Uno scienziato che ha studiato 7 paia di nervi cranici. Anatomia e patologia dei nervi cranici

I nervi che partono ed entrano nel cervello sono chiamati nervi cranici. La distribuzione e una breve descrizione di essi separatamente saranno considerate nel prossimo articolo.

Tipi di nervi e patologia

Esistono diversi tipi di nervi:

• il motore;
• misto;
• sensibile.

La neurologia dei nervi cranici motori, sia sensibili che misti, ha manifestazioni pronunciate che gli specialisti possono facilmente diagnosticare. Oltre ad una lesione isolata di singoli nervi, possono essere colpiti anche quelli che appartengono contemporaneamente a gruppi diversi. Grazie alla conoscenza della loro localizzazione e delle loro funzioni è possibile non solo capire quale nervo è disturbato, ma anche localizzare la zona interessata. Ciò diventa realizzabile attraverso tecniche speciali che utilizzano apparecchiature ad alta tecnologia. Ad esempio, nella pratica oftalmologica, utilizzando la tecnologia moderna, è possibile scoprire lo stato del fondo, del nervo ottico, determinare il campo visivo e i fuochi del prolasso.

Buoni valori sono rivelati dall'angiografia carotidea e vertebrale. Ma informazioni più dettagliate possono essere ottenute utilizzando la tomografia computerizzata. Con esso, puoi vedere i singoli tronchi nervosi e identificare tumori e altri cambiamenti nei nervi uditivo, ottico e altri.

È diventato possibile studiare i nervi trigemino e uditivo grazie al metodo dei potenziali somatosensoriali corticali. Anche in questo caso si ricorre all'audiografia e alla nistagmografia.

Lo sviluppo dell'elettromiografia ha ampliato le possibilità di ottenere informazioni più dettagliate sui nervi cranici. Ora puoi esplorare, ad esempio, una risposta riflessa al battito delle palpebre, l'attività muscolare spontanea durante le espressioni facciali e la masticazione, il palato e così via.

Soffermiamoci più in dettaglio su ciascuna delle coppie di questi nervi. Ci sono 12 paia di nervi cranici in totale. Alla fine dell'articolo è riportata una tabella in cui sono riportati tutti. Nel frattempo, considera ciascuna coppia separatamente.

1 paio. Descrizione

Ciò include dal gruppo dei sensibili. Allo stesso tempo, le cellule recettoriali sono sparse nell'epitelio della cavità nasale nella parte olfattiva. I sottili processi delle cellule nervose sono concentrati nei filamenti olfattivi, che sono i nervi olfattivi. Dal nervo nasale entra nella cavità cranica attraverso i fori della placca e termina nel bulbo, da dove hanno origine le vie olfattive centrali.

2 paia. nervo ottico

Questa coppia include il nervo ottico, che appartiene al gruppo di quelli sensibili. Gli assoni dei neuroni qui escono attraverso la piastra cribriforme dal bulbo oculare in un tronco, che entra nella cavità cranica. Alla base del cervello, le fibre di questi nervi convergono su entrambi i lati per formare il chiasma e i tratti ottici. I tratti vanno al corpo genicolato e al talamo del cuscino, dopo di che il percorso visivo centrale è diretto al lobo occipitale del cervello.

3 paia. nervo motorio

Il nervo oculomotore (motore), costituito da fibre, decorre da quei nervi che si trovano nella materia grigia sotto l'acquedotto del cervello. Passa alla base tra le gambe, dopo di che entra nell'orbita e innerva i muscoli oculari (ad eccezione delle linee oblique superiori e delle rette esterne, altri nervi cranici, 12 paia, sono responsabili della loro innervazione, la tabella che indica che illustra chiaramente tutti insieme). Ciò è dovuto alle fibre parasimpatiche contenute nel nervo.

4 paia. Blocca il nervo

Questa coppia comprende (motore), originato dal nucleo sotto l'acquedotto cerebrale e proveniente in superficie nella regione della vela cerebrale. In questa parte si ottiene un crossover, un arrotondamento della gamba e una penetrazione nell'orbita. Questa coppia innerva il muscolo obliquo superiore.

5° paio di 12 paia di nervi cranici

La tabella continua con il nervo trigemino, che è già misto. Nel suo tronco ci sono nuclei sensoriali e motori, e alla base ci sono radici e rami. Le fibre sensibili provengono dalle cellule del nodo trigemino, i cui dendriti creano rami periferici che innervano la pelle del cuoio capelluto anteriore, così come il viso, le gengive con i denti, la congiuntiva oculare, le mucose del naso, della bocca e lingua.
Le fibre motorie (dalla radice del nervo trigemino) si collegano al ramo del nervo mandibolare, passano e innervano i muscoli masticatori.

6 paia. Nervo abducente

La coppia successiva compresa nelle 12 paia di nervi cranici (la tabella si riferisce al gruppo dei nervi motori) comprende una coppia che parte dai nuclei cellulari del ponte, penetra alla base e avanza fino alla fessura orbitaria dall'alto e ulteriormente verso l'orbita. Innerva il muscolo retto dell'occhio (esterno).

7 paia. nervo facciale

Questa coppia è costituita dal nervo facciale (motore), creato dai processi cellulari del nucleo motore. Le fibre iniziano il loro percorso nel tronco nella parte inferiore del quarto ventricolo, passano attorno al nucleo del quarto nervo, scendono alla base ed escono nell'angolo pontocerebellare. Quindi si sposta verso l'apertura uditiva, nel canale del nervo facciale. Dopo la ghiandola parotide, si divide in rami che innervano la mimica facciale e i muscoli, oltre a numerosi altri. Inoltre, un ramo che si estende dal suo tronco innerva un muscolo situato nell'orecchio medio.

8 paia. Nervo uditivo

L'ottavo paio di 12 paia di nervi cranici (la tabella lo elenca tra i nervi sensoriali) è costituito dal nervo uditivo, o vestibolococleare, che comprende due parti: il vestibolo e il cocleare. La parte cocleare è costituita dai dendriti e dagli assoni del nodo spirale situato nella coclea ossea. E l'altra parte parte dal nodo vestibolare nella parte inferiore del canale uditivo. Il nervo su entrambi i lati si unisce nel condotto uditivo al nervo uditivo.

Le fibre della parte vestibolare terminano in quei nuclei che si trovano nella fossa romboidale e la parte cocleare termina nei nuclei cocleari del ponte.

9 paia. Nervo glossofaringeo

La tavola dei nervi cranici continua con il nono paio, che è rappresentato, e comprende fibre sensoriali, motorie, secretorie e gustative. Esistono strette connessioni con il vago e i nervi intermedi. Molti nuclei del nervo in questione si trovano nel midollo allungato. Sono comuni con la decima e la dodicesima coppia.

Le fibre nervose della coppia si uniscono in un tronco che lascia la cavità cranica. Per il terzo posteriore del palato e della lingua è un nervo gustativo e sensoriale, per l'orecchio interno e la faringe è sensibile, per la faringe è motorio, per la ghiandola parotide è secretivo.

10 paia. Nervo vago

Inoltre, la tabella dei nervi cranici continua con una coppia, costituita dal nervo vago, dotato di diverse funzioni. Il tronco ha origine dalle radici nel midollo allungato. Dopo aver lasciato la cavità cranica, il nervo innerva i muscoli striati della faringe, nonché della laringe, del palato, della trachea, dei bronchi e degli organi digestivi.

Le fibre sensoriali innervano la regione occipitale del cervello, il canale uditivo dall'esterno e altri organi. Le fibre secretorie vanno allo stomaco e al pancreas, vasomotrici - ai vasi, parasimpatiche - al cuore.

11 paia. Descrizione del nervo accessorio

Il nervo accessorio presentato in questa coppia è costituito da sezioni superiore e inferiore. Il primo esce dal nucleo motore del midollo allungato e il secondo dal nucleo nelle corna del midollo spinale. Le radici si collegano tra loro ed escono dal cranio insieme al decimo paio. Alcuni di loro vanno a questo nervo vago.

Innerva i muscoli: sternocleidomastoideo e trapezio.

12 paia

La tabella riassuntiva dei nervi cranici termina con una coppia il cui nucleo si trova nella parte inferiore del midollo allungato. Dopo aver lasciato il cranio, innerva i muscoli della lingua.

Questi sono diagrammi approssimativi di 12 paia di nervi cranici. Riassumiamo quanto sopra.

Guarda l'elenco dei nervi cranici, 12 paia. La tabella è la seguente.

Conclusione

Questa è la struttura e la funzione di questi nervi. Ogni coppia ha un ruolo diverso. Ogni nervo fa parte di un enorme sistema e dipende da esso nello stesso modo in cui l'intero sistema dipende dal funzionamento dei singoli nervi.

I nervi cranici, chiamati anche nervi cranici, sono formati dal tessuto nervoso del cervello. Ci sono 12 paia con funzioni diverse. Paia diverse possono contenere sia fibre afferenti che efferenti, grazie alle quali i nervi cranici servono sia per trasmettere che per ricevere impulsi.

Il nervo può formare fibre motorie, sensibili (sensoriali) o miste. Anche il luogo di uscita delle diverse coppie è diverso. La struttura determina la loro funzione.

I nervi cranici olfattivi, uditivi e ottici sono formati da fibre sensoriali. Sono responsabili della percezione delle informazioni rilevanti e l'udito è indissolubilmente legato all'apparato vestibolare e aiuta a garantire l'orientamento nello spazio e l'equilibrio.

Il motore è responsabile delle funzioni del bulbo oculare e della lingua. Sono formati da fibre autonome, simpatiche e parasimpatiche, che garantiscono il funzionamento di una determinata parte del corpo o organo.

I tipi misti di nervi cranici sono formati simultaneamente da fibre sensoriali e motorie, che determinano la loro funzione.

FMN sensibile

Quanti nervi cerebrali ha una persona? Dal cervello partono 12 paia di nervi cranici (CNN) che sono in grado di innervare varie parti del corpo.

