Farmaci uricosurici. Trattamento farmacologico della gotta, farmaci

La prescrizione di farmaci uricosurici è consigliabile in caso di iperuricemia senza aumento dell'escrezione giornaliera di acido urico (cioè inferiore a 366 mmol/l al giorno), età non superiore a 60 anni, funzionalità renale soddisfacente (clearance della creatinina non inferiore a 50 ml/min ) e assenza di urolitiasi. Ciò è necessario per prevenire effetti collaterali, poiché il meccanismo d'azione di questo gruppo di farmaci è dovuto all'inibizione del riassorbimento dell'urato nei tubuli renali, che è accompagnato da un aumento della perdita di urato nelle urine, cioè il meccanismo è associato a un carico aggiuntivo sui reni.

I farmaci di questo gruppo includono:
Anturan. Attualmente, questo è uno dei farmaci più efficaci. Il meccanismo d'azione è associato non solo ad una significativa inibizione del riassorbimento tubulare dei composti dell'acido urico, ma anche, possibilmente, ad un aumento della secrezione tubulare di acido urico. Il farmaco viene prescritto per via orale alla dose di 400-500 mg al giorno (se l'aumento dell'uricosuria è insufficiente - fino a 600-800 mg al giorno).
Il livello di acido urico nel sangue diminuisce in modo significativo o addirittura si normalizza entro 2-3 settimane.

Aspirina. Nella seconda metà del XIX secolo fu riscontrato un aumento dell'escrezione di acido urico e una diminuzione dei tofi nel trattamento della gotta con salicilati. Ma, sfortunatamente, l'effetto migliore dell'escrezione dei composti dell'acido urico nelle urine si ottiene a dosi vicine al limite di intolleranza, -5-6 g al giorno. Alcuni autori ritengono che l'aspirina possa essere utilizzata a piccole dosi per prevenire l'esacerbazione della gotta. Altri credono che piccole dosi di salicilati sopprimano la secrezione di acido urico.

Atofano. L'uricosuria è in misura minore rispetto a quella dell'Anturan e del Benemid, ma ha la capacità di fermare un attacco acuto di gotta. Ha una serie di effetti collaterali (può causare lo sviluppo di nefrosi, gastrite, cistite, ittero, ecc.). Pertanto, il trattamento viene effettuato con grande cautela. Dosi giornaliere - da 0,75 mg a 3 g, distribuite in 3-4 dosi.

Benemid.
Un farmaco molto efficace che ha ricevuto ampi riconoscimenti. L'uricosuria può aumentare fino al 200% rispetto al livello iniziale. Un'aggiunta preziosa è il concomitante effetto diuretico (riducendo il riassorbimento tubulare di acqua, sodio e cloruri). Dosi terapeutiche - da 0,5 a 2 g al giorno (a volte fino a 3 g al giorno). Durante la prima settimana vengono prescritti 0,5 g al giorno, poi ogni settimana successiva viene aumentato di 0,5 g fino alla normalizzazione dell'uricemia (di solito ciò avviene alla dose di 1,5-2 g al giorno). È caratteristico che con il trattamento a lungo termine con benemid, i tofi diminuiscono (o addirittura scompaiono), compresi quelli ossei. Il trattamento continua per tutta la vita del paziente, quasi ininterrottamente; solo con la stabilizzazione a lungo termine dell'uricemia normale possono essere prescritte interruzioni del trattamento di non più di 4-5 mesi.

Butadion. Le proprietà uricosuriche del farmaco sono state stabilite utilizzando studi sugli isotopi. L'effetto è abbastanza moderato ed è efficace solo quando si prescrivono dosi “ultra elevate”: più di 0,6 g al giorno.
Sono comuni vari effetti collaterali.

Zossazolamina (Flexin). Ha anche un buon effetto uricosurico. Utilizzato in persone resistenti all'Anturan o al Benemid. Dose terapeutica: 300-600 mg al giorno. Tuttavia, si osservano effetti collaterali più frequenti e gravi (epatite tossica, nefropatia). L'applicazione è limitata.

Ketazone. Anche un pronunciato effetto uricosurico. Allo stesso tempo ha anche proprietà antinfiammatorie e analgesiche. Dose giornaliera: 0,25-1 g Somministrato per via orale e parenterale.

