Chi è a rischio: la prevenzione

In linea di principio, chiunque può incontrare questo problema, ma l'attività fisica e alcune professioni portano a questo più spesso di altri motivi. Per evitare problemi, non dobbiamo dimenticare gli esercizi terapeutici, soprattutto per coloro che sono a rischio a causa delle attività professionali. Grazie a ciò sarà possibile ripristinare il normale funzionamento di tendini e muscoli.

Per evitare di correre rischi, è necessario cercare di controllare la postura durante il sonno. Le braccia devono essere distese all'altezza dei gomiti. È inoltre necessario evitare movimenti potenzialmente traumatici. Nei casi in cui l'attività professionale o sportiva non può essere messa sull'“altare della salute”, è possibile proteggersi utilizzando fissatori elastici, che potrebbero non limitare i movimenti, ma alleggerire leggermente il carico sull'articolazione.

Tra l'altro, come misura preventiva è necessario fare esercizi terapeutici. Naturalmente, gli esercizi dovrebbero essere selezionati individualmente per ogni persona, ma ci sono esercizi generali:

• è necessario raddrizzare la schiena stando seduti su una sedia, in una posizione in cui entrambe le braccia sono estese in avanti. Ora devi iniziare a stringere e aprire le mani una per una. Sono sufficienti 10-15 ripetizioni;
• poi, senza cambiare posizione, con i pugni chiusi, iniziare a ruotare i polsi. Sono sufficienti 10-15 ripetizioni;

Cos’è la sindrome del tunnel carpale?

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La sindrome del tunnel come neuropatia ischemica-compressiva

Sono state descritte diverse dozzine di sindromi da tunnel. Alcuni sono molto comuni ( ad esempio, la sindrome del tunnel carpale, in una forma o nell'altra, si riscontra nell'1% della popolazione mondiale), e alcuni sono estremamente rari e conosciuti solo da specialisti ristretti.

Tuttavia, la ragione per lo sviluppo di tutte le malattie, riunite sotto il nome di sindrome del tunnel, è la stessa: cattura patologica e una sorta di strangolamento del nervo nel suo ricettacolo naturale. Quindi, un altro nome per le sindromi del tunnel, nato nella medicina scientifica anglosassone, è neuropatia trappola ( Neuropatia da intrappolamento).

Oltre alla microtraumatizzazione del nervo durante la cattura, un ruolo importante nello sviluppo della patologia è giocato dalla ridotta nutrizione del tronco nervoso. Da qui un altro nome: neuropatie ischemiche da compressione ( ischemia è un termine medico che significa apporto di sangue insufficiente a un organo o tessuto).

Le sindromi da tunnel delle braccia sono le più comuni, le sindromi da tunnel delle gambe sono molto meno comuni e le sindromi da tunnel del busto sono una patologia abbastanza rara. La malattia si sviluppa più spesso tra i 30 e i 40 anni. Le donne si ammalano molte volte più spesso degli uomini.

La maggior parte delle sindromi del tunnel hanno un decorso cronico con uno sviluppo graduale dei sintomi, che di solito includono dolore e disturbi sensoriali e motori.

Il quadro clinico dettagliato è costituito da dolore intenso, parestesie ( sensazioni di strisciamento sulla pelle, formicolio, ecc.), diminuzione della sensibilità nell'area di innervazione del tronco nervoso interessato. Successivamente compaiono disturbi motori sotto forma di paralisi flaccida e atrofia muscolare. L'eccezione sono le sindromi compartimentali muscolari, quando il danno alla parte motoria del nervo appare fin dall'inizio.

Alla palpazione, la maggior parte dei pazienti avverte un forte dolore nell'area corrispondente all'area danneggiata del tronco nervoso. Il sintomo di Tinel ha un alto valore diagnostico: con percussioni ( toccando) dell'area interessata del nervo, parestesia e dolore si verificano nella corrispondente zona di innervazione.

In casi controversi, per chiarire la diagnosi, viene eseguito un test con un'iniezione di novocaina idrocortisone, che viene iniettata per via paraneurale nell'area della sospetta lesione. Una diminuzione del dolore indica che l'area interessata è stata identificata correttamente.