La funzione sensoriale è svolta dai seguenti nervi cranici:

• olfattivo (1 paio);
• visivo (2 coppie);
• uditivo (8 coppie).

La prima coppia passa attraverso la mucosa nasale fino al centro olfattivo del cervello. Questa coppia fornisce la capacità di annusare. Con l'aiuto dei fasci mediali del prosencefalo e di 1 paio di nervi cranici, una persona sviluppa una reazione emotivo-associativa in risposta a qualsiasi odore.

La coppia 2 ha origine nelle cellule gangliari situate nella retina. Le cellule della retina reagiscono a uno stimolo visivo e lo trasmettono al cervello per l'analisi utilizzando la seconda coppia di FMN.

Il nervo uditivo o vestibolococleare è l'ottavo paio di nervi cranici e funge da trasmettitore dell'irritazione uditiva al corrispondente centro analitico. Questa coppia è anche responsabile della trasmissione degli impulsi dall'apparato vestibolare, che garantisce il funzionamento del sistema dell'equilibrio. Pertanto, questa coppia è composta da due radici: vestibolare (equilibrio) e cocleare (udito).

FMN motore

La funzione motoria è svolta dai seguenti nervi:

• oculomotore (3 paia);
• blocco (4 coppie);
• presa (6 paia);
• viso (7 paia);
• aggiuntivi (11 paia);
• sublinguale (12 paia).

3 paia di FMN svolgono la funzione motoria del bulbo oculare, forniscono la motilità della pupilla e il movimento delle palpebre. Allo stesso tempo, può essere attribuito a un tipo misto, poiché l'attività motoria della pupilla viene svolta in risposta alla stimolazione sensibile della luce.

4 paia di nervi cranici svolgono solo una funzione: questo è il movimento del bulbo oculare verso il basso e in avanti, è responsabile solo della funzione del muscolo obliquo dell'occhio.

La sesta coppia fornisce anche il movimento del bulbo oculare, più precisamente, una sola funzione: il suo rapimento. Grazie alle coppie 3,4 e 6 viene effettuato un movimento circolare completo del bulbo oculare. 6 paia offrono anche la possibilità di distogliere lo sguardo.

Il 7° paio di nervi cranici è responsabile dell'attività mimica dei muscoli del viso. I nuclei dei nervi cranici del 7° paio si trovano dietro il nucleo del nervo abducente. Ha una struttura complessa, grazie alla quale non solo vengono fornite le espressioni facciali, ma vengono controllate anche la salivazione, la lacrimazione e la sensibilità al gusto della parte anteriore della lingua.

Il nervo accessorio fornisce l'attività muscolare al collo e alle scapole. Grazie a questa coppia di FMN si eseguono giramenti della testa ai lati, sollevamento e abbassamento della spalla e avvicinamento delle scapole. Questa coppia ha due nuclei contemporaneamente: cerebrale e spinale, il che spiega la struttura complessa.

L'ultimo dodicesimo paio di nervi cranici è responsabile del movimento della lingua.

FMN mista

Le seguenti coppie di FMN appartengono al tipo misto:

• trigemino (5 paia);
• glossofaringeo (9para);
• errante (10 paia).

La FMN facciale (7 coppie) viene spesso definita motore (motore) e tipo misto, quindi la descrizione nelle tabelle a volte può differire.

5 paia - il nervo trigemino - questo è il nervo cranico più grande. È caratterizzato da una complessa struttura ramificata e si divide in tre rami, ognuno dei quali innerva una diversa parte del viso. Il ramo superiore fornisce le funzioni sensoriali e motorie al terzo superiore del viso, compresi gli occhi, il ramo centrale è responsabile della sensibilità e del movimento dei muscoli degli zigomi, delle guance, del naso e della mascella superiore, mentre il ramo inferiore fornisce le funzioni motorie. e funzione sensoriale alla mascella inferiore e al mento.

Garantire il riflesso della deglutizione, la sensibilità della gola e della laringe, nonché la parte posteriore della lingua, è fornito dal nervo glossofaringeo - 9 paia di nervi cranici. Fornisce anche attività riflessa e secrezione di saliva.

Il nervo vago o decimo paio svolge diverse funzioni importanti contemporaneamente:

• deglutizione e motilità della laringe;
• contrazione dell'esofago;
• controllo parasimpatico del muscolo cardiaco;
• garantendo la sensibilità della mucosa del naso e della gola.

Il nervo, la cui innervazione avviene nelle regioni della testa, cervicale, addominale e toracica del corpo umano, è uno dei più complessi, che determina il numero di funzioni eseguite.

Patologie dei nervi cranici sensibili

Molto spesso, la lesione è associata a trauma, infezione o ipotermia. Le patologie dei nervi olfattivi (il primo paio di nervi cranici) vengono spesso diagnosticate nelle persone anziane. I sintomi di un malfunzionamento di questo ramo sono la perdita dell'olfatto o lo sviluppo di allucinazioni olfattive.

Le patologie più comuni del nervo ottico sono la congestione, l'edema, il restringimento delle arterie o la neurite. Tali patologie comportano una diminuzione dell'acuità visiva, la comparsa dei cosiddetti punti "ciechi" nel campo visivo e la fotosensibilità degli occhi.

La sconfitta del processo uditivo può verificarsi per molte ragioni diverse, ma spesso il processo infiammatorio è associato a infezioni degli organi ORL e meningite. I seguenti sintomi sono caratteristici della malattia in questo caso:

• perdita dell'udito fino alla completa sordità;
• nausea e debolezza generale;
• disorientamento;
• vertigini;
• mal d'orecchie.

I sintomi della neurite sono spesso accompagnati da sintomi di danno al nucleo vestibolare, che si manifesta con vertigini, problemi di equilibrio e nausea.

Patologie dei nervi cranici motori

Qualsiasi patologia dei nervi cranici motori o motori, ad esempio 6 paia, rende impossibile svolgere la loro funzione principale. Pertanto, si sviluppa la paralisi della parte corrispondente del corpo.

Con la sconfitta dell'insufficienza cranica oculomotoria (3 paia), l'occhio del paziente guarda sempre in basso e sporge leggermente. In questo caso è impossibile muovere il bulbo oculare. La patologia della 3a coppia è accompagnata dall'essiccazione della mucosa dovuta a una violazione della lacrimazione.

Quando il nervo accessorio è danneggiato, si verifica debolezza muscolare o paralisi, per cui il paziente non può controllare i muscoli del collo, della spalla e della clavicola. Questa patologia è accompagnata da una caratteristica violazione della postura e dell'asimmetria delle spalle. Spesso la causa del danno a questa coppia di nervi cranici sono lesioni e incidenti.

Le patologie della dodicesima coppia portano a difetti del linguaggio dovuti alla ridotta mobilità della lingua. Senza un trattamento tempestivo, è possibile lo sviluppo della paralisi centrale o periferica della lingua. Ciò a sua volta causa difficoltà nell’alimentazione e disturbi del linguaggio. Un sintomo caratteristico di tale violazione è la lingua che si muove verso il danno.

Patologie dell'insufficienza craniocerebrale mista

Secondo i medici e i pazienti stessi, la nevralgia del trigemino è una delle malattie più dolorose. Tale lesione è accompagnata da dolore acuto, che è quasi impossibile da alleviare con i mezzi convenzionali. Le patologie del nervo facciale sono spesso di natura batterica o virale. Sono frequenti i casi di sviluppo della malattia dopo l'ipotermia.

Con l'infiammazione o il danno al nervo glossofaringeo, si verifica un dolore parossistico acuto che colpisce la lingua, la laringe e si irradia attraverso il viso fino all'orecchio. Spesso la patologia è accompagnata da disturbi della deglutizione, mal di gola e tosse.

La decima coppia è responsabile del lavoro di alcuni organi interni. Spesso la sua sconfitta si manifesta con una violazione del tratto gastrointestinale e dolore allo stomaco. Una tale malattia può portare a una compromissione della funzione di deglutizione e al gonfiore della laringe, nonché allo sviluppo della paralisi della laringe, che può portare a un esito sfavorevole.

Cose da ricordare

Il sistema nervoso umano è una struttura complessa che garantisce l'attività vitale dell'intero organismo. Il danno al sistema nervoso centrale e al sistema nervoso centrale si verifica in diversi modi: a seguito di un trauma, con la diffusione di un virus o un'infezione del flusso sanguigno. Qualsiasi patologia che colpisce i nervi cerebrali può portare a una serie di disturbi gravi. Per evitare che ciò accada, è importante prestare attenzione alla propria salute e cercare assistenza medica qualificata in modo tempestivo.

Il trattamento di qualsiasi danno all'insufficienza craniocerebrale viene effettuato da un medico dopo un esame dettagliato del paziente. Il danno, la compressione o l'infiammazione dei nervi cranici devono essere trattati solo da uno specialista, l'autotrattamento e la sostituzione con una terapia farmacologica alternativa possono portare allo sviluppo di conseguenze negative e nuocere gravemente alla salute del paziente.

DODICI PAIA DI CRANIONERVOUS

Compilato dall'Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche, Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Anatomia Normale dell'Università Medica Statale di Mosca, Pavlova Margarita Mikhailovna

Dodici paia di nervi cranici:

I paio di nervi cranici - n. olfactorius: nervo olfattivo;

II paio di nervi cranici - n. ottico: nervo ottico;

III paio di nervi cranici - n. oculomotore: nervo oculomotore;

IV paio di nervi cranici - n. trochlearis: nervo trocleare;

V paio di nervi cranici - n. trigemino: nervo trigemino;

VI paio di nervi cranici - n. abducente: nervo abducente;

VII paio di nervi cranici - n. facialis: nervo facciale;

VIII paio di nervi cranici - n. vestibulocochlearis: nervo uditivo statico;

IX paio di nervi cranici - n. glossofaringeo - nervo glossofaringeo;

X paio di nervi cranici - n. vago: nervo vago;

XI paio di nervi cranici - n. accessorius - nervo accessorio;

XII paio di nervi cranici - n. ipoglosso - nervo ipoglosso.