Brutto. Un prodotto che aumenta la solubilità dei precipitati di acido urico nei tessuti. Interagendo con l'acido urico, l'urodan è in grado di formare i suoi sali solubili, aumentando l'uricosuria. Applicare 1 cucchiaino. in 1/2 bicchiere d'acqua 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento dura un mese; ripete periodicamente.

Lezione n. 10

Soggetto"Farmaci uricosurici"
Schema della lezione:

1) Eziologia e patogenesi della gotta e dei calcoli renali.

2) Caratteristiche della Colchicina nel trattamento della gotta.

3) Farmaci uricosurici.

4) Trattamenti per i calcoli renali.
Questo gruppo comprende farmaci di diversi gruppi farmacologici e meccanismi d'azione che inibiscono la formazione di calcoli urinari e ne facilitano l'escrezione nelle urine. La gotta è una malattia cronica caratterizzata da una violazione del metabolismo delle purine e accompagnata da un aumento del livello di acido urico nel sangue, deposizione di acido urico monosodico nel tessuto cartilagineo delle articolazioni e nei reni ( iperuricemia) con la formazione di nodi gottosi nei luoghi in cui si depositano i sali. Si manifesta come attacchi di artrite acuta. Soffrono di gotta soprattutto gli uomini (85-90%) con corporatura iperstenica e di età compresa tra 30 e 50 anni. Con la gotta è necessario ridurre il contenuto di urati e acido urico nel corpo. Una delle sue fonti principali sono le cosiddette basi puriniche, presenti in molti alimenti. Pertanto, gli alimenti ricchi di purine dovrebbero essere esclusi dalla dieta: carne, fegato, reni, pesce, carne e pesce in scatola, brodi, funghi, fagioli, fagioli, lenticchie. E includi nella tua dieta tutti gli alimenti a basso contenuto di purine: latte, formaggio, uova, patate, carote, insalata, pane, cereali, frutta, noci.

Colchicinaè un alcaloide del crocus autunnale, ha proprietà antimitotiche e attualmente non viene utilizzato per le malattie maligne, ma è efficace contro la gotta, poiché allevia il dolore e l'infiammazione in poche ore. Si ritiene che un sollievo così rapido dalla condizione possa servire come conferma della diagnosi, poiché per l'artrite non gottosa il farmaco è inefficace, sebbene il mancato utilizzo non significhi ancora che il paziente non soffra di gotta. La ragione della particolare capacità della colchicina di alleviare il dolore della gotta non è stata stabilita, ma la spiegazione più probabile è che essa inibisce la migrazione dei leucociti nella zona infiammata e interrompe così il ciclo infiammatorio già descritto. Il farmaco viene assorbito dall'intestino, una parte viene metabolizzata nel fegato, una parte viene escreta immodificata nella bile e riassorbita dall'intestino. Ciò aumenta il suo effetto tossico sull'intestino. In caso di attacco acuto di gotta, la colchicina può essere prescritta per via orale alla dose di 1 mg, quindi 0,5-1 mg ogni 2 ore fino alla scomparsa del dolore o alla comparsa di effetti collaterali. Il miglioramento di solito si verifica entro 2-3 ore e dura 12 ore. Di norma la dose totale è di 3-6 mg, non è consigliabile utilizzare più di 10 mg. Se viene stabilita una dose efficace, il paziente può assumerla durante tutto l'attacco e poi 0,5 mg ogni 1 ora. La colchicina ha un effetto preventivo contro la gotta se assunta a 0,5-1 mg/die. o a giorni alterni. Viene anche utilizzato come rimedio principale contro la febbre mediterranea, prevenendo attacchi febbrili debilitanti e lo sviluppo dell'amiloidosi in questi pazienti. Le reazioni avverse possono essere gravi ed essere accompagnate da dolore addominale, vomito e diarrea (può essere presente sangue nelle feci). Sono probabilmente causati dall'inibizione della mitosi delle cellule della mucosa intestinale che si riproducono rapidamente. Si possono sviluppare insufficienza renale e talvolta disturbi del sangue. Grandi dosi causano la paralisi muscolare.

