Una malattia relativamente rara è la vasculite emorragica nei bambini di età inferiore a 3 anni. Nella maggior parte dei casi la malattia si sviluppa all'età di 4-12 anni, mentre i ragazzi ne soffrono più spesso delle ragazze. La malattia è caratterizzata da danni ai capillari e ad altri piccoli plessi vascolari. Con la vasculite emorragica, compaiono macchie rosse sulle gambe, sulle braccia e su altre parti del corpo del bambino, che passano da sole, ma lasciano pigmentazione. Se la violazione non viene rilevata in tempo in un neonato e in un bambino più grande, sono possibili complicazioni, in particolare il verificarsi di sanguinamento gastrointestinale.
Eziologia e patogenesi
Cause
In medicina, la vasculite emorragica che si verifica nei bambini è anche conosciuta come malattia di Schonlein-Henoch, che si riferisce a disturbi immunopatologici.
La ragione principale della progressione della deviazione risiede in un sistema immunitario indebolito. Ci sono altri fattori negativi che portano alla vasculite di tipo emorragico:
- patologie infettive precedentemente trasferite, tra cui ARVI, tonsillite, scarlattina;
- allergie al cibo e ai farmaci;
- lesioni di varia gravità;
- focolai infettivi cronici - carie dentale, sinusite;
- somministrare un vaccino;
- terapia antibatterica;
- ipotermia del corpo;
- infezione da elminti;
- eredità.
Meccanismo di sviluppo
Spesso l'indebolimento del sistema immunitario porta allo sviluppo della malattia. Indipendentemente dalla forma della vasculite emorragica, la causa principale della malattia è la stessa: l'immunità indebolita. Sotto l'influenza di fattori negativi sul sistema immunitario, si formano alcuni complessi. Questi ultimi circolano continuamente nel flusso sanguigno e si depositano nei plessi vascolari della pelle e negli organi interni. Con tale processo si nota un danno ai vasi, a seguito del quale si osserva una reazione infiammatoria asettica con la distruzione delle pareti.
Quali sono i sintomi delle diverse forme?
La vasculite nei neonati e nei bambini più grandi può manifestarsi in diverse forme, provocando sintomi diversi. I segni clinici saranno diversi nel diverso decorso della malattia. Durante una riacutizzazione, i sintomi sono più pronunciati rispetto all'emovasculite cronica. La tabella mostra le forme di vasculite emorragica, tenendo conto del quadro clinico.
| Visualizzazione | Sintomi |
| Eruzioni cutanee, localizzate in qualsiasi zona del corpo | |
| Il colore dell'eruzione cutanea diventa viola, quando premuto il colore non cambia | |
| Piccole emorragie sulla mucosa orale | |
| Dopo che l'eruzione cutanea è stata eliminata, rimangono le macchie dell'età, al posto delle quali si forma una crosta. | |
| Sensazioni di prurito e gonfiore alle palpebre, al perineo, agli arti inferiori | |
| Sindrome articolare | Danni alle grandi articolazioni mobili con progressione dell'artrite |
| Gonfiore e dolore alle articolazioni delle gambe, delle braccia | |
| Aumento della temperatura corporea e febbre | |
| Eruzioni vicino e all'interno delle articolazioni | |
| Rigidità nei movimenti dovuta al dolore | |
| I sintomi regrediscono dopo 3-5 giorni, mentre non si osserva alcuna deformità articolare | |
| Addominale | Attacchi dolorosi nell'addome di natura crampa, dopo di che appare un'eruzione cutanea |
| Disturbi del tratto digestivo | |
| Nausea | |
| Impurità di muco e sangue nel vomito e nelle feci | |
| Renale | Lo sviluppo della glomerulonefrite in forma acuta |
| Intossicazione di tutto il corpo, in cui l'appetito scompare, si nota la febbre | |
| gonfiore | |
| La comparsa di proteine ed eritrociti nelle urine | |
| Ipertensione | |
| Nei casi più gravi può verificarsi insufficienza renale cronica. |
L'emovasculite della forma cutaneo-addominale è la più grave, poiché spesso porta a sanguinamento gastrointestinale nei bambini.
Diagnostica
Per esaminare il bambino, gli viene prescritto un UAC. La vasculite infantile è più facile da diagnosticare quando è presente un'eruzione cutanea. Ma, di regola, nella metà dei casi di patologia tale manifestazione è assente, motivo per cui il trattamento non viene avviato in tempo. La diagnostica di laboratorio e strumentale viene eseguita solo in caso di grave decorso di vasculite emorragica nei bambini. La forma addominale, renale e cutaneo-articolare della malattia richiede un esame più dettagliato per determinare quanto sono stati disturbati gli organi interni e i componenti del sistema muscolo-scheletrico. Uno studio importante è un esame del sangue con la determinazione del numero di piastrine, eritrociti, leucociti. Uno studio di laboratorio sulle urine ha lo scopo di identificare i cambiamenti transitori in cui le proteine compaiono nelle urine, singoli globuli rossi. Per effettuare una diagnosi accurata, è possibile eseguire una diagnosi più approfondita di vasculite emorragica, comprese le seguenti procedure:
- radiografie dello sterno;
- esame ecografico del tratto digestivo;
- nefroscintigrafia dinamica;
- biopsia dell'eruzione cutanea.
