetito diminuisce e il mal di testa è più costante. Successivamente (dal 10° al 15° giorno di malattia), il mal di testa si fa più intenso, compare il vomito, si nota aumento della letargia, irritabilità, ansia, anoressia, ritenzione di feci. I pazienti perdono rapidamente peso. La temperatura corporea sale a 38-39 ° C, compaiono sintomi meningei, aumentano i riflessi tendinei, vengono rilevati riflessi patologici e disturbi dell'innervazione craniocerebrale, paresi dei nervi facciali, oculomotori e abducenti (levigatezza della piega nasolabiale, restringimento della fessura palpebrale , ptosi, strabismo, anisocoria) e disturbi vegetativo-vascolari: dermografismo rosso, bradicardia, aritmia, nonché iperestesia, fotofobia. Quando si esamina il fondo, i capezzoli del disco congestizio o la neurite ottica, si trovano tubercoli tubercolari sulla coroide.

Se il trattamento non viene iniziato entro la terza settimana (15-21 giorni), la malattia progredisce. La temperatura corporea sale a 39-40 ° C, il mal di testa e i sintomi meningei diventano pronunciati; compaiono postura forzata e rigidità decerebrata, la coscienza è oscurata e alla fine della 3a settimana è assente. I disturbi dell'innervazione craniocerebrale si intensificano, compaiono sintomi focali: paresi, paralisi degli arti, ipercinesi, movimenti automatici, convulsioni, disturbi trofici e autonomici si intensificano, sudorazione acuta o pelle secca, macchie di Trousseau, tachicardia, cachessia si sviluppano. Prima della morte, che avviene 3-5 settimane dopo l'esordio della malattia, la temperatura corporea raggiunge 41-42 °C o scende a 35 °C, il polso accelera a 160-200 per 1 minuto, la respirazione diventa aritmica, come a Cheyne- Sto respirando. I pazienti muoiono a causa della paralisi dei centri respiratori e vasomotori.

L'esordio acuto della malattia si osserva più spesso nei bambini piccoli, che presentano i sintomi più persistenti e precoci: mal di testa, vomito e febbre fino a 38-39 ° C, che compaiono nei primi giorni della malattia. Successivamente, la temperatura corporea aumenta, il mal di testa si intensifica, compaiono letargia, sonnolenza, anoressia, sintomi meningei e disturbi dell'innervazione craniocerebrale. Alla fine della 2a settimana, alcuni pazienti presentano disturbi della coscienza, disturbi motori e disturbi delle funzioni vitali: respirazione e circolazione sanguigna.

Trattamento della meningite tubercolare

Il quadro clinico della meningite tubercolare nel trattamento dei farmaci antitubercolari dipende in larga misura dal periodo di tempo trascorso dall'esordio della malattia al trattamento. A seconda della localizzazione predominante del processo patologico e della sua prevalenza, ci sono tre forme cliniche più tipiche di tubercolosi delle meningi: meningite tubercolare basale (basilare), meningoencefalite tubercolare e leptopachimeningite cerebrospinale tubercolare (meningoencefalomielite tubercolare). Con la progressione del processo, è possibile la transizione da una forma all'altra: basale a meningoencefalitica o cerebrospinale. Alcuni autori distinguono la forma convessa, in cui il processo è localizzato principalmente sulle membrane della parte convessa del cervello ed è più pronunciato nella regione delle circonvoluzioni centrali. Vengono descritte le forme atipiche più rare di meningite tubercolare.

Il decorso della malattia (durante il trattamento) è prevalentemente regolare, senza esacerbazioni, occasionalmente protratto, l'esito è favorevole: recupero completo senza complicazioni. Miglioramento delle condizioni generali e scomparsa dei sintomi cerebrali, entro 3-4 settimane si nota una diminuzione della temperatura corporea. I sintomi meningei scompaiono dopo 2-3 mesi e il risanamento del liquido cerebrospinale avviene dopo 4-5 mesi. Il trattamento a lungo termine (10-12 mesi) è necessario, poiché il recupero clinico è molto più avanti di quello anatomico e anche per il fatto che la meningite è solitamente combinata con la tubercolosi attiva degli organi interni.