IO una coppia di nervi cranici N . olfattivo - nervo olfattivo , sensibile. Si sviluppa dal cervello olfattivo, una crescita del prosencefalo, quindi non ci sono nodi. Dalla cavità nasale (dai recettori) - le sezioni posteriori dei turbinati superiore e medio → 18-20 fili (filae olfactoriae) - questi sono i processi centrali delle cellule olfattive → regio olfactoria (regione olfattiva) → lamina cribrosa ossis ethmoidalis → bulbus olfactorius (bulbo olfattivo) → tractus olfactorius (tratto) → trigonum olfactorium (triangolo olfattivo).

In patologia: diminuzione, aumento, assenza o perversione (allucinazioni olfattive) dell'olfatto.

II una coppia di nervi cranici N . ottico - nervo ottico , per funzione - sensibile. È un'escrescenza del diencefalo, collegata al mesencefalo. Non ha nodi. Inizia dai bastoncelli e dai coni sulla retina → canalis opticus → chiasma optici (chiasma ottico), a livello della sella thurcica nel solco chiasmatis dell'osso sfenoide. Solo i fasci mediali si incrociano → tractus opticus → corpus geniculatum laterale → pulvinar thalami → tubercoli superiori dei quadrigemina. Termina nel lobo occipitale - sulcus calcarinus.

In caso di danno, il campo visivo del proprio occhio o di quello di qualcun altro cade:

Con danno al nervo ottico: cecità, diminuzione della vista, allucinazioni visive.

III una coppia di nervi cranici N . oculomotorio - nervo oculomotore . Per funzione: mista, ma principalmente motoria per i muscoli dell'occhio. Ha nuclei motori e parasimpatici - (nucleo accessorio). Lascia il cervello lungo il bordo mediale del tronco encefalico → fessura orbitale superiore → nell'orbita

ramo superiore (al muscolo retto superiore, al muscolo elevatore della palpebra superiore)

ramo inferiore (al m. rectus inferior et medialis e al m. obliquus inferior)

Radice → al ganglio celiare con fibre parasimpatiche - per m. pupille dello sfintere e m. ciliaris.

La triade dei sintomi nella sconfitta del n. oculomotorio:

1) Ptos (abbassamento della palpebra superiore) - la sconfitta di m. elevatore della palpebra superiore.

2) Strabismo divergente (prevale l'innervazione del VI paio di nervi cranici) → stropismus divergens.

3) Dilatazione della pupilla (danno allo sfintere pupillare). Prevale il dilatatore (midria).

I muscoli retto superiore, inferiore e mediale sono innervati dal terzo nervo cranico.

Il muscolo retto esterno dell'occhio è il VI paio di nervi cranici.

Il muscolo obliquo superiore dell'occhio è il 4° paio di nervi cranici.

Il muscolo obliquo inferiore dell'occhio è il 3° paio di nervi cranici.

Il muscolo che solleva la palpebra superiore (m. levator palpebrae superiore - III coppia di nervi cranici (antagonista del VII paio di nervi cranici per m. orbicularis oculi).

M. sphincter pupillae (costrittore della pupilla) - III paio di nervi cranici (ramo parasimpatico come parte del n. oculomotorius).

M. dilatator pupillae (il muscolo che dilata la pupilla) è l'antagonista del costrittore. Innervato dal sistema nervoso simpatico.

IV una coppia di nervi cranici N . trocleare - nervo trocleare. Per funzione: motore. Emerge dal velo midollare superiore, gira attorno al tronco encefalico → fessura orbitale superiore, entra nell'orbita. Innerva il muscolo obliquo superiore dell'occhio - m. obliquo dell'occhio superiore. Con patologia, visione doppia dovuta alla posizione obliqua dei bulbi oculari, nonché sintomo dell'impossibilità di scendere dalle scale.

V una coppia di nervi cranici N . trigemino - nervo trigemino. Funzionalmente è un nervo misto. Contiene fibre motorie, sensoriali e parasimpatiche. Innerva tutti i muscoli masticatori, la pelle del viso, i denti, le ghiandole del cavo orale.

1) un nucleo motorio e tre sensoriali;

2) radici sensoriali e motorie;

3) nodo trigemino sulla radice sensibile (ganglio trigemenale);

5) tre rami principali: nervo oftalmico, nervo mascellare, nervo mandibolare.

Le cellule del nodo trigemino (ganglio trigemenale) hanno un processo che si divide in due rami: centrale e periferico.

I neuriti centrali formano una radice sensibile - radix sensoria, entrano nel tronco cerebrale → nuclei nervosi sensibili: il nucleo pontino (nucleo pontis nervi trigemini), il nucleo del tratto spinale (nucleo spinalis nervi trigemini) - il rombencefalo, il nucleo del mesencefalico tratto - nucleo mesencefalico nervi trigemini - cervello medio.

I processi periferici fanno parte dei rami principali del nervo trigemino.

Le fibre nervose motorie hanno origine nel nucleo motore del nervo: il nucleo motorio nervi trigemini (romboencefalo). Uscendo dal cervello, formano una radice motoria: radix motoria.

I gangli autonomi sono collegati ai rami principali del nervo trigemino.

1) Nodo ciliare - con il nervo ottico;

2) Nodo pterigopalatino - con il nervo mascellare;

3) Orecchio e sottomandibolare - con il nervo mandibolare.

Ciascun ramo del nervo trigemino (oftalmico, mascellare, mandibolare) emette:

1) ramo della dura madre;

2) rami alla mucosa della cavità orale, naso, ai seni paranasali (paranasali, accessori);

3) agli organi della ghiandola lacrimale, ghiandole salivari, denti, bulbo oculare.

IO. N. oftalmico- nervo oftalmico

Funzionalmente sensibile. Innerva la pelle della fronte, la ghiandola lacrimale, parte della regione temporale e parietale, la palpebra superiore, la parte posteriore del naso (terzo superiore del viso). Passa attraverso la fessura orbitale superiore.

Rami: nervo lacrimale (n. lacrimalis), nervo frontale (n. frontalis), nervo nasociliare (n. nasociliaris).

N. lacrimalis innerva la ghiandola lacrimale, la pelle della palpebra superiore e il canto esterno dell'occhio.

N. supraorbitalis (nervo sopraorbitale) attraverso incisura supraorbitalis - alla pelle della fronte;

N. supratrochlearis (nervo supratrochlearis) - per la pelle della palpebra superiore e del canto mediale.

N. nasociliaris. Il suo ramo terminale è il n. infratrochlearis (per il sacco lacrimale, l'angolo mediale dell'occhio, la congiuntiva).

nn. ciliares longi (rami ciliari lunghi) - al bulbo oculare,

N. ethmoidalis posteriore (nervo etmoidale posteriore) - ai seni paranasali (sfenoidale, etmoidale).

N. ethmoidalis anteriore - al seno frontale, cavità nasale: rr. nasali mediali e laterali, r. nasale esterna.

Nodo vegetativo del primo ramo del V paio di nervi cranici - nodo ciliare - ganglio ciliare. Si trova sulla superficie esterna del nervo ottico (nell'orbita) tra il terzo posteriore e quello medio. Proviene da tre fonti:

a) radice sensibile - radix nasociliaris (da n. nasociliaris);

b) parasimpatico - dal n. oculomotorio;

c) simpatico - radice simpatica dal plesso simpatico a. oftalmica.

II. N. mascellare- nervo mascellare- per il terzo medio del viso, la mucosa della cavità nasale e della bocca, il labbro superiore. Entra attraverso il foro rotondo.

R. meningeo (alla dura madre) nella fossa pterigopalatina;

rami nodali - rr. ganglionares: rami sensibili al ganglio pterigopalatino;

nervo zigomatico (n. zygomaticus);

nervo infraorbitario (n. infraorbitalis).

Il nodo vegetativo del secondo ramo della V coppia di nervi cranici è il nodo pterigopalatino - ganglio pterigopalatino. Proviene da tre fonti:

a) radice sensibile - nn. pterigopalatini;

b) radice parasimpatica - n. petrosus major (7° paio di nervi cranici + n. intermedius);

c) radice simpatica - n. petrosus profundus (dal plesso caroticus internus).

Partenza dal ganglio pterigopalatino: rr. orbitales (rami orbitali), rr. nasales posteriores superiores (rami nasali posteriori superiori), nn. palatino (rami palatini).

Rr. orbitalis attraverso la fissura orbitalis inferiore → nell'orbita, poi dal n. etmoidale posteriore → al labirinto etmoidale e al seno sfenoidale.

Rr. nasales posteriores → attraverso il foro sphenopalatinum → nella cavità nasale e si dividono in: rr. nasales posteriores superiores lateralis e rr. nasales posterioris superioris medialis.

Non. palatini → attraverso canalis palatinus e si dividono in: n. palatinus major (attraverso il forame palatinum major), nn. palatini minores (attraverso fori palatina minora), rr. nasales posteriores inferiores (per le parti posteriori della cavità nasale).

N. zygomaticus (nervo zigomatico) → esce dal forame zygomaticoorbitale e si divide in: r. zigomaticofacciale e r. zigomaticotemporalis (uscita attraverso i fori omonimi). Entra nell'orbita dalla fossa pterigopalatina attraverso la fessura orbitale inferiore.

N. infraorbitalis (nervo infraorbitario). Dalla fossa pterigopalatina → fessura orbitale inferiore → solco infraorbitale → foro infraorbitale.

nn. alveolares superiores posteriores innervano il terzo posteriore dei denti della mascella superiore. Passare attraverso il foro alveolare posteriore fino al tubero mascellare → canalis alveolaris, formare un plesso;

nn. alveolares superiores medii (1-2 steli). Partono all'interno dell'orbita o fossa pterigopalatina. Innervare il terzo medio dei denti della mascella superiore;

nn. alveolares superiores anteriores (1-3 steli) - per i denti superiori anteriori della mascella superiore.