Trattamento della vasculite emorragica nei bambini
La vasculite nei bambini può essere curata utilizzando un approccio integrato. Per evitare conseguenze spiacevoli, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche. Il trattamento della vasculite emorragica comporta necessariamente una correzione nutrizionale. Con una dieta sono vietate bevande come cacao e caffè. Banditi agrumi, cioccolato e altri dolci. Durante la terapia vale la pena abbandonare noci, bacche fresche, muffin, uova. Tutto il cibo, compresi i piatti di carne e pesce, viene consumato bollito. Con la sindrome addominale viene prescritta la tabella numero 1 e durante la forma renale di vasculite emorragica viene seguita la dieta numero 7. La tabella mostra i medicinali che trattano la patologia in un neonato e in un bambino più grande.
| gruppo medicinale | Nome |
| Farmaci che rimuovono tossine e tossine | "Tioverolo" |
| "Polifepan" | |
| Nutriclean | |
| Farmaci che normalizzano la microcircolazione del sangue e prevengono la trombosi | "Curantil" |
| "Aspirina" | |
| "Tiklopedin" | |
| Mezzi che migliorano la viscosità del sangue | "Reopoliglukin" |
| "Reomacrodex" | |
| Antistaminici | "Tavegil" |
| "Terfen" | |
| "Diazolina" | |
| "Fenkarol" | |
| Antibiotici | "Sumamed" |
| "Klacid" | |
| FANS | "Ortofen" |
| "Plaquenil" | |
| Farmaci citostatici | "Azatioprina" |
Il bambino trarrà beneficio dall’assunzione di vitamina E. Non è raccomandato il trattamento della vasculite nei bambini con sulfamidici, farmaci contenenti calcio e acido ascorbico. Inoltre, nella terapia conservativa sono incluse vitamine e oligoelementi benefici che migliorano il sistema immunitario. È utile per la vasculite emorragica assumere vitamina E, rutina, retinolo. È severamente vietato somministrare farmaci al bambino a propria discrezione, poiché possono essere provocate gravi complicazioni, a seguito delle quali sarà necessario un intervento chirurgico.
La vasculite primaria o secondaria nei bambini è un processo infiammatorio dei vasi sanguigni grandi e piccoli. Nel processo di progressione, la malattia colpisce tutti gli organi e tessuti interni. Il normale funzionamento del corpo viene interrotto a causa della mancanza di circolazione sanguigna. La patogenesi prolungata porta a gravi complicazioni fino alla necrosi dei tessuti. Innanzitutto, un debole apporto di sangue arterioso peggiora le condizioni degli arti superiori e inferiori.
Un'eruzione cutanea specifica sul corpo: ecco come si manifesta la vasculite nei bambini. La foto mostra i segni caratteristici di una malattia grave: da piccoli punti rossi sulla pelle a ulcere estese. Nella zona dell'infiammazione focale si verifica un danno alle pareti dei vasi sanguigni, quindi una sequenza di reazioni sotto l'influenza di un fattore patogeno porta a danni agli organi e alle articolazioni.
Per quali ragioni si sviluppa la vasculite infantile rimane un mistero. L'eziologia dell'esordio primario della malattia è spesso associata a disturbi autoimmuni, alla presenza di un'infezione cronica, a una reazione allergica ai farmaci, a causa del surriscaldamento o dell'ipotermia della temperatura corporea causata da fattori esterni.
Di norma, le sostanze tossiche, accumulandosi in diversi strati dell'epidermide, influenzano negativamente il sistema vascolare, per questo motivo si forma anche la vasculite nei bambini. Inoltre, la malattia può essere associata alla vaccinazione dei neonati. L'introduzione del siero nei piccoli pazienti provoca una reazione negativa al farmaco dalle pareti vascolari. E in alcuni casi, la patologia viene fissata come una malattia indipendente, senza la presenza di fattori provocatori nel corpo.
Sintomi di vasculite nei bambini
Emorragie pronunciate sulla pelle e focolai ulcerosi caratterizzano la vasculite nei bambini. I sintomi della malattia hanno un gran numero di segnali e dipendono dalla causa principale della patogenesi. Temperatura corporea elevata, mal di testa e debolezza generale del corpo si verificano periodicamente, gli intervalli di tempo possono essere diversi. Ad esempio, la malattia causata da un colpo di calore è sempre accompagnata da nausea, vertigini e brividi.
Sintomi tipici della vasculite nei bambini:
- svenimento, stanchezza;
- emicrania episodica;
- vomito;
- diminuzione dell'acuità visiva;
- perdita di sensibilità agli arti;
- respiro affannoso.
Il segno primario esterno della malattia sono i punti sanguigni poco appariscenti, mentre il resto degli indicatori appare più tardi. Il processo infiammatorio può colpire le articolazioni a causa dell'infiammazione delle arterie. In assenza di adeguate misure terapeutiche, la patologia provoca cambiamenti irreversibili nei sistemi e negli organi.
Trattamento della vasculite nei bambini
In questo caso è indicata la terapia a lungo termine, quindi il trattamento della vasculite nei bambini viene effettuato esclusivamente in ospedale. Gli obiettivi della prescrizione dei farmaci sono i seguenti:
- arrestare la fase progressiva della malattia e prevenire le complicanze;
- esclusione del rischio di morte in episodi particolarmente gravi;
- rimozione dei sintomi dolorosi;
- prevenzione di gravi conseguenze della patologia.