Cause profonde delle sindromi del tunnel

Lesioni ai tronchi nervosi possono essere causate da un intervento medico. Quindi, ad esempio, con infusioni endovenose a lungo termine, è possibile un trauma al nervo ulnare, schiacciato tra la superficie dura su cui poggia la mano, e l'articolazione del gomito. Fissare le mani nell'area delle articolazioni del polso in pazienti eccitati può causare danni traumatici ai nervi ulnare e mediano.

Separatamente, dovremmo evidenziare le sindromi del tunnel che si verificano quando vengono violate le regole per la somministrazione a lungo termine delle iniezioni intramuscolari ( costantemente nello stesso muscolo). In questi casi, la compressione del nervo si verifica spesso a causa della fibrosi e del gonfiore dei tessuti vicini.

Anche alcune posture abituali contribuiscono a intrappolare e pizzicare il nervo nel tunnel. Quindi, quando si è seduti in posa con la gamba gettata sopra il ginocchio, il nervo peroneo della gamba che giace in alto viene pizzicato nella fossa poplitea.

La relazione causale con vari tipi di disturbi endocrini è chiaramente visibile. Le sindromi del tunnel carpale si verificano spesso nelle donne durante la gravidanza, l'allattamento e la menopausa. Come fattori che contribuiscono, l'acromegalia può essere chiamata ( aumento della produzione dell’“ormone della crescita”), ipotiroidismo ( diminuzione della funzionalità tiroidea), così come l'uso a lungo termine di contraccettivi orali ormonali.

A volte le sindromi del tunnel carpale si verificano dopo un digiuno prolungato ( compreso quello terapeutico) a causa di una forte diminuzione del tessuto adiposo, che svolge una funzione ammortizzante.

Sono stati descritti casi di sindromi del tunnel “familiari”. Qui c'è una ristrettezza ereditaria dei canali o una maggiore vulnerabilità geneticamente determinata del tessuto nervoso.
Molte malattie sistemiche contribuiscono alla comparsa delle sindromi del tunnel ( diabete mellito, artrite reumatoide), malattie delle articolazioni corrispondenti, malattie del sangue ( mieloma multiplo), insufficienza renale, alcolismo.

Sindrome del letto muscolare

Per la prima volta la sindrome compartimentale muscolare è stata descritta come una complicanza del trattamento delle fratture con un gesso. Casi di insorgenza di questo tipo di sindrome del tunnel sono stati descritti quando vengono applicate stecche, stecche o una benda troppo stretta. Altre cause includono trombosi delle vene interne, gravi contusioni, emorragia, gonfiore, ecc. Inoltre, la sindrome della loggia muscolare può manifestarsi in malattie accompagnate da convulsioni o ipertonicità muscolare: epilessia, tetano, eclampsia.

Il meccanismo per lo sviluppo della patologia si basa su una grave interruzione della circolazione sanguigna nei tessuti schiacciati nel letto muscolare. Il quadro clinico dettagliato si sviluppa, di regola, 3-4 giorni dopo l'azione del fattore traumatico e comprende: forte dolore, febbre, gonfiore, arrossamento e indolenzimento della pelle sopra il letto muscolare interessato, disturbi sensoriali nell'area del ​il nervo danneggiato. Nei casi più gravi, è possibile la necrosi del tessuto muscolare con lo sviluppo di insufficienza renale acuta ( In parole povere, il filtro renale si intasa con i prodotti di degradazione delle fibre muscolari che entrano nel sangue), che spesso porta alla morte.

Le cure mediche di emergenza comprendono la rimozione di una stecca o di un gesso, la fasciotomia ( apertura chirurgica del caso), e in presenza di necrosi muscolare - necrectomia ( asportazione di tessuto morto). Gli arti dovrebbero avere una posizione elevata.

Il letto muscolare anteriore della parte inferiore della gamba è più spesso interessato. Questa patologia è chiamata sindrome della tibia anteriore. In questo caso, la guaina muscolo-scheletrica contiene tre muscoli sulla superficie anteriore della gamba, che sono responsabili dell'estensione del piede nell'articolazione della caviglia, nonché dell'estensione delle dita. Inoltre sono presenti un'arteria, due vene e il nervo peroneo profondo. L’elevata incidenza di lesioni è associata all’assenza di collaterali ( soluzione alternativa) circolazione sanguigna. Pertanto, in alcuni casi, la sindrome della tibia anteriore può essere causata anche da una maggiore attività fisica ( ballare, correre o camminare per periodi prolungati), causando gonfiore con compressione dei vasi sanguigni. L'ischemia acuta è spesso causata dalla trombosi dei grandi vasi delle gambe.

