Metodo diagnostico ad ultrasuoni. Metodo di ricerca ad ultrasuoni

Metodi di ricerca ad ultrasuoni

1. Il concetto di KM

Le onde ultrasoniche sono vibrazioni elastiche del mezzo con una frequenza che si trova al di sopra della gamma dei suoni udibili dall'uomo - superiore a 20 kHz. Il limite superiore delle frequenze ultrasoniche può essere considerato 1 - 10 GHz. Questo limite è determinato dalle distanze intermolecolari e dipende quindi dallo stato di aggregazione della sostanza in cui si propagano le onde ultrasoniche. Sono altamente penetranti e attraversano i tessuti del corpo che non trasmettono luce visibile. Le onde ultrasoniche sono radiazioni non ionizzanti e non causano effetti biologici significativi nell'intervallo utilizzato in diagnostica. In termini di intensità media, la loro energia non supera quando si utilizzano impulsi brevi di 0,01 W/cm 2 . Pertanto, non ci sono controindicazioni allo studio. La stessa procedura diagnostica ecografica è breve, indolore e può essere ripetuta più volte. L'installazione ad ultrasuoni occupa poco spazio, non richiede alcuna protezione. Può essere utilizzato per esaminare sia pazienti ricoverati che ambulatoriali.

Pertanto, il metodo ad ultrasuoni è un metodo per determinare a distanza la posizione, la forma, le dimensioni, la struttura e i movimenti di organi e tessuti, nonché i focolai patologici utilizzando la radiazione ultrasonica. Fornisce la registrazione di cambiamenti anche insignificanti nella densità dei mezzi biologici. Nei prossimi anni diventerà probabilmente la modalità di imaging tradizionale nella medicina diagnostica. Per la sua semplicità, innocuità ed efficacia, nella maggior parte dei casi dovrebbe essere applicato nelle prime fasi del processo diagnostico.

Per generare gli ultrasuoni vengono utilizzati dispositivi chiamati emettitori di ultrasuoni. I più diffusi sono gli emettitori elettromeccanici basati sul fenomeno dell'effetto piezoelettrico inverso. L'effetto piezoelettrico inverso consiste nella deformazione meccanica dei corpi sotto l'azione di un campo elettrico. La parte principale di un tale radiatore è una piastra o asta costituita da una sostanza con proprietà piezoelettriche ben definite (quarzo, sale di Rochelle, materiale ceramico a base di titanato di bario, ecc.). Gli elettrodi vengono depositati sulla superficie della piastra sotto forma di strati conduttivi. Se agli elettrodi viene applicata una tensione elettrica alternata proveniente dal generatore, la piastra, a causa dell'effetto piezoelettrico inverso, inizierà a vibrare, emettendo un'onda meccanica della frequenza corrispondente.

L'effetto maggiore della radiazione delle onde meccaniche si verifica quando viene soddisfatta la condizione di risonanza. Quindi, per piastre con uno spessore di 1 mm, la risonanza avviene per il quarzo ad una frequenza di 2,87 MHz, sale di Rochelle - 1,5 MHz e titanato di bario - 2,75 MHz.

È possibile creare un ricevitore a ultrasuoni basato sull'effetto piezoelettrico (effetto piezoelettrico diretto). In questo caso, sotto l'azione di un'onda meccanica (onda ultrasonica), si verifica una deformazione del cristallo che porta alla generazione di un campo elettrico alternato durante l'effetto piezoelettrico; è possibile misurare la tensione elettrica corrispondente.

L'uso degli ultrasuoni in medicina è associato alle peculiarità della sua distribuzione e alle proprietà caratteristiche. Consideriamo questa domanda. Per la sua natura fisica, gli ultrasuoni, come il suono, sono un'onda meccanica (elastica). Tuttavia, la lunghezza d'onda degli ultrasuoni è molto più piccola della lunghezza d'onda del suono. La diffrazione delle onde dipende essenzialmente dal rapporto tra la lunghezza d'onda e le dimensioni dei corpi su cui l'onda si diffrange. Un corpo "opaco" di 1 m non costituirà un ostacolo per un'onda sonora di 1,4 m di lunghezza, ma diventerà un ostacolo per un'onda ultrasonica di 1,4 mm di lunghezza, apparirà una "ombra ultrasonica" . Ciò consente in alcuni casi di non tenere conto della diffrazione delle onde ultrasoniche, considerando queste onde come raggi durante la rifrazione e la riflessione, analogamente alla rifrazione e riflessione dei raggi luminosi).

La riflessione degli US al confine di due mezzi dipende dal rapporto tra le loro impedenze d'onda. Pertanto, gli ultrasuoni si riflettono bene ai confini del muscolo - periostio - osso, sulla superficie degli organi cavi, ecc. Pertanto, è possibile determinare la posizione e la dimensione di inclusioni eterogenee, cavità, organi interni, ecc. (US posizione). Nella localizzazione ad ultrasuoni vengono utilizzate sia la radiazione continua che quella pulsata. Nel primo caso viene analizzata un'onda stazionaria che risulta dall'interferenza delle onde incidenti e riflesse dall'interfaccia. Nel secondo caso si osserva l'impulso riflesso e si misura il tempo di propagazione degli ultrasuoni verso l'oggetto studiato e ritorno. Conoscendo la velocità di propagazione degli ultrasuoni, determinare la profondità dell'oggetto.

La resistenza alle onde (impedenza) dei mezzi biologici è 3000 volte maggiore della resistenza alle onde dell'aria. Pertanto, se si applica un emettitore di ultrasuoni al corpo umano, gli ultrasuoni non penetreranno all'interno, ma verranno riflessi a causa di un sottile strato d'aria tra l'emettitore e l'oggetto biologico. Per eliminare lo strato d'aria, la superficie dell'emettitore di ultrasuoni viene ricoperta da uno strato di olio.

La velocità di propagazione delle onde ultrasoniche e il loro assorbimento dipendono in modo significativo dallo stato del mezzo; Questa è la base per l'uso degli ultrasuoni per studiare le proprietà molecolari di una sostanza. Studi di questo tipo sono oggetto dell'acustica molecolare.

2. Sorgente e ricevitore della radiazione ultrasonica

La diagnosi ecografica viene eseguita utilizzando un'unità ad ultrasuoni. È un dispositivo complesso e allo stesso tempo abbastanza portatile, è realizzato sotto forma di dispositivo fisso o mobile. Per generare gli ultrasuoni vengono utilizzati dispositivi chiamati emettitori di ultrasuoni. La sorgente e il ricevitore (sensore) delle onde ultrasoniche in tale installazione è una piastra piezoceramica (cristallo) posizionata nell'antenna (sonda sonora). Questa piastra è un trasduttore ad ultrasuoni. Una corrente elettrica alternata modifica le dimensioni della piastra, eccitando così le vibrazioni ultrasoniche. Le vibrazioni utilizzate per la diagnostica hanno una lunghezza d'onda corta, che consente di formare da esse un raggio stretto, diretto alla parte del corpo esaminata. Le onde riflesse vengono percepite dalla stessa piastra e convertite in segnali elettrici. Questi ultimi vengono alimentati ad un amplificatore ad alta frequenza e ulteriormente elaborati e presentati all'utente sotto forma di un'immagine unidimensionale (sotto forma di curva) o bidimensionale (sotto forma di immagine). Il primo è chiamato ecogramma e il secondo ecografia (ecografia) o ecografia.

La frequenza delle onde ultrasoniche viene selezionata in base allo scopo dello studio. Per le strutture profonde vengono utilizzate frequenze più basse e viceversa. Ad esempio, le onde con una frequenza di 2,25-5 MHz vengono utilizzate per studiare il cuore, 3,5-5 MHz in ginecologia e 10-15 MHz per l'ecografia dell'occhio. Nelle strutture moderne, l'eco e l'ecografia vengono sottoposti ad analisi computerizzata utilizzando programmi standard. Le informazioni vengono stampate in formato alfabetico e digitale, è possibile registrarle su videocassetta, anche a colori.

Tutti i dispositivi ad ultrasuoni, ad eccezione di quelli basati sull'effetto Doppler, funzionano in modalità ecolocalizzazione a impulsi: viene emesso un breve impulso e viene percepito il segnale riflesso. Vengono utilizzati diversi tipi di sensori a seconda degli obiettivi dello studio. Alcuni di essi sono progettati per la scansione dalla superficie del corpo. Altri sensori sono collegati a una sonda endoscopica e vengono utilizzati nell'esame intracavitario, anche in combinazione con l'endoscopia (endosonografia). Questi trasduttori, così come le sonde progettate per la localizzazione ultrasonica sul tavolo operatorio, sono sterilizzabili.

