Sindrome del tunnel cubitale. Sindrome del tunnel cubitale: metodi di diagnosi e trattamento

L'intorpidimento delle dita e il dolore ai polsi spesso disturbano le persone che lavorano al computer o svolgono lavori manuali monotoni. Imparando a riconoscere i sintomi della malattia, conoscendo le cause della sua insorgenza e i moderni metodi di trattamento, è possibile prevenire o fermare lo sviluppo della malattia.

Cos'è la sindrome del tunnel carpale

Le persone non prestano attenzione quando avvertono fastidio alle articolazioni, intorpidimento delle dita durante la notte o quando i polsi iniziano a far male, ma questa potrebbe essere una malattia grave. La sindrome del tunnel carpale è una malattia neurologica che appartiene al gruppo delle malattie moderne. Ha anche un altro nome: neuropatia ischemica da compressione. Questa diagnosi viene fatta da circa il 45% delle persone il cui lavoro comporta tensione a lungo termine in alcuni gruppi muscolari, quindi vale la pena saperne di più sul problema per evitarlo o fermare lo sviluppo della patologia.

Sindrome del tunnel carpale: cause

La malattia si manifesta più spesso in età avanzata nelle donne. La causa della sindrome del tunnel carpale è spiegata dalle peculiarità dell'anatomia femminile e dai cambiamenti legati all'età. Durante la menopausa, così come durante la gravidanza, si verificano cambiamenti ormonali e rigonfiamenti dei tessuti, che causano compressione nei canali nervosi periferici. Esistono altre cause di malattie in persone di sesso ed età diversi.

Fattori che causano lo sviluppo della neuropatia del tunnel:

• anomalia congenita (ristrettezza del canale);
• sforzo eccessivo da movimenti monotoni, microtraumi;
• la presenza di insufficienza renale cronica, diabete mellito, ipotiroidismo, artrite reumatoide, ecc.

Sindrome del tunnel carpale

Il dolore alle dita e l'intorpidimento delle mani possono indicare lo sviluppo di una malattia come la sindrome del tunnel carpale. Ciò è spiegato dalla compressione del legamento carpale compattato del nervo mediano durante la flessione e l'estensione costantemente ripetute della mano, l'immobilità prolungata dell'articolazione del polso in uno stato piegato (dopo il sonno, durante il lavoro professionale).

La sindrome carpale si sviluppa più spesso nelle donne. I loro polsi sono più sottili e con l'età si verificano cambiamenti ormonali e gonfiore dei tessuti. La sindrome del tunnel carpale colpisce le persone la cui professione comporta uno stress costante su alcuni muscoli:

• per i lavoratori che eseguono movimenti monotoni;
• musicisti (pianisti, violoncellisti, violinisti, batteristi, ecc.), artisti;
• per chi lavora a lungo al computer (programmatori, giocatori, utenti appassionati).

Sindrome del tunnel nervoso ulnare

A causa dell'eccessivo pizzicamento del nervo, si verifica la sindrome del tunnel cubitale. Quali altre sfumature ci sono? Lesioni all'articolazione del gomito possono causare patologie come la neuropatia del nervo ulnare. Si verifica l'infiammazione, l'arco tendineo interessato diventa più spesso, i canali si restringono, la pressione sul nervo provoca dolore e intorpidimento. La sindrome cubitale si sviluppa con compressione e trauma costanti al nervo ulnare, che si verifica negli atleti e nelle persone che flettono ed estendono costantemente l'articolazione del gomito durante l'esecuzione del lavoro.

Sindrome del tunnel carpale - sintomi

Come determinare che i sintomi della sindrome del tunnel carpale siano iniziati? Una sensazione di rigidità muscolare agli arti, intorpidimento delle dita e il desiderio di assumere una posizione più comoda possono indicare lo sviluppo di neuropatia. Molto spesso, tali sintomi compaiono sulle braccia, ma possono svilupparsi sia negli arti superiori che inferiori. I primi problemi compaiono al mattino, dopo lunghi periodi di immobilità o di forte compressione.

Intorpidimento e dolore ai palmi, ai polsi e alle dita spesso indicano che si sta sviluppando la sindrome del tunnel carpale. Il disagio nella zona inguinale indica una neuropatia del nervo femorale e l'intorpidimento della gamba o del piede indica un danno ai nervi tibiale e peroneale. Il disagio scompare dopo poche ore, ma se inizia una complicazione della malattia, è necessario trattarla prima che inizi la deformazione delle ossa e delle articolazioni.

Sindrome del tunnel carpale: trattamento

Il trattamento della sindrome del tunnel carpale dovrebbe iniziare il prima possibile: la prevenzione precoce aiuterà a evitare lo sviluppo della malattia. I primi sintomi richiedono di prestare attenzione alla propria salute: se possibile, cambiare professione o lavorare in una posizione più sicura, fare esercizi terapeutici. Se la malattia inizia a progredire, vengono prescritti farmaci antinfiammatori, per l'ipotiroidismo viene prescritta una terapia sostitutiva. I farmaci vasoattivi e diuretici sono efficaci; si consiglia la fisioterapia, le cure idriche e, nei casi difficili, l'intervento chirurgico.

