Sintomi della sindrome del tunnel articolare del gomito. Nervo ulnare e sue malattie: neuropatia, neurite, sindrome del tunnel e altre

Nell'intera trama della spalla, al nervo ulnare viene assegnato il posto più onorevole, poiché, partendo dall'avambraccio, raggiunge la mano. È responsabile della mobilità e della sensibilità dell'intero plesso brachiale.

Ma con le malattie nevralgiche, le funzioni del nervo ulnare sono disturbate. Diverse lesioni del nervo ulnare (neuropatia, neurite, sindrome del tunnel e cubitale) sono abbastanza comuni e possono essere associate a numerosi fattori diversi.

Riferimenti anatomici e fisiologici

È impossibile capire cosa abbia causato esattamente la disfunzione del nervo ulnare senza la conoscenza più elementare dell'anatomia del corpo umano, poiché solo in questo modo si può ottenere un quadro completo del decorso delle fibre nervose nel gomito.

Il nervo ulnare è un lungo nervo situato nel plesso brachiale. È costituito da fibre biologiche CVII-CVIII (7° e 8° cervicale), che provengono direttamente dal midollo spinale.

Il nervo entra nel braccio stesso direttamente dall'ascella e si sposta nel setto intermuscolare della regione mediale al centro della spalla e si trova nel canale fibroso-osseo, che si forma all'interno della spalla, del tendine e del polso. Questo canale nella letteratura medica è chiamato canale capitale o Mushe.

È in questo luogo che il nervo ulnare si trova quasi sulla superficie e il più vicino possibile alle ossa, ed è qui che si verifica più spesso la compressione delle fibre nervose.

Di norma, tutti coloro che almeno una volta nella vita si sono infortunati al gomito, sia che si tratti di una frattura o di un semplice colpo sulla maniglia, hanno provato sensazioni piuttosto spiacevoli che causano un immediato aggravamento della sindrome del dolore (inoltre, il nervo può pulsare a qualsiasi momento da solo in questo posto e lo sentiremo bene al tatto).

Dopo che la fibra va gradualmente oltre questo canale, si trova tra i muscoli dell'avambraccio, ma parte delle sue terminazioni si trovano ancora nell'area muscolare. Passando al confine dell'avambraccio, è diviso in più parti (esterna e dorsale), oltre a un piccolo ramo palmare, che passa dall'avambraccio al legamento palmare e al polso. Questa parte del corpo umano è responsabile della percezione del mondo esterno: si verificano la flessione e l'estensione dell'arto.

La conoscenza anatomica contribuisce alla rapida diagnosi della patologia.

Il nervo ulnare, la sua anatomia, funzioni e malattie nel programma di Elena Malysheva:

La neuropatia è la malattia più comune del nervo ulnare

La neuropatia del nervo ulnare è un processo di intorpidimento e diminuzione della sensibilità delle dita e della mano nel suo insieme. Lo stadio avanzato di questa malattia porta all'atrofia muscolare, che può portare al completo intorpidimento delle punte delle falangi.

Esistono due tipi di neuropatia ulnare:

1. Primario- lo sviluppo di una reazione infiammatoria non dipende da un altro processo patologico che si verifica nel corpo. Molto spesso, questa condizione si osserva nelle persone che appoggiano a lungo il gomito sulla superficie di lavoro di una macchina o di un tavolo, sul bracciolo di una sedia, ecc.
2. Secondario (o sintomatico)- una complicazione di una malattia che già esiste in una persona. La causa più comune dello sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche è la compressione (pizzicamento) del nervo ulnare, che è caratteristica di alcune malattie:

• osteomi- neoplasia benigna del tessuto osseo;
• sinovite- infiammazione della membrana sinoviale;
• fratture e lussazioni della spalla o dell'avambraccio;
• infortunio alla mano;
• tendovaginite- infiammazione della membrana articolare interna;
• osteoartrosi deformante– malattia cronica dei tessuti cartilaginei e articolari;
• borsite dell'articolazione del gomito- infiammazione della borsa articolare;
• artrosi post-traumatica.

In alcuni casi, la neuropatia si sviluppa a seguito di una grave malattia infettiva acuta (febbre tifoide o tifoide, tubercolosi, sifilide).

Quadro clinico generale

In generale, il danno al nervo ulnare nella neuropatia è caratterizzato da una violazione delle sue funzioni principali, che porta ad una diminuzione della mobilità, del dolore, una diminuzione della sensibilità di un particolare gruppo muscolare e un malessere generale. La causa di questa condizione potrebbe essere un danno causato alla fibra dalla compressione di una parte separata del gomito (questo porta a pizzicamento e danni al nervo).

Inoltre, tale danno può agire come una malattia separata o adiacente.

I sintomi della neuropatia del nervo ulnare sono espressi come segue:

• una diminuzione della sensibilità dell'arto, che porta all'assenza di dolore;
• intorpidimento dell'arto, che lo priva della mobilità.

Con un gomito rotto e altre lesioni gravi, possono verificarsi contemporaneamente intorpidimento e perdita di sensibilità.

Stabilire la diagnosi

Per stabilire un danno al nervo ulnare, viene eseguito un esame neurologico standard, durante il quale vengono chiarite le cause e la natura della malattia. Il metodo più informativo per danneggiare la diagnosi è. Consente di determinare con la massima precisione la posizione e il grado di danno alle fibre nervose, nonché di determinare il livello di danno alle radici nervose che formano l'articolazione del gomito.

Con il moderno trattamento dei pazienti, la diagnosi di lesione del nervo ulnare è una procedura rapida e accurata.