Secondo il principio di funzionamento, tutti i dispositivi ad ultrasuoni sono divisi in due gruppi: eco a impulsi e Doppler. I dispositivi del primo gruppo vengono utilizzati per determinare le strutture anatomiche, la loro visualizzazione e misurazione. I dispositivi del secondo gruppo consentono di ottenere una caratteristica cinematica dei processi che si verificano rapidamente: flusso sanguigno nei vasi, contrazioni cardiache. Tuttavia, questa divisione è condizionata. Esistono installazioni che consentono di studiare contemporaneamente sia parametri anatomici che funzionali.

3. Oggetto dell'esame ecografico

Grazie alla sua innocuità e semplicità, il metodo ad ultrasuoni può essere ampiamente utilizzato nell'esame della popolazione durante gli esami medici. È indispensabile nello studio dei bambini e delle donne incinte. In clinica viene utilizzato per rilevare cambiamenti patologici nei malati. Per lo studio del cervello, degli occhi, della tiroide e delle ghiandole salivari, del seno, del cuore, dei reni, delle donne incinte con un periodo superiore a 20 settimane. non è richiesta alcuna formazione speciale.

Il paziente viene esaminato con una diversa posizione del corpo e una diversa posizione della sonda manuale (sensore). In questo caso, il medico di solito non si limita alle posizioni standard. Modificando la posizione del sensore, cerca di ottenere le informazioni più complete sullo stato degli organi. La pelle sopra la parte del corpo da esaminare viene lubrificata con un agente ultrasonico ben trasmesso per un migliore contatto (vaselina o gel speciale).

L'attenuazione degli ultrasuoni è determinata dalla resistenza ultrasonica. Il suo valore dipende dalla densità del mezzo e dalla velocità di propagazione dell'onda ultrasonica al suo interno. Giunto al confine di due mezzi con diversa impedenza, il fascio di queste onde subisce una modifica: parte di esso continua a propagarsi nel nuovo mezzo, e parte viene riflesso. Il coefficiente di riflessione dipende dalla differenza di impedenza dei mezzi in contatto. Maggiore è la differenza di impedenza, maggiore è la quantità di onde riflesse. Inoltre il grado di riflessione è legato all'angolo di incidenza delle onde sul piano adiacente. La riflessione maggiore avviene ad angolo retto di incidenza. A causa della riflessione quasi completa delle onde ultrasoniche al confine di alcuni mezzi, l'esame ecografico deve occuparsi di zone "cieche": si tratta di polmoni pieni d'aria, intestino (se è presente gas), aree di tessuto situate dietro le ossa . Fino al 40% delle onde si riflette sul confine tra tessuto muscolare e osseo e quasi il 100% sul confine tra tessuti molli e gas, poiché il gas non conduce le onde ultrasoniche.

I più diffusi nella pratica clinica sono tre metodi di diagnostica ecografica: esame unidimensionale (ecografia), esame bidimensionale (scansione, ecografia) e dopplerografia. Tutti si basano sulla registrazione dei segnali eco riflessi dall'oggetto.

1) Ecografia unidimensionale

Un tempo, il termine "ecografia" significava qualsiasi ecografia, ma negli ultimi anni è stato chiamato principalmente un metodo di ricerca unidimensionale. Ne esistono due varianti: metodo A e metodo M. Nel metodo A il sensore si trova in una posizione fissa per registrare il segnale dell'eco nella direzione della radiazione. I segnali di eco sono presentati in una forma unidimensionale, come segni di ampiezza sull'asse del tempo. Da qui, a proposito, il nome del metodo. Deriva dalla parola inglese ampiezza. In altre parole, il segnale riflesso forma una figura sotto forma di picco su una linea retta sullo schermo dell'indicatore. Il picco iniziale sulla curva corrisponde al momento della generazione dell'impulso ultrasonico. I picchi ripetuti corrispondono agli echi provenienti dalle strutture anatomiche interne. L'ampiezza del segnale visualizzato sullo schermo caratterizza l'entità della riflessione (a seconda dell'impedenza) e il tempo di ritardo relativo all'inizio dello scansione caratterizza la profondità della disomogeneità, cioè la distanza dalla superficie corporea al tessuti che riflettevano il segnale. Pertanto, il metodo unidimensionale fornisce informazioni sulle distanze tra gli strati di tessuto lungo il percorso di un impulso ultrasonico.

Il metodo A ha conquistato una posizione di rilievo nella diagnosi delle malattie del cervello, dell'organo della vista e del cuore. Nella clinica di neurochirurgia viene utilizzata sotto il nome di ecoencefalografia per determinare le dimensioni dei ventricoli del cervello e la posizione delle strutture diencefaliche mediane. Lo spostamento o la scomparsa del picco corrispondente alle strutture mediane indica la presenza di un focolaio patologico all'interno del cranio (tumore, ematoma, ascesso, ecc.). Lo stesso metodo chiamato "ecooftalmografia" viene utilizzato nella clinica delle malattie degli occhi per studiare la struttura del bulbo oculare, l'opacizzazione del corpo vitreo, il distacco della retina o della coroide, per localizzare un corpo estraneo o un tumore nell'orbita. In una clinica cardiologica, l'ecocardiografia viene utilizzata per valutare la struttura del cuore. Ma qui usano una varietà del metodo A - il metodo M (dall'inglese motion - movimento).

Anche nel metodo M il sensore si trova in una posizione fissa. L'ampiezza del segnale eco cambia quando viene registrato un oggetto in movimento (cuore, vaso). Se l'ecogramma viene spostato leggermente ad ogni impulso di sondaggio successivo, si ottiene un'immagine sotto forma di curva, chiamata ecogramma M. La frequenza di invio degli impulsi ultrasonici è elevata: circa 1000 per 1 s e la durata dell'impulso è molto breve, solo 1 μs. Pertanto, il sensore funziona solo nello 0,1% dei casi come emettitore e nel 99,9% come dispositivo ricevente. Il principio del metodo M è che gli impulsi di corrente elettrica generati nel sensore vengono trasmessi all'unità elettronica per l'amplificazione e l'elaborazione, e quindi emessi al tubo a raggi catodici del monitor video (ecocardiografia) o al sistema di registrazione - registratore (ecocardiografia).

2) Scansione ad ultrasuoni (ecografia)

La scansione ad ultrasuoni fornisce un'immagine bidimensionale degli organi. Questo metodo è noto anche come metodo B (dall'inglese brillante -luminosità). L'essenza del metodo è spostare il raggio ultrasonico sulla superficie del corpo durante lo studio. Ciò garantisce la registrazione dei segnali simultaneamente o in sequenza da molti punti dell'oggetto. La serie di segnali risultante viene utilizzata per formare un'immagine. Appare sullo schermo indicatore e può essere registrato su carta o pellicola polaroid. Questa immagine può essere studiata con l'occhio, oppure può essere sottoposta ad elaborazione matematica, determinando le dimensioni: area, perimetro, superficie e volume dell'organo studiato.

Durante la scansione ad ultrasuoni, la luminosità di ciascun punto luminoso sullo schermo indicatore dipende direttamente dall'intensità del segnale eco. Un'eco forte provoca un punto luminoso sullo schermo, mentre i segnali deboli provocano varie sfumature di grigio, fino al nero (il sistema della "scala di grigi"). Sui dispositivi con tale indicatore, le pietre appaiono di un bianco brillante e le formazioni contenenti liquido appaiono nere.

La maggior parte dei dispositivi ad ultrasuoni consente la scansione con un raggio d'onda di diametro relativamente grande e con un frame rate elevato al secondo, quando il tempo di movimento del raggio ultrasonico è molto inferiore al periodo di movimento degli organi interni. Ciò consente l'osservazione diretta dei movimenti degli organi (contrazioni e rilassamenti del cuore, movimenti respiratori degli organi, ecc.) sullo schermo indicatore. Si dice che tali studi siano condotti in tempo reale (studio in tempo reale).