Sindrome del tunnel carpale: trattamento a casa

Gli esperti assicurano che il trattamento della sindrome del tunnel carpale a casa è del tutto possibile. Prima di tutto, quando si lavora, è necessario cambiare posizione o fare una pausa ogni 15 minuti per far riposare i muscoli. È utile eseguire esercizi speciali:

1. Stringi una palla di gomma o fai esercizio utilizzando un espansore da polso o da mano.
2. Esegui vari movimenti rotatori ed esercizi per superare la resistenza.
3. Di tanto in tanto effettuate un automassaggio degli arti, procedendo dal basso verso l'alto, prima lungo la schiena e poi lungo l'interno dell'arto.
4. Fai una doccia o un bagno di contrasto, di notte puoi applicare un impacco alcolico sull'area problematica.

Trattamento della sindrome del tunnel carpale con rimedi popolari

È opportuno utilizzare i rimedi popolari per la sindrome del tunnel carpale: aiuteranno a ridurre il dolore e l'intorpidimento. L'uso dei bagni di olivello spinoso è efficace. Istruzioni:

1. Schiacciare bene le bacche e aggiungere acqua fino a ottenere una pasta densa.
2. Riscaldare la miscela ad una temperatura di 37 gradi.
3. Immergere le mani (polsi o gomiti) nella vasca e lasciare agire per mezz'ora.
4. Pulisci le mani con tovaglioli di carta e avvolgile in un panno caldo e naturale.
5. Ripeti la procedura ogni giorno o a giorni alterni per un mese. Dopo una pausa di due settimane, il ciclo di trattamento può essere ripetuto se necessario.

Le compresse utilizzate prima di coricarsi durante l'esacerbazione della malattia alleviano i sintomi spiacevoli. Per preparare questo prodotto, mescolare:

• sale – 1 cucchiaio. l.;
• ammoniaca (10%) – 50 ml;
• alcool di canfora – 10 ml;
• acqua – 1000ml.

Il trattamento è completato con un decotto di mirtilli rossi. Metodo della sua preparazione:

1. Versare 2-3 cucchiaini di foglie di mirtillo rosso in 1 cucchiaio. acqua.
2. Far bollire la miscela per 15 minuti e lasciarla fermentare.
3. Filtrare il brodo caldo e berne un cucchiaio 5-6 volte al giorno.

Il complesso terapeutico proposto dal medico, insieme a rimedi casalinghi, esercizi terapeutici e massaggi, aiuterà a fermare lo sviluppo della neuropatia ischemica da compressione e ad eliminare i sintomi dolorosi. Le persone che trascorrono molto tempo al computer svolgendo lavori manuali monotoni dovrebbero pensare alla prevenzione delle malattie, perché prevenire una malattia è molto più facile che curarla.

Video: Neuropatia del tunnel

Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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Le sindromi del tunnel cubitale e radiale non sono così comuni come le loro cugine più conosciute come la sindrome del tunnel carpale, ma possono anche causare forti dolori, intorpidimento, formicolio e debolezza muscolare al braccio e alla mano.

La causa comune di tutte queste sindromi è l’eccessiva pressione su un nervo, solitamente proveniente dall’osso o dal tessuto connettivo, su un nervo del polso, della mano o del gomito. Nella maggior parte dei casi, la sindrome del tunnel cubitale e la sindrome del tunnel radiale possono essere trattate con metodi conservativi. Ma nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per alleviare la pressione sul nervo interessato.

Cause e sintomi (sindrome del tunnel cubitale)

La sindrome del tunnel cubitale, nota anche come neuropatia ulnare, è causata da un'eccessiva pressione sul nervo ulnare, che corre vicino alla superficie della pelle all'altezza del gomito. È più probabile che sviluppi la sindrome del tunnel cubitale se hai i seguenti fattori:

• Uso ripetuto del gomito, soprattutto su una superficie dura.
• Mantenere il gomito in posizione piegata per lungo tempo, ad esempio mentre si parla al cellulare o si dorme con il braccio piegato all'altezza del gomito.
• A volte, la sindrome del tunnel cubitale si sviluppa a causa di una crescita ossea anormale nel gomito o di un’intensa attività fisica che aumenta la pressione sul nervo ulnare. I giocatori di baseball, ad esempio, hanno un rischio maggiore di sviluppare la sindrome del tunnel cubitale a causa del movimento rotatorio necessario per colpire la palla, che può portare a danni al legamento ulnare e lesioni ai nervi.

I primi sintomi della sindrome del tunnel cubitale includono:

• Dolore e intorpidimento al gomito.
• Formicolio, soprattutto all'anulare e al mignolo.

I sintomi più gravi della sindrome del tunnel cubitale includono:

• Debolezza nell'anulare e nel mignolo
• Diminuzione della capacità di flettere le dita (pollice e mignolo)
• Diminuzione della forza della mano
• Atrofia muscolare del braccio
• Deformazione della mano

Se è presente uno qualsiasi di questi sintomi, il medico può diagnosticare la sindrome del tunnel cubitale sulla base del solo esame fisico. Inoltre, è possibile utilizzare speciali test neurofisiologici (come l'EMG), che possono determinare il grado di disturbo della conduzione in una fibra nervosa o in un muscolo.