Farmaci uricosurici.

Allopurinolo "Allomaron""(contiene benzobromarone, inibisce il riassorbimento dell'acido urico nei tubuli prossimali, compresse da 0,1 n. 50. Inibisce l'enzima xantina ossidasi, che è coinvolto nella conversione dell'ipoxantina in xantina e della xantina in acido urico, a seguito di che riduce la formazione di urati nel siero del sangue e ne impedisce la deposizione nel sangue, nei tessuti e nei reni.Diminuisce l'escrezione di acido urico nelle urine e aumenta l'ipoxantina e la xantina.Utilizzato per il trattamento e la prevenzione dell'iperuricemia nella gotta, calcoli renali con deposito di urati: assumere 1 compressa al giorno dopo i pasti, ma la dose può essere aumentata a 8 compresse.

Etamide compresse da 0,35, inibisce il riassorbimento dell'acido urico nei tubuli prossimali, ne favorisce l'escrezione nelle urine e ne riduce il contenuto nel sangue (effetto uricosurico). Utilizzato per la gotta, la poliartrite, i calcoli renali con formazione di urati. Prendi 1 tazza 4 volte al giorno per 10 giorni.

Sulfinpirazone "Anturan" compresse da 0,1, questo è un metabolita del butadione. Attualmente, questo è uno dei farmaci più efficaci. Inibisce significativamente il riassorbimento tubulare dei composti dell'acido urico e aumenta la secrezione di acido urico. Il farmaco viene prescritto per via orale alla dose di 400-500 mg al giorno (se l'aumento dell'uricosuria è insufficiente - fino a 600-800 mg al giorno) con latte. Il livello di acido urico nel sangue diminuisce in modo significativo o addirittura si normalizza entro 2-3 settimane.

Kebuzon "Ketazone" 0,25 compresse, soluzione per somministrazione intramuscolare. La sua struttura chimica è simile al sulfinpirazone e al butadione. Ha un pronunciato effetto uricosurico, antinfiammatorio e analgesico. Assumere 1-2 compresse al giorno durante i pasti. Per alleviare gli attacchi acuti di gotta, viene iniettato in profondità per via intramuscolare.

Probenecid Compresse "Benemid". Un farmaco molto efficace che ha ricevuto ampi riconoscimenti. L'uricosuria può aumentare fino al 200% rispetto al livello iniziale. Un'aggiunta preziosa è il concomitante effetto diuretico (riducendo il riassorbimento tubulare di acqua, sodio e cloruri). Dosi terapeutiche - da 0,5 a 2 g al giorno (a volte fino a 3 g al giorno). Durante la prima settimana vengono prescritti 0,5 g al giorno, poi ogni settimana successiva viene aumentato di 0,5 g fino alla normalizzazione dell'uricemia (di solito ciò avviene alla dose di 1,5-2 g al giorno). È caratteristico che con il trattamento a lungo termine con benemid, i tofi diminuiscono (o addirittura scompaiono), compresi quelli ossei. Il trattamento continua per tutta la vita del paziente, quasi ininterrottamente; solo con la stabilizzazione a lungo termine dell'uricemia normale possono essere prescritte interruzioni del trattamento di non più di 4-5 mesi.

Aspirina. Nella seconda metà del XIX secolo fu riscontrato un aumento dell'escrezione di acido urico e una diminuzione dei tofi nel trattamento della gotta con salicilati. Ma, sfortunatamente, l'effetto migliore dell'escrezione dei composti dell'acido urico nelle urine si ottiene a dosi vicine al limite di intolleranza, -5-6 g al giorno. Alcuni autori ritengono che l'aspirina possa essere utilizzata a piccole dosi per prevenire l'esacerbazione della gotta. Altri credono che piccole dosi di salicilati sopprimano la secrezione di acido urico.

Atofan. L'uricosuria è in misura minore rispetto a quella dell'Anturan e del Benemid, ma ha la capacità di fermare un attacco acuto di gotta. Ha una serie di effetti collaterali (può causare lo sviluppo di nefrosi, gastrite, cistite, ittero, ecc.). Pertanto, il trattamento viene effettuato con grande cautela. Dosi giornaliere - da 0,75 mg a 3 g, distribuite in 3-4 dosi.