Il trattamento della neuropatia consiste nelle seguenti procedure:

• prima di tutto, il paziente viene ricoverato in ospedale, poiché la neuropatia del nervo ulnare è una malattia grave e senza la costante supervisione di un medico, le condizioni del paziente possono solo peggiorare;
• vengono prescritti antidolorifici per ridurre il dolore;
• Un metodo efficace per trattare la malattia è la terapia di disintossicazione, vitamine per il mantenimento del corpo, farmaci antinfiammatori su base non steroidea, che riducono il processo infiammatorio.

Sintomi e trattamento della nevralgia

L'origine della nevralgia ulnare può essere diversa: patologie somatiche e infettive, lesioni, compressione prolungata.

Il processo infiammatorio colpisce le fibre dei nervi periferici e si manifesta:

• sindrome del dolore;
• intorpidimento dell'arto superiore (disturbo del passaggio dell'impulso nervoso al cervello);
• violazione dell'attività funzionale dei muscoli della mano.

Il trattamento della nevralgia dell'articolazione del gomito è complesso e consiste nell'uso di metodi farmacologici e fisioterapici:

• con l'aiuto di una stecca di gesso, il braccio viene fissato in una posizione piegata e sospeso in una benda speciale - in questo modo, la causa che ha causato la nevralgia viene spesso eliminata;
• in caso di reazione infiammatoria vengono prescritti agenti antibatterici, in caso di malattia infettiva acuta - agenti antivirali;
• per alleviare il gonfiore è necessario assumere farmaci diuretici risparmiatori di potassio;
• Le vitamine del gruppo B sono considerate uno strumento efficace per migliorare il metabolismo cellulare;
• per migliorare il trofismo e la circolazione sanguigna nei tessuti è consigliata la Papaverina;
• per mantenere la tensione fisiologica dei tessuti nervosi e muscolari e viene prescritta l'UHF;
• sessioni di massaggio che il paziente può condurre in modo indipendente, iniziando con lo sfregamento della punta delle dita, la flessione e l'estensione delle articolazioni delle falangi e delle mani.

Processo infiammatorio nella zona del gomito

La neurite del nervo ulnare è un'infiammazione accompagnata da dolore costante all'articolazione del gomito, intorpidimento dell'arto e debolezza dell'intero muscolo.

Sintomi della neurite ulnare:

• sensazione di bruciore al gomito;
• gonfiore degli arti di colore rosa-viola;
• debolezza;
• cambiamento della temperatura corporea;
• abbassamento dell'arto quando è sovraffaticato.

Il trattamento è il seguente insieme di procedure:

1. Innanzitutto si fissa la spazzola per evitare che penda. Questo viene fatto con un bendaggio compressivo e, di norma, il braccio viene completamente immobilizzato.
2. Il passo successivo del trattamento sono gli esercizi terapeutici quotidiani, l'assunzione di farmaci antinfiammatori e antidolorifici.

Dopo un po’, quando la mobilità del braccio migliorerà, gli esercizi diventeranno più difficili, aumentando gradualmente il carico.

Il pizzicamento del nervo ulnare (sindrome del tunnel cubitale o da compressione del nervo ulnare, sindrome ulnare) può portare a diminuzione della sensibilità e completa perdita di mobilità della mano.

Il pizzicamento è espresso dai seguenti sintomi:

• intorpidimento e ridotta mobilità degli arti;
• cambiamento nella massa muscolare del braccio;
• sindrome del dolore.

Trattamento della sindrome del tunnel cubitale:

• rispetto di un regime costante (esercizi terapeutici, riduzione dell'attività fisica e così via);
• prendendo antidolorifici.

sindrome del tunnel

La sindrome del tunnel del nervo ulnare è una deviazione specifica che si manifesta nelle malattie nevralgiche. C'è un nervo schiacciato nella spalla e nell'avambraccio.

Sintomi:

• sindrome del dolore;
• diminuzione della sensibilità.

Il trattamento per la sindrome del tunnel carpale ulnare comprende:

• limitazione dell'attività motoria;
• fisioterapia;
• assumere vitamine e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Il danno al nervo ulnare, se non adeguatamente trattato, può portare ad una diminuzione della sensibilità e successivamente causare un completo intorpidimento del braccio.

Prevenzione delle malattie:

• esercizi terapeutici e altri esercizi volti allo sviluppo del nervo ulnare;
• assumere vitamine che aiutano a rafforzare le terminazioni nervose.

La sindrome del tunnel ulnare è un problema abbastanza comune, soprattutto quando si tratta di atleti professionisti, operai e rappresentanti di alcune altre professioni. La malattia è accompagnata da costante disagio e dolore, che compromettono significativamente la qualità della vita umana.

Naturalmente, le persone che si trovano ad affrontare un disturbo simile sono interessate a qualsiasi informazione. Cos'è la sindrome del tunnel ulnare? cause, possibili complicazioni: questi sono i punti che devono essere considerati.

Cos'è un disturbo?

La neuropatia da compressione dei nervi ulnare/radiale destro (sindrome del tunnel del gomito e del polso, rispettivamente) è un problema abbastanza comune. Ma prima, ovviamente, dovresti leggere le informazioni generali.

Il nervo ulnare è uno dei nervi misti più grandi dell'arto superiore. Inizia dal fascio mediale del plesso brachiale e termina nel canale cubitale.

La sindrome del tunnel del nervo ulnare è associata alla compressione di quest'ultimo. Nella maggior parte dei casi, la compressione delle vie nervose è causata da traumi, pizzicamenti o danni al gomito.

Le principali cause dello sviluppo della malattia

Perché si sviluppa la sindrome del tunnel ulnare? Il trattamento della malattia è direttamente correlato alle cause, quindi vale la pena studiare l'elenco dei fattori di rischio in modo più dettagliato.

