Il tipo e la gravità dei sintomi di un tumore al cervello sono determinati dalla parte del cervello su cui il tumore esercita pressione. Man mano che il tumore si ingrandisce, si sviluppano sintomi cerebrali. La ragione di ciò sono i disturbi circolatori nel cervello e l'aumento della pressione intracranica.

Foto del tumore al cervello

disturbo dell'andatura;

debolezza muscolare;

posizione forzata della testa.

• disturbo della coordinazione del movimento;
• movimenti oculari orizzontali oscillatori involontari ad alta frequenza;
• discorso lento (il paziente pronuncia le parole sillaba per sillaba);
• danno ai nervi cranici;
• danno ai tratti piramidali (analizzatori motori);
• disturbo dell'apparato vestibolare.

Il secondo tumore più comune è il tumore del tronco cerebrale, che può verificarsi sia nei bambini che negli adulti. Il tronco encefalico regola molte funzioni del corpo, quindi i tumori del tronco encefalico sono accompagnati da un’ampia gamma di sintomi. Le manifestazioni di alcuni segni dipendono dall'area in cui cresce il tumore.

Segni di un tumore al cervello:

• si sviluppa lo strabismo;
• appare l'asimmetria del viso e del sorriso;
• contrazione dei bulbi oculari;
• perdita dell'udito;
• debolezza muscolare in una certa parte del corpo;
• instabilità dell'andatura;
• tremori alle mani;
• pressione sanguigna instabile;
• diminuzione o completa assenza di sensibilità tattile e dolorifica.

Man mano che la malattia progredisce, i sintomi di cui sopra diventeranno più pronunciati Sintomi cerebrali generali di un tumore al cervello:

• frequenti mal di testa che non possono essere alleviati da analgesici e narcotici;
• vertigini;
• il vomito costante non dipende dall'assunzione di cibo;
• disturbi mentali che si manifestano in disturbi della memoria, del pensiero, della percezione, maggiore irritabilità, aggressività, apatia verso gli altri e scarso orientamento spaziale;
• crisi epilettiche senza motivo apparente (man mano che il tumore cresce, aumenta la frequenza delle crisi);
• sviluppo di problemi alla vista: comparsa di macchie davanti agli occhi e diminuzione dell'acuità visiva.

Un tumore al cervello

Per quasi tutti i tipi di cancro, è indicato un intervento chirurgico per rimuovere il tumore al cervello.

disturbo dell'andatura;

debolezza muscolare;

disturbo dell'andatura;

debolezza muscolare;

La seconda caratteristica molto importante di un processo volumetrico è la sua localizzazione. Pertanto, con un alto grado di malignità del tumore, le conseguenze dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello possono essere gravi. Ciò riguarda principalmente le formazioni della fossa cranica posteriore e i glioblastomi del tronco cerebrale.

Se il tumore del sistema nervoso centrale cresce nelle strutture del tronco, è meccanicamente impossibile rimuoverlo e il paziente è indicato per radioterapia e chemioterapia. A volte, ovviamente, accadono miracoli, ma, di regola, la morte dall'inizio dei primi sintomi allo sviluppo di complicazioni incompatibili con la vita per tumori inoperabili del tronco non supera i sei mesi, e talvolta anche meno.

Quando è consigliabile un intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello?

Si ricorre all'intervento chirurgico se:

• il tumore cresce rapidamente;
• il tumore si trova in un luogo facilmente accessibile;
• si osserva la compressione del tessuto cerebrale;
• lo stato di salute e l'età consentono l'esecuzione di tali procedure.

Quando viene rilevato un processo tumorale nel cervello, prima di tutto viene prescritto un intervento chirurgico, dovuto alla limitazione dei tessuti interessati. Se la formazione si estende alle aree vicine o compaiono metastasi, vengono utilizzati altri tipi di trattamento.

Il paziente stesso può rifiutare questa tecnica o se la commissione medica ha stabilito che anche senza intervento chirurgico la persona vivrà per molti anni.

Secondo le statistiche, se viene utilizzato solo un trattamento conservativo, si osserva sempre la morte.

La presenza di formazioni benigne è un'indicazione all'intervento chirurgico. Anche se non si osserva la crescita del tumore e non ci sono metastasi, la pressione del tumore può comprimere i vasi che alimentano le cellule cerebrali, provocandone la morte.

Per i processi maligni è indicato anche l'intervento chirurgico, che però viene integrato con la chemioterapia durante il periodo di riabilitazione.

I medici preferiscono rimuovere chirurgicamente il tumore al cervello. Innanzitutto, il tessuto cerebrale viene asportato per rimuovere un campione per l'esame istologico di laboratorio. Allo stesso tempo, si consiglia di eseguire le seguenti azioni:

• ridurre la pressione all'interno della scatola cranica;
• rimuovere il gonfiore del tumore;
• prevenire la comparsa di tumori;
• creare le condizioni per la riabilitazione dopo la rimozione di un tumore al cervello.

I sintomi dello sviluppo di un tumore al cervello sono:

1. Vomito e nausea irragionevoli.
2. L'udito, la parola e la vista sono compromessi e la vista inizia a raddoppiare.
3. Problemi nello svolgimento delle faccende domestiche.
4. La coscienza e la percezione dell'ambiente cambiano parzialmente.

Tali segni indicano chiaramente che una persona sta sviluppando questa formazione, ma tutto dipende dal decorso individuale della malattia e dalle condizioni del paziente. Ma ciò che accomuna tutti i pazienti è la presenza di vertigini e svenimenti. I sintomi associati all'intorpidimento degli arti, alle convulsioni e alle crisi epilettiche sono considerati atipici.

Tumori cancerosi nei neonati

Molto spesso, i bambini sviluppano tumori intracerebrali e nella maggior parte dei casi si sviluppano nel cervelletto, nel terzo e quarto ventricolo e nel tronco encefalico. I tumori cerebrali nei neonati sono neoplasie cancerose sopratentoriali. Una caratteristica distintiva dei tumori nei bambini è la loro posizione: sotto il tentorio del cervelletto con danno predominante alle strutture della fossa cranica posteriore Segni di un tumore al cervello nei bambini del primo anno di vita:

• aumento della circonferenza della testa con gonfiore e tensione delle fontanelle;
• divergenza delle suture craniche;
• aumento dell'eccitabilità;
• vomito dopo il sonno mattutino e pomeridiano;
• diminuzione del tasso di crescita del peso corporeo;
• ritardo nello sviluppo psicomotorio e intellettuale;
• gonfiore del nervo ottico;
• convulsioni;
• sintomi focali, che dipendono dalla posizione del tumore nel cervello.

Il trattamento dei tumori cerebrali nei neonati avviene principalmente attraverso la chirurgia. Nei casi in cui il tumore si trova nell'area dei centri vitali. In questa situazione, la radioterapia aiuterà a distruggere il tumore.

Recentemente, la chirurgia oncologica ha fatto un potente balzo in avanti. Sono emersi numerosi sviluppi moderni, grazie ai quali le operazioni sui tumori cerebrali sono diventate meno traumatiche per il cervello e i tessuti sani circostanti.

Stereotassi: l'operazione viene eseguita utilizzando un computer. Questo metodo consente di accedere al sito di formazione del tumore con elevata precisione Aspiratori ad ultrasuoni: la loro azione consiste nell'influenza ultrasonica sul tumore con potenza speciale. Di conseguenza, il tumore canceroso viene distrutto e i suoi resti vengono risucchiati da un aspiratore.

La craniotomia è un metodo chirurgico in cui viene rimossa la parte superiore del cranio. Ci sono molti piccoli fori nelle pareti delle ossa del cranio. Attraverso di essi viene inserita una speciale sega a filo, con l'aiuto della quale l'osso viene segato tra i fori. Durante l'operazione, l'intero tumore o la sua parte più grande viene rimosso.Il metodo di mappatura elettrofisiologica della corteccia cerebrale viene utilizzato per rimuovere il cancro della zona motoria del linguaggio, i tumori dell'angolo cerebellopontino.

Metodi operativi

In alcune situazioni, l'operazione non può essere eseguita. Altri metodi di trattamento sono selezionati se:

• la patologia si sviluppa in un'area vitale del cervello;
• è stato rilevato un tumore di grandi dimensioni in un paziente anziano;
• si osservano lesioni multiple dell'organo da parte di neoplasie;
• la formazione patologica si trova in luoghi inaccessibili per l'escissione.

L'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello è prescritto se il tumore ha una localizzazione accessibile ed è di piccole dimensioni, il che consente l'intervento chirurgico. La procedura porta risultati positivi, consentendo di evitare ricadute in futuro.

La diagnostica prevede un esame fisico, l'anamnesi, ad es. conversazione con il paziente. Inoltre, vengono prescritti altri metodi di esame volti a identificare un tumore nel cervello. I risultati dello studio saranno decisivi per la scelta del metodo di trattamento e per la prescrizione dei farmaci.

È possibile vedere la formazione utilizzando la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, quando la posizione e le dimensioni del tumore sono visibili sullo schermo del monitor. Separatamente, può essere prescritta una puntura per studiare il liquido cerebrospinale, l'elettroencefalografia e l'angiografia. Se si osserva un grave deficit visivo, è necessario un appuntamento con un oculista.

La presenza di rischio, l'efficacia della terapia e il comportamento del tumore (ad esempio il tasso di crescita) giocano un ruolo importante nella scelta della terapia per un tumore al cervello. L’indicazione all’intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello (ovvero, dovrebbe essere eseguito un intervento chirurgico) esiste quando il tumore sta crescendo rapidamente e ha già raggiunto grandi dimensioni, quando il tumore è facilmente accessibile e rimovibile e quando il paziente è in una condizione età che consente l'intervento chirurgico.

Neuronavigazione intraoperatoria: La neuronavigazione intraoperatoria è una tecnica di imaging chirurgico, utilizzata anche in neurochirurgia, attraverso la quale è possibile pianificare l'intervento chirurgico per il tumore al cervello e ottenere l'orientamento spaziale dello strumento chirurgico. L'area del cervello da operare e lo strumento chirurgico vengono localizzati e visualizzati su immagini tridimensionali ottenute mediante tomografia computerizzata (CT), risonanza magnetica (MRI) ed ecografia (US).

In questo modo, i chirurghi sono in grado di studiare la struttura del cervello e selezionare il percorso ottimale per accedere al tumore nel cervello, nonché esaminare l’afflusso di sangue nella parte operata del cervello e identificare le sue parti funzionalmente importanti. La posizione degli strumenti chirurgici nel cervello viene combinata con le immagini tridimensionali risultanti, che consentono al neurochirurgo di determinare la posizione del tumore nel cervello durante l'intervento chirurgico senza perdere tempo. Se necessario, è possibile eseguire una TAC durante l'intervento e le immagini possono essere aggiornate.

La pianificazione preoperatoria dell'intervento e l'estrema precisione durante l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello aumentano l'affidabilità e consentono di eseguire con attenzione l'operazione nell'area delle parti funzionalmente importanti del cervello (ad esempio, il centro del linguaggio del cervello) , ridurre l'area del foro durante la craniotomia ed evitare danni accidentali ai vasi sanguigni.

Monitoraggio intraoperatorio: il monitoraggio intraoperatorio fornisce il monitoraggio elettrofisiologico di importanti funzioni del sistema nervoso durante l'intervento neurochirurgico per rimuovere un tumore al cervello. Ciò consentirà l'identificazione precoce di possibili danni al tessuto nervoso durante l'intervento chirurgico e la localizzazione di aree funzionalmente importanti del cervello anche prima dell'inizio dell'operazione.

Come dimostra la pratica, l'unico metodo efficace per trattare i tumori di questa localizzazione è la chirurgia. Allo stesso tempo, il chirurgo deve rimuovere il tumore il più radicalmente possibile, senza intaccare le aree sane del cervello.

Pertanto, l'operazione è traumatica e non sempre possibile, il che potrebbe essere dovuto alle grandi dimensioni del tumore o alla sua posizione vicino o in aree vitali del cervello.

I principali metodi chirurgici per rimuovere un tumore al cervello includono:

1. Trapanazione del cranio;
2. Trapanazione endoscopica;
3. Trapanazione stereotassica;
4. Rimozione di frammenti ossei del cranio.

Craniotomia

La trapanazione cranica, o craniotomia, è un'operazione chirurgica che comporta la creazione di fori nel cranio per accedere al cervello.

La craniotomia può essere eseguita sia in anestesia generale che in anestesia locale e l'intervento dura dalle 2 alle 4 ore. Al momento esistono diversi metodi per eseguire la craniotomia.

Pertanto, i piccoli fori sono solitamente chiamati fori di trapanazione, mentre le operazioni eseguite attraverso tali fori sono operazioni “buco della serratura”.

Una forma più avanzata di craniotomia è la chirurgia della base cranica, che rimuove parte del cranio che sostiene la parte inferiore del cervello. Questa tecnica richiede un'ulteriore consultazione con un chirurgo plastico, un chirurgo otologico e un chirurgo del collo e della testa.

Trapanazione endoscopica

Il metodo prevede l'uso di un endoscopio, che viene inserito nel cervello attraverso uno speciale foro nel cranio.

Nell'ultima fase dell'operazione, la rimozione del tumore può essere eseguita:

• Micropompa;
• Pinzette elettriche;
• Aspirazione ad ultrasuoni.

Trapanazione stereotassica

Con la trapanazione stereotassica, il chirurgo completa i metodi di ricerca con la risonanza magnetica e la TC, che alla fine consentono di ottenere un'immagine tridimensionale del cervello, localizzando così il tumore. Questa procedura aiuta il medico a distinguere i tessuti sani da quelli patologici. Talvolta la trapanazione stereotassica è integrata da una biopsia.

Rimozione di frammenti ossei del cranio

In alcuni casi viene eseguito un intervento di rimozione di alcuni frammenti ossei, durante il quale, a differenza di altre tecniche, il lembo cranico non viene rimesso a posto al termine dell'intervento, ma viene rimosso per sempre.

