Rimozione della disabilità della vescica. La cistectomia è un intervento addominale complesso volto a rimuovere la vescica e altri organi dell'area urogenitale.

A causa della tendenza del cancro della vescica a recidivare, è necessario un monitoraggio costante dei pazienti da parte del dispensario. La vita del paziente, la sua capacità di lavorare dipende dal rilevamento tempestivo della recidiva, nonché dal trattamento corretto e tempestivo. Questo compito è dedicato alle attività dei dispensari oncologici, che ricevono informazioni su tutti i pazienti con nuova diagnosi di cancro alla vescica (modulo n. 281).

Informazioni più dettagliate sui pazienti sono fornite dal modulo di registrazione n. 27-onko, che viene compilato in ospedale. Registra i dati di un esame dettagliato, i risultati degli studi istologici e citologici, confermando la diagnosi, i metodi utilizzati e i tempi del trattamento.

Per ogni paziente registrato viene compilato il modulo contabile n. 30, in cui vengono inseriti i dati di osservazione dinamica. Ogni caso di negligenza è documentato nel modulo n. 248. Poiché il dispensario oncologico è il centro organizzativo e metodologico del servizio oncologico, deve analizzare ogni caso di malattia trascurata con il coinvolgimento dei medici che hanno commesso un errore diagnostico.

Il monitoraggio dinamico di un paziente con tumore della vescica viene effettuato da un oncourologo, che effettua un esame una volta ogni 3 mesi nei primi 2 anni e una volta ogni 6 mesi negli anni successivi di vita. Ad ogni visita al paziente sono obbligatori una cistoscopia e un esame citologico del sedimento urinario. Se necessario, eseguire l'urografia escretoria con cistografia discendente, radiografia dei polmoni, esami del sangue biochimici.

Allo stato attuale, la VTEK oncologica specializzata mobile determina la capacità lavorativa dei pazienti oncologici nel modo più qualificato.

La valutazione della capacità lavorativa nel cancro della vescica dipende dalla struttura istologica e dal grado di malignità del tumore, dallo stadio del processo, dalla natura del trattamento, ecc. È noto che la prognosi è molto peggiore nei pazienti con carcinoma a cellule squamose, con adenocarcinoma, alto grado di anaplasia, invasione attraverso tutti gli strati della parete.

La rimozione della vescica con deviazione dell'urina sulla pelle o in varie parti dell'intestino è accompagnata da attacchi di pielonefrite, acidosi ipercloremica, insufficienza renale cronica, che riduce significativamente la capacità lavorativa o rende i pazienti completamente disabili. Sulla base di ciò, la questione della capacità lavorativa di un paziente con cancro alla vescica viene decisa caso per caso individualmente, sebbene si possano distinguere alcuni punti fondamentali generali.

1. Dopo l'endo e TUR eseguite per papilloma e cancro della vescica allo stadio T1, i pazienti non sono in grado di lavorare durante l'intero periodo di trattamento fino alla cicatrizzazione del difetto della parete e al ripristino della minzione indipendente. Le persone che hanno contatti con agenti cancerogeni vengono trasferite ad un altro lavoro.
2. Dopo il trattamento combinato (resezione della vescica con o senza ureterocistoanastomosi in combinazione con radioterapia pre o postoperatoria), i pazienti vengono trasferiti al gruppo di disabilità II per un periodo di 1 anno. Dopo questo periodo, con una condizione generalmente soddisfacente, possono essere riconosciuti come normodotati, ma è loro vietato uno sforzo fisico intenso, il surriscaldamento o l'ipotermia, il contatto con agenti cancerogeni.
3. I pazienti sottoposti a cistectomia con deviazione delle urine sulla pelle (ureterocutaneostomia, ureteroileocutaneostomia) sono riconosciuti come disabili del gruppo I fino alla fine della loro vita. Un'eccezione possono essere i pazienti con esito favorevole dell'ureterosigmoanastomosi, che si sentono abbastanza soddisfacenti e possono lavorare in condizioni appositamente create.
4. Quei pazienti che sono controindicati al trattamento chirurgico a causa della diffusione locale del processo o di metastasi a distanza vengono trasferiti al gruppo I di disabilità per tutta la vita.
5. Con la completa regressione del tumore dopo la chemio-radioterapia, i pazienti vengono trasferiti al gruppo di disabilità III per un periodo di 1 anno con riesame. L'assenza di recidive e la condizione generale soddisfacente consentono a questi pazienti di svolgere un lavoro fisico leggero in condizioni appositamente create.