Zossazolamina (Flexin). Ha anche un buon effetto uricosurico. Utilizzato in persone resistenti all'Anturan o al Benemid. Dose terapeutica: 300-600 mg al giorno. Tuttavia, si osservano effetti collaterali più frequenti e gravi (epatite tossica, nefropatia). L'applicazione è limitata.

"Urodan" granuli da 100,01 in buste, contiene metenamina, piperazina fosfato, sodio, litio benzoato, sodio fosfato, acido tartarico, zucchero. Sposta il pH delle urine verso il lato alcalino, favorisce la formazione di sale di acido urico facilmente solubile e la sua escrezione nelle urine ( uricosuria). Utilizzato per la gotta, calcoli renali, poliartrite cronica, 1 cucchiaino. in ½ bicchiere d'acqua 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento dura un mese; ripete periodicamente.

Trattamenti per i calcoli renali. Estratto secco di robbia "Marolino" compresse (estratti di equiseto, verga d'oro secca, fosfato di magnesio, korglykon, kellin) aiutano a sciogliere i calcoli urinari contenenti fosfati di calcio e magnesio, hanno un effetto antispasmodico e diuretico. Utilizzato per l'urolitiasi per facilitare il passaggio di piccoli calcoli e ridurre gli spasmi. Assumere 2-3 compresse 3 volte al giorno, dopo averle sciolte in ½ bicchiere d'acqua. L'urina diventa rossa perché... La robbia ha proprietà coloranti. "Cistenale" gocce per somministrazione orale, da 10 ml ciascuna, contengono tintura di radice di robbia, salicilato di magnesio, oli essenziali, olio d'oliva, alcool etilico. Rilassa le fibre muscolari delle pareti degli ureteri, facilita il passaggio dei piccoli calcoli, ha un effetto antispasmodico e moderato diuretico. Prendi 3-4 gocce, 10 gocce 3 volte al giorno, durante un attacco, 20 gocce per fetta di zucchero, 30 minuti prima dei pasti.

"Spazmocistenale" Gocce da 10 ml contengono tintura di radice di robbia, salicilato di magnesio, oli essenziali, radobelin (alcaloide della radice di belladonna). Viene utilizzato anche per le coliche renali, le infiammazioni della vescica e degli ureteri. "Fitolisina" pasta in tubi da 100,0 contiene estratti vegetali: radice di prezzemolo, rizoma di erba di grano, rizoma di equiseto, foglie di betulla, erba poligono, oli essenziali: menta, pino, salvia, arancio. Ha un effetto antispasmodico, antinfiammatorio, diuretico, scioglie i calcoli urinari e ne facilita l'escrezione nelle urine. Prendi 1 cucchiaino. in ½ acqua tiepida zuccherata, 3 volte al giorno dopo i pasti. "Urolesan" soluzione oleosa per somministrazione orale, da 15 ml ciascuna, contiene olio di abete, olio di menta piperita, olio di ricino, estratti di semi di carota selvatica, coni di luppolo ed erba di origano. Ha effetto antispasmodico, antinfiammatorio, coleretico, favorisce il passaggio dei calcoli, viene utilizzato per l'urolitiasi, la colelitiasi, la pielonefrite, la colecistite, la discinesia biliare. Prendi 8-10 gocce per pezzo di zucchero 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Per attacchi di coliche renali ed epatiche, 20 gocce. "Olimetina" capsule 0,5 n. 15, contiene olio di menta piperita, olio di trementina purificato, olio di calamo, olio d'oliva, zolfo purificato. Ha effetti antispastici, antinfiammatori, coleretici, diuretici. Favorisce il passaggio dei piccoli calcoli, assumere 2 capsule 3-5 volte al giorno prima dei pasti per urolitiasi e colelitiasi.