È possibile fermare la reazione infiammatoria nei vasi sanguigni utilizzando farmaci a base di ormoni steroidei - glucocorticoidi. I citostatici nel regime di trattamento inibiscono l'attività della divisione cellulare. L'indometacina è un farmaco antinfiammatorio non steroideo, inoltre ha un effetto antipiretico e analgesico. È prescritto per un grado lieve di patologia. Nel trattamento complesso, ci sono agenti farmacologici per espandere i vasi sanguigni e mantenere la loro struttura elastica.
Vale la pena notare che la dieta per la vasculite nei bambini gioca un ruolo importante nel processo terapeutico. Prima di tutto, gli allergeni sono esclusi dalla dieta: frutta (agrumi e fragole), latte intero, uova. Durante il trattamento, i piccoli pazienti ottengono un effetto negativo sul corpo con forti farmaci antinfiammatori, quindi i medici raccomandano di assumere vitamine e una varietà di cibi ad alto contenuto di minerali. Nel corso della terapia è utile consumare verdure fresche, frutta secca e bevande a base di latte acido. È vietato l'uso di prodotti da forno, sale e zucchero in quantità limitate. Ad alcuni bambini viene mostrata una dieta rigorosa per tutta la vita.
Vasculite allergica nei bambini
I genitori sono semplicemente obbligati a prestare attenzione ad eventuali eruzioni cutanee dei bambini, perché macchie e brufoli possono essere pericolosi. Minaccioso è anche la vasculite allergica nei bambini. La foto mostra che le eruzioni cutanee sono localizzate principalmente sui glutei, sulle cosce e nella parte inferiore delle gambe. Questa è un'infiammazione delle pareti dei piccoli vasi, che si sviluppa a causa di una violazione della coagulazione del sangue in risposta a un forte allergene. In questi casi lo specialista prescrive sempre al bambino un'analisi immunologica approfondita.
Tra le ragioni principali per lo sviluppo della vasculite allergica ci sono i seguenti fattori:
- natura virale e batterica;
- flora fungina;
- reazione ai farmaci;
- allergie agli alimenti o ai prodotti chimici domestici.
I sintomi della vasculite allergica nei bambini appaiono come piccole papule simmetriche che sono ben percepibili se esaminate con le dita. Un'eruzione cutanea rosso vivo si diffonde all'addome, alle braccia e al viso, si può avvertire un forte prurito e la temperatura corporea aumenta periodicamente. Il bambino è ricoverato in ospedale e resta a letto.
Relativamente raramente, la vasculite sistemica viene diagnosticata in bambini che appartengono a un gruppo eterogeneo di patologie. Questa è una sorta di risposta immunitaria a varie malattie infettive frequenti o una predisposizione ereditaria all'insufficienza vascolare. Porta alla necrosi della parete vascolare e al danno irreversibile agli organi interni.
Vasculite emorragica nei bambini - cause
Una malattia come la vasculite emorragica nei bambini colpisce non solo i capillari della pelle, ma anche i piccoli vasi sanguigni del tratto gastrointestinale e altri organi interni. La patologia colpisce le articolazioni e al bambino viene diagnosticata l'artrite. Il periodo di età in cui si fissa questo tipo di malattia va dai 4 ai 12 anni. I bambini sotto i 3 anni hanno molte meno probabilità di ammalarsi.
L'inizio del processo doloroso, di regola, coincide con le infezioni virali passate - dopo mal di gola, scarlattina o è una risposta alla vaccinazione. L'esatta eziologia della malattia non è stata stabilita. È consentita una connessione con infezione da streptococco e persino elmintiasi. Quindi l'infiammazione dei capillari si fissa nell'intestino e nei reni e la malattia è classificata come vasculite emorroidaria nei bambini, causata dalla sensibilità alle proteine e ai metaboliti endogeni. In molti casi, gli specialisti non riescono a stabilire la causa esatta che provoca la vasculite dell'eme nei bambini. Forse la colpa diventa anche del genotipo ereditario.
I ricercatori ora sostengono che si tratti di una malattia autoimmune. La vasculite emorragica appare nei bambini (foto) come piccoli lividi con emorragia, causata da una maggiore fragilità dei vasi sanguigni. La patologia si basa sull'attacco delle cellule immunitarie alle pareti di arterie, vene e capillari, che vengono percepite come corpi estranei.
Vasculite emorragica - sintomi
Le eruzioni cutanee si verificano spesso sui glutei, nell'area delle articolazioni e sulle superfici estensori. La pelle del tronco e del viso è meno spesso colpita: si tratta di una tipica vasculite emorragica. I sintomi nei bambini si manifestano come affaticamento poiché l'infiammazione articolare porta dolore e disagio. Sono colpite prevalentemente le articolazioni mobili delle ossa della caviglia e del ginocchio.
Altri segni di patologia sono dolore nella regione epigastrica, emicrania, irritabilità. Nei ragazzi, la malattia può dare complicazioni ai testicoli, c'è gonfiore dello scroto e dolore acuto.