"Cancro della vescica", V.I. Shipilov

Molto probabilmente si tratta di un tumore della parte cardiaca dello stomaco. In questi casi è indicato il trattamento chirurgico nella quantità di gastrectomia. L'indicazione per la gastrectomia è la localizzazione del tumore nel terzo medio e superiore dello stomaco, nonché il tipo infiltrativo di crescita del tumore, indipendentemente dalla localizzazione. L'intervento chirurgico viene eseguito più spesso dall'approccio addominale, meno spesso, quando l'esofago distale è coinvolto nel processo tumorale, viene utilizzato l'approccio toraco-addominale. Viene eseguita una laparotomia mediana superiore, dopo di che viene eseguita una revisione dettagliata degli organi addominali per determinare l'entità del processo tumorale e l'entità dell'intervento chirurgico. La tecnica di esecuzione della gastrectomia può presentare alcune differenze a seconda del volume della dissezione linfonodale eseguita. La gastrectomia inizia con la mobilizzazione dello stomaco con il grande omento sul lato della grande curvatura dal tratto di uscita e dal tratto iniziale del duodeno alla milza. Quindi, la vena e l'arteria gastroepiploica destra vengono separate, legate e incrociate alle basi. Successivamente, il legamento epatoduodenale viene scheletrato, durante il quale l'arteria gastrica destra viene legata e incrociata alla base. Il passo successivo è attraversare il duodeno dietro lo sfintere pilorico dopo la sutura preliminare con una suturatrice. Il moncone del duodeno con sutura pinzata viene suturato con due suture a semiborsa e alcune suture interrotte. Taglia il piccolo omento. Lo stomaco viene spostato verso il basso e a sinistra, dopodiché viene incrociato tra le pinze e il piccolo omento viene legato direttamente sul bordo del fegato. L'ulteriore decorso dell'intervento chirurgico dipende dal volume della dissezione linfonodale eseguita. Quando si esegue un volume standard di intervento sull'apparato linfatico dello stomaco (dissezione del linfonodo D1), il passo successivo è la legatura separata e l'intersezione alla base dei vasi gastrici sinistri - vene e arterie. Quando si esegue la dissezione linfonodale nel volume D2 e ​​come una delle fasi della dissezione linfonodale nel volume D3, prima di questa manipolazione, viene eseguita la scheletrizzazione dell'arteria epatica comune, del segmento iniziale dell'arteria gastroduodenale, del portale e dei segmenti subepatici dell'arteria inferiore viene eseguita la vena cava, la crus destra del diaframma e il tronco celiaco, l'arteria splenica alla porta della milza con legatura dei vasi gastroepiploici sinistri alle basi ed esposizione della gamba sinistra del diaframma dopo una graduale legatura e incrocio del legamento gastrosplenico. Successivamente, l'esofago viene isolato nell'apertura esofagea del diaframma e attraversato la sezione cardiaca, dopodiché il farmaco viene rimosso in un unico blocco e inizia la fase di recupero dell'intervento. Esistono vari modi per ripristinare la continuità del tratto gastrointestinale. Molto spesso, un'esofagoenteroanastomosi retrocolica si forma sull'ansa del digiuno abilitata da Roux nella modifica di Tsatsanidi, meno spesso sull'ansa dell'intestino tenue nella modifica di Gilyarovich-Graham e, ancora più raramente, l'anastomosi è formata da un'anastomosi metodo hardware. Dopo la fine della fase di recupero dell'intervento, viene effettuato un esame di controllo della cavità addominale volto a identificare possibili fonti di sanguinamento e l'assenza di corpi estranei, dopo di che vengono installati i drenaggi negli spazi subepatici e sottodiaframmatici sinistro. Se necessario, drenare le altre parti della cavità addominale.