Cause e sintomi (sindrome del tunnel radiale)

La sindrome del tunnel radiale è causata da un aumento della pressione sul nervo radiale, che scorre nelle ossa e nei muscoli dell’avambraccio e del gomito. Le cause della sindrome del tunnel radiale includono:

• Infortunio
• Tumori benigni (lipomi)
• Tumori ossei
• Infiammazione dei tessuti circostanti

I sintomi della sindrome del tunnel radiale includono:

• Dolore acuto, bruciante o lancinante nella parte superiore dell'avambraccio o nel dorso della mano, soprattutto quando si cerca di raddrizzare il polso e le dita.
• A differenza della sindrome del tunnel cubitale e della sindrome del tunnel carpale, la sindrome del tunnel radiale raramente causa intorpidimento o formicolio perché il nervo radiale colpisce principalmente i muscoli.

Proprio come con la sindrome del tunnel cubitale, se è presente uno qualsiasi di questi sintomi, il medico può diagnosticare la sindrome del tunnel radiale basandosi solo su un esame fisico. Se necessario, può essere prescritta l'elettromiografia per confermare la diagnosi, determinare il livello di danno e il grado di danno alla fibra nervosa.

Trattamento della sindrome del tunnel ulnare e radiale

La sindrome del tunnel cubitale spesso risponde bene al trattamento conservativo, soprattutto se l'elettromiografia indica una pressione minima sul nervo ulnare.

Per la sindrome del tunnel cubitale moderata, i trattamenti fisici sono spesso efficaci, come:

• Evitare una pressione eccessiva sul gomito durante le attività quotidiane
• Indossare un'ortesi protettiva durante le attività quotidiane
• Usare una stecca durante il sonno per prevenire un'eccessiva flessione del gomito.

Nei casi in cui il tutore e le ortesi non aiutano o la compressione del nervo diventa grave, vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico e fino all'85% dei pazienti riferisce la scomparsa dei sintomi dopo l'intervento. Includono operazioni in cui:

• Il nervo viene spostato dalla curva del gomito.
• Movimento di un nervo sotto uno strato di grasso, sotto un muscolo o all'interno di un muscolo.
• Tagliare la parte sporgente del gomito, l'epicondilo mediale, per fornire più spazio al nervo ulnare.

Se un paziente ha subito un intervento chirurgico per la sindrome del tunnel cubitale, il recupero può includere restrizioni sul sollevamento o movimento del gomito e terapia riabilitativa. Sebbene l’intorpidimento e il formicolio possano scomparire, potrebbero essere necessari diversi mesi prima che la mano e il polso riacquistino forza.

I trattamenti conservativi per la sindrome del tunnel radiale comprendono farmaci come farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre il gonfiore dei tessuti molli, iniezioni di corticosteroidi per alleviare l'infiammazione e ridurre la pressione sul nervo radiale e tutori per il polso per ridurre l'irritazione del nervo radiale.

Inoltre, è possibile utilizzare la fisioterapia (ultrasuoni, elettroforesi, ecc.) E la terapia fisica (esercizi speciali aiutano a migliorare il trofismo muscolare).

Se queste misure conservative non forniscono sollievo entro tre mesi, il medico può prendere in considerazione un intervento chirurgico per alleviare la pressione sul nervo. La chirurgia è spesso consigliata nei casi più gravi, soprattutto quelli in cui il polso diventa debole o cadente e la forza delle dita è notevolmente ridotta.

La sindrome del tunnel nervoso ulnare appartiene al gruppo della neuropatia ischemica da compressione e si forma a seguito di un processo patologico del sistema nervoso periferico. La manifestazione della malattia inizia dopo un infortunio in quest'area, un nervo schiacciato o qualsiasi altro danno.

Ragioni per lo sviluppo della sindrome

Il nervo ulnare passa attraverso il canale dell'osso, quindi è abbastanza ben protetto da fattori esterni. Ma se si verificano cambiamenti nel canale osseo o nelle sue pareti che circondano il nervo, può iniziare la compressione del nervo. Questo processo sarà accompagnato da sintomi specifici.

Perché si sviluppa la sindrome del tunnel cubitale? Ciò può verificarsi a causa di tendini e legamenti eccessivamente tesi, che portano ad una breve cessazione dell'afflusso di sangue e, naturalmente, ad una riduzione dell'apporto di sostanze nutritive. Se un fattore patologico colpisce il tessuto per un lungo periodo, si verificherà un disturbo strutturale: allentamento, gonfiore, ispessimento. Di conseguenza, tutto lo spazio libero nel tunnel si riempie e comprime il nervo, compromettendo la conduzione motoria.