Trattamento della vasculite emorragica
Esistono vasculiti emorragiche lievi, moderate e acute nei bambini. Il trattamento è prescritto in base alla fase del decorso della malattia.
I farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue sono prescritti per tutte le forme di patologia. I farmaci che riducono la coagulazione del sangue vengono selezionati individualmente in base a test clinici. Stabilizzano la gravità delle eruzioni cutanee, eliminano il dolore e riducono il numero di tracce di sangue nelle urine. Per sciogliere i coaguli di sangue, al corso della terapia viene aggiunto acido nicotinico. Nella patogenesi acuta è giustificata la nomina di farmaci antinfiammatori glucocorticosteroidi. La stabilizzazione delle membrane cellulari viene effettuata utilizzando preparati di retinolo o tocoferolo.
Gli agenti farmacologici che sopprimono la divisione cellulare dovrebbero essere somministrati in gravi lesioni dell'intestino e dei reni. Tale trattamento è sotto stretto controllo e la sospensione del farmaco segue dopo una diminuzione critica del numero di leucociti nel sangue. La terapia della perdita di sangue acuta viene effettuata con soluzioni trasfusionali. La plasmaferesi è indicata per normalizzare la qualità del sangue. La procedura libera il canale dagli anticorpi e dai mediatori dell'infiammazione. Se l'anamnesi menziona reazioni allergiche in un bambino, all'appuntamento vengono aggiunti antistaminici. È anche necessario effettuare l'intossicazione del corpo.
Quando si diagnostica la vasculite emorragica nei bambini, la dieta dovrebbe escludere completamente gli allergeni alimentari e consistere in un'alimentazione frazionata. I piatti troppo caldi o viceversa freddi sono controindicati per un bambino. È meglio assumere cibo caldo frullato per alleviare il carico del tratto gastrointestinale. La dieta contiene:
- pesce bollito e carni magre;
- verdure al vapore;
- zuppe di cereali, pappe mucose;
- ricotta, latte cagliato;
- cracker di pane bianco;
- gelatina, tè debole.
Conseguenze della vasculite nei bambini
È caratteristico che con tutti i sintomi allarmanti sia possibile eliminare la vasculite emorragica. Le conseguenze per i bambini sono molto favorevoli. Di norma, rimane solo la sindrome delle eruzioni cutanee, che riprende a causa di fattori patogeni specifici per ciascun bambino. La funzione renale viene ripristinata. La forma cutaneo-articolare della malattia passa senza conseguenze gravi. Sul corpo sono visibili solo tracce di focolai infiammatori, che alla fine si fondono con il tono della pelle.
Con la vasculite emorragica, una persona ha un aumento del sanguinamento, ma per niente dal fatto che il sangue non si coagula bene. L'intero problema sta proprio nella fragilità delle navi.
Cause di vasculite emorragica nei bambini
Il danno ai vasi sanguigni nella vasculite emorragica è dovuto alla comparsa di complessi immunitari che si formano sotto l'influenza di un allergene.
Gli allergeni possono essere:
- Virus.
- Batteri (in particolare bacillo tubercolare).
- Vaccini e sieri (dopo le inoculazioni).
- Veleno di serpente e d'api.
- Ingredienti.
Gli immunocomplessi circolano nel sangue, danneggiano la parete vascolare e favoriscono l'adesione ad essa delle piastrine, elementi del sangue responsabili della sua coagulabilità. Nei vasi scorre una speciale infiammazione immunitaria, a seguito della quale si rompono facilmente, provocando sanguinamento e nei capillari si formano minuscoli coaguli di sangue.
Tieni presente che la malattia si manifesta in modo acuto, a volte in un contesto di completa salute, come qualsiasi reazione allergica. E le ragioni di un netto peggioramento delle condizioni del bambino possono essere assolutamente imprevedibili: una vaccinazione, una puntura d'ape o una tavoletta di cioccolato mangiata.
Manifestazioni cliniche della vasculite emorragica
La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura corporea e un deterioramento delle condizioni generali (debolezza, mal di testa, malessere). Il sintomo principale della malattia è il sanguinamento, ma si manifesta in modi diversi a seconda del luogo in cui si è verificata. Pertanto, i medici hanno identificato diverse sindromi caratteristiche del decorso della vasculite emorragica. Il paziente ha una di queste sindromi o una combinazione di esse.
sindrome della pelle. Per la sindrome cutanea è tipica un'eruzione emorragica, ovvero le più piccole emorragie nella pelle:
- Eruzioni cutanee multiple piccole e punteggiate, leggermente sollevate sopra la superficie della pelle (conferiscono ruvidità alla pelle), rosse.
- Appare principalmente sulle superfici posteriori (estensori): glutei, gomiti, ecc.
- Il prurito non è tipico.
- Dopo un po ', l'eruzione cutanea si trasforma in croste e cambia colore secondo lo stesso principio con cui il livido “svanisce” (viola - verde - giallo).
- Può essere accompagnato dall'edema di Quincke.
Sindrome articolare. C'è un'emorragia nelle articolazioni.
- Dolori articolari.
- Gonfiore dell'articolazione.
- Limitazione del movimento articolare.
- Passa senza lasciare traccia.
sindrome addominale. L'emorragia si verifica negli organi addominali (intestino, stomaco, ecc.).