Clinicamente, la sindrome della tibia anteriore si manifesta con un forte dolore. In questo caso, la parte anteriore della parte inferiore della gamba è iperemica ( c'è rossore), gonfio, denso e doloroso al tatto. Il danno al nervo peroneo profondo è indicato dallo sviluppo graduale della paralisi dei muscoli che estendono il piede e le dita dei piedi, nonché da una diminuzione o completa assenza di sensibilità sul dorso del primo spazio interdigitale del piede.

Sindrome carpale (sindrome del polso)

Panoramica sulla sindrome del tunnel carpale

Il nervo mediano è misto, cioè trasporta fibre motorie e sensoriali. La sua parte sensoriale innerva la superficie palmare delle prime tre-cinque dita ( a partire da quello grande), la superficie dorsale delle falangi ungueali delle prime tre dita e gli spazi interdigitali. Le fibre motorie assicurano la normale attività dei muscoli che formano il tenar ( elevazione sotto il pollice).

Clinica e diagnosi della sindrome carpale

Il dolore dovuto alla neuropatia del nervo mediano è caratterizzato da irradiazione verso l'alto - all'avambraccio, alla spalla e persino al collo, che richiede una diagnosi differenziale con lesioni vertebrogene ( malattie del sistema nervoso periferico causate da cambiamenti patologici nella colonna vertebrale).

Va notato che anche con un quadro clinico dettagliato della sindrome del tunnel carpale, il dolore notturno e la parestesia sono sempre più pronunciati del dolore diurno. Al mattino si avverte rigidità nell'articolazione interessata. I risvegli notturni dovuti a dolore intenso e intorpidimento della mano sono molto comuni, ma il mignolo non diventa insensibile ( importante segnale diagnostico). Il dolore è parzialmente alleviato sfregando e stringendo la mano ( la circolazione sanguigna migliora).

Il trattamento complesso della neuropatia del nervo esterno della coscia comprende la somministrazione intramuscolare di vitamine B1 e B12 ( 20 - 25 iniezioni per ciclo), analgesici, massaggi e fisioterapia, fisioterapia ( fanghi, idrogeno solforato, bagni al radon), riflessologia.

La malattia di Roth-Bernhardt, di regola, non causa molta sofferenza ai pazienti, ma ci sono casi di dolore intenso che richiedono un intervento chirurgico. Quando un nervo viene attraversato, si formano neuromi che causano dolore insopportabile a lungo termine.

Neuropatia del nervo femorale

Clinica e diagnosi della neuropatia del nervo femorale

Il nervo femorale trasporta fibre che forniscono sensibilità alla parte anteriore e interna delle cosce, delle gambe e dei piedi, e fibre motorie che innervano i muscoli ileopsoas e quadricipite femorale.

La causa più comune di neuropatia del nervo femorale è la lesione complicata dalla formazione di un ematoma retroperitoneale. Poiché il nervo passa vicino all'articolazione dell'anca, la seconda causa più comune sono varie patologie di questa articolazione ( lussazione della testa del femore, ecc.).

Iatrogeno ( origine medica) neuropatia del nervo femorale - complicanze della puntura dell'arteria femorale, chirurgia plastica dell'anca, trapianto di rene.

I disturbi più comuni con neuropatia del nervo femorale sono dolore e parestesia della superficie interna anteriore della coscia, della superficie interna della gamba e del piede. Successivamente compaiono una diminuzione della sensibilità e debolezza dei muscoli innervati, una diminuzione del riflesso del ginocchio e, infine, l'atrofia del muscolo quadricipite femorale.
La debolezza dell'ileopsoas causa un'alterata flessione dell'anca, mentre la debolezza del quadricipite causa un'alterata flessione del ginocchio.

Trattamento della neuropatia del nervo femorale

Il trattamento della neuropatia del nervo femorale è conservativo e sintomatico. Per alleviare il dolore vengono prescritti farmaci antinfiammatori. Sono indicati esercizi terapeutici speciali. Se non sono presenti malattie concomitanti gravi, ci si può aspettare un miglioramento significativo da 6 a 18 mesi dopo l'insorgenza della malattia.

