agenti uricosurici. Trattamento e prognosi della gotta (artrite gottosa).

La stessa parola "angina" deriva dal greco antico "ango", che significa "strangolare", "spremere". Fino a poco tempo fa, con questo termine si intendeva qualsiasi malattia che provocasse mal di gola acuto, difficoltà a respirare e a deglutire.

La medicina moderna si è allontanata abbastanza dal suo predecessore. Per la scienza, è diventato chiaro cosa causa la malattia. Questa è un'infezione caratterizzata dalla presenza di due tipi di microrganismi: streptococchi e stafilococchi, che colpiscono le tonsille palatine, nonché i tessuti adiacenti della faringe, la mucosa della faringe.

Qui vale la pena approfondire un po' la struttura del corpo umano, o meglio, lo scopo di quelle stesse tonsille. Sono costituiti da tessuto linfatico, che è coinvolto nello sviluppo dell'immunità. Data la posizione delle tonsille, che in realtà si trovano al confine tra gli organi interni e l'ambiente, sono spesso esposte a influenze esterne negative.

Tutto ciò causa un'infiammazione delle tonsille molto frequente. Il processo infiammatorio può svilupparsi per vari motivi: sbalzi di temperatura, cibo non sempre sano, cibi freddi e fattori ambientali. Ma il fattore principale, ovviamente, è l’impatto dei microrganismi.

La presenza di focolai di infiammazione sulle tonsille è chiamata tonsillite, che, in realtà, è solo un sintomo di una serie di malattie. Dopotutto, le tonsille palatine possono infiammarsi se danneggiate da dozzine di microrganismi. Tuttavia, l'angina è chiamata solo infiammazione a seguito di un'infezione specifica, cioè tale infiammazione della membrana delle tonsille, che si verifica a causa di un'infezione da stafilococco o streptococco.

Questa è una malattia piuttosto pericolosa. Abbastanza spesso, si osserva angina nei bambini. La ragione di ciò è il basso livello di immunità nel bambino, la maggiore sensibilità del corpo del bambino a varie infezioni.

Diagnosi di angina

Uno dei fattori principali nella diagnosi di una malattia è la presenza di una componente infettiva. Cioè, la causa principale dell'angina nei bambini è il contatto con agenti patogeni. I sintomi visivi e sensibili dell'angina possono essere pienamente conformi al protocollo diagnostico, ma gli stessi sintomi dell'angina possono essere riscontrati in una serie di altre malattie infettive e infiammatorie, tra cui la mononucleosi infettiva e la difterite. Pertanto, tale diagnosi di angina in un bambino da parte di un medico qualificato viene effettuata solo dopo test di laboratorio: un esame del sangue e uno striscio dalla superficie delle tonsille. Con l'esecuzione corretta e tempestiva di queste procedure, la loro sensibilità è di circa il 90%, il che è un ottimo risultato.

Pertanto, l'incapacità di diagnosticare l'angina a casa ci porta alle seguenti conclusioni. La malattia è caratterizzata da un'infiammazione acuta delle tonsille, ma fenomeni simili possono essere osservati in altre malattie. Pertanto, solo un medico dovrebbe diagnosticare e curare il mal di gola in un bambino e una diagnosi corretta è la chiave per il corretto trattamento dei bambini malati e la loro pronta guarigione.

Il motivo per contattare un bambino con uno specialista dovrebbe essere i seguenti sintomi visivi:

• esordio acuto del decorso della malattia con un forte aumento della temperatura fino a + 39-40 ° C;
• apatia del bambino, espressa da mancanza di appetito e umore, debolezza generale, mal di testa e brividi;
• sintomi associati ai linfonodi cervicali e sottomandibolari - il loro dolore e ingrossamento;
• cambiamenti visivamente osservati nelle tonsille: presenza di focolai di infezione su di esse, arrossamento, aumento delle dimensioni, comparsa di formazioni e incursioni purulente, problemi di deglutizione.

Se si osserva almeno uno di questi sintomi di angina, per non parlare del caso in cui ce ne sono più di due, allora questa è un'occasione per consultare immediatamente un medico per un'ulteriore diagnosi di laboratorio.

Varietà di angina

In effetti, esiste un numero enorme di classificazioni della malattia e delle sue varietà:

Mal di gola banale	Angina catarrale; angina lacunare; angina fibrinosa; angina follicolare; angina mista; quinsy.
Atipico	mal di gola virale; angina fungina; angina ulcerosa; angina necrotica.
Angina che si sviluppa con malattie infettive	morbillo; difterite; scarlattina; sifilitico; a - un'infezione.
Angina con malattie del sangue	agranulocitico; monocitico; leucociti.
Angina, assegnata per localizzazione	angina della laringe; tonsillite delle tonsille faringee, linguali o tubariche; angina delle creste laterali della faringe.

Nonostante una varietà così evidente di angina, i bambini molto spesso soffrono di varietà banali della malattia. È di loro che parleremo di seguito.

Tonsillite purulenta nei bambini

Oltre alla classificazione di cui sopra, la tonsillite purulenta si distingue come un gruppo separato. Questi includono varietà lacunari, follicolari, flemmonose e altre. I sintomi che li accomunano sono la presenza di ascessi sulle tonsille. Di solito, il pus si osserva sotto forma di placca, ma nel tipo follicolare della malattia si osserva un danno al tessuto follicolare delle tonsille e il pus si trova sotto forma di focolai puntiformi separati.

Il decorso della tonsillite purulenta nei bambini nella maggior parte dei casi è grave. Con questa forma di angina, i sintomi principali sono un aumento della temperatura corporea fino a + 40 ° C, un aumento significativo delle dimensioni dei linfonodi, dolore durante la palpazione. Sono possibili sintomi come diarrea e vomito. Inoltre, con la tonsillite purulenta, sulla superficie delle tonsille sono chiaramente visibili sacche di pus. Studi di laboratorio con mal di gola purulento mostreranno un aumento del livello dei leucociti, uno spostamento a sinistra della formula dei leucociti e, molto spesso, un aumento della VES.

Trattamento dell'angina nei bambini

Come viene trattata l'angina? Il trattamento della malattia è complesso e prevede l’uso di farmaci sia etiotropici che sintomatici.

Nella maggior parte dei casi, l’angina comporta un trattamento principalmente con antibiotici. Come trattare l'angina, il medico dovrebbe indicare e il processo di trattamento dovrebbe avvenire esclusivamente sotto la sua supervisione. Questa affermazione non deve essere presa come una raccomandazione esclusiva per il ricovero di un bambino in ospedale. Se un bambino ha mal di gola, il trattamento può essere effettuato a casa. Ma l'autotrattamento per l'angina nei bambini è inaccettabile.

Il fatto è che non è così facile fare una diagnosi corretta e stabilire che il bambino ha mal di gola. E il trattamento di qualsiasi malattia implica la conoscenza della sua vera causa. Esiste la possibilità di perdere altre malattie simili nei sintomi e, in secondo luogo, errori nel trattamento possono portare a complicazioni molto gravi nei bambini.

Tutto ciò che i genitori possono fare da soli per un bambino malato è fornirgli un regime di mantenimento adeguato: assenza di stress, cibo morbido per la gola che non danneggi le tonsille infiammate (e il paziente dovrebbe mangiare solo se lo desidera). , abbondante bevanda calda. Pertanto, il mal di gola di un bambino può essere curato più rapidamente se viene seguita un'adeguata cura del paziente.

Antibiotici per l'angina

Ora specificamente sul trattamento farmacologico. Come abbiamo detto, gli antibiotici per l'angina nei bambini sono farmaci di prima scelta. È impossibile curare rapidamente un mal di gola senza antibiotici, inoltre, la terapia senza l'uso di farmaci antibatterici aumenta la probabilità di complicanze.

Nel corso degli anni sono stati provati antibiotici relativamente economici. Con l'angina nei bambini vengono utilizzate penicillina, eritromicina e ampicillina, la cui efficacia è stata dimostrata da migliaia di pazienti. Inoltre, con l'angina, è possibile essere trattati con farmaci con altri nomi commerciali, ma creati sulla base dello stesso principio attivo.

Con la diagnosi di "angina" il trattamento viene effettuato con i seguenti antibiotici:

Naturalmente, è importante tenere conto dell'assenza di controindicazioni. In caso di intolleranza individuale agli antibiotici a base di penicillina, ai pazienti vengono prescritti farmaci del gruppo macrolidico o in una forma o nell'altra. I più popolari tra questi sono:

Una droga	Prezzo	Descrizione
Riassunto	da 356 rubli	Antibiotico azalide, appartenente ad un nuovo sottogruppo di antibiotici macrolidi, spesso usato per trattare l'angina. La sua alta concentrazione ha anche un effetto battericida. Disponibile sotto forma di compresse, capsule e polvere per sciroppo. Non ha controindicazioni legate all'età quando somministrato.
Azitrox	da 200 rubli.	Un antibiotico con un ampio spettro di attività antimicrobica, appartenente al sottogruppo degli azalidi. Disponibile sotto forma di capsule. Come rimedio per il trattamento dell'angina, può essere prescritto un bambino di 12 anni.
Emomicina	da 136 rubli	Un farmaco con un effetto batteriostatico pronunciato.

Una grande concentrazione dell'antibiotico ha un effetto battericida. Disponibile in compresse, capsule e polvere, destinati alla preparazione di soluzioni e sospensioni per infusione. La sospensione può essere somministrata a un bambino con un peso corporeo di 10 chilogrammi.

E solo in casi molto rari, quando il medico ritiene che il trattamento della tonsillite grave con i precedenti gruppi di antibiotici sia inefficace, vengono prescritte le cefalosporine:

Gli antibiotici per l'angina nei bambini fino a sei mesi sono prescritti sotto forma di iniezioni, che evitano l'interruzione della microflora intestinale. Nella maggior parte dei casi, le sospensioni vengono prescritte per un bambino di età compresa tra 1 e 5 anni. A partire dai sei anni gli antibiotici vengono prescritti in compresse. Sebbene qui non ci siano raccomandazioni assolutamente chiare e il medico è guidato dalle caratteristiche individuali del paziente.

Gli antibiotici per l'angina dovrebbero essere usati per 7-10 giorni. L'eccezione è Sumamed, che ha una durata d'azione prolungata e viene prescritto alle dosi raccomandate per cinque giorni.

Gli antibiotici non devono essere interrotti anche se le condizioni del paziente migliorano. L'azione dei farmaci mira a distruggere gli agenti patogeni dell'angina e questo processo non può durare meno di una settimana. La cessazione anticipata dell'uso di un antibiotico senza gravi ragioni minaccia il bambino con tutta una serie di gravi complicazioni, l'argomento di cui parleremo di seguito.

Gli antibiotici possono spesso causare varie reazioni allergiche, motivo per cui i medici prescrivono inoltre antistaminici, il più popolare dei quali è Suprastin (da 140 rubli). Oltre a ciò, al fine di evitare l'interruzione della microflora intestinale, vengono prescritti agenti antifungini: fluconazolo (da 25 rubli), nistatina (da 43 rubli).

Antipiretici

Gli antibiotici non sono gli unici farmaci utilizzati nel trattamento dell’angina nei bambini. Viene utilizzata anche tutta una serie di preparati topici. Il primo gruppo tra questi sono i farmaci antipiretici. Nella maggior parte dei casi devono essere somministrati al bambino, poiché le tonsille infiammate "guidano" la temperatura ben oltre i +38 ° C. I medici indicano il limite al quale è necessario utilizzare antipiretici a +38 ° C. Ma allo stesso tempo si nota che questa cifra può variare di mezzo grado in entrambe le direzioni, a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo. Ad esempio, se un paziente ha avuto convulsioni da temperatura elevata almeno una volta, allora dovrebbe essere abbattuto già a circa +37,5 ° C. E se il bambino tollera il caldo con relativa calma, puoi permetterti di produrre anticorpi per combattere la malattia fino a una temperatura di +38,5 ° C. In questi casi la febbre è spesso più alta e non aumenta, poiché le funzioni protettive del sistema immunitario sono sufficientemente forti per contrastare.

Ai neonati e ai bambini di due anni vengono prescritte principalmente supposte rettali (paracetamolo, da 28 rubli). Si consiglia a un bambino di età compresa tra 3 e 5 anni di somministrare sciroppi antipiretici (Nurofen, da 123 rubli). A partire dai 6 anni, i bambini possono assumere compresse di Ibuprofene (da 42 rubli). Gli adolescenti a partire dai 12 anni possono assumere farmaci combinati con paracetamolo e ibuprofene, ad esempio Ibuklin (da 116 rubli).

Risciacqui alla gola

È risaputo che il mal di gola va curato anche con i gargarismi. È necessario un risciacquo frequente per alleviare il dolore alla gola, nonché per gli effetti antisettici e antimicrobici sulle tonsille infiammate. La maggior parte degli spray e dei risciacqui sul mercato svolgono perfettamente questi compiti, ma non influiscono né sulla durata del mal di gola né sulla lotta contro i suoi agenti patogeni.

Per i gargarismi nei bambini di età superiore ai tre anni, vengono comunemente utilizzati i seguenti spray:

Una droga	Prezzo	Descrizione
Lugol	da 131 rubli.	Preparato antisettico ad azione locale, che comprende iodio molecolare per una significativa azione batterica. Con un lungo ciclo di utilizzo, nell'80% dei casi inibisce la flora delle infezioni da stafilococco. Nominato a partire dai 12 anni.
Esorale	da 297 rubli.	Un farmaco antisettico antimicrobico che ha anche effetti analgesici, avvolgenti e deodoranti. Il principio attivo è esetidina. L'applicazione è possibile per i bambini a partire dai tre anni.
Ingalipt	da 87 rub.	Spray ad azione antisettica e antinfiammatoria. È prescritto per i bambini a partire dai tre anni.