- Violenti dolori all'addome. Clinica dell'addome acuto (vedi).
- Il paziente giace su un fianco e le sue gambe piegate vengono premute con le mani sullo stomaco.
- Vomito di colore scuro ("fondi di caffè").
- Lo sgabello è scuro, color catrame. Potrebbe esserci sangue rosso nelle feci.
Altre manifestazioni, a seconda dell'organo in cui si è verificata l'emorragia. La condizione richiede cure mediche immediate.
sindrome renale. I vasi renali sono colpiti e si verifica un'emorragia nel tessuto renale. C'è nefrite acuta. Caratteristica:
- Edema.
- Alterazioni nei test delle urine (proteine, globuli rossi nelle urine).
- Aumento della pressione sanguigna, ecc.
La prognosi per la sindrome renale non è favorevole. Spesso la malattia termina con insufficienza renale cronica.
Altre manifestazioni più rare:
- Sanguinamento uterino.
- Danni ai vasi cerebrali con comparsa di un forte mal di testa, sviluppo di convulsioni, meningite (vedi), ecc.
- Danni al cuore (miocardite) e a qualsiasi altro organo.
Il decorso della malattia è ondulato: il processo si attenua e addirittura, sembrerebbe, si ferma del tutto, per poi riprendere.
Diagnostica
- Analisi del sangue clinica (da un dito).
- Analisi generale delle urine.
- Analisi biochimica del sangue (da una vena).
- Coagulogramma: uno studio sulla coagulazione del sangue.
- A seconda delle manifestazioni cliniche, possono essere prescritti altri studi (ecografia della cavità addominale, ECG, ecc.).
Trattamento
Il trattamento della vasculite emorragica viene effettuato solo in ospedale, poiché anche con condizioni soddisfacenti del bambino, è possibile in qualsiasi momento sviluppare danni ai reni o agli organi addominali e altre gravi manifestazioni della malattia. È prescritto il riposo a letto.
I. Dieta.
- Restrizione sugli allergeni.
- Con danno renale: una dieta, come con la glomerulonefrite.
- Con sindrome addominale - tabella numero 1. Il cibo viene assunto refrigerato.
II. Trattamento medico.È prescritto in base alla gravità del decorso e alla sindrome principale.
Direzioni principali:
- Antibiotici se la causa della malattia era un'infezione batterica.
- Farmaci antiallergici.
- Preparati che rafforzano la parete vascolare: acido ascorbico, ascorutina, rutina, preparati di calcio.
- Ormoni.
- Farmaci che riducono la coagulazione del sangue: eparina.
- Farmaci che riducono la viscosità del sangue: carillon, trental, stugeron.
- Sorbenti: carbone attivo, polifetano, ecc.
- Iniezione endovenosa di soluzioni.
- Trasfusione di sangue e plasma.
- Emosorbimento, plasmaferesi.
Osservazione dispensaria
- I bambini che hanno avuto una vasculite emorragica vengono osservati da un pediatra e da un allergologo per 5 anni e con danni renali fino al raggiungimento dell'età adulta.
- Dopo un periodo acuto della malattia viene concessa un'esenzione medica dalle vaccinazioni per un periodo di 3 anni.
- Un esame generale delle urine viene eseguito una volta ogni 3 mesi e dopo ogni malattia (ARVI, raffreddore, infezioni infantili, ecc.).
- Una visita dal dentista, un otorinolaringoiatra, l'analisi, le feci per le uova di verme vengono ripetute 1 volta all'anno.
La vasculite nei bambini è un gruppo di patologie accomunate dalla natura della lesione, vale a dire una reazione infiammatoria nei vasi sanguigni, che porta a processi ischemici e necrotici nei tessuti di vari organi. Tutte le malattie sono caratterizzate da danni alle pareti vascolari di natura distruttiva-proliferativa. In generale, tenendo conto della natura dei disturbi, la malattia si riferisce a patologie sistemiche e il quadro clinico dipende dal tipo, localizzazione e dimensione del focolaio.
Il processo infiammatorio sottostante può essere primario o secondario. La varietà primaria può svilupparsi in qualsiasi vaso di diverse dimensioni dall'infiammazione focale delle pareti vascolari con una diffusione graduale ai tessuti adiacenti. Il tipo secondario della malattia è provocato da altre malattie di diversa genesi (patologie infettive, autoimmuni, reumatiche).
La forma più comune della malattia è la vasculite emorragica (emovasculite), che è una malattia immunoallergica caratterizzata da emorragie negli strati cutanei e nelle mucose, ridotta permeabilità delle pareti vascolari.
Questo fenomeno si verifica durante l'infanzia (specialmente nel periodo 4-11 anni) molto più spesso che negli adulti, e i ragazzi soffrono quasi 2 volte più spesso delle ragazze.
Il tipo allergico della malattia si distingue soprattutto quando la lesione vascolare diventa una reazione allergica ipertrofica del corpo alla penetrazione degli allergeni. Tra le altre forme di vasculite sistemica, si distinguono le seguenti varietà: periarterite nodosa, aortoarterite, porpora fulminante, sindrome linfatica di tipo mucocutaneo, granulomatosi di Wegener.