La pressione sul gomito può essere applicata in circostanze quali:

1. Viaggiare in veicoli con uso frequente del bracciolo.
2. Lavorare al computer in cui il gomito pende costantemente.
3. Danni significativi alla zona del gomito.
4. Fratture dell'omero o del radio.
5. Crescita di una cisti, sperone o osteofita che blocca il canale e comprime le fibre muscolari e nervose.

La sindrome del tunnel cubitale è causata dall'uso improprio di antibiotici, oltre all'uso di vasodilatatori e diuretici.

L'infiammazione del canale cubitale nella maggior parte dei casi si sviluppa nelle aree di maggiore influenza dell'attività fisica. Ma allo stesso tempo, ci sono alcune categorie di pazienti per i quali il rischio di sviluppare questa sindrome è più elevato rispetto ad altri:

1. Persone le cui attività implicano flessioni ed estensioni monotone e costanti. Si tratta di pittori, stuccatori, violinisti, chitarristi, tennisti, parrucchieri.
2. Persone di età superiore ai 50 anni che hanno già iniziato a sperimentare cambiamenti legati all'età nel tessuto osseo.
3. Pazienti con malattie del sistema endocrino, in cui non è possibile il completo recupero dei tessuti danneggiati.
4. Pazienti con malattie autoimmuni.
5. Persone con predisposizione genetica alle malattie del sistema muscolo-scheletrico.

Quali sintomi disturbano il paziente?

Il nervo viene compresso lentamente, gradualmente e allo stesso modo aumentano i sintomi della patologia. Non appena tutto inizia e la compressione è ancora debole, non esiste ancora la sindrome del tunnel cubitale. Durante questo periodo, il paziente non avverte praticamente nulla, tranne il fastidio nella zona del gomito dopo l'attività fisica.

A causa della diminuzione del lume del canale, i sintomi si intensificano e la persona avverte le seguenti manifestazioni:

1. Aumento locale del dolore dopo l'esercizio.
2. A volte il dolore può iniziare a riposo, ad esempio durante il sonno notturno.
3. Spesso c'è intorpidimento in aree distanti che si trovano a una certa distanza dall'area con il nervo schiacciato.
4. Se un legamento o un muscolo subiscono una distorsione, il dolore si intensifica. Il dolore aumenta anche quando si tocca la zona interessata.
5. Quando i sintomi diventano più forti, si verifica rigidità nell’articolazione colpita.
6. I muscoli nell'area del nervo interessato diventano significativamente più deboli.
7. Si nota atrofia muscolare. Ciò si osserva quando i muscoli paralleli sono tesi, dove l'organo interessato ha un tono ridotto.

Il segno più evidente dell'infiammazione dei nervi è il dolore non solo al gomito, ma anche alla spalla, alla scapola e alla zona della schiena. Ciò impedisce di formulare una diagnosi corretta. Spesso questa sindrome diventa cronica e non rappresenta affatto un pericolo per la vita; la malattia può manifestarsi con periodi di esacerbazione e sollievo.

Sebbene tutti i sintomi spiacevoli possano causare grave disagio al paziente, dolore costante, tensione nervosa, irritabilità, tutti i segni possono intensificarsi e infastidire il paziente.

Come viene effettuata la diagnosi?

In caso di sindrome del tunnel, la diagnosi della malattia viene effettuata da un neurologo, il cui compito comprende:

1. Interrogare il paziente sulle possibili cause di questa patologia: se ci sono stati infortuni in passato, che natura del dolore, quali movimenti lo provocano.
2. Esame di un'articolazione del gomito dolorante.
3. Determinazione delle aree più dolorose.
4. Individuazione delle vie dell'impulso doloroso e della sua intensità.
5. Esecuzione di test su .

Di solito questo è sufficiente affinché un medico esperto e qualificato possa diagnosticare la sindrome del tunnel nervoso ulnare.

Nelle forme complesse o avanzate della malattia, il medico può inoltre prescrivere un esame utilizzando dispositivi speciali: EMG - elettromiografia, ENMG - elettroneuromiografia.

Le radiografie possono essere prescritte solo se il nervo è stato pizzicato da escrescenze ossee: speroni, osteofiti, cartilagine deformata che si è formata dopo fratture, gotta e altre malattie articolari.

Quale trattamento è necessario?

Come trattare senza intervento chirurgico? Una componente molto importante del piano di trattamento è la cessazione dell'attività fisica, in cui gli stessi movimenti vengono ripetuti costantemente. In questo modo è possibile curare lo stadio iniziale della malattia.

Durante il trattamento, è necessario non solo limitare il lavoro dell'articolazione del gomito, ma anche ridurre al minimo il carico complessivo sulla cintura dell'arto superiore e includere frequenti pause durante il lavoro, se non è possibile rifiutarsi completamente di eseguire il lavoro fisico. .

Se il lavoro si svolge in posizione seduta e al tavolo, è necessario assicurarsi che il gomito non penda. È meglio posizionare sotto un panno morbido o un asciugamano.

Di notte, mentre si dorme, è meglio non piegare il braccio, ma tenerlo dritto. Per evitare ciò, puoi creare una stecca o un rullo in materiale morbido e fissarlo all'interno del gomito, dove si piega.