I rischi dell’intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello sono standard, ma è più probabile che si sviluppino:

• Ricomparsa del tumore (a causa della rimozione incompleta);
• Trasferimento di cellule tumorali ad altre parti del cervello;
• Danno cerebrale (che porterà alla perdita delle funzioni di cui è responsabile la parte corrispondente del cervello);
• Danni ai vasi arteriosi o venosi del cervello, fibre nervose;
• Infezioni;
• Edema del cervello;
• Che porta alla morte.

Quando si eseguono operazioni al cervello, il rischio di sviluppare complicazioni intraoperatorie è sempre maggiore, a causa del piccolo volume del cranio, della durata degli interventi chirurgici e dello stress a lungo termine del chirurgo, che è tenuto a lavorare in una posizione e al microscopio.

Quando si verifica un tumore al cervello, esiste un'opzione terapeutica che può portare a un risultato positivo: la sua rimozione.

La terapia farmacologica può fornire solo un sollievo temporaneo. Sfortunatamente, ci sono casi in cui la rimozione della formazione è impossibile.

• localizzazione della patologia in un centro vitale del cervello,
• se un paziente anziano ha una formazione ampia,
• lesioni multiple dell'area cerebrale da parte di un processo tumorale,
• localizzazione di una formazione patologica in un luogo inaccessibile per la sua escissione.

L’intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello è necessario nei seguenti casi:

Nella maggior parte dei casi, la rimozione di una formazione simile a un tumore allevia significativamente le condizioni del paziente e, con un'adeguata riabilitazione, prolunga la sua vita. Tuttavia, l’intervento chirurgico può essere controindicato se:

• il corpo del paziente è esaurito dai processi patologici che si verificano in esso o dai cambiamenti legati all'età;
• il tumore è in uno stadio maligno e le sue cellule hanno interessato i tessuti circostanti;
• Durante il processo diagnostico sono state scoperte molteplici metastasi;
• la formazione si trova in un luogo inaccessibile per la sua rimozione senza ostacoli;
• La prognosi di sopravvivenza con un tumore è più favorevole che dopo la sua rimozione.

Esistono diverse indicazioni cliniche per la rimozione chirurgica di un tumore nella struttura cerebrale.

Le indicazioni includono le seguenti condizioni:

1. il tumore è benigno e non ha tendenza a crescere, ma allo stesso tempo comprime i vasi, le terminazioni nervose e i recettori vicini, influenzando così negativamente le funzioni delle strutture cerebrali;
2. il tumore si trova in un luogo accessibile all'intervento chirurgico e l'operazione comporta molti meno rischi rispetto al rifiuto;
3. si osserva una crescita rapida e intensa della formazione del tumore. Allo stesso tempo, man mano che aumenta, aumentano significativamente anche le tendenze negative relative al passaggio allo stadio maligno.

Esistono anche una serie di situazioni in cui è inaccettabile eseguire un'operazione chirurgica per rimuovere un tumore al cervello:

• il tumore è entrato nello stadio maligno e ha iniziato a colpire i tessuti circostanti;
• il corpo del paziente è troppo esausto, il che può essere causato sia da cambiamenti legati all'età che da processi patologici;
• localizzazione del tumore in un luogo inaccessibile;
• la presenza di più metastasi rilevate nella fase di diagnosi di un tumore al cervello;
• una condizione in cui la prognosi di sopravvivenza del paziente è molto più favorevole in presenza di un tumore che dopo la sua rimozione chirurgica.

Craniotomia

• una formazione benigna non tende a crescere, ma influenza negativamente il funzionamento delle strutture cerebrali, comprimendo le terminazioni nervose, i recettori e i vasi sanguigni vicini;
• il tumore è localizzato in una sede accessibile e i rischi di complicanze dopo l'intervento sono molto inferiori alle conseguenze del rifiuto;
• il tumore inizia a crescere rapidamente e, insieme alla crescita del tumore, aumentano le tendenze negative della sua transizione verso uno stadio maligno irreversibile.

Craniotomia

1. La trapanazione cranica è un'apertura del cranio per un accesso senza ostacoli al cervello. Questo intervento può essere eseguito in anestesia generale o utilizzando l’anestesia locale. L'operazione dura 3-4 ore. L'idea è quella di rimuovere un piccolo frammento del cranio, dopodiché verrà rimosso il tumore.
2. Trapanazione endoscopica: un endoscopio viene inserito nel cervello attraverso il cranio. Con il suo aiuto, il tumore viene rimosso utilizzando una micropompa, un coltello elettrico o un dispositivo di aspirazione ad ultrasuoni.
3. Trapanazione stereotassica: per eseguire questo tipo di operazione, è necessario eseguire preventivamente una risonanza magnetica e una TC del cervello in modo che il chirurgo abbia un'immagine tridimensionale del cervello e veda la posizione esatta del tumore.
4. Un metodo alternativo per eseguire l'operazione, praticato nella chirurgia moderna, è la chirurgia con coltello gamma: un coltello gamma viene spesso utilizzato per rimuovere tumori al cervello, consentendo di evitare la manipolazione di un coltello chirurgico. Il dispositivo Gamma Knife è un dispositivo mirato per la rimozione di tumori di qualsiasi complessità, utilizzato dai principali oncologi di tutto il mondo. L’essenza del trattamento è utilizzare le radiazioni gamma per colpire le cellule tumorali. Con un coltello gamma, le radiazioni gamma possono essere focalizzate specificamente su un tumore, senza intaccare il tessuto cerebrale sano. Le statistiche dicono che dopo aver operato con un coltello gamma, l'efficacia nella lotta contro le formazioni cerebrali è superiore all'80% e, nonostante il nome, qui non vengono utilizzati i bisturi. Quando si utilizza questo metodo non si verificano tagli o sanguinamenti sulla testa, il che riduce al minimo il rischio di complicazioni.

Preparazione

Se è prevista la trapanazione per un paziente, deve sottoporsi a una formazione adeguata:

1. Evitare bevande alcoliche e sigarette nelle tre settimane precedenti l'intervento e seguire questa regola durante il periodo riabilitativo.
2. Se stai usando farmaci non steroidei, dovresti smettere di prenderli prima delle procedure chirurgiche.
3. Donare il sangue per analisi, sottoporsi all'elettrocardiografia e ad altri esami diagnostici.
4. Prendi dei farmaci per fluidificare il sangue.
5. Determina se c'è una reazione allergica ai farmaci.
6. La sera prima dell’intervento smettere di mangiare e bere. La procedura viene eseguita al mattino. Pertanto, non dovrebbero esserci particolari difficoltà con questo.

• in presenza di attacchi di epilessia viene effettuato un trattamento anticonvulsivante;
• Prima dell'intervento viene effettuato un ciclo di terapia antiedematosa.

• Il paziente deve smettere di bere alcolici e sigarette per mezzo mese prima della procedura e per la stessa quantità dopo.
• Se il paziente stava assumendo farmaci non steroidei, questi dovrebbero essere interrotti prima dell'intervento.
• Come prescritto dal medico, vengono effettuati studi come:
  • elettrocardiografia,
  • analisi del sangue
  • e altri.
• Si consiglia al paziente di assumere farmaci che fluidificano il sangue.
• Viene presa in considerazione la questione se il paziente abbia un'allergia ai farmaci.
• L'operazione viene eseguita al mattino. Il paziente interrompe l'assunzione di cibo e liquidi la sera prima.

• Se il paziente soffre di epilessia, gli viene prescritta una terapia anticonvulsivante.
• Si consiglia di seguire un corso decongestionante prima dell'intervento chirurgico.

Il successo della rimozione chirurgica della patologia nel cervello dipenderà da molti componenti:

• qual è la prevalenza del processo tumorale nell'area del cervello,
• se parti del tumore o delle sue metastasi rimangono nel cervello;
• è importante quale sia la natura della formazione: benigna o no;
• se importanti centri del cervello vengono colpiti durante l’operazione,
• È possibile eseguire il processo utilizzando metodi moderni e più sicuri?
• se il paziente ha il giusto atteggiamento interiore.

Il successo di un intervento chirurgico dipende in gran parte dalla corretta preparazione.

Prima dell'intervento chirurgico, il paziente deve interrompere l'uso di farmaci non steroidei se precedentemente prescritti.

Mezzo mese prima dell'intervento è necessario evitare completamente i prodotti del tabacco e le bevande alcoliche; dimenticarsene anche per il mezzo mese successivo all'intervento.

Il medico prescrive procedure come esami del sangue, elettrocardiografia, ecc. Al paziente vengono anche prescritti farmaci che hanno la capacità di fluidificare il sangue.

Una fase preparatoria obbligatoria è determinare le reazioni allergiche del paziente a vari tipi di farmaci.

Altre importanti misure preparatorie includono:

• biopsia per uno studio dettagliato della struttura del tumore;
• completare un ciclo di terapia antiedematosa;
• ridurre la pressione intracranica assumendo farmaci speciali o eseguendo procedure chirurgiche;
• stabilizzazione delle condizioni generali del paziente.

È impossibile rispondere in modo definitivo alla domanda su quanto vivono i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello.

L'aspettativa di vita dopo un intervento chirurgico così grave dipende sia dal momento della diagnosi che dalle misure terapeutiche e riabilitative utilizzate.

Un ruolo enorme qui, ovviamente, è giocato dall’atteggiamento positivo del paziente e da un’irresistibile voglia di vivere.

La rimozione chirurgica di un tumore nell’area del cervello costa circa $ 25.000. Il prezzo in un caso particolare tiene conto delle dimensioni della formazione, del metodo e della tecnologia utilizzata per eseguire la procedura.

Quando dalla consultazione si è raggiunta un'opinione comune e l'operazione avrà comunque luogo, sia il paziente che il medico devono prepararsi attentamente. Qualche tempo prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a un ciclo di premedicazione:

• Prevenzione dell'edema: per evitare l'edema cerebrale, è necessario eseguire una riduzione medicinale della permeabilità vascolare con glucocorticoidi;
• In ogni caso è necessario ridurre la pressione nei ventricoli, all'interno del cranio (con Lasix o mannitolo);
• Se il paziente ha una storia di epilessia, gli viene prescritta una terapia anticonvulsivante.

Per molte ragioni, l’intervento chirurgico per il cancro al seno dovrebbe essere eseguito in anestesia generale, che viene eseguita mediante intubazione tracheale seguita dall’introduzione di gas respiratorio e protossido di azoto. Inoltre, possono essere coinvolti analgesici narcotici, rilassanti muscolari, ventilazione artificiale e ipotensione mantenuta. Tale anestesia rende l’operazione più confortevole e facilita la riabilitazione del paziente dopo l’intervento.

Trattamento

Esistono 3 approcci per il trattamento dei tumori cerebrali:

1. Procedure chirurgiche.
2. Chemioterapia.
3. Radioterapia, radiochirurgia.

Chirurgia

Tipi di interventi chirurgici:

• rimozione totale del tumore;
• rimozione parziale del tumore;
• intervento in due fasi;
• operazioni palliative (alleviare le condizioni del paziente).

Controindicazioni al trattamento chirurgico:

• scompenso pronunciato da parte di organi e sistemi;
• crescita del tumore nei tessuti circostanti;
• focolai metastatici multipli;
• esaurimento del paziente.

Controindicazioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione è vietato:

• bagno;
• fango curativo;
• vitamine (soprattutto del gruppo B).

Chemioterapia

Questo tipo di trattamento prevede l'uso di gruppi speciali di farmaci, la cui azione è mirata a distruggere le cellule patologiche a crescita rapida.

Metodi di somministrazione del farmaco:

• direttamente nel tumore o nel tessuto circostante;
• orale;
• intramuscolare;
• endovenoso;
• intraarterioso;
• interstiziale: nella cavità rimasta dopo la rimozione del tumore;
• intratecale: nel liquido cerebrospinale.

La scelta di un farmaco specifico per il trattamento dipende dalla sensibilità del tumore ad esso. Questo è il motivo per cui la chemioterapia viene solitamente prescritta dopo un esame istologico del tessuto tumorale e il materiale viene raccolto dopo l'intervento chirurgico o mediante stereotassi.

Radioterapia

È stato dimostrato che le cellule maligne, a causa del metabolismo attivo, sono più sensibili alle radiazioni rispetto a quelle sane. Ecco perché uno dei metodi di trattamento dei tumori al cervello è l'uso di sostanze radioattive.

Questo trattamento viene utilizzato non solo per le neoplasie maligne, ma anche per quelle benigne se il tumore si trova in aree del cervello che non consentono l'intervento chirurgico.

Inoltre, la radioterapia viene utilizzata dopo il trattamento chirurgico per rimuovere i resti del tumore, ad esempio se il tumore si è sviluppato nei tessuti circostanti.

Effetti collaterali della radioterapia

• emorragia nei tessuti molli;
• ustioni del cuoio capelluto;
• ulcerazione della pelle.

Radiochirurgia

Vale la pena considerare separatamente una delle tecniche di radioterapia che utilizza Gamma Knife o CyberKnife.

Questo metodo è estremamente accurato e presenta un rischio minimo di complicanze. Gamma Knife è usato solo per le malattie del cervello.

Il trattamento per un tumore al cervello di solito prevede un intervento chirurgico, una radioterapia o una chemioterapia (usata raramente) e, a seconda delle circostanze, questi metodi possono essere combinati. Il trattamento ideale dipende dal tipo di tumore, dalla sua posizione nel cervello e dalle sue dimensioni. Se la localizzazione del tumore è sfavorevole, quando è interessata un’area importante del cervello (es.

Gli obiettivi principali dell'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello sono il prelievo di un campione di tessuto, che viene sottoposto ad esame microscopico e la diagnosi viene formulata sulla base dei risultati dell'esame istologico; riduzione della pressione intracranica e, se possibile, completa rimozione del tumore. Il fattore decisivo in questo caso è evitare una minaccia per la vita del paziente e danni alla sua salute, nonché evitare danni al tessuto cerebrale sano.