La tubercolosi può colpire la maggior parte degli organi e dei sistemi del corpo umano e il sistema nervoso centrale non fa eccezione. E sebbene negli ultimi anni la malattia sia stata diagnosticata in una fase precedente, i metodi di trattamento siano diventati più avanzati e la mortalità dovuta ad essa sia stata significativamente ridotta, la meningite tubercolare rappresenta ancora oggi un grande pericolo.

Cos'è la meningite tubercolare

La meningite tubercolare è un'infiammazione prevalentemente secondaria delle meningi, che di solito si verifica in pazienti affetti da varie forme di tubercolosi. Tra i pazienti, hanno maggiori probabilità di esserlo i bambini sotto i 5 anni, gli adolescenti, gli anziani e i pazienti con immunodeficienza. Le esplosioni della malattia si osservano nel periodo invernale-primaverile, anche se il rischio di contagio permane anche durante tutto l'anno solare.

Patogenesi

Parliamo di come si trasmette la meningite tubercolare.
L'agente eziologico della malattia è il Mycobacterium tuberculosis (MBT). Ciò significa che l'insorgenza della tubercolosi delle meningi e il suo sviluppo si verifica solo se il corpo ha già una lesione tubercolare di qualsiasi organo o sistema. Solo nel 3% dei pazienti non è stato possibile stabilire il focolaio primario della malattia.

L'infezione avviene in 2 fasi:

• attraverso il sangue: si verifica la formazione di granulomi, causati da un danno al plesso coroideo dei ventricoli;
• distribuzione liquorogenica: Le MBT raggiungono la base del cervello, infettando le meningi e causando un'allergia nei vasi, che si manifesta con la sindrome meningea acuta.

Cause

La causa principale della malattia è la sconfitta di qualsiasi organo del paziente da parte del Mycobacterium tuberculosis. Il bacillo della tubercolosi entra nel liquido cerebrospinale con il sangue, viene posto sulla pia madre e inizia a moltiplicarsi, il che porta allo sviluppo della meningite tubercolare.

Le persone più suscettibili alla meningite tubercolare sono le persone con un sistema immunitario indebolito (compresi pazienti affetti da AIDS e HIV, alcolisti, tossicodipendenti) e coloro che sono stati recentemente in contatto con un paziente affetto da tubercolosi (e in qualsiasi forma) o ne hanno sofferto essi stessi. anche a rischio.

Sintomi della malattia

Le caratteristiche dei sintomi della meningite tubercolare sono un'insorgenza graduale con un lungo periodo prodromico (fino a 6 settimane), durante il quale si può notare qualche cambiamento nello stato mentale del paziente.

Vale a dire:

• apatia;
• aumento dell'irritabilità;
• fatica;
• peggioramento del sonno;
• mancanza di appetito;
• aspetto quotidiano (di solito la sera).

Allo stesso tempo, la condizione generale può essere considerata normale, all'inizio il paziente continua anche la sua attività professionale. Tuttavia, l'intensità del mal di testa aumenta (compare spesso il vomito), la temperatura corporea aumenta, le condizioni generali peggiorano significativamente, il paziente non può più condurre una vita normale e consultare un medico.

Se un medico rileva la presenza di sindrome meningea, la probabilità di fare una diagnosi corretta è alta.

La sindrome meningea è un torcicollo, forti mal di testa (quasi insopportabili) e il sintomo di Kernig.

La rigidità dei muscoli del collo si riferisce a un sintomo abbastanza precoce della malattia. Si manifesta gettando indietro la testa del paziente e qualsiasi cambiamento in questa posizione è dato da un forte dolore. Questo problema si osserva durante l'intero periodo della malattia.