Si sconsiglia l'uso degli spray ai bambini di età inferiore ai tre anni, poiché non riescono a trattenere il respiro quando vengono iniettati, il che può causare spasmi delle vie aeree. I pediatri consigliano ai pazienti più piccoli di inumidire il ciuccio con uno spray o di iniettare la soluzione all'interno della guancia. Con la saliva cadrà ancora sulle tonsille infiammate.

Rimedi popolari

L'angina consente trattamenti e rimedi popolari. Ciò include soluzioni di soda e saline (un cucchiaino di sale o soda viene sciolto in 0,5 litri di acqua tiepida e la gola viene sciacquata con questa soluzione fino a sei volte al giorno), decotti di camomilla e salvia, che vengono utilizzati anche per alleviare il dolore , così come impacchi di vodka o patate grattugiate crude, che hanno un effetto antipiretico. Lo stesso effetto è esercitato dai tè naturali di ciliegie, lamponi e ribes nero, che il paziente deve consumare nella massima quantità possibile. In questo caso è necessario prestare attenzione alla temperatura della bevanda, poiché un tè troppo caldo o troppo freddo non farà altro che aumentare il dolore.

Le sfumature del trattamento della tonsillite purulenta

Se esiste una forma purulenta di angina e non un'angina semplice (catarrale), il trattamento include necessariamente anche i gargarismi con soluzioni antisettiche:

Un tale risciacquo con mal di gola purulento consentirà di rimuovere i depositi purulenti dalla mucosa orale, impedendone l'ulteriore diffusione.

Inoltre, la tonsillite purulenta è molto spesso accompagnata da un forte dolore, che deve essere rimosso con antidolorifici. In questi casi, i medici raccomandano spesso di succhiare le compresse. Tra questi, i più efficaci e popolari sono:

Altrimenti, la tonsillite purulenta viene trattata in modo simile alle sue forme non purulente.

Riassumendo la metodologia per il trattamento di questa infezione, è necessario ricordare che gli antibiotici distruggono gli agenti patogeni e non puoi farne a meno con l'angina

L'azione di tutti gli altri mezzi è finalizzata esclusivamente ad alleviare i sintomi e ad alleviare il decorso della malattia.

Complicazioni

L'angina nei bambini (come negli adulti, tuttavia) non è un banco di prova per l'autotrattamento ed è necessaria una visita dal medico. Un'assistenza medica prematura o inadeguata minaccia di ulteriori problemi molto seri. Le complicazioni comuni associate alla malattia includono:

• complicazioni associate al muscolo cardiaco;
• complicazioni articolari;
• complicanze renali.

Complicazioni legate al muscolo cardiaco

Prima di tutto, la malattia può causare lo sviluppo di reumatismi cardiaci. Ciò accade perché gli anticorpi nel corpo che hanno sconfitto gli agenti infettivi continuano a mostrare attività, influenzando negativamente il tessuto connettivo. La tonsillite cronica si sviluppa molto spesso in reumatismi, ma sono stati confermati anche casi di reumatismi cardiaci dopo un singolo mal di gola.

Oltre ai reumatismi, la malattia trasferita può causare miocardite, un'infiammazione del muscolo cardiaco.

Complicazioni con le articolazioni

Il trattamento errato dei bambini con angina può anche portare a reumatismi articolari. È accompagnato da dolori vaganti alle articolazioni, gonfiore e affaticamento generale. Il trattamento dei reumatismi articolari porta spesso ad un completo recupero, anche se in alcuni casi le persone affette da questa malattia sono soggette a dolori articolari quando il tempo cambia.

Va anche notato nel contesto di queste complicazioni che con l'angina il riposo a letto deve essere rigorosamente osservato. Allevierà il carico dalle gambe, le cui articolazioni soffrono maggiormente durante lo sviluppo dei reumatismi. Vale la pena evitare l'attività fisica intensa per la prima volta dopo la malattia.

Complicazioni che colpiscono i reni

Dopo una o quattro settimane dalla malattia, l'infezione può "ricomparire" con gravi problemi ai reni. Si tratta in particolare dell'infiammazione batterica dei reni (pielonefrite) e dell'infiammazione dei glomeruli renali (glamerulonefrite). Nel peggiore dei casi, la malattia può causare anche insufficienza renale, ma tali complicazioni sono estremamente rare e spesso derivano dal fatto che la malattia è stata trasferita “in piedi” e non trattata adeguatamente.

Un elenco così impressionante di complicazioni rende necessario attenersi rigorosamente all'elenco delle raccomandazioni mediche volte a un trattamento di qualità:

• attuazione assoluta di tutte le raccomandazioni del medico senza manifestazioni di iniziativa;
• il completamento indispensabile dell'intero ciclo di antibiotici;
• riposo a letto durante tutta la malattia;
• bere molta acqua aiuterà a rimuovere le tossine dal corpo;
• mancanza di sforzo fisico serio subito dopo la malattia;
• lavoro costante sul rafforzamento del sistema immunitario: stile di vita sano, attività fisica, agenti immunostimolanti.

Se la terapia viene eseguita non in ospedale, ma a casa, è anche necessario conoscere l'elenco dei sintomi delle complicanze nel corso della malattia, quando il paziente necessita di ricovero immediato:

• con mal di gola, il bambino ha un dolore così forte alla gola che si rifiuta completamente di mangiare e bere;
• il parlato diventa difficile da comprendere (spesso a causa della temperatura elevata);
• ci sono difficoltà nei processi di respirazione e deglutizione, nonché salivazione forte e involontaria;
• la comparsa di un gonfiore visivamente evidente della mucosa nella zona della mascella, a causa della quale il bambino ha problemi con l'apertura della bocca;
• il bambino non ha urinato nelle ultime dodici ore.

L'osservazione di uno qualsiasi di questi segni caratteristici è un motivo per chiamare immediatamente un'ambulanza in modo che, sotto la supervisione di un medico, non si perda alcuna complicazione grave nel corso della malattia.

(prof. Stepanyuk G.I.)

Questo gruppo comprende farmaci che promuovono l'escrezione dell'acido urico e la rimozione dei calcoli urinari. La concentrazione di sali di acido urico (urati) nel sangue può aumentare bruscamente in violazione del metabolismo delle purine o con una diminuzione della loro escrezione da parte dei reni. Ciò comporta la deposizione di cristalli di urato nelle articolazioni, nei tendini, nei legamenti, che porta al dolore. La malattia si chiama gotta.

Nell'ambiente acido delle vie urinarie gli urati possono precipitare sotto forma di cristalli con formazione di calcoli (calcoli). Ciò può portare allo sviluppo di urolitiasi (uronefrolitiasi). Per il trattamento di queste condizioni patologiche vengono utilizzati agenti uricosurici e sostanze che inibiscono la sintesi dell'acido urico.

I farmaci uricosurici promuovono l'escrezione di acido urico da parte dei reni, che è accompagnata da una diminuzione del suo contenuto nel sangue e nei tessuti.

Il meccanismo d'azione di questi farmaci è quello di inibire il riassorbimento dell'acido urico nei tubuli renali. Ciò non porta a cambiamenti significativi nell'escrezione degli ioni H+, Na+, K+ e Cl-. L'uso di agenti uricosurici contribuisce all'eliminazione e all'indebolimento dell'iperuricemia, alla cessazione degli attacchi di gotta. Questo gruppo di farmaci può essere suddiviso in:

1. Farmaci che inibiscono la sintesi dell'acido urico - allopurinolo;

2. Farmaci che promuovono l'escrezione dell'acido urico e dei suoi sali dal corpo: etamide, benzobromarone, urodan, magurlit.

Allopurinolo - Allopurinolo; Sinonimo: Milurite

Il farmaco inibisce l'enzima xantina ossidasi coinvolto nella conversione dell'ipoxantina in xantina e della xantina in acido urico. In questo modo si riduce la formazione di urati nel sangue e quindi si impedisce la loro deposizione nei tessuti.

Indicazioni per l'uso: gotta, urolitiasi, terapia intensiva con corticosteroidi (per ridurre il contenuto di purine nel sangue).

Si assume per via orale dopo i pasti, la dose iniziale è di 0,1 g (1 tabella) al giorno. Il corso del trattamento è di 2-3 settimane.

Controindicazioni: grave insufficienza renale e gravidanza.

Modulo per il rilascio: scheda. 0,1.

Etamid - Aethamidum

Il meccanismo d'azione uricosurico - inibisce il riassorbimento dell'acido urico nei tubuli renali, favorisce la sua escrezione nelle urine e una diminuzione dei livelli ematici.

Indicazioni per l'uso: gotta cronica, urolitiasi. Il farmaco non è efficace in un attacco acuto di gotta, poiché non ha effetto analgesico.

Assegnare all'interno di 2 compresse. 4 volte al giorno per 10-12 giorni, dopo una pausa di 7 giorni viene eseguito un secondo corso (7 giorni).

Effetti collaterali: dispepsia, fenomeni disurici.

Modulo per il rilascio: scheda. 0,35.

Benzobromarone - Benzobromarone*, Ipurico*, Normurat*

L'effetto uricosurico è dovuto all'inibizione dell'assorbimento dell'acido urico nei tubuli renali prossimali e all'aumento della sua escrezione da parte dei reni. Il farmaco inibisce gli enzimi coinvolti nella sintesi delle purine.

Indicazioni: artrite con iperuricemia, psoriasi, gotta.

Dosaggio: gli adulti vengono prescritti per via orale durante i pasti, a partire da 0,05 g 1 volta al giorno (1/2 compressa), se necessario - 1 compressa al giorno.

Effetti collaterali: dispepsia, reazioni allergiche.

Controindicazioni: gravidanza, allattamento, gravi danni al fegato e ai reni.

Modulo per il rilascio: compresse da 0,1.

Urodan- Urodano

Una preparazione complessa contenente piperazina fosfato, urotropina, benzoato di sodio e litio, fosfato di sodio, bicarbonato di sodio e acido tartarico.

Dosaggio: nominare all'interno prima dei pasti, 1 cucchiaino del farmaco in 0,5 tazze d'acqua. Prendilo 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 30-40 giorni.

Modulo per il rilascio: fiale da 100 g di sale.

Magurlit- Magurlit*

Una preparazione complessa contenente potassio, magnesio, citrato di sodio, acido citrico e piridossina cloridrato.

Indicazioni per l'uso: per sciogliere e prevenire la recidiva dei calcoli urinari. Quando si prescrive il farmaco, il pH delle urine è controllato (norma = 6,0–7,0).

Applicare 2 g per via orale 3-4 volte al giorno con acqua.

Modulo per il rilascio: confezioni da 2 g del farmaco, 100 pezzi per confezione (prodotto in Ungheria).

Blemarin- Blemaren*

Una preparazione complessa contenente acido citrico, bicarbonato di potassio e citrato di sodio. Aiuta a neutralizzare l'urina e a mantenerne il pH entro 6,6-6,8; che crea condizioni ottimali per aumentare la solubilità dell'acido urico.

Indicazioni per l'uso: urolitiasi con predominanza di urati.

Applicare all'interno dopo i pasti, 1-2 cucchiai dosati 2-3 volte al giorno, sciolti in acqua. Controllo del pH delle urine 3 volte al giorno.

Modulo per il rilascio: 200 g in una confezione con cucchiaio dosato.

Conferenza # 10

Soggetto"Agenti uricosurici"
Piano delle lezioni:

1) Eziologia e patogenesi della gotta e della nefrolitiasi.

2) Caratterizzazione della Colchicina nel trattamento della gotta.

3) Agenti uricosurici.

4) Rimedi per il trattamento della nefrolitiasi.
Questo gruppo comprende agenti di diversi gruppi farmacologici e meccanismi d'azione che inibiscono la formazione di calcoli urinari e ne facilitano l'escrezione nelle urine. La gotta è una malattia cronica caratterizzata da una violazione del metabolismo delle purine ed è accompagnata da un aumento del livello di acido urico nel sangue, dalla deposizione del sale monosodico dell'acido urico nella cartilagine delle articolazioni e nei reni ( iperuricemia) con la formazione di nodi gottosi in luoghi di deposizione salina. Manifestato come attacchi di artrite acuta. La maggior parte degli uomini (85-90%) di corporatura iperstenica all'età di 30-50 anni soffrono di gotta. Con la gotta è necessario ridurre il contenuto di urati e acido urico nel corpo. Una delle sue fonti principali sono le cosiddette basi puriniche, presenti in molti alimenti. Pertanto, gli alimenti ricchi di purine dovrebbero essere esclusi dalla dieta: carne, fegato, reni, pesce, carne e pesce in scatola, brodi, funghi, fagioli, fagioli, lenticchie. E includere nella dieta tutti gli alimenti poveri di purine: latte, formaggio, uova, patate, carote, lattuga, pane, cereali, frutta, noci.