L'elemento più importante dello scanner a ultrasuoni, che garantisce il funzionamento in tempo reale, è un blocco di memoria digitale intermedio. In esso, l'immagine ecografica viene convertita in digitale e si accumula man mano che i segnali vengono ricevuti dal sensore. Allo stesso tempo, l'immagine viene letta dalla memoria da un dispositivo speciale e presentata alla velocità richiesta sullo schermo televisivo. La memoria intermedia ha un altro scopo. Grazie a lei l'immagine ha un carattere in scala di grigi, lo stesso della radiografia. Ma la gamma di gradazioni di grigio sulla radiografia non supera 15-20 e nell'unità ad ultrasuoni raggiunge i 64 livelli. La memoria digitale intermedia consente di fermare l'immagine di un organo in movimento, cioè di creare un "fermo immagine" e di studiarlo attentamente sullo schermo del monitor televisivo. Se necessario, questa immagine può essere catturata su pellicola o carta polaroid. Puoi registrare i movimenti dell'organo su supporto magnetico: disco o nastro.

3) Dopplerografia

La dopplerografia è una delle tecniche strumentali più eleganti. Si basa sul principio Doppler. Si afferma che la frequenza di un'eco riflessa da un oggetto in movimento è diversa dalla frequenza di un segnale emesso. La sorgente delle onde ultrasoniche, come in qualsiasi installazione ad ultrasuoni, è un trasduttore ultrasonico. È immobile e forma uno stretto fascio di onde diretto all'organo in esame. Se questo organo si muove durante il processo di osservazione, la frequenza delle onde ultrasoniche che ritornano al trasduttore differisce dalla frequenza delle onde primarie. Se un oggetto si muove verso un sensore fermo, incontra più onde ultrasoniche nello stesso periodo di tempo. Se l'oggetto si allontana dal sensore, ci sono meno onde.

La dopplerografia è una metodica diagnostica ecografica basata sull'effetto Doppler. L'effetto Doppler è un cambiamento nella frequenza delle onde ultrasoniche percepite dal sensore, che si verifica a causa del movimento dell'oggetto studiato rispetto al sensore.

Esistono due tipi di studi Doppler: continui e pulsati. Nel primo, la generazione delle onde ultrasoniche viene effettuata in modo continuo da un elemento piezocristallino, mentre la registrazione delle onde riflesse viene effettuata da un altro. Nell'unità elettronica del dispositivo vengono confrontate due frequenze di vibrazioni ultrasoniche: dirette al paziente e riflesse da lui. Lo spostamento di frequenza di queste oscillazioni viene utilizzato per giudicare la velocità di movimento delle strutture anatomiche. L'analisi dello spostamento di frequenza può essere eseguita acusticamente o utilizzando registratori.

L'ecografia Doppler continua è un metodo di ricerca semplice ed economico. È più efficace in caso di flussi sanguigni elevati, che si verificano, ad esempio, nelle aree di vasocostrizione. Tuttavia, questo metodo presenta uno svantaggio significativo. La variazione della frequenza del segnale riflesso non è dovuta solo al movimento del sangue nel vaso esaminato, ma anche a qualsiasi altra struttura in movimento che si trova sul percorso dell'onda ultrasonica incidente. Pertanto, con l'ecografia Doppler continua, viene determinata la velocità totale di movimento di questi oggetti.

La Pulse Dopplerografia è esente da questo inconveniente. Permette di misurare la velocità nella sezione del volume di controllo specificata dal medico. Le dimensioni di questo volume sono piccole - solo pochi millimetri di diametro, e la sua posizione può essere fissata arbitrariamente dal medico in base al compito specifico dello studio. In alcuni dispositivi, la velocità del flusso sanguigno può essere determinata simultaneamente in diversi volumi di controllo, fino a 10. Tali informazioni riflettono il quadro completo del flusso sanguigno nell'area studiata del corpo del paziente. Segnaliamo, tra l'altro, che lo studio della velocità del flusso sanguigno è talvolta chiamato fluorometria ad ultrasuoni.

I risultati di uno studio Doppler pulsato possono essere presentati al medico in tre modi: sotto forma di indicatori quantitativi della velocità del flusso sanguigno, sotto forma di curve e uditivamente, cioè come segnali acustici all'uscita del suono. L'emissione sonora consente di differenziare all'orecchio un flusso sanguigno omogeneo, regolare, laminare e un flusso sanguigno turbolento a vortice in un vaso patologicamente alterato. Quando scritto su carta, il flusso sanguigno laminare è caratterizzato da una curva sottile, mentre il flusso sanguigno vorticoso viene visualizzato come una curva ampia e disomogenea.

Le maggiori opportunità differiscono dalle installazioni per la dopplerografia bidimensionale in tempo reale. Forniscono l'implementazione di una tecnica speciale, chiamata angiodinografia. In questi dispositivi, attraverso complesse trasformazioni elettroniche, si ottiene la visualizzazione del flusso sanguigno nei vasi e nelle camere del cuore. In questo caso, il sangue che si muove verso il sensore è colorato di rosso e dal sensore di blu. L'intensità del colore aumenta con l'aumento della velocità del flusso sanguigno. Gli scanogrammi bidimensionali contrassegnati (codificati) con il colore sono chiamati angiodinogrammi.

La dopplerografia viene utilizzata in clinica per studiare la forma, i contorni e i lumi dei vasi sanguigni. La parete fibrosa del vaso è un buon riflettore delle onde ultrasoniche ed è quindi chiaramente visibile negli ecografie. Ciò consente di rilevare il restringimento e la trombosi dei vasi sanguigni, le singole placche aterosclerotiche in essi contenute, i disturbi del flusso sanguigno e determinare lo stato della circolazione collaterale.

Di particolare importanza negli ultimi anni è la combinazione di ecografia ed ecografia Doppler (la cosiddetta ecografia duplex). Con esso si ottiene sia un'immagine dei vasi (informazioni anatomiche) sia una registrazione della curva del flusso sanguigno in essi (informazioni fisiologiche). Esiste la possibilità di uno studio diretto non invasivo per la diagnosi di lesioni occlusive di vari vasi con una valutazione simultanea del flusso sanguigno in essi. In questo modo vengono monitorati il ​​riempimento del sangue placentare, le contrazioni del cuore nel feto, la direzione del flusso sanguigno nelle camere del cuore, viene determinato il flusso inverso del sangue nel sistema della vena porta, il grado di stenosi dei vasi viene calcolato, ecc.

Prima di considerare i tipi e le direzioni dell'esame ecografico, è necessario comprendere e comprendere su cosa si basa l'effetto diagnostico degli ultrasuoni. La storia degli ultrasuoni risale al lontano 1881, quando i fratelli Curie scoprirono l'"effetto piezoelettrico". Gli ultrasuoni sono chiamate vibrazioni sonore che si trovano al di sopra della soglia di percezione dell'organo uditivo umano. L'effetto piezoelettrico che genera vibrazioni ultrasoniche trovò il suo primo utilizzo durante la prima guerra mondiale, quando fu sviluppato per la prima volta il sonar, utilizzato per navigare le navi, determinare la distanza da un bersaglio e cercare sottomarini. Nel 1929, gli ultrasuoni trovarono la loro applicazione nella metallurgia per determinare la qualità del prodotto risultante (difettoscopia). I primi tentativi di utilizzare gli ultrasuoni per la diagnosi medica portarono alla comparsa nel 1937 dell'ecoencefalografia unidimensionale. Solo all'inizio degli anni Cinquanta del XIX secolo fu possibile ottenere la prima immagine ecografica degli organi interni di una persona. Da quel momento, la diagnostica ecografica è stata ampiamente utilizzata nella diagnostica radioattiva di molte patologie e lesioni degli organi interni. In futuro, la diagnostica ecografica è stata costantemente migliorata e ampliata la portata della sua applicazione.

Tipi di esame ecografico

L'esame ecografico ha fatto un certo passo avanti nella medicina, consentendo di diagnosticare e trattare in modo rapido e sicuro e, soprattutto, correttamente molte patologie. Attualmente, l'esame ecografico viene utilizzato in quasi tutte le aree della medicina. Ad esempio, con l'aiuto degli ultrasuoni della cavità addominale, viene determinato lo stato degli organi interni, gli ultrasuoni e il Doppler dei vasi vengono utilizzati per diagnosticare molte malattie vascolari. Esistono i seguenti tipi e direzioni di esame ecografico: sonde vaginali e rettali, ecografia degli organi pelvici nelle donne, ecografia della prostata negli uomini); B) Ecografia Doppler, scansione color duplex (ecografia dei vasi del cervello e del collo, degli arti inferiori, delle articolazioni e della colonna vertebrale, ecografia durante la gravidanza).