Se la posizione del tumore e le sue dimensioni ne consentono la rimozione completa, i chirurghi si impegnano a farlo. Se parti del tumore hanno interessato parti funzionalmente importanti del cervello, con la rimozione completa del tumore potrebbe esserci un aumento del rischio di perdita delle funzioni neurologiche (ad esempio, disturbi del linguaggio, paralisi). In questi casi, i chirurghi solitamente rimuovono solo una parte del tumore al cervello e poi continuano il trattamento con chemioterapia e/o radioterapia.

In Israele vengono trattati tutti i tipi di cancro al cervello, inclusi gliomi, astrocitomi, tumori di origine metastatica, ecc. Nelle cliniche private, il paziente può scegliere il proprio medico, ad esempio sottoporsi ad un intervento chirurgico con il famoso neurochirurgo Professor Zvi Ram, che ha eseguito più di 1000 operazioni di craniotomia ( craniotomia), durante le quali il paziente era cosciente.

Tali operazioni consentono di controllare e preservare importanti funzioni cerebrali. Dopo una craniotomia cosciente, i pazienti guariscono completamente entro 24-48 ore. In Israele non ci sono limiti di età per eseguire tali interventi: i neurochirurghi locali operano sia su bambini che su pazienti anziani di età superiore agli 80 anni.

Il principale neurochirurgo israeliano Zvi Ram

Le operazioni di craniotomia da svegli per il cancro al cervello richiedono uno sforzo e un'esperienza significativi da parte del team operatorio e non tutti i neurochirurghi possono eseguirle. Negli ultimi anni, i medici israeliani hanno cercato di monitorare non solo le funzioni cerebrali più importanti durante tali operazioni, ma anche quelle considerate meno importanti.

Tecnologia laser: un raggio laser sterile e ad alta potenza taglia il tessuto e coagula il sangue durante l'escissione. Inoltre, l'uso del laser elimina la possibilità di diffusione accidentale delle cellule tumorali ad altri tessuti, inoltre vengono utilizzati criodispositivi di nuova generazione che consentono di controllare il processo di scongelamento - congelamento dei focolai tumorali.

Chemioterapia

Radioterapia

Radiochirurgia

Chemioterapia

Radioterapia

Radiochirurgia

Chirurgia

La chirurgia in presenza di tumori cerebrali è una misura prioritaria se il tumore è isolato da altri tessuti.

Complicazioni dell'operazione:

• danno al tessuto cerebrale sano;
• danno ai vasi sanguigni e alle fibre nervose;
• complicazioni infettive;
• edema cerebrale;
• rimozione incompleta del tumore con successivo sviluppo di recidiva;
• trasferimento di cellule tumorali in altre aree del cervello.

• bere alcolici per lungo tempo;
• viaggio aereo entro 3 mesi;
• sport attivi con possibile trauma cranico (boxe, calcio, ecc.) – 1 anno;
• bagno;
• correre (è meglio camminare velocemente, questo allena il sistema cardiovascolare in modo più efficace e non crea ulteriore assorbimento degli urti);
• trattamento sanatorio-resort (a seconda delle condizioni climatiche);
• prendere il sole, irradiazione ultravioletta, perché ha un effetto cancerogeno;
• fango curativo;
• vitamine (soprattutto del gruppo B).

Chemioterapia

Questo tipo di terapia viene utilizzato in combinazione con la chirurgia.

• una diminuzione significativa del numero di cellule del sangue;
• danno al midollo osseo;
• maggiore suscettibilità alle infezioni;
• la perdita di capelli;
• pigmentazione della pelle;
• indigestione;
• diminuzione della capacità di concepire;
• perdita di peso del paziente;
• sviluppo di malattie fungine secondarie;
• vari disturbi del sistema nervoso centrale, inclusa la paresi;
• disordini mentali;
• danni al sistema cardiovascolare e respiratorio;
• sviluppo di tumori secondari.

Radioterapia

• effetti tossici sul corpo dei prodotti di decadimento delle cellule tumorali;
• perdita focale di capelli nel sito di esposizione;
• pigmentazione, arrossamento o prurito della pelle nell'area della manipolazione.

Radiochirurgia

Questo metodo di trattamento non richiede anestesia generale e craniotomia. Gamma Knife è un'irradiazione gamma ad alta frequenza con cobalto-60 radioattivo proveniente da 201 emettitori, che sono diretti in un raggio, isocentro. In questo caso, il tessuto sano non viene danneggiato. Il metodo di trattamento si basa su un effetto distruttivo diretto sul DNA delle cellule tumorali, nonché sulla proliferazione delle cellule piatte nei vasi nell'area del tumore.

Coltello informatico

Questo effetto vale anche per la radiochirurgia. Un coltello informatico è un tipo di acceleratore lineare. In questo caso, il tumore viene irradiato in diverse direzioni. Questo metodo viene utilizzato per alcuni tipi di neoplasie per trattare i tumori non solo del cervello, ma anche di altre localizzazioni, cioè è più universale rispetto al Gamma Knife.

Chirurgia

Chemioterapia

Radioterapia

Radiochirurgia

Rischi

Il cervello è una struttura perfetta e lo sviluppo di processi tumorali al suo interno porta alla distruzione e alla disfunzione. Gli interventi chirurgici su questo organo comportano alcuni rischi, soprattutto se vengono introdotti nel cervello in modo tradizionale.

L’uso di tecniche chirurgiche può portare a gravi complicazioni, tra cui:

• disfunzione dell'area interessata;
• rimozione incompleta del tumore, che richiederà una procedura ripetuta;
• sviluppo di gravi complicanze postoperatorie;
• diffusione delle cellule tumorali ad altre aree del cervello;
• morte del paziente.

Il rischio di un intervento chirurgico per un tumore al cervello è correlato principalmente alle dimensioni del tumore e alla sua posizione nel cervello. Inoltre, il coinvolgimento dei vasi cerebrali gioca un ruolo importante. Se il tumore al cervello è ancora piccolo e localizzato in una zona “favorevole” del cervello, il rischio di un intervento chirurgico è molto basso. Il rischio aumenta notevolmente quando si deve rimuovere un tumore al cervello molto grande.

Sulla base di ciò, alla vigilia dell'intervento chirurgico, è molto importante condurre una consultazione individuale con il paziente. Grazie ai moderni metodi di chirurgia cerebrale (ad es. metodi endoscopici e microchirurgici per la rimozione dei tumori cerebrali, neuronavigazione, imaging intraoperatorio e funzionale, monitoraggio intraoperatorio delle funzioni cerebrali [neuromonitoraggio]), il rischio di rimozione chirurgica di un tumore al cervello è significativamente ridotto.

Il cervello è una struttura perfetta e la comparsa di un tumore porta alla distruzione del suo funzionamento. L'operazione comporta anche alcuni rischi, soprattutto per i tipi di impianto nel cervello con metodi tradizionali.

• l’area operata perde le sue funzioni,
• la patologia non è stata completamente rimossa e sarà necessario ripetere l'intervento nel tempo,
• gravi complicanze postoperatorie,
• le cellule tumorali, a seguito dell’invasione, si diffondono in altre parti del cervello,
• morte.

Poiché il cervello umano è una struttura perfetta, le neoplasie che si presentano in esso, così come i successivi interventi chirurgici, sono irti di alcuni cambiamenti nella sua funzionalità.

Un intervento chirurgico infruttuoso può portare a conseguenze negative: perdita delle funzioni naturali dell'area operata, penetrazione di cellule patologiche in altre aree e persino morte.

È importante tenere presente che l'esito favorevole dell'operazione è direttamente correlato alle qualifiche e all'esperienza professionale del chirurgo.

Conseguenze

Un tumore maligno al cervello rappresenta una seria minaccia per la vita umana. Può essere rimosso solo chirurgicamente. Tali procedure sono piene di complicazioni come:

• la comparsa di attacchi di epilessia;
• disturbi nel pieno funzionamento del cervello;
• deterioramento delle funzioni visive, linguistiche, uditive e di altro tipo.

Le operazioni eseguite mediante trapanazione sono considerate particolarmente pericolose. Dopo di loro, è necessario sottoporsi a un lungo periodo di riabilitazione affinché le connessioni tra le fibre nervose e i vasi sanguigni del cervello vengano ripristinate.

Nel periodo postoperatorio, esiste la possibilità di sviluppare:

• paralisi;
• disfunzioni dell'apparato digerente e urinario;
• infezione dell'area operata con una malattia infettiva;
• malfunzionamenti dell'apparato vestibolare;
• disturbi della parola e della memoria.

Conseguenze negative possono essere osservate anche con un decorso positivo dell'operazione. Spesso si verificano danni irreversibili ad aree del cervello. In alcuni casi, dopo il trattamento chirurgico, si verificano gonfiore, cisti e sanguinamento.

Dopo la rimozione di un tumore al cervello, possono verificarsi complicazioni che possono limitare temporaneamente o a lungo termine la capacità di guidare del paziente. A questo proposito, al paziente è vietato guidare finché il medico non lo dichiari capace di guidare un veicolo senza mettere in pericolo gli altri utenti della strada. Le complicazioni possono includere visione offuscata, crisi epilettiche e disfunzione cerebrale.

Dovresti sempre ricordare che un'operazione di successo non garantisce lo sviluppo di complicanze postoperatorie. A volte i medici devono affrontare il fatto che anche dopo un intervento chirurgico riuscito con rimozione completa del tumore, le funzioni perdute non vengono ripristinate.

Le possibili conseguenze della craniotomia includono:

• Edema (gonfiore) del cervello;
• Cisti cerebrale (formata nel sito di un tumore rimosso, che in alcuni casi confonde i medici che si occupano del paziente in futuro);
• Sanguinamento;
• Trombosi;
• Processo infettivo nel cervello (meningite ed encefalite).

Le conseguenze della chirurgia del tumore al cervello dipendono dalla posizione del cancro e dal suo grado di sviluppo. Inoltre, la diagnosi tempestiva e l'adeguatezza del metodo di trattamento svolgono un ruolo importante per il successo del trattamento. Secondo le statistiche, il trattamento tempestivo in tre fasi, iniziato in una fase iniziale della malattia, offre una possibilità di sopravvivenza di cinque anni nel 60-80% dei pazienti. Se il trattamento è prematuro e il tumore è inoperabile, il 30-40% dei pazienti sopravvive per cinque anni.

Ma indipendentemente dal tipo di trattamento dopo l’intervento chirurgico per un tumore al cervello, le conseguenze possono essere molto gravi. In alcuni casi è necessario riinsegnare al paziente a parlare, leggere, muoversi, riconoscere i propri cari e in generale a conoscere l'ambiente. Per una guarigione di successo, l'umore psicologico del paziente e dei suoi cari gioca un ruolo importante.

Le conseguenze e la prognosi della rimozione di un tumore al cervello dipendono anche direttamente dalla posizione della crescita del tumore, dalle sue dimensioni, dal grado di sviluppo del processo patologico e dalla presenza di metastasi in altri organi e sistemi del corpo.

A complicazioni particolarmente gravi che possono insorgere dopo la rimozione di un tumore al cervello. comprendono i seguenti disturbi psicomotori e di altre funzioni corporee:

• epilessia;
• paralisi parziale o completa;
• paresi;
• deficit visivo;
• disturbi del linguaggio;
• disturbi dell'apparato vestibolare;
• malfunzionamenti degli organi e dei sistemi pelvici;
• disturbi della deglutizione;
• paralisi profonda;
• danno ai nervi facciali;
• problema uditivo;
• edema cerebrale;
• sanguinamento;
• disordini del sonno.

La rimozione chirurgica di un tumore al cervello può causare complicazioni in alcuni casi. Possibile aspetto:

• crisi epilettiche,
• funzione cerebrale difettosa in alcune aree della vita del corpo,
• deterioramento della vista e di altre funzioni.

Ciò è particolarmente vero per le operazioni eseguite utilizzando il metodo di trapanazione. Sarà necessario un lungo periodo di recupero affinché le connessioni danneggiate tra le fibre nervose e i vasi sanguigni inizino a funzionare correttamente.

Possibili conseguenze postoperatorie:

• paralisi,
• disturbi della digestione e della minzione,
• infezione del sito chirurgico,
• disfunzione dell'apparato vestibolare,
• disturbo della parola e della memoria.

Dopo il trattamento chirurgico, un malato di cancro necessita di riabilitazione. Una serie di misure e tecniche restaurative viene selezionata individualmente per ciascun paziente, a seconda della gravità dell'operazione e dei criteri individuali. Il programma riabilitativo definisce i seguenti obiettivi:

• prevenzione delle recidive della malattia nei casi in cui il tumore non è stato completamente rimosso ed è soggetto a metastasi;
• ripristino delle funzioni cerebrali perse o compromesse;
• adattamento psicologico del paziente alle restrizioni sorte per prevenire il panico e lo sviluppo della depressione in questo contesto;
• insegnare al paziente abilità di vita con funzioni irreversibilmente perse.

Un processo riabilitativo completo è fornito da un team di specialisti, che dovrebbe includere:

• neurochirurgo;
• psicologo;
• oncologo;
• chemioterapista e radiologo, se il trattamento chirurgico comprende radiazioni o chemioterapia;
• neurologo;
• fisioterapista;
• specialisti in terapia fisica;
• oculista;
• logopedista;
• personale medico junior.