Colchicinaè un alcaloide del croco autunnale, ha proprietà antimitotiche e attualmente non viene utilizzato per le malattie maligne, ma è efficace contro la gotta, poiché allevia il dolore e l'infiammazione in poche ore. Si ritiene che un sollievo così rapido dalla condizione possa servire come conferma della diagnosi, poiché il farmaco è inefficace nell'artrite non gottosa, sebbene il mancato utilizzo non significhi ancora che il paziente non soffra di gotta. La ragione della particolare capacità della colchicina di alleviare il dolore della gotta non è stata stabilita, ma la spiegazione più probabile è che essa inibisce la migrazione dei leucociti nell'area infiammata e interrompe così il ciclo infiammatorio già descritto. Il farmaco viene assorbito dall'intestino, una parte viene metabolizzata nel fegato, una parte viene escreta immodificata nella bile e riassorbita dall'intestino. Ciò aumenta il suo effetto tossico sull'intestino. In un attacco acuto di gotta si può somministrare 1 mg di colchicina per via orale, seguito da 0,5-1 mg 2 ore dopo fino alla scomparsa del dolore o degli effetti collaterali. Il miglioramento di solito si verifica dopo 2-3 ore e dura 12 ore.Di norma, la dose totale è di 3-6 mg, non è consigliabile utilizzare più di 10 mg. Se viene stabilita una dose efficace, il paziente può assumerla per l'intero attacco, quindi 0,5 mg ogni 1 ora. La colchicina ha un effetto preventivo sulla gotta, se assunta alla dose di 0,5-1 mg / die. o in un giorno. Viene anche utilizzato come rimedio principale contro la febbre mediterranea, prevenendo attacchi di febbre debilitanti e lo sviluppo dell'amiloidosi in questi pazienti. Le reazioni avverse possono essere pronunciate e accompagnate da dolore addominale, vomito e diarrea (può essere presente sangue nelle feci). Sono probabilmente dovuti all'inibizione della mitosi delle cellule della mucosa intestinale che si riproducono rapidamente. Si possono sviluppare insufficienza renale e talvolta disturbi del sangue. Grandi dosi causano la paralisi muscolare.

agenti uricosurici.

Allopurinolo "Allomaron""(benzobromarone contiene, inibisce il riassorbimento dell'acido urico nei tubuli prossimali, compresse 0,1 n. 50. Inibisce l'enzima xantina ossidasi, che è coinvolto nella conversione dell'ipoxantina in xantina e della xantina in acido urico, a seguito di che diminuisce la formazione di urati nel siero del sangue e la loro deposizione nei tessuti e nei reni. Diminuisce l'escrezione di acido urico nelle urine e aumenta l'ipoxantina e la xantina. Viene utilizzato per il trattamento e la prevenzione dell'iperuricemia nella gotta, nefrolitiasi con urati deposizione.Preso dopo i pasti, 1 compressa al giorno.Ma la dose può essere aumentata a 8 compresse.

Etamid compresse da 0,35, inibisce il riassorbimento dell'acido urico nei tubuli prossimali, ne favorisce l'escrezione nelle urine e la diminuzione dei livelli ematici (azione uricosurica). Utilizzato per la gotta, la poliartrite, i calcoli renali con formazione di urati. Prendi 1 tonnellata 4 volte al giorno per 10 giorni.

Sulfinpirazone "Anturan" compresse 0.1, questo è un metabolita del butadione. Attualmente è uno dei farmaci più efficaci. Inibisce significativamente il riassorbimento tubulare dei composti dell'acido urico, aumenta la secrezione di acido urico. Il farmaco viene prescritto per via orale a 400-500 mg al giorno (con aumento insufficiente dell'uricosuria - fino a 600-800 mg al giorno) con latte. Il contenuto di acido urico nel sangue viene significativamente ridotto o addirittura normalizzato entro 2-3 settimane.

Kebuzon "Ketazon" confetto 0,25, soluzione per iniezione intramuscolare. Secondo la struttura chimica, è vicino al sulfinpirazone e al butadione. Ha un pronunciato effetto uricosurico, antinfiammatorio e analgesico. Assumere 1-2 compresse al giorno durante i pasti. Per alleviare gli attacchi acuti di gotta, viene iniettato in profondità nel / m.

probenecid"Benemid", compresse. Un farmaco molto efficace che ha ricevuto ampi riconoscimenti. L'uricosuria può aumentare fino al 200% rispetto al livello iniziale. Un'aggiunta preziosa è il concomitante effetto diuretico (riducendo il riassorbimento tubulare di acqua, sodio e cloruri). Dosi terapeutiche - da 0,5 a 2 g al giorno (a volte fino a 3 g al giorno). Durante la prima settimana vengono prescritti 0,5 g al giorno, quindi ogni settimana successiva vengono aumentati di 0,5 g fino alla normalizzazione dell'uricemia (di solito ciò avviene alla dose di 1,5-2 g al giorno). È caratteristico che con il trattamento a lungo termine con benemide, i tofi, compresi quelli ossei, diminuiscono (o addirittura scompaiono). Il trattamento continua per tutta la vita del paziente, quasi ininterrottamente, solo con la stabilizzazione a lungo termine della normale uricemia, le interruzioni del trattamento possono essere prescritte per non più di 4-5 mesi.

Aspirina. Nella seconda metà del XIX secolo fu riscontrato un aumento dell'escrezione di acido urico e una diminuzione dei tofi nel trattamento della gotta con salicilati. Ma, sfortunatamente, l'effetto migliore dell'escrezione dei composti dell'acido urico nelle urine si ottiene a dosi vicine al limite dell'intolleranza, -5-6 g al giorno. Alcuni autori ritengono che l’aspirina possa essere utilizzata a piccole dosi per prevenire le riacutizzazioni della gotta. Altri credono che piccole dosi di salicilati sopprimano la secrezione di acido urico.

Atofan. Uricosuria in misura minore rispetto a quella di Anturan e Benemid, ma ha la capacità di fermare un attacco acuto di gotta. Ha una serie di effetti collaterali (può causare lo sviluppo di nefrosi, gastrite, cistite, ittero, ecc.). Pertanto, il trattamento viene effettuato con grande cura. Dosi giornaliere - da 0,75 mg a 3 g, suddivise in 3-4 dosi.

Zoxazolamina (flexina). Anche un buon effetto uricosurico. Viene utilizzato in soggetti resistenti ad Anturan o Benemide. La dose terapeutica è di 300-600 mg al giorno. Tuttavia, ci sono effetti collaterali più frequenti e gravi (epatite tossica, nefropatia). L'applicazione è limitata.

"Urodan" granulato secondo 100.01 in buste, contiene urotropina, piperazina fosfato, sodio, benzoato di litio, fosfato di sodio, soda, acido tartarico, zucchero. Sposta il pH delle urine verso il lato alcalino, favorisce la formazione di un sale facilmente solubile dell'acido urico e la sua escrezione nelle urine ( uricosuria). Applicato per gotta, nefrolitiasi, poliartrite cronica, 1 cucchiaino. in ½ bicchiere d'acqua 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento dura un mese; ripete periodicamente.

Rimedi per il trattamento dei calcoli renali. Estratto secco di robbia "Marolino" compresse (estratti di equiseto, verga d'oro secca, fosfato di magnesio, corglicone, kellin) favoriscono la distensione dei calcoli urinari contenenti fosfati di calcio e magnesio, hanno un effetto antispasmodico e diuretico. Utilizzato per l'urolitiasi per facilitare l'espulsione dei piccoli calcoli e ridurre gli spasmi. Assumere 2-3 compresse 3 volte al giorno, precedentemente sciolte in ½ bicchiere d'acqua. L'urina diventa rossa, perché. La robbia ha proprietà coloranti. "Cistenale" gocce per somministrazione orale, 10 ml ciascuna, contengono tintura di radice di robbia, salicilato di magnesio, oli essenziali, olio d'oliva, alcool etilico. Rilassa le fibre muscolari delle pareti degli ureteri, facilita l'espulsione dei piccoli calcoli, ha un effetto antispasmodico e moderato diuretico. Prendi 3-4 gocce, 10 gocce 3 volte al giorno, con un attacco - 20 gocce per zolletta di zucchero, 30 minuti prima dei pasti.

"Spasmocistenale" gocce da 10 ml, contengono tintura di radice di robbia, salicilato di magnesio, oli essenziali, radobelin (alcaloide della radice di Belladonna). Vengono anche assunti con coliche renali, infiammazione della vescica e degli ureteri. "Fitolizin" pasta in tubi da 100,0 contiene estratti di piante: radice di prezzemolo, rizomi di erba di grano, rizomi di equiseto, foglie di betulla, erba poligono, oli essenziali: menta pino salvia arancia. Ha un effetto antispasmodico, antinfiammatorio, diuretico, scioglie i calcoli urinari e ne facilita l'escrezione con l'urina. Prendi 1 cucchiaino. in ½ acqua tiepida zuccherata, 3 volte al giorno dopo i pasti. "Urolesan" soluzione oleosa per somministrazione orale, da 15 ml ciascuna, contiene olio di abete, olio di menta piperita, olio di ricino, estratti di semi di carota selvatica, coni di luppolo, origano alle erbe. Ha un effetto antispasmodico, antinfiammatorio, coleretico, favorisce la secrezione di calcoli, è usato per urolitiasi, colelitiasi, pielonefrite, colecistite, discinesia biliare. Assumere 8-10 gocce per zolletta di zucchero 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Con attacchi di colica renale ed epatica 20 gocce. "Olimetina" capsule da 0,5 n. 15, contiene olio di menta piperita, olio di trementina purificato, olio di calamo, olio d'oliva, zolfo purificato. Ha effetto antispasmodico, antinfiammatorio, coleretico, diuretico. Promuove lo scarico di piccoli calcoli, assumere 2 capsule 3-5 volte al giorno prima dei pasti per urolitiasi e colelitiasi.

Acido ursodiossicolico "Ursosan" capsule da 250 mg n. 50. Ha un effetto coleretico, colelitolitico, ipolipemizzante, ipocolesterolemico e qualche effetto immunomodulatore. Utilizzato per la colelitiasi non complicata per sciogliere i calcoli biliari di colesterolo nella cistifellea, se non possono essere rimossi con metodi chirurgici o endoscopici; per la prevenzione della recidiva della formazione di calcoli dopo colecistectomia; epatite; danno epatico tossico; discinesia biliare; assumere 1-2 capsule 3 volte al giorno durante i pasti. Controindicazioni: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, insufficienza renale, gravi danni al fegato e ai reni, gravidanza. "Lespenefril" Soluzione alcolica in flaconcini da 120 ml, ottenuta dai fusti e dalle foglie di una pianta della famiglia delle leguminose, Lespedeza capitate. Migliora l'escrezione di sodio, composti azotati, diuresi quotidiana. Riduce l'azotemia nell'insufficienza renale. Utilizzato per la nefrite con azotemia, 1-2 cucchiaini. al giorno in ½ bicchiere di acqua minerale. farmaco ad azione simile "Lespeflante" soluzione alcolica di Lespedeza bicolor, 100 ml.
Domande di controllo per il consolidamento:

1. Quali sono le principali cause della gotta e dei calcoli renali?

2. Per quali indicazioni è prescritto Spasmo-cystenal?

3. In quale forma di dosaggio viene prodotto il farmaco "Fitolysin"? Come viene ricevuto?

4. Come si ottiene il farmaco "Colchicina"?
Letteratura consigliata:
Obbligatorio:

Ulteriori:

1 . Mashkovsky M.D. Medicine.-16a ed., riveduta, corretta. E aggiuntivo - M.: New wave: Editore Umerenkov, 2010.-1216s.

1. Enciclopedia dei medicinali e dei prodotti farmaceutici (risorsa elettronica) URL: http://www.rlsnet.ru/book Pharmacology.htm
Risorse elettroniche:

1.Biblioteca elettronica per disciplina. Conferenza

Pertanto, in caso di deposizione gottosa, viene utilizzato per il paziente un complesso sistema urinario, mirato principalmente alla gravità acida dei sintomi principali e alle articolazioni degli attacchi.

Il trattamento della gotta responsabile avviene in più fasi. Vengono prese misure per isolare un attacco, alleviare la depressione acuta del decorso della malattia. Solo le sue sostanze vengono trasferite all'attivo di base, il cui compito principale è eliminare le cause che provocano la patologia finale e contribuiscono al suo sviluppo. Volume, come vengono trattate le reazioni con i farmaci e quali antidolorifici farmacologici vengono utilizzati per questa limitazione?

Farmacoterapia

I principali farmaci che provocano un'esacerbazione della gotta sono le sensazioni del gruppo FANS e dei corticosteroidi. I rimedi contro l'artrite affrontano con successo il processo gottoso, che inevitabilmente si muove quando l'articolazione è colpita e informano sulle condizioni del paziente.

Inoltre, i medicinali hanno proprietà antinfiammatorie moderatamente pronunciate, simili anche durante i periodi di attacchi di gotta.

Ai pazienti non steroidei vengono prescritti analgesici per l'eliminazione del dolore intenso, che non può essere alleviato dagli agenti muscoloscheletrici.

Dopo la soppressione dell'effetto della malattia, vengono utilizzati i metodi principali, che continuano per mesi. In questo trattamento, i farmaci sono attribuiti all'uso antinfiammatorio, cioè con la gotta "gotta" devono essere presi fondi. In cosa consiste il decorso delle gambe dell'artrite gottosa?

Farmaci per il trattamento

Uno dei rimedi ampiamente utilizzati per la gotta è Altri, che è altamente uricosurico a causa dell'effetto sulla causa principale dello sviluppo della malattia: un aumento dell'acido urico della gotta.

L'azione della colchicina è il rimedio più efficace, alcuni riducono l'incidenza della gotta ad es.