Dal n. partono gli infraorbitali:

nn. alveolari superiori (per i denti);

rr. palpebrales inferiores (per le palpebre);

rr. nasali esterni;

rr. nasali interni;

rr. labiales superiores - per il labbro superiore.

III. N. mandibolare -mandibolare nervo. Nervo misto. I suoi rami:

a) R. meningeo - con a. la meninfea media passa attraverso il forame spinoso. Il nervo è sensibile alla dura madre.

b)n. massetericus: per il muscolo omonimo;

c) nn. temporales profundi - per il muscolo temporale;

d)n. pterigoideus lateralis - per il muscolo omonimo;

e)n. pterygoideus medialis - per il muscolo omonimo;

N. pterigoideo mediale: n. tensore del timpano, n. tensore del velo palatini - per i muscoli con lo stesso nome.

e)n. buccalis, sensibile (nervo buccale) - per la mucosa buccale.

g)n. auriculotemporalis - nervo orecchio-temporale, sensibile, passa anteriormente al canale uditivo esterno, perfora la ghiandola parotide, va alla zona delle tempie: rr. auricolare, rr. parotidei, n. meato acustico esterno, nn. auricolari anteriori.

h) n. lingualis (linguale), sensibile. Ad esso si unisce la corda del timpano (corda del tamburo) → continua n. intermedio. Contiene fibre secretorie ai nodi nervosi sottomandibolari e sublinguali + gusto - alle papille della lingua.

Rami n. linguale: rr. isthmi faucium, n. sublinguale, rr. linguales.

Il ganglio sottomandibolare (nodo sottomandibolare) è formato da tre fonti:

a) nn. linguales (sensibile, dal n. trigeminus);

b) corda del timpano - nervo parasimpatico della VII coppia di nervi cranici (n. intermedius);

c) plesso simpatico e facciale (simpatico).

Nodo vegetativo del terzo ramo n. trigemino innerva le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali.

Ganglio otico (nodo dell'orecchio) - nodo vegetativo n. mandibolare. Si trova sotto il forame ovale, sulla superficie mediale n. mandibolare. Proviene da tre fonti:

UN. mandibularis - rami sensibili (n. auriculotemporalis, n. meningeus);

b)n. petrosus minor - nervo parasimpatico - ramo terminale del n. timpanico (IX paio di nervi cranici);

c) plesso simpatico a. meningea media.

Il ganglio otico innerva la ghiandola salivare attraverso il n. auricolotemporalis.

In. alveolaris inferiore (nervo alveolare inferiore) - misto. Prevalentemente sensibile ai denti della mascella inferiore, che formano un plesso. Lascia il canale attraverso il forame mentale. Entra nel canale attraverso il foro mandibolare della mascella inferiore.

N. mylohyoideus (per ventre anteriore M. digastrici e M. mylohyoideus);

rr. dentales et gingivales - per le gengive e i denti della mascella inferiore;

N. mentalis - nervo mentale - continuazione del tronco n. alveolare inferiore. Lascia il canalis mandibularis attraverso il forame mentale.

I suoi rami:

rr. mentales (per la pelle del mento);

rr. labiales inferiores (per la pelle e la mucosa del labbro inferiore).

VI una coppia di nervi cranici N . abducente - nervo abducente. Per funzione: motore. Innerva il muscolo retto esterno dell'occhio - m. retto oculare laterale. In caso di danno, prevale il muscolo retto interno dell'occhio (III paio di nervi cranici) - si avrà uno strabismo convergente (stropismus convergens). Il nucleo si trova nel ponte. Entra nell'orbita attraverso la fessura orbitale superiore insieme al III, IV paio di nervi cranici + il primo ramo del V paio di nervi cranici.

VII una coppia di nervi cranici N . facciale - nervo facciale Il nervo è misto, prevalentemente motorio per i muscoli mimici della faccia.

Ha tre core nel bridge:

Dalla linea trigeminofacialis con l'VIII paio (n. vestibulocochlearis) passa nel porus acusticus internus → canalis facialis.

Ci sono tre direzioni del nervo nel canale:

Orizzontalmente (sul piano frontale), poi sagittale, poi verticalmente. Esce dal cranio attraverso il foro stilomastoideo. Tra la prima e la seconda parte si forma una curva a forma di ginocchio - genu n. facialis con formazione di gangli genicoli (ginocchio) a seguito dell'aggiunta del n. intermedius, quindi sotto il ginocchio - rami con funzione vegetativa.

In patologia: un occhio aperto sul lato della lesione e un'inclinazione del viso verso il lato sano, una violazione della salivazione, una mancanza di gusto per i dolci, la piega nasolabiale è levigata, l'angolo della bocca è abbassato, secchezza del bulbo oculare.

Rami nella piramide dell'osso temporale:

1)n. stapedius - a m.stapedius (“stapes” - staffa). nervo motorio.

2)n. petroso maggiore, nervo secretorio, autonomo. Diparte dal genere n.facialis. Esce dalla piramide attraverso lo iatus canalis n. petrosi majoris → sulcus n. petrosi majores → canalis pterygoideus insieme al nervo simpatico - n. petrosus profundus dal plesso caroticus internus. Entrambi i nervi formano n. canalis pterygoidei → ganglio pterigopalatino: rr. nasales posteriores, nn. palatini.

Parte delle fibre attraverso n. zygomaticus (da n.maxillaris) attraverso connessioni con n. lacrimalis raggiunge la ghiandola lacrimale.

Rami n. facialis, che si forma nella ghiandola parotis, nel plesso parotideus e nella grande zampa di gallina, nella pes anserina major.

3) Chorda tympani - dalla parte verticale del nervo. La corda del tamburo è un nervo vegetativo e parasimpatico.

N. intermedius (nervo intermedio), misto. Contiene:

1) fibre del gusto - al nucleo sensibile - nucleo del tratto solitario

2) fibre efferenti (secretorie, parasimpatiche) dal nucleo autonomo - nucleo solivatorius superiore.

N. intermedius lascia il cervello tra n. facialis e n. vestibulocochlearis, si unisce al VII paio di nervi cranici (portio intermedia n. Facialis). Poi entra nella corda del timpano e nella n. petroso maggiore.

Le fibre sensoriali provengono dalle cellule gangliari dei genicoli. Le fibre centrali di queste cellule → al nucleo tractus solitarii.

La corda timpanica conduce la sensibilità gustativa delle sezioni anteriori della lingua e del palato molle.

Fibre parasimpatiche secretive dal n. intermedius iniziano dal nucleo solivatorius superiore → lungo la corda del timpano → ghiandole salivari sublinguali e sottomandibolari (attraverso il ganglio sottomandibolare e lungo il n. petrosus major attraverso il ganglio pterigopalatino - alla ghiandola lacrimale, alle ghiandole della mucosa della cavità nasale e del palato) .

La ghiandola lacrimale riceve fibre secretorie dal n. intermedius attraverso il n. petrosus major, ganglio pterigopalatino + anastomosi del secondo ramo del V paio di nervi cranici (n. maxillaris con n. lacrimalis).

N. intermedius innerva tutte le ghiandole del viso tranne la ghiandola parotis, che riceve fibre secretrici da n. glossofaringeo (IX paia di nervi cranici).

VIII una coppia di nervi cranici N . vestibolococleare -nervo vestibolococleare N . statoacousticus ). Il nervo è sensibile. Le fibre provengono dall'organo dell'udito e dell'equilibrio. Si compone di due parti: pars vestibularis (equilibrio) e pars cochlearis (udito).

Il nodo pars vestibularis - ganglio vestibolare si trova nella parte inferiore del meato uditivo interno. Il nodo pars cochlearis - ganglio spirale si trova nella coclea.

I processi periferici delle cellule terminano nei dispositivi di percezione del labirinto. I processi centrali - porus acusticus internus - nei nuclei: pars vestibularis (4 nuclei) e pars cochlearis (2 nuclei).

Con patologia - disturbi dell'udito e dell'equilibrio.

IX una coppia di nervi cranici N . glossofaringeo - Nervo glossofaringeo. La funzione è mista. Contiene: a) fibre afferenti (sensoriali) della faringe, cavità timpanica, terzo posteriore della lingua, tonsille, archi palatali;

b) fibre efferenti (motrici) che innervano m. stilofaringeo;

c) fibre parasimpatiche efferenti (secretorie) per la ghiandola parotide.

Ha tre nuclei:

1) nucleo del tratto solitario, che riceve i processi centrali del ganglio superiore e inferiore;

2) nucleo vegetativo (parasimpatico) - nucleo solivatorius inferiore (salivare inferiore). Ha cellule sparse nella formatio reticularis;

3) nucleo motore, comune con n. vago: nucleo ambiguo.

Lascia il cranio con la coppia X di nervi cranici attraverso il foro giugulare. All'interno del foro si forma un nodo: il ganglio superiore e sotto di esso il ganglio inferiore (la superficie inferiore della piramide dell'osso temporale).

1) N. tympanicus (dal ganglio inferiore → cavum tympani → plesso timpanico con plesso simpatico a. crotis interna (per la tuba uditiva e la cavità timpanica) → n. petrosus minor (esce da un foro sulla parete superiore della cavità timpanica) → sulcus n. petrosi minores → ganglio oticum (fibre parasimpatiche della ghiandola salivare parotide come parte del n. auriculotemporalis (dal terzo ramo del quinto paio di nervi cranici).

2) R.m. stylopharyngei: al muscolo faringeo con lo stesso nome;

3) Rr. tonsillari: alle arcate, tonsille palatine;

4) Rr. pharyngei: al plesso faringeo.

X una coppia di nervi cranici N . vago -nervo vago. Misto, prevalentemente parasimpatico.

1) Le fibre sensibili vanno dai recettori degli organi interni e dei vasi sanguigni, dalla dura madre, meato acustico esterno al nucleo sensibile - nucleo del tratto solitario.

2) Fibre motorie (efferenti) - per i muscoli epatico-striati della faringe, del palato molle, della laringe - dal nucleo motore - il nucleo ambiguo.