Il periodo di riabilitazione inizia subito dopo la rimozione del tumore al cervello; se l’operazione ha esito positivo, può durare dai 2 ai 4 mesi. Durante questo periodo, il paziente e i suoi parenti devono essere pazienti e avere un atteggiamento positivo. A seconda del tipo di tumore, intervento chirurgico e disfunzione, possono essere prescritte le seguenti misure:

1. Le procedure fisioterapeutiche sono indicate per intorpidimento di alcune parti del corpo, forte dolore e gonfiore.
2. Il massaggio è necessario per ripristinare il normale flusso sanguigno, la sensibilità muscolare e la conduzione neuromuscolare in caso di paresi degli arti.
3. Un ciclo di chemioterapia è prescritto per la rimozione incompleta del tumore come terapia ausiliaria.
4. Terapia fisica – deve essere utilizzata per la perdita delle funzioni dei riflessi, muscoloscheletriche e vestibolari.
5. Riflessologia – indicata per ripristinare le funzioni riflesse come alternativa alla medicina tradizionale.
6. Un ciclo di farmaci neuroprotettivi - per "lanciare" i processi mentali - memoria, percezione e pensiero.
7. Le lezioni con un logopedista sono necessarie per ripristinare la parola.
8. Trattamento resort e sanatorio.

Durante la riabilitazione e nel periodo successivo, il paziente deve limitarsi all'esposizione ai seguenti fattori:

• stanchezza fisica;
• condizioni meteorologiche sfavorevoli (soggiorno sotto il sole cocente o grave ipotermia);
• contatto con sostanze tossiche e prodotti chimici;
• esposizione a fattori irritanti avversi che provocano depressione e stress;
• cattive abitudini (fumo, alcol), che aumentano il rischio di sviluppare gonfiore del tessuto cerebrale e peggiorare la condizione;
• salire in quota (volare in aereo, scalare montagne), provocando improvvisi aumenti di pressione e aumentando il carico sulle strutture cerebrali.

L’attuazione delle misure descritte, il rispetto delle restrizioni e il monitoraggio costante da parte di specialisti specializzati aumentano significativamente le possibilità del paziente di prevenire la disabilità e di tornare alla vita di tutti i giorni.

Il cervello è un centro di controllo vitale per l'intero organismo; qualsiasi intervento chirurgico nelle sue strutture può portare a conseguenze negative e complicazioni patologiche. A seconda del metodo di rimozione, nonché dello stadio, del tipo e della posizione del tumore al cervello dopo l'intervento chirurgico, il paziente può riscontrare complicazioni sotto forma di effetti collaterali o avere conseguenze irreversibili.

Le conseguenze della chirurgia aperta (craniotomia) a causa delle specificità della sua attuazione sono le più complesse e pericolose. Questi includono:

• completa perdita della funzione dell'area del cervello in cui è avvenuta l'operazione;
• rimozione incompleta della formazione e necessità di ulteriore reintervento;
• diffusione delle cellule tumorali nei tessuti circostanti e loro successiva germinazione;
• complicazioni causate da infezione e sviluppo;
• sanguinamento intracerebrale;
• edema cerebrale, che provoca la comparsa di crisi epilettiche, alterazione del flusso sanguigno e sviluppo di ipossia delle strutture cerebrali;
• morte.

Dopo l’intervento chirurgico, una persona può perdere alcune funzioni di cui era responsabile la parte del cervello colpita dal tumore. Le conseguenze in questo caso potrebbero essere:

• diminuzione o perdita della vista;
• difficoltà o assenza di riflessi motori;
• perdita di memoria, parola;
• disturbi vestibolari;
• paralisi di parti del corpo;
• minzione involontaria;
• disordini mentali.

Se dopo l'intervento chirurgico al paziente viene prescritta la chemioterapia, a quelli sopra descritti possono essere aggiunti altri disturbi non meno spiacevoli:

• una forte diminuzione dell'immunità e della suscettibilità alle infezioni;
• la perdita di capelli;
• diminuzione della fertilità;
• perdita di peso;
• disordini neurologici;
• patologie a carico dell'apparato respiratorio e del sistema cardiaco;
• cambiamenti nella struttura del sangue;
• processi patologici che colpiscono il midollo osseo.

La natura e il grado di complessità delle conseguenze dipendono direttamente dal successo dell'operazione di rimozione del tumore al cervello, dall'età del paziente e dalle riserve interne del corpo volte a superare la malattia.

In alcuni casi, a seguito di un intervento chirurgico, possono verificarsi alcune conseguenze dell'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello sotto forma di:

• deterioramento delle capacità visive;
• il verificarsi di epilessia;
• diminuzione della funzione cerebrale in alcune aree;
• infezione dell'area operata;
• il verificarsi di disturbi della memoria e del linguaggio;
• violazioni della normale funzionalità dell'apparato vestibolare;
• disturbi dell'apparato digerente e urinario;
• paralisi

Riabilitazione nel periodo postoperatorio

La riabilitazione dopo la rimozione di un tumore al cervello consente di ripristinare il funzionamento dell'organo. Comprende sessioni formative e didattiche. Questo periodo è piuttosto difficile e lungo. Durante i primi giorni dopo l’intervento, i medici monitorano costantemente le condizioni del paziente. Il giorno successivo il paziente viene trasferito al reparto di neurochirurgia. In generale, il paziente deve rimanere in ospedale per due settimane.

È importante iniziare la riabilitazione il prima possibile. Ciò ridurrà significativamente i tempi di recupero del cervello. Il paziente deve padroneggiare nuovamente le abilità precedenti e imparare ad adattarsi alla vita tra altre persone.

Durante il processo di riabilitazione, è necessario cambiare regolarmente le bende e pulire le suture. Puoi lavarti i capelli solo due settimane dopo l'operazione. Nel corso di un anno il paziente deve evitare gli sport durante i quali possono verificarsi colpi alla testa.

La prognosi dipende dallo stadio in cui è stata fatta la diagnosi e iniziato il trattamento. Con il rilevamento tempestivo dei processi tumorali, circa l'80% dei pazienti guarisce completamente. Pertanto, tutti dovrebbero sapere quali sintomi presenta un tumore al cervello e, se compaiono, dovrebbero visitare un medico. La ritardata ricerca di aiuto lascia poche possibilità di sopravvivenza.

È molto importante essere costantemente vigili dopo il trattamento di un tumore al cervello per individuare in tempo una possibile recidiva della malattia.

Scopo della riabilitazione

Il processo di riabilitazione dovrebbe iniziare il prima possibile per evitare che una persona diventi disabile.

• adattamento alle conseguenze dell'operazione e ad un nuovo stile di vita;
• ripristino delle funzioni perdute;
• formazione in determinate abilità.

Per ogni paziente viene elaborato un programma riabilitativo e vengono stabiliti obiettivi a breve e lungo termine. Gli obiettivi a breve termine sono compiti che possono essere svolti in un breve periodo di tempo, ad esempio imparare a stare seduti a letto in modo indipendente. Una volta raggiunto questo obiettivo, ne viene fissato uno nuovo. La definizione di obiettivi a breve termine divide il lungo processo di riabilitazione in determinate fasi, consentendo al paziente e ai medici di valutare la dinamica della condizione.

Va ricordato che la malattia è un periodo difficile per il paziente e i suoi parenti, perché il trattamento dei tumori è un processo difficile che richiede molta forza fisica e mentale. Ecco perché il ruolo di uno psicologo (neuropsicologo) in questa patologia non deve essere sottovalutato e il suo aiuto professionale è solitamente necessario non solo al paziente, ma anche ai parenti.

Fisioterapia

L'esposizione a fattori fisici dopo l'intervento chirurgico è possibile; il trattamento in questo caso è sintomatico.

In presenza di paresi viene utilizzata la miostimolazione. per dolore e gonfiore - terapia magnetica. Spesso viene utilizzata anche la fototerapia.

La possibilità di utilizzare la terapia laser nel periodo postoperatorio dovrebbe essere discussa dai medici curanti e dagli specialisti della riabilitazione. Tuttavia, non dimenticare che il laser è un potente biostimolatore. Quindi dovrebbe essere usato con estrema attenzione.

Se il paziente sviluppa una paresi degli arti, viene prescritto il massaggio. Quando viene eseguito, l'afflusso di sangue ai muscoli, il deflusso di sangue e linfa migliora, la sensazione e la sensibilità articolare-muscolare, nonché la conduzione neuromuscolare, aumentano.

L'esercizio terapeutico viene utilizzato nei periodi preoperatori e postoperatori.

• Prima dell’intervento chirurgico, se le condizioni del paziente sono relativamente soddisfacenti, viene utilizzata la terapia fisica per aumentare il tono muscolare e allenare i sistemi cardiovascolare e respiratorio.
• Dopo l'intervento chirurgico, la terapia fisica viene utilizzata per ripristinare le funzioni perdute, formare nuove connessioni riflesse condizionate e combattere i disturbi vestibolari.

Dopo che il paziente è stato trasferito dall'unità di terapia intensiva e le sue condizioni si sono stabilizzate, è possibile verticalizzarlo gradualmente e focalizzare l'attenzione sul ripristino dei movimenti perduti.

In assenza di controindicazioni, la modalità motoria può essere ampliata: trasferire il paziente in posizione eretta e iniziare a ripristinare la deambulazione. Esercizi con attrezzature aggiuntive vengono aggiunti ai complessi di ginnastica terapeutica: palle, pesi.

Tutti gli esercizi vengono eseguiti fino all'affaticamento e senza dolore.

Dopo la craniotomia, il paziente viene trasferito per un giorno nel reparto di terapia intensiva, dove viene monitorato 24 ore su 24 dal medico di turno.

Il secondo giorno, il paziente viene trasferito al reparto di neurochirurgia. La durata media del ricovero è di 2 settimane.

La riabilitazione precoce aiuta a prevenire la disabilità profonda del paziente e riporta la persona alla vita normale.

• Apprendimento di nuove competenze;
• Adattamento sociale.

Durante il percorso riabilitativo:

• Le medicazioni cambiano costantemente;
• Il cuoio capelluto rimane asciutto fino alla rimozione dei punti di sutura;
• È consentito lavare i capelli solo 2 settimane dopo l'intervento;
• Dovresti astenervi dal viaggiare in aereo per tre mesi;
• La boxe e il rugby sono vietati per un minimo di 12 mesi;
• È vietato bere alcolici, poiché può provocare convulsioni e gonfiore del cervello.

La prognosi dipende direttamente dall'adeguatezza e dalla tempestività della diagnosi. Con la diagnosi precoce e l'intervento chirurgico di successo, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è dell'80%, mentre con la presentazione tardiva questa cifra è solo del 20%, il che non dipende dalle dimensioni e dal tipo istologico del tumore.

Dopo l’intervento chirurgico, alcune funzioni cerebrali potrebbero non essere completamente eseguite. In questo caso, sarà necessario un periodo di riabilitazione per ripristinare la funzione cerebrale. Ciò può includere formazione e istruzione.

Dopo la trapanazione, le prime misure saranno azioni volte a prevenire il sanguinamento e il gonfiore del tessuto cerebrale.

Scopo della riabilitazione

Fisioterapia

Per riprendersi rapidamente dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello e tornare alla vita normale, sarà necessaria una riabilitazione competente.

Il periodo di riabilitazione inizia immediatamente dopo l'intervento chirurgico e può durare in media da due a quattro mesi.

Il periodo di riabilitazione comprende le seguenti aree:

• assumere farmaci la cui azione è volta a prevenire la recidiva del tumore;
• una serie di procedure fisioterapeutiche per eliminare gonfiore, forte dolore e intorpidimento;
• sessioni di massaggi;
• assumere farmaci neuroprotettivi che aiutano a ripristinare tutti i processi mentali;
• un corso di riflessologia per il ripristino completo di tutte le funzioni riflesse;
• lezioni con un logopedista professionista per ripristinare tutte le capacità linguistiche;
• trattamento in condizioni di sanatorio-resort.

Scopo della riabilitazione

Fisioterapia

Scopo della riabilitazione

La cosa più importante è ottenere il massimo ripristino possibile delle funzioni perse nel paziente e riportarlo alla vita quotidiana e lavorativa indipendentemente dagli altri. Anche se un ripristino completo delle funzioni non è possibile, l'obiettivo principale è adattare il paziente ai limiti che si sono presentati per rendergli la vita molto più semplice.

Il recupero viene effettuato da un team multidisciplinare, che comprende un chirurgo, un chemioterapista, un radiologo, uno psicologo, un medico di terapia fisica, un fisioterapista, un istruttore di terapia fisica, un logopedista, infermieri e personale medico junior. Solo un approccio multidisciplinare potrà garantire un processo riabilitativo completo e di alta qualità.

Il recupero richiede in media 3-4 mesi.

Fisioterapia

L'esposizione a fattori fisici dopo l'intervento chirurgico è possibile; il trattamento in questo caso è sintomatico.

In presenza di paresi si ricorre alla miostimolazione, in caso di dolore e gonfiore si ricorre alla magnetoterapia. Spesso viene utilizzata anche la fototerapia.

Massaggio

Nei primi giorni dopo l'intervento è possibile eseguire esercizi in modalità passiva. Se possibile, vengono eseguiti esercizi di respirazione per prevenire complicazioni associate all'inattività fisica. In assenza di controindicazioni, puoi ampliare la tua routine motoria ed eseguire esercizi in modalità passivo-attiva.

È importante attirare l’attenzione del paziente anche sui miglioramenti minimi: l’emergere di nuovi movimenti, un aumento della loro ampiezza e forza muscolare. Si consiglia di suddividere il tempo di riabilitazione in piccoli periodi e di fissare obiettivi specifici. Questa tecnica consentirà al paziente di essere motivato e di vedere i suoi successi, poiché i pazienti con la diagnosi in questione sono inclini alla depressione e alla negazione. Dinamiche positive visibili ti aiuteranno a capire che la vita sta andando avanti e che il recupero è un livello del tutto raggiungibile.

Scopo della riabilitazione

Fisioterapia

Costo dell'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello

La radioterapia viene utilizzata in aggiunta alle procedure chirurgiche. Viene effettuato prima della sessione per prevenire lo sviluppo del processo tumorale.

Dopo l’intervento chirurgico, le radiazioni vengono utilizzate per distruggere le cellule anormali che non è stato possibile rimuovere.