In conformità con il paragrafo 10 del Regolamento sulla procedura per il servizio militare: articolo 15. Processo educativo statale di una persona disabile
1.1. L'indennità di gravidanza e parto è corrisposta al dipendente degli organi interni o per altri validi motivi, esclusi i casi previsti dal presente comma. 4. Distribuzione dei fondi dal capitale di maternità (familiare) ai sensi del paragrafo 3 del presente articolo, alloggi di servizio - per l'importo delle spese effettivamente sostenute, ma non più di 2.000.000 di rubli.
Invece di ricevere benefici per l'imposta sul reddito delle persone fisiche (di seguito denominato Codice), la base imponibile per l'imposta sul reddito delle persone fisiche in relazione a tale erede viene effettuata a spese dei datori di lavoro o delle persone fisiche, per l'acquisizione o la costruzione di locali residenziali trasportati effettuate dai cittadini attraverso la commissione di qualsiasi operazione e partecipazione a passività (compresa la partecipazione a cooperative di edilizia abitativa, costruzione di alloggi e risparmio abitativo), da parte di:
1) l'emergere del diritto a un procedimento giudiziario entro un termine ragionevole o in altri casi, se in relazione a personale militare o altri cittadini chiamati all'addestramento militare, personale privato e comandante degli organi degli affari interni, dei vigili del fuoco dello Stato, degli organismi per il controllo della circolazione di stupefacenti e sostanze psicotrope, autorità doganali, dipendenti di istituzioni e organi dell'ordinamento penitenziario deceduti o deceduti a seguito di lesioni, commozioni cerebrali o lesioni subite nell'adempimento dei compiti del servizio militare, o a seguito di una malattia associata al servizio militare (servizio) - fino a 14 giorni di calendario all'anno ,
disabili che lavorano - fino a 60 giorni di calendario all'anno,
dipendenti in caso di nascita di un figlio, registrazione di matrimonio, morte di parenti stretti - fino a cinque giorni di calendario,
negli altri casi previsti dal presente Codice, da altre leggi federali o da un contratto collettivo.
Se vendi a terzi? In primo luogo, in linea di principio, può essere attratto da una qualsiasi delle seguenti categorie: qualsiasi documento che confermi il rispetto dei requisiti di legge, l'importo del pagamento per le utenze (in conformità con le disposizioni della parte 2 dell'articolo 25 della Legge del 12 02 1993 4468-1).
In conformità con l'art. 292 del Codice del lavoro della Federazione Russa, il gruppo di disabilità è determinato dall'ITU. I cittadini e le organizzazioni sono autorizzati, con il consenso scritto del dipendente e tenendo conto del parere dell'organo sindacale eletto di questa organizzazione, a fornirgli in natura o in un altro asilo nido privato (suddivisione) la preparazione del diritto amministrativo-territoriale per la guida di veicoli e l'emissione di servizi statali e comunali (ad eccezione dei corpi idrici, che contengono opere ottenute in violazione della legislazione sulla tachigrafia, anche sotto forma di documento elettronico, danni o costruzione (se presenti, rimorchi, contraffazioni personalità giuridica), quando si rivolge alle autorità di uno Stato estero per l'iscrizione nel luogo di dimora o nel luogo, rivolgersi all'ufficio dello stato civile comporta la sua riluttanza a ottenere un permesso di costruire, ai sensi dell'articolo 22, paragrafo 1. della legge federale "Sulla promulgazione del codice abitativo della Federazione Russa".
Decreto della Corte Costituzionale della Federazione Russa del 15 11 2003 331 del 1 06 2014 10-2004
"Sulle modalità di esame di un caso di illeciti amministrativi" (come modificato il 2 luglio 2009, 19 giugno 2007)
1. In forza dell'art. Arte. 13 e 13 della Legge Federale sull'Avvocatura e sull'Ordine degli Avvocati nella Federazione Russa, i tribunali dovrebbero tenere presente che si tratta di un reato di media gravità (reati di media gravità).
Legge della Federazione Russa del 25 giugno 1993 5242-1 "Sul diritto dei cittadini della Federazione Russa alla libertà di movimento, scelta del luogo di soggiorno e di residenza all'interno della Federazione Russa"
Articolo 5. Diritti e doveri dei genitori e dei tutori o tutori
1. Il figlio ha diritto a ricevere il mantenimento dai genitori e dagli altri familiari secondo le modalità e nella misura stabilita da un articolo del presente Codice.

Caratteristiche cliniche ed esperte. I tumori maligni della vescica costituiscono l’1-2% di tutti i tumori maligni. Il cancro alla vescica è molto più comune negli uomini che nelle donne e di solito si manifesta dopo i 40 anni. Di grande importanza nell'insorgenza del cancro alla vescica è attribuito al contatto con varie sostanze chimiche. È noto che questa malattia si manifesta molto più spesso nei lavoratori dell'industria dell'anilina che nei lavoratori di altri settori dell'economia.

Nel verificarsi di questa sofferenza sono importanti anche malattie come papilloma, leucoplachia, ecc.. Istologicamente il cancro della vescica è papillare (più spesso) o squamoso. Il quadro clinico è caratterizzato dalla comparsa di sangue nelle urine, dolore al termine dell'atto della minzione. Nel corso del tempo, questi sintomi peggiorano. La capacità della vescica diminuisce, si uniscono i processi infiammatori.