Nei disturbi motori gravi che causano instabilità dell'articolazione del ginocchio, possono verificarsi complicazioni sotto forma di fratture dell'anca.

Neuropatia del nervo sciatico (sindrome del piriforme)

Clinica e diagnosi della sindrome del piriforme

La palpazione può rivelare dolore nell'area del forame infrapiriforme. Di significato diagnostico è anche la comparsa di dolore nella regione glutea durante l'adduzione e la rotazione interna dell'arto nell'articolazione dell'anca.

Trattamento della sindrome del piriforme

Il trattamento conservativo della sindrome del muscolo piriforme comprende il sollievo farmacologico del dolore e il miglioramento della microcircolazione. Di grande importanza sono la ginnastica terapeutica, il massaggio e la fisioterapia.

Neuropatia del nervo peroneo

Clinica e diagnosi della neuropatia del nervo peroneo

A volte la neuropatia del nervo peroneo si verifica a causa della pressione del gesso.
La manifestazione più evidente della malattia è la paralisi degli estensori del piede e delle dita ( caduta del piede). Caratterizzato da una diminuzione della sensibilità della superficie esterna della metà inferiore della gamba, del dorso del piede e delle prime quattro dita. Con un decorso sufficientemente lungo, si sviluppa l'atrofia dei muscoli anteriori ed esterni della parte inferiore della gamba.

I pazienti lamentano spesso dolore nella zona della testa del perone; la palpazione e la percussione della proiezione della testa del perone sono dolorose e causano parestesie nella zona di innervazione del nervo peroneo.

Di valore diagnostico è un esame con flessione plantare forzata e supinazione del piede, che provoca o intensifica il dolore nella zona della testa del perone.

Trattamento della neuropatia del nervo peroneo

Il trattamento chirurgico è indicato per cambiamenti evidenti nel canale ( muovere i tendini), così come negli stadi successivi della malattia e in assenza di effetto del trattamento conservativo per 6 - 12 mesi ( in questo caso si esegue la decompressione del nervo peroneo e la plastica canalare).

Sindrome tarsale

Il sintomo principale della sindrome del tunnel tarsale è il dolore notturno nella parte plantare del piede. Successivamente il dolore comincia a dare fastidio al paziente durante la giornata mentre cammina ( claudicazione intermittente). A volte il dolore si irradia verso l'alto lungo il nervo sciatico dal piede fino al muscolo gluteo compreso.

I disturbi motori comprendono la debolezza delle dita dei piedi.
La palpazione e la percussione del canale tarsale provoca dolore e parestesie nella parte plantare del piede ( Il segno di Tinel).

Il valore diagnostico della sindrome del tunnel tarsale è l’estensione del piede associata alla pronazione ( ruotando verso l'interno) aumento del dolore e delle parestesie dovuti alla tensione del legamento flessore digitale e all'appiattimento del canale. Quando ci si sposta in retromarcia ( flessione del piede e rotazione esterna) il dolore diminuisce.

La sindrome tarsale è per molti versi simile alla sindrome del tunnel carpale, ma i metodi chirurgici non sono altrettanto efficaci. Pertanto è preferibile il trattamento conservativo ( regime delicato, farmaci antinfiammatori non steroidei, massaggi, esercizi terapeutici, fisioterapia). Le scarpe ortopediche opportunamente selezionate sono di grande importanza.

Alla versione aggiornata)

A La sindrome del tunnel ucciso è caratteristica della compressione del nervo ulnare (n. ulnaris) a livello del canale cubitale (canale di Mouchet) nell'articolazione del gomito, dove il nervo passa attraverso due tunnel osteofibrosi: 1 . il primo tunnel è il solco sopracondilo-ulnare (“seno posteriore-interno”), limitato anteriormente ed esternamente (lateralmente) dalle superfici posteriore ed interna dell’olecrano (olecrano), posteriormente ed internamente (medialmente) dal “epic- fascia condilo-ulnare”, di rinforzo dell'aponeurosi dell'avambraccio (Iretskaya M V. et al., 1970); in questo tunnel il nervo è circondato da fibre e racchiuso in una borsa sierosa, che scorre lungo l'epicondilo e impedisce l'irritazione del nervo durante i movimenti dell'articolazione del gomito; 2 . il secondo tunnel è formato dalla continuazione del solco sopra descritto nell'intercapedine del flessore carpi ulnaris (m. flexor carpi ulnaris), formato dal punto di attacco superiore di questo muscolo; lo spazio è limitato davanti e dietro dai fasci sovracondiloidei e ulnari del flessore ulnare del carpo, dall'esterno dalla superficie interna del processo coronoideo e dall'interno dalla volta fibrosa, che è una continuazione dell'epicondilo-ulnare ( o legamento collaterale ulnare, o triangolare) e ricopre i due fasci superiori del flessore ulnare del carpo.