Il nervo ulnare passa nel canale dell'osso, quindi è ben protetto da varie influenze esterne. Ma la deformazione delle pareti del canale osseo può portare alla sua compressione e allo sviluppo della cosiddetta sindrome del tunnel.

I fattori di rischio includono un sovraccarico prolungato dei legamenti e dei tendini, poiché ciò porta a un'interruzione temporanea dell'afflusso di sangue ai tessuti. Una carenza a lungo termine di nutrienti e oligoelementi influisce sulla condizione delle pareti ossee: si ispessiscono o, al contrario, si allentano. Pertanto, lo spazio nel tunnel osseo viene ridotto, creando ulteriore pressione sul nervo.

Inoltre, la deformazione può essere il risultato di carichi prolungati sulla parte del gomito: gli atleti professionisti spesso soffrono di questo disturbo.

La sindrome del tunnel ulnare può talvolta derivare dal gonfiore del nervo stesso. Le ragioni in questo caso includono l'intossicazione del corpo con sostanze pericolose, in particolare sali di metalli pesanti, arsenico, mercurio.

I fattori di rischio includono anche gravi contusioni del gomito o della spalla, comparsa di speroni ossei, cisti, osteofiti intra-gomito.

Chi appartiene al gruppo a rischio?

Naturalmente, la sindrome del tunnel del nervo ulnare nella maggior parte dei casi è associata a uno sforzo fisico costante e a deformità ossee. Tuttavia, alcune persone sono più inclini a condizioni come la sindrome del tunnel ulnare. Le ragioni possono essere associate ad attività professionali o malattie ereditarie. L'elenco dei gruppi a rischio è il seguente.

• Persone la cui professione è associata a costanti azioni di flessione-estensione (tennisti, violinisti, pittori, parrucchieri).
• Il gruppo a rischio comprende persone di età superiore ai 50 anni, poiché il processo di invecchiamento è inevitabilmente accompagnato da cambiamenti nel tessuto osseo.
• Persone che soffrono di patologie del sistema endocrino, ad esempio malattie dell'ipofisi, della tiroide, diabete mellito. Sullo sfondo di tali malattie, le capacità rigenerative del corpo si indeboliscono.
• La sindrome del tunnel colpisce spesso le persone impegnate in lavori fisici pesanti, così come gli atleti.
• Il gruppo a rischio comprende persone affette da malattie autoimmuni.
• Esiste anche una predisposizione genetica. Le persone con varie malattie ereditarie del sistema muscolo-scheletrico, come l'artrite, l'osteocondrosi, l'artrosi, sono più inclini a questa malattia.

Quali sono i sintomi a cui prestare attenzione?

Quali sono i sintomi della sindrome del tunnel ulnare? I sintomi e la loro gravità dipendono direttamente dal grado di sviluppo della malattia. Ad esempio, nelle fasi iniziali, alcuni disturbi del benessere potrebbero essere completamente assenti. Ma man mano che lo spazio nel canale osseo si restringe, i sintomi diventano più pronunciati. Il quadro clinico è il seguente:

• periodicamente c'è dolore al gomito, che aumenta dopo lo sforzo fisico;
• alcuni pazienti lamentano intorpidimento dei palmi o delle dita;
• quando l'articolazione oi legamenti vengono allungati, la sindrome del dolore aumenta (anche il tocco sulla zona interessata è accompagnato da disagio);
• man mano che la malattia progredisce, appare rigidità durante i movimenti dell'articolazione colpita;
• gradualmente i muscoli nell'area del nervo interessato iniziano a indebolirsi, gradualmente ad atrofizzarsi.

Vale la pena notare che con una tale patologia il dolore può diffondersi all'avambraccio, alla spalla, alla scapola e persino alla schiena, il che spesso complica il processo diagnostico.

Misure diagnostiche

Di norma, l'anamnesi e un esame fisico approfondito sono sufficienti per sospettare la sindrome del tunnel ulnare. Il trattamento dipende in gran parte dallo stadio di sviluppo della malattia e dalla causa della sua insorgenza, che può essere individuata nel processo diagnostico. A questo scopo vengono utilizzati i seguenti metodi:

• elettroneuromiografia: consente di valutare le funzioni dei muscoli della spalla, determinare la velocità di trasmissione degli impulsi lungo il nervo e il livello di pressione sulle fibre nervose;
• elettromiografia: uno studio che offre al medico l'opportunità di valutare il lavoro dei muscoli dell'avambraccio, della spalla e della mano;
• Nel processo diagnostico vengono utilizzati anche raggi X, ultrasuoni, risonanza magnetica, soprattutto se si sospetta traumi, fratture, artrite, gotta e altre malattie.

Trattamento della sindrome del tunnel carpale con farmaci

Cosa deve fare un paziente a cui è stata diagnosticata la sindrome del tunnel ulnare? I metodi di trattamento dipendono dal grado di compressione del nervo e dalla presenza di determinati sintomi. Se parliamo delle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, la terapia conservativa sarà efficace.

• Nella maggior parte dei casi, ai pazienti vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, in particolare Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen, Voltaren. Questi farmaci sono disponibili sotto forma di compresse, iniezioni, unguenti per uso esterno. Tali rimedi aiutano a fermare il processo infiammatorio e ad eliminare rapidamente il dolore.
• Il corso della terapia comprende anche vitamine del gruppo B, che aiutano a normalizzare la circolazione sanguigna e la conduzione nervosa.
• In alcuni casi, i medici prescrivono una soluzione di cloruro di calcio per via endovenosa per contribuire ad alleviare l’infiammazione e stabilizzare il sistema immunitario.
• Nei casi più gravi, nel regime di trattamento sono inclusi steroidi (idrocortisone, prednisolone), che alleviano rapidamente il dolore e l'infiammazione. A volte una soluzione di ormoni viene iniettata direttamente nell'area interessata dell'arto.