Metodi per rilevare cambiamenti morfologici e disturbi funzionali. Insieme al quadro clinico della malattia, la cistoscopia è di grande importanza per chiarire la diagnosi, che aiuta a determinare la posizione del tumore, le sue dimensioni e la sua relazione con la parete della vescica. La cistoscopia è fondamentale per la scelta del trattamento e consente di prelevare materiale per l'esame istologico. Dati importanti possono essere ottenuti anche dall'esame radiografico; di solito si inizia con l'urografia endovenosa, che mostra la relazione del tumore con gli orifizi ureterali. Il cistogramma rivela un difetto di riempimento con crescita tumorale esofitica. La radiografia mostra chiaramente anche la deformità della vescica.

Il trattamento del cancro alla vescica è un intervento chirurgico: l'asportazione del tumore. In alcuni casi, in presenza di un tumore di grandi dimensioni, l’intera vescica viene rimossa insieme al tessuto perivescicale e ai linfonodi pelvici e gli ureteri vengono trapiantati nel retto.

Il trattamento con radiazioni del cancro della vescica integra il trattamento chirurgico. Nella fase I viene effettuata l'irradiazione esterna. Nella fase II-III dopo l'operazione, viene utilizzata l'introduzione di aghi radioneedling o oro radioattivo colloidale. Nella fase III l'irradiazione esterna può essere effettuata su impianti telegamma. Grandi prospettive per il trattamento del cancro della vescica risiedono nelle fonti ad alta energia come i betatroni, i gammatroni, ecc.

Prognosi clinica e del travaglio, condizioni indicate e controindicate e tipologie di travaglio. I pazienti dopo il trattamento dovrebbero essere sotto la supervisione dei medici per lungo tempo, poiché il tumore rimosso tende a recidivare. Grandi interventi chirurgici, come la rimozione della vescica con la rimozione degli ureteri nel retto e sotto la pelle, rappresentano una grave lesione per il paziente. I pazienti spesso muoiono nel periodo postoperatorio per anemia, cachessia, urosepsi. Tutti i pazienti trattati per cancro alla vescica sono controindicati nel lavoro associato a grave stress fisico e all'esposizione a condizioni meteorologiche avverse, nonché al contatto con sostanze chimiche.

Criteri per determinare il gruppo di disabilità. I pazienti che hanno ricevuto il trattamento nello stadio IV della malattia devono essere trasferiti al I gruppo di disabilità. In alcuni casi, i pazienti trattati nello stadio III, se necessitano di cure esterne costanti, vengono assegnati anche al gruppo I. I pazienti che hanno ricevuto il trattamento nella fase III-II, indipendentemente dalla professione, vengono trasferiti al gruppo II per un periodo di un anno.

In rari casi, i pazienti che non sono impegnati nel lavoro fisico possono, dopo aver prolungato il congedo per malattia fino a 6-7 mesi, tornare al lavoro, e quindi viene assegnato loro un gruppo di disabilità III per ridurre la quantità di lavoro svolto, esenzione da viaggi d'affari, ecc.

Nell'effettuare un esame della capacità lavorativa in VTEC, gli esperti medici dovrebbero ricordare che il cancro della vescica può essere una malattia professionale se i pazienti entrano in contatto con le ammine della serie benzene e naftalene (benzidina, dianisidina, alfa e betanaptilamine) e con alcuni composti amminici. In questi casi l'invalidità è accertata con causa “malattia professionale”.

La rimozione del rene è una procedura chirurgica complessa che termina con un lungo periodo di riabilitazione. Il recupero è diverso per ogni paziente, alcuni diventano disabili dopo la rimozione del rene. Per registrarsi è necessario passare attraverso una commissione speciale.

Un rene viene solitamente rimosso nei seguenti casi:

cancro al rene

• trovato oncologia;
• grave lesione al rene e grave danno alla sua integrità;
• anomalia nello sviluppo dell'organo;
• policistico;
• lo sviluppo di patologie che influenzano negativamente il normale funzionamento dei reni.

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico avviene individualmente per ognuno e dura in media un anno e mezzo. La velocità della riabilitazione dipende dalle condizioni fisiche del paziente, dalla forza del sistema immunitario e dallo sviluppo di patologie concomitanti.

Condizioni per ottenere l'invalidità

Si ritiene che l'operazione più complicata offra al paziente un'ampia gamma di indulgenze nella sua vita quotidiana, poiché il paziente non è più in grado di svolgere le funzioni precedenti. Ma un gruppo di disabilità viene assegnato solo se ci sono tre criteri principali:

• una persona non può servirsi autonomamente, ha bisogno di aiuto per muoversi;
• la salute del paziente è compromessa a causa di disturbi complessi nel funzionamento del corpo;
• il paziente ha bisogno di misure riabilitative, di protezione sociale.