Eziologia. La causa più comune di queste (due) varianti di compressione del nervo ulnare è la flessione ed estensione prolungata e ripetuta dell'articolazione del gomito o la pressione sulla parte interna del gomito, solitamente associata a determinati tipi di attività lavorative (ciclisti, dattilografi, operatori telefonici). . La sindrome del tunnel cubitale è più comune nelle donne magre e malnutrite. Gioca un ruolo importante un precedente infortunio al gomito, una frattura dell'epicondilo mediale dell'omero; in questo caso, si osserva un danno nervoso ritardato per un lungo periodo di tempo dopo la frattura, a causa della deformazione dell'omero distale (esiste la "sindrome di Moucher" - neuropatia del nervo ulnare, che porta allo sviluppo di un artiglio- mano sagomata; si verifica diversi anni, a volte decenni dopo una frattura del condilo interno dell'omero con il suo spostamento residuo; descritta nel 1914 dal chirurgo francese Mouchet). Inoltre, la sindrome cubitale si sviluppa con l'artrite reumatoide, con osteofiti dell'estremità distale dell'omero, con fratture dell'epicondilo dell'omero e delle ossa che formano l'articolazione della spalla; contemporaneamente aumenta l'angolo di movimento del nervo ulnare e si allunga il suo percorso sulla spalla e sull'avambraccio, cosa evidente quando l'avambraccio è flesso; si verifica una microtraumatizzazione del nervo ulnare, affetto da un meccanismo compressivo-ischemico (sindrome del tunnel). Occasionalmente si verifica uno spostamento abituale del nervo ulnare (lussazione), facilitato da fattori congeniti (posizione posteriore dell'epicondilo mediale, solco epicondilo-ulnare stretto e superficiale, debolezza della fascia profonda e formazioni legamentose sopra questo solco) e acquisiti ( debolezza delle strutture del tessuto connettivo di cui sopra dopo l'infortunio). Quando l'avambraccio è flesso, il nervo ulnare si sposta sulla superficie anteriore dell'epicondilo mediale e ritorna sulla superficie posteriore dell'epicondilo quando l'avambraccio è esteso.

Quadro clinico. I sintomi sensoriali soggettivi di solito compaiono prima dei sintomi motori. Clinicamente, l'irritazione del nervo ulnare nel primo tunnel (nel solco sopracondilo-ulnare) si manifesta con dolore e parestesie lungo la superficie interna dell'avambraccio e della mano e nel quarto e quinto dito. Il principale segno diagnostico è la comparsa di parestesie o dolore quando compresso o picchiettato lungo la proiezione del nervo nel solco tra l'epicondilo interno e l'olecrano della spalla. Il quadro clinico della compressione del nervo ulnare nel secondo “punto di trappola” potenzialmente pericoloso (nel secondo tunnel) - nella fessura del flessore ulnare del carpo - è simile a quello sopra descritto. Tuttavia, le sensazioni dolorose sono provocate solo dalla pressione nella parte inferiore del solco epicondilo-ulnare. Dopo alcuni mesi o anni (compressione del nervo ulnare nei due tunnel sopra citati), si verificano debolezza e ipotrofia dei corrispondenti muscoli della mano (nella mano, i rami del nervo ulnare innervano il muscolo adduttore del pollice, tutti i muscoli interossei , due muscoli lombricali, i muscoli del mignolo - l'ipotenar). Nella sindrome cubitale acuta, causata dalla compressione dei nervi durante l'intervento chirurgico, l'intorpidimento appare immediatamente dopo il risveglio dall'anestesia.