L'esame ecografico consente di creare immagini di organi interni attraverso l'uso di onde sonore ad alta frequenza. L'esame ecografico è indolore. L’esame ecografico è sicuro per le donne incinte e i bambini, poiché non è associato alle radiazioni. Per ottenere le immagini ecografiche, viene applicato un gel sulla pelle del paziente nel punto in cui verrà effettuato l'esame, quindi lo specialista sposta la sonda ecografica dell'apparecchio su quest'area. Il computer elabora il segnale ricevuto e lo visualizza sullo schermo del monitor sotto forma di un'immagine tridimensionale.

Ecografia della tiroide

Nell'esame della ghiandola tiroidea, l'ecografia è quella principale e consente di determinare la presenza di nodi, cisti, cambiamenti nelle dimensioni e nella struttura della ghiandola. Come dimostra la pratica, a causa delle caratteristiche fisiche della struttura, non tutti gli organi possono essere esaminati in modo affidabile mediante ultrasuoni. Ad esempio, gli organi cavi del tratto gastrointestinale sono di difficile accesso per la ricerca a causa del contenuto predominante di gas in essi contenuti. Tuttavia, l'esame ecografico può essere utilizzato per determinare segni di ostruzione intestinale e segni indiretti di aderenze. Con l'aiuto degli ultrasuoni della ghiandola tiroidea, è possibile rilevare la presenza di liquido libero nella cavità addominale, se ce n'è abbastanza, che può svolgere un ruolo decisivo nelle tattiche di trattamento di una serie di malattie terapeutiche e chirurgiche e lesioni.

Ecografia del fegato

L'esame ecografico del fegato è un metodo diagnostico abbastanza informativo. L'utilizzo di questo tipo di esame consente allo specialista di valutarne le dimensioni, la struttura e l'uniformità, nonché la presenza di alterazioni focali e lo stato del flusso sanguigno. L'ecografia del fegato consente con una sensibilità e specificità sufficientemente elevate di rilevare sia cambiamenti diffusi nel fegato (epatosi grassa, epatite cronica e cirrosi), sia focali (formazioni liquide e tumorali). Il paziente deve sapere che eventuali risultati ecografici dello studio sia del fegato che di altri organi devono essere valutati e considerati solo insieme ai dati clinici, anamnestici, nonché ai dati di ulteriori esami. Solo in questo caso lo specialista sarà in grado di riprodurre il quadro completo e fare una diagnosi corretta e adeguata.

Ultrasuoni delle ghiandole mammarie (mammografia ad ultrasuoni)

L'applicazione principale dell'esame ecografico in mammologia è chiarire la natura delle formazioni nella ghiandola mammaria. La mammografia ad ultrasuoni è uno degli esami più completi ed efficaci delle ghiandole mammarie. Il moderno esame ecografico della ghiandola mammaria consente, con il massimo dettaglio, di valutare in modo altrettanto efficace la condizione dei tessuti della ghiandola mammaria sia superficiali che profondi di qualsiasi dimensione e struttura. Grazie al massimo dettaglio dei tessuti, è ancora più possibile avvicinare l'anatomia ecografica delle ghiandole mammarie alla loro struttura morfologica.

L'ecografia delle ghiandole mammarie è sia un metodo indipendente per rilevare tumori benigni e maligni nella ghiandola mammaria, sia un metodo aggiuntivo utilizzato insieme alla mammografia. In alcuni casi, l’esame ecografico è superiore alla mammografia nella sua efficacia. Ad esempio, quando si esaminano le ghiandole mammarie dense nelle giovani donne; nelle donne con mastopatia fibrocistica; al rilevamento di cisti. Inoltre, l'ecografia delle ghiandole mammarie viene utilizzata per il monitoraggio dinamico delle formazioni mammarie benigne già identificate, che consente di identificare la dinamica e adottare misure adeguate in tempo. Il moderno sviluppo delle tecnologie mediche ha portato al fatto che il protocollo ecografico include non solo una valutazione della condizione delle ghiandole mammarie, ma anche dei linfonodi regionali (ascellari, sopraclavicolari, succlavi, retrosternali, protoracici). Uno dei componenti di un esame ecografico è la valutazione del flusso sanguigno delle ghiandole mammarie utilizzando una tecnica speciale - Dopplerografia (spettrale e codificata a colori - mappatura color Doppler (CDC) e power Dopplerografia), che è fondamentale per individuare tumori maligni del seno nelle prime fasi di sviluppo.

Ecografia della cistifellea

L'ecografia della colecisti è un metodo diagnostico informativo. Per identificare varie patologie della cistifellea, gli specialisti utilizzano spesso l'esame ecografico. La cistifellea è responsabile della conservazione e della secrezione della bile prodotta dal fegato. Questo processo può essere interrotto da una varietà di malattie a cui l'organo è suscettibile: calcoli, polipi, colecistite e persino cancro. La discinesia più comune della colecisti e delle vie biliari.

Lo scopo di un esame ecografico è determinare la dimensione, la posizione, lo studio delle pareti della cistifellea e il contenuto della cavità. L'ecografia della cistifellea e dei dotti biliari deve essere eseguita a stomaco vuoto, non prima di 8-12 ore dopo un pasto. Ciò è necessario per un riempimento sufficiente della vescica con la bile. Il paziente viene esaminato in tre posizioni: in posizione supina, sul lato sinistro, in piedi, al culmine di un respiro profondo. L'ecografia della cistifellea è abbastanza sicura e non causa complicazioni. Le indicazioni per l'ecografia della colecisti comprendono il sospetto clinico di malattia della colecisti, compresa la formazione acuta e palpabile nella proiezione della colecisti, cardialgia di natura poco chiara, osservazione dinamica nel trattamento conservativo della colecistite cronica, colelitiasi, sospetto di un tumore della cistifellea.

Ecografia del pancreas

L'esame ecografico del pancreas consente al medico di ottenere ulteriori informazioni per formulare una diagnosi e prescrivere il trattamento corretto. L'esame ecografico del pancreas ne valuta le dimensioni, la forma, i contorni, l'omogeneità del parenchima e la presenza di formazioni. Sfortunatamente, l'ecografia del pancreas di alta qualità è spesso piuttosto difficile, poiché può essere parzialmente o completamente bloccata dai gas nello stomaco, nell'intestino tenue e crasso. La conclusione "cambiamenti diffusi nel pancreas" fatta più spesso dai medici diagnostici ecografici può riflettere sia cambiamenti legati all'età (sclerotica, infiltrazione grassa) sia possibili cambiamenti dovuti a processi infiammatori cronici. In ogni caso, l'esame ecografico del pancreas è un passo essenziale per un trattamento adeguato.

Ecografia dei reni, delle ghiandole surrenali e dello spazio retroperitoneale

Effettuare un esame ecografico dello spazio retroperitoneale, dei reni e delle ghiandole surrenali è una procedura piuttosto difficile per un uzista. Ciò è dovuto innanzitutto alle peculiarità della posizione di questi organi, alla complessità della loro struttura e versatilità, nonché all'ambiguità nell'interpretazione dell'immagine ecografica di questi organi. Quando si esaminano i reni, vengono valutate le loro dimensioni, posizione, forma, contorni e struttura del parenchima e del sistema pielocaliceale. L'esame ecografico consente di rilevare anomalie dei reni, presenza di calcoli, formazioni liquide e tumorali, nonché cambiamenti dovuti a processi patologici cronici e acuti dei reni.

Negli ultimi anni sono stati ampiamente sviluppati metodi di diagnostica ecografica e trattamento mediante puntura sotto controllo ecografico. Questa sezione della diagnostica ecografica ha un grande futuro, poiché consente di effettuare una diagnosi morfologica accurata. Un ulteriore vantaggio delle punture terapeutiche sotto controllo ecografico è un trauma significativamente inferiore rispetto alle procedure mediche convenzionali. Ad esempio, il sito patologico da cui viene prelevato il materiale per la ricerca si trova in profondità nel corpo, quindi, senza monitorare l'avanzamento della biopsia utilizzando speciali apparecchiature di imaging, non si può essere sicuri che il materiale per la ricerca venga prelevato dal posto giusto . Gli ultrasuoni vengono utilizzati per controllare l'avanzamento della biopsia della puntura. Questo metodo è altamente informativo e consente di determinare facilmente la posizione dell'ago nell'organo ed essere sicuri della correttezza della biopsia. Senza tale controllo, la biopsia di molti organi è impossibile.