Se l’intervento chirurgico è controindicato, la radioterapia sarà la principale opzione terapeutica. Aiuta a migliorare la qualità della vita e a ridurre le dimensioni del tumore.

A seconda delle dimensioni del tumore, dei metodi e delle tecnologie utilizzate per eliminarlo, la rimozione chirurgica di un tumore al cervello può costare al paziente circa 25mila dollari.

Rimozione del tumore e costo della procedura. L'operazione viene programmata solo dopo il superamento di una serie di esami e colloqui individuali. I moderni metodi di intervento chirurgico comprendono la microchirurgia, l'endoscopia, la neuronavigazione, il neuromonitoraggio, l'imaging funzionale e intraoperatorio.

Il metodo più diffuso è quello di asportare parte della scatola cranica, consentendo la chirurgia cerebrale a cielo aperto. La neuronavigazione è meno traumatica, quando vengono praticate piccole incisioni e inseriti strumenti speciali nel sito della formazione. Con il loro aiuto, il tumore viene rimosso. Se il tumore è localizzato vicino alle terminazioni nervose e ai percorsi associati all'udito e alle capacità motorie, viene utilizzato il monitoraggio intraoperatorio.

Le conseguenze di un tumore al cervello causano alcuni problemi di salute temporanei o a lungo termine che influenzano il normale funzionamento del paziente. In particolare, una persona non può guidare un veicolo. Ciò è dovuto al deterioramento della vista, ad alcune disfunzioni cerebrali, alla debolezza e all’incapacità di stare in piedi o muoversi in modo indipendente.

Una delle principali preoccupazioni dei pazienti prima dell’intervento chirurgico è il suo costo. Pertanto, i pazienti chiedono al medico quanto costa la rimozione del tumore e il recupero postoperatorio. Il prezzo viene determinato in base ai risultati della diagnostica, dei test di laboratorio, delle dimensioni e della posizione del tumore.

Tali operazioni vengono eseguite in varie cliniche, ma le migliori tra queste sono americana, israeliana, tedesca e indiana. Il costo dell'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello in tali istituti medici varierà da 8mila a 200mila dollari. I prezzi più economici sono fissati in India, dove il costo dell'operazione è di soli 8mila dollari, e la procedura più costosa può essere nelle cliniche statunitensi - fino a 200mila. Ma la maggior parte dei pazienti si rivolge alle cliniche israeliane, dove il livello e la qualità delle operazioni eseguite sono molto elevati.

Il prezzo varia ampiamente a seconda della tecnica chirurgica, dell’attrezzatura tecnica e delle capacità anestetiche. Il costo medio è di 15-25 mila dollari.

Questo metodo viene utilizzato in aggiunta alla chirurgia. La terapia viene somministrata alla vigilia dell'intervento chirurgico per bloccare la progressione del tumore.

Dopo l'intervento chirurgico, gli specialisti possono anche utilizzare la radioterapia per distruggere le cellule patologiche che non sono state rimosse.

Nei casi in cui la chirurgia non è indicata, la terapia viene utilizzata come trattamento principale. Senza intervento chirurgico, la radioterapia può migliorare la qualità della vita del paziente e ridurre le dimensioni della patologia.

Il prezzo varia ampiamente a seconda della tecnica chirurgica, dell’attrezzatura tecnica e delle capacità anestetiche. Il costo medio è di migliaia di dollari.

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Conseguenze e complicazioni

È impossibile dire esattamente quanto tempo vivono dopo la rimozione di un tumore al cervello, poiché dipende da molti fattori:

1. Prevalenza.
2. Resti del processo rimosso e presenza di metastasi nel cervello.
3. Carattere. Per i tumori maligni, la prognosi è molto peggiore.
4. Danni ricevuti durante l'intervento chirurgico.
5. Possibilità di trattamento con tecniche moderne e sicure.
6. Correggere l'umore interno del paziente.

La qualità della vita dopo la rimozione chirurgica di un tumore intracerebrale dipende direttamente dal grado di complessità dell'operazione e da un corso di riabilitazione ben scelto.

Con un contatto tempestivo con un oncologo e un esito positivo dell'operazione, la probabilità di superare la barriera di sopravvivenza a 5 anni si osserva nel 60-90% delle persone di mezza età; nei pazienti anziani questa cifra è ridotta del 30%. Durante questo periodo è importante prevenire lo sviluppo di ricadute, che ti permetteranno di prolungare la tua vita almeno per lo stesso periodo.

A seconda delle conseguenze dell'operazione e della natura delle funzioni perse, il paziente può essere protetto dal lavoro con meccanismi mobili.

Se le funzioni cerebrali generali compromesse dagli effetti del tumore non possono essere ripristinate durante il periodo di riabilitazione, al paziente viene assegnato uno dei gruppi di disabilità:

1. (non funzionante) – con una compromissione pronunciata e progressiva delle funzioni di base del cervello che assicurano la vita del paziente (incapacità di muoversi e di prendersi cura di sé, perdita di orientamento);
2. (non lavorativo) – con moderata compromissione delle funzioni cerebrali, limitazione parziale dell’attività vitale, nonché l’assenza di un esito favorevole del processo di riabilitazione;
3. (funzionante) – per disfunzioni minori dopo la rimozione formazioni benigne oppure durante il periodo di osservazione della crescita del tumore in un paziente non operato per creare condizioni di lavoro delicate.

Un fattore importante finalizzato ad uno stato d'animo emotivo positivo e al prolungamento della vita (recupero) è l'aiuto psicologico. Parenti e amici dovrebbero circondare con cura il paziente operato, procurargli buon umore e buone emozioni. Se sei in uno stato d'animo chiaramente depresso, è consigliabile chiedere aiuto a uno psicologo professionista.

I tumori nel cervello si verificano molto meno frequentemente che in altri organi.

La riabilitazione dopo tali operazioni al cervello dovrebbe avvenire sotto la supervisione speciale di medici e un'attenta diagnostica al fine di escludere possibili ricadute. Inoltre, la riabilitazione dovrebbe consistere in metodi per ripristinare l'attività fisica e mentale primaria del paziente. La riabilitazione precoce dopo ogni operazione, con formatori e psicologi, aiuta a prevenire la disabilità e a riportare la persona alla vita normale.

Il tumore al cervello è un concetto ampio che comprende varie formazioni localizzate nel cranio. Questi includono la degenerazione benigna e maligna dei tessuti che si verifica a seguito della divisione anormale delle cellule cerebrali, dei vasi sanguigni o linfatici, delle meningi, dei nervi e delle ghiandole. A questo proposito, la riabilitazione dopo la rimozione del tumore includerà un complesso di vari effetti.

I tumori nel cervello si verificano molto meno frequentemente che in altri organi.

Classificazione

I tumori cerebrali sono dei seguenti tipi:

• i tumori primari sono formazioni che inizialmente si sviluppano direttamente dalle cellule cerebrali;
• tumori secondari - degenerazione dei tessuti derivante da metastasi dal sito primario;
• benigni: meningiomi, gliomi, emangioblastomi, schwannomi;
• maligno;
• separare;
• multiplo.

Benigno I tumori si sviluppano dalle cellule del tessuto in cui compaiono. Di norma, non crescono nei tessuti vicini (tuttavia, con un tumore benigno a crescita molto lenta ciò è possibile), crescono più lentamente di quelli maligni e non metastatizzano.

Maligno I tumori si formano da cellule cerebrali immature e da cellule di altri organi (e metastasi) trasportate dal flusso sanguigno. Tali formazioni sono caratterizzate da una rapida crescita e germinazione nei tessuti vicini con distruzione della loro struttura e metastasi.

Quadro clinico

La totalità delle manifestazioni della malattia dipende dalla posizione e dalle dimensioni della lesione. Consiste in sintomi cerebrali e focali generali.

Sintomi cerebrali generali

Uno qualsiasi dei processi elencati di seguito è una conseguenza della compressione delle strutture cerebrali da parte di un tumore e dell'aumento della pressione intracranica.

• Le vertigini possono essere accompagnate da nistagmo orizzontale.
• Mal di testa: intenso, costante, non alleviato dagli analgesici. Appare a causa dell'aumento della pressione intracranica.
• Anche la nausea e il vomito, che non apportano sollievo al paziente, sono una conseguenza dell'aumento della pressione intracranica.

Sintomi focali

È vario e dipende dalla posizione del tumore.

Disturbi del movimento manifestato dalla comparsa di paralisi e paresi fino alla plegia. A seconda della lesione si verifica una paralisi spastica o flaccida.

Problemi di coordinamento caratteristico dei cambiamenti nel cervelletto.

Disturbi sensoriali manifestato da una diminuzione o perdita del dolore e della sensibilità tattile, nonché da un cambiamento nella percezione della posizione del proprio corpo nello spazio.

Violazione del discorso orale e scritto. Quando il tumore si localizza nella zona del cervello responsabile della parola, i sintomi del paziente aumentano gradualmente; le persone intorno al paziente notano cambiamenti nella scrittura e nel linguaggio, che diventano confusi. Nel corso del tempo, la parola diventa confusa e durante la scrittura compaiono solo scarabocchi.

Compromissione visiva e uditiva. Quando il nervo ottico è danneggiato, l'acuità visiva e la capacità di riconoscere testo e oggetti del paziente cambiano. Quando il nervo uditivo è coinvolto nel processo patologico, l'acuità uditiva del paziente diminuisce e quando una certa parte del cervello responsabile del riconoscimento vocale viene danneggiata, si perde la capacità di comprendere le parole.

Sindrome convulsiva. L'episindrome spesso accompagna i tumori al cervello. Ciò è dovuto al fatto che la neoplasia comprime le strutture del cervello, essendo un costante irritante della corteccia. Questo è precisamente ciò che provoca lo sviluppo della sindrome convulsiva. Le convulsioni possono essere toniche, cloniche e clonico-toniche. Questa manifestazione della malattia è più comune nei pazienti giovani.

Disturbi autonomi sono espressi da debolezza, affaticamento, instabilità della pressione sanguigna e del polso.

Instabilità psico-emotiva manifestato da disturbi dell'attenzione e della memoria. Spesso il carattere dei pazienti cambia, diventano irritabili e impulsivi.

Disfunzione ormonale appare durante un processo neoplastico nell'area dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta dopo aver intervistato il paziente, averlo esaminato, condotto speciali test neurologici e una serie di studi.

Se sospetti un tumore al cervello, è necessario condurre una diagnosi. A questo scopo vengono utilizzati metodi di ricerca come la radiografia del cranio, la TC e la risonanza magnetica con contrasto. Se vengono rilevate delle formazioni, è necessario condurre un esame istologico del tessuto, che aiuterà a riconoscere il tipo di tumore e costruire un algoritmo per il trattamento e la riabilitazione del paziente.

Inoltre, viene controllata la condizione del fondo e viene eseguita l'elettroencefalografia.

Trattamento

Esistono 3 approcci per il trattamento dei tumori cerebrali:

1. Procedure chirurgiche.
2. Chemioterapia.
3. Radioterapia, radiochirurgia.

Chirurgia

La chirurgia in presenza di tumori cerebrali è una misura prioritaria se il tumore è isolato da altri tessuti.

Tipi di interventi chirurgici:

• rimozione totale del tumore;
• rimozione parziale del tumore;
• intervento in due fasi;
• operazioni palliative (alleviare le condizioni del paziente).

Controindicazioni al trattamento chirurgico:

• scompenso pronunciato da parte di organi e sistemi;
• crescita del tumore nei tessuti circostanti;
• focolai metastatici multipli;
• esaurimento del paziente.

Complicazioni dell'operazione:

• danno al tessuto cerebrale sano;
• danno ai vasi sanguigni e alle fibre nervose;
• complicazioni infettive;
• edema cerebrale;
• rimozione incompleta del tumore con successivo sviluppo di recidiva;
• trasferimento di cellule tumorali in altre aree del cervello.

Controindicazioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione è vietato:

• bere alcolici per lungo tempo;
• viaggio aereo entro 3 mesi;
• sport attivi con possibile trauma cranico (boxe, calcio, ecc.) – 1 anno;
• bagno;
• correre (è meglio camminare velocemente, questo allena il sistema cardiovascolare in modo più efficace e non crea ulteriore assorbimento degli urti);
• trattamento sanatorio-resort (a seconda delle condizioni climatiche);
• prendere il sole, irradiazione ultravioletta, perché ha un effetto cancerogeno;
• fango curativo;
• vitamine (soprattutto del gruppo B).

Chemioterapia

Questo tipo di trattamento prevede l'uso di gruppi speciali di farmaci, la cui azione è mirata a distruggere le cellule patologiche a crescita rapida.

Questo tipo di terapia viene utilizzato in combinazione con la chirurgia.

Metodi di somministrazione del farmaco:

• direttamente nel tumore o nel tessuto circostante;
• orale;
• intramuscolare;
• endovenoso;
• intraarterioso;
• interstiziale: nella cavità rimasta dopo la rimozione del tumore;
• intratecale: nel liquido cerebrospinale.

Effetti collaterali dei citostatici:

• una diminuzione significativa del numero di cellule del sangue;
• danno al midollo osseo;
• maggiore suscettibilità alle infezioni;
• la perdita di capelli;
• pigmentazione della pelle;
• indigestione;
• diminuzione della capacità di concepire;
• perdita di peso del paziente;
• sviluppo di malattie fungine secondarie;
• vari disturbi del sistema nervoso centrale, inclusa la paresi;
• disordini mentali;
• danni al sistema cardiovascolare e respiratorio;
• sviluppo di tumori secondari.

La scelta di un farmaco specifico per il trattamento dipende dalla sensibilità del tumore ad esso. Questo è il motivo per cui la chemioterapia viene solitamente prescritta dopo un esame istologico del tessuto tumorale e il materiale viene raccolto dopo l'intervento chirurgico o mediante stereotassi.

Radioterapia

È stato dimostrato che le cellule maligne, a causa del metabolismo attivo, sono più sensibili alle radiazioni rispetto a quelle sane. Ecco perché uno dei metodi di trattamento dei tumori al cervello è l'uso di sostanze radioattive.