Nonostante la varietà di cause eziologiche e caratteristiche del decorso di varie varietà, tutte le patologie hanno principi patogenetici comuni di sviluppo, morfologia e principali manifestazioni cliniche, che sono servite come base per combinarle in un gruppo comune: la vasculite nei bambini.
Tutti i principali processi patogeni si sviluppano nelle pareti vascolari e i disturbi sono di natura sistemica con la manifestazione di una lesione distruttiva e distruttiva-produttiva. In generale, la vasculite infantile è una malattia grave, a lungo termine, che può causare gravi conseguenze, persino la morte.
Meccanismo eziologico
Le cause esatte della vasculite infantile non sono state determinate, ma si ritiene che il ruolo principale appartenga alla reazione iperergica dei vasi degli arti inferiori, dei grandi vasi, della cavità addominale e dei reni. Si presume che il principale colpevole sia un fallimento immunitario, in cui compaiono anticorpi che percepiscono le proprie cellule delle pareti dei vasi come estranee, dando origine a un processo autoimmune.
Dopo l'esposizione agli anticorpi nei tessuti vascolari, la struttura viene disturbata: le pareti si allentano, il che aumenta significativamente la loro permeabilità, causando sanguinamento sotto forma di piccoli punti.
Si distinguono le seguenti cause provocatrici che possono portare a guasti:
- una malattia trasferita di tipo infettivo (le più caratteristiche sono ARVI, scarlattina, tonsillite);
- esacerbazione della tonsillite;
- l'introduzione di alcuni tipi di vaccini e l'assunzione di alcuni farmaci (ad esempio chinidine, barbiturici, sulfamidici, alcuni antibiotici);
- ipotermia;
- effetto traumatico sui vasi sanguigni; la presenza di elminti; focolai cronici di infezione (carie, sinusite, sinusite, ecc.);
- una reazione allergica al cibo (in particolare uova, funghi, cioccolato, fagioli, ecc.),
- alcuni altri fattori esterni.
Sono stati individuati casi in cui le cause sono associate ad una predisposizione ereditaria a patologie di tipo vascolare e reumatico.
La maggior parte dei ricercatori concorda sul fatto che gli stessi fattori eziologici che danno origine alla forma primaria di vasculite sono infezioni come streptococchi, virus dell'herpes, parvovirus, epatite, da un lato, e reazioni allergiche, dall'altro.
Il ruolo prioritario è dato alla formazione e fissazione degli immunocomplessi sulle pareti vascolari; infiammazione immunitaria; danno all'endotelio vascolare; ischemia vascolare; ipercoagulabilità e aumento della permeabilità stenotica.
Manifestazione sintomatica della patologia
Quando si sviluppa la vasculite, i sintomi dipendono dalla localizzazione predominante del focolaio e dalla dimensione della lesione. Tenendo conto delle manifestazioni caratteristiche, la malattia è suddivisa nelle seguenti forme principali:
- La varietà semplice o cutanea è la forma di vasculite infantile più facilmente tollerabile. Il sintomo principale sono le eruzioni cutanee, che inizialmente sembrano macchie eritematiche con una graduale acquisizione di un pronunciato carattere emorragico. La localizzazione predominante sono gli arti nelle aree di estensione (il più delle volte con simmetria), cosce, glutei e piedi. Sulle gambe, tali eruzioni cutanee sono concentrate nella regione del ginocchio e dell'articolazione della caviglia. L'eruzione cutanea è accompagnata da prurito. Spesso ci sono segni di intossicazione del bambino: letargia, mal di testa, anoressia, temperatura subfebrillare.
- Tipo reumatoide. Sono presenti tutti i sintomi sopra elencati, oltre ad una evidente sindrome da dolore articolare. Le articolazioni del gomito, del ginocchio e della caviglia sono più spesso colpite e l’eruzione emorragica si verifica principalmente attorno a queste articolazioni.
- Il tipo di patologia addominale implica una combinazione di eruzioni cutanee con lesioni addominali. Queste lesioni si manifestano sotto forma di coliche intestinali, vomito (inoltre con aggiunta di sangue), feci con tracce di sangue, gonfiore, dolore all'addome con aumento della palpazione. Il dolore principale è localizzato nell'ombelico e ha un carattere parossistico. Spesso porta a confusione nella diagnosi: pancreatite, colecistite e persino appendicite vengono riconosciute erroneamente.
- La varietà renale si manifesta nei bambini molto meno spesso delle forme precedenti e può svilupparsi con uno sviluppo generalizzato, di regola, 1-1,5 mesi dopo l'esordio della malattia. In assenza del trattamento necessario, compaiono segni di glomerulonefrite di tipo cronico con il rischio di sviluppare insufficienza renale. Tale malattia viene rilevata da un cambiamento nel colore e nella composizione dell'urina.
- Forma fulminea della malattia. Tale vasculite nei bambini è considerata la manifestazione più grave della patologia. L'esordio della malattia avviene in modo improvviso e improvviso. Compaiono immediatamente sintomi chiari: eruzione cutanea con localizzazione simmetrica, febbre, sanguinamento abbondante, respiro affannoso, perdita di sensibilità agli arti, vomito. Può iniziare la cancrena delle estremità. Nell'esame del sangue vengono rilevati leucocitosi e un aumento della VES.