In conclusione, va notato che i tipi e le direzioni dell'esame ecografico sono così sfaccettati e applicabili anche in vari campi della medicina moderna, che non è possibile coprire completamente la diagnostica ecografica in un unico materiale. Oggi, l’esame ecografico, grazie al suo costo relativamente basso e all’ampia disponibilità, è un metodo comune per esaminare un paziente. La diagnostica ad ultrasuoni consente di identificare un numero sufficientemente elevato di malattie, come il cancro, alterazioni croniche diffuse negli organi. Ad esempio, cambiamenti diffusi nel fegato e nel pancreas, nei reni e nel parenchima renale, nella ghiandola prostatica, nella presenza di calcoli nella cistifellea, nei reni, nella presenza di anomalie degli organi interni, nella formazione di liquidi negli organi, ecc. Guarda la tua salute, non farlo dimentica l'esame preventivo e ti risparmierai molti problemi in futuro.

Metodi di ricerca ad ultrasuoni

1. Il concetto di KM

Le onde ultrasoniche sono vibrazioni elastiche del mezzo con una frequenza che si trova al di sopra della gamma dei suoni udibili dall'uomo - superiore a 20 kHz. Il limite superiore delle frequenze ultrasoniche può essere considerato 1 - 10 GHz. Questo limite è determinato dalle distanze intermolecolari e dipende quindi dallo stato di aggregazione della sostanza in cui si propagano le onde ultrasoniche. Sono altamente penetranti e attraversano i tessuti del corpo che non trasmettono luce visibile. Le onde ultrasoniche sono radiazioni non ionizzanti e non causano effetti biologici significativi nell'intervallo utilizzato in diagnostica. In termini di intensità media, la loro energia non supera quando si utilizzano impulsi brevi di 0,01 W/cm 2 . Pertanto, non ci sono controindicazioni allo studio. La stessa procedura diagnostica ecografica è breve, indolore e può essere ripetuta più volte. L'installazione ad ultrasuoni occupa poco spazio, non richiede alcuna protezione. Può essere utilizzato per esaminare sia pazienti ricoverati che ambulatoriali.

Pertanto, il metodo ad ultrasuoni è un metodo per determinare a distanza la posizione, la forma, le dimensioni, la struttura e i movimenti di organi e tessuti, nonché i focolai patologici utilizzando la radiazione ultrasonica. Fornisce la registrazione di cambiamenti anche insignificanti nella densità dei mezzi biologici. Nei prossimi anni diventerà probabilmente la modalità di imaging tradizionale nella medicina diagnostica. Per la sua semplicità, innocuità ed efficacia, nella maggior parte dei casi dovrebbe essere applicato nelle prime fasi del processo diagnostico.

Per generare gli ultrasuoni vengono utilizzati dispositivi chiamati emettitori di ultrasuoni. I più diffusi sono gli emettitori elettromeccanici basati sul fenomeno dell'effetto piezoelettrico inverso. L'effetto piezoelettrico inverso consiste nella deformazione meccanica dei corpi sotto l'azione di un campo elettrico. La parte principale di un tale radiatore è una piastra o asta costituita da una sostanza con proprietà piezoelettriche ben definite (quarzo, sale di Rochelle, materiale ceramico a base di titanato di bario, ecc.). Gli elettrodi vengono depositati sulla superficie della piastra sotto forma di strati conduttivi. Se agli elettrodi viene applicata una tensione elettrica alternata proveniente dal generatore, la piastra, a causa dell'effetto piezoelettrico inverso, inizierà a vibrare, emettendo un'onda meccanica della frequenza corrispondente.

L'effetto maggiore della radiazione delle onde meccaniche si verifica quando viene soddisfatta la condizione di risonanza. Quindi, per piastre con uno spessore di 1 mm, la risonanza avviene per il quarzo ad una frequenza di 2,87 MHz, sale di Rochelle - 1,5 MHz e titanato di bario - 2,75 MHz.

È possibile creare un ricevitore a ultrasuoni basato sull'effetto piezoelettrico (effetto piezoelettrico diretto). In questo caso, sotto l'azione di un'onda meccanica (onda ultrasonica), si verifica una deformazione del cristallo che porta alla generazione di un campo elettrico alternato durante l'effetto piezoelettrico; è possibile misurare la tensione elettrica corrispondente.

L'uso degli ultrasuoni in medicina è associato alle peculiarità della sua distribuzione e alle proprietà caratteristiche. Consideriamo questa domanda: secondo la natura fisica, gli ultrasuoni, come il suono, sono un'onda meccanica (elastica). Tuttavia, la lunghezza d'onda degli ultrasuoni è molto più piccola della lunghezza d'onda del suono. La diffrazione delle onde dipende essenzialmente dal rapporto tra la lunghezza d'onda e le dimensioni dei corpi su cui l'onda si diffrange. Un corpo "opaco" di 1 m non costituirà un ostacolo per un'onda sonora di 1,4 m di lunghezza, ma diventerà un ostacolo per un'onda ultrasonica di 1,4 mm di lunghezza, apparirà una "ombra ultrasonica" . Ciò consente in alcuni casi di non tenere conto della diffrazione delle onde ultrasoniche, considerando queste onde come raggi durante la rifrazione e la riflessione, simili alla rifrazione e alla riflessione dei raggi luminosi).

La riflessione degli US al confine di due mezzi dipende dal rapporto tra le loro impedenze d'onda. Pertanto, gli ultrasuoni si riflettono bene ai confini del muscolo - periostio - osso, sulla superficie degli organi cavi, ecc. Pertanto, è possibile determinare la posizione e la dimensione di inclusioni eterogenee, cavità, organi interni, ecc. (US posizione). Nella localizzazione ad ultrasuoni vengono utilizzate sia la radiazione continua che quella pulsata. Nel primo caso viene analizzata un'onda stazionaria che risulta dall'interferenza delle onde incidenti e riflesse dall'interfaccia. Nel secondo caso si osserva l'impulso riflesso e si misura il tempo di propagazione degli ultrasuoni verso l'oggetto studiato e ritorno. Conoscendo la velocità di propagazione degli ultrasuoni, determinare la profondità dell'oggetto.

La resistenza alle onde (impedenza) dei mezzi biologici è 3000 volte maggiore della resistenza alle onde dell'aria. Pertanto, se si applica un emettitore di ultrasuoni al corpo umano, gli ultrasuoni non penetreranno all'interno, ma verranno riflessi a causa di un sottile strato d'aria tra l'emettitore e l'oggetto biologico. Per eliminare lo strato d'aria, la superficie dell'emettitore di ultrasuoni viene ricoperta da uno strato di olio.

La velocità di propagazione delle onde ultrasoniche e il loro assorbimento dipendono in modo significativo dallo stato del mezzo; Questa è la base per l'uso degli ultrasuoni per studiare le proprietà molecolari di una sostanza. Studi di questo tipo sono oggetto dell'acustica molecolare.

2. Sorgente e ricevitore della radiazione ultrasonica

La diagnosi ecografica viene eseguita utilizzando un'unità ad ultrasuoni. È un dispositivo complesso e allo stesso tempo abbastanza portatile, è realizzato sotto forma di dispositivo fisso o mobile. Per generare gli ultrasuoni vengono utilizzati dispositivi chiamati emettitori di ultrasuoni. La sorgente e il ricevitore (sensore) delle onde ultrasoniche in tale installazione è una piastra piezoceramica (cristallo) posizionata nell'antenna (sonda sonora). Questa piastra è un trasduttore ad ultrasuoni. Una corrente elettrica alternata modifica le dimensioni della piastra, eccitando così le vibrazioni ultrasoniche. Le vibrazioni utilizzate per la diagnostica hanno una lunghezza d'onda corta, che consente di formare da esse un raggio stretto, diretto alla parte del corpo esaminata. Le onde riflesse vengono percepite dalla stessa piastra e convertite in segnali elettrici. Questi ultimi vengono alimentati ad un amplificatore ad alta frequenza e ulteriormente elaborati e presentati all'utente sotto forma di un'immagine unidimensionale (sotto forma di curva) o bidimensionale (sotto forma di immagine). Il primo è chiamato ecogramma e il secondo ecografia (ecografia) o ecografia.

La frequenza delle onde ultrasoniche viene selezionata in base allo scopo dello studio. Per le strutture profonde vengono utilizzate frequenze più basse e viceversa. Ad esempio, le onde con una frequenza di 2,25-5 MHz vengono utilizzate per studiare il cuore, 3,5-5 MHz in ginecologia e 10-15 MHz per l'ecografia dell'occhio. Nelle strutture moderne, l'eco e l'ecografia vengono sottoposti ad analisi computerizzata utilizzando programmi standard. Le informazioni vengono stampate in formato alfabetico e digitale, è possibile registrarle su videocassetta, anche a colori.