Il sintomo di Kernig è caratterizzato dall'incapacità di estendere la gamba all'altezza del ginocchio, a condizione che sia piegata alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. E quando provi a piegare la gamba del paziente nell'articolazione dell'anca con il ginocchio esteso, lui la piegherà contemporaneamente nell'articolazione del ginocchio.

Disturbi che accompagnano la sindrome meningea:

• disturbi secretori (aumento della salivazione e sudorazione);
• disturbi respiratori;
• fluttuazioni della pressione sanguigna;
• temperatura elevata (fino a 40 ° C);
• intolleranza al rumore e fotofobia. I pazienti giacciono con gli occhi chiusi, non parlano, cercano di rispondere alle domande a monosillabi;
• nelle fasi successive - confusione e coma, la temperatura corporea può salire a 41-42 ° C o, al contrario, scendere a 35 ° C, il polso raggiunge i 200 battiti al minuto, la respirazione è aritmica.

Nell'ultima fase la cura non è più possibile e il paziente muore (di solito a causa della paralisi dei centri vasomotori e respiratori)

Classificazione della meningite tubercolare

Foto di meningite tubercolare rivelata dalla risonanza magnetica

A seconda della prevalenza e della localizzazione del processo patologico, si distinguono 3 tipi clinici di meningite tubercolare:

• basale(basilare);
• cerebrospinale meningoencefalite;
• sieroso meningite tubercolare.

La meningite basilare colpisce i nervi cranici. Il sintomo meningeo è espresso, allo stesso tempo non si notano disturbi intellettuali. Il decorso della malattia è piuttosto grave, esiste la possibilità di esacerbazioni. L'esito del trattamento è favorevole.

La meningoencefalite porta a emorragie e rammollimento del cervello. Il decorso di questa forma della malattia è grave e anche la probabilità di recidiva è elevata. Nel 50% dei casi l'esito è sfavorevole. Inoltre, anche la metà dei guariti presenta ancora disturbi motori (paresi degli arti), disturbi mentali e fenomeni di idrocefalo.

Nella meningite tubercolare di tipo sieroso si verifica un accumulo alla base del cervello di essudato (un liquido limpido contenente cellule delle membrane sierose). La sindrome meningea è lieve. L'esito è favorevole, questa forma di solito procede senza complicazioni e ricadute.

Diagnostica

L'analisi del liquido cerebrospinale è di grande importanza nella diagnosi. La probabilità di meningite tubercolare è alta se la puntura:

• il liquido cerebrospinale è trasparente, fuoriesce in gocce, la sua pressione aumenta;
• il contenuto proteico è superiore al normale;
• il contenuto di glucosio è inferiore.
• Allo stesso tempo, il quadro sanguigno rimane praticamente invariato.

Obbligatorio per la diagnosi:

• radiografia del torace;
• test della tubercolina.

Osservazione dispensaria

Dopo il ritorno a casa, coloro che hanno avuto la meningite delle meningi vengono osservati per altri 2-3 anni. La questione della loro capacità lavorativa viene sollevata almeno un anno dopo la fine del trattamento in ospedale.

In presenza di effetti residui (espressi), il guarito è considerato bisognoso di cure costanti e professionalmente disabile, in assenza di tali fenomeni - disabile, ma senza necessità di cure esterne.

In assenza di effetti residui e di altre controindicazioni si può sollevare la questione del ritorno all'attività professionale.

La meningite tubercolare è una malattia molto grave e pericolosa.

E la diagnosi tempestiva è di grande importanza per il successo del trattamento. Ricordatelo e abbi cura di te!