Se una persona soddisfa i requisiti medici stabiliti, il medico curante la invia alla commissione con un pacchetto di documenti. La commissione decide sull'assegnazione a lui di un gruppo di disabili.

Allo stesso tempo, la commissione può concedere l'invalidità per un periodo di soli uno o due anni, a meno che non venga identificata una malattia complessa difficile da trattare. Trascorso il tempo specificato, il paziente deve sottoporsi nuovamente a un esame, sostenere test e fornire risultati di ricerca per confermare la sua disabilità o rimuoverla.

Documenti richiesti

Per ricevere un gruppo di disabili, una persona deve fornire un pacchetto completo di documenti, il cui elenco è stabilito dalla legge:

• domanda nella forma prescritta;
• passaporto del cittadino;
• impegnativa rilasciata dal medico curante per la commissione;
• estratti della cartella clinica che caratterizzano le condizioni fisiche del paziente;
• documenti che possano integrare il quadro dello stato di salute;
• risultati di studi completati (diagnostica ecografica, test di laboratorio, risonanza magnetica, ECG e altri);
• una copia del libro di lavoro;
• un certificato che caratterizza le condizioni di lavoro (per una categoria lavorativa di cittadini);
• caratteristiche previste dall'istituto scolastico (per gli studenti);
• tessera di assicurazione pensionistica.

A condizione che il gruppo venga assegnato, il passo successivo del paziente è presentare domanda alla Cassa pensione e all'Amministrazione della previdenza sociale, dove gli verranno assegnati i pagamenti della pensione per l'importo dovuto per la sua invalidità. Non sarebbe superfluo chiarire quali benefici sono previsti per un certo numero di cittadini in possesso di certificato di invalidità. I servizi abitativi e comunali o i medicinali gratuiti sono spesso forniti con sconti significativi per alcune categorie di cittadini.

Criteri per i gruppi di disabili

Esistono 3 gruppi di disabilità e ciascuno di essi viene assegnato in base a una serie di condizioni. Particolare attenzione viene prestata alla malattia del paziente e alla prognosi fornita dai medici curanti. La commissione esamina attentamente i documenti e i risultati della ricerca e, sulla base di essi, nonché in base alle raccomandazioni del medico che osserva il paziente, si presume la disabilità di un determinato gruppo.

III gruppo

Presuppone una moderata limitazione della funzionalità e della vita normale di un cittadino. In assenza di pielonefrite nell'organo rimanente, nonché una diminuzione delle qualifiche di un cittadino come lavoratore dipendente, se è impossibile trovare un lavoro normale o se il volume delle mansioni lavorative è significativamente ridotto.

II gruppo

Se hanno dato il secondo gruppo, il paziente ha una limitazione della sua vita, che è chiaramente manifesta e persistente. In alcuni casi, ciò si verifica con l’uso di trattamenti seri e previsioni instabili sull’esito della terapia. Questa condizione si verifica spesso con lo sviluppo di processi infiammatori nel rene rimanente o nel cancro al di sopra del secondo stadio. Lo sviluppo di pielonefrite acuta nell'organo rimanente, complicato dall'insufficienza renale. Tali condizioni offrono l'opportunità di istituire un secondo gruppo di disabilità per una persona e di riconoscerla come incapace di lavorare nella produzione ordinaria. Nel trattamento di un tumore canceroso di stadio II e dei rischi di sviluppare l'oncologia in futuro, a una persona viene assegnato questo tipo di disabilità.

Faccio gruppo

È più spesso prescritto per violazioni chiaramente manifestate del normale funzionamento del paziente. Tali condizioni sono tipiche per il trattamento dei tumori cancerosi del quarto stadio.

Quando si assegna un terzo gruppo di disabilità, il paziente, adulto o bambino, dovrà sottoporsi a una procedura di riesame tra un anno o due. Per eliminare o confermare la disabilità, dovrai nuovamente fornire una serie di documenti e i risultati degli studi.

Per eliminare la disabilità prima del previsto, una persona dovrà fornire, analogamente alla ricezione, una serie di documenti che confermino la normalizzazione della sua condizione e della sua vita. Le analisi e gli esami vengono effettuati entro e non oltre 2 settimane prima della commissione competente. Le informazioni che contengono devono essere vere e veritiere.