Tutti i dispositivi ad ultrasuoni, ad eccezione di quelli basati sull'effetto Doppler, funzionano in modalità ecolocalizzazione a impulsi: viene emesso un breve impulso e viene percepito il segnale riflesso. Vengono utilizzati diversi tipi di sensori a seconda degli obiettivi dello studio. Alcuni di essi sono progettati per la scansione dalla superficie del corpo. Altri sensori sono collegati a una sonda endoscopica e vengono utilizzati nell'esame intracavitario, anche in combinazione con l'endoscopia (endosonografia). Questi trasduttori, così come le sonde progettate per la localizzazione ultrasonica sul tavolo operatorio, sono sterilizzabili.

Secondo il principio di funzionamento, tutti i dispositivi ad ultrasuoni sono divisi in due gruppi: eco a impulsi e Doppler. I dispositivi del primo gruppo vengono utilizzati per determinare le strutture anatomiche, la loro visualizzazione e misurazione. I dispositivi del secondo gruppo consentono di ottenere una caratteristica cinematica dei processi che si verificano rapidamente: flusso sanguigno nei vasi, contrazioni cardiache. Tuttavia, questa divisione è condizionata. Esistono installazioni che consentono di studiare contemporaneamente sia parametri anatomici che funzionali.

3. Oggetto della ricerca ultrasonica

Grazie alla sua innocuità e semplicità, il metodo ad ultrasuoni può essere ampiamente utilizzato nell'esame della popolazione durante gli esami medici. È indispensabile nello studio dei bambini e delle donne incinte. In clinica viene utilizzato per rilevare cambiamenti patologici nei malati. Per lo studio del cervello, degli occhi, della tiroide e delle ghiandole salivari, del seno, del cuore, dei reni, delle donne incinte con un periodo superiore a 20 settimane. non è richiesta alcuna formazione speciale.

Il paziente viene esaminato con una diversa posizione del corpo e una diversa posizione della sonda manuale (sensore). In questo caso, il medico di solito non si limita alle posizioni standard. Modificando la posizione del sensore, cerca di ottenere le informazioni più complete sullo stato degli organi. La pelle sopra la parte del corpo da esaminare viene lubrificata con un agente ultrasonico ben trasmesso per un migliore contatto (vaselina o gel speciale).

L'attenuazione degli ultrasuoni è determinata dalla resistenza ultrasonica. Il suo valore dipende dalla densità del mezzo e dalla velocità di propagazione dell'onda ultrasonica al suo interno. Giunto al confine di due mezzi con diversa impedenza, il fascio di queste onde subisce una modifica: parte di esso continua a propagarsi nel nuovo mezzo, e parte viene riflesso. Il coefficiente di riflessione dipende dalla differenza di impedenza dei mezzi in contatto. Maggiore è la differenza di impedenza, maggiore è la quantità di onde riflesse. Inoltre il grado di riflessione è legato all'angolo di incidenza delle onde sul piano adiacente. La riflessione maggiore avviene ad angolo retto di incidenza. A causa della riflessione quasi completa delle onde ultrasoniche al confine di alcuni mezzi, l'esame ecografico deve occuparsi di zone "cieche": si tratta di polmoni pieni d'aria, intestino (se è presente gas), aree di tessuto situate dietro le ossa . Fino al 40% delle onde si riflette sul confine tra tessuto muscolare e osseo e quasi il 100% sul confine tra tessuti molli e gas, poiché il gas non conduce le onde ultrasoniche.

4. Metodi ad ultrasuoni

I più diffusi nella pratica clinica sono tre metodi di diagnostica ecografica: esame unidimensionale (ecografia), esame bidimensionale (scansione, ecografia) e dopplerografia. Tutti si basano sulla registrazione dei segnali eco riflessi dall'oggetto.

Oggi si sa molto sulla diagnostica ecografica. La crescita della divulgazione di questo metodo di studio del corpo umano da mezzo secolo è stata facilitata dalla sua comprovata sicurezza e dal contenuto informativo.

Nonostante il fatto che la maggior parte dei pazienti moderni abbia un'idea generale dello screening ecografico, ci sono ancora molte domande, la cui mancanza di illuminazione provoca molte discussioni.

Forse dovremmo iniziare da ciò che è in quanto tale. La moderna medicina scientifica è in continua evoluzione, non si ferma, il che consente agli scienziati di ottenere vari modi per studiare lo stato del corpo.

In ogni caso la ricerca porta gli specialisti a migliorare l'istituto diagnostico. Gli ultrasuoni sono giustamente considerati una di queste scoperte. Cercando di definire il concetto di "esame ecografico", vale innanzitutto la pena notare la sua non invasività.

L'esecuzione di un esame ecografico degli organi interni di una persona ci consente di fornire la valutazione più obiettiva della sua condizione, funzionamento, confermare o confutare i sospetti sullo sviluppo di processi patologici e anche monitorare se gli organi colpiti in passato vengono ripristinati durante il trattamento prescritto.

Nel frattempo, vale la pena notare che l’industria della diagnostica ecografica non smette di avanzare con passi sicuri, aprendo nuove opportunità per il rilevamento conveniente delle malattie.

Come vengono utilizzati gli ultrasuoni negli esami: principio di funzionamento

Il processo di rilevamento delle patologie avviene a causa della percezione di segnali ad alta frequenza. Le onde ultrasoniche o, se così si possono chiamare, i segnali, vengono alimentati attraverso il sensore dell'apparecchiatura all'oggetto esaminato, risultando in una visualizzazione sullo schermo del dispositivo.

Per un contatto ideale e stretto con la superficie studiata, sulla pelle umana viene applicato uno speciale gel che garantisce lo scorrimento del sensore e impedisce l'ingresso di aria tra lo stesso e la zona studiata.

La nitidezza dell'immagine dipende in gran parte dal valore del coefficiente di riflessione dell'organo interno, che varia a causa della sua densità e struttura disomogenea. Per questo motivo nella diagnosi dei polmoni non viene effettuato uno studio ecografico: la riflessione completa dei segnali supersonici da parte dell'aria presente nei polmoni impedisce di ottenere informazioni affidabili sul tessuto polmonare.

In questo caso, maggiore è il livello di densità della zona esaminata dell'organo, maggiore sarà la resistenza alla riflessione. Di conseguenza, sul monitor vengono visualizzate immagini più scure o più luminose dell'immagine. La prima versione dell'immagine è più comune, nel secondo caso si parla della presenza di calcoli. Un'immagine più luminosa può essere osservata durante la diagnosi del tessuto osseo.

Tessuti diversi hanno diversi gradi di permeabilità in relazione al segnale ecografico. Questo è ciò che fa funzionare questo dispositivo.

Quali organi possono essere esaminati?

La richiesta di questa procedura diagnostica può essere facilmente spiegata dalla sua versatilità.

Lo screening ecografico consente di ottenere dati oggettivi sullo stato dei più importanti organi e sistemi umani:

• cervello;
• linfonodi, seni interni;
• occhi;
• tiroide;
• il sistema cardiovascolare;
• organi addominali;
• organi pelvici;
• fegato;
• sistema urinario.

Nonostante sia possibile esaminare il cervello mediante ultrasuoni solo durante l'infanzia, questo metodo di esame è applicabile anche ai vasi del collo e della testa.

Tale procedura diagnostica consente di avere un'idea dettagliata del flusso sanguigno e dei disturbi dei vasi che forniscono nutrimento al cervello. Lo screening viene effettuato anche in caso di sospette malattie del sistema endocrino, nonché sinusite, processi infiammatori nei seni mascellari e frontali al fine di rilevare il pus in essi.

Utilizzando uno speciale sensore, il diagnostico è in grado di valutare le condizioni dei vasi del fondo, del corpo vitreo, del nervo ottico e ottenere informazioni sull'afflusso di sangue alle arterie. Uno degli organi con la posizione superficiale più conveniente per la diagnostica ecografica è la ghiandola tiroidea. Tutto ciò che interessa allo specialista durante l'esame è la dimensione dei lobi della ghiandola, la presenza di formazioni nodulari benigne, lo stato del drenaggio linfatico.

Quando si esegue lo screening del cuore e dei vasi sanguigni, è importante studiare le condizioni dei vasi, delle valvole e delle arterie, per identificare aneurismi e stenosi, nonché per rilevare la trombosi dei vasi profondi, la funzionalità miocardica e il volume ventricolare.

Al momento, questo metodo di esame del corpo è ampiamente utilizzato in medicina, il che consente di esaminare qualsiasi struttura del corpo in modo assolutamente indolore.