Acido ursodiossicolico "Ursosan" capsule 250 mg n. 50. Ha coleretico, colelitolitico, ipolipemizzante, ipocolesterolemico e alcuni effetti immunomodulatori. Utilizzato per la malattia dei calcoli biliari non complicata per sciogliere i calcoli biliari di colesterolo nella cistifellea, se è impossibile rimuoverli con metodi chirurgici o endoscopici; per la prevenzione della formazione ricorrente di calcoli dopo colecistectomia; epatite; danno epatico tossico; discinesia biliare; assumere 1-2 capsule 3 volte al giorno, durante i pasti. Controindicazioni: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, insufficienza renale, gravi danni al fegato e ai reni, gravidanza. "Lespenefril" Soluzione alcolica in flaconi da 120 ml, ottenuta dai fusti e dalle foglie di una pianta della famiglia delle leguminose, Lespedeza capitata. Migliora l'escrezione di sodio, composti azotati, diuresi quotidiana. Riduce l'azotemia nell'insufficienza renale. Utilizzato per la nefrite con azotemia, 1-2 cucchiaini. al giorno in ½ bicchiere di acqua minerale. Un farmaco con un effetto simile "Lespeflan" Lespedeza soluzione alcolica bicolore, 100 ml.
Domande del test per il consolidamento:

1.Quali sono le principali cause della gotta e dei calcoli renali?

2.Per quali indicazioni è prescritto il farmaco “Spasmo-cystenal”?

3. In quale forma di dosaggio viene prodotto il farmaco "Fitolysin"? Come viene preso?

4.Come si ottiene il farmaco “Colchicina”?
Lettura consigliata:
Obbligatorio:

Ulteriori:

1 . Mashkovsky M.D. Medicine.-16a ed., riveduta, corretta. E inoltre - M.: New Wave: Editore Umerenkov, 2010.-1216 p.

1. Enciclopedia dei farmaci e dei prodotti farmaceutici (risorsa elettronica) URL: http://www.rlsnet.ru/book Pharmacology.htm
Risorse elettroniche:

1.Biblioteca elettronica per la disciplina. Conferenza

La gotta cronica porta alla formazione di formazioni cristalline nelle articolazioni, che provocano ripetuti attacchi di natura acuta. Ma se tratti la gotta di natura cronica, è possibile rendere gli attacchi rari e meno dolorosi. I farmaci uricosurici contro la gotta sono utili perché aiutano a ridurre il contenuto di acido urico (viene escreto con i farmaci attraverso i reni).

I farmaci uricosurici sono prescritti per l'iperuricemia in pazienti di età inferiore a 60 anni con una buona funzionalità renale e senza segni di calcoli alla vescica. Durante il giorno, il livello di acido urico non aumenta, ma si cerca di mantenerlo entro limiti accettabili. Il rispetto di tutte le condizioni è necessario per il successo del processo, poiché il farmaco può interrompere alcune funzioni della vescica e aumentare il carico sui reni.

L'obiettivo principale di questo trattamento è ridurre il livello di acido urico nel sangue. Secondo le osservazioni dei medici, spesso non è sufficiente eliminare i sintomi con l'aiuto dei farmaci, è necessario combattere la causa della malattia.

Il livello di acido continuerà a salire, favorendo la formazione di cristalli di sale. Si depositeranno nell'articolazione e ciò porterà alla progressione della gotta.

Per una stabilizzazione rapida ed efficace dell'iperuricemia è necessario innanzitutto identificare le ragioni che hanno provocato l'aumentata formazione di acido urico. Ci sono due ragioni principali:

Sintesi migliorata dei sali nel corpo.
Varie malattie dei reni o di altri organi responsabili della rimozione dei sali dal corpo umano.

È severamente vietato curare la gotta da soli. Sarà necessario condurre una diagnosi completa e sottoporsi a vari test. Il medico è tenuto a sviluppare un ciclo completo di trattamento. Solo uno specialista con le qualifiche necessarie sarà in grado di prescrivere una terapia adeguata.

Le azioni dei farmaci sono le seguenti:

l'esposizione a lungo termine ai componenti dei farmaci uricosurici con una procedura speciale per mantenerne l'effetto favorisce il processo di transizione dei cristalli in nodi densi (tofi);
i tophi si ammorbidiscono gradualmente e talvolta si risolvono anche da soli;
i nodi rimanenti vengono gradualmente rimossi dal corpo del paziente.