Questo trattamento viene utilizzato non solo per le neoplasie maligne, ma anche per quelle benigne se il tumore si trova in aree del cervello che non consentono l'intervento chirurgico.

Inoltre, la radioterapia viene utilizzata dopo il trattamento chirurgico per rimuovere i resti del tumore, ad esempio se il tumore si è sviluppato nei tessuti circostanti.

Effetti collaterali della radioterapia

• emorragia nei tessuti molli;
• ustioni del cuoio capelluto;
• ulcerazione della pelle.

• effetti tossici sul corpo dei prodotti di decadimento delle cellule tumorali;
• perdita focale di capelli nel sito di esposizione;
• pigmentazione, arrossamento o prurito della pelle nell'area della manipolazione.

Radiochirurgia

Vale la pena considerare separatamente una delle tecniche di radioterapia che utilizza Gamma Knife o CyberKnife.

Coltello Gamma

Questo metodo di trattamento non richiede anestesia generale e craniotomia. Gamma Knife è un'irradiazione gamma ad alta frequenza con cobalto-60 radioattivo proveniente da 201 emettitori, che sono diretti in un raggio, isocentro. In questo caso, il tessuto sano non viene danneggiato. Il metodo di trattamento si basa su un effetto distruttivo diretto sul DNA delle cellule tumorali, nonché sulla proliferazione delle cellule piatte nei vasi nell'area del tumore. Dopo l'irradiazione gamma, la crescita del tumore e l'afflusso di sangue vengono interrotti. Per ottenere il risultato desiderato, è necessaria una procedura, la cui durata può variare da una a diverse ore.

Questo metodo è estremamente accurato e presenta un rischio minimo di complicanze. Gamma Knife è usato solo per le malattie del cervello.

Coltello informatico

Questo effetto vale anche per la radiochirurgia. Un coltello informatico è un tipo di acceleratore lineare. In questo caso, il tumore viene irradiato in diverse direzioni. Questo metodo viene utilizzato per alcuni tipi di neoplasie per trattare i tumori non solo del cervello, ma anche di altre localizzazioni, cioè è più universale rispetto al Gamma Knife.

Riabilitazione

Dopo la rimozione di un tumore al cervello inizia un lungo periodo di riabilitazione, il cui obiettivo è massimizzare il ripristino delle funzioni perdute del corpo del paziente.

È molto importante essere costantemente vigili dopo il trattamento di un tumore al cervello per individuare in tempo una possibile recidiva della malattia.

Scopo della riabilitazione

La cosa più importante è ottenere il massimo ripristino possibile delle funzioni perse nel paziente e riportarlo alla vita quotidiana e lavorativa indipendentemente dagli altri. Anche se un ripristino completo delle funzioni non è possibile, l'obiettivo principale è adattare il paziente ai limiti che si sono presentati per rendergli la vita molto più semplice.

Il processo di riabilitazione dovrebbe iniziare il prima possibile per evitare che una persona diventi disabile.

Il recupero viene effettuato da un team multidisciplinare, che comprende un chirurgo, un chemioterapista, un radiologo, uno psicologo, un medico di terapia fisica, un fisioterapista, un istruttore di terapia fisica, un logopedista, infermieri e personale medico junior. Solo un approccio multidisciplinare potrà garantire un processo riabilitativo completo e di alta qualità.

Il recupero richiede in media 3-4 mesi.

Obiettivi della riabilitazione:

• adattamento alle conseguenze dell'operazione e ad un nuovo stile di vita;
• ripristino delle funzioni perdute;
• formazione in determinate abilità.

Per ogni paziente viene elaborato un programma riabilitativo e vengono stabiliti obiettivi a breve e lungo termine. Gli obiettivi a breve termine sono compiti che possono essere svolti in un breve periodo di tempo, ad esempio imparare a stare seduti a letto in modo indipendente. Una volta raggiunto questo obiettivo, ne viene fissato uno nuovo. La definizione di obiettivi a breve termine divide il lungo processo di riabilitazione in determinate fasi, consentendo al paziente e ai medici di valutare la dinamica della condizione.

Va ricordato che la malattia è un periodo difficile per il paziente e i suoi parenti, perché il trattamento dei tumori è un processo difficile che richiede molta forza fisica e mentale. Ecco perché il ruolo di uno psicologo (neuropsicologo) in questa patologia non deve essere sottovalutato e il suo aiuto professionale è solitamente necessario non solo al paziente, ma anche ai parenti.

Fisioterapia

L'esposizione a fattori fisici dopo l'intervento chirurgico è possibile; il trattamento in questo caso è sintomatico.

In presenza di paresi si usa, in caso di dolore e gonfiore -. Spesso viene utilizzata anche la fototerapia.

La possibilità di utilizzare la terapia laser nel periodo postoperatorio dovrebbe essere discussa dai medici curanti e dagli specialisti della riabilitazione. Tuttavia, non dimenticare che il laser è un potente biostimolatore. Quindi dovrebbe essere usato con estrema attenzione.

Massaggio

Se il paziente sviluppa la paresi degli arti, viene prescritto. Quando viene eseguito, l'afflusso di sangue ai muscoli, il deflusso di sangue e linfa migliora, la sensazione e la sensibilità articolare-muscolare, nonché la conduzione neuromuscolare, aumentano.

Terapia fisica

L'esercizio terapeutico viene utilizzato nei periodi preoperatori e postoperatori.

• Prima dell’intervento chirurgico, se le condizioni del paziente sono relativamente soddisfacenti, viene utilizzata la terapia fisica per aumentare il tono muscolare e allenare i sistemi cardiovascolare e respiratorio.
• Dopo l'intervento chirurgico, la terapia fisica viene utilizzata per ripristinare le funzioni perdute, formare nuove connessioni riflesse condizionate e combattere i disturbi vestibolari.

Nei primi giorni dopo l'intervento è possibile eseguire esercizi in modalità passiva. Se possibile, vengono eseguiti esercizi di respirazione per prevenire complicazioni associate all'inattività fisica. In assenza di controindicazioni, puoi ampliare la tua routine motoria ed eseguire esercizi in modalità passivo-attiva.

Dopo che il paziente è stato trasferito dall'unità di terapia intensiva e le sue condizioni si sono stabilizzate, è possibile verticalizzarlo gradualmente e focalizzare l'attenzione sul ripristino dei movimenti perduti.

In assenza di controindicazioni, la modalità motoria può essere ampliata: trasferire il paziente in posizione eretta e iniziare a ripristinare la deambulazione. Esercizi con attrezzature aggiuntive vengono aggiunti ai complessi di ginnastica terapeutica: palle, pesi.

Tutti gli esercizi vengono eseguiti fino all'affaticamento e senza dolore.

È importante attirare l’attenzione del paziente anche sui miglioramenti minimi: l’emergere di nuovi movimenti, un aumento della loro ampiezza e forza muscolare. Si consiglia di suddividere il tempo di riabilitazione in piccoli periodi e di fissare obiettivi specifici. Questa tecnica consentirà al paziente di essere motivato e di vedere i suoi successi, poiché i pazienti con la diagnosi in questione sono inclini alla depressione e alla negazione. Dinamiche positive visibili ti aiuteranno a capire che la vita sta andando avanti e che il recupero è un livello del tutto raggiungibile.

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A causa della varietà delle manifestazioni e delle caratteristiche del decorso, il trattamento dopo una lesione cerebrale viene selezionato in modo puramente individuale. Se con una commozione cerebrale i sintomi neurologici sono minimi e instabili, allora con lividi, compressione e schiacciamento del cervello si osservano gravi disturbi invalidanti sotto forma di incoordinazione, disturbi della posizione eretta e della deambulazione. Tuttavia, la terapia fisica per qualsiasi tipo di lesione cerebrale traumatica (TBI) ha alcune indicazioni e metodi generali di effetti terapeutici.

Sistema di terapia fisica per TBI e quando iniziare

In caso di contusione cerebrale, indipendentemente dall'area della lesione, la terapia fisica inizia il prima possibile; alcuni tipi sono prescritti già dal secondo giorno dopo l'infortunio. Per ogni fase della lesione cerebrale viene selezionata una serie specifica di riabilitazione fisica, la cui scelta dipende in gran parte dalla salute generale del paziente.

Periodo iniziale e precoce

Nella fase iniziale del trauma cranico, cioè durante il primo giorno, non sono indicati esercizi terapeutici. Dal secondo giorno (inizio del primo periodo) è consentito eseguire esercizi passivi o semipassivi di base ed esercizi di respirazione. Particolare attenzione viene prestata al trattamento posizionale (posizionamento speciale) e al graduale ripristino del normale funzionamento mentale del cervello.

La riabilitazione inizia anche se le condizioni del paziente sono gravi, mentre si trova nel reparto di terapia intensiva. In questa fase di ripristino della salute, è risolto il problema della prevenzione della polmonite congestizia e della trombosi nel sistema venoso delle estremità immobilizzate, che possono causare anche tutta una serie di problemi. Il complesso ginnico comprende da 5 a 10 esercizi una volta al giorno, non vengono eseguite più di 4 ripetizioni. Entro la fine del primo periodo (il 5° giorno), la durata di una lezione con un istruttore di fisioterapia è di 15-20 minuti.

Nei primi cinque giorni dopo il trauma cranico, gli esercizi per la testa sono strettamente controindicati a causa dell'alto rischio di peggioramento della condizione: vertigini, nausea, vomito e mal di testa.

Periodo transitorio

In questa fase (5-30 giorni dalla lesione), i sintomi cerebrali generali (vertigini, debolezza generale, mal di testa) causati dal gonfiore del tessuto cerebrale regrediscono gradualmente e compaiono manifestazioni specifiche di funzionamento compromesso di una determinata area del cervello in primo piano. Questi possono essere paresi e paralisi (diminuzione della forza muscolare), cambiamenti nella sensibilità, coordinazione dei movimenti, danni ai nervi cranici, nonché vari tipi di disturbi delle funzioni cerebrali superiori: parola, memorizzazione, pensiero.

In relazione a queste patologie, la terapia fisica viene leggermente modificata. passa dalla modalità statica a quella dinamica: il paziente assume attivamente le posizioni di partenza necessarie, pratica la respirazione diaframmatica, toracica e combinata. Si prosegue con la terapia di posizionamento per prevenire la formazione di contratture (posizione forzata persistente) su braccia e gambe paralizzate e con il massaggio ristoratore.

La ginnastica viene eseguita per la prima volta in posizione sdraiata. Il paziente esegue rotazioni e movimenti circolari simultanei della testa e del busto, senza movimenti della colonna cervicale. Con una tolleranza soddisfacente, dopo un po' di tempo è consentito eseguire movimenti fluidi della testa. Ripeti ogni esercizio non più di due volte. Se, quando si eseguono curve o si inclina la testa, si verificano sensazioni spiacevoli sotto forma di vertigini e stordimento, è necessario aumentare le pause tra le ripetizioni o posticipare tale allenamento.

Non appena le forze vengono ripristinate, al paziente è consentito sedersi sul letto e dopo un po' abbassare le gambe. In questo caso bisogna fare attenzione: l'attività fisica verticale porta ad un restringimento dei vasi sanguigni nel cervello, una serie di esercizi in posizione seduta dovrebbe essere introdotta gradualmente, inizialmente con supporto.

Sono importanti anche esercizi attivi speciali volti a mantenere l'equilibrio e allenare la coordinazione dei movimenti. Sviluppano destrezza, precisione, memoria e pensiero: ai pazienti viene chiesto di ricordare la sequenza e la tecnica di esecuzione dei singoli elementi della terapia fisica. Nel periodo intermedio una lezione dura circa 40 minuti e si ripetono non più di 4 volte al giorno.

Periodo di recupero tardivo

Questo periodo dura da 1 a 4 mesi dal momento dell'infortunio. In questo momento, continua gli esercizi di respirazione, il posizionamento e il massaggio generale.

Nota!

Quando i pazienti eseguono esercizi di respirazione, è necessario evitare una ventilazione eccessiva, poiché ciò può provocare un attacco convulsivo.

Durante il posizionamento, viene prestata particolare attenzione alla lotta attiva contro i movimenti patologici amichevoli. A questo scopo, l'arto paralizzato viene fissato. Inoltre, al paziente vengono insegnate azioni anti-amichevoli dirette, opposizione volitiva e vengono ripristinate le normali combinazioni fisiologiche di atti motori.

Proseguono i lavori volti a verticalizzare i pazienti, qualora ciò non potesse essere raggiunto prima. Ad esempio, in caso di commozione cerebrale, è possibile un carico ortostatico accurato già nei primi giorni dopo l'infortunio. Nei casi più gravi viene utilizzato un dispositivo speciale: un verticalizzatore, che consente di sollevare il paziente da diverse angolazioni. L'angolo di inclinazione aumenta gradualmente e il cuore e i vasi sanguigni hanno il tempo di adattarsi alla nuova condizione.

Imparare a stare in piedi e camminare è un'altra area importante della riabilitazione. Innanzitutto, il processo di alzarsi viene ripetuto più volte in modo che il sistema muscolo-scheletrico “ricordi” la corretta sequenza di azioni: una leggera inclinazione del busto in avanti, tensione dei muscoli anteriori della coscia, estensione delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, ecc. In posizione eretta, è importante insegnare al paziente a distribuire uniformemente il carico e, quando si cammina, a trasferire costantemente il baricentro da una gamba all'altra.

Continuano a ripristinare la corretta coordinazione dei movimenti e a mantenere l'equilibrio e insegnano attività mirate agli arti colpiti. Per prima cosa viene mostrato l'esercizio e il paziente lo ripete con un braccio e una gamba sani, quindi cerca di eseguirlo contemporaneamente con gli arti sani e paretici, e poi solo con quelli paretici. La ginnastica vestibolare comprende rotazioni e inclinazioni mirate della testa e del busto.