Altri organi per l'esame ecografico

Con l'aiuto degli ultrasuoni vengono esaminati anche gli organi della cavità addominale, della piccola pelvi e del fegato. Grazie alla diagnostica è stato possibile rilevare tempestivamente processi infiammatori, formazioni di calcoli e le loro dimensioni, la presenza di neoplasie (la loro malignità o bontà non può essere determinata mediante ultrasuoni).

La diagnostica ecografica del corpo femminile merita un'attenzione particolare. L'importanza del metodo di esame ecografico non può essere sopravvalutata, poiché viene utilizzata come procedura alternativa alla mammografia e alla radiografia. Tuttavia, in alcuni casi, l’ecografia non è in grado di individuare depositi salini (calcificazioni) nelle ghiandole mammarie, che spesso indicano la presenza di un tumore.

L'ecografia è in grado di determinare se sono presenti neoplasie (cisti, fibromi, fibromi, tumori cancerosi) all'interno dell'utero o delle ovaie.

Per valutare oggettivamente lo stato di questi organi, lo studio viene spesso effettuato con la vescica piena (via transaddominale), ma a volte si ricorre anche alla diagnostica transvaginale, di regola, in un determinato giorno del ciclo mestruale.

Com'è la procedura?

Probabilmente, la maggior parte dei pazienti moderni che cercano periodicamente assistenza medica sanno come sottoporsi a uno studio. Per ottenere le informazioni necessarie sullo stato degli oggetti esaminati, è importante garantire la penetrazione degli impulsi a microonde.

Prima di iniziare una procedura ecografica, il medico regola l'apparecchiatura in base alle impostazioni utilizzate per la procedura di screening dei vari organi, poiché i tessuti del corpo umano assorbono o riflettono gli ultrasuoni in misura diversa.

Pertanto, durante la procedura, si verifica un riscaldamento insignificante dei tessuti. Ciò non provoca alcun danno al corpo umano, poiché il processo di riscaldamento avviene per un periodo limitato, senza avere il tempo di influenzare le condizioni generali del paziente e i suoi sentimenti. Lo screening viene effettuato utilizzando uno scanner speciale e un sensore di onde ad alta frequenza.

Quest'ultimo emette onde, dopo di che avviene la riflessione o l'assorbimento degli ultrasuoni dalle aree studiate, e il ricevitore riceve le onde in arrivo e le invia al computer, di conseguenza vengono trasformate utilizzando un programma speciale e visualizzate sullo schermo in realtà tempo.

Il processo di esecuzione di tale procedura è abbastanza semplice e assolutamente indolore e il paziente non richiede alcuna misura preparatoria specifica.

Come deve comportarsi il paziente durante l'esame?

La diagnostica ecografica è una procedura il cui passaggio avviene come segue:

• Il paziente fornisce l'accesso al dispositivo all'area esaminata del tessuto.
• Durante lo studio, il paziente giace immobile, tuttavia, su richiesta del medico, può cambiare posizione.
• Lo screening inizia dal momento in cui lo speciale sensore tocca la superficie dell'area oggetto di studio. Il medico dovrebbe premerlo delicatamente contro la pelle, avendo precedentemente lubrificato la superficie in esame con una sostanza gelatinosa.
• La durata della procedura in rari casi supera i 15-20 minuti.
• La fase finale dello screening è la preparazione da parte del medico della conclusione finale, i cui risultati dovrebbero essere decifrati dal medico curante.

A differenza delle procedure convenzionali, alcuni esami ginecologici vengono eseguiti utilizzando una sonda speciale che ha una forma allungata, poiché viene inserita attraverso la vagina. È escluso qualsiasi dolore durante la procedura.

Ecogenicità, ipoecogenicità e iperecogenicità: cosa significa?

Di norma, lo screening ecografico è una procedura il cui principio è l'ecolocalizzazione.

Come già accennato, questa è la proprietà dei tessuti degli organi di riflettere gli ultrasuoni in arrivo, che durante la diagnosi sono visibili allo specialista come un'immagine in bianco e nero sullo schermo. Poiché ogni organo viene riflesso in modo diverso (a causa della sua struttura, del fluido in esso contenuto, ecc.), appare sul monitor con un determinato colore. Ad esempio, i tessuti densi vengono visualizzati in bianco e i liquidi in nero.

Un medico specializzato in studi ecografici sa quale ecogenicità dovrebbe normalmente avere ciascun organo. Con deviazioni degli indicatori verso l'alto o verso il basso, il medico fa una diagnosi. I tessuti sani sono visti in grigio, nel qual caso si dice che siano isoecogeni.

Con ipoecogenicità, cioè abbassando la velocità, il colore dell'immagine diventa più scuro. L’aumento dell’ecogenicità è chiamato iperecogenicità. Ad esempio, i calcoli renali sono iperecogeni e gli ultrasuoni non possono attraversarli.

L'ipoecogenicità non è una malattia, ma un'area ad alta densità, molto spesso un indurimento calcificato formato da grasso, formazione ossea o calcoli

In questo caso, sullo schermo il medico può vedere solo la parte superiore della pietra o la sua ombra. L'ipoecogenicità indica lo sviluppo di edema nei tessuti. Allo stesso tempo, sullo schermo viene riflessa in nero una vescica piena e questo è un indicatore normale.

Un punto importante è che la nota di uno specialista sull'aumento dell'ecogenicità dovrebbe essere motivo di seria preoccupazione. In alcuni casi, questo sintomo indica lo sviluppo di un processo infiammatorio, la comparsa di un tumore.

Cause degli errori

Tutti gli specialisti coinvolti nel campo della diagnostica di screening sono consapevoli del numero impressionante di cosiddetti artefatti che spesso si riscontrano durante la procedura.

Non è sempre possibile riconoscere inequivocabilmente alcuni segni di uno studio ecografico, che può essere definito difettoso:

• la limitazione fisica delle possibilità della tecnica;
• il verificarsi di effetti acustici durante l'impatto degli ultrasuoni sui tessuti dell'organo in studio;
• errori nel disegno metodologico dell'indagine;

interpretazione errata dei risultati dello screening.

Artefatti riscontrati durante la procedura

Gli artefatti più comuni che possono influenzare la conclusione e il corso dello studio sono:

ombra acustica

È formato da formazioni pietrose, ossa, bolle d'aria, tessuto connettivo e formazioni dense.

Una riflessione significativa del suono dalla pietra porta al fatto che il suono non si propaga dietro di essa e nelle immagini questo effetto sembra un'ombra

Artefatto a fascio largo

Quando una cistifellea o una formazione cistica entra nella sezione del display sullo schermo, una sorta di sedimento denso diventa visivamente evidente, appare un doppio contorno. Si ritiene che la ragione di questa visualizzazione imprecisa dei dati siano errori nell'integrità tecnica dei sensori. Può essere evitato conducendo uno studio in due proiezioni.

"Coda di cometa"

Il fenomeno può essere visualizzato nel caso di passaggio di neoplasie con superficie fortemente riflettente mediante ultrasuoni. Molto spesso, questo manufatto ha un significato chiaro e comporta la formulazione di una diagnosi specifica, parlando della formazione di calcificazioni, calcoli biliari, gas, nonché quando l'aria entra tra l'apparato e l'epidermide (a causa di una forma instabile).

Molto spesso, questo fenomeno si osserva durante la scansione di piccole calcificazioni, piccoli calcoli biliari, bolle di gas, corpi metallici, ecc.

Artefatto di velocità

Dovrebbe essere preso in considerazione durante l'elaborazione dell'immagine ricevuta, poiché la velocità del suono è invariata, il che consente di calcolare il tempo di ritorno del segnale e determinare la distanza dall'oggetto studiato.

Riflessione a specchio

La comparsa di false strutture o neoplasie può essere spiegata da molteplici riflessioni degli ultrasuoni quando passano attraverso oggetti densi (fegato, vasi sanguigni, diaframma). Soprattutto spesso questo artefatto si verifica durante la scansione di un organo che ha un mezzo con energia, destinato all'assorbimento insignificante delle onde.

Questo artefatto può essere un indicatore di possibili patologie in cui aumenta la densità dei tessuti molli.

Confronto degli ultrasuoni con altri tipi di esame

Oltre agli studi ecografici, esistono altri metodi diagnostici non meno informativi.

Tra i metodi hardware per esaminare il corpo del paziente, che non hanno una frequenza inferiore all'uso degli ultrasuoni, ci sono:

• radiografia;
• Risonanza magnetica;
• TAC.