Il medico prescriverà per 2-3 settimane di trattare l'area del nervo schiacciato con unguenti e creme a base di farmaci antinfiammatori non steroidei, indipendentemente dal fatto che vi sia dolore: Diclak gel, Diclofenac, DeepRilif, Indovazin. Questi rimedi aiuteranno ad accelerare il processo di guarigione, ad alleviare l'infiammazione ed eliminare il gonfiore, e insieme a questo il dolore scomparirà.

Il trattamento è integrato con l'assunzione di un complesso di vitamine del gruppo B ed è richiesto anche un ciclo di terapia fisica. Gli esercizi terapeutici svolgono un ruolo importante nella prevenzione della malattia e durante il periodo di riabilitazione dopo il trattamento.

Esercizi per alleviare il dolore:

1. Versare in un comodo contenitore profondo l'acqua con temperatura non superiore a 36,6°C. Metti le mani sopra i polsi, stringi i pugni ed esegui movimenti circolari lenti per 10-15 minuti. Quindi avvolgi le mani in un asciugamano caldo e asciutto e rimani seduto lì per lo stesso tempo.
2. Eseguire un massaggio, iniziando dalle dita e dalla parte esterna del palmo, risalendo gradualmente verso l'interno centrale della mano e l'avambraccio 2-3 volte. Quindi fornire riposo e calore per 30 minuti.

Esercizi per la prevenzione:

1. Comprimere l'espansore con un pennello.
2. Stringendo un pugno.
3. Movimenti rotatori delle spazzole in senso orario e antiorario.
4. Esercizio del mulino.

La terapia con metodi delicati inizia a funzionare dopo 3-4 settimane.

Se i sintomi non scompaiono e la condizione, al contrario, peggiora, viene prescritto un intervento chirurgico. Potrebbe trattarsi di una semplice decompressione o trasposizione del nervo.

Anche il trattamento con rimedi popolari porterà alcuni benefici. Tali metodi alleviano efficacemente l'infiammazione, il dolore e l'intorpidimento dell'arto.

1. Molto utili sono i bagni di olivello spinoso.
2. Gli impacchi alcolici notturni allevieranno il dolore e ti aiuteranno a dormire.
3. Si consiglia di utilizzare il decotto di mirtillo rosso internamente, è un ottimo agente antinfiammatorio.

Il complesso prescritto dal medico, insieme ai metodi tradizionali e alla terapia fisica, fermerà la progressione della malattia e allevierà i sintomi dolorosi. E le persone che svolgono un lavoro monotono dovrebbero dedicare tempo alla prevenzione delle malattie.

La sindrome del tunnel è una malattia che si sviluppa a causa della compressione del nervo in luoghi particolarmente stretti (i cosiddetti “tunnel”). Tale compressione può essere causata da vari fattori esterni e malattie interne. La patologia si manifesta con dolore e ridotta sensibilità dei tessuti. Non diagnosticata o lasciata al caso, la sindrome del tunnel del gomito porta a disturbi nelle normali attività della vita di una persona e può essere necessario un intervento chirurgico per trattarla.

Può svilupparsi la sindrome del tunnel carpale. Oltre a quest'area, la malattia si verifica più spesso nell'articolazione del polso. Questa malattia colpisce quelle parti della mano che assumono il carico massimo. La causa più comune della malattia è il lavoro fisico estenuante a lungo termine o un infortunio, a seguito del quale i muscoli si gonfiano e si ispessiscono patologicamente. Ciò porta alla compressione del nervo e all’interruzione della sua conduzione.

La causa immediata della malattia è la compressione (spremitura) del nervo. Per questo motivo, la nutrizione e l'afflusso di sangue ai muscoli e alla pelle vengono interrotti, il che si manifesta con intorpidimento e dolore. La compressione può essere causata dai seguenti fattori:

• infortuni frequentemente ricorrenti;
• l'abitudine di appoggiarsi sul gomito per un lungo periodo di tempo;
• sport professionistici;
• malattie infiammatorie e degenerative-distrofiche dell'articolazione del gomito (artrite e);
• attività monotona in cui l'articolazione del gomito è costantemente sottoposta a un carico maggiore.

Le malattie concomitanti in cui il metabolismo viene interrotto, i legamenti e i muscoli si infiammano e si osserva gonfiore aumentano il rischio di sviluppare la sindrome del tunnel carpale. Questi includono diabete mellito, tiroide ipoattiva e processi reumatoidi. A volte la malattia si sviluppa durante la gravidanza a causa del gonfiore dei tessuti.

Come si manifesta

I principali segni della sindrome del tunnel del gomito:

• intorpidimento e formicolio della pelle dell'avambraccio e delle dita;
• diminuzione del tono muscolare;
• dolore fastidioso nella zona dalla pelle del gomito alle dita, che si intensifica durante la notte e dopo il sonno;
• mobilità limitata del mignolo e dell'anulare;
• curvatura della forma normale della mano e gravi violazioni della sua attività funzionale (nei casi avanzati).