Principi di trattamento della patologia
Il trattamento della vasculite nei bambini viene effettuato in ospedale, tenendo conto della gravità della malattia, delle dimensioni del focolaio e della sua posizione, dell'età del bambino e delle caratteristiche del suo corpo.
È prodotto da metodi terapeutici complessi. Prima di tutto, ai bambini dovrebbe essere garantito un rigoroso riposo a letto. La pratica medica mostra che la violazione del regime pastello durante il ciclo di trattamento porta spesso alla recidiva di eruzioni cutanee.
La rimozione parziale del regime rigoroso viene effettuata solo 10-12 giorni dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea, e poi gradualmente. La gravità della dieta è dovuta alla presenza di una forma renale o di danni all'apparato digerente.
In altri casi viene allestita una tavola comune con una buona alimentazione, ma con un aumento del consumo di cibi ricchi di vitamine. Sono esclusi dalla dieta solo gli alimenti che possono causare una reazione allergica.
La terapia di base si basa sull'introduzione di farmaci che riducono la sensibilizzazione del corpo, riducono la sensibilità ipertrofica e rafforzano le pareti vascolari. Parallelamente vengono forniti la terapia sintomatica e il trattamento riparativo. Quando si prescrivono antibiotici, vengono prese misure per normalizzare la microflora intestinale.
Trattamento medico
I farmaci vengono assunti rigorosamente secondo la prescrizione del medico, tenendo conto del dosaggio dell'età e delle corrispondenti controindicazioni legate all'età. Indipendentemente dal tipo di vasculite, vengono prescritti agenti antipiastrinici: dipiridamolo, curantil, persantin, agapurin, trental, pentossifillina.
I farmaci eparina o fraxiparina sono molto popolari. Con lo sviluppo di una forma reumatica con dolori articolari, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei: salicilati, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopyrin.
Se la malattia è passata a stadi più gravi con danno renale, viene eseguita una terapia più intensiva con l'introduzione di corticosteroidi come Prednisolone e plasma fresco congelato. La terapia trasfusionale viene effettuata con una chiara intossicazione del corpo del bambino con un'iniezione a goccia di Reopoliglyukin, Reomacrodex, Reogluman. I pazienti inclini a reazioni allergiche necessitano di farmaci antistaminici (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Per purificare il corpo dalle tossine, si consigliano enterosorbenti (Polifepan, Enterosorb).
Ai bambini malati con tromboangioite, sindrome neurologica o addominale viene diagnosticata la plasmaferesi contemporaneamente alla terapia con Metipred o Ciclofosfamide. Con la sindrome addominale, si ottiene un risultato positivo con l'iniezione endovenosa di soluzione di novocaina (fino allo 0,5%), antispastici (No-shpa, Eufillin), inibitori enzimatici (Trasilol, Kontrykal). La terapia complessa non sarà completa senza la terapia vitaminica. Assicurati di fornire un maggiore apporto di vitamine C, P, E.
La prognosi per la cura della vasculite infantile è abbastanza ottimistica, ma per questo il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile e si dovrebbe eseguire un ciclo completo di terapia.
La dose inibitoria massima dei farmaci viene mantenuta all'incirca nell'ordine, dopodiché inizia a diminuire gradualmente. La durata del corso dipende dalla gravità della malattia e dalla sua forma. Con un lieve grado di danno, la terapia dura da 3 a 12 mesi. Le varietà complicate di patologia vengono trattate con farmaci per almeno 2 anni.
Quale dei medici può aiutare con la vasculite infantile? Qualsiasi appello a un istituto medico può iniziare con un terapista che aiuterà nella scelta di uno specialista. Il trattamento principale viene effettuato da un flebologo. A seconda del coinvolgimento degli organi interni nella patologia, sarà necessaria la partecipazione di un dermatologo, nefrologo, neuropatologo. Una grave emorragia interna può richiedere l’assistenza di un chirurgo.
Vasculite emorragica - malattia sistemica complessa, che colpisce i vasi sia della pelle che degli organi interni. La vasculite emorragica più comune nei bambini è tra i ragazzi sotto i 15 anni di età. Esiste una dipendenza stagionale della malattia: la frequenza dei casi in primavera e in inverno è maggiore rispetto ad altri periodi dell'anno.
Vasculite emorragica, detta anche malattia Shenlein-Genoch, è la forma più comune di vasculite sistemica. L'area interessata comprende:
- pelle;
- membrane mucose;
- articolazioni;
- tessuto renale;
- tessuto polmonare, ecc.
Il processo infiammatorio provoca la formazione di microtrombi multipli e rappresenta una minaccia per la vita del bambino se non trattato.
Peculiarità
Malattie di Schönlein-Henoch prevalentemente ragazzi. La percentuale più alta di casi di malattia si osserva tra i pazienti in età prescolare e di scuola primaria.
A circa 25 bambini su 10.000 viene diagnosticata una vasculite emorragica.Classificazione
La vasculite emorragica è classificata secondo i seguenti criteri:
- modulo;
- fluire;
- fase;
- grado di gravità.
Malattia di Schönlein-Henoch ha le seguenti forme:
Fai la tua domanda al medico di diagnostica clinica di laboratorio
Anna Poniaeva. Si è laureata presso l'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e ha conseguito la specializzazione in diagnostica clinica di laboratorio (2014-2016).