Il corso di assunzione dei farmaci viene prolungato per un anno fino alla normalizzazione dei livelli di acido urico. Dopo 2 mesi di riposo, necessari per purificare il corpo, si può continuare a prendere i farmaci, ma solo tra gli attacchi di gotta acuta.

Se si verifica un attacco durante il periodo di trattamento, è necessario consultare un medico per prescrivere ulteriori antidolorifici, poiché il processo di assunzione dei farmaci uricosurici non può essere interrotto. A causa della maggiore rimozione di liquidi dal corpo durante il corso del trattamento, dovresti bere più acqua, fino a 2-2,5 litri.

Per un trattamento adeguato, è necessario determinare il tipo di gotta:

metabolico. Il motivo è l’eccessiva formazione di acido urico nel corpo del paziente;
renale. I reni non eliminano sufficientemente l’acido urico dal corpo;
misto. Entrambi i motivi giocano un ruolo qui, quindi la malattia è particolarmente difficile.

Indicazioni

I medicinali sono prescritti per i seguenti fattori:

, che comporta gravi danni alle grandi articolazioni e ai nodi;
gotta secondaria e primaria dovuta a malattie del sangue;
la nefropatia è una delle malattie renali più comuni che provoca un aumento della secrezione di acido urico;
la presenza di calcoli di urato nell'urolitiasi;
leucemia e chemioterapia concomitante;
malattie oncologiche.

Controindicazioni

Le controindicazioni sono:

gravidanza;
allattamento al seno;
età da bambini (fino a 14 anni);
insufficienza epatica cronica;
malattia urolitiasi.

Recensioni di farmaci popolari

I farmaci uricosurici aiutano ad abbassare i livelli di acido urico e a mantenerli normali.

Principali farmaci:

. Una volta nel corpo, si trasforma in alloxantina, che aiuta a fermare la formazione di acido urico in eccesso. Il suo utilizzo riduce il numero di attacchi di gotta e la dimensione dei nodi, previene l'infiammazione e altre gravi conseguenze.
"Benzobromarone". Accelera la sintesi dei sali dell'acido urico e interferisce con il suo assorbimento nei reni, trasferendo il processo di escrezione attraverso l'intestino.
"Allomarone". Una combinazione di diverse sostanze (allopurinolo e benzobromarone) migliora le condizioni del paziente e riduce l'uricosuria.
"Etamide". Arresta il processo di riassorbimento dell'acido urico nei tubuli renali e ne garantisce l'escrezione insieme all'urina. È usato per l'urolitiasi con grande cristallizzazione di sali.
"Urodan". Il farmaco è disponibile sotto forma di granuli, comodi da assumere. Le sostanze incluse nella sua composizione reagiscono con l'acido urico e formano composti facilmente solubili che vengono facilmente escreti nelle urine. Prescritto a pazienti con calcoli alla vescica o ai reni.

Possibili effetti collaterali

L’azione uricosurica può causare effetti collaterali come:

anemia;
eruzioni cutanee di vario tipo;
vertigini frequenti;
forti mal di testa che non vengono alleviati dagli antidolorifici;
grave mal di stomaco;
raramente, insufficienza epatica o insufficienza epatica completa;
formazione di calcoli nei reni e nel fegato;
tutti i tipi di reazioni allergiche.

Per un elenco dettagliato degli effetti collaterali durante l'assunzione di farmaci uricosurici, consultare le istruzioni per l'uso.

Conclusione

Prima del trattamento, il paziente deve capire qual è l’effetto uricosurico e quali farmaci sono più efficaci. Il principio fondamentale nella lotta contro la gotta sarà la completa aderenza al corso del trattamento e ad una dieta speciale. È impossibile sconfiggere completamente la malattia, ma mantenere uno stile di vita sano e seguire tutte le prescrizioni del medico aiuterà a prevenire le ricadute e lo sviluppo di complicanze.

(Prof. Stepanyuk G.I.)

Questo gruppo comprende farmaci che promuovono l'escrezione di acido urico e la rimozione dei calcoli urinari. La concentrazione dei sali di acido urico (urati) nel sangue può aumentare notevolmente quando il metabolismo delle purine viene interrotto o quando diminuisce la loro escrezione da parte dei reni. Ciò comporta la deposizione di cristalli di urato nelle articolazioni, nei tendini e nei legamenti, che provoca dolore. La malattia si chiama gotta.