Periodo di riabilitazione e recupero

Con l'aiuto dei medicinali puoi eliminare l'infiammazione, normalizzare la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti. Inoltre, vengono introdotte misure aggiuntive nel regime di trattamento.

In alcuni casi, i medici prescrivono di indossare una stecca speciale. È particolarmente importante indossare questo dispositivo durante la notte: ciò riduce il rischio di lesioni durante il sonno. A volte è efficace anche il riscaldamento a onde corte della zona del gomito.

Molto spesso, il trattamento conservativo dura circa 1-2 mesi. Se segui tutte le raccomandazioni del medico, puoi eliminare l'infiammazione, alleviare la pressione sul nervo ulnare e ripristinare la mobilità dell'articolazione del gomito.

Sindrome del tunnel nervoso ulnare: esercizi terapeutici

Una componente importante del processo di recupero sono gli esercizi terapeutici. Naturalmente, la serie di esercizi viene selezionata individualmente dal fisioterapista, a seconda delle condizioni del paziente.

• Siediti su una sedia, raddrizza la schiena. Allunga entrambe le mani in avanti. Ora inizia a spremere e aprire alternativamente le spazzole. L'esercizio dovrebbe essere ripetuto 10-15 volte (per ciascuna mano).
• Mantenere la stessa posizione. Stringi i pugni e inizia a ruotare i polsi. Fai 10 ripetizioni su entrambi i lati.
• La spalla deve essere appoggiata allo schienale della sedia e fissata in modo che il braccio penda liberamente verso il basso. In questa posizione, inizia a fare movimenti che imitano il pendolo. Allo stesso tempo, prova a piegare e distendere il più possibile l'articolazione del gomito. Ripeti il ​​movimento 10-15 volte.

Tali esercizi sono integrati dalla terapia conservativa. Vengono indicati anche dopo l'intervento chirurgico, poiché aiutano a ripristinare gradualmente le funzioni dell'articolazione del gomito.

Sindrome del tunnel ulnare: trattamento con rimedi popolari

Va subito detto che i rimedi casalinghi possono essere utilizzati solo a casa. Alcuni guaritori popolari consigliano di preparare impacchi caldi con l'olivello spinoso (le bacche fresche devono essere macinate fino a ottenere una pappa omogenea, riscaldate a bagnomaria e applicate sull'articolazione interessata).

Saranno utili anche gli impacchi di zucca. La polpa deve essere leggermente riscaldata, messa sull'articolazione e fissata con pellicola trasparente.

All'interno puoi prendere decotti di radice di prezzemolo, erbe di uva ursina e foglie di betulla bianca. Queste piante hanno molte proprietà preziose, inclusa la rimozione dell'edema, che spesso accompagna la sindrome del tunnel carpale.

Trattamento chirurgico: decompressione

Come trattare la sindrome del tunnel ulnare se la terapia conservativa non dà l'effetto desiderato? Sfortunatamente, a volte è semplicemente impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

Molto spesso viene eseguita la cosiddetta decompressione semplice. L'essenza della procedura è tagliare i tendini e rimuovere gli ispessimenti che pizzicano il nervo. Questa è un'operazione abbastanza semplice, durante la quale è possibile preservare l'afflusso di sangue al nervo. Sì, e il ripristino delle funzioni dell'arto superiore passa rapidamente. Gli svantaggi includono forse il rischio di riacutizzazione, sebbene tali casi siano raramente registrati.

Trasposizione nervosa: caratteristiche della procedura

Un'altra procedura che viene spesso eseguita dai chirurghi. Durante l'intervento, il nervo schiacciato viene spostato in uno spazio più libero (profondo o anteriormente ai muscoli).

Questa tecnica presenta numerosi vantaggi. Molto spesso, il funzionamento dell'arto può essere ripristinato completamente. Il rischio di recidiva è minimo. Ci sono anche degli svantaggi: sono stati segnalati casi di cicatrici sui tessuti.

Qual è il significato dell'epicondilectomia mediale?

In alcuni casi, ai pazienti viene prescritta un'epicondilectomia. Questa è una procedura molto più complessa, la cui essenza è rimuovere parte dell'articolazione del gomito. Tali manipolazioni aiutano ad espandere il canale attraverso il quale passa il nervo, il che aiuta ad alleviare la pressione.

Vale la pena notare che parte delle funzioni della mano vengono perse anche con un periodo di recupero condotto correttamente. Il periodo di riabilitazione dopo tale operazione è lungo e piuttosto doloroso. La procedura è associata anche ad altri rischi: crescita ossea, indebolimento muscolare.

Prevenzione delle complicanze

Anche dopo il successo del trattamento esiste il rischio di una ricomparsa della malattia, soprattutto se la sindrome del tunnel è causata dalle peculiarità dell'attività professionale. In questo caso, i medici raccomandano di non dimenticare gli esercizi terapeutici volti a normalizzare il funzionamento di muscoli e tendini.

È anche importante monitorare la postura durante il sonno: le braccia dovrebbero essere distese all'altezza dei gomiti. A questo scopo, gli esperti consigliano di acquistare rulli speciali. Se c'è un danno ai nervi del gomito, della spalla o del polso, vale la pena ridurre al minimo il carico sull'arto malato, abbandonando attività potenzialmente traumatiche. Nel caso in cui il braccio debba ancora essere teso, vale la pena acquistare uno speciale fissatore elastico, che praticamente non limita la mobilità, ma allevia parzialmente il carico su muscoli e tendini.