Trattamento fisioterapico

I farmaci antigotta si dividono in tre gruppi: 1. Farmaci urodepressivi (riducono la sintesi dell'acido urico inibendo l'enzima xantina ossidasi).

2. Agenti uricosurici (aumentano l'escrezione di acido urico riducendo il riassorbimento degli urati e aumentando la loro secrezione nei reni).

3. Mezzi di azione mista (combinano effetti uricodepressivi e uricosurici).

Ai pazienti con gotta ipoescretoria dovrebbero essere prescritti farmaci uricosurici e con gotta iperproduttiva inibitori della sintesi delle purine.

Agenti uricodepressivi

Allopurinolo (milurite) - inibisce l'enzima xantina ossidasi, a seguito del quale la conversione dell'ipoxantina in xantina e quindi in acido urico viene interrotta, il suo contenuto nel sangue diminuisce, mentre l'uricosuria diminuisce, quindi non vi è alcun rischio di calcoli di urato in il tratto urinario.

Il farmaco può essere utilizzato anche in presenza di patologia renale (ma senza insufficienza renale grave). Indicazioni per la nomina di allopurinolo:.

Le procedure fisiobalneologiche vengono utilizzate nel trattamento della gotta, solitamente in combinazione con la terapia dietetica e farmacologica, soprattutto nell'artrite gottosa cronica, nonché in presenza di alterazioni infiammatorie residue nelle articolazioni.

Il trattamento fisioterapico ha un effetto positivo sulla membrana sinoviale delle articolazioni, favorisce l'escrezione dei sali di acido urico grazie ad un aumento della funzionalità dei reni.

La fisioterapia ha un effetto dissolvente e antinfiammatorio, contribuisce alla riduzione o scomparsa dei tofi, riducendo la frequenza, la durata e la gravità degli attacchi gottosi.

Nel periodo acuto della gotta vengono utilizzati: irradiazione ultravioletta dell'articolazione in dose eritematosa, campo elettrico UHF, correnti pulsate secondo il metodo dell'elettrosonno, applicazioni di dimexide sull'articolazione interessata (dimexide - dimetilsolfossido - ha anti- effetti infiammatori e analgesici; viene utilizzata una soluzione al 50% di dimexide in acqua distillata; le applicazioni di dimexide possono essere utilizzate nel periodo acuto della gotta e durante l'esacerbazione della poliartrite cronica).

Trattamento fisioterapico nel periodo interictale della gotta

L'impatto degli ultrasuoni sulle articolazioni colpite favorisce la frammentazione e la riduzione dei cristalli di urato di sodio, aumenta la fagocitosi, ha un effetto analgesico e antinfiammatorio.

Il corso del trattamento: 6-8 procedure. La fonoforesi con idrocortisone ha un effetto più pronunciato rispetto agli ultrasuoni.

Inoltre, l'idrocortisone ricevuto durante la procedura, grazie al suo effetto immunosoppressivo, aiuta a ridurre il processo infiammatorio, ad aumentare la circolazione sanguigna e linfatica locale e ad accelerare la rimozione dei cristalli di urato dai tessuti interessati.

Il corso del trattamento: 6-8 procedure. Il trattamento termico (applicazioni di fango, paraffina, ozocerite, combinazione di applicazioni di fango con induttotermia) contribuisce a un miglioramento significativo della funzione articolare, riduce il dolore e l'infiammazione nei tessuti periarticolari e riduce il contenuto di urati in essi.

In caso di tofi di grandi dimensioni e infiltrazione massiva dei tessuti periarticolari, soprattutto con ulcerazione dei tessuti e presenza di fistole, si consiglia la rimozione chirurgica dei depositi di urato, poiché non si risolvono con l'uso di agenti antipodarici e possono limitare significativamente la funzione dell'articolazione.

In presenza di significative distruzioni della cartilagine e dell'epifisi, che rendono invalido il paziente, gli interventi chirurgici ricostruttivi (artroplastica, ecc.)

Tra i farmaci per alleviare l'infiammazione nella gotta viene utilizzata l'aspirina, che ha la proprietà di aumentare l'escrezione degli urati nelle urine. L'aspirina va usata come segue: sciogliere 5 compresse in 10 ml di iodio, lasciare finché la soluzione non si schiarisce, quindi lubrificare le zone doloranti delle gambe prima di andare a letto, con ulteriore impacco caldo.

È indesiderabile assumere l'aspirina con Sulfinpirazone, per evitare una diminuzione dell'effetto uricosurico.

Dimexide: in combinazione con Novocaina, il farmaco viene utilizzato per applicare impacchi sulla zona interessata per alleviare l'infiammazione e il dolore acuti. Dovrebbe essere usato con cautela, poiché Dimexide ha un elenco di controindicazioni ed effetti collaterali a livello di fegato, reni e cuore.

Tutte le prescrizioni e i dosaggi dei farmaci nel trattamento della gotta sono prescritti esclusivamente dal medico curante, l'automedicazione, soprattutto negli stadi avanzati della gotta cronica, è inaccettabile.

Con il trattamento farmacologico della malattia, il medico prescrive l'assunzione di determinati farmaci. Tutti i farmaci per la gotta sono divisi in diversi gruppi, a seconda dell'effetto che hanno sul corpo del paziente.

Quindi, convenzionalmente, i farmaci antigotta possono essere suddivisi in due varietà: farmaci utilizzati all'inizio di un attacco della malattia e farmaci per il trattamento della patologia cronica.

Lo specialista seleziona il complesso appropriato, in base ai sintomi di un particolare paziente, quindi non dovresti automedicare a casa.

Farmaci per la gotta per alleviare un attacco

Farmaci di questo gruppo:

1. aiutare ad abbassare la temperatura;
2. hanno effetti antinfiammatori e analgesici;
3. ridurre la durata di un attacco gottoso.

Il costo della terapia dipende dal corso che il medico prescrive a un particolare paziente. Allo stesso tempo, i farmaci prescritti possono essere acquistati presso un punto vendita specializzato oppure acquistati presso una farmacia online ordinando la consegna a domicilio.

Di norma, la seconda opzione ti consente di risparmiare un po', poiché i prezzi dei medicinali nei cataloghi online sono leggermente inferiori rispetto alle normali farmacie. Esempi di costi per alcuni medicinali contro la gotta:

• il prezzo medio per la colchicina (60 tab.) - 1100-1300 rubli;
• il prezzo del Diclofenac (20 tab.) - 60-80 rubli;
• il prezzo dell'indometacina è di 30-50 rubli;
• il prezzo dell'allopurinolo è 100-120 r.

Terapia farmacologica primaria per la gotta

La gotta, come molti disturbi metabolici cronici, viene trattata a lungo e comporta l'assunzione di gruppi di farmaci e il cambiamento della dieta. Il trattamento della gotta con i farmaci mira ad alleviare le manifestazioni dolorose e le complicanze, tra le quali le più pericolose sono il danno al parenchima renale, che porta all'insufficienza renale cronica e alla distruzione delle articolazioni.

Il trattamento della gotta con i farmaci comprende due aree principali:

1. Eliminazione di un attacco acuto.
2. Terapia di base.

Prima di tutto, durante i periodi di esacerbazione, il paziente deve essere ricoverato in ospedale, dove il trattamento prevede l'eliminazione del dolore, la riduzione dell'infiammazione alle gambe e il ripristino della funzione articolare prescrivendo farmaci appropriati.

A casa, gli attacchi di gotta sono piuttosto difficili da trattare.

In questa fase del trattamento della gotta vengono utilizzati i seguenti gruppi di medicinali.

Antifiammatori non steroidei

Farmaci antinfiammatori non steroidei che alleviano la gravità dell’infiammazione e riducono l’intensità del dolore. Questo gruppo di farmaci comprende:

• L'ibuprofene, sotto forma di compresse – assunto alla dose di 1200-1400 mg al giorno, è il farmaco d'elezione nel momento culminante dell'attacco di gotta;
• L'indometacina, sotto forma di compresse, viene assunta 150 mg al giorno, il farmaco ha un pronunciato effetto analgesico.

Per l'esposizione locale, la pelle dell'area infiammata viene trattata con unguenti anestetici a base di farmaci antinfiammatori non steroidei: questi sono Diclofenac e Butadione.

Unguento Diclofenac, a base di diclofenac sodico, è uno dei farmaci analgesici e antinfiammatori più diffusi per il trattamento dell'apparato articolare.

Gli unguenti vengono applicati sulla zona interessata senza sfregare. Hanno effetti analgesici, antinfiammatori, antireumatici e antipiretici.

Fullflex allevia il dolore, ha un effetto decongestionante, antinfiammatorio, elimina l'iperemia della zona interessata. Fullflex non ha controindicazioni a causa della composizione erboristica, ma non deve essere prescritto alle donne in gravidanza e in allattamento.

Non si sono verificati effetti collaterali durante l'utilizzo di Fullflex.

Ormoni steroidei

Gli ormoni steroidei, con un potente effetto antinfiammatorio, sono prescritti come iniezione singola o come ciclo breve, in modo da non causare dipendenza ed effetti collaterali caratteristici di questo gruppo di medicinali. I rimedi comuni utilizzati nel trattamento della gotta includono:

• Metilprednisolone, sotto forma di soluzione iniettabile, compresse e unguento;
• Il betametasone è un ormone glucocorticoide per uso sistemico e locale.

Il trattamento farmacologico della gotta con farmaci di base inizia dopo la rimozione dell'infiammazione acuta e può essere effettuato fuori dall'ospedale, a casa.

Il compito della terapia è eliminare le cause che hanno causato la patologia, prevenire le ricadute e ottenere una remissione sostenibile. La gotta si cura nel giro di pochi mesi, con l'uso sistematico di farmaci.

I medicinali utilizzati nel trattamento della gotta si dividono in due gruppi:

1. Gli uricodepressivi, o inibitori dell'uricosintesi, riducono la produzione di acido urico. Questo è l'Allopurinolo, il suo analogo Tiopurinolo, l'acido orotico.
2. Farmaci uricosurici che rimuovono l'acido urico in eccesso. Rappresentanti del gruppo: Probenecid, Etbenecid, Benziodarone, Sulfinpirazone, Dikuparol, Atromid. Questo gruppo di medicinali non è prescritto a tutti; aumentando la clearance degli urati, possono causare gravi effetti collaterali.

Il primo gruppo di farmaci

• L'allopurinolo è un farmaco sotto forma di compresse, spesso prescritto per la gotta. L'azione del farmaco si basa sull'inibizione della sintesi dell'acido urico. I cicli sistematici di Allopurinolo consentono di evitare esacerbazioni di gotta e recidive di attacchi. Viene assunto per via orale, a partire da 50 mg al giorno, con un aumento graduale della dose fino a 400 mg. La dose massima giornaliera non deve superare i 600 mg. L'allopurinolo è più efficace in un ciclo di trattamento congiunto con colchicina.
• Il tiopurinolo funziona in modo simile, fornendo un effetto visibile dopo 4-5 giorni dall'inizio della somministrazione.
• L'acido orotico viene utilizzato meno spesso a causa dell'effetto meno pronunciato sulla formazione dell'acido urico e sul livello della sua concentrazione nel sangue, ma è anche un farmaco abbastanza comune.

Questo gruppo di medicinali deve essere assunto a lungo, secondo la prescrizione del medico, per fornire un effetto stabile e duraturo.

Il secondo gruppo di farmaci

• Il Probenecid è un farmaco in compresse che inibisce il riassorbimento dei sali di acido urico nei reni e aumenta la quantità di acido escreto nelle urine. All'inizio del ciclo di trattamento vengono prescritti 0,5 mg al giorno, suddivisi in due dosi, quindi la dose aumenta di 0,5 mg ogni settimana. Non devono essere assunti più di 2 mg al giorno con Probenecid. Gli effetti collaterali sono rari, la tolleranza è alta.
• Un analogo di Probenecid è il farmaco Etbenecid, con proprietà simili, dopo un ciclo di trattamento con questo farmaco, le manifestazioni secondarie della gotta vengono diagnosticate meno spesso.

• In caso di scarsa efficacia del Probenecid viene prescritto il Sulfinpirazone, un preparato in compresse a forte effetto uricosurico. La sua dose giornaliera è fino a 600 mg. Inoltre è ben tollerato e presenta una bassa incidenza di effetti collaterali.
• Il benziodarone è il farmaco di scelta nei casi di insufficienza renale, quando molti agenti uricosurici sono controindicati. Più efficace dei rimedi precedenti. Dose al giorno - 100-300 mg.
• Atromid e Dicuparol sono farmaci intermittenti che possono essere utili nella gotta con cardiopatia cronica associata.

introduzione

Gottaè una malattia associata all'eccesso

acido urico

nel corpo e la deposizione dei suoi sali nei tessuti (principalmente in

e articolazioni).

Attualmente non esiste una cura per la gotta. Questa malattia costringe a effettuare un apporto costante di medicinali per tutta la vita. L'uso a lungo termine di farmaci che normalizzano il livello di acido urico nel sangue è il principio fondamentale del trattamento della gotta, poiché l'abolizione dei farmaci porta alla ripresa degli attacchi della malattia.

Esistono due tipi di trattamento per la gotta:

• trattamento di un attacco acuto di gotta;
• trattamento antigotta permanente.

Trattamento della gotta acutaIl trattamento di un attacco acuto di gotta viene effettuato con farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticoidi, colchicina.

La scelta dei farmaci per il trattamento di un attacco acuto di gotta dipende dalla gravità della malattia, dalla presenza di patologie concomitanti, dalla presenza di complicanze di malattie croniche, allergie e tollerabilità individuale dei farmaci.