Diagnostica. Nelle fasi iniziali della malattia, l'unica manifestazione (oltre alla debolezza dei muscoli dell'avambraccio) può essere la perdita di sensibilità sul lato ulnare del mignolo. Se il quadro clinico è offuscato, i seguenti test possono aiutare a verificare la diagnosi di sindrome del tunnel cubitale: 1 . Test di Tinel: comparsa di dolore nella parte laterale della spalla, che si irradia all'anulare e al mignolo quando si picchietta con un martello sull'area in cui passa il nervo nell'area dell'epicondilo mediale; 2 . equivalente al segno di Phalen: l'improvvisa flessione del gomito causerà parestesie nell'anulare e nel mignolo.

Trattamento. Nelle fasi iniziali della malattia viene effettuato un trattamento conservativo. Modificando il carico sul gomito ed eliminando il più possibile la flessione del gomito si può ridurre significativamente la pressione sul nervo. Si consiglia di fissare l'articolazione del gomito in posizione di estensione durante la notte con l'aiuto di ortesi, tenere il volante dell'auto con le braccia tese all'altezza dei gomiti, raddrizzare il gomito quando si utilizza il mouse del computer, ecc. Se l'uso dei farmaci tradizionali (FANS, inibitori della COX-2, splintaggio) per una settimana non ha effetto positivo, si consiglia l'iniezione di un anestetico con idrocortisone. Se l'efficacia di queste misure è insufficiente, viene eseguita un'operazione. Esistono diverse tecniche per il rilascio chirurgico del nervo, ma tutte, in un modo o nell'altro, comportano lo spostamento anteriore del nervo dall'epicondilo interno. Dopo l'operazione viene prescritto un trattamento mirato a ripristinare rapidamente la conduzione lungo il nervo.

La sindrome del tunnel carpale è una delle malattie del nostro tempo. Questa malattia è di natura neurologica. Nelle opere mediche sono descritte oltre trenta varietà di questa malattia. In ogni caso, è interessata un'area specifica del corpo, ad esempio il polso, il gomito e così via. È importante imparare a riconoscere in tempo i sintomi della malattia.

Sindrome del tunnel carpale: che cos'è?

Questa malattia si verifica quando il nervo mediano viene pizzicato. Come sapete, si trova in uno stretto tunnel formato da muscoli, tessuto osseo e tendini. Quando le aree vicine al nervo si gonfiano, vengono compresse. Di conseguenza, la trasmissione degli impulsi viene interrotta. Nella fase iniziale, la sindrome del tunnel carpale rappresenta solo un problema di tanto in tanto. Tuttavia, quando la malattia degenera in una forma più grave, anche gli interventi più basilari risultano difficili. Nessuno muore per questa condizione patologica, ma rende la vita molto difficile.

Sindrome del tunnel carpale

Questa malattia colpisce il tunnel carpale. Si verifica a seguito della compressione del nervo mediano da parte dei legamenti carpali durante ripetute flessioni ed estensioni delle mani. Più spesso questa malattia viene diagnosticata nelle donne. Le donne hanno i polsi molto più sottili. Inoltre, con l'età, nei loro corpi iniziano gravi cambiamenti ormonali. Tutto ciò funge da fattore favorevole per lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale.

Esistono anche diversi gruppi di professioni in cui questa malattia viene diagnosticata più spesso del solito. La sindrome del tunnel carpale minaccia le persone impegnate nei seguenti tipi di attività:

• musicisti;
• artisti;
• programmatori;
• giocatori e utenti appassionati di PC;
• cassieri;
• addetti alla produzione che eseguono movimenti delle mani monotoni e monotoni.

Sindrome del tunnel cubitale

Questa è la neuropatia da compressione del nervo ulnare. Si tratta, in sostanza, di un'ischemia del “processo”. Il nervo viene compresso, il suo afflusso di sangue viene interrotto, il che provoca il degrado di quest'area con tutte le conseguenze che ne conseguono. La sindrome del tunnel cubitale ha lo stesso meccanismo di sviluppo di quella carpale, tarsale o radiale. Tale patologia ortopedica differisce solo nella localizzazione.