Dovrebbe essere chiaro che prima viene diagnosticata la malattia, più velocemente e facilmente sarà trattata. Ecco perché è importante consultare un medico non appena compaiono i primi sintomi.

Le sindromi del tunnel cubitale e radiale non sono così comuni come le loro cugine più conosciute come la sindrome del tunnel carpale, ma possono anche causare forti dolori, intorpidimento, formicolio e debolezza muscolare al braccio e alla mano.

La causa comune di tutte queste sindromi è l’eccessiva pressione su un nervo, solitamente proveniente dall’osso o dal tessuto connettivo, su un nervo del polso, della mano o del gomito. Nella maggior parte dei casi, la sindrome del tunnel cubitale e la sindrome del tunnel radiale possono essere trattate con metodi conservativi. Ma nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per alleviare la pressione sul nervo interessato.

Cause e sintomi (sindrome del tunnel cubitale)

La sindrome del tunnel cubitale, nota anche come neuropatia ulnare, è causata da un'eccessiva pressione sul nervo ulnare, che corre vicino alla superficie della pelle all'altezza del gomito. È più probabile che sviluppi la sindrome del tunnel cubitale se hai i seguenti fattori:

• Uso ripetuto del gomito, soprattutto su una superficie dura.
• Mantenere il gomito piegato per lungo tempo, ad esempio mentre si parla al cellulare o si dorme con il braccio piegato all'altezza del gomito.
• A volte, la sindrome del tunnel cubitale si sviluppa a causa di una crescita ossea anormale nel gomito o di un’intensa attività fisica che aumenta la pressione sul nervo ulnare. I giocatori di baseball, ad esempio, hanno un rischio maggiore di sviluppare la sindrome del tunnel cubitale a causa del movimento rotatorio necessario per colpire la palla, che può portare a danni al legamento ulnare e lesioni ai nervi.

I primi sintomi della sindrome del tunnel cubitale includono:

• Dolore e intorpidimento al gomito.
• Formicolio, soprattutto all'anulare e al mignolo.

I sintomi più gravi della sindrome del tunnel cubitale includono:

• Debolezza nell'anulare e nel mignolo
• Diminuzione della capacità di flettere le dita (pollice e mignolo)
• Diminuzione della forza della mano
• Atrofia muscolare del braccio
• Deformazione della mano

Se è presente uno qualsiasi di questi sintomi, il medico può diagnosticare la sindrome del tunnel cubitale sulla base del solo esame fisico. Inoltre, è possibile utilizzare speciali test neurofisiologici (come l'EMG), che possono determinare il grado di disturbo della conduzione in una fibra nervosa o in un muscolo.

Cause e sintomi (sindrome del tunnel radiale)

La sindrome del tunnel radiale è causata da un aumento della pressione sul nervo radiale, che scorre nelle ossa e nei muscoli dell’avambraccio e del gomito. Le cause della sindrome del tunnel radiale includono:

• Infortunio
• Tumori benigni (lipomi)
• Tumori ossei
• Infiammazione dei tessuti circostanti

I sintomi della sindrome del tunnel radiale includono:

• Dolore acuto, bruciante o lancinante nella parte superiore dell'avambraccio o nel dorso della mano, soprattutto quando si cerca di raddrizzare il polso e le dita.
• A differenza della sindrome del tunnel cubitale e della sindrome del tunnel carpale, la sindrome del tunnel radiale raramente causa intorpidimento o formicolio perché il nervo radiale colpisce principalmente i muscoli.

Proprio come con la sindrome del tunnel cubitale, se è presente uno qualsiasi di questi sintomi, il medico può diagnosticare la sindrome del tunnel radiale basandosi solo su un esame fisico. Se necessario, può essere prescritta l'elettromiografia per confermare la diagnosi, determinare il livello di danno e il grado di danno alla fibra nervosa.

Trattamento della sindrome del tunnel ulnare e radiale

La sindrome del tunnel cubitale spesso risponde bene al trattamento conservativo, soprattutto se l'elettromiografia indica una pressione minima sul nervo ulnare.

Per la sindrome del tunnel cubitale moderata, i trattamenti fisici sono spesso efficaci, come:

• Evitare una pressione eccessiva sul gomito durante le attività quotidiane
• Indossare un'ortesi protettiva durante le attività quotidiane
• Usare una stecca durante il sonno per prevenire un'eccessiva flessione del gomito.

Nei casi in cui il tutore e le ortesi non aiutano o la compressione del nervo diventa grave, vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico e fino all'85% dei pazienti riferisce la scomparsa dei sintomi dopo l'intervento. Includono operazioni in cui:

• Il nervo viene spostato dalla curva del gomito.
• Movimento di un nervo sotto uno strato di grasso, sotto un muscolo o all'interno di un muscolo.
• Tagliare la parte sporgente del gomito, l'epicondilo mediale, per fornire più spazio al nervo ulnare.

Se un paziente ha subito un intervento chirurgico per la sindrome del tunnel cubitale, il recupero può includere restrizioni sul sollevamento o movimento del gomito e terapia riabilitativa. Sebbene l’intorpidimento e il formicolio possano scomparire, potrebbero essere necessari diversi mesi prima che la mano e il polso riacquistino forza.

I trattamenti conservativi per la sindrome del tunnel radiale comprendono farmaci come farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre il gonfiore dei tessuti molli, iniezioni di corticosteroidi per alleviare l'infiammazione e ridurre la pressione sul nervo radiale e tutori per il polso per ridurre l'irritazione del nervo radiale.