Un video che parla di quanto sia pericolosa la meningite:

La meningite tubercolare è un'infiammazione delle membrane del cervello, provocata dall'ingresso e dall'attivazione dei batteri tubercolari. Si sviluppa come malattia secondaria a causa della progressione o della tubercolosi precedentemente trasferita. Presenta una serie di sintomi meningei ed è estremamente difficile da trattare. La base della terapia sono i farmaci antitubercolari, i farmaci per la disidratazione e la terapia antibatterica. Con un approccio integrato al trattamento, ha una prognosi favorevole, ma non esclude lo sviluppo di complicanze patologiche.

Nel 90% dei casi, la meningite tubercolare si verifica a causa della progressione della tubercolosi, causata da una diminuzione patologica dell'immunità. Il deterioramento delle proprietà protettive naturali è dovuto anche alla presenza di altre malattie croniche e focolai infettivi e infiammatori, malattie autoimmuni, alcolismo cronico, infezione da HIV.

La fonte della meningite tubercolare è:

• tubercolosi genitale;
• tubercolosi renale;
• tubercolosi polmonare (95%);
• tubercolosi delle ossa e della ghiandola mammaria.

Molto raramente l'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. La meningite si sviluppa a causa della penetrazione dei batteri tubercolari nelle meningi, il cui numero cresce rapidamente e non è controllato dal sistema immunitario. Insieme al flusso sanguigno, la microflora patogena può diffondersi a tutti i tessuti e organi, contribuendo alla diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Patogenesi

L'agente eziologico della tubercolosi è in grado di superare le barriere ematoencefaliche e penetrare liberamente nelle meningi. Inizialmente vengono colpiti i piccoli plessi vascolari della membrana molle, dopo di che l'infezione penetra nel liquido cerebrospinale, provocando lo sviluppo di un ampio processo infiammatorio.

Inoltre, vengono colpite le membrane della base del cervello, dopo di che compaiono i sintomi caratteristici della meningite. In assenza di terapia farmacologica, gli strati più profondi del cervello vengono gradualmente colpiti con ulteriori danni alla sostanza, che provocano lo sviluppo della meningoencefalite.

I segni morfologici della meningite tubercolare sono dovuti alla presenza di un'infiammazione sieroso-fibrosa, che nella diagnosi si presenta sotto forma di caratteristici tubercoli. Il danno ai vasi sanguigni porta al loro blocco e alla malnutrizione del cervello. Ciò, a sua volta, aumenta il rischio di ictus e infarto vascolare.

Nell'infanzia, la meningite tubercolare è caratterizzata dallo sviluppo dell'idrocefalo, che è una condizione pericolosa per la vita. La ritenzione di liquidi e l'accumulo di liquido cerebrospinale aumentano significativamente la pressione intracranica, che influisce negativamente sulla nutrizione del cervello. Si sviluppano processi irreversibili che alla fine portano alla morte.

Classificazione della meningite tubercolare

Date le manifestazioni cliniche, la meningite tubercolare può essere basilare, spinale e sierosa. Ogni tipo ha le sue caratteristiche.

Lo strabismo paralitico è un sintomo della meningite tubercolare basilare

Basilare

L'esordio della malattia avviene entro 3-5 giorni, dopo i quali il quadro clinico cambia gradualmente. La malattia inizia con i tipici segni di intossicazione:

• temperatura corporea elevata che non va fuori strada;
• comparsa di nausea e vomito “a fontana”, soprattutto dopo aver bevuto liquidi;
• dolori acuti alla testa, aggravati dalla presenza di stimoli luminosi e sonori;
• mancanza di appetito;
• sonnolenza costante e desiderio di essere in posizione orizzontale.

I sintomi meningei si sviluppano quando i nervi grandi sono danneggiati, il che provoca:

• diminuzione della vista e dell'udito, strabismo e dolore durante la rotazione del bulbo oculare;
• forte dolore alla parte posteriore della testa e alla parte posteriore del collo, incapacità di inclinare la testa in avanti;
• asimmetria del viso dovuta a danni al nervo facciale, responsabile dell'innervazione di tutte le parti del viso.