Periodo residuo

Una caratteristica distintiva di questo periodo (dal 4o mese dopo l'infortunio) è l'aggiunta di un allenamento speciale ai principali complessi di terapia fisica finalizzati all'adattamento quotidiano e sociale dei pazienti.

Ai pazienti vengono offerti esercizi speciali che simulano varie attività quotidiane e abilità professionali. Se eseguire una determinata manipolazione è tecnicamente impossibile, offrono di ottenere il risultato desiderato utilizzando altre opzioni di movimento.

Durante questo periodo, quando si insegna in piedi, vengono utilizzate tecniche che devono compensare contemporaneamente paresi, disturbi di coordinazione e movimenti involontari. Durante il periodo di ripristino delle capacità motorie, le sessioni di allenamento terapeutico dovrebbero essere regolari e mirate. È necessario combinare diversi esercizi di base che il paziente ha imparato nelle fasi precedenti.

Tavolo. Caratteristiche degli esercizi terapeutici nelle diverse fasi della lesione cerebrale traumatica grave e moderata

Caratteristiche della terapia fisica durante il periodo di recupero

Durante il trattamento riabilitativo è necessario considerare quanto segue:

• La gravità generale delle condizioni del paziente;
• Sintomi esistenti di danno al sistema nervoso centrale;
• Presenza di malattie concomitanti;
• Condizione fisica iniziale del paziente.

È importante aumentare gradualmente la durata e l'intensità delle lezioni, ma devono essere svolte con regolarità. Se nelle fasi precedenti l'allenamento passivo, gli esercizi di respirazione, i massaggi per varie malattie e lesioni non differiscono molto tra loro, nelle fasi successive il metodo della terapia fisica è determinato dalla sindrome dominante di danno al sistema nervoso centrale e al sistema nervoso centrale. su questo si basa il piano delle misure di risanamento.

È preferibile strutturare una seduta riabilitativa secondo il seguente schema:

1. Il primo periodo, introduttivo, comprende gli elementi più leggeri che preparano il corpo a carichi crescenti. Dura circa il 10-20% dell'intero allenamento.
2. Il periodo principale di carico massimo (60-80% delle volte) consiste in una serie individuale di esercizi volti a risolvere problemi specifici.
3. Il periodo finale dovrebbe rilassare il corpo con l'aiuto di semplici esercizi ed esercizi di respirazione. La sua durata rappresenta inoltre il 10-20% dell'intera lezione.

È consigliabile impostare compiti specifici per il paziente e offrire opzioni per raggiungere l'obiettivo. È importante metterlo in uno stato d'animo positivo e con fiducia in se stesso. Spesso i problemi psicologici rappresentano il principale ostacolo ad un efficace trattamento riabilitativo. In questo caso, potresti aver bisogno dell'aiuto di uno psicologo. Alcuni pazienti sono più disposti a studiare in gruppo e quindi a ottenere risultati migliori.

Video utile - Riabilitazione dopo lesione cerebrale traumatica

Complesso di ginnastica terapeutica

Ti invitiamo a familiarizzare con una serie di esercizi per il periodo intermedio del trauma cranico, che possono essere eseguiti da tutti i pazienti, indipendentemente dai sintomi neurologici concomitanti. Se la forza degli arti diminuisce e il tono muscolare aumenta, gli esercizi vengono eseguiti attivamente su braccia e gambe sane e passivamente su quelle colpite. La ginnastica è preceduta da un massaggio muscolare.

• Terapia fisica in posizione sdraiata

1. Allunga le braccia lungo il corpo. Mentre inspiri, raggiungi le articolazioni delle spalle con le mani, senza sollevare i gomiti dalla superficie orizzontale, e abbassa le dita dei piedi il più possibile. Mentre espiri, rilassati e allunga le braccia.
2. Sdraiato nella stessa posizione, mentre inspiri, alza gli avambracci e le mani in alto (le braccia dovrebbero essere raddrizzate), tira il piede verso di te il più possibile. Mentre espiri, torna alla posizione precedente.
3. Mentre inspiri, incrocia le braccia sul petto e piega le gambe all'altezza delle ginocchia. Mentre espiri, raddrizza nuovamente gli arti.
4. Alza alternativamente le braccia perpendicolarmente al corpo.
5. Inspirare: avvicinare al petto la gamba piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio e dell'anca, afferrandola con le braccia. Espirare: ritornare ad uno stato rilassato. Ripeti lo stesso movimento con l'altra gamba.
6. In alternativa, sposta di lato le gambe tese.
7. Allo stesso modo, muovi le braccia lungo i lati. Dovresti iniziare gli esercizi con un piccolo angolo di abduzione e aumentare gradualmente l'ampiezza.
8. Estendi un braccio di lato. Girando tutto il corpo, batti le mani con la seconda mano tesa. Quindi viene eseguita una svolta simile nella direzione opposta.

• Terapia fisica in posizione seduta con le gambe abbassate

È necessario iniziare questa serie di esercizi tenendo il bordo o la testiera del letto con una mano. Possono essere rilasciati solo dopo aver mantenuto con sicurezza l'equilibrio e interrotto le reazioni ortostatiche.

1. Muovi una mano di lato, gira la testa dietro di essa. Mentre espiri, abbassa la mano. Quindi ripeti movimenti simili con l'altra mano.
2. Allarga le braccia ai lati. Mantenendo la testa dritta, siediti per un po', mantenendo l'equilibrio.
3. Tenendo il bordo del letto con le mani, mentre inspiri, allunga una gamba parallela al pavimento e abbassala mentre espiri. Quindi ripetere sull'altra gamba.
4. Metti le mani sui cingoli scapolari ed esegui movimenti rotatori nelle articolazioni delle spalle su entrambi i lati contemporaneamente.

Ripeti tutti gli esercizi 6-8 volte.

Qualsiasi sistema di esercizi di fisioterapia è progettato per un esercizio regolare e sistematico. Per fare ciò è necessario motivare il paziente e puntare ad un risultato finale positivo. La riabilitazione fisica e professionale attiva migliora significativamente la prognosi di recupero anche in caso di paresi grave e disturbi dell'equilibrio.

Video - Recupero dopo trauma cranico

Le cefalee da cancro e le altre cefalee si dividono in due categorie principali: cefalee primarie e cefalee secondarie.

Le cefalee primarie comprendono la cefalea a grappolo e. Il mal di testa secondario è un dolore che si manifesta alla testa e di solito è causato da altre malattie o fattori sottostanti, come tumori al cervello, lesioni alla testa, infezioni o farmaci. Dopotutto, quasi tutti soffrono di mal di testa occasionale e la presenza di mal di testa primario e secondario è abbastanza comune tra le persone affette da cancro.

Le cause del mal di testa sono:

• Oncologia, tra cui mal di testa da cancro al cervello, tumori del midollo spinale, tumore dell'ipofisi, cancro rinofaringeo e linfoma cerebrale.
• Altri tipi di cancro che hanno metastatizzato al cervello, come il cancro al seno, il cancro ai polmoni o il melanoma.
• Infezioni come sinusite e meningite.
• Alcuni farmaci chemioterapici, come il fluorouracile (5-FU), la procarbazina (Matulane) e il temozolomide (Temodar).
• Altri farmaci, come alcuni antibiotici e farmaci per il cuore.
• Radioterapia su vaste aree del cervello.
• Trattamenti biologici (utilizzano sostanze prodotte nel corpo o create in laboratorio per supportare o stimolare il sistema immunitario dell'organismo a combattere il cancro), inclusa la terapia con anticorpi monoclonali, fattori stimolanti le colonie e interferoni.
• Altre condizioni o sintomi associati al cancro o al trattamento del cancro, come anemia, ipercalcemia, trombocitopenia e disidratazione causata da vomito grave. Stress, stanchezza, ansia, insonnia, senza dubbio tutti questi fattori possono portare ad un aumento delle cefalee primarie come emicrania e cefalea tensiva.

Sintomi di mal di testa.

Non tutti i mal di testa sono uguali. I sintomi del mal di testa sono descritti in termini di diverse caratteristiche.

• Tempo di manifestazione. L'ora del giorno in cui si manifesta il mal di testa può aiutare a determinarne la causa. Ad esempio, il mal di testa mattutino associato a diplopia (visione doppia) può essere associato a tumori al cervello, mentre i mal di testa che si verificano durante il giorno sono più spesso mal di testa da tensione.
• Intensità. Si riferisce alla frequenza con cui si verifica il mal di testa, ad esempio occasionalmente, una volta alla settimana o quotidianamente.
• Durata. Si riferisce alla durata del mal di testa, che varia da minuti, ore a giorni. Alcuni mal di testa iniziano e finiscono improvvisamente, mentre altri vanno e vengono nel giro di ore o giorni.
• Posizionamento del dolore. Si riferisce a dove si trova il dolore, ad esempio colpisce gli occhi, la fronte o le tempie, la parte posteriore del collo o un lato della testa.
• Gravità. Si riferisce al grado di dolore, che va da lieve a grave, che può essere invalidante. Alcuni mal di testa iniziano come un lieve dolore che diventa gradualmente più grave. In altri casi, la gravità del dolore rimane costante.
• Manifestazione. Si riferisce al tipo di dolore sperimentato, come dolore pulsante, acuto, pressante o sordo.

I sintomi associati possono includere nausea, vomito, vertigini, visione offuscata, sensibilità alla luce o al rumore, febbre, difficoltà a muoversi o a parlare e dolore sensibile alla luce o al rumore, febbre, difficoltà a muoversi o a parlare e dolore che peggiora con l'attività .

Il mal di testa dovuto all'oncologia, o in altre parole, dovuto al cancro al cervello, ha la differenza che un tale mal di testa è permanente, intenso, pressante, spesso resistente agli antidolorifici, un aumento significativo del dolore si verifica quando una persona è tesa, questo può essere attività fisica, tosse, piegamenti o tensione addominale.

Una caratteristica di tali mal di testa è la loro intensificazione al mattino, ciò può essere spiegato dall'accumulo di liquido nel tessuto cerebrale durante la notte.

Perché sta succedendo?

Poiché un tumore in crescita rilascia molte tossine, queste creano ostacoli al naturale deflusso del sangue. Essendo in posizione orizzontale durante il sonno, il gonfiore del cervello inizia a verificarsi a causa del ristagno del sangue e quando una persona si sveglia e assume una posizione verticale, il deflusso del sangue si normalizza leggermente e il mal di testa diminuisce. In genere, i mal di testa intensi includono nausea e sensazione di pesantezza alla testa. Ma oltre al mal di testa, una persona avverte debolezza muscolare, intorpidimento della pelle e visione doppia.

Un forte mal di testa dopo il risveglio scompare entro 2-3 ore. Il glioblastoma, che si riscontra spesso nei tumori primari del cervello, generalmente non metastatizza al di fuori del sistema nervoso centrale (ma le metastasi possono benissimo verificarsi all'interno del sistema nervoso centrale). Ma ci sono casi isolati di metastasi polmonari. La manifestazione della malattia dipende principalmente dall'area di localizzazione del tumore. Se il tumore si trova vicino alla corteccia cerebrale e allo stesso tempo interrompe il funzionamento dei centri che controllano il movimento e la parola, la manifestazione del cancro si avverte quasi immediatamente. Si verificano disturbi del linguaggio, perdita di coordinazione dei movimenti e frequenti svenimenti.

Quando il tumore interrompe il funzionamento dei centri corticali di vari analizzatori (parola, visivo, uditivo, olfattivo) o colpisce i centri motori corticali, appariranno allucinazioni (visive, gustative) o perdita di queste sensazioni e sono possibili anche disturbi del movimento. La perdita di coscienza può anche essere associata ad un ridotto afflusso di sangue (il tumore blocca i vasi) o ad un'irritazione dei centri di sensibilità degli organi interni (solchi precentrali e postcentrali della corteccia). E, naturalmente, se una persona consulta tempestivamente i medici sulla base di una risonanza magnetica del cervello, il tumore può essere rilevato in una fase iniziale. In questo caso, il trattamento viene fornito in modo tempestivo. Ma se la formazione è localizzata nelle strutture profonde del cervello, la sua crescita non è accompagnata da segni evidenti.

Gestione delle cefalee nel cancro.

Ecco i farmaci usati per trattare il mal di testa da cancro primario e secondario. Quando possibile, le cefalee secondarie vengono trattate come parte del trattamento della condizione sottostante. I farmaci sono usati sia per trattare che per prevenire il mal di testa e possono includere quanto segue:

• Antidolorifici da banco come il paracetamolo (Tylenol) e l'ibuprofene (Advil).
• Prescrizione di antidolorifici narcotici come la codeina.
• Antidepressivi triciclici.
• Farmaci triptani, come il sumatriptan (Imitrex).
• Medicinali steroidei, in particolare per il trattamento del mal di testa causato da cancro che metastatizza al cervello.
• Antibiotici se l'infezione causa il mal di testa.

Dormire abbastanza, mangiare bene e ridurre lo stress possono anche aiutare a ridurre il numero e la gravità del mal di testa. Oltre al trattamento prescritto dal medico, alcuni pazienti possono utilizzare la medicina complementare per alleviare e prevenire il mal di testa. Altre tecniche includono l'agopuntura, il massaggio, l'immaginazione visiva e l'allenamento al rilassamento. Parla con il tuo medico della possibilità di controllare il mal di testa con la medicina complementare.

Le malattie tumorali hanno spesso un esito negativo. Il cancro al cervello non sarà una condanna a morte se si cerca aiuto medico in modo tempestivo e si scelgono i metodi di trattamento ottimali.

E uno di questi metodi è l'automassaggio. Naturalmente, prima che un paziente decida di condurre sessioni di digitopressione, è necessaria una consultazione con un medico. È vero, tali azioni non sono sempre accolte con favore dai medici, ma qui una cosa è innegabile. Usando la digitopressione, non ci saranno danni in caso di malattie come un tumore al cervello, ma il corpo riceverà un aiuto significativo.