Durante un attacco acuto di gotta, è necessario fornire alla gamba (braccio) dolorante una posizione elevata e un riposo completo.

Antifiammatori non steroidei

I farmaci antinfiammatori non steroidei nel trattamento della gotta sono Reopirina, Butadione, Pirabuton, Vofapirina,

IndometacinaDiclofenac

e altri L'Istituto di Reumatologia dell'Accademia delle Scienze Mediche della Russia ha raccomandato l'appuntamento

Nimesila

(nimesulide) per il trattamento della gotta acuta

Come farmaco altamente efficace e ben tollerato. Il farmaco ha un effetto tossico meno pronunciato, rispetto ad altri farmaci di questo gruppo

Reni. Nimesil (Nimesulide) può essere utilizzato per via orale e intramuscolare ed è il farmaco di scelta per il trattamento della gotta. Un effetto antinfiammatorio e analgesico più pronunciato si osserva quando si prescrive la forma granulare di Nimesulide rispetto alla forma in compresse.

Colchicina

La colchicina è ampiamente utilizzata in Europa. Il farmaco è un estratto del bulbo

prato. In precedenza venivano prescritte dosi elevate di colchicina, ma questo metodo di trattamento presentava una serie di complicazioni (

insufficienza renale

Reattivo

e altri). Ora viene utilizzato un regime terapeutico alternativo con colchicina (piccole dosi di essa), che ottengono un buon effetto e una buona tollerabilità del farmaco anche in presenza di patologia renale nel paziente.

Con l'inefficacia dei farmaci antinfiammatori non steroidei e della colchicina o delle controindicazioni esistenti, per il loro appuntamento vengono utilizzati glucocorticoidi.

Ormoni glucocorticosteroidi

Si consiglia l'uso di preparati ormonali (glucocorticosteroidi) sotto forma di 1 o 2 iniezioni endovenose (a seconda della gravità del processo e del numero di articolazioni colpite) di metilprednisolone (Metipred). Può anche applicarsi

PrednisoloneDesametasone

Prednisone, Reozolone (preparazione combinata di Prednisolone e Butadione). Oltre ad un effetto antinfiammatorio rapido, pronunciato e persistente, il farmaco ha anche un effetto uricosurico (favorisce l'escrezione dei sali di acido urico).

Data la probabilità di riacutizzazione durante il trattamento con farmaci corticosteroidi e i loro effetti collaterali, l'uso dei glucocorticoidi viene effettuato in ambito ospedaliero.

Crioterapia locale

È anche ragionevole utilizzare local

crioterapia

(trattamento del freddo) contemporaneamente a farmaci antinfiammatori non steroidei. Crioterapia: esposizione a breve termine alle basse temperature. Permette di migliorare la microcircolazione del sangue nei tessuti, migliorare i processi metabolici. La crioterapia ha effetti antinfiammatori e analgesici. Con la crioterapia locale, l'articolazione interessata viene trattata con ghiaccio (temperatura meno 180

Con gas. Può essere utilizzato e rimanere per 2-3 minuti

criosauna

In assenza di condizioni per la crioterapia a casa, è possibile applicare un impacco di ghiaccio di plastica sull'articolazione malata.

Antidolorifici

Per il dolore grave prescritto

antidolorifici

Un paziente con la gotta dovrebbe avere alcuni farmaci antinfiammatori e antidolorifici nell'armadietto dei medicinali, perché un attacco di gotta può iniziare all'improvviso in qualsiasi momento.

Trattamento antigotta

Il trattamento antigotta a lungo termine e la terapia di mantenimento in un dosaggio selezionato individualmente prevengono la progressione della gotta e favoriscono la regressione dei tofi (depositi di cristalli di acido urico nei tessuti sotto forma di nodi densi). I nodi possono ammorbidirsi e persino scomparire.

Dovresti iniziare a prendere i farmaci antigotta solo nel periodo interictale. Se un attacco di gotta si è sviluppato durante il trattamento in corso, non è necessario annullare i farmaci. Quando si assumono farmaci antigotta, è necessario consumare almeno 2-2,5 litri di liquidi al giorno.

Per il corretto trattamento della gotta è necessario determinarne il tipo (metabolico, renale o misto).

Nel tipo metabolico, la gotta si sviluppa a causa dell'eccessiva produzione di acido urico nel corpo. Nel tipo renale, la malattia è associata ad un'escrezione insufficiente di composti di acido urico da parte dei reni. Nel tipo misto si verificano entrambe queste cause; questo tipo di gotta è il più grave.

Per determinare il tipo di gotta, al paziente viene prescritta una dieta speciale e la completa esclusione dell'alcol per 7 giorni. Il 6° e il 7° giorno è necessario raccogliere separatamente l'urina assegnata al giorno. In ciascuna porzione viene determinata la quantità di acido urico escreto e la sua escrezione media giornaliera. Se vengono escreti 600 mg o più (3,6 mmol) al giorno - tipo metabolico, se 300 mg o meno (1,8 mmol) - tipo renale.

I farmaci antigotta si dividono in 3 gruppi:

• uricodepressivo (riduce la formazione di acido urico);
• uricosurico (aumenta l'escrezione di acido urico);
• azione mista (ridurre la formazione e aumentare il rilascio dei composti dell'acido urico).

Nel tipo metabolico della gotta vengono prescritti agenti uricosoppressori e nel tipo renale vengono prescritti agenti uricosurici. Se, secondo i risultati dell'esame, si osserva un normale rilascio di acido urico (300-600 mg o 1,8-3,6 mmol), la malattia può essere dovuta a una combinazione di aumento della formazione e insufficiente escrezione di urati (acido urico sali). In questo caso, se vengono escreti meno di 450 mg (2,7 mmol) di acido urico al giorno, vengono prescritti agenti uricosurici e se vengono rilasciati 450 mg o più, vengono prescritti agenti uricodepressivi.
Agenti uricodepressivi

Gli agenti uricodepressivi includono allopurinolo, tiopurinolo, epatocatalasi, acido orotico.

Le indicazioni per la loro nomina sono:

• gotta con danni alle grandi articolazioni e ai grandi nodi;
• gotta (primaria o secondaria) nelle malattie del sangue;
• nefropatia (malattia renale) con aumento dell'escrezione di acido urico;
• urolitiasi con calcoli di urato;
• chemioterapia per malattie del sangue (leucemia), linfomi, neoplasie maligne al fine di prevenire una maggiore escrezione di acido urico e manifestazioni di gotta.

Allopurinolo- preparazione delle compresse. Le dosi di allopurinolo dipendono dalla gravità del decorso della gotta, dal contenuto di acido urico nel sangue e dalla funzione renale. Pertanto, solo il medico può scegliere la dose del medicinale. La normalizzazione degli indicatori del livello di acido urico nel sangue si ottiene dopo l'assunzione del medicinale per 4-6 mesi e una diminuzione della frequenza e della gravità degli attacchi, riassorbimento dei nodi - dopo 6-12 mesi.

Il trattamento con Allopurinolo viene effettuato da molti anni con brevi pause (per 2-3 settimane), perché. con ogni esacerbazione della gotta, aumenta la gravità del decorso della malattia e aumenta la possibilità di sviluppare complicazioni con minaccia alla vita. La tollerabilità del farmaco è buona.

Nei primi 10 giorni dall'inizio del trattamento con Allopurinolo si possono verificare crisi articolari (questo è dovuto alla rimozione degli urati dai tessuti e alla loro cristallizzazione). Per prevenire la loro insorgenza, vengono prescritti colchicina o farmaci antinfiammatori non steroidei fino alla normalizzazione dei livelli di acido urico nel sangue.

I farmaci uricosurici non devono essere assunti contemporaneamente all'Allopurinolo, perché riducono l'efficacia del primo. L'allopurinolo è controindicato in gravidanza e in caso di violazione della funzionalità epatica.

Tiopurinolo(anche una preparazione in compresse) ha la stessa attività dell'allopurinolo, ma il farmaco è meglio tollerato dai pazienti.

Epatocatalasi(preparato dal fegato di manzo) è meno attivo rispetto all'Allopurinolo, viene somministrato per via intramuscolare 2-3 volte a settimana.

Acido orotico, così come l'Allopurinolo, riduce la sintesi dell'acido urico e allo stesso tempo ne migliora l'escrezione, ma è un agente meno attivo rispetto all'Allopurinolo. Si usa prima dei pasti sotto forma di granuli o compresse. Il farmaco viene assunto per 20 giorni, quindi fare una pausa per 20 giorni e ripetere il corso. La tollerabilità del farmaco è buona, ma l'efficacia è debole. L'acido orotico abbassa anche i livelli di colesterolo nel sangue. Il farmaco viene solitamente prescritto quando l'Allopurinolo è controindicato o se è scarsamente tollerato.

Agenti uricosurici

Gli agenti uricosurici riducono il riassorbimento dell'urato nei tubuli renali e, di conseguenza, aumentano l'escrezione di acido urico da parte dei reni.

Indicazioni per la nomina di farmaci uricosurici:

• tipo renale di gotta (in assenza di manifestazioni pronunciate di nefropatia gottosa);
• tipo misto di gotta (con escrezione giornaliera di acido urico inferiore a 450 mg o 2,7 mmol;
• intolleranza all'allopurinolo.

Le dosi di agenti uricosurici sono selezionate individualmente dal medico. Quando si assumono farmaci uricosurici, è imperativo consumare 2-2,5 litri di liquidi al giorno. Inoltre, bisogna alcalinizzare le urine bevendo ogni mattina 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio e acque minerali alcaline. Queste misure sono necessarie per prevenire la formazione di calcoli renali.

I farmaci uricosurici comprendono alte dosi di salicilati (Aspirina, Butadion), Anturan, Ketazon, Benemid (Probenecid), Flexin, Atofan, Urodan.

Applicazione salicilati, e ancor di più a dosaggi elevati, è limitato a causa della gravità degli effetti collaterali del tratto gastrointestinale. A piccole dosi, al contrario, aumentano il livello dei composti purinici nelle urine e aumentano il loro contenuto nel sangue.

Nel periodo iniziale del trattamento possono svilupparsi crisi articolari, per prevenirne l'insorgenza si consiglia di assumere Colchicina o Colbenide (contiene sia Colchicina che Benemide in 1 compressa).

Si consiglia di combinare la nomina di Butadion e Benemid. La benemide è generalmente ben tollerata, ma può anche avere reazioni digestive e allergiche. La nomina di Benemid è controindicata in caso di frequenti crisi articolari, gravidanza, insufficienza renale cronica e alti livelli di acido urico nel sangue (superiori a 800 mg al giorno).

L'allopurinolo rallenta la degradazione di Benemid nel corpo e quindi migliora l'effetto del loro uso combinato.

Anturan(sulfinpirazone) va assunto dopo i pasti con il latte, ma ha anche effetti collaterali gastrointestinali. Pertanto, l'ulcera peptica del duodeno o dello stomaco è una controindicazione alla sua nomina. Non è prescritto per gravi danni ai reni e al fegato.

L'uso combinato di Anturan e Benemid ha un effetto più pronunciato rispetto al loro appuntamento isolato.

Etamid aiuta inoltre a ridurre il contenuto di acido urico nel sangue e la sua escrezione nelle urine. Viene prescritto per 10-12 giorni, quindi una pausa per 5-7 giorni e una seconda dose del farmaco. Durante l'anno, tale trattamento viene effettuato 3-4 volte. Il farmaco è ben tollerato.

Dezurik(Benzobromarone) ha un forte effetto uricosurico riducendo il riassorbimento dell'acido urico nei tubuli renali e, inoltre, blocca gli enzimi coinvolti nella sintesi dell'acido urico. Il farmaco promuove anche il rilascio di composti di acido urico attraverso l'intestino. Nei primi giorni di trattamento si può verificare un aumento del dolore alle articolazioni. In questo caso è opportuno assumere farmaci antinfiammatori non steroidei. Il farmaco è ben tollerato, ma possono verificarsi reazioni avverse a carico del tratto gastrointestinale o allergie. Il benzobromarone è controindicato nell'insufficienza renale ed epatica.

Urodan(granuli facilmente solubili) favorisce l'escrezione dell'acido urico e l'alcalinizzazione delle urine. Il corso del trattamento è di 30-40 giorni (ripetuto se necessario).

Ketazone migliora l'escrezione delle purine nelle urine e ha un effetto antinfiammatorio.

Il miglioramento del benessere si verifica dopo 3-4 settimane dall'inizio dell'assunzione di farmaci uricosurici.

Agenti antigotta ad azione mista

È un agente antigotta ad azione mista

Allomarone(preparazione combinata contenente Benzobromarone e Allopurinolo). L'azione del farmaco è duplice: riduce la sintesi dei composti dell'acido urico e aumenta la loro escrezione nelle urine. Questa combinazione di due farmaci elimina la formazione di calcoli renali e riduce il rischio di effetti collaterali dell'Allopurinolo. L'assunzione di questo farmaco non richiede un consumo eccessivo obbligatorio di alcol e l'alcalinizzazione delle urine. Solo se i pazienti soffrono di urolitiasi, devono consumare 2,5 litri di liquidi e alcalinizzare l'urina nelle prime 2 settimane. L'allomarone è più efficace della monoterapia con allopurinolo o benzobromarone. Dopo 3-4 settimane si raggiungono livelli normali di acido urico nel sangue. La durata del corso è determinata dal medico individualmente (3-6 mesi o più).