3) Fibre efferenti (parasimpatiche) - dal nucleo autonomo - nucleo dorsale n. vagi - al muscolo cardiaco (bradicardia), alla muscolatura liscia dei vasi (espandersi).

Nell'ambito del n. il vago va n. depressore: regola la pressione sanguigna.

Le fibre parasimpatiche restringono i bronchi, la trachea, innervano l'esofago, lo stomaco, l'intestino fino al colon sigmoideo (aumenta la peristalsi), il fegato, il pancreas, i reni (fibre secretorie).

Emerge dal midollo allungato. Nel foro giugulare forma il ganglio inferiore.

I processi periferici delle cellule fanno parte dei rami sensibili dei recettori dei visceri e dei vasi sanguigni - meato acustico esterno. I processi centrali terminano nel nucleo tractus solitarii.

A. Parte della testa:

R. memningeus: alla dura madre;

R. auricularis: al canale uditivo esterno.

B. Collo:

rr. faringeo → plesso faringeo con nervo cranico IX + tronco simpatico;

N. laringeo superiore: rami sensoriali per la radice della lingua, rami motori per m. cricothyreoideus anterior (i restanti muscoli della laringe sono innervati dal n. laryngeus inferior dal n. laryngeus recurrens);

rr. cardiaci superiores (per il cuore).

B. Petto:

N. ricorrenti laringei;

R. cardiacus inferiore (da n. laryngeus recurrens);

rr. bronchiales et trachleares: alla trachea, bronchi;

rr. esofagei: all'esofago.

D. Addome:

truncus vagalis anteriore (insieme alle fibre del sistema nervoso simpatico);

tronco vagale posteriore;

plesso gastrico anteriore;

plesso gastrico posteriore → rr. celiaci.

XI una coppia di nervi cranici N . accessorio - Nervo accessorio. Motore per m. sternocleidomastoideo e m. trapezio. Ha due nuclei motori nel midollo allungato e nel midollo spinale → nucleo ambiguo + nucleo spinale.

Ha due parti: testa (centrale), spinale.

XI coppia - parte scissa del n. vago. La parte della testa si collega alla porzione spinale ed esce dal cranio attraverso il foro giugulare insieme alle coppie IX e X di nervi cranici.

La porzione spinale si forma tra le radici dei nervi spinali (C 2 -C 5) dei nervi cervicali superiori. Entra nella cavità cranica attraverso il forame occipitale magno.

Con la sconfitta dell'XI paio di nervi cranici - torcicollo (torcicolis) - la testa si inclina verso il lato sano con una svolta nella direzione della lesione.

XII una coppia di nervi cranici N . ipoglosso -nervo ipoglosso. Motore, principalmente per i muscoli della lingua e del collo. Contiene fibre simpatiche del ganglio simpatico cervicale superiore. C'è un collegamento con il n. lingualis e con il nodo inferiore n. vago. Nucleo motore somatico nel trigono dei nervi ipoglossi della fossa romboidale → formazione reticolare, discendente attraverso il midollo allungato. Sulla base del cervello - tra l'olivo e la piramide → canalis n. ipoglossia. Forma la parete superiore del triangolo Pirogov - arcus n. ipoglossia.

Il ramo della XII coppia si collega al plesso cervicale, formando l'ansa cervicalis (innerva i muscoli sotto l'os hyoideum) - m. sternoioideo, m. sternotiroideo, m. tireoyoideo e m. onohyoideus.

Con la sconfitta del n. la lingua sporgente dell'ipoglosso devia verso la lesione.

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VI paio: nervi abducenti

Nervo abducente (p. abducente) - motore. Nucleo dell'abducente(nucleo n. abducente) situato nella parte anteriore del fondo del ventricolo IV. Il nervo esce dal cervello sul bordo posteriore del ponte, tra esso e la piramide del midollo allungato, e presto fuori dalla parte posteriore della sella turca entra nel seno cavernoso, dove si trova lungo la superficie esterna dell'arteria carotide interna (Fig. 1). Quindi penetra attraverso la fessura orbitaria superiore nell'orbita e prosegue lungo il nervo oculomotore. Innerva il muscolo retto esterno dell'occhio.

Riso. 1. Nervi dell'apparato oculomotore (schema):

1 - muscolo obliquo superiore dell'occhio; 2 - il muscolo retto superiore dell'occhio; 3 - blocco del nervo; 4 - nervo oculomotore; 5 - muscolo retto laterale dell'occhio; 6 - muscolo retto inferiore dell'occhio; 7 - nervo abducente; 8 - muscolo obliquo inferiore dell'occhio; 9 - muscolo retto mediale dell'occhio

VII coppia - nervi facciali

(p. facialis) si sviluppa in connessione con le formazioni del secondo arco branchiale, quindi innerva tutti i muscoli del viso (mimica). Il nervo è misto, comprendendo fibre motorie dal suo nucleo efferente, nonché fibre sensoriali e autonomiche (gustative e secretorie) appartenenti a un sistema facciale strettamente correlato nervo intermedio(n. intermedius).

Nucleo motore del nervo facciale(nucleo n. facialis) si trova nella parte inferiore del IV ventricolo, nella regione laterale della formazione reticolare. La radice del nervo facciale emerge dal cervello insieme alla radice del nervo intermedio anteriore al nervo vestibolococleare, tra il margine posteriore del ponte e l'oliva del midollo allungato. Inoltre, i nervi facciali e intermedi entrano nell'apertura uditiva interna ed entrano nel canale del nervo facciale. Qui entrambi i nervi formano un tronco comune, facendo due giri corrispondenti alle curve del canale (Fig. 2, 3).

Riso. 2. Nervo facciale (schema):

1 - plesso carotideo interno; 2 - assemblaggio del ginocchio; 3 - nervo facciale; 4 - nervo facciale nel canale uditivo interno; 5 - nervo intermedio; 6 - il nucleo motore del nervo facciale; 7 - nucleo salivare superiore; 8 - il nucleo di un unico percorso; 9 - ramo occipitale del nervo uditivo posteriore; 10 - rami ai muscoli dell'orecchio; 11 - nervo dell'orecchio posteriore; 12 — un nervo a un muscolo stresechkovy; 13 - apertura stilomastoidea; 14 - plesso timpanico; 15 - nervo timpanico; 16 - nervo glossofaringeo; 17 - ventre posteriore del muscolo digastrico; 18 - muscolo stiloioideo; 19 - corda di tamburo; 20 - nervo linguale (dalla mandibola); 21 - ghiandola salivare sottomandibolare; 22 - ghiandola salivare sublinguale; 23 - nodo sottomandibolare; 24 - nodo pterigopalatino; 25 - nodo auricolare; 26 - nervo del canale pterigoideo; 27 - piccolo nervo pietroso; 28 - nervo pietroso profondo; 29 - grande nervo pietroso

Riso. 3

I - un grande nervo pietroso; 2 - nodo ginocchio del nervo facciale; 3 - canale anteriore; 4 - cavità timpanica; 5 - corda di tamburo; 6 - martello; 7 - incudine; 8 - tubuli semicircolari; 9 - borsa sferica; 10 - borsa ellittica; 11 - vestibolo del nodo; 12 - meato uditivo interno; 13 - nuclei del nervo cocleare; 14 - peduncolo cerebellare inferiore; 15 — gherigli di un nervo preporta; 16 - midollo allungato; 17 - nervo vestibolococleare; 18 - porzione motoria del nervo facciale e nervo intermedio; 19 - nervo cocleare; 20 - nervo vestibolare; 21 - ganglio a spirale

Innanzitutto, il tronco comune è situato orizzontalmente, dirigendosi anteriormente e lateralmente sopra la cavità timpanica. Successivamente, secondo la curvatura del canale facciale, il tronco gira ad angolo retto all'indietro, formando un ginocchio (geniculum n. facialis) e un nodo del ginocchio (ganglio geniculi), appartenenti al nervo intermedio. Passato sopra la cavità timpanica, il tronco compie una seconda svolta verso il basso, situata dietro la cavità dell'orecchio medio. In questa zona, i rami del nervo intermedio si dipartono dal tronco comune, il nervo facciale esce dal canale attraverso il foro stilomastoideo ed entra presto nella ghiandola salivare parotide. La lunghezza del tronco del nervo facciale extracranico varia da 0,8 a 2,3 cm (di solito 1,5 cm) e spessore - da 0,7 a 1,4 mm: il nervo contiene 3500-9500 fibre nervose mielinizzate, tra le quali predominano quelle spesse.

Nella ghiandola salivare parotide, a una profondità di 0,5-1,0 cm dalla sua superficie esterna, il nervo facciale si divide in 2-5 rami primari, che a loro volta si dividono in secondari, formando plesso parotideo(plesso intraparotidico)(figura 4).

Riso. 4.

a - i rami principali del nervo facciale, vista laterale destra: 1 - rami temporali; 2 - rami zigomatici; 3 - dotto parotideo; 4 - rami buccali; 5 - ramo marginale della mascella inferiore; 6 - ramo cervicale; 7 - rami digastrici e stiloioidei; 8 - il tronco principale del nervo facciale all'uscita del foro stilomastoideo; 9 - nervo dell'orecchio posteriore; 10 - ghiandola salivare parotide;

b - nervo facciale e ghiandola parotide in sezione orizzontale: 1 - muscolo pterigoideo mediale; 2 - ramo della mascella inferiore; 3 - muscolo masticatorio; 4 - ghiandola salivare parotide; 5 - processo mastoideo; 6 - il tronco principale del nervo facciale;

c - schema tridimensionale dei rapporti tra nervo facciale e ghiandola salivare parotide: 1 - rami temporali; 2 - rami zigomatici; 3 - rami buccali; 4 - ramo marginale della mascella inferiore; 5 - ramo cervicale; 6 - il ramo inferiore del nervo facciale; 7 - rami digastrico e stiloioideo del nervo facciale; 8 - il tronco principale del nervo facciale; 9 - nervo dell'orecchio posteriore; 10 - il ramo superiore del nervo facciale

Esistono due forme della struttura esterna del plesso parotideo: reticolare e principale. A forma di rete il tronco nervoso è corto (0,8-1,5 cm), nello spessore della ghiandola è diviso in molti rami che hanno più connessioni tra loro, a seguito dei quali si forma un plesso ad ansa stretta. Esistono molteplici connessioni con i rami del nervo trigemino. A forma del tronco il tronco nervoso è relativamente lungo (1,5-2,3 cm), diviso in due rami (superiore ed inferiore), che danno origine a numerose ramificazioni secondarie; ci sono poche connessioni tra i rami secondari, il plesso è ampiamente ad ansa (Fig. 5).