Le manifestazioni della malattia dipendono dallo stadio del suo sviluppo. All'inizio, una persona non avverte dolore o disagio significativo, poiché i cambiamenti patologici nel tessuto nervoso sono ancora minimi. Tutto ciò che di solito disturba il paziente in questa fase è un leggero formicolio e un temporaneo intorpidimento nella zona dal gomito alla punta del mignolo e dell'anulare. Questi fenomeni scompaiono quando si impastano le mani, per questo spesso non viene loro data molta importanza.

Man mano che la malattia progredisce, i sintomi si intensificano, accompagnati da dolore e rigidità.

Il palmo e tutte le dita sono coinvolti nel processo; la persona ha difficoltà a piegare e raddrizzare il braccio. Di notte sono possibili crampi e aumento del dolore a causa del fatto che il gomito praticamente non si muove ed è fissato in una posizione.

Un sintomo caratteristico importante della sindrome del tunnel del gomito è la debolezza muscolare. Diventa difficile per una persona svolgere le normali attività quotidiane (ad esempio, tenere qualcosa in mano o versare l'acqua da un bollitore in un bicchiere). A causa della ridotta innervazione e dell'insufficiente afflusso di sangue, i muscoli possono diminuire significativamente di volume e persino atrofizzarsi. Il palmo diventa dolorosamente sottile e sembra che le ossa in quest'area siano semplicemente ricoperte di pelle.

Procedure diagnostiche

La cosa più importante per fare una diagnosi è una consultazione e un esame di persona da parte di un medico. Dopo un esame esterno, lo specialista determina la necessità di sottoporsi a metodi di ricerca strumentale. A seconda della gravità dei sintomi e della chiarezza del quadro clinico, a una persona possono essere prescritte le seguenti procedure:

• radiografia;
• Ultrasuoni dei tessuti molli;
• ENMG (elettroneuromiografia).

Utilizzando i raggi X e le scansioni TC, vengono determinati i cambiamenti patologici nelle ossa dell'articolazione del gomito; la risonanza magnetica e gli ultrasuoni mostrano le condizioni dei muscoli e dei legamenti. L'ENMG consente non solo di fare una diagnosi, ma anche di determinare lo stadio del processo patologico. Questo studio mostra la gravità della disfunzione dei muscoli, dei nervi e della conduzione degli impulsi.

Tattiche di trattamento

Affrontare la sindrome del tunnel del gomito e ripristinare la normale funzione del braccio non è un processo rapido. A volte possono essere necessari fino a sei mesi. Nei casi particolarmente avanzati la guarigione completa è estremamente rara, nonostante le diverse tipologie di terapia. Per sbarazzarsi di questa malattia vengono utilizzati metodi conservativi e chirurgici, la cui scelta dipende dalla gravità del processo patologico.

Terapia farmacologica e trattamento fisioterapico

Con una diagnosi tempestiva, la malattia può essere fermata in modo che non progredisca ulteriormente. A questo scopo è importante un approccio integrato:

• sollievo farmacologico del processo infiammatorio;
• ridurre la compressione del nervo ulnare;
• eliminazione delle cause di compressione;
• fisioterapia.

Se il fattore nello sviluppo della malattia non è un infortunio passato, ma una sorta di azione costante della mano che porta a un carico pesante, è necessario eliminarlo. La sindrome del tunnel carpale si sviluppa spesso in persone che parlano molto al telefono e digitano al computer come parte del loro lavoro. Per ridurre il carico, posizionare un cuscino speciale o un piccolo cuscino sotto il gomito in modo che il braccio sia leggermente sollevato e in uno stato esteso. Non è desiderabile piegare il gomito anche mentre si dorme o si guida un'auto. A questo scopo esistono tutori ortopedici che sostengono costantemente il braccio in posizione diritta.

Al fine di ridurre l'infiammazione, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei per uso interno ed esterno. Queste possono essere compresse e unguenti con ibuprofene e diclofenac, anche se in caso di dolore moderato è meglio iniziare con il trattamento con paracetamolo. È l'analgesico più sicuro perché non irrita la mucosa degli organi digestivi e ha un minimo di effetti collaterali. Se uno dei fattori nello sviluppo della malattia è l'edema, al paziente vengono prescritti diuretici e una dieta con una diminuzione della quantità di sale consumato.

Dalla terapia fisica, al paziente vengono solitamente raccomandate procedure termiche o ultrasuoni con un unguento all'idrocortisone. Anche l'elettroforesi e la stimolazione muscolare sono efficaci. Durante il periodo di remissione, il paziente può sottoporsi a un ciclo di massaggio terapeutico e agopuntura per mantenere le normali condizioni dei tessuti molli e dei nervi.

Chirurgia

Se il trattamento conservativo non porta miglioramenti o la sindrome si è sviluppata a tal punto da compromettere la capacità lavorativa della persona, molto probabilmente è necessario l'intervento chirurgico. Esistono 3 tipi di operazioni, descritte in dettaglio nella tabella.