Prenditi cura della tua salute e resta in salute per tutti gli anni della tua vita!

riabilitazione dopo neurochirurgia

Dopo la dimissione http://www.nsi.ru/patients_info/Operation/5

Una volta a casa, non allarmarti se il tuo medico curante o il neurochirurgo operativo non si trovano nelle vicinanze. La loro presenza nelle vicinanze non è più necessaria adesso. Per la prima settimana dopo la dimissione dall'ospedale, concentrati su questioni personali e attività distratte: guarda la TV (ma non 24 ore su 24!), leggi il tuo libro preferito, sfoglia gli ultimi numeri di giornali e riviste. Mantieni costantemente emozioni positive dentro di te.

Dopo la prima settimana di adattamento a casa, inizia gradualmente le tue attività abituali. Ma non dimenticare che devi aumentare gradualmente la tua attività, ascoltando i tuoi sentimenti. Se sei stanco, riposa di più, non sovraccaricare il tuo corpo. Ricorda: il ripristino del corpo al suo stato “sé” avviene entro 6 settimane.

Di seguito sono riportati i problemi che possono verificarsi nei pazienti dopo l'intervento chirurgico. Studiali attentamente. Se hai domande irrisolte, chiama il tuo medico e chiediglielo, non importa quanto possano sembrarti stupidi.

1. Problemi con l'incisione cutanea e il lembo osseo. La maggior parte dei pazienti lamenta prurito nel sito dell'incisione cutanea, sensazione di rigidità e intorpidimento. Questi fenomeni di solito scompaiono da soli. Hai solo bisogno di mantenere pulito il sito del tuo precedente intervento chirurgico, così come l'intera testa. Lava i capelli con tale frequenza che rimangano sempre puliti. Rivolgersi immediatamente al medico se si nota arrossamento nell'area della cicatrice postoperatoria, un aumento locale della temperatura cutanea, eventuali secrezioni o eruzioni cutanee. Alcuni pazienti lamentano gonfiore sotto la pelle nel punto in cui è stato eseguito l'intervento. Non preoccuparti: tutto andrà via da solo. Altri sentono suoni spiacevoli nel sito chirurgico. Questo è il risultato della guarigione del lembo osseo e scomparirà senza lasciare traccia 6-12 mesi dopo l'intervento.
2. Mal di testa. Soprattutto nelle prime settimane dopo l'intervento accompagna quasi sempre il paziente. Per fermarlo, è sufficiente bere Analgin, o Baralgin, o qualche altro analgesico. Se il mal di testa non scompare dopo l'uso ripetuto del farmaco o diventa più intenso, chiama il tuo neurochirurgo.
3. Esercizio fisico. Non sollevare più di 5-7 chilogrammi per le prime 6 settimane. Elimina gli sport (sci di fondo, lezioni di ginnastica, arti marziali, ecc.) dalla tua routine quotidiana, ma non l'educazione fisica di rafforzamento generale.
4. Condizioni parossistiche (attacchi, convulsioni, ecc.) La maggior parte dei pazienti dopo l'intervento chirurgico deve assumere farmaci anticonvulsivanti per 6-12 mesi. Possono essere cancellati solo dal medico curante dopo aver eseguito l'elettroencefalografia. Il livello del farmaco anticonvulsivante nel sangue deve essere monitorato ogni mese, soprattutto nel primo trimestre dopo l'intervento.
5. Assunzione di farmaci e medicinali. Seguire scrupolosamente le istruzioni fornite dal medico. Se ti vengono prescritti farmaci ormonali - corticosteroidi, prendili rigorosamente secondo il regime prescritto insieme ai farmaci che ridurranno o eviteranno lo sviluppo di effetti collaterali.
6. Riabilitazione. Alcuni pazienti presentano alcuni problemi neurologici dopo l'intervento chirurgico, come debolezza alle braccia o alle gambe, problemi di parola, di deglutizione e così via. In questi casi, al momento della dimissione vengono fornite raccomandazioni speciali per i farmaci, alcuni esercizi e altre procedure. È anche utile consultare un medico con il profilo appropriato in modo che possa aiutarti a superarli il più rapidamente possibile.

Esame di controllo. Nella maggior parte dei casi - 1 anno dopo l'intervento chirurgico. Se ritieni che qualcosa non va, è opportuno condurre prima un esame di controllo.

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Gestione ambulatoriale dei pazienti dopo interventi neurochirurgici.

I pazienti dopo interventi neurochirurgici necessitano solitamente di osservazione e trattamento ambulatoriale a lungo termine ai fini della riabilitazione psicologica, sociale e professionale. Dopo l'intervento chirurgico per lesione cerebrale traumatica (lesione cerebrale traumatica), è possibile la compensazione totale o parziale delle funzioni cerebrali compromesse. Tuttavia, in alcuni pazienti con aracnoidite traumatica e aracnoencefalite, idrocefalo, epilessia, varie sindromi psicoorganiche e vegetative, si osserva lo sviluppo di aderenze cicatriziali e processi atrofici, disturbi della dinamica emo- e liquorale, reazioni infiammatorie e insufficienza immunitaria.

Dopo la rimozione di ematomi intracranici, igromi, aree di schiacciamento cerebrale, ecc. la terapia anticonvulsivante viene effettuata sotto il controllo dell'elettroencefalografia (elettroencefalografia). Per prevenire le crisi epilettiche, che si sviluppano dopo una grave lesione cerebrale traumatica in circa 1/3 dei pazienti, vengono prescritti farmaci contenenti fenobarbital (pagluferal = 1, 2, 3, gluferal, ecc.) Per 1-2 anni. Per le crisi epilettiche che compaiono a seguito di una lesione cerebrale traumatica, la terapia viene selezionata individualmente, tenendo conto della natura e della frequenza dei parossismi epilettici, della loro dinamica, dell'età e delle condizioni generali del paziente. Vengono utilizzate varie combinazioni di barbiturici, tranquillanti, nootropi, anticonvulsivanti e sedativi.

Per compensare le funzioni cerebrali compromesse e accelerare il recupero, i farmaci vasoattivi (Cavinton, Sermion, Stugeron, Teonicol, ecc.) E nootropici (Piracetam, Encephabol, Aminalon, ecc.) vengono utilizzati in cicli alternati di due mesi (a intervalli di 1- 2 mesi) per 2-3 anni. Si consiglia di integrare questa terapia di base con agenti che influenzano il metabolismo dei tessuti: aminoacidi (cerebrolisina, acido glutammico, ecc.), stimolanti biogenici (aloe, vitreo, ecc.), enzimi (lidasi, lecozima, ecc.).

Secondo le indicazioni, in regime ambulatoriale, vengono trattate varie sindromi cerebrali: ipertensione intracranica (ipertensione intracranica), ipotensione intracranica (vedi Pressione intracranica), cefalgica, vestibolare (vedi Complesso di sintomi vestibolari), astenica (vedi Sindrome astenica), ipotalamica (vedi Sindrome ipotalamica (Sindromi ipotalamiche)), ecc., Così come quelle focali: piramidale (vedi Paralisi), cerebellare, sottocorticale, ecc. In caso di disturbi mentali, è obbligatoria l'osservazione da parte di uno psichiatra.

Dopo il trattamento chirurgico di un adenoma ipofisario (vedere Adenoma ipofisario), il paziente, insieme a un neurochirurgo, un neurologo e un oculista, deve essere monitorato da un endocrinologo, poiché dopo l'intervento chirurgico l'ipopituitarismo (ipocorticismo, ipotiroidismo, ipogonadismo, diabete insipido, ecc.) Spesso si sviluppa, richiedendo una terapia ormonale sostitutiva.

Dopo la rimozione transnasosfenoidale o transcranica di un adenoma ipofisario prolattotropico e un aumento della concentrazione di prolattina negli uomini, la funzione sessuale diminuisce, si sviluppa ipogonadismo e nelle donne - amenorrea, infertilità e lattorrea. 3-5 mesi dopo il trattamento con Parlodel, le pazienti possono riprendere un ciclo mestruale completo e rimanere incinte (durante il quale Parlodel non viene utilizzato).

Quando il panipopituitarismo si sviluppa in P., la terapia sostitutiva viene eseguita continuamente per molti anni, perché fermarlo può portare a un netto peggioramento delle condizioni dei pazienti e persino alla morte. Per l'ipocorticismo vengono prescritti glucocorticoidi e ACTH; per l'ipotiroidismo vengono utilizzati gli ormoni tiroidei. Per il diabete insipido l'uso dell'adiurecrina è obbligatorio. La terapia sostitutiva per l'ipogonadismo non viene sempre utilizzata; in questo caso è necessaria la consultazione con un neurochirurgo.

Dopo la dimissione dall'ospedale, ai pazienti operati per tumori extracerebrali benigni (meningiomi, neuromi) viene prescritta una terapia che aiuta ad accelerare la normalizzazione delle funzioni cerebrali (vasoattivi, metabolici, preparati vitaminici, terapia fisica). Per prevenire possibili attacchi epilettici, vengono utilizzate per lungo tempo piccole dosi di anticonvulsivanti (solitamente barbiturici). Per risolvere la sindrome da ipertensione endocranica che spesso permane dopo l'intervento chirurgico (soprattutto nei casi di grave congestione dei nervi ottici), si utilizzano farmaci disidratanti (furosemide, diacarb, ecc.), consigliandone l'uso 2-3 volte a settimana per diversi mesi. Con il coinvolgimento di logopedisti, psichiatri e altri specialisti, viene effettuato un trattamento mirato per eliminare i deficit e correggere alcune funzioni cerebrali (parola, movimento, vista, udito, ecc.).

Per i tumori intracerebrali, tenendo conto del grado della loro malignità e dell'entità dell'intervento chirurgico, il trattamento ambulatoriale secondo le indicazioni individuali comprende cicli di radioterapia, farmaci ormonali, immunitari e di altro tipo in varie combinazioni.

Durante la gestione ambulatoriale dei pazienti sottoposti a interventi transcranici ed endonasali per aneurismi arteriosi, artero-venosi e altre malformazioni vascolari del cervello, particolare attenzione viene posta alla prevenzione e al trattamento delle lesioni ischemiche cerebrali. Farmaci prescritti che normalizzano il tono dei vasi cerebrali (aminofillina, no-spa, papaverina, ecc.), La microcircolazione (trental, complamin, sermion, cavinton), il metabolismo cerebrale (piracetam, encephabol, ecc.). Una terapia simile è indicata quando si applicano anastomosi extra-intracraniche. Nei casi di grave prontezza epilettica, in base ai dati clinici e ai risultati dell'elettroencefalografia, viene somministrata una terapia anticonvulsivante preventiva.

Ai pazienti sottoposti a chirurgia stereotassica per parkinsonismo viene spesso prescritta anche una terapia a lungo termine con neurotrasmettitori (levodopa, nacom, madopar, ecc.), nonché farmaci anticolinergici (ciclodolo e suoi analoghi, tropacina, ecc.).

Dopo le operazioni sul midollo spinale, viene effettuato un trattamento a lungo termine, spesso pluriennale, tenendo conto della natura, del livello e della gravità della lesione, della radicalità dell'intervento chirurgico e delle principali sindromi cliniche. Vengono prescritti farmaci per migliorare la circolazione sanguigna, il metabolismo e il trofismo del midollo spinale. In caso di grave distruzione della sostanza del midollo spinale e gonfiore persistente, vengono utilizzati inibitori della proteolisi (contrical, gordox, ecc.) e agenti disidratanti (saluretici). Prestare attenzione alla prevenzione e al trattamento dei disturbi trofici, in particolare delle piaghe da decubito (piaghe da decubito). Considerando l'elevata incidenza di sepsi cronica nelle lesioni gravi del midollo spinale, le indicazioni per un ciclo di terapia antibatterica e antisettica possono apparire in regime ambulatoriale.

Molti pazienti sottoposti a intervento chirurgico al midollo spinale richiedono la correzione della disfunzione degli organi pelvici. Il cateterismo vescicale o il cateterismo a permanenza e i sistemi tidalici vengono spesso utilizzati per lungo tempo. È necessario osservare rigorosamente le misure per prevenire l'insorgenza di infezioni urinarie (igiene approfondita dei genitali, lavaggio delle vie urinarie con una soluzione di furatsilina, ecc.). Con lo sviluppo di uretrite, vengono prescritti antibiotici, sulfamidici e antisettici (derivati ​​del nitrofurano e della naftiridina) cistite, pielite, pielonefrite.

Per la para- e tetraparesi spastica e la plegia vengono utilizzati farmaci antispastici (baclofene, mydocalm, ecc.); per la paresi flaccida e la paralisi vengono utilizzati farmaci anticolinesterasici, nonché terapia fisica e massaggio. Dopo gli interventi chirurgici per lesioni del midollo spinale, vengono ampiamente utilizzate la fisioterapia generale, segmentale e locale e la balneoterapia. Viene utilizzata con successo la stimolazione elettrica transcutanea (compreso l'uso di elettrodi impiantati), che aiuta ad accelerare i processi riparativi e a ripristinare la conduttività del midollo spinale.

Dopo gli interventi sui nervi e sui plessi spinali e cranici (neurolisi, sutura, chirurgia plastica, ecc.) in regime ambulatoriale, vengono eseguiti molti mesi o molti anni di trattamento riabilitativo, preferibilmente sotto controllo della termocamera. In varie combinazioni vengono utilizzati farmaci che migliorano la conduttività (prozerin, galantamina, oxazil, dibazol, ecc.) e il trofismo dei nervi periferici danneggiati (vitamine B, E, aloe, FiBS, vitreo, agenti anabolizzanti, ecc.). Per i processi cicatriziali gravi vengono utilizzati lidasi, idrocortisone, ecc .. Sono ampiamente utilizzate varie opzioni per la stimolazione elettrica, la terapia fisica e la balneoterapia, la terapia fisica, il massaggio e la riabilitazione professionale precoce.