Allo stesso tempo, è impossibile individuare il più efficace. Ognuno di essi ha i suoi pro e contro, ma spesso un metodo diagnostico ne completa un altro, consentendo ai medici di riassumere i sospetti dei medici con un quadro clinico insufficientemente pronunciato.

Confrontando lo screening ecografico con la risonanza magnetica, vale la pena notare che il dispositivo di quest'ultimo tipo di diagnostica è un potente magnete che ha un effetto diretto sul corpo del paziente a causa delle onde elettromagnetiche. In questo caso, l'esame ecografico è una procedura durante la quale le onde ultrasoniche di potenza minima penetrano attraverso gli organi interni con vari gradi di densità.

Questo tipo di diagnosi è molto più spesso utilizzato per le malattie degli organi addominali, tra cui fegato, cistifellea, pancreas, tratto urinario e sistemi renali, ghiandole del sistema endocrino, vasi del collo e della testa.

Differenze tra screening ecografico, radiografico e TC

Tuttavia, gli ultrasuoni sono impotenti nell'esame dei polmoni e dell'apparato osseo. È qui che la radiografia torna utile. Nonostante la disponibilità dello screening ecografico, la procedura non presenta alcun pericolo per il paziente.

A differenza dei raggi X, che vengono utilizzati quando è necessario esaminare le ossa, gli ultrasuoni possono acquisire solo immagini dei tessuti molli e cartilaginei. Inoltre, lo screening ecografico non presenta effetti collaterali così negativi sotto forma di radiazioni ionizzanti. Nella scelta tra l'uso dell'ecografia e della TC per sospette malattie del cervello, dei polmoni e dei tessuti ossei, gli specialisti, in assenza di controindicazioni, danno la priorità a quest'ultima.

Insieme all'agente di contrasto, i medici spesso riescono a ottenere una visualizzazione di alta qualità che contiene più dettagli informativi. Allo stesso tempo, la TC fornisce radiazioni e in alcuni casi può essere controindicata. Se è necessario eseguire procedure diagnostiche ripetute per ridurre al minimo il rischio di radiazioni, la scelta viene interrotta allo studio ecografico.

Tutti i metodi diagnostici di cui sopra sono altamente informativi. L'esame viene selezionato su base individuale, in base all'algoritmo di screening e al quadro clinico del paziente. La diagnostica ecografica, così come altri metodi di ricerca, presenta vantaggi e svantaggi, quindi la procedura è strettamente determinata dalle indicazioni.

L'ecografia è lo studio di organi e tessuti utilizzando "onde" ultrasoniche. Passando attraverso tessuti di diversa densità, o meglio attraverso i confini tra tessuti diversi, gli ultrasuoni vengono riflessi da essi in modi diversi. Uno speciale sensore ricevente cattura questi cambiamenti, traducendoli in un'immagine grafica che può essere registrata su un monitor o su una speciale carta fotografica.

Il metodo ad ultrasuoni è semplice ed economico, non ha controindicazioni. Gli ultrasuoni possono essere utilizzati ripetutamente durante l'intero periodo di osservazione del paziente per diversi mesi o anni. Inoltre, lo studio può essere ripetuto più volte nell'arco della stessa giornata, qualora la situazione clinica lo richieda.

A volte lo studio è difficile o poco informativo a causa della presenza di cicatrici postoperatorie, medicazioni, obesità, grave flatulenza nel paziente. In questi e altri casi, nel nostro reparto è possibile eseguire la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI). Anche quando i processi patologici identificati dagli ultrasuoni richiedono un esame aggiuntivo utilizzando metodi più informativi per chiarire la diagnostica.

Storia del metodo ecografico

Gli ultrasuoni in natura furono scoperti dallo scienziato italiano Lazzarro Spallanzani nel 1794. Notò che se le orecchie di un pipistrello vengono tappate, perde l'orientamento. Lo scienziato ha suggerito che l'orientamento nello spazio viene effettuato mediante raggi invisibili emessi e percepiti. Successivamente furono chiamate onde ultrasoniche.

Nel 1942, il medico tedesco Theodor Dussik e suo fratello il fisico Friedrich Dussik tentarono di utilizzare gli ultrasuoni per diagnosticare un tumore al cervello umano.

Il primo dispositivo medico ad ultrasuoni fu creato nel 1949 dallo scienziato americano Douglas Hauri.

Di particolare rilievo è il contributo allo sviluppo della diagnostica ecografica di Christian Anders Doppler, che nel suo trattato "Sulle caratteristiche collometriche dello studio delle stelle binarie e di alcune altre stelle del cielo" suggerì l'esistenza di un importante effetto fisico, quando la frequenza delle onde ricevute dipende dalla velocità con cui l'oggetto irradiante si muove rispetto all'osservatore. Questa è diventata la base della dopplerografia, una tecnica per modificare la velocità del flusso sanguigno utilizzando gli ultrasuoni.

Opportunità e vantaggi della metodica ecografica

L’ecografia è un metodo diagnostico ampiamente utilizzato. Non espone il paziente alle radiazioni ed è considerato innocuo. Tuttavia, gli ultrasuoni presentano una serie di limitazioni. Il metodo non è standardizzato e la qualità dello studio dipende dall'attrezzatura utilizzata per lo studio e dalle qualifiche del medico. Un'ulteriore limitazione degli ultrasuoni è l'eccesso di peso e/o la flatulenza, che interferiscono con la conduzione delle onde ultrasoniche.

L’ecografia è il metodo diagnostico standard utilizzato per lo screening. In tali situazioni, quando il paziente non ha ancora malattie e disturbi, sono gli ultrasuoni che dovrebbero essere utilizzati per la diagnosi preclinica precoce. In presenza di una patologia già nota è meglio scegliere la TC o la RM come metodiche per chiarire la diagnosi.

I campi di applicazione degli ultrasuoni in medicina sono estremamente ampi. A scopi diagnostici, viene utilizzato per rilevare malattie degli organi addominali e dei reni, degli organi pelvici, della tiroide, delle ghiandole mammarie, del cuore, dei vasi sanguigni, nella pratica ostetrica e pediatrica. L'ecografia viene anche utilizzata come metodo per diagnosticare condizioni di emergenza che richiedono un intervento chirurgico, come colecistite acuta, pancreatite acuta, trombosi vascolare, ecc.

L'ecografia è il metodo diagnostico preferito per l'esame durante la gravidanza, perché. i metodi di ricerca a raggi X possono danneggiare il feto.

Controindicazioni per gli ultrasuoni

Non ci sono controindicazioni all'esame ecografico. L'ecografia è il metodo di scelta per diagnosticare le condizioni patologiche durante la gravidanza. Gli ultrasuoni non hanno esposizione alle radiazioni, possono essere ripetuti un numero illimitato di volte.

Preparazione

L'esame degli organi addominali viene effettuato a stomaco vuoto (il pasto precedente non deve essere consumato prima di 6-8 ore prima dell'esame), al mattino. Legumi, verdure crude, pane nero, latte vanno esclusi dalla dieta per 1-2 giorni. Con tendenza alla formazione di gas, si consiglia di assumere carbone attivo 1 compressa 3 volte al giorno, altri enterosorbenti, festal. Se il paziente ha il diabete, è accettabile una colazione leggera (tè caldo, pane bianco secco).

Un esame pelvico transaddominale (vescica, utero o prostata) richiede la vescica piena. Si consiglia di astenersi dall'urinare per 3 ore prima dello studio o di assumere 300-500 ml di acqua 1 ora prima dello studio. Quando si effettua uno studio intracavitario (attraverso la vagina nelle donne - TVUS, o attraverso il retto negli uomini - TRUS), al contrario, è necessario svuotare la vescica.

Gli esami ecografici del cuore, dei vasi sanguigni, della ghiandola tiroidea non richiedono una formazione speciale.

Come va l'esame?

Il medico o l'infermiere ti inviterà nella sala ecografica e ti chiederà di sdraiarti sul lettino, esponendo la parte del corpo da esaminare. Per la migliore conduzione delle onde ultrasoniche, il medico applicherà sulla pelle un gel speciale, che non contiene farmaci ed è assolutamente neutro per il corpo.

Durante l'esame, il medico premerà il sensore ad ultrasuoni sul corpo in diverse posizioni. Le immagini verranno visualizzate sul monitor e stampate su speciale carta termica.

Durante l'esame dei vasi, verrà abilitata la funzione di determinazione della velocità del flusso sanguigno utilizzando la modalità Doppler. In questo caso, lo studio sarà accompagnato da un suono caratteristico che riflette il movimento del sangue attraverso il vaso.