Tipi di interventi chirurgici per la sindrome del tunnel nervoso ulnare

Tipo di operazione	L'essenza	Vantaggi	Screpolatura
Decompressione semplice	Tagliare i tendini e liberare l'ispessimento che comprime il nervo	Facilità di esecuzione, preservazione dell'afflusso di sangue al nervo e rapido recupero dopo l'intervento chirurgico	In alcuni casi è possibile una recidiva di esacerbazione della malattia o lo sviluppo della sublussazione del nervo ulnare.
Trasposizione nervosa	Il nervo schiacciato viene spostato in uno spazio più libero (ad esempio, in avanti o in profondità nei muscoli)	Ripristino più efficace della funzione della mano rispetto ad altri metodi e minor rischio di effetti collaterali	Possibilità di formazione di tessuto cicatriziale e altre complicanze postoperatorie
Epicondilectomia mediale	La rimozione di parte dell'articolazione del gomito (epicondilo mediale) allarga il canale in cui passa il nervo, con conseguente riduzione della pressione su di esso	Il nervo ulnare non si muove da nessuna parte, la sua integrità è preservata	Periodo di riabilitazione lungo e doloroso, alto rischio di complicanze (indebolimento muscolare, crescita ossea e mobilità articolare insufficiente)

L'operazione più semplice è la decompressione. La possibilità di un completo ripristino dell'attività motoria della mano è alta per quei pazienti che non hanno cercato aiuto all'ultimo momento. Per la gravità dei cambiamenti da lieve a moderata, il trattamento chirurgico aiuta ad alleviare rapidamente i sintomi spiacevoli e a tornare alla vita normale. Mentre la percentuale di interventi chirurgici riusciti nelle persone affette da forme gravi della malattia è del 60-80%, un quarto di loro sviluppa ancora recidive della malattia.

Esercizi terapeutici e preventivi

L’esecuzione regolare di semplici esercizi per prevenire e alleviare il dolore all’articolazione del gomito non richiede molto tempo, sebbene siano molto efficaci. Ecco qui alcuni di loro:

1. Seduto su una sedia dura con la schiena dritta, allunga il braccio in avanti e stringi e apri alternativamente le mani. Numero di ripetizioni – 10-15 volte.
2. Mentre sei nella stessa posizione, estendi le articolazioni dei polsi di entrambe le mani in modo sincrono.
3. La spalla viene posizionata sulla superficie del lettino, il polso viene sostenuto con la mano libera e l'articolazione del gomito viene aperta e compressa 8-10 volte.
4. La spalla poggia sullo schienale della sedia e l'avambraccio pende. In questa posizione è necessario eseguire movimenti con la mano che imitano un pendolo circa 10-15 volte. In questo caso è necessario piegare e raddrizzare il gomito il più possibile.
5. Riempi un secchio profondo con acqua (la temperatura dovrebbe essere di circa 37 °C) e abbassa le mani, stringendole a pugno. Fanno movimenti circolari nell'acqua per un quarto d'ora, dopodiché si asciugano la pelle e si sdraiano a riposare, coperti da una coperta calda.

Oltre alla terapia fisica, è necessario monitorare la posizione del braccio mentre si lavora al computer: è consigliabile raddrizzare il gomito e non dovrebbe pendere dal tavolo. La sindrome del tunnel articolare del gomito è altamente curabile nelle prime fasi del suo sviluppo, ma è ancora più facile prevenirla ricordando la prevenzione e seguendo un regime delicato. Durante l'attività fisica monotona prolungata, è necessario organizzare brevi pause obbligatorie in modo che l'articolazione riposi e non sia sovraccaricata.

Una persona affetta dalla sindrome del tunnel del gomito avverte un forte dolore all’arto, che può irradiarsi ad altre parti del corpo. A questo proposito, la mobilità della mano è fortemente limitata e il paziente perde la capacità di lavorare. Il problema si sviluppa a causa della compressione del nervo ulnare nel canale osseo.

Cause del problema

Il disagio associato alla sindrome del tunnel cubitale si verifica a causa della deformazione delle pareti del canale osseo e della compressione del nervo che lo attraversa sotto l'influenza di tali fattori:

• gomito cadente mentre si lavora al computer;
• grave contusione al gomito non trattata;
• frattura delle ossa dell'avambraccio e loro malunione;
• posizione errata costante del gomito durante i lunghi viaggi;
• osteoporosi delle ossa dell'avambraccio con formazione di osteofiti.

Un'anomalia congenita nella struttura del canale cubitale può portare allo sviluppo della sindrome del tunnel carpale.

Esistono anche diversi gruppi a rischio di persone suscettibili a questa patologia:

• Specialisti la cui occupazione è associata a costanti movimenti di flessione-estensione del gomito.
• Donne di età superiore ai 50 anni, poiché sono suscettibili all'osteoporosi.
• Pazienti con ridotta produzione di ormoni da parte del pancreas, della tiroide o dell'ipofisi.
• Persone che sperimentano uno stress eccessivo sul sistema muscolo-scheletrico.
• Pazienti con malattie autoimmuni.

Quali sono i sintomi della sindrome del tunnel carpale?

Spesso di notte il paziente può svegliarsi con intorpidimento al braccio.