Lo stadio terminale della malattia provoca lo sviluppo di sintomi potenzialmente letali che indicano gravi danni ai nervi cranici. Diventa difficile per una persona respirare, tutti i processi vitali sono disturbati. In assenza di cure si verifica uno stato di shock con ulteriore esito fatale.

Meningoencefalite cerebrospinale

Si sviluppa quando gli agenti patogeni della tubercolosi si diffondono nel liquido cerebrospinale. Oltre ai soliti sintomi meningei, compaiono atipici, caratteristici solo della forma cerebrospinale della malattia:

• dolori acuti lungo tutta la colonna vertebrale;
• dolori alla cintura, che avvolgono tutto il corpo;
• violazione delle risposte riflesse nelle radici spinali.

Il dolore è così forte che non può essere alleviato durante i blocchi. Gli analgesici narcotici non sono in grado di eliminarli completamente, alleviando solo per poche ore le condizioni del paziente. Se non trattata, porta allo sviluppo di shock tossico-infettivo e alla morte.

Meningite tubercolare sierosa

Le caratteristiche della meningite tubercolare della forma sierosa sono che, sullo sfondo del danno alle meningi cerebrali, si sviluppa un decorso acuto della malattia, con la manifestazione dei quali si sviluppano i sintomi meningei. È caratterizzato da un decorso fulminante, ma da un'elevata probabilità di guarigione completa e da un leggero rischio di sviluppare complicazioni potenzialmente letali.

Sintomi generali

La principale differenza tra la meningite tubercolare e le sue altre forme è che il periodo prodromico (latente) dura fino a 2 settimane e le manifestazioni cliniche aumentano gradualmente. Il paziente è periodicamente tormentato da mal di testa (soprattutto la sera), l'appetito diminuisce e la stanchezza aumenta. La cefalgia si intensifica e diventa permanente (come un'emicrania), ma il dolore è tollerabile. Vomito periodicamente manifestato, non associato al processo di digestione.

Durante il periodo di attivazione della malattia, si sviluppa un dolore acuto alla testa, che si intensifica con la luce intensa e il suono forte. La temperatura aumenta rapidamente e nulla può abbassarla.

Poi ci sono sintomi meningei con caratteristico torcicollo, vomito abbondante e paresi. Lo stadio terminale provoca la comparsa di estese paresi e paralisi, disturbi del sistema nervoso centrale e coma. Richiede una rianimazione immediata, poiché la probabilità di un esito fatale è alta.

Diagnostica

La diagnosi di meningite tubercolare nelle fasi iniziali della progressione non è conclusiva. È possibile identificare la malattia solo con la progressione dei sintomi meningei. Lo studio comprende una serie di procedure diagnostiche:

1. Puntura lombare - Il liquido cerebrospinale con meningite tubercolare esce ad alta pressione, è caratterizzato da una maggiore torbidità e da un alto contenuto proteico. Viene diagnosticata una grave leucocitosi, a seguito della quale viene rilevato l'agente eziologico della meningite. La meningoencefalite differisce dalla forma basilare per l'alto contenuto proteico e i livelli di glucosio criticamente bassi. Per la meningite tubercolare spinale, è caratteristico il colore del liquido cerebrospinale in un ricco colore giallo.
2. MRI e TC: aiutano a identificare lesioni localizzate e svolgono anche un ruolo chiave nella diagnosi differenziale.

La diagnosi è impossibile senza una diagnosi differenziale, che esclude la possibilità di sviluppare malattie simili nelle manifestazioni:

• encefalite trasmessa da zecche;
• polmonite;
• dissenteria;
• forme gravi di influenza.

Se c'è una storia di tubercolosi, la diagnosi viene effettuata da un fisiatra sotto la supervisione di neuropatologi.