Nell'ambiente acido delle vie urinarie, gli urati possono precipitare sotto forma di cristalli per formare calcoli (calcoli). Ciò può portare allo sviluppo di urolitiasi (uronefrolitiasi). Per trattare queste condizioni patologiche vengono utilizzati agenti uricosurici e sostanze che inibiscono la sintesi dell'acido urico.

I farmaci uricosurici promuovono l'escrezione di acido urico da parte dei reni, che è accompagnata da una diminuzione del suo contenuto nel sangue e nei tessuti.

Il meccanismo d'azione di questi farmaci è quello di inibire il riassorbimento dell'acido urico nei tubuli renali. Ciò non porta a cambiamenti significativi nell'escrezione degli ioni H+, Na+, K+ e Cl –. L'uso di farmaci uricosurici aiuta ad eliminare e indebolire l'iperuricemia e a fermare gli attacchi di gotta. Questo gruppo di sostanze medicinali può essere suddiviso in:

1. Farmaci che inibiscono la sintesi dell'acido urico – allopurinolo;

2. Farmaci che promuovono la rimozione dell'acido urico e dei suoi sali dal corpo: etamide, benzobromarone, urodan, magurlit.

Allopurinolo – Allopurinolo; Sin.: Milurite

Il farmaco inibisce l'enzima xantina ossidasi, che è coinvolto nella conversione dell'ipoxantina in xantina e della xantina in acido urico. In questo modo si riduce la formazione di urati nel sangue e si impedisce la loro deposizione nei tessuti.

Indicazioni per l'uso: gotta, urolitiasi, terapia intensiva con corticosteroidi (per ridurre i livelli di purine nel sangue).

Assumere per via orale dopo i pasti, la dose iniziale è di 0,1 g (1 compressa) al giorno. Il corso del trattamento è di 2-3 settimane.

Controindicazioni: grave insufficienza renale e gravidanza.

Modulo per il rilascio: tavolo 0,1.

Etamide – Aethamidum

Il meccanismo d'azione uricosurico inibisce il riassorbimento dell'acido urico nei tubuli renali, ne favorisce l'escrezione nelle urine e ne riduce il contenuto nel sangue.

Indicazioni per l'uso: gotta cronica, urolitiasi. Il farmaco non è efficace negli attacchi acuti di gotta, poiché non ha effetto analgesico.

Prescrivere 2 compresse per via orale. 4 volte al giorno per 10-12 giorni, dopo una pausa di 7 giorni viene eseguito un corso ripetuto (7 giorni).

Effetti collaterali: dispepsia, fenomeni disurici.

Modulo per il rilascio: tavolo 0,35.

Benzobromarone - Benzobromarone*, Ipurico*, Normurat*

L'effetto uricosurico è dovuto all'inibizione dell'assorbimento dell'acido urico nei tubuli renali prossimali e all'aumento della sua escrezione da parte dei reni. Il farmaco inibisce gli enzimi coinvolti nella sintesi delle purine.

Indicazioni: artrite con iperuricemia, psoriasi, gotta.

Dosaggio: gli adulti vengono prescritti per via orale durante i pasti, a partire da 0,05 g 1 volta al giorno (1/2 compressa), se necessario - 1 compressa al giorno.

Effetti collaterali: dispepsia, reazioni allergiche.

Controindicazioni: gravidanza, allattamento, gravi danni al fegato e ai reni.

Modulo per il rilascio: compresse 0.1.

Urodane – Urodano

Una preparazione complessa contenente piperazina fosfato, metenamina, benzoato di sodio e litio, fosfato di sodio, bicarbonato di sodio e acido tartarico.

Dosaggio: Prescritto per via orale prima dei pasti, 1 cucchiaino del farmaco in 0,5 bicchieri d'acqua. Prendilo 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 30-40 giorni.

Modulo per il rilascio: bottiglie da 100 g di sale.

Magurlit – Magurlit*

Una preparazione complessa contenente potassio, magnesio, citrato di sodio, acido citrico e piridossina cloridrato.