I segni variano a seconda della gravità del processo. Il loro sviluppo è causato dalla compressione del nervo che passa tra gli elementi ossei. La sindrome del tunnel inizia con un lieve disagio che si verifica con una grande quantità di carico. Nel tempo, il canale attraverso il quale passa il nervo ulnare si restringe e il dolore compare non solo dopo un'attività fisica significativa, ma anche a riposo. A volte si verifica un aumento del disagio durante il sonno. In questo caso, le aree della mano innervate dal nervo pizzicato diventano insensibili e in esse si osserva una sensazione di formicolio.

Quando si preme sulla zona interessata o si muove la mano, il dolore si intensifica e la mobilità dell'arto è fortemente limitata. Come risultato della compressione del plesso coroideo, il trofismo dei tessuti viene interrotto, i muscoli dell'avambraccio interessato perdono il tono e nel tempo si sviluppa atrofia. Il dolore derivante dalla sindrome del tunnel cubitale si diffonde ad altre parti del braccio e può comparire nella parte posteriore.

Metodi diagnostici

L'esame di un paziente per la presenza della sindrome dell'articolazione del gomito inizia con un esame generale e domande sul decorso della malattia, che viene effettuato da un neurologo. Inoltre, è necessaria la consultazione con un traumatologo e altri specialisti correlati. È obbligatorio eseguire un minimo di test di laboratorio: un esame generale del sangue e delle urine. Vengono inoltre prescritti studi per determinare la conduzione degli impulsi nervosi attraverso il muscolo. A questo scopo viene utilizzata l’elettroneuromiografia. Per valutare la capacità funzionale dei muscoli nella sindrome del tunnel carpale, viene eseguita l'elettromiografia. Le deformazioni ossee che esercitano pressione sulle terminazioni nervose possono essere determinate mediante risonanza magnetica o tomografia computerizzata.

Come trattare la sindrome del tunnel carpale?

Le iniezioni sono prescritte per alleviare il dolore ed eliminare il processo infiammatorio.

La terapia patologica dipende dalla fase del processo. Inizialmente si possono ottenere risultati positivi limitando l’attività fisica dell’arto. Se ciò non è possibile, vengono prescritti unguenti o iniezioni con effetto analgesico e antinfiammatorio. Nei casi più gravi del processo patologico viene utilizzato l'intervento chirurgico, che richiede un lungo periodo di riabilitazione ma produce un effetto positivo significativo.

Trattamento chirurgico

Lo scopo dell'intervento chirurgico può essere quello di alleviare la compressione del nervo mediante l'escissione delle pareti del canale e dell'arco tendineo, nonché un'incisione parziale nell'area dell'epicondilo omerale. Se la posizione del nervo cambia, viene eseguita la sua trasposizione. Per fare ciò, viene asportato dall'articolazione del gomito e inserito in profondità nel tessuto connettivo e nei muscoli.

Esercizi

La sindrome del tunnel cubitale può essere curata eseguendo regolarmente esercizi speciali. Non dovrebbero causare dolore o altre sensazioni spiacevoli. Questa terapia è applicabile solo nelle fasi iniziali della malattia, tuttavia la ginnastica è molto efficace se gli esercizi vengono prescritti da uno specialista della riabilitazione. Il complesso della terapia fisica è selezionato individualmente per ciascun paziente e dipende dalle manifestazioni e dalle cause della sindrome del tunnel nell'articolazione del gomito.

Farmaci

Per fornire al corpo vitamine del gruppo B, il medico può prescrivere il farmaco Neurovitan.

In caso di esacerbazione del dolore vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei: Voltaren, Dicloberl. Sono utilizzati sotto forma di gel, unguenti, compresse o iniezioni intramuscolari. Inoltre, si consiglia al paziente di assumere multivitaminici, in particolare vitamine del gruppo B. Vengono utilizzati i seguenti farmaci: Neurovitan, Neurobeks e altri. In caso di sindrome del dolore grave o in caso di decorso prolungato, vengono utilizzate le sostanze ormonali "Metypred" e "Prednisolone".

Rimedi popolari

Lozioni di olivello spinoso aiuteranno a rimuovere i sintomi spiacevoli. Per fare questo, dalle bacche si forma una pasta, riscaldata a temperatura ambiente e applicata sulla zona interessata della mano. Poiché il trattamento con i rimedi popolari è accessibile e innocuo, viene utilizzato a lungo fino a ottenere un effetto positivo. Inoltre, vengono utilizzate compresse che includono ammoniaca e alcool di canfora, sale e acqua. Si applica sull'arto interessato durante la notte.

La terapia con rimedi popolari è innocua ed efficace.

Prevenzione della sindrome del tunnel del gomito

Per prevenire lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale, è necessario evitare di lasciare penzolare il braccio mentre si è seduti al computer e posizionare sotto di esso un cuscino speciale. Dovresti evitare di piegare i gomiti mentre dormi. Se sospetti la presenza di una patologia, dovresti consultare immediatamente un medico, la mancanza di trattamento tempestivo porta allo sviluppo di complicazioni pericolose.