L'allomaron è usato per qualsiasi origine della gotta. Il farmaco è controindicato in gravidanza, allattamento, insufficienza renale cronica, intolleranza individuale e al di sotto dei 14 anni. Il farmaco è ben tollerato, le reazioni avverse sono rare. All'inizio del trattamento, il dolore articolare può aumentare a causa del consumo di sali di acido urico provenienti dai linfonodi gottosi (tofi). In questi casi si utilizza l'indometacina o la colchicina.

Trattamenti alternativi per la gotta

Tra i metodi non tradizionali di trattamento della gotta, l'agopuntura dovrebbe essere chiamata,

fitoterapia

Trattamento Spa.

Agopuntura con la gotta aiuta ad eliminare il processo infiammatorio nell'articolazione malata, il che significa che riduce il dolore avvertito dal paziente. Sotto l'influenza di questo tipo di trattamento, il metabolismo nell'articolazione interessata viene normalizzato. Ma l'agopuntura può essere utilizzata solo al di fuori dell'esacerbazione della gotta.

trattamento Spa effettuato anche solo nel periodo interictale. Nei sanatori vengono utilizzati trattamenti con acqua minerale e fangoterapia. Sono prescritti bagni al radon, iodio-bromo e cloruro di sodio (generale, a 4 camere, a 2 camere). Sotto l'influenza di queste procedure, l'afflusso di sangue e la nutrizione dei tessuti nelle articolazioni migliorano, la funzione renale migliora, aumenta l'escrezione di acido urico, migliorano i movimenti delle articolazioni. Le docce sono molto utilizzate (Charcot, subacquea, jet). I metodi fisioterapeutici, gli esercizi di fisioterapia, il massaggio sono ampiamente utilizzati.

Ai pazienti con gotta vengono mostrate tali località: Pyatigorsk, Tinaki (regione di Astrakhan), Yalta, Odessa, Evpatoria, Yangan-Tau (Bashkiria) e altri. Il trattamento con Sankur è controindicato nell'insufficienza renale cronica e nell'ipertensione arteriosa difficile da correggere.

Fitoterapia: la medicina tradizionale consiglia l'uso di cenere di montagna, mirtilli rossi, rosmarino selvatico, erba di San Giovanni. La medicina tradizionale consiglia molte ricette per preparati a base di erbe.

Le tisane non devono essere consumate durante il trattamento con Colchicina.

In un attacco acuto di gotta si utilizza la seguente raccolta (1 bicchiere di decotto ogni 2 ore): fiori di calendula, fiordaliso blu e peonia - 5 g ciascuno, frutti di ginepro e corteccia di olivello spinoso - 5 g ciascuno, fiori di sambuco nero e ortica dioica foglie - 10 g ciascuna, corteccia di salice, erba di equiseto e foglie di betulla - 20 g ciascuna.

Clima psico-emotivo favorevole in famiglia e al lavoro, un sonno sufficiente e un'attività fisica contribuiscono anche alla normalizzazione dei processi metabolici nel corpo.

Terapia dietetica per la gotta

La compliance gioca un ruolo estremamente importante nel trattamento della gotta.

Spesso, la stretta aderenza alla dieta può persino salvare il paziente dagli attacchi di gotta.

La completa astinenza dall’alcol è estremamente importante. Questa condizione necessaria deve essere rispettata anche nel trattamento con Allopurinolo. Se il trattamento non ha alcun effetto, il paziente sta bevendo alcolici.

Eliminare dal cibo carne grassa consigliata, manzo, frattaglie (polmoni, fegato, reni, cervello), brodi di carne, pesce e funghi, funghi porcini, piselli, asparagi, pesce azzurro, sardine e spratti, pesce affumicato, aringhe, carne di maiale e olio da cucina, cavolfiore , spinaci e acetosa.

Limitare auspicabile: l'uso di caffè, tè forte, cacao, cioccolato, prodotti di pasticceria e pasta sfoglia, salse, ketchup, fichi, pomodori freschi, concentrato di pomodoro e sale. La quantità di grassi consumati dovrebbe essere ridotta, perché. riducono l'escrezione di acido urico. Dai grassi sono ammessi olio vegetale e burro. Le varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce possono essere consumate bollite e leggermente fritte (1-2 volte a settimana).

Consentito nel cibo cereali vari, uova di gallina (1 al giorno), formaggio svizzero, caviale, pane bianco e nero, latte, panna acida, kefir, ricotta, noci e nocciole, patate, cipolle, ravanelli, melanzane, fagioli. Molto utile è l'utilizzo di bacche e frutti, quali: arance, uva, limone, ciliegie, corniolo, mirtilli, mele, fragole, prugne, pere, anguria. La frutta può essere consumata sia fresca che sotto forma di composte, gelatine, bevande alla frutta. Dai condimenti sono ammessi succo di limone, alloro, aceto, cannella, vanillina.

Il cibo dovrebbe essere assunto frazionalmente, in piccole porzioni, 5-6 volte al giorno. Acqua minerale alcalina, decotto di rosa canina - bere lontano dai pasti.

I pazienti che soffrono di gotta sono incoraggiati a controllare il proprio peso. Se sei in sovrappeso, è consigliabile utilizzare i giorni di digiuno 1-2 volte a settimana. Puoi trascorrere giorni con frutta e verdura (1,5 kg), kefir (1-2 l) o cagliata-kefir (ricotta a basso contenuto di grassi 400 ge kefir 500 ml). Si sconsiglia il digiuno completo.

Conclusione

Riassumendo, va notato che il principio fondamentale del trattamento della gotta è l'uso a lungo termine dei fondi per normalizzare il livello di acido urico nel sangue. Non dovrebbe esserci ritardo nel contattare un medico in caso di gotta. Un trattamento adeguatamente selezionato salverà il paziente dalle crisi articolari, soggetto alla stretta aderenza alle raccomandazioni del medico e ad una dieta appropriata.

ATTENZIONE! Le informazioni pubblicate sul nostro sito sono di riferimento o popolari e vengono fornite a un'ampia gamma di lettori per la discussione. La prescrizione dei medicinali deve essere effettuata solo da uno specialista qualificato, sulla base della storia della malattia e dei risultati della diagnosi.

Quando si sceglie il regime di trattamento ottimale per la gotta, è importante tenere conto della necessità di un diverso focus degli effetti terapeutici. A volte sono necessari più farmaci contemporaneamente per eliminare rapidamente il dolore, prevenire attacchi ripetuti della malattia ed evitare possibili complicazioni.

Il rifiuto di utilizzare una terapia complessa per la gotta comporta la minaccia di immobilità articolare e danno renale. Con un trattamento tempestivo e rispettando tutte le raccomandazioni del medico, è possibile ottenere non solo il controllo completo della malattia, ma anche consolidare il risultato, dopo di che i sintomi spiacevoli non si ripresenteranno più.

Descrizione della malattia

La chiave per scegliere il giusto regime di trattamento della gotta è identificare con precisione le cause che ne hanno provocato lo sviluppo. La base per lo sviluppo del processo patologico è un aumento del livello ematico di acido urico e l'accumulo dei suoi sali (urati) nel corpo (iperuricemia). È più comune tra gli uomini di mezza età. Nelle donne prima della menopausa, la malattia si osserva raramente, poiché gli estrogeni aumentano l'escrezione di urato da parte dei reni.

La causa dell'iperuricemia è un aumento della sintesi delle purine, che è di natura ereditaria o è una conseguenza di altre malattie. Questi includono:

• linfoma;
• leucemia;
• anemia emolitica;
• psoriasi.

Il consumo eccessivo di prodotti a base di carne, funghi, caviale, legumi e caffè porta spesso ad un aumento del livello. Anche un consumo significativo di alcol, acido nicotinico e diuretici può innescare l’insorgenza della gotta.

Come risultato dell'accumulo di urati nel corpo, inizia la loro graduale deposizione sotto forma di cristalli aghiformi. I luoghi "preferiti" sono i tessuti in cui non ci sono vasi o ce ne sono pochi:

• piccole articolazioni delle dita delle mani e dei piedi;
• cartilagine;
• tendini;
• legamenti e perfino il padiglione auricolare.

Con un lungo decorso della malattia, la deposizione di sale inizia nelle grandi articolazioni e nei reni.

La principale manifestazione della malattia è l'artrite gottosa che, a seconda della durata dei sintomi, può essere acuta (non più di 3 settimane), protratta (3-12 settimane) e cronica (più di 12 settimane). Un attacco acuto di artrite nella maggior parte dei casi si verifica in piena salute e in modo assolutamente improvviso.

Una caratteristica importante è il fatto che in poche ore o giorni tutte le manifestazioni di un attacco scompaiono da sole, senza alcun trattamento.

Un attacco di artrite gottosa è caratterizzato da danno a un'articolazione, dolore acuto e crescente e spesso inizia di notte o al mattino presto. Molto spesso, il processo patologico coinvolge i pollici o le articolazioni metatarso-falangee dei piedi, meno spesso le articolazioni della spalla e del gomito. L'area interessata diventa rapidamente rossa, diventa tesa e calda al tatto. C'è difficoltà nel movimento.

Non vale la pena ritardare il trattamento, poiché la gotta è una malattia cronica e progredisce sempre. Il fatto che gli attacchi scompaiano da soli non significa che la malattia sia scomparsa. Nel tempo, diventeranno più frequenti, nuove articolazioni inizieranno a essere coinvolte nel processo, apparirà rigidità. Tra pochi anni, noduli gottosi - "tophi" appariranno nell'area delle articolazioni, dei padiglioni auricolari, nelle gambe e in altri luoghi. Complicazioni pericolose sono la completa immobilità delle articolazioni colpite e il danno renale. Pertanto, il trattamento tempestivo è di grande importanza.

Terapia medica

L'uso di farmaci gioca un ruolo di primo piano nel trattamento della gotta. Come terapia ausiliaria, è possibile utilizzare i metodi della medicina tradizionale, della fisioterapia e delle cure termali. Una selezione competente dei farmaci dovrebbe essere effettuata esclusivamente da un reumatologo, che tenga conto non solo della fase della malattia, ma anche di tutte le controindicazioni.

Gli obiettivi principali da raggiungere attraverso la terapia continuativa:

• regolare lo scambio di acido urico;
• eliminare l'artrite gottosa;
• sbarazzarsi di tophi;
• prevenire l’insufficienza renale.

Inizialmente, è necessario fermare un attacco di artrite gottosa acuta. Ciò richiede il rispetto del riposo completo, soprattutto per l'articolazione malata. Se il processo infiammatorio si trova nella zona delle gambe, allora dovrebbe essere data una posizione elevata. A questo scopo puoi mettere un cuscino sotto. È inoltre necessario bere molta acqua.

La colchicina può essere utilizzata come anestetico. Allevia bene il dolore, ma non è consentito utilizzarlo per più di un giorno. Inoltre, questo farmaco può causare diarrea. Puoi anche usare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per alleviare il dolore: Indometacina, Diclofenac. In casi estremi possono essere utilizzati glucocorticoidi.

Solo dopo aver eliminato il dolore, il gonfiore e l'infiammazione, puoi iniziare a utilizzare farmaci che aiuteranno a ridurre il livello di acido urico e ad eliminarlo dal corpo. Sono usati per trattare la gotta, che si manifesta sotto forma di artrite gottosa in forma recidivante. Si dividono in tre gruppi principali: uricodepressivi, uricosurici e ad azione mista. Ogni gruppo ha la propria azione mirata ed è prescritto per una forma o per l'altra di gotta.

Farmaci uricodepressivi

L'assunzione di farmaci di questo gruppo aiuta a ridurre la sintesi dell'acido urico.

Questi includono:

1. "Allopurinolo". Come risultato della sua azione, l'acido urico viene sintetizzato nel sangue in piccole quantità. Pertanto, il suo contenuto nelle urine diminuisce gradualmente, il che a volte riduce il rischio di calcoli renali. Il farmaco è approvato per l'uso nella patologia renale, ma solo nei casi in cui l'insufficienza renale è lieve. L'uricemia comincia a diminuire già il secondo o terzo giorno dopo l'inizio della somministrazione e raggiunge valori normali dopo dieci giorni. Quindi il dosaggio viene gradualmente ridotto. Nell'intervallo da quattro a sei mesi si verifica una normalizzazione persistente, dopo di che viene prescritta la terapia di mantenimento con questo farmaco. Gli attacchi gottosi con il trattamento continuo diventano gradualmente più rari e meno intensi. Nel corso dell'anno si assiste ad un graduale riassorbimento dei tofi. Per la completa scomparsa delle manifestazioni articolari la terapia dovrebbe proseguire per quasi tutta la vita con brevi pause di due o tre settimane. L'allopurinolo è ben tollerato dai pazienti, gli effetti collaterali sono rari e si manifestano come reazioni allergiche, febbre e nausea. Le controindicazioni sono violazioni significative della funzionalità epatica, dell'infanzia e della gravidanza.
2. "Tiopurinolo". È un derivato dell'Allopurinolo, ha le stesse proprietà di base, ma è molto meglio tollerato dai pazienti.
3. "Acido orotico". È prescritto per scarsa tolleranza all'allopurinolo. Inoltre, ha la capacità di ridurre la quantità di colesterolo nel corpo.

Ogni farmaco deve essere prescritto da un medico in grado di valutare tutte le indicazioni e i rischi di effetti collaterali.

Farmaci uricosurici

Tutti i farmaci di questo gruppo appartengono ai salicilati e riducono l'assorbimento degli urati da parte dei reni, aumentandone l'escrezione.