Sindrome del tunnel carpale: cause

Ci sono una serie di fattori che provocano lo sviluppo di questa malattia. Più spesso, la sindrome del tunnel carpale si verifica per i seguenti motivi:

• lavoro a lungo termine al computer (implica l'uso di tastiera e mouse);
• e altre malattie reumatiche che causano danni alle articolazioni;
• contusioni, lussazioni, fratture e altre lesioni;
• tenosinovite e altre infiammazioni articolari;
• patologia nel funzionamento dei reni, della tiroide e altre malattie che provocano l'accumulo di liquidi nel corpo;
• diabete;
• obesità;
• abuso di alcool;
• gravidanza e altre malattie che provocano cambiamenti ormonali;
• ipotermia;
• fumare;
• predisposizione genetica.

Sindrome del tunnel carpale - sintomi

Questa malattia può svilupparsi in modo diverso in ciascun caso specifico. Più spesso, la sindrome carpale può avere il seguente quadro clinico:

• , che compare dopo il sonno o dopo movimenti improvvisi;
• parestesia (una sensazione di sensazione di gattonare, formicolio sgradevole, bruciore e così via);
• dolore alle dita, che si irradia all'avambraccio o all'articolazione del gomito;
• goffaggine: gli oggetti cadono dalle mani, è difficile scrivere o stampare qualcosa;
• diminuzione della sensibilità nella zona interessata;
• cambiamento della temperatura dei palmi, oscuramento delle unghie.

Inoltre, a seconda della posizione, la sindrome del tunnel può essere unilaterale o bilaterale. Più spesso, la malattia colpisce l'arto dominante. Se il paziente è destrimano, allora soffrirà la mano destra, mentre se il paziente è mancino, soffrirà la mano sinistra. Tuttavia, quando si verifica una patologia ortopedica durante la gravidanza o a causa di uno squilibrio ormonale nel corpo, entrambi gli arti possono essere colpiti dalla malattia.

Come trattare la sindrome del tunnel carpale?

Prima di prescrivere la terapia, il medico effettuerà un esame completo. Questa procedura ti consentirà di fare una diagnosi accurata. Se il medico sospetta che il paziente abbia la sindrome del tunnel carpale, studierà sicuramente i sintomi ed effettuerà anche altre manipolazioni. Per fare una diagnosi, vengono eseguiti i seguenti test provocatori:

1. Prova di Phalen– devi piegare la mano il più possibile. Dopo un minuto apparirà una sensazione di formicolio. Quanto prima compaiono questi sintomi spiacevoli, tanto più grave è lo stadio della malattia.
2. Prova di Tinel– è necessario toccare l’area con il nervo interessato. Se il paziente ha la sindrome del tunnel carpale, avvertirà formicolio, intorpidimento e dolore.
3. Prova di Durkan– stringi la mano e attendi circa mezzo minuto. Se c'è una patologia ortopedica, le dita diventano insensibili e si avverte una sensazione di formicolio.

Il trattamento per la sindrome del tunnel carpale prevede un trattamento completo, ma prima di prescriverlo, si consiglia al paziente di sottoporsi alle seguenti procedure:

• elettroneuromiografia;
• radiografia;

Come trattare la sindrome del tunnel carpale?

La terapia per questa malattia ha lo scopo di ridurre al minimo il processo infiammatorio ed eliminare il gonfiore nella zona interessata. Inoltre, il trattamento dovrebbe alleviare il dolore. Quando si combatte la lesione si possono utilizzare metodi medicinali, non medicinali e chirurgici. I primi due metodi sono efficaci nella fase iniziale della malattia. Se la malattia si protrae, l’intervento chirurgico non può essere evitato.

La terapia conservativa prevede la prescrizione dei seguenti farmaci:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (Movalis, Diclofenac);
• diuretici (o Furosemide);
• vitamine del gruppo B;
• corticosteroidi (idrocortisone, prednisolone);
• vasodilatatori ();
• rilassanti muscolari (Mydocalm).

Se la sindrome del tunnel carpale viene confermata durante la diagnosi, il trattamento domiciliare può essere effettuato utilizzando i farmaci prescritti dal medico. L'automedicazione non è accettabile! Il medico deve monitorare le condizioni del paziente in tutte le fasi del trattamento. Tuttavia, esistono numerosi criteri che indicano che la terapia conservativa per il paziente sarà inefficace. Questi fattori includono:

• se il richiedente ha più di 50 anni;
• il paziente lamenta un costante formicolio alle mani;
• I sintomi della malattia compaiono per circa un anno.