Trattamento

Il trattamento della meningite tubercolare viene effettuato in ospedale. La terapia antibatterica ha lo scopo di ridurre il numero di microrganismi patogeni. Nella forma spinale la somministrazione del farmaco è indicata direttamente nello spazio subaracnoideo, il che aumenta l'efficacia del trattamento.

Trattamento medico

Il trattamento viene effettuato con rifampicina, etambutolo, isoniazide. Dopo aver interrotto la fase acuta, il dosaggio del farmaco viene ridotto al minimo. Il trattamento farmacologico in presenza di meningite tubercolare viene effettuato per almeno 9 mesi.

La disidratazione aiuta a rimuovere scorie e tossine dal corpo, oltre a ricostituire il livello di liquidi nel corpo. I diuretici sono prescritti per prevenire lo sviluppo dell'idroencefalia.

Antipsicotici e nootropi aiutano a ripristinare le connessioni neurali danneggiate e a migliorare la circolazione cerebrale. I complessi vitaminici con predominanza di vitamine del gruppo B contribuiscono alla rapida riabilitazione.

Modi popolari

I metodi medici non tradizionali nel trattamento della meningite tubercolare non vengono utilizzati a causa del pericolo della malattia e dell'alto rischio di morte. Come coadiuvante che rafforza l'immunità generale, possono essere prescritti preparati a base di erbe che hanno un effetto immunostimolante. Il loro utilizzo è possibile solo come prescritto da un medico. L'automedicazione è vietata, poiché la lotta contro i batteri della tubercolosi può essere effettuata solo con l'aiuto di antibiotici opportunamente selezionati.

Possibili complicazioni

Con il rapido decorso della malattia e la mancanza di un trattamento adeguato, possono verificarsi complicazioni come:

• diminuzione della sensibilità della pelle delle estremità;
• paresi e paralisi;
• problemi di linguaggio;
• diminuzione dell'attività motoria;
• diminuzione della vista e dell'udito;
• epilessia;
• disturbi psicomotori.

Una forma trascurata di tubercolosi può provocare lo sviluppo di un esito letale. Con la tubercolosi c'è un'alta probabilità di sviluppare una ricaduta di meningite.

Osservazione dispensaria

La presenza della tubercolosi impone la necessità di registrazione al dispensario. Lì, i medici monitoreranno la salute del paziente, fornendo cure preventive e rafforzando il corpo. È stato dimostrato che i pazienti registrati presso il dispensario della tubercolosi hanno meno probabilità di contrarre la meningite rispetto a quelli che ignorano le raccomandazioni del medico.

Dopo aver sofferto di meningite tubercolare, il paziente ha bisogno di almeno 1 anno per essere sotto controllo medico. Ciò contribuirà a sostenere il corpo e prevenire lo sviluppo di molte complicazioni.

Prevenzione

Poiché la meningite tubercolare è una conseguenza della tubercolosi, la prevenzione implica la prevenzione dell'infezione, cosa possibile con:

• vaccino BCG di routine;
• reazioni con tubercolina (mantoux);
• fluorografia annuale;
• mantenere l'immunità, cosa possibile con una dieta equilibrata, uno stile di vita attivo e l'uso di complessi vitaminici.

Per prevenire lo sviluppo della meningite in presenza di tubercolosi, è necessario seguire le raccomandazioni del medico ed essere iscritti obbligatoriamente al dispensario della tubercolosi.

Previsione

In assenza di un trattamento adeguato, si verifica un rapido deterioramento delle condizioni generali del paziente. L'esito letale si sviluppa 25-30 giorni dopo la manifestazione della malattia.

Se il trattamento viene prescritto in modo tempestivo, nel 95% dei casi la prognosi è favorevole. Dopo 7-10 giorni si osserva un rapido miglioramento della salute del paziente, dopodiché inizia il periodo di riabilitazione.

Per ridurre il rischio di recidiva, il trattamento viene effettuato per almeno 6-8 mesi, il che aiuta a controllare il decorso della tubercolosi.