A causa dell'aumento della diuresi, l'acido urico inizia ad essere escreto in quantità significative. Di conseguenza, la tendenza degli urati a cristallizzare è ridotta.

Alcuni di questi farmaci includono:

1. "Benemide". È un derivato dell'acido benzoico. Per una maggiore efficacia è necessario assumerlo per diversi anni. È ben tollerato, in rari casi si notano reazioni allergiche e nausea. Il suo utilizzo non è raccomandato in caso di frequenti esacerbazioni della gotta. Le controindicazioni sono l'insufficienza renale cronica, la gravidanza.
2. "Ketazon". Un farmaco che è un derivato del fenilbutazone. Non solo aumenta l'escrezione di urati dal corpo, ma ha anche un effetto antinfiammatorio. Il miglioramento si nota tre o quattro settimane dopo l'inizio dell'uso.

La famosa "Aspirina" appartiene a questo gruppo.

È importante considerare che l'uso dei salicilati è irto di effetti collaterali a carico del tratto gastrointestinale, soprattutto a dosaggi significativi.

Se il dosaggio è piccolo, c'è il rischio di sviluppare l'effetto opposto, a seguito del quale si verificherà un aumento del contenuto di composti purinici nel sangue e nelle urine, aggravando il decorso della malattia.

Farmaci ad azione mista

Combinano contemporaneamente entrambe le azioni dei gruppi di cui sopra, riducendo così la sintesi dell'acido urico e aumentandone l'escrezione dal corpo. Il più comune e popolare oggi è l'allomarone. Questo è un farmaco combinato che contiene allopurinolo e benzobromarone. Riduce il rischio di calcoli renali.

Viene utilizzato in qualsiasi origine di iperuricemia come mezzo per prevenire il ripetersi dell'artrite, la formazione di tofi e danni renali nella gotta. Ben tollerato, in rari casi può causare:

• allergia;
• nausea;
• vomito;
• così come una diminuzione del numero di piastrine e leucociti nel sangue.

Controindicazioni all'uso: gravidanza, allattamento, età fino a quattordici anni, insufficienza renale cronica.

Dovrebbe sapere

Per l'efficace attuazione della terapia farmacologica con farmaci uricosurici e uricodepressivi, esistono un certo numero di regole che aiutano a raggiungere l'efficacia della terapia.

1. Prima di iniziare un ciclo di trattamento, è necessario identificare il tipo di disturbo del metabolismo delle purine.
2. Assumere almeno 2,5 litri di liquidi al giorno per mantenere una produzione di urina giornaliera ottimale.
3. Effettui il trattamento solo tra gli attacchi della malattia.
4. Prendi farmaci antigottosi per molti anni, facendo pause da due a quattro settimane durante il periodo di normalizzazione dei livelli di acido urico nel sangue.

È molto importante aumentare il pH delle urine per una migliore escrezione degli acidi e dei suoi sali da parte dei reni. A questo scopo è possibile utilizzare il bicarbonato di sodio. Magurlit o Soluran aiutano bene. Nei primi giorni di terapia per la prevenzione delle crisi articolari, la "Colchicina" o l'"Indometacina" si sono dimostrati efficaci.

È anche importante tenere conto del fatto che quando si scelgono i FANS per alleviare un attacco di artrite gottosa in forma acuta, si può dare la preferenza al farmaco Butadion, che, oltre all'effetto analgesico, ha un effetto uricosurico. Ma l'uso di derivati ​​dell'acido acetilsalicilico dovrebbe essere escluso poiché impediscono l'escrezione degli urati e possono aggravare la situazione.

Va anche notato che i FANS hanno un effetto negativo sullo stomaco, sul fegato e sull'intestino, quindi non è necessario abusarne. L'opzione migliore sarebbe una combinazione di questi farmaci sotto forma di compresse e unguenti. L'omeprazolo è adatto per proteggere la mucosa gastrica.

Non dobbiamo dimenticare che ogni medicinale contro la gotta ha le sue indicazioni e controindicazioni, dosaggi ed effetti collaterali. Questo dovrebbe essere preso in considerazione nel trattamento di ciascun paziente. È anche importante identificare tutte le possibili malattie concomitanti su cui il farmaco può avere un certo effetto, non sempre favorevole.

Ecco perché il trattamento della gotta dovrebbe essere affrontato esclusivamente da un reumatologo, che sarà in grado di diagnosticare nel modo più corretto e scegliere in modo ottimale il giusto corso terapeutico per eliminare completamente i sintomi spiacevoli della malattia per lungo tempo.

Farmaci per il trattamento della gotta

• Trattamento della gotta

Con una malattia come la gotta, il trattamento farmacologico mira ad alleviare i sintomi, prolungare il periodo di remissione e ridurre il numero di riacutizzazioni. Vengono utilizzati mezzi di azione sia sistemica che locale. Come trattare la gotta sulle gambe?

Trattamento della gotta

L'uso continuo di dosi minime di colchicina aiuta a ridurre la frequenza degli attacchi, tale terapia è più efficace nelle forme subintroduttive e poliarticolari della malattia.

Il trattamento continuo non crea dipendenza e il farmaco mantiene il suo effetto nei tipi acuti di gotta.

La colchicina può causare leucopenia e anemia, quindi si consiglia un emocromo completo almeno una volta ogni 6 mesi.

Dalla gotta, i farmaci del gruppo dell'ipouricemia si alleviano rapidamente, il che è associato all'effetto non sui sintomi, ma sulla causa della malattia. Esistono 2 tipi di tali fondi:

• espellere una maggiore quantità di acido urico attraverso i reni;
• inibendo la produzione di questa sostanza.

I primi impediscono l'assorbimento dell'urea nel sangue, sono inefficaci in presenza di insufficienza renale. Le compresse uricosuriche sono più comunemente usate per trattare la gotta cronica.

Il Probenecid blocca l'assorbimento tubulare dell'urato e aumenta la quantità di acido urico escreto dai reni. Le compresse vengono assunte in dosi minime 2 volte al giorno, dopo una settimana il dosaggio viene aumentato di 2 volte.

Il farmaco non ha effetti collaterali gravi, è facilmente tollerato dall'organismo. In rari casi si possono verificare aumento della sudorazione, reazioni allergiche e diminuzione della pressione sanguigna.

È necessario monitorare costantemente lo stato del sistema escretore. Quando compaiono i primi segni di insufficienza renale, il Probenecid viene sostituito dall'Allopurina.

L'etebenecid ha un effetto simile, molti esperti ritengono che dia meno effetti collaterali.

L'allopurinolo è un farmaco che inibisce la produzione di acido urico. La dose viene scelta dal medico curante. Si consiglia di iniziare con un minimo, aumentandolo gradualmente.

Le compresse vengono assunte 2-3 volte al giorno, il trattamento della gotta sulle gambe dura 3-4 settimane. L'allopurinolo può essere utilizzato in combinazione con la colchicina.

Il primo farmaco è ben tollerato, in rari casi si verificano reazioni allergiche, eruzioni cutanee, neurite.

L'effetto terapeutico dell'Allopurinolo è dovuto all'effetto sull'enzima che converte l'ipoxantina in acido urico.

L'uso di questo rimedio non comporta la formazione di sali, quindi può essere utilizzato per curare la gotta senza il rischio di nefrolitiasi.

L'allopurinolo ha un pronunciato effetto antinfiammatorio. Allevia il dolore e il gonfiore, elimina il rossore della pelle.

Le indicazioni per l'uso del farmaco sono:

• la presenza di grandi depositi di sale;
• un attacco acuto di gotta che non può essere controllato con gli agenti uricosurici standard;
• intolleranza al Probenecid;
• produzione di una maggiore quantità di acido urico;
• nefrolitiasi dell'acido urico;
• insufficienza renale cronica e acuta.

Alcuni esperti ritengono che queste compresse possano causare la litiasi da xantina.

Il trattamento medico completo della gotta può salvare il paziente dagli attacchi per lungo tempo, ma non elimina i disturbi metabolici, quindi il corso terapeutico può durare diversi anni o addirittura per tutta la vita. L'annullamento dei farmaci contribuisce al rapido aumento del livello di acido urico nel corpo e il dolore può ricomparire.

I FANS hanno meno effetti collaterali, eliminando il dolore negli attacchi acuti di gotta. I farmaci più efficaci sono le serie di pirazolone.

Durante una riacutizzazione, le compresse vengono assunte ogni 6 ore alle dosi massime. Tuttavia, anche in questo caso, i FANS provocano effetti collaterali meno pronunciati rispetto alla Colchicina.

Con la comparsa di conseguenze indesiderabili, un rimedio può essere sostituito da altri, il che aumenta l'efficacia del trattamento.

Se le pillole sopra descritte risultano inefficaci, il medico curante può decidere di prescrivere farmaci ormonali che eliminano rapidamente i sintomi della malattia. La gotta può essere curata con una singola iniezione o con un ciclo terapeutico a breve termine. Gli ormoni alleviano l’artrite e il dolore.

Rimedi per la gotta

Unguenti e soluzioni possono eliminare il dolore e l'infiammazione, alleviare il gonfiore e ripristinare la mobilità articolare. La crema a base di Butadion viene applicata sulla zona interessata 3-4 volte al giorno.

Significa trattare la pelle senza strofinarla. Non è necessario utilizzare una benda riscaldante. Tuttavia, è necessario proteggere i piedi dalla luce solare diretta. L'unguento diclofenac non è considerato meno efficace.

1 g di questo medicinale contiene 10 mg del principio attivo. Una piccola quantità di unguento viene distribuita uniformemente sulla pelle della zona interessata. Si strofina con leggeri movimenti di massaggio.

Con una forte pressione o azioni improvvise, il dolore può intensificarsi.

Durante il giorno, l'unguento viene applicato 2-3 volte, la sua quantità totale non deve superare gli 8 g Le sostanze antinfiammatorie non steroidee possono penetrare nel flusso sanguigno, causando effetti collaterali.

I farmaci più sicuri ed efficaci per la gotta si basano su estratti vegetali naturali. Questi includono Fullflex. Può essere utilizzato in presenza di reazioni allergiche a sostanze chimiche.

L'unguento ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiedematoso.

I preparativi per l'azione sistemica ed esterna devono essere selezionati dal medico curante.

Fonte: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/podagra/lekarstva.html

Le pillole per la gotta sulle gambe sono efficaci e poco costose, il prezzo

La gotta è una malattia metabolica causata da una violazione del metabolismo delle purine (eccessiva degradazione delle proteine), da un aumento dell'acido urico (UA) nel sangue (iperuricemia) e dalla deposizione dei suoi sali nei tessuti corporei.

I segni clinici sono le recidive di artrite e la formazione di tofi.

Caratteristiche del trattamento della gotta con farmaci

I pazienti con gotta al momento del rilevamento iniziale della patologia o durante la sua esacerbazione dovrebbero trovarsi in reparti specializzati di reumatologia.

Durante la remissione, dovrebbero essere osservati da un reumatologo e un nefrologo.

Il metodo di trattamento dipende dall'eziologia della malattia. Le due principali cause della gotta sono:

• Formazione eccessiva di MK (aumento della degradazione delle purine).
• Ridotta escrezione di acido dal corpo da parte dei reni.

La farmacologia moderna non può fornire un farmaco universale per questa malattia. Pertanto, le pillole per la gotta sulle gambe dovrebbero essere utilizzate in un complesso. Hanno scopi diversi:

1. Sollievo da un attacco.
2. Prevenzione delle recidive dell'artrite gottosa acuta.
3. Prevenzione e regressione delle complicanze della malattia.
4. Trattamento sintomatico: eliminazione dell'obesità, dell'ipertensione, del dolore, ecc.
5. Prevenzione della formazione di calcoli renali da urati. La sua base è un cambiamento nella nutrizione.

Medicinali per la terapia di base della gotta

Per fermare un attacco acuto della malattia, puoi prendere:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): indometacina, diclofenac, ketoprofene, tolmetina, naprossene, celelecoxib e rofecoxib.
2. Colchicina. Sopprime il processo di infiammazione.
3. Glucocorticoidi: prednisolone, metipred. Sono usati per l'intolleranza ai farmaci di cui sopra.

Per prevenire il ripetersi della gotta, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

1. farmaci uricosurici. Promuovere la rimozione degli urati dal corpo.
2. inibitori dell'uricosintesi. Inibiscono la sintesi di MK.
3. Antidolorifici.
4. Antinfiammatorio.

Tab. 1. Pillole per la gotta comunemente usate e più efficaci.