Riso. 5.

a - struttura della rete; b - struttura principale;

1 - nervo facciale; 2 - muscoli masticatori

Nel suo percorso, il nervo facciale ramifica quando attraversa il canale, così come quando lo lascia. All'interno del canale, da esso si dipartono numerosi rami:

1. Nervo pietroso maggiore(n. petrosus major) ha origine vicino al nodo del ginocchio, lascia il canale del nervo facciale attraverso la fessura del canale del grande nervo pietroso e passa lungo il solco omonimo fino al forame sfilacciato. Penetrato attraverso la cartilagine fino alla base esterna del cranio, il nervo si collega al nervo petroso profondo, formando nervo del canale pterigoideo(p. canalis pterygoidei), entrando nel canale pterigoideo e raggiungendo il nodo pterigopalatino.

Il grande nervo pietroso contiene fibre parasimpatiche del ganglio pterigopalatino, nonché fibre sensoriali provenienti dalle cellule del ganglio genicolato.

2. Nervo della staffa (n. stapedius) - un tronco sottile, che si dirama nel canale del nervo facciale al secondo giro, penetra nella cavità timpanica, dove innerva il muscolo stapediale.

3. corda del tamburo(chorda tympani) è una continuazione del nervo intermedio, si separa dal nervo facciale nella parte inferiore del canale sopra l'apertura stilomastoidea ed entra attraverso il tubulo della corda timpanica nella cavità timpanica, dove si trova sotto la mucosa tra la lunga gamba dell'incudine e il manico del martello. Attraverso la fessura pietroso-timpanica, la corda timpanica entra nella base esterna del cranio e si fonde con il nervo linguale nella fossa infratemporale.

Nel punto di intersezione con il nervo alveolare inferiore, la corda del tamburo dà un ramo di collegamento con il nodo dell'orecchio. La corda del timpano è costituita da fibre parasimpatiche pregangliari al ganglio sottomandibolare e da fibre sensibili al gusto ai due terzi anteriori della lingua.

4. Ramo di collegamento con il plesso timpanico (R. comunicanti con plesso timpanico) è un ramo sottile; parte dal nodo del ginocchio o dal grosso nervo pietroso, passa attraverso il tetto della cavità timpanica fino al plesso timpanico.

All'uscita dal canale, dal nervo facciale partono i rami successivi.

1. Nervo uditivo posteriore(p. auricularis posteriore) parte dal nervo facciale immediatamente dopo essere uscito dall'apertura stilomastoidea, risale e risale la superficie anteriore del processo mastoideo, dividendosi in due rami: orecchio (r. auricularis), che innerva il muscolo dell'orecchio posteriore, e occipitale (r. occipitalis), che innerva il ventre occipitale del muscolo sopracranico.

2. Ramo digastrico(r. digasricus) nasce poco al di sotto del nervo uditivo e, scendendo, innerva il ventre posteriore del muscolo digastrico e del muscolo stiloioideo.

3. Ramo di collegamento con il nervo glossofaringeo (R. comunicans cum nervo glossopharyngeo) si dirama vicino all'apertura stilomastoidea e si estende anteriormente e lungo il muscolo stilofaringeo, collegandosi con i rami del nervo glossofaringeo.

Rami del plesso parotideo:

1. I rami temporali (rr. temporales) (2-4 in numero) salgono e sono divisi in 3 gruppi: anteriore, che innerva la parte superiore del muscolo circolare dell'occhio e il muscolo che corruga il sopracciglio; medio, innervante il muscolo frontale; indietro, innervando i muscoli vestigiali del padiglione auricolare.

2. I rami zigomatici (rr. zygomatici) (3-4 in numero) si estendono in avanti e verso l'alto fino alle parti inferiore e laterale del muscolo circolare dell'occhio e al muscolo zigomatico, che innervano.

3. I rami buccali (rr. buccales) (3-5 in numero) corrono orizzontalmente anteriormente lungo la superficie esterna del muscolo masticatorio e forniscono rami ai muscoli attorno al naso e alla bocca.

4. Ramo marginale della mascella inferiore(r. marginalis mandibularis) corre lungo il bordo della mascella inferiore e innerva i muscoli che abbassano l'angolo della bocca e il labbro inferiore, il muscolo del mento e il muscolo della risata.

5. Il ramo cervicale (r. colli) scende al collo, si collega al nervo trasversale del collo e innerva il platisma.

Nervo intermedio(p. intermedins) è costituito da fibre pregangliari parasimpatiche e sensoriali. Le cellule unipolari sensibili si trovano nel nodo del ginocchio. I processi centrali delle cellule salgono come parte della radice nervosa e terminano nel nucleo della via solitaria. I processi periferici delle cellule sensoriali passano attraverso la corda timpanica e il grande nervo pietroso fino alla mucosa della lingua e del palato molle.

Le fibre parasimpatiche secretorie hanno origine nel nucleo salivare superiore del midollo allungato. La radice del nervo intermedio emerge dal cervello tra i nervi facciale e vestibolococleare, si unisce al nervo facciale e va nel canale del nervo facciale. Le fibre del nervo intermedio lasciano il tronco del facciale, passando nella corda timpanica e nel grande nervo pietroso, raggiungono i nodi sottomandibolari, ioide e pterigopalatino.

VIII paio - nervi vestibolococleari

(n. vestibulocochlearis) - sensibile, costituito da due parti funzionalmente diverse: vestibolare e cocleare (vedi Fig. 3).

Nervo vestibolare (n. vestibularis) conduce gli impulsi dall'apparato statico del vestibolo e dai canali semicircolari del labirinto dell'orecchio interno. Nervo cocleare (n. cochlearis) provvede alla trasmissione degli stimoli sonori dall'organo spirale della coclea. Ogni parte del nervo ha i propri nodi sensoriali contenenti cellule nervose bipolari: il vestibolo - ganglio vestibolare (ganglio vestibolare) situato nella parte inferiore del canale uditivo interno; parte cocleare - nodo cocleare (nodo cocleare), ganglio cocleare (ganglio spirale cocleare), che è nella lumaca.

Il nodo vestibolare è allungato, distingue due parti: superiore (pars superiore) e inferiore (pars inferiore). I processi periferici delle cellule della parte superiore formano i seguenti nervi:

1) nervo sacculare ellittico(n. utricularis), alle cellule del sacco ellittico del vestibolo della coclea;

2) nervo ampollare anteriore(n. ampularis anteriore), alle cellule delle strisce sensibili dell'ampolla membranosa anteriore del canale semicircolare anteriore;

3) nervo ampollare laterale(n. ampularis lateralis), all'ampolla membranosa laterale.

Dalla parte inferiore del nodo vestibolare entrano nella composizione i processi cellulari periferici nervo sacculare sferico(n. sacculare) al punto uditivo del sacco e nella composizione nervo ampollare posteriore(n. ampularis posteriore) all'ampolla membranosa posteriore.

Si formano i processi centrali delle cellule del ganglio vestibolare radice vestibolare (superiore)., che esce attraverso l'apertura uditiva interna dietro i nervi facciali e intermedi ed entra nel cervello vicino all'uscita del nervo facciale, raggiungendo 4 nuclei vestibolari nel ponte: mediale, laterale, superiore e inferiore.

Dal nodo cocleare, i processi periferici delle sue cellule nervose bipolari vanno alle cellule epiteliali sensibili dell'organo spirale della coclea, formando insieme la parte cocleare del nervo. I processi centrali delle cellule gangliari cocleari formano la radice cocleare (inferiore), che va insieme alla radice superiore nel cervello fino ai nuclei cocleari dorsale e ventrale.

IX paio - nervi glossofaringei

(p. glossopharyngeus) - nervo del terzo arco branchiale, misto. Innerva la mucosa del terzo posteriore della lingua, le arcate palatine, la faringe e la cavità timpanica, la ghiandola salivare parotide e il muscolo stilo-faringeo (Fig. 6, 7). Ci sono 3 tipi di fibre nervose nella composizione del nervo:

1) sensibile;

2) motore;

3) parasimpatico.

Riso. 6.

1 - nervo ellittico-sacculare; 2 - nervo ampollare anteriore; 3 - nervo ampollare posteriore; 4 - nervo sferico-sacculare; 5 - il ramo inferiore del nervo vestibolare; 6 - il ramo superiore del nervo vestibolare; 7 - nodo vestibolare; 8 - radice del nervo vestibolare; 9 - nervo cocleare

Riso. 7.