Indicazioni per l'uso: per sciogliere e prevenire la riformazione dei calcoli urinari. Quando si prescrive il farmaco, viene monitorato il pH delle urine (normale = 6,0–7,0).

Applicare 2 g per via orale 3-4 volte al giorno con acqua.

Modulo per il rilascio: confezioni da 2 g del farmaco, 100 pezzi per confezione (prodotto in Ungheria).

Blemaren – Blemaren*

Una preparazione complessa contenente acido citrico, bicarbonato di potassio e citrato di sodio. Aiuta a neutralizzare l'urina e a mantenerne il pH entro 6,6-6,8; che crea condizioni ottimali per aumentare la solubilità dell'acido urico.

Indicazioni per l'uso: urolitiasi con predominanza di urati.

Applicare per via orale dopo i pasti, 1-2 cucchiai dosati 2-3 volte al giorno, sciolti in acqua. Monitorare il pH delle urine 3 volte al giorno.

Modulo per il rilascio: 200 g in una confezione con attaccato un cucchiaio dosatore.

FARMACI URICOSURIC - (o farmaci antigotta) sono farmaci che inibiscono la formazione di calcoli urinari e facilitano la loro escrezione dall'organismo attraverso le urine.

Classificazione:

Farmaci URICODEPRESSIVI (inibiscono la sintesi dell'acido urico grazie all'inibizione dell'attività dell'enzima xantina ossidasi)

In realtà farmaci URICOSURIC

Allopurinolo (milurite), è un analogo strutturale dell'enzima xantina ossidasi, che gli consente di bloccare in modo competitivo i suoi effetti e, di conseguenza, la formazione di acido urico da ipoxantina e xantina viene interrotta. È un analogo strutturale dell'ipoxantina. Nel corpo viene convertito in alloxantina, che impedisce anche la formazione di acido urico, ma ha un'attività inferiore all'allopurinolo. Il meccanismo d'azione di entrambi i composti è spiegato dal loro effetto inibitorio sulla xantina ossidasi, che impedisce la formazione di acido urico da ipoxantina e xantina. Sullo sfondo dell'azione dell'allopurinolo, l'ipoxantina e la xantina più facilmente solubili vengono escrete nelle urine al posto dell'acido urico.

Indicazioni : Gotta primaria e secondaria, urolitiasi con formazione di calcoli contenenti urati, iperuricemia primaria e secondaria.

DP: Possibili reazioni allergiche cutanee, disturbi dispeptici, esacerbazioni della gotta, raramente - inibizione della leucopoiesi e anemia aplastica.

Etamide – un derivato dell’acido benzoico, il meccanismo d’azione è che inibisce il riassorbimento dell’acido urico nei tubuli renali, riducendo così la quantità di urato nel sangue.

Indicazioni : Gotta cronica, calcoli renali con formazione di urati.

PD : sono possibili fenomeni dispeptici e disurici che regrediscono spontaneamente con la sospensione del farmaco.

Urodane - il meccanismo d'azione è che i sali di litio e la piperazina inclusi nel farmaco in combinazione con l'acido urico formano composti facilmente solubili e ne favoriscono l'eliminazione dal corpo.

Indicazioni : gotta, urolitiasi, poliartrite.

Urolesan -ha effetto diuretico e antispasmodico, ha proprietà antisettiche, acidifica le urine, aumenta la secrezione di urea e cloruri, favorisce la formazione e la secrezione biliare, migliora il flusso sanguigno epatico. Urolesan viene facilmente assorbito, raggiunge il fegato, le vie urinarie e i reni, allevia rapidamente gli attacchi di coliche renali ed epatiche, provocando un aumento dell'afflusso di sangue agli organi spasmodici, migliorando così il loro funzionamento, aumentando la secrezione di urina e bile. favorisce la rimozione dei calcoli urinari dal corpo (grazie al suo effetto antispasmodico) e riduce l'infiammazione delle vie urinarie.

Indicazioni: Urolitiasi e colelitiasi nelle varie forme, pielonefrite e colecistite acuta e cronica, discinesia biliare, colangioepatite, diatesi salina.

PD: Sono possibili lievi vertigini e nausea.