Sindrome del tunnel cubitale - trattamento

Il trattamento di questa malattia è simile a quello utilizzato per combattere la malattia di tipo carpale. Oltre al trattamento farmacologico possono essere prescritte anche procedure fisioterapeutiche. Se viene diagnosticata la sindrome del tunnel del gomito, insieme ai farmaci vengono prescritte le seguenti manipolazioni:

1. Ultrafonoforesi– durante la procedura si verifica una vasodilatazione e aumenta il flusso sanguigno nei capillari. Si consiglia di sottoporsi a 10-12 sedute.
2. – mirato a ridurre il dolore e migliorare la circolazione sanguigna. Inoltre, dopo tale procedura, il metabolismo viene ripristinato e le cellule vengono rinnovate. Il corso terapeutico è rappresentato da 5-7 procedure.

Esercizi per la sindrome del tunnel carpale

Servono come misura preventiva efficace. Inoltre, possono essere utilizzati come metodo aggiuntivo per combattere la malattia. Quando viene diagnosticata la sindrome del tunnel carpale, è possibile eseguire i seguenti esercizi:

1. Con le dita intrecciate è necessario eseguire movimenti di spremitura.
2. Devi fare jogging con le mani rilassate in aria.
3. Le mani alzate dovrebbero essere chiuse a pugno e aperte.
4. È necessario premere i gomiti lungo i fianchi, stringere e aprire le dita.

Kinesio taping per la sindrome del tunnel carpale

Questa correzione ha una serie di funzionalità. Non provoca ansia o disagio nel paziente. La sindrome del tunnel carpale richiede l'uso di nastri a base di cotone. Hanno un alto effetto terapeutico. I nastri prevengono l'evaporazione dell'umidità e migliorano altre procedure di trattamento simultanee. Questi includono massaggi, fisioterapia, farmaci e così via.

Sindrome del tunnel carpale - unguento

La manipolazione locale aiuterà a migliorare l'effetto delle pillole. L'uso di unguenti dà risultati particolarmente buoni. Quando viene diagnosticata la sindrome del tunnel carpale, il trattamento può essere effettuato utilizzando i seguenti farmaci destinati ad uso esterno:

• Voltaren;
• Diclofenac;
• Clodifene;
• Rapten.

Sindrome del tunnel carpale - blocco

Nel trattamento della malattia, le iniezioni sono molto efficaci. La sindrome carpale carpale viene trattata sotto forma di blocco con i seguenti farmaci:

• Neurobione;
• Milgamma;
• Neurorubina;
• Naklofen;
• Mydocalm;
• Trento.

Trattamento della sindrome del tunnel carpale con rimedi popolari

Nel trattamento di una malattia, gli agenti non medicinali possono essere utilizzati contemporaneamente ai farmaci. Questi includono i seguenti “farmaci”:

• decotti;
• infusi;
• tinture e così via.

Sindrome del tunnel carpale: intervento chirurgico

L’obiettivo dell’intervento chirurgico è alleviare la pressione sul nervo mediano. Quando la sindrome del tunnel carpale è in fase avanzata, il trattamento con metodi conservativi è inefficace. Invece, al paziente può essere offerto un intervento chirurgico. L’intervento viene eseguito in anestesia locale. La sindrome del tunnel carpale viene operata in due modi:

1. Metodo aperto: viene praticata un'incisione sul polso. La sua lunghezza è di 5 cm Durante questa operazione vengono tagliati i legamenti che comprimono il nervo.
2. Metodo che utilizza un endoscopio. Durante questa operazione vengono praticate due piccole incisioni (ciascuna di 1,5 cm) sulla zona interessata. Nel primo viene inserito un endoscopio e nel secondo uno strumento chirurgico, con il quale vengono tagliati i legamenti.

Dopo l'intervento chirurgico, sulla zona operata viene applicato un calco in gesso per un mese. Durante il periodo di recupero vengono prescritti esercizi di fisioterapia ed esercizi terapeutici. Dopo 3 mesi, la funzionalità della mano viene ripristinata dell'80% e dopo 6 mesi - completamente. Al paziente può essere consigliato di cambiare lavoro per un periodo compreso tra sei mesi e un anno. Tuttavia, dopo il completo recupero, potrà tornare alle sue consuete attività.