Una droga	Gruppo farmacologico	Azione	Controindicazioni
Oxycamox	FANS	Antinfiammatorio, analgesico, riducente della febbre.	Intolleranza al lattosio, asma bronchiale, poliposi nasale, erosione, ulcere gastriche o duodenali (IDU), sanguinamento o sospetto di essi, malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, malattie del fegato, insufficienza renale o cardiaca.
Artroprim	preparazione erboristica	Allevia il dolore, sopprime l'infiammazione, migliora le proprietà reologiche del sangue, rafforza la parete vascolare e stimola il trofismo dell'articolazione colpita.	Non ce ne sono di speciali.
Condrovite	Additivo biologicamente attivo (BAA)	Sollievo dal dolore, sollievo dall'infiammazione, favorisce il ripristino del tessuto cartilagineo (effetto condroprotettivo)	Solo generale.
Urodan	integratore alimentare	Diuretico, antinfiammatorio, disinfettante.	Diabete mellito, malattie del sistema cardiovascolare.
Rumakar	FANS	Antireumatico, antinfiammatorio.	IAD, sanguinamento, malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, insufficienza cardiaca (HF), insufficienza renale o epatica (RPF).
Adenurico, Purinolo, Zilorico	Agente antigotta (inibitore della xanossidasi)	Inibizione della sintesi MC.	Intolleranza al lattosio o al galattosio, scompenso cardiaco, NPP, malattia coronarica, malattia della tiroide, condizione dopo il trapianto di organi.
Kolhikum-Dispert	Antigotta.	Antidolorifico, antinfiammatorio.	PPN, oppressione dell'ematopoiesi nel midollo osseo.
Derivati ​​dell'allopurinolo: Allupol, Alopron, Allomaron	Agente antigotta (ipouricemico)	Inibisce la sintesi di MK.	Sono comuni.
Fullflex	integratore alimentare	Decongestionante, provo-infiammatorio.	Sono comuni.
Diclobru, Fanigan, Dicloberl	FANS	Sopprime l'infiammazione. Antidolorifico, antipiretico.	IAD, disfunzione renale ed epatica.
Texano	FANS	Analgesico, antinfiammatorio.	Lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, sanguinamento.
Colchicina	Significa che influisce sullo scambio di MK.	Antigotta, analgesico.	Malattie del midollo osseo, neutropenia, NPP, patologie del sistema cardiovascolare, infezioni purulente, alcolismo, vecchiaia.Lesioni gastrointestinali.
Reopirina	Analgesici non narcotici, compresi i FANS.	Antinfiammatorio, analgesico, riduce la temperatura.	Aritmia cardiaca, cardiomiopatia, malattie renali o epatiche, ulcere gastrointestinali, edema, depressione ematopoietica, epilessia (o sospetto di essa).
Indometacina	FANS	Antinfiammatorio, antipiretico, antidolorifico.	Erosioni e ulcere del tratto gastrointestinale, alterata emopoiesi, disfunzione epatica e renale, insufficienza cardiaca cronica, ipertensione arteriosa, pancreatite.
urisan	integratore alimentare	Diuretico, uricosurico.	Sono comuni.
cistone	Antisettici e disinfettanti Farmaci che prevengono la formazione e favoriscono la dissoluzione dei calcoli.	Diuretico, antispasmodico, nefrolitico, antisettico e antimicrobico, antinfiammatorio.	Intolleranza individuale.

Farmaci uricosurici

Viene espulso liberamente dal corpo insieme all'urina.

I farmaci uricosurici più comuni sono:

Uno dei farmaci efficaci. Aumenta l'escrezione di UA dal corpo e parallelamente ha un effetto antinfiammatorio.

Effetto uricosurico, antinfiammatorio e analgesico pronunciato.

Utilizzato per alleviare un attacco di gotta.

• Zoxazolamina (flexina).
• "Urodan".

Sposta il pH dell'urina verso alcalino, di conseguenza gli urati si trasformano in una forma facilmente solubile e vengono escreti dal corpo.

inibitori dell'uricosintesi

L'azione di questi farmaci è mirata a interrompere la formazione di cristalli di sale.

Inibiscono la xantina ossidasi, un enzima coinvolto nella sintesi dell'UA. Di conseguenza, la velocità di formazione di nuovi urati diminuisce.

Tra questo gruppo, le più famose sono le seguenti compresse per la gotta: Allopurinolo. I suoi analoghi: Allupol, Alopron.

Antidolorifici per la gotta

La maggior parte dei farmaci che influenzano il metabolismo dell’UA hanno anche un effetto analgesico. Tuttavia, il medico può prescrivere un antidolorifico separato per il dolore grave:

1. Ibuprofene. Inizia a funzionare rapidamente. Oltre ad eliminare il dolore, aiuta a fermare il processo infiammatorio.
2. Voltaren. Lo sviluppo dell'effetto dopo 2 ore, quindi viene spesso utilizzato durante la notte.
3. Chetorolo. Potente analgesico. Dovrebbe essere bevuto una volta al giorno.

Farmaci antinfiammatori

I FANS hanno un effetto molto aggressivo sulle mucose del tratto gastrointestinale. Pertanto, il medicinale per la gotta sotto forma di compressa viene lavato con un bicchiere d'acqua.

Inoltre, può: alleviare il gonfiore e abbassare i livelli di colesterolo.

La sostanza principale dei FANS usati per trattare la gotta.

Nuovi farmaci per il trattamento della gotta

I tofi tendono a formarsi nelle articolazioni. Patologie del sistema muscolo-scheletrico e dolore costante interrompono il normale funzionamento di una persona.

L’ultimo trattamento medico è sicuro:

Possono trattare i sintomi. A seconda dei dosaggi (non più di 120 mg al giorno), non si verificano effetti indesiderati.

Caratteristica: prima aumenta il livello di acido urico e successivamente si osserva la sua diminuzione. Pertanto, il farmaco non può essere utilizzato per fermare un attacco della malattia.

Prezzi delle pillole per la gotta

La gamma di farmaci per il trattamento dei disturbi metabolici dell’UA è ampia. Ancora più fascia di prezzo:

• Antidolorifici (Ibuprofene): da 30 a 100 rubli.
• Antinfiammatorio:

1. Allopurinolo. Poco costoso: 100-150 rubli.
2. Fullflex. Da 350 rubli.
3. Colchicina. Da 1200 rubli.

Il trattamento completo della gotta comprende compresse, gel e impacchi. Il medico prescrive più farmaci contemporaneamente, tenendo conto del loro meccanismo d'azione, degli effetti collaterali e della compatibilità. Meno effetti indesiderati ha un farmaco, più alto è il suo prezzo.

La gotta è una malattia di natura cronica, che richiede una terapia a lungo termine o costante. Nel tempo, il corpo sviluppa resistenza (resistenza) ai farmaci prescritti, quindi devono essere sostituiti.

Tutto ciò porta al fatto che il costo dei farmaci per il trattamento della gotta raggiunge diverse migliaia di rubli al mese.

Come fare una scelta?

Se sospetti la gotta, dovresti consultare immediatamente un medico. Solo uno specialista qualificato può prescrivere un algoritmo terapeutico competente.

Il medico seleziona un elenco di farmaci, tenendo conto delle loro combinazioni per una terapia più efficace. È impossibile combinare i farmaci da soli senza conoscere tutte le sfumature dei meccanismi d'azione a livello molecolare.

Fonte: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/podagra/lekarstvennye-preparaty-ot-podagry.html

Pillole per la gotta sulle gambe - antidolorifici per questa malattia

Se le gambe si gonfiano, c'è febbre e maggiore sensibilità nelle articolazioni, potrebbe trattarsi di gotta.

La malattia, caratterizzata dalla deposizione di una grande quantità di sali di acido urico, è rara. Fondamentalmente viene tramandato di generazione in generazione.

Il successo del trattamento dipende dal rispetto della dieta e dall'assunzione di pillole.

Trattamento farmacologico per la gotta

C'è un numero limitato di pillole per la gotta sulle gambe. Sono classificati in farmaci con effetti temporanei e a lungo termine. Il primo gruppo viene utilizzato per il trattamento durante un attacco, il secondo durante la remissione. Le loro caratteristiche:

1. I farmaci a breve termine per la gotta sulle gambe eliminano efficacemente il dolore in breve tempo e aiutano a prevenire il ripetersi. Questo gruppo comprende: farmaci antinfiammatori non steroidei, corticosteroidi, colchicina.
2. I farmaci a lungo termine riducono la quantità di acido urico nel corpo, hanno un effetto antinfiammatorio, riducono la frequenza degli attacchi, rallentano lo sviluppo della malattia. Farmaci per il trattamento della gotta in remissione: Colchicina, Allopurinolo, Probenecid.

Per ridurre rapidamente l'infiammazione alle gambe, ridurre i sintomi dolorosi, vengono utilizzate compresse non steroidee.

A differenza degli ormonali, hanno meno effetti collaterali, ma possono avere un effetto negativo sulle mucose.

1. Colchicina. La migliore medicina che esiste per combattere i depositi di urea sulle gambe. Il farmaco è consigliato per l'uso durante gli attacchi acuti per eliminare il dolore, neutralizzare la formazione di depositi salini. Il componente principale del medicinale è il colchico autunnale. L'efficienza dipende in gran parte dall'assunzione corretta: il primo giorno dovrebbe essere bevuto in un'ora, ma non più di 10 pezzi al giorno.
2. Fullflex. Dopo averlo assunto, ha un effetto analgesico, antinfiammatorio, antireumatico. La composizione del farmaco contiene sostanze vegetali che non danneggiano l'organismo (martinia profumata, corteccia di betulla, ippocastano, oli essenziali di ginepro, salvia, ecc.). Dopo l'assunzione di Fullflex, il dolore scompare, il gonfiore e l'infiammazione vengono rimossi, i livelli di colesterolo vengono ridotti e l'acido urico viene escreto naturalmente.
3. Diclofenac. Compresse con rivestimento enterico economiche ma efficaci. Il principio attivo del farmaco è il diclofenac sodico. Il ricevimento di Diclofenac è ​​raccomandato per la rimozione di processi infiammatori, dolore, abbassamento della temperatura.

Farmaci uricosurici

Con la gotta, l'urea e altri prodotti metabolici si accumulano nel sangue, causando avvelenamento del corpo, interrompendo l'equilibrio acido-base. Per rimuovere l'acido in eccesso attraverso le urine, vengono prescritte compresse uricosuriche:

1. Probenecid. Inibisce efficacemente il riassorbimento dell'acido urico e ne aumenta l'escrezione del 50%. Inoltre, Probenecid favorisce un migliore assorbimento di altri farmaci, il che ne consente l'utilizzo come farmaco aggiuntivo nella terapia antibiotica.
2. Sulfinpirazone. Un farmaco antigotta che viene utilizzato nei casi in cui il Probenecid non ha aiutato adeguatamente. Come il medicinale precedente, aiuta a rimuovere l'acido in eccesso, riducendone la concentrazione nel plasma sanguigno. Dose giornaliera: non più di 600 mg. Le compresse sono prescritte per il trattamento della gotta cronica e ricorrente sulle gambe.

inibitori dell'uricosintesi

Questo gruppo comprende pillole per la gotta, che riducono la produzione di acido urico nel corpo umano. Spesso usato:

1. Allopurinolo. Un medicinale contro la gotta con un ampio spettro di effetti, prescritto dai medici. Se assunto regolarmente, l'Allopurinolo blocca la sintesi dell'acido urico, aiuta a prevenire le complicazioni della gotta alle gambe. Il trattamento inizia con 50 mg al giorno, dopo un po’ si passa gradualmente a un dosaggio fino a 400 mg al giorno.
2. Acido orotico. Ha proprietà ipouricemiche meno pronunciate rispetto all'allopurinolo, ma aiuta comunque a ridurre la quantità di acido urico prodotto. L'acido orotico è efficace con l'uso a lungo termine. Per un giorno dovresti assumere da 250 a 500 mg del farmaco.

Antidolorifici per la gotta

Quando l’artrite gottosa è esacerbata, una persona avverte quasi sempre dolore e gli attacchi possono durare diversi giorni. Per alleviare i sintomi della malattia, vengono prescritti antidolorifici:

1. Ibuprofene. Un rimedio efficace che aiuta ad alleviare l'infiammazione e ad alleviare significativamente il dolore alla gamba. Possono essere utilizzate compresse rivestite con film ed effervescenti. Il dosaggio dipende dalle condizioni del paziente, dalla forma della gotta. Anestetizza immediatamente, per un effetto rapido si possono assumere 2 compresse 3 volte al giorno.
2. Voltaren. Le compresse sono disponibili con rivestimento enterico, la loro assunzione non influisce sulla progressione della gotta sulle gambe. Per eliminare rapidamente il dolore sono previsti dosaggi da 25 o 50 mg. Le compresse a rilascio prolungato sono disponibili in confezioni da 100 mg. 2 ore dopo l'ingestione iniziano ad avere effetto. La dose giornaliera varia da 75 mg a 150 mg. Con un forte dolore notturno, puoi mettere candele con lo stesso nome.

Scopri come scegliere gli antidolorifici per i dolori articolari.

Le pillole per la gotta sulle gambe sono vendute nelle farmacie pubbliche private, inoltre possono essere acquistate nel negozio online. Gli antidolorifici sono poco costosi, ad esempio il prezzo dell'ibuprofene varia tra 15 e 70 rubli.

Il costo delle compresse antinfiammatorie per le gambe è diverso: ad esempio, la colchicina costa almeno 1200 rubli per confezione e Fullflex - da 350 rubli. Prezzo accessibile per un efficace inibitore dell'uricosintesi - Allopurinolo.

Può essere acquistato per circa 90-100 rubli.

Come scegliere le pillole per la gotta sulle gambe

1. Per un trattamento complesso, utilizzare diverse forme di dosaggio contemporaneamente. Ad esempio, durante un'esacerbazione della malattia, è possibile utilizzare compresse e supposte di Voltaren per eliminare il dolore.
2. Dai la preferenza ai tablet comprovati. Indipendentemente dallo stadio della gotta, è possibile utilizzare il farmaco affidabile Colchicina.
3. Assicurati di studiare le controindicazioni alle compresse. Molti di loro non dovrebbero essere assunti contemporaneamente all'aspirina, la maggior parte è controindicata nelle donne in gravidanza e in allattamento.

Scopri di più su come viene trattata la gotta.