Inoltre, è possibile utilizzare la fisioterapia (ultrasuoni, elettroforesi, ecc.) E la terapia fisica (esercizi speciali aiutano a migliorare il trofismo muscolare).

Se queste misure conservative non forniscono sollievo entro tre mesi, il medico può prendere in considerazione un intervento chirurgico per alleviare la pressione sul nervo. La chirurgia è spesso consigliata nei casi più gravi, soprattutto quelli in cui il polso diventa debole o cadente e la forza delle dita è notevolmente ridotta.

La frequenza di diagnosi di questa patologia non è così elevata come quella della compressione carpale. Ciò è dovuto alla difficoltà della diagnosi differenziale della malattia. Spesso veniamo contattati da pazienti che utilizzano da molto tempo trattamenti prescritti per l'artrosi e l'artrite. E solo dopo qualche tempo è possibile determinare la fonte del dolore. E, tra l’altro, possono essere piuttosto intensi e interrompere la normale routine di una persona. La sindrome del tunnel cubitale del nervo ulnare provoca dolore e una sensazione di grave intorpidimento al braccio del lato colpito. Sensazioni spiacevoli possono influenzare la spalla, l'avambraccio e la mano. Con il passare del tempo si sviluppa una grave debolezza muscolare e il braccio può diminuire di volume (restringersi).

La sindrome del tunnel del gomito deriva dalla compressione esercitata su un nervo. Di solito questa condizione si sviluppa come malattia secondaria con la proliferazione del tessuto connettivo, cartilagineo e osseo. La patologia di tipo radiale si manifesta come malattia professionale nei tennisti, nei cuochi, nei panettieri e negli atleti professionisti.

Nelle fasi iniziali è possibile un trattamento conservativo con il completo ripristino dell'innervazione e delle prestazioni. Se il processo viene avviato, la medicina ufficiale offre ai pazienti metodi chirurgici per correggere la pervietà del tunnel cubitale. La terapia manuale consente progressi significativi nel trattamento in tutte le fasi.

Sintomi caratteristici della sindrome del tunnel nervoso ulnare

Il nervo ulnare si trova anatomicamente vicino ai tessuti esterni del braccio. Anche con lesioni lievi, il suo canale può essere danneggiato e la conseguenza di ciò è una compressione costante o periodica. I sintomi caratteristici della sindrome del tunnel nervoso ulnare variano a seconda dello stadio della patologia e della gravità del processo. All'inizio si avverte una sensazione periodica di intorpidimento del braccio dal gomito alla mano. Questa sensazione si diffonde successivamente al mignolo e all'anulare. Il formicolio indica un'interruzione del normale processo di circolazione sanguigna nei capillari. Con l'ulteriore sviluppo della patologia, si presentano i seguenti sintomi:

• indebolimento dello sforzo muscolare del mignolo e dell'anulare;
• difficoltà significative quando si tenta di piegare queste dita;
• deformazione della struttura anatomica della mano dovuta ad atrofia dei muscoli palmari (mano storta);
• difficoltà nell'eseguire determinati movimenti con la mano sul lato interessato;
• forte dolore notturno, accompagnato da convulsioni;
• distrofia dei gruppi muscolari del braccio con diminuzione del volume dell'arto.

Per un trattamento efficace, è importante identificare la causa sospetta e la sua completa eliminazione. I fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome del tunnel del gomito sono:

1. fissazione statica a lungo termine del braccio in uno stato piegato all'altezza del gomito (la circolazione sanguigna viene interrotta e si verifica la compressione della fibra nervosa);
2. l'abitudine di appoggiarsi su un gomito piegato quando si è seduti e sdraiati;
3. infortuni frequenti di natura domestica e sportiva;
4. la presenza di patologie distruttive della colonna cervicale e toracica (osteocondrosi, ernie intervertebrali, disturbi posturali, spondilosi);
5. malattie infiammatorie e degenerative del tessuto cartilagineo dell'articolazione del gomito;
6. obesità e altre patologie del sistema endocrino.

Per la diagnosi differenziale sono importanti i dati dell'anamnesi e i risultati dell'esame radiografico. La presenza di dolore acuto e bruciante in combinazione con intorpidimento in assenza di alterazioni degenerative nei tessuti dell'articolazione è un motivo per una diagnosi preliminare di questo tipo. La diagnosi finale è aiutata dalla tomografia computerizzata e dall'EMG.

Trattamento del tunnel del gomito e della sindrome nervosa

Il successo della terapia dipende dalla stretta osservanza di tutte le raccomandazioni e prescrizioni mediche. Se la causa è l'attività professionale, è necessario cambiare occupazione. Se c'è artrosi o artrite dell'articolazione, questa patologia dovrebbe essere trattata prima. Il trattamento della sindrome del tunnel del gomito inizia con l'immobilizzazione del braccio in una posizione fisiologica. Non ha senso ritardare questo processo: col tempo la patologia non fa altro che peggiorare. Pertanto, ai primi sintomi, dovresti contattare un neurologo e sottoporti ad un esame.

Nel periodo acuto, come terapia sintomatica vengono utilizzati complessi di farmaci antinfiammatori non steroidei e anestetici. Per ripristinare il tessuto nervoso compresso, si consiglia un ciclo di somministrazione di vitamine del gruppo B. Per l'intero periodo di trattamento della sindrome del tunnel nervoso ulnare, si consiglia di fissare la posizione del braccio, a questo scopo vengono utilizzate ortesi appositamente selezionate. Nei casi complessi e avanzati si suggerisce l’intervento chirurgico.