1 - nervo timpanico; 2 - ginocchio del nervo facciale; 3 - nucleo salivare inferiore; 4 - doppio nucleo; 5 - il nucleo di un unico percorso; 6 - il nucleo del midollo spinale; 7, 11 - nervo glossofaringeo; 8 - apertura giugulare; 9 - ramo di collegamento al ramo auricolare del nervo vago; 10 - nodi superiori e inferiori del nervo glossofaringeo; 12 - nervo vago; 13 - il nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 14 - tronco simpatico; 15 - ramo sinusale del nervo glossofaringeo; 16 - arteria carotide interna; 17 - arteria carotide comune; 18 - arteria carotide esterna; 19 - rami tonsillari, faringei e linguali del nervo glossofaringeo (plesso faringeo); 20 - muscolo stilofaringeo e nervo ad esso proveniente dal nervo glossofaringeo; 21 - tubo uditivo; 22 - ramo tubarico del plesso timpanico; 23 - ghiandola salivare parotide; 24 - nervo orecchio-temporale; 25 - nodo auricolare; 26 - nervo mandibolare; 27 - nodo pterigopalatino; 28 - piccolo nervo pietroso; 29 - nervo del canale pterigoideo; 30 - nervo pietroso profondo; 31 - un grande nervo pietroso; 32 - nervi carotideo-timpanici; 33 - apertura stilomastoidea; 34 - cavità timpanica e plesso timpanico

Fibre sensibili- processi di cellule afferenti della parte superiore e nodi inferiori (gangli superiori e inferiori). I processi periferici seguono come parte del nervo agli organi dove formano i recettori, quelli centrali vanno al midollo allungato, alle parti sensibili nucleo del tratto solitario (nucleus tractus solitarii).

fibre motorie provengono da cellule nervose in comune con il nervo vago doppio nucleo (nucleo ambiguo) e passano come parte del nervo al muscolo stilo-faringeo.

Fibre parasimpatiche hanno origine nel parasimpatico autonomo nucleo salivare inferiore (nucleo salivatorius superiore) che si trova nel midollo allungato.

La radice del nervo glossofaringeo esce dal midollo allungato dietro il sito di uscita del nervo vestibolococleare e, insieme al nervo vago, lascia il cranio attraverso il foro giugulare. In questo foro il nervo ha la prima estensione - nodo superiore (ganglio superiore), e all'uscita dal foro - la seconda estensione - nodo inferiore (ganglio inferiore).

All'esterno del cranio, il nervo glossofaringeo si trova prima tra l'arteria carotide interna e la vena giugulare interna, quindi con un leggero arco gira attorno alla parte posteriore e all'esterno del muscolo stilo-faringeo e proviene dall'interno del muscolo ioide-linguale. alla radice della lingua, dividendosi in rami terminali.

Rami del nervo glossofaringeo.

1. Il nervo timpanico (p. tympanicus) si dirama dal nodo inferiore e passa attraverso il canalicolo timpanico nella cavità timpanica, dove si forma insieme ai nervi carotideo-timpanici plesso timpanico(plesso timpanico). Il plesso timpanico innerva la mucosa della cavità timpanica e la tuba uditiva. Il nervo timpanico lascia la cavità timpanica attraverso la sua parete superiore piccolo nervo pietroso(p. petrosus minore) e va al nodo dell'orecchio. Le fibre secretorie parasimpatiche pregangliari, adatte come parte del piccolo nervo pietroso, sono interrotte nel nodo dell'orecchio, e le fibre secretorie postgangliari entrano nel nervo orecchio-temporale e raggiungono la ghiandola salivare parotide nella sua composizione.

2. Ramo del muscolo stilo-faringeo(r. t. stylopharyngei) va al muscolo omonimo e alla mucosa della faringe.

3. Ramo del seno (r. sinus carotid), sensibile, rami nel glomo carotideo.

4. rami di mandorlo(rr. tonsillares) vengono inviati alla mucosa delle tonsille e delle arcate palatine.

5. I rami faringei (rr. pharyngei) (3-4 in numero) si avvicinano alla faringe e, insieme ai rami faringei del nervo vago e del tronco simpatico, si formano sulla superficie esterna della faringe plesso faringeo(plesso faringeo). Da esso si diramano i rami verso i muscoli della faringe e la mucosa, che a loro volta formano i plessi nervosi intramurali.

6. Rami linguali (rr. linguales) - i rami finali del nervo glossofaringeo: contengono fibre gustative sensibili alla mucosa del terzo posteriore della lingua.

Anatomia umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin

VII coppia - nervo facciale (n. Facialis). È un nervo misto. Contiene fibre motorie, parasimpatiche e sensoriali, gli ultimi due tipi di fibre sono isolati come nervo intermedio.

La parte motoria del nervo facciale fornisce innervazione a tutti i muscoli facciali, ai muscoli del padiglione auricolare, del cranio, del ventre posteriore del muscolo digastrico, del muscolo stapedio e del muscolo sottocutaneo del collo.

Nel canale facciale, dal nervo facciale partono numerosi rami.

1. Il grande nervo pietroso del nodo genicolato sulla base esterna del cranio si collega con il nervo pietroso profondo (un ramo del plesso simpatico dell'arteria carotide interna) e forma il nervo del canale pterigoideo, che entra nel canale pterigopalatino e raggiunge il nodo pterigopalatino. La connessione dei nervi pietrosi grandi e profondi è il cosiddetto nervo vidiano. Il nervo contiene fibre parasimpatiche pregangliari del ganglio pterigopalatino, nonché fibre sensoriali provenienti dalle cellule del ganglio del ginocchio. Quando viene danneggiato si verifica un complesso di sintomi peculiare, noto come nevralgia del nervo vidiano (sindrome di File). Il grande nervo pietroso innerva la ghiandola lacrimale. Dopo una rottura nel nodo pterigopalatino, le fibre vanno come parte dei nervi mascellari e successivi zigomatici, anastomizzandosi con il nervo lacrimale, che si avvicina alla ghiandola lacrimale. Con un danno al grande nervo pietroso, la secchezza dell'occhio si verifica a causa di una violazione della secrezione della ghiandola lacrimale, con irritazione - lacrimazione.

2. Il nervo stapediale entra nella cavità timpanica e innerva il muscolo stapediale. Con la tensione di questo muscolo si creano le condizioni per la migliore udibilità. Se l'innervazione è disturbata, si verifica la paralisi del muscolo stapedio, a seguito della quale la percezione di tutti i suoni diventa acuta, causando sensazioni dolorose e spiacevoli (iperacusia).

3. La corda timpanica si separa dal nervo facciale nella parte inferiore del canale facciale, entra nella cavità timpanica ed esce attraverso la fessura pietroso-timpanica fino alla base esterna del cranio e si fonde con il nervo linguale. Nel punto di intersezione con il nervo alveolare inferiore, la corda timpanica emette un ramo di collegamento al nodo auricolare, in cui le fibre motorie passano dal nervo facciale al muscolo che solleva il palato molle.

La corda del tamburo trasmette gli stimoli gustativi dai due terzi anteriori della lingua al nodo del ginocchio, e poi al nucleo della via solitaria, al quale si avvicinano le fibre gustative del nervo glossofaringeo. Come parte della corda del tamburo, le fibre salivari secretorie passano anche dal nucleo salivare superiore alle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali, precedentemente interrotte nei nodi parasimpatici sottomandibolari e sublinguali.

Con un danno al nervo facciale, l'asimmetria del viso attira immediatamente l'attenzione. Di solito i muscoli mimici vengono esaminati durante il carico motorio. Al soggetto viene offerto di alzare le sopracciglia, aggrottarle, chiudere gli occhi. Prestare attenzione alla gravità delle pieghe nasolabiali e alla posizione degli angoli della bocca. Ti chiedono di mostrare i denti (o le gengive), di gonfiare le guance, di spegnere una candela e di fischiare. Numerosi test vengono utilizzati per rilevare una lieve paresi muscolare.

Test di ammiccamento: gli occhi lampeggiano in modo asincrono a causa del battito lento sul lato della paresi.

Test di vibrazione palpebrale: con gli occhi chiusi, la vibrazione palpebrale è ridotta o assente sul lato della paresi, come determinato da un leggero tocco delle dita sulle palpebre chiuse agli angoli esterni dell'occhio (soprattutto quando si tirano indietro le palpebre).

Test del muscolo orbicularis oculi: sul lato della lesione, la striscia di carta viene tenuta più debole dall'angolo delle labbra.

Sintomo delle ciglia: sul lato affetto, con gli occhi chiusi il più possibile, le ciglia sono visibili meglio che su quello sano, a causa dell'insufficiente chiusura del muscolo orbicolare dell'occhio.

Per la differenziazione della paresi centrale e periferica, è importante lo studio dell'eccitabilità elettrica e l'elettromiografia.

La perdita della sensibilità del gusto si chiama ageusia, la sua diminuzione si chiama ipogeusia, l'aumento della sensibilità del gusto si chiama ipergeusia, la sua perversione si chiama parageusia.

Sintomi del danno. Con il danno alla parte motoria del nervo facciale, si sviluppa la paralisi periferica dei muscoli facciali, la cosiddetta prosoplegia. Si verifica un'asimmetria facciale. L'intera metà interessata del viso è immobile, simile a una maschera, le pieghe della fronte e la piega nasolabiale sono levigate, la fessura palpebrale si espande, l'occhio non si chiude (lagoftalmo - occhio di lepre), l'angolo della bocca cade. Quando si corruga la fronte, le pieghe non si formano. Quando si tenta di chiudere l'occhio, il bulbo oculare si gira verso l'alto (fenomeno di Bell). C'è un aumento della lacrimazione. Al centro della lacrimazione paralitica c'è la costante irritazione della mucosa dell'occhio con un flusso d'aria e polvere. Inoltre, a causa della paralisi del muscolo circolare dell'occhio e dell'insufficiente adattamento della palpebra inferiore al bulbo oculare, non si forma uno spazio capillare tra la palpebra inferiore e la mucosa dell'occhio, il che rende difficile la lacrima per spostarsi nel canale lacrimale. A causa dello spostamento dell'apertura del canale lacrimale, l'assorbimento delle lacrime attraverso il canale lacrimale è compromesso. Ciò è facilitato dalla paralisi del muscolo circolare dell'occhio e dalla perdita del riflesso dell'ammiccamento. L'irritazione costante della congiuntiva e della cornea con un flusso d'aria e polvere porta allo sviluppo di fenomeni infiammatori: congiuntivite e cheratite.