- Semplice, o pelle. Limitato alle eruzioni cutanee. È più comune nelle zone estensori degli arti, può verificarsi sugli avambracci, sui glutei o sul viso.
- Articolare o reumatoide. La forma considerata di vasculite emorragica ha segni comuni ed è accompagnata da sintomi di avvelenamento, infiammazione delle articolazioni nei bambini. Le grandi articolazioni delle estremità sono più spesso colpite.
- Addominale. Accompagnato da dolore all'addome di natura spastica, può provocare sanguinamento nel tratto gastrointestinale.
- Renale. Si manifesta come glomerulonefrite con sintomi concomitanti. Colpisce i reni e può portare a insufficienza renale.
- Misto.
In base al flusso e alla fase, si distinguono i seguenti tipi di vasculite emorragica:
- fulminante;
- acuto (4 settimane);
- subacuto (12 settimane);
- prolungato (fino a sei mesi);
- vasculite cronica.
La malattia ha gradi lievi, moderati e gravi. I sintomi e le condizioni del bambino dipendono direttamente da questo sintomo.
Ragioni per lo sviluppo
Le cause esatte della vasculite emorragica o della malattia di Henoch-Schonlein nei bambini non sono state chiarite. Si ritiene che la malattia sia autoimmune. Cioè, il sistema immunitario del bambino inizia a produrre anticorpi contro i propri tessuti e cellule, influenzando la rete capillare. Questi anticorpi si depositano sulle pareti vascolari, ne aumentano la friabilità e ne compromettono la permeabilità.
A causa dell'infiammazione, gli eritrociti e il plasma penetrano verso l'esterno nei tessuti vicini attraverso le pareti vascolari. Quindi, sulla superficie della pelle, eruzioni cutanee punteggiate (porpora emorragica) compaiono sotto forma di microemorragie.
In alcuni casi, le eruzioni cutanee sanguinano.
Malattia nei bambini e negli adolescenti spesso si sviluppa a causa di malattie infettive chiamato:
Inoltre, la malattia di Schonlein-Genoch può essere il risultato di un'intolleranza individuale ai vaccini, ad alcuni farmaci e ai sieri. Tra i farmaci che causano vasculite emorragica si segnalano:
- barbiturici;
- penicillina, ecc.
La malattia di Henoch-Schonlein può verificarsi anche a causa di:
- morsi di alcuni insetti;
- conseguenze delle ustioni termiche;
- reazione allergica al cibo;
- grave ipotermia.
Il rischio di sviluppare la malattia aumenta la frequente esposizione a malattie infettive, reazioni atopiche e lesioni varie.
Anche il fattore ereditario gioca un ruolo nella vasculite emorragica.Sintomi
A seconda della natura del corso, malattia di Henoch-Schonlein può essere accompagnato dai seguenti sintomi:
- Flusso subacuto. Caratterizzato dallo sviluppo graduale della malattia con sintomi inespressi. È possibile la transizione a una forma cronica.
- Flusso acuto. Sintomi generali sotto forma di aumento della temperatura, eruzioni cutanee, dolore alle articolazioni o all'addome, malessere. La temperatura si normalizza man mano che la malattia progredisce.
- Flusso fulmineo. In termini di sintomi, è simile a un decorso acuto, mentre il quadro clinico si sviluppa rapidamente. Il bambino ha una forte febbre, sulla pelle e sulle mucose compaiono estese emorragie petecchiali con aree necrotiche al centro. È probabile la scoperta di sanguinamento gastrointestinale. Il decorso fulminante provoca danni ai tessuti renali nel 100% dei casi in pochi giorni o ore. È necessaria assistenza medica urgente!
I sintomi differiscono anche per la vasculite vari gradi di gravità:
- Facile (prima). La salute generale del bambino è soddisfacente, la temperatura non supera i limiti normali o è leggermente elevata. Sulla pelle compaiono eruzioni cutanee moderate.
- Medio (secondo). Le condizioni del bambino sono moderate. La malattia è accompagnata da gravi eruzioni cutanee, la temperatura corporea sale a 38 o più gradi. Sono presenti segni generali di intossicazione, sindromi addominali e urinarie.
- Pesante. Il bambino è in gravi condizioni, ci sono sintomi pronunciati di intossicazione. Le eruzioni cutanee sono accompagnate da sindromi articolari, addominali e renali. Esiste la possibilità di danni al sistema nervoso, sia centrale che periferico.
Sigilla leggermente sporgono sopra la superficie della pelle. A poco a poco, le eruzioni cutanee acquisiscono un colore viola, che non cambia se si preme sui sigilli.
Le eruzioni cutanee possono essere puntiformi o avere l'aspetto di grandi emorragie cutanee, inclini a fondersi tra loro. Possono essere presenti emorragie anche sulla mucosa orale.
Le eruzioni cutanee persistono entro pochi giorni, dopodiché scompaiono. Nel sito dell'eruzione cutanea si forma una pigmentazione persistente. I cicli di rash possono alternarsi. Parallelamente è possibile:
- sensazione di bruciore;
- gonfiore degli arti;
- gonfiore del perineo;
- gonfiore delle labbra;
- gonfiore delle palpebre.
Ciò indica la natura cronica del decorso della malattia e il rischio di insufficienza renale.
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