È possibile trattare la sindrome del tunnel del gomito utilizzando la terapia fisica, il massaggio, le tecniche osteopatiche e la riflessologia. In genere, il trattamento e il successivo programma riabilitativo vengono sviluppati individualmente per ciascun paziente. Potete visitare il nostro medico in modo assolutamente gratuito e ricevere informazioni complete durante la visita iniziale.

La sindrome del tunnel cubitale o sindrome del tunnel cubitale è un tipo di patologia neurologica causata da una significativa pressione sul nervo situato all'interno del gomito. Quando un nervo viene colpito o gravemente compresso, una persona avverte un dolore acuto che viaggia a ondate dall’avambraccio alla punta delle dita. Quando un nervo viene compresso nel canale, la sua capacità di condurre gli impulsi viene compromessa e si sviluppa la neuropatia del nervo ulnare.

Mostra tutto

Ragioni per lo sviluppo della sindrome

La causa esatta della pressione sul nervo ulnare nel canale cubitale non è stata stabilita. Esistono diversi possibili fattori che portano allo sviluppo di tale patologia. Il trauma nervoso regolare è considerato il più probabile. Ciò si verifica quando si praticano sport o altre attività fisiche vigorose.

La tensione costante nell'articolazione del gomito porta a cambiamenti nella posizione del nervo e allo sviluppo della sindrome del tunnel nervoso ulnare. Ciò accade quando il carico sul gomito è eccessivo e frequente: normalmente ciò non dovrebbe accadere.

Esiste una teoria secondo cui esiste una patologia della crescita del tessuto osseo che precede lo sviluppo della sindrome, a causa della quale, sotto carico, aumenta la pressione sul nervo e si sviluppa l'infiammazione. Il bordo dell'arco del tendine, che forma una delle pareti del canale, si infiamma: diventa più spesso e il canale inizia a restringersi, motivo per cui il nervo viene pizzicato e inizia a far male.

Un'altra possibile ragione per lo sviluppo della sindrome è una violazione della struttura anatomica del canale cubitale dovuta a una lesione. Ciò è possibile con una frattura dell'olecrano, dell'omero o con la formazione di una cisti nella zona del gomito. Anche un semplice livido al gomito può causare la compressione del nervo e un forte dolore al gomito.



Sintomi

Ci sono tre sintomi principali della patologia del canale cubitale. Possono manifestarsi con intensità diverse e verificarsi insieme o separatamente:

1. 1. Dolore al gomito sinistro o destro, intorpidimento del mignolo e dell'anulare.
2. 2. Dolore quando si lavora con la mano, piegandola e raddrizzandola.
3. 3. Sensazione di rigidità nell'articolazione del gomito.

La comparsa di questi sintomi indica la presenza di una lesione del nervo ulnare. Possono apparire gradualmente, intensificandosi con il lavoro attivo dell'arto o con un lieve livido. Ciò si manifesta spesso dopo il sonno, quando il gomito rimane a lungo in uno stato piegato e immobile. Se una persona dorme con la mano sotto la testa, dopo il sonno potrebbero esserci problemi con il movimento della mano. Sarà difficile tenere oggetti, stringere qualcosa in mano e sarà impossibile eseguire azioni che richiedono capacità motorie fini delle dita. Dopo qualche tempo, la gravità di questa condizione diminuisce, ma non scompare completamente e la persona la avverte durante il giorno.

Se non trattata, la sindrome progredirà e i suoi sintomi pronunciati inizieranno ad apparire non solo dopo il risveglio o l'attività fisica, ma anche in uno stato calmo.





Diagnostica

Per fare una diagnosi accurata, un traumatologo esamina la mano, l'avambraccio, il gomito, la spalla e il collo, determinando il grado di compressione del nervo ulnare. Viene eseguito un test per determinare la sensibilità delle dita, le capacità motorie della mano e per identificare i segni dello sviluppo della sindrome di Tinel toccando leggermente il canale cubitale.

L'esame da parte di un medico non è l'unico metodo diagnostico. Se è impossibile stabilire una diagnosi accurata sulla base di segni esterni, vengono utilizzati metodi di esame come la radiografia, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Permettono di effettuare una diagnosi accurata in caso di cause non standard di pressione sul nervo ulnare.

Una radiografia consente di esaminare l'osso nella proiezione desiderata e determinare la posizione e la natura del danno. La tomografia computerizzata viene utilizzata se sono presenti diverse patologie dell'articolazione del gomito che necessitano di essere esaminate in dettaglio e in proiezioni multiple. La risonanza magnetica viene utilizzata per determinare l'entità del danno ai muscoli e ai legamenti adiacenti all'articolazione del gomito. Nel caso di un decorso complicato della malattia e della comparsa di segni atipici, l'elettromioneurografia (EMNG) viene utilizzata per determinare il grado di interruzione dell'innervazione nervosa.



Trattamento

Nelle prime fasi dello sviluppo della sindrome, il trattamento conservativo è efficace, compresa l'assunzione di antinfiammatori e antidolorifici, unguenti e gel per uso esterno, limitando l'attività motoria dell'articolazione e il carico su di essa. Viene prescritto un ciclo di farmaci antinfiammatori non steroidei (Dolobene, Voltaren) per un massimo di quattro settimane. Gel e unguenti dovrebbero essere applicati sul gomito indipendentemente dalla gravità della sindrome del dolore e anche in sua assenza. Il fatto è che il loro effetto non è solo quello di alleviare il dolore, ma anche di eliminare il processo infiammatorio, accompagnato da gonfiore e aumento dei componenti dei tessuti molli delle pareti del canale.