Per la pratica medica è importante determinare la posizione della lesione del nervo facciale. Nel caso in cui sia interessato il nucleo motore del nervo facciale (ad esempio, nella forma pontina della poliomielite), si verifica solo la paralisi dei muscoli facciali. Se il nucleo e le sue fibre radicolari soffrono, spesso è coinvolta nel processo la vicina via piramidale e, oltre alla paralisi dei muscoli mimici, si verifica la paralisi centrale (paresi) degli arti del lato opposto (sindrome di Miyar-Gubler). Con un danno simultaneo al nucleo del nervo abducente, si verifica uno strabismo convergente sul lato della lesione o una paralisi dello sguardo verso il fuoco (sindrome di Fauville). Se allo stesso tempo soffrono i percorsi sensibili a livello del nucleo, l'emiaanestesia si sviluppa sul lato opposto al fuoco. Se il nervo facciale è interessato nel punto in cui esce dal tronco encefalico nell'angolo pontocerebellare, come spesso accade nei processi infiammatori in quest'area (aracnoidite dell'angolo pontocerebellare) o nel neuroma acustico, allora si verifica la paralisi dei muscoli mimici combinato con sintomi di danno uditivo (perdita dell'udito o sordità) e dei nervi trigemino (mancanza di riflesso corneale). Poiché la conduzione degli impulsi lungo le fibre del nervo intermedio viene interrotta, si verifica secchezza dell'occhio (xeroftalmia), il gusto viene perso nei due terzi anteriori della lingua sul lato della lesione. In questo caso, dovrebbe svilupparsi la xerostomia, ma a causa del fatto che altre ghiandole salivari funzionano, non si nota secchezza nella cavità orale. Inoltre non esiste l'iperacusia, che teoricamente esiste, ma a causa del danno combinato al nervo uditivo non viene rilevata.

Il danno al nervo nel canale facciale fino al ginocchio sopra l'origine del grande nervo pietroso porta, insieme alla paralisi mimica, a secchezza oculare, disturbi del gusto e iperacusia. Se il nervo è interessato dopo la partenza dei grandi nervi pietrosi e della staffa, ma al di sopra della scarica della corda timpanica, si determinano paralisi mimica, lacrimazione e disturbi del gusto. Con la sconfitta della VII coppia nel canale osseo sotto lo scarico della corda timpanica o all'uscita dal forame stilomastoideo, si verifica solo la paralisi mimica con lacrimazione. Le lesioni più comuni del nervo facciale all'uscita dal canale facciale e dopo l'uscita dal cranio. Forse danno bilaterale al nervo facciale e persino ricorrente.

Nei casi in cui è interessata la via cortico-nucleare, la paralisi dei muscoli facciali si verifica solo nella metà inferiore del viso, dal lato opposto alla lesione. L'emiplegia (o emiparesi) si verifica spesso su questo lato. Le caratteristiche della paralisi sono spiegate dal fatto che la parte del nucleo del nervo facciale, che è correlata all'innervazione dei muscoli della metà superiore del viso, riceve un'innervazione corticale bilaterale e il resto - unilaterale.

VIII coppia - nervo vestibolococleare (n. vestibulocochlea-ris). È costituito da due radici: inferiore - cocleare e superiore - pre-porta Sintomi della lesione. Perdita dell'udito, aumento della percezione dei suoni, ronzii, acufeni, allucinazioni uditive. Successivamente viene determinata l'acuità uditiva. In caso di diminuzione (ipoacusia) o perdita (anacusia) dell'udito, è necessario determinare se dipende dal danno al sistema di conduzione del suono (canale uditivo esterno, orecchio medio) o di ricezione del suono. (organo del Corti, parte cocleare dell'VIII nervo e suo nucleo). Per distinguere tra una lesione dell'orecchio medio e una lesione della parte cocleare dell'VIII nervo si utilizzano i diapason (tecnica di Rinne e Weber) o l'audiometria, poiché risulta che l'apparato uditivo periferico comunica con entrambi gli emisferi del cervello , quindi la sconfitta dei conduttori uditivi sopra i nuclei uditivi anteriore e posteriore non causa la perdita delle funzioni uditive. La perdita dell'udito o la sordità unilaterale è possibile solo con danni all'apparato uditivo recettore, alla parte cocleare del nervo e ai suoi nuclei. In questo caso potrebbero verificarsi sintomi di irritazione (sensazione di rumore, fischi, ronzii, sbattimenti, ecc.). Quando la corteccia del lobo temporale del cervello è irritata (ad esempio, in caso di tumori), possono verificarsi allucinazioni uditive.

La parte vestibolare (pars vestibularis).

Sintomi del danno. La sconfitta dell'apparato vestibolare - il labirinto, la parte vestibolare dell'VIII nervo e i suoi nuclei - porta a tre sintomi caratteristici: vertigini, nistagmo e compromissione della coordinazione dei movimenti. L'orientamento cosciente e automatico nello spazio è disturbato: il paziente ha false sensazioni di spostamento del proprio corpo e degli oggetti circostanti. Le vertigini si verificano spesso negli attacchi, raggiungono un grado molto forte, possono essere accompagnate da nausea, vomito. Raramente si esprime il nistagmo. quando si guarda direttamente; di solito viene rilevato meglio guardando di lato. L'irritazione della parte vestibolare dell'VIII nervo e dei suoi nuclei provoca il nistagmo nella stessa direzione. Lo spegnimento dell'apparato vestibolare porta al nistagmo nella direzione opposta.

La sconfitta dell'apparato vestibolare è accompagnata da movimenti errati del getto, una violazione del normale tono dei muscoli e dei loro antagonisti. I movimenti sono privati ​​delle adeguate influenze regolatorie, da qui la disordinazione dei movimenti (atassia vestibolare). Appare un'andatura traballante, il paziente devia verso il labirinto interessato e spesso cade in questa direzione.

Si possono osservare vertigini, nistagmo e atassia con danni non solo all'apparato vestibolare, ma anche al cervelletto; pertanto, è importante differenziare le lesioni labirintiche da sintomi cerebellari simili. La diagnosi si basa sui seguenti dati: 1) le vertigini con labirintite sono estremamente intense; 2) nel test di Romberg il corpo si inclina di lato con gli occhi chiusi, e c'è una dipendenza dalla posizione della testa e del labirinto interessato; 3) l'atassia è sempre generale, cioè non è limitata a uno o più arti di un lato, non è accompagnata da tremore intenzionale, come si osserva nell'atassia cerebellare; 4) il nistagmo nelle lesioni labirintiche è caratterizzato da una fase veloce e lenta chiaramente definita e ha una direzione orizzontale o rotatoria, ma non verticale; 5) le lesioni labirintiche sono solitamente associate a sintomi di perdita dell'udito (ad esempio, tinnito, perdita dell'udito).

2.37 Sintomi di danno al 9° e 10° paio di nervi cranici.

Nervi glossofaringei e vaghi (n. glossopharyngeus et n. vagus). Hanno nuclei comuni, che sono deposti nel midollo allungato in un unico punto, quindi vengono esaminati contemporaneamente.

IX paio - nervo glossofaringeo (p. glossopharyngeus). Contiene 4 tipi di fibre: sensoriali, motorie, gustative e secretorie. Innervazione sensibile del terzo posteriore della lingua, palato molle, faringe, faringe, superficie anteriore dell'epiglottide, tuba uditiva e cavità timpanica. Le fibre motorie innervano il muscolo stilo-faringeo, che solleva la parte superiore della faringe durante la deglutizione.

Le fibre parasimpatiche innervano la ghiandola parotide.

Sintomi del danno. Quando è interessato il nervo glossofaringeo, si osservano disturbi del gusto nel terzo posteriore della lingua (ipogeusia o ageusia), perdita di sensibilità nella metà superiore della faringe; i disturbi della funzione motoria non sono espressi clinicamente a causa del ruolo funzionale insignificante dello schiloglo-

muscolo preciso. L'irritazione dell'area di proiezione corticale nelle strutture profonde del lobo temporale porta alla comparsa di false sensazioni gustative (parageusia). A volte possono essere presagi (aura) di una crisi epilettica. L'irritazione del nervo IX provoca dolore alla radice della lingua o delle tonsille, diffondendosi alla cortina palatina, alla gola, all'orecchio.

Coppia X - nervo vago (p. vago). Contiene fibre sensoriali, motorie e autonome. Fornisce innervazione sensoriale della dura madre della fossa cranica posteriore, della parete posteriore del canale uditivo esterno e di parte della pelle del padiglione auricolare, della mucosa della faringe, della laringe, della trachea superiore e degli organi interni Le fibre motorie innervano i muscoli striati del faringe, palato molle, laringe, epiglottide ed esofago superiore.

Le fibre vegetative (parasimpatiche) vanno al muscolo cardiaco, al tessuto muscolare liscio dei vasi sanguigni e agli organi interni. Gli impulsi che viaggiano attraverso queste fibre rallentano il battito cardiaco, dilatano i vasi sanguigni, restringono i bronchi e aumentano la motilità intestinale. Le fibre simpatiche postgangliari provenienti dalle cellule dei nodi simpatici paravertebrali entrano anche nel nervo vago e si diffondono lungo i rami del nervo vago fino al cuore, ai vasi sanguigni e agli organi interni.

Sintomi del danno. Quando la periferia del neurone vago è danneggiata, la deglutizione è disturbata a causa della paralisi dei muscoli della faringe e dell'esofago. Si verifica un colpo di cibo liquido nel naso a causa della paralisi dei muscoli palatini, abbassamento del palato molle sul lato interessato. Con la paralisi la voce dei legamenti viene indebolita dalla sonorità della voce, con danni bilaterali, fino all'afonia e al soffocamento. I sintomi del danno vago comprendono un disturbo dell'attività cardiaca - tachicardia e bradicardia (con irritazione). Con una lesione unilaterale, il s-we è leggermente espresso, con una lesione bilaterale, disturbi pronunciati della deglutizione, della fonazione, della respirazione e dell'attività cardiaca. Quando vengono colpiti i sentimenti dei rami del vago, la sensazione del muco dell'ob-ki della laringe, il dolore alla laringe e all'orecchio vengono disturbati. Con la sconfitta della 9a coppia, si perde il gusto dell'amaro e del salato nella parte posteriore di un terzo della lingua, così come la sensazione di muco dalla parte superiore della faringe.