L'assunzione di farmaci antinfiammatori per via orale dovrebbe sopprimere lo sviluppo dell'infiammazione nei tessuti molli, nei legamenti, nei tendini e nella cartilagine adiacenti al gomito. Le vitamine B6 e B12 in compresse possono essere aggiunte al ciclo di farmaci per via orale.

Un ciclo di trattamento conservativo produce un effetto entro le prime settimane e dura 3-4 settimane. Il trattamento può essere prolungato fino a 12 settimane dopo l'esame del paziente da parte di un medico e la correzione del decorso prescritto. L'uso del trattamento conservativo o il prolungamento del suo decorso è considerato ingiustificato se:

• i sintomi del disturbo sono pronunciati e compaiono costantemente;
• vi sono disturbi significativi nell'anatomia del canale cubitale a causa di una frattura;
• Il trattamento conservativo non dà l'effetto desiderato e la malattia continua a progredire.



Se sono presenti i motivi di cui sopra, viene utilizzato il trattamento chirurgico. L'intervento viene eseguito sia in anestesia generale che in anestesia locale, quando viene anestetizzato solo l'arto. Sono possibili diversi tipi di intervento chirurgico per trattare la sindrome del tunnel carpale. Se il canale è leggermente danneggiato, viene decompresso. Viene rimosso l'ispessimento delle pareti del canale, l'arco tendineo viene tagliato e l'epicondilo dell'omero viene parzialmente o completamente rimosso. Non sempre un'operazione del genere dà un effetto positivo duraturo e spesso, dopo un certo periodo di tempo, il problema si ripresenta.

Un'altra opzione chirurgica per tale patologia è la trasposizione del nervo. In questo caso il nervo viene estratto dal canale e spostato di qualche centimetro. Se viene trasferito nella zona compresa tra il muscolo e il tessuto sottocutaneo si parla di trasposizione sottocutanea; se si sposta sotto il muscolo si parla di trasposizione ascellare.

Le due operazioni sopra descritte sono quasi ugualmente efficaci, l'unica differenza sta nei casi in cui ciascuna di esse viene utilizzata. La scelta a favore di qualsiasi metodo di intervento chirurgico viene effettuata dal medico curante.

Dopo la decompressione, l'arto viene immobilizzato per 2 settimane, dopo la trasposizione per 20-25 giorni. Dopo aver rimosso la benda restrittiva, l'attività motoria dell'articolazione del gomito dovrebbe essere minima. Nei casi in cui i muscoli privati ​​della normale innervazione si sono atrofizzati completamente o parzialmente, un recupero completo è impossibile.

Trattamento con rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari a casa ha senso solo per alleviare il dolore, ridurre il gonfiore e migliorare le condizioni generali del paziente. Tale trattamento è sintomatico e non pregiudica in alcun modo l'eliminazione della causa del problema.

I mezzi per eliminare il dolore e il gonfiore sono tinture e decotti. Ecco alcuni dei più efficaci:

1. 1. Tintura di pepe e cetriolo. Aiuta ad alleviare il gonfiore, eliminare l'intorpidimento delle dita e ripristinare la normale circolazione sanguigna. Per prepararlo è necessario tagliare a pezzetti 3 cetrioli sottaceto e mescolarli con una piccola quantità di peperoni. Aggiungere 0,5 litri di acqua alla miscela risultante e riporre il contenitore in un luogo buio per 10-14 giorni per consentire al prodotto di infondere. Successivamente, è necessario filtrarlo attraverso diversi strati di garza e strofinare la tintura sul punto dolente.
2. 2. Olio di olivello spinoso. È necessario riscaldarlo a 40 gradi, quindi inumidire un asciugamano con il prodotto e applicarlo sul punto dolente per 15-20 minuti. Questo trattamento deve essere effettuato quotidianamente per un mese.
3. 3. Ammoniaca con sale. In un litro d'acqua è necessario sciogliere 50 grammi di ammoniaca al 10% e aggiungere 10-20 grammi di sale da cucina. È necessario inumidire la benda con il liquido e strofinare i punti dolenti. La procedura aiuterà a eliminare l'intorpidimento delle dita e la sensazione di bruciore.
4. 4. Pepe nero. Per preparare la miscela medicinale è necessario versare 100 grammi di pepe nero in 500 ml di olio vegetale e scaldare il prodotto a fuoco basso a 40 gradi. L'olio caldo dovrebbe essere strofinato sul gomito e sulle aree circostanti. Il prodotto ha un effetto riscaldante ed elimina i dolori articolari.
5. 5. Decotto di mirtilli rossi. Per prepararlo è necessario versare 2 cucchiai di foglie di mirtillo rosso grattugiate in un bicchiere d'acqua e mettere il contenitore sul fuoco. Dopo la bollitura, il brodo va tolto dal fuoco, filtrato e consumato qualche sorso tre volte al giorno.



Conclusione

La sindrome del tunnel cubitale del nervo ulnare può verificarsi durante lo svolgimento delle attività quotidiane più semplici, che spesso passano inosservate per molto tempo. Il trattamento della sindrome nelle fasi iniziali si riduce all'uso della terapia farmacologica, all'uso di unguenti, gel e medicina tradizionale. È possibile prescrivere un corso di fisioterapia, compreso il massaggio e vari esercizi per ripristinare la normale funzione dell'articolazione del gomito.

Se trattata in una fase precoce, la malattia si risolve entro 1-2 mesi. In caso di decorso complicato della malattia, è necessario un intervento chirurgico, il cui recupero richiede diversi mesi. Questo lungo periodo è dovuto al complesso processo di rigenerazione delle fibre nervose danneggiate.